Tolerancia Test glukóza (glukózový tolerančný test) - metóda výskumu, ktorý odhaľuje zhoršenou glukózovej citlivosti a skorá štádia umožňuje diagnostikovať ochorenie a Pre-diabetes - diabetes. Tiež sa vykonáva počas tehotenstva a má rovnakú prípravu na postup.
Všeobecné koncepty
Existuje niekoľko spôsobov zavedenia glukózy do tela:
- ústne alebo cez ústa pitie roztoku s určitou koncentráciou;
- intravenózne, alebo pomocou kvapkadla alebo prick v žilách.
Účelom testu glukózovej tolerancie je:
- potvrdenie diagnózy diabetes mellitus;
- diagnostika hypoglykémie;
- diagnóza syndrómu zhoršenej absorpcie glukózy v lumen gastrointestinálneho traktu.
Príprava
Pred zahájením procedúry by lekár mal s pacientom vysvetliť rozhovor. Podrobne vysvetlite príprave a odpovedajte na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. Rýchlosť glukózy pre každý z jej vlastných, takže stojí za to dozvedieť sa o predchádzajúcich meraniach.
- Lekár by sa mal pýtať na lieky, ktoré pacient prijal, a vylúčiť tie, ktoré môžu zmeniť výsledky testu. Ak nie je možné zrušenie liekov, potom je vhodné vybrať alternatívu alebo zohľadniť tento faktor pri dešifrovaní výsledkov.
- Do 3 dní pred týmto postupom neobmedzujte používanie sacharidov, jedlá by mali byť normálne. Množstvo sacharidov by malo byť 130-150 gramov (to je norma pre stravu).
- V posledný večer pred postupom je potrebné znížiť množstvo sacharidov na 50-80 gramov.
- Bezprostredne pred testom glukózovej tolerancie by sa malo prejsť 8 až 10 hodín pôstu. Iba ne-sýtená voda sa môže piť. Fajčenie a pitie alkoholických nápojov a kávy je zakázané.
- Fyzické zaťaženie by nemalo byť vyčerpávajúce. Je však potrebné vyhnúť sa hypodynamii (znížená fyzická aktivita).
- Večer pred testom by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.
- Pri konzultácii s lekárom je potrebné zistiť presné miesto a čas odberu krvi zo žily pred podávaním glukózy (pomocou orálne alebo intravenóznou cestou).
- Počas odberu vzoriek krvi sú možné nepríjemné pocity, závrat, nevoľnosť, podráždenie pri použití turnajov.
- Mal by okamžite informovať svojho lekára alebo juniorský lekársky personál o stave hypoglykémie (nevoľnosť, závraty, nadmerné potenie, kŕče v rukách a nohách).
Spôsob testovania
- Ráno, zvyčajne o 8 hodine, dostane pacient krv. Predtým bolo pôst 8-10 hodín, takže táto vzorka bude kontrolou. Krv sa odoberá z prsta (kapilára) alebo z žily. Použitím intravenózneho spôsobu zavádzania glukózy namiesto orálneho sa používa katéter, ktorý zostáva v žilách až do konca testu.
- Meria sa hladina glukózy v moči. Nádobu s analýzou možno pacientovi priviesť samostatne alebo previesť priamo do nemocnice.
- Pacientovi sa podá 75 g rozpustenej glukózy v 300 ml čistého teplej vody. Odporúča sa piť objem kvapaliny počas 5 minút. Od tohto momentu začína štúdie a čas plynie.
- Potom každú hodinu, a ak je to potrebné, každých 30 minút sa odoberie krv na analýzu. Použitie orálneho spôsobu podania - z prsta, intravenózne - z žily pomocou katétra.
- Moč sa tiež užíva v pravidelných intervaloch.
- Pri výrobe dostatočného množstva moču sa odporúča piť čistú a teplú vodu.
- Ak počas testu nebol pacient dobre, je potrebné ho položiť na gauč.
- Po skončení štúdie by mal zdravotnícky personál skontrolovať, či pacient dobre jedol, a to bez vylúčenia uhľohydrátov z potravy.
- Bezprostredne po ukončení štúdie je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledok analýzy.
Počas tehotenstva sa test nevykonáva, ak je koncentrácia glukózy pred jedlom vyššia ako 7 mmol / l.
Aj počas tehotenstva je potrebné znížiť koncentráciu glukózy v roztoku, ktorý je opitý. V treťom trimestri je 75 mg neprípustné, pretože ovplyvňuje zdravie dieťaťa.
Hodnotenie výsledku
Vo väčšine prípadov sú uvedené výsledky testu tolerancie, ktorý sa uskutočnil s použitím orálneho spôsobu podávania glukózy. Existujú 3 konečné výsledky, za ktoré sa diagnostikuje.
- Tolerancia glukózy je normálna. Je charakterizovaná hladinou cukru v žilovej alebo kapilárnej krvi po 2 hodinách od začiatku štúdie nie viac ako 7,7 mmol / l. Toto je norma.
- Zhoršená tolerancia glukózy. Je charakterizovaná hodnotami od 7,7 do 11 mmol / l dve hodiny po opití roztoku.
- Diabetes mellitus. Výsledky sú v tomto prípade vyššie ako 11 mmol / l po 2 hodinách, pričom sa použije orálna cesta podávania glukózy.
Čo môže ovplyvniť výsledok testu
- Nedodržanie pravidiel týkajúcich sa výživy a fyzickej aktivity. Akékoľvek odchýlky od požadovaných obmedzení budú mať za následok zmenu výsledku testu tolerancie glukózy. S určitými výsledkami je možná nesprávna diagnóza, aj keď v skutočnosti neexistuje patológia.
- Infekčné ochorenia, prechladnutia, ktoré sa vykonávajú v čase konania alebo niekoľko dní pred tým.
- Tehotenstvo.
- Age. Zvlášť dôležité je vek odchodu do dôchodku (50 rokov). Každý rok sa znižuje tolerancia glukózy, čo ovplyvňuje výsledky testov. To je norma, ale pri dešifrovaní výsledkov by sa mala brať do úvahy.
- Odmietanie sacharidov na určitý čas (choroba, strava). Pankreas, ktorý sa nepoužíva na výrobu inzulínu na glukózu, sa nedokáže rýchlo prispôsobiť náhlemu zvýšeniu glukózy.
