Det skulle vara önskvärt att man på läkarmottagningar, apotek och resebyråer kunde påminna om difteri-, stelkrampsoch poliovaccination inför utlandsresa. Tetanusskyddet bland män inom olika åldersklasser skiljer sig inte mellan landets olika delar. Vaccination i stor skala sedan 1950-talet Därefter erbjuds värnpliktiga under grundutbildning som ej fått fullständig immunisering mot difteri och stelkramp frivillig vaccination med duplexvaccin (DT) [6]. Stelkrampsbakterien (Clostridium tetani) finns överallt i jorden. Bland dem som är födda tidigare är det en påtaglig skillnad mellan män och kvinnor. Äldre kvinnor har sämst tetanusskydd Se vidare Socialstyrelsens rekommendationer, som är restriktivare med boosterdoser jämfört med tidigare rekommendationer [7]. Rekommendationen måste alltså vara att såväl män som kvinnor som är födda under mitten av 1950-talet eller tidigare bör se över sitt skydd mot stelkramp. Tabell II. Beträffande kvinnor som är födda dessförinnan ser vi en nedgång av immuniteten och endast hälften eller en ännu mindre andel bland de äldsta har påvisbart skydd. Storstadslänen skiljer sig inte från omgivande sydoch mellansvenska län. Sammanlagt anmäldes 40 fall under tioårsperioden. Skyddshandskar är bra, även med tanke på risk för andra infektioner. På grund av de i vissa fall besvärande reaktionerna som kan tillta med antalet doser är det önskvärt att ge en » lagom » vaccination - varken för lite eller för mycket. Av intresse är nu att klarlägga immuniteten mot tetanus hos alla vuxna och i hela landet. En förklaring till att männen även har bättre difteriskydd kan vara att de i stor utsträckning fått tetanusvaccin med tillsats av en liten dos difterivaccin (Td) - ett vaccin som allmänt användes fram till slutet av 1980-talet vid vaccination av vuxna. De positiva prov som visade titer &lt; 0,16 internationella enheter / ml (IE / ml) i denna test undersöktes ytterligare med » competetive inhibition ELISA » (c-ELISA) [10] för att eliminera falskt positiva resultat. Det är även viktigt att ge råd om skötsel av små sår och om fördelen av att använda handskar vid utomhusarbete. Nio av personerna var födda före 1920.