Arbetsrelaterade sjukdomar där stress är en starkt bidragande orsak är ett stort problem. Samhällets kostnader för långtidssjukskrivning och förtidspensionering har för år 2002 beräknats till ca 114 miljarder kronor. Det är möjligt att överexponering för ljud skapar en känslighet i hörselsystemet så att spontan tinnitus lättare uppstår. Det kan t ex gälla olika typer av smärttillstånd, såsom nack-, ryggeller annan ledvärk. På så sätt kan patientens förståelse för tinnituslidandet ökas, vilket kan vara början till en beteendeförändring som kan stärkas i tinnitusskola i grupp eller i individuell kognitiv beteendeterapi. Serotoninerga nervändslut finns i alla hörselbanskärnor och formar även ett modulerande nätverk i hörselcentrum [18]. Besvären av tinnitus hade också samband med ångestnivå. Patienterna uppgav sig även kunna klara påfrestningar i livet på ett bättre sätt. * En skada på innerörats hårceller kan leda till spontan aktivering av dessa celler genom jonläckage, som om ett yttre ljud hade orsakat signaleringen. Sambanden mellan bettstörningar och tinnitus har rapporterats av många forskare liksom hur tinnitusstyrkan kan förändras genom bettfysiologiska manövrer. Konklusion Det är möjligt att överexponering för ljud skapar en känslighet i hörselsystemet så att en spontan tinnitus lättare uppstår. Buller (eller överstimulering av ljud) kan leda till inneröreskada, men buller är också en betydande stressfaktor. Vid Sahlgrenska Universitetssjukhusets hörselvårdsavdelning pågår därför en dubbelblind randomiserad studie med sertralin för patienter med risk att utveckla svår tinnitus. Majoriteten av dem som besväras av tinnitus har hörselnedsättning, som ofta beror på bullerskada. - Ångest/ depressionsrelaterad tinnitus. Behandlingsstrategierna måste inriktas på orsakerna till att personen lider av tinnitussignalen. Vid omhändertagandet av patienterna måste man skilja på varför tinnitus debuterat och varför tinnitus blivit ett svårt lidande. Vi har föreslagit att det finns en monoaminerg vulnerabilitet, förslagsvis serotoninerg, hos personer som utvecklar ett tinnituslidande [3, 15]. Denna typ av hörselskada berör ungefär 12 procent av jordens befolkning, dvs mer än 720 miljoner människor.