Avsaknad av prokalcitoninstegring trots förmodad septisk infektion som orsak till svår sjukdom bör föranleda ökad uppmärksamhet mot andra diagnostiska alternativ, som virusinfektion eller binjurebarksinsufficiens [34]. Normal koncentration utesluter således inte infektiös genes till akut inflammatorisk reaktion men talar mot systeminfektion [för översikter se 28, 31-33]. Prohormon med 116 aminosyror, vilket kan ge upphov till kalcitonin efter proteolytisk spjälkning. Prokalcitonin. Mest sannolika källor för biosyntesen förefaller vara tarmens och / eller lungornas neuroendokrina celler, även om bildning av prokalcitonin hittills påvisats endast i mononukleära celler i blod [12]. Genom en serie väl reglerade processer i C-cellernas Golgiapparat och sekretoriska granula ger prokalcitonin upphov till kalcitonin (32 aminosyror, molekylmassa 3,5 kDa) och katakalcin (21 aminosyror) (Figur 1). Genfamiljen som styr bildningen av kalcitoninrelaterade peptider omfattar fyra gener. Viktiga variabler är bakteriemi, påverkan på glomerulusfiltrationen och koncentrationerna av akutfasreaktorer och inflammationsmediatorer. Medan kalcitonin dominerar bland de immunreaktiva peptiderna vid C-cellshyperplasi och medullär tyreoideacancer, förekommer i huvudsak andra former vid de icke-neoplastiska tillstånden, sannolikt framför allt prokalcitonin. Den mätmetod för prokalcitonin som utvecklades av Assicot och medarbetare [1] bygger på användningen av specifika antisera mot dels katakalcin, dels kalcitonin för utformning av en immunometrisk metod. Det finns idag betydande brister i vår förståelse av var prokalcitonin bildas vid de många tillstånd som förlöper med höjd insöndring (utöver i tyreoideas C-celler och vid medullär tyreoideacancer) samt av de faktorer som reglerar bildningen och omsättningen av prokalcitonin. Möjligheten till elimination via levern kan inte uteslutas, inte heller elimination via receptormedierat cellupptag. En rapporterad bindning till ett plasmaprotein [22] skulle dock kunna tala för att eliminationen via njurarna är ringa. Litteraturen härrör framför allt från de senaste åren.