Detta berättade hon i telefon för distriktsläkaren men fick av denne veta att det var vanligt med smärta i samband med steroidinjektioner och att allt var som det skulle. Undersöktes inte av distriktsläkaren Injektionerna mot triggerpunkter i bröstmuskulaturen gavs fel. Distriktsläkaren fick också kritik för sin brist på uppföljning. Patienten fick dubbelsidig pneumothorax och distriktsläkaren som gav injektionerna en varning. (HSAN 1827 / 95) Hon förväntades inte få några men. Arbetsträning planerades. Patienten hade svagt utvecklad muskulatur. Mot den bakgrunden bedömde distriktsläkaren att man borde pröva steroidinjektioner mot triggerpunkter i det smärtande området. I ett yttrande till Ansvarsnämnden tillstod distriktsläkaren att han » ... gjort en allvarlig felbehandling » och därför accepterade en disciplinpåföljd. Den 27-åriga kvinnan hade länge haft besvär från nacken och bröstryggraden. Dessutom var det fel av distriktsläkaren att inte dokumentera kvinnans telefonsamtal och den information han gav henne, ansåg nämnden och varnade honom. En lungröntgen visade en dubbelsidig pneumothorax och hon remitterades till en lungklinik för behandling med thoraxdränage. Patienten undersöktes uppenbarligen aldrig av distriktsläkaren. Hon fick sjukgymnastik. Det måste anses klart att skadan hade orskats av injektionerna. Han borde efter telefonsamtalet ha undersökt patienten för att fastställa att hon inte hade drabbats av penumothorax, hävdade Socialstyrelsen som också tyckte det var anmärkningsvärt att samtalet inte hade dokumenterats i journalen. Man lyckades inte eliminera smärtorna i alla delar. Sedan underlät han att undersöka henne när hon kontaktade honom för symtom som kunde peka på just pneumothorax. Socialstyrelsen menade att man med säkerhet kunde konstatera att distriktsläkaren inte hade varit tillräckligt noggrann. Injektionerna hade utförts med 2 cm nål vinkelrätt mot avsedd struktur. Denne hade för sina injektioner nöjt sig med markeringar som sjukgymnasten ritat på patienten. Fallet anmäldes enligt Lex Maria till Socialstyrelsen, som efter utredning anmälde distriktsläkaren till Ansvarsnämnden och bl a framförde följande. Det ökar risken för pneumothorax och understryker ytterligare vikten av att injektioner inom thorax ges med garanti att nålspetsen är i avsedd struktur, vilket inte hade skett i det här fallet sade styrelsen.