Самостоятельным неблагоприятным фактором развития рецидива у взрослых больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) является выявление остаточной опухолевой массы на постиндукционных этапах терапии. Использование дополнительных молекулярных маркеров, а именно, реаранжировок генов тяжелых цепей иммуноглобулинов IgH и Т-клеточных рецепторов (TCR), позволяет проводить мониторинг минимальной резидуальной болезни с высокой чувствительностью. Проводилась детекция клональных перестроек IgH и TCR у 26 больных с впервые диагностированным ОЛЛ. У 22 (85%) из 26 больных было выявлено 42 клональных перестройки. У 15 из 22 больных проведена высокодозная консолидирующая полихимиотерапия. Результаты мониторинга минимальной резидуальной болезни (МРБ) оценены у 12 больных. На 70-й день терапии у 9 больных определялась МРБ, на 133-й день терапии у 7 из 12 больных отсутствовала молекулярная ремиссия. После проведения высокодозной консолидирующей химиотерапии (161-й день) только 6 больных находились в молекулярной ремиссии. Несмотря на малое число больных, вошедших в исследование, можно сделать следующий вывод, что интенсификация лечения на поздних этапах терапии не привела к существенной редукции опухолевого клона. Необходимо проводить оценку минимальной резидуальной болезни МРБ статуса на более поздних этапах терапии, на 52-й неделе.
острый лимфобластный лейкоз, мониторинг минимальной резидуальной болезни, реаранжировки генов igh и т-клеточных рецепторов