Höger sinus transversus och sigmoideus rekanaliserade tre månader efter behandling. Inga tecken på bakteriellt inducerad aktivitet kunde påvisas trots hög känslighet i de positiva kontrollsystemen med endooch exotoxin (lipopolysackarid, LPS, respektive streptokocktoxin). Mellanörondränage är tidigare rapporterat hos endast ett barn. Antibiotikaterapi vid akut mediaotit har modifierat typ och frekvens av komplikationer. Värken tilltog emellertid och beskrevs som en smärta som » skar i huvudet och örat ». Inga kliniska hållpunkter för mastoidit eller meningit. Adekvat behandling av okomplicerad sinustrombos medför i dag en bra prognos om sjukdomen diagnostiseras i tid. Två dagar senare, då öronstatus var oförändrat, applicerades i lokal bedövning ett mellanörondränage med plaströr i trumhinnan. Samtidigt fick han frekventa kräkningar och blev matt. Tabell I. Efter rengöring och avlägsnande av vaxproppen diagnostiserades en sekretorisk otit med rikligt halmgult, tunt sekret i mellanörat. Bakteriologi Lateral sinustrombos kräver intravenös antibiotikaterapi även om bakterieodling i de flesta fallen är negativ. Det aktuella sjukdomstillståndet hos denna 14-årige pojke visar på nödvändigheten av uppmärksamhet vid huvudvärk, då detta symtom inte är vanligt vid klassisk öroninfektion hos barn. Detta står i kontrast till tidigare rapporterade fall där mellanörat ofta är fyllt med pus som följd av mediaotit eller otomastoidit, och infektionen med intrakraniell komplikation sker via emissarievener. En sådan aggressiv terapi kan förbättra prognosen utan ökning av komplikationer i form av blödningar [8]. Behandlingen hos 58 av dessa barn bestod av antibiotika intravenöst under varierande tidslängd, ibland kompletterad med peroral behandling. Diagnostiken av sinustromboser är kraftigt förbättrad med den moderna röntgenologins utveckling. Behandling av en vaskulär ocklusion baseras på tidig diagnostik och initiering av behandling som återställer det normala flödet och hindrar vidare trombformation och lungembolier. Han var afebril (36,8), ej nackstel med normalt neurologiskt status. Det är känt att de vanligaste bakterierna vid sekretorisk mediaotit, SOM, hos barn är H influenzae och S pneumoniae och att dessa minskar i antal under antibiotikabehandling [2].