لأن العديد من المدخرات تتزايد في السنة الثانية والسنة الثالثة، أنظمة الرعاية الصحية ليست جيدة في اتخاذ قرارات طويلة الأمد عندما تكون لها موازنات سنوية.
 because many of the savings accrue in year two and year three,  the healthcare systems are not good  in making long-term decisions when they have  in-year budgets.