Цель исследования. Изучить особенности течения острого периода черепно-мозговой травмы по данным мозговой гемодинамики в зависимости от наличия внутримозговой гипертензии при разном исходном уровне насыщения гемоглобина кислородом в яремной вене. Материал и методы. 80 пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в зависимости от уровня внутримозгового давления были разделены на 2 группы (менее и более 20 мм рт. ст. соответственно) и 3 подгруппы по уровню SvjO2 [1-я с низкими (менее 55%), 2-я со средними (55-75%), 3-я с высокими (более 75%) значениями]. Результаты. Минимальные нарушения параметров мозговой гемодинамики при поступлении наблюдаются у больных со средними значениями SvjO2; восстановление ауторегуляции мозгового кровотока происходит к 6-7-м суткам. При низком насыщении гемоглобина кислородом в яремной вене регистрируются значительные нарушения системной и мозговой гемодинамики, которые в условиях внутримозговой гипертензии являются, как правило, фатальными, а без внутримозговой гипертензии часто приводят к вторичным внутричерепным повреждениям; на этом фоне происходит еще большее угнетение ауторегуляции мозгового кровотока, вплоть до ее полного отсутствия. У больных с высокими значениями SvjO2 наблюдаются незначительные изменения параметров мозговой гемодинамики паттерн затрудненной перфузии с восстановлением ауторегуляции к 3-7-м суткам. Заключение. Течение острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы характеризуется у пациентов с низким SvjO2 развитием мозгового вазоспазма и прогрессирующим угнетением ауторегуляции мозгового кровотока с неблагоприятным исходом; у пациентов со средними значениями SvjO2 нормализацией параметров мозговой гемодинамики и ауторегуляции мозгового кровотока и благоприятным исходом; у пациентов с высоким SvjO2 паттерном затрудненной мозговой перфузии.
тяжелая черепно-мозговая травма, внутримозговое давление, насыщение гемоглобина кислородом в яремной вене, ауторегуляция мозгового кровотока