However, ICU patients are not candidates for receiving succinylcholine, due to the extended periods of immobility these patients endure; already after 6-12hours of immobilization, patients up-regulate the nicotinic acetylcholine receptors, both within and outside the neuromuscular plate and start the expression of the α7AChR isoform.In view of the depolarization by succinylcholine, the normal receptors and the new isoforms start releasing intracellular potassium; this is compounded by the fact that isoform α7AChR strongly and persistently depolarizes, not just in response to endogenous succinylcholine and acetylcholine, but also on account of its choline metabolite.
Sin embargo, los pacientes de la UCI no son candidatos a recibir succinilcolina, por los periodos prolongados de inmovilidad a los que se ven expuestos: tan tempranamente como 6 a 12h en el curso de la inmovilización, los pacientes incrementan up-regulation los receptores de acetilcolina nicotínicos dentro y fuera de la placa neuromuscular, e inician la expresión de la isoforma α7AChR. Ante la despolarización por succinilcolina, los receptores normales y las nuevas isoformas inician la liberación del potasio intracelular, con el agravante de que la isoforma α7AChR se despolariza fuerte y persistentemente no solo por la succinilcolina y la acetilcolina endógena, sino también por su metabolito colina; ello, junto con el aumento absoluto del número de receptores, conduce a un eflujo exagerado de potasio.