Цель исследования. Изучить динамику показателей тканевой оксиметрии у пациентов с различным исходным уровнем тканевой оксигенации и проанализировать связь показателей тканевой оксигенации с особенностями течения периоперационного периода. Материал и методы. В исследование были включены 92 пациента, которым выполнялись операции реваскуляризации миокарда или операции протезирования клапанов сердца в условиях ИК. У всех пациентов осуществлялся мониторинг регионарной оксигенации с помощью лазерного тканевого оксиметра FORE-SIGHT™. Датчики прибора располагались в проекции правого полушария и на правом предплечье. Показатели тканевой оксигенации (SctO 2, %) и церебральной оксигенации (SctO 2, %) анализировали перед началом анестезии, перед ИК, на 45-й минуте ИК и в конце операции. На этих же этапах проводилась стандартизованная по времени (3 мин) проба с артериальной окклюзией (ПАО). Результаты. У всех обследованных отсутствовали эпизоды SctO 2 ниже критической величины во время операции, что позволяет говорить о стабильности центральной гемодинамики на протяжении исследования. При ретроспективном анализе пациенты были разделены на 3 группы. 1-я группа пациенты с исходным уровнем SctO 2 менее 70% (n = 19). В этой группе StO 2 оставалась низкой на протяжении всей операции. Во 2-ю группу (n = 49) вошли больные, у которых StO 2 была исходно выше 70%, а перед ИК снизилась до уровня менее 70%. В 3-ю группу (n = 24) были включены пациенты, у которых SctO 2 была стабильно высокой на протяжении всей анестезии. Результаты ПАО подтвердили имеющиеся у больных 1-й и 2-й групп нарушения тканевой оксигенации. В 1-й группе кислородный резерв (КР) был меньше, чем в других, а в конце операции ниже, чем в исходе. Во 2-й группе КР резко снижался перед ИК, на этапе ИК не отличался от уровня 1-й группы. В 3-й группе КР в течение анестезии был выше, чем в 1-й и 2-й группах, однако также в конце операции был ниже, чем в исходе. Уровень лактата крови после ИК не превышал верхнюю границу нормы, однако его уровень был выше в 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й. Сатурация центральной вены у больных 3-й группы была выше, чем в 1-й и 2-й группах на всех этапах, кроме начала операции. Частота сосудистой недостаточности в 3-й группе во время операции была меньше по сравнению с 1-й группой, а в послеоперационном периоде по сравнению со 2-й группой. Более низкие показатели SctO 2 в 1-й и 2-й группах сопровождались увеличением длительности ИВЛ, сроков пребывания в ОРИТ и стационаре. Выводы. Тканевая оксиметрия может быть полезным инструментом оценки регионарной оксигенации во время анестезии. Во время анестезии у кардиохирургических больных, оперированных в условиях ИК, происходит снижение тканевой оксигенации и кислородного резерва периферических тканей. Низкий уровень тканевой оксигенации в предперфузионном периоде может являться предиктором осложнений в раннем послеоперационном периоде.
тканевая оксиметрия, кислородный резерв, регионарная оксигенация, анестезия у больных с сердечно-сосудистой патологией