Αν και η προσέγγιση αυτή έχει οδηγήσει σε μεγάλα βήματα στο πλαίσιο του υπό τρόπου λειτουργίας της θεραπείας , μπορεί να μην είναι πρακτική στον πραγματικό κόσμο του τμήματος έκτακτης ανάγκης και μπορεί να δημιουργήσει μελέτες με μικρή εξωτερική ισχύ .
Η προσέγγιση δεν είναι πρακτική στον πραγματικό κόσμο μόνο λόγω του χρόνου που χρειάζεται .