Přístup do žíly Příprava na zavedení kanyly IV
Dále odtrhněte nový alkoholový ubrousek (nebo použijte podobné sterilizační přípravky, jako je chlorhexidin) a aplikujte ho na kůži v místě, kde bude zavedena IV kanyla. Otřete jemně, ale důkladně rovnoměrné množství alkoholu. To zabije bakterie na kůži, čímž se minimalizuje riziko infekce při propíchnutí kůže. Odstraňte kanylu ze sterilního balení. Rychle zkontrolujte, zda je neporušená a funkční. Stiskněte komoru dolů, abyste zajistily, že je těsná. Otočte střed kanyly, abyste zajistily, že sedí volně na jehle. Odstraňte ochranný kryt a pečlivě zkontrolujte jehlu, dejte pozor, aby se ničeho nedotýkala. Pokud vše vypadá v pořádku, připravte se na zavedení jehly. Dejte pozor, aby se kanyla ani jehla nedotkla ničeho jiného, než kůže pacienta v místě vpichu IV. Může to ohrozit jejich sterilitu a zvýšit riziko infekce. Použijte druhou ruku ke stabilizaci končetiny jemným tlakem, dejte pozor, abyste se nedotkli přímo místa vpichu IV. Vezměte kanylu do vaší dominantní ruky a zaveďte jehlu (šikmo směrem nahoru) do kůže. Jakmile zavedete jehlu do žíly, snižte úhel zavádění — pokračujte v zavádění pod malým úhlem. Podívejte se, zda se objeví krev ve středu kanyly. Znamená to, že jste se úspěšně trefili do žíly. Pokud vidíte krev, zaveďte jehlu další centimetr (cm) do žíly. Zavádění IV je delikátní umění — někdy se dokonce i zkušení lékaři a zdravotní sestry netrefí do žíly na první pokus, a to zejména v případě, že pacient má těžko přístupné žíly. Pokud jste zavedli jehlu a nevidíte krev, vysvětlete pacientovi, že jste se netrefili a zkusíte to znovu. Snažte se být na pacienta příjemní — tento proces může být bolestivý. Pokud se vám opakovaně nedaří trefit se do žíly, omluvte se pacientovi, odstraňte jehlu a kanylu a zkuste to znovu na jiné končetině s novou jehlou a kanylou. Pokud se budete pokoušet opakovaně zavádět jehlu do stejné žíly, může to být velmi bolestivé pro pacienta a zanechat modřiny. Udržujte tlak na kůži, vytáhněte jehlu (pouze  jehlu —  ne kanylu) 1 cm ze žíly. Pomalu zavádějte kanylu do žíly, při stálém tlaku na žílu a kůži. Když je kanyla v žíle, odstraňte škrtidlo a zabezpečte katétr sterilním obvazem nebo krytím (jako je Tegaderm) přes dolní polovinu kanyly. Ujistěte se, že krytím neblokujete průtok kanylou. Držte střed kanyly palcem a ukazováčkem. Udržte kanylu bezpečně v žíle. Pomocí druhé ruky, opatrně vytáhněte jehlu (pouze jehlu) ze žíly. Zlikvidujte jehlu do kontejneru. Dále odstraňte ochranný kryt z konce infusního setu a opatrně ho vložte do středu kanyly. Zašroubujte ho do kanyly a uzamkněte v místě. Konečně, zafixujte IV vstup na kůži pacienta. Přelepte pásku přes kanylu, pak udělejte smyčku na hadičce infusního setu a přelepte druhým kusem pásky přes první. Zajistěte druhý konec smyčky nad místo vpichu IV třetím kusem pásky. Smyčky na hadičce infusního setu snižují tlak na kanylu, což je pohodlnější pro pacienta a je menší pravděpodobnost, že se náhodně vytáhnou z žíly. Ujistěte se, že ve smyčce nejsou žádné uzly — což může narušovat průtok léku do krevního řečiště. I když zavádění kanyly IV není zdaleka tak obtížné jako složitější postupy, vyžaduje základní úroveň přípravy a preventivních opatření, jako všechny menší lékařské zákroky. Než začnete, mějte připravené všechny nástroje a pomůcky, které budete potřebovat a ujistěte se, že všechny materiály, které přijdou do styku s tělem pacienta — a to zejména vaše jehly — jsou nové a sterilní. Na zavedení kanyly IV, budete potřebovat:  Sterilní jednorázové rukavice Vhodná velikost jehly IV kanyly (obvykle tloušťka 14 - 25) Sáček s roztokem pro IV Škrtidlo (nelatexové) Sterilní obvaz nebo náplast (krytí) Gáza Alkoholové ubrousky Lékařské pásky Kontejner na jehly Sterilní podložku nebo papír (na něj prostřete malé nástroje, abyste je měli na dosah ruky) Důležitou součástí procesu zavádění IV kanyly je představení se pacientovi a vysvětlení postupu, který bude následovat. Mluvte s pacientem a vysvětlete mu základní informace, které pomáhají  udržet pacienta v klidu a zajistěte, že následující postup pacienta nepřekvapí a nebude z něj otřesen. Kromě toho zajišťuje, že budete mít plný souhlas s postupem. Když budete hotovi, položte pacienta, nebo sklopte místo, kde bude dostávat IV.  