Краниотомия в сознании остается золотым стандартом интраоперационного картирования речевых зон головного мозга. Одной из основных проблем, стоящих перед анестезиологом, проводящим такую операцию, является достижение оптимальной седации на этапе обеспечения доступа к мозговой ткани. Целью данной работы явилось сопоставление применяемых в нашей клинике методик анестезии при краниотомии в сознании. Материал и методы. 162 операции распределили по 4 группам: у 76 больных седация при краниотомии в сознании осуществлялась инфузией пропофола (2-4 мг/кг/ч) без протекции дыхательных путей, у 11 инфузией пропофола (4-5 мг/кг/ч) с ИВЛ через ларингеальную маску, у 36 пациентов проводилась ксеноновая анестезия и у 39 седация дексмедетомидином (0,7-1,4 мкг/кг/ч) без протекции дыхательных путей. Результаты и обсуждение. Картирование речевых зон головного мозга было успешно проведено в 90% случаев. Статистически значимой разницы по частоте неудачного картирования между группами не отмечалось. Однако в первой группе была существенно выше частота дыхательных осложнений. Три другие методики показали более высокую безопасность. Ксеноновая анестезия характеризовалась ультрабыстрым (5±1 мин) пробуждением для картирования. Седация дексмедетомидином обеспечивала высокую гемодинамическую стабильность и сохранность дыхательной функции.
краниотомия в сознании, картирование головного мозга, ксеноновая анестезия