Μεταξύ των οργανώσεων που μελετήσαμε , οι πιέσεις που εφάρμοσαν οι φορείς εποπτείας και η κορυφαία διαχείριση ήταν καθοριστικές ως παράγοντες αλλαγής .
Μεταξύ των οργανώσεων που μελετήθηκαν η πίεση εφαρμόστηκε από τον Στρατώνα Ομπάμα .