Her yaştan kadını etkileyebilen Kalıcı Cinsel Uyarılma Sendromu (PSAS), aşırı cinsel bağımlılığı, yani genellikle nefomani ile karıştırılan hiperseksüalite nedeniyle Kalıcı Cinsel Uyarılma Bozukluğu (PGAD) olarak bilinir. “
Benzer şekilde, erkeklerde cinsel istek olmamasına rağmen kalıcı ve ağrılı bir erektil disfonksiyon olan priapizm, erkek hiperseksüelliği anlamına gelen hiciv ile karıştırılır. Ancak nefomani ve hicivdeki aşırı yoğun cinsel istek ve bu dürtüleri kontrol edememesine rağmen, PSAS’ta cinsel uyarılma ve priapizm, cinsel veya cinsel olmayan uyaranlarla veya bunlar olmaksızın ortaya çıkabilir ve genellikle istenmeyen zamanlarda kendiliğinden ortaya çıkar.
PSAS NEDİR?
Kalıcı Cinsel Uyarılma Sendromu (PSAS), cinsel uyarılma veya cinsel istek yokluğunda kendiliğinden ve istenmeyen uyarılmanın bir sonucu olarak karıncalanma, hızlı dayak veya yoğun uyarılma ile karakterize edilen, başta vajinada olmak üzere cinsel organlarda rahatsız edici bir akıntıdır. PSAS mutlaka bir boşalma veya orgazm durumu değildir. Ayrıca orgazm ve boşalma aynı şey değildir. Çok yanlış, bu iki kavram aynı anlamda kullanılıyor. Bu, kalıcı cinsel uyarılma sendromu (PSAS), hayali orgazm veya zincir orgazm gibi kavramları karıştırır ve bazen anlaşılmaz bir kafa karışıklığına yol açar. Boşalma vücutta bir rahatlama hissi iken orgazm, ruhun bedenin bu gevşemesine eşlik ettiği hedonik (zevkli) bir durumdur. Orgazm, bireyin hem fiziksel hem de duygusal olarak deneyimlediği çeşitli fiziksel ve psikolojik cinsel uyaranların, zihin ve bedenin aktivasyonu ve vücut mekanizmalarının etkileri, “geçici kafa karışıklığı”, “zaman aşımı”, “başka bir dünyaya gitme”, “kontrol” sonucunda ortaya çıkar. 10-15 saniye süren “aşk kaslarında istem dışı ritmik kasılmalar” ile birlikte “vücutta kuvvetli kasılmaların” yaşandığı “yoğun ve derin bir akış” olarak tanımlanabilir. Orgazmda biyolojik yapı, ruhsal aygıt ve sosyal öğrenme uyum içinde çalışır. Orgazm olan kadınlar pelvik vazonjesyon (genital damarlara artan kan akışı), artmış kalp hızı ve solunum hızı, vajinal nem, vajinal germe, tonik kasılma, artmış vajinal dudak hacmi, rahim büyümesi ve klitoral retraksiyon yaşarlar. Boşanma her kadın için çok hoş bir haktır ve orgazm çok özel bir hediyedir. Bu nedenle, genellikle orgazm olarak adlandırılan durumlar boşalma olarak değerlendirilmelidir. Hayali orgazm terimi aynı zamanda rüya görme, rüya görme veya rüya görme zevki olarak anlaşılmalı ve PSAS ile karıştırılmamalıdır. PSAS’ın huzursuz, zonklayıcı ve bazen ağrılı bir akıntı hissi vardır ve hedonik (hoş) bir durum yoktur, ancak hastalar bu deneyimi boşalma veya orgazm olarak yanlış yorumlayabilir.
GEÇİŞ İŞARETLERİ
İlk kez 2001 yılında Hollandalı bir doktor Marcel Waldinger tarafından tanımlanan PSAS’ın ana semptomları klitoris, labia, vajina, perine ve anüs dahil olmak üzere genital dokularda ve çevresinde sürekli rahatsızlıktır. Bu hisler ağrılı ve rahatsız edicidir, örneğin yanma, ıslaklık, kaşıntı, basınç, elektrik çarpması ve iğne batması, disestezi olarak adlandırılır ve periferik veya merkezi sinir sistemi lezyonlarından kaynaklanır. PSAS’ta bu duygular, cinsel istek ve uyarılma olmaksızın spontan ataklar veya dalgalar şeklinde yaşanabilir. Bu insanlar için bu saldırılar, hoş bir deneyimden çok ağrı kesici ile ilişkilidir. Bu yoğun heyecan haftalarca, aylarca veya yıllarca günde birkaç kez ortaya çıkabilir. PSAS, sürekli anksiyete ve günlük yaşamın etkileri nedeniyle anksiyete, uykusuzluk, anksiyete, panik atak ve depresyon gibi psikolojik sorunlara neden olabilir.