Vykonanie testu v tehotenstve
Gestačný diabetes je stav podobný diabetu, ktorý sa objaví počas tehotenstva. Existuje však možnosť, že stav zostane po narodení dieťaťa. To nie je norma a takáto cukrovka počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa aj ženy.
Gestačný diabetes je spojený s hormónmi, ktoré vylučujú placentu, takže aj zvýšená koncentrácia glukózy by nemala byť vnímaná ako norma.
Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva nie je skôr ako 24 týždňov. Existujú však faktory, ktoré umožňujú skoré testovanie:
- obezita;
- prítomnosť príbuzných s diabetom 2. typu;
- detekcia glukózy v moči;
- skoré alebo súčasné poruchy metabolizmu uhľohydrátov.
Skúška glukózovej tolerancie sa nevykonáva, ak:
- včasná toxóza;
- nemožnosť vystúpiť z postele;
- choroby infekčnej povahy;
- exacerbácia pankreatitídy.
Glukózový tolerančný test je najspoľahlivejšie metóda výskumu, ktorého výsledky môžeme povedať s istotou o prítomnosti diabetu, predispozíciou k, alebo jej neprítomnosti. Počas tehotenstva tvorí 7-11% všetkých žien gestačný diabetes, čo si vyžaduje takúto štúdiu. Testovanie tolerancie na glukózu po 40 rokoch stojí každé tri roky, a ak je predispozícia - častejšie.
Skúška tolerancie glukózy
synonymá: Glukózový tolerančný test, GTT, glukózový tolerančný test, cukrová krivka.
Test glukózovej tolerancie je laboratórna analýza, ktorá identifikuje 3 dôležité ukazovatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Štúdia sa uskutočňuje dvakrát: pred a po takzvanej "záťaži".
Skúška glukózovej tolerancie umožňuje vyhodnotiť množstvo dôležitých indikátorov, ktoré predurčujú prítomnosť závažného preddiabetického stavu alebo cukrovky u pacienta.
Všeobecné informácie
Glukóza je jednoduchý uhľohydrát (cukor), ktorý vstupuje do tela normálnymi potravinami a je absorbovaný do krvi v tenkom čreve. Poskytuje nervový systém, mozog a iné vnútorné orgány a systémy tela s vitálnou energiou. Pre normálne zdravie a dobrú produktivitu by hladina glukózy mala zostať stabilná. Regulujte jeho hladinu v krvi hormónov pankreasu: inzulínu a glukagónu. Tieto hormóny sú antagonistami - inzulín znižuje hladinu cukru a glukagón naopak zvyšuje.
Spočiatku pankreas vytvára molekulu proinzulínu, ktorá sa delí na dve zložky: inzulín a C-peptid. A ak inzulín zostane v krvi po vylučovaní až 10 minút, potom má C-peptid dlhší polčas - až 35-40 minút.
K poznámke: Až donedávna sa predpokladalo, že C-peptid nemá hodnotu pre organizmus a nevykonáva žiadne funkcie. Nedávne štúdie však ukázali, že molekuly C-peptidu majú špecifické receptory na povrchu, ktoré stimulujú prietok krvi. Stanovenie hladiny C-peptidu sa teda môže úspešne použiť na detekciu latentných porúch v metabolizme sacharidov.
svedectvo
Endokrinológ, nefrolog, gastroenterológ, pediatr, chirurg, terapeut môže dať smer pre analýzu.
Test glukózovej tolerancie je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- Glukosúria (zvýšený cukor v moči) pri absencii príznakov cukrovky a normálnych hladín glukózy v krvi;
- klinické príznaky cukrovky, ale hladina cukru v krvi a moči je normálna;
- dedičná predispozícia k cukrovke;
- definícia inzulínovej rezistencie pri obezite, metabolické poruchy;
- Glukozúria na pozadí iných procesov:
- tyreotoxikóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy);
- dysfunkcia pečene;
- infekčné ochorenia urogenitálneho traktu;
- tehotenstva;
- narodenie veľkých detí s hmotnosťou 4 kg (analýza sa uskutočňuje ako pôrodná žena, tak aj novorodenca);
- prediabetes (predbežná krvná biochémia pre hladinu glukózy ukázala stredný výsledok 6,1-7,0 mmol / l);
- tehotná pacientka je ohrozená rozvojom cukrovky (test sa zvyčajne vykonáva v druhom trimestri).
K poznámke: Veľký význam má úroveň C-peptidu, ktorá vám umožňuje posúdiť stupeň fungovania buniek vylučujúcich inzulín (ostrovčeky Langerhans). Tento indikátor určuje typ diabetes mellitus (inzulín-dependentný alebo nezávislý) a podľa toho druh liečby.
GTT sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch
- nedávno utrpel infarkt alebo mŕtvicu;
- nedávna operácia (až 3 mesiace);
- koniec tretieho trimestra u tehotných žien (príprava na pôrod), pôrodu a prvýkrát po ňom;
- predbežná krvná biochémia ukázala obsah cukru vyšší ako 7,0 mmol / l.
Ako urobiť test glukózovej tolerancie
Diagnóza organizmu pre glukózovú toleranciu je špeciálna laboratórna metóda na určenie diabetes mellitus (DM) a stavu, ktorý mu predchádza. Existujú dva typy:
- intravenózny test glukózy;
- orálny test glukózovej tolerancie.
Analýza ukazuje, ako ľudské telo rozpúšťa glukózu v krvi. Nuance, metódy a uskutočniteľnosť testu glukózovej tolerancie sú uvedené nižšie. Dozviete sa, čo je normou tejto štúdie a jej úskalia.
Aký je test glukózovej tolerancie?
Glukóza je monosacharid používaný v tele na udržanie životnej energie. Ak má človek diabetes, ktorý nikdy nebol liečený, pozoruje sa veľké množstvo látky v krvi. Test je potrebný na včasnú diagnostiku ochorenia a začiatok liečby v počiatočnom štádiu. Ako vykonať štúdiu o tolerancii - uvedieme nižšie.
Ak analýza ukazuje vysokú úroveň - človek má diabetes typu 2. Tehotná by sa nemala vystrašiť, pretože s "zaujímavou situáciou" zvyšuje koncentráciu cukru v krvi.
Uskutočnenie vzorky na glukózovú toleranciu je jednoduchý postup, ktorý sa musí rutinne vykonávať ako profylaxia.
