Prostatit tedavisinde alfa adrenoblocker kullanımının özellikleri
Alfa-blokerler - Tamamen (seçici olmayan) ya da kısmen (seçici, alfa1 ve alfa-2) geçici olarak katekolaminler (epinefrin ve norepinefrin) ile adrenerjik reseptörler ile etkileşim yeteneğini bloke edilen bir ilaçtır. Sonuç olarak, sempatik sinir sisteminin aktivitesi zayıflar ve bu reseptörlerin lokalizasyonu ile ilişkili birtakım terapötik etkiler ortaya çıkar.
Alfa-adrenoblockerler genellikle erkeklerde ürolojik hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır.
Alfa-1-adrenerjik reseptörler küçük arterlerde bulunur. Ablukaları vasküler spazmı azaltır, kan basıncını düşürür. Ayrı bir alt grup - alfa1a-adrenoreseptörler - prostat bezinde, idrar yolunda ve mesanenin boynunda yer alır. Aktivitelerini bloke etmek, idrar sisteminin düz kaslarının gevşemesine ve işeme sürecinin basitleştirilmesine yol açar.
Alfa-2 reseptörleri nöromüsküler sinapslarda lokalize edilir (sinir impulsunun aktif kas kontraksiyonuna dönüştürüldüğü yapılar). Onların blokajı adrenerjik dürtülerin akışını arttırır ve norepinefrin konsantrasyonunu arttırır. Sonuç olarak, genital bölgenin, böbreklerin ve diğer iç organların atardamarları genişler. Ereksiyon da yoğun stresin etkisiyle zayıflatılır.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Selektif olmayan alfa-adrenerjik blokerler, keskin antihipertansif etkiye sahiptir ve özellikle adrenal medulla (feohromatsitomu) şüphelenilen tümör gibi durumlarda, ciddi hipertansiyon Krizlerin tedavisinde için gösterilmiştir. Günümüzde, pratik tıpta, fentolamin ve fenoksibenzamin kullanılmaktadır. Bu ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir ve hastanede kullanılırlar.
Ana kaynaklar Bunlar:
- arteriyel hipertansiyon;
- kronik kalp yetmezliğinin başlangıç aşaması;
- prostatit, adenom ve iyi huylu prostat hiperplazisi dahil olmak üzere idrar çıkışı ile ilgili bozukluklar.
Bazı durumlarda, bu ilaçların kullanımı sınırlıdır.
ana kontrendikasyonlar:
- daha önce gözlenen ortostatik hipotansiyon (kan basıncını düşürmek, bayıltmaya kadar, keskin bir yükselme ve uzun süreli ayakta durma);
- diğer alfa-adrenoblockerların alımı (antihipertansif etki ve yan etkilerin belirtileri keskin bir artış ile tehdit);
- aktif maddeye ve ilacın ek bileşenlerine karşı toleranssızlık ve aşırı duyarlılık;
- Karaciğer fonksiyonlarının keskin ihlali.
75 yaş üzeri erkekler yaşı, tedavi düşük dozda verilen ve sürekli tıbbi gözetim ve denetim gerektiren ise aterosiklerotik vasküler lezyonların, böbrekler, önemli bir bozulma varlığında, kan basıncı (Sartai, beta-blokerler) düşüren ilaç diğer grupları tedavi yanı sıra.
Prostatın iltihabı ile tedavi edici etkiler
Prostatit ile idrar süreçleri bozulur, idrar yolundaki basınç artar, mesane boynu tamamen gevşemez. Akut prosesteki patolojik değişiklikler prostat dokusunun şişmesi, daha sonra kronik süreçte - yapısal yeniden düzenlemesi ve deformasyonu ile daha fazla ilişkiliyse. Uzamış enflamasyonun bir sonucu olarak, ters idrar akışı meydana gelir, idrar akış hızı keskin bir şekilde azalır, bu da prostat bezinde mikrokalsinatların oluşumu ve sık relapsların meydana gelmesi için ön koşulları oluşturur.
etkileri prostatitli alfa1-adrenoblockerler:
- akut eliminasyon ve kronik üriner retansiyonun önlenmesi;
- ağrı sendromunun azaltılması;
- idrar torbasının hiperaktivitesinin tezahürlerinin zayıflaması (idrar kaçırma, idrar yapma sıklığı);
- Prostat bezinin kronik inflamasyonunda nüks sıklığında azalma.
Olası yan etkileri
Çeşitli organlarda adrenoreseptörlerin varlığının yanı sıra, her bir kişi için ayrı ayrı katekolaminler (epinefrin ve norepinefrin) düzeyleri, bağımsız olarak, bu ilaç grubunu reçete etmek için bir doktora danışmaksızın sağlığa zararlı olabilir.
İlaç bir doktor tarafından reçete edilirse, sadece kullanım endikasyonları değil, aynı zamanda bu ilaçların kullanımını sınırlayan eşzamanlı hastalıklar da dikkate alınmaz, o zaman terapötik dozlardaki alfa-adrenoblockerler kesinlikle güvenlidir.
Nadiren oluşur yan etkiler:
- baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk, baş dönmesi;
- karın, mide bulantısı, ağız kuruluğu, dışkıda gevşeme;
- daha sık kalp kasılmaları;
- ortostatik hipotansiyon;
- hastada anjina pektoris varsa kalpte artan ağrı;
- kaşıntı ile birlikte deri döküntüleri;
- burun tıkanıklığı;
- çekilme sendromu (vakaların% 10'una kadar), alımın tamamen kesilmesiyle ortaya çıkar ve artan kan basıncında ve idrarda zorlanmada ortaya çıkar.
Hastalar istenmeyen tezahürü oluşumu hızla tıbbi yardım isteyin gerektiğinde, tehlikeli olabilir diğer ilaçlarla ve bu tür ilaçların ani çekilmesi ile birlikte, çoğu durumda, alfa-blokör göz önüne alındığında. Doktor, yan etkilerin hangi ilaçlarla ilişkili olduğunu belirleyecek ve gerekli önlemleri alacaktır.
En etkili ilaçlar
Hipertansiyon tedavisinde alfa1-adrenoblockerler 2. seri ilaçları ifade eder. Geleneksel ilaçlar (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve beta blokerler) kontrendike olduğunda kullanılırlar.
İdrar yapma sürecinin iyileştirilmesinin etkisi, bu alfa1-adrenoblocker'ları prostat hiperplazisi, prostatit ve yüksek kan basıncına sahip idrar drenaj rahatsızlıklarının diğer nedenleri için tercih edilen ilaçları yapar.
Urinelektif alfa blokerler, prostatit, adenom, benign prostat hiperplazisi için reçete edilir. Kan basıncı üzerindeki etkileri önemsizdir, ancak mevcut ve tıbbi gözetim gerektirir.
Alfa-2-adrenoblockerlerden klinik uygulamada, Yohimbine hidroklorür erektil disfonksiyonu tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır.
Bu nedenle, alfa blokerler, kardiyovasküler ve genito-üriner sistemleri etkileyen bir ilaç grubudur. Kullanımları çeşitli ürolojik patolojilerin tedavisinin etkinliğini arttırır. Prostatit ile, akut sürecin çözünürlüğünü hızlandırabilir ve iyileşmeyi daha yakınlaştırabilir, ayrıca kronik inflamasyonun seyrini artırabilir ve remisyonu korumaya yardımcı olabilirler.
