Axel Åhrberg, ögonspecialist, Flygmedicinskt centrum, Försvarsmakten, samt Nya Ögon Laserklinik, Stockholm (axel@ahrberg.se) Idag finns ett flertal instrument för detta ändamål. Sammanfattat Normalseende får läsproblem i 40-årsåldern, då linsen i ögat mister förmågan till formförändring och därmed ackommodation. Denna teknik går ut på att epitellagret lossas efter ca 30 sekunders applikation av 20 procent etylalkohol, och därpå görs excimerlaserbehandling innan epitelet förs tillbaka på ursprunglig plats. Båda ögonen opereras nästan alltid vid samma tillfälle. I slutet av 1400-talet kom konkava glasögon för närsynta, vars synförmåga tidigare varit starkt begränsad. Tekniken kallas fotorefraktiv keratektomi (PRK). Tekniken att skrapa bort och avlägsna epitelet som vid PRK har alltså övergivits, och epitelet används som förband. Smärtan är dock fortfarande ett problem, och för närvarande används bedövande droppar, salva, analgetika och tabletter. Stor infektionsrisk förelåg, och inte sällan kunde ögat perforeras. Här finns, som i alla intraokulära ingrepp, en fara för infektioner med förödande resultat som följd. Med glasögon och / eller kontaktlinser kan dessa fel ofta korrigeras på ett utmärkt och helt ofarligt sätt. Hornhinnans aberrationer kan därmed beräknas, och resultaten kan än mer exakt styra excimerlasern. All refraktiv kirurgi innebär alltid ingrepp på helt normala ögon, som med framför allt glasögon kan se normalt. Även halofenomen uppstod på grund av att diametern på det behandlade området endast var 3,5 mm och pupillen betydligt större. Snitten måste anläggas med stor precision ner till ett djup av drygt 90 procent av hornhinnans tjocklek. Detta kallas astigmatism. Ännu ej utvärderad teknik Den tunna skivan läker heller aldrig fast utan hålls på plats av det ytliga epitelcellslagret, vilket kan innebära risk för att den kan skadas eller helt lossna även vid ett ytligt trauma mot ögat. Infektioner under skivan kan bli synnerligen allvarliga. Läsförmågan på rimligt avstånd förloras och måste ersättas med någon form av optiskt hjälpmedel. Genom historien har människan försökt utnyttja olika typer av optiska hjälpmedel för att förbättra sin syn på olika arbetsområden.