Eftersom varje vårddag beräknas kosta ca 3 000 kronor innebär det minskade behovet av slutenvård för enbart hjärtsvikt i Malmö en årlig besparing på ca 12 miljoner kronor. Sist men inte minst utgör sjuksköterskemottagningarna den naturliga mötesplats som ger möjlighet till fortsatt utbildning av patienterna. Efter införandet av ACE-hämmare i den terapeutiska arsenalen och kliniska studier i samband därmed har emellertid intresset för diagnosen hjärtsvikt ökat. Normalt sett finns både slutenvård och öppenvård att erbjuda patienterna. Ett tydligt intresse hos distriktsläkare har varit viktigt för såväl diagnostik som behandling. Detta leder till både en otrygg och ångestfylld situation för patienten och höga kostnader för sjukvården. Tabell I. Sist men inte minst bedömer vi det som mycket viktigt med en ökad kunskap hos patienterna om egen monitorering, icke farmakologisk behandling och egenjustering av diuretika, samt i vissa fall stöd från distriktssjuksköterskor. Ofta hinner tillståndet försämras så mycket att patienter förs in till akutintag i ambulans. Den nådde 54 läkare vid 33 vårdinrättningar. I » hjärtboken » skall patienterna föra in sin vikt, som kontrolleras minst en gång i veckan eller oftare om allmäntillståndet försämras på något sätt. Grundläggande var att till oförändrad eller sänkt kostnad höja kompetensen hos vårdpersonalen. Problemet löstes då vi började utbilda diabetikerna att själva monitorera sitt tillstånd, med möjligheter till dosjustering av insulin vid behov, t ex vid infektioner, och då vi skapade ett skyddsnät med utbildade diabetessjuksköterskor vid sjukhusen och inom primärvården. Varje läkare beskrev tio konsekutiva hjärtsviktspatienter enligt en bestämd mall. Genom att hjärtsviktsintresserade läkare varit engagerade i olika studier med ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare och betablockerare har frågan om den farmakologiska behandlingen stått helt i förgrunden. Återinläggningar en stor del Varje dag efter ronden tar en specialistläkare emot två dagvårdspatienter efter provtagning, ekokardiografiundersökning eller annat som i förväg planerats beroende på remiss från primärvården, från annan avdelning, från akutkliniken eller från vår egen vårdavdelning. (- 24 procent). Erfarna privatkardiologer är också en bra resurs som kompletterar den offentliga sjukvården. År 1992 tog hjärtkliniken över ansvaret för hjärtsviktspatienterna, som tidigare vårdats vid olika sektioner på medicinkliniken. På avdelningen finns även laboratorium för arbets-EKG och kardiopulmonellt arbetsprov.