Arne Tärnvik, professor, överläkare, infektionskliniken, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå (arne.tarnvik@infdis.umu.se) Formell debatt. Vara ordförande: katalysera diskussionen, upptäcka luckor och missförstånd Exempel på case för naturvetenskapliga ämnen med vidhängande » teachers notes « finns tillgängliga på &lt;http: / / ublib.buffalo.edu / libraries / projects / cases&gt;. Ordet case används på svenska för att undgå förväxlingar med vetenskapliga fallstudier, och dessutom fungerar case som sökord. I Sverige har PBL utvecklats framför allt vid Hälsouniversitetet i Linköping [l]. Kan case-metodiken ha en plats även under kurser där verkliga » fall « inte ingår i kursgivarens vardag? Rummet för höghöjdsträning beskrivs, liksom utvecklingen av idrottsmannens hjärt-lungkapacitet. Som utgångspunkt för sitt lärande får gruppen en nedtecknad berättelse, som ofta är begränsad till några få rader. I Sverige har en applikation för grupper av distriktsläkare med en kardiolog som lärare visats kunna resultera i förbättrad sekundärprevention hos patienter med koronar hjärtsjukdom [13]. * stimulera studenternas intresse genom verklighetsanknytning I grupp definiera problem, inventera idéer, formulera inlärningsmål. Autentiska uttalanden av intressanta personer läggs in. Eftersom denna undervisningsform tillåter relativt stora studiegrupper är den också kostnadseffektiv. Det i sin tur betyder att casen kan återanvändas och lärarnas tid sparas. PBL är tidskrävande I vissa ämnen eller kurser kan det vara lämpligt med omfattande case. * olika aspekter bör kunna tas med (naturvetenskapligt basala, etiska, juridiska etc) Från och med 2004 har man fått en betydande förstärkning av stödet, och utbildningsinsatserna kommer att mer än fördubblas. Slutligen bör nämnas något om det osynliga kontrakt som bestämmer ramarna för studenternas och lärarens beteende [7]. Man utgår från egna patienter eller kliniska situationer i den egna verksamheten, och meningen är att studenterna ska identifiera sig med den beslutsfattande läkaren. Den är som klippt och skuren för klinisk undervisning. Jämfört med föreläsningen innebär case-diskussionen dubbla uppgifter för läraren. Som introduktion kan både ett par manualliknande böcker [18, 19] och ett par mer personligt skrivna [2, 20] rekommenderas.