Hepatit, karaciğerin enflamatuar bir durumunu ifade eder. Genellikle viral bir enfeksiyondan kaynaklanır, ancak hepatitin başka olası nedenleri vardır. Bunlar arasında ilaçlar, toksinler ve alkolün ikincil bir sonucu olarak ortaya çıkan otoimmün hepatit ve hepatit bulunur. Otoimmün hepatit , vücudunuz karaciğer dokusuna karşı antikor yaptığında ortaya çıkan bir hastalıktır.
Karaciğer karnınızın sağ üst bölgesinde yer almaktadır. Karaciğer vücudunuzdaki metabolizmayı etkileyen birçok kritik işlevi yerine getirir, örneğin:
- sindirim için gerekli olan safra üretimi
- vücudunuzdaki toksinlerin filtrelenmesi
- bilirubin (parçalanmış kırmızı kan hücrelerinin bir ürünü), kolesterol, hormonlar ve ilaçların atılımı
- karbonhidrat , yağ ve proteinlerin parçalanması
- vücut fonksiyonları için gerekli proteinler olan enzimlerin aktivasyonu
- glikojen (bir şeker şekli), mineraller ve vitaminlerin (A, D, E ve K) depolanması
- albümin gibi kan proteinlerinin sentezi
- pıhtılaşma faktörlerinin sentezi
Tedavi seçenekleri, hangi hepatit tipine sahip olduğunuza göre olarak değişir. Bazı hepatit formlarını aşılar ve yaşam tarzı önlemleri ile önleyebilirsiniz.
Viral hepatit türleri
Hepatit olarak sınıflandırılan karaciğerin viral enfeksiyonları arasında hepatit A, B, C, D ve E bulunur. Her bir viral yolla bulaşan hepatit tipinden farklı bir virüs sorumludur.
Hepatit A her zaman akut, kısa süreli bir hastalıktır, hepatit B, C ve D’nin büyük olasılıkla devam eden ve kronik olması muhtemeldir. Hepatit E genellikle akuttur, ancak hamile kadınlarda özellikle tehlikeli olabilir.
Hepatit A
Hepatit A’ya , hepatit A virüsü (HAV) enfeksiyonu neden olur. Bu tip hepatit en yaygın olarak, hepatit A ile enfekte olmuş bir kişiden dışkı ile kontamine yiyecek veya su tüketilerek bulaşır.
Hepatit B
Hepatit B , hepatit B virüsünü (HBV) içeren kan, vajinal sekresyonlar veya meni gibi bulaşıcı vücut sıvılarıyla temas yoluyla bulaşır. Enjeksiyon ilaç kullanımı, enfekte olmuş bir partnerle cinsel ilişki veya enfekte bir kişiyle jilet paylaşmak hepatit B alma riskinizi artırır.
Hepatit C
Hepatit C , hepatit C virüsünden (HCV) kaynaklanır. Hepatit C, enfekte vücut sıvılarıyla doğrudan temas yoluyla, tipik olarak enjeksiyon ilacı kullanımı ve cinsel temas yoluyla bulaşır. HCV, Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın kan kaynaklı viral enfeksiyonlar arasındadır.
Hepatit D
Delta hepatit olarak da adlandırılan hepatit D , hepatit D virüsünün (HDV) neden olduğu ciddi bir karaciğer hastalığıdır. HDV enfekte kanla doğrudan temas yoluyla bulaşır. Hepatit D, sadece hepatit B enfeksiyonu ile birlikte ortaya çıkan nadir bir hepatit şeklidir. Hepatit D virüsü, hepatit B’nin varlığı olmadan çoğalamaz. Görülme oranı çok nadirdir.
Hepatit E
Hepatit E , hepatit E virüsünün (HEV) neden olduğu su kaynaklı bir hastalıktır. Hepatit E esas olarak zayıf sanitasyona sahip bölgelerde bulunur ve tipik olarak su kaynağını kirleten dışkı maddesinin yutulmasından kaynaklanır. Bu hastalık gelişmiş ülkelerde çok nadirdir. Bununla birlikte, Orta Doğu, Asya, Orta Amerika ve Afrika’da hepatit E vakaları bildirilmiştir.
