Çocuklarda raşitizm
Herkesin duruşmasında "raşitizm" teşhisi. Yeni doğmuş bebeklerin ve bebeklerin ebeveynleri bunu özellikle endişelendiriyor, çünkü kendi çocukluklarından iyi bir öğle yemeği yemeyi veya bir bardak süt içmeyi reddetmeleri durumunda raşitizm ile nasıl korktuğunu hatırlıyorlar. Bu kadar tehlikeli raşitizm, göründüğü gibi ve bir çocuk bununla teşhis edilirse ne yapması gerektiğini, bu makalede anlatacağız.
Bu nedir?
Rickets, yiyecek miktarıyla ilgili değildir. Bu konuda, çoğu yalnızca yetişkin olarak öğrendi. Bu hastalık tam olarak gerçekten çocuklar için karakteristiktir, ancak diğer nedenlerden dolayı, özellikle vücuttaki D vitamini eksikliğinden kaynaklanır. Bu vitamin aktif büyüme döneminde bebek için son derece önemlidir. Eksikliği kemik mineralizasyonu bozulduğunda kemik iskeleti ile ilgili problemler vardır.
Rickets genellikle bebeklerde, çoğu zaman çocuğun vücudunda bir sonuç olmadan kendi kendine geçer. Bununla birlikte, çocuk sistemik osteomalaziyi geliştirdiğinde daha fazla olumsuz sonuç vardır - kemiklerin kronik mineral eksikliği, deformasyona, iskeletin işlevsizliğine, eklem hastalıklarına ve diğer ciddi sorunlara yol açar. Raşitizme en duyarlı olanlar koyu ten rengine sahip çocuklar (Negroid ırkı) ile güneşli günlerin azlığı nedeniyle kış ve sonbaharda doğan bebeklerdir.
D vitamini cilt doğrudan güneş ışığına maruz kaldığında üretilir, böyle bir etki yoksa veya yeterli değilse, o zaman açık durumu ortaya çıkar.
Rickets ilk olarak 17. yüzyılda doktorlar tarafından tanımlanmış ve 20. yüzyılın başında, köpek balıklarında morina balık yağının raşitizme karşı kullanılabileceğini gösteren bir dizi deney yapılmıştır. İlk başta, bilim adamları A vitamininin mesele olduğuna inanıyorlardı, ancak daha sonra deneme yanılma yoluyla kemiklerin yapısının bozulduğu D vitamini olduğunu keşfettiler. Daha sonra, Sovyet okullarında ve anaokullarında, istisnasız çocuklar kaşıklarla pis ve keskin kokulu balık yağı vermeye başladı. Devlet düzeyinde böyle bir önlem tamamen haklıydı - geçen yüzyılın ortasında raşitizm görülme sıklığı oldukça yüksekti ve toplu profilaksi gerektiriyordu.
Bugün Rusya'da raşitizm, istatistiklere göre, bebeklerin sadece% 2 - 3'ünde çok daha az görülür. Bu gerçek raşitizm hakkında. "Raşitizm" teşhisi çok daha sık yapılır ve bu aşağıda tarif ettiğimiz teşhis sorunudur. Böylece ülkemizde, Sağlık Bakanlığı'na göre, bu veya diğer raşitizm belirtileri, on çocuktan altısında doktorlar tarafından tespit edilmektedir.
Bir çocuğa bunun teşhisi konursa, bu gerçek raşitizm olduğu anlamına gelmez. Çoğu zaman, aşırı teşhis, doktorların banal "reasürans" ve bazen de D vitamini eksikliğiyle ilişkili olan ancak bu vitaminle tedavi için uygun olmayan raşitizm benzeri hastalıklardan bahsediyoruz. Bu hastalıklar arasında fosfat diyabeti, de Tony-Debre-Fanconi sendromu, nefrokalsinoz ve diğer bazı patolojiler vardır.
Her durumda, bebeğin ailesi sakinleşmeli ve bir şeyi anlamalıdır - raşitizm çoğu Rusya'nın hayal ettiği kadar tehlikeli değildir, uygun bakım ve terapi ile prognoz her zaman elverişlidir, hastalık aslında ilçedeki çocuk doktorlarının söylediği kadar yaygın değildir.
