تلك العوائق الكبرى  للتغير الضروري في  الرعاية في أنظمة الرعاية الصحية, هذا الغياب لالتحديات الموجودة لهؤلاء العاملين هناك. 
those major obstacles to the necessary change in  in the health care systems, this absence of the existing challenges for those working there.  