title: Inhibiteur du TNF
text: # Inhibiteur du TNF
  
  Les inhibiteurs du TNF (ou inhibiteurs du TNF alpha) sont une classe pharmacologique comprenant des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF de l'anglais : tumor necrosis factor), une cytokine impliquée dans les processus inflammatoires de la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent être de type immunoadhésines ou anticorps monoclonaux.
  
  ## Exemples d'inhibiteurs du TNF
  
  * L'adalimumab (commercialisé).
  * L'étanercept (commercialisé).
  * L'infliximab (commercialisé).
  * Le certolizumab pegol (commercialisé).
  * L'onercept.
  * Le golimumab (commercialisé).
  * Le pegsunercept.
  * L'afelimomab.
  * Le lenercept (développement arrêté).
  
  ## Principales contre-indications
  
  * Infection grave.
  * Grossesse et allaitement.
  * Insuffisance cardiaque modérée à sévère.
  
  ## Précautions principales
  
  * Poursuivre la contraception plusieurs mois après l’arrêt du traitement.
  * Surveillance du risque infectieux, en particulier de réactivation de tuberculose latente, favorisée par l'inhibition du TNF-alpha.
  * Surveillance du risque tumoral (lymphome).
  * Initiation du traitement en milieu hospitalier car risque de réactions allergiques graves (anaphylaxie) immédiates ou retardées.
  
  ## Effets secondaires
  
  Parmi les effets secondaires graves, des atteintes cutanées tels qu'un syndrome de Lyell, un érythème polymorphe ou un syndrome de Stevens-Johnson, ont été notifiés à la FDA pour l'infliximab, l'étanercept et l'adalimumab.
  
  