Doğum Sonrası Kanama
Normalde doğumda 200 – 300 cc. kanama olur. Eğer kanama 500 cc’den fazla olursa doğum sonrası kanama denir. Erken veya geç kanama olarak 2 ye ayrılır:
Erken kanama:doğumdan sonraki ilk 24 saatten sonra 500 cc’den fazla kan kaybedilmesidir.
Geç kanama: 24 saatten sonra ve ilk 3 hafta içinde içinde görülen kanamalardır.
Nedenleri:
Uterus atonisi Doğum yolu yırtıkları Plasenta retansiyonu Kan pıhtılaşma bozuklukları
Atoni kanamaları
Normal doğumdan sonra uterus kontraksiyonları açık kalan damarları sıkıştırarak kanamayı önler. Kanamanın durmasına, damarlarda meydana gelen pıhtılaşmada yardım eder. Kontraksiyonlar nedeni ile uterus küçülür ve sertleşir.
Atoni Kanaması
Atonide kontraksiyonlar yetersiz olduğundan uterus yum, ak ve gevşektir. Damar uçlan açık kaldığmdan pıhtılaşma gelişmediği için kanama görülür buna atoni kanaması denir.
Dıştan yapılan karın muayenesi ile uterusun yumuşak olması ve vajinal kanamanın artması tanıya götüren bulgulardır. Uterus içinde plesenta parçası veya doğum yoluna ait yırtıklar yoksa, kan pıhtılaşması normal ise tam doğrudur.
Doğum Sonrası Kanama Ne Kadar Olur, Nedenleri
Uterusun aşırı gerginliği ( hidro amnios, çoğul gebelik, iri bebek)
Uterus kasının yorgunluğu ( hızlı doğum , uzun süren doğum )
Çok sayıda doğum yapma, annenin yaşlı olması
Primer ve sekonder ağrı zaafı
Doğum esnasında gereksiz zorlayıcı uygulamalar veya ağrı ilacı kullanılması
Doğumdan sonra gereksiz yapılan kreda manevrası
Dolu mesane (uterusa baskı yaparak uterusun kasılmasını önler)
Genel anestezi altında yapılan doğumlar
Uterus miyomlan veya malformasyonlan
Yapılması gerekenler:
En iyi tedavi koruyucu tedavidir. Bu nedenle gebelikte anemi önlenmeli, varsa tedavi edilmelidir. Kanamaya yatkın olanlar yalandan izlenmeli ve doğundan hastanede yaptırılmalıdır. Mesane doğum sırasında ve doğum sonrasında boş olmalıdır. Doğumdan sonra gereksiz müdahalelerden ve plasentanın erken çıkarılmasından kaçınılmalıdır. Doğumdan sonra uterotonik ilaçlar zamanında yapılmalıdır. Atoni gelişmişse yapılacak ilk iş kanamanın durması için uterusun kasılmasını sağlayarak kanamanın durdurulmasıdır.