The observation that higher risk populations have resided in countries with greater development suggests the hypothesis that urbanization and modification of the environment constitute fundamental risk factors for manifestation of this disease.
La observación de que las poblaciones de más alto riesgo residen en los países con mayor desarrollo ha sugerido la hipótesis de que la urbanización y la modificación del medioambiente constituyen factores de riesgo fundamentales para la ocurrencia de la enfermedad.