Skillnaden förutsäger det som också visas av tillgänglig dokumentation: Bland annat förs ofta hotande reaktioner från socialtjänsten mot läkemedelsassisterad behandling fram som argument, samtidigt som man i själva verket söker frammana sådana reaktioner med felaktiga uppgifter [5]. Buprenorfin (Subutext) fyller ett behov i behandlingen av heroinister som befinner sig i ett tidigare skede av missbrukskarriären och som inte kan få metadon. Verkets värdering av medlet är sammanfattningsvis att det är effektivt vid heroinberoende och att riskerna för såväl beroendeutveckling som överdoser är begränsade. Kampanjen för att begränsa Subutex-behandlingen tycks syfta till att bevara monopolsituationen i Stockholm. Välkommet kvalitetsarbete Detta arbete är en konstruktivare väg än skrämselkampanjer med politiska övertoner. * Subutex förskrivs huvudsakligen av läkare med beroendemedicinsk kompetens eller av läkare som arbetar på beroendeklinik. LARS HÅKAN NILSSON ordförande i Svensk förening för beroendemedicin Vad är motivet till att försöka reaktivera opinioner från gamla metadonstrider? Det finns därför ett stort behov av behandling för patienter som är tidigare i missbrukskarriären och som inte klarar sig enbart med bästa möjliga psykosociala vårdprogram. Enighet råder mellan utvärderingar gjorda av amerikanska NIDA (National Institute on Drug Abuse) och svenska SBU * I stort sett alla personer som använder Subutex går i strukturerade behandlingsprogram. Faktorer som inte alls redovisas tycks snarare ligga bakom debattpositionerna. Om » medikalisering « betyder att läkare hotar ta över narkomanvården kan vi dämpa farhågorna. Följaktligen har en övervägande del av behandlingsutbudet utgjorts av behandlingar med enbart psykosocial profil. Eftersom varje aktiv narkoman utgör en spridningskälla för narkotika minskas drogutbudet av effektiv behandling. Till utgångspunkt för ställningstagandet anges verklighetsbilder som i ljuset av ovan refererade fakta helt enkelt är fel i sak - att Subutex i allt väsentligt är likvärdigt med metadon, och att en omfattande okontrollerad förskrivning är på väg att sprida sig. Många narkomaner får idag inte effektiv behandling till följd av missriktad narkotikapolitik. - Buprenorfin har begränsad - om än inte obefintlig - missbrukspotential jämfört med heroin och metadon. Problemet idag är det omvända: alltför få engagerade och kompetenta läkare vill arbeta med denna svåra patientgrupp.