Detta kan begränsa deras användbarhet vid kliniska frågeställningar. Ann Surg 2003; Den är baserad på ett register som är representativt för hela USA och som omfattar 20 procent av alla vårdtillfällen i landet. Dimick och medarbetare har gjort en bra studie av sambandet mellan sjukhusvolym och komplikationer. Förekomsten av postoperativa komplikationer är ett av flera mått på kirurgisk kvalitet. Ingemar Ihse ingemar.ihse@kir.lu.se Dimick JB, et al. Man fann en samstämmighet så stor som 96 procent. Denna delvis nya kunskap var en av anledningarna till det nationella projekt om den högspecialiserade vården som Socialdepartementet nyligen genomfört. Administrativa register, som i denna studie, saknar ofta detaljerade medicinska data. Variation in postoperative complication rates after high-risk surgery in the United States. Risken att avlida i samband med ingreppet var signifikant större för patienter som drabbades av en eller flera komplikationer. Genomgången riktades mot patienter som under en tvåårsperiod genomgått resektion av pankreas, esofagus eller abdominalt aortaaneurysm. För validering av sitt arbetssätt jämförde författarna därför uppgifterna om postoperativa komplikationer i ett antal journaler med vad som framgick av registret. Under de senaste 10 åren har ett ökande antal studier påvisat ett samband mellan sjukhusvolym och sjukhusmortalitet efter ett stort antal olika operationer. Mönstret var detsamma för alla tre operationstyperna. Det är också visat att cancerpatienter lever längre om de opereras på sjukhus som behandlar ett större antal patienter med en viss diagnos [för referenser se Ihse I. Författarna konkluderar att patienter som opereras med de tre studerade ingreppen löper större risk att utveckla letala komplikationer vid sjukhus där få sådana ingrepp görs. Förekomsten av andra sjukdomar (komorbiditet) var densamma vid högoch lågvolymsjukhus. Frekvensen av komplikationer ökade tvåfaldigt med minskande sjukhusvolym och vid högvolymsjukhusen sågs mindre risk för de flesta komplikationer. Dessutom ökade mortalitetsrisken för alla tre operationstyperna i de flesta av de undersökta grupperna av komplikationer var för sig.