Är signalen att den som är den medicinskt mest kompetente, eller den forskningsmeriterade ska bli chef får man kanske inte den läkare som har de främsta ledaregenskaperna. Våga ställa krav Kristina Johnson Det går inte att bara tillsätta läkare som chefer i sjukvården och sedan förvänta sig att de ska fungera oklanderligt. - Fortbildning för specialisterna måste också fungera. För att belysa och diskutera dessa inbjöd föreningen förra veckan ett antal verksamhetschefer och sjukhusdirektörer till en konferens. I Stockholm är det för få fasta tjänster och för många vikariat. Följderna av detta kan bli allvarliga, sade Kjell Ericson i läkarföreningens styrelse. Arbetsbelastningen ökar - En breddad rekryteringsbas innebär att chefen har befogenheterna medan ansvaret ligger kvar på läkaren. Utbildning av handledare fungerar inte heller, vilket även det slår igeonom så att specialiseringstjänstgöringen inte fungerar som avsett. Då blir det inte svårt att rekrytera chefer, sade Nanna de Rezende, MSF. - Delaktighet, flexibilitet samt möjlighet att påverka - det är starka rekryteringsfaktorer. Det framkom vid en konferens som Stockholms läkarförening anordnade förra veckan. - Från ledningens sida har vi kanske varit otydliga om vilket ledarskap vi vill ha, sade Lena Freijd. Det är rollerna som chef, expert och ledare. En anledning till att läkare inte säger ifrån om dåliga förhållanden i fråga om ledarskap och arbetsmiljö är att många av dem går på vikariat. En möjlig orsak till att chefen inte tar på sig ledarrollen kan vara bristen på förebilder. Det finns ett stort antal överoch underläkare som inte har något att säga till om. Man pratar mycket om chefen och experten, men för lite om ledaren. Primärvården har varit en föregångare vad gäller att tillsätta studierektorer för att ST-utbildningen ska fungera. Christer Andersson, sjukvårdsdirektör vid HSN-staben i Stockholm, ansåg att vägen till förändringar av sjukvården går via mångfald. Professor Bengt Arnetz påpekade att mätningar visar att läkares arbetsbelastning på några år har ökat med 15 procent och nu ligger på 90 procent och är bland de högsta värdena. I stället menade han att en stor del av problemen ligger inom läkarkåren. Han ansåg att läkare i framtiden kommer att ställa ökade krav på stimulans och inflytande, flexibilitet och energigivande miljöer. - Det är lätt att delegera ledarrollen, men behålla rollerna som chef och expert. Björn Meder menade att det är mycket oroväckande att långtidssjukskrivningarna ökar bland de yngre läkarna.