Bununla birlikte, çocuğunuzun patolojisini gözden kaçırmamak için daha ayrıntılı olarak bilmeniz gereken ciddi durumlar vardır.
nedenleri
Daha önce de belirtildiği gibi, raşitizm, metabolizmasının ihlali durumunda, bu madde kalsiyum, fosfor, A, E, C ve B vitaminleri ile ilişkili metabolik bozuklukların yanı sıra, D vitamini eksikliği ile birlikte gelişir. D vitamini eksikliği aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:
- Çocuk biraz yürür, nadiren güneşlenir. Bu, özellikle güneşin yarım yıldır bulunmadığı kuzey bölgelerinde yaşayan çocuklar için geçerlidir. Sonbaharın sonlarında, kışın veya ilkbaharın başlangıcında raşitizm hastalığına yakalanan çocukların daha uzun süre hasta, daha sert ve daha sık hastalığın olumsuz sonuçları ile karşı karşıya olduğunu açıklayan güneş ışığı eksikliğidir. Güney bölgelerinde, raşitizmli bir çocuğun normal pediatri pratiğinden daha nadir görülmesi muhtemeldir ve Yakutistan'da, örneğin, yaşamın ilk yılındaki bebeklerin% 80'i bu tanıyı koyar.
- Çocuk yiyeceklerden doğru maddeyi alamaz. Emzirmeksizin inek veya keçi sütü ile beslenirse, her zaman D vitamini eksikliğine yol açan fosfor ve kalsiyum dengesi bozulur, bu nedenle normal, modern adapte süt formülleri yiyen yapay insanlar genellikle bu vitaminle raşitizm almazlar. Bu tür karışımlarda bebek maması üreticileri. Emzirilen bir fıstık, D vitamini anne sütünden almalıdır. Eğer kadının kendisi güneşte olursa veya bu yürüyüşler imkansızsa, gerekli vitamin ile ilaç alıyorsa, bununla ilgili bir problem olmayacak.
- Bebek erken doğdu. Kırıntı doğmak için hızlanırsa, tüm sistemleri ve organları olgunlaşacak zamanları olmadı, aksi takdirde metabolik işlemler meydana gelir. Erken dönemlerde, özellikle az kilolu doğanlarda, doğru raşitizm gelişme riski, sağlıklı ve iyi doğmuş çocuklardan daha yüksektir.
- Bebeğin metabolizması ve mineral metabolizması ile ilgili sorunları var. Bu durumda, çocuğun güneşte geçirmesi için yeterli zamana sahip olacak, ona gerekli vitaminle hazırlanan karışımları veya müstahzarları vermesine rağmen, hastalığın belirtileri ortaya çıkmaya başlayacaktır. Sorunun kökü, böbreklerin, safra yollarının ve karaciğerin patolojilerinin yanı sıra, sindirilmesine yardımcı olan kalsiyum eksikliği olan D vitamini emiliminin ihlalidir. Çinko, magnezyum ve demir eksikliği ayrıca ek olarak raşik değişikliklerin gelişme olasılığını da etkileyebilir.
sınıflandırma
Modern tıp, raşiti üç dereceye böler:
- Rachet 1 derece (kolay). Bu tür raşitizmlerde çocuğun sinir sisteminde hafif bozuklukları, küçük kas problemleri (örneğin, ton) ve kemik sisteminden ikiden fazla semptomu yoktur (örneğin, kranial kemiklerin göreceli olarak yumuşaması). Genellikle bu derece, raşitizm gelişiminin ilk aşamasına eşlik eder.
- Rickets 2 derece (orta). Bu hastalıkta bebeğin orta derecede eksprese edilen kemik iskeletinden semptomları vardır, sinir sistemi bozuklukları (aşırı stimülasyon, artan aktivite, anksiyete) de kaydedilir ve iç organların işleyişiyle ilgili problemler bazen izlenebilir.
- Rachet 3. sınıf (ağır). Bu hastalık derecesi ile, iskelet sisteminin birkaç parçası etkilenir ve ayrıca, belirgin sinir bozuklukları, iç organların lezyonları, sözde kırılgan kalbin ortaya çıkması söz konusudur - bu önemli organın ventriküllerin genişlemesi ve göğüs deformasyonu nedeniyle doğru yer değiştirmesi. Genellikle, bu tek işaret tek başına çocuğa otomatik olarak 3. sınıf raşitizm teşhisi konması için yeterlidir.
