Memahami Faktor-Faktor Risikonya Mengenali Gejala-Gejala dan Tanda-tandanya Menjalani Perawatan Sirosis
Alkohol merusak lever dengan memblokir kemampuannya untuk memproses karbohidrat, lemak, dan protein. Saat zat-zat ini bertumpuk dalam tingkat yang merusak, tubuh bisa bereaksi dengan peradangan reaktif yang menyebabkan hepatitis, fibrosis, serta sirosis.  Namun, penyalahgunaan alkohol berlebih bukanlah satu-satunya hal yang menyebabkan penyakit lever. Hanya 1 dari 5 peminum berat yang terkena hepatitis alkohol, dan 1 dari 5 orang yang mengalami kondisi sirosis.   Pria dianggap sebagai "peminum berat" jika mengonsumsi lebih dari 15 porsi minuman dalam seminggu. Wanita dianggap sebagai "peminum berat" jika mengonsumsi 8 atau lebih porsi minuman dalam seminggu.   Anda tetap bisa terkena sirosis setelah berhenti minum. Namun, berpantang alkohol tetap disarankan bagi semua orang yang mengalami sirosis. Langkah ini akan membantu proses perawatan serta penyembuhan, tidak peduli tahap sirosis mana yang menyerang Anda.   Meski sirosis lebih sering terjadi pada pria, sirosis pada wanita lebih mungkin berasal dari kecanduan akan alkohol. Peradangan serta luka lever kronis dari kedua virus ini bisa berkembang menjadi sirosis dalam beberapa dekade.   Faktor-faktor risiko hepatitis B termasuk seks tanpa pelindung, transfusi darah, serta suntikan yang jarumnya terkontaminasi. Kasus ini lebih jarang terjadi di AS dan negara-negara maju lainnya karena sistem vaksinasi mereka bagus. Faktor-faktor risiko hepatitis C termasuk infeksi dari jarum suntik untuk narkoba, transfusi darah, dan penindikan tubuh serta tato. Sirosis dari hepatitis C adalah alasan transplantasi lever yang paling dominan. 15-30% orang yang menderita sirosis mengembangkan kondisi diabetesnya menjadi sindrom "non-alcoholic steatohepatitis" (NASH). Diabetes juga sering ditemui pada penderita hepatitis C – yang merupakan penyebab umum sirosis – terutama karena menurunnya fungsi pankreas.   Penyebab sirosis lainnya yang sering berhubungan dengan diabetes adalah hemokromatosis. Kondisi ini ditandai dengan deposit zat besi dalam kulit, jantung, sendi, serta pankreas. Penumpukannya pada pankreas menyebabkan diabetes. Obesitas menimbulkan banyak risiko kesehatan, mulai dari diabetes tipe 2 dan penyakit jantung, hingga artritis dan stroke.  Namun, kelebihan lemak pada lever menyebabkan peradangan dan kerusakan yang bisa berkembang menjadi kondisi NASH.   Untuk menentukan apakah bobot tubuh Anda berada dalam rentang yang sehat, manfaatkan kalkulator BMI daring (body mass index/indeks massa tubuh).  Penghitungan BMI mempertimbangkan usia, tinggi badan, jenis kelamin, serta berat tubuh. Jika Anda terkena penyakit autoimun seperti peradangan usus, artritis reumatoid, atau tiroid, berhati-hatilah. Meski semua penyakit ini tidak langsung berkontribusi terhadap sirosis, risiko komplikasi kelainan medis akan meningkat, sehingga bisa menimbulkan sirosis.  Penyakit jantung adalah faktor risiko bagi kondisi NASH, yang bisa menyebabkan sirosis. Selain itu, penyakit jantung pada sisi kanan bisa menyebabkan nutmeg liver dan sirosis jantung. Beberapa jenis penyakit lever yang bisa menyebabkan sirosis memiliki pola keturunan genetis. Lihat sejarah medis keluarga untuk mengetahui penyakit-penyakit yang menimbulkan risiko tinggi bagi sirosis:  Hemosiderosis turunan  Wilson's disease  Kekurangan alpha-1 antitrypsin (AAT) Jika Anda mengalaminya, segera temui dokter. Ia bisa memberikan diagnosis profesional dan segera