Trigeminal Nevralji Nedir?
İntihara sürükleyen hastalık Trigeminal nevralji nedir?
Halk arasında “Delirten hastalık” diye bilinen hastalık intihara kadar sürükleyebiliyor. Paniğe gerek yok! Çünkü ameliyatla bu hastalık yüzde 90 oranında yok edilebiliyor.
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Ersin Erdoğan, ‘intihar hastalığı’nın tedavi edilebildiği üç cerrahi yöntem hakkında şu bilgileri verdi:
“Eğer hasta ilaç tedavisine yanıt vermiyorsa sinire hasar vermeden yapılan açık cerrahi yöntem ilk seçenek olmalıdır. Açık cerrahi için hasta anestezi alamıyorsa ya da cerrahiye rağmen ağrıları devam ediyorsa hastaya sinire hasar vermek için yapılan yöntemlerden biri uygulanmalıdır.
Sinire hasar vermeden yapılan cerrahi yöntem
Mikrovasküler Dekompresyon: Mikrovasküler Dekompresyon tregeminal nevralji için en yaygın kullanılan cerrahi yöntemdir, Jannetta yöntemi olarak da bilinir. Önce kulağın arkasına küçük bir kesi yapılır sonra kafatasında küçük bir delik açılır ve mikroskopik görüntüleme altındaki trigeminal sinirin maruz kaldığı damar basısı ortaya konulur.
Çoğu vakada, trigeminal siniri sıkıştıran bir kan damarı bulunur. Bu işlemde, kan damarını sinirden uzaklaştırarak teflon keçesinden yapılmış bir dolgu yerleştirerek ağrı rahatlatılır.
Uyandığımda ağrım olacak mı?
Mikrovasküler dekompresyon, büyük bir ameliyat olduğu için, hastaların ameliyattan sonra kesi yeri ağrısı ve baş ağrısı olacak, ancak hemşireler bu ağrıyı kontrol etmenize yardımcı olacak ilaçlar verecektir.
Ne kadar süre hastanede kalmam gerekecek?
Hastalar yoğun bakım ünitesinde bir – iki saat ve normal sağlık ünitesinde bir ya da iki gece geçirirler.
Normal aktivitelere ne zaman başlayabilirim?
Ameliyattan gelen ağrı ve sertlik (eklem ve kaslarda) genellikle bir hafta içinde ortadan kalkar ve normal aktivitelerinizi kendi hızınızla yapmaya başlayabilirsiniz.
Ameliyat tamamen tedavi edici olacak mı?
Hiç kimse, trigeminal nevraljiye yönelik herhangi bir ameliyatın tüm hastalar için başarılı olacağı konusunda söz veremez ve her zaman daha sonraki bir tarihte ağrının tekrarlanma şansı vardır. Bununla birlikte, mikrovasküler dekompresyon, trigeminal nevralji ağrısının altındaki sorunun giderilmesinde en iyi fırsattır.
Sinire hasar vermek için yapılan cerrahi yöntem
Gama Bıçağı Tedavisi: Aslında, teknik açıdan ameliyat değildir. Gama bıçağı, beyin ve ilgili sinirler de dahil olmak üzere kafatası içindeki hedeflere hassas, kontrollü ışın demetleri sağlayan bir cihazdır.
Trigeminal nevralji tedavisinde radyasyon ışını beyin köküne giren trigeminal siniri hedef alır.
Gama Bıçağı tedavisi, trigeminal nevraljinin asıl nedenini hedeflemez; bunun yerine ağrı sinyallerinin iletkenliğini durdurmak için trigeminal siniri zedelemektedir.
İşlem az ya da hiç anestezi gerektirmez ve ayakta tedavi yapılır. Bu yöntem, hastaların yaklaşık yüzde 60’ında önemli ağrı kontrolü veya azalma sağlar, ancak diğer tedavilere göre daha yavaş yanıt verir. Hastalar tedaviye 4 – 6 hafta içinde yanıt verebilir.Bununla birlikte, bazı hastaların tam yanıt için 3 ila 8 ay kadar uzun süre beklemeleri gerekebilir. Çoğu hasta tedaviden sonra en az 3 – 6 ay boyunca ve ağrının giderilmesi sağlanıncaya kadar tam doz ilaç kullanmaya devam eder.
Hastalarda kalıcı yüz uyuşması ve hedefleme uygun olmazsa komşu sinir yapılarında hasar olması söz konusudur.
