Цель. Сравнить непосредственные результаты одномоментного протезирования восходящей аорты и дуги в условиях бигемисферальной антеградной перфузии головного мозга при глубокой и умеренной гипотермии. Материал и методы. В период с 1998 по 2011 г. 40 пациентам выполнено одномоментное протезирование восходящего отдела и дуги аорты в условиях антеградной бигемисферальной перфузии головного мозга. По уровню гипотермии во время вмешательства больные были разделены на две группы: первая (n=26) пациенты с прямой бигемисферальной перфузией головного мозга через брахиоцефальные сосуды (БЦС), которая проводилась в условиях глубокой гипотермии (18-20 °С), вторая (n=14) пациенты с прямой бигемисферальной перфузией головного мозга через БЦС, которая проводилась в условиях умеренной гипотермии (25 °С). Интраоперационную оценку адекватности перфузии головного мозга осуществляли на основании следующих параметров: ликворное давление, кислотно-щелочное состояние артериальном и венозной крови, транскраниальнои допплерографии. Операция Бенталла-Де Боно и протезирование дуги аорты выполнена 18 (45%) пациентам, супракоронарное протезирование восходящей аорты и дуги 22 (55%). Результаты. Общая госпитальная летальность составила 17,5% (в 1-й группе 19,2%, во 2-й 14,2%). В 1-й группе основной причиной летальности явилась полиорганная недостаточность. В случаях применения бигемисферальной перфузии в условиях глубокой гипотермии среднее время искусственного кровообращения (ИК) составило 346 ± 63 мин. Использование умеренной гипотермии позволило снизить продолжительность ИК до 240 ± 26 мин. Выявлено повышение уровня глюкозы и лактата в раннем постперфузионном периоде у больных с неврологическим дефицитом. Заключение. Бигемисферальная антеградная церебральная перфузия зарекомендовала себя как надежный метод защиты головного мозга при операциях на дуге аорты. Использование умеренной гипотермии приводит к уменьшению времени ИК и снижению частоты развития полиорганной недостаточности.
протезирование дуги аорты, антеградная перфузия головного мозга, умеренная гипотермия, глубокая гипотермия