Исследован эффект от лечения эналаприлом и нифедипином на когнитивные функции и экстракраниальный кровоток 60 пациентов с хронической артериальной гипертонией, экстренно поступивших в стационар с гипертоническим кризом (ГК), осложненным острой энцефалопатией (ОЭ). 10% пациентов в первые сутки ОЭ имели преддементные нарушения, остальные 90% — легкие когнитивные расстройства. Снижение кровотока в общей сонной артерии (по сравнению с возрастной нормой) выявлено у половины пациентов в первые сутки ГК. Вклад сниженного экстракраниального кровотока в развитие когнитивной дисфункции в острый период ГК был выше, чем вклад высокого систолического и диастолического давления. После 2-недельной антигипертензивной терапии скорость кровотока в экстракраниальных сосудах повысилась, снизились систолические и диастолические индексы этих сосудов, но легкие когнитивные нарушения остались у 65% пациентов. Причем восстановление скорости зрительно-пространственной ориентации происходит к этому сроку реже, чем вербально-слуховой памяти. Ангиопротективный и церебропротективный эффект эналаприлата и нифедипина сходен. Однако нифедипин лучше, чем эналаприлат, восстанавливает вербально-слуховую память. Полнота восстановления когнитивных функций через 2 нед после ГК зависит не только от вида когнитивной дисфункции, схемы лечения, но и от возраста. Наряду с возрастом гемодинамические показатели в экстракраниальных сосудах, достигаемые после двухнедельной антигипертензивной терапии, являются предикторами остаточной когнитивной дисфункции в краткосрочном периоде выздоровления (через 2 нед) после ГК.
гипертонический криз, энцефалопатия, мозговой кровоток, когнитивные функции