It is believed that the initial use of amoxiciline reduces the bacterial load while simultaneously weakening the bacterial walls of H. pylori. This produces an osmotic disequilibrium which affects the bacteria especially Bly during the growth phase impeding the development of bacterial efflux pumps. These pumps normally remove noxious chemicals including antibiotics from the bacteria, thus constituting an important resistance mechanism to Clarithromycine, preventing it from combining with bacterial ribosomes 81, 84. A recent study has ratified this hypotheses 85.
Se desconoce el mecanismo por el cual se mantiene el éxito de la misma, pero se considera que la utilización secuencial de los antibióticos, iniciando con amoxicilina, produciría inicialmente disminución de la carga bacteriana y en segundo lugar, debilitamiento de la pared bacteriana de H. pylori, produciendo un desequilibrio osmótico que afecta a la bacteria, especialmente en fase de crecimiento impidiendo de esta manera el desarrollo de las bombas de expulsión de antibióticos que sería un importante mecanismo de resistencia a la claritromicina ya que el microorganismo evitaría la unión de este antibiótico a sus ribosomas 81, 84.