Цель. Оценка эффективности эндоваскулярных вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Материал и методы. В 2010—2011 гг. эндоваскулярные вмешательства выполнены 14 пациентам с острым ишемическим инсультом. Средний возраст пациентов 59,6±7,4 года. Клиника инсульта оценивалась по шкале NIHSS, при госпитализации суммарный балл составлял 22,4±6,7, медиана 19 (16,5, 24,5). Одиннадцать (78,6%) пациентов поступили по скорой помощи в срок 226,5+83,8 мин от момента появления неврологического дефицита. Системный тромболизис проводился 5 (35,7%) пациентам, без стойкого клинического эффекта. При селективной ангиографии брахиоцефальных артерий выявлено: окклюзия внутренней сонной артерии (ВСА) в устье — 8 (57,1%) случаев, окклюзия ВСА со стагнацией контраста в шейном сегменте — 4 (28,6%), тандем-окклюзия интракраниального отдела позвоночной и базилярной артерий — 1 (7,1%), критический стеноз базилярной артерии — 1 (7,1%) случай. Во время ангиографии 13 (92,9%) пациентам с окклюзирующими поражениями внутриартериально вводили 15 мг актилизе. Восьми (57,1%) пациентам с окклюзией ВСА в устье и неэффективным селективным тромболизисом выполнялась тромбэкстракция и тромбаспирация с получением кровотока XICI 1/2. Тринадцати (92,9%) пациентам проведено стентирование с восстановлением кровотока TICI 3, 1 (7,1%) больному ввиду технической невозможности стентирования выполнена баллонная ангиопластика супраклиноидного сегмента ВСА. У 12 (85,7%) пациентов с окклюзией ВСА эндоваскулярные вмешательства проводились с применением системы проксимальной защиты церебрального русла от эмболии. Результаты. Период наблюдения составил 6—14 мес. В результате эндоваскулярного вмешательства клиника инсульта имела тенденцию к регрессу (NIHSS=22,4+6,7 (медиана 19,0) при госпитализации, NIHSS=3,1+2,4 (медиана 11,5) через 3 мес и NIHSS= 2,3+1,9 (медиана 7,5) через 9 мес; р&gt;0,05). Средний балл по шкале Рэнкина составил 1,9+1,1 (медиана 2,0) через 1 мес, с тенденцией к уменьшению через 3 и 9 мес — средний балл 0,9+0,7 (медиана 1,0) и 0,7+0,5 (медиана 0,5) соответственно (р&gt;0,05). Имелся 1 (7,1%) летальный исход вследствие репер-фузионного геморрагического пропитывания. Заключение. Эндоваскулярные вмешательства при ОНМК по ишемическому типу являются эффективным методом лечения. Они характеризуются более высокими показателями реканализации по сравнению с системным тромболизисом. Комбинирование эндоваскулярных методик позволяет добиться более высоких показателей реканализации, чем каждая в отдельности. Применение систем проксимальной защиты головного мозга от эмболии обязательно при тромботических окклюзиях внутренних сонных артерий ввиду высокого риска тромбоэмболических осложнений. Эндоваскулярные методики восстановления кровотока при остром ишемическом инсульте требуют дальнейшего изучения в многоцентровых рандомизированных исследованиях.
острый ишемический инсульт, тромболизис, механическая тромбэктомия, внутренняя сонная артерия, проксимальная защита церебрального русла