Perforation kan dock ske utan att egentligt muskelförsvar uppträder ... » Här blandas begreppen friskt men efter ett flertal genomläsningar torde studenten förstå att involuntär muskelspänning är detsamma som défense, men huruvida det är jämställt med muskelförsvar framgår inte med önskvärd tydlighet. Dessutom används uttryck som » spänner buken », » peritonitstatus », Jag har länge varit medveten om att begreppen muskelförsvar och défense har en varierande innebörd för läkarna. Olika tolkningar inom samma klinik Enligt ett svar utförs testet i samtliga fyra bukkvadranter, och i ett svar anges inte vilken sida man testar. Under dessa förhållanden råder det inget tvivel om att bruket av orden muskelförsvar och défense musculaire inte är ändamålsenligt om man från journalen vill få reda på huruvida patientens muskelspänning är frivillig eller ofrivillig. Vad lär sig våra sjuksköterskor? Enkätsvaren visar med önskvärd tydlighet att termerna muskelförsvar och défense tolkas helt olika av de lärare som är ansvariga för kandidatundervisningen vid våra medicinska fakulteter. definitionen av muskelförsvar, 2. Ofrivillig, icke avledbar muskelkontraktion bör benämnas ofrivilligt muskelförsvar. » Liknande klar distinktion mellan orden guarding och rigidity återfinns dock inte i ett flertal engelskspråkiga fackböcker [12-16]. I två svar nämns dessutom guarding, som till skillnad från muskelförsvar och défense beskrivs som avledbar, voluntär muskelkontraktion. Svarar man ja på denna fråga blir den omedelbara följdfrågan: Hur skall vi benämna de olika formerna av bukmuskelspänning vid akuta buksjukdomar? Here views diverge so widely, even amongst experienced clinicians, that there is almost no consensus. Detta är ju den viktigaste frågan, i synnerhet när det gäller patienter som bukpalperas upprepade gånger under observation i avvaktan på definitivt beslut om eventuell operation. F T de Dombal [17] ger en mycket detaljerad definition av guarding och rigidity i sin bok » Diagnosis of acute abdominal pain », men påtalar den oklarhet som uppenbarligen förekommer även i England: » Another prime course of diagnostic confusion in many minds is the distinction between guarding and rigidity.