Лечение обширных травматических дефектов покровных тканей остается серьезной проблемой в ургентной хирургии. Причина возникновения скальпированных ран с обширным отслоением или полным отрывом кожного лоскута непосредственное прямое воздействие травмирующего агента на кожу. Крайне важным фактором, определяющим тактику лечения, является то, что частичный отрыв кожных тканей может находиться над функционально важными анатомическими структурами, такими как сосуды, нервы, кости и суставы. В данных случаях адекватная хирургическая тактика при первичной хирургической обработке раны, основанная на определении жизнеспособности тканей, позволяет прогнозировать приживление травмированных тканей, сократить сроки лечения и снизить количество осложнений. Цель исследования провести сравнительный анализ приживления реплантированных кожных лоскутов при различных способах диагностики жизнеспособности тканей. Материал и методы. В статье представлен анализ лечения 112 больных, у которых имелись обширные скальпированные раны с наличием травмированных кожных лоскутов с различным по ширине и толщине основанием. В группе сравнения, состоящей из 62 (55,4%) пациентов, выбор тактики хирургического лечения при первичной хирургической обработке раны осуществлялся визуальным, субъективным способом. В основной группе у 50 (44,6%) больных использовался объективный метод чрескожного исследования кислородного режима тканей травмированного кожного лоскута с проведением нагрузочной пробы с использованием чрескожного оксиметра ТСМ-400 фирмы Radiometer (Дания). Результаты. Реплантация кожного лоскута выполнена у 91 (81,3%) больного, среди них в группе сравнения -у 55 (60,4%) пациентов, в основной группе у 36 (39,6%). Среди 55 (100%) больных с реплантацией кожного лоскута в группе сравнения полное приживление наступило у 20 (36,4%) больных, частичный некроз у 25 (45,4%) и полный некроз у 10 (18,2%). В основной группе среди 36 (100%) больных приживление имелось у 28 (77,8%) пациентов, частичный некроз у 8 (22,2%), а полного некроза не было ни в одном случае. Заключение. При объективной диагностике жизнеспособности полное приживление кожного лоскута наблюдалось в 2,1 раза чаще, чем при визуальном, субъективном выборе тактики хирургического лечения при ПХО, полный некроз не развился ни в одном случае.
жизнеспособность, травмированные кожные лоскуты, кислородный режим мягких тканей