För närvarande tenderar vi att behandla främre korsbandsskada omfattande mer än 50 procent av vävnaden som en totalruptur, medan skador som om fattar mindre än 50 procent av vävnaden behandlas konservativt. Frågan som automatiskt inställer sig är: Om en motionsidrottare söker för en akut korsbandsskada, kan man då avvakta och se vad som händer? Långtidsresultaten av de mera aktiva programmen är ännu så länge okända. En patient med knätrauma i anamnesen, akut hemartros med eller utan positivt Lachmantest bör remitteras till ortopedspecialist. Är tidig rörlighet och träning nyttig? Nyligen har Shelbourne och medarbetare [16] preliminärt rapporterat att joggning kan utövas av deras patienter en månad efter kirurgin utan att slutresultatet påverkas. Shelbourne och Nitz [13] initierade ett mer aktivt rehabiliteringsprogram inkluderande tidig rörelse, full viktbelastning och betoning av s k closed chain-aktiviteter, dvs aktiviteter där den yttre delen av extremiteten i rörelsekedjan är fixerad eller möter avsevärt motstånd, såsom vid huksittande, benpress eller cykling. Närvaron av meniskskada och andra associerade ligamentskador kan bidra till symtomens svårighetsgrad. Anamnesen för en främre korsbandsskada är typisk i de flesta fall. Denna typ av träning är sannolikt effektivare än vad vi tidigare insett [15]. Slutkommentar Trots den mycket omfattande litteraturen är våra kunskaper fortfarande begränsade om huruvida dagens korsbandsbehandling förändrar naturalutvecklingen eller minskar risken för artros på lång sikt. En hel del patienter kan gå och springa ganska bra rakt fram, men upplever instabilitetsepisoder när han / hon plötsligt ändrar riktning. Noyes och Barber-Westin [9] antyder emellertid att bättre resultat föreligger om rekonstruktionen utförs inom tre månader efter skadan än om man väntar en längre tid. Optimal tidpunkt för operativ behandling är 3-8 veckor efter traumat. Hormonella och anatomiska faktorer, muskelstyrka, muskelimbalans m m antas bidra till denna skillnad, men fler studier behövs. The cruciate ligaments of the knee joint. Djurförsök visar entydigt att fysisk träning förbättrar senors och ligaments mekaniska egenskaper. Svullnad i leden uppstår inte omedelbart, men kan efter ett par timmar bidra till att smärtan återkommer och tilltar och att rörelseomfånget påverkas och minskar.