Введение. Иммунные нарушения при сепсисе включают в себя широкий спектр реакций от «цитокинового шторма» до глубокой иммуносупрессии. Клеточные реакции врожденного и адаптивного иммунитета ответственны за меняющийся сценарий на разных этапах заболевания. Исследований, касающихся аспектов механизмов иммунного ответа со стороны клеток адаптивного иммунного ответа при сепсисе, мало. Отмечены важные изменения количественного состава и роль В- и Т-лимфоцитов в регуляции воспаления на различных этапах течения сепсиса. Вопрос о возможности их использования в качестве биомаркеров при септических состояниях и критериев при диагностике его фенотипов и эндотипов остается открытым. Цель исследования - провести расширенное исследование клеточного звена адаптивного иммунитета при различных клинических вариантах течения сепсиса в динамике. Материал и методы. Представлены данные проспективного исследования, в котором были проанализированы результаты состояния клеток адаптивного иммунитета 43 пациентов. С учетом тяжести состояния и выраженности органной недостаточности они были распределены на группы по шкале - SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessments Score Sequential Organ Failure Assessment). Забор крови проводился у пациентов в первые 48 ч после поступления в отделение интенсивной терапии и на 21-28-е сутки заболевания. Определение уровня В- и Т-лимфоцитов (CD3+CD19+, CD3+CD19-, CD3+CD4+, CD3+CD8+), а также субпопуляций Т-лимфоцитов Th1 (CD3+CD4+ИФHγ+), Th2 (CD3+CD4+ИЛ-4+), Treg (CD3+CD4+CD25brightCD127negCD45+) осуществляли методом проточной цитометрии. Результаты. Отмечена лимфопения на 21-28-е сутки заболевания в группе с более тяжелым течением сепсиса (p &lt; 0,05), как относительно группы сравнения, так и по отношению к показателям дебюта болезни. Уровень CD19+-лимфоцитов был снижен в группе с более выраженной тяжестью органной дисфункции относительно группы сравнения (p &lt; 0,05) на 21-28-е сутки. В группах с различной степенью органной дисфункции на начальной стадии заболевания (первые 48 ч) не выявлено дисбаланса соотношения Th1 и Th2. На более поздних стадиях (21-28-е сутки) преобладает Th2-субпопуляция Т-лимфоцитов (p &lt; 0,05), а в группе с выраженной органной дисфункцией зарегистрировано повышенное содержание Treg (p &lt; 0,01). Заключение. Выявлены минимальные изменения со стороны клеток адаптивного иммунитета на начальных стадиях сепсиса, независимо от тяжести течения и степени органной дисфункции. На более поздних сроках (21-28-е сутки) зафиксировано снижение CD19+-лимфоцитов, преобладание Th2-субпопуляции над Th1 (p &lt; 0,05), повышенное содержание Treg. Одним из маркеров, позволяющих определять наступление иммуносупрессивной фазы сепсиса, может явиться количество Treg.
проточная цитометрия, в-лимфоциты, т-лимфоциты, т-регуляторные лимфоциты, прогноз