Lakunárna ischemická mozgová príhoda: prognóza prežitia
Jednou z odrôd ischemickej cievnej mozgovej príhody je lakunárna lokalizovaná v pontomesencefalickej oblasti alebo na hemisférach mozgu. Toto je najbežnejšia forma patológie diagnostikovanej v nemocnici Yusupov u mnohých pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. Včasná diagnostika pomôže vyhnúť sa komplikáciám; môže sa vykonávať na modernej nemocničnej klinike vybavenej veľmi presným lekárskym vybavením. Yusupovská nemocnica, ktorá sa právom považuje za poprednú kliniku na liečbu mozgových príhod.
Prehľad lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody
Lakunárna ischemická cievna mozgová príhoda vedie k patologickým poruchám v hlbokých vrstvách mozgu a k tvorbe takzvaných medzery (dutín), ktorých priemer sa pohybuje od jedného do pätnástich milimetrov. Niekedy sa medzery zlúčia, čo vedie k vytvoreniu veľkých dutín naplnených krvou alebo plazmou a fibrínom.
S touto patológiou zostáva vedomie, zrak, reč pacienta a ďalšie funkcie mozgovej kôry vo všeobecnosti tiež nezmenené, prakticky nie sú narušené. Okrem toho úplne chýbajú aj príznaky poškodenia mozgových kmeňov. Kvôli týmto charakteristickým znakom je možné lakunárnu mozgovú príhodu odlíšiť od iných typov tejto patológie..
Pri absencii kvalifikovanej neurologickej starostlivosti tento typ mozgovej katastrofy ohrozuje rozvoj závažných komplikácií až po smrť vrátane. Podľa štatistík, potom, čo pacienti prekonali lakunárnu ischemickú mozgovú príhodu, prognóza prežitia je: v prvom mesiaci - 70-80%, v priebehu roka - asi 50%. Preto zohráva včasná diagnostika patológie zásadnú úlohu..
Príčiny lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody
Za hlavnú príčinu vývoja lakunárnej mozgovej príhody sa považuje arteriálna hypertenzia, ktorá vedie k poškodeniu mozgu a závisí od ukazovateľov krvného tlaku, stupňa poškodenia arteriálnych stien a ich stavu. Aby sa zabránilo rozvoju mozgovej katastrofy, lekári nemocnice v Yusupove sledujú skoky, ktoré sa vyskytujú počas dňa, pretože lakunárna mŕtvica nastáva na pozadí prudkých zmien arteriálneho tlaku.
Rizikovú skupinu tvoria osoby trpiace nasledujúcimi patológiami:
- hyalínová dystrofia hypertenzie;
- ateroskleróza;
- infekčný zápal arteriol lokalizovaných v mozgu (predtým prenesený);
- cukrovka.
Spolu s vyššie uvedeným môže byť lakunárna ischemická mozgová príhoda mozgu spôsobená vaskulitídou, ktorej forma môže byť špecifická aj nešpecifická..
Diagnóza lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody
Na stanovenie lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici v Yusupove sa používajú také moderné diagnostické metódy, ako je počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie, ktoré sú v tejto situácii najinformatívnejšie. Pomocou týchto štúdií sa odhalí lokalizácia, počet a objemy vytvorených medzery. S medzerami malého priemeru je fixácia lézií zložitá. Pri stanovovaní konečnej diagnózy spolu s výsledkami štúdií neurológ zohľadňuje anamnézu pacienta, najmä ak má diagnostikovaný diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu alebo alkoholizmus..
Liečba lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody
Liečba lakunárnej mozgovej príhody v centre neurológie v nemocnici Yusupov je v prvom rade založená na užívaní liekov, ktorých činnosť je zameraná na zlepšenie cerebrálneho obehu a má neuroprotektívny účinok. Vývoj kolaterálneho prietoku krvi uľahčujú lieky ako cinnarizín, cavinton.
Veľký význam v nemocnici v Yusupove pripisuje liečbe základnej choroby, v dôsledku ktorej došlo k vaskulárnym léziám. Neustále sa sleduje krvný tlak. Vďaka vysokej miere je pacientovi predpísané antihypertenzívne lieky. Vysokú hladinu cholesterolu stanovenú laboratórnymi testami upravuje užívanie liekov znižujúcich lipidy - statínov, ktorých pôsobenie je zamerané na blokovanie enzýmov, ktoré napomáhajú syntéze zlúčenín cholesterolu v pečeni.
Špecialisti neurologickej kliniky Yusupovskej nemocnice neustále sledujú funkciu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pacienta. V prípade potreby sú pacientovi predpísané lieky, ktoré upravujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele a znižujú edém mozgových tkanív..
Aby sa zabránilo rozvoju relapsu, pacientovi sú predpísané protidoštičkové látky. Warfarín sa používa na arteriálny tromboembolizmus. V niektorých prípadoch sa odporúča priebeh antikonvulzívnych liekov.
Ako profylaxia demencie sú pacientom predpísané liečebné kúry neuromidín alebo gliatilín. V prítomnosti pseudobulbárneho syndrómu sa používa fluoxetín.
U pacientov s lakunárnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou používajú lekári nemocnice Yusupov individuálny prístup, čím sa dosahujú vysoké výsledky liečby.
Komplikácie a následky lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody
Dlhodobé pozorovania naznačujú, že lakunárna ischemická mozgová príhoda mozgu vedie k rozvoju parkinsonizmu a po rokoch - demencii, ktorá sa inak nazýva vaskulárna demencia. Tieto patológie sa prejavujú výpadkami pamäte, nedostatočnou schopnosťou pacienta analyzovať situáciu, pacient môže zabudnúť na cestu domov, byť dezorientovaný v priestore, prestať sledovať jeho vzhľad, upadnúť do depresívneho stavu.
Špeciálna prognóza pre lakunárnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu
Ak je pacientovi diagnostikovaná jediná lakunárna mozgová príhoda, prognóza je priaznivá. Spravidla po rehabilitácii má pacient zotavenie zo všetkých funkcií, aj keď niekedy možno pozorovať prítomnosť citlivých zvyškových a motorických symptómov..
Pri relapse sa môže vyvinúť lakunárny stav mozgu a riziko tejto komplikácie je veľmi vysoké: podľa štatistík sa to po opakovanom poranení vyskytuje podľa štatistík takmer v 70% prípadov..
Napriek obnoveniu všetkých narušených funkcií lakunárna ischemická cievna mozgová príhoda negatívne ovplyvňuje psychický stav pacienta, v ktorom dochádza k postupným zmenám. Objavujú sa výpadky pamäti, dezorientácia a ťažkosti s komunikáciou, plačlivosť, časté záchvaty hnevu, pocit vlastnej bezmocnosti a stav vášne..
Rehabilitácia po lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhode
Rehabilitácia v nemocnici Yusupov zahŕňa celý rad opatrení: lekárskych, sociálnych a psychologických. Sú zamerané na obnovenie funkcií stratených po mozgovej príhode. Vysokokvalifikovaní lekári nemocnice: neurológovia, fyzioterapeuti, psychoterapeuti majú rozsiahle praktické skúsenosti v oblasti restoratívnej medicíny, vo svojom arzenáli - popredné svetové metódy, moderné lekárske vybavenie a najnovšie lieky na liečbu následkov mozgových nehôd, ktoré umožňujú dosahovať vysoké výsledky. Klinika poskytuje služby pri preprave pacientov do nemocnice. Zavolajte nám telefonicky a koordinujúci lekár odpovie na všetky vaše otázky.
