Eklemlere ziyan vermenin yanı sıra, romatoid artrit akciğerlerinizi de etkileyebilir, bu nedenle hekiminize danışmanız ve tedbir almanız kıymetlidir. En önemli komplikasyonlardan biri, tespit edilmesi sıkıntı olabilen interstisyel akciğer hastalığıdır. Romatoid artrit ( RA ) yalnızca eklemlerinizi etkilemez. Eklemleri çevreleyen dokuya, ayrıyeten gözlerinize , kalbinize ve en değerlisi akciğerlerinize de ziyan verebilir.
Romatoid artritin neden olduğu akciğer komplikasyonları önemli olabilir ve hatta mevte neden olabilir.
Romatoid artritiniz varsa akciğerlerinizi ve teneffüs yollarınızı korumak için beklemeyin. Avrupa Teneffüs İncelemesinde yayınlanan araştırma, akciğer zarında yahut plevrada hasarın RA’lı tüm insanların yüzde 70’ine varan oranda meydana gelebileceğini, fakat sırf yüzde 3 ila 5’inde semptomların görüldüğünü göstermektedir. Artrit Vakfı‘na nazaran RA ile yaşayan insanların neredeyse yüzde 10’u interstisyel akciğer hastalığı (ILD) yahut akciğer dokusunda yara izi geliştirecek.
İnterstisyel Akciğer Hastalığı: Nedir, RA ile Nasıl Bağı Vardır?
Romatoid artrit ile bağlı interstisyel akciğer hastalığı yahut RA-ILD, romatoid artritli bireyler için en önemli akciğer komplikasyonlarından biridir. Bu hastalığı tespit etmek güç olabilir, lakin akciğer dokusu iltihaplandığında ve sonunda yaralandığında ortaya çıkar. Amerikan Romatoloji Koleji‘nin (ACR) Kasım 2020’deki yıllık konferansında özet olarak sunulan bir Fransız çalışması, ortalama 13 yıllık RA müddetinden sonra subklinik (semptomsuz) ILD prevalansının yüzde 18,2 olduğunu buldu. Bu, RA ile ILD gelişiminin az bir olay olmadığını göstermektedir.
RA ile bağlı akciğer sıkıntıları ölümcül olabilir. Brigham and Women’s Hospital’dan ACR 2020’de sunulan bir öbür çalışma, RA-ILD’nin çok mortalite, bilhassa de teneffüs ve kanser mortalitesi ile güçlü bir bağlantısını öne sürüyor, diyor kısımdaki tıp profesörü başyazarı Jeffrey A. Sparks Boston’daki Brigham ve Bayan Hastanesi ve Harvard Tıp Fakültesi’nde romatoloji, iltihaplanma ve bağışıklık hususlarında uzmanlaşmıştır.
Romatoid Artrit Akciğer Sıkıntıları için Risk Faktörleri
Romatoid artrit akciğer ortasındaki temas hakkında hala çok şey bilinmemektedir, fakat son araştırmalar yeni risk faktörlerini tanımlamıştır:
- Erkek Olmak: Artrit Vakfı’na nazaran, erkeklerden daha fazla bayan RA’ya yakalanmasına karşın, erkekler RA-ILD’ye yakalanma açısından bayanlardan daha yüksek risk altındadır . Dr. Sparks, “Bunun neden bu türlü olduğunu bulmak için daha fazla araştırmaya muhtaçlığımız var” diyor. “Genetik olabilir yahut erkeklerde daha agresif bir RA şiddetine sahip olma eğilimi olabilir.”
- Uzun Vadeli Sigara İçme Hikayesi: Brigham ve Bayan Hastanesi Romatoid Artrit Sıralı Çalışması (BRASS) , ACR konferansında 30 paket yıllık bir eşiğin üzerinde sigara içildiğini (örneğin, 30 yıl boyunca günde bir paket yahut 2 paket) bulan bir özet sundu. 15 yıl boyunca günlük paketler) RA-ILD ile güçlü bir halde ilişkilendirilmiştir.
- Genetik: Konferansta sunulan diğer bir özette, MUC5B promoter varyantı olarak isimlendirilen bir gen varyantının RA hastalarında artmış ILD riski ile bağlantılı olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, farklı bir ACR 2020 özeti, bu varyantın “10 yıllık takip müddetince RA-ILD’nin ilerlemesi ile bağlı olmadığını” bildirdi. Araştırma şimdi klinik olarak kullanılabilecek bir yerde değil, lakin gelecekte riski varsayım etmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.
- Obezite: Sparks, “Obez hastaların gelecekteki ILD riski açısından iki kattan fazla daha yüksek riske sahip olduğunu bulduk” diyor.
Romatoid Artrit Akciğer Belirti ve Semptomları
Romatoid artrit (RA) akciğer (ILD), nefes darlığına ve kuru öksürüğe neden olabilir, lakin birçok durumda hiçbir semptoma neden olmaz ve erken teşhisi zorlaştırır.
RA-ILD için İlaç ve Tedavi
RA- ILD’yi tedavi etmek için mikofenolat mofetil , azatioprin (Azasan, Imuran) , siklosporin (Gengraf, Neoral) ve siklofosfamid (Cytoxan) üzere başka birtakım ilaçlar kullanılır. Antifibrotikler (pirfenidon ve nintedanib) ismi verilen yeni bir ilaç sınıfı, öbür fibrotik akciğer hastalıkları yahut akciğerde yara izi yahut hasarı içeren hastalıkları olan şahıslarda kullanılmaktadır. RA-ILD’li hastalarda bu ilaçların kullanılması gerekip gerekmediğini belirlemek için araştırmalar devam etmektedir.
