Ursprunget är sjukhusets centrala plats i kranskärlsröntgens och bypass-kirurgins utveckling. En praktisk och pragmatisk inställning är ett adelsmärke för en sådan. Många gånger kan resultaten bli meningslösa, men någon gång kan det slå till och - som i den beskrivna utvecklingen vid Cleveland Clinic - ge lysande resultat. Patienterna uppskattade mycket de små och eleganta skissartade teckningar över den planerade operationen som han skänkte dem. Han tog hellre sitt liv än kompromissade. Då inträdde en ny aktör på scenen direkt från Pampas i Argentina. Knepiga personer, t ex Sones, kan ha mycket stor kunskap och erfarenhet som det behövs ett charmtroll, t ex Favaloro, för att komma åt. Favaloro var en benhård och respekterad motståndare mot » plånboksvård « och skaffade sig stora sympatier genom att operera patienter utanför försäkringssystemet, t ex fattigbönder från Pampas. Man kan notera att konflikten om kranskärlsröntgen mellan invasiva kardiologer och röntgenologer fanns redan vid den nya teknikens begynnelse vid Cleveland Clinic. Då Favaloro började vid den toraxkirurgiska kliniken i Cleveland bestod verksamheten där mest av operationer av klaffel och kongenitala vitier. Miljön vid detta sjukhus under det kritiska utvecklingsskedet exemplifierar hur en kreativ miljö möjliggör medicinska framsteg. Det stora genombrottet på området skedde vid Cleveland Clinic, där metoden kunde utvecklas till en rutinprocedur i stor skala genom att kranskärlsröntgen gav en detaljerad kunskap om förträngningarnas anatomi. Detta är viktigt i en tid präglad av stort arbetsmiljötänkande och » ha det bra « - inställning. Favaloro hyste mycket starka känslor för sitt hemland Argentina och återvände 1965 till Buenos Aires som toraxkirurg. När intressanta personer kommer in i en verksamhet drar de till sig andra, och en positiv spiral påbörjas. Sones intresserade sig också för kranskärlen. Till en början gjordes dessa kranskärlsoperationer som en interposition, varvid det sjuka artärsegmentet exciderades och ersattes med vena saphena-graft suturerat » end to end «. René Favaloro, argentinsk kirurg som blev en av koronarkirurgins ledande personligheter.