Τόσο ο προτεινόμενος όσο και ο τελικός κανόνας αναφέρουν την ευρεία εξουσία του γραμματέα να εκδίδει κανονισμούς που είναι απαραίτητοι για την αποτελεσματική διαχείριση του προγράμματος υγείας .
Υπήρξαν έντονες συζητήσεις μεταξύ του χρόνου μεταξύ του πότε προτάθηκε ο κανόνας και πότε οριστικοποιήθηκε .