Mesude ERŞAN
Türkiye'de birçok evliliği kurtaran mucize ilaç Viagra 3. doğum gününü kutluyor
Viagra'nın 27 Mart 1998'de Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi'nden resmen onay alarak piyasaya sürülmesiyle erkeklerin cinsel yaşamında önemli değişmeler oldu. Sertleşme sorunu bulunanlar konuyla ilgili bilinçlendi. Sonuçta daha fazla sayıda çift ilgili hekimlerin kapısını çalarak çare aramaya başladı. Viagra böylece birçok evliliği kurtardı kurtarmasına ama, özellikle ABD'de özgüveni tazelenen çok sayıda erkeğin de, eşiyle yetinmemesine neden oldu.
Sertleşme (erektil disfonksiyon) tedavisinde reçete edilen ‘Viagra’nın, cinsel sorunlar nedeniyle bitmek üzere olan birçok evliliği kurtardığı belirtiliyor. Sertleşme tedavisinde penise yapılan enjeksiyon, vakum, penil protez gibi yöntemlerden sonra ağızdan hap şeklinde alınması ve yüksek etkinliği nedeniyle tedavide yeni bir çığır açan ‘mavi elmas’, tabuların yıkılmasına da zemin hazırladı. Viagra nedeniyle sertleşme sorunu başta olmak üzere cinsel fonksiyon bozuklukları sık sık gündeme geldi. Sorunları bulunanlar konuyla ilgili bilgilendi ve bilinçlendi. Tedavi olabileceklerini öğrendi. Nihayet daha fazla sayıda çift ilgili hekimlerin kapısını çalarak, çoğu kez kendi aralarında bile konuşmaktan kaçındıkları ‘mahrem sorunları’na çare aramaya başladılar.
ALDATMALAR MÜNFERİT
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Üroloji Kliniği Cinsel Fonksiyon Bozuklukları Merkezi'nden Doç. Dr. Emre Akkuş, ‘Viagra’nın birçok evliliği kurtardığını söylüyor. 10 yıl öncesine kadar sertleşme sorunu bulunan erkeklerin çekinerek tedaviye başvurduklarını belirten Doç. Dr. Akkuş, ‘‘Asıl şikayetlerini açıkça söylemek ve ön plana çıkarmak yerine diğer şikayetlerinin arkasında gizliyorlardı. Geçen yıllarda, Viagra gibi kullanımı kolay ve pratik bir ilacın da devreye girmesiyle sorunlarını rahatlıkla aşanlarda büyük bir artış oldu. Eşler birlikte gelmeye ve tedavi olmaya başladılar’’ diyor. Viagra'ya başladıktan sonra evliliği sona eren herhangi bir çifte rastlamadığını ve bununla ilgili duyumu da bulunmadığını söyleyen Doç. Dr. Akkuş'a göre, Viagra'dan yarar gören aile sayısı çok. Sadece cinsel yaşamlarındaki olumsuzluk nedeniyle evlilikleri bitme noktasına gelen ancak Viagra tedavisiyle düzelen çiftler var.
Doç. Dr. Akkuş, ilaç ile cinsel güçlerinin artığını düşünerek özgüvenleri artan ve eşlerini aldatan erkekler de bulunabileceğini belirtiyor: ‘‘Ancak bunlar münferit olaylardır. Cinsel gücünün artması nedeniyle eşini boşayan erkekler bunu herhalükarda yapacak insanlardır. Bu onların kişilik özelliklerinden kaynaklanır, ilaçtan değil’’
İlacın erektil disfonksiyon konusunu bir kez daha gündeme getirdiğini hatırlatan Doç. Dr. Akkuş'a göre, bu ilaç nedeniyle tabu olan, eşler arasında bile konuşulmayan cinsellik daha fazla konuşulmaya başlanmış ve tedaviye talep artmış.
