» Resistensprevention » är ytterligare en outforskad fråga. Vad är då resultaten hittills av den ökade medvetenheten om riskerna med en accelerande antibiotikaresistens? Man jobbar målmedvetet för att göra alla aktörer och beslutsfattare medvetna om resistensproblemet. - Tempot är högt i de lokala initiativen, det sjuder av aktiviteter. Helst ska den inte påverkas alls, då rubbas den ekologiska balansen. Det har varit en styrka att bygga på en redan etablerad organisation, anser Otto Cars som poängterar att initiativet till Strama kom rätt i tiden. - Vi måste lära oss att bedöma patienterna individuellt: Hur allvarlig var infektionen från början, hur länge stod den innan patienten fick antibiotika, hur snabbt svarade patienten på behandlingen etc? Symtomfria smittbärare kan föra in dessa bakterier till sjukhusen. - Det är ett intressant strategibrott, en ny vinkling. Gratis återbesök är en metod som imponerat utomlands, säger Otto Cars. Om trycket lättar växer andra bakterier till och tar över. Kanske är inte antibiotikaresistens möjlig att vända i länder med höga resistenssiffror: i t ex Spanien, Frankrike, Ungern har 30-50 procent av pneumokockerna minskad känslighet för penicillin. V-penicillin toppar med råge antibiotikaförsäljningen. I stället söker läkemedelsföretagen helt nya angreppssätt. Men när - eller om - denna forskning bär frukt vet vi ingenting om, säger Otto Cars. Endast i något av norrlandslänen har det ännu inte bildats någon formell grupp. Och så vår egen erfarenhet - och tiden som vapen. - Men naturligtvis är det landstingens ansvar: en del smittskyddsläkare har en budget för denna verksamhet, på andra håll finns resurser inom någon primärvårdsbudget på central nivå. Därför måste vi börja följa upp behandlingsresultaten vid olika typer av infektioner och studera recidivoch komplikationsfrekvens. Dessutom har landstinget beslutat att stötta sjukhushygienikernas arbete med att bygga upp bättre hygienutbildning och - rutiner vid vårdhemmen inom regionen. Självfallet är det inte möjligt att sofistikera behandlingen hur långt som helst, det fungerar inte i praktiken. - I Sverige är det inte så än, men här i Uppsala börjar vi närma oss 2 procent.