Prečo prijať a komu je pridelený test
Hodnota štúdie je ťažké preceňovať. Analýza odhaľuje potrebu vykonania ďalších manipulácií potrebných na diagnostiku diabetes mellitus. Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám, ako aj ľuďom náchylným na cukrovku. Vykonajte test bezpečnosti a ochrany zdravia.
Príprava na test
Dodanie analýzy predchádza starostlivá príprava. Pred prvým testom glukózovej tolerancie lekári odporúčajú konzumovať diétu: odstrániť mastné, korenené potraviny a potraviny s vysokým obsahom sacharidov zo stravy. Jedzte 4-5 krát denne (raňajky, obed, večera a 1-2 občerstvenie) bez prejedania a hladovania - nasýtenie tela potrebnými látkami pre normálny život by malo byť úplné.
Ako urobiť testy glukózovej tolerancie? Len na prázdny žalúdok: po dobu 8 hodín vylúčte používanie jedla. Nepreháňajte to: pôst nie je povolený dlhšie ako 14 hodín.
Deň pred testom glukózovej tolerancie úplne zlikvidujte alkohol a cigarety.
Pred začatím prípravy na štúdium sa poraďte s lekárom o užívaní liekov. Vzorka bude nepresná, keď používate tablety, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi. Patria sem lieky, ktoré obsahujú:
- kofeín;
- adrenalín;
- glukokortikoidné látky;
- diuretické diuretiká atď.
Ako sa vykonáva test na toleranciu glukózy?
Ako urobiť test glukózovej tolerancie - lekár vysvetlí, kto bude postupovať. Stručne popíšeme vlastnosti testu. Najprv sa pozrime na špecifiká ústnej metódy.
Pre analýzu sa odoberie vzorka krvi. Pacientka pije vodu obsahujúcu určité množstvo glukózy (75 gramov). Potom lekár odoberie vzorky krvi na analýzu každú pol hodinu alebo hodinu. Postup trvá približne 3 hodiny.
Druhá metóda sa používa dosť zriedkavo. Nazýva sa to intravenózny test na udržanie cukru v krvi. Jeho osobitosť spočíva v zákaze používania na diagnostiku cukrovky. Krvný test s touto metódou sa uskutočňuje nasledovne: látka sa injikuje do žily pacienta počas troch minút, pričom predtým bola stanovená hladina inzulínu.
Po podaní injekcie sa lekár po prvom a treťom minúte po injekcii počíta. Čas merania závisí od pohľadu lekára a od spôsobu postupu.
Pocity počas testu
Pri vykonávaní testu glukózovej tolerancie nie sú vylúčené nepríjemné pocity. Neboj sa, to je norma. Výskum je charakterizovaný:
- zvýšené potenie;
- dýchavičnosť;
- mierna nevoľnosť;
- v bezvedomí alebo v stave v bezvedomí.
Ako ukazuje prax, test glukózovej tolerancie spôsobuje pomerne zriedkavé vedľajšie účinky. Predtým, než prejdete analýzou, uklidnite sa a vykonajte auto-tréning. Nervový systém sa stabilizuje a postup bude bez komplikácií.
Aká je norma glukózovej tolerancie
Pred štúdiom si prečítajte štandardy analýzy s cieľom približne pochopiť výsledky. Jednotkou merania je miligramy (mg) alebo decilitery (dl).
Norma na 75 g. zloženie:
- 60-100 mg - počiatočný výsledok;
- 200 mg po 1 hodine;
- až 140 mg za pár hodín.
Nezabudnite, že jednotky na meranie hladiny cukru v krvi závisia od laboratória - pre tieto informácie sa obráťte na svojho lekára.
Skúška niekedy nevykazuje pozitívne výsledky. Nenechajte sa odradiť, ak ukazovatele nedodržiavajú normu. Je potrebné zistiť dôvod a vyriešiť problém.
Ak cukr v krvi prekročí 200 mg (dm) - pacient má cukrovku.
Diagnózu vykonáva iba lekár: vysoká hladina cukru je možná pri iných ochoreniach (Cushingov syndróm atď.).
Význam analýzy je ťažké preceňovať. Z hladiny glukózy závisí od zdravotného stavu osoby, tento ukazovateľ by mal byť pod kontrolou. Ak chcete mať radosť z života a neustále byť aktívny, nezabudnite na hladinu cukru v krvi.
Skúška tolerancie glukózy: Pokyny pre test tolerancie
Glukózovo tolerantný test je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje testovať výkon pankreasu. Jej podstatou sa znižuje skutočnosť, že sa do tela vstrekuje určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Táto kontrola môže byť tiež nazývaná testom zaťaženia glukózy, zaťažením cukrom, GTT a tiež GNT.
V ľudskej pankrease sa vyrába špeciálny hormón inzulínu, ktorý je schopný kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a znižovať ho. Ak má človek diabetes mellitus, potom bude mať lesion 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta-buniek.
Test na toleranciu glukózy je perorálny a intravenózny, druhý typ je extrémne zriedkavý.
Kto zobrazuje test glukózy?
Test glukózovej tolerancie na odolnosť voči cukru sa musí vykonať pri normálnej a hraničnej hladine glukózy. To je dôležité pre diferenciáciu diabetes mellitus a odhaľovanie stupňa glukózovej tolerancie. Táto podmienka sa môže aj naďalej nazývať prediabetes.
Navyše môže byť predpísaná skúška na toleranciu glukózy pre tých, ktorí mali aspoň raz hyperglykémiu počas stresových situácií, napríklad infarkt myokardu, mŕtvicu a pneumóniu. GTT sa vykoná až po normalizácii stavu pacienta.
Keď hovoríme o normách, na hladovom žalúdku dobrý ukazovateľ bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi vrátane. Ak sa v dôsledku testu dostane hodnota nad 5,6 milimolov, potom v takýchto situáciách nastane otázka poškodenia glykémie nalačno a v dôsledku vývoja diabetu 6,1.
Na čo treba venovať zvláštnu pozornosť?
Stojí za zmienku, že zvyčajné výsledky používania glukometrov nebudú indikatívne. Môžu poskytnúť pomerne priemerné výsledky a odporúčajú sa len počas liečby diabetes mellitus, aby sa regulovala hladina glukózy v krvi pacienta.
Nesmieme zabúdať, že odber vzoriek krvi sa robí z ulnárnej žily a prst súčasne a na prázdny žalúdok. Po jedle je cukor dokonale trávený, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.
