Ytterligare en månad senare var koncentrationerna normala av TSH (2,8 mIE / l) och av T4 fritt (13 pmol / l) (ingen analys av fritt eller totalt T3 gjordes vid detta tillfälle). Från ledande svenska laboratorier med stor erfarenhet av immunkemiska mätningar har bristfälliga ekonomiska resurser framhållits som en viktig anledning till att analytisk interferens som orsak till avvikande mätvärden sällan upptäcks vid laboratoriet. Patienten är en 42-årig kvinna som remitteras för kraftig viktnedgång (17 kg) och viss palpationsömhet över tyreoidea. I dessa fall var den kliniska och laboratoriemässiga diagnostiken svår, eftersom mätvärden från flera olika mätmetoder saknades. Endast tre kommenterade resultaten och besvarade frågeställningarna. Tillsammans med serumprovet får de deltagande laboratorierna en sammanfattning av patientens anamnes och eventuella andra frågeställningar. Kontrollanalys med metoder från ett annat diagnostikaföretag (Företag 2) gav mätvärden inom referensintervallen såväl för TSH (1,8 mIE / l) som för T4 fritt och T3 fritt (13 respektive 4,3 pmol / l). Eventuellt ges även förslag till ytterligare laboratoriemedicinsk utredning och / eller faktorer att ta hänsyn till inför framtida mätningar. Serum samples from patients with established or suspected thyroid disorder and / or results from thyroidrelated biochemical measurements which were at variance with the clinical presentation, were analyzed by the participants of an external quality assurance program in endocrinology. Resultaten från de enskilda laboratorierna och deras kommentarer till frågeställningarna sammanställs och kommenteras genom EQUALIS (External Quality Assurance in Laboratory Medicine in Sweden) försorg. En rekommendation till patientansvarig läkare är att patienten fortsatt bör undersökas med TSH-mätning och sådan metodik för tyreoideahormonmätning som inte är känslig för denna analytiska interferens, vars natur ännu är oklar. Nedsatt bindningsaffinitet hos TBG för tyreoideahormon var därmed osannolik som (enda) orsak till de sänkta totalhormonkoncentrationerna [3, 4]. Endast ett laboratorium hade mätt T4. TSH-koncentrationen var låg (0,01 mIE / l).