På vissa centra (bl a München) tillämpas därför en strategi där man efter att ha uteslutit fjärrmetastasering ger neoadjuvant kemoterapi till patienter där EUL visat att tumören engagerar serosan (T3). Av tabellerna framgår att penetrationsdjupet var korrekt beskrivet i 58 av 63 fall (92 procent). Man fann också att EUL var en pålitlig metod för att undersöka oklara, submukösa väggförändringar i dessa organ. I ett fall, där den initiala gastroskopin gav misstanke om lymfom men där EUL bedömdes som normalt, har den fortsatta utredningen bekräftat lymfommisstanken. MATERIAL OCH METOD Denna erfarenhet bekräftas av vår undersökning. * 133 patienter har undersökts med endoskopiskt ultraljud. Risken att EUL ser för mycket (overstaging) eller för litet (understaging) är dock en realitet hos 15-20 procent av patienterna. EUL är knappast till hjälp för att finna fjärrmetastaser, varför eventuella levermetastaser bäst påvisas med konventionellt ultraljud, datortomografi, MR eller laparoskopiskt ultraljud. Av de 73 adenokarcinomen blev 69 opererade medan fyra patienter bedömdes som för sjuka för operativ behandling. I 77 fall förelåg det malignitet, och i 63 fall fanns möjlighet att jämföra resultatet av EUL med PAD från operationen. Dessutom tycktes EUL mycket pålitligt när det gällde att diagnostisera submukösa leiomyom och att utesluta cancer vid röntgenologiskt / gastroskopiskt oklara väggförändringar i ventrikeln. På Ersta har vi inte tillämpat neoadjuvant behandling, och därför har EUL inte heller påverkat behandlingens uppläggning. Ultraljudets frekvens kan varieras, vilket påverkar penetrationsdjup och upplösningsförmåga. I 6 av de 69 opererade fallen med adenokarcinom kunde EUL över huvud taget inte återfinna den misstänkta förändringen. Två av 25 patienter med leiomyomdiagnos vid EUL blev opererade och diagnosen bekräftades. EUL kan således preoperativt stadieindela ventrikeltumörer på ett mer pålitligt sätt än t ex datortomografi och magnetkamera [2, 5]. * Metoden är också tillförlitlig för diagnostik av benigna och oklara väggförändringar.