I arbetet med att optimera statinanvändningen skulle man kunna fokusera mer på bedömning av individuell kardiovaskulär risk (genom användande av » Sheffield Tables « eller liknande [4]) än vad som är fallet idag. Diskussion Ett högre gränsvärde (till exempel? Aktuellt underlag talar för att vi har cirka 100 000 hypertoniker i Stockholms läns landsting &lt; 75 år. Vår inventering talar för att konsekvent behandling av kategorierna » sekundärprevention « och familjär hyperlipidemi skulle kunna tredubbla kostnaden, vilket skall kontrasteras mot önskemål från budgetansvariga att begränsa kostnadsutvecklingen. Angina pectoris: Övriga individer med manifest kranskärlssjukdom eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom och hyperlipidemi: Eftersom läkemedlen numera är en » produktionsfaktor « i sjukvården bör man således planera för medicinskt och ekonomiskt god läkemedelsanvändning, som även innefattar ökade utgifter för läkemedel som gör stor nytta. S-kolesterolnivåer; lågt HDL-kolesterol och förhöjda triglyceridnivåer är desto vanligare [30]. Enligt SHEEP har drygt 80 procent av dessa även hyperkolesterolemi [16]. Risken för en hjärtdöd eller en icke-fatal hjärtinfarkt utan statinbehandling varierar från 3,8 procent per år i 4S-studien till 1,1 procent per år i AFCAPS / TexCAPS-studien; I APSIS hade 8 procent av patienterna med stabil angina pectoris (medelålder 60 år) diabetes [20]. Statinbehandling kan medföra gynnsamma effekter utöver skydd mot hjärtinfarkt och kranskärlsrelaterad sjukdom; till exempel har en skyddseffekt mot slaganfall även visats [3, 43]. Med en RRR på 17 procent blir läkemedelskostnaden för att undvika en händelse väl så stor i sekundär som i primär prevention. Om 10 000 ingår i kategorierna ovan bidrar denna målgrupp med cirka 28 000 individer. Försäljningen av de viktigaste grupperna av hjärt-kärlläkemedel i Stockholms läns landsting åren 1995-2000. Troligen är prevalensen av symtomatisk perifer artärsjukdom i Stockholms län 2-3 procent i 40-75 års ålder, vilket motsvarar 15 000-20 000 individer. Förekomsten av hyperlipidemi hos diabetespatienter skattas till cirka 75 procent i SHEEP