Цель исследования выделение факторов прогноза периоперационных осложнений и смертности у больных раком почки (РП), осложненным опухолевым венозным тромбозом, подвергнутых хирургическому лечению. Материалы и методы. В исследование включены данные 463 больных РП с опухолевым венозным тромбозом, подвергнутых тромбэктомии. Медиана возраста 57 лет. Соотношение мужчин и женщин 2,5:1. Периренальный опухолевый тромб диагностирован у 161 (34,8 %), подпеченочный у 135 (29,2 %), ретропеченочный у 82 (17,7 %), наддиафрагмальный у 85 (18,3 %) пациентов. Регионарные метастазы имели место в 90 (19,4 %), отдаленные в 145 (31,3 %) случаях. Всем больным выполнена тромбэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия; опухолево-пораженную почку удалили 452 (97,6 %) пациентам. Результаты. Медиана длительности операции 259 (30-580) мин, медиана кровопотери 3500 (100-27 000) мл. Частота интраоперационных осложнений составила 24,6 % (114/463), летальность 0,9 % (4/463). Независимыми факторами риска интраоперационных осложнений являлись краниальная граница опухолевого тромба (отношение шансов (ОШ) 1,9; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,4-2,6; p &lt; 0,0001) и циркулярная резекция нижней полой вены (НПВ) (ОШ 5,8; 95 % ДИ 1,2-27,8; p &lt; 0,0001). Частота послеоперационных (п/о) осложнений 25,7 % (118/459), летальность 6,0 % (28/459). Повторные операции потребовались в 31 (6,8 %) наблюдении. В регрессионном анализе выделены факторы риска п/о осложнений (высокое расположение краниальной границы тромба (ОШ 2,6; 95 % ДИ 1,1-6,4; p = 0,037) и лактат-ацидоз (ОШ 27,1; 95 % ДИ 1,2-613,1; p = 0,038)), п/о смерти (тромбоз печеночных вен (ОШ 15,6; 95 % ДИ 4,5-54,3; p &lt; 0,0001), лактат-ацидоз (ОШ 23,1; 95 % ДИ 3,4-158,4; p = 0,001) и удаление тромба из сердца (ОШ 5,0; 95 % ДИ 2,1-12,2; p &lt; 0,0001)) и периоперационной смерти (краниальная граница тромба (ОШ 1,9; 95 % ДИ 1,2-3,2; р = 0,007), тромбоз контралатеральной почечной вены (ОШ 4,4; 95 % ДИ 1,2-15,8; p = 0,025), лактат-ацидоз (ОШ 28,4; 95 % ДИ 4,9-165,1; p &lt; 0,0001) и низкий клиренс креатинина (ОШ 4,6; 95 % ДИ 1,9-24,9; p = 0,017)). Выводы. Тромбэктомия у больных РП T3a-cNxMx технически сложное вмешательство, ассоциированное с высокой частотой осложнений и летальностью, которое должно выполняться только в специализированных центрах. Выделенные факторы риска могут служить критериями для прогнозирования результатов тромбэктомии.
опухолевый венозный тромбоз, частота осложнений, летальность