Frågorna har sammanställts vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge av med dr Mia von Euler och apotekare Åsa Jansson, avdelningen för klinisk farmakologi. Topiramat är godkänd endast för tilläggsbehandling eller monoterapi till patienter med epilepsi med partiella anfall och / eller generaliserade tonisk-kloniska anfall. Dels ökar topiramat GABA-aktiviteten hos vissa typer av GABA-receptorer, dels motverkas i viss utsträckning den excitatoriska aktiviteten av glutamat vid bindning till kainat / AMPA-receptorer. Svaren, som är evidensbaserade och producentobundna, publiceras även i databasen Drugline. Finns det dokumentation om eventuell användning vid övervikt? Även några fallrapporter om viktuppgång vid behandling med topiramat finns beskrivna [2]. Frågor kan ställas till regionala LIC - telefonnummer finns på www.lic.nu Anna Niklasson / Anders Mellén, LIV (Göteborg), juni 2004, Drugline nr 21432 Vidare hämmar topiramat vissa karbanhydrasisoenzymer. Viktminskningen i topiramatgrupperna var alla signifikanta jämfört med placebo. De flesta biverkningarna var dosberoende, och uppträdde tidigt under behandlingen. I den enda randomiserade och kontrollerade studien som återfanns vid sökning i Medline inkluderades 385 patienter, som randomiserades antingen till placebo eller till topiramat [3]. De godkända indikationerna för topiramat är tilläggsbehandling eller monoterapi till patienter med epilepsi med partiella anfall och / eller generaliserade tonisk-kloniska anfall. Som vanliga biverkningar till följd av behandling med topiramat anges viktminskning och anorexi, vilka har en incidens av 10 procent eller högre hos vuxna patienter [1]. Topiramat är en antiepileptisk substans som klassificeras som en sulfamatsubstituerad monosackarid. orexi klassas dock som en vanlig biverkan till topiramatbehandling. Normaldos vid antiepileptisk behandling är 200-400 mg per dygn uppdelat på två doseringstillfällen. Studier har dock fått avslutas då biverkningsfrekvensen varit hög. Endast en randomiserad kontrollerad studie har återfunnits, vilken visar att topiramat jämfört med placebo minskar vikten hos överviktiga patienter. Dosen titrerades in. I tillgänglig litteratur anges att upp till 90 procent av de patienter som intar topiramat får viktreduktion.