Dessa cystor utgör en behandlingseffekt av minipiller och bör ej åtgärdas. Det enda man bör göra är att kontrollera patienten efter två-tre månader [19]. Kontinuerlig behandling ger amenorré hos 80-100 procent av de behandlade kvinnorna. Kroppsvikten har dock betydelse för denna metods säkerhet, övervikt ger en lägre grad av ovariehämning och därmed ökad graviditetsrisk. Vid sekventiell behandling fås bortfallsblödning i upp till 90 procent av fallen. De äldsta, den första generationens gestagener är 19-nortestosteronderivat. Graviditetsrisken är högre hos kvinnor som väger mer än 70 kg och lägst i åldersgruppen över 43-45 år. Depoproveras påverkan på koagulationsmönster, lipidmönster och glukosmetabolism är marginell [1, 4]. Genombrottsblödningar är dock vanligare vid utglesning än vid vanlig sekventiell östrogen-gestagenbehandling. Depoprovera Norplant hämmar ägglossningen hos cirka 80 procent av alla användare under det första året. Försiktighet vid rådgivning och förskrivning bör dock iakttas till kvinnor som är känsliga för gestagena biverkningar som premenstruella besvär och hirsutism. Man har också prövat kontinuerlig kombinerad behandling med östrogen och gestagen. Ett litet antal studier har publicerats rörande gestagenets effekter på lipoproteinmönstret vid kombinerad hormonell substitutionsbehandling. Ett stort användningsområde för gestagener är vid substitutionsterapi med östrogen till postmenopausala kvinnor med klimakteriella besvär och vid osteoporosprofylax. Cervixsekretet är sparsamt och ogenomträngligt för spermier [18]. Den vanligaste orsaken till att man slutar har angivits vara blödningsproblem. Minipiller verkar genom en kombinerad effekt på ovariefunktion, endometrium och cervixsekret. Andra biverkningar som rapporterats är hormonellt orsakade, som huvudvärk (2-3 procent), illamående (2 procent), akne och bröstömhet (3,5 respektive 3 procent). Fördelarna med den europeiska modellen är att kvinnorna inte behöver få tillbaka sina övergångsbesvär under behandlingsuppehållet. Norplant