Olin kunde dock rapportera två tydliga indikationer på att femkomponentsvaccinet var något bättre (Tabell I). Barn med immunologiska sjukdomar med neurologiska symtom, t ex Guillain-Barré-syndrom, bör inte heller vaccineras i det akuta skedet. Det kanske beror på var i världen man bor: i ett uland med starkt begränsade ekonomiska resurser är det förmodligen rimligt att i första hand fortsätta att använda ett bra helcellsvaccin. » En sjukdom med paroxysmal hosta En del helcellsvacciner har visat sig vara mycket effektiva. De allvarligaste reaktionerna är kollapsreaktioner, » hypotonic hyporesponsive episodes » Tabell II belyser denna företeelse. De gamla helcellsvaccinerna mot kikhosta orsakade som bekant smärta, skrikighet, kollapsreaktioner, feber och feberkramper. Skillnaden för » typisk kikhosta », såsom denna definierats av WHO, var mindre uttalad. Skall man byta den många gånger goda effekten hos ett sådant vaccin mot den klart bättre toleransen mot acellulära vaccin? Av barnen som hamnade mellan kikhostestudiens slut och den allmänna vaccinationens införande (födda juni 1994 till december 1995) är dock kanske hälften fortfarande mottagliga för kikhosta. När nästa våg av kikhosta kommer får vi två problem. På ett möte i Visby i år kunde Patrick Olin sammanfatta slutresultaten från Smittskyddsinstitutets senaste stora vaccinstudie (SMI II). Sannolikt kommer dessa att ges i en enda kombinationsspruta antingen vid 6 eller 10 års ålder, beroende på när och för vilken sjukdom det vaccininducerade skyddet först avtar. Skydd mot lindrig kikhosta HHE en primitiv smärtreaktion? Alla förskolebarn som inte haft kikhosta bör vaccineras. På några få ställen i övriga Sverige har barnhälsovårdsöverläkare och andra eldsjälar organiserat vaccindagar för att nå de ovaccinerade kullarna förskolebarn. Eller kan man visa att det trots allt är en komponent i flerkomponentsvaccinerna som är orsaken? I den senaste SMI-studien visar en interimsanalys att tre av de använda vaccinerna gav ett avsevärt skydd redan efter två injektioner givna före 6 månaders ålder [6]. Med få undantag bör alla förskolebarn vaccineras Blir det bättre när barnen förhoppningsvis så småningom får alla vaccin i en spruta?