Medianvärden samt mini/ maxvärden för de perioch postoperativa parametrarna för patienter som genomgått laparoskopisk nefrektomi respektive öppen kirurgi. I njuren ses en shuntning av blodet vid måttligt förhöjt buktryck från kortex till medullan [12]. Resultat och stämmer överens med vad som tidigare rapporterats från andra centra som använt metoden [5, 14]. Det intraabdominella trycket var 12 mm Hg. Erfarenheterna efter tolv laparoskopiska nefrektomier vid njurdonation har dock varit övervägande positiva. Vid de flesta centra som utför laparoskopisk nefrektomi undviker man därför idag att använda höger njure. Den långa operationstiden indikerar dock att det är ett relativt krävande ingrepp, och en större blödning får ses som en allvarlig komplikation. Dessa senkomplikationer förekommer i ca 3-5 procent av fallen [4, Ingela Fehrman-Ekholm, Huddinge, opubl data, 1998]. Givaren är frisk och ingreppet görs endast av altruistiska skäl för att donera en njure. En laparoskopisk nefrektomi blev konverterad till öppen kirurgi på grund av venös blödning, och patienten togs med i den öppna gruppen för utvärdering av antal vårddagar, sjukskrivning och smärtlindring. Patienten klarade ingreppet väl utan andra postoperativa komplikationer. En patient i den öppna gruppen fick postoperativt problem från snittet med partiell muskelpares och smärtor i ärret. En sammanställning av perioch postoperativa data finns i Tabell I. Vi har börjat standardisera proceduren och har nu operationstider under 4 timmar. Det är visat att ett förhöjt intraperitonealt tryck minskar renalt plasmaflöde, den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) och därmed urinproduktionen [9]. Avslutningsvis vill vi poängtera att även om våra erfarenheter har varit övervägande positiva kan tekniken inte anses vara fullt utprövad och etablerad. Material och metoder Den tar längre tid än öppen kirurgi, men medför kortare sjukskrivningstid och tycks vara mindre besvärlig för patienten. Detta snitt är ganska smärtsamt. Vi rekommenderar att det finns beredskap att snabbt konvertera till öppen kirurgi för att minimera riskerna med blödning från dessa vener. Alla utom två patienter nyttjade morfinpumpen.