Utbyggnaden av vårdplatser skedde under 1940-1950-talet och nådde ungefär 35 000 slutenvårdsplatser för att därefter minska till vad vi nu har i dagsläget, ungefär 5 000 platser. Kombination med antidepressiva läkemedel tycks ge de bästa behandlingsresultaten. » Psykologisk behandling av depression har genomgått en stark utveckling under senare delen av sjuttiotalet och början av åttiotalet. Svåra samordningsproblem uppstod. Vad är viktigast att ta hänsyn till när diagnosen formuleras: » yttre « eller » inre « faktorer? Det är nu vår svenska Nobelpristagare Arvid Carlsson och hans forskning med full kraft kommer in i bilden [15]. Trötthet, energifattigdom, hypersomni och ej sällan ett starkt kolhydratsug är framträdande symtom. 2003 års Nobelpristagare i medicin, amerikanen Paul Lauterbur och britten sir Peter Mansfield, gjorde de upptäckter som ledde fram till den s k magnetkameran och dess möjligheter att på ett precist sätt lokalisera eventuella avvikande förändringar i kroppens olika organ. Den tid man får förbli frisk mellan sjukdomsperioderna minskar också. Här kom under 1950-talet de tricykliska och tetracykliska antidepressiva läkemedlen med effekter på de centrala såväl serotoninsom noradrenalinsystemen. Diagnostik, epidemiologi och neurobiologi är tre områden som spelat och spelar stor roll för utvecklingen av effektiva behandlingsstrategier. Mest känt är DSM-systemet [6]. Börge Melgård, provinsialläkare i Götene, var tidigt ute att debattera » lätta endogena depressioner « som ett differentialdiagnostiskt problem [5]. Nu kom ett nytt paradigmskifte. Det var först i slutet av 1800-talet som den epidemiologiska giganten Emil Kraepelin separerade dementia praecox, sedermera klassificerad som schizofreni enligt Eugen Bleuler, från ett tillstånd han benämnde manodepressiv psykos. Vi skrev att » här händer det något radikalt nytt. Tio år senare skrev min dåvarande chef, professor Hans Forssman, och jag själv en artikel för Läkartidningen: » Att vara psykiater i en tid av framsteg och romantiska hypoteser « [10]. Antalet djupa depressioner tycks ha minskat sedan tidigt 1950-tal, medan det ökat för mindre svåra tillstånd.