Nöroşirinleyici distoni, kardiyovasküler, respiratuar ve vejetatif sinir sistemi bozuklukları ile karakterize, primer olarak fonksiyonel bir patolojik durumdur. Asthenia eşliğinde ve psiko-duygusal ve fiziksel stresin etkisine karşı direncin azalması. Nöro dolaşım distoni belirtileri aşağıda tartışılmıştır.
GENEL
Nöro-sirkülasyon distonisi (NCD) çok yaygın bir patolojidir. Tüm kardiyovasküler hastalıklar arasında, vakaların yaklaşık üçte biri NDC'de bulunmaktadır.
Bu patoloji, ergenlerin ve gençlerin, fiziksel gelişim süreçlerinin dengesizliğiyle ve otonom fonksiyonların nöroendokrin regülasyonunun oluşumuyla ilişkili olmasıdır. Yaşlı bireylerde NCD nadiren teşhis edilir. Daha sık kadınlar hastalanırlar.
Distoni dalgalanması için, alevlenme periyodları remisyonlarla değişmektedir.
Bu patolojinin özellikleri şunlardır: "kalp nevrozu", "vejetatif nevroz", "nöro dolaşım asteni", vb.
Bu devletin terminolojisi hakkında hala bilimsel tartışmalar var. Bununla birlikte, bir şey açıktır: NDC durumunda, vejetatif disfonksiyonun belirtileri organik patoloji veya psikopatolojik bozukluklarla (örneğin, nevrozlar) ilişkili değildir. NDC, bedenin değil, ruhun acısıdır.
NEDENLERİ
Nöro-dolaşım distonisinin oluşumuna yol açan faktörler, çeşitliliği ile ayırt edilir. Nöro-dolaşım distonisinin şüpheli, dokunaklı, hipokondriye eğilimli kişilerde daha sık görüldüğü belirtilmektedir.
NDC'nin gelişimine zemin hazırlayan temel faktörler:
- Kalıtım ve anayasal özellikler.
- Sosyal açıdan olumsuz yaşam koşulları.
- Fiziksel veya zihinsel yorgunluk.
- Kronik uyku açığı.
- Zihinsel aşırı stres - stres, psikolojik travma.
- Sedanter yaşam tarzı.
- Ağır yaralanmalar, bulaşıcı durumlar, cerrahi müdahaleler vb. Sonrası Asteni
- Negatif üretim faktörlerinin etkisi: titreşim, gürültü, yüksek frekans alanları ve diğerleri.
- Kronik zehirlenme, örneğin alkol veya nikotin.
- Uzun hava sıcaklığı, sıcak iklim.
- Nazofarenksin kronik enfeksiyonları.
- Örneğin ergenlik döneminde hormonal dengesizlik.
Sıklıkla distoninin çeşitli nedenleri vardır.
SINIFLANDIRMA
Nöro dolaşım distonisinin çeşitli tipte sınıflamaları vardır.
Etiyolojik açıdan:
- psikojenik;
- dyshormonal;
- bulaşıcı ve toksik;
- anayasal kalıtsal;
- Fiziksel aşırı voltaj nedeniyle, profesyonel faktörlerin etkisi, vb.
Hastalığın semptomlarının şiddetine göre:
Günümüzde NDC'lerin en yaygın sınıflandırması, hastalığın kan basıncı göstergelerine ve şikayetlerine dayanan klinik tiplere şartlı bölünmesidir.
Nörok dolaşım distonisinin tipleri:
- Hipotonik.
- Hipertansif.
- Kardiyak.
- Karışık.
Hastalığın kalp tipinde, "kalp" belirtileri önde gelmektedir. Hiper ve hipotonik tipler, temel olarak, kan basıncını yükselterek veya azaltarak karakterize edilir. Karışık, çeşitli türlerin özelliklerini birleştirir.
Nörok dolaşım distonisinin seyri, bitkisel krizler olarak adlandırılabilir.
NDC’de kriz türleri:
- Vagoinsulyarnye.
- Sempatoadrenal.
- Karışık.
Belirtiler
Diğer hastalıkların tezahürlerine çok benzer birçok belirtinin varlığı ile karakterize bu patolojik durum için.
Nörok dolaşım distonisinin ana belirtileri:
- Hastaların büyük çoğunluğu, uyuşukluk, artan yorgunluk, dikkat dağılımı, anksiyete, uyku bozuklukları, azalmış hafıza ve performans ile karakterize olan nevroz benzeri durumlar gösterir.
- Kalp rahatsızlığı. Farklı bir doğanın ve yoğunluğun en yaygın acısı: bıçaklama, çekme, ağrılar. Süresi farklıdır - anlardan birkaç saat hatta günler sürmesine kadar. Nöro-dolaşım distonisi durumunda, genellikle, kalp bölgesinde ağrı, korku hissi ve diğer vejetatif tezahürlere eşlik eder: artan terleme, iç titreme hissi, çarpıntı, kan basıncında değişiklikler, vb.
- Hava eksikliği hissi. Bir kişinin tıkalı bir odada kalması zor, boğaz ağrısı hissi ortaya çıkar. Çoğu zaman hastalar, derin ve nefes almaktan, derin bir nefes almak için sürekli bir istek ortaya çıkmasından şikayet ederler.
- Taşikardi. Boyun ve başdaki damarların sık sık eşlik ettiği artmış kalp atışı özellikle çeşitli eforlar sırasında belirgindir. Bu durum genellikle geceleri ortaya çıkar ve uykuya neden olur.
- Kalp yetmezliği hissetmek.
- Periferik vasküler bozukluklar. Oldukça yoğun baş ağrıları, kol ve bacaklarda uyuşukluk ve uyuşukluk hissi, baş dönmesi ve bayılma ile kendini gösterirler.
- Kan basıncında periyodik dalgalanmalar, hem aşağı doğru (hipotonik tip) hem de artmış hipertoniktir.
- Bazen nöro-dolaşım distonisi ile, vücut ısısında subfebril sayılarına bir artış tespit edilir. Aynı zamanda, sıcaklık indeksleri her iki aksillada farklılık gösterir.
- Vejetatif krizlerin gelişimi genellikle gece geç saatlerde gerçekleşir. Onların süresi yarım saatten birkaç saate kadardır. Belirli semptomların baskınlığı, ilgili otonom sinir sisteminin tipine bağlıdır (sempatik veya parasempatik). Tipik olarak, krizlere artan kalp atışı, akılda tutulabilen kaygı veya korku hissi, titreme, titreyen titreme, baş dönmesi, artan terleme eşlik eder. Bir kriz genellikle bol idrara çıkma veya bağırsak hareketleriyle sonuçlanır.
Klinik semptomların şiddetindeki görünüm veya artış sıklıkla yorgunluk, stres ve alkol tüketimini tetikler. Bazı hastalar yiyeceklerdeki uzun molaları tolere etmez.
Genellikle NDC'leri olan hastalar havaya duyarlıdır - değişen hava da distoni semptomlarının alevlenmesine neden olabilir.
TANI
NDC'lerde var olan semptomlar genel olarak pratisyen hekimler ve kardiyologlar tarafından yaşanmaktadır. Polimorfizm ve bu hastalığın belirtilerinin düşük özgüllüğü teşhisi çok daha zor hale getirir.
NDC'yi teşhis etmenin başlıca yolları:
- Hastanın tarihinin ve şikayetlerinin dikkatli bir şekilde toplanması. Nöro-dolaşım distonisi seyrinde, semptomların başlangıcı provokatif faktörlerle (stres, aşırı yüklenme, vb.) İlişkilidir. Alevlenme dönemleri remisyonlarla değiştirilir, ancak hastalık kural olarak ilerlemez.
- Muayene. Tipik olarak, çeşitli dış vejetatif reaksiyonlar tespit edilir: terleme, yüz kızarması, titreme, dermografizm. Ekstremiteler soğuk, soluk ten rengiyle, genellikle terlerle kaplıdır. Solunum sığdır. Çoğunlukla hastanın artan sinirlilik, duygudurum labilitesi, anksiyete, vb.
- Fiziksel araştırma. Nabızın işaretlenmesi ortaya çıkar: önemsiz fiziksel aktivite bile belirgin taşikardiye neden olabilir. Çoğu zaman sistolik üfürüm, geniş bir ses alanıyla, sistolde ek bir tonla duyulur. Kan basıncı da kararsızdır: bir günde birkaç ölçümle farklı sayılar elde edebilirsiniz. Genellikle her iki eldeki kan basıncında asimetri ortaya çıkardı.
- Ek araştırma yöntemleri. Hastalığın fonksiyonel doğasını doğrulamak için elektrokardiyografi genellikle çeşitli örnekler (ortostatik, hipervetilasyon, ilaç) kullanılarak gerçekleştirilir. Fonokardiyografi, kardiyak ultrason, veloergometri ve diğer yöntemler daha az kullanılmaktadır. Bazen hormonal durumun incelenmesi gerekir (örneğin, tiroid bezinin patolojisini hariç tutmak için).
