Eskiden manik depresif hastalık veya manik depresyon olarak adlandırılan bipolar bozukluk, yüksekten (manik) alçaktan (depresif) geniş ruh hali dalgalanmaları ile karakterize bir zihinsel bozukluktur.
Yüksek veya huzursuz ruh hali dönemlerine manik dönemler denir. Kişi çok aktif hale gelir, ancak dağınık ve verimsiz bir şekilde, bazen acı verici veya utanç verici sonuçlarla. Örnekler akıllıca olduğundan daha fazla para harcamak veya sonradan pişmanlık duyulan cinsel maceralara karışmaktır. Manik durumdaki bir kişi enerji dolu veya çok sinirli, normalden çok daha az uyuyabilir ve asla gerçekleştirilemeyecek büyük planlar hayal edebilir. Kişi, yanlış inançlar (sanrılar) veya yanlış algılar (halüsinasyonlar) gibi gerçekliğe aykırı düşünceler 8211; psikotik belirtiler – geliştirebilir. Manik dönemlerde, bir kişi kanunla sorun yaşayabilir. Bir kişide daha hafif mani semptomları varsa ve psikotik semptomlar yoksa buna “hipomani” veya hipomanik dönem denir.
Bipolar bozukluğun uzman görüşü gelişmeye devam edecek, ancak şu anda yukarıda açıklanan mani ve hipomani arasındaki ayrım çizgisine dayalı olarak genellikle iki alt tipe (bipolar I ve bipolar II) ayrılmıştır.
- Bipolar I bozukluk, bir kişinin en az bir manik dönem geçirdiği klasik formdur.
- Bipolar II bozuklukta, kişi hiçbir zaman manik dönem yaşamamıştır, ancak en az bir hipomanik dönem ve en az bir önemli depresyon dönemi geçirmiştir.
Manik atakları olan çoğu insan aynı zamanda depresyon dönemleri de yaşar. Aslında, bu hastalıkta depresyon aşamasının mani dönemlerinden çok daha yaygın olduğuna dair bazı kanıtlar vardır. Bipolar depresyon, maniden çok daha rahatsız edici olabilir ve intihar riski nedeniyle potansiyel olarak daha tehlikelidir.
Ayrı olarak sınıflandırılan ancak bipolar bozuklukla yakından ilişkili bir bozukluk siklotimidir. Bu bozukluğa sahip kişiler, tam bir manik veya depresif dönem geliştirmeden, hipomani ile hafif veya orta dereceli depresyon arasında dalgalanırlar.
Bipolar bozukluğu olan bazı kişiler manik ve depresif semptomlar arasında sık veya hızlı geçiş yapar, bu genellikle “hızlı döngü” olarak adlandırılan bir modeldir. Manik ve depresif belirtiler bir dönem üst üste gelirse buna “karma” dönem denir. Bu tür dönemlerde, hangi ruh halinin – depresyon veya mani – daha belirgin olduğunu söylemek zor olabilir.
Bir manik dönem geçirmiş kişiler, tedavi istemezlerse büyük olasılıkla başkalarına sahip olacaklardır. Hastalık ailelerden geçme eğilimindedir. Kadınlara daha sık tanı konulan depresyonun aksine, bipolar bozukluk erkeklerde ve kadınlarda neredeyse eşit olarak ortaya çıkar.
Bipolar bozukluk pek çok şekilde olabileceğinden, yaygınlığını belirlemek zordur. Araştırmacılar, bozukluğu nasıl tanımladıklarına bağlı olarak, bipolar bozukluğun nüfusun% 4̵7;üne kadar ortaya çıktığını tahmin ediyor. Özellikle geniş bir tanım kullanıldığında, tahmin daha da yüksek olabilir.
Bu hastalığın en önemli riski intihar riskidir. Bipolar bozukluğu olan kişilerin alkol veya diğer maddeleri kötüye kullanma olasılığı daha yüksektir.
Neler Okuyacaksınız
Semptomlar
Manik faz sırasında semptomlar şunları içerebilir:
- Yüksek düzeyde enerji ve aktivite
- Sinirli ruh hali
- Uyku ihtiyacının azalması
- Abartılı, kabarmış benlik saygısı (“ihtişam”)
- Hızlı veya “basınçlı” konuşma
- Hızlı düşünceler
- Dikkatinin kolayca dağılma eğilimi
- Artan pervasızlık
- Yanlış inançlar (sanrılar) veya yanlış algılar (halüsinasyonlar)
Keyifli ruh halleri sırasında, bir kişi ihtişam sanrılarına sahip olabilirken, huzursuz ruh hallerine genellikle paranoyak veya şüpheli duygular eşlik eder.
