Neoperovateľná rakovina pľúc, ako zastaviť metastázy?
V súčasnosti je rakovina pohromou civilizácie. Najbežnejšou formou je rakovina pľúc. Vyskytuje sa u každého štvrtého pacienta. Najčastejšie sú fajčiari vystavení tomuto ochoreniu, pretože karcinogény obsiahnuté v tabakovom dyme majú stimulujúci účinok na prekancerózne formácie.
Onkologické ochorenie je malígny nádor pozostávajúci z transformovaných buniek pľúcneho a bronchiálneho tkaniva.
Neoperovateľná rakovina pľúc je forma rakoviny, pri ktorej nie je chirurgický zákrok vykonaný na množstvo kontraindikácií alebo nie je účinný.
Dôležité! Rakovinu pľúc možno zabrániť, ak prestanete fajčiť a včas navštíviť lekára pri prvom príznaku ochorenia.
Neoperovateľná alebo metastatická rakovina pľúc
Príznaky a príznaky neoperovateľného rakoviny pľúc
Zvážte príznaky rakoviny pľúc:
- kašeľ;
- bolesť v hrudníku;
- špinenie špiny počas kašľa;
- dýchavičnosť;
- závažná strata hmotnosti a celková únava;
- exacerbácia pľúcnych ochorení.
Spôsoby liečby neoperovateľného rakoviny pľúc
Cieľom liečby neoperovateľnej rakoviny je zničiť zhubné bunky a zlepšiť kvalitu života pacientov.
Medzi hlavné metódy liečby patria:
- prevádzka (prevádzka);
- neoperatívne typy: chemoterapia a rádioterapia.
Vo dvoch prípadoch z troch prípadov môže chirurgický zákrok pomôcť pacientovi zotaviť sa.
Typy chirurgických metód zahŕňajú:
- lobektómia - odstránenie laloku pľúc;
- segmentektómia - odstránenie segmentu pľúc;
- pneumonektómia - úplné odstránenie pľúc.
- klinová resekcia pľúc (odstránenie časti laloku pľúc);
- lymfadenektómia - odstránenie lymfatických uzlín.
Lobektómia zahŕňa úplné odstránenie laloku jednej pľúc, ak neexistujú žiadne individuálne kontraindikácie. Pri segmentektómii sa odstráni len zaostrenie a niekoľko okolitých tkanív.
Najdôležitejším typom operácií - pneumonektómiou je odstránenie celých pľúc. Stojí za zmienku, že pri rôznych typoch chirurgických zákrokov existuje určité riziko úmrtnosti. Pre každý typ operácie je to iné, napriek tomu je taký zásah trochu traumatizujúci pre pacienta.
Neoperačné metódy liečby zahŕňajú:
- chemoterapie;
- radiačná terapia;
- rádioterapia.
Liečba neoperovateľnej rakoviny pľúc sa vykonáva práve s použitím rádioaktívnej a chemoterapie.
Veľmi často sa kombinujú metódy chirurgickej a neoperatívnej liečby. V niektorých prípadoch to má za následok väčší účinok.
Radiačná terapia zahŕňa expozíciu pacienta s rádioaktívnymi vlny gama častíc, beta - žiarenie, neutrónového žiarenia alebo elementárnych častíc, uvoľneného akcelerátora.
Takáto terapia môže slúžiť ako hlavná metóda liečby a môže byť použitá aj v spojení s operatívnou medicínou. Pred operáciou sa používa na zníženie veľkosti ohniska ochorenia. Po resekcii sa radiačná terapia používa na odstránenie nefunkčných oblastí nádoru, metastázy do mozgu a na zabránenie relapsu.
Pre liečbu rakoviny pľúc inoperabilného malé lokalizáciu, rovnako ako pre ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním a kontraindikácie chirurgickým zákrokom, použitím extrakraniálneho Stereotaxický rádioterapia. Ide o nádorový útok paprskami lúčov vo vysokých koncentráciách a čo najpresnejšie v mieste tvorby. Zvyčajne trávia 3 až 5 prístupov. Táto liečba neoperovateľnej rakoviny pľúc sa používa v počiatočných štádiách ochorenia.
