SACRAMENTO, Kaliforniya — California Başsavcısı Rob Bonta, üreme hakları, silah kontrolü ve sosyal adalet reformu konusundaki ilerici sicilini kırarak 8 Kasım seçimlerinde zafere yelken açtı. 50 yaşındaki Demokrat, önümüzdeki dört yılı için bir rota çizerken, sağlık hizmetlerinde ırk ayrımcılığını hedef almak istiyor. Araştırma hastaneler tarafından hastaları tedavi etmek için kullanılan yazılım programları ve karar verme araçları.
Eyaletin başsavcısı olarak görev yapan ilk Filipinli Amerikalı olan Bonta, Ağustos ayında 30 hastane CEO’sundan tesislerinin klinik kararları desteklemek, ameliyathaneleri planlamak ve faturalandırma uygulamalarına rehberlik etmek için kullandıkları ticari yazılım programlarının bir listesini istedi. Karşılığında, o onlara gizlilik teklif etti. Bonta, KHN’ye amacının, beyaz hastalara azınlıklardan daha fazla dikkat ve kaynak yönlendirebilecek algoritmalar belirlemek, sağlık hizmetlerine erişim, kalite ve sonuçlarda ırksal eşitsizlikleri genişletmek olduğunu söyledi.
Bonta, “Sağlık sistemimize eşit olmayan erişimle mücadele edilmeli ve tersine çevrilmeli, ileriye taşınmamalı ve yayılmamalı ve algoritmaların da bunu yapma gücü var” dedi.
Bonta’nın ne bulacağını bilmek için henüz çok erken ve ofisi ilgili hastanelerin isimlerini vermeyecek. California Hastane Derneği yaptığı açıklamada, bu tür bir önyargının “herhangi bir bakım ortamındaki herhangi bir hastaya sağlanan tıbbi tedavide kesinlikle yeri olmadığını” söyledi ve daha fazla yorum yapmaktan kaçındı.
Savunucuların, Bonta’nın ne bulacağı ve önümüzdeki dört yıl için büyük umutları var. California Pan-Ethnic Sağlık Ağı’nın politika genel müdürü Ron Coleman Baeza, “Bu tam dönemde ondan çok daha fazlasını görmeyi bekliyoruz” dedi. “Yapılacak daha çok iş var.”
Geçen yıl Vali Gavin Newsom, Xavier Becerra’nın ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı sekreteri olarak Biden yönetimine katılmak üzere görevinden ayrılmasının ardından Bonta’yı başsavcı olarak atadı. Bonta, kendisine ilk tam dönemini kazandıran 8 Kasım seçimlerinde, eski bir federal savcı olan Cumhuriyetçi rakibi Nathan Hochman ile karşı karşıya geldi. kim kampanya yürüttü şiddetli suçluları kovuşturmak ve ölümcül sentetik opioid fentanili sokaklardan çekmek. Buna karşılık, Bonta silah denetimini ve daha düşük düzeydeki uyuşturucu suçlarının suç olmaktan çıkarılmasını savundu ve Ocak ayında kolluk kuvvetlerine tavsiyelerde bulundu. kadınlara dava açmamak Uyuşturucu kullanımı ölüme katkıda bulunsa bile, bir fetüs öldüğünde cinayetten.
İçinde resmi olmayan sonuçlarBonta eyalet çapında oyların yaklaşık %59’unu alırken, Hochman %41’e sahipti.
Eskiden Doğu Körfezi’ni temsil eden bir eyalet yasa koyucusu olan Bonta, yaklaşık 10 yıl görev yapmasına izin verebilecek ikinci bir tam dönem için aday olmaya hak kazanacak.
Eşi Demokratik Eyalet Meclisi üyesi Mia Bonta da kamu görevlileri arasında yer aldı. kürtaj deneyimlerini anlattı Mayıs ayında yayınlanan bir ABD Yüksek Mahkemesi görüşünün sızdırılmış bir taslağının, yargıçların muhtemelen yürürlükten kaldıracağını ortaya çıkarmasından sonra Roe Wade’e Karşı. Bunu yaptıktan sonra başsavcı tehdit etti. yasal işlem kürtaj yasaklarını uygulamaya çalışan yerel yargı mercilerine karşı.
Bonta, sağlık hizmetinin tüm Kaliforniyalılar için bir hak olduğunu söyledi ve beyaz olmayan ve düşük gelirli toplulukların doktorlara ve tedavilere ve daha iyi bakıma daha fazla erişmelerine yardımcı olmak istediğini söyledi. Babası Central Valley çiftçileri için sağlık kliniklerinin düzenlenmesine yardım eden Bonta, “Bu, tüm kariyerim boyunca ve hatta ondan önce seçilmiş bir yetkili olarak aktif olarak üzerinde çalıştığım bir şey” dedi.
Fakat sağlık eşitliği savunucular, araştırmacılar, politikacılar ve sağlık hizmetleri yöneticileri arasında bir slogan haline gelse bile, zor bir hedef olmaya devam ediyor. Ve eyaletin devasa sağlık sisteminin çoğu yönüyle olduğu gibi, ilerleme yavaş geliyor.
Örneğin, Newsom yönetimi, bir baş sermaye görevlisi işe almak için yeni Medicaid sözleşmeleri imzalayan yönetilen bakım planlarına ihtiyaç duyacaktır. sağlık eşitsizliklerini azaltmak, pediatrik ve anne bakımı dahil. Devletin Medi-Cal olarak bilinen Medicaid programı, yaklaşık 15 milyon insanlar – çoğu beyaz olmayan insanlar. Ancak bu değişiklikler en erken 2024’e kadar gelmeyecek.
