Использование в протоколах лечения острого промиелоцитарного лейкоза полностью трансретиноевой кислоты (all-trans-retinoic acid ATRA) обеспечило достижение 95% полных ремиссий и быстрой коррекции коагулопатии. Однако наряду с положительным действием ATRA может оказывать побочные эффекты, среди которых наиболее опасен дифференцировочный синдром (ДС). На основании оценки клинических признаков, биохимических, гемостазиологических и морфологических показателей крови установлено, что к прогностическим критериям развития ДС следует отнести наличие фебрильной температуры, снижение количества тромбоцитов менее 20 · 10 9/л (глубокая степень тромбоцитопении), удлинение индекса активированного парциального тромбопластинового времени относительно нормы до начала терапии. Помимо этого таковыми являются: снижение уровня гемоглобина после назначения ATRA перед развитием ДС, продолжающаяся гипофибриногенемия и глубокая степень тромбоцитопении при одновременном нарастании количества мочевины и креатинина по сравнению с исходными величинами в динамике лечения.
острый промиелоцитарный лейкоз, полностью трансретиноевая кислота, дифференцировочный синдром