I denna forskningsversion delar man RLS85 nivå 3 i en högre och en lägre nivå. Neurokirurgen Daniel Stålhammar (neurotraumatolog) och jag har tidigare i Läkartidningen angivit en sådan rimlig översättning mellan GCS och RLS85 [3]. Företaget är troligtvis helt omedvetet om den debatt som pågick i Läkartidningen 1996 [1]. I båda fallen saknas de operationella definitionerna för de olika skalstegen. Ta avstånd från den versionen till dess ytterligare forskning påvisat att detta är ett korrekt förfarande. Enligt min uppfattning är det okunnigt och ansvarslöst av företagets rådgivare att gå ut generellt till svenska läkare med en forskningsversion av RLS85 Det är anmärkningsvärt att man på ett så lättvindigt sätt tar på sig ett ansvar för hela sjukvårdens sätt att mäta en av de viktigaste parametrarna för svårighetsgradering, som man nu gjort. Stålhammar och jag har tidigare prövat denna möjlighet och förkastat den. Som framgår av min tidigare insändare [1] löser man inte problemet med att jämföra patienter mellan olika centra med GCS, genom att ge lägsta möjliga värdet på delskalorna. Denna summa beror inte på att delarna GCS är tillförlitliga, utan på att man måste dölja två egenskaper hos GCS för att kunna jämföra materialen: a) Summavärdet är otillförlitligt och b) en tydlig rekommendation saknas för hur man skall göra med intuberade patienter respektive patienter med svullna ögonlock [2]. Den senare har absolut inte samma grad av säkerhet som hela Det är nämligen så att RLS85 är en generell reaktionsgradsskala som är avsedd att användas på alla patientgruppper (utom barn), och en del patientgrupper (t ex barn, intoxikationer och slaganfall) reagerar inte alls som t ex traumapatienter. Företaget MediCard International AB har i sin marknadsföring av ett praktiskt telefonkort » på begäran av svenska neurocentra » till kortet lagt en variant av RLS85-skalan i ultrakortversion tillsammans med föregångaren Glasgow Coma Scale (GCS). På kortet anges att man vid användningen av GCS skall bilda en summa för lätta, medelsvåra respektive svåra skallskador. Jag är naturligtvis glad för att företaget tar över Pharmacia-Upjohns sponsring av RLS-kortet till sjukvården, men då skall man värna om att använda en korrekt version.