A patient with aortic insufficiency secondary to a congenital bicuspid valve for more than 30 years develops a dilated and hypertrophic ventricle and, despite the mechanical valve replacement at 51 years of age, the ventricular damage is not completely reversed; additionally, there is an intraoperative injury of the bundle of His that led to a third grade AV block that required a pacemaker, in addition to chronic high blood pressure treated with metoprolol. All of these result in a heart vulnerable to transient ischemic events that disrupt the oxygen supply/demand ratio in a heart with no coronary disease.
Un paciente con insuficiencia aórtica secundaria a una válvula bicúspide congénita que genera por más de 30 años un ventrículo dilatado e hipertrófico, y que a pesar del reemplazo mecánico valvular a los 51 años el daño ventricular no revierte del todo y que sumado además un bloqueo AV de tercer grado por lesión intraoperatoria del haz de His que requirió marcapasos, más una hipertensión arterial crónica en tratamiento con metoprolol desde el reemplazo valvular, deja un miocardio vulnerable a un evento isquémico transitorio, alterando la relación oferta/demanda de oxígeno en un corazón sin enfermedad coronaria.