Subkutant tillfört insulin ger inte exakt samma insulinsekretionsmönster som ses hos friska försökspersoner och kan inte heller återställa det normala mönstret för glykemisk kontroll [3]. Följaktligen är förekomsten av blodglukosstegring efter måltid definitivt kliniskt relevant, eftersom den representerar en viktig faktor i den dagliga glykemiska kontrollen [9] och utgör en betydelsefull komponent i utvecklingen av diabeteskomplikationer [5, 10-12]. På grund av den ökade risken för sjuklighet och dödlighet i koronar hjärtsjukdom bland patienter med dåligt inställd manifest diabetes [37, 38] är frekventa kontroller av generellt glykemiskt status en nödvändig komponent i alla strategier avsedda att förbättra behandlingens genomförande och resultat hos dessa patienter. Prevalensen av typ 2-diabetes växer » epidemiskt « i västvärlden, bl a beroende på övervikt och brist på motion. Diabetes Care 1990; I ett försök att förenkla den diagnostiska proceduren har the American Diabetes Association (ADA) nyligen föreslagit nya diagnostiska kriterier [30], vilka innebär att man frångår Efter administrering av nateglinid till typ 2-diabetiker minskade blodglukosstegringen efter måltid från 6-7 mmol / l över fastenivån till 2-3 mmol / l, dvs glukostoppen återställdes till normal höjd och duration (Figur 3) [27]. - hypertension [19], På så sätt återställs det normala insulinsvarets första fas utan att insulinsekretionens andra fas påverkas, varigenom potentiellt deletär hyperinsulinemi (måhända aterogen i sig) och hypoglykemi kan undvikas. Nya substanser förhindrar blodglukosstegring efter måltid Insulinsekretionens första fas uteblir hos typ 2-diabetiker efter peroral belastning med en standarddos glukos. Effektiv kontroll en nödvändig komponent Av de perorala läkemedlen dominerar akarbos den japanska marknaden, men har inte vunnit större framgång i Sverige troligtvis beroende på besvärande gastrointestinala biverkningar. Bland problem som berör den makrovaskulära cirkulationen ingår följande: I USA börjar betydelsen av måltidsrelaterad glukosstegring tilldra sig alltmer intresse. Nyare studier påvisar att postprandiell hyperglykemi är en bättre prediktor än fasteglukos för kardiovaskulär morbiditet och mortalitet.