Inför eller vid en ny graviditet bör kvinnan konsultera specialist-MVC för att göra en vårdplanering avseende bland annat kontroll av blodtryck, ultraljud och eventuellt behov av stöd under graviditeten. Ett flertal experimentella studier av isolerade artärer hos patienter med PE har påvisat en störd vasodilaterande förmåga vid test med endotelberoende agonister, såsom acetylkolin och bradykinin [25, 26]. Bilderna visar ytan av endotelet från små myometrieartärer. Östrogen Det är dock oklart hur EDHF påverkas vid PE. Endotelcellsaktivering inbegriper även ökad produktion av celladhesionsmolekyler, vilka aktiverar cell till cell-bindning av cirkulerande immunceller som neutrofila granulocyter och trombocyter. En metaanalys av 25 randomiserade kontrollerade studier har visat att blodtrycket kan reduceras signifikant om energiintaget minskas i kombination med ökad fysisk aktivitet [66]. Diabetes och ett BMI = 35 före graviditetens debut nästan fyrdubblar risken. Tillförsel av trombocythämmande medel eller av kalcium har ett evidensbaserat värde, till skillnad mot försök med jättenattljusolja (evening primrose oil), fiskolja, magnesiumtillskott, saltrestriktion eller vitamin E och C [50]. Endotelets normalt skyddande, vasodilaterande, » antihypertensiva « och trombocytaggregationshämmande egenskaper försämras, vilket kliniskt manifesteras genom en generellt ökad kärltonus, ökad kärlpermeabilitet, hypertoni, ödem, försämrad njurfunktion, störning i koagulationssystemet, med bland annat trombocytdysfunktion och minskat antal trombocyter, försämrad leverfunktion, cerebrala symtom och eklampsi. Vid PE ses en ökning av oxidativ stress som, via en ökad frisättning av fria radikaler och LDL (low density lipoproteins) i placenta, utgör ännu en skadlig faktor som bidrar till en störd endotelfunktion [32, 33]. En samlad bild av riskfaktorer kan ge underlag för framtida screening och eventuell prevention.