Феномен «no-reflow» наиболее яркий пример клинических неудач реперфузии миокарда. Он обусловлен отсутствием адекватного кровотока на уровне тканей после успешной реканализации инфаркт-ответственной артерии и имеет мультифакторную природу. Основной причиной «no-reflow» бывает повреждение сосудов микроциркуляторного русла, носящее как структурный, так и функциональный характер. Также особое значение в развитии данного феномена имеет микроэмболизация микроциркуляторного русла. У пациентов с острым коронарным синдромом, которым проводят тромболизис, чрескожное коронарное вмешательство или аортокоронарное шунтирование, риск развития «no-reflow» составляет около 30% и более. В случае плановых эндоваскулярных вмешательств частота «no-reflow» составляет от 0,3 до 2%. У пациентов, перенёсших «no-reflow», значительно повышается риск развития осложнений, таких как снижение систолической функции, ремоделирование сердечной мышцы, дилатация, гипертрофия/гиперплазия камер сердца, аневризма стенки левого желудочка и др. Кроме того, «no-reflow» увеличивает риск смертельного исхода. Предрасположенность к развитию «no-reflow» может формироваться рядом локальных и системных факторов. Для диагностики данного феномена рекомендуют ориентироваться на ангиографические градации степени восстановления коронарного кровотока (TIMI, от англ. Thrombolysis in Myocardial Infarction ангиографические градации степени восстановления коронарного кровотока) и перфузии миокарда (MBG, от англ. Myocardial Blush Grade, степени перфузии миокарда). Для более точной диагностики «no-reflow» можно использовать различные методы визуализации миокарда. Наиболее изученными способами лечения уже развившегося «no-reflow» служат интракоронарное введение вазодилататоров венечных артерий (верапамила, аденозина, нитропруссида натрия) во время процедуры чрескожного коронарного вмешательства или операции аортокоронарного шунтирования, системное введение антиагрегантов, механическая защита от дистальной эмболизации. Учитывая многофакторность «no-reflow», сохраняет актуальность поиск новых средств и методов для профилактики и лечения данного феномена.«
острый коронарный синдром, инфаркт-ответственная артерия, чрескожные коронарные вмешательства, феномен невосстановленного кровотока