Отмечается рост заболеваемости злокачественными опухолями полости носа (ПН) и околоносовых пазух (ОНП). Абсолютное большинство пациентов поступают на лечение с III-IV стадиями. Тенденции к снижению показателя запущенности не наблюдается. Повышение эффективности лечения онкобольных зависит от своевременной диагностики. Основной причиной поздней диагностики является недостаточная онкологическая настороженность врачей поликлиник. Нерешенными остаются вопросы лечебной тактики при предопухолевых заболеваниях ПН и ОНП, в то время как фоновые процессы, предшествовавшие развитию рака, морфологически выявляются у 56,7 % больных. Одним из наиболее частых фоновых процессов развития рака ПН и ОНП является хронический полипозный риносинусит (ПРС). Распространенность риносинусита высока, в течение последних 10 лет отмечается рост его инцидентности на 2-4 % в год. Встречаются лишь единичные работы, рассматривающие ПРС как предраковое заболевание. Цель исследования улучшение результатов ранней диагностики рака и оптимизация хирургической тактики при предраковых заболеваниях верхней челюсти и ОНП. Материалы и методы. Проведен ретроспективный и проспективный клинико-морфологический анализ данных 58 пациентов с доброкачественными полипозными изменениями (ДПИ) и 182 со злокачественными эпителиальными опухолями (ЗЭО) ПН и ОНП, находившихся на лечении в АОКОД с 1980 по 2010 г. Результаты и обсуждение. Максимальное число пациентов в обеих группах приходится на возрастную категорию 40-59 лет. Причем средний возраст пациентов с ДПИ был меньше, чем пациентов со ЗЭО (45,6 ± 2,3 и 54,0 ± 1,5 года соответственно). Как в группе пациентов с ДПИ, так и в группе со ЗЭО ПН и ОНП преобладали пациенты трудоспособного возраста (19,0/81,0 % и 39,6/62,1 % соответственно). В группе ДПИ преобладало мужское население (53,4 % мужчины и 46,6 % женщины), а в группе ЗЭО женское (39,6 % мужчины и 60,4 % женщины). Однако, как мы считаем, данное разногласие с нашей гипотезой обусловлено большей продолжительностью жизни женщин (в группах возрастной категории 70-89 лет преобладающее большинство женщины: 19,8 % женский пол; 5,3 % мужской пол). Преобладающее число пациентов с ДПИ (77,6 %) проживало в городе, как и в группе пациентов со ЗЭО 54,9 %. Самым частым видом оперативного лечения пациентов с ДПИ явилась электрогаймороэтмоидэктомия, которая была выполнена в 82,9 % случаев. Рецидив после выполнения электрогаймороэтмоидэктомии возник у 2 пациентов, что составило 4,3 %. В значительном количестве случаев (70,6 % в группе ДПИ и 65,9 % в группе ЗЭО) патологический процесс локализовался в верхнечелюстной пазухе. Наиболее часто выявлялся железисто-фиброзный полип (42,1 %), причем данная морфологическая структура преобладала у пациентов мужского пола (57,9 % у мужчин и 26,3 % у женщин); ЗЭО ПН и ОНП, в свою очередь, также чаще встречались у мужчин. В 69,0 % случаев на фоне ПРС была выявлена дисплазия эпителия тяжелой степени, в свою очередь, ПРС в 39,8 % случаев был выявлен в группе пациентов со ЗЭО. Заключение. Мы считаем, что приведенные данные доказывают ключевую роль ПРС в развитии ЗЭО ПН и ОНП.
околоносовые пазухи, полость носа, хронический полипозный риносинусит, фоновые процессы, онкологическая настороженность, предраковая трансформация, ранняя диагностика рака, группы повышенного риска, хирургическая тактика