Bu yazımızda
1. Derin beyin Stimülasyonu - Beyin Pili ameliyatı nedir ?
2. Derin beyin Stimülasyonu - Beyin Pili ameliyatı nasıl yapılır?
3. Derin beyin Stimülasyonu - Beyin Pili ameliyatına kimler adaydır?
4. Ameliyat yapılmasına nasıl karar verilir?
5. Beyin pili Ameliyatının Avantajları nelerdir?
6. Ameliyatın Riskleri nelerdir?
7. Hangi koşullarda uygulanmamalıdır?
8. Beyin pili ameliyatının maliyeti yani ücreti ne kadardır?
9. Bu konuda aldığım eğitimler ve bilimsel çalışmalarım nelerdir?
Sorularına cevap bulacaksınız.
1. Derin beyin Stimülasyonu (Beyin Pili) Ameliyatı Nedir?
Halk arasında “Beyin Pili” olarak bilinen Derin beyin Stimülasyonu; beynin bazı özellikli bölgelerinin elektrotlar ve pil aracılığıyla uyarılması mantığına dayanmaktadır. Günümüzde ilaca dirençli veya ilaç yan etkisi nedeniyle ilaç kullanamayan Parkinson hastalığı (titremeli felç), Esansiyel tremor hastalığı (titreme hastalığı), Distoni (istemsiz kasılma hastalığı), Obsesif Kompulsif hastalığı (takıntı hastalığı), Majör Depresyon ve Epilepsi hastalığında (sara hastalığı) FDA onayıyla ve güvenle kullanılmaktadır.
Ülkemizde Parkinson hastalığı, Esansiyel tremor hastalığı ve Distoni hastalığında SGK güvencesi altında olup vatandaşlarımız bu imkândan oldukça düşük bir fiyat farkıyla veya ücretsiz olarak faydalanabilmektedirler.
2. Derin beyin stimülasyonu (Beyin Pili) ameliyatı nasıl yapılır?
Derin beyin stimülasyonu ameliyatı iki aşamada yapılmaktadır.
İlk aşamada elektrotlar beynin önceden hedeflenen bölgesine lokal anestezi altında açılan iki adet delikten gönderilmektedir. Deliklerin boyutu en fazla 50 kuruşluk madeni para boyutunda olup bu sırada hasta herhangi bir acı hissetmemektedir. Elektrotlar beyne özel sistemler sayesinde yerleştirilirken beynin elektriksel aktivitesi izlenmekte (mikroelektrot kayıt) ve ardından test akımları verilerek etkinlik veya yan etki oluşup oluşmayacağı ameliyat esnasında değerlendirilmekte ve bu sayede gerekirse düzeltme yapılabilmektedir. Bu sebeple ameliyatın ilk aşaması uyanık olarak lokal anestezi altında yapılmaktadır. Ardından ameliyatın ikinci aşamasına geçilmekte ve bu aşamada köprücük kemiği altına yerleştirilecek pile elektrotların bağlantısı yapılmaktadır.
3. Derin beyin Stimülasyonu - Beyin Pili ameliyatına kimler adaydır?
Beyin pili ameliyatı ülkemizde halk arasında titremeli felç olarak bilinen Parkinson hastalığında, titreme hastalığı olarak bilinen Esansiyel Tremor hastalığında ve istemsiz kasılma hastalığı olarak bilinen Distoni hastalığında SGK güvencesi kapsamında başarıyla uygulanmaktadır. Ülkemiz dışında Obsesif Kompulsif Hastalık (takıntı hastalığı), Majör Depresyon (ağır depresyon) ve Epilepsi hastalığında (Sara hastalığı) FDA onayıyla ve güvenle kullanılmaktadır.
Peki bu ameliyata kimler adaydır?
Parkinson hastalığı tedavisinde beyin pili ameliyatına kimler adaydır?
En az 5 yıllık hastalık geçmişi olanlar
İlaç tedavisinin artık yetersiz olduğu durumlar
İlaç yan etkilerinin başlaması sebebiyle ilaç dozunun yükseltilemediği durumlar.
Distoni (istemsiz kasılma) hastalığı tedavisinde beyin pili ameliyatına kimler adaydır?
