Среди 396 пациенток с гестозом средней и тяжелой степени с 2007 по 2011 г. у 53 (13,4%) гестоз сопровождался сочетанными нарушениями гемостаза. У части пациенток течение послеродового периода осложнилось сепсисом, поэтому был проведен ретроспективный дифференциальный анализ нарушений системы гемостаза по алгоритму, представленному в статье. У пациенток анализировались показатели гемостазиологического статуса, общего анализа крови, биохимические параметры крови. Коррекция нарушений гемостаза в послеродовом периоде осуществлялась согласно существующим рекомендациям. В результате ретроспективной дифференциальной диагностики нарушений гемостаза был выявлен хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), HELLP-синдром, тромботическая тромбоцитопенитическая пурпура (ТТП) и гемолитико-уремический синдром (ГУС). Полученные результаты свидетельствуют, что в акушерской практике имеются существенные трудности по своевременности гемостазиологической диагностики, особенно таких коагулопатий, как ТТП и ГУС. Наиболее трудной задачей является дифференциальная диагностика между HELLP-синдромом, ТТП и ГУС. Четкий алгоритм дифдиагностики указанных коагулопатий появился в мировой литературе только в 2010 г., а в нашем исследовании анализировались все случаи коагулопатий начиная с 2007 г. У пациенток ТТП и ГУС были диагностированы к 3-м суткам послеродового периода, соответственно запаздывала и специфическая терапия этих синдромов, что отразилось на длительности пребывания в ОРИТ, частоте развития сепсиса и необходимости выполнения экстирпации матки.
беременность, гестоз, тромботическая тромбоцитопенитическая пурпура, гемолитико-уремический синдром, двс-синдром