Demans hastalarının yarısından fazlası da depresyondan muzdariptir. Depresyon tedavi edilmezse, ilişkili hafıza ve bilişsel problemler kötüleşir. Tersine, önemli bir depresyon geçmişi, demans için bir risk faktörü gibi görünmektedir. (Resim Kaynağı: Pixabay)
Her yedi saniye, dünyada birine bunama teşhisi kondu. Muayenehanemde sıklıkla gördüğüm tipik bir vaka şu şekildedir: 76 yaşındaki bir kadının iki yıllık bir kısa süreli hafızada ilerleyici kötüleşme ve bilişsel gerileme geçmişi vardır. Torunlarının adlarını hatırlayamıyor ve kötüleşen yetenekleri yüzünden mahvoluyor.
Ancak, bu onun hayatında ilk kez kayıp ve umutsuzluk duyguları yaşaması değildir. Son 30 yılda aralıklı olarak depresyon ve anksiyete ile mücadele etti. Ailesinin birçok sorusu var: Demansı veya Alzheimer'ı var mı? Depresyonu demans teşhisine yol açmış olabilir mi? Demans değil sadece depresyon mu? Bunların hepsi güzel sorular ve bunların toplu cevabı "evet".
Demans ve depresyon
Demans ve depresyon, yaşlanan nüfusumuzun sağlığını ve mutluluğunu giderek daha fazla çalan korkulan iki "D" tanısıdır. her iki bozukluk yaklaşmak Salgın oranları, COVID-19 salgını ile şiddetlendi. Aslında, bunama hastalarında depresyon prevalansı yüzde 60'ı aştığı bildirildi.
Bariz farklılıklarına rağmen, depresyon ve demansın aynı madalyonun iki yüzü olabileceği giderek daha belirgin hale geliyor. Demanslı kişilerde genellikle depresyon vardır; depresyon tedavi edilmezse, ilişkili hafıza ve bilişsel problemler kötüleşir. Tersine, önemli bir depresyon öyküsü, demans için bir risk faktörü gibi görünmektedir; bu nedenle iki bozukluk kısır bir kendi kendine devam eden döngüde bir arada var olabilir.
E-posta ile son alın
COVID-19 çağında, bu bağlantılar daha da sertleşiyor ve daha da çetin bir senaryoyu vurguluyor. Yalnızlık ve izolasyon zaten her ikisi için de risk faktörleri olarak belirtilmişse Depresyon ve demansDaha sonra aile ve bakıcıların uzun süreli bakımda sevdikleriyle etkileşime girmesini engelleyen kilitlenmeler düşüşü hızlandırdı. Bu empoze edilen izolasyonun acımasız sonuçlarını yeni yeni gözlemlemeye başlıyoruz - hayat kurtarmak amacıyla atılan gerekli bir adım, ancak sonunda bunama ile yaşayanların hayatlarında daha fazla yıkıma / umutsuzluğa neden olabilir Alzheimer.
Karmaşık bağlantı
Açıkça, demans ve depresyon arasındaki bağlantı derin, çok yönlü ve büyüyen bir bilimsel ve halk sağlığı ilgi alanı.
Demans hastalarının yarısından fazlası da depresyondan muzdariptir. Demansın erken evrelerinde, hasta kişi kendisinin eskisi gibi olmadığını fark eder - biliş yavaşlar, hafıza o kadar keskin değildir, kelimeler beyinde eskisi kadar hızlı sıraya girmez. Bu, bilişsel rezervi daha da tehlikeye atmaya ve demans semptomlarının daha erken ve daha şiddetli olarak ortaya çıkması. İlişkiyi daha da karmaşıklaştırmak için, demans hastalarının çoğu aslında depresyonda olduklarını fark edemeyebilir.
Ayrıca, geçmiş geçmişi olan insanlar depresyon, bunama gelişme riskini iki katına çıkarır. Depresyon meydana gelse bile bu doğrudur demansın başlamasından on yıldan fazla önce.
Bu artan risk için açık mekanizmalar vardır. Bu nedensel ilişkinin temelinde depresyonla bağlantılı bir bulgu olan hipokampus adı verilen beynin uzun süreli hasarının yattığı ileri sürüldü. Bu, gösteren çalışmalarla daha da doğrulanmıştır. artan hipokampal plak ve düğüm birikintileri Alzheimer hastalarında (hastalığın patolojik ayırt edici özelliği) yaşam boyu depresyon öyküsü olan kişilerde. Ek olarak, diğer araştırmacılar Genellikle bir kişi depresyondayken ortaya çıkan beyin iltihabı, bunama için uzun vadeli bir tetikleyici faktör olabilir. Bu açıklamalar ayrıca, depresyonun tanınması ve tedavi edilmesi için toplumsal ihtiyacı ortaya koymaktadır.
Tek bir hastalığın ilerlemesi?
Bazı insanlarda depresyon ve demans neden-sonuç değildir, ancak aynı tek hastalık sürecinin farklı aşamaları olabilir.
(Pikseller)
Depresyon sadece demans için bir risk faktörü değildir, aynı zamanda demansın başlangıcı da olabilir. Depresyon olabilir altta yatan nörodejeneratif bir hastalığın erken tezahürü.
Bu tür insanlar için depresyon tedavisi özel bir öneme sahip olacaktır. Bununla birlikte, diğer insanlarda, depresyon tedavisi paradoksal olarak demans semptomlarını kötüleştirebilir. Depresif yaşlılarda bilişsel bozulma olabilir antidepresan kullanımıyla daha da kötüleştiolsa da modern SSRI tipi antidepresanların kullanımı, bu daha az olası hale gelmelidir.
Çakışan semptomlar
Son olarak, bunama ve depresyon semptomları birbirini taklit edebilir, bu da demans yanlışlıkla depresyon ile teşhis edilebilir ve bunun tersi de geçerlidir. Erken bunama semptomları arasında hafıza sorunları (özellikle son olayları hatırlama), artan kafa karışıklığı, davranış değişiklikleri, ilgisizlik, sosyal geri çekilme ve günlük işleri yapamama yer alır.
Bu semptomların çoğu, hastaların uyku bozuklukları, enerji eksikliği (bu nedenle küçük işler bile fazladan çaba gerektirir), kaygı, huzursuzluk ve düşünme, konsantre olma, karar verme ve bir şeyleri hatırlama sorunları yaşadıkları depresyon ile paylaşılır.
Açıktır ki, demans ve depresyon arasındaki ilişki karmaşıktır, iki bozukluk birbiriyle kolayca karıştırılır ve birbiri için risk faktörüdür. Her ikisi de yıkıcıdır, her ikisi de yaşlanan popülasyonumuzda yaygınlık olarak artmaktadır ve her ikisi de COVID-19'un stresinden önemli ölçüde etkilenebilir.
Bununla birlikte, ikisini ayıran büyük bir fark vardır: bunama için etkili bir tedavi yoktur, oysa depresyon için potansiyel olarak etkili birkaç ajan vardır. Depresyonun varlığını tespit etmek ve varsa tedavi etmek için her zaman çaba gösterilmeli, böylece bu iki yüzlü bunama-depresyon parasının yüzlerinden biri ortadan kaldırılmalıdır.
Yazar Hakkında
Donald Weaver, Kimya Profesörü ve Krembil Araştırma Enstitüsü Direktörü, Üniversite Sağlık Ağı, Toronto Üniversitesi
books_mental