There are authors who posit the necessity of another congenital alteration of the aortic arch to establish the presence of dysphagia. This could be either common carotids originating from a common trunk known as the bicarotidean trunk figure 4 or points of origin of these arteries which are close enough to each other to diminish the capacity of the esophagus to distend still dorsally surrounded by the ASAD and ventrally surrounded by the points of origin of carotid arteries. However, several publications present cases of dysphagia in which a second anomaly is absent.
Hay autores que plantean la necesidad de otra alteración congénita del arco aórtico ya sea el origen de las carótidas comunes desde un tronco común, conocido como tronco bicarotídeo figura 4, o por lo menos el origen cercano de estas arterias, para que se pueda presentar disminución de la capacidad de distensibilidad del esófago el cual quedaría cercado dorsalmente por la ASAD y ventralmente por el origen de las arterias carótidas y así establecerse la presencia de disfagia; sin embargo, hay múltiples publicaciones que presentan casos de disfagia en ausencia de la segunda anomalía y se plantea que el desarrollo de rigidez y tortuosidad de la subclavia, secundario al proceso de ateroesclerosis, sería un fenómeno suficiente para provocar una alteración en la capacidad del esófago para distenderse y así producir los síntomas compresivos 3, 8, 11.