Цель исследования сравнить клиническое течение, социальный статус, структуру оперативного лечения при активном инфекционном эндокардите (ИЭ) клапанов сердца и частоту ранних послеоперационных осложнений у наркозависимых пациентов и лиц, не употребляющих инъекционные наркотики. Материал и методы. Ретроспективное, обсервационное исследование на базе регистра пациентов, оперированных с 2000 по 2010 г., в которое включены 409 пациентов с ИЭ (из них 107 пациентов с инъекционной наркоманией). Результаты. Средний возраст пациентов с инъекционной наркоманией составил 28,6 ± 5,4 года, не страдающих наркоманией 46,3 ± 12,8 года (р&lt;0,0001). Среди пациентов с инъекционной наркоманией доля неработающих была больше, посевы крови чаще были положительными, чаще выявлялся золотистый стафилококк (38,9 против 7 %, р&lt;0,0001). У пациентов с наркоманией достоверно чаще регистрировались вирусный гепатит С, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт-пневмония, инфаркт, абсцедирующая пневмония, абсцесс селезенки, абсцесс почки. У пациентов без наркомании преобладали острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе и пиелонефрит. Вегетации на трехстворчатом клапане (ТК) достоверно чаще регистрировались у наркоманов (80,4 против 6 %, р &lt;0,0001), реже на аортальном (13,1 против 49,3 %, р &lt;0,0001) и митральном (20,6 против 38,1 %, р = 0,001) клапанах. Соответственно различалась структура оперативного лечения: пациентам, страдающим наркоманией, чаще выполнялось биопротезирование ТК и реже -протезирование аортального и митрального клапанов. Показатель EuroSCORE до операции был достоверно выше у пациентов, не страдающих наркоманией (9 ± 9,5 против 5,9 ± 5,7,р = 0,002). Ранние послеоперационные осложнения чаще регистрировались у пациентов без наркомании. Летальность в раннем послеоперационном периоде достоверно не различалась (2,8 и 6,3 % в 1-й и 2-й группах соответственно; р = 0,4). Заключение. Для больных наркоманией с ИЭ типичны молодой возраст, социальная дезадаптация и поражение ТК. Меньшая частота ранних послеоперационных осложнений и летальности, несмотря на более высокую частоту в дооперационном периоде тромбоэмболического и септико-пиемического синдромов, вирусных гепатитов, цирроза печени, возможно, связаны с высокими компенсаторными возможностями организма на фоне молодого возраста, меньшим показателем EuroSCORE, особенностями структуры операций на клапанах сердца.
инфекционный эндокардит, инъекционные наркоманы, протезированный клапан