Když jsou pacienti nervózní, mohou se jejich žíly stáhnout, tento stav se nazývá vazokonstrikce.Je Pak je těžší zavést IV, proto se ujistěte, že váš pacient je klidný a pohodlně leží, dříve, než začnete. Možná se budete chtít zeptat, zda pacient neměl žádné problémy se zaváděním IV v minulosti. Pokud ano, pacient vám může říci, která místa jsou nejpřístupnější. Připojte infusní set k připravenému sáčku s IV roztokem tak, že sáček bude vyset na vyvýšeném místě, infusní set se naplní fyziologickým roztokem a zkontrolují se možné bubliny. Pokud je to nutné, zavřete infusní set tak, aby nekapal na podlahu. Ujistěte se, že jste odstranili všechny bubliny z infusního setu poklepáním, mačkáním, nebo jste je ze setu vypustili. Pokud se vzduchové bubliny dostanou do pacientova krevního oběhu, mohou způsobit vážné onemocnění zvané embolie. Jednoduchá technika pro odstranění bublin z infusního setu je rozvinout hadičku do její plné délky a uzávěr vysuňte až nahoru k odkapávacímu košíku. Pak propíchněte sáček s IV roztokem špičkou infusního setu a zmáčkněte odkapávací košík. Otevřete ventil a uvolněte hadičku —  tekutina by měla proudit dolů hadičkou bez bublin. Většinou jsou IV kanyly nataženy na jehly, které slouží k propíchnutí žíly. Když je žíla přístupná, kanyla je ponechána v místě pro snadný přístup do žíly. Kanyly mají různé velikosti označené číslem. Čím je číslo menší, tím silnější je kanyla a tím rychleji se lék podává a krev odebírá. Nicméně, silné kanyly také způsobují větší bolest při zavádění, proto je důležité nevolit kanylu, která je větší, než potřebujete. Obecně platí, že pro IV budete potřebovat kanylu o tloušťce asi 14-25G (gauge). Přikloňte se k vyššímu G- (užší) kanyla pro děti a starší osoby a k nižšímu G- (silnější) kanyly, když je potřeba rychlá transfuze. Při zavádění IV prorazíte kůži a zavedete cizí předmět přímo do krevního řečiště. Aby se zabránilo nebezpečí z infekce, je důležité umýt si ruce a osušit se čistou papírovou utěrkou, navlečte si sterilní rukavice, než začnete pracovat s pomůckami a dotýkat se pacienta. Pokud se během postupu stane, že je sterilita rukavic ohrožena, sundejte je a navlečte si nový pár —  je lepší být v bezpečí, než potom litovat. Níže jsou situace, kdy většina lékařských standardů vyžadují výměnu rukavic:  Než se dotknete pacienta Než začnete čistý/aseptický postup (jako je zavádění IV) U postupu s rizikem úniku tělesné tekutiny Pokud se dotknete pacienta Pokud se dotknete okolí pacienta Před přechodem k jinému pacientovi Dále najděte místo na pacientovi, kam zavedete IV kanylu. U většiny pacientů, nejvíce přístupné žíly jsou na spodní straně předloktí, vnitřní "ohyb" lokte, nebo na zadní straně ruky, myslete na všechny přístupné žíly, které mohou být použity k zavedení IV kanyly (to zahrnuje i žíly na nohou, které jsou často používány u dětí). Pokud má váš pacient historii s těžko přístupnými žílami, zeptejte se, kde měli lékaři dříve úspěch. Obvykle pacienti s předchozí historií obtížné aplikace IV budou vědět, kde jsou jejich žíly nejpřístupnější. Uvědomte si, že bez ohledu na přítomnost žíly, jsou některá místa, kde nebudete chtít zavést IV. Mezi ně patří:  Místa, kde IV bude překážet dalším zákrokům Na stejné místo jako poslední IV Do místa, které vykazuje známky infekce (zarudnutí, otok, podráždění, atd.) Do končetiny na stejné straně těla jako je provedena mastektomie nebo cévní štěp (může to vést ke komplikacím) Použijte škrtidlo za určeným místem vpichu IV kanyly (ve směru trupu), aby vámi určená žíla napuchla a vy jste mohli lehce zavést kanylu. Například, pokud se chystáte zavést IV do typického místa na spodní straně předloktí, můžete dát škrtidlo do horní části paže.  Neutahujte škrtidlo příliš těsně — může to způsobit modřiny, zejména u starších pacientů. Škrtidlo by mělo být těsné, ale tak, abyste pod ním protáhli prst. Pokud necháte končetinu se škrtidlem viset volně k zemi, zvyšuje se průtok krve do končetiny a proto mohou být žíly viditelnější. Pokud máte těžkosti najít vhodnou žílu, může být užitečné poklepat na kůži pacienta v místě aplikace IV kanyly. Položte prst ve směru žíly, poté zatlačte na kůži nad ní. Měli byste cítit žílu "pružit". Pokračujte tisknutím po dobu asi 20-30 sekund. Žíly by se měly viditelně zvětšit.
Dezinfikujte místo vpichu IV. Připravte kanylu na aplikaci. Zaveďte jehlu. Pokud jste se netrefili do žíly, vysvětlete to a zkuste to znovu. Odstraňte a zlikvidujte jehlu. Odstraňte jehlu a vložte infusní set. Zafixujte IV vstup. Připravte si pomůcky. Představte se pacientovi. Připravte si infusní set. Vyberte vhodnou velikost kanyly pro danou situaci. Navlečte si sterilní rukavice. Najděte výrazné žíly. Použijte škrtidlo. Poklepejte na žílu, pokud je to nutné.
https://www.wikihow.com/Insert-an-IV https://www.wikihow.com/Insert-an-IV
Accessing the Vein Preparing to Start an IV