Алиментарное ожирение (АО) рассматривается в качестве независимого фактора риска возникновения преэклампсии (ПЭ). Диагностика почечной дисфункции при развитии ПЭ затруднена. Цель раннее выявление почечной дисфункции у женщин с ПЭ и АО, обоснование принципов патогенетической терапии. Проведено рандомизированное контролируемое исследование 63 беременных. Средний возраст 27,4 ± 1,6 года. Первая группа 31 женщина с ПЭ средней степени тяжести и АО, которым проводилась ИТ, соответствующая общепринятым принципам. Вторая 32 женщины с ПЭ средней степени тяжести и АО, которым проводилась дифференцированная терапия, направленная на улучшение функционального состояния почек. При проведении ИТ учитывали клиренс осмотически свободной воды (КСВ) и коллоидно-онкотическое давление плазмы крови (КОД). Если КСВ составлял менее 0,45 мл/мин, а КОД менее 18 мм рт. ст., начинали введение 6% ГЭК 130/4 (6,5 мл/кг/сут со скоростью 350 мл/ч). После окончания инфузии вводили сернокислую магнезию (в суточной дозе 0,75 мл/кг со скоростью 2,8 мл/ч). Оценивали осмотическую функцию почек, тубулярную функцию по концентрации β2-микроглобулина мочи, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по Ребергу-Тарееву и формулам Cockroft-Gault и Modification of Diet in Renal Disease Study (6-vMDRD). Исследования показали, что исходно нарушение функции почек отмечено у 87,3% женщин с ПЭ и АО. Определение СКФ по Ребергу-Тарееву результативно, по формулам Cockroft-Gault и 6-vMDRD непригодно при ПЭ и АО. Общепринятая ИТ корригировала почечную дисфункцию у 54,8% женщин, дифференцированная ИТ у 81,2% женщин с ПЭ и АО. Интенсивное лечение не приводило к восстановлению функции почек в 45,2% и 18,8% случаев соответственно в обеих группах.
алиментарное ожирение, преэклампсия, почечная дисфункция, интенсивная терапия, скорость клубочковой фильтрации, тубулярная функция почек, осмотическая функция почек, beta2-микроглобулин мочи, сернокислая магнезия, гидроксиэтилкрахмал