- andra specificerade tvångssyndrom ospecificerade tvångssyndrom Vid mindre avvikelser kan evidensgraden sänkas. En amerikansk studie anger att mer än 35 procent av dem som har generaliserat ångestsyndrom eller fobi missbrukar alkohol eller andra droger. Kostnadseffektiviteten för olika behandlingsalternativ är inte klarlagd. Ångestsyndromen har fått olika innebörd i de olika versionerna av ICD eller DSM. * Kognitiv beteendeterapi har effekt vid generaliserat ångestsyndrom (evidensstyrka 2). En beräkning utförd 1996 visade att de indirekta kostnaderna för ångest, framför allt för sjukskrivningar och förtidspensioner, uppgick till drygt 17 miljarder kronor per år i Sverige. (PTSD = posttraumatiskt stressyndrom, GAD = generaliserat ångestsyndrom, EMDR = eye movement desensitization and reprocessing.) Användning av strukturerade intervjuformulär och skattningsskalor ökar möjligheterna att ställa ångestdiagnosen i ett tidigare skede. Det gäller t ex paniksyndrom som, enligt en metaanalys, är förknippat med dubbelt så hög dödlighet för de drabbade som för normalbefolkningen, och betydligt högre än vid depression. Sammanställning av rapporten Agneta Pettersson, civilingenjör, SBU, Stockholm pettersson@sbu.se; samtliga för SBUs projektgrupp Graderingen förutsätter att studierna pekar i samma riktning. Psykoterapier som visat effekt vid behandling av ångestsyndrom hos vuxna. De behandlingar som har dokumenterat vetenskapligt stöd för effekt redovisas i Fakta 2 och i de sammanfattande tabellerna II-IV. Posttraumatiskt stressyndrom Specificera akut / kroniskt Specificera med försenad debut I den svenska översättningen av de diagnostiska kriterierna i DSM-IV (the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, revision IV) definieras ångest som olustkänslor eller kroppsliga spänningssymtom inför en förväntad fara eller olycka där det upplevda hotet kan komma utifrån eller inifrån. Källa: Socialstyrelsen, folkhälsorapport 2005. När det gäller psykoterapier har även studier där kontrollgruppen stått på väntelista för behandling vid senare tillfälle accepterats för granskning. Agorafobi - utan paniksyndrom År 1992 introducerades ICD-10 tillsammans med kliniska beskrivningar och vägledning för diagnostik. Generaliserat ångestsyndrom