Ürolojide alfa1-adrenoblocker kullanımı: yeni ne var?
Alfa-adrenoblockerler, ürolojide en çok kullanılan ilaç gruplarından biridir. Son zamanlarda, kullanımları için tanıklık önemli ölçüde genişlemiştir. Alfa-adrenoblocker kullanımının dms, prof. AG Martov.
- Alexei Georgievich, onun uygulamasında hiçbir ürolog yok alfa-bloker atanmadan yapamaz. Bu uyuşturucu grubunun hangi uygulama alanlarını siz ayırırsınız?
- ürolojide alfa-bloker birinci ve belki de geleneksel kullanımı, iyi huylu prostat hiperplazisi konservatif tedavi (BPH), daha doğrusu bunun ile ilgili olan semptomlar olup. Buna ek olarak, bugün yaygın (TURP), prostatın termoterapi transüretral rezeksiyon yapılan ilişkili alt idrar yolu semptomlarının tedavisinde, kronik prostatit, akut üriner retansiyon önlenmesi ve tedavisinde tedavi edilmesi için ilaçların bu grubu için geçerli olan, radyasyona maruz kalma, çeşitli nörojenik mesane bozukluğu, ve diğerleri. Buna ek olarak, alfa-bloker başarıyla tedavi litokineticheskoy gibi olan tedavi dizuricheskih bozukluklar için kullanılmaktadır ichiem stent.
- BPH'de alfa blokörlerin etki mekanizması nedir?
- Yerel bilim adamları ilk alfa-bloker SA ile çalışmaya başladı itibaren gerekli BPH da alfa-bloker etkinliği hakkında ilk kez, bizim dost ürologlar hatırlatmak düşünün 1976 yılında M. Caine ve A. PFAU bildirdi. Pytel. O zamandan beri, bu ilaç grubu kendini ürolojide sağlamlaştırdı. takip eden bir azalma intraüretral direnci ve mesane çıkış tıkanıklığı dinamik bileşen ile Özetle etki mekanizması, alfa1adrenoretseptorov prostat, mesane ve prostat idrar yolu nedeniyle blokajı.
- Son 35 yılda alfa bloker kullanımı BPH hastalarını yönetme taktiklerini etkiledi mi?
- Kanada'da TURP ve alfa blokerler ile ilgili ilginç çalışmalar yapılmıştır. Bilim adamları, son 20 yılda (1988-2008) BPH'nin konservatif tedavisinin, TURP'ye maruz kalan erkeklerin endikasyonlarını, özelliklerini ve sonuçlarını önemli ölçüde değiştirdiğini belirtmiştir. BPH'nin ilk tedavi şekli olarak alfa blokerlerdeki artış, TURP sayısında belirgin bir azalmaya neden olmuştur. Kanadalı bilim adamları J. Izard ve J.C. Nikel, 1988-2008 yılları arasında belirli bir coğrafi bölgede TURP yapılan tüm hastaların verilerini analiz etti.
Bu analiz sonucunda, TURP'lerin bu dönemde% 60 oranında azaldığı, ancak akut ve kronik idrar retansiyonu olan hastaların sayısının, TURP operasyonu sırasında hidronefrozun arttığı tespit edilmiştir. Hastanede yatış süresi azaldı ve kateterle eve taburcu edilen hasta sayısı arttı. Rusya'da, bu tür çalışmalar yapılmamıştır.
- Hangi durumlarda BPH veya kronik prostatitli hastaların genel kabul gören konservatif tedavisine ek olarak alfa blokerlerin atanmasını tavsiye ettiniz?
- rutin bir uygulama hastane öncesi olarak bir büyük prostat hacmi, aynı zamanda, akut üriner retansiyon önlenmesi hastalarda TUR için hazırlık olarak alfa-redüktaz inhibitörleri ile kombinasyon halinde seçici alfa blokerleri (Sonizin) atar. Kural olarak, bu tedavi 3 ila 6 aylık bir süre için tavsiye edilebilir.
Biz de TUR'den sonra postoperatif dönemde dizüri semptomlarını azaltmak amacıyla Soniz'i kullanıyoruz. Genellikle 30 gün boyunca günlük 0.4 mg'lık bir dozdur.
- Onları prostat kanseri için kullanabilir miyim?
- Prostat kanseri (brakiterapi), brakiterapi, HIFU ve DLT için radyoterapi uygulanan hastalarda, selektif alfa-adrenoblocker kullanımına yönelik Rusça olanlar da dahil olmak üzere çalışmalar yapılmıştır. Prostat kanserinin radyasyon tedavisi tedavi sonrası 1 yıla kadar sürebilir klinik dizüri şiddeti değişen derecelerde tezahür doku radyasyon reaksiyonları, ve mesane çıkış tıkanıklığı ile komplike hale gelmiştir. Yazarlar ADT radyoterapi öncesinde hasta taşınan yanı sıra seçici alfa blokerleri, örneğin Sonizin arasında, bir araştırma şeması neoadjuvan tedavi önerilir. Bu terapi, infravezikal obstrüksiyonu olan hastalarda endikasyonları genişletecektir. alfa-bloker tedavisinin adjuvan tedavi modunda önemli dizuricheskih olaylarının ortaya çıkmasını ve prostat kanseri brakiterapi, HIFU-tedavi sonrası hastalarda akut üriner retansiyon geliştirme olasılığını azaltabilir. Biz kadın ve erkeklerde radyasyon sistitte alfablokatorov verimlilik hakkında unutmamak gerekir, nedeni genital ve idrar kesesi kanserinin radyasyon tedavisi olabilir.
- Son yıllarda, ürolitiaziste selektif alfa-adrenoblocker kullanımı yaygın olarak tartışılmaktadır. Hangi durumlarda gösteriliyor?
- Ürolityaziste alfa blokörlerin kullanımına ilişkin ilk yayınlar M.C. Michel, J.J. 2006 yılında Avrupa Ürolojisi dergisinde de la Rosette. Alfa 1-adrenoreseptör antagonistleri (alfa1-blokerler) ile üreterin düz kaslarının gevşeme mekanizmalarından biri.
Birçok yazar, küçük boyutlardaki üreterlerin alt üçte birinin taşlarının litokinetik tedavisinin şemasında Sonizin alfa-adrenoblocker kullanmanın bariz avantajlarını ortaya çıkarmıştır. Taş çıkma olasılığı artmış, böbrek koliksinin sıklığı ve yoğunluğu azalmış, alınan analjeziklerin sayısı ve yatak günü azalmıştır. Buna göre, hastaların tedavi maliyeti azaltılmaktadır.
- Uzak şok dalgası litotripsi, endoskopik girişimlerden sonra alfa blokerler kullanma olasılığına izin veriyor musunuz?
- Uzaktan litotripsi sonrası, alfa blokerler (Sonizin) atanması, üreter taşlarının ve taş parçalarının çıkarılma zamanındaki azalmayla ilişkilidir ve bu da üst üriner sistemin akut obstrüksiyonu insidansını azaltır. Aynı amaçla alfa blokerler üreter taşlarının litotripsi ile temasından sonra reçete edilir.
