Gruppen överlevare ökar, och 5-årsöverlevnad uppnås idag hos mer än 80 procent av patienterna. Kan man använda prediktiva faktorer för att välja patienter till behandling med aromatashämmare? Någon överlevnadsvinst har heller inte påvisats ännu. De flesta hormonberoende bröstcancertumörer ger aldrig upphov till recidiv, varför antihormonell behandling, speciellt hos lågriskpatienter, ofta är överbehandling. I Sverige diagnostiseras över 6 500 nya patienter årligen, och mer än 60 000 kvinnor lever idag efter primärbehandling av bröstcancer. Cirka 40 procent av patienterna rapporterade oönskade bieffekter, där värmevallningar var vanligast. Femårs sjukdomsfri överlevnad Långtidseffekter är ett stort problem. Ingen av studierna har dock visat överlevnadsskillnader annat än i subgruppsanalyser. Tillväxtfaktorn HER2 har även prövats, och överuttryck av HER2 har beskrivits som ett skäl att avstå tamoxifen och i stället använda aromatashämmare. Det må framhållas att jämförelser mellan de stora randomiserade studierna är missvisande. I ATAC-studien blev riskreduktionen 52 procent mot enbart 18 procent för den större gruppen där patienterna var ER / PR-positiva. Randomiserade jämförelser av adjuvant behandling pågår. Bröstcancer är en vanlig sjukdom. Den svenska bröstcancergruppen och konsensusuttalandet från S:t Gallen anger även att biverkningar av tamoxifen eller hög risk (t ex lymfkörtelengagemang) är indikation för aromatashämmare. Den frågan är helt öppen; resultaten vid behandling av metastaserande sjukdom förefaller likartade. Annan cancersjukdom Skall alla patienter skifta till aromatashämmare efter en tids tamoxifenbehandling? Endometriecancer Under 2003 och 2004 har flera stora internationella, kontrollerade randomiserade studier, med svenskt deltagande, visat på bättre resultat i form av färre återfall med ny endokrin behandling, aromatashämmare. För tre decennier sedan var behandling av bröstcancer förbehållen allmänkirurger, och behandlingen var likartad för alla patienter: mastektomi med axillutrymning. Svaret på den frågan blir dock, något inkonsekvent, sannolikt ja. Den största behandlingsfördelen finns vid förlängt bruk, men den jämförelsen är gjord mellan letrozol och placebo hos en grupp patienter som hade överlevt sin sjukdom i 5 år.