Patienter var bokade från kl 08.00 på morgonen till 16.00 eller 17.00 på eftermiddagen. Detta var obligatoriskt enligt sjukhusets regler. Vilka nackdelar finns? I många fall ville patienterna i USA få en bedömning av en annan expert (en » second opinion «) om operationsindikationen, vilket borde gälla även här. Man har i USA ett » Continuous Medical Education « - system, som ger » CME-credits «. Kliniken hade också en mottagning med daglig läkarbemanning på ett av Vermonts främsta skidställen. Alla läkare hade i princip två fulla mottagningsdagar i veckan med ett icke specificerat antal nya patienter. Varje månad arrangerades en » Journal Club «, där ortopedernas husorgan Bone and Joint Surgery analyseras i detalj. Vidareutbildningssystemet har en del brister. Klinikens medlemmar hade en stark social sammanhållning, eftersom man sällan hade släktingar i närheten. Varje läkare måste under en tvåårsperiod ha införskaffat ett visst antal poäng genom att delta i vidareutbildning. Forskning Det första en kirurg gjorde efter en operation var att gå ut i väntrummet, som låg i anslutning till operation, och prata med de anhöriga. Problem är till för att lösas. USAs sjukvårdssystem präglas på gott och ont av betydligt större ekonomiskt tänkande än det svenska. Läkare från den idrottsmedicinska delen tjänstgjorde där under helgerna och tog hand om olycksfallen. Denna registrering av samtliga komplikationer som skett och noggrann genomgång av dessa är någonting som svensk sjukvård borde ta efter. Det är sedan 1985 olagligt för akutmottagningar på offentliga sjukhus, dvs de som får ekonomiskt stöd till sin underläkarutbildning, att neka akut sökande personer sjukvård. Det kunde vara lite besvärande att sitta på dessa möten om man hade råkat illa ut. I våningsplanet ovanpå arbetade för oss tolv sjukgymnaster och » athletic trainers « på ett välutrustat rehabiliteringscenter med all tänkbar modern träningsoch rehabiliteringsapparatur. Det inger knappast förtroende när man från ansvarigt politiskt håll kallar dagens svenska sjukvård världsbäst. Framgång möttes med respekt, och man fick beröm efter vad man hade utfört. Amerikansk sjukvård är dyr jämfört med svensk. Organisation av sjukvården i USA Denna behandlingsform anses ge cirka 9 procent lägre kostnad per år och patient. - 35 procent betalade aldrig sina räkningar, och dessa avskrevs i regel.