Lakunárna mozgová príhoda (ischemická): čo to je, príčiny a príznaky, liečba a prognóza
Pokiaľ ide o systém, cerebrovaskulárna príhoda má veľa druhov. Väčšina z nich predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.
Nejde o jediné ochorenie, ale o veľkú skupinu. Väčšina akútnych variantov cerebrovaskulárnej nedostatočnosti je súčasne potenciálne smrteľná.
Lacunárna mŕtvica je výrazná podvýživa mozgových štruktúr na úrovni zvláštnych depresií a bielej hmoty mozgu..
Na rozdiel od iných odrôd patologického procesu ako takých neexistujú žiadne všeobecné poruchy mozgu. Neboli bolesti hlavy, nevoľnosti, oveľa menej zvracania. Pretože ohniská sú malé, zriedka dosahujú priemer viac ako centimeter, aj keď už boli také prípady popísané..
Moment mŕtvice sa vzpiera aj opisu. Symptomatológia rastie postupne, nebude možné presne povedať, kedy došlo k porušeniu. Často sa formuje v noci a pacient sa už v tomto stave prebúdza.
Terapia je urgentná, nevyhnutná je hospitalizácia v neurologickej nemocnici. Lakunárny infarkt je dvojité ochorenie.
Pri všeobecnom hladkom priebehu procesu je pravdepodobnosť problémov v budúcnosti vysoká. Komplikácie zahŕňajú aneuryzmy hlbokých tepien v mozgu a možné hemoragické príhody (krvácanie) v budúcnosti.
Mechanizmus a príčiny vývoja
Vývoj choroby je založený na stabilnom výraznom zvýšení krvného tlaku..
Podľa štatistík, špecializovaných štúdií, sa patologický proces formuje iba u pacientov s esenciálnou hypertenziou.
Počas vývoja predmetnej mozgovej príhody došlo k porušeniu pohybu krvi cez špeciálne cievy lokalizované vo výklenkoch v bielej hmote mozgu. Volajú sa lacunas.
Ďalej postupuje podľa klasickej schémy: akútna ischémia (nedostatok výživy) a odumieranie oblastí mozgových tkanív..
Zároveň je veľkosť ohniskov minimálna. Jednotlivé formy sú však extrémne zriedkavé. Častejšie existuje kombinovaný proces. Preto aj pomalý klinický obraz, minimálne príznaky, hlavne neurologickej lokálnej povahy. Neexistujú žiadne všeobecné mozgové príznaky.
Dôvody sú typické pre všetky formy mozgovej príhody s malými úpravami:
- Arteriálna hypertenzia. V tomto prípade hrá najväčšiu rolu. Pôsobí ako kľúčový faktor pri vývoji lakunárnej mozgovej príhody. Charakteristickou črtou uvažovaného typu procesu je chýbajúca jasná korelácia medzi vekom a rizikami..
Početné prípady vývoja patológie u mladých ľudí sú popísané dlho pred začiatkom 30 rokov..
- Ateroskleróza. Cholesterolové plaky sa neukladajú v hlbokých cievach medzery bielej hmoty. Toto je ďalší znak tejto konkrétnej formy patológie. Tepny však môžu byť zúžené a zúžené.
Podobný proces sa pozoruje u pacientov s dlhou anamnézou fajčenia, u osôb závislých od alkoholu, drogovo závislých. Stenózu je ťažké odstrániť sami, vyžaduje sa lekárska starostlivosť.
- Cukrovka. Prísne vzaté, sám o sebe nevyvoláva lakunárnu mozgovú príhodu a dokonca sa priamo nepodieľa na mechanizme jeho formovania. Má nepriamy účinok. Pretože na pozadí kurzu sa vyvíja sekundárna ateroskleróza.
- Arteritída. Zápal steny cievy. Môže to byť infekčné alebo autoimunitné (oveľa menej časté). Samotná choroba je neobvyklá. Mimo kvalitného ošetrenia tepny zarastajú, priesvit sa zužuje.
Po lakunárnej mŕtvici trvá obnovenie mozgového trofizmu dlho. Na rozdiel od iných lokalizácií, v tejto je tvorba bočnej obehovej siete pomalá. Potom sa naliehavo liečia zápaly, sú možné relapsy a smrť pacienta.
- Genetické abnormality, vrodené vaskulárne anomálie. Pretože hovoríme o lakunárnych štruktúrach, nie sú viditeľné na MRI alebo CT. Zistiť anomáliu je takmer nemožné.
- Trombóza. Krvné zrazeniny. Upchávajú tepny, narúšajú trofizmus (výživa), vedú k odumieraniu nervových zhlukov.
Faktory používajú odborníci na zistenie etiológie procesu a na predpísanie liečby, ktorá môže ovplyvniť základnú príčinu.
Klinický obraz
Lacunárna ischemická cievna mozgová príhoda má veľa variantov kurzu.
Kľúčovým znakom patologického procesu je mimoriadne zlá symptomatológia, ktorá je spôsobená bodovou léziou jednotlivých mozgových štruktúr.
Celkovo sa rozlišuje viac ako 10 typov alebo syndrómov alebo komplexov. Tieto sú bežnejšie (vo vzostupnom poradí: od najvzácnejších po najbežnejšie).
- Väčšina ostatných prípadov je v klasickej motorickej odrode. Lacunárna mozgová príhoda je sprevádzaná paralýzou končatín a celej polovice tela, oproti lokalizácii lézie.
Trpia tiež tvárové svaly. Neexistujú žiadne ďalšie neurologické javy. Toto je jediný príznak.
Možná paréza - porucha citlivosti s takmer úplne intaktnou motorickou aktivitou.
- Zmyselná možnosť. Pacient stráca schopnosť taktilne rozpoznávať predmety, javy, vonkajšie podnety. Bolesť, teplotné reakcie a iné dráždivé látky nie sú vnímané.
Je to dočasné, trvá to niekoľko dní až pár mesiacov. V rámci rehabilitácie sa citlivosť úplne obnoví. Podobná forma existuje u 25% pacientov.
- Hypotonický typ. Pozoruje sa v 10 - 15% klinických situácií. Je sprevádzaný poklesom svalovej sily.
Svaly sa ochabujú, zle sa sťahujú, čo sťažuje pohyb a fyzickú aktivitu, ak nie je nemožné.
Na jednej strane je pravdepodobná paréza alebo paralýza. Koordinácia sa výrazne neodchyľuje od normy, čo sa prejavuje v priebehu špeciálnych testov a štandardných neurologických štúdií.
- Poruchy koordinácie a čiastočné ochrnutie. Odchýlka sa prejavuje niekoľkými spôsobmi. V rukách je nepríjemnosť, neschopnosť vykonávať malé presné pohyby.
Rečová dysfunkcia nie je nezvyčajná: štruktúra výrokov je správna a logická, je však možná letargia alebo rozmazaná artikulácia. Z dôvodu nedostatočnej citlivosti a kontroly tvárových svalov, jazyka.
