Finding no suitable site for safe trans-abdominal ultrasound-guided puncture, we decided to perform an infraumbilical incision by introducing 10mm trocar using the open technique. Next, the patient was insufflated with carbon dioxide to allow performance of a laparoscopy. This allowed us to detect that the left hepatic lobe had adhered to the abdominal wall and that there were other omental parietal adhesions that explained the difficulty of locating a safe puncture zone Figure 2.
Dadas las condiciones neurológicas del paciente, se realizó bajo anestesia general esofagogastroduodenoscopia y no se observó un sitio de punción transabdominal segura, razón por la que se procedió a realizar una incisión infraumbilical con introducción por técnica abierta de trocar de 10 mm y posterior insuflación con dióxido de carbono para realización de laparoscopia que permitió evidenciar el lóbulo hepático izquierdo adherido a la pared abdominal así como otras adherencias epiploparietales que explicaron la incapacidad para obtener una zona de punción segura figura 2.