
Patient: Amir Ben Shimon
Date of Birth: October 1, 1984
Email Address: amir.ben.shimon@gmail.com
Social Security Number: 235-78-2356
Medical Record Number: M123456789
Health Plan Beneficiary Number: HB098765
Doctor's Name: Dr. Avner Cohen
Clinic: Tel Hashomer Medical Center
Address: 14 Herzel St., Ramat Gan, Israel
Phone: +972-3-643-6789

Diagnosis: Acute appendicitis

Current Medications:
1. Antibiotics (Ciprofloxacin)
Dosage: 500mg twice a day
Start Date: October 10, 2021

2. Pain relievers (Ibuprofen)
Dosage: 400mg every 6 hours
Start Date: October 10, 2021

3. Anti-nausea medication (Ondansetron)
Dosage: 8mg intravenously every 4 hours
Start Date: October 10, 2021

Admission Date: October 12, 2021
Discharge Date: October 18, 2021

Procedure: Laparoscopic appendectomy

Postoperative instructions:
1. Avoid strenuous activity for at least two weeks after surgery.
2. Take pain medications as prescribed by the doctor.
3. Keep the surgical wound clean and dry.
4. Refrain from lifting heavy objects for at least two weeks.
5. Follow up with Dr. Avner Cohen for postoperative care on October 25, 2021.

Physical Exam Findings:
Temperature: 38.2°C (100.8°F)
Pulse rate: 98 beats per minute
Respiration rate: 16 breaths per minute
Blood pressure: 120/80 mmHg

Lab Test Results:
White blood cell count (WBC): 15,000/mm3 (normal range: 4,000-10,000/mm3)
C-reactive protein (CRP): 6.0 mg/dL (normal range: <1.0 mg/dL)

Radiology Studies:
Ultrasound: Apparent inflammation in the right lower quadrant, consistent with acute
appendicitis.

Follow-ups:
October 25, 2021 - Postoperative follow-up appointment with Dr. Avner Cohen
מטופל: אמיר בן שמעון תאריך לידה: 1 באוקטובר 1984 כתובת דוא"ל: amir.ben.shimon@gmail.com מספר ביטוח לאומי: 235-78-2356 מספר רשומה רפואית: M123456789 מספר מוטב תוכנית הבריאות: HB098765 שם הרופא: ד"ר אבנר כהן מרפאה: המרכז הרפואי תל השומר כתובת: רחוב הרצל 14, רמת גן, ישראל טלפון: +972-3-643-6789 אבחון: דלקת התוספתן החריפה תרופות נוכחיות: 1. אנטיביוטיקה (ציפרופלוקסצין) מינון: 500 מ"ג פעמיים ביום תאריך התחלה: אוקטובר 10, 2021 2. משככי כאבים (איבופרופן) מינון: 400 מ"ג כל 6 שעות תאריך התחלה: אוקטובר 10, 2021 3. תרופות נגד בחילות (אונדנטרון) מינון: 8 מ"ג תוך ורידי כל 4 שעות תאריך התחלה: אוקטובר 10, 2021 תאריך כניסה: 12 באוקטובר 2021 תאריך השחרור: 18 באוקטובר 2021 נוהל: כריתת תוספתן לפרוסקופית הוראות לאחר הניתוח: 1. הימנע מפעילות מאומצת לפחות שבועיים לאחר הניתוח. 2. קח תרופות נגד כאבים כפי שנקבע על ידי הרופא. 3. שמור על הפצע הניתוחי נקי ויבש. ۴. הימנע מהרמת חפצים כבדים במשך שבועיים לפחות. 5. מעקב עם ד"ר אבנר כהן לטיפול לאחר הניתוח ב- 25 באוקטובר 2021. ממצאי בדיקה גופנית: טמפרטורה: 38.2 מעלות צלזיוס (100.8 מעלות פרנהייט) דופק: 98 פעימות לדקה קצב נשימה: 16 נשימות לדקה לחץ דם: 120/80 מ"מ כספית תוצאות בדיקת מעבדה: ספירת תאי דם לבנים (WBC): 15,000/מ"מ3 (טווח נורמלי: 4,000-10,000/מ"מ3) חלבון תגובתי C (CRP): 6.0 מ"ג/ד"ל (טווח נורמלי: <1.0 מ"ג/ד"ל) לימודי רדיולוגיה: אולטרסאונד: דלקת לכאורה ברבע התחתון הימני, עולה בקנה אחד עם חריפה דלקת התוספתן. מעקב: 25 באוקטובר 2021 - פגישת מעקב לאחר הניתוח עם ד"ר אבנר כהן