We consider the steps described by Bakker et al., together with steps to be taken during subsequent stages after the intraoperative occurrence of a coronary syndrome: 1 determine active cardiac conditions before hand; 2 determine the risk associated with the surgery; 3 determine exercise capacity; 4 identify the existing clinical factors; 5 determine the need for preoperative testing stratification and/or biomarker tests; 6 provide prophylactic agents statins, beta-blockers, calcium antagonists; 7 determine the need for implantable defibrillators or ventricular assist devices; 8 intraoperative monitoring; 9 anesthetic and pain control; 10 timely diagnosis EKG, biomarkers, echocardiogram, catheterization;11 treatment targeted to the triggering etiology use of nitrate, oxygen, aspirin, clopidogrel, anticoagulants, angiotensin converting enzyme inhibitors and/or coronary angiography and revascularization, or, in cases of normal or near-normal coronary arteries, use of calcium antagonists and/or nitrates.
Consideramos en general los pasos expuestos por Bakker et al., adicionando las etapas subsiguientes a la aparición de un evento coronario intraoperatorio: a preestablecer las condiciones cardiacas activas; b establecer el riesgo asociado con la cirugía; c determinar la capacidad de ejercicio; d conocer los factores clínicos presentes; e definir la necesidad de exámenes preoperatorios pruebas de estratificación y/o biomarcadores; f administrar agentes profilácticos estatinas, betabloqueadores, calcioantagonistas; g establecer la necesidad de desfibriladores implantables o asistentes ventriculares; hcontrol intraoperatorio monitorización; icontrolanestésico ydeldolor; jhacer el diagnóstico oportuno EKG, biomarcadores, ecocardiografía, cateterismo, y kestablecer un tratamiento dirigido a la etiología desencadenante.