Kullanma Kılavuzu
TUBE YÜKSEK PERFORMANSLI STERİL TEK KULLANIMLIK PENİL PROTEZ
KULLANIM KILAVUZU
TANIM:
TUBE penil protezi impotans tedavisine yönelik olarak penis içine implante edilmek amacıyla
tasarlanmıştır. Cinsel ilişki sırasında vajinal penetrasyon sağlayabilmek amacıyla erektil
impotans rahatsızlığı bulunan hastalarda bir sertleştirici olarak görev yapmaktadır. Cerrahi
müdahale vasıtasıyla “corpora cavernosa”ya yerleştirilmektedir.
TUBE penil protezi, iki “hemiprotez”den oluşmaktadır. Çekirdek bölgeye yerleştirilmiş
bükülmüş ve sıkıca birleştirilmiş gümüş teller medikal özellikteki silikon elastomer kaplama
içeren teflon tüp ile sarılmıştır.
Hemiprotezlerin her biri, bir “corpus cavernosum”a implante edilecektir. Farklı çaplarda
TUBE penil protezleri bulunmaktadır. İmplantın nihai uzunluğu kısaltılabilir uç ile arka
uçlardan ayarlanabilir.
Cinsel ilişki sırasındaki vajinal penetrasyon için protez el yardımıyla erekte pozisyona
getirilmelidir. Bununla birlikte, implant çekirdeğinin sağladığı mükemmel yerleşme hafızası
sayesinde penisi gevşemiş pozisyonda da bırakmak da mümkündür.
PREZENTASYON:
İmplant Çapı Toplam Kısaltma
Model (mm) (mm) (mm) (mm)
T-090 9 200 65 135 – 200
T-100 10 220 65 155 – 220
T-110 11 240 70 170 – 240
T-120 12 260 80 180 – 260
T-120 VS 12 215 60 155 – 215
T-130 13 267 80 187 – 267
T-130 VS 13 252 80 172 – 252
Her set 10 mm ile 15 mm’lik 2 adet uzatma (extender) içermektedir.
•
Kullanılabilir uzunluk uzatmaların uzunlugu dikkate alınmadan ölçülmektedir.
Sterilizasyon Metodu: Etilen Oksit
ENDİKASYONLAR:
Penise implante edilmek için tasarlanmış bulunan TUBE bükülebilir (malleable) penil protezi,
erektil impotans rahatsızlığı bulunan ve cerrahi bakımdan implant yerleştirilmeye aday tüm
hastalar için tavsiye edilmektedir.
TUBE Penil protezi omurilik yaralanmaları, cerrahi müdahale sonrası ortaya çıkan lezyonlar,
multiplskleroz, arterioskleroz, arteriyel hipertansiyon ve bunlar gibi gibi çeşitli sebeplerden
ortaya çıkan erektil impotansın tedavisinde kullanılmaktadır. Protez, ayrıca psikolojik
nedenlerin yol açtığı impotansın tedavisine yönelik olarak da kullanılabilir.
KONTRAENDİKASYONLAR:
Vücudan bazı kısımlarında, özellikle jenital ya da üriner trakt üzerinde enfeksiyon mevcutsa
protez implantı kullanılmamalıdır.
Üretral obtrüksiyon, ürin artıkları (residue) gibi ürolojik sorunlara sahip olan hastalarda
TUBE bükülebilir (malleable) penil protez kullanılamaz.
TUBE bükülebilir (malleable) penil protez diyabetli hastalarda gerekli önlemler alınmak
suretiyle dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.
UYARILAR:
Protez her iki “corpora cavernosa”ya implante edilmelidir. Sadece bir adet hemiprotez,
tatminkar bir kullanım için yeterli sertlik sağlamaz ve hatta cinsel ilişki sırasında vajinal
penetrasyonu engelleyebilir.
Her hemiprotez implantasyondan önce ve implantasyon sırasında kontrol edilmelidir.
Herhangi bir çizik implanttan istenilen sonucun alınamamasına yol açabileceğinden protez
sivri, tırtıklı veya keskin köşeli cisimlerle temas ettirilmemelidir. Deformasyonların, hasarın
ya da diğer problemlerin önüne geçebilmek için protez keskin olmayan enstrümanlarla
tutulurken dahi gereken dikkat ve özen gösterilmelidir. Toz, parmak izi, talk veya diğer
kontaminantlar vücudun yabancı maddelerekarşı gösterdiği reaksiyonlara yol açabilirler.
Kontaminasyonu engelleyebilmek için ciddi nitelikte koruyucu tedbirler alınmalıdır.
Protezde bulunacak herhangi bir nokta ya da çizik üzerinde enfeksiyona ya da vücutta
yabancı maddeye karşı reaksiyonlarına yol açabilecek çeşitli maddelerin birikmesi söz konusu
olmakta ve bunun sonucunda da protezden istenilen sonuç alınamamaktadır.
Protezdeki aşırı uzunluk, boşalmada zorluk, enflamasyon, basınç nekrozu ve üretranın içinde
ya da “corpus cavernosum”un “tunica albuginea” sı boyunca erozyon gibi sorunlara yol
açabilir.
“Corpus cavernosum”un dilasyonunda, penetrasyonu ya da corpus duvarı ile üretranın aşırı
gerilimini önlemek için büyük bir dikkat gösterilmelidir.
