Skruvfixation har varit den dominerande behandlingsmetoden i Skandinavien, medan primär höftledsplastik, halvplastik eller total plastik varit vanligare i övriga Europa och Nordamerika. God korrelation förelåg mellan livskvalitetsskattning med EQ-5D och andra utvärderingsvariabler som smärta, gångförmåga och förmåga att utföra dagliga aktiviteter (ADL). Det är av både humanitära och ekonomiska skäl nödvändigt att optimera den primära behandlingen för att uppnå bättre resultat och minska behovet av sekundär kirurgi. Vad gäller patienter med komplikationsfritt läkta frakturer var dessutom livskvaliteten klart lägre hos dem som haft en primärt dislokerad fraktur. Både EQ-5D och SF-36 registrerade väl kliniskt viktiga förändringar i patienternas tillstånd. I en prospektiv randomiserad studie hade proteinrikt nutritionstillskott i kombination med anabola steroider positiv effekt på muskelmassa, ADL-funktion och livskvalitet (EQ-5D) hos malnutrierade kvinnor med cervikal femurfraktur. Frekvensen av dessa efter två år var, som väntat, högre hos patienter med dislokerad fraktur än hos patienter med odislokerad fraktur, 36 respektive 7 procent. Sådan behandling bör övervägas till kvinnor med cervikal femurfraktur och tecken på malnutrition. Låg vikt var associerat med muskelsvaghet, kognitiv dysfunktion och låg livskvalitet (Nottingham Health Profile). Konklusionen är att skruvfixation av en dislokerad cervikal femurfraktur hos äldre patienter ger en hög frekvens frakturläkningskomplikationer, och även patienter med läkt fraktur får försämrad livskvalitet. Nästan hälften av gruppen äldre kvinnor med cervikal femurfraktur visade tecken på undernäring. Efter två år sågs fler höftkomplikationer efter skruvfixation än efter total höftledsplastik, 36 respektive 4 procent, och fler patienter hade reopererats, 42 respektive 4 procent. Livskvaliteten (EQ-5D) sjönk efter behandling med skruvfixation, speciellt hos patienter med frakturläkningskomplikationer. I en prospektiv randomiserad studie jämfördes skruvfixation med total höftledsplastik vid behandling av äldre, relativt vitala patienter med dislokerad cervikal femurfraktur. Vid utvärdering av behandlingsmetoderna är det viktigt att även analysera patientens upplevelse av resultatet, dvs den hälsorelaterade livskvaliteten.