У больных с положительным результатом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) исследовали параметры, изменение которых указывало бы на наличие гемодинамически значимых коронарных стенозов (ГЗКС) до проведения коронароангиографии (КАГ). Из 84 пациентов, прошедших ОФЭКТ и КАГ (средний возраст 49,1 ± 8,8 года, 71% мужчин), у 47 результат ОФЭКТ был положительным. Проведено сравнение клинико-функциональных показателей у этих пациентов в зависимости от наличия ГЗКС при КАГ. Оказалось, что больных с ГЗКС отличали более частые острые инфаркты миокарда (37,1% против 6,5%; р = 0,005) и II-IV функциональный класс недостаточности кровообращения по NYHA (92,3% против 51,6%; р = 0,026), более высокий уровень глюкозы крови натощак (6,9 ± 2,5 ммоль/л против 5,3 ± 0,8 ммоль/л; р = 0,007). При эхокардиографическом исследовании сократительная функция левого желудочка (ЛЖ) у этих больных чаще оказывалась сниженной (ФВ ЛЖ менее 50%); (17,4% против 7,4%; р &lt; 0,001), фракция выброса ЛЖ была ниже (59,6 ± 8,9% против 48,9 ± 10,5%), размер и индекс асинергии ЛЖ выше (20,8 ± 18,0% против 2,0 ± 5,5% и 1,4 ± 0,3 против 1,0 ± 0,1 соответственно), митральную недостаточность выявляли чаще (81,3% против 59,4%; р = 0,026) и только у больных этой группы обнаруживали постинфарктные изменения миокарда (у 31,3%; p &lt; 0,001). По данным дискриминантного анализа, независимую ассоциацию с ГЗКС продемонстрировали индекс асинергии ЛЖ и митральная регургитация. Таким образом, именно эти эхокардиографические параметры являются предикторами ГЗКС у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца и положительным результатом ОФЭКТ.
однофотонная эмиссионная компьютерная томография, миокардиальная перфузия, гемодинамически значимые коронарные стенозы, коронароангиография, ишемическая болезнь сердца