Den ena antyder att de minskade östrogennivåerna direkt kan framkalla humöreffekter [5] medan den andra inte fann några effekter alls på välbefinnandet av östrogen under tre månader [7]. Urogenitala besvär torde inte alls påverkas av fysisk aktivitet men kan enkelt behandlas lokalt med östrogen i lågdos. * En del av de studier som refereras till har haft stöd från Medicinska forskningsrådet, Vårdalstiftelsen, Forskningsrådet i sydöstra Sverige, Canceroch trafikskadades förening, Nilssons cancerstiftelse samt Hälsouniversitetet och Landstinget i Östergötland. Några grupper, inklusive vi själva, har funnit att koncentrationen i blod av den kraftigt kärlvidgande och svettkörtelstimulerande peptiden » calcitonin gene-related peptide « (CGRP) är högre under än mellan värmevallningarna hos kvinnor med sådana besvär. Motverkar nedstämdhet Detta är visat för både kvinnor och män och i olika åldrar men gäller också för kvinnor i övergångsåldern, inklusive kvinnor som behandlats för bröstcancer [23]. Det finns således behov av alternativ. Många kvinnor kring menopaus rapporterar svängningar i humöret, nedstämdhet och ibland energiförlust. Medianåldern för menopaus i västvärlden brukar i studier ligga kring 51-52 år och ca 2 år tidigare hos rökare. Bröstcancer drabbar knappt var tionde svensk kvinna någon gång under livet. De senaste åren har två placebokontrollerade prospektiva studier inte kunnat visa att kvinnor som lottats att använda konjugerade östrogener har mindre risk för ischemisk hjärtsjukdom än de som fått placebo, utan åtminstone under första året efter insatt behandling snarast något större risk [9, 10]. Dessa besvär anses bero på att termostaten, belägen i hypotalamus, blir mindre stabil och plötsligt kan ändra sin inställning till en lägre nivå, varvid kroppen behöver göra sig av med energi i form av strålningsvärme och avdunstning av svett. De första månaderna under sådan behandling kan småblödningar förväntas, men senare skall blödningar under kontinuerligt kombinerad HRT anses som olaga blödning och utredas. * Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Författaren är motionsledare i två olika idrottsföreningar och sitter sedan många år i styrelsen för en idrottsförening.