SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SGK HASTANELERLE
İLGİLİ SIKÇA SORULAN SORULAR VE CEVAPLARI
|DİĞER KONULAR İLE İLGİLİ SIK SORULAN SORULAR ve CEVAPLARI|
|SORULAR||CEVAPLAR|
|Araştırma hastanesinde Genel Cerrahi’de tedavi oldum.Özel oda ücreti olarak 90 TL ödedim.Paramın iadesini ve bu durumun düzeltilmesini istiyorum.||5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun 73. maddesinin


4 fıkrası ve Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.3.4 maddesi gereği Kamu idaresi sağlık hizmeti sunucuları otelcilik hizmeti için hastalardan ilave ücret alma hakkına sahiptirler. Sigortalı özel oda da hizmet aldıysa ilave ücret ödemesi bahsedilen mevzuat gereği olduğundan yapılacak bir işlem bulunmamaktadır.
|25 yıldır gözlük kullanıyorum, artık kullanmak istemiyorum. Lazer tedavisi olmak istiyorum, kurum bunu karşılamıyor. Lazer tedavisini kurumun karşılamasını talep ediyorum.||Excimer laser hasta talebiyle ödenmesi mümkün olan bir işlem değildir. Kurumca karşılanmamaktadır.|
|Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nden 02.02.2012 tarihli muayeneden 5 milyonluk borç çıkartıldı. Eczanede 57 milyonluk borç çıkardı.||Sigortalının tedavi görmediği müracaat etmediği bir sağlık hizmet sunucusundan muayene edilmiş gibi katılım payı kesilmiş olmasının araştırılması için sigortalının SGK İl Müdürlüğü’ne yazılı olarak müracaatı önerilmelidir.|
|Annem Yalova Devlet Hastanesi’nde vefat etti. Yoğun bakımdayken Atakent Hastanesi’nden Yalova Devlet Hastanesi’ne sevk edildi ve bizden 90 TL ambulans ücretiistendi. Bunun hakkında bilgi almak istiyorum.||SUT gereği Kurum şehir içi ambulans bedellerini ödememektedir. Ve özel


hastanelerle tedavi hizmetleri haricinde ambulans sözleşmesi yapmamaktadır.
Vatandaşların hasta nakillerinde 112 acil servisine ait ambulansları kullanması
önerilmelidir.
|Gözlerimden lazer tedavisi oldum. Kurum bunu karşılamadı.Bunu devletin ödemesini istiyorum.||Değişik göz rahatsızlık tedavilerinde değişik lazer uygulamaları vardır. SUT eki


işlemler listesinde yer alan göz lazer tedavileri ödenmektedir. Sigortalı daha açık bilgi vermesi halinde gerekli cevap verilebilecektir.
|Babam Durmuş Yakut TC No:31976377070 Avrupa emeklisi Dosya no:11-Almanya-344yd


Hastanede muayene oldu; fakat eczane de MEDULA’ ya kayıtlı olmadığı için ilaç verilmedi. Hastaneden rapor istendi, ne yapmamız gerekiyor?
|Yurt dışı sigortalıların provizyon işlemleri henüz medula ortamına aktarılmadığı


için işlemleri raporları manuel olarak yapılmaktadır. Sigortalı hastaneden ilaç raporunu alarak işlem yaptıracaktır.
|Gözlük numarasını sıfırlama için yapılan lazer ameliyatlarını devlet karşılıyor mu acaba,ya da ne kadarını karşılar öğrenmek istiyorum.||Sadece gözlük takmamak adına yapılacak laser işlem bedeli kurum


tarafından karşılanmamaktadır.
|Aşağıda bilgileri verilen hastanede kimlik bilgilerim girildiği zaman geçmişim görülmüyor.Daha öncede yararlandım ama böuyle bir hata olmamıştı. Bu durumun incelenmesini


istiyorum.
|GSS sigortalılarının özel sağlık hizmet sunucularına müracaatları için sevk


belgesi gerekmemektedir. Sadece tek bir hastanenin provizyon sisteminde kişi
bilgileri görülmüyor diğer hastanelerde görülüyorsa o hastanenin otomasyon
sisteminde bir sıkıntı olduğu düşünülmektedir.
|Özel İstanbul Hiperbarık Hastahanesi’nde, babam şeker hastası hastaneden ambulans istedim. Hastanede çalışan iki bayan şuan ambulans yok dedi. Ne zaman gelirse ambulans o zaman göndeririz dedi.Ambulans istediğimiz telf. no:212 440 0447İncelenmesini istiyorum.||Kurum il içerisindeki ambulans bedellerini karşılamamaktadır. Sigortalıların


gerektiği durumlarda ambulans ihtiyaçlarını 112 acil hattından istemeleri
gerekmektedir. Özel hastanenin ambulans tahsis etmemesi kurumca bedeli karşılanmadığından müdahele edilebilecek bir alan olarak görülmemektedir.
|Lösemi tedavilerinin ne kadarını devlet karşılıyor?Babam Bağkur’lu idi.Lösemi hastalığından vefat etti.||Kurum lösemi hastalarının sözleşmeli veya protokllu hastanelerde yapılan


tüm tedavi bedellerini karşılamaktadır. Kanser hastalarından ilave ücrette
alınmamaktadır.
|İstanbul’daki Medicane İnterneşinıl Özel Hastahanesinde ( ICD) diye kalp ritmini düzenleyen aleti neden SGK ödemiyor.İlgilenilmesini istiyorum.||Endikasyonu olması halinde ICD implant bedelleri Kurumca karşılanmaktadır.|
|Aids tesitini SGK karşılar mı?Bilgi almak istiyorum.||Muayeneyi yapan hekim tarafından muayene bulgularına istinaden ihtiyaç


