title: Neutropénie
text: # Neutropénie
  
  Une neutropénie est un trouble hématologique caractérisé par un taux bas de granulocytes (ou polynucléaires) neutrophiles dans le sang.
  
  ## Épidémiologie
  
  La prévalence de la neutropénie (si on fixe le seuil à 1000 éléments/µl sang) est de l'ordre de 1/1000. Elle est sensiblement plus élevée (0,5 %) chez le sujet d'origine africaine.
  
  ## Classification selon la gravité
  
  * Neutropénie normale (moins de 2 000 neutros/microlitre µl de sang) — risques minimes d'infection
  * Neutropénie légère (1 000 à 1 500 neutros/µl sang) — risques légers d'infection
  * Neutropénie modérée (500 à 1 000 neutros/µl sang) — risques modérés d'infection
  * Neutropénie sévère (moins de 500 neutros/µl sang) — risques sévères d'infection.
  * Agranulocytose avec un nombre de neutrophiles inférieur à 100 /mm³.
  
  ## Types
  
  On peut avoir une neutropénie sévère chronique dès la naissance (neutropénie congénitale) ou la développer plus tard dans la vie (neutropénie acquise).
  
  Il y a cinq types principaux de neutropénie sévère chronique :
  
  * Neutropénie congénitale ;
  * Neutropénie cyclique — correspond à une diminution cyclique des neutrophiles circulants (généralement toutes les 3 semaines). Plus fréquent chez la femme ;
  * Neutropénie idiopathique — c'est une maladie rare ;
  * Neutropénie auto-immune — assez commune chez les jeunes enfants, où l'organisme identifie les neutrophiles comme des ennemis et produit des anticorps pour les détruire. Cette forme devient, habituellement moins sévère avec l'âge ;
  * Neutropénie d'origine médicamenteuse — certains médicaments peuvent provoquer une diminution très rapide des leucocytes, et notamment des neutrophiles, en quelques heures dès la première prise, selon un mécanisme immuno-allergique (sulfamides, chloramphénicol, amidopyrine et noramidopyrine, phénylbutazone, certains cytotoxiques).
  
  ## Diagnostic
  
  * Lors d'une prise de sang systématique (Hémogramme)
  * Lors d'une infection faisant suspecter une anomalie sous-jacente, amenant à effectuer une prise de sang
  * Lors d'une situation d'urgence avec un myélogramme pour effectuer la recherche de blastes
  
  ## Conséquence
  
  Une neutropénie importante est un terrain à risque pour des infections. Cette corrélation était connue dès les années 1960.
  
  ## Causes
  
  * Les neutropénies liées à l'action toxique de médicaments ou autres produits. Médicaments d'emploi courant tels les anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques…
  * Produits de chimiothérapie : ceux-ci attaquent prioritairement les cellules à division rapide, dont font partie les cellules de moelle osseuse qui produisent les neutrophiles.
  * Les causes infectieuses sont également courantes. Généralement elles sont virales (mononucléose infectieuse, hépatite virale, grippe…) parfois bactériennes (septicémie à bacilles gram négatif, brucellose…) ou parasitaires.
  * L'âge qui est parfois considéré comme une forme idiopathique.
  * Due à une irradiation soit thérapeutique, soit accidentelle.
  * Neutropénie congénitale.
  