Hyperkalcemi och hyperparatyreoidism. Byte från litiumsulfat med långsam frisättning till litiumkarbonatkapslar, som snabbare faller sönder i tarmen, reducerar eller eliminerar problemet [19]. Dosering varannan dag med oförändrad 12-timmarsregel för P-Li ger ingen garanti för bibehållen effekt eller ens minskade biverkningar [62, 63]. Biverkningar av litiumbehandling Neurotoxicitet Litium har under normala förhållanden inga kliniskt betydelsefulla effekter på natriumeller kaliumbalansen, men förändringar i natriumbalansen ger motsvarande förändringar i litiumbalansen. Kognitiva problem (kommenteras i texten) Orsakssambandet är inte klarlagt. Struma (kommenteras i texten) Bilden återges med tillstånd av S Karger AG, Basel. Det är önskvärt, men inte alltid möjligt, att undvika litium åtminstone under första trimestern och de sista graviditetsveckorna. Prevalensen ökar med tiden. Den erhåller praktiskt taget villkorslöst ekonomiskt stöd samt viss monitorering av lamotrigintillverkaren GlaxoSmithKline. Dessa tidiga observationer av litiums återfallsförebyggande effekt fick så småningom sin vetenskapliga bekräftelse genom arbeten av Baastrup, Schou och andra [7-10]. Hjärt-kärlstatus Detta faktum är inte alltid känt av endokrinologer, vilket kan leda till onödig utredning. Patienter med stora urinmängder bör bära ett varningskort, som innehåller upplysning om deras vätskebehov. Den viktigaste och vanligaste orsaken till oavsiktlig litiumintoxikation är rubbningar i natriumeller vätskebalansen. Litium förorsakar nefrogen diabetes insipidus. Figuren anger också hur stor andel av ultrafiltratets vatten, natrium och litium som når Henles slynga samt hur stor andel som utsöndras i urinen [18]. Överledningsrubbning och hjärtarytmi Litiumdosering Sjunkande värde indikerar sjunkande GFR och är känsligare än P-kreatinin, förutsatt att tablettintag och provtagning alltid följer samma mall. Tyreoidea Praktiskt taget all utsöndring sker renalt. Risken är ökad vid kombinationsbehandling med antipsykotika, antidepressiva eller antiepileptika.