Kliniska undersökningar av riskfaktorer hos en frisk och fysiskt vältränad population med över 20 års snusexponering har inte kunnat visa en märkbart ökad risk för åderförkalkning. I denna översikt sammanfattas det aktuella kunskapsläget om snus och ohälsa. Resultaten korrigerades för skillnader i ålder mellan grupperna. Hos personer ³ 45 års ålder uppvisade även snusare signifikant högre blodtrycksvärden (ca 5 mmHg) än icke-tobaksbrukare, även efter justering för skillnader i ålder, kroppsmasseindex, fysisk prestationsförmåga och alkoholkonsumtion, se Figur 7. Rökning har, i de flesta studier av inflammatorisk tarmsjukdom, visat sig vara en protektiv faktor för ulcerös colit, medan rökare är överrepresenterade bland Mb Crohn-patienter [37, 38]. Schematisk bild av nikotinets farmakologiska egenskaper [10]. Hjärtminutvolym, slagvolym och coronarblodflöde ökar, man får en perifer vasokonstriktion samt ökat muskelblodflöde [46]. Dessa förändringar är mer sällan reversibla. Epidemiologiska studier som gjorts på människa är ofta behäftade med metodologiska problem, då det sällan går att utläsa om annan samtidig exponering för t ex rökning, hög alkoholkonsumtion eller andra riskfaktorer förelegat. Det är ett svårt pedagogiskt problem att diskutera hälsorisker med snus, då de flesta jämförelser som görs med rökning utfaller till snusningens fördel. Den ökade adrenalinfrisättning som nikotinet medför innebär bland annat en frisättning av fria fettsyror, mjölksyra och glycerol. Samtidigt måste man begrunda att nikotin är en av de mest beroendeframkallande substanser vi känner till. Högre puls och högre blodtryck sågs också hos snusare, särskilt över 45 års ålder. Vad i tobaksröken som ger en accelererad ateroskleros vet man heller inte säkert, även om kunskapen om oxidationsprocesser, kväveoxid och mekanismer vid inflammatoriska fibroproliferativa processer i kärlväggen börjar klarna [52]. Tidigare studier har visat en tendens till högre blodtryck bland snusare än bland rökare [53-58], medan andra inte funnit något sådant samband [59, 60]. Jämfört med personer som inte alls använder tobak har snusare en ökad risk för bland annat kardiovaskulär morbiditet och mortalitet.