Man insåg vikten av en specialistlicens för möjligheten till fortsatt utveckling samt erkännande som var viktigt för att kunna locka fler intresserade till ER-arbete. De tar egna patienter om patientflödet avstannar, men oftast finns de med som ett stöd till residents och har överblick över alla patienter på ER. Lönen är dessutom hög. EM är definierat som den specialitet som omfattar det omedelbara beslutsfattandet och handläggandet som är nödvändigt för att förhindra död och komplikationer för patienter med akut sjukdom. I USA var akutmottagningar (emergency room, ER) och arbetet där under 1950- och 60-talen kantade av problem. Utbildningssjukhusen började intressera sig mer för ER genom att sända dit specialister, ofta kirurger, för att handleda de unga doktorerna. Dr David Wagner, en av grundarna av emergency medicine, är verksam på ett av Philadelphias sjukhus. År 1961 stängde en grupp privatpraktiserande läkare sina mottagningar och flyttade in på ER för att där bedriva sjukvård. Projektet följdes sedan upp genom att samla erfarenheter från svenska akutenheter. Man måste kunna fatta snabba beslut och stabilisera kritiskt sjuka patienter, vilket är vad läkarna är mest stolta över i EM. Långa utredningar hör inte hemma på ER. * ER tar hand om alla som kommer dit, vilket innebär att man får träffa många olika människor: gamla, unga, fattiga och rika. Detta innebär att ER ser patienter med mycket varierande problematik: från enkla primärvårdsfall till allvarliga trauman. Den korta arbetsveckan, 36 timmar per vecka respektive 60-70 timmar per vecka (att jämföras med 100-120 timmar per vecka som resident inom allmänkirurgi), ger en möjlighet att kunna kombinera arbetsliv och familjeliv. På vissa sjukhus har man löst detta genom att låta de yngre läkarna jobba fler nattskift till fördel för de äldre. En kommentar till enkäten är att det var fler sjukhus (nästan 1 / 3) som planerar för akutläkare än vi kanske hade förväntat. Det är den tidsberoende processen av initialt igenkännande, stabilisering, utvärdering, behandling och förflyttning till nästa instans. De opererande specialisterna kommer ned till ER som konsulter, undersöker patienten och kan därefter neka att ta emot denne. Dock har de sjukhus som planerar att anställa akutläkare en större akutklinik med fler anställda.