Bland de resterande 18 barnen har väntetiden varit anmärkningsvärt lång (mer än två veckor men under en månad) för två barn i beaktande av att retinoblastom är en snabbväxande och högmalign tumör. often delayed diagnosis Föräldrarna kontaktade barnavårdscentralen på grund av skelning, vilket föranleddde remiss till ögonklinik. Hälften fick sin diagnos före 1 års ålder och sammanlagt har 13 barn haft unilateralt retinoblastom medan 9 drabbats av bilaterala tumörer. Under studieperioden har dessutom ett barn avlidit i disseminerat retinoblastom därför att diagnosen fördröjts kraftigt (ej remitterad till S:t Eriks ögonsjukhus och därmed ej inkluderad i materialet). STEFAN SEREGARD med dr, överläkare, S:t Eriks ögonsjukhus, Stockholm Föräldrarna tyckte att » ena pupillen inte var mörk av och till ». I tre fall förelåg en begynnande skelning, medan den ena pupillen börjat avvika i utseende hos ytterligare två barn. Föräldrarna sökte barnläkare på grund av skelning. För samtliga dessa sju patienter har korta fallbeskrivningar för tiden fram till den första ögonläkarkontakten inkluderats. Flertalet svenska barn med retinoblastom remitteras till S:t Eriks ögonsjukhus och selektionen i det föreliggande konsekutiva materialet kan därför antas vara förhållandevis ringa. Nedsatt syn. Fördröjning: tre veckor. MATERIAL OCH METODER (Bilden publiceras med föräldrarnas medgivande.) Det sistnämnda fallet har sedan blivit föremål för utredning av Hälsooch sjukvårdens ansvarsnämnd. Vid den första strukturerade intervjun med barnens föräldrar, i nära anslutning till diagnosställandet, har psykologen bland annat ställt frågor om hur och när misstanken om ögonsjukdom väcktes samt hur lång tid som förflutit till dess att ögonläkare bedömt patienten. Två kontakter. Om föräldrarna anger att pupillen har ändrat utseende bör detta alltid medföra omgående remiss till ögonläkare. I samtliga dessa fall har ögonläkarundersökningen styrkt en misstanke om retinoblastom, och patienten har omgående remitterats antingen först till regional ögonspecialist eller direkt till onkologienheten vid S:t Eriks ögonsjukhus. I samband med en familjehögtid noterade en anförvant att barnet föreföll ha gravt nedsatt syn. Fallbeskrivning Barnet remitterades till ögonklinik, vilket medförde cirka en månads väntan.