В структуре осложнений восстановительных операций после обструктивных резекций толстой кишки терапевтическая патология занимает значительное место. Одно из направлений профилактики осложнений снижение травматичности вмешательства. Изучены терапевтические осложнения при восстановительных операциях у 161 пациента, выполненных парастомальным и срединным доступом, с регионарной анестезией в послеоперационном периоде. Умерла 1 (0,6 %) больная от острой сердечной недостаточности. У 71 (44,1 %) больного операция выполнена из парастомальной лапаротомии и у 90 (55,90 %) из срединного доступа, у 35 (38,88 %) из них проводилась перидуральная анестезия. Соматические осложнения возникли у 20 (12,42 %) человек. По классификации Dindo-Clavien осложнения относились к I степени у 6 пациентов, ко II у 13 и к V у 1 больной. У 17 (85 %) пациентов соматические осложнения были связаны с обострением хронического заболевания, у 3 (15 %) больных наблюдалась первичная патология без предшествующего анамнеза. У 4 (20 %) пациентов обострения соматической патологии после восстановительных операций были аналогичны осложнениям после обструктивной резекции. Изучение частоты соматических осложнений в зависимости от оперативного доступа показало, что после парастомальной лапаротомии они наблюдались у 5 (7,04 %), а после срединной у 15 (16,66 %) человек. Изучена частота возникновения соматических заболеваний у 35 больных с восстановлением непрерывности кишки из срединной лапаротомии с длительной перидуральной анестезией и у 55 пациентов, оперированных срединным доступом, без регионарной анестезии. У пациентов, которым проводилась регионарная анестезия, количество соматических осложнений было меньше 4 (11,42 %), у оперированных без регионарной анестезии 11 (20 %). Выполнение вмешательств при сопутствующих заболеваниях в стадии стойкой компенсации, применение парастомального доступа, продленной перидуральной анестезии позволяет снизить количество соматических осложнений при восстановительных операциях после обструктивной резекции толстой кишки.
колостома, восстановительные операции, соматические осложнения, доступы, регионарная анестезия