De barn som blivit föräldralösa på grund av aids har det sämst (UNICEF, 1999). En viktig vaccineffekt är att åstadkomma slemhinneimmunitet mot sexuellt överförd smitta. I Kina är över 80 procent av de HIV-infekterade narkotikamissbrukare; det är i de allra fattigaste inlandsområdena som smittan sprids med blod och nålar. I Sydafrika kan 60 procent av de unga kvinnorna vara infekterade. Chansen att ett föräldralöst barn får gå i skolan är i Uganda mindre än 50 procent. Fördelade på ålderskategorier ser man att mer än hälften av barn och ungdomar kommer att försvinna i Botswana. Antiviral behandling av modern och barnet i samband med födseln minskar radikalt den totala risken för att barnet smittas. Detta ses i Ryssland och Östeuropa, där epidemin ännu är ung. Invärtesmedicinska avdelningar fylls till över hälften av aids-fall, och personer med andra sjukdomar trängs ut och avlider i högre utsträckning [4]. Det är svårt att få testa kvinnor prenatalt i de flesta afrikanska länder, likaså anses det stigmatiserande att behandla, då de smittade kvinnorna då märks ut. Vissa religioner förbjuder kondomanvändning. Läkemedelsbehandling har i i-länderna medfört att infektionen mildras och bringas under viss kontroll. Uländer som minskat sin HIV-frekvens är Uganda och Thailand, där tidigt stora ansträngningar gjordes att involvera hela det sociala och sjukvårdande nätet i preventiva åtgärder. Befolkningsstrukturen i hårt angripna länder kommer att förändras radikalt. Politiker har ett stort ansvar att föra upp HIV / aids på den nationella agendan. Aids-epidemin ger upphov till ett helt nytt mönster (Figur 2). Den internationella aids-konferensen på temat » Break the silence », som just avslutats i Durban, har visat hur Afrika infekteras, men även hur epidemin väntas se ut i senare skeden. Brist på vaccin och läkemedel Den oerhört stora spridningen bland unga kvinnor kommer att medföra att andelen smittade barn i de sydafrikanska och mellanafrikanska länderna snart blir ett ofattbart problem. Orsaken är HIV-infekterade äldre män som har sex med mycket unga flickor (Figur 1). Läkare rapporterar sexuellt överförda sjukdomar men inte HIV-infektion! Den 26 juni publicerade UNAIDS sin årliga statistik över HIV-spridningen i alla länder [1].