Проведена оценка состояния эндотелия и плазменного гемостаза, степени тромбоцитопении, а также частоты тромбогеморрагических осложнений у взрослых больных острым лимфобластным лейкозом в период манифестации заболевания. Тромбоз развился у 1 (4,2%) из 24 обследованных, геморрагический синдром у 11 (45,8%). Последний был тесно связан с тяжестью тромбоцитопении (он возник у всех лиц с количеством тромбоцитов менее 50 · 10 9/л). Вместе с тем высокая корреляция между количеством лейкемических клеток и уровнем Д-димеров (r = 0,703) свидетельствует о том, что лейкозный процесс активирует внутрисосудистое тромбообразование. Это подтверждается и повышенным содержанием Д-димеров у 100% больных. Высокие уровни растворимого тромбомодулина и фактора Виллебранда указывают на потерю сосудистым эндотелием тромборезистентности и активацию протромботических механизмов. Статистически значимые коэффициенты корреляции между концентрациями тромбомодулина и Д-димеров (r = 0,598), а также уровнем фактора Виллебранда и тяжестью геморрагического синдрома (r = 0,568) доказывают, что нарушения свертывания крови при остром лимфобластном лейкозе реализуются с активным участием эндотелия.
острый лимфобластный лейкоз, тромбогеморрагические осложнения, эндотелий