Att i ett första led möta frågor om barns utveckling kräver erfarenhet och särskild kompetens inom området utvecklingsneurologiska avvikelser. Jag har tagit del av MFRs dokument [1] med stort intresse, då ett av de tre huvudområdena i rapporten rör utvecklingsavvikelser, ett centralt område även för oss på kliniknivå. Barn med utvecklingsavvikelser bör bedömas av barnläkare på sk specialist/ konsult-BVC. Möjlighet till konsensus mellan olika utredare behövs. Hur möts barnets behov av bedömning? Riktlinjer för var denna psykologutredning skall ske och vilken kompetens som utredande psykolog skall ha behöver formuleras. Screening som fångar ADHD / DAMP fångar också dem med lindrigt förståndshandikapp. Barnläkarens roll borde här vara självklar! Specialisten tar sedan ställning till om den tillgängliga informationen om barnet (från föräldrar, förskola och från BVC-sjuksköterska) behöver kompletteras med utredning av barnpsykolog och / eller genom annan funktionsbedömning (språk och motorik), eller om annan specifik utredning behövs. Hur framkomlig är vägen till läkare och psykolog med denna specifika kompetens och med nära samarbete? I dokumentet får ADHD / DAMP relativt stort utrymme. Handläggning baserad på rekommendationerna i detta dokument har dock, enligt min uppfattning, begränsningar för de patientgrupper vi företräder. Till den kategorin brukar lindrigt förståndshandikapp och ADHD föras - båda med betydande konsekvenser för skolframgång och vuxenliv. Vid arbete i klinikteam slås man av att många barn haft många kontakter med många olika utredare under många år. Här frågar man sig hur handläggningen skett - en kompetensfråga. Synpunkter på hur den kognitiva störning som benämns autism skulle kunna spåras redan vid 18 månaders ålder tas inte alls upp i dokumentet (Checklist for Autism in Toddlers / CHAT). Barnhälsovården har unika möjligheter att spåra utvecklingsavvikelser. de flesta fall övergående » (sidan 40). Det är svårt att hålla med om påståendet att » lättare utvecklingsavvikelser och förseningar är vanliga men de är i Vårdkedjan från BVC Va d räknar författarna till lättare utvecklingsavvikelser? Vad underbygger detta påstående? I dokumentet framhålls att många barn som identifierats i den svenska fyraårskontrollen inte blev hjälpta av detta (sidan 21). Denna process innefattar tolkning och sammanställning av en mängd information, vilket ställer krav på kunskap inom utvecklingspediatrik. På samma sida i MFR-skriften påstås att grav mental retardation identifieras tidigt oberoende av hälsoövervakningsprogram och utvecklingskontroller.