Цель исследования. Оценить эффективность высокодозной терапии антитромбином III (АТ) для лечения септического шока у больных с заболеваниями системы крови в состоянии агранулоцитоза. Материал и методы. В проспективное контролируемое исследование, проходившее с 2006 по 2012 г. были включены 29 больных с заболеваниями системы крови в возрасте от 18 до 74 лет (медиана 44 года), у которых течение заболевания в период агранулоцитоза осложнилось септическим шоком. Больные рандомизированно распределялись на группу контроля (14 больных) и группу (15 больных), получавших концентрат AT (АТ-группа). Данные представлены в виде медианы. Результаты. Группы были сопоставимы по демографическим показателям, тяжести состояния по АРАСНЕ II, глубине тромбоцитопении, сывороточным концентрациям прокальцитонина (ПКТ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), С-реактивного белка (СРБ). Активность АТ в плазме была снижена в обеих группах, но в контроле она была выше (медиана 50% против 60%; p &lt; 0,05). В группе контроля микроорганизмы в крови выявлены у 9 из 14 больных, в АТ-группе - у 11 из 15 больных. При лечении септического шока концентрации маркеров воспаления снизились (р &lt; 0,05): ПКТ через 14 сут в контроле с 43,8 до 1 нг/мл и в АТ-группе через 7 сут с 12,8 до 1,6 нг/мл; СРБ в контроле с 224 до 114 мг/л через 7 сут, в АТ-группе через 14 сут с 146 до 60 мг/л, ИЛ-6 в контроле с 1617 до 100 пкг/мл через 3 сут, в АТ-группе с 5895 до 77 пкг/мл через 7 сут. Активность АТ в плазме повысилась только в группе АТ (до 127% на 4-е сутки). 28-Суточная выживаемость была выше в АТ-группе, чем в контроле (60 ± 13% против 45 ± 13%; р &lt; 0,05). Геморрагических осложнений не было во время лечения концентратом АТ. Заключение. Высокодозная терапия концентратом АТ без гепарина эффективна и безопасна у больных с септическим шоком с агранулоцитозом.
гемостаз, септический шок, геморрагические осложнения