Venkatapuram's causal and hierarchical conception, in line with the structural and intermediate determinants proposed by the World Health Organization WHO, has two problems that have been identified by some theorists of alternative trends in Latin American public health: the limitations of using a causal perspective for understanding health, and second, living the subject in the background, in light of the priority given to the social structural arena.
La concepción causal y jerárquica de Venkatapuram, acorde con la propuesta de determinantes estructurales e intermedios de la OMS, tiene dos problemas que han identificado algunos teóricos de las corrientes alternativas de la salud pública latinoamericana: las limitaciones que para la comprensión de la salud tiene una perspectiva causal y dejar en segundo plano al sujeto ante la preponderancia dada al ámbito estructural social.