Цель работы — оценить эффективность и безопасность методики «активного» интраоперационного люмбального дренирования на собственной последовательной серии трансназальных трассфеноидальных вмешательств у пациентов с разными опухолями селлярной локализации. Материалы и методы. В 2014 г. из 279 трассфеноидальных вмешательств по поводу опухолей селлярной локализации 31 проведено с применением активного люмбального дренирования. Использовали стандартные наборы для люмбального дренирования Codman, Medtronic, Sophysa. Результаты. Активная коррекция внутричерепного давления оказалась эффективной во всех случаях аденом гипофиза, так как помогла повысить радикальность вмешательства. Во всех случаях крупных аденом гипофиза имело место значительное пролабирование супраселлярных цистерн в полость удаления или даже в костное окно в турецком седле. Это мешало манипуляциям с остатками опухоли, ревизии полости удаления, значительно повышало риск травматизации супраселлярных цистерн. После эвакуации 20–40 мл спинномозговой жидкости в течение нескольких минут отмечали «смягчение» супраселлярных цистерн, значительное уменьшение пролабирования, что позволило провести ревизию полости удаления. Выводы. Методика активного люмбального дренирования при трансназальных операциях по удалению опухолей селлярной локализации является безопасной и простой методикой, практически не влияет на продолжительность операции и существенно не повышает уровень послеоперационных осложнений. Активное люмбальное дренирование при расширенных трассфеноидальных вмешательствах по поводу неаденомных образований не влияет на радикальность и безопасность вмешательства, однако может улучшить условия для выполнения многослойной пластики (реконструкции) дефекта основания черепа. Трансназальные вмешательства по поводу больших аденом гипофиза можно выполнять с большей радикальностью и меньшим риском травматизации супраселлярных цистерн при использовании интраоперационного активного люмбального дренирования.
опухоли селлярной локализации, диагностика, лечение, трансназальная транссфеноидальная нейрохирургия, эндоскопия, микрохирургия, люмбальное дренирование, внутричерепное давление, спинномозговая жидкостьpituitary adenoma