Om patienten har röntgenundersökts mer än en gång för sin sjukdom / skada under exempelvis en 30-dagarsperiod innan diagnosen ställs, kan det första undersökningsfyndet ha varit falskt negativt. Listan över opererade fall av cervikal höftfraktur 1999-2000 granskades och jämfördes med en lista över höftledsröntgen under samma tidsperiod. En ny metod presenteras för att studera diagnostisk säkerhet vid höftröntgen. Ragnar Jonsson, docent, överläkare, ortopediska kliniken; samtliga Universitetssjukhuset i Lund Kjell Jonsson, professor, röntgenavdelningen Den första genomgången gjordes i Lund 1993-1995 och den upprepades 1998-1999. * 1 misstänkt fraktur där MR gjordes för att bekräfta diagnosen, Om röntgenfyndet är negativt men det kliniska fyndet positivt ger det alltid upphov till diskussion. Av de fall som granskades med hjälp av 2-regeln var Det ursprungliga syftet med vårt arbete att kvalitetssäkra höftröntgen vid frakturer i lårbenshalsen ledde till att vi utvecklade en metod för kvalitetsmätning som är lätt att tillämpa och som utnyttjar befintlig information. Detta motsvarar 2,9 procent falskt negativa fynd vid röntgenundersökning och 0,4 procent diagnostiska misstag. Vidare åtgick 6 timmar för programmering, databearbetning och sammanställning av materialet. Minimalt extra arbete krävs. Sammanfattat Under studieperioden 1998-1999, som omfattade 20 månader, var antalet opererade frakturer 790, och 77 av 6 300 röntgenundersökningar granskades. * 2 fraktur som inte syntes vid eftergranskning, The false negative rate was 1.6 to 2.2 % in Lund and 3.5 % in Kristianstad. Vi fann att 7 249 höftröntgenundersökningar hade utförts under 2-årsperioden, och 277 patienter med cervikala höftfrakturer hade opererats med osteosyntes. Vi har föredragit att använda vår metod framför att inte göra någon studie alls. Missad diagnos, dvs där frakturen kan ses vid senare filmgranskning, uppträder i 0,4-1 procent av fallen. 30 fall eftergranskades. Det är viktigt att röntgenavdelningen känner till sin egen diagnostiska säkerhet. Förutom » osynliga « frakturer förekommer också frakturer som » missas « på grund av att fynden är subtila, och diagnosen avslöjas först vid förnyad filmgranskning.