炎症性腸疾患を理解する 症状を特定する 自然療法 診断と治療
炎症性腸疾患という病名は、クローン病および潰瘍性大腸炎の総称です。まずは、似通った症状を引き起こすこれら2つの疾患の違いを覚えましょう。そうすれば、それぞれの疾患の症状を自覚しやすくなるとともに、迅速かつ的確な治療を受けることができます。  クローン病は、消化管に発生する慢性的な炎症です。潰瘍性大腸炎とは違い、クローン病は、小腸または回腸の出口、および結腸の入口に発病します。さらに、消化管だけでなく、口や肛門といった箇所にも症状が現れる場合があります。  潰瘍性大腸炎とクローン病は、ともに異常な免疫反応による疾患ですが、それぞれ別の箇所に影響を与えます。潰瘍性大腸炎は、結腸の内部に慢性的な炎症を引き起こし、開放創または潰瘍を形成します。 クローン病は消化管のあらゆる箇所で発病する可能性がありますが、一方、潰瘍性大腸炎は結腸のみに影響を与えます。 みなさんのみならず、身近な人にとっても、炎症性腸疾患は極めて深刻な疾患です。炎症性腸疾患（IBD）患者のための支援団体に参加したり、医師やセラピストの診察を受けながら、疾患への理解を深め、病状を適切にコントロールしましょう。 日本炎症性腸疾患協会（CCFJ）はウェブサイトを通して様々な情報を提供しています。セミナーや講演、患者同士の交流、最新の研究や治療法に関する情報を定期的にチェックしましょう。 炎症性腸疾患の原因は未だ明らかではありません。したがって、医師は症状を悪化させる特定の要因を突き止めることはできますが、疾患の原因を特定することはできません。日頃から炎症性腸疾患の危険を認識し、症状を自覚するとともに、迅速な診断・治療を受けましょう。  大半の患者は、30歳になる前に炎症性腸疾患の診断を受けます。しかし、人によっては、50代または60代になるまで症状が現れない場合もあります。  コーカソイド系、中でもアシュケナージ系ユダヤ人の場合、炎症性腸疾患のリスクは最も高くなります。ただし、人種を問わず、発病の可能性は常にあります。  親や兄弟といった近親者に炎症性腸疾患に罹っている人がいる場合も発病のリスクは高くなります。  喫煙はクローン病の危険を著しく増大させます。  イブプロフェン、ナプロキセンナトリウム、ジクロフェナクナトリウムといった非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDS）の服用も、炎症性腸疾患の危険を増大させます。また、すでに炎症性腸疾患に罹っている場合、これらの薬剤は症状を悪化させます。  都市部または寒冷地での居住、そして脂肪を豊富に含んだ食品や精製食品の摂取といった環境的な要因も炎症性腸疾患の危険を増大させます。 クローン病と潰瘍性大腸炎の症状は似通っていますが、若干異なる部分があります。クローン病の症状を自覚できれば、医師の診断に役立つとともに、日常生活でも疾患に対処しやすくなります。ただし、すべての患者が深刻な症状を覚えるわけではありません。クローン病は様々な形で現れるため、日頃から十分な注意が必要です。   クローン病は、長期にわたる下痢、筋痙攣、腹部の痛み、発熱、また場合によっては、血便を伴います。  食欲不振および体重減少もまたクローン病の主な症状です。さらに、クローン病は、関節、眼、皮膚、肝臓にも影響を与えます。  クローン病の最も一般的な合併症として、過膨張や瘢痕組織による腸閉塞が挙げられます。腸管が閉塞を起こすと、痙攣による痛み、嘔吐、膨満感などが症状として現れるでしょう。さらに、腸管内のただれ、または潰瘍によって、痔瘻（じろう）を引き起こす場合もあります。  クローン病患者の場合、一般の人々に比べて、将来的な結腸癌のリスクが高くなるため、頻繁に検診を受ける必要があります。 潰瘍性大腸炎の症状は、クローン病のそれと似通っていますが、わずかな違いもあります。潰瘍性大腸炎の症状を自覚し、医師の診断を仰ぐとともに、日常生活で疾患と上手に付き合う方法を覚えましょう。   潰瘍性大腸炎の一般的な症状として、長期にわたる血便、痙攣を伴う腹部の痛み、深刻な便意または下痢などがあります。  食欲不振や体重減少もまた潰瘍性大腸炎の主な症状です。また、疲労感や腹部の膨満感を覚える場合もあります。  ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎の症状は軽度なものですが、人によっては、深刻な痙攣、血液の混ざった下痢、そして嘔吐が現れます。  