görülmesi halinde diğer bir değişle endikasyonu olması halinde kurum tarafından karşılanmaktadır.
|Yengem sağır ve dilsiz 78 yaşında.Ölen eşinden maaşını çocuklarının çekebilmesi için Sgk İl Müd.özürlü olup olmadığını tespiti için sağır ve dilsiz raporu istedi.Bu raporu Devlet hastanesinden istedi. Biz bu raporu Vakıf Üniversiteleri hastanelerinden alsak olur mu?||Devlet hastanesinden raporu alabilir.|
|Hastaneye giriş yaptıktan sonra bütün bölümlerden yaralanmak istiyorum, farklı polikliniklerden ayrı ayrı giriş yapmak istemiyorum. MEDULA Sisteminin düzeltilmesini


istiyorum.
|Sigortalının bir hastaneye müracaatında her branş için ayrı ödeme yapıldığından


dolayı farklı branşlardaki tedavilerin ayrı ayrı kuruma elektronik ortamda
gönderilmesi gerekmektedir. Bu noktada hastanın müracaatında her branş için
ayrı tedavi girişleri gerekmektedir.
|Check-up yaptırmak istiyoruz. Devlet hastanesi ya da özel hastanede check-up yaptırmak istesek fark alınacak mı? Yılda 2 kez check-up yaptırma hakkımız varmış, bu doğru mu öğrenmek istiyoruz.||SUT eki fiyat listeleri arasında chek up diye bir kod bulunmamaktadır. Bu nedenle sigortalının rahatsızlığı durumunda verilen sağlık hizmetleri kurumca


karşılanmaktadır.
|Hasta sevk formlarını eksik dolduran doktorların bu konuda daha dikkatli davranarak eksik işlem yapmaları biz vatandaşları hastaları zor durumda bırakmaktadır böyle bir yanlışlık olduğunda hastaya değilde bu yanlışlığı yapan doktora SGK tarafında gönderilmelidir.Bu olumsuz durumun SGK tarafından Sağlık Bakanlığı’na iletilmesi gerekmektedir.Şikayet değildir.Presödürün düzeltilmesi amaçlı arıyorum.||Vatandaşın konu hakkındaki şikayeti alındı..Mevzuat çalışmalarında


dikkate alınacaktır.
|Ağrı Doğubeyazıt’ta Mediza Özel Hastanesi başkalarının sigortası ile farklı kişilerin ilaç doğum tedavi amaçlı kullanıyolar.Şikayetçiyim.||Hastanenin bağlı olduğu SSGM’ye yönlendirilmesi|
|Organ nakli bölümü var doktor yok dışardan doktor organ nakli yapıyor.Aylıkları 4 ayda bir veriliyor.ANJİ hastalarından 1000TL fark alınıyor fatura kesilmiyor.İncelenmesini istiyor kişi bilgilerini vermedi.||Ücret ile ilgili sorun GSS Genel Müdürlüğü görev tanımında yer almamakta,


Diğer konununda Sağlık Bakanlığı’na iletilmesi.
|10 Kasım tarihinde annem Özel Göztepe Şafak Hastanesinde Anjiyo oldu ve aynı gün hastaneden taburcu oldu. 20 son sonra eczaneye ilaç almak için gittiğimizde annem halen hastanede yattıyor göründüğü için ilaçları alamadık. Konuyla ilgili gerekli incelemenin yapılmasını istiyorum.||İstanbul SSGM’ye başvurması|
|Eşim emekli Sandığı’na tabi hemşire. Eşime PELLUCİD MD teşhisi koyuldu. Bu ameliyatı Emekli Sandığı’nın karşılayıp karşılamadığını öğrenmek istiyorum. Bizden 4100 EURO istediler. Konu hakkında bilgi almak stiyorum.||Sağlık raporuyla bulunduğu ildeki SGİM’ne başvurması|
|İlik naklini SGK karşılıyormu öğrenmek istiyorum.||İlik nakli bedelleri kurumca karşılanmaktadır.|
|Özel hastanelerde her branşta anlaşma olmasını istiyorum. %70 oranında muayene payı alınması ve bütün branşlar ile anlaşma olmadığından dolayı SGK ve GSS’den şikayetçiyim.||Özel hastanelerde ruhsatlarında yazılı olan tüm branşlarda sözleşme yapılmakta


dır. Ancak bazı hastaneler kurumla talepleri halinde sadece kardiyoloji, kardiyo
vasküler cerrahi ve onkoloji branşında kısmi sözleşme yapma hakkına sahiptirler. Katılım ve ilave ücret alınması hususuda 5510 sayılı kanun geeği olup kurumca yapılacak bir işlem bulunmamaktadır.
|Durumu ağır hastalar için aile hekimleri de sevk verebilsin şeklinde bir öneride bulunmak istiyorum.||Yol ve harcırah giderleri açısından aile hekimi sevki yeterli görülmemektedir.


Öneri çalışmalarda dikkate alınacaktır.
|Annem de beyin tümörü rahatsızlığı var üniversitede ameliyat ettirmek istiyorum tüm


üniversitelerde SGK anlaşması var mı? SGK bunu karşılar mı? Kayseri Erciyes Universitesi
Ankara Hacettepe SGK anlaşmaları var mı?
|Tüm üniversite tıp fakültesi


hastaneleri ve bunlara bağlı eğitim araştırma
hastaneleriyle kurumun sözleşmesi vardır. Bu çerçevede Erciyes Ünv. ve
Hacettepe Ünv.ilede kurumun sözleşmesi mevcut olup GSS’li anılan ünv
hastanelerinde tedavilerini yaptırması mümkündür. Ayrıca tedavi giderleri
kurumca karşılanır.
|Bağkur’lu vefat eden Ersan Özkam 4 yıl önce Özel Memoriyal Hastanesinde Kalp Damar Ameliyatı oldu ve yoğun bakımdan çıkamadı.Yoğun bakım masrafı olarak 105 milyar para ailesi Şaduman ve Murat Özkam tarafından ödendi. Paramızı geri alabilir miyiz?||Kişinin tedavi gördüğü dönemde (Bağkurluğu döneminde) sigortalılığı aktifse