Boli popísané prípady paralýzy krku, pretože pacient nie je schopný udržať hlavu, ruky a nohy na jednej strane. Výskyt dyzartrickej formy je 10% alebo menej.
Ďalšie príznaky lakunárnej mozgovej príhody sú ešte menej časté:
- Parkinsonský. Ak extrapyramídový systém trpí. Vyskytujú sa typické príznaky, z ktorých hlavným je svalová rigidita. Svaly sú hypertonické, spazmodické, ale slabé. V takom prípade sa pacient nemôže pohybovať normálne, rýchlo sa unaví.
- Inkontinencia moču, urgentné nutkanie na vyprázdnenie dutého orgánu. Tiež jediný príznak patologického procesu, pri ktorom je ťažké podozrenie na znak mŕtvice aj pre kvalifikovaných lekárov.
- Diskinetická forma. Sprevádza ju svalová slabosť pri zachovaní citlivosti a motorickej aktivity. Pacienti sú nútení chodiť malými bočnými schodmi, aby nespadli. Pohyby ruky sú pomalé, nepresné, človek nemôže udržať predmet na váhe.
Hlavné príznaky sú určené porušením motorickej zložky. Zároveň netrpí reč a práca zmyslových orgánov, taktiež intelektuálno-mestická zložka.
Klinický obraz sa vyvíja postupne, v priebehu niekoľkých hodín, najmenej dvoch dní.
Presný okamih nie je jasný. Pacient sa často v noci budí so známkami akútneho narušenia prietoku krvi mozgom.
Celková závažnosť odchýlok je pri porovnaní stavu s inými formami mozgovej príhody zanedbateľná.
Diagnostika
Lacunárny mozgový infarkt sa potvrdzuje v nemocnici, ambulantne sa nedá nič robiť, stav sa ťažko hodnotí. Špecialista - neurológ.
Štandardná schéma pacienta je nasledovná:
- Ústny prieskum. So zachovaním reči. Ak spozorujete porušenia, musíte sa porozprávať s príbuznými. Zaznamenávajú sa typické sťažnosti, objektivizácia symptómov vám umožňuje zostaviť kompletný klinický obraz a porovnať ho so známymi výpočtami. Navrhnite hypotézy.
- Užívanie anamnézy. Hrá nie menšiu rolu. Je potrebné rýchlo posúdiť pravdepodobnú etiológiu procesu. Pacienti majú vždy arteriálnu hypertenziu.
- Meranie tlaku a srdcového rytmu. Prvý indikátor sa neustále mení smerom nahor, druhý môže byť normálny. Závisí to od stavu srdcových štruktúr.
- Encefalografia. Používa sa na štúdium mozgovej činnosti v rôznych oblastiach. Pri lakunárnom údere sú signály z ohniska oslabené, ale nie výrazne. Lekár by mal venovať pozornosť akýmkoľvek odchýlkam a nemýliť si ich s chybou..
- Diagnostika MRI. Nedáva to veľký zmysel ani pri zvýšení kontrastu s gadolíniom. Pri dostatočnej veľkosti postihnutej oblasti je však detegované zaostrenie hypointenzného signálu, čo je možné považovať za overovací (potvrdzujúci) znak. V asi 60% prípadov tomografia neposkytuje žiadny výsledok.
- Dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev, duplexné skenovanie. Na identifikáciu rýchlosti a kvality prietoku krvi.
Podľa potreby sú pridelené ďalšie štúdie. Podľa uváženia špecialistu.
Liečba
Terapia je striktne v stacionárnych podmienkach. Aspoň prvých pár dní. Až do trvalej nápravy stavu. Predpísané sú lieky viacerých farmaceutických skupín:
- Trombolytiká. V prvých 4-8 hodinách od začiatku patologického procesu. Fibrinolyzín alebo streptokináza. Pri rozpúšťaní sa tvorili krvné zrazeniny. Neumožňuje vývoj hemodynamických porúch.
- Protidoštičkové lieky. Zabraňuje ďalšiemu vývoju krvných zrazenín. Aspirín-kardio alebo heparín, možné sú aj iné názvy.
- Rýchlo pôsobiace diuretiká. Napríklad Furosemid alebo osmotické diuretiká - Manitol v obmedzenom množstve. Lieky bránia mozgovým edémom a potenciálnym úmrtiam spojeným s týmto stavom. Nie je vhodný na dlhodobé užívanie, má negatívny vplyv na srdce a cievy.
- Cerebrovaskulárne lieky. Normalizujte výživu mozgu. Piracetam alebo Actovegin. Kurz liečby týmito liekmi pokračuje po skončení akútneho obdobia..
- Angioprotektory. Posilnite steny krvných ciev, zvýšte ich pružnosť. Mená vyberá špecialista.
Používajú sa tiež nasledujúce lieky:
- Antihypertenzívum. Znižuje krvný tlak. ACE inhibítory, antagonisty vápnika, beta blokátory. Centrálne pôsobiace lieky. Vymenúva ich striktne lekár, zvyčajne sa na práci pri stanovení najbezpečnejšej kombinácie podieľa kardiológ. Rezistentné formy hypertenzie sa monoterapiou neodstránia. Potrebujete skupinu drog.
- Sedatíva. Na zníženie úzkosti sa môžu použiť pľúca, trankvilizéry.
Samotné tabletky nebudú stačiť. Je nutná korekcia stravy (tabuľka liečby č. 10), pokiaľ je to možné, odporúča sa konzultácia s odborníkom na výživu, odvykanie od fajčenia, alkohol, najmä psychoaktívne látky, drogy.
Fyzická aktivita je normalizovaná, mala by zodpovedať úrovni ľudského rozvoja, hlboko pod potenciálnym limitom. Zobrazuje sa na spánok najmenej 7 hodín za noc, vyhýbanie sa stresu, zvládnutie relaxačných techník.
Doba rehabilitácie je 2-3 mesiace. Toto je najkratšia doba mozgovej príhody. Pozitívom je možnosť úplného zotavenia bez neurologického deficitu, a to aj v najťažších klinických prípadoch.
Základné zložky tohto rozhodujúceho obdobia:
- Užívanie liekov. Používa sa triáda skupín liekov: cerebrovaskulárne na stabilizáciu prietoku krvi mozgom, antihypertenzívum, v rámci znižovania krvného tlaku, angioprotektory na posilnenie krvných ciev.
- Fyzioterapia. Pacienti s lakunovou mozgovou príhodou sú zriedka v tak zložitej polohe, že sa nemôžu pohybovať. Odporúčajú sa aktívne cviky, pasívne cviky sa v prvých dňoch používajú na normalizáciu trofizmu ochrnutých končatín. V tomto prípade pohyby vykonáva asistent.
- Masáže. V rámci normalizácie trofizmu rúk a nôh obnovenie prietoku periférnej krvi.
Pacient by mal postupne začať chodiť sám, najskôr pomocou zdravotníckeho personálu, potom bez nej.
Nemocničné obdobie trvá asi 1 - 2 týždne. Možno odporúčanie do rehabilitačného centra, bude to trvať ďalšie 2-3 týždne. Potom, s jasnými odporúčaniami, sa človek ide zotaviť doma..
