Το cms είναι υπεύθυνο για τη συνολική διαχείριση της μέντικέιντ · Ωστόσο , κάθε κράτος είναι υπεύθυνο για τη διαχείριση του δικού του προγράμματος .
Ορισμένα κράτη διαχειρίζονται τα προγράμματά τους πιο αποτελεσματικά από άλλα , και η cms ενθαρρύνει λιγότερο αποτελεσματικά κράτη να μιμηθούν τους πιο αποτελεσματικούς .