Apelação Cível / Tratamento médico-hospitalar
Vito Guglielmi
São Paulo
6ª Câmara de Direito Privado
PLANO DE SAÚDE. AÇÃO DE COBRANÇA. NEGATIVA DE COBERTURA AO CUSTEIO DE PARTE DOS MATERIAIS PARA PROCEDIMENTO DE DESCOMPRESSÃO RADICULAR. ALEGAÇÃO DE QUE O TRATAMENTO PRESCRITO NÃO POSSUI PREVISÃO NO ROL DA ANS. EXISTÊNCIA DE CLÁUSULA EXPRESSA DE EXCLUSÃO. JURISPRUDÊNCIA, TODAVIA, QUE VEM SE ORIENTANDO FIRMEMENTE NO SENTIDO DO RECONHECIMENTO DO CARÁTER ABUSIVO DAS CLÁUSULAS DE EXCLUSÃO DE Ementa: PLANO DE SAÚDE. AÇÃO DE COBRANÇA. NEGATIVA DE COBERTURA AO CUSTEIO DE PARTE DOS MATERIAIS PARA PROCEDIMENTO DE DESCOMPRESSÃO RADICULAR. ALEGAÇÃO DE QUE O TRATAMENTO PRESCRITO NÃO POSSUI PREVISÃO NO ROL DA ANS. EXISTÊNCIA DE CLÁUSULA EXPRESSA DE EXCLUSÃO. JURISPRUDÊNCIA, TODAVIA, QUE VEM SE ORIENTANDO FIRMEMENTE NO SENTIDO DO RECONHECIMENTO DO CARÁTER ABUSIVO DAS CLÁUSULAS DE EXCLUSÃO DE COBERTURA. PRECEDENTES DO STJ E SÚMULA N.º 102 DO TJSP. CONDENAÇÃO DA REQUERIDA AO PAGAMENTO INTEGRAL DO VALOR DEVIDO. PRESTAR INTEGRAL COBERTURA AO PROCEDIMENTO QUE DEVE SER MANTIDA. SENTENÇA MANTIDA. RECURSO IMPROVIDO.