Pri kompetentnom a zodpovednom prístupe a po odporúčaní špecialistu existuje šanca na úplnú kompenzáciu za porušenie.
Predpoveď
Lakunárna mozgová príhoda sa považuje za jedinú výnimku (pokiaľ sa nezohľadňuje prechodný ischemický záchvat), ktorá zriedka vedie k smrti a invalidite pacienta..
Existuje šanca na úplné zotavenie. Najmä ak existujú priaznivé faktory. Sú to: mladý vek, absencia somatických patológií, endokrinný, kardiovaskulárny v anamnéze, arteriálna hypertenzia nepretrvávajúca, dobre reagujúca na liečbu.
Ďalej - pozitívna odpoveď na liekovú terapiu, minimálny neurologický deficit.
Celková miera prežitia je 90% alebo viac. Úmrtnosť nepresahuje 5-8%. Väčšina prípadov je spojená s neskorým príjmom do nemocnice.
Podľa výskumov by sa s korekciou malo začať v prvých 6, maximálne 8 hodinách. Potom sú riziká o 10-20% vyššie.
Patológia nie je zákerná vo svojich príznakoch a súčasných nebezpečenstvách, ale v pravdepodobnom výsledku v strednodobom a dlhodobom horizonte..
Možné následky
Komplikácie v okamihu začiatku samotného patologického procesu sa takmer nevyvinú, čo na jednej strane uľahčuje stav pacienta a priebeh liečby, na druhej strane môže neskúseného odborníka poslať na nesprávnu cestu.
Najviditeľnejším dôsledkom lakunárnej mozgovej príhody je pretrvávajúci neurologický deficit po rehabilitácii. Zvyčajne nie kognitívny, ale motorický charakter: motorické dysfunkcie. Ale toto je pomerne zriedkavý výskyt..
Cievne problémy sa vyvíjajú latentne. Tepny sú zriedka zničené. Častejšie určitý prietok krvi pretrváva. Tlak stúpa, stena sa stenčuje, slabne.
Aneuryzmy sa vyvíjajú - výčnelok vakovitej povahy. Zriedkavo osamelý, častejšie je do procesu okamžite zapojená skupina ciev. V určitom okamihu dôjde k prasknutiu a odtoku krvi do mozgového priestoru.
Končí sa hemoragickou lakunárnou mozgovou príhodou, ktorá je mnohokrát závažnejšia a vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a chybám. Súčasťou liečby je prevencia život ohrozujúcich a zdraviu nebezpečných komplikácií.
Aneuryzmy lakunárnych ciev je mimoriadne ťažké určiť, v jednom okamihu sa však nevytvárajú. Zaberie to čas. Preto lekári predpisujú cerebroprotektory, lieky na zvýšenie elasticity krvných ciev, antihypertenzíva. Toto je okrem iného opatrenie na zabránenie nepochopiteľným výsledkom.
Cievna mozgová príhoda v mozgu je zriedkavá a relatívne mierna forma cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Terapia sa vykonáva v nemocnici. Riziká stále existujú, ale vyhliadky na úplné vyliečenie sú takmer maximálne.
Lakunárna mŕtvica
Lacunárna mozgová príhoda je typ ischemickej choroby, ktorá sa vyznačuje mäknutím tkanív v mozgu (šedá hmota), tvorbou jednej alebo viacerých špecifických dutín (z francúzskeho "lacuna") naplnených fibroblastmi, erytrocytmi, plazmou.
Tento typ poškodenia buniek je pomerne častým javom a predstavuje 30% mozgových príhod zaznamenaných v lekárskej praxi. Hlavnou príčinou mŕtvice je upchatie malých tepien v dôsledku hypertenzie..
Lakunárna mozgová príhoda (ICD 10, kód I64) sa označuje ako cerebrovaskulárne ochorenia.
Spoločné oblasti poškodenia:
- ganglia (bazálne);
- mozgový kmeň;
- mozoček.
Aké je nebezpečenstvo lakunárnej mozgovej príhody?
Lacunárna ischemická cievna mozgová príhoda v povodí bazilárnej artérie je charakterizovaná malými léziami (priemer 0,1 - 1,5 cm). Preto je identifikácia tak malého zamerania v počiatočných fázach dosť problematická.
Ak takýto infarkt ignorujete, je plný smrti alebo vážnych zdravotných problémov (problémy s koordináciou, demencia atď.).
Lakunárna mŕtvica: príznaky
Kritériá lakunovej mozgovej príhody, ktoré môžu nepriamo naznačovať tento typ ochorenia:
- Nedobrovoľná kontrakcia svalov tváre a končatín (kŕče).
- Neschopnosť reprodukovať pohyby, keď je požiadaná o zdvihnutie ruky alebo pohyb nohy.
- Ťažkosti s rečou - človek nedokáže správne formulovať svoje myšlienky, pri zachovaní schopnosti rozpoznávať artikuláciu ostatných.
- Silná a dlhotrvajúca bolesť hlavy (migréna).
Porušenie citlivosti paží, nôh, prstov, rámu tvárového svalu, úplne ľavá alebo pravá strana - závisí od umiestnenia lézií.
Iba lekár s úzkym profilom môže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, ako aj diagnostické štúdie:
- Magnetická rezonancia;
- CT;
- chémia krvi;
- echokardiografia.
Ohrozené sú osoby trpiace nasledujúcimi patologickými stavmi:
- Cukrovka.
- Ateroskleróza.
Zápal mozgových arteriol spôsobený infekciami rôzneho pôvodu.
Nešpecifická alebo špecifická vaskulitída.
Parenchymálna dystrofia (hyalín).
Lakunárna mŕtvica: následky
Spoločné následky:
- demencia;
- vaskulárna demencia (nazývaná parkinsonizmus);
- amnézia - prejavuje sa drobnými vecami (človek si môže zabudnúť obliecť bundu, keď ide von, atď.);
- priestorová dezorientácia;
- depresia (časté záchvaty hnevu, plačlivosť);
- problémy pri komunikácii s ľuďmi v dôsledku duševných porúch.
Lakunárna ischemická mozgová príhoda: životná prognóza
Miera prežitia:
70-80% - v prvých mesiacoch;
asi 50% - do 1 roka po náraze.
Tento typ mŕtvice sa považuje za najmenej nebezpečný za predpokladu, že je klinický obraz vizualizovaný včas, a preto predpovede vo väčšine prípadov vyznievajú optimisticky..
Rýchle zotavenie je možné z dôvodu malej oblasti poškodenia, ktorá umožňuje zdravým neurónom úspešne vykonávať kompenzačnú funkciu.
Vedenie vozidla v prípade lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody je možné po úplnom zotavení tela, čo opäť potvrdzuje zachovanie rovnakej kvality života pacientmi..
Ale takíto pacienti si na kontrolu svojich činov vyžadujú prítomnosť ostatných v automobile, pretože kanadský výskum potvrdil, že pacienti s mozgovou príhodou robia dvakrát toľko chýb ako zdravá skupina vodičov. To zase môže viesť k vytvoreniu mimoriadnej situácie na ceste, vč. nenapraviteľná nehoda.
