Önemli Çıkarımlar
- FDA, 20 hafta sonra hamilelikte NSAID kullanımına karşı uyardı.
- NSAID aldıysanız, doktorunuzla konuşun ve ultrason izlemeyi düşünün.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), daha düşük amniyotik sıvı seviyelerine yol açabilen fetal böbrek fonksiyon bozukluğu riski nedeniyle 20 haftalık hamilelikten sonra steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID’ler) kullanımına karşı tavsiyede bulunmuştur.
Obstetrik ve ebelik uzmanları arasında hamilelikte NSAİİ’lerden kaçınılması gerektiği yaygın olarak kabul edilse de, kronik inflamatuar rahatsızlıkları olan bazı kadınlara hamilelik sırasında NSAİİ almaya devam etmeleri önerilebilir. Tedavi eden tıbbi personeli ve hamile kadınları hamilelikte NSAID’lerin yeni tanınan risklerine karşı uyarmak için en son öneriler yayınlandı.
NSAID’ler Nelerdir?
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), vücudun inflamatuar yanıtını azaltarak genellikle ağrı ve ateşi tedavi eden bir ilaç grubudur.
Yaygın NSAID’ler, birkaçını belirtmek için aspirin, ibuprofen, diklofenak veya selekoksib içerir. FDA güncellemesinde, hangi ilaçların NSAID içerebileceğini belirlemenize yardımcı olacak marka adlarını içeren bir NSAID listesi vardır.
Hamilelikte Riskler Nelerdir?
NSAID’lerin, fetal böbreklerde nadir fakat ciddi bir işlev bozukluğuna neden olduğu gösterilmiştir. Böbrekler, idrar üretiminden sorumludur ve bu da amniyotik sıvıyı oluşturan şeydir.Bu nedenle, fetal böbrekler düzgün çalışmıyorsa, sonuç, doğmamış bebeği çevreleyen amniyotik sıvı seviyesinde bir düşüş olabilir.
Amniyotik sıvının çok düşük seviyeleri, oligohidramnios olarak bilinir. Amerikan Gebelik Derneği, amniyotik sıvının doğmamış bebeğin kas gelişimi, akciğer olgunlaşması ve sindirim sistemi işlevi için gerekli olduğunu açıklıyor.
Ek olarak, amniyotik sıvı, fetüs ve anneden fetüse kan akışını sağlayan göbek kordonu için yastıklama sağlar. Bu nedenle, yetersiz yastıklama göbek kordonunun sıkışmasına ve fetüse yetersiz kan akışına neden olabilir.
30. gebelik haftasından sonra NSAİİ’ler, fetal kalbe bağlı bir damar olan duktus arteriozusun erken kapanmasına neden olabilir.Amerikan Kalp Derneği, fetal kalbin oksijeni giderilmiş kanı, reoksijenasyon için plasentaya geri gönderilmek üzere duktus arteriozus yoluyla pompaladığını açıklar.
Doğumdan sonra bebek havayı solumaya başladığında ve akciğerler yoluyla kana oksijen verdiğinde, duktus arteriozus kapanır. Doğumdan önce kapanırsa, doğmamış bebek taze oksijen almak için kanı plasentaya verimli bir şekilde geri gönderemez.
20 Haftadan Önce Ne Olur?
Hamilelikte NSAID’lerden tamamen kaçınmanın genellikle en güvenli olduğu kabul edilir. Bazı araştırmalar, NSAID kullanımının gebe kalma süresi de dahil olmak üzere erken gebelikte düşük yapma riskini artırabileceğini düşündürmektedir.
Doktorum Neden Aspirin Almamı Söyledi?
Texas Doğurganlık Merkezi’nden Dr. Thomas Vaughn, preeklampsi için çok yüksek risk taşıyan gebeliklerde 12. gebelik haftasından 34. haftaya kadar düşük doz aspirin reçete edilebileceğini açıklıyor.
Vaughn, “Bir kadın doğum uzmanının hamilelikte aspirin reçete etmesinin en yaygın nedenlerinden biri, hamilelikte preeklampsinin başlangıcını, onu geliştirme riski yüksek olan kadınlarda geciktirmektir” diyor.
En son FDA önerileri, hamileliğin belirli tıbbi durumları için reçete edilen düşük dozlu (81 mg) aspirini özellikle hariç tutmaktadır.Vaughn, bu dozun standart bir aspirin dozundan (325 mg) çok daha düşük olduğunu ve bu nedenle daha düşük bir risk oluşturabileceğini açıklıyor.
Thomas Vaughn, doktor
Bir kadın doğum uzmanının gebelikte aspirin reçete etmesinin en yaygın nedenlerinden biri, preeklampsi geliştirme riski yüksek olan kadınlarda gebelikte preeklampsinin başlangıcını geciktirmektir.
Aspirine ek olarak, bazı kadınlara kronik inflamatuar veya romatizmal durumlar nedeniyle hamilelikte NSAID almaları tavsiye edilir.FDA, bu gerekliyse, mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozun kullanılması gerektiğini tavsiye eder.
Bu sizin için ne anlama geliyor?
NSAID’leri önceden var olan bir durum için alıyorsanız, doktorunuzla riskler ve faydalar hakkında görüşmeniz önemlidir. Vaughn şu tavsiyede bulunuyor: “Hamile bir hasta hamilelik sırasında herhangi bir ilaç alma konusunda kadın doğum uzmanıyla her zaman konuşmalıdır… Doğum uzmanı bir NSAID reçete etmeyi planlıyorsa, ilacın faydalarının riskten daha ağır bastığına inanmalıdır.”
NSAID Aldıysanız Ne Yapmalısınız?
Hamilelikte NSAİİ kullandıysanız ve reçete edilmediyse, daha fazla almaktan kaçının ve doktorunuza görünün. Kimberly Langdon, MD ve emekli OBGYN, hamileyken NSAID aldıysanız, doktorunuzu görmenin en iyisi olduğunu tavsiye ediyor. “Uzun süreli kullanım olsaydı, oligohidramnios’u değerlendirmek için seri ultrasonlara ihtiyacınız olabilir.”
Thomas Vaughn, doktor
NSAID verilen herhangi bir kadın, amniyotik sıvıyı azaltmak için izlenmelidir.
Size NSAIDS reçetesi verildiyse, amniyotik sıvı düzeylerini değerlendirmek için düzenli ultrason taramaları ile yakından izlenmeniz gerekir. Vaughn şöyle açıklıyor: “NSAİİ verilen her kadın, amniyotik sıvının azalması açısından izlenmelidir (bu, fetüste böbrek hasarının bir işaretidir). Neyse ki, bazı durumlarda… NSAİİ kullanımına bağlı olduğu düşünülen amniyotik sıvı azalması, ilaç kesildiğinde tersine çevrilebilir gibi görünüyor.”
NSAID Alternatifleri
Genel ağrılar ve ağrılar genellikle değişen vücudunuz nedeniyle hamilelikte ortaya çıkar. NSAID’lerin uygun olmaması, acı çekmeniz gerektiği anlamına gelmez. Isı paketleri, asetaminofen ve fizik tedavi genellikle hamilelikte güvenli alternatifler olarak kabul edilir.
Her hamileliğin farklı olduğunu unutmamak önemlidir ve bireysel durumunuz veya hamilelik sırasında yeni veya yoğun ağrılarınız varsa sertifikalı bir doktor veya ebeden uzman tavsiyesi almanız hayati önem taşır.