Цель. Оценка влияния сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы (СТПиПЖ) на динамику проявлений поздних осложнений сахарного диабета (CД). Материалы и методы. В исследование было включено 16 пациентов с СД 1 типа (СД1) после успешно проведенной СТПиПЖ. Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование, клинико-лабораторное и инструментальное исследование. Результаты. У больных с СТПиПЖ выявлено функционирование трансплантата поджелудочной железы в 93,75% и почки в 100% случаев в сроки от 6 до 48 мес (21 мес [10; 36]) после трансплантации. Определена стойкая эугликемия (по данным суточного мониторирования гликемии) с нормализацией уровня HbA1c (до операции 9,1% [8,7; 11], после 5,7% [5,55; 5,9] p&lt;0,0001), секреции инсулина 12,5 мкЕд/мл [11,4; 15,3], базального С-пептида 2,02 нг/мл [1,07; 2,77]; восстановление почечной функции скорость клубочковой фильтрации 76 мл/мин/1,73 м2 [68; 90]; нормализация уровня гемоглобина крови 127 г/л [120; 130], паратгормона 77,5 пг/мл [61; 85], фосфора 1,2 ммоль/л [1,07; 1,3], САД 110 [105; 122] мм рт.ст., ДАД 70 [64; 80] мм рт.ст. В контрольные сроки в 37,5% случаев отмечена необходимость проведения витрэктомии и дополнительных сеансов лазеркоагуляции сетчатки по поводу диабетической ретинопатии; впервые диагностирована катаракта (81,25%), вторичная катаракта (25%), потребовавшая проведения YAG-дисцизии у 3 человек, глаукома (25%), макулярный отек (12,5%). У 31,25% развились язвенные дефекты нижних конечностей, у четырех пациентов остеоартропатия Шарко, одному пациенту проведена некрэктомия раны с ампутацией I, III пальца с резекцией головки I плюсневой кости и III плюсневой кости, по поводу остеомиелита в рамках синдрома диабетической стопы. В связи с развившимся стенозирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей одному пациенту проведены баллонная ангиопластика и стентирование. Заключение. На фоне стойкой эугликемии и восстановления почечной функции в сроки от 6 до 48 месяцев после СТПиПЖ у части пациентов с СД1 наблюдалась стабилизация диабетических осложнений при отсутствии клинических признаков регресса, однако у части больных, напротив, отмечено прогрессирование осложнений, что свидетельствует о многофакторном генезе данных осложнений и необходимости своевременной верификации, эффективной терапии и длительного наблюдения для улучшения качества жизни и прогноза.
сахарный диабет 1 типа, диабетическая нефропатия, сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки, динамика осложнений сахарного диабета