У пациентов с отягощенным течением гипертонической болезни (ГБ) эмпирический подбор антигипертензивной терапии (АГТ) часто затруднен в связи с высокой вариабельностью артериального давления (АД) и неадекватной реакцией на прием медикаментов. Объективные методы подбора АГТ отсутствуют. Цель. Оценить эффективность подбора АГТ с учетом особенностей профиля АД, рассчитываемого на основе анализа данных трехсуточного мониторирования у больных с осложненным течением ГБ, имеющих трудности в подборе АГТ методом эмпирического назначения препаратов. Материал и методы. Обследован 51 пациент с ГБ в возрасте 56±19 лет с длительностью заболевания 18±13 лет, у которого не было удовлетворительного контроля АД на момент включения в исследование, несмотря на комбинированную АГТ. Выполняли трехсуточное мониторирование АД (BPLab, Нижний Новгород) с кратностью измерения 30 мин с последующим расчетом профиля АД с помощью специального алгоритма, реализованного в программе ФОРМ. Вычисляли величину и время подъемов и спадов АД, определяли первую и вторую производные процесса и в соответствии с вычисленными точками роста АД назначали АГТ. Результаты. Через 2 нед после коррекции АГТ уровень и вариабельность систолического и диастолического АД снизились. Количество пациентов, имевших повышенное АД, днем уменьшилось с 33 до 11% (х 2 = 8,4, p &lt; 0,005), ночью с 61 до 33% (х 2 = 10,1, p &lt; 0,005), с повышенной вариабельностью АД с 51 до 26% (х 2 = 8,2, p &lt; 0,005). Количество пациентов с неадекватным снижением АД ночью уменьшилось с 53 до 24% (х 2 = 9,3, p &lt; 0,005), число случаев с количеством эпизодов аномально высокого колебания АД с 31 до 15 (p &lt; 0,005). При этом кратность приема препаратов не изменилась (1,68±1,1 и 1,73±0,8, p = 0,74). Выводы. Аппроксимация реального циркадианного профиля колебаний АД, основанная на данных трехсуточного мониторирования, является чувствительным диагностическим инструментом, использование которого облегчает подбор рациональной АГТ у больных с выраженными изменениями циркадианного ритма в тех случаях, когда эмпирическое назначение препаратов не приводило к удовлетворительному контролю АД.
циркадианный ритм, хронотерапия гипертонической болезни, артериальная гипертензия, подбор антигипертензивной терапии, мониторирование артериального давления