Bland de multiresistenta bakterierna finns, förutom MRSA och VRE, en rad andra bakterier som vi oftast inte bekymrar oss lika mycket över. Men om inte en väl fungerande barriär mellan operationsavdelningen och övriga sjukhuset upprätthålls riskerar situationen att snabbt förändra sig. De uppgifter om antibiotikaresistens som finns lätt tillgänglig vid våra laboratorier är baserade på ett selekterat material av odlingsfynd från patienter, och speglar inte nödvändigtvis förhållandena hos personalens normalflora. Skyddseffekten som uppnås med antibiotikaprofylax är sannolikt bättre om bakterierna är känsliga för det medel som ges än om de är resistenta. En sammanfattning av studier utförda vid höftprotesoperationer visar att mer än 90 procent av djupa postoperativa infektioner orsakas av stafylokocker och att risken för djupa infektioner minskar cirka fyra gånger om profylax ges med isoxazolylpenicillin eller cefalosporin [1]. De bakterier som orsakar djupa infektioner efter höftprotesoperationer är nästan uteslutande bakterier som följt med flagor från hudkostymen hos de personer som vistats i operationssalen under pågående operation [2], och som via luften fallit ner direkt i operationssåret, eller på instrument, i öppna vätskor m m och därefter förts ner i såret [3, 4]. * Som ett led i kvalitetsarbetet inom kirurgin i Värmland mättes resistens mot isoxazolylpenicillin hos koagulasnegativa stafylokocker isolerade från operationssalsluft under pågående ortopedisk implantatkirurgi. Eftersom goda hygienrutiner fungerar lika bra för att förhindra spridning av isoxazolylresistenta koagulasnegativa stafylokocker som andra bakterier, borde vi kunna undvika att dessa stammar sprids. Exempel på sådana bakterier är isoxazolylresistenta koagulasnegativa stafylokocker. Resistensbestämda koagulasnegativa stafylokocker isolerade från patientprov vid fyra sjukhus i Värmland 1999. Av de 2 270 kolonibildande enheter (cfu) koagulasnegativa stafylokocker som isolerades från operationssalsluft var endast 12 procent resistenta mot isoxazolylpenicillin, jämfört med 48 procent av de 311 isolaten från patientprov som resistensbestämdes under samma period.