TEN TESTİ NASIL YAPILIR?
TEN testi nedir?
Ten Testi, saf-ses eşiklerini TEN (Threshold Equalizing Noise - Eşik Eşitleme Gürültüsü) adı verilen özel bir maskeleme gürültüsünde belirlemeyi ifade eder.
İpsilateral olarak verilen TEN (Threshold Equalizing Noise - Eşik Eşitleme Gürültüsü) varlığında, bireyin eşik seviyesinde değişiklik olup olmadığını belirlemek için kullanılır.
TEN testi, klinisyenlere koklear ölü bölgeleri tanımlamak için hızlı ve kolay bir yol sağlamak üzere geliştirilmiştir.
TEN testi ne zaman yapılır?
Ölü bir bölgenin varlığını gösterebilecek özellikler (Moore, 2009):
· İleri ve çok ileri işitme kaybı
· Belirli (şüphelenilen) bir frekanstaki 70dB HL veya daha fazla işitme kaybı
· Dik eğimli işitme kaybı
· Distorsiyon şikayetleri
· Son derece düşük konuşmayı alma skoru
TEN Test prosedürü
TEN testi ipsilateral olarak yapılır, yani saf-ses ve gürültü aynı kulaktan verilir. TDH39, DD45 ve Insert kulaklıklarla yapılabilir.
Sağ kulak için Saf-Ses ve TEN seçilmiş Interacoustics AC40 Odyometre ekran görüntüsü
1. Odyometriyi cihazdan yapıyorsanız, Testler butonuna basılı tutun ve TEN: Eşik eşitleme gürültüsünü seçmek için siyah kaydırma tekerleğini kullanın. Test, 1.ve 2. kanal uyaranlarını aynı kulağa yönlendirilerek başlayacak şekilde ayarlanmıştır. Saf-ses 1. kanaldan ve TEN gürültüsü 2. kanaldan gönderilir.
Odyometreyi bilgisayardan çalıştırıyorsanız, TEN gürültüsü lisanslıysa 2. kanalda mevcut olacaktır. TEN gürültüsünü etkinleştirmek için TEN butonuna basın (a) ve 1. kanal ile aynı kulağa verildiğinden emin olun (b). Uyaran şiddetini 2 dB’lik adımlarla değiştirebilirsiniz (c).
Interacoustics AC40 yazılımdan sağ kulak için, 1. kanaldan Saf-Ses, 2. kanaldan TEN gürültüsü seçilmiş
2. Uyaran şiddet seviyelerini ayarlayın:
60 dB HL'ye kadar işitme kaybının olduğu frekanslar için: TEN gürültüsü seviyesini 70 dB'ye ayarlayın
İşitme kaybının 70 dB veya daha fazla olduğu frekanslar için: TEN gürültüsü seviyesini o frekanstaki odyometrik eşik değerinin 10dB üzerinde ayarlayın (Moore, 2009). Örneğin, odyometrik eşik 75dB HL ise, TEN gürültüsü seviyesini 85dB HL olarak ayarlayın
TEN gürültüsü çok yüksekse veya maksimum 90 dB HL TEN gürültüsü seviyesine ulaşılırsa, TEN gürültüsü seviyesini odyometrik eşiğe eşit olarak ayarlayın. Bu yine de kesin bir sonuç vermelidir
3. Hava iletimi için geleneksel yöntemi kullanarak bir eşik tayini yapın
4. Ölü bölgeden şüphelenilen her bir frekansın tekrarını yapın
TEN testinin klinik değeri
Ölü bir bölgeyi tespit etmek için kriterler (Moore, 2009):
Aşağıdaki örnek, maskeli eşikle ölü bölgeyi gösteren pozitif bir TEN testinin bir örneğini göstermektedir:
Geleneksel saf-ses odyometri (O) ve TEN Testi (Δ)Eşikleri
Eğer ölü bölgeler varsa, bunun işitme cihazlarının uygulamasında ve işitme cihazlarının muhtemel faydalarının öngörülmesinde önemli etkileri olabilir. Bir hastanın ölü bölgesi olduğunda, ölü bölge içinde kalan frekanslarda hasta, işitme cihazı amplifikasyonundan çok az fayda sağlayabilir veya hiç fayda sağlamayabilir (Moore, 2009).
Koklear ölü bölgeyi belirlemek aşağıdaki nedenlerle önemlidir:
Hastaya işitme cihazlarının potansiyel faydalarına ilişkin beklentileriyle ilgili danışmanlığınıza yardımcı olur
İşitme cihazı tipini seçmenize yardımcı olur
Bir hastanın koklear implant için iyi bir aday olup olmayacağının belirlenmesinde yardımcı olabilir:
- Geniş ölü bölgeler olduğunda hasta için implant daha iyi olabilir
- İmplant yerleştirme derinliğinin belirlenmesine yardımcı olur
Referanslar:
Moore, B. C. J. (2001). "Dead regions in the cochlea: Diagnosis, perceptual consequences, and implications for the fitting of hearing aids," Trends Amplif. 5, 1–34.
Moore, B. C. J. (2009). “Audiometer Implementation of the TEN (HL) Test for Diagnosing Cochlear Dead Regions”.