Lars Steen Anders Mansten beskriver ett fall med olycklig utgång som inträffat vid ett länsdelssjukhus i norra Sverige. De arbetsrättsliga frågorna som berörs i artikeln ligger inte inom Socialstyrelsens ansvarsområde. Socialstyrelsen för därför regelmässigt diskussioner med anmälningsansvariga läkare. Det kan av naturliga skäl ibland vara svårt att avgöra när anmälan skall ske. Anmälan enligt Lex Maria till Socialstyrelsen av riskhändelser utgör en del av en fungerande egenkontroll och en metod för vidareinformation om risker i vården. Socialstyrelsens handläggning av ärendet ligger alltså i linje med den handläggning som förespråkas i den artikel av Sven-Erik Bergentz och Synnöve Ödegård som Mansten hänvisar till. E Birgitta Olsson I Socialstyrelsens beslut framförs kritik mot handläggningen av fallet, men någon enskild läkare har inte utpekats som » syndabock ». Huruvida ett straffansvar gentemot anmälningsansvariga skulle öka patientsäkerheten i svensk sjukvård torde vara tveksamt, men kan naturligtvis alltid diskuteras. Inom sjukvården uppkommer så gott som dagligen ett stort antal risksituationer med eller utan direkt konsekvens för patienter. Kan vara svårt att avgöra Det är därför viktigt att varje sjukvårdsenhet som ett led i sin egenkontroll bygger upp ett tillförlitligt lokalt avvikelsehanteringssystem och med detta som utgångspunkt identifierar var patientsäkerhetsriskerna finns och åtgärdar dessa inom ramen för det egna kvalitetsarbetet (SOSFS 1996:23 och SOSFS 1996:24). Om det framkommer att anmälningsansvarig läkare borde ha gjort anmälan men valt att avstå och därmed kan sägas ha brustit i sitt ansvar, finns emellertid ingen sanktionsmöjlighet kopplad till lagstiftningen. De påtalade bristerna, av främst organisatorisk karaktär, har sedermera åtgärdats på ett adekvat sätt, vilket också framgår av Manstens artikel. Socialstyrelsen i Umeå