Efter det att man etablerat tekniken för operation av extrauterina graviditeter kan man nu i princip göra alla förekommande gynekologiska ingrepp laparoskopiskt. Det är viktigt att varje klinik vidtar åtgärder för att minska antalet onödiga komplikationer Man fann också mindre postoperativ smärta i laparoskopigruppen, men någon säkerställd skillnad i komplikationfrekvens jämfört med öppen laparotomi kunde inte påvisas. Skador skall rapporteras Man kan vid ett sådant ingrepp göra en salpingektomi, men avsikten är i de flesta fall att kvarlämna tuban och således göra en tubotomi. I en randomiserad studie genomförd vid Sahlgrenska Metoden kallade han för laparoskopi. Från 1900-talets början har många läkare arbetat med metodutveckling för att kunna inspektera bukhålan och olika hålorgan med hjälp av smala optiska instrument. - Utse en laparoskopiansvarig person på kliniken och inför krav på » körkort « för att operera självständigt. Uretärskador som manifesterar sig sent kliniskt efter diatermi av arteria uterina vid hysterektomi förekommer, om än i litet antal. Då steriliseringarna numera i allt större utsträckning utförs polikliniskt kvarstår kravet på omedelbar tillgång till laparotomimöjlighet och kirurgisk assistans. - Samarbeta med andra specialiteter som utnyttjar samma teknik. Ökad användning av endoskopisk teknik vid olika typer av gynekologiska ingrepp medför många fördelar för patienten. Skadeförebyggande åtgärder Det är således av största vikt att man har beredskap för omedelbar laparotomi och tillgång till kärlkirurgisk kompetens vid olika typer av laparoskopioperationer. Utvecklingen går sedan snabbt i och med att allmänkirurgerna börjar intressera sig för operativ endoskopi i buken efter det att den första kolecystektomin genomförts med laparoskopisk teknik 1985. I en nyligen genomförd jämförelse med hjälp av Socialstyrelsens patientregister förefaller komplikationsrisken vara större vid laparoskopisk teknik än vid öppen eller vaginal hysterektomi. Konvertering till laparotomi ingår i tekniken vid behov. Riskerna för kärloch tarmskador är väl kända. Bilden visar en gynekologisk laparoskopisk operation. Komplikationer relaterade till koldioxid vid ett ökat intraabdominellt tryck (arytmibenägenhet, acidos) är också specifika för metoden.