Введение. Рак кожи занимает первое место среди злокачественных опухолей кожи волосистой части головы. Наиболее часто используется хирургическое лечение и включает не только удаление новообразования, но и реконструкцию возникшего дефекта. Восстановление мягких тканей волосистой части головы и костей свода черепа после удаления опухолей является неотъемлемой частью социальной и трудовой реабилитации пациентов. Материал и методы. В исследование включены 123 пациента, оперированных по поводу опухолей кожи волосистой части головы в Российском онкологическом научном центре (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина с 2003 по 2013 г. Результаты. Эпителиальные злокачественные опухоли отмечены у 88 (71,5%) больных; меланома у 18 (14,6%); доброкачественные опухоли у 11 (8,9%); саркома у 6 (5%). Закрыть послеоперационный дефект сближением краев раны удалось у 40 (32,5%) больных; пластика перемещенным лоскутом скальпа использована у 12 (9,8%); комбинированная пластика у 20 (16,2%); расщепленным свободным кожным лоскутом у 42 (34,2%); кожно-мышечным трапециевидным у 3 (2,4%); свободными реваскуляризированными у 5 (4,1%). Резекция костей свода черепа потребовалась у 13 (14,7%) больных с рецидивом рака кожи после лучевой терапии. Средняя площадь дефекта кожи после удаления опухолей у этих пациентов составила 132 см 2 (40-200 см 2). Резекция твердой мозговой оболочки выполнена у 5 из них, у одного потребовалась резекция коры больших полушарий головного мозга. Титановая пластина для пластики дефектов костей черепа использована у одного больного, метилметакрилат у 2 больных, 10 больным пластика не выполнялась. Выводы. В большинстве случаев дефектов скальпа до 50% его площади может быть восстановлено с помощью местных кожно-апоневротических лоскутов, при необходимости в комбинации с расщепленными полнослойными лоскутами. Реконструкцию с помощью свободных реваскуляризированных лоскутов следует рассматривать, когда все другие более простые варианты пластики исчерпаны. От реконструкции ограниченных дефектов костей свода черепа с помощью аллотрансплантатов можно воздержаться без существенных последствий для больного.
рак кожи, реконструкция, дефект скальпа, дефект костей свода черепа