Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji
Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji birimimizde, kalın bağırsak olarak adlandırılan kolonla, kalın bağırsağın makata yakın olan son bölümünü ifade eden rektumla ve makat bölgesi hastalıklarının tümüyle ilgili tetkik, inceleme, tedavi yöntemleri geliştirilmekte ve uygulanmaktadır.
Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji kapsamında, bağırsak cerrahisi alanına giren tüm bölümlere kolorektal cerrahi veya koloproktoloji adı verilir. Genel Cerrahi kapsamında olan bağırsak cerrahisi ile uğraşan cerrahlara, kolorektal cerrah yada koloproktolog adları verilmektedir. Proktoloji bölümümüz ise makat bölgesi ve rektum hastalıkları ve tedavi yöntemleriyle ilgilenmektedir. Makat bölgesi rektum alanında meydana gelen hastalıklarla uğraşan Proktoloji Uzmanlarımız, Proktolog olarak da anılmaktadır. Bağırsak cerrahisi bölümümüz bağırsak ve makat bölgesi hastalıkları ve bu hastalıkların tedavi yöntemleri alanında hizmet vermektedir.
Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji Kapsamındaki Hastalıklar
Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji kapsamındaki bağırsak cerrahisi bölümümüz bağırsak ve makat bölgesinde meydana gelen hastalıkların teşhis , tedavi ve iyileşme süreçlerinde hizmet vermektedir.
Kolorektal cerrahi bölümümüzün alanına giren başlıca hastalıklar; bağırsak hastalıkları, bağırsak düğümlenmesi, bağırsak kanseri, rektum kanseri, bağırsak tüberkülozu, bağırsağın divertiküler hastalığı, bağırsak inkontinensi, gaz ve dışkı kaçırma, bağırsak lenfoması, bağırsak yapışıklığı, karsinoid tümör, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, kronik kabızlık, kalın bağırsak polipleri, mezenter tümörleri ve kolostomi şeklinde kendini gösteren hastalıklardır. Bunların haricinde karşılaştığımız başlıca makat bölgesi hastalıklarımız; makat fistülü, makatta ağrı ,anal kriptit, anismus, hemoroid (basur), makat bölgesinde paget hastalığı, makat kanseri yada anal kanser, makat siğili (anal siğil), makat çatlağı (makat yırtığı) makat apsesi, makatta ıslaklık, makat sarkması, ülser sendromu gibi hastalıklar olmaktadır.
Kalın bağırsaklarda görülen kolon kanseri, rektum kanseri, anüs kanserinin açık veya kapalı ameliyatları Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji bölümümüzde başarılı bir şekilde yapılmaktadır. Makatta kanama, ağrı, yetersiz dışkılama gibi sorunlar yaşayan hastalarımız proktoloji uzmanı tarafından incelenir ve tedavi yöntemleri belirlenir. Bununla birlikte anal fissur, hemoroid ve anal apse gibi hastalıklar için anal bölge ayrıntılı bir şekilde incelenir. Ayrıntılı muayene sonrası, anal kanalın değerlendirmesi ışıklı anoskop aracılığıyla yapılarak tanı belirlenir. Protokoloji uzmanlarımız yapmış oldukları muayene ile doğru belirlenen tanıya göre uygun tedavi yöntemleri uygular.
Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji Hatalık Semptomları
Bağırsak gazı, dışkılamada değişiklik, dışkıda incelme, dışkıda kan, dışkılama güçlüğü, dışkının tam boşalamaması, fekal inkontinens, gebelikte ortaya çıkan sindirim sistemi bozuklukları ve değişiklikleri, konstipasyon, karın ağrısı, karın şişkinliği, proktoloji, anal ıslaklık, anal pruritus, anal şişlik ve rektal kanama Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji bölümüzü ilgilendiren hastalıkların en temel önemli semptomları olmaktadır.
