Lotti Helström säger att skillnaden mellan landstinget och försäkringsbolaget är att landstinget har ett uppdrag i att förse medborgaren med den bästa vården. Lotti Helström poängterar att rådet inte har diskuterat frågan om offentliganställda läkare och deras uppdrag åt försäkringsbolag, utan att hennes reflektioner i ämnet är personliga. Lotti Helström menar att de som är bäst skickade att göra dessa bedömningar är de som har specialiserad detaljkunskap. - I läkaryrkets ideologi ligger i grunden att man är sin patients doktor. Men gentemot patienten vet jag inte om det är någon sämre etik än om den här läkaren är underställd. - Det handlar ju om alla försäkringstagares pengar, så det är ett annat incitament. Sara Hedbäck Men egentligen tycker hon inte det är annorlunda än att ha en privatmottagning vid sidan om sin offentliganställning. Det vill säga de som handlägger samma typ av patienter i sjukvården och därmed bäst känner till vilka konsekvenser detta tillstånd har för patienten. Det har inte försäkringsbolaget. Men Lotti Helström ser inte att det ur patientens synvinkel skulle kunna vara problematiskt att överordnade läkare har sakkunniguppdrag åt försäkringsbolag. - Hur man än vänder på den här kakan så kommer man inte ifrån dilemmat. I första hand ska jag ju erbjuda mina tjänster till arbetsgivaren. I så fall skulle inga läkare ta försäkringsbolagens uppdrag, och då blir patienterna ännu sämre ställda, för de får inte bedömning av en kompetent läkare. Lotti Helström tycker dock att det är ett större problem att en sjukhusdirektör har uppdrag som sakkunnigläkare i ett försäkringsbolag än att kliniskt verksamma läkare har det. - Och det skulle var lika problematiskt vilket uppdrag han än hade vid sidan om. När det gäller en så högt uppsatt chef ska man inte behöva fundera över dubbla lojaliteter. Men fortfarande arbetar man som doktor för patientens bästa och ska göra bedömningar som är de bästa för henne. - Ska jag kosta på den här patienten en behandling som är dyr för landstinget, eller finns det en billigare metod? - Man skulle kunna tycka att det är dålig arbetstagaretik. Man bör också fundera på vilka övriga lojaliteter man har. Så reflekterar Lotti Helström, ledamot av Läkarförbundets etikoch ansvarsråd. Fristående försäkringsmedicinska läkarkollegiet skriver i ett brev till Stockholms läns landsting att ett särskilt problem kan uppstå då offentliganställda läkare i överordnad ställning har uppdrag som sakkunnigläkare.