With the evidence described and within the context of our patient, the chronic use of valproic acid could have been responsible for the outcome and the favorable response to treatment with desmopressin because of the increased factor VIII plasma levels and Von Willebrand factor that in turn reduced bleeding. It should be kept in mind that desmopressin does not affect platelet count but may enhance platelet adhesion to the vessel wall; however, it is difficult to determine a direct cause responsible for the perioperative bleeding in this patient.
Con la evidencia descrita y en el contexto de nuestra paciente, el uso crónico de ácido valproico podría ser el responsable del desenlace y la respuesta favorable al tratamiento con desmopresina al elevar los niveles plasmáticos de factorVIII y factor Von Willebrand y de esta manera disminuir el sangrado, teniendo en cuenta que la desmopresina no tiene efecto en el recuento plaquetario ni en la agregación plaquetaria, pero sí puede aumentar la adhesión de las plaquetas a las paredes vasculares; sin embargo, es difícil establecer una causa directa responsable del sangrado perioperatorio en esta paciente.