Nedan synliggör jag hur förändringsaktörerna genom att korrekt uppmärksamma sig själva och sin omgivning, framgångsrikt använde sig av befintliga villkor, regelverk och institutioner, fattade beslut till gagn för EBP, kommunicerade den nya modellen och agerade problemoch konfliktlösande till gagn för den. Politiker i socialnämnd eller motsvarande har nytta av information om kostnad i relation till resultat. Han varnade även för risken för överförenklade frågeställningar rörande komplexa konfigurationer mellan insatser, kontext och resultat.619 Ziegler menade att en alltför ensidig fokusering på RCT-metodiken kunde skapa kausalitetsproblem, bland annat genom att medvetet undvika teoretiska frågor om vilka riskfaktorer som har kausal effekt.620 Som ett möjligt alternativ förespråkade Ziegler en reflexiv mätning som snarare än att utgå från standardiserade guidelines skulle innefatta ett dynamiskt socialt lärande. Med detta identifierade hon, och uttryckte oro över, förekomsten av lösare hållna definitioner av EBP och förnekanden av en evidenshierarki, bland annat vid socialtjänstsektorn vid the Department of Health.443 Samtidigt gav hon exempel på alltför snäva definitioner av EBP från exempelvis de amerikanska professorerna Reid samt Rosen och Proctor, som hon menade utelämnade vikten av klientinflytande.444 I en artikel publicerad 2003 varnade Gambrill för ometiketteringar av existerande praktiker, forskning och utbildning till EBP i syfte att spara tid och möda, vilket enligt Gambrill skulle leda till att konservera den rådande auktoritetsbasen. The same criticisms and different phases of the debate seem to have arisen irrespective of the field. 374 Detta står i samklang med Goldstein (1990:38) som skriver att: ” The moss-grown aphorism ’ start where the client is ’ is not, after all, a piece of hollow rhetoric, but a sound and instructive principle. Detta både gynnas av och gynnar EBP-modellen. Demonstrationsprojekt visade att EBP kunde uppnås i daglig praktik. Jfr diskrepanden i förhållande dels till Sacketts et al. ” KUBAS. Mellan Scylla och Charybdis – En skrift till Karin Tengvald.