Diyabetli birçok insan, çok fazla, çok az ya da tuhaf zamanlarda terledikleri zaman yaşayacaklardır.
Diyabetle ilgili sinir sistemi hasarı ve düşük kan şekeri, diyabetli kişilerde bu yaygın terleme koşullarına neden olur.
Terleme komplikasyonları zayıf diyabet yönetiminin bir göstergesi olabilir. Sağlıklı kan şekeri düzeylerinin korunması hem önleme hem de tedavi için çok önemlidir.
Diyabet ve terleme problemleri
İnsanlar çeşitli nedenlerle terlerler. Bu nedenlerden bazıları normal ve bazıları değildir.
Terleme, fiziksel ve duygusal strese doğal bir cevaptır. Ancak aşırı terleme, sebep belirsiz olduğunda, genellikle bir şeyin doğru olmadığı bir işarettir. Terleme koşulları olan bazı insanlar soğuk bir günde bile veya en az aktivite sırasında terler.
Düşük kan şekeri seviyeleri ve diyabetle ilişkili sinir sistemi hasarı, diyabetli kişilerde en sık yaşadığı terleme koşullarına neden olur.
Aşırı derecede düşük kan şekeri, terlemeyi artıran hormonların salınımını tetikleyerek, dövüş ya da uçuş cevabına neden olur.
Kan şekeri seviyeleri çok uzun süre çok yüksek olduğunda sinir fonksiyonu kaybı meydana gelebilir. Bu durum diyabetik nöropati olarak bilinir. Amerikan Diyabet Derneği (ADA) diyabetli kişilerin yaklaşık yarısının bir çeşit nöropati yaşadığını iddia ediyor.
Ter bezlerini kontrol eden sinirler hasar görürse, ter bezlerine yanlış mesaj gönderebilir veya hiç bir şey yapamazlar. Çoğu durumda, nöropatiler aşırı terleme veya terlemezlik neden olur.
Hipoglisemi rolü
Hipoglisemi anormal derecede düşük kan şekeri seviyelerini tanımlayan bir terimdir.
Yetişkinlerin çoğunda dekübre başına 70 miligramın altındaki kan şekeri seviyeleri hipoglisemik olarak kabul edilir. Ancak bireysel hedefler değişebilir.
Birçok diyabet ilaçları, özellikle insülin, dozajlar şeker alımından daha yüksek olduğunda kan şekeri seviyelerinde düşüşlere neden olabilir. Bazı insanlar da yönetim ilaçlarına daha duyarlıdır, bu yüzden tavsiye edilen ortalama dozlar onlar için aşırı dozdadır.
Kan şekeri çok düşük daldığında, vücut seviyelerini yükseltmek için harekete geçer. Adrenalin olarak bilinen hormon epinefrini serbest bırakır. Adrenalin, glukagonun, glikozun bir türünün karaciğerden salınmasını uyarır.
Hormon ayrıca bazı dokuları glikozun dolaşımda kalmasına yardımcı olmak için insüline daha az duyarlı hale getirir.
Adrenalin aşırı veya uygunsuz terleme de dahil olmak üzere değişken yan etkilere neden olabilir. Hafif hipoglisemi vakaları yorgunluğa neden olabilir, ağır vakalarda ise koma ve hatta ölüme neden olabilir.
Hipoglisemi sık görülen belirtileri şunlardır:
- kaygı
- sakatlık
- terleme veya titreme
- yarış kalp atışı
- sinirlilik, inatçılık, sabırsızlık
- bulanık veya değişmiş görüş
- yorgunluk veya zayıflık
- baş dönmesi veya baş dönmesi
- mide bulantısı
- yoğun açlık ağrıları veya krampları
- baş ağrısı
- koordinasyon eksikliği veya ani sakarlık
- öfke ya da üzüntü
- dil, dudak veya ağızda karıncalanma
- kabuslar
- hafif karışıklık
- gece terlemeleri
Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ağırlaşırsa, insanlar hemen bir doktora görünmelidir.
Tıbbi müdahale gerektiren hipoglisemi belirtileri şunlardır:
- yoğun karışıklık
- bilinç kaybı ya da bilincin içine girip çıkması
- çevreye cevap eksikliği
- nöbetler
Kan şekeri düzeylerini yönetmek, hipoglisemiyi tedavi etmenin en iyi yoludur. Hipoglisemi tedavi edilmezse, vücut enerjiyi korumak için komaya girebilir.
Hipoglisemik semptomları olan diyabetli kişiler kan glikoz seviyelerini mümkün olan en kısa sürede test etmelidir. Test mümkün değilse, semptomları tedavi etmek, muhtemelen ciddi komplikasyonlardan daha iyidir.
Hipoglisemi tespit edilirse, ADA 15-20 gram basit karbonhidrat tüketilmesini ve 15 dakika sonra yeniden test edilmesini önerir. Düşük seviyeler devam ederse, insanlar seviyeleri normale dönene kadar süreci tekrar etmelidir.
Bilinç kaybı oluşursa, bir sağlık görevlisi, doktor veya arkadaş glukagon enjeksiyonlarını uygulayabilir. Bilinç tekrar sağlanana kadar gıdalar, sıvılar veya insülin kullanılmamalıdır. Çoğu insan enjeksiyondan 5-15 dakika sonra iyileşir.
Nöropatilerin rolü
Vücut çok ısındığında, sinir sistemi ter bezlerinin soğumasını sağlamak için ter bezlerini gösterir.
