title: Pénombre ischémique
text: # Pénombre ischémique
  
  La pénombre ischémique est la partie du cerveau directement affectée au cours d'un accident vasculaire cérébral. L'alimentation sanguine y est perturbée au point qu'en l'absence d'intervention thérapeutique en temps utile, une bonne part de cette zone finira par se nécroser.
  
  Aucun outil donne satisfaction quand il s'agit d'estimer le volume de cette zone, donnée essentielle à la prise en charge clinique. La littérature évoque principalement deux procédés :
  
  * utilisation de repère temporels sur les images de perfusion ;
  * utilisation des images de diffusion.
  
  Ces palliatifs présentent des inconvénients ne serait-ce qu'en raison des contradictions évoquées en commentaires. Exemple : sur les données de perfusion, il faut prendre en compte un retard de plus ou moins 4 à 6 secondes, indépendant du patient ou du type de reconstruction. Les cliniciens doivent inférer la pénombre à partir de cartes temporelles ou de cartes de diffusion sans avoir vraiment accès à l'information pertinente.
  
  