Trots detta rekommenderar författarna behandling med kortikosteroider med regim enligt ovan vid HELLP med debut såväl före som efter förlossningen, i avvaktan på den systematiska översikt som annonseras i Cochranes databas [2]. Samtliga deltagare randomiserades till antingen behandling med 10 mg dexametason med 12 timmars intervall, följt av 5 mg efter 24 respektive 36 timmar, eller ingen kortisonbehandling. Man finner dock en svaghet i randomiseringsförfarandet med en oklarhet huruvida antepartal behandling med kortison för fetal lungmognad förekommit eller ej. Vid slumpmässig randomisering bör detta inte påverka resultatet, men i den antepartala studien var antalet trombocyter signifikant lägre i behandlingsgruppen än i kontrollgrupppen, vilket antyder en icke helt slumpmässig randomisering. Resultatet av granskningen konfirmerar värdet av kortisonbehandling, och författarna konstaterar att relevanta laboratorievärden (levertransaminaser, trombocyter) och meningsfulla patientorienterade utfallsparametrar (medelartärblodtryck, urinproduktion) använts. Behandling med kortikosteroider prövas ofta vid svåra former av HELLP, dock med oklar evidensbaserad effekt på maternell morbiditet. De retrospektiva observationsstudierna indikerade en förbättring av såväl laboratorievärden som kliniska mätvärden, varför författarna fortsatte med en granskning av de randomiserade studierna. HELLP-syndromet (hemolysis, elevated liver enzyme levels, low platelet count) förekommer i 10-20 procent av fallen med svår preeklampsi och är en fruktad variant av detta tillstånd. HELLP kan debutera både före och under den närmaste tiden efter förlossningen (vanligen inom 48 timmar). I syfte att belysa det kliniska värdet av kortisonbehandling vid HELLP analyserades sex observationsstudier och tre randomiserade kontrollerade studier, varav en med HELLP-debut före och de två övriga med debut efter förlossningen [1]. Liksom vid preeklampsi saknas kurativ farmakologisk behandling.