إذاً فمع عودة السكري هناك اختلاف بعد الاستئصال المعدي هناك خياران أن نأخذ شق من اللفائف أو نعمل تحويلة إثني عشرية أو مفاغرة واحدة 
so with the return of diabetes there is a difference after gastrostomy there are two options to take a part of ileums or make one duodenal switch or anastomosis  