Radyofrekans Yöntemi: Radyofrekans lezyon aynı zamanda radyofrekans rizotomi olarak da adlandırılır. Açık cerrahi için yüksek riskli hastalarda şiddetli ağrı tedavisinde iyi bir seçenektir.
Gama Bıçağı tedavisi gibi, radyofrekans lezyon, trigeminal nevraljinin asıl sebebini tedavi etmez, bunun yerine ağrı sinyallerinin iletkenliğini durdurmak için trigeminal siniri zedelemektedir.
Bu yöntemde yanaktan sokulan bir elektrot ile sinirin ısıtılması ve beyne giden ağrı sinyallerinin durdurması amaçlanmaktadır.
Tedavi, hastaların yüzde 65’inde ağrıyı hemen hafifletir, ancak diğer yöntemlerden daha fazla yüz uyuşukluğuna neden olabilir ve ameliyattan 2 – 3 yıl sonra yüzde 50 oranında ağrının tekrar etme oranı vardır. Eğer gerekirse işlem tekrar edilebilir. Burada en önemli sıkıntı hastanın yanağında kalıcı uyuşukluk olasıdır yemek yerken hasta yanağını ısırabilir.”
İspanya’da anlatacak
Bu ameliyatı Türkiye genelinde ekibiyle birlikte en fazla yapan Prof. Dr. Ersin Erdoğan, deneyimlerini anlatmak üzere Mart ayında İspanya’ya gidecek.
Trigeminal sinire bağlı olmayan yüz ağrılarında veya tipik olmayan trigeminal nevraljisi olan hastalarda trigeminal nevraljiye yönelik cerrahi girişim yapılmaması gerektiğini belirten Prof. Dr. Ersin Erdoğan, bu koşullardaki işlemlerin başarı oranlarının çok daha düşük olduğunu sözlerine ekledi.
Yardım çığlığına kulak verin, intiharı anahtar kelimeler ele veriyor!
Источник:
https://indigodergisi.com/2016/12/trigeminal-nevralji-nedir/
Trigeminal nevralji: belirtileri ve tedavisi, tanı
- Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi – idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
- İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
- Çocuğun analizini nasıl anlarım?
- MRG analizinin özellikleri
- Özel testler, EKG ve ultrason
- Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..
Analizlerin şifresinin çözülmesi
Trigeminal sinir 5. kranyal sinir çiftine aittir ve dallara sahiptir – oküler, üst çenenin bölgesinde ve mandibulanın bölgesinde bulunur. Bu sinir alanındaki enflamatuar sürecin gelişimi ile nevralji hakkında konuşun.
Bu nedir?
Trigeminal sinir nevraljisi, sinir dallarının etkilendiği kronik bir hastalıktır ve hastanın kendi inervasyon alanında kalıcı paroksismal ağrı geçirmesine neden olur. Bu patolojiyle, yüzün yarısında ağrı daha sık görülür.
Fasiyal trigeminal nevraljinin yaygın nedenleri şunlardır:
- Vücudun Hipotermisi;
- Vücutta kronik enfeksiyon odakları (çürük dişler, sinüzit, bademcik iltihabı, sinüzit, sinüzit);
- Beyindeki tümör oluşumu;
- Serebral kan damarı anevrizması;
- Kafatasının kemikleri ile sinir sıkma;
- Servikal bölgede osteokondroz;
- Kafa yaralanmaları;
- Herpetik enfeksiyon;
- çocuk felci;
- Ağız boşluğunda ağız cerrahisi.
Risk altındaki insanlar:
- 45 yaşın üzerinde;
- Sürekli strese maruz kalmak;
- Beriberi muzdarip;
- Alerji hastaları;
- Helmintiazisli kişiler;
- Endokrin sistem organlarının acı çeken hastaları ( diyabet , hipo ve hipertiroidi).
Trigeminal nevraljinin ana klinik belirtisi genellikle yüzün bir yarısında lokalize olan ağrıdır. Saldırı, etkilenen sinirin en hafif tahriş olmasıyla aniden ortaya çıkar. Hasta, genellikle mevcut şoklara eşdeğer olan bir çekim karakterinin acısından şikayetçidir.
Ağrı uzun sürmez, genellikle birkaç dakikadan fazla olmaz. Bundan sonra, birkaç hafta veya ay kadar sürebilen bir remisyon dönemi başlar, ancak hastalık ilerledikçe ağrılar giderek daha sık görülür ve aralarındaki süreler kısalır.
