В настоящее время увеличился удельный вес скрытых и поздних форм, нейрои висцерального сифилиса, что значительно затрудняет диагностику заболевания у больных, поступающих в лечебные учреждения по неотложным показаниям. Сифилис является причиной примерно 0,5% всех наблюдаемых кардиопатий. Поздние сифилитические поражения сердечно-сосудистой системы (кардиоваскулярный сифилис) выявляются у 0,25-0,96% терапевтических больных, из них у 93,4% регистрируется мезаортит, однако его прижизненная диагностика составляет только 10% случаев. Сифилитические изменения в аорте наиболее выражены в местах отхождения ее ветвей, в частности коронарных артерий сердца, а также артерий дуги аорты. Одним из важнейших последствий сифилитического аортита является сужение просвета коронарных артерий, нередко усугубляющееся присоединением атеросклероза. Этот процесс может осложниться коронаротромбозом и привести к развитию инфаркта миокарда. Другим тяжелым осложнением сифилитического аортита является развитие прогрессирующей недостаточности аортального клапана, встречающейся у 25-50% больных. В основе аортальной клапанной недостаточности лежит дилатация пораженного воспалительным процессом клапанного кольца. Иногда у больных развивается бактериальный эндокардит аортального клапана. Анатомическая близость мест отхождения коронарных артерий и аортального клапана приводит к тому, что лица с преимущественной локализацией сифилитического процесса в начальной части аорты страдают одновременно недостаточностью створок аортального клапана и коронарной недостаточностью. Приводим собственное наблюдение.
висцеральный сифилис, поражение аорты, дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда