Första dagen ökar TNF (tumörnekrosfaktor) samtidigt med neutrofiler och makrofager. På epiglottis kvarstår ett körsbärsstort lymfangiom som vi planerar att avlägsna. Inga ytterligare behandlingar planeras. Till dags dato (17 September) har sexbehandlingar givits. Nu återstår som enda rest lite överskott av hud men utan påtaglig ärrbildning (Figur 2A). Endast 14 patienter behandlade med OK 432 utvecklade allergiska reaktioner som krävde akuta åtgärder [10]. Fem patienter har behandlats Trots den temporärt kraftiga lokala inflammationen efter OK 432-injektionerna ser man praktiskt taget ingen nekros eller ärrbildning vare sig i cystornas endotelvägg eller i intilliggande bindväv, muskulatur och hud [13, 14]. Han fick nödintuberas på grund av andningssvårigheter, som lymfangiomet förorsakade. Injektionsbehandlingen med OK 432 skedde alltid i narkos och med ultraljudsvägledd punktion (Acuson, Mountain View, Calif, 7 MHz transducer). Särskild varning är utfärdad av producenten för behandling av barn med detta preparat. Redan efter den andra började lymfangiomet minska, och nu kvarstår endast en brunbönestor subkutan vävnadsrest utan hudengagemang. Så småningom bör också trakeostomin kunna läggas ned. Vid sju månaders ålder punkterades hans HC på 68 ml som enda behandling. Efter punktion och aspiration av de större cystorna insprutades OK 432-substansen i spädning 0,1 mg / 10 ml fysiologisk koksaltlösning. Då han var 1 år och 4 månader gavs första OK 432-injektionen (Figur 1A). Preparatet består av lyofiliserade fragment av en lågvirulent stam av Streptococcus pyogenes, grupp A. Hon erhöll sin första injektionsbehandling med OK 432, då hon var 4,5 år (se Tabell I). Vid analys av innehållet i OK 432-injicerade lymfangiomcystor har man funnit en kraftig ökning av cytokiner och vita blodkroppar. Den första patienten är en flicka som med sina föräldrar invandrat från Nicaragua. Utan påverkan på andningsvägar och sväljningsfunktion är operationsindikationen kosmetisk och kan vara förenad med rätt stora risker.