Αυτό το κατακερματισμένη σύστημα χωρίς εποπτεία είχε τη συμπεριφορά του ( δεν παρείχαν όλοι οι γιατροί καλή φροντίδα ) και το κόστος ( οι γιατροί οδήγησε τους λογαριασμούς ) .
Οι γιατροί οδηγούσαν τους λογαριασμούς και δεν τους ένοιαζε όλους τους γιατρούς .