Ambulansen kan tidigt dirigeras till samverkande thoraxcentra. Ett fullt utbyggt prehospitalt system bör i framtiden kunna få stor betydelse genom minskad transporttid och reducerad sjukhusfördröjning. Ett prehospitalt överfört EKG skapar också ett slags » öppen dörr » - beredskap på sjukhuset, patienten kan snabbt tas in på rätt vårdnivå och få lämplig behandling. Mottagningsarbetet blir då alltför lidande för att motivera en dylik organisation. Transporttiden varierar beroende på avståndet till sjukhuset. Man fann dock en signifikant högre förekomst av ventrikelflimmer i PHT-gruppen (2,5 procent jämfört med 1,6 procent). Vår bedömning är att PHT med fördel kan användas i klinisk vardag utan att patientsäkerheten äventyras. Ingen annan studie har rapporterat så kort patientfördröjning. Programmet var korrigerat att bortse från vänster grenblock, WPW (Wolff-Parkinson-White) - och pacemakerrytm. Vid femårsuppföljningen var motsvarande siffror 8 procent, 16 procent respektive 18 procent. Totalt erhöll 30 patienter trombolysbehandling på glesbygdssjukstuga under 42 månader. Ambulanserna kan kommunicera med sjukstuga eller sjukhus samt inleda behandling efter läkardiagnos. Egna erfarenheter vid Nacka sjukhus Motsvarande tid för » door to balloon » Man jämförde REPAIR-materialet med en grupp patienter ur ECSG-studien [13], patienter behandlade med sjukhustrombolys versus placebo. De två angina pectorispatienterna hade initial ST-höjning, men signifikanta nivåer av CK / CK-B erhölls ej vid uppföljande blodprovstagning. Syftet med trombolysprojektet i Norrlands glesbygd [17] var att höja kvaliteten på det medicinska omhändertagandet, studera eventuell tidsvinst med tidig trombolysbehandling och undersöka om trombolysbehandling är möjlig i primärvårdens sjukvårdsorganisation. Av de återstående 83 patienterna fick 13 diagnosen akut hjärtinfarkt under sjukhusvistelsen. Man lyckades nedbringa » door to needle » - tiden från 70 minuter till under 30 minuter. En prospektiv femårsstudie är gjord [Jaup Deckers, pers medd, 1995]. Mortalitet beroende av kardiella orsaker reducerades med 16 procent i PHT-gruppen.