Tamsulosinin (Sonizin) C-tipi sinir lifleri boyunca ağrı impulslarının bloke edilmesine ve aynı zamanda peristaltik dalgaların sıklığında ve üreter duvarının lokal spazmında bir azalmaya neden olduğu bilinmektedir. Bu etkilerin toplamı, tamsulosinin postoperatif dönemde renal kolik önlenmesinin bir ölçüsü olarak etkinliğini açıklar. Bir alfa-adrenoblocker tamsulosin (Sonizin) alan bir hastada, renal kolik sıklığı ve şiddeti önemli ölçüde azalır ve analjezik reçeteleme ihtiyacı.
- Ürolojide kullanılan başka bir amaç, alfa adrenoblokatory?
- Selektif alfa 1-engelleyici özellik dizüri durdurmak ve irritatif semptomlar iç üreteral stentlerin hastalarda dizuricheskih semptomları azaltmak için özellikle Sonizina kullanımları fikrine, götürdü.
Hemen hemen "ideal" stentler bile alt üriner sistem semptomlarına neden olabilir. Bunun sebebi, bizim düşüncemize göre, stentin "kabarcık kıvrılmasıdır", bu da mesanenin boynunun tahriş olmasına neden olur, bu da kararsızlığa ve detrusor aktivitesinin artmasına yol açar.
Stent bağımlı semptomları azaltmak için Sonizin alan 135 hasta üzerinde kendi çalışmamız var. Sonuçlarına göre bel bölgesinde disüri ve ağrıda belirgin bir azalma kaydedildi.
Biz tamsulosin kullanımı (Sonizin) da, önemli ölçüde hastaların yaşam kalitesini artırır, iç stent varlığı ile ilişkili tahriş edici semptomlarının ağırlığında% 33 azalma sağlar sonucuna varılmıştır.
Alfa-blokörlerin uygulama spektrumu:
- BPH.
- Prostatit.
- Akut idrar tutulmasının önlenmesi.
- Prostat kanserinin tedavisi için radyasyon yöntemleri.
- Postural sistit.
- Litokinetik terapinin bileşiminde.
- Stent bağımlı semptomların azaltılması.
Viktoria Shaderkina tarafından röportaj,
Prostatit için alfa blokerler
Prostat bezinin iltihaplanması tedavisi çok uzun ve sorumlu bir süreçtir. Hastalığın nedenine bağlı olarak, temel terapi seçimi değişebilir. Hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçların şartlı olarak 2 gruba ayrıldığını bilmek önemlidir.
1. satırın ilaçları:
2. satırın ilaçları:
- İmmünmodüle edici maddeler;
- venotoniki;
- Alfa-blokerler;
İkinci fon grubu, hastanın iyileşmesi için doğada ek niteliğe sahiptir ve tedavi için bir temel olarak kullanılamaz. Şu anda en yaygın olan bir yardımcı etkinin preparatları prostatit olan alfa blokerlerdir.
Prostat iltihabında alfa blokerler: etki mekanizması
Ürologların bu farmasötik ürün grubuna çok düşkün olduğu temel özellik, prostatın, mesanenin ve idrar yolunun düz kaslarını gevşetme kabiliyetidir. Bu etki ağrılı ve sık idrara çıkma şeklinde semptomları önemli ölçüde azaltır.
Reseptörleri etkileme olasılığına bağlı olarak, alfa blokerler temsilcileri şunlardır:
İlk vücutta düz kaslar üzerinde eşit davranır. Bazı yan etkiler (hipotansiyon, sindirim bozuklukları, kabızlık) nedeniyle daha az popülerdirler. İkinci grup, prostat bezinin dokularında kas liflerinin nokta benzeri gevşemesi ile karakterizedir.
Prostatitli alfa adrenoblockerler, hastalığın seyrini hafifletmek için tasarlanmıştır, ancak tedavi etmezler. Bu tamamen semptomatik tedavidir.
Uygulamalarından sonra, aşağıdaki etkiler gözlemlenir:
- İdrar çıkışının normalleşmesi;
- Düz kasların gevşemesi ağrıyı azaltır;
- Cinsel arzunun geri dönüşü;
- Küçük pelviste kanın durgunluğunun giderilmesi;
- Benign organ hiperplazisinin azalan bulguları.
Temel hazırlıklar
Alfa bloker grubundan ana ve en popüler ilaçları düşünelim.
tamsulosin
En çok kullanılan ilaçlardan biri. Erkek bezinde, mesanenin boynunda ve üretranın prostatik kısmında reseptörler üzerinde seçici bir etkiye sahiptir. Tüm blokörlerin ana özelliklerine ek olarak, organdaki enflamatuar yanıtı ve obstrüksiyon olgusunu da azaltabiliyor.
Bir paket içinde 30'luk kapsül formunda, ana madde dozu ile kaplanmış bir kaplama ile kaplanmıştır - 0.4 mg. Prostatit tedavisi için, kahvaltıda günde 1 kez 1 kapsül almak, 150 ml su veya sütle yıkamak gerekir.
Tedaviye devam eden hekimin reçetelerine göre tedavi süresi 2-3 aydır. İlk etki, ilacı kullanmanın 2 haftasından sonra ortaya çıkar.
Yan etkileri:
- baş dönmesi;
- Taşikardi, ortostatik reaksiyonlar;
- Iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, kabızlık;
- Prematüre veya retrograd ejakülasyon;
- Kaşıntı, deri döküntüsü.
Kontrendikasyonlar:
- Maddenin bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- Bilinç kaybı ile hipotansiyona eğilim;
- Şiddetli karaciğer yetmezliği.
Şu anda Tamsulosin, grubunun doktorları arasında en popüler temsilcisi.
doksazosin
Alfa-1 reseptörlerinin başka bir seçici antagonisti. Önceki ilaç ile benzer bir etkiye sahiptir. Bu aracın daha az popüler kullanımının ana farkı ve nedeni, uygulama sırasında titrasyona ihtiyaç duyulmasıdır.
Paket başına 1, 2, 4, 8 mg 30 tablet tabletlerde üretilmiştir. Ortalama günlük doz 4 mg'dır. Her gün 1 yemek kaşığı bir hap kullanın. İlk hafta, 7 gün sonra, 1 mg'lık bir doz reçete edilir - 2 mg ve böylelikle ortalama dört miligramlık bir orana kadar. Tedavi süresi 3 aydır.
Yan etkileri:
- Uyuşukluk, baş ağrısı, asteni (zayıflık);
- Rinit, periferik ödem oluşumu;
- Bulantı, kusma, ishal;
- Bu son derece nadirdir - idrar kaçırma.
Kontrendikasyonlar:
- Tıbbın bileşenlerine karşı alerji.
Akut prostatitli alfa-adrenoblockerlerin zayıf bir sonuç verdiğini söylemeye değer. Bu, ilk etkilerin başlangıcından kaynaklanmaktadır. Doksazosin kullanıldığında, etkileri sadece 14 gün sonra ortaya çıkar, ki bu da hastalığın akut seyrinde kesilemeyecek kadar uzundur.
alfuzosin
Tek popüler ve yaygın olarak kullanılan seçici olmayan α-reseptör blokeri. Analogları ile aynı özelliklere sahiptir, ancak ürolojide daha az kullanıldığı için bir takım dezavantajlara sahiptir.
