I en nyligen publicerad, svensk studie dras slutsatsen att oxytocin bör ges till alla barnaföderskor. Emellertid visade vår randomiserade studie att anamnes från en patient i tidigt värkarbete endast identifierade hälften av det förväntade antalet (9 procent mot förväntat 18 procent). Emellertid fann vi också signifikant fler med post partum-blödning större än 800 ml (15,2 procent jämfört med 8,8 procent). I vår studie blödde kvinnor med placebobehandling mer oavsett paritet, även om signifikans endast nåddes för andraoch tredjegångsföderskor. Preparatet är atoxiskt, billigt och därför kostnadseffektivt, skriver de. Sedan införandet av läkemedel med livmoderkontraherande effekt på 1930-talet har mödradödligheten i post partum-blödning reducerats från 1 / 3 000 förlossningar till 1 / 60 000 under 1980-talet [1]. Riktlinjer för behandling i efterbördsskedet vid 55 svenska förlossningsavdelningar. ml) var kliniskt mer relevant. I enkäten fann vi att hos en övervägande del av klinikerna gavs oxytocin som förstahandsalternativ. Identifikation av » riskfall » leder således till att en stor del av barnaföderskorna ändå får behandling, men att sannolikheten av att injektionen förhindrar kliniskt signifikant post partum-blödning minskar. Tabell II. Artikelförfattarna rekommenderar rutinmässig oxytocinbehandling till alla kvinnor efter vaginal förlossning. Tabell I visar vilka rutiner som användes för farmakologisk behandling i efterbördsskedet vid tidpunkten för enkäten. Det finns två skäl att rekommendera detta. Metaanalys av tillgängliga randomiserade studier visar entydigt att behandling med livmodersammandragande farmaka minskar frekvensen post partum-blödning med 40 procent [4]. Omföderskor har ansetts blöda mer under efterbördsskedet [6]. Detta har i vissa studier hävdats vara bättre än enbart oxytocin. Vid 25 kliniker gavs behandling bara till patienter som tillhörde definierade riskgrupper (Tabell II). Anemin innebar längre vårdtid på sjukhuset. Enkäten besvarades av avdelningschef eller medicinskt ledningsansvarig läkare. En randomiserad studie med oxytocin (10 IE intravenöst) eller placebobehandling genomfördes [5].