If there is no intestinal or ileal intestinal paralysis, a smooth saline laxative such as milk of magnesia is used to increase intestinal transit speed and avoid hypersegmentation and increasing intraluminal pressure of the colon. At the same the colon is cleaned and emptied. Antispasmodics and intestinal motility coordinators such as trimebutine, otilonium bromide, pinaverium bromide and hyoscine bromide are also routinely used. It is mandatory to use antibiotics which cover anaerobic and gram negative intestinal flora. First line combinations include metronidazole and ciprofloxacin, and clindamycin with amikacin or ampicillin/sulbactam. Newer antibiotics are used as second line therapy when authorized by the infectious disease department.
En el estadio O y I se inicia el manejo suspendiendo la vía oral y administrando líquidos parenterales, dejando en reposo intestinal; si no hay parálisis intestinal o íleo intestinal se utiliza un laxante salino suave como la leche de magnesia con el fin de aumentar la velocidad del tránsito intestinal y evitar la hipersegmentación y el aumento de la presión intraluminal del colon a la vez que se limpia y se desocupa el colon; también es rutinario utilizar antiespasmódicos y coordinadores de la motilidad intestinal como la trimebutina, el bromuro de otilonio, el bromuro de pinaverium o el bromuro de hioscina; se ha utilizado mandatoriamente antibióticos que cubran flora intestinal para anaerobios y gram negativos: en un primer escalón tenemos combinaciones como el metronidazol y ciprofloxacina o la clindamicina con amikacina o ampicilina sulbactam, dejando antibióticos más nuevos como un segundo escalón de terapia, autorizados por infectología.