There are case reports of patients with severe bleeding and valproic acid. Tetzlaff in 1991 published a case of a 12-year-old child with cerebral palsy and refractory epilepsy managed with valproic acid, phenitoine and phenobarbital, and who was surgically managed for muscle contractures of the lower limbs, a platelet count of 150,000 and normal clotting times. During the operation the patient lost 600ml of blood, which for a minor surgery with no bone involvement, suggests potential platelet pathology attributable to valproic acid.
Sin embargo, varios estudios indican que esta trombocitopenia no es clínicamente significativa, dado que la trombocitopenia con trombopatía es evidente con un recuento <50.000 Existen reportes de casos de pacientes con sangrado severo y ácido valproico; Tetzlaff publicó en 1991 el caso de un niño de 12años con parálisis cerebral y epilepsia refractaria en tratamiento con ácido valproico, fenitoína y fenobarbital, llevado a tratamiento quirúrgico de contracturas musculares en los miembros inferiores con un recuento plaquetario de 150.000 y tiempos de coagulación normales, quien en el transoperatorio presentó un sangrado de 600ml para una cirugía menor sin compromiso óseo, lo que sugiere una posible etiología plaquetaria atribuida al ácido valproico.