Covid-19, Obezitenin Vücuda Bir Yaşam Boyunca Değil Gerçek Zamanlı Olarak Nasıl Zarar Verdiğini Açıklıyor
Bir COVID-19 hastası, 14 Nisan 2020'de Oceanside, New York'taki Mount Sinai Güney Nassau Hastanesinde yaşamı sürdüren cihazlara bağlandı. Jeffrey Basinger / Newsday, Getty Images aracılığıyla
COVID-19 salgını, obezite salgınını bir kez daha gün ışığına çıkardı ve obezitenin artık sadece uzun vadede zarar veren bir hastalık olmadığını, ancak şiddetli yıkıcı etkilere sahip olabileceğini ortaya koydu. Yeni çalışmalar ve bilgiler, doktorların bu virüsün, mevcut ABD sağlık sistemimizin kontrol altına alamadığı bir hastalıktan yararlandığına dair şüphelerini doğrulamaktadır.
En son haberlerde, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, COVID-73 nedeniyle hastaneye kaldırılan hemşirelerin% 19'ünü bildirdi. obezite vardı. Ek olarak, yakın zamanda yapılan bir araştırma şunu buldu: obezite, COVID-19 aşısının etkinliğine müdahale edebilir.
Obezite, COVID-19'a karşı donuk bir bağışıklık tepkisi ile ilişkilidir ve araştırmacılar, aşı etkinliğini de köreltebileceğinden endişe ediyor. https://t.co/lRcNupif1P- Doğa Haberleri ve Yorum (@NatureNews) Ekim 25, 2020
Ben değilim obezite uzmanı ve klinik hekimi Virginia Üniversitesi Sağlık Sisteminde birinci basamakta obezitenin ön saflarında çalışıyor. Geçmişte kendimi sık sık hastalarıma obezitenin hayatlarından yıllar alabileceği konusunda uyardık. Şimdi, bu uyarı her zamankinden daha fazla doğrulanabilir hale geldi.
İnandığından daha fazla hasar
Başlangıçta doktorlar, obeziteye sahip olmanın, ilk başta enfekte olma şansınızı değil, yalnızca COVID-19'dan hasta olma riskinizi artırdığına inanıyorlardı. Şimdi, daha yeni analiz obezitenin yalnızca COVID-19'dan daha hasta olma ve ölme riskinizi artırmadığını gösterir; obezite ilk etapta enfekte olma riskinizi artırır.
Mart 2020 olarak, Gözlemsel çalışmalar daha şiddetli COVID-19 hastalığı olan hastalarda hipertansiyon, diyabet ve koroner arter hastalığının en sık görülen diğer durumlar veya eşlik eden hastalıklar olduğu belirtildi. Ama o Obezite dergisi editörleri 1 Nisan 2020'de obezitenin muhtemelen bağımsız bir risk faktörü COVID-19 enfeksiyonunun daha ciddi etkileri için.
Buna ek olarak, iki çalışma yaklaşık 10,000 hasta dahil olmak üzere hastaların hem COVID-19 hem de obeziteye sahip var bir 21. ve 45. günlerde daha yüksek ölüm riski normal vücut kitle indeksi veya BMI olan hastalara kıyasla.
InnerSelf'ten En Son Haberleri Alın
Eylül 2020'de yayınlanan bir çalışma, kritik derecede hasta olan COVID-19 hastalarında daha yüksek obezite oranları bildirdi ve entübasyon gerektirir.
Obezite hastalarının açık ve mevcut bir tehlikeyle karşı karşıya olduğu bu çalışmalardan ve diğerlerinden ezici bir çoğunlukla ortaya çıkıyor.
Stigma ve anlayış eksikliği
Obezite ilginç bir hastalıktır. Çoğu doktorun, ilk eğitimimizde öğretilmiş olan aşırı basitleştirilmiş tedavi planıyla hastalarının bunu önleyemeyeceği veya tersine çeviremeyeceği konusunda hayal kırıklığı içinde konuştuğu bir şeydir; "Daha az ye ve daha çok egzersiz yap."
Aynı zamanda uyku apnesi ve eklem ağrısı gibi fiziksel olarak sorunlara neden olan bir hastalıktır. Ayrıca toplumsal ve toplumsal nedenlerden dolayı kişinin zihnini ve ruhunu da etkiler. tıp uzmanlarının önyargısı obezite hastalarına karşı. Hatta yapabilir maaş çekinizin boyutunu olumsuz etkilemek. Başlıkta "Yüksek tansiyonu olan hastalar daha az kazanıyor" yazıyorsa feryadını hayal edebiliyor musunuz?
Biz doktorlar ve araştırmacılar, aşırı kilo ve obezitenin uzun vadeli sonuçlarını bir süredir anladık. Şu anda bunun farkındayız obezite en az 236 tıbbi teşhis ile ilişkilidir, 13 kanser türü dahil. Obezite kişinin ömrünü sekiz yıla kadar kısaltabilir.
Bunu bilmelerine rağmen, ABD'li doktorlar obeziteyi önlemeye ve tersine çevirmeye hazır değil. İçinde yakın zamanda yayınlanan ankettıp fakültesi dekanlarının ve müfredat uzmanlarının yalnızca% 10'u öğrencilerinin obezite yönetimi konusunda “çok hazırlıklı” olduğunu düşünüyor. Tıp fakültelerinin yarısı obezite eğitiminin yaygınlaştırılmasının düşük bir öncelik olduğunu veya bir öncelik olmadığını söyledi. Tıp fakültesindeki tüm eğitimleri boyunca toplamda ortalama 10 saat obezite eğitimine ayrılmış olarak rapor edilmiştir.
