Då problemen ger sig tillkänna är det med känslan av otillfredsställelse, sänkt arbetsförmåga, bristande livsglädje, kanske retlighet och ökad sårbarhet. Under ett eller några samtal visar sig oftast bakomliggande faktorer. Också den insikten är till en början en förlust; den stora kompensationen och den förväntade magiska förändringen kommer inte. Kvinnors depressioner som hänger samman med manssamhällets obönhörliga krav har varit ett tacksamt ämne för många skönlitterära författare. Om det nu inträffar en symbolisk eller konkret motgång eller förlust kan detta bli utlösande för en depressivt färgad kris. - Den depressives hållning av hjälplöshet kan ofta, liksom vid konkreta sorger, innebära att andra försöker stödja eller ha mindre krav på normala aktiviteter, åtminstone under en period. Inte heller skall jag beröra de depressioner där reaktionen främst är följden av försvarmekanismernas organisation och inte har en adaptiv / reparativ funktion. Läkemedelsindustrin erbjuder idag många kurser där man kan få lyssna på högklassiga föredrag om biologiska aspekter på depressionsbehandling. Den sanningen blir inte mindre för att man också kan se livets goda aspekter. Det är framför allt två stora grupper människor som ofta drabbas av depressioner och som står för en betydande andel av den totala konsumtionen av antidepressiva mediciner. Den som på allvar börjar ompröva sin religiösa tro är i ett trängt läge, speciellt om han eller hon har ett yrke där trostillhörigheten är avgörande. Tillgången på utbildade terapeuter där behandlingen kan ersättas av allmänna medel har tyvärr också en styrande funktion. I denna period börjar också problemet med att inte längre kunna skylla sina tillkortakommanden på annat eller andra att bli tydligare; föräldrar, oturliga val som man gjort tidigare i livet eller annat som tidigare haft syndabocksfunktion fungerar allt sämre. Depressionsdiagnostik och etik Man talar ibland om människans inre » depressiva rum ». Begåvade kvinnor med otillräcklig utbildning, som fött upp barn och skött hemmet samtidigt som de haft ett okvalificerat arbete, kan i 40-årsåldern stå inför att omdefiniera sina liv. Om till detta tillkommer melankoliska drag med omvänd dygnsrytm och hämning är indikationen än starkare för biologisk behandling. Livet innebär avståenden och kompromisser. Också en sådan process kan vara lång och plågsam, där nya innehåll kan komma men där själva riktningsförändringen skapar förvirring och förluster. Vissa livsperioder tvingar oftare än andra fram sådana processer som kallas mognadskriser.