V diagnostike chorôb vnútorných orgánov existuje veľa špecifických testov. Jedným z nich je stanovenie hladiny enzýmov alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST). Normálne sú ALT a AST vo vnútri bunky. Vyskytujú sa v krvnom riečisku počas jeho ničenia. V biochemickej analýze krvi môžete vidieť prekročenie ich normy s poškodením pečene a srdca. Kolísania hladín dávajú lekárovi náznak, ktorým smerom sa má pri diagnóze riadiť.
Čo je to a aké sú ukazovatele ALT a AST
ALT, AlAt alebo alanín-transamináza je katalytický enzým, ktorý sa nachádza vo veľkom počte v cytoplazme buniek parenchymálnych orgánov. Ale najviac ALT je v pečeni. V zdravom tele hladina ALT neprekračuje všeobecne akceptovanú normu, ale pri hepatálnej patológii sa objavuje najprv v krvi.
AST, AcAt je enzým bunkových mitochondrií, má najvyššiu koncentráciu v srdcovom svale. AST hrá úlohu pri detekcii srdcových chorôb, najmä infarktu myokardu. AST sa niekedy môže objaviť v krvi dlho predtým, ako sa na EKG objavia zjavné príznaky ischémie.
Spoliehanie sa iba na ukazovateľ AST nestojí za to. Používa sa ako dodatočná analýza na rozlíšenie v ťažkých klinických situáciách..
Analýza týchto enzýmov (biochémia krvi) je jednou z najbežnejších metód na štúdium akútnych a chronických chorôb. Používajú sa na identifikáciu a sledovanie priebehu choroby. Tieto dve látky sa veľmi často skúmajú spolu, pričom sa počíta koeficient ich obsahu v krvi.
ALT a AST sú tiež súčasťou vzoriek pečene spolu s alkalickou fosfatázou, gama-glutamáttransferázou (GGT), bilirubínom a jeho frakciami.
Ako sa pripraviť na analýzu
Ak chcete poznať presný obsah transamináz, musíte sa pripraviť na štúdiu. Všetky enzýmové systémy sú veľmi citlivé na požitie škodlivých látok v tele, čo môže skresliť skutočné ukazovatele. Aby analýza ukázala skutočnú situáciu, je potrebné dodržiavať pravidlá:
- analýza sa vykonáva na lačný žalúdok, posledné jedlo sa odporúča najneskôr do 19:00;
- deň pred analýzou je zakázané užívať lieky, najmä riedidlá a antikoncepčné prostriedky;
- týždeň pred odberom krvi nemôžete brať alkohol ani energiu;
- vyhnúť sa stresu v predvečer analýzy.
Na biochemické štúdie je potrebná žilová krv. Výsledky sú pripravené celkom rýchlo, nie dlhšie ako 2 dni.
Prepis analýzy pre enzýmy ALT a AST a de Ritisov koeficient: tabuľka
Podľa stupňa zvýšenia hladiny enzýmov môže ošetrujúci lekár vyvodiť závery o pôvode a štádiu choroby. Všeobecne sú akceptované ukazovatele enzýmov pre zdravých ľudí, zatiaľ čo u mužov je hladina mierne vyššia ako u žien. Normy ALT a AST v krvi sú uvedené v tabuľke. Množstvo enzýmu v krvi sa počíta v jednotkách na liter (E / l)..
|index||Muž||žena|
|ALT||41||31|
|AST||37||tridsať|
Ak je zvýšená hladina ALT, znamená to, že dochádza k masívnemu ničeniu pečeňových buniek. Stáva sa to pri vírusovej hepatitíde, hepatóze, cirhóze a rakovine. Zvýšený výsledok analýzy je zvyčajne sprevádzaný sťažnosťami na žltnutie kože, silnou slabosťou, bolesťou v pravej hypochondrii. V tejto situácii lekár predpíše štúdiu pečene pomocou inštrumentálnych metód (ultrazvuk, CT)..
Ak je AST zvýšená, dá sa predpokladať poškodenie srdca. Najčastejšie je to infarkt myokardu alebo chronické zlyhanie srdca. Na konečnú diagnostiku sú potrebné ďalšie štúdie funkcií srdca a krvných ciev. V tomto prípade je biochemický krvný test iba doplnkom.
Významným diagnostickým prvkom je aj de Ritisov koeficient. Vypočítava sa ako pomer ALT a AST v normálnych a patologických podmienkach. Optimálny rozsah hodnôt je 0,91 - 1,75. Jeho výpočet sa vykonáva so zvyšujúcimi sa indexmi enzýmov. Ak koeficient stúpne nad značku 2 bodov, znamená to poškodenie srdca. Keď koeficient klesne pod 1, naznačuje to problémy s pečeňou.
Aké sú zvýšené ukazovatele
Zmeny ukazovateľov sa vždy vyskytujú pod vplyvom deštrukčných činiteľov na bunkách rôznych orgánov.
Neustála konzumácia mastných potravín, nadmerné požívanie alkoholu, stres a nervové napätie - to všetko môže spôsobiť hypertransamináziu. Zjednodušene povedané, zvýšenie aktivity transamináz sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek škodlivom dráždivom prostriedku. Preto je potrebné pravidelne monitorovať stav orgánov prostredníctvom biochemie krvi pre markery ALT a AST.
Dôvody zvýšenia hladiny enzýmov nie sú niekedy patologické, ale fyziologické. Napríklad vysoká hladina ALT u žien sa pozoruje počas tehotenstva..
Zvýšená ALT
Ak je hladina ALT v krvnom teste dvakrát vyššia, lekár navrhne vírusovú alebo nádorovú léziu pečene. Enzým sa navyše zvyšuje za nasledujúcich podmienok:
- Užívanie toxických liekov pečene môže zmeniť aktivitu enzýmov a skresliť výsledky testu..
