Patientens tillstånd är ofta sådant att man inte har något läkemedel kvar att ge, antingen på grund av interaktion med övriga läkemedel eller på grund av negativ påverkan på redan sviktande organ. Detta beslut togs vid en tidpunkt då preparatet ännu inte var godkänt för bruk i Europa och den svenska Fasstexten ännu inte var fastställd. Tiazolidindionbehandlingen seponerades därefter på grund av tilltagande svår hjärtsvikt. Som komplikationer till diabetessjukdomen har kvinnan: hyperlipidemi, bakgrundsretinopati, perifer neuropati, patellaroch akillesareflexi samt mikroalbuminuri. Fortsatt behandling och justering av insulindoserna genomförs i samråd mellan läkare och diabetessköterska på kliniken och allmänläkare och distriktssköterska i hemvården. Patienten skrivs ut efter komplikationsfri insättning av T Avandia, 4 mg 1×2, och insulin i fyrdosregim (174 E / dag), efter en veckas inneliggande behandling, i övrigt var medicinlistan oförändrad. Patienten läggs in för insättning av rosiglitazon i februari 2000. En månad efter utskrivningen rapporteras om benödem och dyspné, och den vätskedrivande behandlingen förstärks (T Impugan, från 250 mg till 500 mg dagligen). Efter en knapp vecka rapporteras svängande blodsocker (3-16 mmol / l), och patienten erfar enstaka insulinkänningar.