Цель. Изучение связи между состоянием коллатерального кровотока и нарушениями углеводного обмена (НУО) у больных хронической ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. В когортное исследование поперечного (одномоментного) типа были последовательно набраны 603 больных хронической ИБС. По результатам плановой коронароангиографии (КАГ) оценивали состояние коронарного русла и проводили количественную оценку коллатерального кровотока с расчетом модифицированного индекса Рентропа (МИР). Состояние углеводного обмена оценивали по стандартным критериям. Независимый характер связей между НУО и состоянием коллатерального кровотока проверяли в в многофакторных упорядоченных логит-регрессионных моделях, учитывающих ряд ключевых ангиографических и клинических параметров. Результаты. Из 603 больных ИБС нарушения углеводного обмена выявлены у 47,4% больных, при этом у 24,2% больных был сахарный диабет 2 типа (СД2), у 3,5% нарушение толерантности к глюкозе, у 2,8% нарушение гликемии натощак, у 1,0% сахарный диабет 1 типа (СД1) и 16,1% больных имели неуточненное НУО. В ходе многофакторного анализа установлено, что у больных с НУО состояние коллатерального кровотока хуже (отношение шансов [ОШ]=0,96, р=0,003). При наличии НУО связь между максимальной выраженностью стеноза и коллатеральным кровотоком ослабевает (ОШ=0,93, р=0,005). Независимых ассоциаций между коллатеральным кровотоком, с одной стороны, и видом сахароснижающей терапии, уровнем HbA1c, инсулинорезистентностью (индекс HOMA) и компонентами метаболического синдрома (индексом массы тела, уровнем триглицеридов, уровнем гликемии натощак, уровнем ХС ЛПВП и артериальной гипертонией), с другой стороны, не выявлено. Заключение. У больных хронической ИБС нарушения углеводного обмена независимо ассоциированы с худшим состоянием коллатерального кровотока. НУО ослабляют связь между максимальной выраженностью стеноза и коллатералями. Состояние коллатерального кровотока не зависит от ряда компонентов метаболического синдрома, компенсации углеводного обмена и вида сахароснижающей терапии.
коллатеральный кровоток, углеводный обмен, ишемическая болезнь сердца