Bu, esas olarak vücuttaki tüm a-reseptörleri üzerinde bir etkidir. Sonuç olarak - damarların (hipotansiyon), bağırsakların (kabızlık) ve solunum yollarının düz kaslarının gevşemesi.
5 mg'lık tabletler halinde üretilmiştir. Hastalığın ciddiyetine ve doktorun reçetesine bağlı olarak günlük 7.5-10 mg doz. 200 ml su içtikten sonra, günde 3 kez öğünlerle birlikte yarım hap (2.5 mg) almalısınız. Terapi süreci - 2-3 ay. Bu ilacı aynı gruptan diğer ilaçlarla birleştiremezsiniz. Aksi halde, her ikisinin etkisini nötrleştirir.
Yan etkileri:
- Zayıflık, uyuşukluk, kulak çınlaması, baş dönmesi;
- Taşikardi, ortostatik hipotansiyon, anjina pektorisin alevlenmesi;
- Ağız kuruluğu, mide bulantısı, kusma, kabızlık;
- Ciltte kaşıntı ve döküntü.
Kontrendikasyonlar:
- Ilacın bileşenlerine alerjisi;
- Böbrek veya karaciğer yetmezliği;
- Anamnezde hipotansiyon atakları.
Sonuç
Bu grubun ilaçları, prostat bezinin iltihabının ana semptomlarının giderilmesinde çok etkilidir. Yine de, sadece ana tedaviye ek olarak sunulabileceklerini anlamak gerekir.
Uzun süreli etkisinden dolayı prostatitli alfa blokerler hastalığın akut fazından çok daha faydalıdır. Bu fonların kabul edilmesi, ciddi advers reaksiyonların gelişmesini önlemek için, ilgilenen hekimle tartışılmalı ve kararlaştırılmalıdır.
Alfa blokerleri: prostatit tedavisinde kullanılan ilaçlar
Alfa adrenoblocker adrenerjik sinapstan geçen sinir uyarılarını yavaşlatan ilaçlar olarak adlandırılır. Eylemlerinin kalbinde adrenerjik reseptörlerin (alfa-1 ve alfa-2) geçici bir blokajı vardır. Bu özellik kardiyolojide (kan damarlarının kan basıncını düşürmek için) ve ürolojide kullanılır.
Prostatit ile birlikte alfa blokerler gibi ilaçların kullanılması prostatın iltihaplanması nedeniyle bozulan idrara çıkma durumunu geri getirebilir.
Alfa blokerleri ne için kullanılır?
Sinir sistemi, insan organlarının çalışması ve kasların kontrolü ile doğrudan ilgilidir. Bir kişi sağlıklı olduğunda, bu mekanizma başarısız olmaz. Bununla birlikte, prostatit ile iltihaplı süreçler sinir sisteminin çalışması üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Her şeyden önce, bu idrar yolu spazmı ve mesanenin düz kaslarını provoke eden reseptörlerin çalışmalarından anlaşılmaktadır. Bu nedenle, bir adam normalde tuvalete gidemez ve idrara çıkma sürecinin ihlali, bu prostatın iltihaplanmasının ana belirtilerinden biridir.
Alfa adrenoblocker, prostat iltihabının tedavisinde ilaç olarak kullanılır. Yönlendirildikleri gibi davranırlar, idrarın bölümlerinin dışarı çıkmasıyla birlikte hem prostat hem de mesanenin boynu olan düz kas dokusunu gevşetmeye yardımcı olurlar. Bu durumda, prostat büyümesinin belirgin semptomlarında belirgin bir azalma vardır.
İlaç rejiminde, kullanılan ana ilaçların etkinliğini artırmak için tedavide alfa blokerler uygulanır. Bu nedenle, tıbbi tedavide, gerekli olduğunda, ikinci sıradaki ilaçlara atıfta bulunurlar:
- üretradaki iç basıncı azaltmak;
- prostatın düz kaslarının ve mesanenin boynunun tonunu azaltın;
- zayıflatılmış mesanenin tonunu arttır.
Prostat bezinin patolojisindeki alfa blokerler, hastalığın seyrini hafifletmek için tasarlanır, ancak tedavi edilmez. Bu tamamen semptomatik tedavidir. Uygulamalarından sonra, aşağıdaki etkiler gözlemlenir:
- İdrar çıkışının normalleşmesi;
- Ağrıda azalma ile düz kasların gevşemesi;
- cinsel arzunun geri dönüşü;
- pelviste kan stazının ortadan kaldırılması;
- benign organ hiperplazisinin azalmış bulguları.
Alfa blokörlerinin sınıflandırılması
Bu ilaçlar ayrılır:
- alfa-1 ve alfa-2 adrenerjik reseptörlerini (fentolamin, fenoksibenzamin) bloke eden seçici olmayan ilaçlar;
- sadece alfa-1 reseptörlerini (prazosin) bloke eden seçici kısa etkili ajanlar;
- sadece alfa-1 reseptörlerini (terazosin, doksazosin, alfuzosin) bloke edebilen seçici uzun etkili ajanlar;
- üroleptik ilaçlar (tamsulosin).
Seçici araçlar, ön hazırlık gerektirmez ve sadece nadir durumlarda hafif yan etkilere neden olur. Önemli avantajlara rağmen, bu türün üreme çağındaki erkekler için dikkate alınması gereken bir özelliği vardır.
Retrograd ejakülasyonun, ilacın aktif bileşenlerinin etkisi altında geliştiği tespit edilmiştir. Bu çalışmada, seminal sıvının, üretrada değil, mesanede ortaya çıktığı görülmektedir. Prostat bezi patolojilerinin tedavisinde kullanılan tüm preparatları daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Bununla birlikte, uzmanların çoğu, seçici ilaçların seçici olmayanlardan daha iyi olduğu konusunda hemfikirdir, çünkü bunlar ikincil olarak mesane ve sinir sistemi üzerinde daha güçlü bir etkiye sahiptir.
tamsulosin
En çok kullanılan ilaçlardan biri. Erkek bezinde, mesanenin boynunda ve üretranın prostatik kısmında reseptörler üzerinde seçici bir etkiye sahiptir. Tüm blokörlerin ana özelliklerine ek olarak, organdaki enflamatuar yanıtı ve obstrüksiyon olgusunu da azaltabiliyor.
30 adet kapsül şeklinde mevcuttur. Ana madde dozu ile kaplanmış ambalaj - 0.4 mg. Prostatit tedavisi için kahvaltı sırasında günde 1 kapsül 1 kez alınmalıdır, 150 ml su veya süt ile yıkayarak.
Tedaviye devam eden hekimin reçetelerine göre tedavi süresi 2-3 aydır. İlk etki, ilacı kullanmanın 2 haftasından sonra ortaya çıkar.
- baş dönmesi;
- taşikardi, ortostatik reaksiyonlar;
- iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, kabızlık;
- prematüre veya retrograd ejakülasyon;
- kaşıntı, deri üzerinde kızarıklık.
- ajanın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- bilinç kaybıyla hipotansiyona eğilim;
- şiddetli karaciğer yetmezliği.
Şu anda Tamsulosin, grubunun doktorları arasında en popüler temsilcisi.
doksazosin
Alfa-1 reseptörlerinin başka bir seçici antagonisti. Önceki ilaç ile benzer bir etkiye sahiptir. Bu aracın daha az popüler kullanımının ana farkı ve nedeni, uygulama sırasında titrasyona ihtiyaç duyulmasıdır.
