Samtliga graviditeter har kontrollerats på FSM. Många frågor väcks av studierna. Det av författaren översatta och redigerade abstinensprotokollet presenteras i Figur 2. Ingen konsumtion förekom i det enda tvillingfallet. En förutsättning för lyckad nedtrappning är dock att kvinnan är väl motiverad och kapabel att genomföra behandlingen utan att falla tillbaka i sidomissbruk. Den syntetiska opiaten metadon utvecklades under 40-talet och kom senare att erbjudas som ett behandlingsalternativ vid svårt heroinberoende eftersom drogen leder till att suget efter kortvariga opiater uteblir då en stabil tolerans byggs upp [7]. Man bör däremot ta risken för plötslig spädbarnsdöd i denna grupp på allvar och förse barnen med apnélarm i hemmet efter noggrann föräldrainformation. Långsiktig betydelse I USA finns även god erfarenhet av att använda tinctura opii, som endast innehåller vattenfritt morfin. De övriga graviditeterna var okomplicerade. * Även om korttidsprognosen efter metadonexponering tycks vara relativt god i Sverige saknas långtidsuppföljning av barnens utveckling. Studien av 21 graviditeter och förlossningar som här redovisas är deskriptiv, men resultatet tillåter ändå att vissa slutsatser kan dras. Samma resultat iakttogs även för födelselängden, där elva barn hade en längd på - 2 SD eller mindre. Önskvärt vore att dessa till antalet få barn erbjuds uppföljning hos specialistbarnläkare med särskild kompetens inom området. Generaliserade kramper uppstår i en frekvens av 2-11 procent [23]. Metadon i legal form har sedan 60-talet använts även i vårt land. En fråga är om självadministrering av opiater ökar hos djur som har exponerats prenatalt. Behandlingen bör styras med hjälp av en beprövad abstinensskala. HUDDINGESTUDIEN Endast sex barn hade ett huvudomfångsmått som hamnade vid medelvärdet eller högre, Tabell III. Uppgift saknades i ett fall. Resten föddes efter fullgången tid mellan 37 och 41 veckor. Metadonets roll under graviditeten Inget barn hade svår asfyxi vid födelsen. Teckningen till vänster visar hur fostret kan te sig under en normal graviditet. Men endast tre (14 procent) av dessa kan definieras som lätta för tiden vid födelsen, dvs födelsevikt mindre än - 2 SD. Om barnet är obehandlat upplever både föräldrarna och vårdpersonalen situationen mycket påfrestande samtidigt som det finns risk för att barnet utvecklar kraftig viktnedgång och kramper.