PSAS’a neden olan tüm faktörler bilinmemektedir. Suçluluk ve suçluluk duyguları, güçlü utanç verici anılar, mastürbasyonla ilgili çifte inançlar, kaygı, korku ve stresin PSAS’ı tetiklediği düşünülmektedir. Bazıları tuvalete gitmenin acı verici bir heyecan olduğunu söyledi. Ek olarak, PSAS’ın antidepresanlar ve sigarayı bırakma ilaçları gibi belirli ilaçların kan damarları, hormonlar, sinir sistemi ve kimyasal denge üzerindeki etkileri arasında bir bağlantı olduğu bulunmuştur. Tarlov kistleri olarak da bilinen sakral perinöral kistlerin, dorsal kök ganglionu ile sinir kökü birleşiminden oluşan kistlerde bu duruma neden olduğu düşünülmektedir. Çünkü beyinden mesane, kalın bağırsak ve üreme organlarına elektrik sinyalleri ileten sakral sinir köklerinde ortaya çıkan omurilik sıvısı ile dolu retina kistleri de PSAS nedenleri arasında yer alır. Tourette sendromu, epilepsi, merkezi sinir sistemine travma ve kan damarlarına veya genital bölgeye çeşitli cerrahi müdahaleler diğer faktörler arasındadır.
GEÇİŞLERİN TANISI
PSAS’a neden olan faktörler kişiden kişiye değişiklik gösterse de, bu bozukluğu olan kişiler için ortak özelliklere dayalı 5 tanı kriteri tanımlanmıştır:
1-Saatler, günler veya aylarca süren istemsiz cinsellik ve klitoral uyarılma
2-Kalıcı cinsel uyarılmanın nedenini belirleyememe
3-Cinsel istekle ilgili olmayan cinsel organları rahatsız etmek
4-Cinsel organların uyarılması kaçınılmaz, sürekli ve endişelidir
5-Bir veya daha fazla rahatsız edici ataktan sonra fiziksel cinsel uyarılma kaybı.
PSAS TEDAVİSİ
PSAS tedavisi, durumun açıklanamayan nedenleri, suçluluk duyguları, suçluluk ve utanç ve bu duygulara neden olan travmatik anılar nedeniyle semptomların yönetimine odaklanır. Doğru tanı için en olası nedeni belirlemek için tüm hastalar psikolojik görüşme, tıbbi öykü ve ilaç kullanımı, fizik muayene, nörolojik duyu testi, stimülasyon öncesi ve sonrası kan akımı testleri, arteriyografi ve hormon testleri ile kapsamlı bir şekilde değerlendirilmelidir. Tedavi, tam seks terapisi, antidepresanlar, kas gevşeticiler, anksiyolitikler, sinir besleyici vitaminler ve gerekirse ameliyatı içerir. Bu durumu yönetmek için önce tetikleyicileri belirlemeli ve önlemelisiniz. Örneğin, birçok kişi bisiklete binmenin, dar giysiler giymenin veya otobüse binmenin semptomları artırdığını bildirmiştir. Travma terapisi, psikodinamik terapi ve bilişsel davranışçı terapi gibi psikolojik terapiler, insanların PSAS tetikleyicilerini tanımlamasına ve fiziksel semptomlarını yönetmek için bazı başa çıkma mekanizmalarını kullanmasına yardımcı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi, genellikle bu duruma eşlik eden ve bu duruma eşlik eden ve şiddetlendiren stres, kaygı ve depresyonun yönetilmesine yardımcı olabilir. Ağır vakalarda, elektrokonvülsif terapinin de olumlu bir etkisi olduğu gösterilmiştir. Ek olarak, PSAS hastası semptomları hafifletmek için şu yöntemleri kullanabilir: pelvik bölgeye buz uygulayın, çeşitli topikal analjezik merhemler kullanın, masaj, germe, gevşeme ve solunum egzersizleri, Omega 3, Omega 6 ve Vagisil veya Vagigard (% 20) Benzokain)), Kegel egzersizlerini kullanarak, tek ayak altında oturarak (pelvik bölgeye baskı uyguladığından rahatsızlık hissini azaltabilir), mastürbasyon yapın, uyurken bacaklarınızın arasına bir şey koyun (örneğin bir yastık, bir fincan) ve bir yastık koyun.
