Цель исследования анализ влияния объема хирургического вмешательства на функциональные результаты и кардиоспецифическую выживаемость (КСВ) у больных клинически локализованным раком почки (РП). Материалы и методы. В исследование отобрано 453 больных почечно-клеточным раком рТ1-3аN0M0 с нормально функционирующей второй почкой, подвергнутых радикальной нефрэктомии (РНЭ) (n = 226; 49,9 %) или резекции почки (n = 227; 50,1 %). Группы пациентов, подвергнутых операциям разного объема, сопоставимы по полу, возрасту, индексу массы тела (ИМТ), стороне поражения, размерам опухоли, исходной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р &gt; 0,05 для всех). Исходная медиана индекса Чарльсона и частота операционного риска ASA III-IV были достоверно выше у кандидатов для РНЭ (p &lt; 0,05 для всех), частота заболеваний, влияющих на функцию почек, категории рТ1а и степени анаплазии G1, в группе резекции почки (р &lt; 0,0001). Медиана наблюдения 50 (12-224) мес. Результаты. Частота острого нарушения почечной функции (ОНПФ) в течение 28 сут после операции составила 36,2 %. Независимыми факторами риска ОНПФ являлись: резекция почки (отношение шансов (ОШ) 0,210; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,115-0,288; р &lt; 0,0001) и время ишемии (ОШ 0,012; 95 % ДИ 0,004-0,021; p = 0,004). Степень ОНПФ после резекции почки достоверно ниже, чем после РНЭ (р &lt; 0,0001). Частота развития хронической болезни почек (ХБП) ≥ III стадии в позднем послеоперационном периоде составила 38,4 %. Независимыми факторами риска ХБП ≥ III стадии являлись: низкая исходная СКФ (ОШ 0,003; 95 % ДИ 0,002-0,005; p &lt; 0,0001), РНЭ (ОШ 0,195; 95 % ДИ 0,093-0,298; p &lt; 0,0001) и ОНПФ (ОШ 0,281; 95 % ДИ 0,187-0,376; p = 0,0001). Десятилетняя специфическая и КСВ всех больных составила 98,5 и 94,9 % соответственно и не зависела от объема хирургического вмешательства. Независимыми факторами неблагоприятного прогноза КСВ являлись ИМТ, индекс Чарльсона и риск по шкале ASA. Не выявлено зависимости КСВ от СКФ в отдаленном послеоперационном периоде. Заключение. Резекция почки достоверно увеличивает риск ОНПФ и снижает риск тяжелой ХБП по сравнению с РНЭ. Не выявлено влияния объема хирургического лечения клинически локализованного РП на КСВ.
локализованный рак почки, нефрэктомия, почечная функция, кардиоспецифическая выживаемость