Sabah uyandınız… Uyanmaz olaydınız Gene o kasılma… Vücudunuzda bir garip uyuşukluk… Ağzınızda gene o anlamsız tat, durum… Gene ağrı başlayacak! İşte migreni olanlar için kabus bir gün daha… Bir düşünün… Sabah kalkıyorsunuz ve başınızda bir ağrı… ve taa ki gece yatana kadar devam ediyor… Hatta, ertesi sabah uyanıyorsunuz ve gene aynı ağrı devam ediyor… Allah daha büyük ağrılar sızılar [...]
Gittiğim her doktor bana, migrenin ayrı ayrı sebeplerinden bahsetti… Şunlar migren ataklarını tetikler, bunları yaparsanız başınız ağrır türünden bilgilendirmeler… Gittiğim bir doktorda bana migrenin tarihçesini anlattı. Migren genetiktir dedi. Yani annenizde babanızda veya bir yakınınızda varsa sizde ya da çocuğunuzda olma ihtimali de var. Sebepse, genel olarak beyin damarları imiş… Bir tetikleyici vasıtasıyla beyine giden damarların genişlemesi ve [...]
Doktorların dediğine ve yıllardır bu ağrıyı çeken benim, gözlemlerime göre… Migren atağının başlamaması, vücudun o duruma gelmemesi için bazı konularda dikkatli olmakta fayda var… Örnek olarak, stres… Bu migren için önemli bir faktördür… Ve ben, ne tür bir problem olursa olsun, hayatta o ağrıyı çekmeye değecek bir durumun olacağını düşünmüyorum. Özellikle işle ilgili, hayatla ilgili sıradan sorunları [...]
Herşeyi yaptınız ama migren atağının şiddetini azaltamadınız… Gittikçe artıyor… Biri gelip başınızı kesse al götür diyeceksiniz… Öyle bir ağrı… Bu tür durumlarda kullandığım tek ilaç var… Maxalt… Bileşimi nedir? Yan etkileri nelerdir? Hiç bilmiyorum… Siz gene de kendinizde kullanmadan önce doktora danışın derim ama ben en yoğun ağrıların bile 20-25 dakika da kesildiğini bu ilaçta gördüm. Ve 10 yıllık migrenli hayatımda [...]
Evet çok önemli bir konu Bir migrenli için, ömür boyu dua ettirecek bir konu da diyebiliriz… Eğer migren ağrısı çeken biri değilseniz bu sözün ne demek olduğunu elbette anlamazsınız ama bazı insanlar bazı ağrılarda “artık yeter” pozisyonuna geliyorlar ki o kişilerin bu konuyu merakla okumaya başladıklarını görüyorum… Şimdi… Herkeste aynı etkiyi gösterir mi göstermez mi bilmiyorum [...]
Bazılarından duyarsınız, ki bende eskiden söylerdim; O kadar hap içtim ama ağrıyı kesmedi… Kesmez… Kesemez… Çünkü migren ataklarında miden ve bağırsakların otomatik olarak daralıyor. Vücut bu şekilde bir tepkime veriyor… Ve içtiğin haplar mideni aşıp kana karışamıyor. Doğal olarakta ağrı kesilmiyor. Daha fazla hap içerek midenize zarar vermeyin… Diğer önerilerime ve kendimde işe yarayan yöntemlerime kulak verin. Sizde de eminim işe yarayacaklardır…
Migrende bir çok alternatif yöntem vardır… Birçok yerde reklamını gördüm ama hiç deneme fırsatım olmadı… Elektronik aletler, bitkisel ilaçlar vs gibi… Benim ise çok basit bir yöntemim var ve ayın büyük bir bölümünde kendimi iyi hissetmemi ve yataktan rahat kalkmamı sağlıyor. Ben her akşam veya en kötü ihtimalle 2 akşam da bir, bir şişe maden suyu içerim. Maden suyu, içinde [...]
