Актуальность : как кератоконус, так и оптический неврит при рассеянном склерозе поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Прогрессирующий характер обоих заболеваний, значительное снижение зрения, неблагоприятный прогноз при длительном течении заболеваний определяют высокую значимость своевременной диагностики и лечения. Материалы и методы : представлен клинический случай манифестации рассеянного склероза в виде оптического неврита у пациента, который наблюдался в течение 16 лет по поводу двустороннего кератоконуса. Результаты : по результатам проведенного обследования было выявлено снижение остроты зрения на левый глаз, центральная скотома, снижение электрической лабильности. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ): OD толщина слоя нервных волокон сетчатки в норме, OS проминенция диска и начальный отек во всех сегментах. По данным компьютерной периметрии и микропериметрии центральная микроскотома, снижение центральной светочувствительности OS до 18,4 дБ ( N = 20,0 дБ). По данным кератотопографии данных за прогрессирование кератоконуса левого глаза не выявлено. Диагноз: OD состояние после сквозной кератопластики. OS кератоконус II стадии. Оптический неврит. Диагноз рассеянного склероза был подтвержден данными МРТ. Заключение : в представленном клиническом случае имеет место сочетание двух патологических процессов у одного пациента, которые привели к развитию кератэктазии и поражению зрительного нерва. Для диагностики клинически сложных, вызывающих сомнение случаев необходимо детальное исследование больного с привлечением дополнительных методов диагностики: ОКТ, микропериметрии, с помощью которых возможно выявление субклинического поражения проводников нервной системы.
оптический неврит, микропериметрия, рассеянный склероз