 : A 42-year-old male patient was admitted to the hospital due to severe back pain. The
patient claims that the pain began after an incident involving a heavy object falling on
his back at work.

Patient Contact Information:
- Telephone number: 053-111-2222
- Date of birth: 28/06/1979
- Email address: yossi@gmail.com
- Social Security number: 123-45-6789
- Medical record number: 1234567890
- Health plan beneficiary number: 987654321 (Clalit Health Services)

Doctor's Name: Dr. David Cohen
Clinic Location: Herzliya Medical Center, 9 HaYarden Street, Herzliya, 46722, Israel

Medical History:
- Patient has a history of a previous back injury but has not experienced any issues since
then until now.
- He also suffers from mild hypertension and is taking medication for it.
- The patient is allergic to penicillin, which led to anaphylactic shock in the past.

Admission Details:
- Date of admission: 03/04/2022
- Time of admission: 15:30
- Triage category: Category 2 (Urgent)

Physical Examination:
- Vital signs: Heart rate 88 bpm, blood pressure 140/90 mmHg, respiratory rate 18
breaths/minute, temperature 37.2°C (99°F)
- Pain level (on a scale of 0-10): 9/10
- Physical examination revealed tenderness and swelling over the lumbar region
- Motor function and sensation testing in lower extremities showed no abnormalities

Diagnostic Tests:
- X-ray of the lumbar spine
- Blood tests (complete blood count, chemistry panel, inflammatory markers)
- Urine analysis

Treatment and Prognosis:
- Pain management with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and muscle relaxants
- Recommend rest and avoiding heavy lifting
- Possible need for further imaging (CT or MRI) if symptoms do not improve within a week
- Consultation with a orthopedic surgeon or neurosurgeon if necessary

Follow-up Appointment:
- Scheduled for 10/04/2022, 14:00, with Dr. Benyamin Shabat, Orthopedic Surgeon, Herzliya
Medical Center
: חולה גבר בן 42 אושפז בבית החולים עקב כאבי גב קשים. ה המטופל טוען כי הכאב החל לאחר אירוע בו נופל חפץ כבד הגב שלו בעבודה. פרטי קשר למטופל: - מספר טלפון: 053-111-2222 - תאריך לידה: 28/06/1979 - כתובת דוא"ל: yossi@gmail.com - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: 1234567890 - מספר המוטב של תוכנית הבריאות: 987654321 (שירותי בריאות כללית) שם הרופא: ד"ר דוד כהן מיקום המרפאה: המרכז הרפואי הרצליה, רחוב הירדן 9, הרצליה, 46722, ישראל היסטוריה רפואית: - למטופל יש היסטוריה של פגיעה בגב קודמת אך לא חווה בעיות מאז אז עד עכשיו. - הוא סובל גם מיתר לחץ דם קל ונוטל תרופות עבורו. - המטופל אלרגי לפניצילין, מה שהוביל להלם אנפילקטי בעבר. פרטי כניסה: - תאריך כניסה: 03/04/2022 - זמן כניסה: 15:30 - קטגוריית טריאז': קטגוריה 2 (דחוף) בדיקה גופנית: - סימנים חיוניים: קצב לב 88 פעימות לדקה, לחץ דם 140/90 מ"מ כספית, קצב נשימה 18 נשימות/דקה, טמפרטורה 37.2°C (99°F) - רמת כאב (בסולם של 0-10): 9/10 - בדיקה גופנית גילתה רגישות ונפיחות באזור המותני - בדיקת תפקוד מוטורי ותחושה בגפיים התחתונות לא הראו חריגות בדיקות אבחון: - צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני - בדיקות דם (ספירת דם מלאה, לוח כימיה, סמנים דלקתיים) - ניתוח שתן טיפול ופרוגנוזה: - טיפול בכאב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומרפי שרירים - ממליץ על מנוחה והימנעות מהרמה כבדה - צורך אפשרי בהדמיה נוספת (CT או MRI) אם הסימפטומים לא משתפרים תוך שבוע - התייעצות עם מנתח אורטופדי או נוירוכירורג במידת הצורך מינוי מעקב: - מתוכנן לתאריך 10/04/2022, 14:00, עם ד"ר בנימין שבת, מנתח אורטופדי, הרצליה המרכז הרפואי