Ve doktorlar bazen obezite hastalarına nasıl ve ne zaman ilaç yazacaklarını bilmiyorlar. Örneğin, sekiz FDA onaylı kilo verme ilacı piyasada, ancak sadece Uygun hastaların% 2'si onlar için hekimlerinden reçete alırlar.
Vücutta neler oluyor
İşte buradayız, obezite salgını ve COVID-19 salgınıyla çarpışıyoruz. Ve hastaları bana giderek daha çok soran bir soru buldum: Obezite COVID-19 enfeksiyonundan nasıl daha şiddetli hastalık ve komplikasyon yaratır?
Pek çok cevap var; yapıyla başlayalım.
Fazla yağ dokusuYağ depolayan, obezite hastalarında mekanik bir kompresyon oluşturur. Bu, tam bir nefes alma ve tamamen serbest bırakma yeteneklerini sınırlar.
Obezite hastasında nefes almak daha çok iş gerektirir. Kısıtlayıcı akciğer hastalığı yaratır ve daha ciddi durumlarda, hipoventilasyon sendromuBu, bir kişinin kanında çok az oksijen olmasına neden olabilir.
Ve sonra işlev var. Obezite, aşırı yağ dokusuna veya bizim halk dilinde "yağ" dediğimiz şeye neden olur. Yıllar geçtikçe bilim adamları, yağ dokusunun kendi başına zararlı olduğunu öğrendiler. Yağ dokusunun kendi başına bir endokrin organ gibi davrandığı söylenebilir. Yayınlar çoklu hormon ve molekül obezite hastalarında kronik bir iltihaplanma durumuna yol açar.
Vücut sürekli bir düşük dereceli iltihaplanma durumunda olduğunda, salgılar sitokinler, iltihapla savaşan proteinler. Vücudu tetikte tutar, kaynar ve hastalıklarla savaşmaya hazırdırlar. Diğer sistemler ve hücreler tarafından kontrol altında tutulduklarında hepsi iyi ve iyidir. Bununla birlikte, kronik olarak serbest bırakıldıklarında, vücutta yaralanmaya neden olan bir dengesizlik meydana gelebilir. Küçük ama kapsayıcı bir orman yangını gibi düşünün. Tehlikeli ama tüm ormanı yakmıyor.
COVID-19 vücudun başka birini yaratmasına neden olur sitokin orman yangını. Obez bir kişi COVID-19'a sahip olduğunda, iki küçük sitokin orman yangını bir araya gelir ve akciğerlere normal BMI'lı hastalardan daha fazla zarar veren şiddetli inflamasyon ateşine yol açar.
Ek olarak, bu kronik iltihaplanma durumu, endotel disfonksiyonu. Bu durumda kan damarları açılmak yerine kapanır ve daralır, dokulara giden oksijeni daha da azaltır.
Ek olarak, artan yağ dokusu, koronavirüsün hücreleri istila etmesine ve onlara zarar vermeye başlamasına izin veren enzim olan ACE-2'ye daha fazla sahip olabilir. Bir yeni bir çalışma akciğer dokusundan çok yağ dokusunda artmış ACE-2 ile bir ilişki olduğunu göstermiştir. Bu bulgu, obezitenin daha ciddi COVID-19 enfeksiyonlarında önemli bir rol oynadığı hipotezini daha da güçlendiriyor. Yani teoride, daha fazla yağ dokunuz varsa, virüs daha fazla hücreye bağlanabilir ve daha fazla hücreyi işgal edebilir, bu da daha uzun süre kalan daha yüksek viral yüklere neden olur, bu da enfeksiyonu daha şiddetli hale getirebilir ve iyileşmeyi uzatabilir.
ACE-2 yardımcı olabilir iltihaplanmaya karşı koymak, ancak COVID-19'a bağlıysa, buna yardımcı olamaz.
Yeni SARS COVID-19 virüsü, tıp mesleğini birçok ABD doktorunun doğası gereği bildiği gerçekle yüzleşmeye zorladı. Obezite gibi kronik hastalıkların önlenmesi söz konusu olduğunda, ABD sağlık sistemi iyi performans göstermiyor. Birçok sigorta şirketi doktorları şu şekilde ödüllendirir: toplantı ölçümleri Obeziteyi önlemek veya hastalığın kendisini tedavi etmek yerine etkilerini tedavi etmek. Örneğin, Tip 2 diyabet hastalarının belirli bir A1C düzeyine veya belirlenmiş bir kan basıncı hedefine ulaşmalarına yardımcı oldukları için doktorlara geri ödeme yapılır.
Hekimleri eğitmenin ve onlara obezite ile mücadele için kaynaklar sağlamanın zamanının geldiğine inanıyorum. Doktorlar, COVID-19 ve en az 236 diğer tıbbi durumun en güçlü öngörücülerinden biri olan obezitenin bir numaralı halk düşmanı olması gerektiğini artık inkar edemezler.
Yazar Hakkında
Cate Varney, Klinisyen Hekim, University of Virginia