Depresif bir dönemde semptomlar şunları içerebilir:
- Belirgin şekilde düşük veya sinirli ruh hali
- İlgi veya zevk kaybı
- Normalden daha fazla veya daha az yemek yemek
- Kilo almak veya kaybetmek
- Normalden daha fazla veya daha az uyumak
- Yavaşlamış veya heyecanlı görünmek
- Yorgunluk ve enerji kaybı
- Kendini değersiz veya suçlu hissetmek
- Zayıf konsantrasyon
- Kararsızlık
- Ölüm düşünceleri, intihar girişimleri veya planları
Teşhis
Bu teşhisi koyacak tıbbi testler olmadığından, bir akıl sağlığı uzmanı, kişinin geçmişine ve semptomlarına dayanarak bipolar bozukluğu teşhis eder. Teşhis sadece mevcut semptomlara değil, aynı zamanda bir kişinin yaşamı boyunca ortaya çıkan sorunları ve semptomları da dikkate alır.
Bipolar bozukluğu olan kişiler, manik veya hipomanik durumdakinden daha çok depresyondayken yardım isterler. Doktorunuza herhangi bir manik semptom geçmişi hakkında bilgi vermeniz önemlidir (yukarıda açıklananlar gibi). Bir doktor, böyle bir geçmişi olan bir kişiye antidepresan reçete ederse, antidepresan bir manik atağı tetikleyebilir.
İlaçlar ve diğer hastalıklar mani ve depresyon semptomlarına neden olabileceğinden, bir psikiyatrist ve birinci basamak hekimi, sorunu değerlendirmek için bazen diğer akıl sağlığı uzmanlarıyla birlikte çalışmalıdır. Örneğin, hastalığın seyri steroid tedavisi veya tiroid probleminden etkilenebilir .
Beklenen süre
Tedavi edilmeden bırakılırsa, ilk mani atağı ortalama iki ila dört ay sürer ve depresif dönem sekiz ay veya daha uzun sürer, ancak birçok varyasyon olabilir. Kişi tedavi görmezse, bölümler daha sık hale gelir ve zaman geçtikçe daha uzun sürer.
Önleme
Bipolar bozukluğu önlemenin bir yolu yoktur, ancak tedavi manik ve depresif atakları önleyebilir veya en azından şiddetini veya sıklığını azaltabilir. Ayrıca, sağlık uzmanınızla rahatsızlığın daha hafif formları hakkında olabildiğince erken konuşabilirseniz, daha şiddetli formlardan kurtulabilirsiniz. Ne yazık ki, damgalanma ile ilgili endişeler çoğu zaman insanların endişelerini birinci basamak doktorlarına veya diğer bakıcılarına söylemelerini engellemektedir.
Tedavi
İlaç ve konuşma terapisinin bir kombinasyonu çok faydalıdır. Semptomları kontrol altında tutmak için genellikle birden fazla ilaca ihtiyaç vardır.
Ruh Hali Dengeleyiciler
En bilinen ve en eski duygudurum dengeleyici, mani semptomlarını azaltabilen ve geri dönmelerini engelleyebilen lityum karbonattır. Psikiyatride kullanılan en eski ilaçlardan biri olmasına ve bu arada birçok başka ilaç kullanılmasına rağmen, birçok kanıt hala mevcut tedaviler arasında en etkili olduğunu göstermektedir.
Lityum ayrıca intihar riskini de azaltabilir.
Lityum alırsanız, dozun yeterince yüksek olduğundan, ancak çok yüksek olmadığından emin olmak için periyodik kan testleri yaptırmanız gerekir. Yan etkiler mide bulantısı, ishal, sık idrara çıkma, titreme (titreme) ve zihinsel keskinliğin azalmasıdır. Lityum, tiroidinizin, böbreğinizin ve kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını gösteren testlerde bazı küçük değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler genellikle ciddi değildir, ancak lityum almaya başlamadan önce doktorunuz kan testlerinizin ne gösterdiğini bilmek isteyecektir. Beyaz kan hücrelerinizi saymak için bir elektrokardiyogram (EKG), tiroid ve böbrek fonksiyon testleri ve kan testi yaptırmanız gerekecektir.
