Small bowel transplantation is now considered to be the best treatment modality for patients with life threatening complications of intestinal failure and parenteral nutrition. Vid transplantationstillfället var patienten encefalopatisk, malnutrierad och koloniserad med Candida albicans och Enterococcus faecalis - en tragisk konsekvens av alltför lång väntan på organ. Takrolimus är ett högpotent immunsuppressivum som leder till inhibering av T-cellsmedierade reaktioner, bl a bildningen av lymfokiner såsom interleukin-2 och interleukinreceptoruttrycket. Parenteral nutrition (PN) är standardbehandling för patienter med tarminsufficiens. Patienten har nu normal leverfunktion och partiell graftfunktion, sannolikt sekundärt till upprepade rejektionsepisoder. * leverfibros Komplikationer relaterade till centralvenösa infarter Graftets venösa avflöde sker oftast genom graftets levervener, som anastomoseras till mottagarens vena cava med » piggy-back « - teknik. Femårsöverlevnaden för patienter som genomgått isolerad eller kombinerad leveroch tunntarmstransplantation är ca 50 procent. Små donatorer är dock sällsynta, och därför har man utvecklat kirurgiska metoder för att reducera leveroch tarmkomponenternas storlek. Hon har inget dokumenterat tumörrecidiv. Mottagarens kvarvarande vena portae anastomoseras till transplantatets vena portae (1). Distal tarmanastomos mellan graftets tunntarm och mottagarens kolon (5). Gustaf Herlenius, specialistläkare, enheten för transplantation och leverkirurgi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg (gustaf.herlenius@vgregion.se) Hos barn är de vanligaste grunddiagnoserna tunntarmsvolvulus, gastroschisis och tunntarmsatresier. Av 20 mottagare kunde endast två återgå till enteral nutrition. Patienterna tolererar denna behandlingsform väl, ofta under många år, men med varierande livskvalitet på grund av bundenheten till dropp [2]. För patienterna innebär en transplantation bättre livskvalitet och ökad livslängd.