Цель. Оценить эффективность применения заместительной почечной терапии (продленная вено-венозная гемои гемодиафильтрация) в лечении пациентов с острым нарушением мезентериального кровообращения. Материал и методы. В основной группе больных (n = 7) для лечения абдоминального сепсиса и реперфузионного синдрома применены методы экстракорпоральной детоксикации. Группой сравнения явилась случайная выборка из 10 пациентов с тромбозом или эмболией брыжеечных артерий, у которых эти методы не применялись. Среди лабораторных параметров, указывающих на эффективность проведения экстракорпоральной детоксикации и оцененных у пациентов, нами были выделены шесть определяющих биохимических маркеров: дефицит оснований, концентрация лактата, рН крови, уровень калия, мочевины и креатинина. Результаты. На фоне проведения заместительной почечной терапии у пациентов основной группы (n = 7) все выделенные лабораторные параметры имели отчетливую тенденцию к снижению. Так, концентрация лактата, калия и креатинина достоверно уменьшалась уже через 6 ч от начала сеанса экстракорпоральной детоксикации. Более того, мы наблюдали устойчивую положительную динамику этих показателей на протяжении последующих 3 сут. Показатели рН крови, дефицита оснований и мочевины также имели тенденцию к снижению, однако данное обстоятельство не было подтверждено статистически. При сопоставлении результатов в основной группе и группе сравнения не было получено достоверных различий ни в показателях ранней (30-дневной) послеоперационной летальности (57,1% против 60%, р = 0,8), ни в 28-дневной выживаемости (11 против 4,5 сут, р = 0,08). Заключение. Использование заместительной почечной терапии не приводит к снижению общей летальности, однако увеличивает сроки 28-дневной выживаемости пациентов более чем в 2 раза по сравнению с больными, при лечении которых не применялись методы экстракорпоральной детоксикации.
острое нарушение мезентериального кровообращения, абдоминальный сепсис, методы экстракорпоральной детоксикации