 : A 35-year-old male patient named Eyal Ben, who is a construction worker, visits the
clinic complaining of pain in his back and legs.

Medical History:
- Eyal Ben has a history of chronic back pain, which started six months ago after lifting
heavy construction materials at his workplace.
- He has been utilizing over-the-counter pain relievers, such as ibuprofen, to manage his
discomfort. However, these medications have not provided long-term relief.
- He also mentioned that, occasionally, he experiences numbness and tingling sensations in
his legs.
- Eyal has tried some physical therapy sessions before but without significant
improvements.
- He does not smoke or consume alcohol and exercises regularly.

Physical Examination:
- Blood pressure: 120/80 mmHg
- Pulse rate: 72 beats per minute
- Respiration rate: 16 breaths per minute
- Temperature: 98.6°F (37°C)

Vital Signs: All within normal range.

Laboratory Tests:
- Complete blood count (CBC): Normal
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR): Mildly elevated (25 mm/hour)
- C-reactive protein (CRP): Slightly elevated (0.5 mg/L)
- Creatine kinase (CK): Slightly elevated (140 U/L)
- X-ray of the lumbar spine: No significant abnormalities found.

Diagnosis:
Based on the patient's history, physical examination, and laboratory tests, Eyal is
diagnosed with possible lumbar disc herniation causing his back and leg pain.

Treatment Plan:
- Referring the patient to a spine specialist for further evaluation and potential
diagnostic imaging (MRI).
- Prescribing muscle relaxants for short-term use to help ease muscle spasms and pain.
- Encouraging the patient to continue regular exercise routine while avoiding heavy
lifting activities.

Patient Contact Information:
- Full Name: Eyal Ben
- Date of Birth: June 15, 1986
- Email Address: eyalben@gmail.com
- Telephone Number: +972 555-123-4567
- Social Security Number: 123-45-6789
- Medical Record Number: AB-123456
- Health Plan Beneficiary Number: ABC-DEFGHI
- Clinic Location: Tel Aviv, Israel

Doctors Name: Dr. Ariel Cohen
Clinic: Tel Aviv Medical Center
: חולה בן 35 בשם אייל בן, עובד בניין, מבקר מרפאה מתלוננת על כאבים בגבו וברגליו. היסטוריה רפואית: - לאייל בן יש היסטוריה של כאבי גב כרוניים, שהחלו לפני חצי שנה לאחר הרמה חומרי בנייה כבדים במקום עבודתו. - הוא השתמש במשככי כאבים ללא מרשם, כגון איבופרופן, כדי לנהל את אי נוחות. עם זאת, תרופות אלו לא סיפקו הקלה ארוכת טווח. - הוא גם הזכיר כי מדי פעם הוא חווה חוסר תחושה ותחושות עקצוץ רגליו. - אייל ניסה כמה מפגשי פיזיותרפיה בעבר אך ללא משמעות שיפורים. - הוא לא מעשן או צורך אלכוהול ומתאמן באופן קבוע. בדיקה גופנית: - לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית - דופק: 72 פעימות לדקה - קצב נשימה: 16 נשימות לדקה - טמפרטורה: 98.6 מעלות צלזיוס (37 מעלות צלזיוס) סימנים חיוניים: הכל בטווח נורמלי. בדיקות מעבדה: - ספירת דם מלאה (CBC): נורמלית - קצב שקיעת כדורית הדם (ESR): מוגבה קלה (25 מ"מ/שעה) - חלבון תגובתי C (CRP): מוגבה מעט (0.5 מ"ג/ליטר) - קריאטין קינאז (CK): מוגבה מעט (140 U/L) - צילום רנטגן של עמוד השדרה המותני: לא נמצאו חריגות משמעותיות. אבחון: בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה, אייל הוא אובחן עם פריצת דיסק מותני אפשרית הגורמת לכאבי גב ורגליים. תוכנית טיפול: - הפניית המטופל למומחה עמוד השדרה לצורך הערכה נוספת ופוטנציאל הדמיה אבחנתית (MRI). - מרשם מרפי שרירים לשימוש לטווח קצר כדי להקל על התכווצויות שרירים וכאבים. - עידוד המטופל להמשיך בשגרת פעילות גופנית קבועה תוך הימנעות מכבד פעילויות הרמה. פרטי קשר למטופל: - שם מלא: אייל בן - תאריך לידה: 15 ביוני 1986 - כתובת דוא"ל: eyalben@gmail.com - מספר טלפון: +972 555-123-4567 - מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 - מספר רשומה רפואית: AB-123456 - מספר מוטב תוכנית הבריאות: ABC-DEFGHI - מיקום המרפאה: תל אביב, ישראל שם הרופאים: ד"ר אריאל כהן מרפאה: המרכז הרפואי תל אביב