The specific study and treatment depends on its origin 1. Common symptoms of extrahepatic cholestasis caused by a biliary obstruction originating from choledocolithiasis include persistent pain in the right epigastrium and the hypochondriac region which radiates to the back, lasts 1 to 5 hours, wakes the patient at night, and is by ingestion of food 1, 2. In addition, paraclinical findings such as hyperbilirubinemia caused by the direct bilirubin, alkaline phosphatase and aminotransferase elevation mainly ALT suggest the presence of high, intermediate or low probability of biliary obstruction and choledocolithiasis. The first screening tool is hepatobiliary ultrasound. If this technique corroborates biliary obstruction, diagnosis will be followed by the gastroenterologist with therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP.
En caso de tratarse de una colestasis extrahepática de origen biliar obstructivo por coledocolitiasis la clínica se caracteriza por un dolor abdominal tipo cólico biliar típicamente definido como dolor persistente en epigastrio e hipocondrio derecho, irradiado a dorso, de duración aproximada entre 1 y 5 horas, que despierta al paciente en la noche y se exacerba con la ingesta de alimentos 1, 2; esto, sumado a hallazgos en paraclínicos como son hiperbilirrubinemia a expensas de la directa, elevación de fosfatasa alcalina y de las aminotrasferasas, principalmente ALT, sugieren la presencia de una alta, media o baja probabilidad de una obstrucción biliar y coledocolitiasis; como primera herramienta imagenológica de tamizaje se cuenta con la ultrasonografía hepatobiliar que en caso de corroborar la obstrucción biliar la alternativa endoscópica terapéutica usada por el gastroenterólogo es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE.