كانت هناك علاقة مباشرة بين انتشار العوامل المساعدة، هذه العوامل والوكالات المؤسسية وبين انتشار السلوكيات الأمامية التي تعزز التغيير.
 there was a direct relationship  between the prevalence of enablers, those institutional  agents and agencies and the prevalence  of frontline behaviors that foster change. 