Проанализированы клинические наблюдения и результаты комплексного обследования 70 больных раком яичников III-IV стадии (в возрасте от 30 до 70 лет) с наличием эндотоксимии. Выбор периоперационной тактики инфузионных программ у больных раком яичников зависел от исходного преморбидного фона. Интегральная оценка прогноза и тяжести состояния оценивались по шкалам SAPSII и SOFA. Инфузионная программа предусматривала предварительную коррекцию гиповолемии до начала хирургического лечения на операционном столе равными частями растворами гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) и сбалансированными кристаллоидными растворами, с увеличением объема инфузий на 15% от ОЦК с учетом метода анестезии. Операционную кровопотерю возмещали на 150% при большем объеме кровопотери, свежезамороженной плазмой. В ближайшем послеоперационном периоде инфузионные программы дополнены различными вариантами метаболической коррекции. С этой целью в составе инфузионной программы 35 больным был включен ремаксол в дозе 800 мл • сут, а 35 адеметионин (гептрал) в дозе 800 мг • сут. Проведена оценка глюкозы, билирубина и его фракций, трансаминаз, общего белка и альбумина, уровня лактата, лейкоцитарного индекса интоксикации, С-реактивного белка, кислородтранспортой системы, гемостаза, волемии. Анализ полученных результатов позволил установить, что у больных раком яичников III-IV стадии исходный преморбидный фон характеризуется гиповолемией, явлениями гепатопатии, эндотоксикоза, смешанными формами гипоксии различной степени выраженности. Дифференцированный подход к выбору патогенетически обоснованной периоперационной инфузионной программы с учетом исходного преморбидного фона, анестезии и кровопотери способствовал устранению гиповолемии, благоприятствовал эффективной доставки и потребления кислорода, адекватности тканевой оксигенации. Включение ремаксола в состав инфузионных периоперационных программ у больных раком яичников способствовал повышению их клинической эффективности, редукции цитолитического и холестатического синдромов, восстановлению белково-синтетической функции печени, уменьшению проявлений смешанных форм гипоксии, эндогенной интоксикации.
эндогенная интоксикация, гипоксия, цитолитический и холестатический синдромы, инфузионная программа