Bağımlılık, fiziksel bağımlılık ve ağrı kesici ilaçlara tolerans arasında bir fark vardır. Her birimizin farkı anlaması zorunludur.
Bazı artrit tipleri dahil olmak üzere kronik ağrı rahatsızlığı olan birçok kişiye, ağrı kesici ilaç verilir. Tıbbi durumları bu tür ilaçlara olan ihtiyacı ortaya koyuyor – bu yüzden tedavi planlarının bir parçası olarak reçete edildi. Ancak, haberlere dikkat ederseniz, yasal olarak ağrı kesici ilaç kullanan kişiler, tacizcilere atılıyor. Bunun nasıl geliştiğini kolayca anlayabiliriz. Ne de olsa ABD’de afyon türevi tacizi salgını var. Uyuşturucuların fazla reçete edildiği söyleniyor. Buna aşırı dozda uyuşturucudan ölen bir ünlünün de eklendiğini ve uyuşturucu karşıtı kampanyaların ateşli bir vuruş yaptığını ekledi.
Yukarıda belirtilen sorunların her biri meşru bir sorundur. Ancak, meşru olarak ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyan ve işlev görebilecek ve bazı yaşam kalitesi olan insanlar için (örneğin kronik ağrı hastaları) aldırış etme. Diğer meselelerin aciliyetiyle ilgilenilirken durumları en aza indirgenemez. Bu gerçekleşme büyük ölçüde kaybedilmiştir çünkü birçok insan bağımlılık, fiziksel bağımlılık ve hoşgörü arasındaki farkı anlamamaktadır. Bu üç faktör arasındaki çizgileri bulanıklaştıramıyor ve uyuşturucu kullanımı ve kötüye kullanımı ile ilgili sorunları çözmeyi bekliyoruz. Bu, hepimizin atması gereken ilk adımdır – terminolojiyi anlamak.
Makalede Neler Var?
Bağımlılık Nedir?
Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM), Amerikan Ağrı Tıbbı Akademisi (AAPM) ve Amerikan Ağrı Birliği (APS), ağrı tedavisi için opioidlerin kullanımıyla ilgili olarak aşağıdaki bağımlılık tanımını kabul eder:
Bağımlılık, gelişimini ve tezahürlerini etkileyen genetik, psikososyal ve çevresel faktörleri olan birincil, kronik, nörobiyolojik bir hastalıktır. Aşağıdakilerden birini veya birkaçını içeren davranışlarla karakterize edilir: ilaç kullanımı, zorlayıcı kullanım, zarar vermesine rağmen sürekli kullanım ve özlem üzerinde bozulma kontrolü.
Fiziksel Bağımlılık Nedir?
Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM), Amerikan Ağrı Tıbbı Akademisi (AAPM) ve Amerikan Ağrı Birliği (APS), aşağıdaki fiziksel bağımlılık tanımını kabul eder:
Fiziksel bağımlılık, ani bırakma, hızlı doz azaltma, ilacın kan seviyesini düşürme ve / veya bir antagonistin verilmesi ile üretilebilen ilaç sınıfına özgü bir yoksunluk sendromu ile ortaya çıkan bir adaptasyon halidir.
Tolerans Nedir?
Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM), Amerikan Ağrı Tıbbı Akademisi (AAPM) ve Amerikan Ağrı Birliği (APS) aşağıdaki tolerans tanımını kabul eder:
Tolerans, bir ilaca maruz kalmanın, ilacın zaman içindeki bir veya daha fazla etkisinin azalmasına (yani azalan veya azalmasına) neden olan değişiklikleri indüklediği bir adaptasyon halidir.
Bununla birlikte, çoğu ağrı kesici ilaç ve bağımlılık uzmanı, opioid ilaçlarla uzun süre tedavi gören kronik ağrı hastalarının genellikle fiziksel bağımlılık geliştirdikleri konusunda hemfikirdir. Bazı hastalar tolerans geliştirir. Ancak, genellikle, bu hasta grubu bir bağımlılık geliştirmez. Gerçek bağımlılık riski bilinmemektedir ve öngörülemez değildir, ancak genetik yatkınlık da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerle ilişkilidir.
