Avstämningsmöten kommer initialt att medföra merarbete för läkarna, men på sikt kommer arbetssättet att innebära en avlastning. Flera politiker har föreslagit begränsningar av läkarnas möjlighet att utfärda sjukskrivningsintyg. Bakom varje sjukskriven individ finns åtminstone en läkare, och vår roll har ifrågasatts. Detta innebär en trygghet för patienten som vet att alla inblandade parter har, och tar, sin del av ansvaret. Avstämningsmöten tar tid och kostar därmed pengar, och därför skrevs redan i propositionen att ersättning ska utbetalas för att läkare och arbetsgivare ska avsätta tid för möten. Ett orosmoment är att arbetsgivarna inte släpper iväg sina läkare beroende på hård belastning på kliniken. RFV har under några månader utbildat försäkringsläkarna, och Läkarförbundet har medverkat. Dessa läkare ska också fungera som rådgivare åt kolleger som behöver hjälp i komplicerade ärenden. Läkarförbundet har tidigare i år framfört att det vore en god idé att även landstingen fick ta en del av kostnadsansvaret för sjukskrivningarna. En sådan är arbetsmiljön. Handläggarna har ingen medicinsk kunskap, och en förutsättning för riktiga beslut är ett bra samarbete med läkarna. Frågan om storleken på den ekonomiska ersättningen har inte varit en huvudfråga för oss - det viktigaste har varit att få ett fungerande system som kan förbättra förutsättningarna för att läkaren ska kunna göra ett bra jobb. Men läkarna är inte ensamt ansvariga, de flesta är idag eniga om att flera faktorer har samverkat. Det är oerhört angeläget att alla läkare får möjlighet att gå på utbildningen. Försäkringskassorna ska i samarbete med Landstingsförbundet, Läkarförbundet och Socialstyrelsen erbjuda alla intygsskrivande läkare utbildning i försäkringsmedicin. Läkarförbundets aktiva arbete i sjukskrivningsfrågan har bl a lett till införandet av avstämningsmöten. Ekonomiska incitament brukar fungera. I komplicerade fall kommer det att finnas möjlighet till en fördjupad bedömning, RFV planerar att utbilda allmänläkare och företagsläkare för denna uppgift. Syftet är att engagera fler i diskussionen om sjukskrivningarna så att regeringens mål att halvera sjukfrånvaron till år 2008 kan uppfyllas. Vi tror att dessa möten kan bidra till att dels minska antalet sjukskrivningar, dels förkorta längden. Det kanske vore bättre om beslut och kostnadsansvar hänger ihop? eva.nb@swipnet.se Det gäller inte bara ekonomiskt, utan framförallt handlar det om att förhindra utslagning från arbetslivet! Alla parter måste nu ta sin del av ansvaret - läkare, försäkringskassa, arbetsgivare och enskild individ. Fler försäkringsläkartjänster ska inrättas som en resurs för försäkringskassorna.