- Pri telesnej námahe sa pozoruje vysoká hladina ALT v krvi, najmä ak ide o profesionálneho atléta s neustálym tréningom.
- V 3. trimestri gravidity sa môže aminotransferáza zvýšiť s podozrením na hepatózu tehotných žien v dôsledku stagnácie žlče a narušenia jej odtoku..
- Prítomnosť kameňov v žlčových kanálikoch, najmä intrahepatických, môže zvýšiť ALT.
Ak sa ALT zvýši 10-krát alebo viackrát, je to hlavný ukazovateľ aktivity procesu pri vírusovej hepatitíde. Ďalej sa vykonáva krvný test na vírusové markery PCR. Potom môžete presne hovoriť o štádiu a prognóze choroby.
Zvýšenie AST
Zvýšená hladina alanínaminotransferázy sa používa na diagnostiku poškodenia orgánov kardiovaskulárneho systému. Pri krvnom teste na infarkt myokardu je AST zvýšený niekoľko dní, ale je diagnosticky dôležitý iba v prvých hodinách. AST je tiež nad normou v prípade:
- niektoré formy rakoviny;
- obštrukčná žltačka na pozadí kameňov alebo anomálie žlčových ciest;
- vírusové poškodenie pečene.
Izolované zvýšenie hladín AST sa častejšie pozoruje pri chorobe koronárnych artérií, nikdy však nie je jediným diagnostickým príznakom..
Zlepšenie obidvoch enzýmov
Diagnostický význam transamináz sa zvyšuje, ak sa pri biochemickej analýze zvažujú spolu s ďalšími abnormalitami. Zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov vždy naznačuje narušenie bunkového metabolizmu a deštrukciu membrán. Ukazovatele sa často zvyšujú v prvých štádiách ochorenia pečene a srdca. Preto je vysoká hodnota týchto štúdií, najmä v kombinácii s inými biochemickými analýzami.
Prečo sa transaminázová aktivita zvyšuje počas tehotenstva
Počas tehotenstva nie je zvýšená hladina týchto enzýmov markerom žiadnej konkrétnej choroby. Zhromaždením klinických údajov (sťažnosti, stav ženy, stav plodu) určujú prognózu a ďalšie opatrenia..
Tehotenstvo zdravej ženy často prebieha bez komplikácií z pečene a žlčníka. Ak sa však predtým vyskytli problémy s odtokom žlče, môžu sa počas tehotenstva zhoršiť.
Počas tehotenstva ženské telo zvyšuje spotrebu vitamínov a minerálov, najmä pre skupinu B a kyselinu listovú. Ak tehotná žena zje monotónne a nedostane potrebné množstvo živín, vyskytne sa nedostatok. Enzymatická aktivita v pečeni sa zvyšuje, aby sa kompenzovali straty. Úpravou stravy môže žena znížiť počet transamináz v analýzach bez ďalších liekov.
Ak sa hladina ALT a AST počas tehotenstva mierne zvýši, je to prijateľný jav, ktorého príčinou je skok v hormónoch počas zmeny hormonálneho pozadia ženy..
Na včasnú korekciu pečeňových komplikácií vedie gynekológ tehotnú ženu spolu s gastroenterológom. Pravidelne kontrolujú hladinu transamináz a ďalších pečeňových enzýmov v ženskej krvi. Je to potrebné na zabránenie závažným komplikáciám tehotenstva - syndrómu HELLP.
Príčiny zníženej aktivity pečeňových enzýmov
Niekedy sa stáva, že transaminázy sú nižšie ako normálne. To je často spojené s infekčnými chorobami, alkoholovými léziami pečene, nádorovými formáciami v rôznych orgánoch. Takéto zníženie často spôsobuje nedostatok vitamínu B6 v dôsledku závislosti od alkoholu.
Účinok etanolu na pečeň je agresívny, bunky odumierajú. Prežívajúce bunky sa snažia kompenzovať stratu, ale ich počet sa postupne znižuje. Existujú výrazné javy nedostatku vitamínu, ktoré sa odrážajú predovšetkým na nervovom vedení. Komplexná liečba závislosti od alkoholu obnovuje pečeň niekoľko rokov.
Ako normalizovať transaminázovú aktivitu
Hladinu transamináz je možné normálne liečiť iba základným ochorením. Prvým krokom pri zisťovaní zvýšenej hladiny pečeňových enzýmov by preto mala byť návšteva gastroenterológa. Pretože dôvody sa môžu líšiť, neexistuje žiadny recept na normalizáciu ukazovateľov. Vyžaduje sa diferencovaný prístup a výber vhodného ošetrenia. V niektorých prípadoch sú pacienti hospitalizovaní, pretože v ambulantnom prostredí je takmer nemožné správne znížiť enzýmy. Liečba zvýšenými dávkami sa predpisuje podľa príčiny choroby.
Prečo pri normálnom bilirubíne stúpa atl a ast, a čo tieto indikátory znamenajú
Množstvo enzýmov alanínaminotransferázy (alt) a aspartátaminotransferázy (ast) sa stanoví štúdiami na bilirubíne. Zvýšenie alt a ast pri normálnom bilirubíne je dôkazom rozvoja patológie. Aj keď nie sú navzájom prepojené, štúdium množstva látok a ich pomer poskytuje úplný obraz o chorobe. Koeficient preukazujúci pomer ukazovateľov bol pomenovaný de Ritis. Normálne hodnoty sa považujú za hodnoty v rozsahu 0, 91 - 1,75.