- Gerekirse, konsültasyonlar ilgili profesyonellere yapılır: endokrinolog, nöropsikiyatrist, vb.
TEDAVİ
Nöro-dolaşım distonisinin tedavisi uzun bir süreçtir ve hastanın rutin tıbbi randevuları gerçekleştirmesini gerektirir. Hastalığın tedavisi karmaşıktır.
NDC tedavisinin temelleri:
- Her şeyden önce, hastalığın kök nedenlerinin etkilerini ortadan kaldırmak gerekir: zihinsel ve fiziksel aşırı yükü ortadan kaldırmak, çatışma durumlarını, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak, üretim faktörlerinin olumsuz etkilerini en aza indirmek, vb.
- Yaşam tarzının normalleşmesi: iyi beslenme, uygun fiziksel efor, günlük temiz hava, yeterli uyku zamanı vb.
- Psikoterapinin kullanımı ve otomatik düzeltme.
- Sedatifler, sakinleştiriciler, antidepresanlar NDC'de nevroz benzeri durumları düzeltmek için kullanılır.
- Bilişsel fonksiyonları iyileştirmek için nootropik ilaçlar ve serebral anjiyo düzelticiler reçete edilir.
- Beta-blokerler genellikle sempatik adrenal sistemin tonunu normalleştirmek ve aktivitesinin neden olduğu bozuklukları düzeltmek için kullanılır - kan basıncı dalgalanmaları, taşikardi, aritmiler vb.
- Adaptojenler, şiddetli hava koşullarına duyarlılık, fiziksel efor veya fiziksel aktivite durumlarına uyum bozukluğundan dolayı kullanılır.
- Fiziksel tedavi - elektrosleep, darsonvalizasyon, ilaçlarla elektroforez, masaj, akupunktur ve diğer yöntemler bu hastalarda yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Kaplıca tedavisi. Özellikle faydalı etkiler su prosedürleri (balneoterapi) ve kimatoterapidir.
Nöro-dolaşım distonisi olan tüm hastalar, özellikle adolesan ve gençlerde, dispenser kayıtlarında bulunmalıdır.
KOMPLİKASYONLAR
Nöro-dolaşım distoni seyrinin ana komplikasyonu, vejetatif bir krizin - sempatisadrenal, vagoinsular veya karma - gelişmesidir.
Hipertansif NDC tipi olan bazı hastalarda ileride dirençli arteriyel hipertansiyon oluşumu riski vardır.
ÖNLEME
Nöro-dolaşım distonisinin gelişmesini önlemek için, patojenetik faktörlerin etkilerini en aza indirmek veya seviyesini düzeltmek gerekir.
NDC'nin oluşması için önleyici tedbirler:
- Sağlıklı bir yaşam sürdürün.
- Akılsal ve zihinsel stres.
- Tam beslenme
- Orta egzersiz.
- İyi bir gece uykusu (yaklaşık sekiz saat).
- Akut ve kronik hastalıkların zamanında tedavisi.
- İş sağlığı kurallarına uygunluk.
- Uzun süre ısınma ve aşırı ısınmadan kaçının.
GERİ KAZANIM İÇİN TAHMİN
Nöro-sirkülasyon distonisi normal ve organik patoloji arasında bir sınır olarak kabul edilir. Çocuklarda ve ergenlerde otonom bozuklukların zamanında ve doğru düzeltilmesi genellikle tam iyileşmeye yol açar. Ancak, NDC'nin teşhis edildiği hastanın yaşı ne kadar büyükse, tam iyileşme için prognoz daha negatiftir.
Bir hata mı buldun? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın
Asistolia, kalp kasının kasılma aktivitesinin kesilmesi nedeniyle kan dolaşımının kesilmesiyle birlikte bir terminal koşulu. Aynı zamanda miyokardın biyoelektrik aktivitesi yoktur.
Nörok dolaşımdaki distoni nedir: patolojinin özellikleri
Nöro-sirkülasyondaki distoni, bazı etiyolojik faktörleri provoke eden nörojenik belirtilerden oluşan bir komplekstir. Patoloji, nabız, tansiyon, kardialji, otonomik bozukluklar, solunum yetmezliği, bozulmuş kas tonusu, vasküler duvarların instabilitesinde kendini gösterir.
Nöroşirinleyici distoni (NCD), kardiyovasküler sistemin oldukça yaygın bir hastalığı olarak kabul edilir (tüm kardiyovasküler hastalık vakalarının% 30-35'ini oluşturur). Doktorlar genellikle hastalığı gençlerde ve gençlerde onarırlar. Nadir durumlarda, hastalık çocuklarda görülebilir.
Doktorlar, genç popülasyondaki hastalığın baskınlığını, fiziksel gelişim dengesizliği, otonomik NA fonksiyonlarının nöroendokrin regülasyonunun oluşumuyla açıklar. Ayrıca, patolojik durum kadınlarda daha sık tespit edilir. Hastalık dalga benzeri bir karaktere sahiptir (alevlenme değişimi, remisyon gözlenir).
Düşündüğümüz patolojinin birçok eşanlamlısı var: nöro-sirkülasyon asteni, vejetatif nevroz ve kalbin nevrozu. NDC, uzmanların, bedenin değil, ruhun durumunu ihlal ettiği düşünülür.
Bir hastalık mı?
Doktorlar uzun zamandır tespit edilen patolojinin doğru adını bulmaya çalışmışlardır. Bilim adamları, vejetatif-vasküler bozuklukları vejetatif-vasküler distoniyi (VVD) çağırmanın daha iyi olduğuna karar verdiler, çünkü böyle bir terim söz konusu durumun patogenezini ifade eder. Patolojinin son varyantı “vejetatif distoni sendromu” idi.
ICD-10'a göre NDC hastalık durumu vermedi. Nöro dolaşım distoni sınıflandırmasında F45.3 sayısı atanmıştır. Latin harfi, patolojik durumun psikojenik kökenini gösterir. ANS'nin yetersiz davranışının sonucu olarak gelişen “semptom kompleksi” statüsüne atanmıştır.
nedenleri
Bilim adamları nöroşirküler distoninin gelişimini provoke eden çok sayıda faktör tespit etmişlerdir. Şüpheli, hipokondriya eğilimli insanların, patolojik bir durumun ortaya çıkmasına neden olduklarını fark ettiler.
Kardiyoloji doktorlarının ana bölümü, nörok dolaşım distonisinin, polioloji hastalıkları kategorisine dahil edilmesi gerektiğine inanmaktadır. Patolojinin gelişmesinin tek bir provokatif faktörün yeterli olmadığı gerçeğini belirtirler. Geniş bir klinik tablonun gelişimi, farklı etiyopatojenetik nedenlerin bir kombinasyonu ile mümkündür.
En popüler predispozan faktörleri belirtiyoruz:
- kronik formda uyku eksikliği;
- kalıtım, anayasal özellikler;
- sedanter yaşam tarzı;
- uzamış irrasyonel hipokinezi;
- zihinsel, fiziksel yorgunluk;
- enfeksiyöz komplikasyonlar, geçmiş yaralanmalar, cerrahi girişimlerden kaynaklanan asteni;
- zihinsel zorlanma (psikolojik travma, stres);
- olumsuz yaşam koşulları (sosyal);
- hormonal dengesizlik;
- uzun iç içe geçme;
- sıcak iklimlere maruz kalma;
- alkol, nikotin ile kışkırtılan kronik zehirlenme;
- negatif üretim faktörleri (yüksek frekanslı alanlar, gürültü, titreşim);
- nazofarenksin enfeksiyöz patolojisi (kronik doğa).
Yukarıdaki irritanların bir araya gelmesi, insan vücudunda kötü bir etkiye sahip olan bazı bozukluklara neden olan vücudun karşılık gelen reaksiyonlarını tetikler:
- metabolik bozukluklar;
- gastrointestinal sistemin organlarıyla ilgili problemler;
- iç organların işleyişinin ihlali;
- endokrin sistemindeki bozulmalar;
- kan pıhtılaşmasının bozulması.
Otonom sinir sistemi, organların ve vücut sistemlerinin doğru işleyişinden sorumludur. Uzmanlar ANS'yi bu tür bölümlere ayırdılar: sempatik, parasempatik. Bu bölümler arasındaki dengesizlik, yukarıda bahsedilen ihlallerin vücut sistemlerinin işleyişinde ortaya çıkmasına neden olmaktadır.
Çocuklarda, patoloji genellikle üç ana nedenden ötürü anne tarafından (anne karnında) bile gelişir:
- hamilelik problemleri;
- doğum travması;
- hipoksi.
