Postoperativ uppföljning Preoperativ utredning Förekomst av postoperativ förmakskontraktion bedömdes ekokardiografiskt med förekomst av s k A-våg över mitralisrespektive tricuspidalisklaffarna. Sju av nio patienter hade vid utvärderingen efter tre månader regelbunden sinusrytm eller förmaksutlöst rytm, och ingen av dessa har haft något senare känt recidiv av förmaksflimmer. De var socialt och fysiskt handikappade av sin arytmi och remitterades för operation efter terapisvikt av multipel farmakologisk behandling. Återställande av förmakens kontraktion anses som ett viktigt mål - från både hemodynamisk och tromboembolismförebyggande synpunkt. Maze-operation mot förmaksflimmer är idag en internationellt etablerad behandling. Indikationerna för maze-operation var noggrant övervägda hos våra patienter och motsvarade de som Cox angivit [9]. Ingen patient hade några kvarstående men av dessa komplikationer och ingen har uppvisat några neurologiska komplikationer postoperativt. Två patienter behandlades med perorala antikoagulantia i form av warfarin preoperativt. Fem patienter hade provat amiodaron utan adekvat effekt, och ett flertal hade genomgått upprepade elkonverteringar (upp till 13 gånger) utan bestående resultat. DISKUSSION Annan samtidig operationsindikation. Man försökte även mäta kontraktionens storlek och fann den närmast normal på höger sida jämfört med kontroller, men mindre än normal på vänster sida, vilket även dokumenterats av andra grupper [13]. Fem av nio patienter hade elektrofysiologiskt normal sinusknutefunktion postoperativt. 62-årig kvinna med ett sedan tre år invalidiserande paroxysmalt förmaksflimmer en-två gånger i veckan och med en duration på cirka ett dygn. Preoperativa patientdata: Indikationernas angivelse, v g se avsnittet Material och metod i texten. Hos patienter med symtomgivande paroxysmalt eller kroniskt förmaksflimmer, som är refraktärt mot farmakologisk behandling, innebär maze-operationen ett i Sverige nytt behandlingsalternativ. Samtliga patienter som accepterades för operation var måttligt till kraftigt besvärade av sin arytmi, framför allt i form av palpitationer, trötthet, orkeslöshet, dålig kondition, ångest inför arytmiattacker, upplevd försämrad livskvalitet samt i flera fall oförmåga att upprätthålla sitt arbete. Fallbeskrivning