Dessa generella förändringar vid trauma gäller också vid vårt vanligaste trauma, planerad kirurgisk behandling. Efter morgonens frukost som start äter de flesta människor med regelbundna och relativt täta intervaller. På morgonen efter en natts sömn är kroppen mer katabol i sin inställning än under dagen. Traditionella näringslösningar för oralt bruk kan ha mycket långsam passagetid [32]. Premedicinering ges på de flesta sjukhus före operation i syfte att lugna patienten inför ingreppet. De senaste åren har flera nationella anestesiföreningar i västvärlden reviderat sina rekommendationer gällande fasta inför elektiv kirurgi; så även i Sverige (se Rolf Sandins och Lars Insulin verkar såväl genom direkta effekter som via påverkan av andra hormonsystem [2]. Detta svar på skada anses medierat av frisättning av stresshormoner och cytokiner [4]. Dessutom ökar mortaliteten efter blödning som föregåtts av 24 timmars fasta, vilket tömmer glykogendepåerna i levern [25]. Detta kan ske genom att insulinnivåerna sjunker, samtidigt som andra hormoner, t ex glukagon och kortisol, successivt ökar sin insöndring. Fynden kan därför inte överföras direkt på människa. Har patienten redan erhållit morfin bör man avstå från preoperativ dryck. Det visade sig att oavsett vilken förbehandling patienterna fått (fasta, kolhydratrik dryck eller placebo) var genomsnittligt ca 32-36 ml vätska kvar i magsäcken direkt efter nedsövningen. En annan aspekt, som helt nyligen tagits upp till granskning, är att kirurgi efter en natts fasta innebär att patienten utsätts för stress i ett fastetillstånd. Hypotesen har varit att kroppen i en given stressituation reagerar häftigare när belastningen sker vid katabol inställning än den gör anabolt inställd. Tömning av magsäcken efter intag av 400 ml rent vatten (öppna cirklar) respektive 12-procentig kolhydrathaltig dryck (fyllda fyrkanter) hos sex friska försökspersoner. Artikeln sammanfattar data som stöder att det kan vara bättre att förbereda patienten med kolhydratuppladdning så att nattens fastetillstånd bryts innan operationen påbörjas. Dessa djurförsök har genomförts på vuxna råttor, som utsattes för en stress som i allmänhet var betydligt kraftigare än den vid elektiv kirurgi. En central del av undersökningen var bestämning av magsäckens innehåll och pH. Den förstnämnda behandlingen medförde en minskning av postoperativa kardiella komplikationer.