Försök har därför gjorts att utveckla kontinuerlig analys av syra-basparametrar (pH, pO2, pCO2 och laktat) i fosterskalpblod till en kliniskt användbar metod, vilket dock stupat på tekniska svårigheter. Vidare reducerades antalet encefalopatier med letal utgång eller med cerebral pares som sequelae från 22 respektive 11 under 1976-1980 (av 24 824 födda) till 7 respektive 2 under 1992-1996 (av 24 804 födda). Kanske svaret är att vi, liksom våra patienter, överskattat vår förmåga att eliminera de risker som föreligger vid förlossningen, men att vi ändå nått ganska långt. Stora resurser har satsats och satsas alltjämt på att utveckla metoder och apparatur, utbilda personal och tillhandahålla resurser för att upptäcka och akut ingripa vid hotande fosterasfyxi under förlossningen. Sett i ett internationellt eller historiskt perspektiv är förlossningsasfyxi idag ett litet problem i Sverige. Andra beskrivna sequelae efter asfyxi är neurosensorisk dövhet, kortikal blindhet, epilepsi och försenad kognitiv eller språklig utveckling [9, 10]. Fram till 1960-talet var auskultation av fosterhjärtfrekvensen och inspektion av fostervattnet de enda möjligheterna att värdera fostrets situation under förlossningen. Vad gäller CTG-tolkning är tyvärr överensstämmelsen i tolkning av en och samma kurva måttlig även bland experter som använder samma tolkningsmall. Retrospektivt har visats att hos barn med acidos vid födelsen är långvariga CTG-förändringar associerade med ökad risk för neonatal encefalopati och försämrad långtidsprognos [10], liksom att underlåtenhet att ingripa vid en patologisk CTG-kurva medför en ökad risk för perinatal död och cerebral pares [26]. I en experimentell studie resulterade dock intermittent partiell ocklusion av navelsträngen i hjärnskada hos fårfoster, trots att pO2 och pH i artärblod var normala under försöket [36]. Sammanfattat Det måste anges att även om cerebral pares kan vara betingad av asfyxi, är asfyxi bara en av många orsaker till denna skada där intrakraniella blödningar hos prematurförlösta barn är den vanligaste.