I en tredje studie med inkompletta data sågs dock signifikant skillnad mellan flutikason och beklometason efter 12 veckors behandling (medelskillnad 15 respektive 10 l / min). I en Cochrane-rapport har litteraturen granskats för att jämföra de tre mest använda kortisonpreparaten för inhalationsbehandling vid astma - beklometason, budesonid och flutikason. I två studier med kompletta data fann man ingen skillnad i morgoneller kvälls-PEF (» peak expiratory flow «) enligt dagbok mellan flutikason och beklometason / budesonid. I tre studier med parallella grupper där resultaten kunde slås samman erhölls signifikant bättre FEV1-värde (medelvärde 0,11 l) och större förbättring från basalvärdet av FEV1 (medelvärde 0,14 l). Inflammationshämmande behandling med kortison som inhalation är betydelsefull vid astma. Beträffande biverkningar gav flutikason signifikant mer halsirritation när det gavs i halva dosen av beklometason / budesonid. I standardtest av kortisoneffekter med t ex hudblekningstest och hämning av basofil histaminfrisättning har flutikason varit ungefär dubbelt så potent som beklometason och 25 procent mer potent än budesonid i samma µg-dos [1, 2]. Om dessa skillnader är kliniskt relevanta är inte helt klarlagt. Jämförelser av påverkan på HPA (hypothalamic-pituitaryadrenal) - axeln försvårades av metodologiska brister inklusive rapportering av insamlade data. Flera nya preparat har blivit tillgängliga. För dagboks-PEF erhölls signifikant bättre morgonoch kvällsvärde för flutikason än för beklometason / budesonid (skillnad 13 respektive 11 l / min) i sju studier med parallella grupper på drygt 2 000 patienter. Den noggranna litteratursökningen gör det mindre sannolikt att någon viktig studie missats. I dessa studier fann man att flutikason gav en signifikant större förbättring av lungfunktionen mätt som FEV1 (ensekundsvärdet vid spirometri), medan inga signifikanta skillnader sågs för andra utfallsvariabler såsom symtom, vid behovs-medicinering eller studieavbrott på grund av exacerbation. Under senare år har bruket av inhalationskortison ökat liksom dygnsdos, vilket ökar biverkningsrisken.