Based on pharmacological studies of these drugs, clinical trials on perioperative bridging and the guidelines mentioned above, the following parameters could be suggested: warfarin interruption 4 to 5 days prior to surgery although a longer time period might be required in certain situations such as, an INR greater than 3, an elderly patient, decompensated heart failure and active cancer; initiation of LMWH 24 to 36 hours after the last dose of warfarin 3 days before the procedure.The most commonly used drugs, included in the Colombian mandatory health plan, are cited in the algorithm fig.
Con base en estudios farmacológicos de los medicamentos involucrados, en estudios clínicos en puenteo perioperatorio y en las guías mencionadas, se podrían sugerir los siguientes parámetros: suspender la warfarina de 4 a 5 días antes de la cirugía, aunque algunas situaciones pueden requerir un lapso mayor INR superior a 3, paciente anciano, falla cardiaca descompensada y cáncer activo; iniciar las HBPM 24 a 36 horas después de la última dosis de warfarina 3 días antes del procedimiento; los fármacos de uso más común, e incluidos en el POS, se citan en el algoritmo fig.