« Och, som sagts ovan, evidensbaserad vetenskaplig kunskap saknas. I motsats till Sven Larsson anser jag att läkarna i Västernorrland inte ägnar sig åt opportunism; det kanske är just den ovannämnda klicken läkare som gör det? Socialdepartementet (Ds 2003:63) Jag förmodar att han menar kunskapen om sjukförsäkringens positiva och negativa effekter i rehabiliteringsarbetet, och kanske också storleken av faktisk arbetsförmåga i det moderna arbetslivet som alternativ till » långtidssjukskrivning. Det råder i dagsläget konsensus bland stora grupper av både politiker och läkare och allmänheten att endast en liten del av den stora mängden människor som står utanför arbetsmarknaden (i långtidssjukskrivning, förtidspension, och arbetslöshet) i arbetsför ålder i Sverige - precis som i västvärlden i övrigt - gör det av s k medicinska orsaker. Därför betraktar jag fortfarande Västernorrlandsläkarnas inlägg som i högsta grad hedervärt. Ofta har jag fått frågan från politiker och regeringstjänstemän: » Vad säger läkarna? Alla läkare bör ta sitt ansvar att delta i samhällsdebatten, särskilt i frågor där läkarnas erfarenhet givit stor klinisk kunskap. I stället handlar det till övervägande del om svårigheten att skapa nya meningsfulla arbeten i en allt mer globaliserad värld. Försäkringsgivaren beslutar. (Jag gör i detta stycke ingen hänsyftning till personen i Feministiskt initiativ utöver vad hon själv redovisat i medierna.) Vid en » försäkringsmedicinsk eftermiddag « våren 2002 med 95 primärvårdsläkare från Storstockholmsområdet svarade cirka 90 med tydlig handuppräckning ja på frågan: » Vilka av er accepterar att ni från och med i morgon skulle få möjlighet att slippa arbetsuppgifterna med sjukskrivning av era patienter? « Alla bör ta sitt ansvar i samhällsdebatten Politikernas oförmåga / ovilja att fatta relevanta beslut om hur sjukförsäkringen skall användas kan spåras tillbaka till åtminstone 1980-talet. Försäkringsläkare är sannolikt den grupp läkare som har mest kunskap om både aktuell praxis och lagstiftningens uttalade målsättningar vad gäller handhavandet av sjukförsäkringen. Bo Mikaelsson leg läkare 1968, initiativtagare och delförfattare till » Den svenska sjukan «, Läkarinslaget i sjukskrivningsdebatten har, trots stort massmedialt intresse för frågorna de senaste åren, varit litet. Sjukförsäkringens effekter