– Tuberkulosutbrott i ett och samma landsting är smittskyddsläkarens ansvar. – Jag tror att det räcker med förhållandevis enkla frågor som ” Har du tidigare haft tuberkulos? Dagens arbetskraftsinvandring är till exempel inte föremål för hälsokontroller. Det gäller att hålla garden uppe med bättre analyser, hälsokontroller, screeningar och att läkare är vaksamma vid långvarig hosta. Sedan är det förstås så att en hälsokontroll vid ankomsten till Sverige inte utesluter att man kan drabbas av tuberkulos senare i livet. Vid varje anmälan frågar hon sig om sjukdomsfallet hade kunnat förebyggas, och i så fall hur. Den genetiska typningen har visat att smitta även kan ske genom tillfälliga kontakter, till exempel att två patienter inte har någon annan koppling än att de vid ett enstaka tillfälle vistats i samma väntrum. I flera landsting är tuberkulos sällsynt och med endast ett fåtal nya fall per år. Därför är tuberkulosscreening av gravida kvinnor välmotiverad, men man bör också inhämta information om det till exempel finns långvarig hosta hos barnafadern eller andra hushållsmedlemmar, säger Victoria Romanus. Bortglömd diagnos Tuberkulosundersökning av gravida kvinnor i riskgrupp (det vill säga kvinnor som tidigare kan ha varit utsatta för tuberkulossmitta i Sverige eller annat land) ingår i Socialstyrelsens (SoS) rekommendationer för preventiva åtgärder. Därför behövs en central övervakning av sjukdomsutvecklingen och inte minst en återrapportering beträffande förekomst, kliniska manifestationer, resistensutveckling, smittspridning med mera som påminner vårdansvariga om sjukdomens fortsatta existens i Sverige. Åren 2003 och 2004 uppvisades det lägsta totala antalet fall i den svenskfödda befolkningen någonsin och optimismen var stor när daghemsutbrottet i Bromma hösten 2005 förstörde allt med närmare ett 20-tal nya tuberkulosfall bland förskolebarn. Det är en utmaning för dagens medicinare att hålla kunskapen om tuberkulos levande. Victoria Romanus har granskat tuberkulosrapporter för cirka 10 000 patienter sedan 1989. Det bör med andra ord finnas ett mörkertal av symtomfria bärare av tuberkulos – även i Sverige. Under läkarutbildningen på 1960-talet fick Victoria Romanus lära sig att alltid ha ” tanken på tuberkulos bakom ena örat och syfilis bakom andra örat ”.