Th e virus exerts a direct cytopathological effect in the absence of an immune response. This occurs during the first months and generally leads to graft failure in the first year.
Otros pacientes < 10% se presentan con hepatitis colestásica fibrosante, una presentación severa, relacionada con altas cargas virales en pacientes con una fuerte inmunosupresión, donde el virus ejerce un efecto citopático directo con ausencia de respuesta inmune, se presenta durante los primeros meses y lleva generalmente a falla del injerto en el primer año.