Att primärvården kan göra en mycket stor insats vad gäller behandling av bensår torde vara ställt utom allt tvivel, och möjligen kan ytterligare primärvårdsåtgärder tänkas i mån av tid och intresse. Tekniken är också mycket användbar vid posttrombotisk sjukdom och då i första hand för att påvisa ockluderade vensegment, djup venös reflux, venösa kollateraler samt posttrombotiska väggförändringar. I Blekinge är de flesta vårdcentraler landstingsanknutna. Uppvärmning sker till 72°C och ett område cirka 5 mm distalt om klaffparet används för proceduren. En speciell variant utgörs av den venösa ocklusionspletysmografin med bestämning av venös tömningshastighet utgörande ett mått på den funktionella betydelse av ett venöst avflödeshinder [17]. Kommunsköterskorna är också representerade. Den kan med fördel användas av en inom området erfaren kirurg inför operativa ställningstaganden eller av hudläkare och intresserade primärvårdsläkare som screening eller som sorteringsinstrument för vilka fall som bör undersökas med mer avancerad teknik. Målet med samarbetet är att skapa en gemensam policy för sårbehandlingen inom både landsting och kommun. Åderbråckskirurgi är troligen den effektivaste metod vi idag har för att motverka uppkomst av och återfall av venösa bensår orsakade av åderbråck. Den funktionella » gyllene standard » - metoden utgörs av ventrycksmätning i ett kärl på fotryggen eller vristen i samband med muskelarbete. Detta gäller framför allt om denna visar att klaffinsufficiensen enbart är lokaliserad till vena saphena magna-området. Epidemiologiska data talar för att cirka 5 procent av vuxna har venösa hudförändringar och ca 1 procent har venös bensårsanamnes [1, 2]. När det däremot gäller att förhindra sårrecidiv hos patienter som redan drabbats av venösa bensår har sekundär prevention med operation en betydligt större chans att leda till framgångsrikt resultat. Huruvida man kan uppnå likvärdiga resultat med enbart ytlig kirurgi utan perforantligering, vilket förespråkats framför allt från engelskt håll, återstår ännu att visa. Problemet med en sådan regim är att patienterna i längden har svårt att fullfölja behandlingen. Ett större problem är svårläkta venösa sår.