Цель. Представить разработанную методику координационно-навигационной системы (КНС) для точности наложения дистального анастомоза коронарного шунта и оценить результаты ее клинического применения. Материал и методы. В качестве основы КНС были использованы неэластическая тканевая сетка и металлические метки. В ходе осуществления методики КНС фиксировалась на обнаженном сердце с расположением меток над предполагаемыми местами наложения дистального анастомоза коронарного шунта, выполнена интраоперационная коронарография. В исследование были включены две группы больных, подвергшихся коронарному шунтированию. В 1-й группе 33 пациентам выполнено коронарное шунтирование с применением КНС и наложено 94 шунта. Во 2-ю группу вошли 35 пациентов, которым было наложено 98 коронарных шунтов по классической методике, без применения КНС. После окончания основного этапа выполнена контрольная интраоперационная шунтография. Результаты. Были разработаны различные варианты КНС, позволяющие на работающем сердце, не вызывая нарушений ритма и травматичность, отмечать наилучшие места для наложения дистального анастомоза. У пациентов 1-й группы все 94 дистальных анастомоза коронарных шунтов были наложены за местом стеноза. В контрольной группе в 8 из 98 наложенных шунтов дистальные анастомозы располагались в стенозированном участке или до него, что потребовало дополнительных хирургических вмешательств забора нового кондуита большой подкожной вены, установки системы внутриаортальной баллонной контрпульсации, повторного подключения аппарата искусственного кровообращения, которые увеличивали время операции. Заключение. При выполнении операции коронарного шунтирования пациентам с множественным поражением коронарного русла КНС может стать вспомогательным интраоперационным методом выбора места наложения дистального анастомоза шунта. Эта система позволяет избежать ошибок при наложении дистального анастомоза шунта до пораженного участка коронарной артерии, которые могут привести к раннему возврату стенокардии, окклюзии шунтов и увеличению процента смертности в раннем послеоперационном периоде.
аортокоронарное шунтирование, дистальный анастомоз, интраоперационная шунтография, координационно-навигационная система