Hon ser fyra huvudskäl till att det tobakspreventiva arbetet har haft så små resurser och föga framgång hittills: - Preventionen kommer oftast för sent. Det var det året som JAMA publicerade Levins och Goldsteins artikel som belyste detta samband [3]. WHO-chefen Gro Harlem Brundtland, som också var en av huvudtalarna vid Chicagokonferensen, tar i JAMAs ledare upp tobaken som ett av de prioriterade områdena för Världshälsoorganisationens arbete. WHO har som ett av sina huvudmål att samordna den internationella kampen mot denna växande epidemi. Det är dock också viktigt att inse att den insats som kan nedbringa antalet individer som kommer att bli sjuka och dö i tobaksskador under de närmaste 50 åren är att förmå rökare att sluta röka. Lönsam prevention Gro Harlem Brundtland har satsat mycket på nätverksbyggande, t ex » The Framework Convention Alliance », som engagerar främst icke-regeringsanknutna organisationer med målet att skapa internationell konsensus i det tobakspreventiva arbetet. Det är först under seklets andra hälft som dagens unga blir patienter. Även i England har barns rökexponering studerats, och man kan konstatera att samhällsexponeringen för tobaksrök, mätt som kotininhalten hos barn från icke-rökarhem, har halverats sedan slutet av 1980-talet. Det påpekas ofta att det viktigaste målet är att övertyga unga människor om att de inte skall börja röka. Det är också unika data han, tillsammans med statistikern och epidemiologen Richard Peto, har publicerat genom åren, bl a en mer än fyrtioårig uppföljning av de brittiska läkarnas rökrelaterade hälsa, som publicerades vid världskongressen om tobak år 1994 [5]. Insatser för massmedieinformation, rökslutarstöd med t ex gratis telefonrådgivning, stöd till ungdomsorganisationer och deras ledare och utveckling av bra undervisningsmaterial är var och en viktiga delar av ett samhälles nödvändiga moteld så länge tobaken finns lättillgänglig i samhället. - Det räcker inte att låta hälsovården vara ensam som aktivist. olika länder. En artikel om » The economics of global tobacco control » i BMJ visar att det förefaller odiskutabelt att prishöjningar och ökade tobaksskatter har en stor rökbegränsande betydelse i alla länder. Årligen avlider över 4 miljoner människor i världen av rökningens skador.