Выраженность интерстициального воспаления и фиброза важнейшие прогностические критерии ренального ответа на химиотерапию при миеломной нефропатии. Изучены показатели экскреции с мочой провоспалительных и профиброгенных медиаторов NF-kB, MCP-1, TGF-β 1 у больных множественной миеломой (ММ) и тяжелой почечной недостаточностью с целью уточнения их значения для оценки тяжести и обратимости повреждения почек. Выявлено, что у больных с отсутствием ренального ответа отмечались более высокие значения экскреции с мочой NF-kB до начала лечения, что может свидетельствовать о большей степени интерстициального повреждения. В процессе лечения показатели экскреции с мочой NF-kB при ММ и почечной недостаточностью (ПН) в процессе лечения изменялись разнонаправлено в зависимости от ренального ответа. По-видимому, это обусловлено активацией различных субтипов NF-kB в различные периоды интерстициального воспаления в почках. Нормализация показателей MCP-1 и TGF-β наблюдалась лишь у больных, у которых был достигнут полный гематологический ответ, что свидетельствует о прекращении цитокинового повреждения интерстиция почек. Установлено также, что у больных, у которых достигнута полная ремиссия, улучшение функции почек наблюдалось чаще, чем при меньшей глубине гематологического ответа. Полученные данные подтверждают целесообразность стремления к достижению полной гематологической ремиссии при ММ с тяжелой ПН.
миеломная нефропатия, цитокины, интерстициальный фиброз, множественная миелома