Všeobecné údaje AST a ALT
Alanínaminotransferáza je enzým produkovaný pankreasom, pečeňou, srdcom a obličkami. Ak choroby začínajú v uvedených orgánoch, úroveň alt sa zvyšuje, keď telo začne látku intenzívne produkovať.
Aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý vytvára tkanivo pečene, srdca, pľúc, svalov a nervov. Samotné látky nie sú nijako spojené. Ich koncentrácia je ovplyvnená pohlavím a vekom..
Znaky nárastu
Na začiatku vývoja patológie sa človek cíti:
- slabosť, únava;
- na pokožke sa objaví svrbenie;
- chuť do jedla klesá, tráviaci trakt je narušený (nevoľnosť, vracanie);
- pacient stráca váhu;
- moč je hnedý, stolica takmer biela;
- objaví sa opuch;
- pokožka zožltne.
V niektorých prípadoch môže mať osoba horúčku.
Zoznámte sa s ALT
Produkcia látky nastáva na bunkovej úrovni, v malých dávkach vstupuje do krvi. Preto prudký nárast ukazovateľa naznačuje začiatok patologických zmien. V dôsledku vývoja choroby sa zvýšila produkcia alt.
Enzým sa zúčastňuje na metabolizme aminokyselín a to je jeho hlavná funkcia. Slúži ako katalyzátor na prenos alanínu na alfa-ketoglutarát. Potreba alanínu je spôsobená skutočnosťou, že pod vplyvom biochemických procesov sa premieňa na glukózu. Priamo ovplyvňuje činnosť mozgu, prispieva k akumulácii energie, normalizuje funkciu centrálneho nervového systému. Okrem toho alt:
- ovplyvňuje imunitný systém;
- podieľa sa na syntéze lymfocytov;
- je regulátor výmeny kyselín.
Zoznam orgánov obsahujúcich alt na nižšie úrovne:
- najväčšie množstvo obsahuje pečeň;
- obličky majú menej látky;
- sval;
- slezina;
- pankreasu;
- červené krvinky;
- pľúca;
- srdce.
Zoznámte sa s AST
Enzým sa tiež označuje inak: AsAT a AST. Nezistil sa vo všetkých bunkách, ale podieľa sa na syntéze aminokyselín. Pri normálnom bilirubíne znamená nárast astmy a alt patológiu v obmedzenom zozname orgánov. Najväčšie množstvo ast obsahuje srdcový sval a pečeň. Enzým je tiež produkovaný mozgovými neurónmi a svalovým tkanivom. S deštrukciou buniek sa množstvo astmy zvyšuje, ale nedochádza k zvýšeniu bilirubínu. Čím dlhšie proces trvá, tým viac enzýmov, tým nižšia je ich aktivita v plazme.
V krvnom sére zdravého človeka je cytosolický izoenzým ast. Infarkt vedie k zvýšeniu aspartátaminotransferázy až 20-krát. Pri tejto metóde sa infarkt detekuje až do objavenia sa špecifických znakov na EKG. Prvé tri dni choroby sú dôležité. Ak sa počas tohto obdobia pri normálnom bilirubíne zvýši hladina astmy, vyvinie sa patológia. Zvýšenie aktivity môže znamenať zväčšenie oblasti postihnutej srdcovým infarktom a prechod procesu do iných orgánov. Zároveň počet alt takmer nerastie a koeficient deRitisa sa stáva veľkým.
Zvýšenie hladiny ALT a AST, ak je bilirubín normálny
Lekári nazývajú 3 stupne rastu počtu AST a ALT:
- Ľahké - sadzba sa zvýši 1,5-krát alebo 5-krát.
- Stredná - množstvo prekračuje normálny ukazovateľ 6-10 krát.
- Vysoká úroveň nad normálne viac ako 10 krát.
Keď je predpísaná štúdia ALT
Pretože látka má malú špecializáciu na tkanivá, analýza alt a ast sa považuje za presnú, pretože poskytuje úplný obraz o štádiu choroby. Štúdie na bilirubíne sa uskutočňujú v diagnostike hepatitídy, srdcových chorôb. Pomáha odhaliť žltačku už pred objavením sa vonkajších znakov.
Vo výnimočných prípadoch sa na potvrdenie diagnózy predpíše ďalšie vyšetrenie..
Štúdie bilirubínu sa často uskutočňujú s cieľom vylúčiť srdcové patológie a ochorenia pečene. Je to kvôli špecifickosti enzýmov..
Prečo potrebujeme pomer ALT a AST, ak je bilirubín normálny
Ak sa počas štúdie výsledkov výskumu zistilo, že pri normálnom indexe bilirubínu hladina alt prekračuje hladinu ast, znamená to, že dochádza k deštrukcii pečene. Ak je ast vyššia ako alt, potom je ochorenie srdcového svalu.
Hladiny astmy sa najčastejšie zvyšujú pri cirhóze a rakovine pečene v posledných štádiách.
Prečo AST a ALT stúpajú
Rast ast a alt nastáva, keď:
- hepatitída rôznych foriem (počet alt sa zvyšuje);
- srdcové ochorenie, ktoré vedie k zápalu alebo svalovej atrofii (zvýšené ast)
- mononukleóza;
- tehotenstvo
- patológie pečene, ktoré spôsobujú rakovinu a cirhózu;
- srdcový infarkt, pri ktorom časť srdcových buniek odumiera (zvyšuje sa astma);
- toxické lézie;
- autoimunitná tyroiditída;
- porušenia integrity svalov a kože;
- akútna alebo chronická forma pankreatitídy;
- vedľajšie účinky po užití liekov.
