 : A 21-year-old male patient is admitted to the hospital due to a severe asthma attack.
The patient has a history of mild asthma but his condition has worsened over time.

Medical Record Number: MN/19874
Health Plan Beneficiary Number: HPB/03456789
Telephone Number: (054) 123-4567
Date of Birth: October 1, 1999
Email Address: johndoe@email.com
Social Security Number: 123-45-6789
Doctor's Name: Dr. John Smith
Clinic: Tel Aviv General Hospital
Location: Tel Aviv, Israel

Admitting Diagnosis: Severe Asthma Attack

History of Present Illness (HPI): The patient initially presented with shortness of
breath, wheezing, and chest tightness. These symptoms escalated rapidly, prompting a call
to emergency services.

Past Medical History: Mild asthma diagnosed at age 14, well managed until now

Medications: Fluticasone, Salmeterol, and Montelukast

Allergies: Penicillin

Family History: Father has a history of asthma

Physical Exam: Vital signs stable, pulse oximetry 93%, respiratory rate 24, blood pressure
120/80, PEF 250 L/min

Laboratory Tests: Arterial blood gas shows pH 7.35, PCO2 35 mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 22
mEq/L
Chest X-ray: Hyperinflated lungs, no consolidation or infiltrates

Treatment Plan: Administered nebulized albuterol, IV methylprednisolone, and IV magnesium
sulfate. Oxygen was initiated via nasal cannula. Patient will be closely monitored for
worsening respiratory status.

Consultations: Pulmonology consult requested

Prognosis: Guarded, as the patient continues to experience severe shortness of breath,
wheezing, and chest tightness. Close monitoring and further interventions will be
necessary to manage the patient's condition.
: חולה גבר בן 21 מאושפז בבית החולים עקב התקף אסטמה קשה. לחולה יש היסטוריה של אסטמה קלה אך מצבו החמיר עם הזמן. מספר רשומה רפואית: MN/19874 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HPB/03456789 מספר טלפון: (054) 123-4567 תאריך לידה: 1 באוקטובר 1999 כתובת דוא"ל: johndoe@email.com מספר ביטוח לאומי: 123-45-6789 שם הרופא: ד"ר ג'ון סמית מרפאה: בית החולים הכללי תל אביב מיקום: תל אביב, ישראל הודאה באבחון: התקף אסטמה חמור היסטוריה של מחלה נוכחית (HPI): המטופל הציג בתחילה קוצר של נשימה, צפצופים והידוק בחזה. תסמינים אלה הסלימו במהירות, מה שגרם לשיחה לשירותי חירום. היסטוריה רפואית קודמת: אסטמה קלה שאובחנה בגיל 14, מנוהלת היטב עד כה תרופות: פלוטיקזון, סלמטרול ומונטלוקסט אלרגיות: פניצילין היסטוריה משפחתית: לאבא יש היסטוריה של אסטמה בדיקה גופנית: סימנים חיוניים יציבים, אוקסימטריה דופק 93%, קצב נשימה 24, לחץ דם 120/80, פיף 250 ליטר/דקה בדיקות מעבדה: גז דם עורקי מראה pH 7.35, PCO2 35 מ"מ כספית, PO2 50 מ"מ כספית, HCO3 22 מ"ק/ל צילום רנטגן בחזה: ריאות מנופחות יתר, ללא איחוד או חדירה תוכנית טיפול: מנוהל אלבוטרול מנוהל, מתילפרדניזולון IV ומגנזיום IV סולפט. חמצן התחיל באמצעות צינורית האף. המטופל יהיה במעקב צמוד החמרת מצב הנשימה. התייעצויות: נדרשת התייעצות עם פולמונולוגיה פרוגנוזה: נשמר, כאשר המטופל ממשיך לחוות קוצר נשימה חמור, צפצופים, והידוק בחזה. מעקב צמוד והתערבויות נוספות יהיו הכרחי כדי לנהל את מצבו של המטופל.