yani bağkur prim borcundan dolayı sağlık hizmetlerinden faydalanmasına engel
bir durum söz konusu değilse elindeki belgelerle SGK İl Müdürlüğü’ne müracaatı önerilmelidir.
|Sigortalı hastalar özel hastane ve devlet hastanelerinde muayene olup reçetelerini bize yazdırıyorlar 3 TL’ lik ücretten kurtulmak için yeşil kartlılar tamamen 8 TL’ den kurtulmuş oluyorlar. Biz aile hekimleri olarak bu durumdan rahatsızız.||Şikayetçinin bahsettiği konu mevzuat çalışmalarda dikkate alınacaktır.|
|Annem Emekli Sandığı’ndan sağlık hizmetlerinden faydalanıyor. Annem 70 yaşında hastaneye Check Up yaptırmak için götürdük. Hastane 70 yaş ve üzeri için Check Up yapılamaz diyerek sağlık hizmeti vermediler. Böyle bir uygulama var mı? Öğrenmek istiyoruz.||Kurumca chek-up bedeli ödenmemektedir.|
|Babam Emekli Sandığı’ndan emekli oldu ameliyat olacak ama hastanenin anlaşması yokmuş emekli sandığıyla. Faturayı alıp tedavi masraflarını emekli sandığından alabilir miyiz diye bilgi istiyor.||Hastanın (acil haller hariç)sözleşmesiz bir hastanede tedavi olup ücretini


kurumdan alması mümkün değildir.
|Çocuğum için WISC-R uygulaması yaptırmak istiyorum. Kurum bu uygulamayı karşılıyor


mu? Özel Sağlık Kurumlarına gidilirse ne kadar fark ödeme yapılır?
|Zeka test bedelleri SUT ek listede psikyatri branşı altında yer almakta olup


psikiyatri uzmanınca yapılan muayene sonucu endikasyonu olduğu belirtmesi
şartıyla bedeli kurumca karşılanmaktadır.
|Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde tahlil işlemleri için 200 TL ücret talep edildi. Tıbbı Biyoloji Moleküler Genetik araştırma hakkında yapılacak bu tahlil ücret ödenmezse yapılamayacağı bilgisi verildi. Bu ücret yasal mıdır?||Üniversite hastaneleri öğretim üyesi farkını alma hakkına sahiptirler. Ancak


bunun karşılığında yapılan işleminde mutlaka öğretim görevlisince yapılması
gerekmektedir.
|İstanbul Cerrah Paşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Bölümüne gittim. Daha önce kontrollerden para alınmıyordu. Kontrol başına 20 milyon istediler. Makbuz karşılığı para aldılar makbuzun üstünde öğretim görevlisi katılım payı yazıyor. Böyle bir katılım payı alınıyor mu yasal


mı?
|Ünv. hastaneleri öğretim görevlisi fark ücreti alma hakkına sahiptirler.|
|Burun ameliyatı olmak istiyorum. Bunu Kurum karşılamakta mıdır? Anlaşmalı özel hastanelerde bu ameliyatın % kaçı ödenmektedir?||Estetik amaçlı dışındaki tüm burun ameliyatları kurumca karşılanmaktadır.|
|Adres bilgileri verilen hastaneden şikayetçiyim. Haksız gerekçe ile ambulans ücreti aldığını düşüyorum. Bu ücretin tarafıma iade edilmesini isteyebilir miyim?||Şehir içindeki ambulans nakilleri ücretleri kurumca karşılanmadığından yapılacak bir işlem bulunmamaktadır.|
|Hastaneden hasta nakili yapmak istedik en yakın hastaneye götürebilirsiniz dendi. Özelle götürdük bunun parasını alabilir miyiz? Emekli Sandığı’ndan emekli kişi.||Şehir içi ambulans bedelleri kurumca karşılanmamaktadır.|
|Özel Asya Sağlık Kurumla saat 15’ e kadar anlaşmalı fakat saa 15’ ten sonra farklı ücret alınıyormuş .Bu dogru mu? Ayrıca özel hastanede saat 18’den sonra yapıla tahlillerde


ücret alınıyor mu?
|Özel hastanelerle yapılan sözleşme çalışma saatlerine bağlı olarak yapılmamaktadır. Saat 15 e kadar sözleşmeli bu saatten sonra özel bakılır diye bir husus söz konusu değildir.|
|Hatalığın adı: “HODGKİN LENFOMA”İstenilen tetkikler: “HODGKİN LENFOMA PET CT”Bunları kurum karşılıyormu öğrenmek istiyorum.||PET CT bedelleri endikasyonu olması halinde kurumca karşılanmaktadır.|
|SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde çocuk küveze alındığı takdirde Kurum bu tedaviyi karşılıyor mu?||Küvöz işlem bedelleri kurumca karşılanmaktadır.|
|Emekli Sandığı’na tabiyim.Emekli Sandığı’na özel oda tarifesinin tarafıma ödenmesi hususunda dilekçe ile başvuru yapmıştım. Müracaatımın ne aşamada olduğu hakkında bilgi almak istiyorum.||SUT gereği Genel Sağlık Sigortalıların tedavilerinde özel oda ödemesi yoktur.


Özel oda hizmetlerinde ücret bedelleri sigortalıların kendisince karşılanmaktadır.
|Renk körüyüm. Tedavi olmak istiyorum. Şartlarını öğrenmek istiyorum. SSK karşılıyor mu? Nereye başvurmak gerekiyor?||Genetik olarak (doğuştan) renk körlüğü hastalığının medikal tedavisi tıbben


mümkün olmayıp compact lenslerle yapılan tedavi ise kurumca ödenmemekte
dir. Ancak optik sinir hastalıklarından dolayı sonradan oluşan renk körlüğünün
medikal tedavisi olup kurumca karşılanmaktadır.
|Emekli Sandığı’na tabiyim. Nefes almakta zorluk çekiyorum. Devlet burun estetik ameliyatını karşılıyor mu? Eğer karşılamıyorsa ücretlendirmesi ne kadar. Konu hakkında bilgi almak istiyorum.||Kurum burun estetik ameliyat bedellerini karşılamamaktadır. Belirtildiği gibi burundan nefes almakta zorlanma varsa ve hekimlercede bu durum tespit edilmesi halinde burun operasyonları kurumca karşılanmaktadır.|
|Özel hastanede Dua 8 eksikliği testi yaptıracağız. Bu testi Kurum karşılıyor mu konusu hakkında bilgi almak istiyorum. Testi annem için yaptıracağız||Sağlık Uygulama Tebliği eki listelerde yer alan tetik tedaviler arasında DU8 adlı


