Patientens åider, atypiska symtom och avsaknad av provsvar som talade för inflammation uteslöt diagnosen polymyalgi. Den 16 januari 2004 fick specialistläkaren ett brevsvar på remissen. Bedömning och beslut Den 8 september sökte han hos specialistläkaren i allmänmedicin. Eftersom mannen hade uttalade besvär, hade uppsökt flera läkare och var näst intill desperat, behövde han medicinering varför kortison initierades i diagnostiskt och terapeutiskt syfte, sade läkaren. Vid återbesöket den 19 november uppgav patienten att han fortfarande använde 30 mg kortison och inte den ordinerade dosen på 15 mg. Denne misstänkte polymyalgi eller annan reumatisk åkomma och ordinerade Prednisolon 30 mg dagligen. En viktuppgång på några kilo noterades, men inga andra biverkningar, framhöll läkaren. Han har således utan tillräcklig undersökning och provtagning som stödjer svår inflammatorisk sjukdom satt in kortison, som i hög dos ger allvarliga biverkningar. Ändå satte specialistläkaren in kortison. Kortisondosen var hög och skulle trappas ner till lägsta möjliga enligt ett nedtrappningsschema. Proverna som han hade beställt till återbesöket visade heller inget, uppgav läkaren. Läkaren berättade att han konsulterade två kolleger, specialister i internmedicin, som inte hade förslag till annan utredning eller behandling i detta läge. Denna omständighet - i kombination med atypiska symtom och avsaknad av provsvar som talade för inflammation - uteslöt i stället diagnosen. Det berodde på att han mådde så bra på den högre dosen och inte tolererade dossänkningarna. Den 15 december remitterades han till sjukhus. Fortsatte med den högre dosen Det var därför fel att bedöma patientens smärtfrihet som att diagnosen var bekräftad, menar Ansvarsnämnden. Remiss faxades till specialist. Vid nästa besök den 19 november visade det sig att patienten inte kunnat minska dosen utan problem och i stället fortsatt med 30 mg dagligen. Proven som hade beställts hade inte tagits. Han blev ordinerad injektioner Behepan och rekommenderades att kontakta husläkare för fortsatt utredning.