Svenska cardiologföreningen och Vårdpersonal inom cardiologi (VIC). » Developing a systematic and integrated approach to workforce planning can deliver improvements in the mid to long term, but some urgent and concerted action is also required in the short term. « Av dessa randomiserades 100 till sjuksköterskeledd uppföljning, 103 till läkarledd. De borde emellertid väcka de fackliga organisationerna för läkare och sjuksköterskor att ta upp en gemensam diskussion för att inte bli överkörda av politiska initiativ. Trots att det idag finns fler läkare och sjuksköterskor än någonsin tidigare får vi dagligen höra att det råder brist på båda yrkeskategorierna. Många berör primärvård, men även andra specialiteter har kommit under luppen. Efter varje bedömning kontrollerades denna av en utbildad anestesiolog och graderades i förhållande till övereller underbedömning i fråga om begärda undersökningar. I utbildningssammanhang samarbetar också flera kategorier vårdpersonal. Omvårdnad, dvs omhändertagande av patienter i alla hänseenden, har därmed också fått en vetenskaplig bas att utgå från. Tre fjärdedelar av de patienter som hänvisats till specialutbildade sjuksköterskor kunde handläggas av dessa utan medverkan av läkare; Medelåldern var 57 år, 140 patienter (69 procent) var män. De randomiserades först till kontroll ledd av antingen sjuksköterska eller primärvårdsläkare under ett år, varefter ett ombyte av ledningen gjordes under ytterligare ett år. Författarna anser att specialutbildade sjuksköterskor kan avlasta specialister i uppföljningen av patienter med kroniska sjukdomar och rekommenderar att metoden används även i många andra liknande sammanhang [16]. Ledningen för NHS tycks ha en tendens att se mer på de kostnader som satsning på utbildning för med sig än på de ännu större kostnader som brist på utbildad personal ger. I många länder har sjuksköterskor inom flera discipliner också tagit över långtidskontrollen av många patientkategorier, bl a patienter med diabetes, högt blodtryck eller hjärtsvikt. Diskussionen om de olika rollerna kan föras i det fördolda, i det dagliga arbetet på avdelningar eller andra enheter, men kan också komma fram i diskussioner mellan de olika fackförbunden. För att patienternas erfarenheter och åsikter skall kunna påverka vårdens kvalitet fordras emellertid utveckling av bättre metoder än de som hittills använts. En diskussion om sjuksköterskornas roll och deras ställning inom sjukvårdens hierarki har påbörjats. Deras bedömning jämfördes med den som gjorts av » house officers «, motsvarande ST-läkare.