Trigeminal sinirin nevraljisi 1 dalı ile, burun kanadı bölgesinde, gözler, kaşlar, tapınak, taç bölgesinde ağrı bulunur.
Başka bir ağrı krizi hastanın basit hareketlerine neden oldu:
- Gülümse, gül, esn;
- Hijyen prosedürleri ve yüze basit bir dokunuş vb.
- Yemek ve çiğnemek;
- Soğukta veya taslakta kalın.
Ağrının yanı sıra, etkili tedavinin başlamasından önce, aşağıdaki durumlar trigeminal nevralji belirtileridir:
- Lezyonun yanından yırtılma;
- Burundan bol miktarda akıntı mümkündür;
- Alt göz kapaklarında ve göz mukozasında kızarıklık;
- Yüz kaslarının seğirmesi – etkilenen yarı kasılmalar azalır;
- Hastanın ruhunun İhlalleri – herhangi bir hareket (kahkahalar, yemek yeme, esneme vb.) Başka bir ağrı krizine neden olabilir, hasta sinirlenebilir, geri çekilir, yemeyi reddeder, uykuya dalmaktan korkar. Ayrıca, ciddi vakalarda intihar düşünceleri mümkündür;
- Yüzün yarısının duyarlılığının ihlali – hasta etkilenen bölgedeki yüzün uyuşukluğundan, cilt altında sürünme hissinden şikayet eder;
- Yüzün etkilenen yarısının kas atrofisi – dolaşım bozuklukları ve lenfatik drenaj sonucu gelişir. Bu değişikliklerin yüzün etkilenen yarısı üzerindeki etkisi altında kirpikler, kaşlar, dişler dökülür, kırışıklıklar çıkar, dudakların bir köşesi yükselir ve göz kapağı düşer, çiğneme kabiliyeti bozulur.
Nevralji teşhisi
Trigeminal nevraljinin teşhisi, nöropatolog ziyareti ile başlar. Doktor, remisyon sırasında ve ağrıya neden olabilecek, ağrıya neden olabilecek, yaşam ve hastalık öyküsü alan, ağrı noktalarına maruz kaldıktan sonra hastayı inceler;
- elektronörogram;
- Bilgisayarlı tomografi, MRG;
- elektroansefalografi;
- Kan biyokimyası;
- Gerekirse, menenjit şüphesi olan durumlarda omurilik patlaması;
- Danışma kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi, beyin cerrahı.
Trigeminal nevraljinin tedavisi
Hastalığın tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir, trigeminal nevralji tedavisinde temel adımlar şunlardır:
- Nevralji gelişimini tetikleyebilecek faktörlerin önlenmesi;
- Merkezi sinir sistemi çalışmasının normalizasyonu – stresin önlenmesi, aşırı zorunlulukların azaltılması;
- Fizyoterapi prosedürleri – elektroforez, akupunktur, masaj.
Trigeminal nevraljinin giderilmesi ve ağrının önlenmesi için hastaya Finlepsin verilir. Bu ilaç antikonvülsan grubuna aittir ve sinir liflerinin uyarılabilirliğini azaltmaya yardımcı olur ve nörotransmiterlerin üretimini engeller.
Bu araç kesinlikle bir doktorun ifadesine göre ve bireysel olarak belirtilen dozlarda alınabilir, çünkü tabletlerde çok sayıda ciddi kontrendikasyon vardır.
Finepsine ek olarak, hasta reçete edilir:
- B grubunun vitaminleri – merkezi sinir sisteminin çalışmasını faydalı şekilde etkiler;
- Sakinleştirici – Valerian;
- Glisin veya Gliserin – sinir uyarılarının iletilmesinde rol oynayan amino asitler;
- antihistaminikler;
- Kas gevşetici;
- Antidepresanlar.
Kararlı remisyon sırasında fizyoterapi ve kaplıca tedavisi belirtilir.
Trigeminal nevraljinin cerrahi tedavisi
Konservatif tedavi yöntemleri etkili değilse, hastaya cerrahi müdahale verilir. Başlıca endikasyonlar beyin tümörleri, kafatasından sinir çıkış kanalında daralmış alanların varlığı, sinir dallarının sıkışması , trigeminal sinirin iltihaplanmasıdır .
