Одной из важнейших клинических задач является определение прогноза у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Значение вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных с ХСН изучено недостаточно. Цель исследования оценка значения ВСР для прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с ХСН. В исследование включены 110 больных, перенесших инфаркт миокарда и имеющих симптомы ХСН. Средний возраст больных 55,1 ± 6,4 года. Анализ ВСР выполняли по результатам 5-минутных записей. В течение первого года наблюдения у больных развилось 44 случая сердечно-сосудистых осложнений; у 20 больных было ухудшение ХСН, у 5 отмечалась нестабильная стенокардия, у 7 был повторный инфаркт миокарда, 9 пациентов умерли. Выявлена умеренная обратная взаимосвязь между низкочастотным компонентом спектра и возрастом, частотой сердечных сокращений, NT-proBNP, С-реактивным белком, умеренная взаимосвязь между низкочастотным компонентом спектра и фракцией выброса левого желудочка. По медиане низкочастотной составляющей спектра (менее 5,2 ln мс2 и 5,2 ln мc 2 и более) пациенты были разделены на 2 группы. При сравнении кривых выживаемости методом Каплана-Мейера показано, что при уровне низкочастотного компонента спектра менее 5,2 ln мс 2 вероятность декомпенсации ХСН (р = 0,03), развития повторного инфаркта миокарда (р = 0,007), летального исхода (р = 0,003) значимо больше, чем при 5,2 ln mc 2 и более. Таким образом, низкочастотный компонент спектра менее 5,2 ln мс 2 можно рассматривать как независимый фактор риска развития декомпенсации ХСН, повторного инфаркта миокарда и летального исхода.
хроническая сердечная недостаточность, вариабельность сердечного ритма, прогноз