Raşitizm süreci üç parametre ile tahmin edilir:
- Akut aşama Onunla, çocuğun sadece kemik mineralizasyonu ve sinir sistemi bozukluğu tezahürü var. Genellikle bu aşama, çocuğun yaşamının ilk altı ayında gelişir.
- Subakut evre. Genellikle bebeğin bağımsız yaşamının ikinci yarısına eşlik eder. Bu aşamada, sadece kemik mineralizasyonundaki (osteomalazi) bozukluklar belirginleşmekle kalmaz, aynı zamanda osteoid doku proliferasyonu da ortaya çıkar.
- Dalga benzeri aşama (tekrarlayan). Kemiklerin içinde çözünmemiş kalsiyum tuzları parçalanır. Bunu yalnızca röntgende görebilirsiniz. Genellikle, bir çocukta akut raşitizm söz konusu olduğunda, bu tür tuz birikintileri bulunduğunda böyle bir aşamadan bahsetmek mümkündür; bu, aktif olarak bir kez aktif hale geldiğinde raşitizm çektiği anlamına gelir, bu da hastalığın nüksetmesi anlamına gelir. Böyle bir aşama son derece nadirdir.
Tahminin oluşumunda ve belirli bir çocuğun oynadığı tıbbi bakımın miktarının ve hastalığın gelişme döneminin belirlenmesinde büyük öneme sahip:
- Başlangıç dönemi. Çocuğun 1 aylıkken başlaması ve çocuğun 3 aylıkken bitmesi gerektiğine inanılmaktadır. Bunlar maksimum değerlerdir. Aslında, raşitizm ilk dönemi iki hafta, bir buçuk ay sürebilir. Bu sırada, kan testlerinde fosfor içeriğinde bir azalma söz konusudur, ancak kalsiyum seviyesi oldukça normal kalabilir. Dönem birinci derece hastalık belirtileri ile karakterizedir.
- Hastalığın yüksekliği dönemi. Böyle bir süre bir çocukta 1 yaşındayken, kural olarak en fazla altı aydan dokuz aya kadar sürebilir, yükseklik “yeni bir seviyeye” gider. Kandaki kalsiyum ve fosforda gözle görülür bir azalma var, D vitamini eksikliği
- Tazminat süresi. Bu bir iyileşme süresidir, yeterince uzun sürebilir - bir buçuk yıla kadar. Şu anda, doktorlar röntgende artık raşit izleri görecekler. Kan testlerinde, belirgin bir kalsiyum eksikliği izlenecek, ancak daha uygun bir işaret olacak - kalsiyum kemiğe gider, iyileşmeye gider. Fosfor seviyeleri normal olacaktır. Bu dönemde, kemik dokusunda kalsiyumun çekilmesi nedeniyle kasılmalar meydana gelebilir.
- Kalıntı etkilerin süresi. Bu süre belirli zaman dilimleri ile sınırlı değildir, kan testlerinde kalsiyum ve fosfor normaldir. Raşitizin aktif aşamasına neden olan değişiklikler kendi başlarına iyileşebilir ve kalabilir.
semptomlar
Ebeveynler tarafından raşitizmin ilk belirtileri tamamen farkedilmeden gidebilir. Kural olarak, kendilerini kırıntıların hayatının ilk ayından itibaren gösterebilirler, ancak şimdi genellikle üç aya yaklaşıyorlar. İlk semptomlar her zaman sinir sisteminin işleyişi ile ilgilidir. Bu:
- sık nedensel ağlama, karamsarlık;
- sığ ve çok rahatsız edici uyku;
- rahatsız uyku sıklığı - bebek genellikle uykuya dalar ve sıklıkla uyanır;
- sinir sisteminin heyecanı kendisini farklı şekillerde, genellikle korku içinde gösterir (bebek kuvvetli bir şekilde yüksek seslerden, parlak ışıktan titreyen, bazen böyle uyuma belirgin nedenler ve tahriş edici olmadan, örneğin uyku sırasında meydana gelir);
- Bebeğin raşitizm başlangıç aşamasında iştahı belirgin şekilde bozulur, çocuk zayıf, isteksizce emilir, çabuk yorulur ve uykuya dalar ve yarım saat sonra açlıktan ve çığlıktan uyanır, ancak göğsüne veya karışımını tekrar verirseniz, o zaman tekrar çok az yemek yiyip yorulur;
- Çocuk, özellikle uykudayken, ter ve kafalarının çoğunun terlemesiyle, ağır bir şekilde terliyor, ter kokusu zengin, keskin ve ekşi renkte. Terleme, özellikle kafa derisinde kaşıntıya neden olur, bebek yatağa sürtünür, bebek bezi, saçları silinir, başının arkası kelleşir;
- raşitizmli bir bebekte kabızlık eğilimi vardır, her durumda, böyle hassas bir problemle, bebeğin anne-babası, çocuk emzirilmiş olsa bile kıskanılacak bir düzenlilikle karşı karşıya kalır.