CİNSEL İSTEK ŞART
CEDAT (Cinsel Eğitim Tedavi Araştırma Derneği) Genel Sekreteri Doç. Dr. Cem İncesu, erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan (enjeksiyon, pompa, protez) tedavi yöntemlerine eşlerin uyumunun, Viagra'daki kadar yüksek olmadığını söylüyor ve Viagra'nın cinsel istek olmadan hiçbir işe yaramadığını ve partnerin katılımının önemli olduğunu belirtiyor. ‘‘Tedavi sürecine mutlaka eşlerin de katılması gerekir. Eşlerin uyumunu, sürece katılımı, tedavi prosedürünü kabullenişini hiçbir yöntem bu denli sağlayamadı. Kullanımı son derece kolay. Etkisi çok uzun değil. Terapinin de desteğiyle eşlerin cinsel yaşamları düzene giriyor.’’ Viagra'nın ‘evlilikleri kurtardığı’nı söyleyen Doç. Dr. İncesu, şöyle devam ediyor: ‘‘Viagra ve benzeri ilaçların son derece olumlu etkisi olduğunu düşününüyuz. Cinsel birleşmeyi sağlayamamak veya bunun sekteye uğraması bir erkek için çok ciddi bir sorun. Bunun sonu çoğunlukla depresyon. Eşlerin birbirlerinden uzaklaşmalarıyla boşanmaya kadar gidebilen bir döngü. Viagra ile bu kısır döngüyü bir yerinden kırdık.’’
Doç. Dr. İncesu'ya göre, Türkiye'de erektil disfonksiyon sorunu yaşayan yüzbinlerce erkek var. ‘‘Viagra ve benzeri ilaçlar sessiz çoğunluğunun kullandığı ilaçlar. İnsanlar ilk kez, psikolojik, sosyal hayatlarında, evlilik ilişkilerinde büyük tahribatlar yaratan bir sorunun etkili ve doğrudan tedavisini elde ettiler. En doğala yakını bu ilaç. Boşanma nedenleri arasında cinsel sorunların az yer tuttuğunu söyleyebilirim. Ancak mutsuz süren evliliklerde payı en fazla olan etkenler arasında sayabilirim.’’
MAHKEMEYE YANSIMIYOR
Psikiyatrist Doç. Dr. Armağan Samancı, Viagra'nın genellikle evlilik kurtardığını ancak çok ender de olsa evliliklerin bitmesi için zemin de hazırlayabileceğini söylüyor ve ilacın kullanılmasına eşlerin birlikte karar vermesi gerektiğine dikkat çekiyor. Erkeğin sorunları nedeniyle uzun yıllar cinsellikten uzak yaşayan kadınların ilaç sonrası yaşama çabucak adapde olamayabileceğini söyleyen Doç. Dr. Samancı, ‘‘Böyle tedavilere eşlerin birlikte katılması ve bilgilendirilmesi gerekiyor. Artmış cinselliğini eşiyle tamamlayamayan erkekte evlilik dışı ilişkilere kayma olabiliyor. Ne yazık ki insanlar kendilerini kontrol etme konusunda çok başarılı değiller.’’ diyor.
Avukat Cengiz Hortoğlu, Türkiye'de genellikle cinsel sorunların mahkeme koridorlarına taşınmadığını söylüyor. Hortoğlu'na göre, müvekkiller gerçek nedeni avukatlarına söyleseler bile, mahkemede sözedilmesini istemiyorlar.
Şimdi de erkekler kadınlardan şikáyetçi
Mavi kapsüldeki elmas Viagra, erkeğe cinsel gücünü ve kendine güven duygusunu geri vererek sayısız çiftin evliliğini kurtardı. Ancak bazı boşanma avukatlarının ve psikologlarının görüşü biraz daha karamsar. Uzmanlara göre, reçeteyle satılan bu mucize ilaç, on binlerce çifti ateşlerken bir çok çiftin de cinsel hayatının bozulmasına neden oldu. Önceleri eşleri ile bir kez bile seks yapamayan erkekler, şimdi de kadınların performansından şikayetçi.
Amerikalı Rosalind Brannigan, ‘‘Benim yaş grubumdaki birçok arkadaşım cinsel isteklerinin azaldığından şikayetçiyken eşlerinin sekse olan ilgilerinin de Viagra'yla birlikte geri döndüğünü söylüyor’’ diyor.
