Больные с мультифокальным атеросклерозом (МФА) продолжают оставаться наиболее сложной категорией пациентов как по выбору оптимальной лечебной стратегии, так и в отношении клинических исходов. Развитие острого ишемического события, например в коронарном бассейне, в значительной степени осложняет ситуацию. Целью исследования явился анализ особенностей подхода к реваскуляризации миокарда у больных с МФА в условиях острого коронарного синдрома (ОКС) без стойкого подъема сегмента ST (ОКС-↓ST). Материал и методы. Результаты хирургического лечения (коронарное стентирование или коронарное шунтирование) проанализированы у 184 пациентов с МФА, которые составили две группы сравнения: основная группа (п = 89) пациенты с ОКС-IST; контрольная группа (п = 95) пациенты со стабильной ИБС. Непосредственные результаты оценивались в сроки до 30 сут, отдаленные в период до 41,9 ± 1,78 мес. Обследование проводилось по установленным протоколам с использованием электрои эхокардиографических методов, ультразвуковой диагностики сосудов, коронароангиографии. Результаты. При мультифокальном атеросклерозе как принципы выбора оптимальной хирургической тактики, так и используемые методы имеют существенные различия между стабильными формами ИБС и ОКС-1ST. Выбор метода коронарной реваскуляризации преимущественно зависит от клинической формы ИБС: при ОКС-IST он достоверно чаще решается в пользу чрескожных вмешательств, при стабильной ИБС в пользу коронарного шунтирования (р&lt;0,0001). У пациентов с МФА наиболее оправданным представляется поэтапное лечение, в том числе и в пределах одного сосудистого бассейна. При этом именно с наличием ОКС (ранняя инвазивная стратегия с реваскуляризацией только симптомсвязанной артерии) связана необходимость большего количества этапов на коронарных артериях (р &lt; 0,0001). Заключение. При правильно спланированной этапности лечения частота развития сердечно-сосудистых осложнений после прямой реваскуляризации миокарда у больных с ОКС-1ST и МФА сопоставима с аналогичной клинической ситуацией в условиях стабильного течения ИБС.
мультифокальный атеросклероз, острый коронарный синдром, реваскуляризация миокарда, аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий