I en kommentar till Bjelakovics och medarbetares artikel påpekas att det finns fler supplementeringsstudier med data om totalmortalitet, vilka borde ha inkluderats i analysen för att ge större säkerhet i värderingen av eventuella risker med supplementering med de aktuella vitaminerna [3]. Resultaten av dessa metaanalyser talar ändå sammantaget för att det finns risker med att ta tillskott med stora doser av vissa vitaminer under lång tid och att sådan supplementering inte skyddar mot t ex mag-tarmcancer eller hjärt-kärlsjukdom. I en liknande analys [2] av studier med supplementering med vitamin E (totalt 130 000 personer) fann man att risken för död var relaterad till dosen med ökad risk vid doser över 100 mg / dygn (150 IE). Bjelakovic och medarbetare [1] utvärderade resultat av kontrollerade studier med tillskott av antioxidanter (vitamin A, C och E samt betakaroten och selen) avseende totaldödlighet och cancer i mage och tarm. Totalt ingick 14 studier med omkring 170 000 personer. De studier som inkluderades i analyserna omfattar olika grupper - från friska vuxna till personer med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom eller cancer. De doser som gavs är i allmänhet mångdubbelt större än rekommenderat dagligt intag i de nordiska näringsrekommendationerna [5] och även än vad som är möjligt att få i sig genom kosten. Det finns flera metodologiska aspekter som kan påverka tolkningen av resultaten. Sådana studier ger dock inga bevis för ett orsakssamband. Dosrelaterad ökad risk för dödlighet En rad kontrollerade studier har därför genomförts, där man testat om stora doser antioxidanter kunnat förebygga bl a cancer och hjärt-kärlsjukdom. Foto: Oscar Burriel / Science Photo Library Tre av dessa bedömdes dock ha metodologiska brister, och den fjärde omfattade patienter med hudcancer. I och med att vitaminerna gavs i olika kombinationer kan det vara svårt att renodla effekterna [4]. Dessutom kan intag av stora vitamindoser öka risken att dö i förtid. &lt;figDesc Nej, supplementering under lång tid med stora doser av vissa vitaminer skyddar varken mot cancer i mage / tarm eller mot hjärt-kärlsjukdom, visar nu en rad kontrollerade studier. * Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna.