ACE inhibitörleri, eşlik eden patolojileri olan hastalarda kontrendikedir. İlaç yazmayın Aortun darlığı lümen daralması kalbin sol ventrikülünden yüksek tansiyon equacard sistemik dolaşıma girdiği büyük bir damar Hamilelik sırasında, amniyotik sıvı eksikliği, büyüme geriliği, kafatasının kemiklerinin, akciğerlerin ve fetal ölümün uygunsuz oluşumuna neden olabilirler.
- Yüksek tansiyona karşı hormonlar
- EQUATOR basınçlı ilaç - talimatlar, fiyat, analog ve yorumlar
Çok sayıda kontrollü çalışma, hafif hipertansiyon da dahil olmak üzere felç, kalp ve böbrek yetmezliği insidansını azaltmada hipertansiyonun ikincil önlenmesine yönelik tıbbi yöntemlerin yüksek etkinliğini göstermiştir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim ACE inhibitörleri, geçen yüzyılın 70'lerinden beri hipertansiyon yüksek tansiyon equacard için klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmakta ve hipertansiyon tedavisinde birinci basamak antihipertansif ilaçlar haline gelmektedir. Bu sınıftaki ilaçların özgünlüğü, doktora ilk kez renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminde RAAS meydana gelen enzimatik süreçlere aktif olarak müdahale etme fırsatı vermelerinde yatmaktadır.
Kan basıncı regülasyonunun baskılayıcı sistemlerini etkilemenin yanı sıra, ACE inhibitörleri, damar düz kaslarının gevşemesine neden olan ve vazodilatatör prostanoidlerin üretimini ve endotel gevşetici faktörün salınımını teşvik eden vazodepresör peptidleri - bradikinin ve prostaglandin E2'nin degradasyonunu yavaşlatarak aktivitelerini artırarak depresör sistemleri üzerinde de etki eder.
Bu patofizyolojik mekanizmalar, ACE inhibitörlerinin ana farmakoterapötik etkilerini sağlar: antihipertansif ve organoprotektif etki, karbonhidrat, lipid ve purin metabolizması üzerinde anlamlı bir etki yok, adrenal korteks tarafından aldosteron üretiminde azalma, adrenalin ve noradrenalin üretiminde azalma, prostaginin içeriğinde azalma, ACEII içeriğinde bir artış.
Şu anda 3. ACE inhibitörleri birbirinden farklıdır: kimyasal yapıya göre bir sülfhidril grubunun varlığı veya yokluğu ; farmakokinetik özellikler aktif bir metabolitin varlığı, vücuttan atılmanın özgüllüğü, etki süresi, doku özgüllüğü.
Bir ACE inhibitörünün kimyasal formülünde bir sülfhidril grubunun varlığı, ACE'nin aktif merkezine bağlanma derecesini belirleyebilir. Aynı zamanda, tat bozukluğu, deri döküntüsü gibi bazı istenmeyen yan etkilerin gelişimi sülfhidril grubu ile ilişkilidir.
PRESTANS - kullanım, fiyat, yorumlar ve analogları için talimatlar
Hafif oksidasyona bağlı olarak aynı sülfhidril grubu, ilacın etkisinin daha yüksek tansiyon equacard süresinden sorumlu olabilir. Metabolizma özelliklerine ve eliminasyon yollarına bağlı olarak, ACE elma şarabı kalp sağlığı üç sınıfa ayrılır Opie L. Sınıf II - lipofilik ön ilaçlar: Alt sınıf IIA - aktif metabolitleri esas olarak böbrekler yoluyla atılan ilaçlar kinapril, enalapril, perindopril, vb. Alt sınıf IIB - aktif metabolitleri hepatik ve renal eliminasyon yollarına sahip ilaçlar fosinopril, moeksipril, ramipril, trandolapril.
Sınıf III - vücutta metabolize olmayan ve değişmeden böbrekler tarafından atılan hidrofilik ilaçlar lisinopril. ACE inhibitörlerinin çoğu kaptopril ve lisinopril hariç ön ilaçlardır, biyotransformasyonu esas olarak karaciğerde, daha az ölçüde gastrointestinal sistemin mukoz membranında ve ekstravasküler dokularda meydana gelir.
Bu bağlamda, karaciğer yetmezliği olan hastalarda, ön ilaçlardan ACE inhibitörlerinin aktif formlarının oluşumu önemli ölçüde azaltılabilir. Ön ilaçlar formundaki ACE inhibitörleri, biraz daha gecikmiş bir etki başlangıcı ve etki süresinde bir artış ile esterlenmemiş ilaçlardan farklılık gösterir.