Hepatit belirtileri
Hepatit B ve C gibi kronik bulaşıcı hepatit formlarınız varsa, başlangıçta semptomlarınız olmayabilir. Hasar karaciğer fonksiyonunu etkileyene kadar semptomlar ortaya çıkmayabilir.
Akut hepatit belirtileri ve semptomları hızla ortaya çıkar ve aşağıdakileri içerir:
- yorgunluk
- grip benzeri belirtiler
- koyu idrar
- soluk dışkı
- karın ağrısı
- iştah kaybı
- açıklanamayan kilo kaybı
- sarılık ve gözler, sarılık belirtileri olabilir
Kronik hepatit yavaş gelişir, bu nedenle bu belirti ve semptomlar fark edilemeyecek kadar az olabilir.
Kronik hepatit B veya C genellikle daha ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Virüs karaciğeri etkilediğinden, kronik hepatit B veya C’si olan insanlar aşağıdaki durumların riski altındadır:
- Kronik karaciğer hastalığı
- Siroz
- Karaciğer kanseri
Karaciğeriniz normal çalışmayı durdurduğunda, karaciğer yetmezliği oluşabilir. Karaciğer yetmezliği komplikasyonları şunları içerir:
- Kanama bozuklukları
- Karnınızda asit olarak bilinen bir sıvı birikmesi
- Portal hipertansiyon olarak bilinen karaciğerinize giren portal damarlarda artan kan basıncı
- Böbrek yetmezliği
- Beyin fonksiyonunu etkileyen amonyak gibi toksinlerin birikmesi nedeniyle yorgunluk, hafıza kaybı ve azalan zihinsel yetenekleri içerebilen hepatik ensefalopati
- Karaciğer kanserinin bir formu olan hepatosellüler karsinom
- Ölüm
Kronik hepatit B ve C’li kişilerin alkolden kaçınmaları önerilir, çünkü karaciğer hastalığını hızlandırabilir. Bazı takviyeler ve ilaçlar da karaciğer fonksiyonunu etkileyebilir.
Hepatit nasıl teşhis edilir?
Öykü ve fizik muayene
Hepatit teşhisi için, önce doktorunuz bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan hepatit için olabilecek risk faktörlerini belirlemek için öykünüzü alacaktır.
Fizik muayene sırasında doktorunuz ağrı veya hassasiyet olup olmadığını görmek için karnınıza hafifçe basabilir. Doktorunuz ayrıca karaciğerinizin büyümüş olup olmadığını da görebilir. Cildiniz veya gözleriniz sarı ise, doktorunuz bunu muayene sırasında not edecektir.
Karaciğer fonksiyon testleri
Karaciğer fonksiyon testleri, karaciğerinizin ne kadar verimli çalıştığını belirlemek için kan örnekleri kullanır. Bu testlerin anormal sonuçları, özellikle karaciğer hastalığının fizik muayenesinde herhangi bir belirti göstermiyorsanız, bir problemin ilk göstergesi olabilir. Yüksek karaciğer enzim seviyeleri karaciğerinizin stresli, hasarlı veya düzgün çalışmadığını gösterebilir.
Diğer kan testleri
Karaciğer fonksiyon testleriniz anormalse, doktorunuz sorunun kaynağını tespit etmek için muhtemelen başka kan tahlilleri isteyecektir. Bu testler hepatite neden olan virüsleri kontrol edebilir. Otoimmün hepatit gibi durumlarda yaygın olan antikorları kontrol etmek için de kullanılabilirler.
Ultrason
Bu test karın içindeki organların görüntülenmesini sağlayarak, doktorunuzun karaciğeriniz ve diğer organlar hakkında bilgi sahibi olmasını sağlar. Ultrason incelemesi aşağıdakileri ortaya çıkarabilir:
- karnınızdaki sıvı
- karaciğer hasarı veya genişlemesi
- karaciğer tümörleri
- safra kesenizin anormallikleri
Pankreas ultrason görüntülerinde görülür. Bu, anormal karaciğer fonksiyonunuzun nedenini belirlemede yararlı bir test olabilir.