memulai proses perawatan. Jika Anda mencoba mencari tahu apakah orang lain mengalami sirosis, pastikan Anda membawanya dalam proses evaluasi, karena ia mungkin mengalami gejala-gejala yang tidak terlihat. Gejala-gejala ini termasuk:  Kelelahan Mudah memar atau berdarah Edema tingkat rendah (pembengkakan) Kulit dan mata bernuansa kuning (jaundice) Demam Berkurangnya napsu makan atau berat tubuh Rasa mual Diare Gatal-gatal intens (pruritus) Lingkar perut yang meningkat Kebingungan Gangguan tidur Istilah teknisnya adalah spider angiomata, spider nevi, atau spider telangiectasias. Spider veins merupakan kumpulan vena abnormal yang muncul dari pembuluh darah sentral yang terluka. Spider veins biasanya terjadi di batang tubuh, wajah, serta lengan atas.  Untuk melakukan verifikasi, tekankan kaca di atas kumpulan vena yang Anda curigai. Titik merah di tengah kumpulan ini akan terlihat berdenyut – memerah saat darah masuk, kemudian memucat saat darah berpindah ke vena-vena yang lebih kecil. Spider angioma besar dalam jumlah yang cukup tinggi adalah tanda sirosis yang lebih parah.   Namun, kondisi ini juga sering terjadi pada wanita hamil atau orang yang mengalami gizi buruk. Terkadang, orang sehat juga bisa memilikinya. Palmar erythema terlihat seperti titik-titik merah pada telapak tangan, dan disebabkan oleh perubahan metabolisme hormon seksual.  Palmar erythema biasanya mempengaruhi pinggiran luar telapak tangan di sepanjang jempol dan jari kelingking, serta tidak menyerang bagian tengahnya.  Beberapa penyebab palmar erythema termasuk kehamilan, artritis reumatoid, hipertiroid, dan masalah darah. Penyakit lever biasanya mempengaruhi kulit, tetapi Anda bisa mendapatkan informasi tambahan yang berguna dengan mengamati kuku. Sindrom Muehrcke terjadi ketika ada garis-garis horizontal pucat di atas bantal kuku. Ini merupakan hasil dari kurangnya produksi albumin, yang berasal dari lever.  Menekan kuku-kuku yang mengalami sindrom ini akan membuat garis-garisnya menghilang kemudian muncul kembali dengan cepat.   Terry nail adalah kondisi dengan dua pertiga piringan kuku yang paling dekat dengan kepalan terlihat putih. Sisa sepertiga bagiannya yang dekat dengan ujung jari berwarna merah. Kondisi ini juga disebabkan oleh rendahnya albumin. Clubbing adalah keadaan membulat/membesarnya bantalan kuku dan ujung jari. Saat kondisi ini parah, jari-jari Anda akan terlihat seperti paha ayam bagian bawah, sehingga istilahnya adalah "drumstick fingers". Ini lebih sering terjadi pada sirosis biliary. Jika Anda melihat pembengkakan berulang pada lutut atau pergelangan kaki, ini mungkin menjadi tanda "hypertrophic osteoarthropathy" (HOA). Sendi-sendi pada jari dan bahu juga mungkin mengalami artritis. Ini adalah akibat peradangan kronis pada jaringan konektif yang mengelilingi tulang, sehingga bisa sangat menyakitkan.  Ketahuilah bahwa penyebab HOA yang paling umum adalah kanker paru-paru, sehingga hal ini tidak perlu diperhitungkan. "Dupuytren's contracture" adalah menebal dan memendeknya palmar fascia – yaitu jaringan yang menyambungkan berbagai bagian telapak tangan. Keadaan ini lalu menimbulkan masalah pada kelenturan jari, sehingga jari akan melengkung secara permanen. Jari yang paling sering menderita adalah jari manis dan jari kelingking, serta rasanya biasa sakit, gatal, atau nyeri. Penderita akan kesulitan memegang benda, karena kondisi ini mempengaruhi kekuatan genggaman.   Dupuytren's contracture sering terjadi pada sirosis yang disebabkan oleh alkohol, dengan tingkat penjangkitan sebesar 1/3 dari semua kasusnya.   