До недавнего времени возраст больного являлся неоспоримым фактором риска при проведении коронарного шунтирования (КШ). Однако успехи коронарной хирургии за последние годы в лечении больных ИБС старших возрастных групп поставили под сомнение роль возраста как основного фактора операционного риска. Поэтому целью нашего исследования явилась оценка роли возраста как фактора операционного риска на основании анализа непосредственных результатов КШ у больных ИБС. Материал и методы. Непосредственные результаты КШ изучены у 1072 больных в возрасте 36-78 лет (средний возраст 56,0 ± 8,3 года). Больные были разделены на две группы до 60 лет и старше 60 лет; также были оценены результаты КШ в двух подгруппах до 45 лет и 70 лет и старше. Все операции выполнены в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии (Кустодиол). Для оценки основных факторов операционного риска использовали многовариантный логистический регрессионный анализ. Результаты. Госпитальная летальность в общей группе больных составила 4,2 %. Во второй группе (больные старше 60 лет) госпитальная летальность была достоверно выше 7,9 % при госпитальной летальности в первой группе 2,6 % и была обусловлена более тяжелыми клиническими проявлениями ИБС. В то же время не было достоверного различия в госпитальной летальности между мужчинами и женщинами, а также между группами больных до 45 лет и 70 лет и старше. Многовариантный логистический регрессионный анализ показал, что, несмотря на общий характер влияния основных факторов операционного риска, их роль в различных возрастных группах неоднозначна; при этом возраст больного является важнейшим фактором операционного риска в изучаемой группе больных ИБС в целом, в то время как у больных до 45 лет и 70 лет и старше не является основным фактором операционного риска. Заключение. Возраст больного является важнейшим фактором операционного риска. Однако вопрос о целесообразности КШ у больных ИБС старших возрастных групп необходимо решать индивидуально для каждого больного с учетом факторов операционного риска и тяжести сопутствующих заболеваний.
ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, непосредственные результаты, возраст больного