bir kodlu işlem bulunmamaktadır. SUT eki listelerde yer almayan işlem bedelleri de kurumca karşılanmamaktadır
|Babam hastanede yatıyor. Şişli Eftal Hastanesi ilaçları dışarıdan almamız söyleniyor. Bu konu hakkında bilgi almak istiyorum. ilaçları devlet karşılıyor mu?||Yatan hastalarda ilaç ve malzemenin hastaya aldırılmaması esastır. Ancak reçete edilmesi halinde kişi tarafından alınan ilaç bedelleri kurumca karşılanmakta ve bu bedel hastane alacaklarından kesilmektedir.|
|Grip aşılarının ücretsiz hale gelmesini istiyorum.||Grip aşılarının kurumca karşılanması önerisi SUT çalışmalarında dikkate alınacaktır.|
|Eşimin göğüsleri aşırı büyük bundan dolayı boynunda eğrilme oldu. Sürekli yaralar oluşu


yor. Psikolojik sıkıntıları da oluyor. Bunu mutlak küçülttürmemiz lazım. Bunu SGK karşılıyor mu karşılamıyor mu?
|Meme küçültme ameliyatının tıbbi gerekçelerle yapılma endikasyonu varsa ve


bu da sağlık raporuyla belgelendirilebiliyorsa kurumca karşılanmaktadır.
|Hastanelerin hangi branşlarda anlaşması olduğunu hastane duvarlarında ve de bu bilgilerin Alo 170’te olmasını istiyorum. Önerimin dikkate alınmasını istiyorum.||Hastanelerle sözleşmeler ruhsatlarında yer alan tüm branşlarla yapılmaktadır.


Sadece istisna olarak kardiyoloji, kardiyovasküler cerrahi ve özellikli işlemler
(radyo cerrahi işlemleri için) hastanelerce talep edilmesi halinde kısmi sözleşme
yapılmaktadır. Özel hastanelerde bu sözleşme konusu branşlar vatandaşların
göreceği şekilde panolarda yer almaktadır.Başvuru sahibinin önerisi kurum web
portalında da yer alması yönündeki çalışmalarda dikkate alınacaktır.
|Kanser hastalarının Ozon tedavisini kurum karşılıyor mu? Konuyla ilgili bilgi almak istiyorum.||Ozon tedavisi tek başına bir tedavi olmayıp kural olarak hastalıkların tedavisin


de ozon diğer tedavilere ek olarak uygulanır ve tamamlayıcı tedavi grubuna
girer.Sağlık Uygulama Tebliği ekinde yer alan tedavi listeleri arasında ozon te
davisi bulunmadığından kurumca bedeli karşılanmamaktadır.
|SSK emeklisiyim. Ben ev hanımıyım ve özel hastaneden psikatri yardımı alıyorum. SGK’nın bunu karşılasıması hakkında yardım bekliyorum.||Psikyatri tedavileri kurum tarafından karşılanmaktadır. Bu bağlamda başvuru


sahibinin GSS’li olarak kurumla sözleşmeli herhangi bir özel hastanede alacağı
psikyatrik tedavide kurumca karşılanmaktadır
|Geri ödemelerde vizite isteniyor mu 2007/82 sayılı genelgede alınır ifadesi var net bilgi istiyorum.||Hastane müracatlarında vizite kağıdı istenmediği gibi tedavi giderlerinin şahsa


ödenmesinde de vizite kağı belgesinin istenme şartı yoktur.
|Yurt dışına ziyaret amacı ile giden vatandaşlarımızın ilaçlarının verilmesini istiyorum. Yurt dışında ilaçları bulmakta zorluk çekebiliriz.||Sigortalıların kullanmak zorunda oldukları ilaçları her zaman temin etmesi müm


kündür. İlaç raporlarında belirtilen sürelerde ve miktarlarda verilen ilaçlar dışın
daki bedeller kurumca karşılanmamaktadır. Diğer bir ifadeyle başvuru sahibinin süresi gelmemiş olan ilaçları alması mümkün görülmemektedir.
|Üniverste hastanelerinde alınan doktor muayene ücretleri artık alınmıyormuş diye duyduk. Bu konu hakkında sizden bilgi istiyorum önceden randevu alan kişiler içinde mi geçerlidir?||01.02.2011 tarihinden itibaren üniversite hastanelerinde öğretim görevlisi mu


ayenesi adı altında hiç bir ilave ücret alınmaması gerekmektedir. Anılan tarihten itibaren yapılacak tüm muayene ve tedavi işlemleri için bu durum geçerlidir.
|Yabancı uyruklu oturma izni var. Geçici tc no verilmiş eşinden dolayı sağlık aktivasyonu var. Ancak internetten hastane randevu sisteminden randevu alamıyormuş menlist sistemi çalışmadığından dolayı yanıt verilemiyor diye uyarı geliyormuş. Bilgi istiyorlar||Mernis sisteminin işleyişi veya hastanenin internet üzerinden randevu sistemi


işleyişi kurumumuz çalışma alanına girmediğinden başvuruyla ilgili oarak yapı
lacak bir işlem bulunmamaktadır.
|Adres bilgileri verilen hastaneden randevu alamıyoruz. Telefonla ve İnternetten ulaşamıyoruz. Gerekli incelemelerin yapılmasını talep ediyorum. Şikayetçiyim.||Hastaneye tlf veya internet üzerinden ulaşamama konusuyla ilgili olarak kuru


mumuzca yapılacak bir işlem bulunmamaktadır. Kişiye anılan hastaneyle irtibata
geçerek şikayetini dile getirmesi önerilmelidir
|Ssk’ lı olarak çalışıyorum katkı payı vermemi söylediler eczaneden raporum gözükmüyor. Hasteye gittim ilgilenmediler doktoru aradım her sorunun olduğunda aramak durumunda mısın dedi ilgilenmediler.3 önce aldım raporu her gün sorun oldu. Bir an önce durum düzelsin.||E-rapor konusunda Genel Sağlık sigortalıların almış olduğu hizmetin sorunsuz


