Цель. Оценка клинической эффективности аутотрансфузии эритроцитов пуповинной крови для коррекции анемии у новорожденных при ранней хирургической коррекции врожденных пороков развития в интра- и послеоперационном периодах. Методы. Трансфузия отмытых аутоэритроцитов плацентарной пуповинной крови для коррекции интра- и послеоперационной анемии проводилась после многоэтапной подготовки. Сбор пуповинной крови осуществляли после извлечения ребенка и пересечения пуповины закрытым способом путем пункции вены дистального (плацентарного) конца пуповины дренажной иглой, входящей в состав специальной трансфузионной системы. Далее кровь в маркированных контейнерах передавалась в отделение гравитационной хирургии крови, где ее разделяли центрифугированием на эритроцитную массу и плазму. Затем эритроцитная масса закладывалась на хранение на 21 день в холодильник при температуре 4 oC. Непосредственно перед аутотрансфузией эритроцитную массу отмывали в стерильном физиологическом растворе и фильтровали через микроагрегатный фильтр. После чего маркированный пакет с отмытыми эритроцитами передавали в отделение хирургии новорожденных с целью дальнейшей аутотрансфузии по показаниям. Трансфузия аутоэритроцитов проводилась согласно действующим на момент проведения работы приказам Минздрава Российской Федерации: от 25 ноября 2002 г. № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови» и от 2 апреля 2013 г. № 183н «Обутверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов». Результаты. Всего в отделении хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных НЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России в период с 2005 по 2013 г. с целью коррекции анемии у новорожденных в интра- и послеоперационном периодах проведена аутотрансфузия отмытых эритроцитов плацентарной/пуповинной крови 122 новорожденным. Из них в исследование путем случайной выборки было включено 66 детей, которым в первые 2 нед жизни проводили хирургические вмешательства по поводу пороков желудочно-кишечного тракта: гастрошизис у 22, омфалоцеле у 2, атрезия кишечника у 10, атрезия или удвоение пищевода у 4, а также врожденной диафрагмальной грыжи у 15, объемных образований (тератома у 6 и лимфангиомау 3) и другой патологии (аденоматоз легкого у 1, секвестр легкого у 2), киста яичника у 1). Группу контроля составили 39 новорожденных детей, оперированных по поводу аналогичных пороков развития, которым в связи отсутствием предварительно заготовленной аутологичной эритроцитной массы в первые 3 нед жизни переливались донорские эритроциты. В большинстве случаев (57 новорожденных, или 86,4%) объем заготовленных и перелитых аутокомпонентов крови оказался достаточным для купирования анемии, несмотря на то что объем перелитой аутоэритроцитной массы в пересчете на килограмм массы тела был почти в 2 раза ниже, чем объем донорской эритроцитной массы, использованной в группе сравнения. Дополнительные трансфузии донорских эритроцитов в группе детей, перенесших аутотрансфузию, потребовались 9 (13,6%) новорожденным. Основными показаниями для повторных трансфузий являлись клинико-лабораторные признаки анемии, сохраняющиеся после аутотрансфузии или возникшие в результате повторных операций. После переливания отмытых аутоэритроцитов значения клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи оставались в пределах возрастной нормы. Посттрансфузионных реакций у детей, получивших трансфузию аутоэритроцитов, не отмечалось. Заключение. Использование аутоэритроцитов плацентарной/пуповинной крови в интра- и послеоперационном периоде у детей, требующих ранней хирургической коррекции врожденных пороков развития, позволяет резко сократить потребность в донорской эритроцитной массе. Заготовка аутологичной эритроцитной массы является доступной в условиях перинатального центра, а ее применение - безопасной и эффективной альтернативой трансфузии препаратов донорских эритроцитов.
новорожденный, аутогемотрансфузия, аутоэритроциты пуповинной крови, врожденные пороки развития, хирургия новорожденных