ولكن العالم حولنا يتغير وعبء المرض يتغير ونحن نجد أنفسنا وبصورة متزايدة بنظام للدفع لا يواكب الاحتياجات لدى الناس العاديين في الرعاية الصحية. 
but the world around us is changing and the burden of disease is changing and we find ourselves increasingly in a payment system that does not keep pace with the needs of ordinary people in health care.  