Till en del har intresset varit politiskt betingat; samröret mellan läkemedelsföretag och förskrivande läkare var tidigare en av anledningarna till en önskan om att förstatliga läkemedelsindustrin. Detta kan ske i kontraktsform, som donationer försedda med villkor eller i form av mer eller mindre personliga gåvor. I stället har andra aspekter av sjukvårdens beroende av läkemedelsföretagen kommit i fokus. De gjorde ett kvalificerat urval från fakulteterna vid de 50 mest aktiva medicinska högskolorna och såg till att detta omfattade både kliniska och prekliniska forskare inom de mest forskningsintensiva ämnena. Det är viktigt att inse detta, eftersom den utveckling som så gott som alla universitet och alla stora företag är inne i just nu tycks betona vikten av kontrakt mellan de ledande i bägge organisationerna. I samband med kongresser kommer ofta föredrag eller sammanfattningar att tryckas i supplement till kända tidskrifter. Samtidigt har i såväl USA som andra länder samarbetet mellan företag och läkare / forskare intensifierats och tagit sig många nya uttryck. På senare tid har intresset från både allmänhetens och mediernas sida varit begränsat. De var dock jämnt fördelade mellan kliniska och prekliniska forskare. Liknande observationer har gjorts av såväl andra forskare som organisationer för teknologiutvärdering. Denna undersökning omfattade endast gåvor, inte alls de villkor som stipulerades i eventuella kontrakt eller skriftliga överenskommelser mellan företag och respektive universitet eller institution, eftersom dessa redan granskats av vederbörliga myndigheter. I stället kan de lätt leda till byråkrati, administrativa ofullkomligheter och tvister, som förbrukar hela förtroendekapitalet mellan akademin och företagen. Kessler har lämnat FDA, och forskarna jagas inte längre på detta sätt för att vara objektiva i sina framträdanden. Han hotade med att dra forskare inför rätta om de överskred denna gräns. Från att från början ha varit en akademisk angelägenhet har kartläggningen av detta genom efter hand som slutspurten närmat sig alltmer blivit en fråga om patenträttigheter och kommersiella kontrakt mellan universitet, institutioner, enskilda forskare och företag. När Karolinska institutet offentliggör samarbetsprojekt med läkemedelsföretag underlåter man att tala om vad företaget i fråga får i utbyte för det stöd som utlovats. Delvis som en följd av paret Clintons försök till sjukvårdsreform har sjukvården i USA således kommit att kännetecknas av ökande dominans av försäkringsindustrin, både den privata och den som drivs av delstater eller federala instanser, t ex Medicare och Medicaid.