At the microvascular level, endothelial synthesis of nitric oxide and increased expression of the inducible form of this enzyme in macrophages result in increased production of nitric oxide. This is augmented as the endothelin-1 production at the hepatic level and overexpression of endothelin receptors in the pulmonary vascular bed also stimulate production of nitric oxide 10.
A nivel microvascular la síntesis de óxido nítrico está aumentada por un incremento en la producción de este a partir de la óxido nítrico sintasa endotelial y por un aumento de la expresión de la forma inducible de esta enzima en los macrófagos, además, la producción de endotelina 1 a nivel hepático y la sobreexpresión de receptores de endotelina en el lecho vascular pulmonar estimula la producción de oxido nítrico 10.