2AmaçHasta kimliği doğrulama hakkında bilgi sahibi olmak.
3Öğrenim HedefleriKol bandı uygulamasının hasta güvenliği açısından önemini açıklayabilmeHasta kimlik belirteçlerini tam olarak listeleyebilmeHasta kimliğinin doğru olarak tanımlayabilmeTekniğine uygun olarak hasta kimliği doğrulaması basamaklarını tanımlayabilme
4Hastaların Doğru Tanımlanması JCI Uluslararası Hastane Standartları kullanılarak akredite edilen bütün kurumlarda Uluslararası Hasta Güvenliği Hedefleri’ni tanımlamıştır ve bu hedeflerden biri de“Hastaların Doğru Tanımlanmasıdır”.
5Hasta Kimliğinin Doğrulanması Talimatı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi kalite ve akreditasyon çalışmaları kapsamında doğru hastaya, doğru zamanda, doğru işlemin yapılması için “Hasta Kimliğinin Doğrulanması Talimatı” düzenlenerek hastaların doğru tanımlanmasında standart bir yöntem belirlenmiştir.
6Kimlik Doğrulaması Yapılması Gereken Durumlar İlaç uygulamaları öncesiGirişimsel işlemler öncesi (NG uygulama, sonda takma)Hasta Transferi (iç/ dış) öncesiKan ve kan ürünlerinin kullanımı ve transfüzyonu öncesiHasta kayıt kabul birimlerinde her türlü yapılacak işlem öncesi
7Kimlik Doğrulaması Yapılması Gereken Durumlar Laboratuvar testleri için numune alımındaHerhangi bir tedavi prosedürü uygulaması öncesiRadyoloji, endoskopi, anjiyo gibi her türlü girişimsel ve cerrahi işlem öncesiLaboratuvar sonucu manuel yazılacak hasta raporlarındaLaboratuvar test sonuçlarını hastaya verirken
8Ayaktan ve Yatan Hastalarda Kullanılacak Kimlik Doğrulama Belirteçleri Hasta Adı SoyadıDoğum Tarihi (gün/ay/yıl)Protokol NumarasıT.C. Kimlik Noolmak üzere dört belirtecin tamamı kullanılır.Hasta Tanımlamada Oda Numarası Asla Kullanılmaz.
9Kimlik Doğrulama Kol Bantlarının Renkleri Yatışı yapılan her hastada; Beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılırSadece alerjik hastalarda ise kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılır.
10Yatan Hasta Kabulü ve Hasta Kol Bantlarının Kullanımı Yatan hastalarda hastayı kabul eden hemşire tarafından,Acil serviste triyaj alanında ATT’ ler tarafından kimlik doğrulaması yapılarak( kimlik belirteçleri sesli sorularak) hasta kol bandı takılır.
11Bilgilerde farklılık yok ise; Bilgilerde farklılık var ise; Hastadan alınan bilgilerle“Hastanın Kol Bandı” ndakiBilgilerde farklılık yok ise;Kol bandı hastanın el bileğine,Yatan hastalarda hastaların el bilekleri uygun değil ise ayak bileğine hemşireler tarafından takılır.Bilgilerde farklılık var ise;Kol bandı hastaya takılmaz.Kayıtlar tekrar gözden geçirilerek yeni kol bandı hazırlanır ve hastaya takılır.
12Özel DurumlardaPsikiyatri hastalarında özel durumlarda (hastanın kol bandını reddetmesi durumunda ) kimlik belirteci kol bandında değil dosyası üzerinde bulundurulur.
13Hastanın kol bandı çıkması söz konusu olduğunda; Kol bandı takılmadan önceHasta/ hasta yakınına sorularakHastanıntam ismi,doğum tarihiHasta dosyasındanProtokol No ve T.C. Kimlik Nodoğrulanarak kol bandı tekrar takılır.
14Hastanın yanında yakını yok ve hasta bilgileri doğrulayacak durumda değil ise; İki hemşire hasta dosyasından kimlik doğrulama işlemini yapar.
15Hasta kol bandı takmayı reddederse; Hastaya kol bandı takmamanın potansiyel riskleri hakkında bilgi verilir ve hasta halen kabul etmez ise bu bilgi hasta kayıtlarına geçirilir.Hastanın alerjisi var ise; alerjisi olduğu tanımlanan hastalarda “Kırmızı” renkli kol bandı kullanılır. Alerjen maddenin ismi ve riskli durum ( anestezi vb. ) kol bandına yazılarak, hastanın bileğine takılır.
16Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması kız bebeklere pembe,erkek bebeklere mavihasta kol bantları kullanılır.Aynı seri numaralı anne-bebek hasta kol bantları kullanılır.
17Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması Annedeki beyaz hasta kimlik doğrulama bandı doğum sonrasında, bebeğin cinsiyetine göre belirlenen Hasta Kol Bantları ile değiştirilir.Annede alerji varsa kırmızı bileklik kalır yanına bebeğin cinsiyetine göre belirlenen Hasta Kol Bantları eklenir.
18Doğum Sonrasında Hasta Kimliğinin Doğrulanması Bebeğin kimlik tanımlayıcısında;Annenin adı – soyadı,Bebeğin doğum tarihi (gün / ay / yıl ) bilgileri,Bebeğin protokol numaraları bulunur.Çoğul gebeliklerdeAnneye her bebek için cinsiyete göre belirlenen aynı seri numaralı, ayrı hasta kol bantları takılır.
19Yenidoğanın Tekrar Yatışı Olduğunda; Cinsiyete göre belirlenen kimlik tanımlayıcı takılmaz.Beyaz renkte kimlik tanımlayıcı veya alerji durumuna göre kırmızı renkte kimlik tanımlayıcı takılır.
20Bilinci Kapalı, Koma Halinde, Kimsesiz, Kimliği Olmayan Hastaların Kayıt Kabul ve Doğrulama İşlemleri;Hastaya otomasyon üzerinden dosya açarken;Ad: İsimsizSoyad: Dosya no yazılır.Doğum Tarihi: Erişkin hastalar için ;Çocuk hastalar için yazılır.Yaklaşık doğum tarihi bilgisi testlerin referans aralıkları, ilaç dozları vs. nedenlerle girilir.
21Bilinci Kapalı, Koma Halinde, Kimsesiz, Kimliği Olmayan Hastaların Kayıt Kabul ve Doğrulama İşlemleri;T.C. Kimlik Numarası 11 haneli bir rakam olması gerektiği için _._/_._/_._._._ 8 haneye o günün gün ay yıl olarak tarihi, son üç haneye deErişkin hastalar için 060Çocuk hastalar için 010 rakamı eklenir.
22Erişkin HastalardaÖrneğin tarihinde acil servise 112 ambulans ile getirilen bilinci kapalı, kimsesiz erişkin bir hasta için dosya açma işlemleri şu şekilde olacaktır:Ad: İsimsizSoyad: (sistemin verdiği dosya numarası)Doğum Tarihi:T.C. Kimlik Numarası:(o güne ait tarih bilgisi ve erişkin hasta olduğu için 060 rakamı eklendi)
23Çocuk Hastalarda Ad: İsimsiz Soyad: (Sistemin verdiği dosya numarası)Doğum Tarihi:T.C. Kimlik Numarası: (o güne ait tarih bilgisi ve çocuk hasta olduğu için 010 rakamı eklendi)
24Hastanın Kimliğinin Doğrulanmasında Kimlik bilgilerinde bir karışıklık olmasında ve bu nedenle yanlış tetkik/ işlem uygulanması durumunda Güvenli Raporlama Formu/ Olay Bildirim Formu doldurulur ve Kalite Birimine kapalı zarf içinde teslim edilir.Hastanın hastanede ex olması durumunda; hasta kol bandı, kolunda kalacak şekilde morga gönderilir.
25Ayaktan Hastalarda Kimlik Doğrulama Süreci Ayaktan hasta hizmetlerinde hasta kimlik doğrulanmasında, hekim/hemşire tarafından, hastanınAdı Soyadı,Doğum Tarihi,T.C. Kimlik No,Protokol Nokimlik doğrulama belirteci olarak kullanılır.
26Kimlik Doğrulama Ne Zaman, Nasıl Yapılır Türkçe bilmeyen hastalarda tercüman aracılığı ile teyit işlemi gerçekleştirilirİşitme ve konuşma engelli hastalarda kimlik doğrulama belirteçleri yazılı olarak teyit ettirilir.Yatışı yapılmayan hastalarda hastaya bilgilerin doğruluğu sözel olarak teyit edilerek işleme başlanır.İlaç uygulamaları,Bakım hizmetleri,Tetkikler (laboratuvar, radyoloji vb) sırasında ilgili bakım sağlayıcıları tarafından hastanın kimlik doğrulması yapılmalıdır.Yatan hastalarda kol bantları kontrol edilerek,
27Adli VakalarAdli vakalar ve/ veya tıbbi değerlendirmesi için örnek alınması ve ölçümü sırasında aşağıdaki hususlara dikkat edilir:Kimlik doğrulama (Kol bandı bilgileri ile örnek etiketinin karşılaştırılması)Uygun ortamda alınması, taşınması(özel odada, kamera sistemi ile izlenen, yetkili kişilerin girebildiği vb. )
28Cerrahi İşlem Öncesinde Kimlik Doğrulama Süreci Cerrahi işlem öncesinde kimlik doğrulama belirteçleri kullanılarak Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi doğrultusunda doğru hasta ve doğru cerrahi işlem doğrulaması yapılır.