Det skiljer sig i verkan från det levande, försvagade orala poliovaccinet (OPV), som annars är det allmänt använda. Det finns gott hopp om att polio helt kan utrotas genom konsekvent, allmän och global vaccination och miljökontroll. Vi visste att immuniteten i Finland var dålig - man skulle just byta till ett bättre vaccin - medan situationen var helt annorlunda i Sverige. I Nederländerna har kombinationsvaccin använts sedan 1962 [16]. Både vaccinerade personer och människor i deras omgivning som smittats av vaccinvirus har drabbats av vaccinframkallad klinisk polio. Det är både effektivt och oskadligt. Förorenat vatten var förr i Sverige, och är fortfarande i stora delar av världen, den viktigaste smittspridaren, men sjukdomen sprids även genom nära kontakt. Det användes fram till 1989. MARGARETA BÖTTIGER I vår miljö har det avdödade vaccinet (IPV) varit effektivt nog för att inom loppet av några få år stoppa även cirkulation av virus i samhället [7]. Då polioförlamning kan orsakas av tre olika typer av virus som i ringa grad visar korsimmunitet, måste man bedöma skyddet mot varje typ för sig. En person som har påvisbar antikroppsaktivitet i spädning 1:4 eller högre bedöms vara skyddad. År 1968, dvs efter tolv år, beräknades över 5,5 miljoner svenskar vara vaccinerade [1]. IPV-vaccinet är inte så värmelabilt som det levande vaccinet, vilket skulle vara en fördel speciellt i tropiska länder. År 1963, dvs sju år efter vaccinationens införande, upphörde såväl poliofall som cirkulation av poliovirus i samhället [7, 8]. Polio orsakas av virus som tillhör gruppen enterovirus. Immunitetsundersökningen visade emellertid att de personer som fått de första, sämre vaccinen hade något lägre skydd. Under de tre första åren [1957-59) erbjöds vaccination till alla skoloch förskolebarn. Med en allt bättre allmänhygienisk standard minskar smittillfällena i småbarnsåldern och de förskjuts upp mot vuxen ålder. Åldersgruppen som erbjöds vaccination utökades successivt och 1965 fanns det vaccin tillräckligt för att erbjuda alla vaccination. professor emeritus, epidemiologiska enheten, Smittskyddsinstitutet, Stockholm