Yazın gelmesi ve havaların ısınmasıyla sünnet sezonu da açıldı. Üroloji Uzmanı Op. Dr. Kadir Önem sizler için sünnet ile ilgili önemli bilgiler verdi.
Sünnet nedir?
Sünnet basitçe penisi örten cildin uç kısmının yani prepisyumun çıkartılması ve kalan cildin birleştirilmesi olarak tanımlanabilir. Sünnet ülkemizde oldukça sıklıkla uygulanan bir işlemdir. Müslüman ve Yahudi inanışında sünnet gereklidir. Hristiyan inanışında ise bazı gruplar sünneti gerekli görmektedirler.
Sünnet nasıl yapılır?
Sünnetin yapılmasının birkaç tekniği mevcuttur. Sünneti yapan kişi hangi tekniğe daha çok alışıksa onu yapmalıdır. Sünnet lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Lokal anestezide penis çevresine yapılan uyuşturucu madde ile penis uyuşur ve acı hissi kaybolur fakat çocuk çekilmeleri hisseder.
Genel anestezide ise hasta uyutulur ve hiçbir acı hissetmez. Genel anestezi yapılan hastalarda da ek olarak sünnet sonrası ağrı olmaması için lokal anestezi yapılabilmektedir. Daha sonra sünnet işlemi sünneti yapan kişinin tercihine göre farklı tekniklerde yapılır fakat asıl olarak penis derisinin uç kısmı çıkarılarak geri kalan mukoza ve cildin tekrar birleştirilmesi esasına dayanır.
Sünnetin faydaları nelerdir?
Öncelikle sünnet sünnet derisi içinde biriken snegma adlı salgının enfeksiyon yapma olasılığından korur. Sünnet derisi içine biriken salgılar buradan çıkamazlarsa şişlik kızarıklık ve enfeksiyona neden olabilmektedir. İdrar yolu enfeksiyonu riski sünnet ile azalır. Penis kanseri riski sünnet olanlarda çok daha az olduğuna dair bilgiler vardır.
Anne ve babanın dikkat etmesi gereken noktalar nelerdir?
Anne babalar çocuklarını sünnet ettirirken ne koşullarda sünnet edileceğini mutlaka bilmelidirler. Hijyen ve sterilizasyon açısından hassas davranmalıdırlar. Çocuğun sünneti bir tören şeklinde yapılması ve sünnet sırasında çevreden sünnetin seyredilmesi çocuğu psikolojik olarak yıpratacaktır.
Yaş olarak 2-4 yaş arasında çocuğun psikolojik olarak zarar görebileceği endişesi ile sünnet önerilmemekte fakat zorunlu hallerde elbette yapılması gerekmektedir. Genel anestezi altında yapılan sünnetlerde çocuk psikolojik açıdan bir travma fiziksel olarak ta bir acı hissetmeyeceği için genel anestezi altında sünnet çocuk için en rahat olanıdır. Çocuğun sünnet derisini ara sıra banyo yaptırırken geriye doğru çekip temizlemelidirler. Eğer sünnet derisi geriye çekilmiyorsa ve ya zor çekiliyorsa kesinlikle zorlamamalı ve geriye çekmemek gerekmektedir.
Aksi halde penis uç kısmı kanlanması bozulup daha büyük problemlere yol açabilir. Bu geri çekme esnasında ufak kanamalar varsa zorlanmamalıdır. Çocuğun 1 yaş içinde ve ya en geç 1 yaşma girene kadar genital muayenesi yaptırılmalıdır. Çünkü sünnet için getirilen çocukların bir kısmında idrar deliğinin penis altında olması ve ya inmemiş testis gibi patolojileri saptıyoruz. İnmemiş testisi olan çocuklarında 1 yaşına kadar tedavi edilmesi gerekmektedir. Bu yüzden 1 yaşma kadar genital muayenenin yapılması oldukça önem taşımaktadır. Eğer bu patolojiler varsa sünnet ile birlikte hipospadias onarımı ve inmemiş testisin indirilmesi ameliyatı sünnetle beraber yapılabilmektedir.
Sünnet hangi ortamda yapılmalıdır?
Sünnet kesinlikle steril ortamlarda yapılmalıdır.
Çünkü sünnet başlıbaşına cerrahi bir işlemdir, sünnet bir ameliyattır. Bu nedenle normal ameliyatlarda dikkat edilmesi gereken her noktaya dikkat edilmesi gerekmektedir. Bütün aletlerin, örtülerin ve kullanılacak dikiş materyallerinin steril olması gerekmektedir. Ayrıca ortamın steril olması da önemlidir. Gelişigüzel her ortamda yapılan sünnetlerde enfeksiyon riski daha sünnetin başında en yüksek seviyededir. Bu nedenle mümkünse sünnetin hastane ortamlarında uzman hekimler tarafından yapılması en güvenli sünnet seçeneğidir. Aletlerin steril olmaması beraberinde kan yoluyla bulaşan bütün haslalıkları beraberinde getirebilir. Bunların en yayın olanları hepatit virüsleridir ayrıca HIV gibi ülkemizde çok sık olmayan virüslerinde bulaşma ihtimali elbette vardır. Kısaca kullanılan aletlerden sünnetin yapıldığı ortama kadar bütün faktörler sünnetin sağlığını etkilemektedir.
Sünnetin riskleri nelerdir?
Sünnet sonuçta bir cerrahi girişimdir ve her cerrahi girişimin az ya da çok bir riski vardır. Sünnnet yapılırken ve ya yapıldıktan sonra oluşabilecek komplikasyonları şu şekilde özetleyebiliriz: Sünnet sırasında kanama, sünnet derisinin fazla kesilmesi, sünnet derisinin az kesilmesi, sünnet derisinin mukozaya yanlış dikilmesi, penis ucunun yanlışlıkla kesilmesi, Anesteziden kaynaklanan problemler, enfeksiyon, deri köprüleri, psikolojik sorunlar.
Eğer çocukta kanama problemi varsa kesinlikle hastane ve ameliyathane ortamında tedavi altında sünnetinin yapılması gerekmektedir. Aksi halde durdurulamayan kanamalara neden olabilir. Eğer sünnet hatalı yapıldıysa yani fazla ya da az penis cildi kesildiyse ve bu fizyolojik olarak sorun oluyorsa ikinci bir ameliyatla düzeltmek gerekecektir. Enfeksiyon oluştuğu durumlarda ise antiyotik tedavisi biran önce başlanmalıdır. Deri köprileri eksik sünnetlerden kaynaklanmaktadır ve ancak ikinci bir ameliyatla bu köpriler ortadan kaldırılabilir.