Modern cerrahide, trigeminal nevraljiyi ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat lazer ile yapılır. Bu müdahale minimal olarak invazivdir ve hasta tarafından iyi tolere edilir.
görünüm
Zamanında tıbbi yardım için başvururken ve doğru şekilde belirtilen tedavi sırasında, hastalığın prognozu genellikle olumludur. Basit önleyici tavsiyelerde bulunmak, istikrarlı bir remisyon elde etmenizi veya problemden tamamen kurtulmanızı sağlar.
Kendi kendine tedavi kesinlikle yasaktır, çünkü hastalığın ilerlemesine neden olabilir ve nevraljinin klinik tablosunu ağırlaştırabilir.
Etiketler: nevralji üçlü sinir
Источник:
http://tr.medic-attention.com/nevralgiya-trojnichnogo-nerva_default.htm
Trigeminal Nevralji
Trigeminal nevralji (TN), yaşam kalitesini çok fazla bozan, şiddetli ağrı ile karakterize, yüz bölgesinde bulunan trigeminal sinirin yangısıdır. Dayanılmaz ağrı nedeni ile yüksek intihar eğilimi oluşturması ile “intihar hastalığı” olarak da bilinmektedir.
Teşhisinin zor olması ve bulguların birçok başka hastalık ile karıştırılması nedeniyle hastalığın toplumda görülme oranlarının rapor edilene göre yüksek olduğu düşünülmektedir.
Geçmişten günümüze tedavisi ile ilgili yapılan tüm çalışmalarda ortak payda hastalığa ne kadar erken müdahale edilirse, hastanın ağrılarının azaltılma ihtimalinin o kadar yüksek olacağıdır.
TRİGEMİNAL NEVRALJİ NEDİR?
Yüz bölgesinin siniri olan trigeminal sinirin herhangi bir sebeple iritasyonuna bağlı ortaya çıkan ağrılı bir sinir hastalığıdır.
Yüzün sağ̆ yarısı daha sıklıkla etkilenir.
Hastanın yüzünde; kulak, göz, dudaklar, burun, kafa derisi, alın, dişler ve çene gibi bölgelerin bir ya da birkaçında şiddetli ağrı ortaya çıkar. Görülme sıklığı 50 yaş üzeri bireylerde daha sıktır.
Kadınlarda erkeklere oranla 3 kat daha fazla görüldüğü bildirilmiştir.
TRİGEMİNAL NEVRALJİ BELİRTİLERİ NEDİR?
Çene, yüz ve bazen de göz bölgesinde, çok şiddetli çakma, zonklama, elektrik çarpması tarzında kısa süreli ağrılarla kendini gösterir. Bu kısa süreli ve şiddetli ağrının ardından bir süre şiddeti azalmış ancak yine rahatsız edici bir ağrı devam edebilir. Ağrılar kısa süreli ataklar halindedir ve dayanılmaz derecede şiddetli olabilir. Rüzgâr, diş fırçalama, yüz yıkama, yemek yeme ile
ataklar tetiklenir. Hasta ağrıyı tetiklediği için yemek yiyemez, konuşamaz, diş fırçalayamaz olur.
Genellikle bu tip hastalarda ilgili bölgedeki diş̧ ya da dişlere kanal tedavisi yapıldığı hatta çekildiği görülür. Bu durum hem hastanın sağlıklı dişlerinin gereksiz ve yanlış̧ tedaviler görmesine yol açmakta hem de TN teşhisinin konulmasını geciktirmektedir.
TRİGEMİNAL NEVRALJİ SEBEPLERİ NELERDİR ?
Trigeminal sinire damarın basması, tümör basısı, MS (mulltiple skleroz) nedenleriyle olabileceği gibi, idiyopatik yani belirlenemeyen nedenlerle de ortaya çıkabilir.
TRİGEMİNAL NEVRALJİ TANISI NASIL KONULUR?
Tanısı bulguların sorgulanması ve muayene ile konulur ancak nedenini ortaya çıkarmak ve başka hastalıkları ekarte etmek için mutlaka yakın zamanlı MR tetkiki yapmak gerekir.
MS, tümör gibi trigeminal nevralji nedenlerini görebilmek için MR mutlaka ilaçlı çekilmelidir. Ayrıca birkaç yıl önce TN tanısı alan ve ağrı atağı tekrar başlayan hastalarda da yeni MR tetkiki yaptırmak gerekir.
Çünkü ilk atak ile ikinci atağın nedenleri farklı olabilir. Bu da doğru tedavi yöntemini belirlemekte hatalara neden olabilir.
Ağrının aşağıda listelenen dört koşuldan en az üçüne uyması tanısal bulgulardır;
- Çok şiddetli ağrı,
- Elektrik çarpması tarzında, sızlama seklinde, bıçak saplanması şeklinde ya da keskin tarzda ağrı,
- En fazla 2 dakika aralarla, devam eden ve tekrarlayan ani krizler halinde olması,
- Yüzün etkilenen bölgesinde normalde zararsız olan bir uyaran tarafından uyarılabilmesi
TRİGEMİNAL NEVRALJİ TEDAVİSİ NEDİR?
Tedavi yöntemi nevraljinin hangi nedenle ortaya çıktığına göre belirlenir. Örneğin tümör basısına bağlı ortaya çıkan nevraljilerde tedavi cerrahi iken, MS (multiple skleroz) da cerrahi tercih edilmez.
A) TRİGEMİNAL NEVRALJİDE İLAÇ TEDAVİSİ
Trigeminal nevralji tedavisinde öncelikle ilaç tedavisi uygulanır. Tedavide epilepside kullanılan ilaçlar ilk tercihtir. Epilepsi ilaçları düşük dozdan başlanır ağrının şiddetine göre gittikçe arttırılır. Gerekirse başka yardımcı ilaçlar da eklenir.
Ancak bazen ilaç tedavisi yüksek dozlara çıkılmasına rağmen ağrıyı dindirmekte yeterli olmayabilir. Bazen de bu ilaçlar ciddi yan etki ortaya çıkarabilir ve ilaç dozu arttırılamayabilir.
Bu durumlarda öncelikle girişimsel tedavi yöntemleri ve bazen de cerrahi tedavi tercih edilir.
a) Radyofrekanstermokoagülasyon (RF)
İlaç tedavisi yeterli olmazsa veya ilaçlara bağlı yan etki ortaya çıkarsa en etkin tedavi yöntemlerden birisi radyofrekans termokoagülasyon (RF) uygulamasıdır. RF tedavisi ile trigeminal sinirin ağrıyı ileten lifleri kontrollü olarak yakılır ve ağrı ortadan kaldırılır. RF ameliyathane ortamında uygulanır.
Radyolojik görüntüleme kılavuzluğunda, özel bir iğne sinirin bulunduğu bölgeye ilerletilir. İğnenin yeri radyolojik olarak doğrulandıktan sonra radyofrekans enerjisi ile sinirin ağrıyı taşıyan lifleri kontrollü alarak yakılır. Bu aşamada ağrı hissedilmemesi için yüzeysel bir anestezi uygulanır.
RF uygulaması genel anestezi gerektirmemesi nedeniyle özellikle 50 yaş üstünde sık tercih edilen bir tedavi şeklidir.
Yeterli ve uygun bir tedavi yıllar süren ağrısızlık oluşturur. İşlem yaklaşık yarım saat sürer. Girişimden hemen sonra ağrı geçer. Ertesi gün normal yaşantıya dönülür. İstirahate gerek yoktur.Uygulama sırasında görülebilecek en sık komplikasyon kanamadır. Kan sulandıran ilaçların önceden kesilmesi, kanma testlerinin yapılması ve girişimin dikkatle yapılması sonrası kanama riski de çok nadirdir.
Bölgenin mikrop kapması yine çok nadir bir risktir.
b) Mikrovasküler Dekompresyon
Beyin sapında sinir üzerindeki baskının ortadan kaldırılmasını sağlayan bu işlem, operasyonun büyüklüğü nedeniyle yaşlı ve sağlık durumu böyle bir girişim için uygun olmayan hastalarda tercih edilmemektedir.
En çok tercih edilen bu iki yöntem dışında balon dekompresyon, gama knife, cyberknife, kriyoterapi, gliserol enjeksiyonu gibi tedavi yöntemleri de vardır.
Sonuç olarak ; İntihara sebep olabilecek kadar şiddetli ağrılara neden olan trigeminal nevraljinin öncelikle tanısın doğru ve hızlı konulması; doğru tedavinin seçilmesi ve uygulanmasının deneyimli ellerde yapılması yüz güldürücüdür. O şiddetli ağrıdan aynı gün kurtuluyor olmak hastalar tarafından yeniden dünyaya gelmek olarak tanımlanmaktadır.
Ankara da bulunan muayenehanemizi 05462856646 nolu telefondan arayarak randevu alabilir veya iletişime geçebilirsiniz.
