6Günün ilk saatlerinde ilk sigara içimi ile beraber kişinin; İş performansı artarDikkati artarEndişe ve depresyon azalırKendini iyi hisseder
7Nikotin alınımıyla oluşan bu olumlu tablo kişide sigara içiminin bütün sosyal, psikolojik, davranışsal bileşenleriyle bağlantılar kuranKompulsif kullanımKlasik şartlanmaEdimsel şartlanma ile sonuçlanır.
8Nikotin yoksunluğu; (DSM-IV 292.0) En az birkaç hafta süreyle her gün nikotin kullanılmasıNikotin kullanımının birden bırakılmasının ya da kullanılan nikotin miktarının azaltılmasının ardından 24 saat içinde aşağıdaki bulgulardan dördünün (ya da daha fazlasının) ortaya çıkması.
9Disforik ya da depresif duygudurum UykusuzlukHuzursuzluk, sinirlenme ya da öfkelenmeAnksiyeteDüşüncelerini yoğunlaştıramamaHuzursuzlukKalp hızında azalmaİştah artması ya da kilo alma
10Sigara Bıraktırmaya Yönelik Davranışsal Yöntemler I: Motivasyon ve Hasta Eğitimi:Motive olmuş kişi sigara bırakmayı deneyebilir ve bu konuda destek arayabilir.
11Motivasyonda :Hekim tavsiyesi,Çevre, yasalar,Sigara fiyatı,Kültürel ve sosyal model,Medya etkili olmaktadır.
12Sigara Bıraktırmaya Yönelik Davranışsal Yöntemler II: Ters Güdülenme (Aversive Teknikler)Elektrik şokuMide bulandırıcı ilaçlarAşırı sigara içirmeSıcakta nefes alma
13Sigara Bıraktırmaya Yönelik Davranışsal Yöntemler III: Ödül ve ceza uygulamaları (contingency contracting)Koşullandırmaların söndürülmesi (cue extinction, stimulus control)Gevşeme eğitimiDüzenli beden eğitimi
14Sigara Bıraktırmaya Yönelik Davranışsal Yöntemler IV: Kendi kendini izleme ve yönetme teknikleri (self monitoring)İçme isteği ile baş etme teknikleri (coping skills)Sosyal destekYeniden başlamaya karşı önleyici yaklaşımlar (relapse prevention strategies)
15Sigara Bıraktırmaya Yönelik Davranışsal Yöntemler V: Diğer Yöntemler:HipnozAkupunkturLüksopunkturElektropunktur
16ABD Halk Sağlığı Kurumu Konsensus Raporu’na göre uygulamalar Tütün Kullanımı ve Bağımlılığının Tedavisi için Uygulama Kılavuzu
17Herhangi Bir Sağlık Başvurusu Hasta tütün kullanıyor mu?evethayırŞimdi bırakmakİstiyor mu?Hasta hiç tütünkullanmış mı?evethayırevethayırTedaviyealBırakmamotivasyonunugeliştirNüksü önleHiçbir girişimgerekmiyor
18Tütün Kullanımını Bırakmak İsteyen Hastaya Yardımcı Olacak Kısa Süreli Stratejiler
19A1.Sorun (ask): Her muayenede bütün tütün kullanıcılarını sistematik olarak belirleyin.
20A2.Öğüt verin (advise): Açık, güçlü ve kişiye özel bir tarzla her tütün kullanıcısına bırakması gerektiğini ısrarla anlatın.
21A3. Değerlendirin (asses) : Bırakma denemesi yapmaya ne ölçüde istekli olduğunu belirleyin
22A4. Destekleyin (assist) : Hastaya sigarayı bırakmayı planlamada yardımcı olun
23Hastanın Bırakma Hazırlıkları Bırakma tarihi saptayınÇevresine kararını duyurması ve destek istemesini söyleyinPlanlanmış bırakma denemesini zorlaştıracak durumları tahmin etmesini sağlayınÇevresinden tütün ürünlerini uzaklaştırmasını söyleyin
24Pratik danışmanlık bilgileri verin (sorun çözme / beceri eğitimi) Sigara içme riskini ya da nüksü artıran olaylar , içsel durumlar ya da etkinlikleri belirleyin.Baş etme ya da sorun çözme becerilerini belirleyip uygulama yapın.Sigara içme ve başarıyla bırakmaya ilişkin temel bilgiler sağlayın
25Tedavi İçi Sosyal Destek Sağlayın Bırakmayı deneyen hastayı teşvik edin.Hastayı düşündüğünüzü ve onunla ilgilendiğinizi ifade edin.Hastayı bırakma süreci üzerine konuşma yönünde cesaretlendirin.
26Tedavi Dışı Sosyal Destek Sağlamasına Yardımcı Olun Hastanın destek isteme becerilerini geliştirin.Destek arama davranışını teşvik edin.Dış desteği organize edin.
27Uygun farmakoterapötik ajanın kullanılmasını önerin ve hakkında bilgi verin. Destekleyici materyal sağlayın.
28A5.Düzenleyin (arrange): İzlem görüşmelerini programlayın.İzlem görüşmesi sırasında hastayı ve bu dönemde yaşadıklarını değerlendirin
29Sigarayı O Sırada Bırakmak İstemeyen Hasta İçin , Bırakma Motivasyonunu Artırma R1. Uygunluk (relevance): hasta ile tütün kullanımını bırakmasının kişisel olarak neden uygun olacağı konuşulur.
31R4. Engeller (roadblocks): Hastanın sigarayı bırakmaya yönelik engelleri ve sorunları belirlemesi istenir ve bunlara yönelik tedavi unsurları konuşulur.R5. Yineleme (yineleme) : Motive olmayan bir hastanın klinik bir ortama her gelişinde motive edici girişim yinelenmelidir.
32Tütün Kullanımında Nüksü Önlemeye Yönelik Kısa Stratejilerin Bileşenleri : En alt düzeyde nüks önleme uygulamasıHer başarısını kutlayın, cesaretlendirin.Açık uçlu sorularla elde ettiği, edeceği yararları, karşılaşılan sorunlar ya da uzak durmayı sürdürmeye yönelik tehditleri konuşun.
33Sıkı kurallarla nüksü önleme: Hastanın uzak durmayı sürdürme konusunda karşılaştığı sorunlarla ilgili bilgilere dayanılarak kişiselleştirilir.Özellikle bunun için gerçekleştirilen izlem görüşmeleri özel bir klinik ya da programlar yoluyla uygulanabilir.
34Yoğun Sigara Bırakma Girişiminin Bileşenleri ) Değerlendirme : Hastanın yoğun bir bırakma tedavisi almak istediğinden emin olunmalıdır.2) Program Hekimleri : Çeşitli alanlardaki hekimlerden, klinisyenlerden yararlanılmalıdır.
353) Program Yoğunluğu: Program 4 ya da daha fazla seanstan oluşmalı 30 dakikadan uzun sürmelidir. 4) Bireysel veya grup danışmanlığı, telefon danışmanlığı gibi yöntemler kullanılabilir.
365) Danışmanlık ve davranışsal terapiler, pratik danışmanlık (sorun çözme/beceri eğitimi) ve tedavi içi/tedavi dışı sosyal desteği de içermelidir.6) Uygun farmakoterapi verilmeli ve açıklanmalıdır.
377) Yoğun girişim programları böylesi bir çaba göstermek isteyen bütün tütün kullanıcılarına uygulanabilir.