Det bör dock användas med försiktighet vid graviditet, främst då det ges i tablettform. Det kan emellertid ej anses vara fel att ordinera gel i ett tidigt stadium av graviditeten. Lokal applikation i form av gel ger dock ungefär 60 gånger lägre plasmanivåer än vid tablettintag, varför risken för fosterpåverkan måste vara avsevärt mindre än vid tablettanvändning. Orsak: » Läkemedel hade gett sonen hjärtfel « Anmäld: Gynekolog vid länssjukhus Anmälare: Patienten Används preparatet i tablettform under graviditetens tredje trimester har det noterats en effekt på fostrets cirkulation och njurar. Hon anser att läkaren inte utfört en adekvat undersökning, eftersom hon inte upptäckte graviditeten. En vecka senare reste patienten utomlands, och där konstaterades att hon var gravid. Med hänsyn härtill fann nämnden att läkarens underlåtenhet att göra gynekologisk undersökning inte var så allvarlig att hon borde åläggas dis ciplinpåföljd och lämnade därför anmälan utan åtgärd. Hon anser att läkemedlet förorsakat sonens hjärtfel. Bedömning och beslut Oridus gel är ett lämpligt medel för behandling vid inflammerade kärl. Han ordinerade Oridus gel i två veckor. Ges det i slutet av graviditeten, kan det ge en för tidig slutning av ductus Botalli. En 37-årig kvinna sökte på kvinnoklinik för åderbråck på höger blygdläpp. Läkare borde ha tagit en fullständig anamnes och gjort fullständig gynekologisk undersökning. Den anmälde läkaren fann en lättare svullnad i blygdläppen men inga säkra varicer, endast en något tjockare kärlsträng. Fyra av nämndens åtta ledamöter anmälde dock avvikande mening och ansåg att läkaren genom att inte göra gynekologisk undersökning, innan hon inledde behandlingen, borde åläggas en enrinran. Läkaren har bestritt att hon handlat felaktigt och anser att Oridus kan användas under tidig graviditet. Enligt FASS skall Oridus ej användas under första trimestern. Hon hade då kunnat konstatera att patienten var gravid och därmed fått en naturlig förklaring till hennes besvär. Patienten uppger att hon talade om för läkaren att hon ammade sitt yngsta barn och att hon inte återfått menstruationer efter förlossningen. Drygt fem månader därefter födde kvinnan en pojke med svårt, inoperabelt hjärtfel. Kvinnan behandlades med gel, då fostret redan var utvecklat (sannolikt i fjärde månaden), och hjärtmissbildningen torde därför inte bero på behandlingen.