Источник:
https://www.ismailgokyar.com/trigeminal-nevralji/
Trigeminal nevralji: Belirtileri, nedenleri ve tedavisi Klinik Sağlık
Trigeminal nevralji belirtileri
Trigeminal nevralji yüzün bir sinir bozukluğudur. Özellikle alt yüz ve çene ve burun, kulak, göz veya dudak çevresinde ani ve korkutucu yüz ağrısına neden olur.
Tic douloureaux olarak da bilinen , en acı verici insan koşullarından biri olduğu düşünülmektedir .
Nöralji, sinir tahrişi veya hasarı nedeniyle bir sinir boyunca şiddetli ağrıya işaret eder. Trigeminal nevralji, başın en geniş kapsamlı sinirlerinden biri olan trigeminal siniri etkiler.
Dünya çapında yaklaşık bir milyon insanı etkilediği düşünülmektedir.
Trigeminal nevralji üzerine gerçekler
Trigeminal nevralji yüz veya trigeminal siniri etkileyen aşırı derecede ağrılı bir durumdur.
Ağrı genellikle şiddetli olur ve yüzün bir tarafında meydana gelir.
Trigeminal nevralji genellikle trigeminal sinirin kökü için basınç uygulayan kan damarlarından kaynaklanır.
Antikonvülsan ilaçlarla veya bir dizi ameliyatla tedavi edilir.
Trigeminal nevralji ağrısı
Trigeminal nevralji, bir kişinin yaşayabileceği en yoğun ağrılardan biridir.
Trigeminal nevralji, nosiseptif olmayan bir ağrı türüdür.
Ağrı, nosiseptif ve nosiseptif olamaz .
Nosiseptif ağrı, bir dış uyarının, sinir sisteminde belirli bir ağrı reseptörünü tetiklemesi, örneğin bir yanığın neden olduğu ağrı olduğunda ortaya çıkar.
Nosiseptif olmayan ağrı, sinirlerdeki hasar veya tahriş veya sinir sisteminde bir hatadan kaynaklanır. Sinirler, beyine acı mesajlar gönderiyorlar.Nevralji, nosiseptif olmayan bir ağrı türüdür ve trigeminal nevralji, yüzdeki trigeminal veya 5. kraniyal sinirin neden olduğu nosiseptif olmayan bir ağrıdır.
Nevralji hastaları, kısa süreli ancak yoğun bir yanma veya bıçaklama ağrısı olarak tanımlamaktadır. Ağrı, etkilenen sinirin seyri boyunca ateş ediyormuş gibi hissedebilir. Ağrı kısa olsa da, trigeminal nevralji zamanla kötüleşen kronik bir durumdur.
Ağrı nöbetleri genellikle yüzün bir tarafında genellikle birkaç dakika sürebilir.
Trigeminal nevralji, kadınlarda erkeklerden iki kat daha yaygındır ve 50 yaşından sonra daha olasıdır.
Trigeminal nevralji belirtiler
Aşağıdaki belirtilerden biri veya daha fazlası oluşabilir:
Trigeminal nevralji belirtiler
birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren hafif ağrının aralıklı sekansları
elektrik çarpması gibi hissetmek için şiddetli yanma, ateş etme, ayağa kalkma atakları
genellikle yüzüne dokunmak, çiğnemek, konuşmak veya dişleri fırçalamak gibi acı verici olmayan uyaranların tetiklediği ani ağrı saldırıları
Birkaç dakikadan birkaç dakikaya kadar süren ağrının spazmı
çok daha uzun süre dayanabilen küme ataklarının atakları, ancak aralarında hiç acı olmayabilir
trigeminal sinir ve dalları, alın, gözler, dudaklar, diş etleri, dişler, çene ve yanak da dahil olmak üzere ulaşabileceği yerlerde ağrı
yüzün bir tarafında ağrı, ya da daha az sıklıkta, her iki taraf
Tek noktaya odaklanmış veya daha geniş bir desende yayılan ağrı
zaman içinde daha düzenli ve yoğun olarak ortaya çıkan ağrı saldırıları
Ağrı gelişmeden yüzünde karıncalanma veya uyuşma
Şiddetli vakalarda her gün yüzlerce kez ağrılar meydana gelebilir. Bazı hastalar ataklar arasında aylar veya yıllar boyunca hiçbir semptom göstermeyebilirler.
Bazı hastalarda, dokundukları zaman ağrıyı tetikleyen yüzlerinde belirli noktalar olacaktır.
