Med hjälp av denna regel har vi kunnat begränsa vår kvalitetsgranskning till att endast omfatta fall av cervikala höftfrakturer där höftröntgen gjorts mer än en gång under en 30- dagarsperiod före operationen. Negativa röntgenfynd vid cervikal höftfraktur är inte synonymt med ett diagnostiskt fel. Correspondence: Sven Laurin, Department of Radiology, University of Rochester Medical Center, PO Box 648, 601 Elmwood Ave, Rochester NY 14642, USA (sven_laurin@urmc.rochester.edu) Missed diagnoses (i. e. fracture visible at review of films) were only present in 0.4 to 1 %. Detta innebär emellertid en betydligt ökad arbetsinsats jämfört med den enkla metod vi har använt. Metod Våra fynd talar för att det oftare rör sig om » osynliga « än om » missade « frakturer. It can be used in all hospitals that have databases for X-ray examinations and for orthopedic surgical procedures. Liksom i Lund användes 2-regeln. En sådan studie är mycket arbetskrävande och kan inte användas som rutin. I Kristianstad, där vi senare testade vår metod, var siffrorna något lägre. Alltså - två undersökningar för att ställa en allvarlig diagnos innebär att en av undersökningarna kan ha gett falskt negativt fynd. Material Den speglar hur organisationen fungerar och hur kunskapsnivå och utbildningskvalitet är. Då och då ventileras anmälningsfall där en höftfraktur missats vid röntgenundersökning [3, 9-11]. Diskussion Tidsåtgången för granskning beräknades för 1998-1999 års studie och var 22 timmar för läkare och 11 timmar för sekreterare / arkivpersonal. En studie har även utförts år 2001 vid Centralsjukhuset i Kristianstad. * 1 felskrivning i remissvar, * 4 nytt trauma, Antalet » osynliga « frakturer, som alltså inte syntes ens vid eftergranskning, var 4 (0,6 procent) 1993-1995 respektive 9 I detta sammanhang vill vi även betona den dagliga röntgenrondens betydelse för kvalitetskontroll. Metoden använder befintliga administrativa listor över operationer respektive röntgenundersökningar. MR-undersökning av höften avslöjar fraktur i osäkra fall och bör därför vara rutin vid negativt röntgenfynd hos patienter där klinisk misstanke om cervikal höftfraktur kvarstår.