Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP can be helpful, but it is not often used or only used in special cases. 3. Exclusion of all probable secondary causes such as bile duct obstruction due to tumors like cholangiocarcinoma, metastasis, stones, IgG4-related cholangitis, recurrent pyogenic cholangitis, infections, ischemic cholangitis, trauma due to preliminary surgery of the bile duct, radiological biliary manipulation.
El diagnóstico de CEP se planteará con al menos tres criterios: el primero, un paciente con perfil bioquímico colestásico; el segundo, muy importante y de primera elección, la colangiorresonancia, que muestra los cambios característicos de estenosis y dilataciones segmentarias, usualmente multifocales; este estudio tiene una sensibilidad del 80% y especificidad del 87%, solo en casos especiales puede ayudar la colangiografía retrógrada endoscópica; el tercer criterio es la exclusión de todas las probables causas secundarias, como por ejemplo, las obstrucciones de la vía biliar por tumores, como el colangiocarcinoma o metástasis, o presencia de cálculos, colangitis IgG4, colangitis piogénica recurrente, infecciones, colangitis isquémica, trauma por cirugía previa de la vía biliar o manipulación radiológica, entre muchas otras causas, algunas de las cuales, en su estadio terminal, llevan a una cirrosis biliar secundaria 20.