Yeni Doğanda Sitomegalovirüs (CMV) Enfeksiyonu
Sitomegalovirüs (CMV) çoğunlukla çocukluk çağında görülen, tükürük gibi vücut sıvıları yoluyla bulaşan ve genellikle hafif belirtilerle seyreden bir enfeksiyona yol açar. Gelişmekte olan ülkelerde beş yaş altı çocukların %90’ı bağışıklık kazanmıştır. Her 1000 bebekten 5-10’u doğuştan CMV enfeksiyonu geçirmekte, bu bebeklerden sadece enfeksiyon belirti vermektedir. Annede meydana gelen primer (birincil) enfeksiyonlarda ya da reaktivasyonda (yeniden aktiflenme) bebekte doğuştan CMV görülebilir ancak primer enfeksiyon geçiren annelerin bebeklerinde hastalık daha ağır seyreder.
Hamileliğin erken dönemlerinde (birinci trimester) enfekte olan bebeklerde sakatlık riski daha fazladır. Bağışıklık kazanmamış kadınların %1’i hamileliklerinin herhangi bir döneminde primer CMV enfeksiyonu geçirmekte ve bunların yarısında fetüste enfeksiyon görülmektedir. Daha önce enfeksiyon geçirmiş kadınlarda ise hamilelikleri döneminde reaktivasyon olduğunda fetüslerin %5’inde enfeksiyon görülmektedir.
Doğum esnasında doğum kanalında sekresyonlar (salgılar) yoluyla, daha sonra süt ve kan yoluyla da bebeğe bulaş olabilir. Ama bu hastalarda klinik bulguları daha hafif seyreder. Kan trasnfüzyonu için CMV negatif kan kullanılması ya da lökösit filtresi kullanılması transfüzyona bağlı riski azaltır.
Etkilenen bebeklerde;
- gelişme geriliği,
- trombositopeni,
- kansızlık,
- lökopetli,
- lenfositoz,
- hepatosplenomegali (karaciğer – dalak büyümesi) ,
- lenfadenopati,
- nöbet,
- emme güçlüğü,
- koriyoretinit,
- intrakranial ve periventriküler kalsifîkasyonlar,
- sağırlık,
- kolit,
- hepatit görülebilir.
Öykü ve klinik bulgular ile şüphelenilen hastalarda kordon kanından ya da bebekten alınan seramda IgM tespiti, IgG düzeylerinde artış, idrarda virüs kültürü, tükrük – idrar – dokuda CMV PCR tanı koymada yardımcı olur. Ancak bu testlerin doğumdan sonraki ilk 2 hafta içinde yapılması gerekir çünkü daha sonraki dönemlerde bulunacak pozitif sonuçlar perinatal (doğum öncesi) postnatal (doğum sonrası) kazanılmış CMV en-feksiyonlarına bağlı olabilir. Ağır vakalarda gansiklovir ve foskarnet tedavileri verilmekle birlikte kesin etkisi gösterilmiş bir tedavi olmadığı için hastalığın önlenmesi önemlidir.
Hastanede yenidoğanlara kan ve kan ürünleri verilirken lökosit filtrelerinin kullanılması ve bu bebeklerin izleminde el yıkama, eldiven kullanma gibi genel hijyen kurallarına uyulması gereklidir.