Även om droppsmitta förhindras med munskydd kan anestesiologen överföra egen munflora när hon / han lokaliserar insticksstället utan handskar. Vid spontan purulent meningit infekteras likvor vanligast genom hematogen smittspridning. Negativt odlingssvar förekommer i upp till 20 procent vid purulent meningit, även utan föregående antibiotikabehandling. I flertalet fall är dock meningiten sekundär till endokardit eller annat infektionsfokus [14]. Här presenteras de nio fall som drabbades av purulent meningit efter duraperforation (en myelografi, åtta spinalanestesier). Lågpatogena bakterier tillhörande patientens normala munflora skulle således under en asymtomatisk bakteriemi i Fyra patienter kräktes. Vid medvetandesänkning eller neurologiska bortfallssymtom bör man även ha subduralhematom i åtanke. Variationerna beror framför allt på nålens diameter och utformning. Vid duraperforation är postspinal huvudvärk den vanligaste komplikationen, medan meningit anses vara sällsynt. Ingreppens art samt tidsförlopp till slutlig diagnos. I de övriga fallen saknas uppgifter om eventuella svårigheter, eller huruvida munskydd användes eller ej. I läroböcker i anestesiologi kan man läsa att meningit karakteriseras av svår huvudvärk, feber och nackstyvhet [12]. Vid förekomst av purulent meningit efter lumbalpunktion finns det anledning att noggrant granska sina hygieniska rutiner. Philips och medarbetare genomförde en kontrollerad studie där agarplattor placerades vid platsen för en tänkt lumbalpunktion. Lumbalpunktion och likvorodling före insättande av antibiotika kan vara helt avgörande för möjligheterna att identifiera patogenen. God hygien och munskydd enkla förebyggande åtgärder Konklusion Bakterien har låg virulens, men kan förorsaka endokardit på lederat endocardium. Eftersom vårdtiderna i de flesta fall var korta hade fem patienter skrivits hem innan symtomen uppträdde. EPI-K = epiduralanestesi med kvarliggande kateter; Hos patienter som inom några dygn efter lumbalpunktion insjuknar med huvudvärk med för postspinal huvudvärk ovanliga symtom bör man utesluta bakomliggande meningit innan man ställer diagnosen postpinal huvudvärk. samband med lumbalpunktion få tillträde till spinalrummet och förorsaka meningit [15, 16].