Det är inte ovanligt att akut hjärtinfarkt, omfattande lungemboli och aortadissektion utöver bröstsmärtor också kan orsaka plötslig och svår ångest. Hade haft det psykiskt jobbigt Efter 10-15 minuter gick det att börja prata. Han uppfattade bröstsmärtan som atypisk och att patienten inte hade några riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom samt inte visade några tecken till allmänpåverkan annat än den mycket svåra ångesten. Patienten nekade till att smärtan skulle stråla ut i arm, rygg eller hals. Intensivvårdsläkaren lyssnade efter blåsljud på hjärtat, biljud från lungorna och kände på buken. En 55-årig man utförde svetsarbeten på en mycket hög ställning den 1 november 2005 när han plötsligt drabbades av svåra och huggande bröstsmärtor. Han lämnade patienten under övervakning efter att ha sett att EKG var helt normalt och att de första proven var helt normala. En följd av bröstsmärtorna Patientens puls, blodtryck, syresättning och andningsfrekvens mättes. Han frågade om det kunde vara psykiskt och ville ha en tablett mot huvudvärk. Intensivvårdsläkaren funderade över varför patienten hade så svår ångest och ringde därför hans ena syster, som intygade att brodern haft det mycket jobbigt efter pappans självmord. Det är annars inte möjligt att göra en adekvat bedömning av smärtorna, deras orsak och ursprung. Som sjukhistorien beskrivits vid den psykiatriska akutundersökningen hade patientens ångest uppstått som en följd av de akuta bröstsmärtorna. Då varken EKG eller blodprov visade något avvikande misstänkte intensivvårdsläkaren att patienten drabbats av panikångest och förde över honom till den psykiatriska akutmottagningen. Allt var normalt. Intensivvårdsläkaren konstaterade att patienten kände sig mycket bättre men var fortsatt kraftigt ångestladdad. Hans syster anmälde flera läkare. Patienten berättade att han senaste tiden haft det psykiskt mycket jobbigt sedan hans far nyligen begått självmord samt att han hjälpt sin mor att flytta, vilket också varit psykiskt påfrestande. Denne berättade att enligt ambulanspersonalen hade patienten blivit som förstenad på en 20 meter hög byggnadsställning. Han hade även några veckor tidigare sökt läkare för att han psykiskt inte mådde bra. Patienten avled påföljande natt, enligt obduktionen på grund av aortadissektion med blod i hjärtsäcken. På en direkt fråga om han hade ont i bröstet skakade patienten på huvudet men kunde i övrigt inte kommunicera på grund av ångesten.