Ağrı bölgesi
Ağrı bölgesi trigeminal sinirin üç dalına dayanacaktır:
Oftalmik : Alın, burnu ve gözleri etkiler.
Maxiller : Alt göz kapağını, burnu, yanağı, sakızı, dudağı ve üst dişleri etkiler.
Mandibular : Çene, alt diş, diş eti ve alt dudağı etkiler.
Trigeminal nevralji bazen bir seferde birden fazla dalı etkiler.
Atipik trigeminal nevralji
Atipik trigeminal nevralji, tipik trigeminal nevraljide bir varyasyondur. Ağrı, keskin veya bıçaklamaktan ziyade yanma, ağrı veya kramp şeklinde tanımlanabilir.
Yüzün bir tarafında, sıklıkla trigeminal sinir bölgesinde oluşabilir ve kafa derisinin üst boynuna veya arkasına uzanabilir. Ağrı, hafif bir ağrının şiddetli bir yanma ya da yanma hissinden yoğunlaşmasına neden olabilir.
Trigeminal nevraljinin atipik sunumu teşhis etmek zordur.
Trigeminal nevralji:Nedenler
Trigeminal nevraljinin ana nedeni, trigeminal sinirin kökü üzerine baskı yapan kan damarlarıdır.
Bu, siniri bıçaklama ağrıları olarak deneyimlenen ağrı sinyallerini iletir. Bu sinir üzerindeki basınç ayrıca bir tümör veya multipl sklerozdan (MS) kaynaklanabilir.
Trigeminal nevralji:Diğer nedenler arasında şunlar olabilir:
Multipl skleroz: Sinirin demiyelinizasyonu nedeniyle oluşur. Trigeminal nevralji tipik olarak multipl sklerozun ileri evrelerinde ortaya çıkar.
Bir tümör trigeminal sinire karşı bastırır: Bu nadir bir nedendir.
Sinire fiziksel hasar: Bu yaralanma, diş veya cerrahi işlem veya enfeksiyonun sonucu olabilir.
Aile öyküsü: Kan damarlarının oluşumu kalıtsaldır.
Trigeminal nevralji:Teşhis
Bir bireyin semptomları trigeminal nevraljiyi gösteriyorsa, bir doktor etkilenen bölgeleri belirlemek için yüzlerini inceleyecektir.
Bir manyetik rezonans görüntüleme ( MRI ) taraması diş çürümesi, bir tümör veya sinüzit gibi benzer semptomları olan diğer durumların ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir . Bununla birlikte, bir MRI sinir irritasyonunun kesin nedenini gösterme olasılığı düşüktür.
Trigeminal nevralji tedavi
Trigeminal nevraljinin başlıca tedavileri reçeteli ilaçları ve ameliyatı içerir.
Trigeminal nevralji tedavi İlaçları
Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için ilaçlar kullanılabilir, ancak bunlar zamanla daha az etkili olabilir.
doktor hasta Trigeminal nevralji
İstenmeyen yan etki riski de vardır. Bu durumlarda, ameliyat en iyi seçenek olabilir.
Antikonvülsanlar
Parasetamol gibi ağrı kesici, trigeminal nevraljinin ağrısını hafifletmez. Doktorlar, bu nedenle antikonvülsan ilaç reçete. Bunlar normal olarak nöbetleri önlemek için kullanılır, ancak beyne gönderilen ağrı sinyallerini de azaltabilir veya engelleyebilirler. Bunu sinir uyarılarını sakinleştirerek yaparlar.
En yaygın trigeminal nevralji için antikonvulzanlar şunlardır:
karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
fenitoin (Dilantin)
gabapentin (Neurontin)
topiramat (Topamax)
valproik asit (Depakene, Depakote)
lamotrijin (Lamictal)
Bazen antikonvülsan zaman içinde etkinliğini kaybeder. Bu olursa, doktor dozu artırabilir veya başka bir antikonvülsana geçebilir.
Antikonvülsanların yan etkileri şunlardır:
baş dönmesi
karışıklık
uyuşukluk
görüş problemleri
mide bulantısı
İntihar düşünceleriBu ilaçlara alerjiniz olmadığından emin olun ve herhangi bir alerjiyle ilgili olarak doktorunuza danışın.
Antispastisite ajanları
Baklofen kas gevşetici bir maddedir. Tek başına veya antikonvülzanlarla kombine edilebilir. Ters etkiler bulantı, uyuşukluk ve karışıklığı içerir.
