Fullständig samsyn Melanocytära tumörer skall inte diatermeras eller evaporiseras med laser. Erfarna dermatologer har i flera undersökningar visat sig klara detta bäst [3-9]. Malignt melanom är en stor imitatör, som kan se ut som en aktinisk keratos, en vårta, ett fibrom, ett basaliom, ett sår, en nagelsvamp eller till och med som ett eksem. Inger Rosdahl docent, överläkare, ordf i Svenska sällskapet för dermatologi och venereologi, hudkliniken, Universitetssjukhuset i Linköping, Olle Larkö docent, verksamhetschef, hudkliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg, Lars Molin docent, överläkare, hudkliniken, Regionsjukhuset i Örebro Om handläggningen skall betraktas som bristfällig i de sex fall där frågeställningen på PAD-remissen varit nevus, dysplastiskt nevus eller lentigo benigna är omöjligt att uttala sig om. Det föreligger en fullständig samsyn mellan kunniga onkologer och hudläkare om hur man optimalt skall handlägga malignt hudmelanom [1]. I Läkartidningen 28-29 / 97 kritiserar Birgitta Wallberg och Johan Hansson bl a hudläkarna i Stockholm-Gotlandregionen. Patienterna kan känna sig säkra efter en bedömning hos hudläkare. Vad som styr frågeställningarna på en PAD-remiss är omöjligt att värdera i efterhand. I Tabell II av Wallbergs och Hanssons artikel redovisas 34 stansbiopserade fall, som de bedömt som bristfälligt handlagda. Utan mer detaljinformation är det svårt att uttala sig om de två fallen där man på remissen haft med misstanken om malignt melanom. Prevalensen av dessa hudförändringar är mycket hög, och konsekvensen av författarnas resonemang skulle bli att stora delar av befolkningen skulle undergå upprepade onödiga excisioner - utan att 100-procentig säkerhet skulle uppnås. Alla melanocytära tumörer skall skickas för PAD. Oftast fanns flera diagnosförslag på PAD-remissen, vilket antyder att här fanns stora diagnostiska svårigheter.