Eftersom en rad olika funktioner kan hållas gemensamma får man den vägen även administrativa besparingar. - Jag tror att den snabba kunskapsutvecklingen inom det immunologiska och det molekylärbiologiska området lockar. - Dessa patienter - som ofta mår bättre i vissa faser av sjukdomsförloppet - kan i en del fall säkert bli väl så bra omhändertagna i primärvården. Ola Nived efterlyser en mer aktiv och öppen debatt om detta, även från distriktsvårdens sida: Ola Nived berättar att personalen på respektive enhet varvar arbete inom slutenvård, dagvård och mottagning, vilket ger en ökad kontinuitet. - Man kan jämföra med att reumatologin slukar kanske ca 1 procent av kostnaderna för den svenska sjukvården. Vi kan, under kommande 10-20-årsperiod, se fram mot språngvisa förändringar. Dessa reumatologer bistår primärvården med både diagnostik och undervisning, vilket gynnar förutsättningarna för att » rätt » patienter kommer till specialistvården, samtidigt som det går att klara av mycket reumatologi på plats ute på vårdcentralerna. - Reumatologerna på Södersjukhuset har på ett bra sätt etablerat en uppföljande verksamhet med åtföljande kvalitetssäkring. Dessutom kan reumatologisk diagnostik vara svår i början, innan det har kommit så många manifestationer av sjukdomen. Det har varit ganska tyst från primärvårdens sida i den sakfrågan. Det gäller exempelvis patienter med mångårig ledgångsreumatism som inte behöver komplicerad medicinering. Man kan inte » ösa över » hur mycket som helst från specialistvård till primärvård. Vi satsar också på att så tidigt som möjligt fånga upp patienterna - helst redan när deras sjukdom debuterar - eftersom tidig intervention förbättrar möjligheterna att utnyttja den behandlingsarsenal som finns till förfogande, bl a med möjlighet till olika former av snabbt insatt och intensiv läkemedelsbehandling. - Det finns många exempel på reumatiker som farit väldigt illa under sådana omständigheter, och som kanske fått gå åratal utan att få ett adekvat omhändertagande av en uppenbart behandlingskrävande reumatisk sjukdom. Nived berättar att det ST-block som Lund senast hade utannonserat gav tio kvalificerade sökande. Modern reumatikervård inkluderar över huvud taget en rad avancerade behandlingsprogram, ibland på gränsen till direkta intensivvårdsinsatser. Ola Nived hänvisar till en utredning som Riksförsäkringsverket genomförde 1990. Trots detta manifesteras ibland genanta missförstånd om hur reumatologin arbetar. Förbättrad kommunikation reumatologi-primärvård Ola Nived säger att sparpolitiken utgör en hotfull skugga men att arbetet bedrivs i en optimistisk utvecklingsanda.