SESSİZ KATİL HİPERTANSİYON! - (Yüksek Tansiyon Hakkında Her Şey) / 5 Dakikada Sağlık
Klinik etkinin süresine göre, ACE inhibitörleri ilaçlara ayrılır: günde kez reçete edilmesi gereken kısa etkili kaptopril ; günde 2 kez alınması gereken ortalama etki süresi enalapril, spirapril, benazepril ; çoğu durumda günde 1 kez alınabilen uzun etkili kinapril, lisinopril, perindopril, yüksek tansiyon equacard, trandolapril, fosinopril, vb. ACE inhibitörlerinin hemodinamik etkileri vasküler tonus üzerindeki etkiyle ilişkilidir ve periferik vazodilatasyon miyokarddaki ön ve art yükte azalmatoplam periferik vasküler direnç ve sistemik kan basıncında bir azalma ve bölgesel kan akışında bir iyileşme içerir.
ACE inhibitörlerinin kısa vadeli etkileri, AII'nin sistemik ve intrarenal hemodinamik üzerindeki etkisinin zayıflamasıyla ilişkilidir. Uzun vadeli etkiler, AII'nin büyüme, damarlarda, glomerüllerde, tübüllerde ve böbreklerin interstisyel dokularında hücre proliferasyonu üzerindeki uyarıcı yüksek tansiyon equacard zayıflaması ve antiproliferatif etkilerinin artması nedeniyledir. ACE inhibitörlerinin önemli bir özelliği, sağlama yetenekleridir. ACE inhibitörleri, en azından kısmen antihipertansif etkilerine bağlı olmayan nefroprotektif aktivite açısından diğer antihipertansif ajanlardan üstündür.
ACE inhibitörlerinin diğer bazı antihipertansif ilaç sınıflarına göre avantajı, glikoz metabolizmasının iyileştirilmesi, periferal dokuların insüline duyarlılığının artırılması, antiaterojenik ve anti-inflamatuar özellikleri içeren metabolik etkileridir. Şu anda, hedef organlarla ilişkili olarak kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda ACE inhibitörleri ile uzun süreli tedavinin etkinliğini, güvenliğini ve yararlı koruyucu etkilerinin olasılığını doğrulayan çok sayıda kontrollü çalışmanın sonuçlarına ilişkin veriler toplanmıştır.
ACE inhibitörleri birbirinden nasıl farklıdır?
ACE inhibitörleri, iyi bir tolerans aralığı ile karakterize edilir. Alındığında, spesifik kuru öksürük, "ilk doz hipotansiyon", bozulmuş böbrek fonksiyonu, hiperkalemi ve anjiyoödem ve spesifik olmayan tat bozuklukları, lökopeni, deri döküntüsü ve dispepsi yan etkiler ortaya çıkabilir. IM Sechenov, diğer iç organ hastalıkları ile kombine edildiğinde de dahil olmak üzere, hipertansiyonlu hastalarda çeşitli ACE inhibitörlerinin çalışılmasında kapsamlı deneyim biriktirmiştir.
Uzamış etkili lisinopril ve fosinoprilin ACE inhibitörlerine özel dikkat gösterilmelidir. Bunlardan ilki, biyotransformasyona uğramayan ve böbrekler tarafından değişmeden atılan, gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıkları olan hastalarda önemli olan aktif bir ilaçtır.
İkinci ilaç fosinoprililacın maksimum organ koruyucu aktivitesini sağlayan dokulara iyi nüfuz etmesine izin veren aktif lipofilik metabolitlere sahiptir.
Fosinopril metabolitlerinin eliminasyonunun ikili yolu hepatik ve renal böbrek ve yüksek tansiyon equacard yetmezliği olan hastalarda önemlidir. Hipertansiyonlu hastalarda hastalığın etkinliğini, iyi tolere edilebilirliğini, güvenliğini ve prognozunu iyileştirme olasılığını gösteren çok sayıda klinik çalışmanın sonuçları birikmiştir. Hipertansiyonlu hastalarda lisinoprilin etkinliği ve toleransı Rus eczane ağında bulunan Lisinopril preparatları şu şekilde sunulmaktadır:.
Bir ACE inhibitörü lisinoprilin günlük mg dozunda yüksek tansiyon equacard etkinliği ve tolere edilebilirliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı KOAH ile kombinasyon dahil olmak üzere, derece I-II hipertansiyonu olan 81 hastada incelenmiştir.
Lisinopril, 10 ve 20 mg'lık tabletlerde kullanılmıştır.
Tedavi süresi 12 haftaya kadardır. Genel olarak kabul edilen yönteme göre, tüm hastalara osilometrik kayıt cihazları Schiller BR kullanılarak yüksek tansiyon equacard kan basıncı izleme AKBM uygulandı. BP değişkenliği, değişen değerin standart sapması ile değerlendirildi.
