بالنسبة إلى البلدان المتوسطة الدخل  إذا ما كنا مثلاً في بلدٍ يقوم  فيه النظام الصحي بتقليص النفقات  على المستشفيات العامة. 
for the middle-income countries if we are for example in a country where the health system reduces expenses on public hospitals.  