1) Öncü Fenomenler (Prodrom) Evresi: Baş ağrısından önceki saatler veya günler içerisinde öncü fenomenler görülür. Hastalar çoğunlukla duygudurumlarında ya da davranışlarında aniden ortaya çıkan psikolojik, nöroloji, otonomik veya bünyesel özellikler gösteren tipik değişikliklerden yakınırlar. Bazı hastalar ise baş ağrısının geleceğini hissedebilir, ancak bunu tam olarak tanımlayamazlar. Bu belirtiler hastadan hastaya çeşitlilik gösterir ancak spesifik bir hastada oldukça tutarlıdır. Depresyon, kognitif işlev bozukluğu ve bazı yiyeceklere istek hali gibi belirtiler görülür. En sık görünen öncü belirtiler yorgunluk-bitkinlik hissi, konsantrasyon güçlüğü, ense sertliğidir.
2) Aura Evresi: Migren aurası, migren atağının öncesinde, atakla beraber veya ender olarak atak sonrasında görülen fokal nörolojik belirtilerin karışımıdır. Bu belirtiler genellikle 5 ila 20 dakika içinde gelişir ve çoğunlukla 60 dakikadan kısa sürer. Baş ağrısı sıklıkla auranın bitiminden sonraki 60 dakika içinde ortaya çıksa da bazı durumlarda birkaç saat gecikebilir ya da hiç ortaya çıkmaz.
Hastaların büyük bir kısmı aura ile baş ağrısı arasındaki sürede kendilerini normal hissetmez. Korku, bedensel yakınmalar, duygudurum değişiklikleri, konuşma ve düşünce bozuklukları veya çevreden soyutlanma hissi görülebilir. Auralar arka arkaya oluşabilir ve sıklığı birkaç saatte birden bir saat içinde birkaç sefere kadar değişiklik gösterebilir. Bunlara migren aura statusu denmektedir.
Oluşan görsel bozukluklar arasında görme alanında kör noktalar, basit ışık çakmaları, noktalanmalar ya da geometrik şekiller sayılabilir. Bunlar aynı zamanda görme alanı boyunca hareket edebildiği gibi görme alanında tireşimler veya dalgalanmalar da olabilir. Belirtilen görsel bozuklukluklar baş ağrısı ile birlikte görülür. Kör noktalar bazen her iki görme alanında da aynı anda görülebilse de ancak ender bir durumdur. Bunlar dışında görsel şekil bozulmaları ve halüsinasyon da görülebilir.
Görme dışı bozukluklar arasında vücut kısımlarını algılamada ve kullanmada bozukluklar, konuşma ve dil bozuklukları, karmaşık rüya veya kabus hali, trans ya da deliryum hali gibi durumlar yer alabilir. En sık görülen ikinci aura şekli olan uyuşmalarda uyuşukluk elde başlar, kola yayılır ve ardından yüze geçerek dudaklar ve dili etkiler; ender olarak bacaklara da etki eder. Migren ahstalarının yarısında uyuşmalar iki yanlı başlar veya sonradan iki taraflı hale gerlir. İşitsel auralar nadiren tek başına görülür, daha çok görsel bir aurayı takiben ortaya çıkar.
3) Baş Ağrısı Evresi: Migrende tipik baş ağrısı tek taraflı, zonklayıcı, orta-ağır şiddette olup fiziksel aktivite ile şiddetlenir. Migren tanısı koymak için bunların hepsi birlikte gerekmez. Ağrı, başlangıcından itibaren iki taraflı olabilir ya da tek taraflı başladıktan sonra diğer tarafa yayılabilir. Ağrı gündüz veya gece her zaman ortaya çıkabilse de en sık olarak sabah 05:00 ile öğlen 12:00 arasında başlar. Başlangıçtan sonraki 2 - 12 saat içinde maksimum şiddete ulaşarak atağa dönüşür, bundan sonra da yavaşça azalarak geçer. Tedavi edilmemiş bir migren atağının ortalama süresi 24 saattir. Erişkinlerde 4 - 72 saat arasında, çocuklarda ise 1 - 48 saat arasında değişkenlik gösterebilir.
Baş ağrısının şiddeti büyük farklılıklar gösterse de ortalama olarak 0 ila 10 arası şiddet değerlendirmesinde 7 - 8 arasındadır. Çoğunlukla hastalarca zonklayıcı şekilde görülür ancak bu, başka baş ağrısı tiplerinde de görülebilir. Fiziksel aktivite veya başın basit hareketleriyle bile şiddetlenir.
