Under alla omständigheter kände kardiologen till undersökningsresultatet, och med tanke på att han övervägt att remittera patienten för utredning för operation borde han ha sett till att kalla henne till förnyad undersökning långt tidigare än hösten 2004. Kardiologen ansåg att latensen berodde på att ultraljudsutlåtandet från juni 2003 inte blev inskrivet i journalen och lagt till honom för signering. Patienten blev sämre med andfåddhet. Kvinnan med aortastenos borde ha kallats till ny undesökning långt tidigare och borde senare ha remitterats för utredning med förtur. Via öppenvården sattes sedan antibiotika in. Han har uppgett att det förhållandet att patienten inte kallats för ny ekokardiografi förrän hösten 2004 berodde på att undersökningen inte journalförts sommaren 2003. Skulle ha kallats långt tidigare Han får en erinran. Toraxkirurgen berättade att de hos den inremitterade patienten konstaterade en tät aortastenos med maximal tryckskillnad 130 mm Hg liksom även en ordentlig försnävning på stora kroppspulsådern strax ovan hjärtklaffplanet. Det framgår inte av journalanteckning om kardiologen tagit ställning till någon åtgärd med anledning av ekokardiografiundersökningen sommaren 2003. Hon borde också ha opererats med förtur. Det fulminanta infektionsinsjuknandet tolkades av toraxkirurgen som trolig akut myokardit. När han sedan hösten 2004 remitterade henne för utredning inför operation, borde han ha gjort denna remittering med förtur med hänsyn till att symtom funnits i ett halvt år utöver tidigare påvisad uttalad aortastenos. Förträngningen hade då ökat något, men hjärtats pumpförmåga var oförändrad och god. » Skrevs aldrig in i journalen « Hon sattes upp med vanlig väntetid då utredningen inte indikerade något behov av akut åtgärd och hon vistades i hemmet. Patienten remitterades till kranskärlsröntgen inför klaffoperation. Varför undersökningen inte journalförts har inte gått att avgöra, men det torde antingen ha berott på att ett diktat kommit på avvägar eller att undersökningsresultatet över huvud taget inte dikterats för journalföring. I november blev hon remitterad till toraxkliniken vid sjukhus X för utredning inför aoartaklaffbyte.