Karaciğer biyopsisi
Karaciğer biyopsisi karaciğerinizden doku örneği alınmasını içeren invaziv bir işlemdir. Cildinizden bir iğne ile yapılabilir ve ameliyat gerektirmez. Tipik olarak, biyopsi örneğini alırken doktorunuza rehberlik etmek için bir ultrason kullanılır.
Bu test doktorunuzun enfeksiyon veya inflamasyonun karaciğerinizi nasıl etkilediğini belirlemesine izin verir. Karaciğerinizde anormal görünen herhangi bir alanı örneklemek için de kullanılabilir.
Hepatit tedavisi
Tedavi seçenekleri, hangi tip hepatitiniz olduğuna ve enfeksiyonun akut veya kronik olup olmadığına göre belirlenir.
Hepatit A
Hepatit A genellikle kısa süreli bir hastalık olduğu için tedavi gerektirmez. Semptomlar büyük rahatsızlığa neden olursa yatak istirahati önerilebilir. Kusma veya ishal yaşıyorsanız , doktorunuzun hidrasyon ve beslenme talimatlarını izleyin.
Bu enfeksiyonu önlemek için hepatit A aşısı mevcuttur. Çocukların çoğu 12 ila 18 aylık aşılara başlar. Hepatit A için aşılama yetişkinler için de mevcuttur ve hepatit B aşısı ile birleştirilebilir.
Hepatit B
Akut hepatit B spesifik tedavi gerektirmez.
Kronik hepatit B antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Bu tedavi şekli maliyetli olabilir, çünkü birkaç ay veya yıl boyunca devam ettirilmelidir. Kronik hepatit B tedavisi, virüsün tedaviye yanıt verip vermediğini belirlemek için düzenli tıbbi değerlendirmeler ve izleme gerektirir.
Hepatit B aşılama ile önlenebilir. Tüm yenidoğanlar için hepatit B aşıları önerilir. Üç aşı serisi tipik olarak çocukluğun ilk altı ayında tamamlanır. Aşı ayrıca tüm sağlık ve tıbbi personel için tavsiye edilir.
Hepatit C
Antiviral ilaçlar, hem akut hem de kronik hepatit C formlarını tedavi etmek için kullanılır. Kronik hepatit C geliştiren insanlar tipik olarak antiviral ilaç tedavilerinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Ayrıca en iyi tedavi şeklini belirlemek için daha fazla teste ihtiyaç duyabilirler.
Kronik hepatit C’nin bir sonucu olarak siroz (karaciğerin yara izi) veya karaciğer hastalığı geliştiren kişiler, karaciğer nakli için aday olabilir .
Şu anda, hepatit C için aşı yoktur.
Hepatit D
Şu anda hepatit D tedavisi için antiviral ilaç mevcut değildir. Alfa interferon adı verilen bir ilaç, hepatit D’yi tedavi etmek için kullanılabilir, ancak sadece insanların yaklaşık yüzde 25 ila 30’unda iyileşme gösterir.
Hepatit D, hepatit B için aşılama yapılarak önlenebilir, çünkü hepatit B ile enfeksiyon, hepatit D’nin gelişmesi için gereklidir.
Hepatit E
Şu anda, hepatit E’yi tedavi etmek için spesifik bir tıbbi tedavi mevcut değildir. Enfeksiyon genellikle akut olduğundan, tipik olarak kendi kendine düzelir. Bu tip bir enfeksiyona sahip kişilerin genellikle yeterli dinlenmeleri, bol miktarda sıvı içmeleri, yeterli besin almaları ve alkolden kaçınmaları önerilir. Bununla birlikte, bu enfeksiyonu geliştiren hamile kadınlar yakından izleme ve bakım gerektirir.
Otoimmün hepatit
Prednizon veya budesonid gibi kortikosteroidler, otoimmün hepatitin erken tedavisinde son derece önemlidir. Bu rahatsızlığı olan insanların yaklaşık yüzde 80’inde etkilidirler .
Bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç olan azotiyoprin (Imuran) sıklıkla tedaviye dahil edilir. Steroidli veya steroidsiz kullanılabilir.
Mikofenolat (CellCept), takrolimus (Prograf) ve siklosporin (Neoral) gibi diğer bağışıklık baskılayıcı ilaçlar da tedavi için azatiyopirine alternatif olarak kullanılabilir.