Ted Shaffrey/AP
COVID-19 çoğu insan için gripten daha tehlikeli hale gelmedi mi?
Bu, ülke üçüncü bir pandemik kışa girerken bilim adamlarının tartıştığı bir soru. Pandeminin başlarında, COVID’in gripten 10 kat daha ölümcül olduğu tahmin ediliyordu ve bu da birçok insanın korkularını körüklüyordu.
“Hepimiz ‘COVID ne zaman grip gibi görünüyor?’ diye sorguladık” diyor Dr. Monica Gandhi, San Francisco California Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı. “Ve ben de ‘Evet, oradayız’ derdim.”
Gandhi ve diğer araştırmacılar, günümüzde çoğu insanın, onları COVID’den ciddi şekilde hastalanmaya karşı korumak için aşı, enfeksiyon veya her ikisinden elde edilen yeterli bağışıklığa sahip olduğunu savunuyor. Ve bu özellikle omikron varyantından beri böyledir. insanları daha önceki türler kadar hasta ediyor gibi görünmüyordiyor Gandi.
Bu nedenle, daha öldürücü bir varyant ortaya çıkmadıkça, COVID tehdidi çoğu insan için önemli ölçüde azaldı, bu da demek oluyor ki günlük yaşamlarına devam edebileceklerini söylüyor Gandhi, “endemik mevsimsel griple yaşadığınız bir şekilde.”
Ancak bu konu hakkında hala birçok farklı görüş var. COVID-19 tehdidi, gribin oluşturduğu tehlikeye yaklaşıyor olsa da, şüpheciler henüz bu noktaya ulaştığından şüpheleniyorlar.
“Üzgünüm – sadece katılmıyorum” diyor Dr. Anthony Fauci, Beyaz Saray’ın tıbbi danışmanı ve Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü müdürü. “Birinin diğerine kıyasla ciddiyeti gerçekten çok keskin. Ve birini diğerine karşı öldürme potansiyeli gerçekten oldukça keskin.”
Fauci, COVID’in her gün yüzlerce insanı öldürmeye devam ettiğini, bunun da önümüzdeki 12 ay içinde ölümlerin bu hızda devam etmesi halinde 125.000’den fazla COVID ölümünün meydana gelebileceği anlamına geldiğini belirtiyor. COVID zaten 1 milyondan fazla Amerikalıyı öldürdü ve üçüncü önde gelen ölüm nedeni 2021’de.
Kötü bir grip mevsimi yaklaşık 50.000 kişiyi öldürür.
Fauci, “COVID, gripten çok daha ciddi bir halk sağlığı sorunudur” diyerek, bunun özellikle hastalıktan ölme riski en yüksek olan yaşlı insanlar için geçerli olduğuna dikkat çekiyor.
Ölümlerin sayılma şeklini tartışmak
COVID’in ölüm oranı konusundaki tartışma, neyin COVID ölümü sayıldığına bağlıdır. Gandhi ve diğer araştırmacılar, günlük ölüm sayısının COVID’e atfedildiğini savunuyor abartılı çünkü hastalığa atfedilen birçok ölüm aslında başka sebeplerden kaynaklanmaktadır. Başka nedenlerle hayatını kaybedenlerin bir kısmının da koronavirüs testi pozitif çıktı.
“Artık sürekli olarak COVID hastaneye yatışlarımızın %70’inden fazlasının bu kategoride olduğunu görüyoruz” diyor Dr. Shira Doron, bir bulaşıcı hastalık uzmanı ve Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde profesör. “Hepsini hastaneye yatış olarak sayıyorsanız ve sonra bu insanlar ölürse ve hepsini COVID ölümleri olarak sayarsanız, oldukça dramatik bir şekilde fazla sayıyorsunuz.”
