Grunden för hypertonibehandlingär att skatta patientens totala kardiovaskulära risk med t ex SCORE-instrumentet [10], även om detta har sina tillkortakommanden, bl a avsaknad av diabetes, bukfetma och familjehistoria som viktiga prognostiska faktorer att ta hänsyn till. I en nyligen publicerad långtidsuppföljning av SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program) [13] kunde inte någon ökad risk för makrovaskulära hjärt-kärlkomplikationer ses för de patienter som fick diabetes mellitus typ 2 under klortalidonbehandling. Sekundära effektvariabler Icke-letal MI (exklusive tyst MI) Frågetecken kvarstår i vilken mån skillnader i blodtrycksreglering påverkade resultatet. RRR: relativ riskreduktion; Bland hypertonistudier var ALLHAT [7] störst i USA och ASCOT [3] störst i Europa. Även nya, oprövade läkemedel kan med tiden bli etablerade och evidensbaserade. Designen byggde på » prospective, blinded, end-point evaluation « (PROBE), som innebär att randomiserade läkemedel ges öppet av prövarna, medan olika kliniska utfall bedöms blint av en särskild kommitté för värdering av kliniska händelser. Kliniska effekter av amlodipinbaserad terapi jämfört med atenololbaserad terapi i ASCOT avseende olika utfallsvariabler. ARR: absolut riskreduktion.) Behandlingen av hypertoni har under det senaste året kommit i centrum av debatten för kardiovaskulär prevention till följd av SBU-rapporten 2004 om behandling av måttligt förhöjt blodtryck [1] samt kort tid därefter publiceringen av en metaanalys i Lancet som hävdade att dokumentationen för betablockeraren atenolols kliniska effekter var svag [2]. Huvudresultat PROBE-design har förekommit i flera andra stora studier av intervention mot hypertoni, men den har även inbjudit till viss kritik, eftersom denna design inte är dubbelblind, vilket t ex förekom i världens största hypertonistudie alla kategorier, den amerikanska ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial) [7]. Vi lär få vänta länge på resultat i studier av liknande storlek och i dessa patientpopulationer.