Paket başına 1, 2, 4, 8 mg 30 tablet tabletlerde üretilmiştir. Ortalama günlük doz 4 mg'dır. Yemekle günde 1 tablet 1 kez kullanmanız gerekir. İlk hafta 7 gün sonra, 1 mg'lık bir doz atar - 2 mg ve böylece 4 mg ortalamaya kadar. Tedavi süresi 3 aydır.
- uyuşukluk, baş ağrısı, asteni (zayıflık);
- rinit, periferik ödem oluşumu;
- mide bulantısı, kusma, ishal;
- son derece nadiren - üriner inkontinans.
Kontrendikasyonlar - ilacın bileşenlerine alerjiler.
Hastalığın akut seyrinde alfa-adrenoblockerlerin kötü bir sonuç verdiğini söylemeye değer. Bu, ilk etkilerin başlangıcından kaynaklanmaktadır. Doksazosin kullanıldığında, etkileri sadece 14 gün sonra ortaya çıkar, bu da akut belirtiler sırasında kesilemeyecek kadar uzundur.
alfuzosin
Tek popüler ve yaygın olarak kullanılan seçici olmayan α-reseptör blokeri. Analogları ile aynı özelliklere sahiptir, ancak ürolojide daha az kullanıldığı için bir takım dezavantajlara sahiptir.
Bu, esas olarak vücuttaki tüm alfa reseptörleri üzerinde bir etkidir. Sonuç olarak - damarların (hipotansiyon), bağırsakların (kabızlık) ve solunum yollarının düz kaslarının gevşemesi.
5 mg'lık tabletler halinde üretilmiştir. Hastalığın ciddiyetine ve doktorun reçetesine bağlı olarak günlük 7.5-10 mg doz. 200 ml su içtikten sonra, yemekle birlikte günde 3 kez 1/2 tablet (2.5 mg) alın. Terapi süreci - 2-3 ay. Bu ilacı aynı gruptan diğer ilaçlarla birleştiremezsiniz. Bu durumda, her ikisinden de etki düzleşir.
- halsizlik, uyuşukluk, kulak çınlaması, baş dönmesi;
- taşikardi, ortostatik hipotansiyon, anjina pektorisin alevlenmesi;
- ağız kuruluğu, mide bulantısı, kusma, kabızlık;
- ciltte kaşıntı ve döküntü.
- ilacın bileşenlerine alerji;
- böbrek ya da karaciğer yetmezliği;
- anamnezde bir hipotansiyon atakları.
terazosin
İlaç, seçici olmayan ajanlara karşılık gelir ve günlük dozajda kademeli bir artış gerektirir. İlk alım sırasında aktif madde miktarı 1 mg'ı geçmemelidir. Yavaş yavaş, prostat iltihabı tedavisi sırasında doz, idame tedavisi ve 20 mg'a kadar 10 mg'a çıkarılır. İlk sonuçlar, kursun başlamasından 14 gün sonra hissedilir. Stabil bir klinik etki elde etmek için, 1-1.5 ay sürer.
Terazozin tablet şeklinde mevcuttur. Yatmadan önce akşamları içmek tavsiye edilir. Bu yan etki olasılığını azaltacaktır.
- asteni;
- görmenin bozulması;
- Solunum sisteminin mukoza zarının şişmesi;
- cinsel işlev ihlalleri.
- ilacın bileşenlerine alerji;
- böbrek ya da karaciğer yetmezliği;
- kardiyovasküler sistem patolojisi.
Sonuç
Bu grubun ilaçları, prostat bezinin iltihabının ana semptomlarının giderilmesinde çok etkilidir. Yine de, sadece ana tedaviye ek olarak sunulabileceklerini anlamak gerekir.
Uzun süreli etkilerinden dolayı, kronik prostatit gibi ilaçlar, hastalığın akut fazından çok daha etkilidir. Bu fonların alınması, ciddi advers reaksiyonların gelişmesini önlemek için, sadece ilgilenen doktor tarafından atanmalıdır.
Alfa blokerler nedir?
- Alfa blokörlerinin sınıflandırılması
- Ürolojide alfa blokerler ile tedavi
- Kardiyolojide alfa blokerler ile tedavi
- Bu grubun en popüler araçlarının listesi
- Kontrendikasyonlar ve yan etkiler
- İlk dozun etkisi
Alfa adrenoblockerler, aksiyonu adrenerjik sinapstan geçen sinir uyarılarını yavaşlatmayı amaçlayan bir ilaç grubunun bir parçasıdır. Onların eylemleri, geçici bir şekilde bloke edilmesine dayanır.1- ve2-adrenerjik reseptörler.
Hipertansiyon tedavisi için özel bir sistemde bulunan ilaçların kullanımının oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ürolojide, alfa blokerler, prostat bezinin hastalıklarında özellikle önemli olan idrara çıkmayı geliştirmeye yardımcı olurlar.
Alfa blokörlerinin sınıflandırılması
Eylem spektrumuna bağlı olarak, alfa blokerler iki tipe ayrılır. Sadece a'yı engelleyebilenler1-adrenerjik reseptörler, seçici olarak adlandırılır. Seçici olmayan α etkisi altında1-adrenerjik reseptörler ve α2-adrenerjik reseptörler. Antihipertansif bir ajan olarak ve prostat adenomunun tedavisinde etkilidir.
Non-selektif blokerleri migren, periferal dolaşım bozuklukları, serebral dolaşım, geri çekilme sendromu (aşırı) ve hipertansif kriz, iyi huylu tümörlerin tanısında atanır. Onların işlem kalıcıdır antihipertansif ilaçlar gibi uygulama olasılığını dışlayan farklı kısa ömürlü etkisi vardır.
Ürolojide alfa blokerler ile tedavi
Urologists geleneksel akut üriner retansiyonu önlemek veya kronik prostat iltihabı, prostatik adenom hastalıkta terapötik bir etki sağlamak için, alfa blokerleri grubundan beş ilaçlar kullanılır. İlk uzmanı ürolog ödenen tüm dikkatini alfuzosinden ve kan damarlarının düz kasları daha etkili mesane ve prostat, idrar yolu birkaç kez düz kasların alfa adrenerjik reseptörlerini bloke etme kabiliyetleri açısından tamsulosin için. Bu özellik, ilaçların kan basıncını biraz etkilemesine izin verir.
Bazı durumlarda, kardiyolojide terazosin ve doksazosin kullanımı mümkündür. Onların alımı özel bakım gerektirir. İlk doz ortostatik bir bayılmaya neden olabilir. Katılan doktorunuzun talimatlarına sıkı sıkıya uymak ve eğer varsa, ilaç paketi ile birlikte kullanılmayan kullanım talimatları gereklidir.
Son derece nadir durumlarda, prazosin idrarı geri kazanmak için taburcu edilebilir.
Kardiyolojide alfa blokerler ile tedavi
Kardiyoloji ateroskleroz gelişme riskini azaltma olasılığı için bu ilaçlara değer verir. Lipit profilindeki bir değişiklik ve kan plazmasındaki kolesterol seviyesi ile faydalı bir özellik sağlanır. İlaçlar, kalp atış hızını arttırmadan kan basıncı seviyesini düşürme kabiliyetine sahiptir ve bunlar, gücü veya kan şekeri seviyesini etkilemez. Ayrıca avantajları ve yan etkilerin mütevazi bir sayısı arasında, ana olanı ilk doza tepkidir. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, alfa blokerler beta blokerlerle birlikte reçete edilebilir.