深刻な血便は貧血症につながります。また、潰瘍性大腸炎患者の中には、皮膚病変、関節の痛み、肝機能障害、眼炎（表層角膜炎）を抱える人も少なくありません。  潰瘍性大腸炎患者は将来的な結腸癌の危険に晒されているため、クローン病患者と同様に、定期的な検診が必要になります。 自身の身体および身体機能に注意を払い、炎症性腸疾患の症状を見落とさないように心掛けましょう。下痢や発熱は炎症性腸疾患の兆候となります。とりわけ、それらの症状が長期にわたって続く場合は、なおさら警戒が必要になります。   便通に注意を払い、頻繁な下痢、または素早い排泄が起こっていないかを確かめましょう。  トイレの水を流す前に、トイレットペーパーや便器に血が付いていないかを確かめましょう。 下着やタオルを見て、直腸出血や排泄物がないことを確かめましょう。 炎症性腸疾患を抱える患者の中には、長期にわたる微熱や寝汗を覚える人も少なくありません。  女性患者によっては、生理周期が不安定になる場合があります。 とりわけ、他の炎症性腸疾患の症状とともに、食欲不振が長期間続いたり、または思いがけない体重減少が起こることはあるでしょうか？これらは炎症性腸疾患の明らかな兆候といえます。直ちに医師の診断を仰ぎましょう。 食欲不振は、腹部の痛みや痙攣の結果として起こる場合も珍しくありません。食欲の減退は、意図しない体重減少につながります。 炎症性腸疾患は、腹部の深刻な痛みや慢性的な痛みとともに発病します。また、場合によっては、関節の痛みを併発します。他に健康上の問題がなく、なおかつ、これといった運動をしていないにもかかわらず、しつこい胃の痛みや関節痛が起こる場合、それらは炎症性腸疾患の症状と考えられます。   ごく一般的な腹痛または痙攣を伴う場合もあります。  痛みや痙攣とともに、腹部の膨満感を覚える場合もあります。  炎症性腸疾患による疼きや痛みは、身体の他の箇所に現れる場合もあります。関節の痛みや目の炎症にも注意が必要です。 肌全体の血色や皮膚のきめの変化に注意し、赤いブツブツや皮膚潰瘍または発疹が出ていないかを確かめましょう。とりわけ、他の症状とともにこれらの皮膚病変が現れる場合は、炎症性腸疾患の可能性を示唆します。  皮膚病変のいくつかは、瘻孔（ろうこう）に発展する場合があります。皮膚の内側に管状の穴が開き、感染症を起こします。 食習慣の変化や栄養サプリメントの服用が、炎症性腸疾患の症状の改善に役立つことが証明されています。医師はみなさんに食生活や栄養習慣の改善を提案するとともに、その他の医学療法を勧めるでしょう。  胃腸への負担を軽減し、炎症を抑えるために、医師は栄養チューブの挿入や栄養剤注射を提案するかもしれません。  腸管の閉塞を防ぐために、低残渣食の摂取を勧められる場合もあります。 低残渣食とは、ヨーグルト、クリーム状のスープ、白パンやパスタなどの精製炭水化物、クラッカーといった繊維質の低い食物のことです。生の果実や野菜、ナッツ類、および全粒粉食物の摂取は極力避けましょう。  医師が勧めるサプリメントには、鉄分、カルシウム、ビタミンD、ビタミンB12などがあります。炎症性腸疾患の症状が原因で失われた栄養分を、これらの栄養サプリメントで補うことができます。  脂肪分および繊維質の低い食物を少しずつ摂取すれば、炎症性腸疾患の症状を抑えることができるでしょう。  水分をたっぷり取って炎症性腸疾患の症状を軽減しましょう。水は脱水症状の予防に最も効果的です。 ほとんどの代替療法に目立った効果は認められませんが、人によっては、症状の改善に役立つ場合もあります。生薬療法や代替療法を行う前に、必ず医師に相談しましょう。  患者によっては、代替療法のいくつかは炎症性腸疾患の症状の緩和に有効であることが近年の研究で明らかになっています（可溶性繊維や腸内有益菌の摂取量を増やす、ペパーミントオイルティーを飲む、など）。また、催眠療法や認知行動療法にも一定の効果が認められています。 生活習慣を改善し、炎症性腸疾患の症状を適切にコントロールしましょう。喫煙を止めたり、ストレスを避けることができれば、症状の改善につながります。  喫煙はクローン病を悪化させます。喫煙者の場合、症状の再発の危険が高くなるとともに、繰り返し手術が必要になるでしょう。  ストレスを減らすことは、炎症性腸疾患の症状を緩和するのに役立ちます。定期的にリラクゼーション法や呼吸法または瞑想を実践してストレスを軽減しましょう。  