Infekcia osoby často vedie k rýchlemu rastu látok. Choroby však nie sú vždy príčinou nárastu. Ukazovateľ sa niekedy zvyšuje po užití aspirínu, paracetamolu, perorálnych kontraceptív. So zvýšením alt a ast s normálnym bilirubínom lieky obsahujúce valerián a echinacea olovo. Zvýšená svalová záťaž ovplyvňuje presnosť štúdie..
Zvýšená tvorba astmy a alt sa vyskytuje pri zraneniach spôsobených popálením, intoxikácii alkoholom / drogami, nedostatku vitamínu B6.
Keď sa nemusíte báť
Hladina enzýmov sa niekedy rýchlo vráti do normálu bez veľkého lekárskeho úsilia. Niekoľko dôvodov, prečo by ste sa nemali báť:
- V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa zvyšuje počet ast a alt. Je to normálne a ak v budúcnosti nebude vzostupný trend, nebojte sa..
- Ak má osoba akútnu fázu choroby, alt s normálnym bilirubínom rastie stokrát. Po ukončení liečby sa indikátor vráti do normálu..
- Ak počet ast a alt prekročí normu trikrát, nie je dôvod na paniku. Po krátkej dobe sa vykoná ďalšia analýza a ak sa indikátor vráti do normálu, všetko je v poriadku s telom.
Tehotenstvo a zvýšené ast a alt
Zvýšenie AST a ALT s normálnym bilirubínom sa vyskytuje počas prvých troch mesiacov tehotenstva a dosahuje 31 jednotiek / liter. Takýto ukazovateľ sa za toto obdobie považuje za normálny. Pri správnom priebehu tehotenstva zostáva táto hladina počas celého obdobia až do narodenia dieťaťa.
V neskorších štádiách tehotenstva sa môže vyvinúť gestóza. Ženy majú slabosť, nevoľnosť, závraty. Možné zvýšenie tlaku. Čím vyššia je hladina ast a alt pri normálnom bilirubíne, tým horšia žena toleruje posledný trimester gravidity..
Ako pripraviť telo na test
Aby výsledky laboratórnych testov na bilirubín neboli skreslené, musí sa pacient riadne pripraviť na odber krvi. Z tohto dôvodu sa niekoľko dní pred návštevou laboratória upravuje výživa a životný štýl. Pred manipuláciou by malo:
- 7 dní pred zákrokom prestaňte užívať lieky;
- 3 dni na obmedzenie fyzickej aktivity;
- prestaňte jesť vyprážané, slané, korenené jedlá do 24 hodín;
- V deň, keď navštívite laboratórium, nejedzte ani nepite ráno..
Pri normálnom bilirubíne vám takéto opatrenia umožnia určiť presnú výšku alt a ast a sledovať nebezpečný nárast.
V každom orgáne je počet enzýmov rôzny. Presné štúdie o bilirubíne môžu odhaliť patológiu orgánu, prijať správne opatrenia na liečbu.
Ako sa vykonávajú testy?
Na výskum sa venózna krv odoberá v množstve 15 - 20 ml. Je umiestnená do odstredivky, kde je kvapalina rozdelená na frakcie - plazma je oddelená od ostatných zložiek. Potom sa uskutoční chemická analýza výsledných kvapalín..
Ako liečiť
Zvýšenie hladín ast a alt nie je samostatným ochorením. Na zníženie kvantitatívneho ukazovateľa je potrebné odstrániť príčinu skoku. Za týmto účelom sa ošetrujú orgány, v ktorých sa produkujú ast a alt. Odstránenie príčin povedie k normalizácii pečene a srdca, k zníženiu enzymatickej produkcie.
Je neprijateľné zaoberať sa autodiagnostikou a samoliečbou.
Preventívne opatrenia
Pretože pečeň je považovaná za hlavného "dodávateľa" ast a alt, hlavným pravidlom je šetriaci režim pre orgán. Nezneužívajte vyprážané a údené jedlá, liehoviny, korenené a slané jedlá.
Je dôležité brať lieky, ktoré nemajú škodlivý vplyv na organizmus. Aby sa tomu zabránilo, liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. Liečba by sa mala pravidelne prerušovať alebo sa má liek nahradiť menej škodlivým. Na kontrolu obsahu enzýmov sa odoberajú vzorky na bilirubín. Nemôžete si vybrať drogy sami, zrušiť ich, prerušiť priebeh. O spôsobe liečby pacienta rozhoduje iba ošetrujúci lekár.
Aby sa zachovalo normálne fungovanie tela a nezvyšovalo sa ASTi ALT, strava by sa mala dopĺňať čerstvým ovocím a zeleninou, ktorá obsahuje vitamín C a vlákninu. Čaje sa odporúča piť s koreňom lopúcha, bodliakom mariánskym, púpavy.
ALT a AST sú zvýšené pri krvných testoch: čo to znamená, dôvody týchto ukazovateľov
AST a ALT sú súčasťou biochemického krvného testu. Boli objavené v medicíne relatívne nedávno, takže dnes ich možno v niektorých nemocniciach v malých mestách nepoznajú alebo takéto vyšetrenia jednoducho neposkytujú. Krvný test na tieto ukazovatele sa vykonáva spoločne, a preto by ich norma mala byť rovnaká a úplne navzájom závislá, existujú však prípady, keď sa zvyšuje koeficient de Ritis..
Skratka AlAT znamená ako indikátor krvných enzýmov alanínaminotransferáza, AsAT - aspartátová aminotransferáza. Dnes sa pomerne často používa pri vyšetrovaní pacientov v zahraničí, ale, bohužiaľ, nie je v našej krajine veľmi populárny. Takéto vyšetrenia sa nevykonávajú vo všetkých nemocniciach, ale iba v tých najkvalifikovanejších a najznámejších.
