Σημείωσε ότι πολλές πρακτικές που δεν έχουν μελέτες αποτελεσματικότητας ή αποτελεσματικότητας πίσω από αυτές εγκρίνονται και γίνονται κατευθυντήριες γραμμές για την καθιερωμένη πρακτική .
Υπάρχουν πρακτικές που έχουν εγκριθεί για την έλλειψη υποστήριξης από τις μελέτες αποτελεσματικότητας .