şekilde verilebilmesi yönünde çalışmalar sürmektedir.
|Çapa Tıp Fakültesi’nde çekilebilen bir emar türü (enteroklilis)resmi kodu (sut)nedeni ile bu işlem yapılamıyor bürokrasik bir neden dolayı emar çekilemiyor ve bunu acil çektirmem gerekiyor.Bu konuda müzdarip pek çok hasta var gereğinin en kısa sürede halledilmesini


istiyoruz.
|Mevcut durumda SUT eki listede MR Enteroklisiz işlemi olmadığından kurumca


ödemesi yapılmamaktadır. Anılan işlemin SUT eki listede yer alması için başvu
ru mevcut olup konu uzmanların oluşturduğu komisyonlarda değerlendirilmeye
alınacaktır.
|Kanal bağlama tedavisi devlet karşılıyor mu?Çocuk olmaması için .Bilgi istiyorum.||Kanal bağlama (tüpligasyon) işlem bedeli kurumca karşılanmaktadır.|
|Emekli sandığı çalışanıyım. Ayaklarımda ve karnımda kaslarımda çökme oldu. Karnımdan diz kapağıma kadar ve yürüyemiyorum,merdiven çıkamıyorum. SGK kurumundan Dr Hasan Bey gelen cevapta estetik amaçlı olduğu bilgisi verildi. Estetiğe girdiği için 7.500tl istiyorlar. Bir çaresi var mı? Bilgi almak istiyorum.||Yapılacak tedavinin estetik amaçlı olmadığı tıbbi bir zorunluluk nedeniyle tedavinin yapılması yönünde herhangi bir üniversite veya devlet hastanesinden rapor alınması halinde tedavi bedelinin ödenebilmesi mümkün görülmektedir.|
|Adresi verilen hastanede sistem olmadığı için şikayetçiyim.||Askeri hastanelerin MEDULA sistemini kurmadıkları için sivil kişilerin bu hastanelerdeki müstahaklık sorgulamalarında sorun yaşandığı bilinmektedir. Sorunun çözümü için çalışılmaktadır.|
|Hastanede muayene olmak için hekim seçme hakkı elimizden alınmamasını istiyoruz.||Hastanede muayene olmak için GSS’lilerin her zaman hekim seçme hakları mevcuttur.|
|Cinsel sorunlarım var, ayrıca şeker hastasıyım. Mutluluk çubuğu operasyonunu kurum karşılıyor mu?||Penil protez implantasyonları işlem bedelleri kurumca karşılanmaktadır.|
|3. sezaryen doğumumu yapacağım. Mükerrer olduğu gerekçesi ile hastane Kurumun karşılamadığı bilgisini verdi. Kurum ne kadarını karşılamaktadır?||Her doğum için sezeryan endikasyonu varsa kurumca bedeli karşılanmaktadır.


Her doğum işlemi bir önceki doğumdan bağımsız olup mükerrerlik diye bir şey söz konusu değildir. Tüpligasyonu (kanal bağlama) işlem bedeli de kurumca
karşılanmaktadır.
|Özel hastanelerde katılım payı ücreti dışında profesör doktorların ayrı bir ücret talep etmesi normal mi? Konu hakkında bilgi almak istiyorum.||Üniversite hastanelerinde öğretim üyesi ilave ücret uygulaması kaldırılmıştır.


Alınan ücret yasal değildir.
|TSK da jandarma olarak görev yapmaktayım. Eczaneye ben gittiğimde sevksiz ilaç verilmemekte. Bu neden böyle yani eczanelerin bize sevksiz ilaç vermeme durumları var mı? Eczane nin bize dediği kurumunuzdan bize böyle bir yazı geldi sevk olmadan size ilaç veremeyiz diyor. Bu konu hakkında bilgi almak istiyorum.||TSK ile yapılan sözleşmede,” …reçetelerin kurumla sözleşmeli eczanelerden temin edilmesi halinde ilaç beelei SUt hükümleri ve ilgili mevzuata çerçevesinde kurumca karşılanır “denmektedir. SUT ve ilgili mevzuatta da sevk belgesi istenmediği bilinmektedir.Anılan eczanenin reçeteyi sevk belgesi şartı aramadan karşılaması gerekmektedir.|
|Lazer ile yapılan göz ameliyatını SGK karşılıyor mu? Bilgi almak istiyorum.||Lazerli göz ameliyatı gözlük takmama amaçlı yapılırsa kurumca bedeli karşılan


mamaktadır. Ancak tıbbi gerekçelerle yapılması halinde kurumca bedeli kamu
ve özel hastanelerde ilave ücret ödemeden, özelde yapılacaksa hastanenin
puanına göre işlem bedelinin%30-70 aralığında kişi tarafından ödenmek üzere
kurumca karşılanır.
|Eşim göğüs kanseri ameliyatla yarısı alındı. Lenf bezleri de alındı. Kemoterapi de aldı. 32 gün ışın tedavisi aldı sağ göğsünde sarkma meydana geldi. Metaz hastası evre 3 cerrah bizi plastik cerrahına gönderdi. Bunu estetiğe girdiği için yapmadılar. Ücret iste


diler estetiğe girdiği için yapılmadı. Estetiği SGK karşılamaz mı? Bilgi almak istiyorum.
|Estetik amaçlı tedavi işlemleri kurumca karşılanmamaktadır.|
|Sağlık karnesi için kuruma başvuruda bulundum. Evraklarım hakkında bilgi almak


istiyorum.
|SUT gereği kişilerin TC kimlik nosu olan bir kimlik kartıyla gerekli sağlık hizme


