Under senare år har skett en avgörande ökning i samverkan mellan laboratorierna, ibland genom förening under samma organisatoriska paraply. Detta gör att tekniker för patientnära laborerande blir allt mer efterfrågade inom sjukvården, patientnära i öppna vården, på akutmottagningar och inom intensivvårdsenheter. Tvärtom, dessa normala resultat har ofta en stor betydelse för beslut, till exempel vad gäller om patienten kan gå hem eller måste läggas in. Även om denna strävan i flera fall har lett till initiala besparingar inom de laboratoriemedicinska specialiteterna, har merparten av sjukhusen numera inlett ansträngningar att åter överta ansvaret och inflytandet över laboratoriemedicin. Jag är övertygad om att denna utveckling är enbart i sin linda. Sjukhushuvudmännen och de medicinska fakulteterna valde att koncentrera påtagliga resurser på laboratorierna för att dessa skulle stödja den kliniska forskningen, som också var inne i en expansiv fas och enbart undantagsvis hade egna laboratorieresurser. Rekrytering och tjänster inom klinisk kemi Forskning och utveckling Den mest revolutionerande tekniska utvecklingen inom klinisk kemi i dag rör små, avancerade och handhavandemässigt enkla utrustningar, som även patienterna själva kan hantera. Graviditetstestet bygger i grunden på avancerad teknologi, men har utvecklats på ett sätt som gör det robust i allmänhetens händer. Det är anmärkningsvärt att den andel av de samlade sjukvårdskostnaderna som klinisk kemi utgör har minskat under senare år till cirka två procent, även om användningen har ökat påtagligt. Klinisk kemi är en medicinsk specialitet som under de senaste två decennierna har haft en exceptionellt stark teknisk utveckling, delvis på bekostnad av den medicinska. Verksamheterna måste därför prioriteras i harmoni med önskemål och behov från patienterna och de patientvårdande disciplinerna. Orsaken är att det har blivit klart att laboratoriemedicin är omistlig som en integrerad del av sjukvårdsprocesserna. Klinisk kemi är i grunden en medicinsk verksamhet, med medicinska mål och syften. Arbetets innersta kärna är att medverka till att de bästa möjliga kliniskt kemiska mätningarna används på ett optimalt sätt i patientvården. På övergripande europeisk och svensk nivå finns en strävan att reducera antalet olika laboratoriespecialiteter. Det är sannolikt att traditionell EDI kommer att köras allt mer över Internet, till exempel i form av xml (den nya, betydligt mer avancerade standard än den nuvarande html). Verksamheterna har i flera län organiserats i bolagsliknande former, och vissa har lagts ut på anbud. Frågan om privat eller offentligt ägande inom sjukvården är egentligen inte kärnfrågan.