PSAS’IN PSİKOLOJİK ETKİLERİ
PSAS ile yaşamanın uzun vadeli duygusal sonuçları vardır. PSAS’lı kişiler, zayıf meslek, tutum ve sosyal işlevsellik, aşırı duygusallık, sürekli bir utanç ve yalnızlık hissi, çaresizlikten kaynaklanan anksiyete, duyarlılık ve üzüntü, panik atak ve depresyon gibi zihinsel sorunlar yaşarlar. Yakın ilişkilerinde ve cinsel yaşamlarında ciddi sorunlar vardır. Doğal bir cinsellik durumunda yaşamakta zorluk çekerler. Bu durumun partnerler üzerindeki etkileri kendilerini çaresizlik, belirsizlik, yetersizlik, hayal kırıklığı ve öfke olarak gösterebilir. Bu nedenle, erkekler ve kadınlar için yaşam kalitesinde kademeli bir düşüş var. PSAS ile başa çıkmak için, bunun ikili bir mesele olduğunu bilmek önemlidir. Uygun tedaviye ek olarak destek bulabilmek için hastanın eşi ile iletişim kurması ve utanç duygusunun üstesinden gelmesi gerekir.
PSAS İLE YAŞAMAK
Meslek hayatım boyunca birçok PSAS hastası ile karşılaştım. İlk hasta deneyimlerini şöyle anlattı: “En ufak bir heyecandan bile rahatlamış hissediyorum, ancak bu yanlış haz duygusu kaygımı hafifletmiyor ya da şiddetlendirmiyor. geri dönüyor, bu durum işimi, evliliğimi ve psikolojik sağlığımı çok olumsuz etkiliyor. Sorunum 2000 yılında kocamı aldattığımda ve aldığım antidepresanları almayı bıraktığımda başladı. Yoğun bir şirkette sekreter olarak çalışıyorum ve işimde hata yapmak kabul edilemez. Sürekli kendimi kontrol edemediğim ve asla kaybetmeyeceğim bir duygudan uzaklaştırırken, işe konsantre olmayı öğrenmem gerekiyordu. Eve yorgun geldim. İki şey üzerinde çalışıyormuşum gibi hissediyorum: biri benim gerçek işim, diğeri her zaman süreklilik hissimi bastırmaya çalışıyor. Bu şikayetler yüzünden kendimi gittikçe daha fazla suçlu hissettim ve eşimden utandım, zamanla sekse olan ilgim azaldı ve kocamla ilişkim kötüleşti. Daha da kötüsü, heceleyebildiğim kelimeleri sık sık yanlış yazıyorum. İnsanlarla görüşmeyi bıraktım ve bir gün karıma eğer çıkış yoksa kendimi öldürebileceğimi söyledim. Çaresizlik içinde ve kocamın ısrarı üzerine bir jinekologla konuşmaya karar verdim. Jinekolog, böyle bir durumu hiç duymadığını ve diğer hastalara göre mutlu olduğunu söyledi. Benim için çok yıkıcı bir konuşmaydı. Hatta ziyaret ettiğim bazı doktorlar bile olanları onlara anlattığımda utandı. İkinci hastam, özel bir ders odasında çalışan ve yaşadıklarını anlatan genç bir öğretmendi: “Kanepede uzanıp televizyon izliyordum ve vajinamda titreme veya kaşıntı gibi tatlı bir şey hissettim. Bu, kademeli belirsizliğimin başlangıcıydı. O günden önce hayatım güzeldi. Sadece sık sık mastürbasyon yapıp tuvalete gitme ihtiyacı hissediyordum ama sonra vajinamda bu titreşimi hissetmeye başladım. Bu duygu yoğunlaştı. Çok endişelendim. Ne olduğundan veya nereden geldiğinden emin değildim. Ne yapacağımı bilmiyordum. Bir yıl içinde bu duygu çok rahatsız edici hale geldi ve şimdi bir doktora gittim. Sorunumu anlattım, doktor dikkatle dinledi ve hayatımda çok fazla stres olduğunu, mastürbasyon yapmaktan suçlu olduğumu ve vajinamda