title: Sepsis sévère
text: # Sepsis sévère
  
  Le sepsis sévère ou sepsis grave est un état septique défini par un sepsis associé à au moins une des conditions suivantes :
  
  * une hypotension artérielle (avant remplissage) ;
  * une lactatémie supérieure à 4 mmol/l ;
  * une dysfonction d'organe parmi les suivantes :
     * respiratoire : rapport $PaO2/FiO_2$ inférieur à 300 (chez l'enfant : nécessité d'une FiO2 supérieure à 0,5 pour obtenir une SpO2 supérieure à 92 %),
     * rénale : créatininémie supérieure à 176 μmol/l (chez l'enfant : supérieure à 2 fois la normale ou oligurie),
     * de la coagulation : INR supérieur à 1,5 (chez l'enfant : supérieur à 2),
     * hépatique : INR supérieur à 4 ou bilirubinémie supérieure à 78 μmol/l (chez l'enfant : transaminases plasmatiques supérieures à 2 fois la normale),
     * des plaquettes : thrombocytémie inférieure à 10⁵/mm³ (chez l'enfant : inférieure à 8.10⁴/mm³),
     * des fonctions supérieures : score de Glasgow inférieur à 13 (chez l'enfant : inférieur à 11).
  
  Il est à noter que depuis 2016 la notion de sepsis sévère a été écartée par une conférence de consensus portant sur la définition des états septiques.
  
  ## Référence
  
  * ↑ SFAR, SRLF, Prise en charge hémodynamique de la sepsis grave (nouveau-né exclus), 2005
  * ↑ (en) Mervyn Singer, Clifford S. Deutschman, Christopher Warren Seymour et al., « The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) », JAMA,‎ février 2016 (lire en ligne)
  