Alkol enjeksiyonu
Bu yüzün etkilenen bölgelerini uyuşur ve geçici ağrı giderimi sağlar. Doktor, yüzün acılı kısmına alkol enjekte eder. Hasta daha sonraki enjeksiyonları veya daha kalıcı bir çözüme ihtiyaç duyabilir.
cerrahlık
Trigeminal nevralji için cerrahi amaçlamaktadır:
trigeminal sinire karşı basmaktan bir damar veya atardamarı durdurmak
trigeminal sinire zarar verir, böylece kontrolsüz ağrı sinyalleri durur
Sinirin zarar görmesi geçici veya kalıcı yüz uyuşukluğuna yol açabilir. Cerrahi rahatlama sağlayabilir, ancak belirtiler aylar veya yıllar sonra geri dönebilir.
Trigeminal nevralji için bir dizi cerrahi seçenek vardır .
Mikrovasküler dekompresyon
Mikrovasküler dekompresyon (MVD), trigeminal sinirin kökü üzerine baskı yapan kan damarını yeniden yerleştirmeyi veya çıkarmayı içerir.
Cerrah, başın yanında, ağrının bulunduğu yere yakın kulağın arkasında küçük bir kesi yapar. Kafatasında küçük bir delik yapılır ve beyin trigeminal siniri açığa çıkarır. Sinir ve herhangi bir dokunaklı atardamar arasına etkin bir şekilde bir sinir yerleştirilir.
Eğer kan damarları sinirlere karşı baskı yapmazsa sinir kesilebilir.
MVD, ağrının giderilmesinde veya azaltılmasında etkili olabilir, ancak bazen ağrı geri döner. Bazı işitme kaybı , yüz zayıflığı, yüz uyuşması ve çift görme riski de vardır .
Bu prosedür çok küçük bir inme ve ölüm riskini taşır .
Perkütan gliserol rizotomi
Perkütan gliserol rizotomi (PGR) de gliserol enjeksiyonu olarak bilinir. Yüzden bir iğne ve kafatasının tabanında bir açıklık içine sokulur. Görüntüleme teknikleri, iğneyi trigeminal sinirin üç dalının birleşme noktasına yönlendirir.
Az miktarda steril gliserol enjekte edilir. Birkaç saat içinde, trigeminal sinir hasar görür ve ağrı sinyalleri bloke edilir.
Çoğu insan PGR ile belirgin ağrı kesicidir, ancak ağrı daha sonra tekrarlayabilir. Birçok hastada yüz karıncalanması veya uyuşma görülür.
Trigeminal sinirin perkütan balon kompresyonuBir balon, sinirin yanındaki şişirme için içi boş bir iğneden aşağı doğru gönderilir. Bu sinirlere zarar verir ve kontrolsüz sinyalleri engeller.
Prosedür etkilidir, ancak acı geri dönebilir. Çoğu hasta, yüz uyuşukluğu ve yarısından fazlası çiğnemek için kullanılan kasların geçici veya kalıcı zayıflığını tecrübe eder.
Perkütan stereotaktik radyofrekans termal rizotomi
Bu prosedür, ağrıya bağlı özel olarak seçilmiş sinir liflerini yok etmek için elektrik akımlarını kullanır.
Sedasyon altında sinir köküne bir elektrot bağlanır. Hasta elektrotlar ısındığında ve siniri yok ederken elektrik darbelerinin hissedilip hissedilemeyeceğini belirlemek için sedasyondan uyandı.
PSRTR geçiren hastaların çoğu, sonradan bazı yüz uyuşuklukları yaşayacaktır.
Kısmi duyusal rizotomi
Doktor kafatasına küçük bir delik açar ve sinirleri keser. Sinirin tabanı kesildiğinden, hasta kalıcı yüz uyuşukluğuna sahip olacaktır. Bazen doktor sinirlerini kesmek yerine sinirlendirir.
Gama-bıçak radyocerrahisi
Trigeminal sinirin kökü için yüksek dozda radyasyon hedefleniyor, bu da sinir hasarına ve ağrı azalmasına neden oluyor. Hasta birkaç hafta içinde ağrıyı yavaş yavaş iyileştirir. İlk yardımların görünmesi birkaç hafta sürebilir. GKR çoğu hasta için etkilidir. Bununla birlikte, bazıları daha sonra ağrı tekrarlaması yaşayabilir.
Источник:
https://kliniksaglik.com/trigeminal-nevralji-belirtileri-nedenleri-ve-tedavisi/