Введение. В течение последнего десятилетия активно обсуждается вопрос о целесообразности экстубации больных на операционном столе. Целью настоящего исследования явилась оценка целесообразности экстубации больного на операционном столе. Материал и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ ведения 400 больных, перенесших хирургические вмешательства на сердце и экстубированных не познее 6 ч после окончания операции. Для анализа зависимости развития послеоперационных осложнений от длительности ИВЛ больные были разделены на две группы: 1я экстубированные на операционном столе в течение 60 мин после наложения кожного шва (группа экстубации в операционной); 2-я экстубированные в течение 6 ч после наложения кожного шва (группа ранней экстубации). Результаты и обсуждение. В 1-й группе (экстубация в операционной) у 87% больных применяли высокую грудную эпидуральную анестезию (ВГЭА), а у остальных 13% севофлюран. Ни один больной с анестезиологическим обеспечением на основе фентанила не был экстубирован на столе. В группе экстубации в операционной 84,5% составили больные ИБС, остальные 15,5% пациенты с приобретенными пороками сердца. В группе экстубации в операционной наблюдалось наибольшее число осложнений, причиной которых являлось нестрогое соблюдение критериев экстубации анестезиологами. При сравнении больных из 1-й группы с больными из 2-й группы (ранняя экстубация) установлено, что ведение пациентов, экстубированных на операционном столе, требует больше усилий и внимания со стороны персонала и сопряжено с большим количеством ошибок, при этом время, проведенное в реанимации, количество лабораторных проб и расход медикаментов одинаковы в обеих группах. Заключение. Экстубация на операционном столе безопасна при строгом соблюдении критериев экстубации. Сочетанная анестезия на основе ВГЭА и/или ингаляционного анестетика севофлюрана позволяет активизировать больных на операционном столе. Вместе с тем с учетом имеющихся клинических данных и специфики работы нашего Центра экстубация на операционном столе не дает преимуществ по сравнению с ранней экстубацией.
экстубация в операционной, ранняя экстубация, высокая грудная эпидуральная анестезия, критерий экстубации