Одним из наиболее перспективных методов послеоперационной анальгезии в современной хирургической клинике является катетеризация операционной раны с введением растворов местных анестетиков. Основная цель нашего исследования заключалась в определении эффективности и безопасности методики продленного введения местных анестетиков через катетер, установленный в операционной ране, после оперативных вмешательств на толстом кишечнике и органах малого таза. Рандомизированное исследование было проведено на 124 пациентах, перенесших гинекологические и проктологические операции. Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1-й группе (n = 73) использовали катетеризацию операционной раны с введением в послеоперационном периоде 0,25% раствора ропивакаина на фоне применения парацетамола. Во 2-й группе (n = 51) проводилось стандартное системное обезболивание парацетамолом и промедолом. Выраженность болевого синдрома оценивалась по ВАШ в покое и кашле при экстубации через 3, 6, 12 и 24 ч после поступления в ОАРИТ. Кроме того, оценивали общий расход промедола и частоту развития побочных эффектов (седация, кожный зуд, задержка мочи и диспептический синдром). Для статистической обработки использовали t-критерий Стьюдента и Хи-квадрат-тест. Показатели ВАШ при кашле уже через 3 ч после операции были значительно ниже в группе пациентов, где использовалась методика введения ропивакаина в операционную рану, и сохранялись такими на протяжении всего периода наблюдения. Расход промедола в 1-й группе также был существенно меньше. Кроме того, мы также отметили, что введение местных анестетиков в операционную рану достоверно уменьшает частоту и выраженность диспептического синдрома и кожного зуда после операции. Продленное введение местных анестетиков в операционную рану обеспечивает лучшую анальгезию после экстирпации матки и операций на толстом кишечнике по сравнению с системным назначением анальгетиков и уменьшает риск побочных опиоидобусловленных эффектов анальгетической терапии, что существенно улучшает послеоперационный комфорт и общую удовлетворенность пациента.
катетеризация операционной раны, продленное введение местных анестетиков, системное назначение анальгетиков