- Undvik upprepade kontrastmedelsundersökningar med kort intervall eller större kirurgiska ingrepp i nära anslutning efter kontrastmedelstillförsel. Som jämförelse kan nämnas att i amerikansk litteratur [8, 26, 27] finns en formel rekommenderad för » säker « kontrastdosering i relation till serumkreatinin som skulle ge betydligt högre dosering. * Vaskulär kompression sekundärt till förhöjt intrarenalt tryck är en omdiskuterad mekanism, som ansetts kunna orsakas av ett ökat intratubulärt tryck på grund av tubulär obstruktion (urater, oxalater eller abnorma proteiner) eller osmotisk diures. Riskfaktorer Serumkreatinin &gt; 300 µmol / l: 100 ml (30 g I) - Följ diures och njurfunktion minst 2-3 dygn efter undersökningen. - Hypoxiska tillstånd. Acetylcystein kan också ha vasodilatatoriska effekter via kväveoxid [20]. Kontrastmedelsinducerad hypoperfusion av njurarna kan ha flera orsaker: Njurfunktionsnedsättningen vid nefropati inducerad av kontrastmedel når vanligtvis sitt maximum inom 3-4 dagar och återgår till utgångsvärdet inom 1-2 veckor. Riktlinjer för prevention Vid båda typer av undersökningar används relativt stora mängder kontrastmedel. Incidens och klinik Denna rekommendation gäller enbart undersökningar med indirekt kontrastmedelsexponering av njurarna hos patienter med normal njurfunktion eller kronisk stabil nedsättning av njurfunktionen enligt följande: Kontrastmedelsdoserna bör i möjligaste mån minimeras för att inte riskera att kvarvarande funktion eventuellt slås ut helt. - Undvik preventivt given mannitol och diuretika, speciellt loopdiuretika (furosemid). Vid ett skattat kreatininclearance på 30 ml / min och en dos på 30 g jod skulle teoretiskt risken för dialyskrävande nefropati i McCulloughs och medarbetares exempel kunna reduceras med en faktor 6: dvs från 10 till 1,7 procents risk för diabetiker och från 2 till 0,3 procent för icke-diabetiker. - Nedsatt njurfunktion, speciellt vid diabetes. Vid bedömning av njurfunktionen förlitar vi oss dessutom enbart på serumkreatinin, vilket kan leda till att den faktiska njurfunktionsnedsättningen underskattas.