Bu hastalık primer (birincil) ve sekonder (ikincil) olmak üzere iki gruba ayrılmaktadır.
Altta yatan herhangi bir sebep olmadan Distoni hastalığından muzdarip olanlar Primer yani birincil Distoni hastalığı grubuna girmekte olup bu ameliyattan görülecek fayda oldukça yüksektir.
Bir sebep sonrası Distoni hastalığına yakalananlar ise (travma, menenjit, ilaç kullanımı vs. gibi) Sekonder yani ikincil Distoni grubuna girmektedirler ki bu gruptaki hastalar diğer grup kadar yüksek bir oranda fayda görmeseler de az oranda görebilecekleri faydanın bile hayat konforlarına oldukça büyük bir katkısı olmaktadır.
Beyin pili ameliyatı Distoni yani istemsiz kasılma hastalığında ilaç tedavisinin veya Botoks tedavisi gibi girişimlerin yetersiz kaldığı durumlarda başarıyla uygulanmaktadır.
Titreme (Esansiyel Tremor) hastalığı tedavisinde beyin pili ameliyatına kimler adaydır?
İlaç tedavisinin artık yetersiz olduğu durumlar
İlaç yan etkilerinin başlaması sebebiyle ilaç dozunun yükseltilemediği durumlar.
4. Derin beyin Stimülasyonu - Beyin Pili ameliyatı yapılmasına nasıl karar verilir?
Ameliyatın uygulanmasına Nöroloji, Beyin ve Sinir Cerrahisi ve Psikiyatri hekimlerinden oluşan bir heyetle karar verilmektedir. Heyetin tüm üyeleri öncelikle hastayı muayene eder, İlaç tedavisinin artık yetersiz olduğu veya ilaç kullanımının yan etkilere sebep olduğu gözlenir ve hastada psikiyatrik bir bozukluk olmadığına karar verilir ise hastaya beyin pili ameliyatı uygulanmasına karar verilir.
5. Beyin Pili Ameliyatının Avantajları nelerdir?
Başta beyin pili olmak üzere Nöromodülasyon ameliyatlarının avantajları arasında aşağıdakileri sayabiliriz.
Sistem kalıcı hasar bırakmamakta beyne ve diğer dokulara bir zarar vermemektedir. Hatta sistem istenildiği zaman tamamen kapatılabilmektedir.
Uzaktan kumanda sayesinde gerekli ayarlar istenildiği zaman yapılabilmekte ve hastalık ilerlese dahi kumanda aracılığı ile verilecek akımın değerleri değiştirilerek hastalığın ilerlemesiyle mücadele edilebilmektedir.
Şarjlı pillerde pil şarj edilebildiğinden pil ömrü 15 seneye kadar uzayabilmektedir.
Şarjsız pillerde pilin ömrünün tükenmesi durumunda lokal anestezi (bölgesel uyuşturma) altınfa çok küçük bir kesi ile pil kolaylıkla değiştirilebilmektedir.
6. Beyin Pili Ameliyatının Riskleri nelerdir?
Her ne kadar bu ameliyat bir beyin ameliyatı olsa da klasik beyin ameliyatlarının yapılması sırasında uygulanan kafatası işlemi olmadığından diğer beyin ameliyatlarına göre daha düşük bir riske sahiptir.
Ameliyat, kafatasına açılan 50 kuruşluk madeni para boyutunda iki küçük delikten gerçekleştirilmektedir. Beynin önceden hedeflenen özellikli bölgelerine elektrotlar hasta uyanık halde iken yerleştirilmektedir ancak hasta bu sırada herhangi bir acı hissetmemektedir.
Beyin pili ameliyatının riskleri arasında genel olarak şunları sayabiliriz;
Ameliyat öncesi verilecek antibiyotik dozu ve ameliyat sırasında sterilite koşullarına azami özen gösterilmesi ile oldukça azaltılabilmektedir.
Ameliyat öncesi hedef koordinatlar belirlenirken ve elektrotların yerleştirilmesi sırasında izleyeceği yollar dikkatlice değerlendirilir ise bu risk oldukça düşük miktara çekilebilmektedir.