Norma sa zisťuje podľa určitých požiadaviek pomocou špeciálneho vybavenia, preto nie je možné ručne vypočítať obsah ukazovateľov, najmä preto, že neexistujú žiadne konkrétne presné čísla, iba približné. Hlavným cieľom je správne vykonať takéto vyšetrenie, aby nedošlo k nesprávnym výsledkom.
Stanovenie koncentrácie ukazovateľov v biochemickom krvnom teste
Analýza AST a ALT sa zvažuje v ľubovoľných jednotkách, pretože je takmer nemožné určiť presnú koncentráciu v krvi aj s modernými zariadeniami. Výsledky sa teda považujú za špeciálnu enzymatickú aktivitu. Je takmer nemožné pochopiť postup výpočtu bez lekárskeho vzdelania, takže nie je potrebné maľovať výpočty. Tieto špeciálne enzýmy pôsobia vo vnútri buniek nášho tela. Preto je veľmi dôležité, aby existovala určitá norma. Enzýmy vykonávajú transportnú funkciu - prenášajú skupiny atómov z jednej aminokyseliny na druhú.
V lekárskej praxi sa nazývajú transaminázy. ALT je alanín-transamináza a AST je aspartátová. Dá sa bezpečne povedať, že tieto enzýmy sú prítomné vo všetkých krvných bunkách, ale v niektorých o niečo viac a v iných menej. Je to prirodzené. Napríklad v pečeňových bunkách je najvyššie množstvo ALT, ale v srdcových bunkách naopak najviac AST.
V iných bunkách sa môžu ukazovatele líšiť. Hlavné je, že ide o normu a jej hranice by nemali prekročiť povolené hranice. Všetky indikátory vstupujú do krvi už z zničených buniek. Môžeme teda s istotou povedať, že množstvo enzýmov, ktoré vstupujú do krvného obehu, naznačuje zvýšenie alebo zníženie AST a ALT. Napríklad, ak sa ALT v analýze významne zvýši, potom sú problémy s pečeňou alebo sa úplne rozpadajú. To isté možno povedať o srdci, keď je prekročená norma, potom môžeme povedať, že enzým AST sa vyrába najrýchlejšie..
Po analýze by ste v žiadnom prípade nemali ignorovať zvýšené výsledky. Aj keď sa enzým AST alebo ALT iba zdvojnásobí, ide o porušenie, a preto už v krvi chýba norma.
ALT a AST zvýšené: príčiny
Keďže sa určujú iba približné ukazovatele, je možné analýzu niekoľkokrát zvýšiť:
- Ak sa krvné testy týchto transamináz zvýšia 2 až 5 krát, potom hovoria o miernom zvýšení.
- Ak sa analýza zvýši 6 až 10 krát, potom je to priemerný nárast enzýmov.
- Ak sa ukazovateľ zvýši viac ako 10-krát, ide už o veľmi vysoký nárast normy.
V treťom prípade lekári poskytujú pomerne často sklamanie predpovedí, pretože analýza naznačuje výraznú deštrukciu konkrétneho orgánu. Norma má svoje miesto v prijateľných medziach, ale ak sa enzým AST alebo ALT v krvi významne zvýši, potom sa liečba zriedka predpisuje..
V prípade, že analýza tieto ukazovatele nezvýši, môže to byť z niekoľkých dôvodov. Najčastejšie je to účinok vírusov, rôznych hepatitíd, predávkovania alkoholom, infarktu myokardu a pankreatitídy. V iných prípadoch sa môžu vyskytnúť niektoré závažnejšie choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie de ritídového koeficientu v krvi. Ale aj napriek tomuto bezprecedentnému nárastu to môže byť. Okamžite si však všimneme, že to v istom prípade platí pre iné vedľajšie účinky, s výnimkou vážnych chorôb.
Napríklad krvný test sa môže zvýšiť po užití niektorých liekov. Vyvíjajú najmä tlak na pečeň, čo vedie k zlyhaniu jej normálnej činnosti. Potom analýza ukáže nárast a norma preto chýba. Tento dôvod je pravdepodobne najčastejší a najbežnejší medzi všetkými ostatnými..
Enzým AlAT sa môže zvýšiť užívaním statínov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Ďalším nezisteným dôvodom zvýšenia môžu byť problémy zažívacieho traktu. V tomto prípade je pacientovi najčastejšie predpisované špeciálne liečivo, ktoré stabilizuje pečeň a monitoruje normalizáciu..
Môžeme teda s istotou povedať, že krvné testy na AsAT a AlAT sa najčastejšie môžu zvýšiť v prípade problémov s pečeňou a srdcom, kde je prekročená norma zdravého stravovania. V tomto prípade hovoríme priamo o začiatku deštrukcie tkaniva alebo o ich už vytvorenom procese.
Pri niektorých kardiovaskulárnych chorobách je potrebné okrem krvných testov na AcAT a AlAT sledovať aj ukazovatele tromboelastogramu. Viac informácií o tejto analýze nájdete tu: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/tromboelastogramma.html
Video: Elena Malysheva o enzýmoch ALAT a ASAT
Ako môžem znížiť ukazovatele
Aby sa zabezpečilo, že norma ukazovateľov neprekročí prípustné limity, odporúča sa vyhnúť sa dlhým dávkam liekov. Ak to nie je možné z dôvodu chronického ochorenia, je lepšie pravidelne testovať AsAT, aby sa nezvýšil alebo aby sa zabránilo vážnemu predĺženiu času..