Bağımlılığın kendisi birincil bir kronik hastalıktır. İlaçlara maruz kalmak gelişiminde sadece bir faktördür. Aslında, çoğu durumda, beynin ödül merkezini uyaracak ilaçlara maruz kalmak, bağımlılık yaratmaz.
Karakteristik Özellikler ve Davranışlar
İlacın olumsuz kontrolü, özlenmesi ve zorunlu kullanımı, ayrıca olumsuz fiziksel, zihinsel veya sosyal sonuçlara rağmen ilacın sürekli kullanımı, bağımlılığın karakteristik özellikleri olarak kabul edilir. Ancak, bu özelliklerin varlığını tanımaktan biraz daha karmaşık olabilir. Aynı özellikler yetersiz ağrı kesici ile ilgili olabilir. Bir doktor yargılarını kullanabilmeli ve bağımlılık ile başka bir neden arasında fark edebilmelidir.
Bağımlılık olasılığına işaret eden belirli davranışlar vardır. Bu davranışlar şunları içerir:
- ilaç için öngörülen programa uymamak
- bir kerede birden fazla doz almak
- çalınan veya kaybedilen ilaçların tekrarlanan raporları
- doktor alışverişi (ilacı birden fazla doktordan almak)
- izolasyon (yalnız zaman isteyen)
- ek olarak reçetesiz psikoaktif ilaçlar kullanarak
- ağrı kesici ilaçları, sedasyon, zehirlenme, enerjiyi artırmak veya kaygı seviyelerini düşürmek için kullanmak
- ilacın belirli formülasyonlarını veya uygulama yollarını istemek
- afyon türevi olmayan tedavi seçeneklerinden kaçınılması veya ilgisizliği
Bağımlılık açıkça ciddi, hatta ölümcül sonuçlarla ilişkilidir. Öte yandan, fiziksel bağımlılığın vücut tarafından belirli ilaçların kronik kullanımına ya da sürekli kullanılmasına verdiği normal bir cevap olarak kabul edilir – ve sadece opioid ağrı ilaçları değildir. Örneğin, fiziksel bağımlılık, kortikosteroidler, antidepresanlar, beta blokerlerin yanı sıra bağımlılık yapılmayan diğer ilaçlarla da ortaya çıkabilir. Fiziksel bağımlılıkla ilişkili olabilecek ilaçlar kesilecekse, geri çekilme semptomlarından kaçınmak için ilacın konikleştirilmesi gerekir (örneğin, prednizon konikliği).
Hoşgörü, anlaşılması biraz daha zor. İlacın istenen etkisine tolerans oluşabilir, ancak istenmeyen etkilere de neden olabilir. Tolerans ayrıca, farklı etkiler için farklı oranlarda meydana gelen değişkendir. Örnek olarak opioidler kullanıldığında, analjezik etkilere tolerans, solunum depresyonundan daha yavaş meydana gelir.
Alt çizgi
Bağımlılık çoğunlukla davranışsal bir bozukluktur, ancak fiziksel bağımlılıkla örtüşebilir. Tipik olarak, bağımlılık ilaca olumsuz sonuçlara rağmen ilacı kullanmayı, ilacı fiziksel ağrıda olmasa bile özlemeyi ve belirtilen endikasyon dışındaki nedenlerle kullanmayı içerir. Fiziksel bağımlılık, bir kişi bir ilaca tolerans geliştirdiğinde veya birisinin ilacı bir anda durdurmaktan vazgeçme semptomları yaşaması durumunda ortaya çıkar. Aynı doz aynı sonucu elde etmediğinde tolerans mevcuttur, bu nedenle istenen sonucu elde etmek için daha yüksek dozlar gerektirir. Kendi başına, fiziksel bağımlılık, bağımlılığın olduğu anlamına gelmez, ancak bağımlılık olduğunda bağımlılığa eşlik edebilir.