According to a review by Mantzoukas and Watkinson, the APN concept came to light at the beginning of the twentieth century in the United States due to socio-political and professional forces, and began as a form of specialisation.
Según la revisión realizada por Mantzoukas y Watkinson. el concepto de EPA surgió a principios del siglo XX en EE.UU., debido a fuerzas sociopolíticas y también profesionales, dicho concepto se inició como una forma de especialización.