Uzun yıllardır, bipolar bozukluğu tedavi etmek için nöbet önleyici ilaçlar (aynı zamanda “antikonvülsanlar” olarak da adlandırılır) kullanılmıştır. Kullanılan en yaygın valproik asit (vardır Depakote ) ve lamotrijin ( Lamictal ). Bir doktor ayrıca diğer nöbet önleyici ilaçlarla – gabapentin ( Neurontin ), topiramat ( Topamax ) veya okskarbazepin ( Trileptal ) ile tedavi önerebilir .
Bazı insanlar valproik asidi lityumdan daha iyi tolere eder. Valproik aside başlanırken mide bulantısı, iştahsızlık, ishal, sedasyon ve titreme (titreme) yaygındır, ancak bu yan etkiler ortaya çıkarsa, zamanla kaybolma eğilimindedirler. İlaç ayrıca kilo alımına da neden olabilir. Yaygın olmayan ancak ciddi yan etkiler, karaciğere zarar ve kan trombositleriyle ilgili problemlerdir (kanın pıhtılaşması için trombositler gereklidir).
Lamotrijin (Lamiktal) aktif olan bir depresyonun tedavisinde etkili olabilir veya olmayabilir, ancak bazı araştırmalar bipolar bozukluğun depresyonunu önlemede lityumdan daha etkili olduğunu göstermektedir. (Bununla birlikte lityum, maniyi önlemede lamotrijinden daha etkilidir.) Lamotrijinin en rahatsız edici yan etkisi şiddetli bir döküntüdür – nadir durumlarda, kızarıklık tehlikeli hale gelebilir. Riski en aza indirmek için, genellikle doktor, dozları çok yavaş başlatmak ve artırmak için düşük bir doz önerecektir. Diğer yaygın yan etkiler mide bulantısı ve baş ağrısını içerir.
Lityum ve valproik asit doğum kusurlarına neden olduğu bilindiğinden gebeliğin ilk üç ayında kaçınılmalıdır. Bununla birlikte bazı durumlarda, manik veya depresif semptomların geri dönüşü, fetüs için ilaçlardan daha önemli bir risk oluşturabilir. Bu nedenle, çeşitli tedavi seçeneklerini ve riskleri doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.
Valproik asit, lamotrijin ve diğer nöbet önleyici ilaçlar için intihar düşünceleri veya davranışlarının artması gibi küçük bir risk vardır. Risk oldukça düşük. Bununla birlikte, psikotrop ilaçlarla tedavi edilen herkes, yeni veya daha yoğun semptomlar – depresyon semptomları, ruh halindeki değişiklikler, intihar düşünceleri veya herhangi bir kendine zarar verici davranış – ortaya çıkarsa derhal doktorlarına bildirmelidir.
Antipsikotik İlaçlar
Son yıllarda yapılan çalışmalar, bazı yeni antipsikotik ilaçların bipolar bozukluk semptomlarını kontrol etmede etkili olabileceğini göstermiştir. Yan etkiler genellikle bu ilaçların yararlı etkilerine karşı dengelenmelidir:
- Olanzapin: uyku hali, ağız kuruluğu, baş dönmesi ve kilo alma.
- Risperidon : uyku hali, huzursuzluk ve mide bulantısı.
- Ketiapin: ağız kuruluğu, uyku hali, kilo alma ve baş dönmesi.
- Ziprasidone: uyku hali, baş dönmesi, huzursuzluk, mide bulantısı ve titreme.
- Aripiprazol : mide bulantısı, mide rahatsızlığı, uyku hali (veya uykusuzluk) veya huzursuzluk.
- Asenapin: uykululuk, huzursuzluk, titreme, sertlik, baş dönmesi, ağız veya dilde uyuşma.
Bu yeni antipsikotik ilaçlardan bazıları diyabet riskini artırabilir ve kan lipidlerinde sorunlara neden olabilir. Olanzapin en büyük riskle ilişkilidir. Risperidon, ketiapin ve asenapin ile risk orta düzeydedir. Ziprasidon ve aripiprazol, minimum kilo değişikliğine neden olur ve diyabet riskini azaltır.
Antianksiyete İlaçları
Gibi anksiyete giderici ilaçlar lorazepam ( Ativan ) ve klonazepam ( Klonopin ) bazen manik atak ile ilişkili anksiyete ve ajitasyonu yatıştırmak için kullanılır.
Antidepresanlar
Bipolar bozuklukta antidepresan kullanımı tartışmalıdır. Pek çok psikiyatrist, manik bir epizodu tetikleyebileceğine veya hızlı bir döngüye neden olabileceğine dair kanıtlar nedeniyle antidepresan reçete etmekten kaçınır. Bu nedenle, bipolar bozukluk teşhisi konulduktan sonra, birçok psikiyatrist hastalığı duygudurum düzenleyicileri kullanarak tedavi etmeye çalışır.
Bununla birlikte, bazı çalışmalar, genellikle bir duygudurum dengeleyici veya antipsikotik ilaç da reçete edildiğinde, düşük ruh halini tedavi etmek için antidepresan tedavinin değerini göstermeye devam etmektedir.
Bipolar bozukluğun o kadar çok farklı biçimi vardır ki, tek bir genel kural oluşturmak imkansızdır. Tek başına bir antidepresan kullanmak bazı durumlarda, özellikle de diğer tedaviler rahatlama sağlamadıysa haklı olabilir. Bu, tedavinin artılarının ve eksilerinin doktorunuzla dikkatlice gözden geçirilmesi gereken başka bir alandır.
Psikoterapi
Konuşma terapisi (psikoterapi), bipolar bozuklukta eğitim ve destek sağladığı ve kişinin hastalığı kabul etmesine yardımcı olduğu için önemlidir. Araştırmalar, mani için psikoterapinin insanların ruh hali semptomlarını erken fark etmelerine ve tedavi sürecini daha yakından takip etmelerine yardımcı olduğunu göstermiştir. Depresyon için psikoterapi, insanların başa çıkma stratejileri geliştirmelerine yardımcı olabilir. Aile eğitimi, aile üyelerinin iletişim kurmasına ve sorunları çözmesine yardımcı olur. Aileler dahil olduğunda, hastalar daha kolay uyum sağlar, tedavileri hakkında daha iyi kararlar verir ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olurlar. Daha az hastalık atakları, daha az semptomlu günleri ve hastaneye daha az başvuruları var.
Psikoterapi, kişinin manik davranıştan kaynaklanan acı verici sonuçlar, pratik zorluklar, kayıplar veya utançlarla başa çıkmasına yardımcı olur. Kişinin sorunlarının niteliğine bağlı olarak bir dizi psikoterapi tekniği yardımcı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi, bir kişinin hastalığı iyi yönetmesini engelleyebilecek düşünme kalıplarını tanımasına yardımcı olur. Psikodinamik, içgörü odaklı veya kişilerarası psikoterapi, önemli ilişkilerdeki çatışmaları çözmeye veya mevcut sorunlara katkıda bulunan tarihi keşfetmeye yardımcı olabilir.
Bir Profesyonel Ne Zaman Aramalı
Manik dönem, acil tedavi gerektiren ciddi bir sorundur. Bununla birlikte, manik dönemdeki bir kişi hasta olduğunun farkında olmayabilir. Bu hastalığı olan bazı kişilerin, gitmek istemedikleri zaman bile hastaneye kaldırılması gerekebilir. Birçok hasta daha sonra bir kayıptan veya utançtan kaçındıklarını ve ihtiyaç duydukları tedaviyi almaya zorlandıklarını öğrendiklerinde minnettar olurlar.
Durumunun farkında olmayan bir kişide manik belirtiler gözlemlerseniz, bir sağlık uzmanına danışınız. Tedavi semptomların hızlanmasını önleyebilir ve bir kişinin zaman içindeki ilerlemesini ve işleyişini iyileştirebilir.
Bipolar bozuklukta yüksek intihar riski göz önüne alındığında, depresyonun kötüleştiği belirtileri gösteren bilinen bipolar bozukluğu olan herhangi bir kişi derhal yardım almalıdır.
Prognoz
Bipolar bozukluğun doğal seyri değişir. Tedavi olmaksızın, manik ve depresif dönemler, insanlar yaşlandıkça daha sık meydana gelir ve ilişkilerde veya işte artan sorunlara neden olur. En az yan etkiye sahip en yararlı ilaç kombinasyonunu bulmak genellikle ısrarcı olur. Tedavi çok etkili olabilir; semptomların çoğu azaltılabilir ve bazı durumlarda ortadan kaldırılabilir. Sonuç olarak, bipolar bozukluğu olan birçok insan tamamen normal bir şekilde işlev görebilir ve oldukça başarılı yaşamlara sahip olabilir.