Implantatfickan, som i allmänhet skall vara 14 cm vid, överexpanderas 15-20 procent för att avslöja stramande stråk, vilka nogsamt löses. Båda implantattyperna användes samtidigt i 1 fall. Bröstutvecklingen är oftast avslutad vid 15 års ålder. Skälet var att dokumentationen avseende silikonmaterialens ofarlighet ansågs vara bristfällig. Noggrann planering och god kirurgisk teknik är av vikt. Bröstasymmetri av varierande grad fanns i 50 procent av reduktionsplastikerna (hyperplasierna), i 80 procent av mastopexierna (enbart ptos) samt i 40 procent av förstoringsplastikerna (» hypoplasierna »). I översiktsartiklar har beräknats att hållfastheten i äldre silikonhöljen försämras efter 10-15 år [23], vilket framför allt gäller proteser med tunt hölje producerade på 1970-talet, men det finns inga belägg för att den silikongel som då kommer i kontakt med vävnaden skulle ha skadliga effekter [8]. Kombinationer mellan silikongel och koksalt finns, vilket har möjliggjort postoperativ storleksförändring (expansion / deflation) via en ventil, som vid ett senare tillfälle (undantag ett fabrikat) kan avlägsnas i lokalbedövning. DISKUSSION Koksaltproteserna kan förses med en ventil och användas som temporära (expandrar) eller permanenta inlägg. Silikondebatten intensifierades 1992 Volymsymmetrin blev god i 24 fall och acceptabel i 2. Produktionskraven när det gäller sterilitet och eliminering av andra kemiska substanser är mycket stränga. När kombinerad expanderprotes används skall ventilen, som möjliggör justeringar, lämnas kvar under lång tid (helst flera år) för att möjliggöra ytterligare symmetrianpassning. På sikt kan subglandulär placering ge ett ptotiskt bröst, vilket inte händer vid placering i submuskulär protesficka. Vid första konsultationen hade förhållandena varit stabila i cirka ett år. Silikon förekommer i produktionen av många livsmedel och förpackningar, i läppstift, hårsprayer, sprayer för behandling av plastytor (bilar), nappflaskor etc. I sista gruppen behandlades 13 procent med olikstora implantat (sidoskillnad 20-50 cm3).