Bükülebilir (malleable) protez üretral direnci artırmaktadır. Bu nedenle,implante edilmiş
protezle T.U.R (Transüretral rezeksiyon) imkansız hale geleceğinden borderline mesane
dekompensasyonuna sahip
ya da prostatı büyüyen hastalarda büyük bir dikkatle
kullanılmalıdır.
Cerrahi, fiziksel, psikolojik ya da mekanik bakımdan bir olumsuzluk olması durumunda
protezin çıkartılması gerekmektedir.
İmplant doğal ya da spontane erektil kapasiteye zarar verebilir. Bu protez sadece tek kullanım
için tasarlanmıştır.
HASTANIN BİLGİLENDİRİLMESİ:
Protez vasıtasıyla gerçekleşen ereksiyonların hastanın daha önceki normal ereksiyonları gibi
olmayacağını hasta bilmelidir.
Cerrahi müdahaleden önce protez implantasyonu ile ilgili muhtemel bütün komplikasyonlar
hakkında hastanın ve/veya hastayı temsil edenlerin bilgilendirilmesi cerrahın
sorumluluğundadır.
Promedon ve distribütörleri, protez implantasyonu ve kullanımı ile ilgili muhtemel bütün
riskler ve avantajlar hakkında hastanın bilgilendirilmesi sorumluluğunu cerraha delege
etmişlerdir.
TEDBİRLER:
Hasta seçiminin dikkatli bir şekilde yapılması önemlidir. Bu operasyondan önce kapsamlı bir
diagnostik çalışma yapılmalıdır.
Protez steril ve pirojensiz olarak çift sarılmış paket sisteminde bulunmaktadır. Bu paket, hasar
görmemesi gereken bir kap ile sarılmış karton kutunun içine konulmuştur.BUNUN TAŞIMA
SIRASINDA
HASAR
GÖRMESİ
DURUMUNDA,
PROTEZ
İMPLANTE
EDİLMEMELİDİR.
Cerrahi müdahaleden önce protezin boyunun saptanması çok zordur; bu nedenle her vakada
bütün çaplardaki protezler hazır bulundurulmalıdır.
Geridönüşümlü Paket: Paket bileşenleri geridönüşümlü niteliktedir, bu nedenle geridönüşüme
izin verilmesi bakımından paketin buna uygun bir yere atılması tavsiye edilmektedir.
Ameliyathane Koşulları: Genel olarak, ameliyathaneler penil ya da testiküler implantasyon
cerrahisi için gerekli olan koşulları sağlamaktadır. Buna rağmen, aşağıda verilen
parametrelere uyulması gerekmektedir:
• Ameliyathanenin Asepsisi
• Cerrahi destek personelinin yeterli eğitim almış olması
KOMPLİKASYONLAR:
Protezin kullanımına bağlı muhtemel komplikasyonlar cerrahi müdahaleden önce hastaya
aktarılmalıdır. Protez kullanımından kaynaklanabilecek komplikasyonlar cerrahi prosedürde
kullanılan medikasyon ve metodlarla bağlantılı risklerin yanında hastanın vücuduna implante
edilmiş yabancı bir cisme karşı göstereceği direnç derecesini de kapsamaktadır. Bazı
komplikasyonlar protezin çıkartılmasını gerektirebilir.
Antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen enfeksiyonlar protezin çıkartılmasını gerektirebilir.
Bazı hastalarda cerrahi müdahaleden hemen sonra gland ya da skrotumda ağrı
oluşabilmektedir.
Penil protezle ilgili olarak bildirilen komplikasyonlar şunlardır:
•
Erozyon, implantın “corona glandis, corpus cavernosum ve üretra”
perforasyonu ya da ekstrüsyonu.
boyunca
•
Sekonder nekroz ve implantın ekstrüsyonunu da ihtiva eden yara enfeksiyonu.
Protezin varlığında ciddi bir enfeksiyon önlenemez.
•
“Corpora cavernosa”ya yumuşak ile şiddetli kan akışı interferansı.
•
Yüzeysel ile şiddetli aralıkta değişecek şekilde peniste lenfödem oluşması.
•
Penil ya da perinal hematom oluşumu.
•
Protezin normal olmayan bir konumda bulunması.
•
Parafimozis.
•
Bileşen parçalarının kırılması ya da ayrılması nedeniyle implantın mekanik bakımdan
işlevini yerine getirememesi.
•
Diğer komplikasyonlar boşalmada zorlanma, azalmış hissiyatı ile “corona glandis”te
iritasyon olarak sıralanabilir. Promedon S.A. şirketi ya da distribütörü bu protezin
kullanımından kaynaklanan komplikasyonlar hakkında cerrah tarafından haberdar
edilmelidir.
CERRAHİ YAKLAŞIM:
TUBE protezlerinin karakteristikleri bilinen herhangi cerrahi yaklaşım tekniklerine izin
vermektedir:
•
•
•
Distal ya da subkoronal teknik
Perinal yaklaşım
Penoskrotal yaklaşım
Aşağıda verilen kaynaklar teknikler hakkında bilgi sahibi olunabilir.
KAYNAKLAR:
Furlow WL. Surgery for Male Impotence, Chapter 83 in Urologic Surgery, edited by JF
Gleen. J.B. Lippincott Company, Philadelphia, 837-851, 1983.
Fallon B. And Narayana AS. Surgery of the Penis, edited by Culp DA, Fallon B. And
Loening SAH. Year Book Medical Publishers, Chicago, 470-473, 1985.