Торакоскопия является современной техникой лечения врожденных диафрагмальных грыж. Пациентов с большими дефектами оперируют обычно с использованием синтетических заплат или лоскутов скелетных мышц. Нами предложена техника удлинения диафрагмы с применением наружных тракционных швов, что делает возможным первичное закрытие дефекта. Материалы и методы. Удлиняющая технология была выполнена двум пациентам с большими диафрагмальными дефектами. Техника реконструкции состоит в наложении тракционных швов на край диафрагмы и проведении нитей через грудную клетку под контролем торакоскопии. В послеоперационном периоде эти швы подтягивали ежедневно на 2-3 мм. Когда грудная клетка и край диафрагмы соприкасались, произвели вторую торакоскопию на 9-е и 10-е послеоперационные сутки. Результаты. В период послеоперационного наблюдения рецидивов и осложнений, связанных с операцией, не отметили. Заключение. Диафрагма может расти под воздействием растяжения. Внешние швы вызывают удлинение диафрагмы в течение нескольких дней. Этот двухэтапный хирургический подход к лечению пациентов с большими диафрагмальными дефектами может быть применен взамен имплантации протеза.
диафрагмальная грыжа, торакоскопия, тракционная элонгация