Vid kvarstående besvär brukar en kapsel med 0,1 g kinidinsulfat inom fem minuter ge symtomfrihet för resten av natten. Framgångsrika försök Det senare är vasodilaterande. Detta är enligt min mening ett dåligt argument för kontinuerligt profylaktiskt bruk av denna drog. Solbad för att höja vitamin-D-status och därmed resorptionen av kalcium och magnesium kan rekommenderas. Om en sådan är säkerställd regleras den med magnesiumtabletter, ca 300 mg dagligen till normalitet av lätt resorberbar förening. Cirkulationen försämras Effekten torde bero på värmeväxlingen mellan venös cirkulation och arteriell. Det är en liknande effekt som av selektiva betablockare och har samma verkan; genomblödningen i periferin minskar. Bakomliggande mekanismer och behandling Den är sannolikt vanlig, särskilt hos äldre, hos gravida och idrottsmän samt hos patienter som intar diuretika [4]. Ett lätt kvällsmål frisätter kolocystokinin och befordrar därmed sömndjup och central avslappning, samtidigt som den förbättrar glykogenreserverna. Whisky värmer och häver kramp Allt stelare och kallare fötter Så länge som ändringen är liten bidrar även golgiapparaturen i senor och ligament. Den fordrar plastiviserande ATP för att brytas. Betablockad måste användas med försiktighet, diuretika likaså. Om nybildningen av ATP inte håller jämna steg med nedbrytningen blir delar av muskeln tillfälligt stående i sin mest energifattiga fas, rigor. Det är en testbar hypotes att kinidins hämmande effekt på muskelkontraktionen under sådana förhållanden beror på större adsorption till Ak-receptorn och därmed starkare blockad av denna. Det ledde i sin tur till att jag i många år behandlade kramp med kinidin i stället för med kinin. Stelhet och kramp brukar då minska på några minuter. Gångträning är indicerad för att förbättra den initiala cirkulationen. Därför är smärtan vid kramp försenad i förhållande till det arbete muskeln utfört. En fyraårig polymyalgia reumatica, behandlad med prednisolon och komplicerad av hjärtinfarkt, nedsatt cirkulation i benen och hjärtinsufficiens grad II har gett mig tillfälle att observera och analysera denna krämpa, som i början återkom nästan varje natt. Massage och tänjning av den spända muskeln kan bidra till förbättringen [3], liksom etanol eller NO-producerande läkemedel.