Цель исследования определить диагностическую ценность теста на прокальцитонин (РСТ), как предиктора бактериемии различной этиологии, у кардиохирургических пациентов. Материал и методы. С 2007 по 2012 г. исследовано 10 158 пар образцов крови от 4113 кардиохирургических пациентов с подозрением на бактериемию в раннем послеоперационном периоде. Сопоставлены результаты теста на РСТ и посева крови. Результаты. Бактериемия развивалась в среднем на 6-е сутки осложненного послеоперационного периода. Частота положительных гемокультур составила 20,7%. Из общего количества бактериемий 972 (46,2%) вызваны грамположительными кокками, 702 (33,3%) грамотрицательными бактериями, 338 (16,1%) дрожжеподобными грибами. В 93 (4,4%) случаях выделены миксткультуры. Были проанализированы бактериемии, вызванные у 2012 пациентов монокультурой. Средний уровень РСТ статистически значимо выше при наличии роста микроорганизмов в крови по сравнению с отрицательной гемокультурой (14,35 ± 0,91 и 7,35 ± 0,26 нг/мл; р = 0). Наиболее высокие показатели РСТ отмечены в случаях бактериемий, вызванных грамотрицательными палочками (26,03 ± 2,13 нг/мл) в отсутствие значимых различий между бактериемиями, вызванными энтеробактериями и неферментирующими возбудителями (30,56 ± 4,05 и 22,79 ± 0,21 нг/мл; р = 0,07). Выявлены статистически значимые различия по среднему уровню РСТ между бактериемиями, вызванными грамотрица-тельными бактериями (26,03 ± 2,13 нг/мл), и грамположительными кокками (7,24±0,88 нг/мл; р = 0), грибами рода Candida (9,02 ± 1,84 нг/мл; р = 0), а также случаями контаминации (9,92 ± 2,79 нг/мл; р = 0). Средние уровни PCTпри бактериемиях, вызванных коагулазонегативными стафилококками (5,94 ± 0,87 нг/мл), S. aureus (4,04 ± 0,9 нг/мл), энтерококками (15,72 ± 3,52 нг/мл), грибами рода Candida (9,02 ± 1,84 нг/мл), а также при контаминации исследуемых образцов (9,92 ± 2,79 нг/мл) и отрицательном посеве крови (7,35 ± 0,26 нг/мл) значимо не различались. По результатам ROC-анализа оптимальная точка отсечения (cut-off) для РСТ как предиктора грамотрицательной бактериемии составила 2,47 нг/мл, AUC 0,7 (95% ДИ 0,68-0,72) при показателях чувствительности и специфичности 64%. Уровень РСТ в плазме крови у пациентов с бактериемией статистически значимо выше, чем при отрицательной гемокультуре. При значениях РСТ выше 2,47 нг/мл более вероятно наличие грамотрицательной инфекции.
инфекционные осложнения, биомаркеры, прокальцитонин