Tuberkulossituationen hos dagens invandrare i Sverige kan jämföras med hur situationen var i vårt land i början av 1900-talet, då de flesta med tuberkulos var förhållandevis unga människor. Det exakta antalet patienter med dubbelinfektion av tuberkulos och HIV i Sverige är okänt. Rummet där en patient med direktpositiv, multiresistent tuberkulos vårdas bör ha separat ventilation samt ett negativt tryck jämfört med korridoren mot patientrummet [39]. En metaanalys av 14 prospektiva studier och 12 fall-kontrollstudier visade att den genomsnittliga skyddseffekten var 50 procent [22]. Arbetsgruppen vill med detta inlägg i korta drag ge en bild av vårt bakgrundsmaterial samt framföra vår målbeskrivning och förslag till förbättringar av tuberkulossjukvården. Personal på lungoch infektionskliniker rekommenderas vara BCG-vaccinerade. Tuberkulos bör därför bl a alltid hållas i åtanke om en patient hostat en längre tid (en månad) utan att ha fått någon annan säker diagnos, men också vid andra oklara sjukdomssymtom. I Norden har Finland flest nya tuberkulosfall per år med en incidens på 10 fall per 100 000 invånare och år. Förnyad undersökning kan behöva utföras vid misstanke om tuberkulos. Ett fåtal bör revaccineras Dessa rekommendationer ska följas med följande tillägg: Hos 9 miljoner människor årligen utbryter tuberkulossjukdomen och ca 3 miljoner dödsfall orsakas av tuberkulos, varav nästan 300 000 är barn. Där sådana samband kan göras sannolika kan bl a etiska frågeställningar uppkomma om / hur sådana samband ska kunna presenteras för patienten. I Sverige tillhör idag större delen av patienterna med nyupptäckt tuberkulos en eller flera riskgrupper, se Tabell I. - genomförande av BCG-vaccination av riskgrupper. I Sverige är smittrisken så liten att allmän vaccination ej är motiverad. Tuberkulos föreslås inkluderas bland de sjukdomar över vilka smittskyddsläkaren ska föra register. Frågan om BCG-vaccination bör då tas upp och beslut tas om det finns indikation för barnet att vaccineras redan på BB. Enligt senast tillgänglig statistik från 1994 hör Sverige idag, tillsammans med Norge, Danmark, Israel och Italien, till de länder som har lägst tuberkulosincidens i världen (&lt; 10 nya fall per 100 000 invånare och år). osäkert skydd