Later on, in 2004, MacKichan et al. asked about the reasons why patients do not discuss the use of these substances with their physicians, and found the following answers: products are labeled as natural and therefore they assume that they are safe; a medical prescription is not required; they are not considered medications.
Posteriormente a este estudio, en el año 2004, MacKichan y Ruthman indagan acerca de los motivos de los pacientes para no hablar con sus médicos acerca del consumo de estas sustancias y encontraron las siguientes respuestas: porque el médico no le pregunta; porque los productos están etiquetados como naturales y por esto asumen que el producto es seguro; porque no es necesaria una fórmula médica para adquirirlos; porque no piensan que se consideren medicamentos.