Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов актуальная проблема современной медицины, что связано с ростом заболеваемости, резистентностью к антибактериальной терапии, высокой летальностью. Целью исследования явился сравнительный анализ течения инфекционного эндокардита (ИЭ) и обобщение опыта его хирургического лечения у мужчин и женщин, страдающих наркоманией. Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование на базе регистра пациентов, оперированных в НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН в период 2000-2010 гг. В исследование включены 107 пациентов, из них 32 женщины и 75 мужчин. У 7,4% пациентов диагноз установлен только в НЦССХ; 12,1% пациентов при поступлении в стационар не получали антибактериальной терапии. Результаты. Средний возраст пациентов составил 28,6 ± 5,4 года. Стаж инъекционной наркомании 7,4 ± ±4,6 года. Не работают и находятся на иждивении у родственников 79,4% пациентов. Посевы крови до операции были положительными в 74,8% случаев. Не выявлено статистически достоверных различий в среднем возрасте женщин и мужчин (р = 0,9), их социальных характеристиках, среднем стаже употребления наркотических препаратов (р = 0,5), частоте положительных посевов и структуре возбудителя. Героиновая наркомания зарегистрирована у 41% пациентов, полинаркомания у 19%, но структура потребления наркотических препаратов мужчинами и женщинами статистически достоверно различалась (р = 0,02). Среди женщин достоверно чаще регистрировались инфаркт легких (пневмония) (15,6 против 5,3% у мужчин; р = 0,05); анемия (59,4 против 12,0% у мужчин; р&lt;0,0001); тромбоцитопения (34,4 против 8,0% у мужчин; р = 0,001); острый диффузный миокардит (р &lt; 0,0001); пиелонефрит (12,5 против 1,3%; р = 0,04). В то же время абсцесс почки и гломерулонефрит чаще отмечались у мужчин: абсцесс почки у 3,1% женщин и 6,7% мужчин (р = 0,04) и гломерулонефрит у 6,3 и 14,7% (р = 0,04) соответственно. Поражение трикуспидального клапана выявлено у 92% пациентов (протезный эндокардит у 13,1%). Всего протезный эндокардит зарегистрирован у 16 (15%) пациентов исследуемой группы. Не выявлено статистически достоверной взаимосвязи между полом больного и структурой поражения клапанов сердца, полом и типом операций. Летальность в раннем послеоперационном периоде составила 2,8% 1 (3,1%) женщина и 2 (2,7%) мужчины (р = 0,9). Заключение. Для больных наркоманией и ИЭ типичны молодой возраст, социальная дезадаптация, развитие процесса на исходно непораженных клапанах и протезный эндокардит, высокая частота инфицирования вирусом гепатита С и ВИЧ. Выявленные различия в клиническом течении ИЭ среди мужчин и женщин могут быть обусловлены как гендерными особенностями, так и различиями в структуре потребления наркотических препаратов.
инфекционный эндокардит, инъекционные наркоманы, клиническая картина, протезированный клапан сердца, реоперация