Syftet att öka läkarnas inflytande uppnåddes på 4 kliniker genom att rutiner förbättrades och ökad utvecklingstid infördes på 1 klinik. Det har startats för många nya projekt (» vi gör mer än vi orkar «). Inom Svensk förening för anestesi och intensivvård (SFAI) genomfördes under 2003-2004 ett projekt som kallades » Den goda kliniken « (DGK) med mål att förbättra arbetsmiljön och arbetstillfredsställelsen bland deltagande klinikers läkare genom att öka kunskapen om hur anestesiologer uppfattar sin arbetsmiljö och öka förmågan att genomföra önskade förändringar. Det finns skillnader mellan hur män och kvinnor upplever sin arbetssituation. Antal år på kliniken var 10 (median) och ålder 45 år (median). Antalet specialister var 28 (kvinnor 9, män 17, ej uppgivet 2), läkare under ST-utbildning 17 (kvinnor 3, män 14) och antal år på kliniken 7 (median) och ålder 42 år (median). Anestesiläkarna uppfattade sig utan inflytande och delaktighet i arbetsprocessen och såg sig i stor utsträckning som konsulter och inte som medlemmar i teamet på operation. Fem kliniker deltog: fyra universitetskliniker och en centralsjukhusklinik. Vid fördjupad analys av enkäten sågs skillnader i hur män och kvinnor uppfattade sin arbetsmiljö. Bristande återkoppling och uppföljning beskrevs. Att anestesiläkare förvaltar en resurs på sjukhusen som ska delas av många och som upplevs kraftigt begränsad påverkar i hög grad den dagliga arbetssituationen. Man anger att kliniken har fått ett verktyg att arbeta med för att över tid kunna förändra i små steg och att spin-off-effekterna är större än det visade resultatet. Anestesiläkares arbetsmiljö kan förbättras. Kvinnorna bedömde sin möjlighet att jobba i tyst miljö som sämre än männens. Till exempel beslöts att ingen elektiv operation skulle göras nattetid och att elektiv preoperativ bedömning inte skulle göras på jourtid. Projektgruppens sammansättning förklaras av att det är viktigt att de som deltar i lärandeseminarierna och sätter upp fokusfrågor och mål också ska ha befogenheter och makt att i den kliniska vardagen genomföra förändringsarbetet. Klinikernas förväntningar på att förbättra arbetsmiljön för anestesiologer uppfylldes genom att en förbättrad arbetstillfredsställelse rapporterades från 2 kliniker och en minskad arbetsbelastning från 2 kliniker (på 1 klinik samvarierade de två sistnämnda förändringarna). En prioriteringslista för läkarnas uppdrag har färdigställts.