Hos äldre människor är överlappningen så påtaglig att man ofta talar om ett ångest-depressionssyndrom. Slutligen brukar också sömnrytmrubbningar inkluderas i BPSD eftersom sådana är vanliga hos äldre patienter med kognitiv störning. Vid undersökning av yngre patienter har det emellertid blivit alldeles uppenbart att SSRI-preparat har en påtaglig anxiolytisk effekt. En rekommendation är därför att man vid behandling av ångest-oro hos äldre i första hand prövar behandling med SSRI-preparat i samma doser som de man använder vid behandling av depression. Det finns en skattningsskala på svenska, GDS-20, som prövats vid vårdcentraler och som visat sig vara av värde som screeninginstrument. Nyligen publicerades en uppföljning av äldre patienter med depressionssjukdom [18]. Familjen är vanligtvis en mycket viktig del av det stöd den deprimerade patienten behöver. Läkemedlen påverkar mycket selektivt serotoninmetabolismen och påverkar inte andra neurotransmittorsystem i hjärnan i samma utsträckning. MS = metioninsyntas. Hos patienter med kognitiv störning, exempelvis patienter med Alzheimers sjukdom och vaskulär demens, finns en ansamling av patienter med samtidig depression och ångestsjukdom. Det är naturligtvis uppenbart att depression och ångestsyndrom hos äldre patienter också kan utlösas av omgivningsfaktorer. Forskningen har påvisat störningar såväl vid depressionsoch ångestsjukdom som vid demenssjukdom. Man kan använda bromsmediciner, dvs acetylkolinesterashämmare som donepezil, Orsaken till BPSD kan också antas vara störningar i monoaminerga neurotransmittorsystem i den dementa hjärnan. Vid recidiv och om depressionen har funnits länge bör man överväga en långtidsbehandling som kan bli livslång. Alltjämt finns dock obehandlade patienter enligt de prevalenssiffror som är tillgängliga, varför inte minst utbildning är angelägen. Till detta skall läggas att vid undersökning av äldre människor har cirka en tredjedel låga serum-B12-nivåer.