Kemik değişiklikleri nadiren başlangıç aşamasında başlar, ancak bazı doktorlar fontanelin kenarlarının nispi yumuşaklığı ve esnekliğinin raşitizm erken evresinin olası bir işareti olduğunu iddia eder. Bu ifade bilimsel olarak geçerli değildir.
Çiçekli raşitizm de denilen hastalığın doruğunda kemik ve kas değişiklikleri, bazı iç organlarda patolojik süreçler başlar.
Bu zamanda (genellikle çocuk 5-6 aylıktan sonra), yukarıda listelenen belirtiler, uzmanın değerlendirmesi gereken yukarıda listelenen nörolojik işaretlere eklenir:
- Büyük veya küçük yumuşama alanlarının kafatasının kemikleri üzerindeki görünüm ve ağır derecede yumuşatma ile kafatasının tüm kemikleridir;
- kafatasının kemik dokusunda meydana gelen süreçler, kafanın şeklini değiştirir - kafanın arkası düzleşir, ön ve zamansal kemikler başın biraz "kare" olduğu için çıkıntı yapar;
- diş çıkarma önemli ölçüde yavaşlar, bazen dişler yanlış sırayla kesilir, bu da ısırığı patolojik olarak değiştirir;
- raşitizm kaburgalarında "raşit tespih" adı verilen özel değişiklikler yapılır. Kemik dokusunun kıkırdaklı bölgeye geçiş yerinde, açıkça görülebilen kalınlaşma parçaları ortaya çıkar. "Tesbih" adını alan onlardı. Onları beşinci, altıncı ve yedinci kaburgalarda bulmak en kolay yoldur;
- kaburga kemikleri daha yumuşak hale gelir, göğüs hücresinin oldukça hızlı bir deformasyona uğraması nedeniyle yanlara doğru sıkışmış gibi görünür, ciddi durumlarda nefes almada bir değişiklik gözlenir;
- değişiklikler, omurga bölgesini, raşit kambur görünebilen bel bölgesinde etkileyebilir;
- Kollarda ve bacaklarda sözde raşit bilezikler görünür - bilek bölgesinde kemik dokusunun kalınlaşması ve alt bacak ile ayak arasındaki eklemin kalınlaşması. Dıştan bakıldığında, bu "bilezikler" sırasıyla ellerin ve / veya ayakların etrafını çevreleyen dairesel çevreleyen kemik höyükleri gibi görünür;
- Aynı şekilde, falanjların kemikleri görsel olarak büyütülebilir. Bu özelliğe "incilerin incik iplikleri" denir;
- Çocuğun bacakları da değişebilir ve belki de en ciddi olanıdır - O harfi şeklinde bükülmüşlerdir (bu bir varus deformitesidir). Bazen kemiklerin eğriliği X harfine daha çok benzer (bu bir valgus deformitesidir);
- Karın şeklini değiştirerek. Sürekli şişlik izlenimi vererek büyür. Bu fenomene "kurbağa göbeği" denir. Raşitizm ile, böyle bir görsel özellik oldukça yaygın olarak kabul edilir;
- derzler esnekliği ve kararsızlığı arttırmıştır.
Bütün bu değişiklikler elbette iç organların çalışmalarını etkiler. Rastik deforme bir göğsü olan çocuklar, akciğerleri sıkıldığı için sıklıkla zatürree olurlar. Üçüncü derecenin raşitizmleri "raşit kalbi" geliştirebildiği zaman, kalbin konumu arttıkça değişirken, vücut sağa kaydırılır. Basınç genellikle azalır, nabız ortalama çocuk normlarında tahmin edilenden daha sık görülür, kalp sesleri sağır olur.
