كان لذلك أثر على العملية المرضية ذاتها وعلى مر السنوات كان هناك جدل  حول ما هو يمكن أن يكون علامات يمكن قياسها في على المدي القصير. 
this had an effect on the pathological operation itself and over years there was a controversy about what can be markers that can be measured on the short run.  