It leaves some small room for EMR, a technique that has been abandoned in big institutions and Japanese groups but which is not likely to disappear in our environment. However, use of EMR will be limited to well differentiated, elevated lesions of less than 15 mm. Endoscopic submucosal dissection has become then the ideal endoscopic method of handling early gastrointestinal lesions. Although it requires a wider and more conscientious learning curve, it is clearly a safe and effective technique in expert hands. It offers great advantages over EMR. It is also a proven technique that has yielded very good results in our country.
En conclusión, la DES es una realidad y llegó para quedarse; si bien le permite un espacio pequeño a la REM a pesar de que esta técnica ya ha sido abandonada por los grandes centros y los grupos japoneses, en nuestro medio no está condenada a desparecer; simplemente se limita a las lesiones bien diferenciadas, elevadas y menores de 15 mm. La disección endoscópica submucosa se convierte entonces en el manejo ideal endoscópico de las lesiones tempranas gastrointestinales, y aunque requiere una curva de aprendizaje mayor y más juiciosa, es claramente una técnica efectiva, segura en manos expertas y con grandes ventajas sobre la REM, además de haber sido probada con muy buenos resultados en nuestro país.