Οι εξαιρέσεις ήταν γρήγορα ( για παράδειγμα , οι χειρούργοι κάτοικοι δεν περιλαμβάνονται ) , και ακόμη και τότε πολλά νοσοκομεία δεν μπορούσαν να αντέξουν τις κατευθυντήριες γραμμές .
Πολλά νοσοκομεία δεν μπορούν να ραβδί στις οδηγίες τους , ακόμα και όταν γίνονται εξαιρέσεις .