Later, Dr. M. Gagner and his team introduced this technique for super-super-super obese patients, as the first step in minimizing surgical complications and the inherent risks faced by these patients. In the second stage, biliopancreatic diversion with duodenal switch or a Roux-en-Y gastric bypass can be completed 5, 6.
Posteriormente, el doctor M. Gagner y su grupo introducen esta técnica en pacientes súper superobesos como un primer paso para minimizar las complicaciones quirúrgicas y el riesgo inherente de estos pacientes, para que posteriormente en un segundo paso se completara la derivación biliopancreática con switch duodenal o con un bypass gástrico con Y de Roux 5, 6.