Η διοίκηση της υγειονομικής περίθαλψης ( hcfa ) αποφάσισε ότι ο προτεινόμενος κανόνας θα επηρέαζε σημαντικό αριθμό μικρών αγροτικών νοσοκομείων και ότι οι επιπτώσεις σε ορισμένους θα μπορούσαν να είναι σημαντικές .
Οι επιπτώσεις σε κάποιους θα μπορούσαν να είναι καταστροφικές .