In particular, the dualistic view of Cartesian reasoning has led to proposing a sharp difference between public health as the health of populations and clinical health as the health of individuals. Even more, Carvalho note how this duality in some Latin American social medicine and collective health proposals, responding to the emphasis of hegemonic public health practice given to a micro and biological perspective, have turned toward a deterministic and structuralist view in which the subject becomes a product of forces located in the social superstructure.
Precisamente la visión dualista del razonamiento cartesiano ha llevado a plantear una diferencia tajante entre salud pública como salud de las poblaciones y la clínica como salud de los individuos; pero también hace notar Carvalho que esta dualidad se encuentra en algunas propuestas de la medicina social latinoamericana y de la salud colectiva que, en respuesta al énfasis puesto por la salud pública hegemónica a una perspectiva micro y biologista, se han volcado hacia una visión determinista y estructuralista en la cual el sujeto se convierte en un producto de fuerzas situadas en la superestructura social.