Pravidelne musíte navštíviť gastroenterológa a hepatológa, ktorý bude schopný identifikovať možné ochorenie a predpísať liečbu. Analýza môže tiež ukázať, že došlo k zvýšeniu a pacienta bude možné odkázať na špeciálne čistiace postupy. Keďže ukazovatele ACAT kolíšu v rámci určitých limitov, môžeme predpokladať, že norma pre každý z nich sa bude mierne odlišovať. Toto je zahrnuté vo vlastnostiach ľudskej výživy, životného štýlu a užívania možných liekov. To platí najmä pre ľudí vo veku, keď nie je taký aktívny životný štýl a časté užívanie rôznych drog.
Každá osoba by sa mala pravidelne podrobovať takýmto špeciálnym čistiacim postupom, aby mohla kontrolovať svoje zdravie. Aj keď neviete, či máte normu alebo nie, čistenie vám neublíži. Napríklad sa dá zabrániť výraznému zvýšeniu čistiacich postupov, čím sa ochránite pred vážnym porušením. To platí najmä pre ľudí, ktorí pravidelne užívajú rôzne lieky na srdce, pečeň, obličky a nervový systém..
Nemenej dôležitá je úloha cukrovky, keď sa pacient jednoducho nezaobíde bez liekov na zníženie hladiny cukru. Týmto ľuďom sa odporúča, aby sa najčastejšie podrobovali čisteniu, aby sa predišlo vážnym problémom.
Biochemický krvný test - prehľad
Biochémia krvi a ZVÝŠENÉ ukazovatele ALT a AST za 2 krát. Biochemický krvný test alebo "pečeňový test". Prečo sú normy pre mužov a ženy v rôznych laboratóriách odlišné? Fosfatáza, bilirubín, albumín a de Ritisov koeficient
Zvýšená hladina ALT a AST v biochémii 2-krát. Čo je to biochemický krvný test a ako sa líši od "vzoriek pečene". Fosfatáza, bilirubín, albumín a de Ritisov koeficient + normy pre biochémiu krvi (a prečo sa líšia v rôznych laboratóriách!).
- Moja história a príznaky:
* vo väčšine prípadov píšem, že "lyrická digresia" môže byť vynechaná, ale v prípade biochémie krvi, história = príznaky, pomocou ktorých je možné pochopiť, že konkrétne potrebujete rovnaký krvný test.
Prečo som dokonca potreboval urobiť biochémiu krvi, aj MNOHO krát? Áno, v posledných niekoľkých mesiacoch som daroval krv zo žily nespočetne krát (a so strachom z ihiel to bol len trest.).
Môžem povedať, že tráviaci trakt "funguje ako hodiny". Prakticky neexistujú žiadne chronické ochorenia, zriedkavo sa vyskytujú poruchy (ale ako každý normálny človek sa to stáva) a v 90% prípadov cítim niektoré zmeny v žalúdku alebo pečeni veľmi zreteľne a takmer okamžite. Napríklad, v posledných mesiacoch môjho prvého tehotenstva, keď môj žalúdok a pankreas vytie, vyliezol som na steny od každého útoku.
"Nezvyčajné", nepríjemné, desivé. Osobný malý Armageddon vnímaný každou GIT bunkou.
Pre mňa bol dokonca neustály nárast kyslosti v dôsledku sprísnených vnútorných orgánov v tom čase "tragédiou" (zvykol som si horieť čierne korenie v každodenných jedlách a koncentrovaný ocot napríklad, môj žalúdok vždy reagoval normálne, a potom som neustále jesť v malých porciách) takmer jedna ovsená kaša s banánmi, vypite odvar ľanu a vo večerných hodinách sa cítite ako drak dýchajúci oheň, najmä vo zvislej polohe.
Preto aj teraz, keď sa zistilo, že s pečeňou, pankreasom a žalúdkom niečo nie je v poriadku, som pochopil predtým, ako som urobil ďalšiu "Biochemickú analýzu krvi". Krvný test na biochemické parametre bol iba potvrdením.
Chémiu krvi som začal robiť ešte predtým, ako začnem globálne zmeny. Hlavným cieľom bolo:
- monitorovanie stavu tela ako celku,
- potvrdenie alebo zamietnutie negatívnych zmien.
Môj prípad:
Všetko je veľmi bežné: reakcia pečene na intenzívnu liečbu iného ochorenia trvajúcu mesiace.
Lieky, ktoré sa užívali, boli pre pečeň veľmi "ťažké"
a obličky a nemohli ovplyvniť celkový stav tela. Bol som dokonca prekvapený, že pečeň nereagovala ešte skôr, a toľko času odvážne vydržal "šikanovanie"..
Príznaky problémov s pečeňou, obličkami, pankreasom, žlčníkom atď. Alebo "keď potrebujete bežať k lekárovi":
- ťažkosť v pravej hypochondrii,
- žltnutie kože a skléry,
- horkosť v ústach
Slabosť a únava môžu byť v zásade stále príznakmi poškodenia pečene, ale práve v týchto bodoch by som sám "nevenoval pozornosť". Presnejšie povedané, prevrátil by som sa (práve kvôli týmto problémom som začal skúmať telo, najmä som bol testovaný na hormóny štítnej žľazy a vyšetrený na zhutnenie a novotvary, porovnávaním veľkostí s normami a vykonávaním iných štúdií), ale tieto by som nespájal príznaky sú presne s problémami s pečeňou, ak neexistujú žiadne ďalšie súvisiace alarmujúce "zvončeky".
Pečeň sa zväčšila iba mierne (minimálny pocit zúženia v hypochondrii) a niektoré brnenie alebo nepríjemné pocity sa vyskytli iba pri ostrom neopatrnom pohybe alebo silnom smiechu / kriku..