Test je veľmi seriózny záťažový test a z tohto dôvodu sa veľmi neodporúča vyrábať bez zvláštnej potreby.
Kto je kontraindikovaný v teste
Hlavné kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:
- závažný všeobecný stav;
- zápalové procesy v tele;
- poruchy v procese príjmu potravy po chirurgickom zákroku na žalúdku;
- vredy a Crohnova choroba;
- akútne brucho;
- exacerbácia hemoragickej mozgovej príhody, mozgový edém a srdcový záchvat;
- poruchy normálnej funkcie pečene;
- nedostatočný príjem horčíka a draslíka;
- aplikácia steroidov a glukokortikosteroidov;
- tabletované antikoncepčné prostriedky;
- Cushingova choroba;
- hypertyreóza;
- príjem betablokátorov;
- akromegália;
- feochromocytóm;
- príjem fenytoínu;
- tiazidové diuretiká;
- použitie acetazolamidu.
Ako pripraviť telo na vysokokvalitný test glukózovej tolerancie?
Na to, aby výsledky testu tolerancie na glukózu boli správne, je potrebné vopred, a to niekoľko dní pred tým, aby ste konzumovali iba tie potraviny s normálnou alebo zvýšenou hladinou uhľohydrátov.
Ide o jedlo, v ktorom je ich obsah od 150 g alebo viac. Ak sa budete držať testu s nízkymi sacharidovými diétami, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.
Okrem toho sa približne 3 dni pred navrhnutou štúdiou neodporúča používať takéto lieky: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká a tiež glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nie je možné piť alkoholické nápoje a jesť jedlo.
Ako sa test vykonáva?
Test glukózovej tolerancie na hladinu cukru sa robí ráno prázdnym žalúdkom. Taktiež nemôžete fajčiť cigarety pred testom a pred jeho dokončením.
Najprv sa z ulnárnej žily odoberie krv na prázdny žalúdok. Potom pacient piť 75 gramov glukózy, predtým rozpustených v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetka kvapalina sa má spotrebovať za 5 minút.
Keď príde na skúšku detstva, potom glukózy rozvodov na 1,75 gramov na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa, a je potrebné vedieť, čo je rýchlosť krvného cukru u detí. Ak je jeho hmotnosť vyššia ako 43 kg, potom je potrebná štandardná dávka pre dospelého.
Hladina glukózy sa bude musieť merať každých päť hodín, aby sa zabránilo prechodu pečene krvného cukru. V žiadnom prípade by jeho úroveň nemala byť väčšia ako 10 milimolov.
Stojí za zmienku, že počas testu glukózy vykazuje akúkoľvek fyzickú aktivitu a nielen ležanie alebo sedenie na jednom mieste.
Prečo môžete získať nesprávne výsledky testov?
Falošne negatívne výsledky môžu viesť k takýmto faktorom:
- zhoršená absorpcia glukózy do krvi;
- absolútne obmedzenie sacharidov v predvečer testu;
- nadmerná fyzická aktivita.
Falošne pozitívny výsledok možno získať, ak:
- dlhodobé pôst vyšetrovaného pacienta;
- kvôli dodržiavaniu pastelového režimu.
Ako sa hodnotia výsledky glukózového testu?
Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 výsledky, ktoré ukazujú na glukózovo tolerančný test vykonaný na základe celej kapilárnej krvi, budú:
18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,
100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolov,
dL = deciliter = 0,1 L.
Do prázdneho žalúdka:
- norma sa bude brať do úvahy: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
- so zníženou glykémiou nalačno: od 5,6 do 6,0 milimolov (zo 100 do menej ako 110 mg / dl);
- pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).
2 hodiny po použití glukózy:
- norma: menej ako 7,8 milimolov (menej ako 140 mg / dl);
- zhoršená tolerancia: od 7,8 do 10,9 milimolov (v rozmedzí od 140 do 199 mg / dl);
- diabetes mellitus: viac ako 11 milimolov (väčší alebo rovný 200 mg / dl).
Pri stanovení hladiny cukru z krvi odobratej z ulnárnej žily bude trávenie rovnaké pre hladový žalúdok a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.
Tehotenský test
Opísaný test glukózovej tolerancie sa nesprávne zamieňa s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien počas obdobia od 24 do 28 týždňov termínu. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov pri rozvoji skrytého cukrovky u tehotných žien. Naviac takúto diagnostiku môže odporučiť endokrinológ.
V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodina, dve hodiny a jedna, ktorá je navrhnutá na 3 hodiny. Ak hovoríme o ukazovateľoch, ktoré by sa mali nastaviť pri podávaní krvi, bude to najmenej 5,0.
Ak žena v situácii má diabetes mellitus, potom sa v tomto prípade indikátory budú hovoriť o:
- Po 1 hodine - viac alebo rovná 10,5 milimolov;
- po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
- Po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.
Pri tehotenstve je mimoriadne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v takejto situácii je dieťa v maternici vystavené dvojitému zaťaženiu a predovšetkým jeho pankreasu. Navyše, každý sa zaujíma o to, či sa diabetes zdedil.
Test na glukózovú toleranciu, krivku cukru: analýzu a normu, ako to urobiť, výsledky
Medzi laboratórne testy pre detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov, veľmi významné miesto získal test tolerancie glukózy, glukóza (glyukozonagruzochny) TEST - GTT, alebo, ako je tomu často nie príliš dobre volať - "cukor krivky"
Základom tejto štúdie je odpoveď inzulínového aparátu na príjem glukózy do tela. Sacharidy budeme nepochybne potrebovať, však je, že vykonávajú svoju funkciu, dať silu a energiu, je potrebné inzulín, ktorý reguluje hladinu cukornatosti obmedzením, ak je človek klasifikovaný ako sladké.
Jednoduchý a spoľahlivý test
V iných, častejšie, púzdra (zlyhanie ostrovný systém, zvýšenou aktivitou contrainsular hormóny a ďalšie). Hladina glukózy v krvi, môže výrazne zvýšiť a viesť k ochorenie nazývané gipergikemiey. Rozsah a dynamika hyperglykemických stavov môžu ovplyvniť veľa činidiel, však už dávno pochybovať o tom, že hlavnou príčinou neprijateľné zvýšenie hladiny cukru v krvi je nedostatok inzulínu - čo je dôvod, prečo glukózový tolerančný test, "krivka cukor", alebo GTT test na glukózovú toleranciu má široké uplatnenie pri laboratórnej diagnostike diabetes mellitus. Hoci sa GTT používa a pomáha pri diagnostike a iných chorobách.