Kan basıncındaki günlük değişiklikleri değerlendirmek için, ortalama günlük ve ortalama gece kan basıncı seviyeleri arasındaki farkın ortalama günlük kan basıncına oranına eşit olarak gece kan basıncındaki düşüş yüksek tansiyon equacard hesaplandı. Lisinoprilin iyi antihipertansif etkinliği için kriterler şunlardı: DBP'de 89 mm Hg'ye azalma.
Ankete göre, muayene, laboratuvar ve enstrümantal EKG, solunum fonksiyonu - FVD araştırma yöntemleri, tüm hastalarda lisinoprilin bireysel toleransı ve güvenliği, gelişme sıklığı ve yan etkilerin doğası, uzun süreli tedavi sırasında ortaya çıkma zamanları analiz edildi. İlaç toleransı, hiçbir yan etki olmaksızın iyi olarak değerlendirildi; tatmin edici - ilacın kesilmesini gerektirmeyen yan etkilerin varlığında; yetersiz - ilacın kesilmesini gerektiren yan etkilerin varlığında.
Sonuçların istatistiksel olarak işlenmesi Excel programı kullanılarak gerçekleştirildi. Ölçümlerin güvenilirliği, eşleştirilmiş Student's t-testi ile p. ABPM verilerine göre, uzun süreli sürekli tedavi ile, ortalama günlük kan basıncında ve hipertansif yük göstergelerinde önemli bir azalma oldu.
Sol ventrikül miyokardiyal hipertrofi dahil hedef organ hasarı ile ilgili olarak bu göstergelerin doğrulanmış prognostik önemini hesaba katarsak, hipertansif yük göstergelerinde bir azalma önemlidir. Lisinopril tedavisinin geçmişine göre, normal günlük kan basıncı profiline sahip kişilerin sayısının artması, kepçe olmayan kan basıncı profiline sahip hastaların sayısının önemli ölçüde azalması önemlidir.
ESR, artralji, miyalji, ateş, eritema multiforme hızlanması nadiren Sık idrara çıkma, böbrek fonksiyon bozukluğu, proteinüri, anüri, oligüri, üremi, iktidarsızlık nadiren Uyuşukluk, asteni, kafa karışıklığı, ruh hali nadiren aşırı doz Ekvator ile aşırı dozun ana semptomları kan basıncında belirgin bir düşüş ve refleks taşikardinin ortaya çıkmasını içerir. Tedavi, semptomatik tedavi, kontrol ve kan basıncı, kardiyak aktivite, su-elektrolit dengesi ve diürez için düzeltici önlemlerden oluşur.
Lisinopril tedavisi genellikle iyi tolere edildi. Tedavi geçmişindeki hastaların çoğu sağlıklarını iyileştirdi: baş ağrılarında azalma, egzersiz toleransında artış, hastaların yaşam kalitesinde bir artışa işaret eden gelişmiş ruh hali.
Bal ekleyin ve bekletin Elde edilen tatlı karışımdan çay kaşığı 15 dakika içinde alın yemeklerden önce. Bu karbonhidratlar kalp kasını mükemmel şekilde besler. Kalp bölgesinde ağrı Kalpte ağrı, anksiyete ve uykusuzluk konusunda endişeleriniz varsa eşit parçalar halinde alınmış papatya çiçeği, rezene ve kimyon tohumu, nane yaprağı, kediotu kökü toplamakta fayda var.
Lisinopril tedavisi sırasında laboratuvar araştırma yöntemlerine göre klinik olarak önemli bir değişiklik olmamıştır.
KOAH ile kombinasyon halinde hipertansiyonu olan hastalar için, antihipertansif ilaçların FVD parametreleri üzerinde olumsuz bir etkisinin olmaması önemlidir.
Ne tür kalp ilaçları var ve bunlarla ilgili ilaçlar
FVD parametrelerinde hiçbir bozulma kaydedilmedi, bu da ilacın bronşların tonu üzerinde olumsuz bir etkisinin olmadığını gösterir. Bu nedenle, günlük mg dozdaki lisinopril, iyi tolerans, düşük yan etki sıklığı, metabolik süreçler üzerinde hiçbir yüksek tansiyon equacard olmayan ve günlük kan basıncı profili üzerinde olumlu bir etki ile karakterizedir. Günde bir kez lisinopril kullanma olasılığı, hastanın tedaviye uyumunu artırır ve tedavi maliyetini düşürür.
Hipertansiyonlu hastalarda fosinoprilin etkinliği ve tolere edilebilirliği Rus eczane zincirinde bulunan fosinopril preparatlarının ticari isimleri aşağıda sunulmuştur. Fozinopril, 10 ve 20 mg'lık tabletlerde kullanıldı. Tedavi süresi 8 hafta idi.
