Ett medicinskt beslutsfattande är långt ifrån alltid begränsat momentant när det gäller meddelande av relevanta fakta - det är i stället en fortlöpande process. Landstinget invände att läkaren de facto hade upplyst upprepade gånger om de problem som var kända vid tidpunkten och som kunde följa på ingreppet som utförts lege artis. Det är inte tillfyllest att en sakkunnig (som åberopats av patienten) enbart gör ett enkelt konstaterande att det skulle vara förenligt med god yrkesetik att meddela information i visst hänseende och att inte kommentera på vilket sätt den enskilde läkaren inte uppfyllt sin skyldighet. Skadeståndsskyldighet förklarades föreligga för landstinget när det gäller regurgitationslidandet. Någon information om de lidanden han faktiskt erfarit efter operationen hade han i väsentlig omfattning inte blivit meddelad. I Läkartidningen har, vid flera tidigare tillfällen, » välgrundat samtycke » i hälsooch sjukvården diskuterats ur skadeståndsrättslig synvinkel [2-6]. Enligt domstolen var ingreppet i detta fall av det sistnämnda slaget, varför rätten ansåg att patienten borde ha upplysts om risken för regurgitation. Domen i tingsrätten Domstolen, som ogillade patientens talan, menade att riskerna måste bedömas som små i förhållande till den förväntade nyttan av operationen och att det inte kunde anses försumligt av läkaren att inte beröra risken. Operatören hade tidigare utfört ettusen tonsillektomier och ett fyrtiotal palatoplastiker. Ofta ombeds patienten att samtycka till en standardbehandling där inget acceptabelt alternativ finns. Enligt ett välkänt engelskt rättsfall är en läkare inte att anse som försumlig om han agerat i enlighet med den kliniska praxis som kommit att accepteras som korrekt av en » ansvarsfull yrkeskår, skicklig i denna yrkesutövning » [12]. Enligt de tidigare villkoren för patientförsäkringen och den nu gällande patientskadelagen (1996:799) kan ersättningsanspråk inte grundas enbart på bristfälligheter vid vårdgivarens fullgörande av sin upplysningsplikt. Ingreppet, som utfördes av en överläkare, var en konventionell palatofaryngoplastik.