Цель работы проанализировать осложнения, обусловленные катетеризацией легочной артерии и использованием легочного артериального катетера, у пациентов с заболеваниями системы крови. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 93 случая катетеризации легочной артерии у пациентов с заболеваниями системы крови. Результаты. Показаниями для использования легочного артериального катетера были септический шок (78,5%) и острая дыхательная недостаточность различной этиологии (21,5%). В 31 (33,3%) случае катетеризация легочной артерии проводилась в условиях агранулоцитоза и в 81 (87%) случае в условиях тромбоцитопении (медиана тромбоцитов 43 • 10 9/л, колебания от 7 • 10 9 до 150 • 10 9/л). В случаях тромбоцитопении менее 30 • 10 9/л пациентам выполняли трансфузии концентратов тромбоцитов. Ранние осложнения, обусловленные непосредственно катетеризацией легочной артерии, развились у 5 (5,4%) больных с тромбоцитопенией и имели характер геморрагических осложнений (гематома, кровоточивость из места пункции, легочное кровотечение), механических (пункция артерии, пневмоторакс, гемоторакс). Фактор риска данных осложнений число попыток пункции центральной вены. Частота развития катетерассоциированного сепсиса составила 5,89 случая на 1000 катетеро/дней, частота инфекции мягких тканей в области катетеризации 9,78 случая на 1000 катетеро/дней. Катетерассоциированные инфекционные осложнения возникали в случаях использования катетера более 5 сут. В случаях катетерассоциированного сепсиса из 3 больных 2 имели агранулоцитоз. Другими осложнениями были преходящие нарушения ритма во время продвижения катетера через камеры сердца (58), разрыв баллончика катетера в процессе его эксплуатации (4), тромбирование одного из ходов катетера (3). Заключение. Катетеризация легочной артерии может использоваться у больных с заболеваниями системы крови и прежде всего при развитии септического шока и острой дыхательной недостаточности. У больных в состоянии агранулоцитоза для оценки параметров гемодинамики целесообразно применять альтернативные менее инвазивные методы мониторинга.
легочный артериальный катетер, катетерассоциированный сепсис, заболевания системы крови