Dessa fall granskades tillsammans med helikopterverksamhetens ledningsläkare, och såväl den aktuella handläggningen som verksamhetens rutiner diskuterades ingående. Man fann att sjukvårdspersonalens insats var angelägen i 19 procent av fallen, fördelaktig i 53 procent och onödig i 28 procent. Med största sannolikhet förbättrad prognos eller kortare tid på intensivvårdsavdelning eller minskad risk för framtida komplikationer / framtida men. Under vårvintern hämtas därför många patienter med rygg-, extremitetsoch skalltrauma från skidanläggningar. Det är nödvändigt att vid behov snabbt kunna få med läkare, helst specialistkompetent anestesiolog, på ett uppdrag. I ett stort glesbygdslän innebär hämtningen av lättare och medelsvåra fall att perifert stationerade ambulanser kan bli kvar i närområdet och slipper långa och tidsödande transporter fram och åter till Östersunds sjukhus. Läkarna ombads att besvara ett formulär med ett antal frågor angående de vårdåtgärder som utförts, om de var tillräckliga eller om det hade funnits behov av ytterligare åtgärder. Livsavgörande insats. Sammanställning av de patienter som av eftergranskare getts bedömningen förbättrad prognos eller livsavgörande. I en prospektiv studie bedömdes värdet av de primäruppdrag som utfördes under sex månader. Studien kom att omfatta 249 patienter. Antalet uppdrag 1998 framgår av Tabell I. Anestesiläkares medverkan som medicinsk resurs och helikoptersjuksköterskans bedömning av detta. Sjuksköterska med utbildning i anestesisjukvård utförde 98 procent av uppdragen. Något förbättrad vårdkvalitet (tid / smärtlindring / diagnos / behandling). Ingen patient avled under transporten. Innan studien startade informerades såväl sjuksköterskor som läkare om vilka faktorer som borde vägas in i bedömningarna. I detta stora glesbygdslän med omfattande turism är behovet av en sådan resurs påtagligt och den nuvarande organisationen har uppfattats fungera väl. Den lokala vägambulansen utgör trots allt den resurs som oftast hinner först fram till patienten och kan inleda behandling. Tabell II. Vi har därvid ägnat särskilt intresse just åt betydelsen av den medföljande sjukvårdspersonalens kompetens. I de fall patienten hämtats i väglöst land mätte piloten upp avståndet till den närmaste punkt där vägambulans kunde ha mött. Denna patient, som hade en livshotande traumatisk blödning, överlevde ändå och insatsen har av eftergranskare bedömts som livräddande insats beroende på helikopteranvändning (Tabell III). Antalet uppdrag har vuxit från ca 150 per år till över 500.