En Cochrane-rapport har sammanfattat flera studier och fallbeskrivningar och anger att ungefär hälften av patienterna med BPD får en moderat minskning (30-50 procent) av sitt självdestruktiva beteende av naloxon men att ytterligare kontrollerade studier är nödvändiga, på grund av det lilla antalet patienter som ingått i studierna [28]. Sådana resonemang innebär att man aktivt engagerar patienten i målen för behandlingen och förstärker arbetsalliansen. Data om komorbiditet har presenterats av » The collaborative longitudinal personality disorders study « (CLPS), som är en deskriptiv, prospektiv, longitudinell studie med upprepade mätningar av ett kliniskt urval patienter där förekomsten av både symtomoch personlighetsstörningsdiagnoser undersöktes med strukturerad psykiatrisk intervju. Kontrollerade studier av farmakologisk behandling DSM-systemet definierar personlighetspatologin i medicinska kvalitativa kategorier. Försök så långt som möjligt undvika bensodiazepinbehandling annat än vid akutbehandling. Undersök patientens psykologiska föreställningar och antaganden om medicineringen. Endast 27 procent av patienterna trodde att det fanns en biologisk eller kemisk orsak till deras besvär. Det är inte definierat i kvantitativa termer i grundläggande personlighetsdimensioner, t ex neuroticism / psykoticism, extroversion / introversion. En annan aspekt att beakta är patientens jag-syntona inställning till sitt fungerande. En beredskap bör finnas för ganska korta behandlingstider och frekventa läkemedelsbyten utifrån patientens skiftande symtomatologi. Om patienter har relationsstörningar kan det vara en hjälp att undersöka om dessa beror på patientens impulsivitet, som i så fall skulle vara ett mål för medicineringen. Tydligt depressiva perioder kan vara från timmar till dagar men sällan längre. Den första uppgiften i kontakten med en personlighetsstörd individ är att försöka bringa en bättre balans i affekter och impulsivitet. En typ av farmakologisk behandling som använts länge för behandling av en rad symtom vid BPD och SPD (schizotyp personlighetsstörning) är antipsykotisk medicinering. Antipsykotisk medicinering. Vid axel II-tillstånden, personlighetsstörningarna, är läget annorlunda. När patienterna tillfrågades vad de trodde de behövde för att bli bättre uppgav hälften medicin och hälften psykoterapi / stöd. Troligen har litium en plats när det gäller att minska aggressivitet och sannolikt även självdestruktivt beteende hos patienter med borderline-personlighetsstörning.