Pred nejakým časom som mal tiež zníženú chuť do jedla (preto som to neporovnával s problémami s pečeňou), ale strava bola naopak rozmanitejšia, "vážená" na kalorickú hodnotu, ako pred niekoľkými mesiacmi..
Bolo pre mňa ťažké pozorovať zmenu farby stolice alebo stmavnutie moču kvôli farbiacim vlastnostiam niektorých užívaných liekov, ktorých jasný pigment "odrezal" veľký obraz. ale pre iných ľudí môžu byť niektoré zmeny v prírodných produktoch životnej činnosti alarmujúcim signálom informujúcim o tom, že by stálo za to skontrolovať pečeň alebo aspoň urobiť biochemickú analýzu krvi a všeobecnú analýzu..
Večerná horkosť v ústach sa začala pozorovať asi týždeň a pol (alebo dve) pred kontrolným krvným testom, ktorý vykazoval významne vyššie hodnoty pre biochémiu. Na jazyku sa prakticky nenachádzal žiadny plak, ale niekedy sa pozoroval + slinenie sa mierne zhoršilo (sliny boli viskóznejšie a uvoľňovali sa menej).
Začali sa tiež problémy so žalúdkom (ale toto je už príbeh iného "príbehu" a v prehľade o biochémii krvi sa viac sústredím na príznaky, ktoré naznačujú presne poškodenie pečene).
- Biochémia krvi alebo "pečeňové testy"?
Mnoho ľudí verí, že biochémia krvi alebo "pečeňové testy" sú takmer rovnaké. Rovnako ako je to len v tom, že v cenníku kliník je krvný test najčastejšie "kultúrny", správny názov je biochémia krvi a ľudia ho nazývajú "pečeňové testy", aby to bolo jasnejšie. A hovoria, že niektoré laboratóriá, aby nedošlo k zámene klienta, v zozname balíkových štúdií označujú priamo "pečeňové testy"..
To je čiastočne pravda (veľmi blízko pravde), ale medzi týmito konceptmi (biochemická analýza krvi a "pečeňové testy") sú výrazné rozdiely, ktoré sa ťažko spomínajú..
"Hepatické testy", ako už názov napovedá, sú hodnotením samotnej činnosti pečene (zhruba povedané iba pečeň;
aj keď, ak sa ponoríte do získaných ukazovateľov, je zrejmé, že niektoré z nich "projektujú" prácu nielen pečene, ale aj susedných orgánov. Ale v podstate áno, je to pečeň "pod pištoľou" mikroskopu).
"Biochémia krvi", ako štúdia, má širšie ciele: hodnotenie práce pečene, obličiek, pankreasu, metabolizmu atď..
Biochémia krvi vám umožňuje vyhodnotiť prácu a diagnostikovať akútne a chronické ochorenia pečene, obličiek, pankreasu, žlčníka, získať informácie o metabolizme uhľohydrátov (diagnóza diabetes mellitus) a lipidov (diagnostika rizika rozvoja aterosklerózy).
- Hodnotenie pečene a obličiek,
- Hodnotenie rizika kardiovaskulárnych chorôb, aterosklerózy, infarktu myokardu.
Mnoho ukazovateľov sa prekrýva, áno. Sú v biochémii krvi a súčasne vo vzorkách pečene..
Zároveň sú však iné ukazovatele charakteristickým znakom jednej alebo druhej štúdie a pre "vzorky pečene" by bolo presnejšie vytvoriť samostatnú pobočku v revíznom katalógu na mieste, ako pre samostatnú štúdiu s rôznymi ukazovateľmi..
Zoznam ukazovateľov, ktoré sú súčasťou "hepatických testov":
- Bežný bilirubín
- Priamy bilirubín
- Nepriamy bilirubín
- Alanínaminotransferáza (ALT)
- Aspartátaminotransferáza (AST)
- Test tymolu
- Celkový proteín
- bielok
- Alkalická fosfatáza celkom
- Gama glutamintranspeptidáza (GGTP)
A ukazovatele, ktoré sú obsiahnuté v rozšírenej biochemii krvi:
* Zoznam týchto ukazovateľov sa môže mierne líšiť v závislosti od laboratória.
- AlAT (ALT, alanínaminotransferáza)
- AsAT (AST, aspartátaminotransferáza)
- Bežný bilirubín
- Priamy bilirubín (konjugovaný, viazaný)
- Gama glutamyl-transpeptidáza (GGT, glutamyl-transpeptidáza)
- Celkový obsah bielkovín v krvi
- Krvný kreatinín
- Krvná močovina
- Alkalická fosfatáza (ALP)
- Cholesterol (celkový cholesterol)
- Lipoproteín s vysokou hustotou cholesterolu (HDL cholesterol)
- LDL cholesterol
- Draslík, sodík, chlór
- železo
- Celkový obsah vápnika
- Alfa amyláza (diastáza)
- LDH (laktátdehydrogenáza, LDH)
- triglyceridy
- Glukóza nalačno v žilovej krvi
Ako vidíte, v zásade sú tu bilirubín, ALT a AST prítomné, ale tu sú ďalšie, povedzme im, že - "objasňujúce" ukazovatele v týchto dvoch štúdiách sú odlišné. Napríklad močovina (obličky), glukóza ("cukor" a cukrovka) atď. Už nesúvisia s pečeňou, preto v "pečeňových testoch" neexistujú.
Zoznam ukazovateľov "Biochemická analýza krvi" sa však môže v každom prípade líšiť, ako aj prípustné normy pre tieto rovnaké ukazovatele (!) Nezabudnite to pri vykonávaní biochemického krvného testu. Preto sa táto štúdia vykonáva v 90% prípadov na pokyn lekára, ktorý presne chápe, ktoré ukazovatele na vyhodnotenie práce konkrétneho orgánového systému potrebuje konkrétne (ak gastroenterológ bude venovať jednu vec, ale profilový lekár môže potrebovať úplne iný zoznam.) krv predpisujú onkológovia a hematológovia atď.).
