Ortalamanın yakın zamanda çok ülkeli bir analizi ABD, İngiltere ve Hollanda’da hamilelik süresi ve doğum zamanlaması, ABD’nin doğum sırasındaki tıbbi müdahaleleri azaltarak doğum bakımı sonuçlarını iyileştirebileceğini öne sürüyor.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki anne ve bebek ölüm oranları diğer zengin ülkeler ve Avrupa ülkeleri ile karşılaştırıldığında endişe verici derecede yüksektir ve anne sağlığı sonuçları kötüleşmeye devam etmektedir. Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu ve Harvard’a bağlı Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’ndeki araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir araştırma, hastane organizasyon yapılarının ve ABD doğum bakımındaki personelin doğum süreci ve olumsuz doğum sonuçları üzerindeki olası etkisine ışık tutuyor.
PLOS ONE’da yayınlanan araştırma, farklı doğum bakımı modellerine sahip üç yüksek gelirli ülkede gebelik yaşı kalıplarını ve evde ve hastanede doğumların zamanlamasını karşılaştırdı: büyük ölçüde kadın doğum uzmanlarına ve klinik müdahalelere dayanan ABD ile İngiltere ve ABD Düşük müdahaleli bakım için öncelikle ebe kullanan Hollanda.
Bulgular, ABD gebeliklerinin ortalama süresinin 1990 ile 2020 arasında yarım haftadan fazla düzenli bir şekilde 39,1 haftadan 38,5 haftaya düştüğünü ve ABD gebelikleri ortalama olarak İngiltere ve Hollanda’daki gebeliklerden daha kısadır. 2020’de ABD’deki doğumların yalnızca yüzde 23’ü, Hollanda’daki doğumların yüzde 44’ü ve İngiltere’deki doğumların yüzde 40’ı ile karşılaştırıldığında, 40 hafta veya daha uzun sürede gerçekleşti. Evde doğumlar için gebelik yaşı modeli her üç ülkede de aynıydı.
Üç ülkede de araştırmacılar, evde ve hastanede vajinal doğumlar için doğum zamanını günün saatine göre incelediler ve ardından bunu tekrarladılar. zamanlamayı değiştirebilecek indüksiyon veya doğum eylemini artırma gibi müdahalelerin olmadığı hastane kaynaklı vajinal doğumlarla karşılaştırmayı sınırlıyor.
İngiltere ve Hollanda’da, evde ve hastanede doğumlar, aynı yılın aynı saatlerinde gerçekleşti. gün, sabahın erken saatlerinde 01:00-06:00 arasında zirveye ulaşıyor
Ancak ABD’de, iki ayar arasında doğum zamanlamasında gözle görülür bir fark vardı: Evde doğumlar, sabahın erken saatlerinde zirveye ulaştı. diğer ülkelerde evde doğumlar. Buna karşılık, hastane kaynaklı doğumlar -doğal zamanlama modelini etkileyebilecek herhangi bir müdahalenin olmadığı doğumlar bile- büyük ölçüde klinik personelinin sabah 8’den akşam 5’e kadar olan standart çalışma saatlerinde gerçekleşti.
Makale, ilk uluslararası üç yüksek gelirli ülkede gebelik yaşı ve doğum zamanlamasını karşılaştırmak için büyük veri kümeleri kullanan çalışma; önceki araştırmaların çoğu, tek tek hastanelerden veya ülkelerden alınan verilere odaklanmıştır. Yazarlar, İngiltere ve Hollanda’nın üstün doğum sonuçları göz önüne alındığında, bulgularının ABD doğum bakımı modellerinin doğumun aktif, klinik yönetimine daha az önem veren ve doğum sürecinin doğal bir seyir izlemesine izin veren bir organizasyonel değişimden fayda sağlayabileceğini öne sürdüğünü söylüyor.{4 }
“Çok ülkeli analizimiz, ABD’nin gebelik yaşı dağılımında ve düşük müdahaleli hastane doğumlarının zamanlamasında aykırı olduğunu gösteriyor” diyor çalışma lideri ve BUSPH’ta toplum sağlığı bilimleri profesörü olan ilgili yazar Dr. Eugene Declercq. “Doğum zamanını kurumsal ihtiyaçlara uydurmaya çalışmaktansa, hastane personelinin ve operasyon planlarının doğal doğum zamanlaması ve gebelik yaşı modellerine daha yakın olması konusunda ABD’den daha olumlu annelik sonuçları olan ülkelerden öğrenilmesi gereken bir ders var.”{ 4}
Çalışma, 2014’te ABD’de 3,8 milyondan fazla, Hollanda’da 156.000’den fazla doğum ve İngiltere’de 56.000’den fazla doğum dahil olmak üzere her üç ülkeden ulusal olarak temsili ve halka açık nüfusa dayalı doğum verilerini içeriyordu. 2008-2010 arası. Araştırmacılar, 37 ila 42. haftalar arasında gerçekleşen doğumlar için evde ve hastanede doğum zamanlamasını incelediler.
“Her sistem, aldığı sonuçları elde etmek için mükemmel şekilde tasarlanmıştır,” diyor çalışmanın kıdemli yazarı Dr. Neel Shah, baş tıp Maven Clinic görevlisi ve BIDMC’de misafir bilim adamı. “ABD anne sağlığı sisteminin endişe verici derecede zayıf sonuçları, tasarımına daha fazla dikkat edilmesini gerektiriyor. Çalışmamız, diğer yüksek gelirli ülkelerle karşılaştırıldığında, Amerikan hastanelerinin doğum yapan insanların ihtiyaçlarından çok klinisyenlerin rahatlığını merkeze alacak şekilde tasarlanabileceğini gösteriyor.”
Referans: “Doğum zamanlaması ve doğum zamanının doğal örüntüsü ve ABD’deki gebelik yaşının İngiltere ve Hollanda ile karşılaştırılması” yazan Eugene Declercq, Anneke Wolterink, Rachel Rowe, Ank de Jonge, Raymond De Vries, Marianne Nieuwenhuijze, Corine Verhoeven ve Neel Shah, 18 Ocak 2023, PLOS ONE.
DOI: 10.1371/journal.pone.0278856