Administrering av 20 mg ezetimib påverkade inte CYP3A4-aktiviteten i en studie med 12 friska försökspersoner [5]. Myalgi och myopati är kända, dosberoende biverkningar av simvastatin. Ezetimib i kombination med en statin är godkänt vid familjär hyperkolesterolemi [1, 2]. Ezetimib (Ezetrol) är ett läkemedel som hämmar upptaget av kolesterol från tunntarmen. Interagerar ezetimib (Ezetrol) med metotrexat eller simvastatin? Ezetimib är i monoterapi godkänt på indikationen primär hyperkolesterolemi till patienter som ej tolererar statinbehandling. Myalgi är en vanlig biverkan, medan myopati är sällsynt [8]. Både modersubstansen ezetimib och dess glukuronid är till stor del bundna till plasmaprotein (&gt; 90 procent), och båda utsöndras via galla (85 procent) och urin (15 procent), med en halveringstid på ca 22 timmar [1, 2]. Sambandsbedömning är inte gjord i dessa fall, och teoretiskt sett kan patienterna även ha behandlats med någon statin. Inga rapporter om interaktion mellan ezetimib och metotrexat hittades i litteraturen. I en randomiserad, kontrollerad studie med 82 patienter hade ezetimib ingen signifikant effekt på simvastatins farmakokinetik [6]. Kan ezetimib ge myopati? Är risken för myalgi ökad när ezetimib kombineras med simvastatin? Enligt sammanvägda, och därmed svårtolkade, data från tillverkaren av ezetimab skall kombinationen av en statin och ezetimib öka risken för myalgi från 2,4 till 3,2 procent [1]. Sammanfattningsvis föreligger ingen känd interaktion mellan ezetimib och metotrexat eller simvastatin. Frågan gäller en patient som nyligen ordinerats ezetimib 10 mg. Tillgängliga data tyder på att risken för myalgi kan vara något högre vid kombinationen ezetimib och en statin, än med endast statinbehandling. I WHOs biverkningsdatabas finns 16 rapporter om myalgi, en om myopati och en om rabdomyolys vid användning av ezetimib [7].