Güç Sezaryen Ameliyatında Yardımcı Teknikler
Cochrane derleme özeti
Sezaryen ameliyatında önce karın duvarına ardından uterusa kesi yapılarak bebeğe ulaşılır. Bebek bu kesinin içinden doğurtulur. Güç sezaryen ameliyatlarında bebeğin çıkarılmasını kolaylaştırmak ve bebeğin kırık ya da sinir zedelenmesi gibi yaralanma riskini azaltmak için sayısız farklı yollar önerildi. Bazı durumlarda, özellikle gebe uzun zamandır doğum sürecindeyse veya bebeğin başı anne karnında derine yerleşmişse anne ve bebek için yaralanma ihtimali artar
Bu derlemeye toplam 582 kadınla yapılan ve anne ve bebek için hangi tekniklerin en güvenli olduğunu araştıran 7 çalışma dâhil edildi. Araştırmalarda kayırma hatası riski değişkendi, bazılarında randomizasyon yeterince tarif edilmedi.
Uzun süren bir doğum eyleminden sonra acil sezaryen yapılması durumunda, ilk olarak bebeğin makat ya da ayağının doğurtulmasının (ters gelişle çıkarma), başın vaginadan geriye itilerek doğurtulmasından daha güvenli olduğuna dair gelişen dünyadan sağlanan kanıtlar var.
Toplam 357 kadınla yapılan 4 araştırmada önce makat ya da ayağın doğurtulmasıyla birlikte anne için ters sonuçlar daha azdı, daha az kanama, enfeksiyon ve operasyon süresinde kısalma görüldü. Bebek travmalarında anlamlı fark bulunmadı ancak özel bakım ya da yoğun bakıma alınmalar azaldı.
Doğum başlamadan yapılan planlı sezaryende kesiden cerrahın bebeğin başını elle doğurtması dışındaki teknikleri (başa forseps ya da vakumla çekme uygulama) destekleyen sınırlı kanıt bulundu. 128 kadında forseps veya vakumu elle doğuma kıyaslayan 2 araştırmada sonuç ölçütlerinde anlamlı fark bulunmadı.
97 katılımcılı bir araştırmada, sezaryen sırasında bebeğin güvenle doğumuna yardım amacıyla uterusu gevşetmek için ilaç (tokolitik) kullanımı araştırıldı ve bunu desteklemeye yetersiz kanıt bulundu
Kaynak
Waterfall H, Grivell RM, Dodd JM. Techniques for assisting difficult delivery at caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 1. Art. No.: CD004944. DOI: 10.1002/14651858.CD004944.pub3
Orijinal özet için: Zor Sezaryende Yardımcı Teknikler
Tam metin için: Tıbbi Özet Ve Tam Metin