Ergenlerde ve gençlerde, nöro-dolaşım bozukluğunun ortaya çıkışı, vejetatif süreçlerin düzenlenmesinden sorumlu olan kusurlu nöroendokrin mekanizmalarla tetiklenir.
Kardiyak uzmanları NDC'lerin ortaya çıkmasıyla ilgili birkaç teori öne sürdüler:
- Vücut yapılarının işleyişindeki bozukluklar, negatif duygular, aşırı çalışma, stres, uyku bozuklukları merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiyle tetiklenir. Bu faktörler, teoriye göre, açık bir şekilde zihinsel asteni neden olur.
Ayrıca, CNS yapıları toksik etkilere, zararlı mesleki faktörlere, hormonal bozulmaya ve bulaşıcı hastalıklara maruz kalmaktadır.
- NDC'nin bu teoride gelişmesinin temel nedeni, damar duvarlarının tonunu düzenleyen aparatın işlev bozukluğudur. Başka herhangi bir neden, hastalığın belirtilerini kışkırtarak, arka plan olarak kabul edilir. Bu teori kan ilişkisine sahip hastalarda nöro dolaşım distonisinin saptanmasıyla doğrulanır (bu vakaların neredeyse% 25'i).
Patolojinin çeşitli faktörler tarafından provoke edilmesine rağmen, hastalık oluşumunun patojenetik mekanizması da benzer bir akış zincirine sahiptir. Hemodinamik sistemin düzenlenmesi ihlalini ortaya çıkarır. Hemodinamik bozukluklar, vejetatif-vasküler bozuklukları, beyindeki kortikal yapıların düzenleyici fonksiyon bozukluklarını tetikler.
Patolojik durum mekanizmasının gelişmesinde özel bir rol, kolinerjik sistemin semptomatik dominant, artan reaktivitesinin ortaya çıkışına atanır (hipotalamik-hipofiz sisteminin fonksiyonel bozukluklarına bir cevap şeklinde ortaya çıkarlar).
sınıflandırma
Uzmanlar, göz önünde bulundurulan yönüyle farklılaşan değerlendirilen patolojinin birkaç sınıflandırmasını oluşturdular.
Etiyolojik açıdan bakıldığında, uzmanlar aşağıdaki türleri ayırt eder:
- dishormonal;
- psikojenik;
- anayasal kalıtsal;
- enfeksiyon, toksik;
- Fiziksel aşırı gerilim, profesyonel faktörlere maruz kalma ile kışkırtıldı.
Patoloji belirtilerinin şiddetini dikkate alırsak, bu tür biçimler ayırt edilir:
En yaygın sınıflandırma aşağıdaki gibidir:
- hipotonik tipte nöro-sirküler vasküler distoni. Bu patoloji ile zayıflık, uyuşukluk, nabızda azalma, basınç;
- kardiyak tipte nöro-sirküler vasküler distoni. Bu tür hastalıklarda kan basıncında herhangi bir değişiklik olmaz. Alevlenmeleri, kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı ile belirtilir;
- karışık tipte nörok dolaşım distonisi. Bu patoloji ile hasta basınçta bir artış / azalışa sahiptir. Bu tür hastalığın tehlikesi, öngörülemezliğindedir. Hasta alevlenme döneminde ne beklemesi gerektiğini bilmez;
- hipertonik tipte nörok dolaşım distonisi. Hipertansif hastalık türü, herhangi bir yaşta, herhangi bir yaşta kan basıncında artış ile karakterizedir. Özellikleri hipertansiyona benzer.
semptomlar
Söz konusu patolojinin diğer hastalıkların tezahürlerine benzer semptomları vardır. Aşağıda listelenen belirtilerden biri veya daha fazlası görünüyorsa, nitelikli yardım almalısınız.
Hastalığın gelişimini gösteren ana belirtiler şunlardır:
- nevroz benzeri durum, uyuşukluk, dikkati dağınıklık, yorgunluk, uyku bozukluğu, anksiyete, hafıza kaybı, sakatlık;
- kalp yetmezliği
- farklı yoğunlukta, karakterde (çekerek, bıçaklayan, ağrılı) kendini gösteren, kalp bölgesinde rahatsızlık. Ağrı, korku hissi, kalp atışının artması, terlemenin artması, kan basıncında bir değişiklik, iç sarsıntı hissi ile birlikte olabilir;
- meteosensitivity;
- taşikardi (kalp çarpıntısı). Özellikle boyundan sonra, boyundaki damarların, özellikle egzersizden sonra kuvvetli bir titreşim olduğu gözlenir. Bu belirti genellikle geceleri kötüleşir, uykuya dalar;
- nefes darlığı hissetmek. Hasta boğazda daralma hissinden endişe duyuyor, nefes daha hızlı oluyor, daha derinden nefes almak istiyor;
- kan basıncında dalgalanma (hipotansiyon, hipertansiyon);
- periferik vasküler bozukluklar. Kolların, bacakların uyuşukluğunda, üst, alt ekstremitelerde, baş ağrılarında, ön bayılmada, baş dönmesinde bir ürpertinin ortaya çıkmasında tezahür ederler;
- Subfebril sayılarına sıcaklık artışı. Semptomun özelliği, koltuk altlarının her birinin altındaki sıcaklık farkıdır;
- vejetatif bir krizin ortaya çıkışı. Geceleri gözlemlenir, yaklaşık yarım saat veya daha fazla (birkaç saat) bir süre devam edebilir. Bir kriz, korku, titreme, kalp çarpıntısı, baş dönmesi, titreme ve terleme hissi ile eşlik eder. Genellikle kriz, bol idrara çıkma, ishal ile biter.
tanılama
Patolojiyi teşhis etmek için hastalar genellikle pediatristlere, pratisyen hekimlere, kardiyologlara başvururlar. Tanıdaki zorluklar, nörok dolaşımdaki vasküler distoninin, polimorfizm, düşük özgüllük bulguları ile karakterizedir.
Teşhis, bu yöntemlerle gerçekleştirilir:
- anamnez topluluğu. Doktor hastayı şikayet hakkında soruyor;
- denetim. Uzman dışsal vejetatif reaksiyonların varlığını belirleyebilir (yüz kızarması, terleme, dermotomi, titreme, uzuvların ağartılması, sığ solunum, anksiyete, artan sinirlilik;
- fiziksel araştırma. Doktor nabzın kararsızlığını belirler. Şiddetli taşikardi, küçük bir fiziksel ile bile oluşur. Yük. Kardiyolog sistolik üfürüm dinler, sistolik ek bir ton algılar, kan basıncı kararsızlığı kurar, her iki eldeki basınç asimetrisini tespit eder;
- ek araştırma yöntemleri. Hastalığın fonksiyonel yapısını doğrulamak için çeşitli örneklerle (ilaç, hiperventilasyon, ortostatik) elektrokardiyografi reçete edilir. Daha nadir durumlarda, fonokardiyografi, bisiklet ergometrisi, kardiyak ultrason ve hormonal durum muayeneleri yapılmaktadır.
Bazen bir kardiyolog ilgili uzmanların (nöropsikiyatrist, endokrinolog) danışılmasını önerir.
tedavi
Bu patolojiyi kaldırmak kolay değildir. Nöro dolaşım distoni tedavisi çok uzundur. Başarısı hastanın tüm doktor talimatlarını tam olarak yerine getirmesi ile bağlantılıdır.
Önemli: NDC ile tedavinin başarısı, büyük ölçüde hastanın ahlaki, psikolojik tutumuna bağlıdır. Doktorlar, psikoterapötik davranış düzeltme yöntemlerinin daha önemli bir tedavi yöntemi olduğunu düşünmektedir.
Hastalık tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir:
- Zihinsel, fiziksel aşırı yüklenmelerin, çatışmaların ortadan kaldırılması, olumsuz üretim faktörlerinin ortadan kaldırılması, kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması.
- Normal bir yaşam sürdürün. Bu, uygun beslenme, uygun fiziksel eforun uygulanması, uygun dinlenme (her gün temiz havada yürümeli) uygulanması, uykunun normalleştirilmesi ilkelerine uyulmasını gerektirecektir.
- Psikoterapi yürütme, otomatikleştirme.
- Nootropik ilaçların alımı, serebroangiocorrektörler. Bu ilaçlar bilişsel işlevi geliştirmeye yardımcı olur.
- Yatıştırıcılar, antidepresanlar, sakinleştiriciler almak. Listelenen gruplardan hazırlıklar, nevroz benzeri durumların düzeltilmesine yöneliktir.
- Adaptogens kullanımı. Doktorlar, belirgin meteosensitiviteyi, psiko-duygusal durumlara uyum bozukluğunu ortadan kaldırmak için fiziksel reçete yazıyor. yükler.