KIPPAG tarafından yapılan çalışmalara dayanarak, antihipertansif tedavide prazosinin ana ilaç olarak alınmasının hastaların% 50'sinde pozitif sonuç verdiğini bulmak mümkün olmuştur. Altı aylık tedaviden sonra çoğu durumda stabil bir sonuç elde edilebilir. Bazılarında - bir ayda. Uzmanlar, dozu arttırmaksızın, ilacın etkinliğinin 5. gününde alındıklarını belirtiyorlar. Bazı durumlarda alfa blokörlerin kullanılmasının vücutta sıvı tutulmasına neden olduğu, bu durumda diüretiklerin paralel olarak reçete edildiği belirtilmektedir.
Bu grubun en popüler araçlarının listesi
Dihidroergotamin ve dihidroergotoksin, toksisiteyi azaltmak için başarılı deneylere bağlı olarak ergot alkaloidlerden daha avantajlı bir konumdadır. Vazomotor merkezini bastırarak ve damarların adrenoreseptörlerini bloke ederek kan basıncını düşürmenize olanak tanır. Alım sıklığı günde 2-3'dür.
Gerekirse, kan basıncını düşürmek, kasları veya cilde kan akışını sağlamak, periferik damarların spazmı gidermek için, fenitolamin randevusu tavsiye edilir. Bedores, ekstremitelerin trofik ülserleri, endarterit ve Raynaud hastalığı olan hastalarda yüksek etkinlik elde edildi.
Kan basıncını düşürmek, kaslara veya cilde kan akışını yeniden sağlamak ve periferik damarların spazmı gidermek için, fentolamin reçete edilir. İlaç Raynaud hastalığı, endarteritis, bedsores, ekstremitelerin trofik ülseri olan hastalarda kendini kanıtlamıştır. Giriş sıklığı günde 5 kez.
Periferik kan dolaşımını kurtarma ve hipertansif krizleri bastırmak trophafen alımına yardımcı olur. İntramüsküler yoldan, subkutan veya intravenöz yoldan uygulandıktan sonra kan basıncı azalır, periferik damarlar genişler.
Hipertansif krizler, konjuge mental yükler, deniz tutması ya da Meniere sendromundan muzdarip hastalar için, uzmanlar piroksanın verilmesini önermektedir. Etkisi altında, periferik ve merkezi adrenerjik reseptörler girer, blokajı belirgin bir yatıştırıcı etkiye ulaşmayı sağlar.
Alkolizm tedavisinde alerjik dermatoz ve hipertansiyon, yüksek oranda butiroksan gösterir. İlacın içine ya da enjeksiyon şeklinde almasına izin veren ilaç iki şekilde mevcuttur. Seçilen forma bağlı olarak, alım sıklığı günde 2 ila 4 defadır.
Beyin dolaşım sisteminde akut veya kronik bozukluklar ve periferik dolaşım bozuklukları, nikergolin randevusunu kışkırtır. Ergot alkaloidlerin sentetik bir türevi olan ilaç, damarlar üzerinde miyotropik etkiye sahiptir. Günde 3 kez alım sıklığı.
Hipertansif hastalığın tedavi yöntemleri arasında, şaşırtıcı derecede parlak bir sonuç prazosin hidroklorürü göstermektedir. Uzmanlara tedavi kursuna diüretik eklemenizi öneririz. İlacın etkisi seçici sırayla adrenoreseptörlerin postsinaptik blokaj dayanmaktadır.
Kontrendikasyonlar ve yan etkiler
Kontrendikasyonların listesi, serebral ve koroner arterlerin ciddi ateroskleroz varlığı ile başlamaktadır. Seçici olmayan alfa blokörlerin yüksek kalp hızında, seçici olarak - dikkatli kullanılması yasaktır. Bu gruptan ilaç almak aort darlığı ve sistolik kan basıncı 80 mm Hg'den az olan kişiler için tehlikelidir. Mad.
Gruptaki bazı ilaçlar için bradikardi, ciddi böbrek veya karaciğer hasarı, ayrıca hamilelik veya emzirme kontrendikasyon olabilir.
Ana yan etkiler arasında baş ağrısı, çarpıntı, taşikardi, aşırı kan basıncının düşmesi olasılığı vardır. Vücuttaki sıvı tutulması şişmeye yol açabilir. Damarların genişlemesi, mukoza zarının şişmesine yol açarak, kalıcı burun tıkanıklığı hissi yaratır. Piroksan veya butiroksan alımı kalbin iletkenliğini azaltabilir. Prazosinin etkisi altında idrara çıkma daha sık olabilir. Bir aşırı doz dihidroergotamin kas ağrılarına, cildin soğukluğuna, kuru kangren gelişimine neden olur.
İlk dozun etkisi
Alfa blokerlerin etkisi altında, kan basıncı düşey yönde azalır. Duygu, yatay bir pozisyonda uzun bir süre kaldıktan sonra ayağa kalkmaya çalışmak gibidir. Zayıflık, konsantre olmama ve bazı durumlarda zayıf olma. Bu durum ortostatik hipotansiyon, postural hipotansiyon veya ortostatik kollaps ile karakterizedir. İlk kez ilacın bir sonucu olarak ortostatik hipotansiyon mümkündür. Senkop kendisi tehlikeli değildir, ancak düşme ile hasta ciddi yaralanmalara neden olabilir. Diüretik kullanan veya düşük tuzlu diyet uygulayan kişiler risk altındadır.
Alfa blokörlerinin ilk uygulamasından sonra ortostatik senkopun profilaksisi olarak diüretiklerin önceden alınması önerilmemektedir.
İlk dozun hacmi minimal olmalı ve yatay bir pozisyonda alınmalıdır. Uzmanlar yatmadan önce ilacı tanımayı öneriyorlar. Gerekli olan dozajın arttırılması birkaç gün içinde kademeli olarak yapılmalıdır. Birinci doza reaksiyondan sonra ilacın iptal edilmesi gerektiğinde, aynı dozda tekrarlanan uygulama (bir haftadan daha erken olmayan) ile böyle bir reaksiyon gözlenmez.
Ürolojide alfa-adrenoblockerler
Kalfa-blokerler (alfa-AB) maddeler rekabetçi alfa-adrenerjik reseptörleri inhibe içerir (alfa-AP) fentolamin, tropodifen, ergot alkaloidleri ve diğer maddelerin hidrojene türevleri.
