Цель исследования определить частоту и факторы риска развития острого повреждения почек (ОПП) и его прогностическое значение у больных с хронической болезнью почек (ХБП), подвергшихся кардиохирургическим вмешательствам. Материал и методы. Обследовано 1122 больных (586 мужчин и 536 женщин) в возрасте от 32 до 68 лет (средний возраст 62,3 ± 5,2 года), у которых выполняли коррекцию клапанных пороков, аортокоронарное шунтирование и их сочетание. Исходные показатели скорости клубочковой фильтрации у 656 больных (1-я группа) были выше 90 мл/мин/1,73 м 2, а у 470 больных (2-я группа) составляли 89-60 мл/мин/1,73 м 2. ОПП диагностировали по уровню креатинина в сыворотке крови, используя критерии RIFLE. Результаты. В раннем послеоперационном периоде ОПП диагностировали у 23,9% больных 1-й группы и 38,7% больных 2-й группы (p &lt; 0,001). Во 2-й группе ранние послеоперационные осложнения выявляли значительно чаще, чем в 1й группе. Внутрибольничная летальность в 1-й группе составляла 4,9%, в том числе у больных с ОПП 14,1%, а во 2-й группе 12,1 и 18,1% соответственно. По данным 12-месячного наблюдения, регресс почечной дисфункции во 2-й группе у больных с ОПП отмечался в 47,9% случаев, у больных без ОПП в 56,9%. Прогрессирование ХБП во 2й группе выявлено у 11% больных с ОПП и у 4,5% больных без ОПП (p = 0,013). В 1-й группе у 5,7% больных, перенесших ОПП, наблюдалось развитие ХБП. Больные 2-й группы, перенесшие ОПП, достоверно чаще (в 4,9% случаев) нуждались в программном гемодиализе. Заключение. Показано, что развитие ОПП у больных с ХБП ассоциируется с неблагоприятным кардиоренальным прогнозом после операций на сердце.
острое повреждение почек, хроническая болезнь почек, аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков сердца