Najpohodlnejšia a najbežnejšia vzorka pre glukózovú toleranciu sa považuje za jednosložkové uhľohydráty, ktoré sa užívajú interne. Výpočet sa uskutočňuje týmto spôsobom:
- 75 g glukózy, zriedenej sklenenou teplou vodou, dáva človeku, ktorý nie je zaťažený extra kilo;
- Ľudia, ktorí majú veľkú telesnú hmotnosť, a ženy, ktoré sú v tehotenstve, sa dávka zvýši na 100 g (ale nie viac!);
- Deti sa nepokúšajú preťažiť, preto sa suma vypočítava striktne v súlade s ich hmotnosťou (1,75 g / kg).
Po 2 hodinách po absorpcii glukózy kontrolujte hladinu cukru, pričom začiatočným parametrom je výsledok analýzy získanej pred zaťažením (na prázdny žalúdok). Norma cukru v krvi po požití takého sladkého "sirupu" by nemala prekročiť úroveň 6,7 mmol / l, hoci niektoré zdroje môžu naznačovať nižšiu hodnotu, napríklad 6,1 mmol / l, takže pri dešifrovaní testov sa musíte zamerať na konkrétne laboratórium, ktoré vykonáva testy.
Ak sa po 2-2,5 hodinách sa obsah cukru sa zvýši na 7,8 momol / liter, táto hodnota sa už dáva základného registra porucha glukózovej tolerancie. Skóre vyššie ako 11,0 mmol / L - sklamať: glukóza, aby jeho normálny už vôbec nie v zhone, zatiaľ čo pokračuje zostať na vysokých hodnotách, čo vyvoláva otázky o diagnóze nie je dobré (DM), ktoré poskytujú pacientovi nie je sladký život - s glyukozimetrom, tabletky na chudnutie a pravidelný návšteva endokrinológov.
A tu je, ako zmena týchto diagnostických kritérií vyzerá v tabuľke v závislosti od stavu metabolizmu uhľohydrátov jednotlivých skupín ľudí:
Medzitým pomocou jediného stanovenia výsledkov pri porušení metabolizmu uhľohydrátov môžete preskočiť vrchol "cukrovej krivky" alebo čakať na jeho zníženie na počiatočnú úroveň. V tomto ohľade, najspoľahlivejšie metódy považujú meranie koncentrácie cukru 5 krát za 3 hodiny (po 1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) alebo 4 krát za 30 minút (posledné meranie po 2 hodinách).
Na otázku, ako analýzy prenájmu, budeme späť, ale moderné ľudia už spokojní s jednoduchým predložením výskumu podstaty. Chcú vedieť, čo sa deje, aké faktory môžu mať vplyv na konečný výsledok, a čo robiť, aby byť registrovaný endokrinológ, ako pacienti, sú pravidelne vydávané s voľnými pravidiel pre lieky používané pri cukrovke.
Norma a odchýlky testu glukózovej tolerancie
Skúška zaťaženia glukózy má hornú hranicu 6,7 mmol / l, dolná hranica predpokladá počiatočnú hodnotu indexu, ku ktorému je prítomná glukóza v krvi - u zdravých ľudí sa rýchlo vráti k pôvodnému výsledku, zatiaľ čo diabetici "uviaznu" na vysokých číslach. V tomto ohľade neexistuje dolná hranica normy vo všeobecnosti.
Pokles glyukozonagruzochnogo testu (s odkazom na nedostatok príležitostí v glukózy späť do svojej pôvodnej polohy digitálne) môže svedčiť o rôznych patologických stavov tela, zahŕňajúce porušenie metabolizmu sacharidov a poruche glukózovej tolerancie:
- Latentný diabetes mellitus typu II, ktorý nevykazuje príznaky ochorenia v normálnych podmienkach, ale pripomína problémy v tele pri nepriaznivých okolnostiach (stres, trauma, otravy a intoxikácia);
- Vývoj metabolického syndrómu (syndróm rezistencie voči inzulínu), ktorý, podľa poradia, so sebou nesie pomerne ťažkú patológiu kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, srdcovej nedostatočnosti, infarktu myokardu), čo často vedie k predčasnej smrti osoby;
- Nadmerná aktivita štítnej žľazy a predného laloku hypofýzy;
- Utrpenie centrálneho nervového systému;
- Porucha regulačnej činnosti (prevaha činnosti jedného z oddelení) autonómneho nervového systému;
- Gestačný diabetes (počas tehotenstva);
- Zápalové procesy (akútne a chronické) lokalizované v pankrease.
Kto je ohrozený zvláštnou kontrolou
Skúška glukózovej tolerancie je na prvom mieste povinná pre ľudí ohrozených (vývoj diabetes mellitus typu II). Niektoré patologické stavy, ktoré majú periodický alebo trvalý charakter, ale vo väčšine prípadov vedú k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov a rozvoju cukrovky, sú v zóne zvláštnej pozornosti:
- Prípady cukrovky v rodine (diabetes u krvných príbuzných);
- Nadváha (BMI - index telesnej hmotnosti viac ako 27 kg / m 2);
- Vážená pôrodnícka anamnéza (spontánny potrat, mŕtve narodenie, veľký plod) alebo gestačný diabetes počas tehotenstva;
- Arteriálna hypertenzia (krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg);
- Narušenie metabolizmu tukov (laboratórne indikátory lipidového spektra);
- Cievne poškodenie aterosklerotickým procesom;
- Hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) a dna;
- Epizodický nárast hladiny cukru v krvi a moču (s psychoemotionálnym stresom, chirurgickými intervenciami, inými patologiami) alebo pravidelným, bezpodmienečným poklesom jeho hladiny;
- Dlhotrvajúci chronický priebeh ochorení obličiek, pečene, srdca a ciev;
- Prejavy metabolického syndrómu (rôzne možnosti - obezita, hypertenzia, metabolizmus lipidov, tvorba trombov);
- Chronické infekcie;
- Neuropatia neznámeho pôvodu;
- Používanie diabetických liekov (diuretiká, hormóny atď.);
- Vek po 45 rokoch.
Skúška glukózovej tolerancie v týchto prípadoch je účelná, aj keď koncentrácia cukru v krvi na prázdny žalúdok neprekračuje normálne hodnoty.
