जेनिटल वार्ट्स को पहचानना (Identifying Genital Warts) दवाइयों से जेनिटल वार्ट्स का इलाज करना (Treating Genital Warts with Medication) सर्जिकल विकल्प के बारे में सोचना (Considering Surgical Options)
कुछ खास तरह के बर्ताव आपको HPV इन्फेक्शन के सबसे ज्यादा रिस्क में लाकर खड़ा कर देते हैं। अपने आप से इन दिए हुए सवालों को करके देखें, क्योंकि अगर आप डॉक्टर के पास में टेस्ट कराने जाएंगे, तो आपका डॉक्टर भी आप से यही सवाल करेगा:  आपके कितने सेक्सुअल पार्टनर्स हैं? जितने ज्यादा पार्टनर हुए, आप में वायरस आने का रिस्क भी उतना ही ज्यादा होगा। क्या आप कंडोम इस्तेमाल करते हैं? ये बेरियर सेक्सुअली ट्रांसमिट होने वाली बीमारियों को रोकता है, जिसमें HPV भी शामिल है। आपकी उम्र क्या है? किशोरों, टीनेजर्स और यंग एडल्ट्स में जेनिटल वार्ट्स होने का खतरा ज्यादा रहता है। क्या आपको कोई गंभीर इन्फेक्शन या कैंसर है या फिर आप ऐसी दवाइयाँ ले रहे हैं, जो आपके इम्यून सिस्टम को कमजोर कर रही हैं? HIV/AIDS जैसे इन्फेक्शन शरीर की इन्फेक्शन से लड़ने की क्षमता को कम कर देते हैं। ल्यूकेमिया (leukemia) जैसे ब्लड कैंसर हमारी इम्यून सेल्स को बदल देते हैं और उन्हें निष्क्रिय कर देते हैं। स्टेरोइड्स (steroids) जैसी दवाइयाँ, वक़्त के साथ धीरे-धीरे हमारे इम्यून सिस्टम को कमज़ोर कर देती हैं। क्या आपको आपके जेनिटल्स में त्वचा पर कोई डैमेज दिखा है? आपकी त्वचा की दरार, जैसे कि कोई कट वायरस को आपके शरीर में जाने का मौका दे देता है। क्या आपकी पेनिस अन्सर्कम्साइज़्ड (uncircumcised) है? ऐसे पुरुष जिनकी पेनिस की फोरस्किन (foreskin) नहीं निकली होती है, उन्हें HPV होने की और उसे उनके पार्टनर तक फैला देने की संभावना ज्यादा होती है। हो सकता है, कि आप दूसरी कंडीशन को वार्ट्स समझने की गलती कर दें। प्रोपर डाइग्नोसिस के लिए अच्छा होगा, अगर आप आपके डॉक्टर के साथ में एक अपोइंटमेंट शेड्यूल कर लें। घर पर इसे पहचानने में मदद के लिए इन दी हुई खास बातों के ऊपर ध्यान दें।  HPV वार्ट्स अक्सर स्किन के ही कलर के होते हैं। लाल, भरे हुए छाले के जेनिटल हर्पीस (genital herpes) होने की संभावना ज्यादा होती है। HPV वार्ट्स में फ्लुइड या पस नहीं भरी होती है और ये खुलते या फूटते भी नहीं हैं। जेनिटल हर्पीस के छाले बहुर दर्द भरे होते हैं और ठीक होने से पहले ये खुल सकते हैं या इनके अंदर का द्रव या फ्लुइड बाहर निकल सकता है। आपकी पेनिस पर एक अल्सर खुली त्वचा का घाव) भी पहले स्टेज के सीफ़िलिस (syphilis) घाव होने का संकेत हो सकता है। सीफ़िलिस से होने वाले घाव में अक्सर दर्द नहीं होता है। वैसे तो इनमें हमेशा दर्द नहीं होता है, दर्द और खुजली अक्सर ज़्यादातर हर्पीस जेनिटल वार्ट्स से जुड़े होते हैं। दूसरे लक्षणों में—हथेली पर और तली पर लाल रैश, मुँह और जेनिटल्स पर लाल धब्बे, फीवर, बालों का झड़ना और गले में खराबी, इसके साथ में जेनिटल वार्ट्स का होना अक्सर सीफ़िलिस की दूसरी स्टेज की निशानी माने जाते हैं। पेनिस के सिरे के आसपास चारों तरफ मौजूद कई सारे छोटे-छोटे उभार, जिनका रंग या तो स्किन के जैसा, लाल, पीला, गुलाबी या पारदर्शी भी हो सकता है, एक ऐसी कंडीशन हो सकती है, जिसे पियरली पेनाइल पपल्स (pearly penile papules) के रूप में जाना जाता है और पूरी तरह से हानिरहित है। इसे पेनाइल स्किन का नॉर्मल टाइप माना जाता है और ये संक्रामक नहीं है।  