Mendiagnosis Fraktur Pergelangan Tangan Mendiagnosis Keseleo Pergelangan Tangan
Fraktur pergelangan tangan dapat disebabkan oleh jenis kecelakaan dan trauma yang sama seperti yang menyebabkan keseleo pergelangan tangan. Secara umum, semakin besar dan kuat kondisi tulang, semakin kecil kemungkinan terjadi fraktur akibat trauma. Alih-alih, ligamen akan teregang dan robek. Namun, jika tulang patah, sering kali posisinya terlihat tidak sejajar atau bengkok. Delapan tulang karpal pada pergelangan tangan berukuran kecil sehingga sulit (atau mustahil) melihat pergelangan tangan yang tidak sejajar atau bengkok, terutama jika terjadi fraktur halus/tekan. Fraktur yang lebih serius akan lebih mudah terdeteksi.  Tulang panjang pada pergelangan tangan yang paling sering mengalami fraktur adalah tulang radius atau tulang lengan bawah yang menempel pada tulang karpal kecil.  Tulang karpal yang paling sering mengalami fraktur adalah tulang skafoid, dan sangat kecil kemungkinannya menyebabkan kelainan bentuk pada pergelangan tangan.  Ketika tulang yang patah menembus kulit dan bisa terlihat dengan jelas, kondisi ini dikenal sebagai fraktur terbuka atau kompleks. Rasa sakit akibat fraktur pergelangan tangan juga bervariasi, tergantung tingkat keparahan, tetapi biasanya digambarkan sebagai rasa sakit yang sangat tajam saat terjadi pergerakan, dan rasa sakit yang dalam dan tumpul saat pergelangan dalam keadaan diam. Rasa sakit akibat fraktur pergelangan tangan cenderung semakin parah saat tangan melakukan gerakan mencengkeram atau meremas, dan hal ini sering kali tidak terjadi pada cedera keseleo pergelangan tangan. Fraktur pergelangan tangan biasanya menyebabkan gejala lebih banyak pada tangan, misalnya rasa kaku, mati rasa atau ketidakmampuan menggerakkan jemari, dibandingkan keseleo pergelangan tangan karena saat terjadi fraktur kemungkinan besar juga terjadi cedera/kerusakan saraf. Selain itu, Anda bisa mendengar suara gemeretak atau berderak saat menggerakkan pergelangan tangan yang patah, dan hal itu tidak terjadi pada keseleo pergelangan tangan.  Rasa sakit akibat fraktur pergelangan tangan sering kali (tetapi tidak selalu) didahului dengan suara atau perasaan ada sesuatu yang “retak”. Sebaliknya, hanya keseleo Tingkat 3 yang dapat menghasilkan suara atau sensasi serupa, dan terkadang terdengar suara “meletup” saat ligamen terputus. Sebagai pedoman umum, rasa sakit pada pergelangan tangan akibat fraktur akan memburuk pada malam hari, sementara rasa sakit akibat keseleo tidak akan berubah atau meningkat pada malam hari saat pergelangan tangan tidak digerakkan. Seperti telah dijelaskan di atas, mengistirahatkan tangan dan melakukan terapi dingin selama 1-2 hari bisa memberi dampak signifikan pada keseleo pergelangan tangan ringan sampai sedang, tetapi tidak demikian halnya dengan fraktur. Mungkin dengan pengecualian fraktur halus/tekan, kebanyakan tulang yang patah membutuhkan waktu jauh lebih lama untuk pulih dibandingkan ligamen yang terkilir. Oleh karena itu, mengistirahatkan tangan beberapa hari dan pengompresan dengan es tidak akan berdampak signifikan dalam mengatasi gejala yang disebabkan cedera fraktur, dan dalam beberapa kasus, Anda mungkin merasa lebih buruk begitu tubuh mengatasi “trauma” awal akibat cedera.  Jika tulang pada pergelangan tangan yang patah mencuat keluar menembus kulit, Anda berisiko tinggi mengalami infeksi dan kehilangan darah. Carilah pertolongan medis secepat mungkin. Fraktur pergelangan tangan yang parah bisa menghambat sirkulasi darah ke tangan. Pembengkakan akibat darah menyebabkan kondisi yang disebut “sindrom kompartemen”, yang dianggap darurat medis. Jika kondisi ini terjadi, tangan akan terasa dingin saat disentuh (akibat kekurangan darah) dan berubah pucat (putih kebiruan). Tulang yang patah juga bisa menjepit atau memutus saraf di sekitarnya. Kondisi ini akan menyebabkan mati rasa total di area tangan tempat ditemukan inervasi saraf. Meskipun informasi di atas dapat membantu Anda untuk memutuskan apakah pergelangan tangan mengalami keseleo atau fraktur, dalam kebanyakan kasus hanya rontgen, MRI atau pemindaian CT yang dapat memastikan kondisi yang sebenarnya, kecuali kasus tulang patah yang mencuat menembus