Om vi i Sverige ska fortsätta att sälja järntabletter utan recept är det apotekens ansvar att höra sig för på vilken grund behandlingen sker. Trötthet är vanligt, ibland kan järnbrist vara orsaken. Av dessa hade 17 (16 kvinnor, 1 man) haft ett nästan dagligt järnintag som sträckt sig över 5 till 50 år! Enbart trötthet räcker inte! Risken för akut järnförgiftning hos barn som fått tag på moderns järntabletter är väl känd. Ärftlig hemokromatos Sigvard Olsson överläkare, sektionen för hematologi och koagulation, Sahlgrenska Universitetssjukhuset sigvard.olsson@medic.gu.se Nyligen har en norsk studie kunnat visa att så inte är fallet [4]. Tjugoen patienter visade sig ha järnöverskott i levern som vid hemokromatos trots att de saknade anlag för sjukdomen. Men järnbrist är ett symtom vars bakgrund skall värderas. Rubriken kan locka många trötta människor till våra apotek. Medicinen är billig men behandlingen kan vara kontroversiell. Man behöver inte gå till doktorn, eftersom järntabletter och järnmixturer är receptbefriade. Järnförgiftning hos barn Okontrollerad järnbehandling kan exempelvis fördröja diagnos av blödande koloncancer. Ofta hade det startat under graviditet och sedan fortsatt. Ett symtom som skall värderas Mindre väl känt är att järntablettätande kan leda till kronisk järnförgiftning. Detta tillstånd har visat sig vara vanligare än vi trott, kan ge trötthet som symtom, och det finns tyvärr patienter som ovetande om sitt tillstånd tagit järntabletter mot sin trötthet. Man har tidigare trott att vi är skyddade mot skadligt järn genom att tarmen blockerar fortsatt järnupptag när järndepåerna är fyllda. I de svar som artikeln väckte i BMJ varnar Kumar för de risker som okontrollerad järnbehandling kan innebära för individer med ärftlig hemokromatos [2], vilket påpekats av Borch-Iohnsen och Hauge [3].