Detta system kan låta enkelt, men döljer en mängd ställningstaganden av både etisk och teknisk karaktär. Co-morbiditet kan också förrycka bilden. Enligt denna analys får man fram att 26,6 procent av sjukdomsbördan kan tillskrivas hjärt-kärlsjukdomar, 20,0 procent handlar om psykisk ohälsa, 15,7 procent tumörer, 8,1 procent skador och 6,5 procent rörelseorganens sjukdomar. Den svenska studien Där framgår att trots många års minskande dödlighet är ischemisk hjärtsjukdom fortfarande den i särklass största diagnosgruppen. I en mätning av sjukdomsbördan som bygger på ICD 9 är man delvis beroende av den något osystematiska indelningen, som blandar etiologiska avgränsningar (t ex hepatit A) med patoanatomiska (bröstcancer) och symtomatiska (ryggvärk). Det betyder även att bidragen från sjukdomar som delvis är orsaker till varandra, exempelvis diabetes och ischemisk hjärtsjukdom, inte helt kan skiljas åt. Den globala studien använde sig av den senare tekniken för att ge alla sjukdomstillstånd en vikt mellan 0 (fullt frisk) och 1 (död). Men hur mycket mer, och vem skall avgöra hur mycket? Den nya ledningen för WHO har satsat kraftfullt på utveckling av denna typ av hälsopolitiska verktyg inom sitt nya program för » evidence and information for policy ». Analysen bygger på en granskning av dödsorsaksregister, cancerregister, missbildningsregister, patientregister från sluten vård samt undersökning av levnadsförhållanden (ULF). Antal förlorade år (enligt DALY) per 10 000 invånare i Sverige 1988-1995. Flertalet torde instämma i att funktionsförmågan vanligtvis påverkas mycket mer av en depression än av hösnuva. Den första studien på global nivå publicerades av Världsbanken 1993 [4] och har sedan uppdaterats [5]. Man valde även att diskontera framtida hälsoförluster med 3 procent per år [4]. QALY-måttet, » Quality Adjusted Life Years », har således använts för att i jämförelsen mellan två behandlingsmetoder kunna väga ökad överlevnad mot ökade biverkningar hos enskilda patienter [10]. Den psykiska ohälsan består till 92 procent av sjuklighet, till 8 procent av dödlighet i och med att självmorden räknas under skador.