kulit. Rontgen adalah pilihan paling ekonomis dan umum untuk melihat tulang-tulang kecil pada pergelangan tangan. Dokter mungkin akan meminta Anda melakukan rontgen pergelangan tangan dan membaca hasil analisis dari ahli radiologi sebelum berkonsultasi dengan Anda. Foto rontgen hanya menampilkan gambar tulang, tidak menampilkan jaringan lunak seperti ligamen atau tendon. Tulang patah mungkin sulit dilihat pada foto rontgen karena ukurannya yang kecil dan lingkup yang sempit, dan butuh beberapa hari untuk bisa dilihat dengan rontgen. Untuk melihat seberapa parah tingkat kerusakan ligamen, dokter akan meminta Anda melakukan MRI atau pemindaian CT.  MRI yang menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan gambaran teperinci tentang struktur dalam tubuh, mungkin dibutuhkan untuk mendeteksi tulang yang patah pada pergelangan tangan, terutama jika fraktur terjadi pada tulang skafoid. Fraktur halus pada pergelangan tangan sangat sulit dilihat dengan rontgen biasa. Anda harus menunggu sampai peradangan mereda. Dengan begitu, Anda mungkin harus menunggu satu minggu atau lebih untuk memastikan terjadinya fraktur, meskipun pada saat itu cedera sudah dalam proses penyembuhan. Osteoporosis (tulang rapuh akibat kurangnya mineralisasi) adalah faktor risiko utama penyebab terjadinya fraktur pergelangan tangan, namun kondisi tersebut tidak benar-benar meningkatkan risiko keseleo pergelangan tangan. Keseleo pergelangan tangan memiliki tingkat keparahan sangat bervariasi, tergantung derajat peregangan atau robekan yang terjadi pada ligamen. Keseleo pergelangan tangan ringan (Tingkat 1), melibatkan peregangan beberapa ligamen, tetapi tidak terjadi robekan yang signifikan; keseleo ringan (Tingkat 2) melibatkan robekan serat ligamen yang signifikan (hingga 50%) dan mungkin disertai keluhan terganggunya fungsi tangan; keseleo berat (Tingkat 3) melibatkan tingkat robekan yang lebih besar atau putusnya ligamen.  Dengan demikian, pergelangan tangan bisa digerakkan secara relatif normal (meskipun menyakitkan) pada keseleo Tingkat 1 dan 2. Keseleo Tingkat 3 sering kali menimbulkan ketidakstabilan gerakan (tangan bisa digerakkan ke banyak arah) karena ligamen yang berhubungan dengan tulang pergelangan tangan terputus sepenuhnya.  Secara umum, hanya beberapa kasus keseleo pergelangan tangan Tingkat 2 dan semua kasus Tingkat 3 yang membutuhkan perawatan medis. Semua kasus keseleo Tingkat 1 dan sebagian besar kasus Tingkat 2 dapat ditangani di rumah. Keseleo pergelangan tangan Tingkat 2 bisa melibatkan fraktur avulsion, suatu kondisi ketika ligamen terputus dari tulang dan membawa serta sedikit serpihan tulang.  Ligamen pergelangan tangan yang paling sering mengalami keseleo adalah ligamen scapho-lunate, yang menghubungkan tulang skafoid dengan tulang lunatum. Sekali lagi, keseleo pergelangan tangan memiliki tingkat keparahan yang sangat bervariasi. Jadi, rasa sakit yang ditimbulkan juga sangat bervariasi. Keseleo pergelangan tangan Tingkat 1 biasanya menimbulkan rasa sakit ringan dan sering kali digambarkan sebagai nyeri yang terasa menusuk jika pergelangan digerakkan. Keseleo Tingkat 2 disertai rasa sakit sedang atau berat, tergantung tingkat robekan; rasa sakit lebih tajam dibanding keseleo Tingkat 1 dan terkadang berdenyut-denyut karena meningkatnya peradangan. Mungkin kedengarannya seperti paradoks, keseleo Tingkat 3 sering kali pada awalnya tidak sesakit keseleo Tingkat 2 karena ligamen benar-benar terputus dan tidak mengganggu saraf di sekitarnya. Namun, keseleo pergelangan tangan Tingkat 3 lama-kelamaan akan terasa berdenyut-denyut karena peradangan yang menumpuk.  