Apelação Cível / Planos de saúde
Galdino Toledo Júnior
São Paulo
9ª Câmara de Direito Privado
PLANO DE SAÚDE - Negativa de custeio de tratamento para Transtorno do Espectro Autista e Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade - Procedência parcial decretada, com exclusão da educação física especializada -  Impugnação ao valor da causa - Descabimento - Valor que deve corresponder ao proveito econômico (correspondente a 12 meses de tratamento), consoante indicado na inicial Ementa: PLANO DE SAÚDE - Negativa de custeio de tratamento para Transtorno do Espectro Autista e Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade - Procedência parcial decretada, com exclusão da educação física especializada -  Impugnação ao valor da causa - Descabimento - Valor que deve corresponder ao proveito econômico (correspondente a 12 meses de tratamento), consoante indicado na inicial - Abusividade reconhecida - Empresa prestadora de serviços de assistência médica que não pode interferir na indicação feita pelo médico - Aplicação de novas técnicas que decorrem da evolução da medicina, sendo exigível, para defesa do consumidor a especificação de não cobertura nos contratos - Doença que aflige o autor que não é passível de tratamento de controle apenas mediante consultas esporádicas, ou mesmo regradas, requerendo o acompanhamento do paciente em ambientes onde ele possa se manifestar de forma mais clara e com isso contar com apoio de profissional experiente - Pedido médico para realização dos tratamentos - Dever da ré de disponibilizar o tratamento indicado ao autor, consoante prescrição médica e nos termos do decisum - Recursos parcialmente providos.