Referring to the complexity of the task, health care "systems" demand the active participation of all the stakeholders. In most of the Western world, States are structured not as representative democracies, but as participative democracies that enable the communities to contribute and build according to their interests and needs, and thus consensus participation is a frequently used tool to manage health care services.
Frente al primer considerando, los sistemas de salud actuales, como sistemas que son, requieren de la participación activa de quienes lo conforman: en la mayor parte del mundo occidental los Estados se estructuran no como democracias representativas, sino como participativas, que dan cabida a que las comunidades aporten y construyan de acuerdo con sus intereses y necesidades, con lo que la participación consensuada es una herramienta ampliamente empleada para gestionar los servicios de salud.