Långtidsresultaten hos människor har varit dåliga, men påtagliga förbättringar har uppnåtts på senare tid. Den funktionella betydelsen av dessa kärl för försörjningen av de endokrina cellerna är oklar [43]. Blodsockerkoncentrationen bör dock normaliseras i samband med transplantationer med tanke på den P-cellsglukotoxicitet som annars kan ses [55]. En tolkning av hittills erhållna resultat är att färskisolerade öar troligen innehåller endotelceller som initialt kan underlätta utvecklingen av nya blodkärl. Det bör noteras att nedgången i kapillärdensitet ses även hos öar implanterade i mjälte och lever. Angiogenes styrs i första hand av att hypoxi uppkommer i celler eller cellaggregat som saknar tillräcklig blodförsörjning. Öarnas mikrocirkulation och metabolism efter transplantation sammanfattas i Fakta 2. Trots de framsteg som gjorts krävs fortfarande ett förvånansvärt stort antal öar för att en transplantation skall lyckas. Vi har funnit att en ökad grad av anaerob metabolism tycks föreligga i öar efter transplantation, vilket kan uppmätas som en ökad laktat/ pyruvatkvot i mikrodialysatet såväl en dag som fyra veckor efter implantationen [53]. Orsaken och betydelsen av det senare fyndet kvarstår att undersöka. Denna tillväxt av redan existerande kärl är den process för kärlnybildning som dominerar hos vuxna individer. En orsak till detta kan vara störningar i » engraftment « - processen, dvs transplantatens anpassning till implantationslokalen vad gäller bl a revaskularisering och blodflödesreglering. I de fall vi även undersökt humana öar i olika experimentella system har vi kunnat konfirmera dessa fynd. I försök med humana öar experimentellt transplanterade till atymiska nakna möss ses också betydligt färre kärl än i endogena öar, med en successivt försämrad revaskularisering av öar erhållna från äldre donatorer [59]. Kärldensitet i transplanterade öar Detta ger en direkt trofisk effekt av öhormonerna på exokrina pankreas och har föreslagits vara en anledning till att öarna ligger utspridda i pankreas. Initiala experimentella studier med mikrosfärer av blodflödet till öar implanterade under njurkapseln visade en genomblödning av samma storleksordning som i endogen pankreas [39].