Цель исследования. Определить взаимосвязь между степенью гемодилюции и показателями каолинактивированной тромбоэластограммы (кТЭГ) и гепариназомодифицированной кТЭГ, а также стандартными лабораторными тестами коагулограммы и суточной послеоперационной кровопотерей (24 ч) у пациентов после операций на сердце с искусственным кровообращением (ИК). Материал и методы. В проспективное исследование были включены 83 взрослых пациента, назначенные на плановую операцию на сердце с применением ИК. Для оценки показателей гемостаза у больных брали пробы крови до операции, при поступлении в отделение интенсивной терапии (ИТ) и через 24 ч после операции. При поступлении в ИТ регистрировали кТЭГ и геп-кТЭГ. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от доли дельтайонина в объеме заполнения экстракорпорального контура, отнесенной к площади поверхности тела (ППТ) больного в м2. В 1-й группе (40 пациентов) доля дельтайонина составила 1015±200 (800-1500 мл/м2, во 2-й группе (43 пациента) 620±116 (375-778) мл/м2. Полученные результаты исследования были проанализированы при помощи статистического пакета для социальных наук (SPSS® 17,0), р &lt; 0,05. Результаты. Показатели кТЭГ заметно различались между 1-й и 2-й группами. R (p = 0,04), K (р = 0,02), А (р =0,001), МА (р = 0,05); параметры геп-кТЭГ: К (р = 0,02), А (р = 0,03), МА (р = 0,04). Различие в стандартных лабораторных тестах коагулограммы в исследуемых группах больных было незначительным, за исключением концентрации фибриногена (р = 0,01). Послеоперационная кровопотеря, измеряемая за 4 и 24 ч, в 1-й группе превысила наблюдаемую во 2-й группе (р = 0,04; р = 0,01). Заключение. Тромбоэластография (кТЭГ и геп-кТЭГ) представляется более надежным диагностическим методом выявления гипокоагуляции, вызываемой гемодилюцией, в сравнении со стандартными лабораторными тестами коагулограммы. На послеоперационную суточную (24 ч) кровопотерю оказывает влияние доля кристаллоидного раствора в объеме заполнения экстракорпорального контура.
искусственное кровообращение, коагуляция, кровопотеря, тромбоэластография