Although each patient must be identified, and her or his clinical history remains essential for complete an accurate diagnosis, there are certain conditions that can occur with vomiting which require more attention. These include increased intracranial pressure from mass effects, certain metabolic diseases which present persistent vomiting and acid-base disorders such as galactosemia and glycogen storage disease, kidney diseases, urinary tract infections, and vesicoureteral reflux. Finally, there are congenital anomalies which requite prompt and early surgical correction. These include esophageal atresia, achalasia, hiatal hernia, vascular rings, pylorus hypertrophy, duodenal or gastric membranes, intestinal malrotation, intestinal duplication, choledochal cyst, the annular pancreas and congenital adhesions 17.
Si bien es cierto, cada paciente hay que individualizarlo, y que la historia clínica continúa siendo fundamental para concluir un acertado diagnóstico, hay ciertas patologías que se pueden expresar con vómito y que requieren de una mayor atención, como la presencia del incremento de la presión intracraneana por efecto de masa, ciertas enfermedades metabólicas que debutan con vómito persistente y trastorno ácido-básico como la galactosemia y glucogenosis; enfermedades renales o urológicas como infección de vías urinarias o reflujo vesicoureteral; y finalmente, anomalías congénitas de corrección quirúrgica pronta como la atresia esofágica, la acalasia, la hernia hiatal, los anillos vasculares, la hipertrofia del píloro, las membranas duodenales o gástricas, la malrotación intestinal, la duplicación intestinal, el quiste de colédoco, el páncreas anular y las bridas congénitas 17.