При наследственном мездуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ) рекомендуемый возраст операции у носителя мутации зависит от ее локализации в гене RET, которая предопределяет вероятный возраст манифестации опухоли и прогноз агрессивности ее клинического течения. Оптимальным лечением носителя RET-мутации общепризнана превентивная тиреоидэктомия в детском возрасте до возможного начала малигнизации. Единственным радикальным методом лечения МРЩЖ у операбельных пациентов является хирургический. Вне зависимости от этиологии (спорадический, наследственный) МРЩЖ склонен к ранней и обширной метастатической диссеминации. Минимальным объемом операции при медуллярной карциноме считается тотальная тиреоидэктомия, дополненная центральной лимфодиссекцией. При резектабельно-сти опухолевого процесса и в отсутствии данных, указывающих на отдаленные метастазы, необходимо стремиться к предельной хирургической радикальности. После операции показано диспансерное наблюдение с периоидической оценкой динамики уровней базального и стимулированного кальцитонина, а также раковоэмбрионального антигена. В неоперабельных случаях и при развитии отдаленных метастазов выбор методов лечения крайне ограничен. МРЩЖ не является радиочувствительной опухолью. Химиотерапия дала весьма ограниченную эффективность при высокой токсичности и поэтому не назначается. Удовлетворительный противоопухолевый эффект при умеренной токсичности продемонстрировали отдельные ингибиторы тирозинкиназ по результатам недавно проведенных рандомизированных клинических исследований.
медуллярный рак щитовидной железы, хирургическое лечение, кальцитонин, ингибиторы тирозинкиназ