Kolorektal Cerrahi Bölümünde Yapılan Tetkikler
Tedavi yöntemi belirlenmeden önce doğru tanı konması için öncelikle hastalığın ayrıntısı incelenerek evre geçişlerindeki detaylar Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji bölümümüzde değerlendirilir. Değerlendirmek için bazı tetkikler yapılır. Tetkik belirlenirken görüntüleme yöntemleri önemlidir. Ön değerlendirmede muayene, kan testleri yapılmaktadır. Hastanın kan grubu, kan şekeri, kan sayımı, karaciğer fonksiyonlarının ölçülmesi gibi önemli kan tetkiklerinin değerlendirilmesi yapılır. Uygun tedavi yöntemi belirlenirken, hastalığın diğer hastalıklara etkisinin olup olmadığı ve diğer organları etkileme oranı gibi bazı etkenlerin araştırılması gerekir. Bu sebeple radyolojik tetkikler yapılır. Bazı hastalıklar için akciğer grafisi ve bilgisayarlı tomografi de yapılır.
Hastalığın türüne göre; kolonoskopi, kalın bağırsak filmi, rektoskopi, bilgisayarlı tomografi (CT/BT), anorektal testler, MR (manyetik rezonans), sigmoidosko, sanal Kolonoskopi, su tutma testi, ultrasonografi, kapsül endoskopi, dinamik MR adı verilen defekografi , polipektomi ve PET CT/BT tetikleri yapılmaktadır. Tetkik sonuçlarına göre uygulanacak tedavi programı uzman doktorlarımız tarafından belirlenir.
Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji Tedavi Yöntemleri
Stoma bakım yöntemi, Crohn uygulaması, robotik kolon ve rektum cerrahi yöntemleri, kolon kanseri için yapılan uygulamalar, ülseratif kolit cerrahisi uygulamaları, kolostomi ve ileostomili hastalıkları için çeşitli tedavi yöntem ve uygulamaları, Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji bölümümüzde yapılmaktadır. Cerrahi uygulama gerektirmeyen yöntemlerimiz; Anoskopi, rektoskopi, koksalji injeksiyonu, biofeedback uygulaması, hemoroid band uygulaması, hemoroid tedavisinde lazer uygulaması, snir stimülasyonu uygulaması olmaktadır. Rektoskopi adı verdiğimiz yöntem bir endoskopi yöntemi olup, bu yöntemle rektum incelenir. İnceleme işlemi rektoskop adı verilen aletle yapılır.
Dışkılama güçlüğü yaşayan hastalarımız dışkılama sırasında tam boşaltamama hissi ile şikayetlerini dile getirdikleri zaman biofeedback uygulaması yapılır. Özellikle çocukluk dönemlerinde tuvalet alışkanlığının edinilmesi önemli olmaktadır. Biofeedback uygulaması ile hastalarımız hızlıca iyileşme sürecine girerler. Dışkılama güçlüğü hastalığının tedavisinde kullanılan bu yöntemle, hastaya işlevi bozulan fonksiyon tekrar kazandırılır.
Hemoroid band uygulamasında makat içine anaskop sokularak özellikli bant, basurlu olan bölgeye yerleştirilir. Bağırsak kanseri hastalığının tanısında en önemli yöntemlerden birisi de kolonoskopi yöntemidir. Bu yöntemde, makattan içeriye doğru girilerek, cihazla ince ve kalın bağırsaklar incelenmektedir. Kolonoskopi yönteminde, kalın ve ince bağırsak incelenmektedir. Bu incelemede kolonoskop cihazıyla hastanın makatından girilme işlemi yapılır. Kolonoskopi yöntemi bağırsak kanseri ve birçok bağırsak hastalığının tanılanmasında son derece önemli bir yöntem olup Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji bölümümüzde başarılı bir şekilde uygulanmaktadır. Bağırsağın karın duvarında yer alan ve yapay açıklık alan bağırsak stoması olmaktadır. Stoma, karnınızın alt bölgesine yerleştirilir. Cilt yüzeyinin üstüne yapışır. Stoma kullanımında hastalarımız bağırsak bölgelerinde acı, ağrı hissetmez ve rahatsızlık duymazlar.
