In one of these cases the lesion was marked by endoscopy, then a suture was placed and retracted by the surgeon who then stapled the incision guided by endoscopy. In the other case, the CLEAN-NET technique was used. When the lesion is too big, the serous and submucosal membranes are dissected by the surgeon in order to resect as little gastric tissue as possible when retracting the lesion Figure 10 9.
Dos pacientes fueron manejados con la técnica de LECS en la cual el cirujano abrió la cavidad gástrica para atrapar la lesión previamente ubicada por la endoscopia, invirtió la lesión y realizó el disparo de la autosutura; esta técnica tiene la desventaja que existe el riesgo potencial que células tumorales puedan caer a la cavidad peritoneal, por lo cual sería útil la técnica cerrada que se utilizó en los otros dos casos, en uno de los cuales se marcó la lesión por endoscopia, luego, a este nivel se colocó una sutura la cual se retrajo por el cirujano y luego colocó el disparo de autosutura bajo guía endoscópica; en el otro caso se utilizó la técnica CLEAN-NET 9 en la cual, cuando la lesión es muy grande se diseca la serosa y la submucosa para que cuando se realice la retracción de la lesión se logre resecar poco tejido gástrico figura 10.