I anamnesen kan föräldrarna ofta identifiera en period då barnet sover djupt, utan uppvaknanden. Det kan emellertid också handla om störningar i anknytningen till barnet eller inom familjen som kan kräva betydligt större insatser [8]. En speciell typ av denna sömnrubbning förekommer hos barn med autism, men även vid bl a Retts syndrom, barn som bara vaknar mitt i natten och är klarvakna, redo att fortsätta dagen oberoende av klockslaget. Sömnvanor och sömnstörningar i populationen studerades tidigt i vårt land av den nyligen bortgångne Gunnar Samtalen syftar till dels att identifiera mekanismer som stör och förstärker störningar i sömnmönstret, dels att ge föräldrarna förmåga att återta initiativen i förhållande till barnet. Specialprojekt Behandlingseffekten kommer ofta snabbt och dokumenteras bäst i en sömndagbok som i Figur 1. Antalet barn med funktionshinder, med eller utan mental retardation, var stort vid vår mottagning. Ett av dessa barn var dövt på grund av missbildade inneröron, Mondinis syndrom, och hade även Aspergers syndrom; den andre var en pojke med kromosomuppsättningen XXXY. Tabell II. Vid autism kan hos enstaka barn kontinuerlig medicinering med t ex alimemazin vara till nytta, men risken för biverkningar av neuroleptikatyp manar till eftertanke. De första årens mottagningar Under de första årens verksamhet vid en specialmottagning för barn och ungdomar med svåra sömnrubbningar konstaterades att störd sömn kan vara förknippad med ett brett spektrum av andra diagnoser såsom funktionshinder med eller utan mental retardation, DAMP / ADHD, tumörer engagerande centrala nervsystemet samt beteendestörningar. En översiktlig ram för en sömnanamnes sådan vi använt den visas i Tabell I. I anamnesen ingick vid misstanke om rubbning av dygnsrytmen en enkel sömndagbok, som ger en tydlig bild av dygnsrytmen under en längre sammanhängande period (Figur 1). Barn utan mental retardation. Svårt komma tillrätta med rubbningar i dygnsrytmen Sömnsvårigheter med svårigheter att somna in eller att sova sammanhängande, med bevarad dygnsrytm och utan karaktären av inlärt beteende, har förts samman under beteckningen ospecifik insomnia. Rytmiskt återkommer alltså perioder då patienten sover obetydligt på natten och är extremt sömnig dagtid. Dessa barn skulle vinna på att identifieras tidigare. Det kan vara svårt att själv utveckla rimliga sömnvanor, och hjälp från målsman är inte alltid välkommen.