En liknande fråga rörande impotens som biverkan av litium finns tidigare dokumenterad i Drugline [1]. Det är dock uppenbart att den observerade skillnaden kan bero på patientgruppens grundsjukdom, eftersom det är välkänt att psykiatriska patienter oftare än andra patientgrupper drabbas av sexuella besvär. Men tidssambandet talar för litium. Patienten har inga andra kända sjukdomar eller annan läkemedelsbehandling. Sammanfattningsvis finns sexuella biverkningar beskrivna för både litiumoch citaloprambehandling. Det finns 46 fall av impotens dokumenterade i WHOs register [6]. Han har av och till sedan behandlingsstart lidit av störd sexuell funktion, framför allt i form av reducerad libido och reducerad erektil funktion. De antipsykotiska läkemedlen sattes ut, men patienten blev inte besvärsfri förrän litium seponerades. I det aktuella fallet kan båda läkemedlen ha bidragit till patientens besvär. En 39-årig man med schizofreni drabbades av impotens under behandling med litium och antipsykotika [2]. En 30-årig man med affektiv sjukdom behandlas sedan flera år med litium (Lithionit) 3+0+2. Det ska dock påpekas att WHOs biverkningsregister inte har samma homogena evaluering av sina rapporter som det svenska på grund av olikheter i rapporteringssystem mellan olika länder. Ett fall av ejakulationsbesvär efter behandling med litium finns rapporterat till det svenska biverkningsregistret [5] och tre fall i WHOs internationella biverkningsdatabas [6]. Detta dokument beskriver två fallrapporter, förlust av libido respektive impotens efter behandling med litium samt en studie där 5 av 33 patienter under litiumbehandling hade erektil dysfunktion. Ingen förbättring vad beträffar de sexuella biverkningarna har observerats. En uppdaterad sökning i tillgängliga databaser och övrig farmakologisk litteratur har givit ytterligare information i frågan. Patienten har tidigare behandlats med citalopram (Cipramil) under 1,5 år mot depression, vilket dock är utsatt sedan sex månader. Elin Kimland / Lars Ståhle, DRIC, (Huddinge) augusti 2002, Drugline nr 19233 För citalopram och andra SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) är sexuella biverkningar väldokumenterade i litteraturen [5,7-11].