HPV वार्ट्स में डिम्पल जैसा नहीं होता। वार्ट के ऊपर मौजूद एक डिम्पल मलस्कम कंटेजियोसम (mulluscum contagiosum) नाम के एक वायरल इन्फेक्शन का संकेत हो सकता है। मलस्कम HIV इन्फेक्शन का संकेत भी हो सकता है। आखिरकार, HPV वार्ट्स होने की संभावना का पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर के पास जाना ही सबसे सही रहता है। आपके डॉक्टर आपके लिए बेस्ट ट्रीटमेंट ऑप्शन का पता लगाने में मदद करेंगे। आमतौर पर HPV वार्ट्स बिना किसी ट्रीटमेंट के कुछ ही महीने के अंदर और करीब 90% साफ हो जाते हैं। कभी-कभी डॉक्टर वार्ट्स के खुद ही जाने का इंतज़ार करने का बोलेगा या फिर उसकी वजह से कोई दूसरे मुश्किल लक्षण नजर आने की तरफ ध्यान देने के लिए आपको कोई भी ट्रीटमेंट देने की बजाय, सिर्फ इंतज़ार करने का बोलेगा। अगर आप डॉक्टर के पास नहीं जाने का फैसला करते हैं, तो वार्ट्स में इनके लिए नजर रखें:  साइज में बढ़त संख्या में बढ़त आपके शरीर में और भी नई जगहों पर नजर आना कुछ और विशेष लक्षण नजर आने लगना, जैसे कि खुजली, दर्द, वार्ट से खून बहना, बालों का झड़ना, फीवर, मुँह या जेनिटल्स के आसपास सफ़ेद धब्बे, गला खराब और पेनिस पर अल्सर होना। जैसा कि पहले भी दर्शाया गया है, सीफ़िलिस से वार्ट्स हो सकते हैं और जल्दी पहचान और एंटीबायोटिक्स से इलाज से ये ठीक हो जाते हैं। सीफ़िलिस का अगर लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाए, तो इससे आखिर में न्यूरोलॉजिकल प्रॉब्लम्स भी हो सकती हैं। उम्र और कैंसर — HPV की वजह से पेनाइल कैंसर होने का खतरा काफी ज्यादा रहता है। इसके डाइग्नोसिस की औसत उम्र 68 वर्ष है, लेकिन यह आपके 30 की उम्र की शुरुआत में भी हो सकता है। अगर आपको थकान, वजन में कमी, पेनिस से खून आना, पेनिस पर लम्प्स, वेल्वेट जैसे रैश, पेनाइल स्किन का हार्ड होना और बदबूदार डिस्चार्ज होने जैसे दूसरे लक्षण नजर आते हैं, तो फिर आपके लिए डॉक्टर के पास जाना बहुत जरूरी हो जाता है। जेनिटल एरिया पर किसी भी ओवर-द-काउंटर रेमेडीज़ को नहीं लगाने की सलाह दी जाती है। जेनिटल स्किन बहुत सेंसिटिव और नाजुक होती है और बिना नॉलेज और ट्रेनिंग के उस पर केमिकल्स लगाने की वजह से नुकसान हो सकता है। आपके डॉक्टर वार्ट्स का और आपके बाकी के शरीर पर और वार्ट्स होने की जांच करने के लिए एक रूटीन विज्युअल एग्जामिनेशन करेंगे। डॉक्टर उस एरिया पर ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड (trichloroacetic acid) का थोड़ा सा सोल्युशन लगा सकते हैं, जो वार्ट्स को नजर आने के लिए सफ़ेद कर देगा और जिसे वार्ट्स को निकालने के इलाज के तौर पर इस्तेमाल किया जा सकता है। आपको रिकमेंड किए हुए ट्रीटमेंट ऑप्शन के लिए आपके डॉक्टर से बात करना होगी।  