En kvinna med behandlad hypotyreos bör vara instruerad att kontakta behandlande läkare så snart graviditet är konstaterad, och man bör då mäta serumnivån av TSH och fritt T4. Laboratorier som utför mätning av tyreoideahormoner bör därför även kunna upptäcka och åtgärda sådan interferens. Primär hypotyreos hos tidigare friska är oftast en följd av autoimmun tyreoideasjukdom. Hypotyreos hos fostret är sällsynt i icke-jodbristområden. Koncentrationerna i serum av icke proteinbundet sköldkörtelhormon, fritt T4 och fritt T3, ökar tidigt i graviditeten, sannolikt sekundärt till den tyreoideastimulerande effekten av högt humant koriongonadotropin (HCG) [22]. Tyreoideafunktion förändras hos den gravida kvinnan. Hos äldre, och speciellt om symtomen är uttalade, bör startdosen vara lägre, 0,025 mg var eller var annan dag, med dosökning 0,025 mg var 6-8:e vecka. Sannolikt kommer termen så småningom att ersättas av ett lämpligare uttryck, förslagsvis » minimal « hypotyreos. Individen kan ha förhöjt blodtryck. För sammanfattning se Fakta 1. Dessutom hade nästan 20 procent av dessa barn IQ lägre än 85 poäng, jämfört med 5 procent hos kontrollbarnen [36]. Hypotyreotiska kvinnor blir sällan gravida. För beräkning av gränserna för de hälsorelaterade referensintervallen för koncentrationerna av TSH och tyreoideahormoner är det viktigt att utesluta individer med förhöjd koncentration av TPOAb. Behandlingen ställs in efter TSH-värdet, som bör ligga i nedre halvan av referensområdet, ungefär 0,4-1,5 mIE / l. Substitution påverkar symtombild. Likaså bör man hålla i minnet att koncentrationen av fritt T4 under graviditet normalt är något lägre än hos icke-gravida. TPOAb kan oftast påvisas i serum som uttryck för sådan sjukdom. - är markörer för autoimmunitet och att därmed andra antikroppar som är mer kända för att ge upphov till abort (t ex antifosfolipidantikroppar) kan förekomma, - är uttryck för ett defekt immunsystem som inte kan tolerera fostret, - är uttryck för mild tyreoideainsufficiens [30].