Ciddi raşitizmli bebeklerin çoğunda, karın boşluğunun ultrason muayenesi karaciğer ve dalakta bir artış olduğunu göstermektedir. Böbrek fonksiyonlarının yanı sıra zayıf bir bağışıklık sistemi ile ilgili problemler olabilir, ikinci problemlerin sonucu genellikle viral ve bakteriyel enfeksiyonların görülme sıklığıdır ve hastalıkların kendi bölümleri daha zordur, genellikle karmaşıktır.
Raşitizm belirtileri onarım döneminde yavaş yavaş, sorunsuz bir şekilde azalır. Doğru, kandaki kalsiyum seviyesinin azalması nedeniyle kasılmalar bazen gözlemlenebilir.
Son aşamada, artık etkiler sırasında, bu zamana kadar çocuk zaten, kural olarak, 2-3 yıl veya daha fazla, sadece birkaç sonuç vardır - kemiklerin eğriliği, dalak ve karaciğer boyutunda küçük bir artış.
Ancak bu gerekli değildir, raşitizm kolay olsaydı, o zaman sonuçları olmayacak.
tanılama
Raşitizm tanısı ile her şey ilk bakışta göründüğünden çok daha karmaşıktır.Dünyanın ve Rusya’nın yanı sıra Sovyet sonrası uzayda olmayan tüm yukarıdaki belirtiler raşitizm belirtileri olarak kabul edilmez. Başka bir deyişle, çocuğa “raşitizm” i teşhis etmek imkânsızdır; ancak çok az yediği, çok az uyuduğu, çok fazla ağladığı, terlediği ve kel bir ağzı vardır. Böyle bir karar için, radyografik veriler ve kalsiyum ve fosfor için bir kan testi gereklidir.
Bununla birlikte, uygulamada, hem büyük şehirlerde hem de küçük köylerde herhangi bir Rus kliniğinde, pediatristler sadece görsel işaretlerle raşit basardı. Bu durumda, ek araştırmaların neden zamanlanmadığını kesinlikle doktorunuza danışmalısınız. Raşitizm şüphesi varsa, çocuğun kan alması ve ekstremitelerin röntgenine gönderilmesi önemlidir.
İskelet sisteminin röntgen görüntüsünün X-ışını görüntüsündeki değişimlerinin, doğum anından itibaren altı aydan daha erken görünmeyeceği unutulmamalıdır. Genellikle değişiklikler öncelikle uzun kemikleri ilgilendirir. Bu nedenle, çocuğun ayaklarının fotoğrafını çekin. Kaburga, kafatası ve diğer kemikleri bu yöntemle incelemeye gerek yoktur.
Bütün patolojik süreçler, ortaya çıkarlarsa, resim ayaklarında açıkça ayırt edilebilecektir.
Kan bağışı yapmak ve tanı doğrulanırsa, röntgen çekmek, tedavi süresince doktorun dinamiklerini görebilmesi ve olası komorbiditeleri ve komplikasyonları zamanında fark edebilmesi için tekrar tekrar yapmak zorunda kalacaktır. Yukarıdaki çalışmalar ve tanı yöntemleri raşitizm varlığını doğrulamamışsa, doktorun raşitizm için aldığı semptomların normal fizyolojik olduğu düşünülmelidir. Bu nedenle, bebeklerin kafaları vakaların% 99'unda keldir, çünkü kafalarını yatay bir pozisyonda olmak üzere 2-3 aydan itibaren döndürmeye başlarlar. Böylece, ilk kırılgan bebek kılı basitçe mekanik olarak “silinir” ve bunun raşitizm ile ilgisi yoktur.
Terleme, kusurlu termoregülasyondan dolayı tüm bebeklerde yaygındır. Yanlış mikro iklimlendirme, çok kuru hava, bebeğin yaşadığı odada ısı, havaya göre çocuk için giysi seçiminde ebeveyn hataları, raşitizme göre aşırı terlemenin daha muhtemel nedenleridir.
Çıkıntılı alın ve çarpık bacaklar, prensipte, görünümün kalıtsal bireysel özellikleri de olabilir. Tıpkı dar bir sandık gibi. Kaprisellik ve yüksek ses yüksekliği, bebeğin karakterinin ortak bir özelliği veya onun için uygunsuz bakımdır. Kesin olarak, raşitizmin hemen hemen her semptomunun fizyolojik ve oldukça doğal bir açıklaması olduğundan, ayrıntılı bir teşhis için ısrar etmek çok önemlidir.
