Detta talar för att mätningar av prokalcitonin bör ske i en serie prov för varje patient. För att prokalcitoninmätning kan ha ett prognostiskt värde talar resultaten från undersökningar av patienter med inhalationsskada, där hög koncentration korrelerade med mortaliteten [7, 23]. Kan mätas immunometriskt med antikroppar riktade dels mot kalcitonin, dels mot annan del av molekylen, exempelvis det karboxiterminala fragmentet. Klinisk användning av prokalcitoninmätning Tolkningsproblem Preprokalcitonin från människa, råtta, mus och får uppvisar betydande sekvenshomologi, med nästan identiska sekvenser kring en disulfidbindning, en glykosyleringsposition och positioner för intracellulär proteolys [11]. * Avsaknad av referensvärden för icke-infekterade patienter med hänsyn till t ex levnadsålder i nyföddhetsperioden, tidpunkt efter operation eller annat trauma, typ av medicinsk åtgärd eller av organpåverkan [29, 30, 42-46]. Kalcitonin kunde däremot inte påvisas. Det finns en rekommendation att ta proven i EDTA-rör snarare än som serumprov [20] - risken för nedbrytning torde vara mindre om metalljonberoende proteasers aktivitet hämmas. Däremot ses mindre uttalad ökning av prokalcitonininsöndringen, eller ingen alls, vid ytliga infektioner eller processer begränsade till enskilda organ, t ex avkapslade abscesser och vid pneumoni. Mätning av prokalcitonin ersätter självfallet inte sedvanligt påvisande av det infektiösa agens och dess känslighet för antibiotika etc [35]. Peptiden är också förhållandevis stabil i EDTA-plasma och serum, även om långtidsstudier av prokalcitoninets stabilitet i blodprov saknas. För bedömning av prokalcitoninkoncentrationerna hos nyfödda är det viktigt att beakta de fysiologiska koncentrationsförändringarna under de första levnadsdygnen [27-29]. Koncentrationen av prokalcitonin vid sepsis korrelerar väl med koncentrationen av dess aminoterminala spjälkningsprodukt [9, 24]. Med sådan kunskap kommer vi att få större möjligheter att bestämma prokalcitoninmätningens sensitivitet och specificitet för diagnosen septisk infektion vid skilda infektiösa tillstånd. * Prokalcitonin har överraskande hög stabilitet med halveringstid omkring ett dygn i blodbanan.