- Rozlíšenie vonkajšej radiačnej terapie, tj ožarovanie sa uskutočňuje pomocou rádiového zariadenia. Jeho relatívne nová odroda je konformná terapia s použitím tomografu, ktorý umožňuje presne smerovať vysoké dávky žiarenia a nedotýkať sa zdravých tkanív.
- Iný typ rádioterapie je vnútorný. V tomto prípade sa kapsula s rádioaktívnym materiálom lemuje v malígnom tkanive alebo dočasne vstrekuje do špeciálnej skúmavky v prieduškách. Bohužiaľ, táto metóda zmierňuje len príznaky, ale nevytvára.
Neoperovateľný karcinóm pľúc sa tiež lieči chemoterapiou. Ide o liečbu malígnych nádorov pomocou liekov. Existuje veľa liekov s rôznymi účinkami.
Niektoré lieky zničiť zvyšky nádorových buniek po operácii, iné slúžia k inhibíciu rastu a množenie inoperabilného zhubných nádorov s formami rakoviny pľúc, a ďalšie sa zabránilo cudzie bunky mohli obnoviť po rádioterapii. Tento typ liečby sa používa vo všetkých štádiách rakoviny pľúc a pomáha predĺžiť život pacientov, zmierňuje príznaky, aj keď nie je možné radikálne pomôcť.
Predpokladá sa, že kombinácia rôznych operatívnych a neoperatívnych typov liečby zlepšuje celkový účinok, ale zvyšuje riziko nežiaducich reakcií.
Inovácie v liečbe
Vďaka vedeckému pokroku sa objavili nové spôsoby liečby rakoviny pľúc, ktoré sa doteraz nepoužívali. Medzi nové techniky izolovaných génovej terapie - zavedenie špecifických nádorových buniek gény, ktoré ničia nádor alebo spomaliť jeho reprodukciu, rovnako ako imunomodulačné terapiu, - stimulácia rozvoja imunity organizmu k boju proti rakovinové bunky.
Boli syntetizované nové prípravky na chemoterapiu. Boli vyvinuté menej traumatické technológie pre operatívnu a rádiologickú liečbu.
Hlavné typy rakoviny pľúc
Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc - malé bunky a nemalobunka. Každý z nich má charakteristický klinický obraz a jeho osobitosti liečby.
Malý karcinóm pľúc je agresívnejšou formou. Rastie rýchlo a šíri sa vo forme metastáz iných orgánov vrátane mozgu. Na liečbu malobunkového karcinómu pľúc sa v komplexe používa rádioterapia a chemoterapia. Táto odroda je takmer nefunkčná kvôli rýchlosti rastu. Chémia je základom liečby rakoviny malých buniek. Paralelne, ožarovanie môže ožarovať mozog, aby sa predišlo metastázam do nervového systému alebo mozgu, alebo ich znížiť. Lúče alebo laserová terapia pomáhajú zmierniť dýchavičnosť, ak nejaké existujú.
Nemalobunkový karcinóm pľúc sa nevyvíja tak rýchlo a vyžaduje iný prístup k liečbe. Vo väčšine prípadov sa podáva chirurgickému zákroku, ale využíva radiačné aj chemoterapeutické (lieky na liečbu rakoviny pľúc). Ak operácia nepomôže a nádor sa rozšíril do iných orgánov, chemické prípravky spojené s ožarovaním pomáhajú zmierniť stav pacienta.
Ďalšia pomoc
Neoperovateľný rakovina pľúc, bez ohľadu na to, aké strašidelné to môže znieť, v niektorých prípadoch stále vyliečiť. Používajú sa rôzne techniky, a to ako rádioaktívne, tak aj chemické spracovanie. Napriek tomu účinnosť závisí od stupňa a zanedbávania choroby.
Ak nie je možné vyliečiť rakovinu pľúc, tieto metódy sa používajú na spomalenie vývoja nádoru v malých dávkach s cieľom zmierniť príznaky a predĺžiť život pacienta.
Pacient môže na základe odporúčania lekára a tiež na základe vlastných pocitov odmietnuť aktívnu liečbu. Potom úlohou onkológa je zmierniť utrpenie pacienta.
