Several factors explain this, including the changing role of patients who are no longer passive subjects unable to challenge decisions but have become independent individuals actively involved in their medical management with basic, although sometimes distorted, medical knowledge gained through the media and their access to different forms of information, mainly through the Internet.
Estos cambios se deben a varios factores entre los cuales se pueden mencionar el cambio del rol de los pacientes, pasando de ser un sujeto sumiso y sin posibilidad de reclamaciones a un sujeto autónomo, con voz y voto en el manejo médico que concierne a su propia persona, y con conocimientos médicos básicos, aunque algunas veces distorsionados, adquiridos por los medios de comunicación y gracias a la accesibilidad a las diferentes vías de información como es el Internet.