Normy (sú to referenčné hodnoty) sa budú tiež líšiť (!) A to do veľkej miery nezávisí od konkrétneho laboratória, v ktorom sa štúdie uskutočňujú, ako aj od použitého vybavenia a reagencií..
Nie je nadarmo, že niektoré výsledky štúdie biochemie krvi ukazujú, ktorý analyzátor a reagenty ktorej spoločnosti vykonali analýzu..
- Priemerované normy (normálne hodnoty) ukazovateľov biochemickej analýzy krvi:
- celkový proteín: 66 - 83 g / l;
- Ženy AsAT: - do 31 jednotiek / l;
- Muži AsAT: - do 37 jednotiek / l.
- Ženy AlAT: - do 34 jednotiek / l;
- Muži AlAT: - do 45 jednotiek / l.
- celkový bilirubín: 3,4 - 17,1 μmol / l,
- priamy bilirubín: 0-7,9 μmol / l,
- nepriamy bilirubín:
Rozdiel medzi štúdiami je asi mesiac:
Zvýšenie ALT a AST o ďalší mesiac a pol - ukážem bližšie ku koncu preskúmania.
- Ako je odobratý materiál na biochemickú analýzu krvi?
Myslím si, že už z názvu štúdie je zrejmé, že materiálom bude krv.
A v prípade tejto štúdie - iba žilní.
* Napríklad pri všeobecnom krvnom teste sa môže urobiť z žily alebo z prstu (v závislosti od laboratória). Tvárou v tvár rôznym prípadom na rôznych klinikách.
po 8-12 hodinách pôstu.
Pred biochemickou analýzou krvi na deň alebo dva musíte tiež vylúčiť mastné potraviny (aspoň vo večerných hodinách, pokiaľ možno "ľahkú" večeru), ak odporúčania lekára neobsahujú pre túto tému iné pokyny..
Obdobie pôstu s biochémiou krvi je veľmi dôležité, inak môžu byť indikátory jednoducho skreslené. Vylúčenie alkoholu v predvečer je samozrejmosťou, ale v prípade biochémie je to prísnejšie - večer je nežiaduce piť čaj, kávu a dokonca aj perlivú vodu.
Mier je tiež veľmi dôležitý (!) Tento okamih nie je o nič menej dôležitý ako pôst! Ak v predvečer intenzívneho tréningu a dokonca "lepšie" - získať niekoľko modrín alebo porážok tkanív, ktoré sú možné pri "agresívnych" športoch, potom aj so zdravou pečeňou, ktorá ráno daruje krv na biochémiu, môžete byť prekvapení, že v biochemickej štúdii nájdete významné výsledky. odchýlka ALT od prijateľných ukazovateľov.
A to nie je vtip. Na webovej stránke jedného z laboratórií som videl zmienku, že aj intramuskulárne injekcie v predvečer môžu viesť k zvýšeniu ALT. Čo potom hovoriť o intenzívnej fyzickej. náklad, box alebo futbal. Doplnky užívajúce lieky v predvečer - to všetko ovplyvňuje výkon ráno.
Odber krvi na štúdium ionizovaného vápnika bez kúpeľa v samostatnej skúmavke.
- Konkrétne moja situácia:
Čo robiť, ak je zvýšená hladina bilirubínu, ALT alebo AST?
Všetko je banálne a jednoduché: v mojom prípade bolo riešením situácie najjednoduchší spôsob - kontrolovať a čakať.
Podľa lekára
"No, čo si chcel pri týchto dávkach?", mesiac po ukončení akejkoľvek intenzívnej starostlivosti a znížení hepatotoxického účinku sa ukazovatele (a najmä ALT + AST) vo väčšine prípadov začínajú znižovať a prichádzajú, ak nie sú normálne, potom sa k nemu priblíži.
"Liečba", ak to môžete nazvať: úprava dávok hlavnej liečby alebo jej zrušenie ako základ pre zníženie hladín ALT + nahradenie odporúčaných hepatoprotektívnych liekov.
* ktoré, mimochodom, boli stále akceptované neustále. Bez nich by boli všetky ukazovatele biochémie krvi ešte vyššie.
Dvojnásobné zvýšenie ALT a AST v biochemickej analýze krvi nie je najhorší scenár ("mierne zvýšenie", ako hovorí lekár), hoci to nie je ani zďaleka maličkosť, ktorá si vyžaduje povinné monitorovanie. Iba "norma" pre toxické poškodenie a degeneráciu tukov je len 2-3-násobné zvýšenie ALT, ale pri cirhóze alebo hepatitíde môže tento indikátor stúpať
Toxické poškodenie v dôsledku použitia imunosupresív, antibiotík atď. je oveľa ľahšie "ovládať" a upravovať "hraním" dávkami, ako "liečiť pečeň" v prípade rovnakej hepatitídy..
Používanie určitých doplnkov stravy môže viesť k zvýšeniu ALT.
Podobné účinky má často aj častá konzumácia rýchleho občerstvenia..
AST sa môže zvýšiť aj po užití perorálnej antikoncepcie. takže, ako som už uviedol vyššie, existuje veľa jemností, ktoré dokáže zistiť iba špecializovaný odborník, a pred vykonaním analýzy musíte lekára informovať o užívaní akýchkoľvek liekov a doplnkov.
- Moje ukazovatele biochemie krvi:
ALT a AST, keď sa ukazovatele začali zvyšovať: