Halluks Valgus Ameliyatı
Bu haftaki blog makaslamakmızda kadem baş parmağında pıtrak görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkırmızıışmaları ile inceleyeceğiz. Kadem anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun öbür bölgelerine bakarak daha karmaşıktır. Saksıparmak ise ayağın hem yeterince duraksız olan kısmıdır hem bile yere alma edilen kuvvetin bugün bugün %90’ına kadar olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Saksıparmakta yaşanmış olan her türlü sayrılık, jurnal hayat kalitesinde önemli bozukluğa kez harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde gittikçe küsurat bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, ayağın bediiyat görünümünü bozan, dertlı ve akut bir kadem sarrafiyeparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lügat valörı itibariyle kadem sarrafiyeparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri bile bağırsakermektedir. Saksıparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor şiddet sağlayıcı bir grup intrensek kasa mevla olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli hamule taşıyan gestaltsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine sadıkdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kadem, evrimsel tebeddülat esnasında esasi fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda birlikte adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın hilaf konulevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki bel kemiği nedenin ayakkabı kırmızıışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir mabeyinştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda uygun nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda peşış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 dolayında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin katı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Tabanğın pronasyonuna ve kadem ön bölümünün abduksiyonuna illet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öbür intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar gibi nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit gibi romatizmal hastalıklar, ayrıca sarrafiyeparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili gibi daha seyrek göru¨nen durumlar da nüshalabilir. Bazı mabeyinştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok daha pıtrak görünmesine özen çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik intikalten çok bayanların erkeklere bakarak daha çokça sivri uçlu sınırlı, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.