- Fizyoterapi. Bu tedavi yönteminin yöntemlerinden doktorlar, darsonvalizasyon, elektro-uyku, elektroforez + ilaçlar, akupunktur, yaka bölgesinin masajını önermektedir.
- Beta-adenoblockerlerin kabulü. Bu ilaçlar, sempatik adrenal sistemin tonusunun normalleşmesine, aktivitesini provoke eden başarısızlıkların giderilmesine (aritmi, taşikardi, basınç dalgalanmaları) katkıda bulunur.
- Sanatoryum ve tatil kurtarma. Uzmanlar su prosedürlerine (balneoterapi), kimatoterapiye tercih verirler.
İlaç tedavisi
Hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu ampirik olarak adlandırılır:
- sakinleştiriciler (Sibazon, Nozepam);
- yatıştırıcılar (“Corvalol”);
- nöroleptikler ("Sonapaks").
Sempatik adrenal sistemin artan aktivitesini azaltmak için B-adrenerjik blokerler (“Pyroxan”) kullanılır.
Vajinal insülin sendromunun semptomlarının ortaya çıkışı "Atropin sülfat" kullanımını gerektirir. Doktorları "Dimedrol" ile birleşmeyi öneriyor. İlaçlar kas içinden verilir. Kriz sırasında hiperventilasyon bulguları gözlenirse “Sibazon” çözeltisi (% 0.5) “kalsiyum klorür” solüsyonuyla (% 10) birlikte uygulanır.
Nootropik ilaçların "nootropil" kullanılır. Beyin yapılarında enerji süreçlerini iyileştirmek, intraserebral dolaşımı aktive etmek, entelektüel ve zihinsel yetenekleri yeniden kurmak için reçete edilir.
Anjiyodistonik baş ağrılarının varlığı, ilaç serebroanjiyoprotektif etkisinin ("Vinpocetin") kullanımına duyulan ihtiyacı göstermektedir.
Adaptojenler, hastalar tarafından meteorolojik bağımlılığın ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bu ilaçlar bir ders reçete edilir, genellikle doktorlar bitki kaynaklı ilaçlar reçete. Önerilen tentür "Ginseng", "Eleutherococcus".
Halk ilaçları
Nöro-sirkülasyon distonisi sadece ilaçlarla tedavi edilemez. Evde başarılı olmak da başarılıdır. Tedavinin ana unsuru, basınç göstergesini dikkate almak. Halk ilaçları genellikle normal basınçta kullanılır:
- alıç infüzyonu;
- kediotu tentürü;
- taze sıkılmış havuç suyu ve kuşburnu;
- elecampane kökü kaynatma;
- bozulmamış kumlu infüzyon.
Yüksek basınç ile şunları yapabilirsiniz:
- ökseotu infüzyonu;
- manolya özü;
- nergis çiçeği, nane, kediotu kökü tentürü;
- bitkisel kaynatma (siyah chokeberry, yabanmersini, kızamık, siyah frenk üzümü).
komplikasyonlar
Söz konusu patolojinin en sık görülen komplikasyonu, aşağıdaki türlerde kendini gösterebilen vejetatif bir krizin gelişmesidir:
- sempatik-adrenal. Bu tip kriz şu belirtilere sahiptir: titreme, kalp ağrısı, yoğun baş ağrısı, dermisin solukluğu / kızarıklığı, artan basınç, sıcaklık;
- vajinal insülin. Bu tip kriz şu belirtilerle karakterizedir: ani zayıflık, bulantı, gözlerin keskin kararması, terleme, yavaş nabız, vücut ısısında azalma, basınçta azalma;
- Karışık.
görünüm
Kardiyologlar, nörok dolaşım distonisini norm ve organik patolojiyi bölen sınır çizgisi olarak kabul ederler. Çocuklarda anormalliklerin zamanında saptanması, doğru tedavisi ile tam iyileşme mümkündür. Hastalık daha yaşlı bir yaşta (ergen, yetişkin) tespit edildiğinde, nispeten tam bir iyileşme böylesine eğlenceli bir prognoz olmayacaktır. Krizlerin varlığı yaşam kalitesini ve insan performansını olumsuz yönde etkilemektedir.
önleme
Tahriş edici distoni gelişimini engelleyerek, tahriş edici faktörlerin vücudu üzerindeki etkisini en aza indirerek ortadan kaldırmak mümkündür. Önleyici tedbirler not edilmelidir:
- iyi beslenme;
- zihinsel, zihinsel stresin rasyonalizasyonu;
- sağlıklı yaşam tarzı;
- herhangi bir hastalığın zamanında tedavisi (akut, kronik);
- ılımlı egzersiz;
- aşırı ısınmanın önlenmesi, uzun süreli izolasyon;
- Doğru uyku düzeninin uyumu (normal olarak vücut 8 saat dinlenmelidir);
- İş sağlığı kurallarına uygunluk.
NDC ve ordu: askeri hizmetle uyumlu patolojidir?
Kardiyologlar genellikle erken yaşlarda otonomik disfonksiyon tanılarlar. Bu nedenle, ebeveynler çocuklarının askerlik hizmetine uygun olup olmadığını bilmelidir. Bunun için bir tezi tıbbi muayeneden geçmelidir.
Bazıları hizmete yırtılmış, diğerleri ise zorla sıkılmaz. Bu nedenle, erkeklerin semptom kompleksine olan tutumu farklıdır. Bazı erkeklerin NDC kartındaki girişe dikkat etmemeleri istenirken, diğerleri çok fazla şikayet yapmaya başlıyor.
Bir işe alım yapan doktorlar objektif olmalıdır. Kapsamlı bir inceleme yapmalılar. Askerlik hizmetine uygunluk hakkında bir karara varmadan önce, kan basıncı dalgalanmalarının, solunum yetmezliğinin, kalp hızının (sabit, periyodik) doğasını açıklığa kavuşturmak zorundadırlar.
Komisyonun görevi:
- Şikayetlerin niteliğinin belirlenmesi (kalıcı, periyodik);
- Bir askerin performansına ilişkin patoloji bulgularının etki derecesini belirlemek;
- kan basıncında artış / azalışın sürekliliğinin belirlenmesi;
- kardialji, kalp ritmi bozuklukları.
Nöro-dolaşım distonisi olan bir adamın durumunu incelemek, çeşitli uzmanların (optometrist, nörolog, kulak burun boğaz uzmanı, endokrinolog, kardiyolog) görevidir. NCD'ye benzer belirtileri olan diğer hastalıklarla ayırıcı tanıya da ihtiyaç vardır.
Askerlik hizmetine uygunluk konusundaki yaklaşımın objektifliği hastaneye bir drafte göndermektir. Orada, doktorlar bir muayene yaparlar, bunun sonucu “geçici uygunluk” olabilir (madde 48). Bu durumda hasta tedavi edilir. Tedavinin etkisizliği ile birlikte, askeri makamlara “sanatta uygun olmayan” bir askeri kimlik verilmiştir. 47 a.
Hamilelik ve NDC
Sıklıkla, çocuk taşıma döneminde kadınlarda nöro-dolaşım distonisinin latent bir formu gelişir. Doktorlar bunu, organizmanın yeni bir yaşamın doğumu için hazırlamasının provoke ettiği hormonal bozulma ile açıklıyor. Otonom sinir sisteminin arızaları da artan yüklerden kaynaklanır:
- iç organların yerini değiştirmek;
- belirli hormonların miktarında artış;
- rahim büyümesi.
Hamile bir kadında bir CND gelişiminin ilk belirtisi zayıf olabilir. Kadın vücudunun durumunun özelliği patolojinin daha parlak bir klinik görüntüsüne neden olur. Bu da, hamileliğin ciddi bir seyrini kışkırtmakta ve bu da anne adaylarında böyle semptomlara yol açmaktadır:
- isteri;
- kalp ağrısı;
- depresyon;
- herhangi bir nedenden dolayı gözyaşları;
- kan basıncında azalma;
- bulantı;
- nefes darlığı hissetmek.
Sıklıkla, bu hoş olmayan semptom kompleksi doğumdan sonra kendi başına geçer. Belki de patolojik durumun ortadan kalkması, bebeğin bakımını üstlenmesinden sorumludur. Ayrıca, NDC'den kendini kurtarma nedenleri, vücudun hormonal arka planının normalleştirilmesi olabilir.
Nöro-sirkülasyon distonisi: nedir, nedenleri ve patogenezi
Nöroşirkulasyonel distoni (NCD, nevroz), hastanın nöroendokrin regülasyonundaki başarısızlıklardan dolayı, kardiyovasküler sistemin işleyişinde fonksiyonel rahatsızlıkların karmaşık olduğu IRR sendromunun bir varyantıdır.
