Для язвенной болезни доказана этиологическая роль инфекции H.pylori , 60-90% случаев рака желудка ассоциированы с H.pylori . Бактерия признана канцерогеном первого порядка. Установлена ассоциация между успешной элиминацией H.pylori и снижением риска рака желудка и рецидивов язвенной болезни. В патогенезе хронического воспаления в слизистой оболочке желудка, ассоциированного с H.pylori , имеются реперные точки, определяющие дальнейший путь развития патологии. Если язвенная болезнь не является следствием прямого повреждающего действия нестероидных противовоспалительных препаратов, она связана с развитием гастрита. При язвенной болезни желудка гастрит находят как в антральном, так и в фундальном отделах желудка. Атрофия желез начинается в антральном отделе, затем очаги ее обнаруживают в фундальном отделе на передней и задней стенках. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются между собой, уменьшается зона, секретирующая кислоту, и граница между фундальными и пилорическими железами смещается в проксимальном направлении. При атрофическом фундальном гастрите повышается вероятность образования высоких язв и рака желудка. К формированию ЯБ ведет значительное усиление процессов апоптоза при относительной ригидности пролиферации, а канцерогенез обусловлен избыточной пролиферацией и накоплением клеточных мутаций. Один из субъектов повреждения - Cag A протеин H.pylori , реализующий ремоделирование эпителиального барьера желудка. Среди его эффектов - модуляция и нарушение пролиферации эпителия желудка, приводящие к морфологическим изменениям. Агрессивное действие Cag A протеина усиливают токсические дозы алкоголя и курение, поддерживая воспаление и вызывая повреждение слизистой оболочки желудка. Не смотря на общность этиологии и патогенеза язвенной болезни желудка и рака желудка, связь с развитием атрофического пангастрита и схожесть конвенционных факторов риска, ключевым моментом в манифестации рака желудка является генетическое предрасположение в виде полиморфизма генов, обусловливающих тяжелую атрофию как следствие хронического воспаления.
хронический гастрит, воспаление, язвенная болезнь желудка, рак желудка, факторы риска