Синдром умеренных когнитивных нарушений (УКН), выявленный на фоне хронической ишемии мозга («дисциркуляторная энцефалопатия») — клиническое воплощение процессов нейродегенерации, прогрессирующей в результате постоянной индукции ряда патофизиологических механизмов. 3 типа каскадов реакций, составляющих основные этапы деградации нервной ткани, могут быть выделены в качестве объектов для нейропротекторного воздействия: эксайтотоксический, свободнорадикальный и апоптозоподобный. Анализ результатов фундаментальных, доклинических и клинических исследований позволяет заключить, что в основе лечебной стратегии, направленной на коррекцию УКН, должен находиться лечебный подход, воздействующий на все виды патологических каскадов. В качестве агентов для одновременного многоцелевого воздействия на различные звенья патогенеза УКН рассмотрены мемантин и мелатонин. Мемантин уменьшает воздействие эксайтотоксичности; мелатонин противодействует свободно-радикальному окислению. Логично предположить, что уменьшение повреждающего воздействия факторов эксайтотоксичности и свободно-радикального стресса должно приводить к уменьшению доли нейронов, вступивших в фазу необратимых метаболических изменений, когда включаются механизмы с апоптозоподобным каскадом реакций, ведущим к гибели клетки. Гипотеза об эффективности комбинированной терапии мемантином и мелатонином нашла подтверждение в результатах экспериментальных исследований на моделях нейродегенерации. Это вселяет надежду на эффективность применения комбинации двух нейропротекторных лекарственных средств с различным механизмом действия в качестве базовой лечебной стратегии синдрома УКН, направленной на достижение более амбициозных лечебных целей, чем краткое симптоматическое воздействие, и является основанием для разработки комбинированной лекарственной формы для последующего тестирования в клинике.
умеренные когнитивные нарушения, хроническая ишемия мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, нейропротекторное воздействие, патогенетический подход, комбинированная лекарственная форма