The hypoxemia study showed arterial gases had a PO2 of 57 mmHg and an A-a gradient of 30 mmHg 15 mmHg is expected for that age. An angio-thorax CAT-Scan resulted in rejection of pulmonary embolism. Normal cardiac structures were found in echocardiography, but after applying agitated saline solution it showed the passage of bubbles to lef cavities after fifth heartbeat compatible with extracardiac shunt Figure 1.
En el estudio de la hipoxemia los gases arteriales tenían una PO2 de 57 mmHg y gradiente A-a de 30 mmHg esperado 15 mmHg para la edad, se realizó angio-TAC de tórax que descartó tromboembolismo pulmonar, y en la ecocardiografía se encontraron unas estructuras cardíacas normales pero al aplicar la solución salina agitada, se documenta paso de burbujas a cavidades izquierdas después del quinto latido compatible con shunt extracardíaco figura 1.