इलाज कई तरह के फ़ैक्टर्स पर आधारित होता है, जिनमें वार्ट्स का साइज और संख्या, प्रभावित हिस्सा, पिछला लिया हुआ इलाज और इनका बार-बार वापस आना, शामिल हैं। ये भी याद रखें, कि केवल वार्ट्स के अलावा वायरस के लिए कोई इलाज नहीं है। इस तरह की दवाइयाँ वार्ट्स को खत्म करने के लिए, आपके शरीर में इम्यून प्रोटीन्स को बूस्ट करती हैं। ये दवाइयाँ कई टाइप में मौजूद हैं, जिनमें ये शामिल हैं:  इमीकिमॉड (Imiquimod) — आपके डॉक्टर प्रोटेक्टिव ग्लव्स और एक पैड की मदद से उस एरिया पर एक 5% इमीकिमॉड क्रीम लगाएंगे। इसके बाद वो आपको क्रीम के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन भी प्रोवाइड करेंगे। घर पर, डिस्पोज़ेबल ग्लव्स और डिस्पोज़ेबल पैड पहनकर, सोने से पहले क्रीम लगाएँ। सुबह उठने के बाद (ट्रीटमेंट अप्लाई करने के छह से 10 घंटे बाद), उसे निकालने के लिए, उस एरिया को साबुन और पानी से धो लें। अगले सोलह हफ्तों तक इसे हर हफ्ते में तीन बार लगाएँ। इंटरफेरॉन अल्फा (Interferon alpha) — वार्ट्स के बेस पर, आपके डॉक्टर इंटरफेरॉन की 3 मिलियन इन्टरनेशनल यूनिट्स (IU) इंजेक्ट करेंगे। अब आप अगले तीन हफ्तों तक अपने डॉक्टर के साथ में इसी प्रोसेस को हफ्ते में तीन बार दोहरेंगे। बड़े वार्ट्स के लिए कई सारे इंजेक्शन्स लेने पड़ेंगे। वार्ट्स चार से आठ हफ्ते के अंदर गायब हो जाएँगे। अगर वार्ट्स 12 - 16 हफ्ते के बाद तक बना रहता है, तो आपके डॉक्टर आपको एक दूसरे ट्रीटमेंट कोर्स की सलाह देंगे। ये दवाइयाँ वार्ट्स को खत्म कर देती हैं और उन्हें फैलने से भी रोक लेती हैं। हालांकि, ये नॉर्मल स्किन एरिया को भी डैमेज कर सकती हैं। अगर ये गलती से गैर-प्रभावित हिस्से पर गिर जाए या लग जाए, तो उस दवाई को फौरन पानी और साबुन से, उस जगह से हटा लें। इसके साइड इफ़ेक्ट्स में, दर्द, इरिटेशन, खुजली और रेडनेस शामिल हैं। इसके विकल्पों में, ये शामिल हैं:  पोडोफ्लिक्स (Podofilox) — इस दवाई को 10 cm² से छोटे आकार के घाव के लिए प्रेफर किया जाता है। इसके सही इस्तेमाल (0.5 ml or 0.5g) की पुष्टि के लिए, आपका डॉक्टर आपको दिखाएगा, कि आपको इस दवाई की कितनी मात्रा का और किस तरह से इस्तेमाल करना है। अगर लिक्विड है, तो इसे एक कॉटन स्वेब से या अगर जेल है, तो उंगली से उस जगह पर लगा लें। ऐसा लगातार तीन दिनों तक, हर दिन में दो बार, बीच में चार दिन बिना ट्रीटमेंट के छोड़ते हुए दोहराएँ। इस प्रोसेस को चार हफ्ते तक दोहराएँ। ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड (TCA) और बाइक्लोरैसेटिक एसिड (BCA) ये दोनों ही फिजिशयन के द्वारा अप्लाई किए जाने वाले इलाज हैं। आपके डॉक्टर एक कॉटन बॉल पर एसिड लेकर, उसे वार्ट्स पर लगाएंगे। आपके डॉक्टर करीब चार से छह हफ्ते के लिए वीकली ट्रीटमेंट की सलाह दे सकते हैं। ये सबसे कॉमन ट्रीटमेंट्स में से एक है। पोडोफिलिन (Podophyllin) — ये 10 cm² से कम आकार के वार्ट्स के लिए, फिजीशियन के द्वारा लगाई जाने वाली दवाई है। आपके फिजीशियन इसे प्रभावित हिस्से पर लगाएंगे। आपके डॉक्टर उस प्रभावित हिस्से को