UNICEF har myntat begreppet PPE-spiral (Poverty, Population and Environment) för denna utveckling som kännetecknar flera, men långt ifrån alla afrikanska länder [4]. Undervisningssamarbetet mellan fakulteterna har sitt ursprung i personkontakter som skapats genom forskningssamarbete mellan institutionerna för pediatrik, medicin samt obstetrik och gynekologi i Uppsala respektive Dar es Salaam [6-8]. All väsentlig FN-statistik finns numera attraktivt lättillgänglig på CD-ROM. Studenterna kan imponerande snabbt sammanställa en kvantitativ redogörelse för hälsoutvecklingen i olika länder (Figur 1). Globalmedicinkursen som helhet fick vid utvärdering medelbetyg 4,6 på en 5-gradig skala av de 71 första studenterna. Den vänder sig därför till alla studenter som i framtiden vill arbeta med någon form av internationella aspekter av medicin - från nödhjälpsarbete till farmakologisk frontforskning. En femveckorskurs i global medicin vid medicinska fakulteten i Uppsala inkluderar en intensiv föreläsningsperiod, flera studiebesök samt två veckors undervisning förlagd till Tanzania. WHOs och UNICEFs roll för världshälsan. Vi har dock imponerats av hur snabbt de anpassar sig till värmen, en ny kultur och den omgivande fattigdomen. Studenterna har varit utomordentligt motiverade och energiska och vi kan varmt rekommendera andra fakulteter att pröva liknande kurser i global medicin. Framtiden kommer dock att innebära ökade internationella kontakter inom de flesta medicinska områden. Barnadödligheten före 5 års ålder är mindre än 20 per 1 000 födda i alla höginkomstländer medan den i medelinkomstländerna varierar mellan 10 och 110 per 1 000 födda. Kursen i global medicin skiljer sig från tidigare nämnda u-landskurser genom att undervisningen har utökats till att behandla variationerna i sjukdomsförekomst och vårdresurser i hela världen. De sista två veckorna är förlagda till medicinska fakulteten i Dar es Salaam, där erfarna tanzaniska kolleger ansvarar för undervisningen som sker på engelska. Studierna i Tanzania avslutas med en skriftlig redovisning av en patient och en sjukdom som studenterna i grupp valt att studera mer ingående. Det tidigare så omtalade » gapet » mellan fattiga och rika länder har dock försvunnit med avseende på hälsotillstånd. En dag deltar studenterna i arbetet på en barnaoch mödravårdscentral. Vi har utökat undervisningen om medelinkomstländer, medan den totala mängden föreläsningar dragits ned något för att ge mer utrymme för gruppundervisning. Man kan komma väldigt långt med kliniskt duktiga läkare. »