Ve aynı nedenden ötürü, hastalık belirtileri ve norm varyantları arasındaki benzerlik, hastalığa sahip olmayan çocuklara raşitizm koymaktadır.
tedavi
Tedavi ne olacak raşitizm evresi, süresi ve ciddiyetine bağlıdır. Şans ile tespit edilen hafif raşitizm prensiplerinde özel bir işleme gerek yoktur. Çocuk sık sık güneşte yürümek için yeterli ve eğer bu mümkün değilse, D vitamini içeren ilaçları alın. Önemli olan bunu aynı anda yapmamak, yani içmemek. "Akvadetrim»Yaz aylarında, bu madde ile doz aşımı olasılığı o kadar artarsa, tek başına raşitizmden daha kötü ve daha tehlikelidir.
Doktor, hastalığın daha ağır dereceleri için D vitamini ile birlikte iki doz ilaç reçete ederse, o zaman böyle bir öneriye dikkat etmeli ve çocuğa yetkin ve sorumlu davranacak başka bir uzman bulmalısınız. Gerekli vitamini içeren tüm ilaçlar, hastalığın derecesine ve ciddiyetine bakılmaksızın, kesinlikle tek yaş dozajlarda alınmalıdır.
Bu vitaminlerle birlikte, çocuğa kalsiyum takviyesi yapılması arzu edilir (eğer bu mineral seviyesi kanda düşerse).
D vitamini dayalı en ünlü ve popüler ürünler:
- "Akvadetrim";
- "Vigantol";
- "Alfa-D3-TEVA";
- D3-Devisol Damlaları;
- "Kolikaltsiferol";
- balık yağı yiyecek.
Dozu karıştırmamak ve çocuğun raşitizm tedavisinde çok önemli olan başka vitaminlere sahip olduğundan emin olmak için ebeveynler vitamin gereksinimi tablosu yazdırabilir ve düzenli olarak kontrol edebilirler. Görebildiğiniz gibi, D vitamini bebeklerinin günde 300-400 IU'dan fazlasına ihtiyacı yoktur. Bu dozajları kırmak kesinlikle yasaktır.
Raşitizmli çocuğun beslenmesi kökten kontrol edilmelidir. Diyet düzeltmede doktora yardımcı olacaktır. Menü dengeli olmalı, yeterli miktarda demir, kalsiyum içermelidir. Çocuk uyarlanmış karışımı yerse, buna hiçbir şey eklenmez.
İyileşme ve kırıntıların menüsünde kalan olayların değerlendirilmesi döneminde balık, yumurta, karaciğer, yeşillikleri içermesi gerekir.
Raşitizm belirtileri olan bir çocuk için, açık havada olabildiğince fazla zaman harcamanın yanı sıra birkaç terapötik masaj ve terapötik egzersiz kursları almanız önemlidir. İlk aşamalarda, hafif bir hastalığı olan, genellikle kasları gevşetmek, sinir gerginliğini azaltmak, dokularda kan akışını artırmak olan genel bir güçlendirici masaj yapılır. Orta ve şiddetli raşitizm ile, masaj da önemli bir rol oynayacaktır, ancak çok dikkatli ve dikkatlice yapılması gerekir; çünkü çocuğun eklemlerini uzatan kemik değişiklikleriyle bükme ve çözme, yürümeye başlayan çocuk için belirgin bir tehlike oluşturur - kırılma, çıkma, yer değiştirme artar. Ayrıca, raşitizmli çocuklar fiziksel efor sırasında daha hızlı ve daha yorulurlar.
Masaj evde klasik teknikler kullanılarak yapılabilir - yoğurma, okşayarak, ovalama. Ancak, her şey sorunsuz, yavaş ve dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Cimnastik bacaklarda düzleşme ve dilüsyonları, eklemlerdeki uzuvların kıvrımlarını içermelidir. Bir masaj ve jimnastik sırasında, ebeveynler veya bir masöz, cızırtılı çocuklar oldukça utangaç olduğundan ve beklenmedik duyumlara, sese karşı acı verici tepki gösterdiğinden, alkış ve vurma hareketlerinden mümkün olduğunca kaçınmalıdır.