Diyabetik sinir hasarı olan bazı kişilerde, ter bezlerini kontrol eden sinirler aslında her zaman “açıktır”. Bu hiperhidroz olarak bilinen aşırı terlemeye neden olur.
Diyabetle ilgili hiperhidrozis olan kişiler aşağıdakileri içeren semptomları tecrübe ederler:
- Küçük işler veya aktivite yaparken bile aşırı terleme
- uyurken aşırı terleme
- soğuk veya soğuk yerlerde bile terleme
- Ekstra giysi giyerek veya bir ısı kaynağı arayarak ısınmaya çalıştıktan sonra bile terleme
Sinirlilik veya stres, özellikle diyabetlilerde hiperhidroz belirtilerini yoğunlaştırabilir.
Aşırı terlemenin her vakasına diyabet neden olmaz. Aşırı terlemeye neden olabilecek diğer yaygın durumlar şunlardır:
- aşırı aktif tiroid bezleri
- bazı kanser türleri
- şişmanlık
- Kalp İşlevi
- menopoz ve sıcak basması
- bazı ilaçlar
- enfeksiyonlar
- birçok bulaşıcı hastalıklar
Hiperhidrozu doğrulamak için, bir kişinin cilt uzmanı görmesi gerekir. Laboratuvar ve ter testleri de gereklidir. Hiperhidroz için tedavi seçenekleri şunlardır:
- Klinik gücü veya reçeteli antiperspiranlar. Yüksek dozlarda alüminyum klorür içeren bu ilaçlar ter gözeneklerini tıkarlar. Cilt tahrişi en sık görülen yan etkidir.
- Sinir bozucu ilaçlar. Genellikle ağızdan uygulandığında, bu ilaçlar ter salgılanmasını uyaran sinir sinyallerine müdahale eder.Ağız kuruluğu, mesane sorunları, dehidratasyon ve bulanık görme yaygın yan etkilerdir.
- Botox (Botulinum toksin) enjeksiyonları. Botox, ter üreten sinir sinyallerini bloke edebilir. Yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesi ve hedef bölgeye yakın kısa süreli kas güçsüzlüğü yer alır.
- Bazı antidepresanlar.
Aşırı durumlarda, cerrahi ve elektrik akımı tedavisi kullanılabilir.
Semptomları yönetmek için ev terapisi seçenekleri şunları içerir:
- iyi vücut hijyeni sağlamak
- her gün ya da terli hale geldiğinde çorap değiştirmek
- her gün aynı ayakkabıyı giymemek
- Mümkünse çıplak ayakla yürümek ve ayakların gün boyunca hava aldığından emin olmak
- hava hareketine izin veren pamuk ve deri gibi giysi ve ayakkabılar için doğal kumaşların alınması
- Egzersiz veya yoğun aktivite için nemi vücuttan uzak tutan malzemeler
Aşırı yüz terlemesi
Gustatory terleme veya gustatory hiperhidroz, yüz, terleme, boyun ve bazen de göğüste terlemeyi tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Bu bölgelerde terleme, sıcak veya baharatlı yiyecekler yedikten sonra normaldir. Diyabetle ilgili sinir problemleri olan kişiler için, ancak, aşırı terleme aşırı olabilir.
Bu durumdaki insanların çoğu, yiyeceklerin sıcaklığına veya bakış açısına bakılmaksızın, yemek yerken, yüzlerine terler ve kızarır. Bazıları sadece yemek ya da yemek hakkında düşünerek terlemeye başlar.
İnsanların semptomları yaşadıkları en yaygın yerler şunlardır:
- alın ve tapınaklar
- yanaklar
- dudaklar
- kafa derisi
- boyun
- göğüs
Diyabetle ilişkili gustatory terleme için tedavi seçenekleri iyi kan şekeri yönetimi, topikal antiperspiranlar ve Botoks enjeksiyonlarıdır.
Gebe terleme aynı zamanda tükürük üreten bezlere hasar veya ameliyatla da sebep olabilir. Zamanla, yüz terlemesi ve kızarma kombinasyonu, bu bezleri yaralayabilir ve bu da Frey Sendromu olarak bilinen bir duruma neden olabilir.
Ter atmak
Anhidroz, terlemenin yetersizliğini tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Aşırı terlemede olduğu gibi, ter bezlerini kontrol eden sinirlere zarar vermek uygunsuz terleme ile sonuçlanır. Anhidrozis durumunda ter bezleri, gerektiğinde bile terlemezler.
Diyabetle ilişkili anhidrozis olan kişiler şunları içerebilir:
- yeterince sıcak veya soğuk kalma sorunu
- az ya da hiç terleme
- küçük görevlerden sonra bile soğutma sorunu
- küçük fiziksel görevler sırasında aşırı ısınmak
- Daha sıcak ayarlarda kolayca aşırı ısınma
- baş dönmesi
- yüz kızarma
- kas krampı ve zayıflık
- yarış kalp atışı
- mide bulantısı
Tutarlı veya sağlıklı bir vücut ısısını sürdürememe, ısı tükenmesi ve sıcak çarpması gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.
Yukarıdaki belirtiler şiddetliyse veya vücudun geniş bölgelerini etkiliyorsa, insanlar bir doktora görünmelidir. Anhidroz için birçok tedavi seçeneği, serin sıvıları içmek veya soğuk bir duş almak gibi vücudu soğutmak etrafında dönmektedir.
Anhidrozun diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:
- kurutma
- Doğumdan ter bezlerini etkileyen koşullar
- cilt hasarı
- Alkolizm gibi sinir hasarının diğer nedenleri
- Belli ağrı ve psikoz ilaçları
- birçok metabolik durum