Цель. Анализ отдаленных результатов после имплантации ксеноперикардиальных кондуитов, содержащих разные типы протезов (биологический и механический), по классической методике Бенталла-Де Боно. Материал и методы. С января 1990 г. по декабрь 1999 г. из НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН выписаны 130 пациентов после имплантации ксеноперикардиальных кондуитов по поводу аневризмы восходящей аорты. Из них биокондуит с биопротезом из той же ткани был имплантирован 25 (19,2%), с механическим протезом 105 (80,8%) больным. Результаты. В группе больных с биопротезом средний период наблюдения составил 10,66 ± 4,7 года (от 3 до 17 лет). Реоперированы 4 больных. Умерли 8 больных: в 2 случаях причиной смерти явилась острая аортальная недостаточность на фоне дисфункции биопротеза, 2 умерли после реоперации, и в 4 случаях смерть была вызвана некардиальными причинами. Выживаемость больных к 17-му году после операции в этой группе составила 28,6%, свобода от реоперации 65%, от тромбоэмболических осложнений 100%, от инфекционного эндокардита (ИЭ) 71,3%. По данным инструментальных исследований, к 15-му году наблюдения свобода от биодегенерации биопротеза составила 7%, к 17-му году свобода от биодегенерации стенки кондуита 54,82%. В группе больных с механическим протезом средний период наблюдения составил 10,1 + 3,7 года (от 1 года до 17 лет). Повторно оперированы 3 (3,6%). В поздние сроки умер 21 (25%) пациент: в 9 случаях причины не связаны с операцией и биокондуитом; к причинам смерти, связанным с ксенокондуитом и механическим протезом, относятся: протезный ИЭ у 3 пациентов, инфаркт миокарда у 2 (через 4 года и 11 лет), полиорганная недостаточность после реоперации у 1, острое нарушение мозгового кровообращения через 6 лет у 2, сердечная недостаточность у 3, фистула коронарного анастомоза у 1 пациента. Выживаемость в группе больных с механическим протезом к 10-му году после операции составила 77,8%, к 17-му году наблюдения она снизилась до 75,3% (с учетом реоперации), свобода от кальцификации и биодегенерации составила 49,22%, от реоперации 95,2%, от тромбоэмболических осложнений 96,4% и от ИЭ 93,1%. Заключение. Опыт использования ксеноперикардиального кондуита в хирургии аневризм восходящей аорты продемонстрировал хорошую выживаемость и низкую заболеваемость больных в отдаленном периоде.
аневризма восходящей аорты, ксеноперикардиальные кондуиты, отдаленные результаты, реоперация