Bu tip risklerin oluşma oranı oldukça düşüktür ameliyat öncesi hesaplamalarda izlenecek yolun dikkatlice değerlendirilmesi bu tip hasarların önüne geçilmesini sağlamaktadır.
7. Hangi koşullarda uygulanmamalıdır?
Beyin pili ameliyatı şu durumlarda uygulanmaz
8. Beyin pili ameliyatının maliyeti yani ücreti ne kadardır?
Beyin pili ameliyatı ülkemizde SGK güvencesi kapsamında olup hastalarımız merkezimizde oldukça düşük farklarla tedavilerini olabilmektedirler.
Derin beyin Stimülasyonu ameliyatı uygulanmış hastalarımıza ait videoları izlemek aşağıdaki linklere tıklayabilirsiniz
9. Bu konuda aldığım eğitimler ve bilimsel çalışmalarım nelerdir?
2013 yılından itibaren çok sayıda hastada başarıyla gerçekleştirdiğim bu ameliyatları ülkemizde birçok üniversitede eğitimci sıfatıyla sürdürmekte, bu tür ameliyatların eğitimini vermekteyim. Ülkemizde bu konuda birçok merkezin açılmasına öncülük ettim ve halen yeni merkezlerin oluşması için eğitim programlarıma aktif olarak devam etmekteyim. Bunların dışında başta ülkemiz olmak üzere birçok ülkeden meslektaşlarım (Hırvatistan, S. Arabistan, Libya, Dubai, Fas, İran vs.) bu ameliyatların eğitimini alabilmek için değişik sürelerde gözlemci olarak ameliyatlarıma katılmaktadırlar. Konuyla ilgili halen çok sayıda bilimsel çalışmamız devam etmekte olup yurt içi ve yurt dışında konu ile ilgili çok sayıda konuşma daveti ve yayınlanmış makalelerim, editörlüğünü yaptığım kitaplarım ve kitap bölümlerim mevcuttur.
Derin Beyin Stimülasyonu Beyin Pili Ameliyatı Hakkında Aldığım Eğitimler:
Florida Üniversitesi Hareket Bozuklukları Merkezi ve Florida Üniversitesi Hastanesi Amerika Birleşik Devletleri 2016
Florida Üniversitesi Hareket Bozuklukları Merkezi ve Florida Üniversitesi Hastanesi Amerika Birleşik Devletleri 2017
Umea Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Derin Beyin Stimülasyonu Kliniği İsveç 2019
Konu ile ilgili Dernek Üyeliklerim
Türk Nöroşirurji Derneği Stereotaktik Fonksiyonel Ağrı ve Epilepsi Cerrahisi Öğretim ve Eğitim Grubu
Nöromodülasyon Araştırma ve Eğitim derneği
International Neuromodulation Society
European Society of Stereotactic and Functional Neurosurgery
Konuyla İlgili Uluslararası Toplantılarda Yaptığım Konuşmalar
Konuyla İlgili Düzenlenen Oturumlardaki Başkanlık Görevlerim
Derin beyin Stimülasyonu ve Nöromodülasyon Konusu ile İlgili Yazdığım Kitaplar ve Kitap Bölümleri
Konuyla ile İlgili Düzenlediğim Toplantılar / Kurslar
Tarafımdan Eğitim almak Üzere Yurtdışından Gelen Gözlemciler
Derin beyin Stimülasyonu ve Nöromodülasyon Konuları ile İlgili katıldığım Uluslararası Kongre ve Toplantılar
Derin beyin Stimülasyonu ve Nöromodülasyon Konuları ile İlgili katıldığım Ulusal Kongre ve Toplantılar
Derin beyin Stimülasyonu ve Nöromodülasyon Konuları ile İlgili katıldığım Uluslararası Kurslar
Konu ile İlgili Yayınlanan Uluslararası Makalelerim
Konu ile İlgili Uluslararası Bilimsel Toplantılarda Yaptığım Sözlü Sunumlar
Konu ile İlgili Uluslararası Toplantılarda Yayınlanan Bildirilerim
Konu ile İlgili Ulusal Toplantılarda Sunduğum Sözlü Sunumlarım
Konu ile İlgili Ulusal Toplantılarda Yayınlanan Bildirilerim
Devam Eden Projeler