Lakunárna mŕtvica: liečba
Štandardná terapia zahŕňa nasledujúce lieky:
- Neuroprotektory (Cavinton, Cinnarizin atď.).
- Riedidlá krvi (protidoštičkové látky, napríklad "Warfarín" atď.).
- Antihypertenzívne tabletky, ktoré normalizujú hladinu krvného tlaku (krvného tlaku).
- Lieky na úpravu rovnováhy vody a elektrolytov.
- Lieky na normalizáciu duševnej činnosti (sedatíva, "Gliatilín", "Neuromidín")
- Látky znižujúce hladinu lipidov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v tele (statíny).
- Antikonvulzívne lieky.
Neoddeliteľnou súčasťou obdobia zotavenia je fyzioterapia, rehabilitačná gymnastika, správna výživa, odmietanie zlých návykov (fajčenie, alkohol a / alebo drogy).
Je možné Laennec s ischemickou mozgovou príhodou (lakunárnou mozgovou príhodou)?
Placentárny liek "Laennec" je indikovaný na prijatie v rehabilitačnom období. Pomáha bojovať proti vírusom a infekciám stimuláciou produkcie cytokínov, ktoré sa tvoria v imunitnom systéme
- Účinky príjmu:
- posilnenie imunity;
- stabilizácia psycho-emocionálneho zázemia;
- stimulácia produkcie antioxidantov;
- zníženie vegetatívneho stresu.
Lakunárna mŕtvica: zotavenie z choroby a následky na živote
Lacunárna mozgová príhoda je typom ischemickej poruchy obehu mozgových ciev. Hlboké umiestnenie ohniskov srdcového infarktu určuje celý rad klinických možností. Rozdiel medzi lakunárnou ischémiou a kortikálnou mozgovou príhodou je absencia zhoršenej reči, videnia alebo vedomia.
Prognóza infarktu závisí od lokalizácie zamerania a od včasnej zahájenej liečby. Funkcie mozgu sa obnovia, ak je pacient prijatý do nemocnice okamžite alebo najneskôr do 3-4 hodín po objavení sa prvých príznakov.
Klasifikácia
Podľa mechanizmu vzniku mozgového infarktu klasifikácia TOAST rozdeľuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu na 5 podtypov:
- Kardioembolická forma sa vyvíja v dôsledku embólie, ktorá sa vyskytuje v srdcovej dutine počas fibrilácie predsiení, chlopňových defektov.
- Aterotromboembolický typ sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy veľkých ciev.
- Lakunárna mŕtvica nastáva, keď sú upchaté malé tepny.
- Mozgový infarkt neznámeho pôvodu.
- Ischémia zriedkavej etiológie pri dedičných chorobách.
Mimochodom! V Rusku ročne ochorie na mozgovú príhodu 400 000 ľudí, z toho 70–85% je ischemický mozgový infarkt. Lacunárna ischémia predstavuje viac ako 15% z celkového počtu.
Vlastnosti lakunárneho zdvihu
V prípade lakunárneho ischemického infarktu počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie nevykazuje zmeny v mozgu alebo odhaľuje malé ohniská menšie ako 1,5 cm. Poškodené oblasti sa nachádzajú hlboko v subkortikálnych jadrách, talame, bielej hmote mozgu, vnútornej kapsule, pons varoli.
V procese evolúcie sa ohniská menia na cysty naplnené mozgovomiechovým mokom. Obmedzená oblasť poškodenia mozgu vo forme medzery (jazera) je spôsobená porušením krvného obehu v malých mozgových cievach. Lacunárna ischémia je častejšie spôsobená upchatím strednej mozgovej, prednej alebo vnútornej krčnej tepny.
Príznaky srdcového infarktu sa sčítajú v závislosti od polohy. Lakunárny podtyp je charakterizovaný priebehom vo forme motorických alebo senzorických porúch.
Výskyt mŕtvice vyvoláva skok v krvnom tlaku. Na vznik ochorenia vplýva vaskulitída - infekčný alebo aseptický vaskulárny zápal.
Dôležitá vlastnosť! Pri lakunárnej mozgovej príhode nedochádza k poruche zraku, sluchu alebo reči a vedomie je zachované. Navyše nikdy nie je poškodený mozgový kmeň. Okrem toho v srdci nie je žiadny zdroj embólie.
Priebeh lakunárnej mozgovej príhody
Ischemická cievna mozgová príhoda spravidla začína náhle v noci, prejavuje sa ráno. Infarkt tohto typu je často asymptomatický, ale môže sa prejaviť vo forme niekoľkých lakunárnych syndrómov. Najbežnejšie z nich sú:
- Najbežnejší - izolovaný typ motora - sa vyskytuje v 50% prípadov. Prejavuje sa to ako ochrnutie jednej polovice tela na opačnej strane od lézie v mozgu. Ochrnutie postihuje tvár, ruku, nohu a prsty na nohách. Svalová slabosť sa pozoruje pri mŕtvici alebo prechodnom záchvate a spočiatku sa zvyšuje a potom ustupuje. Všetky ostatné funkcie mozgu sú zachované. Úplné zotavenie po mozgovej príhode.
- Menej často sa vyskytuje senzoricky izolovaný vzhľad. Prejavuje sa na drieku, tvári, končatinách všetkými druhmi zmyslových porúch - teplotou, hmatom, bolesťou.
- Najzriedkavejším typom je dyzartria a syndróm nepohodlných rúk. Spoznáva ho kombinácia afázie s ataxiou v ruke - narušená koordinácia pohybov. Syndróm sa prejavuje ochrnutím končatín, zhoršeným pohybom, chôdzou.
- Ataxická hemiparéza je charakterizovaná zhoršenou citlivosťou ruky alebo ruky na tej istej strane.
Okrem hlavných syndrómov existujú aj ďalšie poruchy vo forme tikov a nedobrovoľného močenia. Chôdza sa mení - pacient sa pohybuje malými krokmi. Niekedy sa objavia príznaky Parkinsonovej choroby.
Príznaky lakunárnej mozgovej príhody sa objavujú náhle a vyvíjajú sa postupne v priebehu niekoľkých dní. Niekedy sa cerebrovaskulárna príhoda vyskytne vo forme mikrokŕtvice, ktorá trvá niekoľko minút. Prechodné záchvaty možno pozorovať 2-3 krát denne.
Komplikácie
Jediným úderom je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov sa mozgová funkcia obnoví bez následkov. Niekedy sa pozorujú zvyškové motorické alebo senzorické príznaky. Ale infarkty sa môžu opakovať. V takýchto prípadoch sa vyskytnú vážne následky:
- demencia sa vyvíja, keď dôjde k výraznému zníženiu prietoku krvi do mozgu,
- lakunárny stav sa prejavuje niekoľkými neurologickými príznakmi -
dyzartria, máva chôdzou, hemiparéza, dysfunkcia moču.
Cievna demencia sa týka demencie spôsobenej nedostatkom kyslíka v mozgu. Príčinou hypoxie je porušenie cerebrálneho obehu. Osoba sa stáva úplne postihnutou, neorientuje sa v priestore a čase. Takíto pacienti, ktorí odchádzajú z domu, sú často stratení, preto potrebujú dohľad a starostlivosť o príbuzných..
