I underlaget bör, förutom skriftliga rapporter, intervjuer av alla inblandade ingå. Det finns en rad metoder för att utreda och analysera riskhändelser i vården, men de är ofta sämre utvecklade än de metoder som används i industrin. Intervjuer bör kompletteras med skrivna rapporter, men intervjuer är överlägsna rapporter när det gäller att få fram uppgifter om de bidragande faktorerna. Med utgångspunkt i två av dem kommer jag att diskutera hur vården analyserar riskhändelser, hur man använder dem i förbättringsarbetet och i vilken mån patienterna och deras anhöriga informeras och involveras. I samband med översynen av Lex Maria fann Socialstyrelsen att det ofta brast i det psykosociala omhändertagandet av den involverade personalen. Den inblandade personalen måste känna ett stöd från vårdgivaren och veta att det inte väntar sanktioner från denne om man avslöjar / anmäler en riskhändelse. Endast de allvarliga riskhändelserna och olyckorna ska anmälas till Socialstyrelsen enligt Lex Maria. Patienter skadas av människor som de haft ett stort förtroende för och litat på - detta kan göra patientens reaktion extra kraftfull. Författarna konstaterar att det behövs mer bevis för att de omfattande system för patientsäkerhet som byggts upp också leder till förbättringar. Den / de som varit inblandade i en händelse måste informeras om vad som sker och stöttas på ett professionellt sätt för att kunna bearbeta det inträffade. Socialstyrelsen gjorde under 2000 en intern översyn av Lex Maria-bestämmelserna. Socialstyrelsen bedömer det som mycket viktigt, just som båda författarna ovan påpekar, att öppenheten är stor och att patienten informeras om alla riskhändelser på ett klokt och ödmjukt sätt. Skälen kunde vara många: rädslan för skadeståndsprocess, skadat rykte, obehag av utredning och granskning i allmänhet. Patienterna reagerade här blandat. Charles Vincent, professor i klinisk säkerhetsforskning vid avdelningen för kirurgisk onkologi, S:t Mary ' s Hospital i London, är känd bland annat för publikationer inom ämnet » patient safety «. Alla som orsakat skada för patienten, svarade patienterna, som också ville ha fullständig information om vad som hänt och konsekvenserna för dem själva. De är inte övertygade om den reella nyttan av ett säkerhetsarbete och tycker det är mest störande och arbetsamt med avvikelserapportering etc. I utredningen framkom det att patientens och personalens upplevelser av händelsen många gånger kunde se olika ut.