В последние годы увеличивается количество пациентов, оперируемых по поводу первичных и вторичных поражений печени, в связи с чем наиболее актуальными остаются вопросы адекватного и безопасного анестезиологического обеспечения этих операций. Проанализирована 51 анестезия, из которых у 26 (51%) проводилась многокомпонентная сбалансированная анестезия на основе севофлурана, у 25 (49%) многокомпонентная сбалансированная анестезия на основе постоянной инфузии пропофола. Интраоперационно проводили мониторинг показателей гемодинамики, кислотно-щелочного состояния, лабораторных показателей, общего объема жидкости, внеклеточной и внутриклеточной жидкости, гормонов стрессорного ответа (кортизол, пролактин). Анестезиологическое пособие при резекциях печени адекватно по показателям гемодинамики и инфузионно-трансфузионной терапии. При хирургической операции происходит выраженная травматизация тканей с формированием стрессорного нейроэндокринного ответа. Пропофол обеспечивает более выраженную защиту организма от стрессорного воздействия операции по сравнению с севораном, что проявляется в менее выраженном синтезе стресс-гормона кортизола. Достижение адекватного уровня анестезиологической активности не сопровождается подавлением механизмов ауторегуляции, важных в условиях выполнения высокотравматичных оперативных вмешательств при обеих методиках анестезии. Обе современные анестезиологические методики общей анестезии ингаляционной на основе севофлурана и тотальной внутривенной на основе пропофола следует отнести к методам выбора при высокотравматичных резекциях печени.
стрессорная реакция, тотальная внутривенная анестезия, ингаляционные анестетики, кортизол