Hafif ve orta derecede hipertansiyonu olan hastaların fosinopril ile uzun süreli tedavisinin etkinliğini ve tolere edilebilirliğini değerlendirmeye yönelik yöntemler, lisinopril çalışmasında yukarıda listelenen yöntemlerle karşılaştırılabilirdi.
AKBM, kan basıncını kaydeden taşınabilir TONOPORT IV kayıt cihazları kullanan hastalarda, tedaviye başlamadan önce oskültatuar veya osilometrik yöntemle ve genel kabul görmüş yönteme göre 8 haftalık fosinopril tedavisinden sonra ve elde edilen sonuçların müteakip analizi ile gerçekleştirildi.
Verilerimize göre fosinopril ile monoterapinin etkinliği, hipertansiyonun süresi ve derecesine bağlıydı. Bu nedenle, monoterapi etkinliğinin düşük olduğu grupta, daha uzun hipertansiyon öyküsü olan hastalar galip geldi.
AKBM verilerine göre, hipertansif hastalarda 2 ay boyunca fosinopril ile tedavi, kalp hızında değişiklik olmaksızın ortalama günlük SBP ve DBP'de anlamlı bir düşüşe yol açmıştır. Fosinopril ile tedaviden sonra günlük kan basıncı eğrilerinin doğası değişmedi.
Sonuç çizin
Fosinopril ile tedavi sırasında hastalarda aşağıdaki yan etkiler kaydedildi: tedavinin 7. Son vaka haricinde bu yan etkiler fosinoprilin kesilmesini gerektirmemiştir.
Şiddetli baş dönmesi; Ağır vakalarda ölümcül. Aşırı doz oluşursa, standart bir gastrik lavaj yoluyla genel durumu düzeltmek mümkün olacak ve su ve tuz dengesini normalleştirmek için özel damlalar atanacaktır. Bir başka oldukça etkili yöntem ise, hastanın bacaklarının hafif bir yükselmesi ile yatay bir pozisyonda yatırılmasıdır.
Sabahları aç karnına 10 mg fosinopril alan bir yüksek tansiyon equacard mide ekşimesi şikayetleri kaydedildi. İlacın alınma saatini değiştirdikten sonra kahvaltıdan sonra mide ekşimesi hastayı rahatsız etmedi. Fosinopril ile tedavinin güvenliğinin analizi, fosinopril ile tedavi sırasında böbrek ve karaciğer fonksiyonunda klinik olarak önemli değişikliklerin olmadığını gösterir.
Çalışmamızın sonuçları, hipertansiyonlu hastalarda fosinopril ile günlük mg dozda ve hidroklorotiyazid ile kombinasyon halinde tedavinin etkililiği ve tolere edilebilirliğine ilişkin çok sayıda kontrollü çalışmanın verileriyle tutarlıdır.
Hipertansiyon tedavisi için bireysel bir yaklaşım arayışı acil bir kardiyoloji sorunu olmaya devam etmektedir. Uygulayıcı hekimin belirli bir klinik durumda bir veya başka bir ilacı doğru şekilde uygulayabilmesi önemlidir. Uzun süreli ACE inhibitörleri, hipertansiyonlu hastaların uzun süreli tedavisi yüksek tansiyon equacard uygundur, çünkü günde tek bir yüksek tansiyon equacard dozu olasılığı, hastaların doktor reçetelerini yerine getirme konusundaki uyumunu önemli ölçüde artırır. Çok sayıda çalışmanın sonuçları, bir ADE inhibitörünün bir diüretik hipotiyazid veya indapamid ile kombinasyonunun, özellikle orta ve şiddetli hipertansiyonu olan hastalarda, toleransını bozmadan antihipertansif tedavinin etkinliğini artırabildiğini ve her iki ilacın günlük dozlarını düşürmenin mümkün olduğunu göstermiştir.
ACE inhibitörlerinin avantajları, antihipertansif etkide keskin dalgalanmalar olmaksızın kan basıncında hafif kademeli bir düşüş, çok çeşitli organoprotektif etkiler ve kardiyovasküler risk derecesi üzerinde olumlu bir etkidir.
Uyuşturucular hakkında nerede bilgi veriyorlar?
Literatürle ilgili sorular için lütfen yazı işleri ofisi ile iletişime geçin. Sizova, T. Morozova, tıp Bilimleri Doktoru, Profesör T. Andrushchishina MMA onları. Sechenova, Moskova Merhaba sevgili arkadaşlar!
Makalenin etkileyici olduğunu görür görmez paniğe kapılmayın, iki parçaya böldümkendime limon otu ile biraz çay koydum, malzemenin daha iyi emilmesi için iki "İnek" tatlısı çıkardım ve okumaya başladım.