हवा में सूखने की सलाह देंगे, ताकि ये आपके कपड़ों पर न लगने पाए। शुरुआती ट्रीटमेंट को 30 – 40 मिनट के लिए छोड़ा जाना चाहिए। इसके बाद वाले ट्रीटमेंट्स को एक से चार घंटे तक छोड़ा जा सकता है, जिसके बाद इसे पानी और साबुन से निकाल दिया जाता है। इस ट्रीटमेंट को छह हफ्तों तक, हर हफ्ते इस्तेमाल किया जा सकता है। इस दवाई को प्रेग्नेंसी के दौरान या प्रेग्नेंट होने की संभावना पर इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। फ़ीमेल पार्टनर से संपर्क सीमित रखें। 5-फ्लूरोरासिल (5-Fluorouracil) — आपके फिजीशियन शायद आपको पहला डोज़ लगाएंगे या फिर प्रिस्क्रिप्शन प्रोवाइड करेंगे। एक कॉटन स्वेब इस्तेमाल करके, इसे हफ्ते में एक से तीन बार साफ, प्रभावित हिस्से पर लगाएँ। इसे किफायत से ही इस्तेमाल करें। क्रीम को कपड़े पर लगने से रोकने के लिए, उसे हवा में सूखने दें। तीन से 10 घंटे के बाद (आपकी प्रिस्क्रिप्शन में दिए टाइम के अनुसार), उसे निकालने के लिए, उस हिस्से को साबुन और पानी से धो लें। सिनैकेटेकिन्स (Sinecatechins) — आपके डॉक्टर आपको शायद ये ग्रीन एक्सट्रेक्ट प्रिस्क्राइब कर सकते हैं। अपनी उंगली से इस 15% ओइंटमेंट की एक हल्की सी परत को प्रभावित हिस्से पर लगा लें। अब सोलह हफ्तों तक या जब तक कि ये गायब नहीं हो जाते, तब तक ऐसे ही अपनी उँगलियों से डेली तीन बार इसे दोहराएँ। इसे धोएँ नहीं और सेक्सुअल कांटैक्ट से दूर ही रहें। वार्ट रिमूवल को टार्गेट करते हुए कई सारे घरेलू नुस्खे मौजूद हैं, हालांकि इनके ऊपर हुई क्लीनिकल स्टडीज़ की कमी है। न्यूरोपैथिक फिजीशियन्स के मुताबिक, आप एलोवेरा जैसी कई प्लांट-बेस्ड क्रीम्स के साथ-साथ विटामिन A, C, और E सप्लिमेंट्स का भी इस्तेमाल कर सकते हैं। न्यूरोपैथिक फिजीशियन के साथ में प्रोपर ट्रीटमेंट के बारे में डिस्कस करने की सलाह दी जाती है। इस तरह के ट्रीटमेंट ऑप्शन का असली आधार किसी भी न्यूट्रीशन की कमी को सुधारना होता है, जो आपके इन्यून सिस्टम को वार्ट्स से लड़ने की ताकत देने में मदद करेगा। इसके अलावा, इनमें से कई ट्रीटमेंट्स में एंटीऑक्सीडेंट्स मौजूद होते हैं, जो इन्फेक्शन से लड़ सकते हैं। आपके डॉक्टर शायद बहुत सारे वार्ट्स होने पर या इनसे बहुत बड़ा एरिया प्रभावित होने पर आपको इन विकल्पों की सलाह दे सकते हैं। इसके अलावा, अगर आपके वार्ट्स बार-बार लौटकर आते हैं, तब भी आपके डॉक्टर आपको इनकी सलाह दे सकते हैं। लिक्विड नाइट्रोजन सोल्युशन का इस्तेमाल, वार्ट्स के अंदर पाए जाने वाले पानी को जमा देता है, जिससे वार्ट्स को बनाने वाली सेल्स का खात्मा हो जाता है। प्रोवाइडर वार्ट्स के एरिया को अल्कोहल स्वेब से साफ करेगा। लिक्विड नाइट्रोजन वाली एक एप्लीकेटर टिप तब तक हर एक वार्ट के ऊपर लगाया जाएगा, जब तक उनके आसपास की 5mm तक की त्वचा फ्रीज़ नहीं हो जाती। जब तक त्वचा सफेद नहीं हो जाती, तब तक और तीस सेकंड फ्रीजिंग की जाएगी, जिसके बाद अब इसके पिघलने के समय के साथ, सफेद त्वचा भी गायब हो जाएगी। अगर दर्द सहनीय हुआ, तो और एक बार से फ्रीजिंग की जा सकती है।  