Цель. Оценить уровень резистентности грамотрицательных бактерий к карбапенемам и цефалоспоринам III-IV поколения, в том числе за счет продукции карбапенемаз и бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Материалы и методы. Исследовано 460 неповторяющихся изолятов грамотрицательных бактерий, выделенных у госпитализированных больных в возрасте 1-85 лет из 8 стационаров Ростована-Дону и области в период с апреля 2018 г. по декабрь 2019 г. Наличие наиболее распространенных генов приобретенных карбапенемаз определяли методом ПЦР в режиме реального времени с использованием коммерческих наборов ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (Россия). Результаты. Видовой состав исследованных изолятов (n = 460): 180 (39,1%) - K. pneumoniae, 87 (18,9%) - E. coli, 101 (22,0%) - A. baumannii и 92 (20,0%) - P. aeruginosa. Штаммы K. pneumoniae и E. coli проявляли высокий уровень резистентности к цефотаксиму - 96,7% и 71,2%, цефтазидиму - 95,5% и 54,0%, цефепиму - 95,5% и 54,0%. Продукция БЛРС была выявлена у 35,0% и 78,2% изолятов K. pneumoniae и E. coli соответственно. Частота резистентности к имипенему, меропенему и эртапенему у штаммов K. pneumoniae и E. coli составила 57,8% и 3,4%; 55,0% и 2,3%; 60,0% и 4,6% соответственно. Продукция карбапенемаз была выявлена у 27,8% штаммов K. pneumoniae и 4,6% штаммов E. coli. Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись металло-бета-лактамазы NDM и сериновые карбапенемазы OXA-48. Штаммы A. baumannii проявляли высокий уровень резистентности к имипенему и меропенему (87,1% и 85,1%). Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись металло-бета-лактамазы NDM и сериновые карбапенемазы OXA-24⁄40 и OXA-23. Частота резистентности P. aeruginosa к карбапенемам (имипенему и меропенему) также была высокой - 61,9% и 58,7% соответственно. Наиболее распространенными детерминантами резистентности являлись ферменты групп VIM и GES-5. Выводы. Результаты проведенного микробиологического исследования свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности аэробных грамотрицательных бактерий при инфекциях различной локализации. Особую опасность представляют штаммы A. baumannii, P. aeruginosa, K. pneumoniae и E. coli, проявляющие резистентность к цефалоспоринам III-IV поколения и карбапенемам, особенно с продукцией БЛРС и карбапенемаз. Наиболее клинически значимыми являются ферменты групп OXA и NDM.
антибиотикорезистентность, грамотрицательные бактерии, бета-лактамы, карбапенемазы, металло-бета-лактамазы