Ventilatör yönetimi nedir?
Sürekli zorunlu ventilasyondan noninvaziv ventilasyona kadar altı ana ventilatör desteği türü vardır.
Entübasyon, hasta hasta iken yapılan bir işlemdir. kendi kendine nefes alamaz. Acil serviste (ER) hayat kurtarıcı bir işlem olabilir veya hasta genel anestezi altındayken ameliyat sırasında planlanabilir.
Doktor burun veya ağız yoluyla boğaz ve soluk borusuna (nefes borusu) bir tüp sokar. Tüp, akciğerlere hava girişini ve çıkışını kolaylaştırır. Tüp, atmosferik havaya kıyasla daha yüksek konsantrasyonda oksijen içeren havayı pompalayan vantilatör adı verilen bir makineye bağlıdır. Makine daha sonra karbondioksit (CO2) içeren havanın solunmasına yardımcı olur.
Ventilatör vücuttaki normal oksijen ve CO2 seviyelerini korur. Buna mekanik ventilasyon denir. Mekanik ventilasyon sırasında kalp fonksiyonu, kan basıncı ve vücuttaki oksijen satürasyonu/seviyeleri sürekli izlenir.
Ventilatör yönetiminin iki temel ayarı nelerdir?
Çoğu ventilatör, hastanın akciğerlerine ve solunum fonksiyonuna göre özel bir hava miktarı uygulamak üzere ayarlanabilir. Buna iletilen tidal hacim (bir solunum/solunum döngüsünde solunan ve verilen toplam hava hacmi) denir ve bir solunum terapisti iletilen tidal hacmi ayarlayabilir. Ventilatörler havayı iki temel ayar aracılığıyla iletir:
- Kontrol modu: Bir kontrol modunda, ventilatör, ne olursa olsun tetiklendiğinde önceden ayarlanmış bir tidal hacim iletir.
-
- Destek modu: Bir destek modunda, ventilatör inspirasyon sırasında bir yardımcı basınç yardımıyla yardım sağlar. Ventilatör hasta tarafından inspirasyonu algılar ve inspirasyon sırasında bir yardımcı basınç sağlar. Ekspirasyon algılandığında destek basıncı sonlandırılır. Destek modu, hastanın yeterli bir solunum dürtüsüne sahip olmasını gerektirir.
SLAYT GÖSTERİ
Sağlığınızı Arttıracak KOAH Gıdaları – KOAH Diyet İpuçları Slayt Gösterisine Bakın
Altı ana ventilatör desteği türü nelerdir?
Altı ana ventilatör desteği türü vardır:
- Sürekli zorunlu ventilasyon: Nefesler, hastanın çabasından bağımsız olarak önceden ayarlanmış aralıklarla verilir. Bu mod genellikle kendi solunum çabası olmadan felçli hastalarda kullanılır. Solunum çabası varsa solunum hızını artırabilir; bu nedenle solunum dürtüsü yeterli olan hastalarda kullanılmaz.
Yardımcı kontrollü ventilasyon: Ventilatör önceden ayarlanmış sayıda nefes iletir. Bu, hastanın düzensiz spontan solunum girişimleriyle koordinasyon içinde kullanılır.
Senkron IMV: Ventilatör, hastanın solunum çabasıyla koordineli olarak önceden ayarlanmış nefesleri iletir. Ventilatör nefesleri arasında spontan solunum meydana gelir. Hastanın spontan nefesleriyle önceden ayarlanmış zorunlu nefesler arasındaki senkronizasyon, ventilatörle ilişkili göğüs travması riskini azaltır.
Basınç destekli ventilasyon: Bu tip ventilasyon kendi kendine nefes alabilen kişiler içindir. Göğüste ventilatöre bağlı travma riskini ve nefes alma eforunu azaltır. Hava yolu basıncı desteği, hastanın inspiratuar akışı düşene kadar sürdürülür. Daha iyi hasta konforu, kalp için daha az risk, göğüs için daha az risk ve daha iyi gaz dağılımı vardır.
Mekanik ventilasyon ne zaman yapılır?
Mekanik ventilasyonun temel amacı hava yolunu korumak ve solunum yetmezliğini yönetmektir. Acil serviste solunum yetmezliği olan hastalar genellikle klinik olarak teşhis edilir. Entübasyon ve mekanik ventilasyon veya noninvaziv ventilasyon desteği kullanma kararı, laboratuvar sonuçları için gecikme olmaksızın doktor tarafından yapılan klinik değerlendirmeye dayanmaktadır.
Ayrıca kritik, yaşam boyu tedavi için endikedir. salisilat intoksikasyonu, yüksek kafa içi basıncı ile birlikte büyük kafa travması veya antidepresan toksisitesi gibi tehdit edici durumlar.
Mekanik ventilasyonun komplikasyonları nelerdir?
Akciğer (akciğer) komplikasyonları
- Barotravma (basınç farklılıklarından dolayı akciğerlerde hasar) aşağıdakilere neden olabilir:
Pnömomediastinum (iki akciğer arasındaki boşlukta hava)
Pnömoperitoneum (karın içinde hava bulunması)
Pnömotoraks (aradaki boşlukta hava) akciğerler ve göğüs duvarı)
Atelektazi (akciğerlerin çökmesi) )
Kardiyovasküler (kalp ve kan damarları) komplikasyonlar
Göğüs boşluğundaki kalp ve ana kan damarları mekanik ventilasyondan artan basınca maruz kalır. Bu, kalp fonksiyonunu azaltarak iskemiye (vücutta oksijen azalması) yol açabilir.
SORGU
KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) erişkin başlangıçlı astım ile aynıdır. Cevap'a bakınız
Tıbbi olarak 30/7/2020 tarihinde gözden geçirilmiştir
Referanslar
Medscape Medical Reference