Halvsittande ställning tycks alltså ha ett visst preventivt värde. Flera av de metoder som visat sig fungera bygger på att bemästra spridning av bakterier via aspiration, vilket bekräftar refluxens betydelse i sammanhanget. Prevention of ventilator-associated pneumonia: an evidence-based systematic review. Den första metoden är att placera patienten i halvsittande ställning i stället för i liggande. Infektioner är ett allvarligt hot mot den svårt sjuke. På det viset förebygger man aspiration, som är en viktig etiologisk faktor till pneumoni. Collard HR, et al. Fyra metaanalyser fann även reducerad mortalitet, men författarna rekommenderar ändå inte metoden, av oro för utveckling av bakteriell resistens. I en studie av hjärtpatienter fann man dock ingen minskning. I ett tjugotal studier har man jämfört effekten av olika slags magsårsprevention på risken för ventilatorassocierad pneumoni, och sju metaanalyser har gjorts. I kliniska studier prövar man ju vanligen en enda metod för att veta exakt vad man studerar. Robert Hahn Ett problem med externt kontrollerad ventilation är nämligen att övertrycket skapar en konstlad situation för lungorna. De gick i stället igenom de föreslagna metoderna en och en för att utröna vilka av dem som har stöd i litteraturen. Alla sju rapporterade minskad risk för ventilatorassocierad pneumoni. Kunskapen om de enskilda metodernas effektivitet är dock så pass hygglig att det är dags att pröva ett multimodalt synsätt. Borttransporten av nedbrytningsprodukter, slem och bakterier fungerar inte som naturen avsett. Det finns även några metoder som prövats men inte befunnits vara till hjälp för att förhindra ventilatorassocierad pneumoni. Författarna påpekar att vi tyvärr inte har en aning om hur långt man kan komma med att kombinera de metoder som var för sig minskar incidensen av ventilatorassocierad pneumoni. Författarna fann tre studier som visar att halvsittande ställning minskar refluxproblem eller att antalet pneumonier sjunker. I alla dessa sju fann man att risken för pneumoni minskar genom magsårsprevention med sukralfat (Andapsin), som inte rubbar magsäckens pH. Fyra av dessa sju metaanalyser fann sänkningen statistiskt säkerställd. Pneumoni kännetecknas av feber, leukocytos, purulent sputum och infiltrat på lungröntgen. Ann Intern Med 2003;