Резюме. Цель исследования. Сопоставить распространенность факторов риска, клинических и субклинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ) и их осложнений у больных ревматоидным артритом (РА), получавших терапию метотрексатом (МТ) и без таковой. Материалы и методы. В исследование включили 193 пациентов с РА (168 женщин и 25 мужчин) моложе 60 лет (средний возраст 49 [44; 53] лет). Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я включала 69 больных, получавших МТ не менее 12 мес (средняя длительность терапии 25 [18; 48] мес) в дозе 15,1 [10,2; 21] мг/нед, 2-я группа - 124 пациента без терапии МТ. Группы больных были сопоставимы по возрасту, полу, продолжительности заболевания, активности РА, частоте серопозитивности по ревматоидному фактору (РФ) и внесуставных проявлений. Результаты. Дислипидемия достоверно реже выявлялась у больных, получавших терапию МТ (35/69, или 51%), по сравнению с пациентами без таковой (85/124, или 69%; р=0,01). В сыворотке больных, получавших МТ, обнаружена более высокая концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности (1,8 [0,9; 2,0] ммоль/л) по сравнению с группой пациентов, не получавших МТ (1,2 [1,0; 1,6] ммоль/л; р=0,047). В 1-й группе больных артериальная гипертония (49%) и сахарный диабет (3%) встречались несколько реже, чем у пациентов 2-й группы (62 и 13% соответственно; р&gt;0,05). Атеросклеротические бляшки сонных артерии обнаружены у 19 и 16%, увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) - у 53 и 56% больных 1-й и 2-й групп соответственно. Безболевая ишемия миокарда диагностирована у каждого 10-го больного, ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения, инфаркт миокарда) - у каждого 5-го больного в обеих группах. Аортокоронарное шунтирование выполнено 2 (3%) пациентам получавшим МТ и перенесшим ИМ, и 1 (1,6%) больному без МТ. Заключение. Длительная терапия МТ ассоциировалась с меньшей частотой дислипидемий, но не влияла на частоту развития ССЗ у больных РА.
ревматоидный артрит, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний