Huvuddelen av de vuxna med medfött hjärtfel har utretts och behandlats under barndomen. Förmaksfladder som degenererar till kammarflimmer. Förvärvad hjärt-kärlsjukdom. Utvecklingen inom barnkardiologin och barnhjärtkirurgin under 1900-talets senare hälft är en framgångssaga av imponerande mått. I samband med familjebildning uppstår frågor om ärftlighet och i vad mån hjärtsjukdomen hindrar eller kompliceras av en graviditet. Redan på 1960-talet togs i Toronto, Kanada, initiativ till att skapa en specialiserad verksamhet ägnad vuxna med medfött och ofta opererat hjärtfel. Kateterburna tekniker kommer att användas alltmer vid enkla hjärtfel. Det anses att 25-50 procent av GUCH-populationen har behov av sådan specialiserad vård, och de angivna svenska siffrorna kan antyda att omhändertagandet ännu inte har nått optimal nivå [2]. De relativt osäkra siffror som har redovisats grundas på beräkningar utgångna från incidensen av kongenital hjärtsjukdom hos barn, antaganden om överlevnad under uppväxten och skattning av hur många som diagnostiseras först i vuxen ålder. Som en följd av de imponerande behandlingsresultaten inom barnkardiologi och barnhjärtkirurgi blir de vuxna med medfött hjärtfel fler och fler. Att definiera och kräva en formell GUCH-kompetens är eftersträvansvärt men inte realistiskt i dagsläget. Göteborg, Lund och Stockholm har de största patientvolymerna och utför kateterburna behandlingar. Med hjälp av GUCH-registret kan en stor mängd värdefull information fås fram, och GUCH-verksamheten i Sverige kan bidra till ämnets utveckling också på en internationell scen. Man kan fråga sig hur många ytterligare operationer de kommer att behöva i sitt fortsatta liv. För att tillhandahålla och för att samla in kunskap och erfarenhet om dessa » nya « patienter krävs att vården centraliseras. I ett vuxenmaterial med - Senning / Mustard-korrigerad transposition hade 48 procent erfarit supraventrikulär takykardi, huvudsakligen förmaksfladder [3]. Under ledning av Gary Webb har verksamheten där utvecklats till ett internationellt föredöme. Kanske kan nya, specifika vasodilatatorer med antiproliferativa egenskaper då komma att bli en hjälp.