Экстракорпоральная мембранная оксигенация в качестве спасительной терапии у детей с ОРДС применяется в течение последних двух десятилетий с выживаемостью 50-67%. В отделении реанимации и интенсивной терапии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова проведена вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВВЭКМО) у ребенка 1 года 2 мес жизни с ОРДС и пневмонией, развившимися в послеоперационном периоде после пластики пищевода желудком. Целью проведения ВВЭКМО явилась стабилизация состояния ребенка, нормализация газового состава крови на фоне создания относительного покоя для легких. Показаниями была нарастающая дыхательная недостаточность, гипоксемия на фоне жестких параметров ИВЛ, очень низкий респираторный индекс (p аO 2/FiO 2 47,3), альвеолярно-артериальный градиент кислорода (A-aDO 2) 630 мм рт. ст., отсутствие эффекта от высокочастотной осцилляторной вентиляции легких (ВЧОИВЛ). Материалы и методы. ВВЭКМО проводилась ребенку 1 года 2 мес жизни в послеоперационном периоде, осложнившимся ОРДС и двусторонней пневмонией. Для проведения ЭКМО был использован аппарат Deltastream (Medos Medizintechnik AG, Германия) с центрифужным насосом и системой серворегуляции давления притока крови. Для проведения ВВЭКМО было решено использовать двухпросветную канюлю размером 12 Fr. Была проведена канюляция внутренней яремной вены справа пункционным способом. Результаты. Выбор ВВЭКМО, а не веноартериальной ЭКМО (ВАЭКМО) был обусловлен отсутствием у ребенка выраженной сердечной недостаточности. ВВЭКМО продолжалась 72 ч, в течение которых изменилась аускультативная картина в легких, значительно улучшился газообмен, стабилизировалась гемодинамика, нормализовался биохимический и клинический анализ крови, рентгенологически была положительная динамика. Была произведена деканюляция без осложнений с последующим отлучением от ИВЛ и экстубацией. Заключение. ВВЭКМО явилась единственным способом поддержания жизнедеятельности у ребенка с тяжелым ОРДС и пневмонией в послеоперационном периоде. Для более тщательного анализа и рекомендаций необходимо большее количество наблюдений и опыта.
экстракорпоральная мембранная оксигенация, острый респираторный дистресс-синдром, искусственная вентиляция легких