A group of punctual mutations occurring in RNAr 23S are the changes most frequently related to resistance. Cytosine or guanine is substituted for adenine at position 2142 A2142C, A2142G or guanine is substituted at position 2143 A2143G35.
Recientemente, se ratificó que esta "bomba de expulsión" de antibióticos es una estructura constitutiva que participa de manera importante en la resistencia de la claritromicina 85, además de las mutaciones puntuales que ocurren en el gen RNAr 23S en donde los cambios más frecuentes relacionados con resistencia son la sustitución de la adenina por una citosina o guanina en las posición 2142 A2142C, A2142G o por una guanina en la posición 2143 A2143G35.