والأعراض المستخدمة تبدأ قبل سن 3 أعوام وربما لا يمكن التعرف عليها حيل أن تكون هناك مطالب اجتماعية أو تواصلية  تزيد على  القدرات المتاحة. 
and the used symptoms start before the age of 3 years and may not be identified tricks are that there are social or communicative demands more than the available capacities.  