Цель. Сравнить результаты протезирования пахового канала при различных вариантах реконструкции задней стенки (ЗС) пахового канала и обработки грыжевого мешка (ГМ). Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 484 больных, поступивших в плановом и экстренном порядке по поводу паховых грыж и их осложнений в ГКБ № 67 (Москва) за период с 2005 по 2011 г. Из них 328 (67,8%) больных были оперированы в плановом и экстренном (время ущемления до 3 ч) порядке с использованием полипропиленового протеза (по типу операции Лихтенштейна и эндовидеохирургическим методом ТАРР): группа А 150 (45,7%) операций с иссечением ГМ, группа Б 79 (34,1%) операций с вправлением ГМ, группа В -99 (30,2%) операций без обработки ГМ. Каждая группа была разделена на три подгруппы в зависимости от вариантов реконструкции ЗС пахового канала: 1-я подгруппа ЗС не тронута, 2-я ЗС восстановлена с помощью однослойной пластики, 3-я ЗС восстановлена с помощью многослойной пластики. Результаты. Достоверных различий в отношении конкретных осложнений получено не было. При анализе общего числа осложнений обнаружены достоверные различия между подгруппой с иссечением ГМ без реконструкции ЗС пахового канала и подгруппой с вправлением ГМ и однослойной пластикой ЗС пахового канала (χ 2=4,06, р=0,0439); подгруппой с иссечением ГМ без реконструкции ЗС пахового канала и подгруппой без обработки ГМ и с многослойной пластикой ЗС пахового канала (χ 2=4,39, р=0,0361); подгруппой с иссечением ГМ без реконструкции ЗС пахового канала и объединенной подгруппой без иссечения ГМ и с однослойной пластикой ЗС пахового канала (χ 2=5,28, р=0,0216), а также объединенной подгруппой без обработки ГМ и с многослойной пластикой ЗС пахового канала (χ 2=5,23, р=0,0222). Выводы. 1. Иссечение грыжевого мешка может являться одним из факторов риска послеоперационных осложнений. 2. Отказ от обработки грыжевого мешка не приводит к увеличению числа рецидивов. 3. В целях улучшения отдаленных результатов операции типа Лихтенштейна целесообразно осуществлять реконструкцию задней стенки пахового канала.
грыжевой мешок, сетчатый трансплантат, многослойная герниопласти-ка, нетронутый грыжевой мешок, осложнения