Введение. Считается, что коронарное шунтирование (КШ) у женщин приводит к большему числу осложнений и повышенной смертности по сравнению с мужчинами, однако данная точка зрения подтверждается не всеми исследователями. Поэтому продолжается поиск факторов, объясняющих наличие (или отсутствие) гендерных различий результатов открытых кардиальных вмешательств. Цель настоящего исследования - оценка гендерного влияния на непосредственные результаты КШ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В исследование включены 709 пациентов, подвергшихся плановым операциям КШ, средний возраст которых составил 58 (от 53 до 64) лет. Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - женщины (n = 131), 2-я группа - мужчины (n = 578). Результаты. По результатам коронарной ангиографии (КАГ) однососудистое поражение коронарного русла преобладало в группе мужчин (30,5 и 22,1%; p = 0,058), а трехсосудистое - в группе женщин (31,3 и 21,8%; p = 0,020). В периоперационном периоде гендерных различий не выявлено (p &gt; 0,05). Общее количество осложнений составило 34,4% в группе женщин и 28,7% в группе мужчин (p = 0,207). Летальный исход зарегистрирован в 2 (1,5%) случаях в группе женщин и в 4 (0,7%) - в группе мужчин (p = 0,346). При логистическом регрессионном анализе риск периоперационных осложнений возрастал с увеличением возраста пациента (p &lt; 0,05), количества пораженных коронарных артерий (p = 0,001) и шунтов (p = 0,007), времени искусственного кровообращения (ИК; p = 0,003) и пережатия аорты (p &lt;0,001), при наличии избыточного веса (p = 0,092), клиники стенокардии (p = 0,016), снижении фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ; p = 0,036), необходимости проведения КШ с ИК (p = 0,002) и КШ с радиочастотной аблацией (РЧА; p = 0,001). Предикторы периоперационной летальности: увеличение количества пораженных коронарных артерий (p = 0,075), времени ИК (p = 0,023) и пережатия аорты (p = 0,003), необходимость выполнения КШ с РЧА (p = 0,003). Заключение. Гендерных различий в частоте основных периоперационных осложнений не отмечено У женщин чаще выявляли прогностически неблагоприятное трехсосудистое поражение коронарного русла (31,3%; p = 0,020). Возраст больного и снижение ФВ ЛЖ, но не пол пациента являются независимыми предикторами развития периоперационных осложнений у больных, перенесших КШ.
гендерные особенности, коронарное шунтирование, предикторы периоперационных осложнений и летальности