Despite its dissemination and the high rates of implementation in the world, the use of this scale may create a bias towards a misclassification of the variables, thus limiting the possibility of an external validation, considering that there are only few studies using diagnostic tests different from the APGAR scale.
A pesar de su alta difusión e implementación en el mundo, el hecho de haber empleado esta escala puede sesgarnos a una clasificación errónea de las variables, lo cual no nos limita para su validación externa debido a que son escasos los trabajos que toman otras pruebas diagnósticas diferentes del APGAR.