Цель работы — определить основные интраоперационные осложнения в хирургии артериальных аневризм (АА) дистальных сегментов передней мозговой артерии и методы их профилактики. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 47 пациентов (27 (57,4 %) женщин и 20 (42,6 %) мужчин), находившихся на стационарном лечении в ГУ «Институт нейрохирургии имени акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины» в период с 2005 по 2013 г., которые были оперированы по поводу АА дистальных сегментов передней мозговой артерии. Возраст пациентов — от 24 до 68 лет, средний возраст — (43,1 ± 14,1) года. Во всех наблюдениях заболевание проявлялось клиникой нетравматического внутримозгового кровоизлияния в результате разрыва АА. Всем пациентам при госпитализации проведено комплексное клинико-неврологическое обследование. Для оценки тяжести состояния больных использовали шкалу ком Глазго и шкалу Hunt–Hess. Результаты. Интраоперационные осложнения выявлены у 13 больных: интраоперационный разрыв аневризмы во время основного этапа операции — у 8, интраоперационный отек мозга — у 3, ретракционное повреждение мозга с формированием очага венозного инфаркта — у 2. У 5 из этих больных возникли стойкие неврологические нарушения (гемипарез — у 3, моторная афазия — у 2), 7 пациентов были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии, 4 больных умерли. Выводы. Основные интраоперационные осложнения в хирургии артериальных аневризм дистальных сегментов передней мозговой артерии — интраоперационный разрыв аневризмы, ишемия мозга, ретракционные повреждения, неполное клипирование аневризмы. Эффективными методами профилактики интраоперационных осложнений являются использование адекватного хирургического доступа, превентивное клипирование, индуцированная артериальная гипотензия. Применение превентивного клипирования и индуцированной артериальной гипотензии ограничено, так как эти методы являются достаточно агрессивным фактором поражения мозга.
интраоперационные осложнения, артериальная аневризма, интраоперационный разрыв аневризмы