Namun, Anda juga bisa menjumpainya pada perokok, pengguna alkohol yang tidak mengalami sirosis, pekerja yang menggunakan tangannya dalam gerakan repetitive, serta orang-orang penderita diabetes mellitus dan Peyronie's disease. Gynecomastia adalah bertumbuhnya jaringan kelenjar pada dada pria yang meluas dari putting.  Ini mengakibatkan peningkatan hormon estradiol, dan terjadi pada 2/3 dari seluruh kasus sirosis. Gynecomastia mungkin terlihat seperti pseudogynecomastia, yang terjadi karena lemak alih-alih pertumbuhan kelenjar.   Untuk membedakannya, berbaringlah telentang dan letakkan jempol serta jari telunjuk pada setiap sisi dada. Tekan hingga kedua dada menyatu. Anda harus mencari sensasi jaringan terkonsentrasi dengan tekstur seperti karet tepat di bawah area puting. Jika Anda merasakannya, ini berarti Anda mengalami gynecomastia. Jika tidak, Anda menderita pseudogynecomastia. Kelainan massa lainnya seperti kanker biasanya terjadi secara terpisah (tidak terpusat di sekitar puting). Pria yang mengalami masalah lever kronis seperti sirosis mungkin menderita penurunan tingkat produksi testosterone.  Gejala hypogonadisme termasuk impotensi, ketidaksuburan, kehilangan napsu seksual, serta testikel yang mengecil. Cedera pada testikel atau masalah pada hipotalamus atau kelenjar pituitary juga bisa menjadi pemicunya. Kedua gejala ini bisa menjadi tanda ascites, yaitu penumpukan cairan pada rongga peritoneal (abdominal).  Jika ada cukup cairan yang terakumulasi, Anda mungkin akan kesulitan bernapas. Caput medusa adalah kondisi pembukaan vena umbilical, sehingga darah kembali ke sistem vena portal. Darah ini kembali ke vena umbilical, kemudian mengalir ke vena dinding abdominal. Ini menyebabkan vena mudah terlihat pada perut. Keadaan ini disebut caput medusa, karena menggambarkan kepala (caput) Medusa, dewi dari mitologi Yunani. Ini menunjukkan "fetor hepaticus" dan disebabkan oleh beberapa kasus hipertensi parah yang menyebabkan caput medusa serta keadaan Cruveilhier-Baumgarten. Aroma ini dihasilkan oleh jumlah dimetil sulfide sebagai hasil hipertensi.  Suara dari sindrom Cruveilhier-Baumgarten akan lebih pelan saat dokter meratakan pembuluh darah dengan menggunakan tekanan pada kulit di atas pusar. Jaundice adalah kondisi yang menyebabkan perubahan warna kekuningan karena meningkatnya bilirubin saat lever tidak bisa memprosesnya dengan efektif. Membran mukus juga bisa menjadi berwarna kuning, selain air seni Anda akan bertambah gelap.  Kulit kuning juga disebabkan oleh konsumsi karoten berlebih melalui wortel. Akan tetapi, wortel tidak akan mengubah bagian putih mata menjadi kuning seperti jaundice. Mintalah orang yang Anda anggap menderita sirosis untuk meregangkan tangan penuh-penuh di depan tubuh, dengan telapak tangan yang rata dan menghadap ke bawah. Tangan orang tersebut akan bergerak dan “mengepak” pada pergelangan tangan seperti sayap burung.  Asterixis juga terjadi pada penderita uremia serta gagal jantung kronis. Kasus-kasus sirosis ringan hingga sedang ditangani secara rawat jalan, dengan beberapa pengecualian. Jika pasien mengalami perdarahan gastrointestinal mayor, infeksi parah pada sepsis, gagal ginjal, atau kondisi mental yang terganggu, ia harus dirawat inap.   Dokter mungkin akan meminta Anda menjauhi alkohol, narkotik, serta obat-obatan jika Anda keracunan pada lever. Ia akan mengevaluasinya berdasarkan kondisi pribadi. Beberapa herba seperti kava dan mistletoe juga bisa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada lever.  