Čo ovplyvňuje výsledky GTT
Osoba, ktorá je podozrivá z poškodenia glukózovej tolerancie, si musí uvedomiť, že výsledky "cukrovej krivky" môžu byť ovplyvnené mnohými faktormi, aj keď diabetes ešte neohrozuje:
- Ak by každý deň hýčkať múky, koláče, sladkosti, zmrzlina a ďalšie sladké pochúťky, glukóza vstupuje do tela nemá čas treba zlikvidovať, bez pri pohľade na intenzívne ostrovné aparátu, to znamená, že osobitné láska k sladkým jedlám môže byť ovplyvnená znížením glukózovej tolerancie;
- Intenzívne svalové zaťaženie (výcvik pre športovcov alebo tvrdú fyzickú prácu), ktorý nie je zrušený deň pred a v deň analýzy, môže viesť k porušeniu tolerancie na glukózu a skresleniu výsledkov;
- milovníci tabakový dym Riziko nervózny kvôli tomu, že pop-up "perspektíva" poruchy metabolizmu cukrov, predvečer, ak nie dosť vytrvalosti, aby sa vzdali zvyk. To platí predovšetkým pre tých, ktorí fajčili pred skúškou pár cigariet, a potom ponáhľa po hlave do laboratória, čím sa dosiahol dvojnásobné zranenie (pred odberom krvi potrebovať pol hodiny sedieť a chytiť dych a upokojiť, pretože vyjadril psychoemotional stres vedie tiež k skresleniu výsledkov);
- Počas tehotenstva zahŕňa ochranný mechanizmus vyvinutý v priebehu vývoja z hypoglykémie, čo podľa odborníkov prináša viac plodu ako hyperglykemický stav. Z tohto hľadiska môže byť tolerancia na glukózu prirodzene znížená. Pre "zlé" výsledky (zníženie cukor v krvi), môžete tiež vykonať fyziologickú zmenu parametrov metabolizmu uhľohydrátov, čo je spôsobené tým, že práca zahŕňa hormóny, ktoré začali fungovať v pankrease dieťaťa;
- nadváha - znamenie nie zdravia obézni sú v ohrození pre celý rad chorôb, kde diabetes, ak nie otvoriť zoznam, a posledná nie je. Medzitým sa zmena v teste výkonnosti nie je najlepšie, čo môžete dostať ľudí, ktorí sú zaťažení nadváhou, ale nie je chorý s diabetom. Mimochodom, v prípade pacientov, ktorí práve prebudil a posadil sa na tuhou stravou, boli nielen štíhle a krásne, ale vypadol z počtu potenciálnych pacientov endokrinológa (hlavná vec - neporušujú a dodržiavať správnej výživy);
- Ukazovatele glukózovej tolerancie môžu byť výrazne ovplyvnené problémy gastrointestinálneho traktu (poškodený motor a / alebo nasávanie).
Uvedené faktory, ktoré napriek tomu, že súvisia (v rôznej miere) s fyziologickými prejavmi, môžu spôsobiť vážne obavy (a s najväčšou pravdepodobnosťou nie márne). Zmena výsledkov nemôže byť vždy ponechaná bez pozornosti, pretože túžba po zdravom životnom štýle je nezlučiteľná so škodlivými návykmi, a to ani s nadváhou, ani s nedostatočnou kontrolou vašich emócií.
Dlhodobé vystavenie negatívnym faktorom, ktoré môže telo dlho trvať, ale v istom štádiu sa vzdať. A potom sa narušenie metabolizmu uhľohydrátov môže stať nie fiktívnym, ale skutočným, a test na glukózovú toleranciu dokáže toto potvrdiť. Koniec koncov, dokonca aj taký úplne fyziologický stav ako je tehotenstvo, ale s porušením glukózovej tolerancie, môže nakoniec viesť k určitej diagnóze (diabetes mellitus).
Ako urobiť test glukózovej tolerancie na dosiahnutie správnych výsledkov
Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testu zaťaženia glukózy, osoba v predvečer cesty do laboratória by mala nasledovať jednoduchú radu:
- 3 dni pred štúdie nie je žiaduce zmeniť niečo dôležité v ich životného štýlu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzickej aktivity bez zbytočného diligence), ale jedlo stojí za pár kontrolu a držať sa svojho lekára odporúčané množstvo sacharidov denne (≈125 -150 g) ;
- Posledné jedlo pred vyšetrením by malo byť ukončené najneskôr do 10 hodín;
- Bez cigariet, kávy a nápojov obsahujúcich alkohol by ste mali trvať najmenej pol dňa (12 hodín);
- Nemôžete sa načítať s nadmernou fyzickou aktivitou (športové a iné rekreačné aktivity musia byť odložené na deň alebo dva);
- Je potrebné vynechať deň pred podaním jednotlivých liekov (diuretiká, hormóny, neuroleptiká, adrenalín, kofeín);
- Ak sa deň analýzy zhoduje s mesačným obdobím pre ženy, štúdia by sa mala opätovne naplánovať na iný čas;
- Skúška môže zobraziť nesprávny výsledok v prípade, že krv bola uložená pri silnom emočných prežitkov, po operácii, v stredu zápalového procesu u cirhózy pečene (alkohol), zápalových lézií parenchýmu pečene a ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú s poruchou absorpcie glukózy.
- Nesprávne digitálne hodnoty HTT môžu nastať s poklesom draslíka v krvi, porušením funkčných schopností pečene a niektorými endokrinnými patológiami;
- 30 minút pred odberom krvi (odobratý z prsta) by osoba, ktorá prišla na vyšetrenie, mala sedieť pokojne v pohodlnej pozícii a premýšľať nad niečím dobrým.
V niektorých (pochybných) prípadoch sa zaťaženie glukózy podáva injekciou intravenózne, ak sa má urobiť presne tak - rozhodne lekár.
Ako sa vykonáva analýza
Prvá analýza sa vykoná na prázdny žalúdok (výsledky sa berú ako počiatočná pozícia), potom sa podáva glukózový nápoj, ktorého množstvo sa predpíše podľa stavu pacienta (detský vek, obezita, tehotenstvo).
U niektorých ľudí môže sladký sladký sirup, ktorý sa užíva na prázdny žalúdok, spôsobiť pocit nevoľnosti. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa pridať malé množstvo kyseliny citrónovej, čo zabráni nepohodlnosti. Na rovnaké účely v moderných klinikách môže ponúknuť ochutenú verziu glukózového koktailu.