tini alma işlemi tesis edilmiştir. Bu nedenle sağlık hizmetlerinden faydalanmak
için sağlık karnesi düzenlenmesi kaldırılmıştır
|Hemoroid tedavisi için longo tekniği işlemini SGK tarafından karşılanıyor mu diye soruldu?||Longo tekniği tek kullanımlık stapler olarak adlandırılan bir cihazla yapılır. Bu stapler ücreti kurum tarafından karşılanmamaktadır. Bu nedenle Hemoroid tedavilerinde longo tekniği olarak bir işlem kodu SUT ek listelerinde yer almadığından kurumca karşılanmamaktadır|
|ilaçlı stentleri 2010 tarinden önce kanun çıkmadan önce iadesi var mıydı bu konu hakkında bilgi almak istiyorum.||2010 öncesinde kurumca ilaçlı stent bedelleri karşılanmadığından iade bedellerininde ödenmesi mümkün görülmemektedir.|
|Özel hastaneden devlet hastanesine hasta sevkine ambulans ücreti olarak 150-200 arası ücret istiyorlar. İsteyebilir mi bu konu hakkında bilgi istiyorum? Hangi kanuna dayanarak alıyorlar? Bilgi almak istiyorum.||Şehir içi hasta nakil (ambulans) bedelleri kurumca karşılanmamaktadır. Kurumca


karşılanmayan bu hizmetlerle ilgili hastanelerce ücret istenmesi mevzuata aykırı değildir.
|Eşim doğum yapacak. Epidural sezeryanla doğum yapacak. Bağkurlu’yum borcum yok. SUT’a göre bu operasyonun ne kadarını karşılar? Yada hiç karşılamaz mı?||Endikasyonu olması halinde diğer bir ifadeyle doktorun tıbben epidural anestezi altında sezeryanla doğum yapılması gerektiğini belirtmesi halinde kurumca giderler karşılanmaktadır. Ancak özel hastanede bu işlem yapılması halinde hastanece fark ücreti alma haklarınında olduğu başvuru sahibine bildirilmelidir.|
|Kuzenim öğretmen Emekli Sandığı’na tabi kanser hastası. Ücretli izine ayrılma olayı gibi birşey var mı torba yasa da. Eşi de emekli sandığı üyesi eşide refakatçi kalmak için rapor alabilir mi? Nasıl bir rapor alması gerekir? Hastamız yatalak ve bakıma muhtaç durumda. Rapor ya da izin alabilir mi?||Memurların sağlık nedeniyle ücretli izin konusunda kendi kurumlarıyla irtibata geçmeleri gerekmektedir. Kurumca bağkur ve SSK’lı hastalar için izin süresince ücret ödenmekte olup memurlar için kurumca yapılan bir ödeme bulunmamaktadır. Konuyla ilgili mevzuat 657 sayılı yasada olup kişi memur olarak çalıştığı kurumdan bilgi edinmesi gerekmektedir.|
|Portör muayenesi tetkiklerinde akciğer filmi gayita kontrolü bunların ücretinin olup olmadığı hakkında bilgi almak istiyorum. Kayseri Verem Savaş Dispanseri||Kurum tarafından portör muayeneleri karşılanmamaktadır.|
|Anlaşmalı kaplıcalar hangileri? Bunların isimlerini öğrenmek istiyorum.||Kaplıca tedavileri için kurumla yapılmış anlaşmalar yoktur. Kurum Sağlık Bakanlığı’nca ruhsatlanmış tüm kaplıca tesisleri için kişiye rapor ve gerekli şartları taşıması halinde ödeme yapmaktadır.|
|Kurtaj işlemini SGK ne şekilde karşılıyor. Konu hakkında bilgi almak istiyorum.||Tıbbi


