title: Inotropisme
text: # Inotropisme
  
  L'inotropisme (du grec ancien ἴς, ís, ἰνός, ínos : « tendon, fibre des muscles » et τρόπος tropos : tourner, direction ) cardiaque désigne la contractilité myocardique, c'est-à-dire la capacité des cellules musculaires myocardiques à se contracter en réponse à un potentiel d'action. L'inotropisme est sous influence directe du système nerveux autonome.
  
  ## Médicaments inotropes positifs
  
  Ils agissent :
  
  * sur le système nerveux sympathique comme la dopamine, l'adrénaline, la noradrénaline, la dobutamine et/ou sont des sympathicomimétiques comme l'amphétamine, la cathinone, le bupropion, ou le méthyphenidate ;
  * en inhibant la phosphodiestérase comme l'énoximone, la milrinone ;
  * en inhibant la pompe $Na^+/K^+$ ATPase dans les membranes cellulaires des myocytes (cellules cardiaques), comme dans le cas des digitaliques (digoxine, digitoxine, ouabaïne) ;
  * en sensibilisant la cellule à l'action du calcium, comme le lévosimendan.
  
  D'autres molécules sont en cours de test, avec des mécanismes d'action variés :
  
  * l'omecamtiv mecarbil est un activateur de la myosine de la cellule cardiaque ;
  * L'istaroxime est en même temps un inhibiteur de la phosphodiestérase et un inhibiteur de la pompe $Na^+/K^+$ ATPase.
  
  ## Médicaments inotropes négatifs
  
  À l'inverse, le système nerveux parasympathique (neurotransmetteur = acétylcholine) et les bêta-bloquants ont un effet inotrope négatif, c'est-à-dire provoquent une diminution de la contractilité myocardique.
  
  