Avsaknaden av samband mellan snusning och hjärtinfarkt kvarstod efter justering för skillnader i biologiska och sociala riskfaktorer / störfaktorer [21]. Detaljerade intervjuer av tobaksvanor före infarkten genomfördes (med intervjuer av nära anhöriga till de män som avlidit) [23]. Bland rökare var motsvarande oddskvoter 2,21 och 1,74. Tobak i alla former har sympatikomimetiska effekter [1, 2], och den relativt höga halten av salt och lakrits i vissa snussorter [3, 4] kan kanske bidra till att höja blodtrycket. Å andra sidan skulle den stora andelen ex-rökare bland snusarna tendera att öka risken för hjärtinfarkt och slaganfall när hela snusargruppen analyseras. - Med det ökande snusbruket bland kvinnor, hur är det med risken för hjärt-kärlsjukdom bland kvinnor som snusar? Denna genomgång visar att det saknas svar på en rad frågor kring snusets effekter på hjärta och kärl, t ex: Tabell III. Hälften av snusarna var f d rökare. De data som finns tillgängliga över kardiovaskulära riskfaktorer talar således för att snusning inte aktiverar inflammatoriska processer, antioxidantiakonsumtion eller hemokoncentration på det sätt som rökning gör. Alla fyra studierna är genomförda i Sverige, tre av dem inom ramen för MONICA-undersökningarna i Norroch Västerbotten medan en är en landsomfattande kohortstudie bland byggnadsarbetare. Snus skiljer sig från rökning genom att det inte ger lägre kroppsmasseindex (BMI) eller högre midja-stusskvot (Tabell II). Snus ger en omedelbar ökning av hjärtfrekvensen men tycks ha föga, om ens någon, effekt på hjärtfrekvensen i vila utan tobaksexponering (Tabell II). HDL-nivåer som följd. Ingen av studierna genomförda på 1990-talet har kunnat bekräfta dessa samband [11, 12, 27-29]. Tolv år senare gick man in i dödsorsaksregistret och registrerade dödsfall och dödsorsak - detta var således en konventionell kohortstudie. Men i jämförelserna mellan snusare och icke-tobaksbrukare skiljer sig resultaten - kohortstudien bland byggnadsarbetare visar en ökad risk, något som inte har kunnat bekräftas i de tre studierna från Norroch Västerbotten.