Eyalet milletvekilleri de mevzuat yoluyla ırk ayrımcılığını en aza indirmeye çalışıyor. Örneğin 2019’da, zorunlu kılan bir yasa çıkardılar. örtük önyargı eğitimi hamile kadınlara hizmet veren sağlık hizmeti sağlayıcıları için. siyah kadınlar üç kere beyaz kadınlar kadar bebek sahibi olmaktan ölme olasılığı daha yüksektir.
Son yıllarda, araştırmacılar uyarı başladı ırk ayrımcılığının, doktorların tedavi kararlarını yönlendirmek için kullandıkları teşhis algoritmalarına eklendiğini. Bir model tahmin etti daha düşük başarı oranı Beyaz kadınlara göre daha önce sezaryenle doğum yapmış Siyah ve Hispanik kadınlar arasında vajinal doğumlar için, ancak hastaların medeni durumlarını ve sigorta türlerini hesaba katmayanlar, her ikisi de vajinal doğumun başarı oranını etkileyebilir. Ürologlar tarafından kullanılan bir başkası, “yan ağrısı” ile acil servise gelen Siyahi hastaları atadı. daha düşük olasılık Yazılımın geliştiricileri nedenini açıklayamasalar da, Siyah olmayan hastalardan daha fazla böbrek taşı sahibi olma oranı.
Bazı araştırmacılar, bu tür tıbbi algoritmaları, Siyah sanıklar için daha yüksek kefalet miktarlarına ve daha uzun hapis cezalarına yol açabilen, ceza adaleti sisteminde kullanılan risk değerlendirme araçlarına benzetti. “Altta yatan veriler ırkçı sosyal yapıları yansıtıyorsa, o zaman bunların tahmin araçlarında kullanılması ırkçılığı uygulamaya ve politikaya sağlamlaştırır” yazdılar 2020’de New England Journal of Medicine’de.
Bonta, algoritma araştırmasında ırksal ve etnik eşitsizlikleri müdahale gerektiren adaletsizlikler olarak çerçevelendirerek hastane endüstrisinin işbirliğini arıyor. Soruşturmasının türünün ilk örneği olduğuna ve California Adalet Bakanlığı’nın medeni hakları ve tüketicileri koruma sorumluluğuna girdiğine inandığını söyledi. 4.500 çalışanı olan ajansı hakkında “Çok fazla derinliğimiz var” dedi.
Coleman Baeza ve sağlık hizmeti tüketicilerinin diğer savunucuları, sağlık hizmeti tesislerinin yetersiz hizmet alan topluluklardaki yatak sayısını azaltmamasını ve özellikle diş bakımında olmak üzere yağmacı tıbbi kredileri engellememesini sağlamak için başsavcının kar amacı gütmeyen hastane birleşmelerini de izlemesi gerektiğini söyledi.
Western Center on Law and Poverty’nin kıdemli bir politika savunucusu olan Linda Nguy, “Mevcut tüketici korumalarını ihlal ediyorlar ve bu doğrudan AG’nin yetki alanına giriyor” dedi.
Nguy, Bonta’yı, California Yönetilen Sağlık Hizmetleri Departmanı eyaletin ana sağlık sigortası düzenleyicisi olmasına rağmen, hastaların zamanında randevu alabilmesi için yeterli sağlayıcıyla sözleşme yapmada başarısız olduklarında düşük performans gösteren sağlık planlarının peşine düşmeye çağırdı.
“Covid sırasında, sağlık planlarına, zamanında erişimlerinin bildirilmesi konusunda esasen bir duraklama verildi. Ancak bu duraksama sona erdi ve planların bu gereksinimleri karşılaması gerekiyor,” dedi Nguy. “Kullanım verilerini isteyebilir.”
Bonta, ırkla ilgili belirli bir konuda ihtiyatlı olmaya devam ediyor.
Ofisi, Kaliforniya’nın tazminat görev gücünü kolaylaştırıyor ve bu da neredeyse bir rapor yayınlıyor. 500 sayfalık ön rapor bu yıl, Siyah Kaliforniyalıların diğer gruplardan daha kısa yaşam beklentilerine ve daha kötü sağlık sonuçlarına sahip olduğunu kaydetti. Raporda, ülke çapındaki hastanelerde yapılan anketlerde, kalp hastalığı olan Siyah hastaların beyaz hastalara göre “daha yaşlı, daha ucuz ve daha konservatif tedaviler aldıkları” belirtildi.
Görev gücü, köleleştirilmiş atalarıyla bağ kurabilen Siyah Kaliforniyalılar için nakit tazminat önerebilir, ancak Bonta bu planı onaylamadı. Nihai rapor Temmuz ayında teslim edilecektir.
Bonta, “İğneyi hareket ettirebiliyorsak, yapmalıyız,” dedi. “Oraya ulaşmak için bir dizi farklı olası çözüm ve yol var.”
KHN (Kaiser Health News), sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır. Policy Analysis and Polling ile birlikte KHN, şu anda en önemli üç işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, bağışlanmış, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.
İÇERİĞİMİZİ KULLANIN
Bu hikaye ücretsiz olarak yeniden yayınlanabilir (ayrıntılar).
Kaynak : https://khn.org/news/article/after-election-win-californias-ag-turns-to-investigating-hospital-algorithms-for-racial-bias/”>Source link