С целью анализа риска развития и выявления предикторов риска первичных кардиоваскулярных и цереброваскулярных событий у больных ревматоидным артритом (РА), исходно не имеющих симптомов кардиоваскулярных заболеваний (КВЗ), проводили проспективное наблюдение когорты из 124 больных РА молодого и среднего возраста в течение 5 лет. Больные находились под наблюдением до достижения следующих конечных точек: ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, смерти от кардиоваскулярных причин. В качестве предикторов неблагоприятного прогноза анализировали факторы риска развития КВЗ, характеристики воспалительной активности РА и маркеры доклинических кардиоваскулярных нарушений. Выполняли ультразвуковое сканирование и допплерографию общих и внутренних сонных артерий, эхокардиографию; определяли лодыжечно-брахиальный индекс. За время наблюдения 15 больных РА достигли конечных точек: зафиксировано 6 кардиоваскулярных событий, 4 цереброваскулярных события и 5 смертельных исходов от кардиоваскулярных причин. Суммарная пропорция больных РА, выживших без КВЗ, к концу наблюдения составила 0,88. Время выживаемости до конечных точек составило 2,41 ± 1,54 года. Уровень С-реактивного белка 24 мг/л и более [отношение шансов (ОШ) 3,09, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,03—9,29], курение (ОШ6,6, 95% ДИ 2,05—21,21), наличие атеросклеротических бляшек (ОШ 6,6, 95% ДИ 2,05—21,21), в частности кальцинированных бляшек (ОШ 8,95, 95% ДИ 1,36—47,03) в сонных артериях и риск по шкале SCORE более 5% (ОШ 19,82, 95% ДИ 3,25—41,75) были предикторами неблагоприятного прогноза у больных РА в ближайшие 5 лет. Полученные результаты подчеркивают необходимость тщательного обследования больных РА в отношении бессимптомного атеросклероза сосудов с учетом воспалительной активности и факторов кардиоваскулярного риска для оптимизации ранней диагностики и прогнозирования кардиоваскулярного риска.
ревматоидный артрит, атеросклероз, кардиоваскулярный риск