En annan stor grupp är skador på huvudet utan skallfraktur. Frakturer svarar för nästan 45 procent av huvuddiagnoserna. I stället beror ökningen troligen på att sjukvården nu rapporterar sådana fall mycket mer än tidigare. Tom Ahlgren De så kallde transportolyckorna som orsak till slutenvård har minskat. Det handlar om ingrepp som lett till en onormal reaktion eller en sen komplikation hos patienten utan anknytning till olycksfall vid operationseller behandlingstillfället. Det visar färsk statistik från Socialstyrelsen för åren 1987-1996. Det är fler kvinnor än män som drabbats. Fraktur vanligaste diagnosen Anders Karlsson påpekar att han helt och hållet vill dementera de uppgifter som förekommit om att ökningen skulle bero på slarv från vårdpersonalen. Bättre rapportering och fler ingrepp troliga orsaker till uppgången Han ser den ökade anmälningsbenägenheten som en följd av att intresset för kvalitetsfrågor har ökat under 1990-talet, vilket han betecknar som mycket positivt. Vanligaste sättet att skada sig är genom att man halkar, snavar eller snubblar » i samma plan ». Socialstyrelsen ser också det i första hand som ett utslag av bättre rapportering från sjukvården. » Beror inte på slarv » Dessutom pekar han på att kvarlämnade föremål svarar för » endast cirka 40 fall om året under hela perioden ». Det allra mest frekventa missödena kopplas till kirurgiskt ingrepp, som också svarar för hela ökningen. Ett undantag gäller emellertid för unga kvinnor, mellan 15 och 24 år, för vilka siffran stigit, framför allt under de senare åren. Den här typen av reaktioner har inträffat efter exempelvis transplantationer, implantation av proteser, stomioperationer och amputationer. Dessutom görs betydligt fler ingrepp. Missöden eller komplikationer vid medicinsk åtgärd svarar för omkring 2 procent av vårdtillfällena i sluten vård. Ökningen inom detta område gäller de väldigt unga, under fem år, och de äldre, över 65 år, och omfattar främst den senare delen av perioden. Särskilt kraftig är ökningen bland äldre personer och det är också i de åldrarna som denna typ av olycksfall är vanligast. Han framhåller att exempelvis komplikationer på grund av bristande sterilitet har minskat till hälften. Dessa har ökat för båda könen under tioårsperioden. På tio år har antalet personer som vårdats i sluten vård på grund av missöden och komplikationer i vården ökat kraftigt - från 125 till 212 personer per 100 000 invånare. Ökning i alla åldrar utom hos små barn