Цель. Разработка патогенетически обоснованной тактики лечения ферментативного перитонита, позволяющей улучшить результаты лечения, в зависимости от этиопатогенетических особенностей заболевания. Материал и методы. Обобщены результаты обследования и лечения 204 больных с воспалительными заболеваниями поджелудочной железы (ПЖ), среди которых острый панкреатит (ОП), ложные кисты ПЖ, осложненные ферментативным перитонитом (ФП) и панкреатогенным асцит-перитонитом. Средний возраст больных 45,3 + 4,7 года. Пациентов разделили на четыре группы в зависимости от причин возникновения ферментативного перитонита: в 1-ю группу вошли 139 пациентов с алкогольными ОП и ФП, во 2-ю 32 больных с острым билиарным панкреатитом, ферментативным холециститом и диапедезом желчи в перитонеальном выпоте с транзиторной механической желтухой, в 3-ю 18 больных с ФП, обусловленным прорывом в брюшную полость экстрапанкреатических кист, в 4-ю 15 пациентов с панкреатогенным асцит-перитонитом. Изучены результаты лечения с использованием малоинвазивных технологий и традиционного чревосечения. Результаты. 1-я группа: летальность при лапароскопической санации 14,6%, при лапаротомии 39,1%. 2-я группа: летальность при лапароскопической санации и холецистостомии 17,6%, при лапаротомии, холецистэктомии 66,6%. 3-я группа: летальность 0%, послеоперационные осложнения при лапароскопической санации 10%, при лапаротомии 50%. 4-я группа: летальность и частота послеоперационных осложнений при лапароскопической санации 0%. Заключение. При ферментативном перитоните тактику лечения следует определять в зависимости от этиологии и патогенеза заболевания. Лапароскопическая санация брюшной полости, независимо от этиопатогенетических особенностей ФП, способствует более быстрой коррекции полиорганных нарушений, стабилизации общего состояния пациентов, уменьшению частоты послеоперационных осложнений и летальности. Операции через широкую лапаротомию ухудшают течение послеоперационного периода и результаты лечения.
острый панкреатит, билиарный панкреатит, острый ферментативный холецистит, воспаление поджелудочной железы, ферментативный перитонит, ложная киста поджелудочной железы, панкреатогенный асцит, энзимная токсемия, холецистэктомия, лапароскопия, механическая желтуха, панкреатический свищ