Enligt förarbetena till aktuell lagstiftning (proposition 1990 / 91:58, sidan 248) kan ett beslut om kvarhållning fattas utan att det föregås av någon mer ingående prövning. I klara nödsituationer är det enligt 24 kap 4§ Brottsbalken möjligt att tvångsbehandla och tillgripa andra tvångsåtgärder. Förutom ovan nämnda möjligheter till frihetsberövande åtgärder ger LPT inte lagligt stöd för att tvångsmedicinera eller använda andra tvångsåtgärder innan beslut har fattats om intagning för tvångsvård. Även i sådant fall måste dock vårdintyg redan ha utfärdats. Regeln om s k kvarhållning i LPT §6 är tillämplig efter det att vårdintyg har utfärdats. Som en kommentar till vad Brettstam anför i sin artikel kan därför bifogas vad Socialstyrelsens anfört i svar till Barbro Westerholm: Utredningen har föreslagit att det så långt som möjligt preciseras vilka åtgärder som får vidtas för att hindra patienten från att lämna vårdinrättningens område. Socialstyrelsen kan upplysningsvis nämna att styrelsen redan tidigare konfronterats med Brettstams tolkning av aktuell lagstiftning. Beslut om kvarhållning fattas av tjänstgörande läkare vid vårdinrättningen. Ej rutinmässigt utövande Att ett kvarhållningsbeslut förutsätter att det redan utfärdats ett vårdintyg framgår tydligt av ordalydelsen i §6. Enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) kan som huvudregel tvångsvård endast ges efter en prövning av två av varandra oberoende läkare. Barbro Westerholm har därefter bett Socialstyrelsen om synpunkter på hur styrelsen tolkar nämnda bestämmelser. I fall av påbörjat eller överhängande brottsligt angrepp på person eller egendom föreligger rätt till nödvärn enligt 24 kap 1§ brottsbalken, t ex när den som skall undersökas för vårdintyg utsätter läkaren för våld. Bestämmelsen gäller själva beslutet om tvångsintagning, vilket beslut endast kan fattas efter det att vårdintyg har utfärdats. Den som utan att en » nödsituation » föreligger vidtar åtgärder som innebär att den enskilde hindras från att lämna vårdinrättningen riskerar att ställas till ansvar för olaga frihetsberövande. Tydlig ordalydelse