Perforations distal from the periampullary region tend to occur in patients with anatomic abnormalities such as the duodenal diverticula in our case presented above 9.
Suelen suceder en pacientes con alteración anatómica 9, entre los que se encuentra la presencia de divertículos duodenales, como en nuestro caso, cuyo manejo siempre es quirúrgico 8,10.