The designation as of "law" for this sign has been the subject of great debate over time since several exceptions to the norm have been found. These include the presence of chronic and autoimmune pancreatitis, bile duct obstruction due to parasites, cholangiopathy associated with AIDS, congenital choledochal cysts, and congestion of the common hepatic duct proximal to the cystic duct insertion as in the case of adenomegalies of the portal vein and hilar cholangiocarcinoma. This is why the absence of this sign does not exclude or confirm a pathological malignancy 3, thus we prefer to denominate it as, "Courvoisier Terrier's sign" rather than Courvoisier's law.
La designación como ley de este signo a través del tiempo ha sido muy debatida ya que se han encontrado varias excepciones al cumplimiento de esta regla dentro de las cuales encontramos la presencia de pancreatitis crónica y autoinmune, obstrucción de vía biliar por parásitos, colangiopatía asociada a SIDA, quistes congénitos del colédoco, obstrucción del conducto hepático común proximal a la inserción del conducto cístico como en el caso de adenomegalias de la porta o colangiocarcinoma hiliar, entre otros, por lo que la ausencia de este signo no excluye ni confirma patología maligna 3, por lo cual nosotros preferimos que se denomine como signo de Courvoisier-Terrier más que como una ley.