Цель исследования — оценить динамику показателей цитокинового профиля у больных ревматоидным артритом (РА) на фоне терапии тоцилизумабом и выявить показатели, которые могут быть полезны для прогнозирования эффективности лечения. Материал и методы. Обследовано 42 больных РА (в том числе 32 женщины), средний возраст 50,5 (43—55) года, длительность заболевания 56,5 (23—81) мес, индекс DAS28 6,4 (5,8—7,05), получивших 6 инфузий тоцилизумабом в дозе 8 мг/кг внутривенно с интервалом 4 нед на фоне стандартной терапии. Концентрацию цитокинов в сыворотке крови — интерлейкинов (ИЛ) 1b, 1Рй, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 17, Eotaxin, FGF-basic, G-CsF, GM-CSF, интерферона y, IP-10, MCP-1, MIP-1α, MIP-1β, PDGF bb, rAnTeS, фактора некроза опухолей α — ФНОα, VEGF — определяли с помощью мультиплексной технологии хМАР. Результаты. К 24-й неделе терапии хороший эффект по критериям EULAR отмечен у 35 больных, удовлетворительный — у 7, ремиссия по индексу CDAI — у 33%. Также к 24-й неделе лечения регистрировалось снижение (p &lt; 0,05) уровня провоспалительных (ИЛ-1b, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-12, ИЛ-15 и ИЛ-17, интерферона у и ФНОα) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-13) цитокинов, хемокинов (ИЛ-8, MCР-1, MIP-1α, MIP-1β) и факторов роста (ИЛ-7, GM-CSF, VEGF, FGF basic, IP-10). Ремиссия по индексу CDAI ассоциировалась с более высоким базальным уровнем ИЛ-1β, ИЛ-2, GM-CSF и ФНОα, а хороший ответ по критериям EULAR — с быстрым снижением уровня ИЛ-10 и ИЛ-13 в сыворотке крови. Заключение. Применение тоцилизумаба сопровождается быстрым и выраженным снижением концентрации практически всего спектра показателей цитокинового профиля. Определение уровня ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-10, ИЛ-13, GM-CSF и ФНОα может быть полезным для прогнозирования эффективности терапии тоцилизумабом при РА.
ревматоидный артрит, цитокиновый профиль, ремиссия, предикторы ответа