Po obdržaní "nápoja" študujúca osoba ide "na prechádzku" v blízkosti laboratória. Keď dorazí na nasledujúce analýzy - zdravotníci hovoria, bude závisieť na tom, či, v akých intervaloch a s ktorou multiplicita bude štúdia (po pol hodiny, hodinu alebo dvakrát 5, 4, 2, alebo dokonca raz?). Je zrejmé, že na klinike sa nachádza nemocná "cukrová krivka" (laboratórny asistent prichádza sám).
Medzitým sú jednotlivci takí zvedaví, že sa snažia vykonávať výskum samostatne bez opustenia domova. Tak, HBG simulované do istej miery možno považovať za analýzy cukru v domácich podmienkach (meranie pôstu za použitia glukometra, raňajky, čo zodpovedá 100 g sacharidov, ovládanie zdvíhanie a spúšťanie glukózy). Samozrejme, že je lepšie neočakávať, že by niektorý pacient prijímal koeficienty, ktoré by boli použité na interpretáciu glykemických kriviek. On jednoducho vie hodnota očakávaných výsledkov, porovnáva ju s prijatej hodnoty, píše, nesmieme zabudnúť, a potom hlási k lekárovi, aby zaviedli viac klinický obraz choroby.
V laboratóriu sa vypočítajú hyperglykemické a iné koeficienty pre glykemickú krivku získanú po určitom čase krvného testu a odrážajú sa grafické znázornenie správania glukózy (hore a dole).
Baudouin koeficient (K = B / A) sa vypočíta z číselnej hodnoty veľmi vysokú hladinu glukózy (píku) v priebehu štúdie (B - max, čitateľ) na počiatočnú koncentráciu cukru v krvi (Aiskh, pôstu - menovateľ). V norme je tento ukazovateľ v rozmedzí 1,3 - 1,5.
Rafalskiy koeficient, ktorý sa nazýva postglikemicheskim predstavuje pomer koncentrácie glukózy cez 2 hodiny potom, čo sa človek pil nasýtený sacharidov kvapalný (čitateľ) do digitálneho vyjadrenia hladovania hladinu cukru (menovateľ). U osôb, ktoré nepoznajú problémy s porušením metabolizmu uhľohydrátov, tento ukazovateľ nepresahuje hranice stanovenej rýchlosti (0,9 - 1,04).
Samozrejme, že pacient, ak naozaj chcete, aby taky, môže byť vyškolení na to niečo nájsť a navrhnúť, ale zároveň je potrebné mať na pamäti, že v laboratóriu pre meranie koncentrácie sacharidov v čase a vynesením pomocou iných (biochemické) metódy, Glukometr, ktorý používajú diabetici, je určený na expresnú analýzu, takže výpočty založené na jeho výpovedi môžu byť nesprávne a len mätúce.
Ako vykonať test glukózovej tolerancie (inštrukcie, dekódovanie)
Výživa väčšiny ľudí je viac ako polovica zložená zo sacharidov, sú trávené v gastrointestinálnom trakte a uvoľňujú sa do krvi vo forme glukózy. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery naše telo dokáže rýchlo spracovať túto glukózu a použiť ju ako energiu pre prácu svalového systému.
Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne bunky v našom tele sú schopné užívať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a rôznym chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Výskum je jednoduchý, ale informatívny a má minimálne kontraindikácie.
Je povolené každému staršiemu ako 14 rokov a počas tehotenstva je vo všeobecnosti povinné a vykonáva sa aspoň raz počas obdobia nosenia dieťaťa.
Metódy vykonávania testu glukózovej tolerancie
Test ZHRNUTIE tolerancie glukózy (GTT) sa opakovane meria v krvnej glukózy: Pri prvom nedostatok cukrov - hladujúcich, potom - po určitú dobu po tom, čo vstúpil glukózy do krvi. Môžete teda zistiť, či sú jej bunky vnímané a koľko času potrebuje. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné poruchy.
Najčastejšie pre GTT, glukóza sa užíva perorálne, to je len pitie jeho roztoku. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta, napríklad po veľkom dezerte. Môžete vstúpiť do glukózy a priamo do žily injekciou. Intravenózna injekcia sa používa v prípadoch, keď je orálny glukózový tolerančný test nie je možné - v prípade otravy a sprievodného vracanie počas toxémie počas tehotenstva, ako aj pri ochorení žalúdka a čriev, ktoré narušujú procesy vstrebávanie do krvi.
V akých prípadoch je potrebné mať GTT
Hlavným cieľom testu je zabrániť metabolickým poruchám a zabrániť nástupu diabetes mellitus. Preto je potrebný test glukózovej tolerancie pre všetky ohrozené osoby, ako aj pre pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobým, ale mierne zvýšeným cukrom:
- nadváha, BMI;
- stabilná hypertenzia, pri ktorej je tlak počas väčšiny dňa väčší ako 140/90;
- ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, napríklad dna;
- diagnostikovaná vazokonstrikcia spôsobená tvorbou plakov a plakov na ich vnútorných stenách;
- podozrenie na metabolický syndróm;
- cirhóza pečene;
- u žien - polycystické vaječníky, po potratoch, vývojové chyby, narodenie nadmerného dieťaťa, gestačný diabetes mellitus;
- skôr identifikovaná tolerancia glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
- častý zápal v ústnej dutine a na povrchu kože;
- lézie nervov, ktorých príčina nie je jasná;
- používanie diuretík, estrogénu, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
- diabetes mellitus alebo metabolický syndróm v najbližšej rodine - rodičia a súrodenci;
- Hyperglykémia, raz zaregistrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.
Vydať smerom k vykonávaniu testu tolerancie glukózy môže byť terapeut, rodinný lekár, endokrinológ a neurológ, i dermatológ - to všetko závisí na tom, aký druh špecialista tuší pacient porucha metabolizmu glukózy.
Keď je GTT zakázaný
Test sa zastaví, ak hladina glukózy v krvi nalačno (GLU) prekročí hranicu 11,1 mmol / l. Ďalší príjemný príjem s týmto stavom je nebezpečný, spôsobuje duševné poruchy a môže viesť k hyperglykemickej kóme.
Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie:
- Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
- V poslednom trimestri tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
- Deti do 14 rokov.
- Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy.