gerekçelerle kürtaj işlemi yapılması gerekiyorsa ve kurumla sözleşmeli hastanelerde yapılması şartıyla ödemesi kurumca karşılanır.
|Devlet hastanesi ve üniversite hastanelerinden ilaçsız stand parası alınıyor mu? Ne kadar alınıyor ilaçlıda alınıyor mu? Bu konu hakkında bilgi istiyorum.||İlaçlı ve ilaçsız stend ücret bedelleri kurumca karşılanmakta olup devlet ve üniversite hastanelerinden fark ücreti alınmamaktadır.|
|Sağlıktan yararlanıyorum. Ankara Gazi üniversitesinde göz ameliyatı olacağım. SSK ne kadarını karşılar? Göz içerisinde ki 2,5 cm boyundaki kist alınacağı belirtildi.||Tıbbi gerekçelerle yapılması gerekli olan göz ameliyatlarının tamamı kurumca karşılanmaktadır. Devlet üniversitlerinde GSS’liden ekstradan fark ücreti alınmadığından başvuru sahibinin ödeyeceği herhangi bir ücret bulunmamaktadır.|
|Dev meme hastalığından dolayı meme küçültme konusunda sgk ameliyatı karşılıyor mu bilgi almak istiyorum.||Makromasti (dev meme hastalığı) klinik bulgularında, meme büyüklüğüne eşlik eden bulgulardan ( SUT ta yer alan) hastalıkların olması halinde ve bununda sağlık kurulu raporuna bağlanması halinde kurumca ödemesi yapılmaktadır. Başvuru sahibinin sözleşmeli bir hastaneye giderek meme büyüklüğünün yanında konuyla ilgilli SUT ta yer alan eşlik eden hastalıklarının olup olmadığının tespitini yapması gerekmektedir.|
|Fonksiyon bozukluğundan dolayı vajina daraltma ameliyatını SGK karşılıyor mu?||estetik amaçlı olmayan Tıbbi gerekçelerle yapılan vajina daraltmaları (perinoplasti) işlemi kurum tarafından karşılanmaktadır.|
|Lazer tedavisi için hastanelerden yararlanabilir miyiz? SSK’lıların tedavi masrafları karşılanıyor mu? Özel hastanelerde nasıl uygulanıyor? Tedavi amaçlı yüzdeki tüylerin lazerle alınmasını kurum karşılıyor mu? Hormonlarda anormallik çıkmadı.||Tıbbi gerekçeler haricinde estetik amaçlı yüzdeki tüylerin lazerle alınması işlemi için kurumca bir ödeme yapılmamaktadır.|
|Özel bir hastanede iğne yaptırdım. Piyasa diğeri 5 tl iken benden 62 tl para alındı. Makbuzda iğne adı geçmiyor. Makbuzda ayakta hasat işletim gideri yazıyor. 2 tahlil yaptırdım 1720 tl para alındı.||Kişinin GSS’li olup olmadığı bilinmediğinden bir işlem yapılamamaktadır. Kişi GSS’li ise konunun hastanenin bulunduğu SGK İl Müdürlüğü’ne yönlendirilmesi, GSS’li değilse kurumca yapılacak bir işlem bulunmadığından kişinin Sağlık Bakanlığı’na yönlendirilmesi gerekmektedir.|
|Hastamızı hastane Bağkurlu olduğu için yatırıp tedavi etmiyor sebep olarak da devlet yatak ücreti Bağkurluya ödemiyor şeklinde beyanları var doğruluğunu öğrenmek istiyorum. Hastaneye kendimiz getirip götürdüğümüz zaman yol ücretini Bağkur öder mi?||Bağkur, SSK veya Emekli Sandığı açısından GSSlilerin alacakları tıbbi hizmetler arasında hiç bir fark yoktur. Kurumun yatak bedelini ödemediği iddası doğru değildir. Bu nedenle bağkurlu hastanın kurumca yatak ücreti ödenmiyor gerekçesiyle tıbbi zorunlulukla yatış işlemi gerekmesine rağmen hastanece yatışı yapılmıyorsa kişinin SGK İl Müdürlüğü’ne müracaatı önerilmelidir. Diğer yandan şehir içi hasta nakillerinde de kurumca herhangi bir ödeme yapılmamaktadır.|
|SSK kıkırdak doku naklini karşılamıyor nedenini öğrenmek istiyorum.||Kıkırdak doku nakliyle ilgili olarak başvuru sahibinin varsa elindeki rapor veya tıbbi tanısıyla ilgili bilgi vermesi halinde cevap verilebilecektir.|
|Herediter demyelizan polinoröpati hastası bu hastalıgın genetik testleri için gerekli tedevileri SGK nasıl karşılıyor kişi SGK emeklisi özel hastenede bu masraflarıda SGK karşılar mı. genetik kas hastalıklarısaglık masrafı karşılanması hakkında bilgi edinmek ,istedi.||Kurumca SUT eki listelerde yer alan genetik tetkik bedelleri karşılanmaktadır. Ancak başvuru sahibinin hastalığıyla ilgili istenen genetik tetkikin (tedaviyi yapan doktordan öğrenilerek ) tam olarak ne olduğunu belirtilmesi halinde cevap verilebilecektir.|
|Çerkez Köy Güven Hastanesi burunda kemiği ve septum kemiğinde düzeltme yapıldı. Ameliyatımı devlet karşılıyor mu yada hangisini karşılıyor öğrenmek istiyor?||Kişi GSSli olması şartıyla birlikte ve septum ameliyatı estetik amaçlı yapılmıyorsa kurumca bedeli karşılanmaktadır.|
|SGK ile anlaşmalı eczanelerin sevk işlemi olamayan TSK çalışana ilaç vermemesi durumunun yasal olup olmadığını ve işlem yapılmayacak ise belge düzenlemek zoruda olup olmadığını öğrenmek istedi(izinde bulunmama sebebi ile sevksiz olarak sivil hastaneye müracaat ettim muayene oldum reçetem düzenlendi ancak SGK ile anlaşmalı eczaneye beyan usulüne göre TSK mensubu olduğumu söylemem üzerine ilaçlarımı paramla almak zorunda kaldım.İlaçaların ücretinin yüksek olması)||TSK personelinin bakmakla yükümlü olunan kişileri hariç olmak üzere bizzat çalışanlarının askeri sağlık tesislerinden sevk şartı vardır. 5510 sayılı yasaya dayanılarak Genelkurmay Sağlık Komutanlığı ile kurumumuzca ortak düzenlenen mevzuat gereği bu kural konmuştur.|
|Annem evde bakım hizmeti alıyor. Ayrıca babamda alıyor bu hizmeti. Evde tedavi amaçlı hastaneden gelen görevli doktor olmasa da hemşire bile olsa her gelişlerinde bir giriş yapılıyor. Bu durumun tekrar değerlendirilmesini istiyorum. Her gelişlerinde ücret alınmamasını yada daha az alınmasını istiyoruz. Bu önerinin incelenmesini istiyorum.||Evde bakım hizmeti Sağlık Bakanlığı’na bağlı sağlık hizmet sunucularınca yapılması halinde kurumca karşılanmaktadır ve kişiden ilave herhangi bir ücret alınmamaktadır. Ancak özel sağlık sunucularından bu hizmet alınması halinde kurumca herhangi bir ödeme yapılmamaktadır. Kurumca ödenmeyen bir hizmet bedeli içinde kurumun müdahalesi söz konusu değildir.|
