Цель оценить вклад активации цитокинов и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в ремоделирование сердца при хронической обструктивной болезни легких при 2-летнем наблюдении, его значимость и взаимосвязи с тяжестью легочной гипертензии. Материал и методы. У 117 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких исследовали фактор некроза опухоли α (ФНОα), интерлейкин 6 (ИЛ-6), активность ренина, данные спирометрии и эхокардиографии, в том числе среднее давление в легочной артерии (СрДЛА). Изучили взаимосвязи показателей СрДЛА, ренина, ИЛ-6, ФНО α с тяжестью ремоделирования правого и левого желудочков. У 63 больных оценили динамику показателей эхокардиографии через 2 года и выделили группы «агрессивного» (n = 30) и «умеренного» (n = 33) ремоделирования правого желудочка. С помощью регрессионного анализа изучили предикторы «агрессивного» ремоделирования. Результаты: Исходная тяжесть и темпы ремоделирования левого и правого желудочков более тесно коррелировали с ИЛ-6, ФНОα и активностью ренина, чем с СрДЛА. При многофакторном анализе предикторами агрессивного ремоделирования были активность ренина (р = 0,041) и креатинин (р = 0,049). Выводы. Нейрогормональные и иммуновоспалительные сдвиги ускоряют ремоделирование как правых, так и левых отделов сердца. Их негативное влияние на миокард имеет самостоятельное значение и только частично может быть опосредовано усугублением легочной гипертензии.
хроническая обструктивная болезнь легких, ремоделирование сердца, воспаление