Gemensamt är att de saknar hjärta och hela den fetala perfusionen upprätthålls av den friska donatortvillingen [7, 8, 9]. Det har spekulerats om den fundamentala störningen är en primär avsaknad av recepienttvillingens hjärta eller om donatortvillingen har någon form av hemodynamiskt övertag [8, 9]. Kräver stor kunskap I ett land som Singapore där ekonomiska intressen ibland försvårar samarbete är detta kanske ogenomförbart. Vid första läkarbesöket i den aktuella graviditeten gjordes ett ultraljud i vecka 9+ och man såg då ett monokoriotiskt, diamniotiskt tvillingpar utan hjärtaktivtet i den ena tvillingen. Denna riskerar dock att utveckla hjärtsvikt, med hypertrofi av höger kammare, sannolikt på grund av det ständigt ökande kardiovaskulära behovet. Laserkoagulering håller nu på att utvecklas och resultaten är lovande [12]. När det gäller terapi är vi ännu så länge i Sverige, lika väl som i Singapore, hänvisade till expektativ » behandling ». Man hade då ett intryck av att fostervattenmängden var lätt ökad. Acardius achephalus, den vanligaste formen, som saknar huvud och torakala organ;