patienter med tbc kan vårdas inom flera specialiteter, bl a lungmedicin, infektion och pediatrik. För patienter där behandlingen måste fortsätta längre tid än tolv månader lämnas en interimsrapport senast tolv månader efter behandlingsstart. Vid infektionsklinikerna i Resultat Många invandrare har flyttat inom Sverige. Dödligheten var högre än väntat. I och med att tbc har minskat i samhället finns en risk för att kunskaperna om sjukdomen minskar både hos allmänheten och hos sjukvårdspersonal, vilket kan leda till att både diagnos och behandling försenas. WHO-rekommendationer Stockholm har frekvensen varit låg. Med hänsyn till den stora spridningen mellan olika kliniker av vårdansvaret för tuberkulosfall finns det en uppenbar risk för att man inte kan upprätthålla kompetens och rutiner för vård och uppföljning. Förslag till åtgärder för att förbättra tuberkulosbehandlingen i Sverige framgår av separat ruta på föregående sida. En enkät skickades ut till behandlande läkare eller till den tuberkulosansvarige läkaren vid kliniken. Rutinerna för uppföljning bör ses över * En uppdatering av sjukvårdspersonalens kunskaper om tuberkulos är angelägen. Resultaten från vår pilotstudie kan jämföras med rapporter från andra nordiska länder. Att andelen patienter som anges botade tolv månader efter behandlingsstart är så liten kan tillskrivas dels att oväntat många patienter försvunnit ur sikte för behandlande läkare, dels dödligheten bland äldre patienter med sjukdomen. Från den 1 januari 2000 finns en ny blankett för » avregistrering » ur smittskyddsläkarnas tuberkulosregister och det centrala tuberkulosregistret vid Smittskyddsinstitutet. Tuberkulosvården är idag uppdelad; Behandlingen kunde dock i de flesta fall fortsätta med andra läkemedel. Den minsta andelen botade, 59 procent, registrerades hos svenskfödda patienter över 65 års ålder (111 / 243), den största, Varje dödsfall hos en patient med tuberkulos bör föranleda genomgång av fallet. Det finns en möjlighet att fler patienter har blivit botade trots att uppföljningen varit dålig efter avslutad behandling. För flyktingar och asylsökande, vilka ofta flyttas mellan olika förläggningar i landet, är risken stor att de » tappas bort » och att behandlingen ej blir adekvat genomförd. Det bör understrykas att smittskyddsläkaren måste vidtalas när patienter inte kommer på återbesök. (DOT), vid risk för dålig följsamhet; Den utskickade enkäten besvarades för 92 procent av patienterna.