Fischbach ve çalışma arkadaşları, aAPD'nin aynı zamanda daha iyi kaynak ve sonuçlar sunduğunu belirtiyor1
- Reçete formülizasyonu kolaydır.
- Mevcut kaynakları verimli kullanır.
- Potansiyel olarak PD tedavisinin süresini uzatır.
Yeterlilik hedeflerine erişebilme
aAPD yaklaşımı Fischbach M. ve ark. tarafından önerilmiştir.1 aAPD, kısa süreli beklemeler ve az dolum hacimleri ile uzun süreli beklemeler ve daha fazla dolum hacimleri komut dizisiyle bir PD seansında ultrafiltrasyon ve klirens yükseltilebilir. Absorbe edilen her gram glikoz için elde edilen kanı saflaştırma ve ultrafiltrasyon, aAPD'de cAPD'ye kıyasla daha yüksekti.1
PD’nin zorlukları – Yeterlilik hedeflerine ulaşma
PD’de ultrafiltrasyon ve klirens için yeterlilik hedeflerine ulaşmak zordur. Fischbach ve ekibinin görüşleri, uzun bekleme süreleri ve daha büyük dolum hacimleri solüt klirensini artırırken, daha kısa bekleme süreleri ve daha az dolum hacimlerinin ultrafiltrasyon verimliliğini artırdığı yönündedir.1 Öne sürülen bu stratejide, bir PD seansında, iki hedefi iyileştirme potansiyeline sahip olabilir.
Araştırma sonuçları aAPD'nin etkinliğini desteklemektedir
Fischbach M. ve ark.1 tarafından yapılan randomize, prospektif, çapraz ve çok merkezli bir çalışmada sonuç analizine 19 hasta dahil edilmiştir.
Çalışma, farklı zamanlar ve dolum hacimleri ile UF ile klirensi ayrı ayrı hedefleyen cAPD kanıtı sağlar, metabolik yükte bir azalma ile diyaliz yeterliliğini iyileştirebilir1
Araştırma sonuçları geleneksel APD ile karşılaştırıldığında; farklı bekleme süreleri ve dolum hacimleriyle UF ve klirens ayrı olarak hedeflendiğinde metabolik maliyette azalmaya karşın diyaliz etkinliği artmıştır.1
Fischbach ve ark. tarafından yapılan çalışmanın sonuçlarının özeti1
Hastaya faydaları
- Geliştirilmiş
- Daha iyi sodyum uzaklaştırılması
- Düşük kan basıncı
- Teşvik edici klirens: üre, kreatinin, fosfat
- Azaltılmış metabolik yük
Klinik değerler
Mevcut tedavi kaynaklarını verimli bir şekilde kullanır: cAPD'ye kıyasla aynı, düşük glikoz konsantrasyonu, sıvı hacmi ve tedavi süresi ile daha iyi ultrafiltrasyon ve klirens
1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8