Bicarakan semua perawatan herbal/alternatif yang sedang Anda jalani dengan dokter. Dokter akan memberikan imunisasi terhadap penyakit pneumococcal disease, influenza, dan hepatitis A serta B. Dokter juga akan menjalankan protocol NASH untuk Anda. Anda akan dibuatkan rencana pengurangan berat badan, olahraga, serta pengontrolan kadar lipid dan glukosa yang optimal (lemak, gula/karbohidrat). Seperti yang didiskusikan pada bagian-bagian sebelum ini, ada banyak sebab yang mengakibatkan sirosis. Pengobatan yang diresepkan dokter juga akan dibuat dengan spesifik untuk kasus pribadi Anda. Obat-obatan ini akan mengatasi sumber penyakitnya (Hepatitis B, C, sirosis biliary, dll.) selain gejala-gejala yang berasal dari sirosis dan kegagalan lever akut. Dokter tidak selalu menyarankannya, tetapi ia bisa meminta Anda untuk mengikuti prosedur tersebut jika beberapa kondisi terjadi sebagai akibat sirosis. Kondisi-kondisi ini termasuk:  Varises, atau pembuluh darah terdilasi, yang bisa diatasi dengan ligase (mengikat pembuluh darah melalui pembedahan). Ascites, penumpukan cairan perut yang diatasi dengan prosedur paracentesis. Kegagalan hepatis fulminan, yaitu perkembangan encephalopathy cepat (penyesuaian struktur/fungsi otak dalam 8 minggu setelah sirosis yang terdeteksi). Kondisi ini membutuhkan transplantasi lever.   Hepatocellular carcinoma merupakan perkembangan kanker lever. Percobaan perawatannya termasuk ablasi radiofrekuensi, reseksi (pembedahan untuk menyingkirkan carcinoma), serta transplantasi lever. Setelah diagnosis sirosis, orang-orang biasanya bisa hidup selama 5-20 tahun dengan atau tanpa gejala.  Setelah gejala-gejala parah dan komplikasi muncul, kematian dalam 5 tahun tanpa transplantasi sering terjadi.   Sindrom hepatorenal adalah salah satu komplikasi parah yang bisa terjadi sebagai akibat sirosis. Sindrom ini merupakan perkembangan kegagalan renal pada pasien dengan penyakit lever. Penderita harus mendapatkan perawatan medis untuk kasus gagal ginjal.   Sindrom hepatopulmonary, yang merupakan komplikasi serius lainnya, disebabkan oleh pelebaran arteri pada paru-paru penderita penyakit lever. Kondisi ini mengakibatkan pernapasan pendek serta hypoxemia (tingkat oksigen yang rendah dalam darah). Penderita harus diberikan transplantasi lever.
Pikirkan jumlah alkohol yang Anda minum. Jalani uji hepatitis B dan C. Pelajari korelasi antara sirosis dan diabetes. Pertimbangkan berat tubuh Anda saat ini. Ketahui risiko penyakit-penyakit autoimun dan jantung. Periksa sejarah keluarga. Kenali gejala-gejala sirosis. Cari kondisi spider veins. Amati kemerahan pada telapak tangan. Lihat perubahan apa pun pada kuku. Periksa sendi-sendi tulang panjang untuk mencari pembengkakan. Cari jari-jari yang melengkung. Cari massa yang signifikan di dada pria. Amati gejala-gejala hypogonadisme pada pria. Perhatikan rasa sakit dan pembengkakan pada perut. Periksa perut pada vena yang tampak. Coba cium napas Anda untuk mendeteksi aroma yang tidak sedap. Perhatikan mata dan kulit yang kuning. Periksa tangan untuk mendeteksi asterixis. Minta petunjuk staf medis. Konsumsi obat-obatan sesuai petunjuk. Bersiaplah menempuh pembedahan. Pahami prosedur prognosis Anda.
https://www.wikihow.com/Recognize-Cirrhosis https://www.wikihow.com/Recognize-Cirrhosis https://www.wikihow.com/Recognize-Cirrhosis
Understanding the Risk Factors Recognizing the Symptoms and Signs Receiving Treatment for Cirrhosis