Migren ağrısı her zaman başkaca özelliklerle birlikte bulunur. Anoreksi sıkça görünse de bazı yiyeceklere (örn: çikolata) istek hali de olabilir. Hastaların tamamına yakınında (%90 gibi) bulantı olur, buna karşılık bunların 1/3'ünde kusma meydana gelir. Yine hastaların çoğunda fotofobi (ışıktan korkma), fonofobi (sese karşı hassasiyet), osmofobi (kokulardan rahatsızlık) gibi, duyularda belirgin duyarlılaşma ortaya çıkar, hasta karanlık ve sessiz bir oda arar.
4) Düzelme Evresi: Ağrı giderek azalır ve kaybolur. Hasta kendini yorgun huzursuz ve kayıtsız hissedebilir, konsantrasyon azalması, kafa derisinde hassasiyet, duygudurum değişiklikleri görülebilir. Buna karşın, bazı hastalar ise kendini aşırı derecede iyi ve yenilenmiş hissedebilir; bazıları ise depresif ve hasta gibi hissedebilir.
B) Migren Sendromları
1) Aurasız Migren (Basit Migren):Beyinde yaygın veya tek taraflı zonklayıcı baş rahatsızlığı ile karakterize, aralıklı bir sendromdur. Bu tanıyı koyabilmek için her biri 4 - 72 saat süren, dört ağrı özelliğinden en az ikisini ve ilişkili özelliklerden en az birini gösteren 5 atak gereklidir. Bu dört ağrı özelliği; tek taraflılık, zonklayıcı nitelik, orta-ağır şiddet ve rutin fizik i aktivite ile artma sayılabilir. Ataklara bulantı, kusma, fotofobi (ışıktan rahatsız olma), fonofobi (gürültüden rahatsız olma) ve/veya iştahsızlık eşlik edebilir. Aralıklarla yineleyici atakların da bildirilmiş olması gerkir. Bütün bu belirtilere rağmen yine de migrenin diğer nedenleri dışlanmalıdır.
Migren 3 günden daha uzun sürerse migren statusu terimi kullanılır. Bazen hastayı sabaha karşı uyandırabilmekte ise de günün veya gecenin herhangi bir saatinde başlayabilir. Atakların sıklığı çeşitlilik gösterir; hayatta birkaç kez olabilirken haftada birkaç kez de olabilir. Ortalama bir migren hastası ayda bir veya iki kez baş ağrısı çekebilir. En az beş atağın aranmasının nedeni beyin tümörleri, sinüzit ve glokom ve birçok organik hastalığın migreni taklit eden baş ağrılarına neden olabilmesidir.
2) Auralı Migren (Klasik Migren): Tamamen düzelen bir veya daha fazla nörolojik belirti, auranın 4 dakikadan uzun sürede gelişmesi, auranın 60 dakikadan kısa sürmesi ve auranın ardından baş ağrısının başlamasına kadar geçen sürenin 60 dakikadan kısa sürmesi gibi sayılabilecek dört özellikten en az üçünün ve en az iki atağın olması gereklidir. Auralı migreni olan hastaların çoğunda aurasız migren atakları da görülebilir. Sıklıkla görme yarı alanı içinde geometrik biçimde olan renklerin, canlı görsel ışık dizileri şeklinde aura ile ortaya çıkmasıdır. Zonklayıcı baş ağrısı genellikle görsel bulguların karşı tarafındadır ve hastada bulantı, kusma, fotofobi, fonofobi ve iştahsızlık olabilir. Aura'lı migren görme alanı bozuklukları ve hemisensoriyel kayıp gibi geçici nörolojik bozukluklarla birlikte olur. Aura tipik ve hep aynı özellikleri gösteriyorsa, arkasından gelen baş ağrısı migrenöz özellikleri göstermese de auralı migren tanısı konabilir. Migren aurası, küme baş ağrısı gibi diğer baş ağrılası tipleriyle birlikte de görülebilir.