Рост заболеваемости колоректальным раком и, в частности раком прямой кишки, а также не всегда удовлетворительные результаты лечения определяют необходимость поиска новых подходов в лечении данной патологии. Цель исследования: изучить различные режимы индукционной терапии рака среднеи нижнеампулярного отделов прямой кишки в плане влияния на лечебный патоморфоз опухоли и частоту развития полного патоморфологического ответа опухоли (ППОО); оценить отдаленные результаты лечения в группе пациентов с развитием и без развития ППОО. Материалы и методы. В исследование включено 253 пациента, которые были поделены на 4 группы: в 1-й пациентам проводилась предоперационная лучевая терапия (ЛТ) с суммарной очаговой дозой (СОД) 38-44 Гр, n = 71; во 2-й ЛТ СОД 45-50 Гр, n = 34; в 3-й химиолучевая терапия (ХЛТ) СОД 38-44 Гр, n = 49; в 4-й ХЛТ СОД 45-50 Гр, n = 99. ЛТ проводилась классическим фракционированием по 1,8-2 Гр до СОД 38-50 Гр. Для химиорадиомодификации применялись оксалиплатин, капецитабин, 5фторурацил, фолинат кальция, тегафур, а также комбинации оксалиплатина, капецитабина, 5-фторурацила, фолината кальция. В зависимости от наличия или отсутствия ППОО пациенты делились на 2 группы: с ППОО 18 пациентов, без ППОО 181 пациент. В первом случае медиана наблюдения составила 31 мес, во втором 30 мес. Результаты. ППОО в 1-й группе развился у 5 пациентов (7 %), во 2-й у 3 (9 %), в 3-й у 1 (2 %), в 4-й у 15 (15 %). Общая частота развития ППОО составила 9,4 %. Уровень местного рецидивирования в группе с ППОО составил 5,5 %, без ППОО 7,7 %. Уровень безрецидивной выживаемости 83 и 74,5 % соответственно (р = 0,417). Уровень общей выживаемости 94 и 83,9 % соответственно (р = 0,228). Выводы. Лучшие отдаленные результаты после комбинированного лечения рака среднеи нижнеампулярного отделов прямой кишки отмечены среди пациентов с ППОО, однако ввиду малочисленности данной группы достоверных различий между исследуемыми группами достичь не удалось, что требует продолжения исследования.
рак прямой кишки, лучевая терапия, химиолучевая терапия