Alf Maesel När läkaren ser kurvan finns det perioder med takykardi och två variabla decelerationer i samband med sammandragningarna. I Ansvarsnämndens yttrande heter det att » omedelbart kejsarsnitt hade kunnat öka barnets möjlighet att överleva «. I det andra fallet (HSAN 3235 / 05) reagerar vi mot uttalandet » Eftersom extraktionen under dessa omständigheter kunde befaras bli långvarig borde hon i stället ha beslutat om urakut kejsarsnitt «. Vi vill med dessa rader ge vårt stöd till de fällda kollegorna, och vi önskar gärna ytterligare kommentarer från andra kollegor eller ansvariga för bedömningarna. Att bedöma prematur-CTG är inte helt lätt, decelerationer förekommer normalt och kurvan är mer svårbedömd än i fullgången tid. Alf Maesel, sektionschef, Perinatalmedicin, Helsingborgs lasarett, alf.maesel@skane.se För alla kollegor inom obstetrik och gynekologi, Helsingborgs lasarett En farlig väg Detta är en farlig väg och leder till framtida problem med ökande antal uterusrupturer, placenta accreta m m och också till ökad maternell morbiditet / mortalitet. Fyra värksynkrona dragningar tyder på att föregående fosterdel stod nedom spinalplanet. Det är med förvåning vi tar del av Ansvarsnämndens beslut och kommentarer i de två förlossningsfall som refereras i Läkartidningen nr 41 / 2006. Tendensen kan bli att » gör jag bara kejsarsnitt klarar jag mej alltid «. Vi håller inte med om Ansvarsnämndens beslut, så som fallet refereras i Läkartidningen, som fäller ST-läkaren för en » passiv handläggning «. Vid denna tidpunkt hade patienten inte en fungerande nål varför urakut kejsarsnitt torde vara ganska svårt att utföra. ST-läkaren som är jour ordinerar CTG då barnmorskan hört snabba fosterhjärtljud. Barnet är slappt och dåligt och avlider ett dygn senare. Föregående fosterdel stod då nedanför spinalplanet, läkaren anlade en sugklocka och fick ned huvudet på bäckenbotten på fyra dragningar där hon kunde förlösa barnet med en tång. ST-läkaren beslutar om kejsarsnitt och kallar på bakjouren, kejsarsnittet påskyndas ytterligare när fosterhjärtljuden försämras. I det första fallet (HSAN 2460 / 05) handlar det om en prematurförlossning i vecka 26 med vattenavgång.