Uzmanlar, önceleri eşlerinin cinsel yetersizliğinden yakınan kadınların şimdi kendi yetersizlikleriyle karşı karşıya kaldığına dikkat çekiyorlar. Viagra'nın iktidarsızlık sorunu olmayan erkekler tarafından kullanılması da çiftlerin arasında cinsel problemlere yol açıyor. Viagra'nın ünü arttıkça cinsel problemi olmayan genç erkekler daha renkli bir seks hayatı için Viagra kullanıyorlar. 30 yıldır cinsel problemler üzerine çalışan psikolog Leonore Tiefer ‘‘Bu ilaç internette, kulüplerde satılıyor ve her yaştan, her kesimden insan sonuçlarının farkında olmadan özgürce satın alabiliyor’’ diyor.
15 yıldır boşanma avukatı olan Dominic Barbara, boşanmaların tek nedeninin Viagra olmasa da, ilacın 20 boşanma davasının 15'inde bir neden olarak belirtildiğini söylüyor. Bir çok yaşlı erkek Viagra sayesinde kendilerinden yaşça küçük kadınlarla beraber olabiliyor. Bunun yanında Viagra'nın savunucularından, cinsel problemler üzerine çalışan psikolog Judy Kuriansky, 40 yaşındaki bir erkeğin cinselliği konusunda tereddütleri olabileceğini ve 18 yaşındaki günlerine özlem duyabileceğini belirtiyor.
İlacı satan ve üretenler, ilacın cinsel istek olmadan etkili olmayacağına dikkat çekiyor. Eşlerine gizli gizli Viagra içirmeye çalışan kadınların bir sonuç alamayacağını belirten uzmanlar tek taraflı cinsel isteğin hiçbir işe yaramayacağını, çiftlerin aktif katılımının önemli olduğunu vurguluyor.
İlacın yararlı mı yoksa zararlı mı olduğu konusunda tartışmalar olsa da, istatistiklere göre erkekler Viagra'nın yararlı olduğuna kesinlikle inanıyor.
Yüz erkekten 69'unda sertleşme sorunu var
Türkiye'de 5 ayrı bölgede, 16 ilde, 40-70 yaşları arasında toplam bin 981 erkek üzerinde gerçekleştirilen araştırmaya göre, her yüz erkekten 69'unda ‘sertleşme sorunu’ bulunuyor. Yani sertleşme sorunu 6.5 milyon erkeğin derdi. Bunların yüzde 33'ü hafif derecede, yüzde 27.5'u orta derecede, yüzde 8.5'u ise şiddetli derecede sertleşme sorunu yaşıyor. Yaş arttıkça sorunun görülme sıklığı da artıyor. 40-49 yaşlarında görülme sıklığı yüzde 50, 50-59 yaşlarında yüzde 74.8, 60-69 yaşlarında yüzde 86.3, 70 yaş üzerinde ise yüzde 94.7.
Sertleşme sorunu ve yaygın olarak da ‘iktidarsızlık’ olarak bilinen erektil disfonksiyon, pekçok farklı farktöre bağlı gelişiyor. Damarsal nedenler, sinir sistemi ile ilgili nedenler, hormonal nedenler, psikolojik nedenler ve bunlardan birden çoğunun birarada olması erektil disfonksiyona yol açan temel nedenler.
Viagra kimlerde etkili?
Kullanmalarında sakınca bulunmayanlara (nitratlı ilaç alanlara kesinlikle yasak) birinci basamak tedavi olarak Viagra veriliyor. İlacın etkinliği erektil disfonksiyonu ortaya çıkaran faktöre bağlı olarak değişiyor. Omurilik yaralanmasına bağlı sertleşme sorununda yüzde 85, psikolojik kökenlilerde yüzde 80-85 arası, tip 1 şeker hastalarında yüzde 45-50 (damarsal ve sinir uclarındaki sorunlar nedeniyle), tip 2 şeker hastalarında yüzde 55-60 dolayında etkin. Prostat kanseri nedeniyle radikal ameliyat geçirenlerde etkinliği yüzde 40-45 civarında.
Türkiye'deki hiçbir kamu sosyal güvenlik sistemi ilacı karşılamıyor. 50 miligramlık 4 tablet bulunan Viagra'nın kutusu 31 milyon 344 bin lira, 25 miligramlık kutusu 19 milyon 590 bin, 50 miligramlık 4 tablet bulunan Viagra’nın kutusu 21 milyon 823 bin lira, 25 miligramlık kutusu 13 milyon 921 bin, 50 miligramlık 4 tablet bulunan Sildegra'nın 24 milyon 500 bin lira, 25 miligramlığı 15 milyon 520 bin.