K alfa blokerleri (alfa-AB) maddeler rekabetçi alfa-adrenerjik reseptörleri inhibe içerir (alfa-AP) fentolamin, tropodifen, ergot alkaloidleri ve diğer maddelerin hidrojene türevleri. bu maddeler esas olarak bir alfa-AP uyarma (vazokonstriksiyon, büzülme iris kas gözlerin ve m,. P.) ile bağlantılı uyarıcı etkilerinin bloke eden yana Aksiyon Alfa AB, postgangliyonik lifleri tarafından alınan sinir impulslarının blokajı ile tam örtüşmemektedir. Frenleme etkileri (örneğin, bronşların ve bağırsakların düz kaslarının gevşemesi) devam etmektedir. Alfa-adrenerjik reseptörler insan vücudunda eşit olarak dağılır. Alfa-AR'nin iki ana alt türü vardır. Bunlar alfa1 ve alfa2-AR'dır. Alfa2'nin alt tipi presinaptiktir ve negatif geri besleme mekanizması ile norepinefrin üretiminde bir azalmaya neden olur. Alfa 1 alt tip postsinaptik hedeflenen yer alır ve üriner sistem bozuklukları konservatif terapi daha iyi huylu prostatik hiperplazi (BPH) 'dir. (Alfa1 ve alfa-2-AP hareket eden) seçici olmayan a-AB nin kullanımı, bu ilaçlar öncesi ve postsinaptik alfa-AP engellemesinden dolayı sınırlıdır. blok presinaptik alfa-AR fizyolojik otoregulasyon salma nörotransmiter norepinefrin ihlal edin. Negatif geribildirimin bozulması sonucu, adrenerjik iletimin restorasyonuna katkıda bulunan aşırı noradrenalin salınımı söz konusudur. İkincisi, seçici olmayan alfa-antikorlar kullanıldığında postsinaptik reseptör bloğu alfa-1-AP'nin yetersiz direncini açıklar. Artmış taşikardi, norepinefrinin artan salınımının bir sonucudur. Alfa2-AR'nin işleyişinden dolayı, negatif geri besleme mekanizması korunur ve sonuç olarak, noradrenalin salınımı artmaz. Bu durumda, postsinaptik alfa-1-AR bloğu daha kararlı hale gelir. Ayrıca belirgin taşikardi yoktur. Bu karakteristikler postsinaptik (çevresel) alfa 1-AR, örneğin, prazosin ile ilgili bir işlem blokerlerin geliştirilmiştir verilen.
Farklı bağlama kabiliyetinin moleküler özelliklerine ve spesifik bir DNA dizisinin klonlanmasına dayanarak, üç alfa 1-AP: alfa1A, alfa1B ve alfa1D [2] grubu tanımlanmıştır. Alfa 1-AR, prostat ve mesane boynunun düz kas hücreleri hakim ve alfa1D-AR esas mesane duvarı ve kubbe (Şek. 1) yer alan. Bununla bağlantılı olarak, alfa1A alt tipinin bloke edilmesi prostatın tonunda bir azalmaya neden olur ve böylece infravezikal obstrüksiyonun dinamik bileşenini geliştirir. Detrusor instabilitesi, alfa-1D-AP reseptörlerinin stimülasyonu yoluyla kendini gösterir ve hayvanlar üzerindeki deneydeki abluka, irritatif semptomlarda bir azalma göstermiştir. Sırasıyla, alfa-1D-AP, parasempatik aktivitenin sempatik modülasyonunda hipotetik bir rol oynadığı omurilikte de bulunur. Alfa1B-AR esas olarak prostat bezi mikrodolaşım yatağında da dahil olmak üzere arter ve damarların miyositlerinde bulunur. Onların ablukası, baş dönmesi ve hipotansiyon gibi semptomlara neden olur, çünkü veno- ve arteriyodinasyonu yoluyla periferik direncinde bir azalmaya yol açar. sayısız çalışmalarla teyit edildi ve alfa1A- alfa1D-AP tanınır ve üreter taşları litokineticheskoy tedavisinde alfa 1-bloker uygun kullanan uzak üreter, duvarında gibidir. Şek. Şekil 2, genitoüriner, kardiyovasküler ve CNS'deki oluşumlarına göre alfa1-AR dağılımını göstermektedir.
Alfa1-AB'nin tedavisi genellikle iyi tolere edilir, istenmeyen etkiler nispeten azdır. Önde gelen araştırmacılara göre, ortostatik hipotansiyon, baş dönmesi, genel halsizlik ve ejakülasyon bozuklukları en yaygındır. Farmakolojik grup içinde alfa1-AB, alfa1A-, alfa1B- ve alfa1D-reseptör bloke edici etkilerin kapsamı ve süresi açısından farklılık gösterir (Tablo 1). ürodinaminin normalleşmesi ile ilişkili bir alfa-bloker kullanımı olup, (özellikle, akut üriner retansiyonu ve cerrahi tedaviye ihtiyacı olan) tahriş edici semptomlarının şiddetini, arttırılmış yaşam kalitesi ve hastalığın ilerlemesinin engellenmesi azalır. Tabloda. 2 ve sekme. 3 en çok kullanılan alfa1-AB, doksazosin ve tamsulosinin etkinliği üzerine farklı araştırmacıların genelleştirilmiş verilerini sunar.
BPH alfa1-AB tedavisinde ilk seçenek tedavidir. Hem monoterapide hem de 5-alfa reduktaz (5 ARI) inhibitörü ile birlikte kullanılırlar. Son on yıl içinde temel araştırmalar birinde - MTOPS alt idrar yolu semptomlarını tedavi, tek başına bu ilaçların daha fazla boşaltma oranları, artan doksazosin ve finasteridin kombine kullanımından büyük avantaj göstermiştir. Alfa 1-AB ve 5 ARI grubunun ilaçları ile tedavi için kombine bir rejimin kullanılmasının, olumsuz olayların sayısında bir artışa yol açmadığı gösterilmiştir. 6 aylık tedavi için doksazosin ve finasterid kullanımı birleştirilmiş kendi verilere göre, I-PSS tarafından tarif ölçeğe obstruktif ve irritatif semptomlar, alt üriner sistem (AÜSS) istatistiksel olarak anlamlı bir azalma ile sonuçlandı. Maksimum idrara çıkma hızını, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Prostat bezinin ortalama hacmi, belirtilen sürenin sonunda% 18 azalmıştır.
Alfa-AB, akut akut tutulumun tedavisinde ilk kez önemli bir rol oynar. Tedavinin en büyük etkisi, alfa-AB ve mesanenin birkaç gün boyunca üretral kateter ile drenajının bir kombinasyonu ile gözlenir. ameliyat öncesi hazırlık 52 ile 74 yaş arası 273 hastada doksazosin ve tamsulosin kullanımında tecrübeli ameliyat öncesi hazırlık şeması alfa-bloker dahil ameliyat sonrası idrar tutma gelişimini önlemek olabileceğini gösterir.
