Generell rekommendation ges för tidigt Mekanismen bakom resistensutvecklingen beror på förändringar i penicillinbindande proteiner i pneumokockens cellvägg. Projektet kommer därefter förhoppningsvis att utvärderas. I Sverige har vi fortfarande ett relativt gynnsamt resistensläge; i genomsnitt visar endast 3 procent av pneumokockstammarna nedsatt känslighet för penicillin. Dessutom kan MIC-värdet variera mellan olika undersökningstillfällen, varför det i viss utsträckning blir slumpen som avgör om stammen hamnar över eller under MIC 0,5 mg / l. Ett uppmätt värde på MIC 0,5 mg / l kan enligt vårt synsätt inte vara underlag för att avstänga barn från daghem. I Malmöhus län förordas nasofarynxodling (NPH-odling) på vida indikationer och alltid vid terapisvikt och vid recidiv av otit och sinuit. Vi måste nu satsa våra resurser på att minska antibiotikaförbrukningen. Det som skett är att fler prov tagits, vilket lett till att en allt större del av isberget identifierats. Det finns inte några studier som bekräftar detta påstående. Bråttom? Ja - men skynda långsamt! Detta gäller för streptokocker grupp A. Varför skulle det vara annorlunda för pneumokocker? Den viktigaste åtgärden måste vara att informera föräldrar och daghemspersonal om att sjuka barn bör vara hemma. Efter en månad har den aktuella pneumokockstammen spontant försvunnit från nasofarynx hos cirka 75 procent av barnen. Det finns ett mörkertal av bärare som inte nås av åtgärderna. Resistenta pneumokocker är inte i sig farligare än penicillinkänsliga pneumokocker. Smittspridning från friska bärare är sannolikt liten Meningokocker kan ge epidemisk hjärnhinneinflammation hos en person och samtidigt vara en del av normalfloran hos en annan. Förutsättningarna för dessa bakterier att spridas minskar om antibiotikakonsumtionen bland barn minskar, och om barn med akut luftvägsinfektion hålls hemma från daghemmen. Olyckligt för både barnen och föräldrarna Viktigast att minska förskrivningen av antibiotika Dels pneumokocker med mer uttalad resistens mot penicillin, stammar som sprids epidemiskt från utlandet. Vi är mycket tveksamma till effekten av isoleringsstrategin av flera skäl. Ökad provtagning leder till att allt fler pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin upptäcks. Ett mindre antal barn kan vara bärare av bakteriestammen i fyra månader eller mer.