Den intresserade hänvisas till publikationerna samt även till artikeln av Ulf de Faire i Läkartidningen 49 / 97. Detta står i kontrast till de analyser som grundar sig på epidemiologiska data eller resultat på surrogatendpoints. Eftersom det ej förelåg någon signifikant skillnad i procentuell riskreduktion mellan män och kvinnor, olika åldrar, eller olika kolesterolnivåer använder författarna samma procentuella riskreduktion (27 procent) i modellen för att beräkna behandlingseffekten i samtliga patientgrupper. Ett flertal sådana utfördes och finns redovisade i de aktuella publikationerna från 4S-studien (t ex variation i förväntad överlevnad, olika riskreduktioner [95 procents konfidensintervall], diskonteringsnivåer, kostnader etc). Studien var dubbelblind, randomiserad och placebokontrollerad [1]. Gunilla Eneroth Vi håller med om att all hälsoekonomisk dokumentation av ett läkemedels effekter ska granskas kritiskt innan resultaten accepteras. Den basdokumentation som ligger till grund för de hälsoekonomiska beräkningarna för Zocord (simvastatin, MSD) är den banbrytande 4S-studien. Det är korrekt, som insändaren skriver, att man ej såg en signifikant effekt av simvastatin på slutmätpunkt mortalitet hos kvinnor. Studien inkluderade 4 444 män och kvinnor, 35-70 år med tidigare angina pectoris eller hjärtinfarkt och totalkolesterol 5,5-8,0 mmol / l. Reduktionen var jämförbar med den hos män. Director Medical &amp; Scientific Affairs, MSD (Sweden) AB MSD håller helt med författaren om att bara genom en kritisk granskning av data och en kontinuerlig debatt inom området, kan hälsoekonomiska analyser sättas i sitt sammanhang och vara en värdefull resurs till läkarkåren i valet av bästa terapi till patienten. I denna analys beräknades risken för koronarsjukdom och överlevnaden efter koronarsjukdom som en funktion av kön, ålder och kolesterolnivå. Den första analysen av professor Bengt Jönsson, Handelshögskolan i Stockholm, gjordes på hela studiematerialet [2] och visade att kostnaden för ett sparat levnadsår med Zocord 20-40 mg i 4S låg väl inom intervallet som betraktas som kostnadseffektivt. Studien var planerad för att förutom utvärdering av totalmortaliteten och » coronary events » inkludera hälsoekonomiska analyser, varför data angående sjukhusinläggningar och sjukhusdagar insamlades under studietiden.