 : A 28-year-old female patient, Nili Ben David, is presenting with a history of abdominal
pain lasting two weeks. The patient complains of constant, sharp abdominal pain that
worsens after eating and has no alleviating factors. She denies any fever, nausea,
vomiting, or diarrhea.

Medical History:
Nili Ben David is a 28-year-old female who was seen at the clinic for an evaluation of her
complaints of abdominal pain. Her past medical history is noncontributory, and she has no
known allergies. Family history is negative for gastrointestinal disorders.

Physical Examination:
The patient appears to be in moderate distress due to the pain. On inspection, there is no
evidence of external trauma or rashes. Abdomen is mildly distended, and during palpation,
tenderness is elicited in the left lower quadrant, suggesting possible appendicitis. Bowel
sounds are present, and there is no rebound tenderness. No masses are palpable.

Diagnostic Studies:
A complete blood count (CBC), comprehensive metabolic panel (CMP), and urinalysis were
ordered. An abdominal ultrasound was also requested to further evaluate the cause of her
symptoms. Preliminary laboratory results reveal normal white blood cell count but elevated
CRP levels.

Treatment Plan:
Based on the preliminary findings, it was decided to administer a course of broad-spectrum
antibiotics empirically as a first-line treatment for possible appendicitis. Pain
management would also be initiated with non-opioid medications, such as ibuprofen, and
close monitoring of her symptoms will be done. Surgical consultation may be necessary if
conservative treatment does not lead to improvement.

Follow-Up Appointment:
Nili is scheduled for a follow-up appointment to assess her response to the current
treatment plan. Additional diagnostic studies, including an abdominal ultrasound, will be
conducted to confirm the diagnosis and determine if surgical intervention is warranted.

Clinic Details:
Dr. Aaron Cohen, MD
Israel Medical Clinic
Tel Aviv, Israel
Tel: +972 3 5456789
Email: info@israelmedicalclinic.com
Website: www.israelmedicalclinic.com

Patient Contact Information:
Name: Nili Ben David
Date of Birth: 01/01/1994
Email Address: niibendavid@gmail.com
Social Security Number: 123-45-6789
Medical Record Number: MRI-12345
Health Plan Beneficiary Number: HM-123456789

Please note that Social Security numbers, Health plan beneficiary numbers, and Medical
record numbers are fictional and should not be used for real-life situations.
: מטופלת בת 28, נילי בן דוד, מציגה היסטוריה של בטן כאב שנמשך שבועיים. המטופל מתלונן על כאבי בטן מתמידים וחדים מחמיר לאחר האכילה ואין לו גורמים מקלים. היא מכחישה כל חום, בחילה, הקאות, או שלשולים. היסטוריה רפואית: נילי בן דוד היא אישה בת 28 שנראתה במרפאה לצורך הערכה שלה תלונות על כאבי בטן. ההיסטוריה הרפואית שלה בעבר אינה תורמת, ואין לה אלרגיות ידועות. ההיסטוריה המשפחתית שלילית להפרעות במערכת העיכול. בדיקה גופנית: נראה כי המטופל נמצא במצוקה בינונית בגלל הכאב. בבדיקה, אין עדות לטראומה חיצונית או פריחות. הבטן מתפשטת מעט, ובמהלך המישוש, רגישות מתעוררת ברבע התחתון השמאלי, מה שמרמז על דלקת התוספתן האפשרית. מעי צלילים קיימים, ואין רוך ריבאונד. אין המונים מוחשיים. לימודי אבחון: ספירת דם מלאה (CBC), פאנל מטבולי מקיף (CMP) וניתוח שתן היו הזמין. אולטרסאונד בטן התבקש גם להעריך עוד יותר את הגורם לה סימפטומים. תוצאות מעבדה ראשוניות חושפות ספירת תאי דם לבנים תקינה אך מוגברת רמות CRP. תוכנית טיפול: בהתבסס על הממצאים המקדימים, הוחלט לנהל קורס של ספקטרום רחב אנטיביוטיקה אמפירית כטיפול קו ראשון לדלקת התוספתן האפשרית. כאב הניהול יתחיל גם בתרופות שאינן אופיואידים, כגון איבופרופן, ו מעקב צמוד אחר הסימפטומים שלה ייעשה. ייעוץ כירורגי עשוי להיות נחוץ אם טיפול שמרני אינו מוביל לשיפור. מינוי מעקב: נילי מתוכננת לפגישת מעקב כדי להעריך את תגובתה לנוכחי תוכנית טיפול. מחקרים אבחוניים נוספים, כולל אולטרסאונד בטן, יהיו נערך כדי לאשר את האבחנה ולקבוע אם התערבות כירורגית מוצדקת. פרטי המרפאה: ד"ר אהרון כהן מרפאה ישראלית תל אביב, ישראל טלפון: +972 3 5456789 דוא"ל: info@israelmedicalclinic.com אתר אינטרנט: www.israelmedicalclinic.com פרטי קשר למטופל: שם: נילי בן דוד תאריך לידה: 01/01/1994 כתובת דוא"ל: niibendavid@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 מספר רשומה רפואית: MRI-12345 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HM-123456789 לידיעתך, מספרי ביטוח לאומי, מספרי מוטב תוכנית בריאות ומספרים רפואיים מספרי שיא הם בדיוניים ואין להשתמש בהם למצבים בחיים האמיתיים.