Den första är en svensk undersökning, där man funnit att patienter 80 år och äldre med plasma-Hcy &gt; 15 Att en stor del av patienterna i nämnda studier med största sannolikhet inte har B-vitaminbrist utan endast ateroskleros med nedsatt njurfunktion som följd informerar inte företaget om. Vad Alzheimers sjukdom beträffar känner vi inte till orsaken. År 2000 såldes preparatet i Sverige för 7 miljoner kronor, och fram till nu har försäljningen mer än tiodubblats till ca 76 miljoner kr per år. Den godkända indikationen för vitaminkombinationen är » förebyggande av symtomgivande brist på vitamin B6, B12 och folsyra vid otillräckligt födointag eller malabsorption, framför allt hos äldre «. TrioBe - en kombinationstablett som innehåller cyanokobalamin (B12) 0,5 mg, folat 0,8 mg och pyridoxin (B6) 3 mg - har på några år seglat upp som en storsäljare på den svenska läkemedelsmarknaden. Många läkare som tagit fasta på den första studien lever säkert fortfarande i tron att man minskar risken för kardiovaskulär sjukdom genom att ordinera TrioBe. Vilseledande om riskfaktorer Det saknas således helt evidens för preparatets förskrivning. Därigenom förleder man läsaren att tro att det föreligger ett kausalsamband mellan dessa faktorer, men bevis saknas härför. Företaget anmäldes redan 1999 till Läkemedelsindustrins informationsgranskningsman (IGM) och fälldes för osaklig marknadsföring. Inte heller i denna studie har man tittat på njurfunktionen (man skriver att korrigering för serumkreatinin inte ändrade undersökningsresultatet, men man använde då ett serumkreatinin som togs tio år innan den aktuella studien startade!) Det finns alltså stark anledning att tro att en stor del av patienterna i de nämnda studierna har förhöjda Hcy-nivåer sekundärt till med åldern avtagande njurfunktion, där ateroskleros och därmed sammanhängande nefroskleros är orsaken. Det måste starkt poängteras att det inte finns några vetenskapliga belägg för att en sänkning av Hcy-koncentrationen påverkar dessa två faktorer [5, 8, 14]. Indikationer som förbryllar