С увеличением возраста пациентов и частотой обструктивних заболеваний дъкательных путей анестезиологи чаще сталкиваются с больнъгми с бронхиальной астмой и ХОБЛ (COPD). Степень тяжести COPD и степень выраженности бронхиальной реактивности определяют подготовку и риск бронхоспазма во время операции или послеоперационных легочнъъх осложнений. Профилактическое применение противообструктивных мероприятий, использование ингаляционных анестетиков, пропофола, опиоидов и адекватный выбор миорелаксантов минимизирует анестезиологический риск при проведении общей анестезии. Современные анестетики, такие как пропофол и севофлуран, сами имеют бронходилатационный эффект и применяются как препараты первого выбора. Регионарная анестезия помогает избежать воспалительной реакции дыхательных путей на интубацию трахеи и способствует быстрой активизации больных после операции. Интраоперационныш бронхоспазм устраняется углублением анестезии и, после проведения дифференциальной диагностики, чисто фармокологически. Это в первую очередь коротко и быстродействующие β-симпатомиметики, которые можно применять повторно, парасимпатолитики и системное введение кортикостероидов.
дыхательные пути, бронхоспазм, регионарная анестезия