En studie av svenska postmenopausala kvinnor visade till exempel att kvinnor med monotona arbeten eller otillfredsställande arbetssituation hade mer vasomotoriska symtom [6]. En god livskvalitet är också relaterad till förbättrat sexuellt samliv [31]. Vill man maximera såväl kvalitet som kvantitet på livet hos de många kvinnor som är medelålders måste alla behandlingsaspekter integreras och beaktas. Eftersom sömnproblem ofta påverkar individens förmåga att fungera optimalt i dagligt liv är eventuella behandlingsvinster av stor betydelse. Däremot råder det delade meningar om i vilken omfattning välbefinnandet påverkas i klimakteriet. Dessa symtom kan direkt relateras till bortfall av progesteronproduktion och / eller lägre östrogennivåer. Ospecifika fysiska och psykologiska symtom kan uppträda utan att ha direkt samband med klimakteriet. Trots att klimakteriebesvär kan ge upphov till både sjuklighet och begränsningar av livskvaliteten är det många kvinnor som aldrig söker professionell hjälp. I en annan placebokontrollerad studie blev de östrogenbehandlade kvinnorna signifikant bättre än de som fick placebo vad gäller psykologiska symtom som trötthet, stämningsläge och koncentrationssvårigheter samt sömnproblem [23]. Men antalet studier är få och ofta okontrollerade, och mer forskning behövs. Andra menar att det finns stöd för att kvinnans känslighet ökar om förändringar i omgivningen sammanfaller med klimakteriet [11, 12]. Enligt SBUs rapport » Behandling med östrogen » [1] utgör andelen kvinnor som är 50 år eller äldre idag hela 18 procent av befolkningen. Riskscenariot, eventuella kontraindikationer liksom oönskade blödningsrubbningar måste givetvis också beaktas i samband med ställningstagande till behandlingsvalet. Med livskvalitetsmätningar vidgas det strikt medicinska perspektivet och man får en mer fullständig bild av hur kvinnan subjektivt upplever sin situation och svarar på behandlingen [2]. Kraftiga värmevallningar parallellt med svettningar kan leda till att kvinnan måste gå upp och byta nattdräkt eller lakan. Vilka kvinnor får hormonbehandling? Kvinnor som använde eller hade för avsikt att använda hormoner hade sämre självförtroende, var mer deprimerade och ängsliga och hade en mer negativ inställning till klimakteriet [42]. Slemhinnorna blir tunna, sköra och torra som en följd av minskad vaginal sekretion.