AgInt no REsp 1897462 / SP
DIREITO CIVIL E CONSUMIDOR. AGRAVO INTERNO NO RECURSO ESPECIAL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. PACIENTE DIAGNOSTICADO COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA. TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR. RECUSA. CLÁUSULA ABUSIVA. SÚMULA 83/STJ. DANO MORAL. SÚMULA 7/STJ. AGRAVO INTERNO DESPROVIDO.
1. "A Segunda Seção desta Corte, no julgamento dos EREsp n.º 1.889.704/SP, relator Ministro Luis Felipe Salomão, julgado aos 8/6/2022, reafirmou o dever da operadora do plano de saúde em custear, de forma ilimitada, as sessões de tratamento para os beneficiários com diagnóstico de "Transtorno do Espectro Autista" (AgInt no AgInt no AREsp 1.696.364/SP, Relator Ministro MOURA RIBEIRO, TERCEIRA TURMA, julgado em 29/8/2022, DJe de 31/8/2022).
2. O Tribunal de origem, à luz do caso concreto, concluiu que ficou caracterizado o dano moral, pois "as circunstâncias demonstram que a situação vivenciada pela Autora, com apenas quatro anos de idade, não se trata de mero dissabor, pois a recusa da Ré pode comprometer seu desenvolvimento, com repercussão para o resto de sua vida".
Nesse contexto, a pretensão de modificar o entendimento firmado demandaria o revolvimento do acervo fático-probatório, o que é inviável em sede de recurso especial, nos termos da Súmula 7/STJ.
3. Agravo interno desprovido.
Vistos e relatados estes autos em que são partes as acima indicadas, acordam os Ministros da QUARTA TURMA do Superior Tribunal de Justiça, em sessão virtual de 11/04/2023 a 17/04/2023, por unanimidade, negar provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr. Ministro Relator.
Os Srs. Ministros João Otávio de Noronha, Maria Isabel Gallotti, Antonio Carlos Ferreira e Marco Buzzi votaram com o Sr. Ministro Relator.
Presidiu o julgamento o Sr. Ministro Raul Araújo.
A operadora do plano de saúde tem o dever de custear, de forma ilimitada, as sessões de tratamento multidisciplinar para beneficiários diagnosticados com Transtorno do Espectro Autista, conforme entendimento reafirmado pela Segunda Seção do STJ no julgamento dos EREsp n.º 1.889.704/SP, e a recusa desse tratamento pode caracterizar dano moral, conforme as circunstâncias do caso concreto.