En viss grad av vävnadskarakteristik är också möjlig; man kan lätt identifiera fibros och kalk medan tromb och lipidinnehåll är mer svårbedömt. Man har i två stora multicentermaterial på 7 089 respektive 2 209 patienter [16, 17] funnit att vanligaste komplikationen är spasm (3 procent), medan allvarliga komplikationer inträffade hos 0,15-0,4 procent i form av ocklusion, emboli, dissektion eller trombos. Angiografi överskattar ofta operationsresultatet, speciellt vid tveksamma stenoser samt vid en bild med bra flöde men inhomogen kontrasttäthet. Dessutom kommer alltid lesionens svårighetsgrad att underskattas vid diffus koronarsjukdom, eftersom det då inte finns något normalt segment att jämföra stenosgraden med. Denna fas kan inte detekteras med koronarangiografi. Vid tidiga plack ses oftast en excentrisk, skärmåneformad plackinlagring av mjuk typ. Adventitia. Därvid erhålls morfologiskt bättre resultat, dvs mindre kvarvarande plackbörda samt ökad lumendiameter, vilket i sin tur minskar risken för senare recidiv. Nya tekniker, såsom OCT (optic coherent tomography), som använder laser i stället för ultraljud, har in vitro givit bilder närmast av histologisk upplösning, och detta kan komma att revolutionera bildanalysen i framtiden om problemet med deviation av laserljuset mot erytrocyterna in vivo kan bemästras. Innanför detta ses ett mörkt område representerande median och slutligen gränsande mot kärllumen intiman med lamina elastica interna. I friska kranskärl ses frekvent, men långt ifrån alltid, ett treskiktslager, där den yttre ljusa cirkumferensen är adventitian (Figur 1). Den uppträder tidigt vid excentriska plack men kan inte korreleras till kända riskfaktorer eller andra prediktorer [3]. Förkalkade plack liknar fibrotiska plack men ger alltid en akustisk skuggning, dvs en » mörk » bild bakom det ekotäta området (allt ultraljud reflekteras); Två pilar dissektion klockan 03-06. Få komplikationer Hyperlipidemipatienter uppvisar ingen signifikant avvikelse i plackmorfologi jämfört med övriga patienter.