Risk finns dock att invasiva infektioner orsakade av kapselserotyper som inte ingår i vaccinet kan öka i antal efter vaccinintroduktion. Vaccin mot båda dessa bakterier ingår i barnvaccinationsprogrammet. Vaccinationseffekten måste dock bevakas så att inte bakterier med ändrad antibiotikakänslighet får ökad spridning. Text: Eva Morfeldt och Birgitta Henriques Normark Vaccinet består av kapselpolysackariderna från 7 av de 91 kända kapselserotyperna hos pneumokocker. Smittskyddsinstitutet (SMI) har i samarbete med Smittskyddsenheten vid Stockholms läns landsting (SLL) studerat bärarskap av luftvägspatogener, framför allt pneumokocker, hos förskolebarn i Stockholm. Pneumokocker – inte helt ofarliga Vi fann då en bärarfrekvens på cirka 40 procent. Även Hi orsakar bihåleinflammation och inflammation i mellanörat och kan också orsaka lunginflammation, men då framför allt hos patienter med en kronisk lungsjukdom, KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom). Streptokockutbrott på just förskolor kan vara långdragna och svåra att få bukt med. Både pneumokocker och Hi kan ge upphov till invasiva sjukdomar som blodförgiftning och hjärnhinneinflammation (meningit). Kapseln kan se olika ut och därför kan man dela upp pneumo-kockerna i åtminstone 91 olika serotyper. Det visade sig att två specifika serotyper och nära besläktade stammar (kloner) till stor del stod för ökningen. Vaccin mot en subtyp av Hi, av typ B eller Hib, används i Sverige sedan 1993 och har lett till en dramatisk minskning av allvarliga Hi-infektioner. Långdragna utbrott För att studera effekten av vaccinet i barnvaccinationsprogrammet samlar SMI sedan 1987 vart femte år in invasiva pneumokockstammar från de kliniska mikrobiologiska laboratorierna, något som sedan 2006 sker kontinuerligt. Vaccination är ett sätt att minska förekomsten av pneumokocker och Hi och därmed risken för allvarliga sjukdomstillstånd. Lunginflammation med hög dödlighet – inte minst i utvecklingsländer. Bakterier som orsakar sjukdom är främst Streptococcus pneumoniae (pneumokocker), Moraxella catarrhalis och Haemophilus influenzae (Hi).