I den tidigare, mindre studien påvisades även en signifikant minskning av PAF-bördan (mätt via pacemakerdiagnostiken) från ca 100 min / dag till ca 50 min / dag i IASP-gruppen. Författarna har gjort en systematisk litteraturgenomgång av randomiserade, kontrollerade studier av pacemakerbehandling vid PAF. Antiarytmisk behandling har låg effektivitet och kända biverkningar [1]. Saksena och medarbetare 2002 [19] jämför simultan pacing från två lokalisationer i höger förmak, s k dual-site pace (DSP) med RAAP och support pace (DDI-50) hos patienter med bibehållen antiarytmisk behandling. Åstadkoms genom ett enkelt ingrepp med en elektrodkateter. Populationen är därför representativ för en starkt selekterad del av den svenska flimmerpopulationen. En eventuell nytta av förmakspacing kan i vissa fall ha motverkats av en hög andel samtidig kammarpacing, något som man vet har negativ effekt. # 6 Search # 1 OR # 2 AND # 3 Field: All Fields, Limits: Randomized Controlled Trial 42 Ett problem är att kontrollgruppens support pace [- DDI-50 / minut) kan upplevas som för långsam rytm av patienten (och behandlande läkare?) Nya och större studier, inkluderande patienter såväl med som utan bradykardi, måste genomföras för att testa denna hypotes innan behandlingen kan ingå i klinisk rutin. Om möjligt bör AAI föredras framför DDD för att undvika ogynnsam kammarstimulering. # 2 Search » Cardiac Pacing, Artificial « [MeSH] 12 575 Antalet PAF skilde sig inte mellan behandlingsgrupperna. Six studies investigated dual site pacing or septal pacing. Kale och medarbetare 2003 [9] är en liten studie med brister i populationsbeskrivning som bara kan vara hypotesbildande för bättre upplagda studier. Steen M Jensen, med dr, överläkare steen.jensen@medicin.umu.se Sådana studier bör utföras med en lång uppföljning och ske under fortsatt behandling med tidigare icke-effektiva antiarytmiska farmaka.