För patienter med oklara symtom och vid terapisvikt är mikroskopi nödvändig. Saknar vetenskapligt belägg När det gäller bedömningen av huruvida kvinnan har en övre genital infektion eller en klamydiainfektion har undersökningen inget visat värde. Weström har sedan i sin avhandling [10] påpekat att vaginalvätskan från alla patienter med akut salpingit » showed a marked increase in the number of leukocytes, i. Vid mikroskopisk undersökning av vaginalvätska från kvinnor med trichomonas kan man se protozon » vackert » I infektionsarbetsgruppens kompendium [16] användes leukocytos som » vattendelare » trots att det redan då hade ifrågasatts. Den klassiska behandlingen är den samma för bakteriell vaginos och Trichomonas-infektion, det vill säga oralt metronidazol. I en senare undersökning av patienter som var infekterade med Chlamydia trachomatis och som hade kliniska tecken på akut salpingit jämfördes de kvinnor som saknade laparoskopiska tecken på salpingit med de kvinnor som hade salpingit. Diagnosen av BV är baserad på förekomst av tre av fyra följande kriterier - de s k Amsels kriterier: homogen, vit flytning; vaginalt pH värde ³ 4,5, positivt snifftest, förekomst av clueceller i vaginalvätskan [6]. Infektionen är numera så sällsynt i Sverige att det säkert inte är kostnadseffektivt att leta efter Trichomonas i vaginalvätskan hos alla med vaginala besvär. Tyvärr finns det inga utvärderade kriterier för vilka patienter man skall välja ut för mikroskopi av vaginalvätska med hänsyn till denna infektion. Purulent vaginal flytning predikerar sålunda inte salpingit ens bland dem som är infekterade med C trachomatis [11]. Weström och Mårdh har i ett arbete från 1975 påpekat att normal vaginalvätska bland patienter med smärtor i underlivet starkt talar mot tubar infektion av STD-typ [9]. Inga data presenterades till stöd för påståendet. Obehandlade patienter som söker för akut klåda och med typiska kliniska fynd behöver knappast undersökas med mikroskopisk metod. Amsels kriterier för diagnosen bakteriell vaginos Bakteriell vaginos kan vara intressant att påvisa även om kvinnan inte anger symtom då infektionen kan öka risken för vissa komplikationer.