A severe erythematous response required interrupting the use of the patch. Later, the patient was given oral amitriptyline 25 mg before bedtime plus tra-madol drops every 6h, with no pain improvement.
Posteriormente le prescribieron amitriptilina 25 mg vía oral en la noche y tramadol 6 gotas vía oral cada 6 h, sin mejoría en el dolor, y presentó una constipación severa que requirió tratamiento hospitalario con 2 enemas y desimpactación manual.