Minst nio sådana har utförts där CTG jämförts med auskultation av fosterhjärtfrekvensen, varav fyra i obstetriska högrisk-, två i lågriskoch tre i blandade patientgrupper [29]. Det är allmänt vedertaget att hypoxi / ischemi är kliniskt relevant endast om den är så uttalad att den leder till metabolisk eller blandad acidos [35]. I fårfosterförsök, med minskad maternell syretillförsel eller partiell ocklusion av uteroplacentärt blodflöde, utvecklades metabolisk acidos först när fetal saturation sjönk till kring 30 procent [45, 46]. Analys av syra-basstatus i skalpblodprov, introducerad av Saling i början av 1960-talet, har kommit att fylla en funktion som sekundärdiagnostisk metod vid avvikande eller svårvärderade CTG-mönster. Dublinstudien med nästan 13 000 patienter visade att med CTG-övervakning minskades antalet barn med neonatala kramper till hälften, medan perinatal dödlighet ej påverkades [31]. Datasystem för analys av antepartalt CTG har funnits i ett antal år och blivit ett komplement till visuell tolkning. Givetvis skall vi inte pådyvla patienten övervakning som hon inte önskar. Stora insatser har även gjorts för att finna en enkel och kontinuerlig metod som ett bättre komplement till CTG än skalpblodprov. Att mäta saturationen av hemoglobin med pulsoxymetri har blivit en rutinmetod för att övervaka patientens syresättning inom intensivvården. Experimentell hypoxi har visats orsaka förhöjd amplitud i EKG-komplexets ST-segment hos får och marsvinsfoster, en höjning relaterad till laktatackumulation [53, 54]. Är då dagens metoder för förlossningsövervakning ineffektiva eller är vi som använder dessa metoder inkompetenta? Metoden att använda T / QRS-kvoten för intrapartal övervakning har utvärderats i en randomiserad klinisk studie i Plymouth [58]. Bestämning av laktat i fosterskalpblod lyckas oftare än pH-analys, eftersom en mindre mängd blod krävs för denna analys, och i en randomiserad studie skilde sig inte neonatalt utfall om laktateller pHanalys använts vid avvikande CTG