Vid ett ja fortsätter den. Skulle respiratorvård sättas in för en sådan patient kan cirkulation och andning upprätthållas, och total hjärninfarkt kan utvecklas. Vi menar att man i debatten har förbisett en etiskt viktig tidpunkt i fallet med en djupt medvetslös patient som är i ett terminalt tillstånd. Vilka är aktuella för icke-terapeutisk ventilation? Denna respiratorbehandling är terapeutisk tills det står klart att den inte är till nytta. Transplantation av organ har blivit en effektiv och livräddande behandling, men det finns stor brist på organ för transplantation. Å ena sidan har dödligheten i intracerebrala blödningar, såväl medicinska som traumatiska, minskat i Sverige. Behov av ny policy Från Spanien har inte rapporterats om vegetativa tillstånd som ett ökande problem, trots en mycket aktiv inställning till respiratorvård vid svår hjärnskada som organbefrämjande åtgärd. I den svenska diskussionen om icke-terapeutisk ventilation har, som tidigare nämnts, flera framfört synpunkten att all vård alltid måste ske för patientens skull. Det finns naturligtvis andra sätt att grunda argumenten genom att utgå från mer övergripande filosofiska eller religiösa tankesystem. En viktig omständighet är att tidpunkten för döden inte är den enda etiskt relevanta tidpunkten. I denna diskussion bortser vi från sådana fall.) När det blivit möjligt att upprätthålla ickecerebrala organfunktioner genom respiratorvård, även då hjärnfunktionerna bortfallit, blev de traditionella cirkulationsrelaterade kriterierna orimliga. Vi föredrar termen icke-terapeutisk ventilation För att icke-terapeutisk ventilation ska kunna fungera krävs en ändrad policy kring handläggningen av patienter som uppfyller följande tre indikationer: medvetslöshet, att kurativa åtgärder saknas, teminalt tillstånd. Man vidtar alltså donationsfrämjande åtgärder innan patienten avlidit. Man konstaterar att blödningen är så omfattande att det inte finns några adekvata kurativa åtgärder att vidta för att rädda patienten. Det är viktigt att skilja mellan två fall. Vi menar att det vore möjligt att införa en policy för icke-terapeutisk ventilation, som skulle kunna öka tillgången på organ utan att grundläggande värden kränks. In both cases, such a policy might provide more organs for transplantation. I de fall då någon avlidit på ett sätt som skulle kunna möjliggöra donation och information saknas om den avlidnes inställning tillfrågas de närstående om den avlidnes inställning.