Predpoveď
Medzi ľuďmi, ktorí prežili lakunárnu mozgovú príhodu, iba 20% sa vráti k predchádzajúcemu spôsobu života, môžu opäť pracovať. Polovica pacientov stráca schopnosť pohybu a 18% je bez slov. Úmrtnosť pacientov počas prvého mesiaca ochorenia je 15-25%.
Prognóza života a pracovnej kapacity závisí od lokalizácie zamerania. Trvanie práceneschopnosti je spojené so závažnosťou ochorenia a mierou zotavenia zhoršených funkcií. Lekárska komisia zvyčajne po 2,5 - 3 mesiacoch zváži potrebu predĺžiť potvrdenie o práceneschopnosti. Niektorým, ale nie všetkým, pacientom je priradené zdravotné postihnutie.
Liečba
Pri prvom náznaku mŕtvice musíte zavolať sanitku. Výsledok ochorenia závisí od toho, ako skoro sa liečba začala. V medicíne existuje koncept terapeutického okna - ide o krátke časové obdobie 3-4 hodín, počas ktorého je možné obnoviť mozgové funkcie. Čím skôr sa začne terapia, tým väčšia je šanca, že prežijete alebo sa nestanete na celý život..
Zaujímavý fakt! Súdiac podľa údajov svetových štatistík, väčšina ľudí pri prvých príznakoch mozgovej príhody nezavolá sanitku, ale svojich príbuzných alebo sa snaží prijať domáce opatrenia - tabletku na bolesť hlavy. Vďaka tomu sa drahocenný čas nenávratne stráca..
Už v prednemocničnej fáze vykonávajú pohotovostní lekári lekárske manipulácie s pacientom:
- stabilizovať krvný tlak,
- podporovať činnosť srdca,
- kontrolovať hladinu glukózy,
- ak sa zvýši telesná teplota, podajte Paracetamol,
- zmierniť akútne bolesti hlavy ketoprofénom alebo ibuprofénom,
- dať kyslík.
Po ukončení hlavných činností je pacient hospitalizovaný v multidisciplinárnej nemocnici, kde je neurochirurgické alebo neurologické oddelenie.
Ak v nemocnici neuplynulo viac ako 4,5 hodiny, zaháji sa trombolytická liečba. Na tento účel sa zavádza plazminogén. Zároveň bojujú s mozgovým edémom, upravujú rovnováhu vody a elektrolytov. O deň neskôr podávajú protidoštičkové lieky na báze aspirínu.
Ischemická mŕtvica sa vyskytuje na pozadí hypertenzie, diabetes mellitus. Preto si liečba choroby vyžaduje integrovaný prístup. Na tento účel sú predpísané lieky rôznych mechanizmov účinku:
- základná liečba základného ochorenia - vaskulitídy, cukrovky, aterosklerózy,
- antihypertenzíva,
- protidoštičkové látky na prevenciu rekurentnej cievnej mozgovej príhody - aspirín, klopidogrel,
- lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - metabolické a neuroprotektívne látky, ktoré vyberie neurológ.
V prípade cievnej mozgovej príhody sa spolu s medikamentóznou liečbou rehabilitačná liečba začína už v akútnom období. Len čo sa stav pacienta stabilizuje, začne sa pôsobiť na muskuloskeletálny systém. Najskôr sa používa pasívna gymnastika a kinezioterapia.
Rehabilitačné obdobie
Liečba cvičením a robotickými technikami má veľký význam pre zotavenie po mozgovej príhode. Rehabilitácia sa začína tretí alebo piaty deň na nemocničnom oddelení, kde bol pacient prijatý.
Po skončení akútneho obdobia lakunárnej mozgovej príhody pokračuje liečba na rehabilitačnom oddelení tej istej nemocnice. Najlepšou možnosťou je podstúpiť rekonvalescenciu v lekárskom centre alebo v špecializovanom sanatóriu.
Terapeutické cvičenia, telesná výchova, masáže pod dohľadom lekára eliminujú zvyškové účinky srdcového infarktu. Po prepustení pacient vykonáva predpísanú sadu cvičení doma. Okrem toho je potrebné pravidelne konzultovať s rehabilitačným lekárom..
Pri mŕtvici je potrebné obnoviť nielen pohyb končatín, ale aj psycho-emocionálny stav. Za týmto účelom sa odporúča navštíviť neurológa a psychológa..
Lakunárna mozgová príhoda ohrozuje zdravie a život človeka. Ale pri prvom náznaku toho by ste nemali prepadať panike ani volať príbuzným a pýtať sa, čo máte robiť. Najistejším riešením je zavolať pohotovostnú pomoc bez toho, aby ste strácali drahocenný čas. Jedine tak zabránite komplikáciám a v mnohých prípadoch si zachránite život..
V.V. Goldobin Zmeny krvných doštičiek v akútnom období aterotrombotických a lakunárnych mozgových príhod Mŕtvica: príznaky a skoré príznaky. Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda - aké sú rozdiely? Mozgová príhoda. ? Ako zabrániť rozvoju mozgovej príhody. CELT
Čo je to lakunárna mozgová príhoda a aká nebezpečná je patológia
Hypertonici, ktorí sa ráno zobudia, často pociťujú slabosť v ruke alebo nohe, zníženú citlivosť na jednej strane tela. Výsledná symptomatológia, aj keď spôsobuje nepríjemné pocity, sa zdá byť neškodná a človek nemôže predpokladať, že sa takto prejavuje lakunárna mozgová príhoda. Zvážte, aký nebezpečný je tento stav, akými znakmi je možné podozrenie na vývoj patológie a ako sa choroba lieči.
Stručne o chorobe
K rozvoju lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody dochádza v dôsledku zhoršenej priechodnosti perforujúcich artériových ciev a tvorby malých ischemických ložísk (lakun) v mozgovom tkanive..
Lakunárny infarkt sa líši od iných lézií mŕtvice mnohými znakmi:
- medzery majú veľkosť od 1 mm do 2 cm;
- ohniská sú lokalizované v bielej hmote, vizuálnych pahorkoch, mozočku alebo v nervových uzloch;
- mozgová kôra nie je nikdy poškodená (kortikálna mŕtvica s tvorbou medzery sa nevyvinie);
- k porušeniu prietoku krvi dochádza v malých mozgových tepnách;
- vedomie obete nie je narušené;
- objavujú sa malé ohniskové príznaky sprevádzané poklesom motorickej aktivity a zmenou citlivosti;
- žiadne porušenie životných funkcií (dýchanie, tlkot srdca);
- výsledná symptomatológia postupne klesá a do 2 dní zmizne (funkcie odumretých buniek začnú vykonávať mozgové štruktúry s podobnou štruktúrou).
Zákernosť lakunárnej mozgovej príhody v mozgu spočíva v tom, že príznaky sú slabo vyjadrené a pacienti a ich príbuzní ignorujú vyvinutý útok. To sa stáva častejšie u starších ľudí, keď sa následky útoku pripisujú progresívnej senilnej encefalopatii..
Príčiny a provokujúce faktory
Príčinou patológie je poškodenie malej mozgovej tepny. Zastavenie prietoku krvi do miesta mozgového tkaniva vedie k odumretiu bunkových štruktúr a vzniku malých nekróznych ložísk.
