Spiral-datortomografi och MRT rekommenderas i utländsk litteratur, då man med dessa metoder kan få en tydlig kartläggning av tumören i relation till dess omgivning [3]. Endast i två fall hade man inte primärt misstänkt mesenkymal tumör. Uppföljning av ett större material GIST-patienter i USA visade en femårsöverlevnad på 35 procent i hela materialet och 54 procent om radikal operation utförts på metastasfri patient [20]. Ett flertal undersökningar utfördes inför primäroperationen, vid reoperationen för recidiv var oftast en preoperativ datortomografi tillräcklig. Patienten operades 1997, kärlkirurg och ortoped deltog. Vid samtliga operationer har det varit minst två kirurger med, vanligtvis två överläkare och en specialistläkare. PET-undersökning har också föreslagits för att upptäcka tidiga recidiv [3]. Medianuppföljning för de primäropererade var 26 månader (7-111) och för dem som genomgått recidivoperation 72 månader (12-108). Peroperativa komplikationer uppstod hos fyra patienter, varav en ledde till en allvarlig skada i ett mesenterialkärl med utveckling av tarmgangrän. Omfattande utredning krävs inför kirurgisk åtgärd Åtta patienter hade primärt opererats vid andra sjukhus men remitterades till oss för uppföljning och reoperation på grund av recidiv. Sjukhusmortaliteten var 7 procent (3 / 45) (Tabell IV). Den totala recidivfrekvensen var 70 procent (19 / 27) (fyra patienter med godartat PAD exkluderades). Dessa relativt sällsynta tumörer kräver ofta omfattande utredning och bedömning samt aggressiv kirurgisk åtgärd i samklang med onkologisk totalsyn. Kärlkirurg och ortoped deltog vid åtta respektive tre operationer. GIST anses utgå från pacemakercellerna (interstitial cell of Cajal) i gastrointestinalkanalen. Låg komplikationsfrekvens Mellannålsbiopsi utfördes preoperativt hos 16 av de 23 primäropererade. En perkutan biopsi visade rabdomyosarkom. PAD ändrades i sju fall efter analys av operationspreparatet. De vanligaste diagnoserna var gastrointestinal stromacellstumör (GIST) och liposarkom (Tabell II). Fem patienter stod för samtliga postoperativa komplikationer (Tabell IV).