Doron, ölümlerin daha doğru bir şekilde sınıflandırılması durumunda, günlük ölüm sayısının, tipik bir mevsimde gribin aldığı geçiş ücretine daha yakın olacağını söylüyor. Eğer bu doğruysa, bir kişinin COVID enfeksiyonu kapması durumunda ölme olasılığı – vaka ölüm oranı denilen şey – şu anki grip ile yaklaşık olarak aynı, bunun yaklaşık %0,1 veya belki de daha düşük olduğu tahmin ediliyor.
İçinde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden yeni rapor Perşembe günü yayınlanan bir haberde araştırmacılar, “öncelikle COVID-19 nedeniyle” hastaneye kaldırılan insanlar için ölüm oranlarını analiz etmek için diğer ölümleri filtrelemeye çalıştı. Omicron döneminde, delta dönemine kıyasla ölüm oranının önemli ölçüde düştüğünü buldular.
Ancak Fauci, COVID “nedeniyle” meydana gelen ölümler ile COVID “hastalığı” olan ölümler arasında ayrım yapmanın zor olduğunu savunuyor. Hastalığın vücudun birçok sistemi üzerinde stres yarattığı bulunmuştur.
“Hafif konjestif kalp yetmezliği olan, hastaneye gidip COVID’e yakalanan ve ardından derin konjestif kalp yetmezliğinden ölen birinin farkı nedir?” O sorar. “COVID ile mi yoksa COVID yüzünden mi? COVID kesinlikle buna katkıda bulundu.”
Birçok uzmanın COVID’in ölüm oranının muhtemelen daha düşük olduğunu tahmin etmesinin ikinci bir nedeni görünüyor ki Şu anda evde yapılan testler nedeniyle pek çok enfeksiyonun rapor edilmemesi.
Ölüm oranı bir orandır – doğrulanmış vakaların sayısına göre ölüm sayısı – bu nedenle daha fazla gerçek vaka varsa, bu, bir kişinin ölme olasılığının daha düşük olduğu anlamına gelir.
Doron, “Bir birey için COVID’in gripten daha az hastaneye yatış ve ölüm riski oluşturduğu bir noktaya geldiğimize inanıyorum” diyor.
Dr. Ashish JhaBeyaz Saray COVID-19 müdahale koordinatörü, özellikle COVID için aşılar ve tedaviler grip için olanlardan daha iyi olduğu için aynı fikirde.
Jha, NPR’ye verdiği demeçte, “Bugün aşılarınız konusunda güncel iseniz ve tedavilerden yararlanırsanız, COVID’den ölme şansınız yok denecek kadar azdır ve kesinlikle griple başınızın derde girme riskinden çok daha düşüktür.”
Yaşlılar ve zayıflar için risk hala yüksek
Ancak Jha, omikron’un çok bulaşıcı olduğunu ve o kadar çok insanı enfekte ettiğini vurguluyor ki, genel olarak “nüfus düzeyinde Amerikan nüfusu için gripten çok daha büyük bir tehdit oluşturuyor” ve yine de daha fazla sayıda ölüme neden olabilir.
Ve herhangi bir hastalık için ölüm oranları yaşa ve diğer demografik faktörlere göre değişir. Daha da önemlisi, COVID yaşlı ve tıbbi olarak zayıf insanlar için genç insanlardan çok daha ölümcül olmaya devam ediyor. Son CDC’den alınan veriler 18 ila 29 yaşındakilere kıyasla 65 ila 74 yaş arasındaki kişilerin ölüm riskinin 60 kat daha fazla olduğunu gösteriyor; 75 ila 84 yaş arasındakiler 140 kat daha fazla risk taşır; 85 yaş ve üzerindekiler ise 330 kat daha fazla risk taşıyor.
Tehlike, özellikle aşılanmamış, takviye edilmemiş ve uygun şekilde tedavi edilmemiş olanlar için yüksektir. Ve COVID yaygın olarak yayılmaya devam ederken, sosyal temastan maruz kalmaya karşı savunmasız kalıyorlar.
