Цель исследования — оценка показателей гемостаза при абдоминальных операциях в сопоставлении с маркерами хирургического стресс-ответа в зависимости от избранной методики анестезии и анальгезии. Материал и методы. Обследованы 120 пациентов, перенесших плановые операции на органах нижнего этажа брюшной полости, из них у 40 проводилась тотальная внутривенная анестезия, у 40 она сочеталась со спинальной анестезией (СА) и у 40 — с продленной эпидуральной анестезией (ЭА). Оценивались адекватность послеоперационного обезболивания, уровни кортизола, глюкозы и цитокинов, а также показатели коагуляции, фибринолиза и агрегации тромбоцитов. Результаты. ЭА обеспечивала более адекватное послеоперационное обезболивание. Однако и СА, и ЭА оказывали сопоставимое влияние на уровни маркеров хирургического стресс-ответа. Оба варианта нейроаксиальной анестезии одинаково эффективно ограничивали гиперкоагуляцию и предупреждали активацию фибринолиза. Следствием этого стало некоторое снижение частоты гемотрансфузий. Заключение. Изменения гемостаза могут рассматриваться как один из компонентов хирургического стресс-ответа. Роль интраоперационной нейроаксиальной анестезии в их ограничении более существенна, чем послеоперационной анальгезии.
регионарная анестезия, абдоминальная хирургия, гемостаз, фибринолиз