Цель. Изучить особенности воздействия ингаляционной формы илопроста на системную и внутрилегочную гемодинамику пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Материалом для исследования послужили результаты 47 тестов на обратимость легочной гипертензии (ЛГ) у 39 кандидатов на трансплантацию сердца (ТС). Средний возраст реципиентов составил 48,9 ± 8,1 года, причиной сердечной недостаточности была ишемическая (у 17) или дилатационная (у 22) кардиомиопатия. Фракция выброса ЛЖ в среднем составляла 24,1 ± 8,3%. У всех пациентов отмечалась ЛГ с легочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) более 2,5 ед. Вуда. Показатели гемодинамики оценивали исходно и через 15 мин после окончания ингаляции илопроста (Вентавис, фирма Bayer). Результаты. Илопрост вызывал достоверное снижение ДЛА ср : с 36,8 ± 8,5 до 29,9 ± 9,4 мм рт. ст. (р &lt; 0,001). Наблюдали достоверное снижение ЛСС с 4,5 ± 1,6 до 3 ± 1 ед. Вуда (р &lt; 0,001). Снижение ЛСС более чем на 20% отмечено в 34 (72,3%) случаях. Ингаляция илопроста оказывала выраженное влияние на большой круг кровообращения. Отмечено снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) с 1820 ± 527 до 1423 ± 427 дин см -5 (р &lt; 0,001), увеличение индекса ударного объема (ИУО) с 26,1 ± 8,7 до 30,5 ± 9,5 мл/м 2 (р &lt; 0,001), а также уменьшение ДЗЛК с 20,6 ± 5,9 до 18,4 ± 6,6 мм рт. ст. (р = 0,016). Исследование показало, что системные эффекты ингаляции илопроста у пациентов с дисфункцией ЛЖ были связаны с низким минутным объемом кровообращения. Обнаружена достоверная отрицательная корреляция (r = -0,63) между снижением ОПСС и исходным сердечным индексом. Выводы. У пациентов с выраженной систолической дисфункцией ЛЖ ингаляция илопроста вызывает достоверные изменения системной гемодинамики, которые создают благоприятные условия для функционирования пораженного ЛЖ, что проявляется снижением ДЗЛК и ростом производительности сердца.
илопрост, легочная гипертензия, сердечная недостаточность