Diverse levels of virulence are apparently primarily related different strains of the bacteria, but are also associated with other factors such as ethnic origin, undernourishment, overcrowding, geographic location and age 4.
Las diferentes cepas parecen estar asociadas con la diversidad en su virulencia y la interacción de factores, entre otros, el origen étnico, la mala alimentación, el hacinamiento, la geografía y la edad 4.