- V prítomnosti endokrinných chorôb spôsobujúcich zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingovho choroba, zvýšená činnosť štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
- Počas liečby, čo môže skresliť výsledky testu - steroidný hormón, COC z diuretiká hydrochlorotiazid skupiny diakarba, niektoré antiepileptiká.
V lekárňach a lekárskych predajniach môžete kúpiť roztok glukózy a lacné glukomery a dokonca aj prenosné biochemické analyzátory, ktoré určujú 5-6 krvný obraz. Napriek tomu je zakázaný test glukózovej tolerancie doma bez lekárskeho dozoru. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až k volaniu sanitky.
Po druhé presnosť všetkých prenosných zariadení nie je pre túto analýzu dostatočná, preto sa indexy získané za laboratórnych podmienok môžu podstatne líšiť. Použitie týchto zariadení možno použiť na stanovenie nalačno cukru a po prirodzenom zaťažení glukózy - obvyklé jedlo. Je vhodné ich použiť na identifikáciu produktov, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a urobiť osobnú výživu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzáciu.
Je nežiaduce, aby prejsť aj orálny a intravenózne glukózový tolerančný test často, ako je to vážny záťaž pankreasu a pravidelného výkonu môže mať za následok vyčerpanie.
Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT
Pri absolvovaní testu sa prvé meranie množstva glukózy vykoná na prázdnom žalúdku. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať zostávajúce merania. Druhý a následný ukazovateľ závisí od správnosti zavedenia glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Ale pre spoľahlivosť prvého merania samotní pacienti sú úplne zodpovední. Výsledky môžu byť z viacerých dôvodov deformované, a preto by sa mala venovať osobitná pozornosť príprave na vykonávanie GTT.
K nespoľahlivosti prijatých údajov môže dôjsť:
- Alkohol v predvečer štúdie.
- Hnačka, ťažké teplo alebo nedostatočný príjem vody, ktoré viedli k dehydratácii.
- Ťažká fyzická práca alebo intenzívna odborná príprava počas 3 dní pred testom.
- Ostré zmeny v strave, najmä súvisiace s obmedzením sacharidov, hladom.
- Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
- Stresujúce situácie.
- Katarálne ochorenia vrátane pľúc.
- Rekonštrukčné procesy v tele v pooperačnom období.
- Opierka na posteľ alebo prudký pokles bežnej fyzickej aktivity.
Pri obdržaní odporúčania na analýzu ošetrujúceho lekára je potrebné informovať o všetkých liekoch, vrátane vitamínov a antikoncepčných prostriedkov. Rozhodne sa, ktoré z nich budú musieť byť zrušené 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú obsah cukru, antikoncepčných a iných hormonálnych liekov.
Postup testu
Napriek tomu, že test glukózovej tolerancie je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť približne 2 hodiny, počas ktorých sa analyzuje zmena hladiny cukru. Prejsť na prechádzku v tejto dobe nebude fungovať, pretože potrebujete kontrolu nad personálom. Zvyčajne sú pacienti požiadaní, aby čakali na lavičke v laboratórnej chodbe. Hranie zaujímavých hier na telefóne tiež nestojí za to - emocionálne zmeny môžu mať vplyv na príjem glukózy. Najlepšou voľbou je kognitívna kniha.
Etapy detekcie glukózovej tolerancie:
- Prvá dávka krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemali by byť kratšie ako 8 hodín, kedy by sa spotrebované uhľohydráty mali likvidovať a nie viac ako 14, aby telo nezačalo hladovať a absorbovať glukózu v neštandardných množstvách.
- Zaťaženie glukózy je pohárom sladkej vody, ktorá sa musí opiť počas 5 minút. Množstvo glukózy v ňom je určené striktne individuálne. Typicky sa 85 g monohydrátu glukózy rozpustí vo vode, čo zodpovedá čistému 75 gramom. Pre osoby vo veku 14-18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená obvyklá dávka pre dospelých. U obéznych pacientov sa zaťaženie zvýši na 100 g. Pri intravenóznom podaní sa časť glukózy výrazne zníži, čo umožňuje zohľadniť jej straty počas trávenia.
- Opakovaná krv sa podáva ešte 4 krát - každú pol hodinu po zaťažení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posúdiť porušovanie jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú odber krvi dvakrát - na prázdny žalúdok a po 2 hodinách. Výsledok takejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak sa vrchol glukózy v krvi vyskytne skôr, zostane nezaregistrovaný.
Zaujímavý detail - v sladom sirupe pridajte kyselinu citrónovú alebo jednoducho podajte citrónový plátok. Prečo je citrón a ako ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Na úrovni cukru nemá žiadny účinok, ale pomáha eliminovať nevoľnosť po jedinom príjme veľkého množstva sacharidov.
Laboratórne stanovenie glukózy
V súčasnosti sa krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom práca s venóznou krvou. Vo svojej analýze sú výsledky presnejšie, pretože nie sú zmiešané s medzibunkovou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe plot z žily nestráca a v traumatickom postupe - ihly s laserovým zaostrovaním spôsobujú, že prepichnutie je takmer bezbolestné.
Pri podávaní krvi na test glukózovej tolerancie sa ukladá do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervačnými látkami. Najlepšia možnosť - použitie vákuových systémov, krv, v ktorej prichádza rovnomerne kvôli rozdielu v tlaku. Tým sa zabráni deštrukcii erytrocytov a tvorbe zrazenín, ktoré môžu skomplikovať výsledky testu alebo dokonca znemožniť.
Úlohou laboratórneho asistenta v tomto štádiu je zabrániť poškodeniu krvnej oxidácie, glykolýzy a koagulácie. Na zabránenie oxidácie glukózy je fluorid sodný v skúmavkách. Fluórové ióny v ňom zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhýbajú používaním chladných skúmaviek a potom sa vzorky umiestnia do studenej polohy. Ako antikoagulant sa používa EDTA alebo citrát sodný.
Potom je skúmavka umiestnená v centrifúge, rozdeľuje krv do plazmy a tvarovaných prvkov. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a v nej sa určí hladina glukózy. Na tento účel boli vyvinuté mnohé metódy, ale teraz sa dva z nich používajú v laboratóriách: glukózooxidáza a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich účinok je založený na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané ako výsledok týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo automatických analyzátorov. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces analýzy krvi umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení porovnávajúc výsledky rôznych laboratórií s použitím jednotných hladín glukózy.
Normálne indikátory GTT
Miera glukózy pre prvý odber vzoriek krvi v HTT