Skärpt kostnadskontroll Det föreslår den senaste taxeutredningen, som konstaterar att kostnadsökningen i läkarvårdstaxan blivit mindre än vad landstingen beräknat. Utredningen konstaterar att landstingens möjligheter att kontrollera totalkostnaderna för den privata vården inte fungerat tillfredsställande. Utredningen anser också att det i lagen ska stå att vården ska vara ändamålsenlig. Framöver kommer dock antalet att minska i takt med att privatläkare går i pension. I mars 1995 beräknade landstingen att kostnaderna för den privata vården det året skulle bli 3 037 miljoner kr. En total kostnadsram bör införas för att skärpa kostnadskontrollen. När det gäller arvoden föreslår utredningen att alla typer av besök, åtgärder och rådgivning som berättigar till ersättning ska likställas och relateras till varandra. Uppföljning och styrning av vårdens kvalitet bör i första hand ske med reguljär kvalitetssäkring och medicinsk revision av sakkunniga på respektive område. Utredningen om den privata vårdens omfattning, kostnader och alternativa framtida ersättningssystem presenterades i fredags. Efter uppräkning av ramen ska arvodena fastställas. Slutligen föreslår utredningen att en amerikansk modell, det s k RBRVS-systemet, för beräkning av ersättning för privatvård bör prövas i Sverige. Ersättningen under vikariatet ska räknas in i den egna sammanlagda ersättningen för takberäkningen. Tills vidare föreslår dock utredningen en viss justering av nu gällande ordning. Det innebär att de ska ingå vid beräkning av sammanlagd ersättning. Mellan 1993 och 1995 skedde en nettoökning med 221 privat verksamma läkare. Läkare som arbetar i flera landsting ska bli skyldiga att rapportera för att underlätta kontroll av ersättningstak. Övriga komponenter är ökade lönekostnader för läkare, ökade praktikkostnader samt rationaliseringskrav. Kristina Johnson Utredningen föreslår en metod för att beräkna arvode för särskilda åtgärder. Utredningen föreslår en modell för beräkning av en kostnadsram för 1997. Under vissa förutsättningar ska läkare äldre än 65 år tillåtas vikariera under fyra år efter pensioneringen. Med utgångspunkt från ramen ska parterna fastställa arvodesnivåerna. Det nya ersättningssystemet för privata läkare och sjukgymnaster infördes den 1 juli 1994. Kontroll av totalkostnaden bör skärpas I fråga om vikarier föreslår utredningen att läkare som är verksamma enligt lagen ska tillåtas vikariera efter överenskommelse med representanter för det landsting vårdgivaren tjänstgör i. Utredningen föreslår därför att totalkostnadskontrollen ska skärpas. Ersättningstak 1 ska justeras specialitetsvis i enlighet med aktuella kostnadsberäkningar. Även särskilda åtgärder ligger med i ramen.