Изучены особенности структурно-функциональных показателей левого желудочка (ЛЖ) и диастолической дисфункции (ДД) у больных с систолической дисфункцией при хронической сердечной недостаточности (ХСН) в динамике годичного наблюдения и лечения спиронолактоном. Сформированы 2 группы больных с ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ (фракция выброса более 45%). Больные 1-й группы (основной) принимали спиронолактон (верошпирон) в дозе 25-50 мг/сут (34 человека); больные 2-й группы (контрольной) спиронолактон не принимали (30 человек). Структурно-функциональные параметры сердца оценивали с помощью эхоэлектрокардиографии, проводимой по общепринятой методике в М-модальном режиме. Установлено, что сочетание ДД типа I и систолической дисфункции выявлено у 20 (31,2%) человек, рестриктивного типа у 27 (42,2%) человек. Применение спиронолактона во всех обследуемых группах оказывало положительное влияние на структурно-функциональные показатели миокарда. После лечения в 1-й группе больных фракция выброса ЛЖ достоверно возросла с 35,8 ± 7,4% в начале исследования до 43,3 ± 8,6% через 12 мес (p &lt; 0,05). За время наблюдения (12 мес) в основной и контрольной группах больных динамика типа ДД ЛЖ приобрела положительный характер. Количество больных с нормальной конфигурацией ЛЖ в основной группе через 6 мес лечения увеличилось с 11,7 до 26,6% (p &lt; 0,05), однако к концу исследования потеряло статистическую значимость. Количество больных с эксцентрической гипертрофией в основной группе увеличилось через 12 мес с 64,7 до 75,0% (p &lt; 0,05). Достоверно уменьшилось количество больных с концентрической гипертрофией в 1-й группе при систолической дисфункции ЛЖ (гипертрофии неблагоприятного типа). Проведенное исследование свидетельствует о необходимости раннего включения в терапию ХСН спиронолактона, позитивно влияющего на фракцию выброса ЛЖ и на структурно-функциональные показатели миокарда, в частности на ДД.
хроническая сердечная недостаточность, фракция выброса, структурно-морфологические показатели миокарда, спиронолактон