Keseleo Tingkat 3 yang melibatkan fraktur avulsion langsung menimbulkan rasa sakit, baik rasa sakit yang tajam maupun sensasi berdenyut-denyut. Keseleo menimbulkan rasa sakit paling hebat jika pergelangan digerakkan dan biasanya gejala akan berkurang dengan meminimalkan gerakan (imobilisasi). Secara umum, jika pergelangan tangan sangat sakit dan sulit digerakkan, segera temui dokter untuk diperiksa. Keseleo pada tingkat apa pun merespons dengan baik terhadap terapi es atau terapi dingin karena terapi ini bersifat mengurangi peradangan dan menumpulkan serabut saraf yang menimbulkan rasa sakit. Peran es sangat penting untuk menangani keseleo pergelangan tangan Tingkat 2 dan 3 karena kondisi ini menyebabkan peradangan terakumulasi di sekitar lokasi cedera. Mengompres pergelangan tangan yang terkilir dengan es selama 10-15 menit setiap 1-2 jam begitu cedera terjadi dapat membuat perbedaan besar setelah satu hari atau lebih dan secara signifikan mengurangi intensitas rasa sakit sehingga tangan lebih mudah digerakkan. Sebaliknya, mengompres pergelangan tangan yang patah dengan es dapat membantu mengendalikan rasa sakit dan peradangan, tetapi gejala sering kali muncul kembali setelah efek pengompresan hilang. Secara umum, terapi dingin berdampak lebih signifikan untuk keseleo pergelangan tangan dibanding untuk fraktur.  Semakin serius kondisi keseleo, semakin parah pembengkakan yang terjadi di sekitar lokasi cedera sehingga area tersebut terlihat bengkak dan membesar. Fraktur yang terjadi akibat tekanan sehingga menimbulkan retakan halus sering kali merespons sangat baik terhadap terapi dingin (dalam jangka panjang) dibanding fraktur lebih serius yang membutuhkan perhatian medis. Peradangan menyebabkan pembengkakan, tetapi hal itu tidak sama dengan memar. Memar disebabkan pendarahan lokal akibat cedera arteri atau pembuluh darah kecil yang mengalir ke jaringan. Keseleo pergelangan tangan Tingkat 1 biasanya tidak menyebabkan memar, kecuali cedera diakibatkan benturan keras yang menghancurkan pembuluh darah subkutan kecil. Keseleo Tingkat 2 menimbulkan pembengkakan lebih parah, tetapi sekali lagi, belum tentu terjadi memar, tergantung bagaimana cedera terjadi. Keseleo Tingkat 3 menyebabkan pembengkakan lebih parah dan biasanya disertai memar yang cukup signifikan karena trauma yang menyebabkan putusnya ligamen sering kali cukup parah sehingga merobek atau merusak pembuluh darah di sekitarnya.  Pembengkakan akibat peradangan tidak menyebabkan perubahan warna kulit yang signifikan, kecuali sedikit kemerahan karena “sensasi hangat” akibat panas yang timbul. Warna biru gelap pada memar disebabkan darah yang merembes ke dalam jaringan tepat di bawah permukaan kulit. Begitu gumpalan darah dipecah dan dikeluarkan dari jaringan, memar akan berubah warna (biru terang, kemudian akhirnya kekuningan). Pada dasarnya, semua kasus keseleo pergelangan tangan Tingkat 1, dan beberapa kasus Tingkat 2, terasa jauh lebih baik setelah beberapa hari, terutama jika Anda mengistirahatkan tangan yang cedera dan melakukan terapi dingin.  Jika pergelangan tangan terasa jauh lebih baik, tidak terlihat adanya pembengkakan dan Anda bisa menggerakkannya tanpa rasa sakit, mungkin tidak perlu dilakukan tindakan medis. Jika pergelangan tangan mengalami keseleo yang lebih serius (Tingkat 2), tetapi Anda merasa jauh lebih baik setelah beberapa hari (meskipun pembengkakan belum sepenuhnya hilang dan rasa sakit terbilang sedang), tunggulah beberapa hari lagi agar kondisi pergelangan tangan kembali pulih. Namun, jika cedera tidak membaik secara signifikan atau bahkan memburuk setelah beberapa hari, perawatan medis mungkin dibutuhkan segera.  Keseleo Tingkat 1 dan beberapa kasus Tingkat 2 pulih dengan cepat (1-2 minggu), sementara keseleo Tingkat 3 (terutama yang disertai fraktur avulsion) butuh waktu paling lama untuk pulih (terkadang beberapa bulan). Faktur halus/tekan juga bisa sembuh cukup cepat (beberapa minggu), sementara fraktur yang lebih serius mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan atau lebih, tergantung apakah pembedahan telah dilakukan.
Periksalah apakah pergelangan tangan tidak sejajar atau bengkok. Kenali jenis rasa sakit. Perhatikan apakah gejala semakin buruk keesokan harinya. Mintalah dokter melalukan rontgen. Gerakkan pergelangan tangan untuk memeriksanya. Kenali jenis rasa sakit yang Anda rasakan. Kompres dengan es dan lihat bagaimana responsnya. Periksa pergelangan tangan keesokan harinya untuk melihat apakah terjadi memar. Lihat bagaimana kondisi pergelangan tangan setelah beberapa hari.
https://www.wikihow.com/Tell-the-Difference-Between-a-Wrist-Sprain-and-a-Wrist-Fracture https://www.wikihow.com/Tell-the-Difference-Between-a-Wrist-Sprain-and-a-Wrist-Fracture
Diagnosing a Wrist Fracture Diagnosing a Wrist Sprain