Среди широкого спектра злокачественных новообразований опухоли костей занимают особое место в патологии человека, являясь в диагностическом аспекте одним из наиболее сложных разделов. Диагностика и лечение хрящевых новообразований скелета являются одними из самых малоизученных и трудных областей в онкологии, при этом хрящевые опухоли значительно различаются по морфологии, клиническому течению и биологическим проявлениям, а оценка их прогноза на основе изучения только гистологических препаратов крайне затруднительна. Нередко доброкачественные опухоли проявляют себя в последующем активным и агрессивным течением, а злокачественные опухоли могут протекать латентно. Применение дополнительных иммуногистохимических показателей экспрессии ряда маркеров является высокоэффективным методом, помогающим в решении одной из наиболее сложных задач, проведении дифференциальной диагностики между агрессивной (пограничной) хондромой и высокодифференцированной хондросаркомой, и что особенно важно, при выделении группы больных с менее агрессивно протекающими хрящеобразующими опухолями, для которых возможно применение сохранных хирургических операций с хорошими отдаленными результатами лечения. Атипические хрящевые опухоли/высокодифференцированная хондросаркома отличаются местно агрессивным течением и редко метастазируют, лишь малый процент IDH1-мутаций могут быть выявлены при помощи специфического IDH12R132H-антитела. Степень дифференцировки опухоли является важнейшим критерием прогноза. В первичной опухоли у преобладающего числа больных с хондросаркомой кости выявляется экспрессия матриксных металлопротеиназ (ММР) и их тканевого ингибитора 1-го типа (TIMP-1): MMP-1 (84,6°%), MMP-2 (71,8%), MMP-9 (97,4%), TIMP-1 (82,3%), а уровни экспрессии вышеуказанных маркеров могут колебаться от 10 до 60%. Наличие в хондросаркомах экспрессии ММР-1 указывает на неблагоприятное течение заболевания и достоверно связано с показателями безрецидивной и общей выживаемости больных, а Bax с безрецидивной выживаемостью. Высокий коэффициент соотношения уровня экспрессии ММР-1/TIMP-l является достоверным признаком агрессивного биологического потенциала у больных с пограничными хондромами. Специфичность ММР-1 к фибриллярному коллагену, а ММР-2 к структурам базальных мембран играет ведущую роль в протеолитической активности и инвазивности опухоли. Соотношение экспрессии ММР/ТIMР-1 может являться прогностическим критерием, определяющим местный инвазивный рост и метастазирование хрящеобразующих опухолей с различным биологическим потенциалом. Мультидисциплинарный подход, сочетающий клинические, рентгенологические, молекулярно-биологические и генетические данные, трудно переоценить.
атипические хрящевые опухоли, высокодифференцированная хондросаркома, иммуногистохимия