Цель исследования - сравнительное изучение влияния ингаляционных анестетиков изофлурана, севофлурана и внутривенного гипнотика пропофола, вводимого в целевой концентрации, на системную гемодинамику, мозговой кровоток и церебральную оксиметрию при каротидной эндартерэктомии. Обследовано 95 больных, из которых выделены 3 группы: 1-я (26 больных) проведена анестезия изофлураном; 2-я (40 больных) - севофлураном (дозы до 1 МАК); 3-я (29 больных) - пропофолом в целевой концентрации до 4 мкг/мл по методу Шнайдера. Исследуемые параметры определяли на этапах: до операции (1-й), после индукции (2-й), после интубации трахеи (3-й), при выделении сонной артерии (4-й), после пережатия сонной артерии (5-й), перед пуском кровотока (6-й), после пуска кровотока (7-й), после завершения операции (8-й). Определено, что на начальных этапах операции применение этих анестетиков сопровождается умеренным дозозависимым снижением показателей гемодинамики. Скорость кровотока (СК) в среднемозговой артерии на стороне поражения в 1-й и 3-й группах не зависит от показателей гемодинамики, во 2-й группе прослеживается корреляционная зависимость. В период выключения кровотока в реконструируемой сонной артерии при анестезии изофлураном, севофлураном и пропофолом гемодинамика стабильна. СК и церебральная оксиметрия (ЦОМ) в 1-й и 3-й группах не зависят от системной гемодинамики, во 2-й группе - зависят. После возобновления кровотока при анестезии изофлураном и пропофолом реперфузия мозга умеренна, при анестезии севофлураном сохраняется опасность реперфузионного повреждения мозга при неконтролируемой гипертензии. На этапе завершения операции СК и ЦОМ в 1-й и 3-й группах не зависят от системной гемодинамики, у севофлурана такая зависимость отмечена. Следовательно, на всех этапах операции выявлено нарушение механизмов ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в группе севофлурана.
пропофол в целевой концентрации, каротидная эндартерэктомия, системная гемодинамика, мозговой кровоток, ауторегуляция, церебральная оксиметрия