NDC'nin gelişim nedenleri çok çeşitlidir. Yani, ergenlik döneminde, hastalık genellikle hormonlarda keskin bir sıçrama ve vücudun hızlı büyümesi nedeniyle ortaya çıkar. Erişkin hastalarda bu durum daha sıklıkla stresin sonucudur. Kadınlarda, nöro-dolaşım distonisi, hamilelik ve menopoz sırasında hormonal değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkar.
Uzmanlar, nörok dolaşım distonisinin nedenlerini dış ve iç kısımlara ayırır. Birincisi, aşırı aktif, ya da tam tersine, sedanter bir yaşam tarzı, çeşitli titreşimler veya üretim radyasyonu, sigara, alkol kötüye kullanımı ve kafein, sıcak ve kuru bir iklimi ve çocukların uygunsuz yetiştirilmesini içeren içecekler üzerindeki etkileri üzerine atfedilebilir.
Patolojinin iç nedenleri arasında, genetik yatkınlık, endokrin bezlerinin çalışmalarındaki değişiklikler, sinir sisteminin bireysel özellikleri, vücutta enfeksiyon varlığı, iç organların kronik hastalıkları, alerjik reaksiyonlar ve ilaçların kötü tolere edilebilirliği ayırt edilebilir.
Bu faktörlerin etkisi altında, insanlarda serebral korteks, hipotalamus ve limbik bölge düzeyinde metabolik ve nörohormonal regülasyon ihlali meydana gelir. Tüm bunlar otonom sinir ve hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemlerinde başarısızlığa yol açar. Buna karşılık, bu nöroendokrin reaktivitesinin bir bozulmasına yol açar. Bu durumda, işlevlerini ihlal eden endotelin mikrodolaşım sistemindeki bir başarısızlık ortaya çıkar. Zaten bir hastalık geliştirmiş olan bir hastada stres ve inflamatuar belirteçler arasında bir bağlantı kurulmaktadır.
Nörok dolaşım distonisinin patogenezindeki ana bağlantılar şunlardır:
- kortikal-hipotalamik ve hipotalamik-viseral sistem arasındaki ilişkide kesintiler;
- adrenal hormonlar tarafından vücudun çok fazla uyarılması;
- iç organların işleyişinden sorumlu olan vejetatif oluşumların artan duyarlılığı;
- iç organların yetersiz beslenmesi, regülasyonu ve genel metabolik bozukluk.
Kan basıncı ve kalp fonksiyonlarında bir değişikliğe neden olan bu süreçlerin zincirinin yanı sıra, nöro-dolaşım distonisinde içkin olan birtakım hoş olmayan semptomlardır.
NDC nedir: farklı hastalarda semptomlar ve ilk yardım
Bilim adamları NDC'nin yaklaşık 40 belirtisine sahiptir, ancak bir hastada genellikle 9 ila 26 semptom vardır. Hastada hangi hastalık tipine bağlı olarak biraz farklı olabilirler. Çoğu zaman, hastalar kalbin arızalanmasından, kalp atışlarının artmasından ve tansiyon değişikliklerinden şikayet ederler.
Çoğu zaman artan bir irritabilite, beklenmedik bir saldırganlık, ruh hali veya ani atlayışlarda azalma ve ayrıca kaygı vardır. Bu sırada hasta nefes darlığı, nefes darlığı, baş dönmesi, baş ağrısı, ateş basması, nabız atışı hissi, mide bulantısı, güneş plexusunda ağrı hissedebilir.
Neredeyse tüm nevrozlu hastalar zaman zaman kalp bölgesinde ağrıdan şikayetçidirler. Gelişmiş durumlarda bayılma veya bayılma oluşabilir.
NDC'yi teşhis etmeye ve evde kendinizi tedavi etmeye çalışmamalısınız. Bu hastalığın ilk belirtileri olduğunda, doktor öncelikle iç organların ciddi hastalıklarını ortadan kaldırmalıdır.
Çocuklarda ve ergenlerde, NDC'ler, zihinsel veya fiziksel eforun kötü toleransı ile vejetatif fonksiyonların uygun olmayan düzenlemesinde kendini gösterir.
Bu durumda, patoloji iç organların gelişmesindeki dengesizlikler, nadir açık hava rekreasyonu, kötü alışkanlıkların varlığı ve düzenleyici aparatın az gelişmişliğinden dolayı ortaya çıkabilir.
Çocuklarda NDC'lerin geliştirilmesinde kışkırtıcı bir faktör, çocuk için artan bir talep ve ona aşırı derecede şiddete maruz kalan uygunsuz bir yetiştirme olabilir. Hastalık düşük benlik saygısı olan utangaç ergenlerde daha sık görülür.
Kriz sırasında NDC'nin tedavisi ve tam olarak ne olduğu açıkça ortaya çıkıyor. Güçlü bir artış ve kan basıncında güçlü bir azalma olarak karakterize edilebilir. Herhangi bir türde bir kriz, nitelikli bir doktorun yardımını gerektirdiğinde. Ancak, ambulans gelmeden önce, kurban için ilk yardım sağlamak gerekir.
Hastanın baskıyı dramatik olarak azalttığı takdirde sırtına serilmelidir ve bacakları yukarı kaldırılmalı ve böylece başın üstünde kalmalıdır. Bu, kanın beyine yeterli miktarlarda akmaya başladığından emin olmaktır. Bundan sonra temiz hava sağlayın. Bir kişi iç organları sıkarken kıyafet giyiyorsa, düğmeli olmalıdır.
Kan basıncında güçlü bir düşüşle hastalar soğuk hisseder, bu nedenle hastanın ısınması gerekir. Kurbanın durumunu iyileştirmek için, Eleutherococcus veya radioli (20 damla) tentür yapabilirsiniz. Bundan sonra tatlı çay ve çikolata sunabilir.
Eğer kişi güçlü bir baskıya sahipse, sırtına yerleştirilmeli veya dikilmeli, aynı zamanda sakinleşmeye çalışmalı, strese neden olan faktörü ortadan kaldırmalı, temiz hava sağlamalıdır. Ondan sonra hastaya 15-20 damla anneliğe verilebilir, başının ve baldır kaslarının arkasına hardal sıvalar konabilir veya sıcak ayak banyosu yapılabilir. Bu, kanın baştan bacaklara boşaltılmasını sağlamaktır. Kalp ağrısına katılırken hastaya Nitrogliserin veya Validol verilebilir.
Bu patoloji durumunda, bazı karışıklık var. Herkes NDC'nin ne olduğunu anlamaz: bir sendrom veya bir hastalık. Hekimler bu soruyu kesin olarak yanıtlıyorlar, NDC bir sendromdur. Bu, bir kişinin aynı anda birkaç hastalığın karakteristiği olan hoş olmayan semptomların bir kompleksi tarafından bozulduğu gerçeği ile açıklanır.
Bu durumda organlara organik hasar gözlenmez. Örneğin, bir hastanın kalp ağrısı, mide bulantısı ve hava eksikliği olabilir, çeşitli çalışmalar ise kalbi, mide ve akciğerlerinin tamamen sağlıklı olduğunu gösterir. Yani, sendrom henüz bir hastalık değildir. Buna rağmen, NDC bir kişinin hayatına güçlü bir şekilde yansımıştır. Bu yüzden NDC ve orduda bile ne bilindiği hakkında.
Bu nedenle, hastalar genellikle distoni ile ordiye gidip gelmedikleri ile ilgileniyorlar.
Patolojinin kendini ne kadar açığa çıkardığına bağlıdır. Bir hastada basınç azalması ya da artması geçici ise ya da 90/60 basınçta normal hissediyorsa, o zaman hizmet için uygun kabul edilebilir.
Eğer uyuşturucu kullanımıyla ortadan kaldırılamayacak olan NDC'lerin kalıcı belirtileri hakkında genç bir adam şikayet ederse, çalışma kapasitesini, artan veya azalmış vücut ısısını ve kalp ritmi bozukluğunu azaltmışsa, o zaman büyük olasılıkla “kısmen uygun” olarak kabul edilir, yani barış zamanında serbest bırakılır. Askerlerden hizmet.
Ancak, bazı durumlarda NDC, ordudan tam kurtuluşa neden olabilir. Bu durum, drafte'lerin ciddi ölçüde azaltılmış bir iş kapasitesine sahip olması durumunda ortaya çıkar, hipertansiyon veya ani basınç artışları söz konusudur. Ayrıca, bu belirtiler tıbbi ilaçlarla ortadan kaldırılamaz.
Hipertonik tipte NDC, kardiyak tipte karışık ve NDC: Tanı
Nöro-sirkülasyon distonisi genellikle kardiyak (kalp ağrısı, miyokard distrofisi, kalp ritminde kesintiler) ve vazomotorun (baş dönmesi, termoregülasyondaki baş ağrıları, baş ağrıları) klinik belirtilerine göre sınıflandırılır.
Kriz türüne göre NDC vagoinsular, sempatoadrenal veya karışık olabilir. Akış distonisinin doğası gereği akut olabilir veya remisyonda olabilir.