Vyvolávajú vývoj ischemického procesu:
- Arteriálna hypertenzia. S hypertenziou počas zvyšovania krvného tlaku sa cievny lúmen zužuje a zvyšuje sa zaťaženie arteriálnych stien. Pri častom zvyšovaní tlaku stena stráca svoju pružnosť, stáva sa krehkejšou a v niektorých oblastiach sa objavujú mikroaneuryzmy.
- Vzhľad aterosklerotických plakov. Miesto na ukladanie cholesterolových formácií sú veľké cievy, plaky sa neusadzujú v malých tepnách. Ale prekážka v ceste prietoku krvi vo veľkých tepnách vyvoláva všeobecné zmeny v stenách cievnej siete (zníženie sily a pružnosti);
- Tromboembolizmus. Mechanizmus, ktorý vyvoláva vaskulárne zmeny, je podobný mechanizmu opísanému pri ateroskleróze, ale pri trombóze je pokles lúmenu spôsobený tvorbou krvnej zrazeniny, a nie cholesterolovým plakom. Ľudský stav sa navyše zhoršuje zvýšenou viskozitou krvi, ktorá bráni prietoku krvi cez arterioly a mozgové kapiláry.
- Vaskulitída. Zápalové procesy v cievach vedú k zmenám v arteriálnej stene.
Okrem hlavných provokujúcich faktorov spôsobuje lacunárny infarkt:
- cukrovka;
- poruchy vo fungovaní srdcových chlopní;
- tachykardia alebo arytmie;
- Ischemická choroba srdca.
Ale hlavná príčina lakunárnej mozgovej príhody sa považuje za esenciálnu hypertenziu s častými krízami. Lacunar ACA má iný názov - hypertenzná encefalopatia.
Lakunárna hemoragická mŕtvica je vyvolaná rovnakými faktormi ako ischemické, ale to nezastaví prietok krvi, ale prasknutie cievy a krvácanie do mozgového tkaniva. Napriek skutočnosti, že hemoragická forma ochorenia často spôsobuje komplikácie, menšie krvácania sprevádzajú mierne alebo stredne závažné príznaky.
Ako rozpoznať patológiu
Príznaky lakunárneho mozgového infarktu sú mierne alebo je záchvat bezpríznakový. Prejavy lakunárneho syndrómu sú rozdelené na všeobecné a miestne.
Bežné prejavy
Tieto príznaky sa vyskytujú bez ohľadu na miesto, kde sa nachádza lakunárne zaostrenie:
- jednostranná hemiparéza (pacienti sa sťažujú na zhoršenú mimiku, zníženú silu v ruke alebo nohe);
- vzhľad oblastí so zníženou citlivosťou pokožky (zvyčajne na tvári, nohách alebo rukách, menej často klesá citlivosť na trupe);
- nedostatok koordinácie (jedna strana tela sa podriaďuje horšie: chôdza sa trasie, je ťažké zdvihnúť známe predmety alebo vykonať presné akcie s rukou na postihnutej strane);
- ťažkosti s rečou (znížená pohyblivosť tvárových svalov a čiastočná necitlivosť jazyka komplikuje artikuláciu, pacient hovorí, akoby mal "kašu v ústach").
Charakteristickým znakom útoku je, že intelekt, vedomie alebo zrak nikdy neutrpia. Ak sa lakunárny infarkt opakuje niekoľkokrát a liečba sa neuskutočnila, postupne sa vyvíja pretrvávajúca demencia..
Miestne značky
Známky lakunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od lokalizácie ischemického ložiska:
- Lakunárna mŕtvica v talame. Malé poškodenie talamu alebo mozgového kmeňa je sprevádzané poklesom citlivosti. Ak je ovplyvnený zväzok motorických nervov, potom sa objavia ďalšie príznaky hemiparézy. Nemusí existovať žiadna iná symptomatológia.
- Lakunárna mŕtvica v pravom povodí MCA. Na ľavej strane sa objavuje slabosť a izolovaná hemianestézia. Pri poškodení strednej tepny mozgu sa môže objaviť dyzartria vľavo. Pacient sa bude sťažovať, že ruka alebo noha "neposlúcha", že je ťažké chodiť a vykonávať presné pohyby.
- Lakunárna mozgová príhoda v bazéne LSMA. Príznaky sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri PSMA, vpravo sa však objavia príznaky zhoršenej motorickej aktivity a citlivosti.
- Lakunárna ischémia v bazálnych jadrách. Šedá hmota nachádzajúca sa medzi bielymi štruktúrami mozgu sa nazýva bazálne jadro a je zodpovedná za spánok, výmenu tepla, vrodené a získané reflexy. Infarkt v oblasti bazálnych štruktúr spôsobuje nespavosť, zhoršenú termoreguláciu (chilliness alebo nadmerné potenie), môžu sa vyskytnúť patologické reflexy (uchopenie, mimovoľné obsedantné pohyby atď.)..
- Jediné lakunárne zameranie pravého čelného laloku. Častejšie je tvorba medzery asymptomatická. Niekedy, keď je postihnutá táto oblasť, u pacienta sa pri vykonávaní určitých úkonov prejaví pokles sebakritiky, zvýšená zhovorčivosť a ťažkosti s motiváciou..
Napriek skutočnosti, že lakunárny podtyp mŕtvice sa považuje za miernejší a je sprevádzaný relatívne benígnymi príznakmi, nemalo by sa ignorovať výsledné zhoršenie blahobytu. Lakunárny infarkt môže vyvolať vývoj závažných porúch.
Diagnostické opatrenia
Pri lakunárnej mozgovej príhode je diagnostika možná iba dvoma spôsobmi:
- CT;
- MRI.
Iba pomocou týchto metód hardvérového vyšetrenia je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku s DEP alebo inými neurologickými ochoreniami sprevádzanými motorickými a senzorickými poruchami..
S malými medzerami (5 mm alebo menej), počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie nie vždy detekuje lakunárnu ischemickú mozgovú príhodu, aj keď klinika indikuje lakunárny infarkt. V tomto prípade je nastavený vhodný kód UDC, ktorý indikuje vznik medzier a je vykonaná terapia, napriek absencii údajov z prieskumu potvrdzujúcich diagnózu.
Uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia pacienta na identifikáciu príčiny lakunárnej mozgovej príhody a na stanovenie závažnosti vzniknutých porúch. Pacienti sú predpísaní:
- EKG;
- všeobecný rozbor moču a krvi;
- biochemický výskum;
- Dopplerovská ultrasonografia na určenie povahy prietoku krvi mozgovými cievami (pri tomto vyšetrení nie je možné zistiť vyvinutú lakunárnu mozgovú príhodu).
V prípade potreby je vymenovaná konzultácia úzkych špecialistov: kardiológ, oftalmológ atď..
Liečba lakunárneho infarktu sa začína po identifikácii patogenézy a súvisiacich porúch. Až do prijatia výsledkov vyšetrenia dostávajú pacienti iba symptomatickú liečbu..