aşırı kanamaya neden olabileceğini söyledi ve bana antidepresan ilaç verdi. İlacı bir hafta aldıktan sonra, vajinal titrememin daha da artması nedeniyle işe yaramadığını fark ettim. Bir süre sonra ilacı almayı bıraktım ama vajinamdaki titreme şimdi titriyordu ve bu korkunç bir duyguydu. Yeni bir doktor randevusu aldım. Bu sorundan çok utanıyorum. Vajinamdaki zonklama asla durmadı. Zonklama vajinamın her tarafındaydı. Bu doktor ayrıca sorunun mesanemde olabileceğini düşünerek beni bir üroloğa yönlendirdi. Neyse ki, doktor çok iyiydi ve mesane hastalığımdan (sistit) şüpheleniyordu. Teşhis için bazı testler istemesine rağmen sonuç alamadık. Bu süre zarfında tüm gün oturmadan iş bulmak zor olduğu için iş değiştirdim. Oturduğumda sorun daha da kötüleşti. Bir süre sonra sınıfta oturamadım, sık sık uyanıp tuvalete gittim, bu da herkesin bana tuhaf bakmasına neden oldu, hiperaktif bir çocuk gibi davranıldım. Elbette kimseye “Rahatsız ettiğim için üzgünüm, ama vajinamda her zaman bir zonklama hissederim ve bu duyguyu geçmesi için kaşıyarak istiyorum.” Diyemezdim.
3 yıl geçti ve hala tanı yok. Sorun her geçen gün daha da kötüleşiyordu. Şimdi idrara çıkmasaydım, vajinamda bıçak gibi yanma hissi hissedebilirdim. Zaten tuvalette saatler geçirdiğim için, tüm tuvaleti yaptığımdan ve böyle hissettiğimden emin olmak istemedim. Sonunda, spesifik bir kistik fibroz (interstisyel sistit) teşhisi kondu ve bu soruna bir çözüm yoktu, daha da depresyondaydım. Kimseyle konuşamadım ve vajinanızdaki bu yanma, zonklama, titreme hissi asla bitmeyecek. Notlarım düştü ve ailemden ve arkadaşlarımdan ayrıldım. Evlenmeden önce seks yaptığım ve sık sık mastürbasyon yaptığım için Tanrı’nın beni cezalandırdığını düşünmeye başladım. Dört yıl geçti ve şimdi bu sorundan asla kurtulamayacağımı biliyordum. Bir gün kocamla tanıştım, her şeyi aldı. 7 ay sonra evlendik ve ona sorunumu anlattım. Neler yaşadığımı bilen tek kişi oydu. Her gün bir mücadeleydi. Problemin üstesinden gelmenin onun için kolay olmadığını biliyorum. Evlendikten bir yıl sonra sorunumun evliliğimi nasıl mahvetmeye başladığını gördüm. İnterstisyel sistit için ilaç alıyordum ama işe yaramadı. Hala daha da kötüye gidiyordu. Şimdi sadece bir yanma ve zonklama hissi değil, aynı zamanda bir itme hissi de vardı. Şimdi, her oturduğumda, uzandığımda, duş aldığımda, sınıfa gittiğimde, yürüdüğümde veya tuvalete oturduğumda önce bir itme, sonra bir zonklama, sonra bir yanma hissi hissettim. 5 yıl oldu hala sorularıma cevap arıyordum ve dayanılmaz bir insan oldum. Hep ağlıyordum ve kızgındım. Beş buçuk yıl sonra internette PSAS ile karşılaştım. Okuduğum makaleye göre benimle aynı sorunu yaşayan kadınlar ve hatta erkekler vardı. Bu yazı sayesinde, pudendal sinirin belirli bir bölümünün beyinden vulva kasına titreşimli, yanan veya titreyen bir mesaj gönderebileceğini öğrendim. Bir nöroloğa gittim ve biraz araştırma yaptım ve doktorum bunun 10 yıl önce geçirdiğim bir araba kazasından veya çocukken yaşadığım bölgeden kaynaklanabileceğini düşündü.