Актуальность: пигментный ретинит это прогрессирующее наследственное заболевание, однако в сочетании с отеком диска зрительного нерва встречается редко. Материалы и методы: больной 22 лет, обратился в ФГБУ МНТК с жалобами на резкое снижение центрального зрения обоих глаз. Пациент лечился у инфекциониста по поводу смешанной глистной инвазии антигельминтными препаратами. Обследован стандартными и специальными методами исследования, в т. ч.: ОКТ (Cirrus, Carl Zeiss), В-сканирование, ФАГ, РЭГ, дуплексное сканирование брахиоцефальных ветвей дуги аорты, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозг, КТ орбиты. Результаты: описано шестилетнее клиническое наблюдение пациента с пигментным ретинитом, у которого развился двусторонний отек ДЗН. Обсуждение : снижение центрального зрения и дефекты в центральном поле зрения на обоих глазах явились причиной обращения пациента в МНТК «МГ». Комплексное офтальмологическое обследование с использованием стандартных и специальных методов исследования выявило характерные для пигментного ретинита изменения картины глазного дна, полей зрения, электрофизиологических показателей. Проведение оптической когерентной томографии позволило выявить кистозный отек нейроэпителия в макулярной зоне, в остальных отделах истончение нейроэпителия, отсутствие фоторецепторов, отек диска зрительного нерва, утолщение слоя нервных волокон сетчатки обоих глаз. Отек диска зрительного нерва не типичен для пигментной абиотрофии сетчатки, что потребовало более тщательного сбора анамнеза и проведение дополнительных обследований и привлечение других специалистов (невролога, инфекциониста). На основании проведенных исследований внутричерепная гипертензия и друзы ДЗН были исключены. По нашему мнению, причиной резкого снижения зрительных функций у пациента явился двусторонний отек ДЗН на фоне интоксикации, вызванной глистной инвазией и длительным приемом специфических антигельминтных препаратов. Выводы: таким образом, описанный клинический случай показал, что у пациентов с пигментным ретинитом может встречаться отек зрительного нерва, который усугубляет течение данного заболевания. Двусторонний отек ДЗН, как мы предполагаем, не связан с основным заболеванием, а является следствием воздействия других патологических факторов. Таковыми могут являться инфекции, описанные в литературе, и, как следует из нашего наблюдения, интоксикации различного генеза. При прогрессировании пигментного ретинита наряду со стандартным офтальмологическим обследованием необходимы тщательный сбор анамнеза, исследование зрительного анализатора специальными методами исследования, в т. ч. ОКТ для выявления изменений в макулярной области и диске зрительного нерва, МРТ головного мозга и орбиты.
двусторонний отек диска зрительного нерва, пигментный ретинит, отек макулы, оптическая когерентная томография