Kolon kanserleri kalın bağırsak kanseri olmaktadır. Kalın bağırsak kanserleri, kalın bağırsak ve kalın bağırsağın son bölümünü ifade eden rektumdaki sorunlardan kaynaklı hastalıklardan meydana gelmektedir. Rektum sindirim siteminin son bölümü olmaktadır Kolon kanserlerinin birçoğu polip olarak adlandırılan küçük, iyi huylu ve kanserli olmayan bazı hücre yığınları şeklinde kendini gösterir. Polipler zamanla bazen kansere dönüşebilir. Bu yüzden Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji bölümümüzde uzman doktorlarımız, poliplerin kansere dönüşmeden önce net bir şekilde tanımlanması ve çıkarılması ile kolon kanserinin ortaya çıkmasını önleme çalışmaları yapmaktadırlar. Çalışmaları için düzenli olarak tarama testleri önerirler. Özellikle 50 yaşından itibaren herkesin tarama testlerini yaptırması tavsiye edilir. Eğer kişilerin ailelerinde kolon kanseri geçmişi varsa o zaman daha erken test yaptırmaları önerilir. Tarama testi işlemlerinde çeşitli seçenekler uygulanmaktadır. Hangi test yönteminin hastaya daha uygun olduğunu uzman doktorlarımız Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji çerçevesinde belirlemektedir.
Cerrahi İşlemler
Ostomi dediğimiz stoma uygulamamızda, vücut atığının çıkarılması için karın bölgesinde cerrahi olarak açıklık oluşturulur. Karın bölgesinde oluşturan ve ağız kısmında bulunan bu açıklığa Ostomi denilir. Ostomi uygulamasında bağırsak torbaya bağlanır. İnflamatuar bağırsak hastalığı, Kanser, travma ve doğumsal hastalıklar yada yaralanmalar, dışkı akışını engellediği zaman bağırsak hareketlerinde dışkılamayı sağlamak için ostomi yöntemi uygulanmaktadır.
Rektum bölgesi kolonun son bölümünün sonundan doğru başlayarak anüse yol açar ve dar olan bölgede sona erer. Rektumda meydana gelen rektal kanseri ve kolon kanderi birlikte değerlendirilerek kolorektal kanser teşhisi ile gerekli tetkikler yapılarak tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Her iki bölüm için de farklı tedavi yöntemleri uygulanması gerekir.
Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji alanımıza giren Crohn hastalığı, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak ,yemek borusunun bulunduğu sindirim siteminin bazı bölümlerdeki kalınlaşma hastalığı olmaktadır. Aynı zamanda bu bölümlerdeki ülser oluşumu da bu grupta değerlendirilir. İltihaplı bir hastalık olan Crohn hastalığı kronik şekle dönüştüğü zaman mutlaka uygun yöntem belirlenerek tedavi edillir. Kabızlık, dışkı kaçırması, dışkıda incelme, bağırsak sarkması, rektosel hastalıkları laparoskopik yöntemlerle tedavi edilmektedir.
Robotik Kolon ve Rektum Cerrahi işlemlerimizde, ameliyat edilen bölgenin hem yakından hem de üç boyutlu olarak ayrıntılı bir şekilde incelenmesi ve değerlendirilmesi yapılmaktadır. Çünkü ameliyatlarda müdahale edilen bölgedeki damar ve sinir yapısının korunması ve bozulmaması için ayrıntılı görüntülemek gereklidir. Bu yöntemde, açık ameliyatlarda bir robot kullanılarak robotun bir el gibi çalışması sağlanmaktadır. Hastanın karın boşluğuna bir görüntüleme cihazı ve cerrahi alet çubuğu konulur. Böylelikle ameliyat edilen sorunlu bölge en ince ayrıntısına kadar incelenir. Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji bölümümüzde uygulanan bu yöntem cerrahi işlemlerde başarıyı arttırmaktadır. Ayrıca bu yöntemin uygulanması, büyük bir ameliyat izi oluşmasını engeller, ameliyattan sonra hastalar günlük yaşamlarına daha hızlı döner.
Hemoroid, Anal Fissür, Anal Fistül, bağırsak fıtığı, kıl dönmesi, anal kirlenme, genital siğil, konstipasyon, gaz kaçırma uygulamaları Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji kapsamında protokoli alanımızdaki uygulamalardır. Basur, makatın ağzında bulunan ve dışarı doğru çıkan yastıkçık şeklindedir. Aşırı zorlamayla basurun dışarıya çıkmasıyla birlikte o bölgede bulunan damarlarda çatlama ve hasar meydana gelerek kanama ortaya çıkar. Hemoroid de denilen basur hastalığı zamanla kendiliğinden iyileşme gösterebilir. Hemoroid şikayetiyle başvuran hastalarımıza ameliyattan önce bazı beslenme programı ile sağlıklı yaşam alışkanlıkları önermekteyiz. Posalı besinler, sıcak duş uygulamaları bunların içindedir. Eğer hastalık daha ileri derece de ise o zaman detaylı inceleme sonucu cerrahi işlem uygulanmaktadır.