Eşit önem kronik prostatit (CP) ve kronik pelvik ağrı sendromu (HSTB) tedavisinde alfa-blokerlerinin kullanımı ile bağlanır. Çeşitli yazarlara göre, her 10 kişide CP belirtileri ortaya çıkar. Yaşam boyunca bunların çoğunda, HP'nin alevlenmesinin yanı sıra HSTB'nin tezahürleri vardır. Farmakolojik strateji, tüm vakaların% 90'ının abakteriyel bir doğaya sahip olmasına rağmen ampirik antibiyotik tedavisini içerir. Çoğu ürologun abakteriyel prostatit ile uğraştığı düşünülse de, bu hastaların% 50'sinden fazlası antibakteriyel tedavi almaktadır. Prostat bezinin azalması tonu ve mesane düz kas idrar hızını artırmak ve CP ve prostatodini tedavisinde uygulama alfa-bloker noktasını belirten, AÜSS'lerini azaltabilir. Son çalışmalar, alfa-AB'nin antibiyotik tedavisine eklenmesinin, kronik bakteriyel prostatit (KBH) nüks riskini azaltabildiğini göstermektedir. Bununla birlikte, optimal alfa-AB terapisi süresi henüz belirlenmemiştir. Belirgin olmayan bir alfa-AB olan fenoksibenzamin hidroklorür, önemli yan etkilere rağmen CP semptomlarında düzelme gösterdi. Diğer çalışmalar, 6 aylık bir alfa-AB serisinin, plasebo ve konvansiyonel terapi ile karşılaştırıldığında HP ile ilişkili ağrıyı önemli ölçüde azalttığını, ancak I-PSS anketine göre idrar yapma ve yaşam kalitesini artırmadığını göstermektedir. Farklı alfa-AB'leri kendi aralarında karşılaştıran benzer bir çalışma, doksazosinin plasebodan daha etkili olduğunu ve bu gruptaki hastalarda ağrının azalmasında belirgin bir iyileşmeye neden olduğunu göstermiştir. Diğer çalışmalar, alfa-AB'nin kronik prostatitli hastalarda ağrıyı dindirdiğini ve yaşam kalitesini iyileştirdiğini göstermektedir. Çeşitli selektif alfa-antikorların özellikleri hakkında konuşmak gerekirse, doksazosin etkinliği ve güvenliği ile karşılaştırılabilir olmak kaydıyla, tamsulosinin, doz titrasyonu ihtiyacının olmaması nedeniyle hastalar için daha uygun bir ilaç olduğu belirtilmelidir. Alfa1-AB kullanımı, CKD ve CPPS'li hastalarda, antibiyotik tedavisi durumunda ve onsuz spesifik semptomları azaltabilir. Hemen hemen tüm araştırmacılar, alfa1-AB'nin antibakteriyel ilaçlarla kombinasyonunun sadece HP ile ilişkili ağrı ve diğer semptomları azaltarak tedavinin etkisini artırabileceğini kabul etmekle kalmayıp, aynı zamanda HP'nin nüks riskini de azaltabilir.
Bir başka, daha az önemli olan antibiyotik uygulama alanı, hiperaktif bir mesanenin (GAMP) tedavisidir. Bugüne kadar dünyada, GAMP'ın belirli tezahürlerinden muzdarip 100 milyona kadar insan var. % 70 -. Aciliyet dozaj frekansının 2 ay% 49 azalmıştır ve acil inkontinans atakları sıklığı idrara çıkma sonrası VG Gomberg ve arkadaşları, aşırı aktif mesane yaklaşık doksazosin monoterapi ile tedavi edilen 30 hasta takip, not. Ayrıca, yazarlar mesane kapasitesinde% 35'lik bir artış olduğunu belirtmişlerdir.
Yanı sıra CP tedavisinde alfa 1-bloker aktif kullanımı gibi, XXI yüzyılın başında başlangıçta doğal eleştiri buluştu üreter taşı litokineticheskoy tedavi şemasında alfa 1-bloker getirilmesi ile kutlandı. Bugüne kadar kullanılması alfa-1-AB küçük üreter taşlarının olan hastalarda tamamen haklı, ama yine de, bazı uzmanlar sunulmuştur gibi tedavinin yararları kadar yüksek olmadığını söylemek artık bunu sorgulaması veya. Losek R.L. ve diğ., Arama motorları ve PubMed MEDLINE® analiz, tek bir oturum mesafe şok dalga litotripsi (ESW) Aşağıdaki tedavi litokineticheskoy tamsulosin kullanımına ilişkin beş potansiyel çalışmaları bulundu. Bu hastaların birinde ESWL seansından 12 hafta sonra hastalar gözlendi. Görüldüğü gibi, kontrol grubunun% 60'ında daralma fragmanlarının çıkarılması, tamsulosin alan grubun% 78.5'inde görülmüştür. taşların toplam deşarj ölçülen çalışmalar arasında, kontrol grubunun boşaltma içindeki payı tamsulosin tedavi edilen grupta 66,6-96,6 oran% 33,3-79,3% idi. Tamsulosin durumunda, analjezik dozajları da kontrol grubuna kıyasla daha düşüktü. Ne yazık ki, çoğu çalışma, daha fazla sayıda ESWL ve üreteroskopi seanslarının daha sonra gerçekleştirildiğini göstermemiştir. Yazarlar, ESWL seansından sonra tamsulosinin atanmasının, böbrek taşlarının 10 ila 24 mm arasında geçişini artıran güvenli ve etkili bir ilaç olduğu sonucuna varmışlardır. ESWL yapılan 56 hastayı gözlemleyen diğer araştırmacılar, tamsulosin kullanımının, ESWL sonrası hastaların tedavisinde uygulanan steroidal olmayan analjeziklerin sayısını azalttığını belirtmiştir. Yazarlar, bu kategoride Novocain ile elektroforezde tamsulosinin kompleks kullanımının litokinetik etkiyi artırdığını düşünüyorlar. ve ESWL'nin kullanılmadan her iki küçük üreter taşı litokineticheskoy tedavide 0.4 mg tamsulosin etkinliğini değerlendiren bir başka çalışmada, B. Küpeli gösterdi küçük üreter taşlarının hastalarda randevu alfa 1-AB durumunda (3-5 mm), kontraksiyonların insidansı daha sıkdı ve% 53.3'ünün kontrol grubu ile karşılaştırıldığında% 20'sini oluşturuyordu. % 33.3 - vakaların% 70.8 tamsulosinin grupta 5 mm (6-15 mm) daha üreter taşları olan oturum ESWL hasta gerçekleştirilmesi durumunda, kontrol grubuna kıyasla konkremanlarının tam boşaltma vardır. E. Yılmaz, distal üreter taşlarının litokinetik tedavisinde terazosin, doksazosin ve tamsulosinin karşılaştırılabilir etkinliğini göstermiştir. avantajlarını gösteren verilerin çok sayıda alfa ile kombinasyon terapisinde litokineticheskoy rağmen 1-blokerler, alfa-bloker ve ek oturumları SWL ve üreteroskopinin olarak invazif prosedürler olasılığını azaltma yetenekleri çeşitli dozlarda değerlendiren çalışmalar gereklidir.
Sonuç
Özetle, biz alfa-bloker kullanılması bir çok ürolojik koşulların ve alfa1-AR ve BPH tercih AP-alfa1D blokajına ve tedavi üreter taşı litokineticheskoy şemalarda haklı olduğu sonucuna varabiliriz. birçok uluslararası çalışmalarda, hem de gelişmekte olan yerli yayınlar sayesinde bu grubun ve onların yaygın kullanılabilirlik ilaçların düşük maliyeti göz önüne alındığında, güvenlik ve alfa 1-bloker yüksek etkinliğini göstermiştir, mevcut ürolog, BPH ve HSTB hastaların yaşam kalitesini artırmak için önemli, son derece etkili bir araç ortaya çıktı Kronik prostatit nüks sayısını azaltmak ve aynı zamanda idrar yolu küçük concretions olan hastanede geçirilen süreyi azaltmak.
Edebiyat soruları için lütfen editörlük bürosuna başvurun.
A. B. Bogdanov* IV Lukyanov, Tıp Bilimleri Adayı, Doçent EI Valiev, tıp bilimleri doktoru, profesör * GKB onları. SP Botkin, RMAPE, Moskova.