S. aureus; S. pyogenes; P. aeruginosa; E. coli; P. mirabilis; A. baumannii; S. epidermidis; K. pneumoniae; E. faecalis, E. cloacae являются приоритетными патогенами различных форм гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) и формируют архитектонику микробной экологии отделения гнойной хирургии многопрофильного ЛПУ регионального уровня; доминирующая роль принадлежит S. aureus subsp. aureus. При неизменном спектре приоритетных патогенов ГВЗ и гнойно-септических заболеваний (ГСЗ) снижается доля грамположительных кокков за счет уменьшения количества стрептококков и стафилококков, но увеличивается доля энтеробактерий и НГОБ. Растет резистентность грамположительных кокков в отношении эритромицина, клиндамицина, ципрофлоксацина; грамотрицательных палочек в отношении ципрофлоксацина, цефалоспоринов III-IV поколений, амикацина. Наиболее высока резистентность у клинических изолятов MRSA, K. pneumoniae, A. baumannii. Ванкомицин активен в отношении всех грамположительных патогенов. Карбапенемы активны в отношении всех энтеробактерий. В отношении неферментирующих глюкозоокисляющих бактерий наиболее активны карбапенемы, цефоперазон/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, цефепим, а также нетилмицин в отношении A. baumannii и полимиксин в отношении P. aeruginosa. Выявлена циркуляция госпитальных штаммов S. aureus определенного генотипа, что подтверждает распространение в многопрофильных ЛПУ Москвы эпидемических штаммов S. aureus, генетически родственных эпидемическим штаммам в европейских и других странах, согласно международной базе данных (http://SpaSer-ver.ridom.de). Генотипирование внебольничных гемокультур S. aureus ssp. aureus установило их значительное генетическое разнообразие, эпидемической связи между изолятами от разных пациентов не установлено. Разработаны алгоритмы рациональной антимикробной химиотерапии ГВЗ и ГСЗ в отделении гнойной хирургии многопрофильного ЛПУ Москвы.
микробная экология, лпу, гнойная хирургия