|Vatandaş devlet hastanesinde fizik tedavi gördüğünü belirtti.Fizik tedavi gördüğüm hastanede yatışım olduğu için başka bir hastanede film çektiremiyorum.bu kanundan rahatsızım.Emekli Sandığı emeklisiyim.Ben bir hastanede tedavi görürüken diğer hastanedeki randevuma gitmek istiyorum.Şikayetçiyim.||Bir hastanede yatışı gerçekleştirilmiş hastanın tüm tedavi ve görüntüleme işlemlerinin o hastanece yapılması gerekmektedir. Eğer o hastanede bu imkan yoksa hastanenin bizzat kendisi başka bir yerden hizmet alarak vatandaşın görüntüleme hizmetini yaptırması gerekir. Tedavi hizmetleri kuralları bu şekilde konmuş olup başvuruyla ilgili yapılacak bir işlem bulunmamaktadır.|
|Göz Tansiyonu Testinden özel hastaneler den 230,00 tl istenmekte, devlet hastanelerinde SSKlı olmamız karşılanıyor mu?||SSK lı olarak anılan testin Devlet Hastanesinde yapılması halinde hiç bir ilave ücret ödemeleri gerekmeyecektir.|
|BAĞKUR emeklisi kendisi.HİPEBARİK OKSİJEN tedavisi alacak.Ancak BAĞKUR bunun3.ayını karşılamıyor. Ne yapmamız gerekiyor konu hakkında bilgi almak istiyorum. Kurum neden karşılamıyor?||Hiperbarik oksijen tedavileri kişinin rahatsızlığıyla yani konulan tanı ile alakalı olarak sınırlı sayıda kurumca bedeli karşılanmaktadır. Bu sınırın aşılması halinde kurumca karşılanmamaktadır. Kişinin rahatsızlığının ne olduğu bilinmeden alabileceği Hiperbarik tedavisi seans sayısını söylemek mümkün değildir.|
|EMEZ hastasıyım idrarımı tutamıyorum doktor bunu için botoks yaptırmamı söyledi.Ancak SGK bu tedavimin ücretini ödemiyor neden?Şikateçiyim.||SUT 6.2.5 maddesi gereği ;Göz adalesi fonksiyon felçleri bozuklukları ve Pediatrik serebral palsi endikasyonunda botoks bedeli ödenmektedir. Onun dışındaki tanılar için kurumca botoks tedavisi bedeli karşılanmadığından başvuruyla ilgili yapılacak bir işlem bulunmamaktadır.|
|PİPOLAR BOZUKLUK rahatsızı SSKlı ve İstanbul NÖROPSİKOLOJİ Hastanesinde tedavi olmak istiyor ancak SSK karşılamıyor neden ben yararlanmak istiyorum.||Kurumlu sözleşmeli hastaneler ile devlet veya üniversite hastanelerinde tedavi olmaları halinde tüm psikyatrik tedavi bedelleri kurumca karşılanmaktadır.|
|Gözümde “KERATOKONUS” hastalığına yakalandım. Bu hastalığın tedavisini SGK karşılıyor mu?||Sut ve eklerinde yer alan tedavileri kurumca karşılanmaktadır. Keratokonus hastalığının CCL (cross linking) tedavisi SUT ek listelerinde yer almadığından kurumca karşılanmamaktadır.|
|15 yaşında oğlum var. Keratokonus hastalığı teşhisi kondu. Devlet hastanesi tedaviyi başlatamayacağını söyledi. Araştırma hastanesine yönlendirdiler. Bu tedavi neden SGK tarafından karşılanmıyor? Ayrıca 18 yaş altı zaten faydalanması gerekmiyor mu? Aylık GSS ödüyorum.||Bu tedavinin 18 yaş altı ile hiç bir alakası olmayıp SUT eki listelerde yer almadığından kurumca karşılanmamaktadır|
|TÜPLİGASYON işlemlerinde ilgili ödemeler SGK tarafından nasıl yapılmaktadır? Bu konuda detaylı bilgi almak istiyorum.||tüpligasyon işlemini GSS li kurumla sözleşmeli bir özel hastanede veya devlet,üniversite hastanelerinin birinde yaptırır işlemi yapan hastane kuruma fatura eder.|
|Diyaliz hastalarına bakım parası ödeniyor mu?ve diyaliz parası veriliyor mu?||Kurum tarafından diyaliz hastalarının sadece tedavi hizmetleri karşılanır. bakım bedeli veya diyaliz parası diye kurumun herhangi bir ödeme uygulaması yoktur.|
|Suçiçeği aşısı SGK tarafından karşılanmıyor dendi bu zorunlu olarak yapılan bir aşı değil mi?Neden bu aşı karşılanmıyor mu diye soruldu.||SUT gereği belli şartlar oluşması halinde koruyucu sağlık hizmeti olarak ; Grip aşısı bedeli,Pnömokok aşısı bedeli ve Hepatit A aşısı bedeli kurumca karşılanmaktadır.Bunun dışındaki aşı bedelleri kurumca karşılanmamaktadır.|
|SSK çalışanı özel hastanede kalpten ANJİ olmuş ve 2 stend takılmış.Bunu Kurumun karşılayıp karşılamadığını ve karşılıyorsa ne kadarını karşıladığını öğrenmek istiyorum.||Stent bedelleri işlemi yapan sözleşmeli hastaneye ödenir. Diğer bir ifadeyle işlem, özel ve Kurumla sözleşmeli bir hastanede yapıldıysa stent hastane tarafından temin edilir ve kurumca hastaneye ödeme yapılır. Sözleşmelisiz yerde yaptırılırsa acil hal durumu söz konusu değilse kurumca bedeli karşılanmaz.|
|SSK emeklisi BT ANJU TOMOGRAFİSİ istediler.ACIBADEME gittik.Bunu SSK karşılıyor mu?SSK’nın anlaşması yok dedi aletin.3.200 TL dediler bunu nasıl ödeyeceğim.İndirim yapacaklarını söylediler.% 50 indirim yapacaklarmış. Devlet karşılıyor mu?Ne kadar karşılayacak?||Acil haller haricinde kurumla sözleşmeli olmayan hastanelerde yapılan işlem bedelleri kurum tarafından karşılanmamaktadır.|
|Kanser hastalarının tedavilerinin giderleri devlet tarafından karşılanır mı?Öderse kanun maddesi ödemezse kanun maddesi hakkında bilgi istiyorum ya da ne kadarını öder?||Kanser hastası kişi GSSli ise kurumca tedavi karşılanır.GSSli değilse kurumca herhangi bir


tedavisi karşılanmaz bu durumdakilerin (GSS li olmayanların) tedavileri için Sağlık Bakanlığı’na başvurmaları gerekmektedir..
|SSKlıyım 2.5 yaşındaki çocuğum kulağından ameliyat olması gerekiyor 3 yaşına kadar istanbul Cerrahpaşa Hastanesi’nde SSK bu ameliyatı İstanbul da olması halinde karşılamıyormuş dr. başka ile sevk etmiyor süremde az kaldı üç yaşına kadar ameliyat olması gerekiyor ne yapmalıyız?||Hasta hangi il farkı olmaksızın herhangi bir kurumla sözleşmeli özel veya resmi sağlık tesisinde ameliyat olursa olsun kurumca tedavi bedeli karşılanır.|