24 घंटे के अंदर, ट्रीट किए हुए हिस्से पर एक छोटा सा सैक (बुलबुला या छाला जैसा) बन जाएगा। जरूरत के हिसाब से एक या दो हफ्ते में ट्रीटमेंट का एक और एक्सट्रा कोर्स अप्लाई किया जाएगा।  छह से 12 हफ्तों के बीच में लिए दो से चार ट्रीटमेंट्स के बाद,  75-80% पेशेंट्स ने उनके वार्ट्स पूरी तरह से गायब हुआ पाया।  इस प्रोसीजर के लिए स्टोर किट्स उपलब्ध हैं, लेकिन हैल्थकेयर प्रोफेशनल्स इसे डॉक्टर से ही कराने की सलाह देते हैं। इसमें वार्ट्स को काटने के लिए एक हाइ-फ्रीक्वेन्सी इलेक्ट्रिकल करंट नीडल (सुई) का इस्तेमाल होता है। आपके डॉक्टर इसके पहले उस एरिया पर लोकल एनिस्थेसिक अप्लाई करेंगे। प्रोसीजर के बाद, अगर जरूरत हुई, तो आपके डॉक्टर शायद आपको एक दर्द की दवा प्रिस्काइब कर सकते हैं। इलेक्ट्रोसर्जरी को पेनिस की शाफ्ट पर मौजूद कम संख्या के घावों के ऊपर असरदार पाया गया है। इस विकल्प के लिए, आपके डॉक्टर आपके वार्ट को एक स्केलपल (scalpel) से काटेंगे। कम वार्ट्स के लिए, आपके डॉक्टर उस एरिया को सुन्न करने के लिए एक 1% लिडोकेन एनिस्थीसिया (lidocaine anesthesia) इंजेक्ट करेंगे। हालांकि, ज्यादा बड़े मामले के लिए, जनरल एनिस्थीसिया का इस्तेमाल किया जा सकता है। आपके डॉक्टर आपके काटे हुए वार्ट्स के हिसाब से स्वस्थ त्वचा के दोनों किनारों को वापस एक साथ सिल सकते हैं। इस मेथड में वार्ट को एवोपरेट (भाप बनाने) के लिए कार्बन-डाइऑक्साइड लेजर का इस्तेमाल किया जाता है और ये खासतौर से बार-बार उभरने वाले मामले में मददगार होती है। ये एक आउटपेशेंट (बिना एडमिट हुए, की जाने वाली) प्रोसीजर है, जिसे डॉक्टर (आमतौर पर, डर्मेटालॉजिस्ट) के ऑफिस में किया जाता है। आपके डॉक्टर लेजर से होने वाले दर्द या डिस्कंफ़र्ट को रोकने के लिए आपको एक जनरल या रीजनल एनिस्थेसिक दे सकते हैं।  चूंकि, कई सारे पेशेंट्स सर्जरी के बाद में काफी परेशानी होने की बात कहते हैं, इसलिए आपके डॉक्टर शायद आपको प्रोसीजर के बाद में लेने के लिए एक दर्द की दवा प्रिस्क्राइब कर सकते हैं।  लेजर के त्वचा के ऊपर टार्गेट होने पर जरा भी हिलने से बचना बेहद जरूरी होता है, क्योंकि इसकी वजह से आपकी त्वचा के नॉर्मल टिशू को नुकसान पहुँच सकता है।
अपने रिस्क फ़ैक्टर्स की पहचान करें: आपके लक्षणों और दूसरे इन्फेक्शन/कंडीशन के बीच के फर्क को समझें: अपने डॉक्टर के पास जाएँ: ओवर-द-काउंटर (मेडिकल स्टोर पर सीधे प्रिस्क्रिप्शन के बिना मिलने वाली) ट्रीटमेंट्स मत लें: अपने डॉक्टर के पास जाएँ: इम्यून रिस्पोंस मोडीफायर (immune response modifiers) के बारे में पता करें: साइटोटोक्सिक (cytotoxic) दवाई के विकल्पों के बारे में पूछें: कुछ घरेलू नुस्खे की तरफ ध्यान दें: अपने डॉक्टर के साथ में सर्जरी के विकल्पों के बारे में बात करें: क्रायोसर्जरी (cryosurgery) के बारे में पूछें: इलेक्ट्रोसर्जरी (electrosurgery) के बारे में पता लगाएँ: निर्धारित करें कि सर्जिकल एक्सिजन (चीरा लगाना) सही विकल्प है: अपने डॉक्टर से लेजर थेरेपी के बारे में पूछें:
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