Högriskgrupper för tumörutveckling kan också bli aktuella för vaccination - som t ex herpesviruspositiva cervixdysplasier, patientgrupper i endemiska zoner med hepatit B, vid hereditär kolonpolypos etc. T-lymfocyter kan förenklat indelas i typ Ioch typ II-celler av såväl CD4 (hjälpar) - som CD8 (cytotoxisk / suppressor) - fenotyp. Den väsentligaste funktionen är att ta hand om antigener, presentera dem för kroppens immunsystem och starta en immunreaktion. De kliniska resultaten vid tumörvaccinering har hittills varit nedslående. Dessa regioner benämns idiotypa regioner. Det är därför mera troligt att DNA-, viruseller proteinbaserade vacciner, vilka kodar för / uttrycker ett flertal tumörepitoper, kommer att bli de mest användbara [1]. Tumörvaccination kommer att användas främst efter tumörreducerande terapi, där återfallsrisken är stor såväl vid solida som vid hematologiska maligniteter. Det förs en livlig debatt om vad som är den bästa och mest lämpliga vaccinpreparationen. Vad händer vid vaccinering? Vid melanom används peptider från melanomassocierade antigener. CD4 Th1-celler är nödvändiga för induktion av klassiska cytolytiska CD8 T-celler (CTL) och kan själva också vara cytotoxiska. Sammanfattningsvis bör följande fordringar vara uppfyllda vid tumörvaccinering: I en utvidgad studie kunde man visa att specifik tumörimmunitet inducerades mer frekvent hos patienter som var i komplett remission (71 procent) än hos dem som hade kvarvarande sjukdom (25 procent). I Uppsala-Stockholmsregionen pågår för närvarande ett flertal vaccinationsförsök och fler är under planering. Nio patienter med non-Hodgkin-lymfom med minimal sjukdom eller som var i komplett remission efter kemoterapi immuniserades av Kwak och medarbetare med autologt idiotypt immunoglobulin. Tillgången på lämpliga antigener utgör idag inte den begränsande faktorn. Som påpekats är det enkelt att producera själva vaccinet. De olika populationerna har skilda funktioner och kan bl a särskiljas med hjälp av de cytokiner som de producerar. RT indikerar den tid under vilken strålbehandling gavs mot en destruerad kota.