Ako sa ošetrenie vykonáva
Ak sa nájdu lakunárne ohniská vaskulárnej povahy s malými plochami nekrózy v mozgových tkanivách, potom sú pacienti v akútnom štádiu hospitalizovaní. V nemocnici je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a základná terapia, ktorá zahŕňa:
- antihypertenzíva (bez stabilizácie krvného tlaku, liečba, ak sa vyvinul lakunárny stav mozgu, bude neúčinná);
- diuretiká (lakunárna forma môže byť sprevádzaná mozgovým edémom);
- sedatíva a antidepresíva (napriek tomu, že sa vedomie pacienta nemení, môže sa vyvinúť nemotivované vzrušenie a nekritickosť k vlastnému stavu);
- lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu (Mexidol, Piracetam);
- lieky na zabránenie poškodenia mozgových neurónov (cerebrolyzín).
Okrem základnej schémy na liečbu po lakunovej mozgovej príhode sa lieky vyberajú individuálne s prihliadnutím na patogenézu a povahu mozgových lézií:
- trombolytiká (ak je lakunárna ischémia vyvolaná trombózou a / alebo zvýšenou viskozitou krvi);
- statíny (keď je lakunárny infarkt vyvolaný aterosklerózou);
- antikonvulzíva (indikované, ak je lakunárny typ mozgovej príhody sprevádzaný epileptickými záchvatmi).
Je možné predpísať ďalšie lieky na zmiernenie príznakov, ktoré sa vyskytli v dôsledku tvorby medzery v mozgu.
Okrem liekovej terapie odporúčajú lekári liečbu ľudovými prostriedkami (odvarmi zo šalvie a skorocelu, éterickými olejmi, jedľovými šiškami atď.). Zotavenie z ischemického záchvatu vzdelaním
Pravdepodobné komplikácie a prognóza ochorenia
Lacunárny variant priebehu ochorenia je najpriaznivejší a po včasnej terapii a rehabilitácii príznaky vymiznú do 3 - 6 mesiacov.
Ak liečba nebola vykonaná, môžu lakunárne postischemické zmeny spôsobiť množstvo komplikácií:
- hydrocefalus;
- porušenie motorickej činnosti;
- porucha citlivosti;
- problémy s koordináciou;
- lakunárna porencefália.
Možné komplikácie, zotavenie a prognóza pre život závisia nielen od včasnej zahájenej liečby, ale aj od jednotlivých charakteristík organizmu..
Niekedy sa pacienti a ich príbuzní zaujímajú o to, či je možné po útoku pracovať a ako dlho žijú po vzniku medzier v mozgovom tkanive.
O tom sa rozhoduje individuálne a prognóza života závisí od umiestnenia zamerania mozgovej príhody a od povahy vzniknutých porúch. Všeobecne platí, že s lakunárnym infarktom je prognóza priaznivá: neexistujú žiadne negatívne dôsledky a väčšina pacientov sa vráti k plnohodnotnému životnému štýlu..
Prognóza je nepriaznivá iba u ľudí s mnohopočetnými ložiskovými léziami mozgového tkaniva. Pri tejto deštrukcii mozgových štruktúr dochádza k pretrvávajúcej encefalopatii sprevádzanej demenciou a zhoršenými motorickými funkciami..
Preventívne opatrenia
U človeka, aj keď prenesená patológia nespôsobila vážne poškodenie zdravia, sa zmení život po lakunárnej mozgovej príhode. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu medzier, ktoré narúšajú fungovanie mozgu..
Tipy na prevenciu lakunárnej mozgovej príhody sú užitočné nielen pre ľudí, ktorí prekonali malý fokálny ischemický záchvat, ale aj pre tých, ktorí majú predispozíciu k rozvoju choroby (hypertenzia, ateroskleróza atď.). Lekári odporúčajú:
- sledovať zloženie krvi (hladinu a viskozitu cholesterolu);
- stabilizovať krvný tlak;
- pravidelne byť na čerstvom vzduchu;
- zabezpečovať pravidelnú fyzickú aktivitu (gymnastika, plávanie, jazda na bicykli);
- odmietnuť jedlo v obchodoch rýchleho občerstvenia a pridať do ponuky veľké množstvo zeleniny a ovocia;
- obmedziť príjem soli;
- vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie.
Tieto jednoduché metódy pomôžu vyhnúť sa trpkej skúsenosti s poznaním, čo to je, tvorbou medzier v mozgovom tkanive. A u tých, ktorí už útok utrpeli, sú potrebné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo relapsu..
Po oboznámení sa s nebezpečenstvom lakunovej mozgovej príhody a komplikáciami, ktoré môžu nastať, je zrejmý význam hacknickej frázy: "chorobe je lepšie predchádzať ako liečiť ju". Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa nebezpečnej patológii. A ak sa objavia príznaky choroby, potom by sa napriek zdanlivej ľahkosti príznakov malo urgentne vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo CT. Hardvérové štúdie sú pre telo bezpečné a takmer vždy odhalia chorobu v počiatočnom štádiu..
Pre Viac Informácií O Cukrovke
Lieky podskupiny sú vylúčené. Povoliť PopisV moderných štandardoch liečby arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania zaujímajú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) jedno z popredných miest.
Hemolytická anémia - čo to je, klinické pokyny a metódy liečby
Hemolytická anémia (HA) je séria zriedkavých, ale prístupných diagnostike a liečbe krvných chorôb, počas ktorých začína deštrukcia červených krviniek.
6 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1054 všeobecné charakteristiky Keď je takáto analýza predpísaná Dekódovacie analýzy Zvýšená úroveň Dôvody pre prechod na nižší stupeň Čo robiť závery Podobné videáNa základe všeobecného krvného testu môže lekár určiť stav rôznych orgánov a systémov pacienta.
Vzorec leukocytov je pomer rôznych leukocytov. Stanoví sa farbením a počítaním v krvnom nátere pomocou mikroskopu.Dôležitá je absencia alebo prítomnosť posunu vo vzorci leukocytov, ktorý sa môže vyskytnúť vpravo alebo vľavo..
Rýchlosť cholesterolu v krvi je u každého človeka iná, v závislosti od veku, pohlavia a ďalších faktorov. Všeobecne je však táto organická látka prítomná v organizmoch všetkých živých tvorov na planéte.
Zvýšené krvné doštičky (syn. Trombocytóza, trombocytémia) sú patologické stavy charakteristické pre ľudí akejkoľvek vekovej skupiny a pohlavia. Ak dôjde k poruche, existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať priechodnosť krvných ciev a spôsobiť smrť..
Tvoja odpoveďriešenie problémuPodobné otázky Všetky kategórie ekonomické 42 725 humanitárne 33 418 legálne 17 861 školský oddiel 593.106 rôzne 16 679Populárne na webe:
Vo výsledkoch všeobecného krvného testu sa často zistí nedostatočný obsah neutrofilných granulocytov - tento jav sa nazýva neutropénia. Hovoríme o nízkej hladine jedinečných leukocytov, ktoré sú zodpovedné za ochranu tela pred cudzími prvkami, ktoré môžu spôsobiť nielen bakteriálne a vírusové ochorenia, ale aj plesňové ochorenia, helmintické invázie.
Metódy riedenia krviNajlepšie lieky na riedenie krvi:Krv ako vnútorné prostredie tela je spojovacím prvkom, ktorý prenáša informácie o stave absolútne všetkých orgánov a tkanív a zaisťuje ich dobre koordinovanú prácu.