Daha gençken, aksi takdirde sağlıklı insanlar bazen çok hastalanabilir ve hatta COVID’den ölebilir, bu nadir hale geldi.
“Bence insanların hayatlarını devam ettirebilmeleri için gerçekliğe dair doğru bir anlayışa sahip olmaları gerçekten önemli” diyor Dr. Jake Scott, Stanford Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı. “Risk değerlendirmeleri, bu aşırı tahmin edilen hastaneye yatış ve ölüm oranları tarafından yönlendiriliyorsa veya bunlardan etkileniyorsa, bunun sorunlu olduğunu düşünüyorum.”
Modelin onaylanıp onaylanmadığını görmek için bekliyorum
Diğer araştırmacılar hala COVID’in devam ettiğini savunuyor çok daha riskli gripten daha.
“Ancak dilimleyin, COVID-19’un gripten daha hafif olduğu bir örnek olmadı” diyor Dr. Ziyad Al-Aly COVID’i griple karşılaştıran araştırma yapan St. Louis’deki Washington Üniversitesi’nden Dr.
Al-Aly, “Salgın tarihinde hiçbir zaman, başından bugüne kadar yaptığımız tüm çalışmalarda COVID-19’un grip için eşit derecede riskli olduğunu bulmadık” dedi. “Her zaman daha yüksek bir risk taşır.”
Bazı uzmanlar, ölüm oranlarının azalmasında net bir eğilim gösteren daha fazla veri bekliyor.
“Gerçekten buna benzer bir model gördüğümüzde, ‘Oh COVID gribe benziyor’ gibi bir şey söylemekten muhtemelen daha rahat olacağım” diyor Dr. Jeremy Faust, Boston’daki Brigham and Women’s Hospital’da sağlık politikası ve halk sağlığı bölümünde acil doktor olarak görev yapmaktadır. “Bunu daha yeni görmeye başlıyoruz ve bunu gerçekten kalıcı bir şekilde görmedim.”
Birçoğu, COVID’nin uzun süreli COVID gibi uzun vadeli sağlık sorunları yaşama riskini artırabileceğine de dikkat çekiyor.
Fauci, “COVID’den hafif ila orta şiddette semptomları olan insanlar bile uzun süreli COVID ile sonuçlanabilir” diyor. “Bu gripte olmaz. Bu tamamen farklı bir top oyunu.”
Ama Gandhi bunu da sorguluyor. Uzun süreli COVID için tahmini riskin çoğunun, pandeminin başlangıcında ciddi şekilde hastalanan insanlardan geldiğini söylüyor. Ve bunun hesabını verirsenuzun vadeli sağlık sorunları riskinin COVID’den grip gibi diğer viral enfeksiyonlardan daha büyük olmayabileceğini söylüyor.
Gandhi, “Uzun süreli COVID’ye yol açan şey gerçekten şiddetli COVID idi. Hastalık daha hafif hale geldikçe, daha düşük uzun süreli COVID oranları görüyoruz” diyor.
Hatta bazı uzmanlar bu yılki grip mevsiminin bu kışın COVID dalgalanmasından daha şiddetli olabileceğinden bile korkuyor. Pandemi sırasında çok hafif ve hatta hiç olmayan grip mevsimlerinden sonra, grip bu yıl Avustralya’yı sert vurdu. Ve Güney yarım kürede olanlar genellikle Kuzey Amerika’da ne olacağını tahmin eder.
“Ciddi bir grip mevsimi geçirirsek ve omicron varyantları esas olarak hafif hastalığa neden olmaya devam ederse, önümüzdeki kış COVID’den çok daha kötü bir grip mevsimi olabilir” diyor Dr. William SchaffnerVanderbilt Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık araştırmacısı olan Dr.
Kaynak : https://www.npr.org/sections/health-shots/2022/09/16/1122650502/scientists-debate-how-lethal-covid-is-some-say-its-now-less-risky-than-flu