Bu patolojinin 4 tipi vardır: hipertonik tip NDC, hipotonik tip NDC, karışık tip NDC ve kardiyak NDC.
Nöro-sirkülasyon distonisi şiddetli, orta ve hafiftir.
Bu nedenle, hipertansif tip için NDC, kan basıncında (genellikle sistolik) ve baş ağrısı ile baş dönmesinde güçlü bir artış ile karakterizedir.
Hipotonik tip distoni, aksine, vasküler yetmezlik bulguları ile birlikte düşük basınç ile ayırt edilir. Bu durumda, hastalar her zaman zayıf periferik vasküler dirence sahiptir. Hastaların baygın olduğu bu tip bir patolojide.
Karışık tipte NDC için, basınç dalgalanmaları şeklinde kendini gösterir (çok düşükten çok yükseklere ve tam tersi). Çoğu zaman, bu sıçramalar, günün ve duyguların zamanı ile ilişkilidir. Akut patolojide kuvvetli basınç dalgalanmaları gözlenirken, distoni remisyon sırasında hiç ortaya çıkmayabilir.
Bir hastada kardiyak NDC tipi kalbin çalışmasında düzenli kesintilerle karakterizedir. Ve kan basıncına veya herhangi bir fiziksel çalışmanın performansına bağlı değildirler. Çoğu zaman bu tip distoni hızlandırılmış kalp atışı veya aritmi olarak kendini gösterir.
Distoninin birçok iç organ hastal ›¤› ile benzer semptomlar göstermesi nedeniyle, tan ›s› için genellikle çeflitli prosedürler gereklidir. Kural olarak, hastaların elektrokardiyografi, fibroözofagogastroduodenoskopi (mide ve duodenumun özel bir cihaz kullanılarak incelenmesi), MRG, BT, reoensefalografi (serebral damarların durumunu gösterir) tavsiye edilir.
Ayrıca, teşhis mutlaka mutlaka idrar, kan ve dışkıların genel bir analizini içermelidir. Bazı durumlarda, bir hormon testi yapılabilir ve tiroid bezi ultrasonu gerçekleştirilebilir. Organların herhangi bir hastalığının yokluğunda, ancak semptomların varlığında, nöro-dolaşım bozukluğu oluşur.
Hamilelik sırasında NTSD özellikle belirgin ve çok belirgin semptomlara sahiptir. Bu nedenle, bu patolojiyi teşhis etmek için nitelikli bir uzman için bile zor olmaktadır. Genellikle gebelikte kadınlarda distoni görülür ve bu süre zarfında sadece kötüleşir.
Bazı durumlarda NDC kesinlikle sağlıklı hastalarda, hamilelik komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bu durum bir doktorla zorunlu danışmayı gerektirir, çünkü sadece kadına rahatsızlık getirmez. Çocuğunun sağlığı için de tehlikelidir. Eğer bir kadın hipertonik NDC tipine sahipse, o zaman geç toksikoz, baş ağrısı, sinirlilik ve uykusuzluk ile karşılaşabilir. Düşük basınç altında, kadın zayıf, uykulu, depresif ve kayıtsız hisseder.
Hamilelik sırasında kardiyak tip NCD'ye göre, embriyonun fetüs ve hipoksisinde beslenme eksikliklerinin nedeni olabilir. Gebe kadınlar tarafından tolere edilen NDC'nin karışık tipinde inanılmaz derecede serttir. Bu durumda, hastanın iyiliği sürekli değişmektedir. O bir, sonra diğer hoş olmayan semptomları hissediyor. Ağır vakalarda, bu patoloji hamile bir kadının hastaneye yatırılmasının bir göstergesi olarak hizmet edebilir.
Bu durumun zorluğu, hamile kadınların pek çok ilaç almaması gerçeğinde yatmaktadır. Bu yüzden tedavinin özü, günlük rejimin normalleşmesine, uygun beslenmeye, vitamin-mineral komplekslerinin alımına, uygun dinlenmeye indirgenir. Bir kadının hamilelik sırasında olabildiğince gergin olması çok önemlidir. Neyse ki doğumdan sonra distoni belirtileri çok daha az belirginleşir ve bazen tamamen ortadan kaybolur.
Nöro-sirkülasyon distonisi: ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi, prognoz
Hastalıklarını iyileştirmek için, hastalar çalışma ve dinlenme rejimine uymalıdır. Bu patoloji ile yatıştırıcı aroma yağları ile sıcak banyolar, rahatlatıcı masajlar, sporlar ve temiz havada yürür.
Stres sırasında, çeşitli eğitimler vermek veya yoga yapmak için psikologları ziyaret etmeniz önerilir. Bir kişi istediği kadar ilaçla tedavi edilebilir, ancak endişe ve içsel stresle başa çıkmayı öğrenmezse, hastalığın belirtileri (daha az ölçüde de olsa) mevcut olacaktır.
Yaşamı kolaylaştırmak için NDC'li hastalar özel bir diyete yardımcı olacak, bunun özü, baharatlı ve baharatlı yemeklerin ılımlı kullanımı ve alkolün dışlanmasıdır. Aynı zamanda, çok miktarda potasyum (muz, kuru erik ve kayısı) içeren gıdalar, tersine, sinir sistemini olumlu yönde etkileyecektir.
Nöro-dolaşım distonisinin ilaç tedavisi için, fizyoterapi ile takviye edilmelidir. Örneğin, yaka alanında sedatifler ile elektroforez, dairesel duş, elektromo, akupunktur. Patolojinin alevlenmesiyle, hastalara valokortin, kediotu veya anne sütü almaları önerilir. Bu fonlar sakinleştirici bir etkiye sahip olacak ve uykuyu normalleştirecektir. Aynı amaçla Afobazol ve Glisin kullanılabilir.
Ortostatik bozuklukların ortaya çıkmasını önlemek için bir uzman, kafein veya fetanol bazlı ilaçları önerebilir. Kan basıncında güçlü bir artış ile ölümden kaçınmak için hastaya rauwolfia bazlı beta-bloker veya ürünler verilir.
Hastaların havasında bir azalma ile, Negrustin reçete - Hypericum hafif bir anti-depresan. Düşünmeyi geliştirmek için Pantokalcin veya başka bir nootropik kullanılabilir. Kan basıncını arttırmak için, ginseng ya da limon otu tentürü uygulayabilirsiniz.
Daha iyi bir sonuç elde etmek için, bazı hastalar ilaçları nöro dolaşım distonisini tedavi eden geleneksel yöntemlerle birleştirir. NCD'li hastalarda kırmızı şarap içmek, limon, pancar, turp ve havuç yemek için iyidir. Bu durumda ballı ılık süt de faydalı olabilir.
Bir çare seçerken, hastayı rahatsız eden semptomların üzerine inşa edilmesi gerektiği anlaşılmalıdır. Bu nedenle, hipertansiyonu olan insanlar nane, huş tomurcukları, dereotu tohumları ve calendula çiçekleri çay ve decoctions gösterilir. Manolya veya ökse otu çiçekleri baskıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Hipertansiyon ile kahve ya da siyah / yeşil çay bitkisel yerine daha iyidir. Örneğin, yaban mersini ve üvez meyvelerini, siyah kuş üzümü ve kızamığı eşit miktarlarda karıştırabilir ve 250-300 ml başına 30 g oranında kaynar su dökebilirsiniz.
Normal basınç veya hipotansiyon altında, kalçadan çay içebilir, elecampane ve ölümsüzleştirici bir kaynatma yapabilirsiniz. Bu durumda, taze sıkılmış havuç suyu büyük fayda sağlayacaktır. Kalp ritmi bozulduğunda, alıç meyvesi ve kediotu kökü kaynatma yapabilirsiniz.
İç Hastalıklar / Klinisyenler İçin / Dersler / SEÇİLMİŞ Ders (c) Matriks. Neo / Nöro-dolaşım Distonisi
Tıp Bilimleri Adayı N.I. Pavlova
Nöro-sirkülasyon distonisi (NCD), çok sayıda kardiyovasküler, solunum ve bitkisel bozukluk, asteni, stresli durumlara karşı zayıf tolerans ve fiziksel efor ile kendini gösteren kronik bir hastalıktır.
Hastalık, nüks ve remisyonla birlikte dalgalarla ilerler. Bununla birlikte, kardiyomegali, konjestif kalp yetmezliği ve hayatı tehdit eden kalp ritmi bozuklukları gelişmez.
Epidemiyoloji. NDC ayaktan hastaların% 15-20'sinde görülmektedir. Kadınlar erkeklerden 4 kat daha sık görülür. Genç ve orta yaştaki kişilerde NDC'lerin yüksek prevalansı, diğer, çoğu zaman daha şiddetli ve prognostik olarak tehlikeli hastalıklarla olan anlamlı benzerlikleri nedeniyle tanının karmaşıklığı, bu sorunu ortaya çıkarmaktadır.
