Beaktar man helheten får man konstatera att utvecklingen i stort är gynnsam. Krafttag och betydande informationsinsatser efterlyses. Allt oftare ringer läkare även för att i en ansträngd platsbristsituation få diskutera möjligheterna att kunna skriva ut eller förflytta patienten till en annan vårdnivå. I figuren visas andelen av olika typer av förgiftningsmedel. Den tilltagande globaliseringen med bl a ökad invandring och ökat resande medför också fler frågor gällande » exotiska « förgiftningar - en utmaning och ytterligare ett incitament till internationellt samarbete. Apotekarna arbetar, förutom i telefonjouren, bland annat med förnyelse av substansdokumenten, bedömning av produkters toxicitet, bearbetning av epikriser och profylaktiskt material. Baltstaterna har stöttats av GIC under de senaste åren med hjälp av medel från Östeuropakommittén. Låg personalomsättning Tilltagande globalisering ger upphov till nya frågor Telefonsamtalet med dess möjligheter till dialog och tankeutbyte förblir dock oöverträffat. Den kemiska industrin skickar in detaljerad information om innehållet i sina produkter till oss. Här har vi bevittnat en positiv utveckling. Inte minst gäller detta den symtomatiska intensivvårdsbehandlingen. Förgiftning med paracetamol är bl a i England och USA den vanligaste orsaken till akut leversvikt (onekligen märkligt att ett läkemedel har denna paradoxala roll!) Men självklart kan också enskilda förgiftningstyper påverkas på ett avgörande sätt genom förbättrad specifik behandling, framför allt med nya antidoter. Vid en del medicinska fakulteter ingår föreläsningar från GIC som stående inslag i läroplanen. Säkrare läkemedel - en av de goda trenderna Andra exempel är de allt färre indikationerna för försök att aktivt påskynda utsöndring av gift (t ex genom dialys eller forcerad diures) och de striktare indikationerna för behandling med hyperbar syrgas vid kolmonoxidförgiftning. Telefonsamtalet fortfarande oöverträffat En mängd olika profylaktiska insatser, t ex införande av barnskyddande förpackningar [4], har bidragit till en gynnsam situation för småbarnsgruppen - Vi ser färre riktigt svåra förgiftningar, äldre riskabla substanser ersätts gradvis med nya och vanligtvis säkrare läkemedel och kemiska produkter. Andra mer udda och till synes onödiga förgiftningar har inträffat upprepade gånger hos ishockeyspelare till följd av läckage från defekta ismaskiner med utsläpp av nitrösa gaser [21] och hos eldslukare efter inhalation av tändvätskor [22].