Den lättlösliga gasen (hög löslighetskoefficient) blir därmed svårstyrd. Även midazolam, en bensodiazepam, kan i höga doser användas som anestesimedel. Dessutom anses propofol av många ge upphov till färre fall av postoperativt illamående än andra narkosmetoder. Ett alternativ till opioider kan NSAID-preparaten vara där framför allt ketorolak och diklofenak prövats. Blodtrycket sjunker visserligen med narkosdjupet men liksom med isofluran och desfluran beror detta på en vasodilatation; den kardiodepressiva effekten är högst obetydlig. Endast 0,2 procent av den tillförda mängden isofluran metaboliseras i kroppen vilket kan jämföras med ca 20 procent för halotan. Sammantaget har propofolets egenskaper gjort metoden populär framför allt inom dagkirurgisk verksamhet. Medlen elimineras efter en mer eller mindre fullständig metabolisering via lever och njurar. Halotan eller sevofluran är gasalternativ Ett annat observandum med sevofluran är att medlet till viss del bryts ner i narkossystemets koldioxidabsorber. Hittills har dessutom endast fem säkra fall av leverskada efter isoflurannarkos noterats i hela världen trots många tiotal miljoner anestesier. Desfluran ännu mer styrbar De flesta kliniker ger premedicinering i lugnande och smärtstillande syfte, men metoderna skiljer sig åt. Lustgas kan ge s k diffusionshypoxi när den lämnar kroppen om inte extra syrgas tillförs [4]. Ett observandum är att den vasodilaterande effekten av isofluran kan ge upphov till s k stöldfenomen i hjärtat [11]. Postoperativ smärtstillning Inom intensivvården kan medlet användas till vuxna under flera dygn för att ge en ytlig narkos i sederande syfte. INDUKTION AV NARKOS Fasta och premedicinering Det är framförallt viktigt att se till att patienten har en stabil egen andning, inte är påverkad av muskelrelaxerande medel och är adekvat smärtstillad i efterförloppet. De är klorerade kolväten som lätt löser sig i kroppen (Figur 1). Även opioider sänker behovet av potenta narkosgaser liksom, till viss del, bensodiazepiner.