Внебольничная пневмония (ВП) наносит существенный ущерб здоровью населения и является одной из актуальных проблем здравоохранения. Цель работы: оценка результатов внедрения в практическое здравоохранение территориального стандарта Свердловской области по ВП с 2002 по 2011 г. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 523 историй болезни пациентов, умерших от ВП (1-я группа), и 127 историй болезни пациентов, у которых результат лечения был положительным (2-я группа). Первичная конечная точка: показатель смертности и больничной летальности при ВП. Вторичные конечные точки: день госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии при поступлении больного в лечебное учреждение, время начала стартовой антибиотикотерапии (АБТ), соответствие АБТ региональному стандарту по ВП. Определяли независимые факторы неблагоприятного исхода ВП и факторы, зависимые от пациента и организации медицинской помощи. Полученные результаты подвергнуты статистической обработке. Результаты. В период с 2002 по 2012 г. при ВП смертность снизилась на 30,7% (смертность трудоспособного населения на 46%), больничная летальность на 15,4%. Хронический алкоголизм, неблагоприятный социальный статус (почти у 53,9 ± 2,4% больных), позднее обращение за медицинской помощью (77% больных обратились к врачу через 3 сут после начала заболевания и позже) отягощающие факторы неблагоприятного исхода ВП. Время начала АБТ у больных 1-й и 2-й групп составило соответственно 5,7 ± 10,3 и 2,2 ± 4,5 ч (отношение шансов 5,31 [95% доверительный интервал 2,32-12,16], р = 0,01). АБТ соответствовала стандарту лечения пневмонии у 7,4% больных в 1-й группе (умершие больные) и у 92,1% больных с благоприятным исходом заболевания. Заключение. Тщательное соблюдение национальных руководств и региональных программ обеспечивает достоверный успех в диагностике и лечении больных с ВП.
внебольничная пневмония, национальные рекомендации, территориальный стандарт