经审理查明，被告人缪某某在未取得医师执业证和医疗机构执业许可证的情况下，自2009年开始租赁江华瑶族自治县码市镇麦桎钧位于码市镇兴农街的房屋一楼开了一家牙科诊所，擅自开展牙科诊疗活动。2010年起至2013年止被告人缪某某被江华瑶族自治县卫生局行政处罚四次后仍在开展牙科诊疗。2015年12月1日，被告人缪某某在其开设的牙科诊所为病人××时被当场查获。上述事实，被告人缪某某在庭审中亦无异议，且有证人麦某某、刘某某、钟某某、罗某某的证言，公安机关所作的现场勘验笔录、现场图及照片，公安机关调取的江华瑶族自治县卫生局出具的江卫法（2013）82号印发《严厉打击××专项整治行动工作实施方案》的通知，江华瑶族自治县卫生局对被告人缪某某作出的四次行政处罚决定书，缴款书及户籍证明等证据予以证实，足以认定。