Ofta engageras en ortopedspecialist och en ST-läkare hela förmiddagen för denna typ av problem, samtidigt som det råder brist på operatörer och assistenter på större operationer och mottagningstider. Var tredje patient var ordinerad tre eller fler läkemedel som kan öka risken för förvirring [1]. Postoperativt dominerade internmedicinska, allmänkirurgiska och geriatriska problem över specifikt ortopediska. Studieperioden var förlagd till fyra » vanliga » veckor utan speciella helgdagar eller lediga veckor som påverkade verksamheten. 38 procent av dessa behövde ingen specifik ortopedisk vård, men hade svårt att klara sig hemma. Rehabiliteringsremisser för övertag är inte medräknade. Tre patienter i gruppen akut inlagda avled under vårdtiden. Konsulter om dessa finns nämnda i epikrisen. Därför var de elektiva patienterna relativt få under dessa veckor. Speciellt på traumaavdelningen upptas mycket av rondtiden och arbetstiden i övrigt av frågeställningar som är av allmänmedicinsk, internmedicinsk och / eller geriatrisk karaktär. Vi samlade fortlöpande in kopior på epikriser och medicinlistor för samtliga patienter som under en fyraveckorsperiod skrevs ut från ortopedavdelningarna i Skövde. - En patient som fick höftspikar extraherade från höften opererades om med en halvprotes före hemgång på grund av fortsatta svåra smärtor. - En slutet reponerad frakturluxation i axeln försågs med en axelprotes. Hos dem som står på » vid behov » har det räknas som en dos per dygn, då antalet faktiskt givna doser varken framgår av epikris eller medcinlista. Metoder Det verkliga antalet konsultremisser och bidiagnoser är sannolikt ännu större. Hjärtmediciner, smärtmediciner, antibiotika, lågdos heparin, och lugnande mediciner anger antalet olika läkemedel inom dessa kategorier. Socialstyrelsens rapporter [1, 2] har också påvisat bristen av överblick över patienternas medicinering bland annat beroende på brister i informationsöverföringen mellan olika vårdgivare. Bensodiazepiner har använts i stor utsträckning som orosdämpande, och dessa har i tidigare studier visat sig vara associerade med fall och höftfrakturer [5]. Det som tidigare påvisats i sjukhemmens perspektiv angående patienternas uttalade polyfarmaci, multipla sjukdomstillstånd, och bristande informationsöverföring mellan vårdgivarna, gäller i högsta grad även i akutsjukvårdens perspektiv. De akut inlagda patienterna jämfört med de elektivt inlagda.