NDC'lerin tartışılmasının önemi, bu hastalığın ana belirtilerini yorumlamanın karmaşıklığı ile de ilişkilidir. Son yıllarda, terapistler ve nörologlar arasında NDC'lerin sorununa yaklaşım değişmiştir. İkincisi, NDC'yi yalnızca tek tek organ sistemlerinin vejetatif disregülasyonu açısından değerlendirerek, yalnızca sendromun (otonomik distoni) rolünü vermektedir.
Etiyoloji. NDC poletiyolojik bir hastalıktır. Etiyolojik faktörler arasında predispozan ve neden olan ve bunların ayırımı oldukça rasgele. Predispozan faktörler arasında, en önemlileri şunlardır:
hastanın kişisel özellikleri;
yaşamın olumsuz sosyo-ekonomik koşulları;
Vücudun hormonal ayar dönemleri.
Tetikleyici faktörlerin sayısı şunları içerir:
psikojenik (akut ve kronik nöro-duygusal stres);
fiziksel ve kimyasal (aşırı çalışma, hiperinsolasyon, iyonize radyasyon, yüksek sıcaklığa maruz kalma, titreşim, kronik zehirlenme, alkol kötüye kullanımı);
ahlaksız (bedenin hormonal ayarlaması, kürtaj, hamilelik, disovarian bozukluklar);
enfeksiyon (kronik bademcik iltihabı, üst solunum yollarının kronik hastalıkları, akut solunum yolu hastalıkları).
Patogenez. Çeşitli dış ve iç etiyolojik faktörlerin etkileşimi, kardiyovasküler sistemin karmaşık nörohormonal metabolik regülasyonunun herhangi bir seviyesinde bozulmaya yol açar ve önde gelen bağlantı, koordine edici ve bütünleştirici bir rol oynayan hipotalamik yapıların yenilgisidir. Sırasıyla, düzensizlik, sempato-adrenal ve kolinerjik sistemlerin disfonksiyonu biçiminde, karşılık gelen periferik reseptörlerin duyarlılığındaki değişiklikler şeklinde ortaya çıkar. Homeostaz bozuklukları da histamin-serotonin ve kallikrein-kinin sistemleri, su-elektrolit ve karbonhidrat metabolizması, fiziksel performansın oksijen bakımı ihlali olarak ifade edilir.
Kardiyovasküler sistemin nörohormonal metabolik regülasyon bozukluğu, olağan ve özellikle süper güçlü uyaranlara yetersiz tepkisinde gerçekleşir. Bu, taşikardinin yetersizliği, vasküler tonus dalgalanması, kalbin hacminde uygunsuz artış ve yüke uygun olmayan bölgesel vasküler spazmlarda ifade edilir.
Sınıflandırma. Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında X revizyon NDC, G 90.9 koduna karşılık gelir. Pratik çalışmada, 1995 yılında V.I. Makolkin (masa).
Temel (anayasa kalıtsal)
Fiziksel stres ile ilişkili
Fiziksel ve profesyonel faktörlerden dolayı
Kliniği. Hastalığın belirtileri son derece polimorfiktir, semptomların şiddeti çok değişkendir. Bununla birlikte, 6 klinik sendrom ayırt edilebilir:
Solunum (solunum bozukluğu);
Paroksismal vejetatif-vasküler krizler;
Kardiyajik sendrom, yanma karakterinin kalbi bölgesinde, zaman zaman ve günlerce süren, ön kalp ve apikal bölgede lokalize olan, daha az sıklıkla parasternal veya sternumun arkasındaki ağrılarla karakterizedir. Ağrının zaman içinde oluşmadığını, ancak egzersizden sonra, validol veya corvalol tarafından durdurulduğunu belirtmek önemlidir. Nitrogliserin almak, ağrıyı ortadan kaldırmaz veya 30 dakika veya daha uzun bir süre sonra hastayı “yardımcı” hale getirir.
Solunum sendromu (solunum bozuklukları) en çarpıcı ve bağlayıcıdır. Özellikle fiziksel ve psiko-duygusal stres sırasında, hızlı, sığ solunum ile karakterizedir. Silinmiş formda, solunum rahatsızlıkları boğazda "yumru" veya basınç hissi ve aynı zamanda tıkanıklık odalarının zayıf toleransı ile kendini gösterir. Kural olarak, NDC'li hastalar, her şeyden önce, inhalasyon sırasında hava eksikliğinden şikayet ederler (“inhalasyondan memnuniyetsizlik”).
Aritmik sendrom. En karakteristik taşikardi. Nabız oranı dakikada 80-90 ila 130-140 arasında değişir. Kalp atışı, heyecan, fiziksel çaba, yeme ile tetiklenir. Taşikardi uzun süre takip edilemez, tedaviye uyumsuzdur. Literatüre göre ekstrasistol, çoğu zaman supraventriküler, daha az sıklıkla - ventriküler olan hastaların% 3-30'unda görülür. Paroksismal supraventriküler taşikardinin gelişimi mümkündür. Kural olarak, aritmik sendromun tezahürleri, yaşam için korku ve endişe duygusu ("kardiyofobi") eşliğinde, parlak bir duygusal bileşene sahiptir.
Asteni sendromu. Pek çok hastada fiziksel zayıflık, sürekli yorgunluk ve zihinsel yorgunluk hissi olarak dikkati çekmektedir.
Vejetatif-vasküler krizler (paroksismler) psiko-travmatik durumlar, interkuler hastalıklar, meteorolojik faktörler (“meteosensitivite”) gibi çeşitli faktörler tarafından provoke edilir veya kendiliğinden gelişir.
Vajinal insülin, sempatoadrenal ve karışık krizler ayırt edilir. Vajinal insülin (parasempatik) direncin krizleri, mide bulantısı, şiddetli halsizlik, kalp yetmezliği, ani terleme, mide ve bağırsakta rahatsızlık hissi, bazen bağırsak kolik yoğunluğuna ulaşma ile karakterizedir. Tipik batma, hipersalivasyon.
Sempatoadrenal paroksisimlere yüzdeki ısı hissi, güçlü kalp atışı, baş ağrısı, baş dönmesi, tüm vücutta titreme ve gerginlik hissi ve yalancı hiperkinezi eşlik eder. Bu tür krizler genellikle bol idrara çıkma ile sona ermektedir.
Kriz durumlarının karışık bir yönelimi vajinal insülin ve sempatoadrenal paroksismlerin özelliklerini birleştirir.
Belirgin bir korku ve diğer duygusal bozuklukların eşlik ettiği vejetatif-vasküler krizlere “panik atak” denir. Onların süresi birkaç dakikadan (düşme akışı) birkaç saate kadar değişebilir (konuşlandırılmış panik atak)
Nörotik bozukluklar. NDC'li hastalarda psiko-duygusal örtüler her zaman mevcuttur. Hipokondri, histerik, anksiyete depresif, astenik ve kardiyombik sendromlar ayırt edilir.
Bu hastalığın diğer semptomlarının bir termoregülasyon ihlali ile karakterizedir. Hastalar sıcağa ve soğuğa tolerans göstermezler. Bunların% 30'unun subfebril sıcaklık periyotları vardır. Ayrıca, ağrı veya korkuya tepki olarak stres, vagal reaksiyonlardan kaynaklanan bayılma ile karakterizedir.
Vasküler distoninin tipik periferik bulguları: bacaklarda soğuma, kan basıncının asimetri ve asimetrisi, alt ekstremitelerin varisli damarları ve özellikle kadınlarda şişme.
Tanı. Hastanın muayenesi çok az veri sağlar. Çoğunlukla, avuç içi, koltuk altı terleme, yüz cildinin, üst göğüste, artmış mikst dermografizmde "lekelenmiş" terlemenin arttığı görülür. Bu hastalarda ekstremiteler soğuk, bazen soluk veya mavimsi.
Kalbin ve büyük damarların muayenesinde, karotis arterlerinin artmış pulsasyonu, kan dolaşımının hiperkinetik tipinin bir tezahürü olarak tespit edilir.
Ortadaki klavikula ve peripral hat boyunca üçüncü ve dördüncü interkostal boşluklarda soldaki göğsün palpasyonu, interkostal kaslardaki ağrı bölgelerini, “sol taraflı hiperaljezi” olarak tanımlar (B.C. Volkov, 1975). NDC'li hastalarda kalbin büyüklüğü değişmez.
En sık görülen auscultatory semptom sternumun sol kenarındaki üçüncü veya dördüncü interkostal aralıkta sistolik üfürümdür (vakaların% 70'i). İşaretlenmiş darbe kararsızlığı not edilir. Yatay ve dikey konumda frekansındaki fark, orijinalin% 100-300'ü olabilir.