En çok tercih edilen jimnastik planı aşağıdaki gibidir:
- 1-2 ayda - karnın üzerine yayılır ve çocuğu fetal pozisyonda sallar;
- 3-6 ay içerisinde karnınıza yayılır, sürünme hareketlerini, destekli darbeleri, kolları ve bacakları hem eşzamanlı hem de dönüşümlü olarak bükür ve açar;
- 6-10 ayda, zaten ustalaşan egzersizlere eklem, vücudu yüzüstü pozisyondan kaldırır, bebeği boşanmış ellerle tutar ve yüzüstü pozisyondan diz dirsek pozisyonuna kaldırır;
- Kullanabileceğiniz yıldan itibaren masaj paspasları Bacaklar için, üzerlerine günlük yürüyüşler yapmak, düşmüş oyuncakların ardındaki ayaklarının üzerine çöker.
Bazı durumlarda, çocuğa UV ışınları ile yapay ışınlama prosedürleri uygulanır. UFO prosedürleri, bu vitaminle aşırı dozdan kaçınmak için D vitamini preparatlarının alımıyla birlikte yapılmamaktadır. Bazı ebeveynler prosedürü kendi başlarına yapmak için eve bir kuvars lamba satın alabilirler, bazıları klinik kliniğini ziyaret eder. Yapay bir “güneş” altındaki her “bronzlaşma” kursu 10-15 seans içerir.
Çocuğun UV ışınları cildin belirgin bir kızarıklığına ve alerjik reaksiyon belirtilerine neden olursa, prosedürler atılır ve yerine D vitamini takviyesi yapılır.
Oldukça sık, doktor raşitizm ile çocuğa iğne yapraklı ve tuz banyoları reçete. Sıradan tuz veya deniz tuzu, ayrıca iğne yapraklı ağaçların kuru özü kullanarak hazırlanması için. Genellikle, 10-15 gün boyunca terapötik banyoların bir kürü verilir, her prosedürün süresi 3 ila 10 dakikadır (çocuğun yaşına ve bireysel özelliklerine bağlı olarak).
Çok uzun zaman önce çam banyolarının güçlü bir anti-otitik etkiye sahip olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, modern araştırmalar bu tür banyolardan sadece raşitizm ile ilgili önemli bir terapötik yarar sağlamadığını ortaya koymuştur.Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi, kozalaklı ağaçlar ve tuz banyoları kan dolaşımını iyileştirir ve bağışıklık sistemini güçlendirir. Kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak görülebilmelerine rağmen, doğrudan raşitizmi iyileştirmezler - kesinlikle böyle bir banyodan bir çocuktan daha kötü olmayacaklardır.
Ek olarak, kalsiyum eksikliği, öngörülen kalsiyum takviyeleri, yetersiz bir fosfor - ATP seviyesi ile reçete edilir, bu tür ilaçlara duyulan ihtiyaç kan testleri sonucu belirlenir.
etkileri
Klasik raşitizm genellikle olumlu ve olumlu projeksiyonlara sahiptir. Çocuk tamamen kurtarır. Teşhis olarak onaylanan raşitizm için, ebeveynler bir nedenden dolayı tedaviyi reddettiğinde veya tıbbi önerilere uymadığında sağlık için komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Ebeveynlerin ve doktorların raşitizm belirtilerine zamanında ve yeterli şekilde yanıt vermesiyle, hastalığın gelecekte çocuğun sorununa yol açmayacağını bekleyebiliriz. Ve komplikasyonlar çok çeşitli olabilir. Bu ve kemiklerin eğriliği, özellikle tatsız, eğer bacaklar kızın tekerleği ise, estetik olarak hoş değildir. Ek olarak, kavisli kemikler aksi takdirde vücudun yükünü alır, daha hızlı yıpranır, kırılmaya karşı daha hassastır ve zamanla incelmeye başlar, bu da kas-iskelet sisteminin ciddi şekilde yaralanması ve hatta sakatlıkla doludur.
Oldukça şiddetli ya da ılımlı bir raşitizm yaşayan çocuklar genellikle diş hastalıklarından muzdariptir - çürük, periodontal hastalık ve ağız boşluğunun diğer rahatsızlıkları, kıskanılacak bir kararlılıkla tedavi edilmeleri gerekir. Ciddi raşitizm sonrasında skolyoz ve düz ayak gibi patolojiler gelişebilir. Genel olarak, şiddetli raşitizm yaşayan çocuklar, zayıf bağışıklık nedeniyle virüslere ve bakterilere karşı daha hassastır ve bu nedenle akranlarından daha sık hastalanırlar.
