В исследовании проведен анализ основных причин развития 54 случаев миастенических кризов. Показано, что кризы могут развиваться в любом возрасте у женщин и мужчин, в молодом возрасте преобладают у женщин в соотношении 5:1, в пожилом одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. По течению выделяют острое, подострое развитие кризов и кризы как манифестация болезни. Дебют с миастенического криза наблюдался при «позднем» начале заболевания (в возрасте 58-85 лет) у пяти пациентов, причем во всех случаях установлен ошибочный диагноз. Кризы у больных миастенией чаще развивались в первый год болезни, что обусловлено несвоевременной постановкой диагноза и отсутствием адекватной терапии. Развитие криза в более поздние сроки заболевания достоверно чаще связано с отменой или снижением дозы глюкокортикостероидной терапии. Респираторные инфекции провоцировали около трети всех случаев кризов. Важными предикторами «кризового» течения заболевания следует считать наличие краниобульбарного клинического паттерна, плохую чувствительность к антихолинэстеразным препаратам, сочетание миастении с тимомой и отсутствие эффекта на тимэктомию. Прогностически неблагоприятным было обнаружение в сыворотке больных антител к специфической мышечной тирозинкиназе, а также выраженное уменьшение вызванного М-ответа на одиночный стимул в клинически пораженных мышцах. Титр антител к рецепторам ацетилхолина и выраженность декремента М-ответа при ритмической стимуляции не имели прогностического значения в развитии миастенического криза.
миастенический криз, тимома, ацетилхолиновый рецептор, нервно-мышечная передача, ритмическая стимуляция