Upphovsmannen till termen, R Adams Cowley, ville poängtera det faktum att om inte en cirkulatorisk chock hävs inom en timme är den med stor sannolikhet irreversibel, dvs den kommer att leda till offrets död oavsett hur avancerade behandlingsmetoder som sätts in senare i förloppet. Detta är en princip som sedan länge använts vid t ex omhändertagande av patienter med rupturerade aortaanerysm. Spridningen av mobiltelefoner bland befolkningen i Sverige bidrar också till att hålla insatstiderna korta. Under senare år har en debatt om den optimala handläggningen av olycksfallsoffer tagit fart i Sverige. Risken är annars påtaglig att patienter kan komma att bli föremål för välmenande men onödiga åtgärder, som i själva verket minskar deras chanser att överleva. Det får dock inte bli ett självändamål att bedriva avancerad diagnostik och terapi utanför sjukhus bara av det skälet att möjligheterna finns. Personer som ådragit sig livshotande skador i samband med olycksfall torde i många fall ha bättre överlevnadschans om de så snabbt som möjligt transporteras till sjukhus för vidare diagnostik och terapi. Nackdelen med att rutinmässigt använda Rescue-Flow för prehospitalt bruk är priset (790 kr / 250 ml). Sedan hösten 1998 finns en sådan lösning (Rescue-Flow) inregisterad i Sverige för kliniskt bruk. Det är välkänt att ett snabbt läckage av tillförd kristalloid lösning sker från blodbanan ut till inter - stitiet. I en del fall kan sannolikt infusion av vätska prehospitalt göra mer skada än nytta. Behovet av att snabbt få kontroll över en pågående blödning är således fundamental. Exempel på sådana funktioner är tvåbilslarm (dvs närmaste normalambulans och specialambulans larmas samtidigt), sköterskebemannade akutbilar, läkarbemannade ambulanshelikoptrar samt utsändande av sjukvårdsgrupp från närmaste vårdcentral / sjukhus. Den största gruppen (ca 50 procent) avlider i omedelbar anslutning till olycksfallet eller inom de närmaste minuterna efter skadan. Under senare år har också principen att utnyttja hypertona / hyperonkotiska lösningar blivit föremål för ett ökat experimentellt och kliniskt intresse. En mängd olika kolloider finns att välja mellan. Här måste olika typer av preventiva åtgärder genomföras (hastighetsbegränsningar, lag om införande av cykelhjälm etc) om antalet döda i denna grupp skall minska.