Raşitizmin en tatsız sonuçlarından biri, pelvik kemiklerin kasılması ve deformasyonu. Böyle bir sonuç, kızlar için son derece istenmeyen bir durumdur çünkü pelvisin kemiklerindeki bu tür değişiklikler, doğal doğum için uzun vadede zorlaşır.
Oldukça sık, erken yaşta transfer raşitizm, sezaryen için bir göstergesidir.
önleme
Çocuğun sağlığına sorumlu tutum hamilelik sırasında başlamalıdır. Bekleyen anne, genellikle güneşte fosforlu kalsiyum içeren yiyecekleri yemelidir, böylece D vitamini eksikliği oluşmaz, hamilelik kış aylarında gerçekleşse bile, yürüyüşler önemli ve gereklidir, çünkü kış güneşi bile gerekli vitamin sentezini yeterince teşvik edebilir. geleceğin annesinin derisi.
Gebeliğin 32. haftasından itibaren 30 yaşın altındaki kadınların genellikle günlük 400-500 IU dozunda gerekli vitamini içeren preparatlardan birini almaları önerilir.
Gelecekte annenin güçlü bir toksikozu varsa veya kan testleri anemi gösteriyorsa (demir eksikliği), kesinlikle süresiz ertelemeden tedavi almalısın.
Doğuştan bir çocuğun mutlaka çocuk doktorunun yürümesine izin verdiği anda sokağa girmesi gerekir. Güneş ışığı raşitizmin en iyi önlenmesidir. Herhangi bir nedenle emzirmek mümkün değilse, sadece süt formüllerine (yarım yıla kadar - tamamen adapte edilmiş, yarım yılın ardından - kısmen adapte edilmiş) verilmelidir. Çocuk doktoruna yardımcı olacak doğru yiyeceği seçin. Uyarlanmış karışımlar, adından sonra kısmen “2” ile uyarlanan daima “1” ile işaretlenir.
Bebeği inek sütüyle beslemek kabul edilemezdir, raşitizmin oldukça hızlı gelişmesine neden olur. Sütün çok erken bir tamamlayıcı besin olarak verilmesi çok istenmez. İstisnasız tüm çocuklara, çocuk doktorlarına, soğuk mevsimde D vitaminini, 400-500 IU'dan fazla olmayan (örneğin, "Akvadetrim" ilacından en fazla 1 damla) günlük bir dozda vermeleri önerilir.Ancak, adapte edilen karışımla beslenen yapay çocukların çoğunluğu vitamin takviyesi almamalıdır, çocuğun ihtiyacına göre miktarı karışıma dahil edilir. Anne sütünü yiyen bebeklere profilaksi için vitamin verilebilir, çünkü anne sütünün ne kadar süt içerdiğini ölçmek oldukça zordur ve anne sütünün kompozisyonu sabit değildir.
Karışımları olan bir çocuk tamamlayıcı yiyeceklere geçtiyse, vitamin D'nin profilaktik dozlarında, takviyelerin sadece bebeğin günlük rasyonunun en az üçte ikisini oluşturması durumunda bir ihtiyaç olacaktır. D vitamini dozu yalnızca bir çocuk kategorisi için artırılabilir - daha aktif büyüme oranları nedeniyle raşitizm gelişme riski çok daha yüksek olan prematüre bebekler için. Onlar için çocuk doktoru dozu 1000 ila 1500 IU aralığında belirler.
D vitamini, tüm bebeklere 3 yaşına gelene kadar gösterilmektedir. Yaz aylarında ara verin. 2-3 yaşlarında, ilaç sadece sonbahar sonlarından ilk baharına kadar alınır.
Bu vitamini doğumda, fetüsün hemolitik hastalığı olan ve böbrek patolojileri olan çocuklar için vermemelisiniz.
Raşitizm önleme için spesifik olmayan önlemler arasında bebeğin bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi vardır. Serin banyolar, sertleştirme, tonik masajı yapmakta fayda vardır. İlk tamamlayıcı gıdaların piyasaya sürülmesiyle, çocuklara genellikle kalsine peynirleri yemeleri ve E vitamini almaları önerilmektedir.
Çocuklarda raşitizm hakkında daha fazla bilgiyi Dr. Komarovsky’nin programının bir sonraki sürümünde bulabilirsiniz.