Det kunde röra sig om en förstoppning, uppseglande eller starkt bakåtliggande inflammerad blindtarm. Det fanns också andra bidragande orsaker till att tiden blev lång mellan symtomdebut och operation: Underläkaren gjorde en omfattande undersökning av magen. Patienten hade lätt stegrade vita blodkroppar. Då är det ett snabbt omhändertagande som gäller. Om man antar att patienten först hade buksmärtor som orsakats av annan åkomma, och först morgonen efter fick en torsion, är svaret nej. Svaret på frågan 2 är inte lika enkelt. Den var mjuk, men pojken var öm i buken lågt ner på höger sida. Patienten återkom först efter 1,5 dygn. Mammans och pojkens obenägenhet att söka på nytt eftersom de ansett sig bryskt behandlade vid första tillfället den 12 december. Det plötsliga insjuknandet i detta fall talar emot de av underläkaren antagna diagnoserna blindtarmsinflammation och körtelbuk, medan förstoppning kunde uteslutas genom anamnes och rektalpalpation. Som framgick av anmälan kom smärtorna i pungen först drygt ett dygn senare, vilket talade för att någon aktuell testistorsion inte funnits när hon undersökte patienten, hävdade underläkaren. Det är väl känt att testistorsion kan debutera med smärtor som är lokaliserade till buken och förenade med illamående samt kräkningar. En testistorsion konstaterades med kraftigt missfärgad testikel. Pojkens mor anmälde underläkaren. Han kräktes. » Förelåg redan vid första besöket « Då symtomen lugnat sig under de timmar patienten var på akuten ansåg underläkaren att indikation för inläggning saknades. Underläkaren bedömde tillståndet som en virusinfektion och pojken blev hemskickad med råd att återkomma om han blev sämre. Underläkaren gjorde en jämförelse med två andra patienter som hon träffat och som vid operation befunnits ha testistorsion, den senaste på hennes nattjour två dygn tidigare. Ansvarsnämnden läste patientens journal och tog in yttrande av underläkaren, som bestred att hon handlat fel, samt sakkunnigutlåtande av professor Ulla Sillén, ledamot av Socialstyrelsens vetenskapliga råd. a) Patienten är tonåring. Ansvarsnämnden delar Ulla Silléns bedömning att det var fel av underläkaren att inte undersöka testiklarna. En omständighet som dock förklarar varför underläkaren inte gjort detta är att smärtor endast rapporterades från buken och att dessa vid besöket inte var särskilt kraftiga.