Pulmoner Fibroz Gelişme Riski
RA-ILD’nin neden olduğu çeşit üzere iltihaplanma, pulmoner fibroza yahut teneffüs dokularının kalıcı yara izine yol açabilir. Sağlıklı hava keselerinin yerini düzgün çalışmayan yara dokusu aldığından, bu nefes darlığına neden olabilir. Ek oksijen nefes almayı kolaylaştırabilir fakat pulmoner fibrozun verdiği hasarı bilakis çevirmez.
Boğazda, Ses Tellerinde ve Akciğerlerde Nodüller Oluşabilir
Romatoid artrit ayrıyeten boğazda ve ses tellerinde nodüllerin oluşmasına neden olarak ses kısıklığı, nefes darlığı ve öteki değişiklikler üzere komplikasyonlara neden olabilir. Nodüller akciğerlerde de gelişebilir lakin çoklukla semptomlara neden olmaz ve hastalar bunları asla fark etmeyebilir.
Başka Birkaç Akciğer Komplikasyonu Oluşabilir
Romatoid artrit ile yaşayan beşerler ayrıyeten yüksek riskle karşı karşıyadır:
- Bronşektazi yahut hava yollarında hasar
- Bronşiyolit obliterans yahut küçük bronşiyal tüplerde iltihaplanma
- Plevral efüzyon , akciğer ve göğüs duvarı ortasında sıvı birikmesi
- Plörezi yahut plörit yahut akciğer ve göğüs duvarı zarının iltihabı
- Pulmoner hipertansiyon, akciğerlerde yüksek tansiyon
Akciğer Dokusunu Uzun Vadede Korumak İçin Çabucak Harekete Geçin
Uzmanların RA ile bağlı akciğer sıkıntılarının arkasındaki “neden” i anlamasını beklemeyin. Kollayıcı aksiyon planınızı artık bu sekiz ipucuyla donatın:
RA için Erken Tedavi Alın
RA’da akciğer tutulumunun doğal seyrini ve ilacın tam olarak nasıl dahil edilebileceğini anlamaya hala çalışıyoruz. Bu noktada, belirti ve semptomları olan hastalar için akciğer tutulumu için erken taramayı teşvik ediyorum ”diyor Sparks. RA’nız varsa ve nefes darlığı , öksürük yahut başka teneffüs semptomları yaşıyorsanız , hekiminizle konuşun. Bunlar, acil dikkat gerektiren potansiyel olarak önemli semptomlardır. “
Sigara İçmeyin ve Pasif İçiçilikten Kaçının
Duman interstisyel akciğer hastalıkları geliştirmeye daha yatkındır. Sigarayı bırakın, bırakma konusunda yardım alın. Alo 171 Sigara Bırakma Müşavere Çizgisi
Havadaki Kimyasallara ve Hava Kirliliğine Maruz Kalmayı Sonlandırın
RA’da akciğerler ve eklemler ortasında sıkı bir ilişki var üzere görünüyor, bu nedenle pestisitler , havadaki kimyasallar ve hava kirliliği üzere solunan unsurları mümkün olduğunca ortadan kaldırmak çok kıymetlidir. Sparks, Araştırmanın birden fazla sigara içmenin hem eklemler hem de akciğerler üzerindeki ziyanlı tesirlerine odaklandı, lakin başkalarının de muhtemelen sıhhatsiz olduğu mantıklı.
Hekiminize Grip ve Zatürree Aşıları Olmasını İsteyin
Bu yıl grip aşısı oldunuz mu? Pheumonia aşısını hekiminizle tartıştınız mı ? Akciğerlerde hasar olabileceği için enfeksiyonu önlemek enfeksiyonu tedavi etmekten daha yeterlidir. Sparks, “Grip ve pnömoni aşıları tesirlidir ve RA’lı tüm hastalara, bilhassa immünosupresif ilaç kullanılıyorsa, bu aşıların her ikisini de enfeksiyona daha hassas hale getirmesi şiddetle tavsiye edilir. Enfekte olursa daha şiddetli hale gelebilir. “
Bedeninizi Harekete Geçirin!
RA’da akciğer sıhhati için idman şimdi kapsamlı bir halde çalışılmamıştır, lakin tertipli idman tüm sisteminiz için sıhhat faydaları sağlar.
Muhtemel RA İlaç Riskleri ve Yan Tesirlerinin Farkında Olun
Kimi RA ilaçları bağışıklığı baskılayıcıdır ve akciğerlerde enfeksiyonlara neden olabilir. RA tedavisinin akciğerleri olumlu ya da olumsuz olarak nasıl etkilediğini hakikaten kimse bilmiyor. Sparks, hastaların, ilaçların eklem semptomları ve akciğer sıhhatleri için en uygun olduğundan emin olmak için sıhhat vazifelileri ile konuşmaları teşvik ediliyor ”diyor.
Nefes Darlığı yahut Kuru Öksürük Varsa Çabucak Hekiminize Söyleyin
Kalıcı öksürük , üstte bahsedilen rastgele bir akciğer hastalığı ve durumundan kaynaklanabilir. Gitmesine müsaade verirseniz ve enfeksiyondan kaynaklandığı ortaya çıkarsa, enfeksiyon daha da kötüleşir.