Цель. Анализ эффективности нового метода хирургического лечения больных с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ). Материал и методы. Представлен анализ результатов обследования и лечения в ГКБ им. С. П. Боткина (г. Москва) 30 пациентов с ПГПТ Больные распределены на две группы, в 1-ю группу включены 20 пациентов с ПГПТ в сочетании с тиреоидной патологией, из них 8 (26,7%) с узловым нетоксическим зобом, 12 (40%) — с многоузловым нетоксическим зобом, во 2-ю группу вошли 10 пациентов с ПГПТ, обусловленным солитарной аденомой одной из околощитовидных желез (ОЩЖ). В исследовании принимали участие 28 (93,3%) женщин и 2 (6,7%) мужчин в возрасте от 30 до 73 лет, средний возраст больных составлял 42,9 года. Больные из 1-й группы оперированы с использованием традиционного доступа. При проведении вмешательства применяли фотодинамическую визуализацию ОЩЖ, нейромониторинг возвратных гортанных нервов (ВГН), интраоперационно определяли уровень ионизированного кальция и паратгормона в крови до и спустя 10 мин после удаления аденомы ОЩЖ. Пациентам 2-й группы проведены вмешательства на ОЩЖ из мини-доступа. Все примененные манипуляции были направлены на предотвращение повреждения ВГН, интраоперационную оценку адекватности вмешательства, сокращение времени операции и пребывания в стационаре, улучшение качества жизни пациентов. Результаты. Интраоперационно ОЩЖ визуализировались у 100% пациентов. Во всех случаях регистрировалось свечение ОЩЖ розового цвета, а окружающие ткани свечения не давали. При определении интраоперационно уровня паратгормона и ионизированного кальция во всех случаях у пациентов регистрировалось снижение уровня паратгормона более чем на 50% от исходного, а ионизированного кальция — как минимум на 5%. Заключение. Предложенный усовершенствованный способ лечения больных с ПГПТ позволил значительно снизить вероятность послеоперационных осложнений и, как следствие, улучшить качество жизни пациентов.
мини-доступ, первичный гиперпаратиреоз, аденома околощитовидной железы, фотодинамическая визуализация, электрофизиологический мониторинг возвратного гортанного нерва