たとえ軽度なものであっても、定期的なエクササイズには、ストレスを軽減するだけでなく、胃腸の機能を正常に戻す効果があります。医師の助言に従い、みなさんの症状に最適なエクササイズを実践しましょう。 炎症性腸疾患の兆候や症状、または危険性に気付いた場合は、一刻も早く医師の診察を受けましょう。疾患を治療し、病状を適切にコントロールするには、早急な診断が不可欠です。   症状の原因として、炎症性腸疾患以外の疾患の可能性も考えられます。あくまでも他の可能性を排除した後に、医師は炎症性腸疾患の診断を下します。  炎症性腸疾患の診断を下すために、医師は様々な検査を行います。 炎症性腸疾患の疑いがある場合、医師はその場で検診を行い、他の疾患の可能性を排除したうえで、各種検査を依頼するでしょう。詳しい検査を行わない限り、医師は炎症性腸疾患の診断を下すことはできません。   場合によっては、医師は血液検査を依頼し、一般的な炎症性腸疾患の副作用である貧血症の有無を調べます。また、血液検査では、感染症の兆候および器官内の細菌感染やウイルス感染についても判断することができます。  医師は患者の便を採取し、便に血液が混ざっていないかをチェックする便潜血検査を依頼する場合もあります。  腸管の状態を診るために、医師は大腸内視鏡検査や上部内視鏡検査を依頼するかもしれません。これらの検査では、消化管の特定部分に小型カメラを挿入します。内視鏡検査で炎症や病変が認められれば、引き続き細胞診が行われます。これら一連の検査は、炎症性腸疾患の診断を下すうえで極めて重要になります。  場合によっては、レントゲン検査、CTスキャン、MRIといった画像診断も行われます。画像診断は、医師が消化管組織を詳しく調べ、結腸穿孔のような炎症性腸疾患の合併症を特定するのに役立ちます。 検査結果に基づき、炎症性腸疾患の診断が出れば、医師は病状の度合いに応じて治療法を決定します。炎症性腸疾患には様々な治療法および療養法があります。   各症状は炎症によって引き起こされるため、炎症性腸疾患の治療は、抗炎症治療が中心になります。炎症性腸疾患に特効薬はありません。  炎症性腸疾患の治療には、薬物療法または手術が行われます。特にクローン病患者の大半は、生涯の間に何らかの手術を受けることになります。  医師は、短期的な対症療法として、アミノサリチル酸または副腎皮質ステロイドといった抗炎症薬を処方するかもしれません。ただし、これらの薬剤は、寝汗、不眠症、活動亢進（多動性障害など）といった副作用を引き起こす可能性があります。また、人によっては、顔の毛が濃くなる場合もあります。  医師によっては、シクロポリン、インフリキシマブ、メソトレキセートといった免疫抑制剤を処方する場合があります。  感染症の治療または予防のために、シプロフロキサシンのような抗生剤を処方される場合もあります。 投薬治療や生活習慣の改善だけでは効果が期待できない場合、医師は手術の決断を下すでしょう。もっとも、手術は最後の手段です。手術を受けた直後は、不快な副作用がいくつか現れるかもしれませんが、それほど長くは続きません。  潰瘍性大腸炎およびクローン病の手術では、消化管のいくつかの部分を切除します。  手術後は、コロストミーバッグ（人工肛門）を結腸に取り付けて排便を回収します。最初はコロストミーバッグを着用した生活に戸惑いを覚えるかもしれませんが、慣れれば問題なく日常生活を送ることができるでしょう。  クローン病患者のほぼ半数が将来的には手術を必要としますが、手術を受けても、疾患が完治するわけではありません。潰瘍性大腸炎の場合、人工肛門形成術によって腸管の障害を取り除くことはできますが、全身に現れる症状（ブドウ膜炎、関節炎など）を完治させることはできません。
炎症性腸疾患について学びましょう。 支援団体に加入するか、またはセラピスト（療法士）を探しましょう。 炎症性腸疾患の危険を認識しましょう。 クローン病の症状を自覚しましょう。 潰瘍性大腸炎の症状を自覚しましょう。 体調の変化に気を付けましょう。 食欲と体重をチェックしましょう。 疼きや痛みに注意しましょう。 皮膚の状態をチェックしましょう。 食生活や栄養習慣を変えましょう。 他の療養法も試してみましょう。 生活習慣を変えましょう。 医師の診察を受けましょう。 検査および診断を受けましょう。 炎症性腸疾患の治療を始めましょう。 手術を受けましょう。
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