Kadınlar da erkeklere oranla daha fazla görülen kabızlık sorunu ileri yaştaki kişiler için de sorun olmaktadır. Yoğun gündelik yaşam ve stres kabızlığı tetiklemektedir. Uzman hekimlerimiz öncelikle bu hastalığın gelişim sürecini detaylı sorgulayarak gerekli muayene tetkikleri yapar. Kabızlığın farklı sebepleri olabilir. Eğer kabızlığa yol açan vücudun başka organlarındaki sorundan kaynaklanıyorsa, örneğin bağırsak fıtığından kaynaklı ise o zaman öncelikle bağırsak alışkanlığının düzenlenmesi yapılarak gerektiğinde biofeedback yöntemi uygulanır. Bağırsak fıtığı hastalığının tedavisinde tuvalet alışkanlığının edinilmesi, düzenli ve uygun bir beslenme tarzı önemli olmaktadır. Bu yöntemler sonuç vermez ve kabızlık sorunu hastanın yaşamını ve sosyal hayatını ciddi ölçüde etkiliyorsa, Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji bölümümüzde cerrahi yöntemlerimiz uygulanır. Uygulanan ameliyat vajinadan, makattan yada iki bölge arasından yapılabilmektedir.
Bağırsağın alt kısmı olan rektum ve vajina arasındaki açık olan alana Rektovajinal fistül denmektedir. Bu bölgede bağırsak içeriği taşarak, dışkıda soruna yol açabilir. Böyle bir sorunda dışkı vajinadan gelebilir. Anal bölgenin, dışkılama sonrasında iyice temizlenmesi önemlidir. Eğer iyi bir şekilde temizlenmezse Anal kirlenme ortaya çıkabilir. Bu da ciltte tahrişe, kızarıklığa ve bazı deri hastalıklarına yol açar. Anal Fistül tanısını doğru bir şekilde belirlemek için proktolojik muayene yeterli olacaktır.
Kolorektal Cerrahi ve Proktolojide Yeni Yöntemler
Günümüzde Kolorektal Cerrahi ve Proktoloji alanında sürekli olarak gelişen yeni tedavi yöntemleri geliştiği için hastalarımızın yaşama şansları ve umutları artmaktadır. Önceden kanserli alan karın bölgesine yayıldığı zaman yapılacak fazla seçenek olmamakta ancak günümüzde kanser karın bölgesine yayılsa bile en son teknolojik yöntemleri uygulama imkanımız olmaktadır. Günümüzde görüntüleme sistemindeki yeni gelişmeler tedavi yöntemlerinin az ağrılı olmasını sağlamaktadır. Karın bölgesine yayıldığında öncelikle bu bölge tümörden temizlenir. Sonrasında Hipek adı verilen sıcak kemoterapi uygulaması yapılmaktadır. Günümüzde özellikle laparoskopik ameliyatlar giderek yaygın şekilde kullanılmaktadır. Özellikle kalın bağırsak ameliyatlarında kapalı cerrahi işlemlerin artması dikkat çekmektedir. Kabızlık, polip kolon ve rektum kanserleri gibi birçok hastalığın kapalı ameliyatlar şeklinde yapılması ile hastalarımızın hızlı iyileşmesini sağlamaktadır.
Bağırsak kanseri ameliyatlarında laparoskopik cerrahi yöntemi yada robotik cerrahi yöntemi uygulanmaktadır. Her iki yöntem de başarılı bir şekilde uygulanmakta olup iki yöntemin sonuçları aynı etkiyi doğurmaktadır. Gerek ameliyat süresi gerekse bağırsak hareketleri açısından değerlendirilen iki yöntemin uygulanabilirliği açısından teknik olarak robotik cerrahinin daha kolay bir şekilde gerçekleştiğini söyleyebiliriz.