Kan testlerinde, inflamasyonun akut faz reaksiyonları ve bağışıklık durumundaki değişiklikler yoktur.
Bir röntgen muayenesi, kalp odalarının ve büyük damarların normal boyutlarını ortaya çıkarır.
NDC'li hastalarda EKG'de% 30-50 vakada T dalgasının amplitüdünde azalma veya inversiyonu daha sıklıkla sağda (V) kaydedilir.1-V2), tüm göğüs uçlarında daha az sıklıkla. Pek çok organik kalp hastalığında bu değişikliklerin gözlendiği düşünüldüğünde, fonksiyonel testlerin yapılması gerekmektedir.
Bu nedenle, bisiklet ergometrisi ile miyokardiyal iskemi bulgularının yokluğunda, negatif T dişlerinin tersine çevrilmesi, bu da İHD'nin dışlanmasını mümkün kılar. Aynı zamanda, NCD'nin karakteristik bir özelliği ortaya çıkar - egzersiz toleransında bir azalma.
Modifiye edilmiş T dalgasının doğasını açıklığa kavuşturmak için, potasyum ve β-blokerler ile tıbbi testler gerçekleştirilmektedir. 6 g potasyum klorür veya 60-80 mg obzidan aldıktan sonra 40 ve 90 dakika sonra EKG kaydedilir. NCD negatif T dalgası pozitif olduğunda, organik kalp hastalığı durumunda değişmez.
Ekokardiyoskopi valvüler kalp hastalığını ve mitral kapak prolapsusunu ortadan kaldırır. Kalbin kasılma fonksiyonunun ihlal belirtileri tespit edilmez.
Olguların% 30'unda santral hemodinami çalışmasında, hiperkinetik tipte kan dolaşımının bulunması: periferik vasküler rezistansta orta derecede azalma ile birlikte kalbin dakika hacminde artış. Bununla birlikte, değişmeyen hemodinamik parametreler de kaydedilebilir (akinetik tipte kan dolaşımı - vakaların% 62'si).
NDC'nin şiddeti, taşikardinin şiddeti, vejetatif-vasküler krizlerin sıklığı, kardialjinin şiddeti ve fiziksel efora tolerans derecesi gibi parametreler ile belirlenir.
Ayırıcı tanı Tanı koyulurken, hastanın kardiyovasküler sistem, hastalığın benign seyri ile ilgili şikâyetlerinin çokluğu ve polimorfizminin yanı sıra, hastanın sayısız şikayeti ile ciddi hastalık belirtileri arasındaki tutarsızlık, objektif araştırma sonuçlarıyla teyit edilir.
Bu hastalık için ayırıcı tanı, ilk başta, IHD, miyokardit, tirotoksikoz ve hipertansiyon ile yapılmalıdır.
CHD'de, sternumun arkasındaki tipik bastırma (yanma) ağrıları fiziksel efor sırasında ortaya çıkar, nitrogliserin hızlı bir şekilde durdurulur ve fonksiyonel stres testleri (HEM, CPPS) ST segmentinde bir "iskemik" düşüşü ortaya çıkarır.
Miyokardit, kalbin büyüklüğünde bir artış, miyokardın kontraktil fonksiyonunda bir azalma, iletim bozuklukları ve EKG'de T dalgasının spesifik olmayan değişiklikleri gibi bu hastalığın karakteristik özelliklerinin yokluğunda hariç tutulur. Ek olarak, bitkisel-vasküler krizler ve klinik semptomların polimorfizmi bu hastalığın özelliği değildir.
NDC'lerle birlikte diffüz toksik guatrın aksine, taşikardi sabit değildir, göz belirtileri yoktur. Hastalar sadece yüksek sıcaklıklara değil aynı zamanda üşüme de tolerans göstermezler. NDC'lerin seyri uzun ve iyi huyludur, tirotoksikoz ile tedavi olmayan hastaların durumu giderek artar. Tanı sonunda tiroid bezinin ultrasonografisi yapıldıktan ve kandaki tiroid hormonlarının içeriğinin saptanmasından sonra doğrulanır.
Hipertansiyonun başlangıç evresi ile NCD ayırıcı tanısında büyük zorluklar ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, zaman içinde hastanın tarihçesi ve gözlemi önemlidir. NDC olduğunda, kural olarak, hipertansiyon tarafından yüklenen hiçbir zorluk yoktur. Yüksek tansiyon ana semptom değildir ve sıklıkla spontan olarak normalleşir. Ensefalopatik şikayetler hipertansiyondan daha az yaygındır.
Tedavisi. NDC'ler için terapötik önlemler zordur. Hastalığın patogenezinin etiyolojik faktörleri ve mekanizmaları üzerinde bir etki sağlar ve ayrıca onarıcı ve semptomatik tedaviyi içerir.
İlk aşamada, kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi ve bitki kökenli doku metabolizmasının aktivatörleri (Eleutherococcus özü, aralia, ginseng, vb.) Gibi kronik enfeksiyonların tedavisi de dahil olmak üzere etiyopropik tedavi uygulanır.
Nöropsiik aşırı yüklenmeler için, oto-eğitim, psikoterapi ve beden eğitimi kullanmak etkilidir.
Kadınlarda hormonal bozukluklar durumunda - seks hormonları ile tedavi.
Mesleki tehlikeler ve sarhoşlukların varlığında, bunların tamamen dışlanması zorunludur ve belirli durumlarda rasyonel istihdam.
Evre II'de etiyotropik tedavinin yetersiz bir etkisi ile hafif sedatifler (kediotu kökü, anne sütü, vb.) Yanı sıra fizik tedavi sınıfları ve akupunktur eklenir.
Orta ve şiddetli hastalık için complex-blokerler ve sakinleştiriciler (tazepam, fenazepam, Elenium vb.) Tedavi kompleksine dahil edilir ve periferik vasküler bozukluklar, solunum bozuklukları ve kardiyak semptomlar düzeltilir.
Ø Tedavi aşaması, hastalığın ciddi semptomları ve şiddetli seyri ile gerçekleştirilir. Kan basıncında bir artış ve taşikardi eğilimi ile, weeks-adrenerjik blokerlerin 3-5 hafta boyunca orta ve düşük dozlarda (40-80 mg obdidan, 25-50 mg atenolol) atanması ve bunu takiben kademeli olarak iptal edilmesi endikedir.
Vejetatif-vasküler (sempatoadrenal) krizlerde, -2-adrenerjik blokerler (80-120 mg obsidan) 1.5-2 ay boyunca sakinleştiriciler (seduxen, phenazepam) ile kombinasyon halinde reçete edilir.
Eğer hastalığın klinik tablosu kardiyovasküler sendrom tarafından domine edilirse, o zaman β-blokerlere ek olarak, kalsiyum antagonistleri iyi bir etkiye sahiptir (günlük doz olarak 80-120 mg arasında verapamil).
Kardialji durumunda, kardiyak alanın D'Arsonvalizasyonu, lazer manyetik ve akupunktur da oldukça etkilidir.
Solunum sendromunda, solunum egzersizleri gösterilir ve şiddetli vakalarda kısa kurslar ile küçük doz sakinleştiriciler bulunur.
Grup B'nin vitaminleri, doku metabolizmasının bitkisel aktivatörleri ve egzersiz terapisi, fiziksel strese düşük toleranslı hastalara reçete edilir.
Büyük zorluk, nevrotik semptomlarla (anksiyete, kardiyobbi, uyku bozukluğu, depresyon vb.) Mücadeledir. Bu gibi durumlarda, rasyonel psikoterapi, oto-eğitim ve sakinleştiriciler, daha az sıklıkla kullanılır - kademeli bir iptal ile farklı etki mekanizmasının (küçük dozlarda amitriptilin, koaxil, zoloft, prozac, xanax) antidepresanlar kullanılır. Bu hastaların bakımı psikiyatristlerle (psikoterapistler) birlikte gerçekleştirilir.
NCD için prognoz uygundur. Uzun bir hastalık seyrinde bile, kardiyomegali, kalp yetmezliği ve yaşamı tehdit eden aritmiler gelişmez. Bununla birlikte, şiddetli hastalık vakalarında ve alevlenme döneminde, NDC'den muzdarip kişilerin çalışma kabiliyeti keskin bir şekilde azaltılabilir veya geçici olarak kaybedilebilir.
Özürlülüğün incelenmesi. Kriz ve ritim bozukluğu olan hasta 1-2 gündür devre dışı bırakılır. İlk başvuruda, işten muafiyet, ayrıntılı bir muayene ve organik hastalığın ortadan kaldırılması için 7-14 gün boyunca verilebilir.
NDC'lerin gelişmesini engellemek, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak, fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmenin ortadan kaldırılması, enfeksiyon odaklarının sanitasyonu ve rasyonel dinlenme anlamına gelir.