GEBELIKTE GEREKLI TAHLILLER
Hamileligin baslangicindan sonuna kadar farkli dönemlerde çesitli tahliller ve testler yapilmaktadir. Gebelikte yapilan testlerin bir kismi her gebede rutin olarak yapilmakta, bir kisim testler ise sadece bazi gebeliklerde belli durumlar olustugunda yapilmaktadir.
Yapilmasi gereken tahlillerin belirlenmesinde, annede ve ailede bulunan hastaliklarin öyküsü, varsa önceki gebeliklerde olusan saglik sorunlari ve anne yasi önemli rol oynamaktadir. Bu etkenler göz önünde bulundurularak gebelik süresince çesitli tahliller yapilir ve hekim tarafindan takip edilir.
Gebelik boyunca yapilmasi önerilen bazi tahliller sunlardir;
Tam Kan Sayimi (Hemogram)
Kan Grubu Tayini (anne & baba)
Indirekt Coombs (RH uygunsuzlugu olan çiftlerde)
Tam Idrar Tahlili, gerekirse Idrar Kültürü
Açlik Kan Sekeri
TORCH paneli (Toxoplazma, Rubella, Sitomegalovirüs, Herpes)
Hepatit B (HbsAg), Anti Hbs, Anti HCV, Anti HIV, VDRL
Tiroid Fonksiyon Testleri (TSH, gerekirse fT3, fT4)
Seker yükleme testi ( 24-28. haftada)
Pap Smear Testi (son 1 yil içinde yapilmadiysa)
Ailede Talasemi, Anemi, Hemofili, Kistik Fibrosis gibi kalitimsal hastaliklar varsa genetik testler ile anne kaninda bu hastaliklarin varligi arastirilmalidir.
BIRINCI VE IKINCI PRENATAL TARAMA TESTLERI
Trizomi 21 olarak da bilinen Down Sendromu en yaygin görülen kromozamal anomalidir. Dogum sansi olan down sendromlu bebeklerin tespiti, ailelerin yasayacagi maddi ve manevi sorunlar nedeniyle çok önemlidir. Anomalili fetüslerin gebeligin en erken dönemlerinde tespit edilmesi, gebeligin sonlandirilmasi konusundaki karara psikolojik ve tibbi açidan yardimci olmaktadir. Gebeligin ilerledigi ikinci trimester dönemde fetüsün tahliyesi tibbi açidan daha zor bir islem olmasinin yaninda, ailede psikolojik travma yaratabilmektedir.
Kesin tani için gereken amniosentez ve koryon villus biyopsisi girisimsel islem gerektirdiginden, non-invaziv prenatal tarama testleri önem kazanmistir.
BIRINCI TRIMESTER KOMBINE TARAMA TESTI (IKILI TEST)
Ikili Test; gebeligin 11-14 haftalari arasinda anneden alinan kan örneginden PAPP_A ve Serbest Beta-HCG degerlerinin ölçümlerini kapsamaktadir. Bu parametreler, gebelik haftasina uyan MOM (multiple of median) degerlerine göre oranlanir. Bu degere annenin yasinin getirdigi risk eklenir.
Bu parametrelere ek olarak ultrasonografik inceleme ile bulunan Nuchal Translucency (NT) yani ense kalinligi degerlendirmeye katilir. Bu sekilde erken dönemde % 85 duyarlilikla Down Sendromunu tespit etmek mümkün olmaktadir. Bu duyarliliga ulasabilmek için, ultrasonografik islemin yapildigi gün, biyokimyasal parametreler için kan örnegi alinmasina dikkat edilmelidir.
Ikili Test, Trizomi 21 (Down sendromu) yaninda, Nöral Tüp Defektleri (NTD), Trizomi 13 ve Trisomi 18 risklerini de hesaplamaktadir. Yapilan tarama testleri bebegin bu koromozal anomali tasiyip tasimadigini kesin olarak belirleyemez, sadece risk olasiligini belirtir.
Umut Laboratuvarinda belirtilen biyokimyasal degerler Siemens Immulite2000 otoanalizöründe çalisilmakta, risk oranlari Prisca 4 isimli özel bilgisayar programinda hesaplanmaktadir.
Örnek rapor:
IKINCI TRIMESTER TARAMA TESTI (ÜÇLÜ ve DÖRTLÜ TEST)
Üçlü Test kapsaminda, gebeligin 15-20 haftalari arasinda anneden alinan kan örneginden uE3, AFP ve HCG degerleri ölçülür ve anne yasi ile birlikte degerlendirilir. Serumlar Siemens Immulite2000 cihazinda çalisilmakta, kromozom anomali oranlari Prisca4 yazilimi ile hesaplanmaktadir.
Dörtlü Test kapsaminda yine 15-20 haftalik gebelikte anneden alinan kan örneginden çalisilan uE3, AFP, HCG ve Inhibin A ölçümleri, anne yasi ile birlikte degerlendirilir. Serumlar Siemens Immulite2000 ve Backman Access cihazlarinda çalisilmakta, oranlar RMA yazilimi ile hesaplanmaktadir.
2. Trimester Tarama Testleri kapsaminda Trizomi 21 (Down sendromu) yaninda, Nöral Tüp Defektleri (NTD) ve Trisomi 18 riskleri de hesaplanmaktadir. Yapilan tarama testleri bebegin koromozal anomali tasiyip tasimadigini kesin olarak belirlemez, sadece risk olasiligini belirtir.
Oran hesaplama yazilimlarinda anne ilgili belirli bilgilerin girilmesi gerekmektedir. Bu açidan annenin kilosu, saglik bilgileri, sigara kullanimi gibi maternal bilgilerin dogru ve eksiksiz olarak
laboratuarimiza verilmesi gerekir.
Örnek Raporlar:
Cinsel Yolla Bulasan Hastaliklar (CYBH)
Cinsel yolla bulasan hastaliklar bölümünde belirttigimiz enfeksiyon veya virüsler anne karnindaki bebegin sagligini olumsuz etkilemekte, ciddi saglik sorunlarina sebep olabilmektedir. Bu açidan gebelik sirasinda Frengi, AIDS, Hepatit-B, Mikoplazma, Üroplazma, Gonore, HPV gibi CYBH testlerinin yapilmasi önerilmektedir.