Používajú sa lieky s anestetickým účinkom, ktoré samozrejme nie vždy fungujú v plnom rozsahu a nemožno úplne zbaviť bolesti. V takýchto prípadoch existuje špeciálny program a lekárske inštitúcie - hospicesy, kde osoba dostáva primeranú starostlivosť a strávi svoje posledné dni.
Čo robiť a ako prekonať neoperabilnú rakovinu?
Prevalencia malígnych poškodení orgánov je všadeprítomná. Každý rok počet ľudí, ktorí umierajú z rakoviny, narastá. Napriek všetkému úsiliu lekárov a pokroku v oblasti medicíny ešte boj proti rakovine nemal významný pozitívny účinok.
Čo je neoperovateľná rakovina?
Výskyt malígneho onkologického procesu je založený na transformácii buniek orgánu pod vplyvom príčinných faktorov. Zvyšovanie objemu novotvaru zahŕňa okolité tkanivá a štruktúry v procese. Výsledkom je vytvorenie konglomerátu, ktorý nie je vždy možné chirurgicky odstrániť. Takýto nádor je a neoperovateľnej rakoviny.
Okrem toho sa tento termín používa, ak je novotvar umiestnený na vzdialenom mieste alebo má počet eliminácií bez primárnej lokalizácie. V tomto prípade sa operácia nemôže vykonať.
Koľko ľudí žije s neoperabilnou rakovinou?
Prognóza v mnohých ohľadoch závisí od štádia, lokalizácie onkologickej patológie a celkového stavu ľudského zdravia. V mladom veku je silu bojovať proti ochoreniu oveľa väčšia, takže šance na dlhší život sú vyššie.
Pomocou indikátora "päťročného prežitia" môžete približne zistiť predpokladanú dĺžku života. Nasledujúce percentuálne údaje budú veľmi približné, pretože neoperovateľná rakovina môže byť nielen v štvrtej etape, ale aj v ďalších fázach. Navyše sa tu neberie do úvahy bunkové zloženie nádoru, prítomnosť metastáz a rozsah použitých liečebných metód, ktoré priamo ovplyvňujú prognózu.
Pri nefunkčné rakovina pľúc päť ročné prežitie sa môže pohybovať v rozmedzí od 1-9% žalúdočných lézií - 7-10%, pečene - nie viac ako 6%, mozog - 1%, prsníka, - až do 10%, maternice - 7%, vaječníkov - 9% a prostata - 15%.
Čo ak bola diagnostikovaná nefunkčná rakovina?
Po diagnostikovaní neoperovateľnej rakoviny, Nerobte sa vopred, pretože okrem chirurgickej liečby existujú aj iné prístupy.
Pomocou ďalších metód vyšetrenia (ultrazvuk, rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia) je potrebné určiť charakteristiku novotvaru.
Preto sa hodnotí jej veľkosť, hustota, prevalencia, umiestnenie a prítomnosť metastáz. Na základe toho sa stanovuje štádium malígneho procesu. Takisto sa berie do úvahy rýchlosť progresie patológie.
Samozrejme, bez odstránenia primárneho patologického zamerania sa prognóza zhoršuje, ale pomocou moderných protinádorových liečiv môže radiačná terapia spomaliť rast, proliferáciu rakoviny a zastaviť metastázy.
Nie vždy alternatívne terapeutické metódy poskytujú očakávaný výsledok a nádor pokračuje v raste. Keď sa malígne ochorenie rozšíri do okolitých štruktúr, dochádza k zvýšeniu bolestivého syndrómu, výskytu teploty, klesajúcej hmotnosti, chuti k jedlu a výraznej slabosti.
Okrem toho je možné vyvinúť krvácanie, dysfunkciu systému, ktorého orgány sú ovplyvnené rakovinou, objavenie kašľa a zmena v hlavičke hlasu.
V tomto štádiu sa uskutočňuje symptomatická terapia, ktorej hlavným smerom je zlepšenie kvality ľudského života. Väčšina liekov používa narkotiká ( "Nimesil" "Ibuprofen" "Deksalgin" "Dinasty" "Ketanov") a prostriedky na vydávanie predpis.
Ako predĺžiť život pacienta s nefunkčnou rakovinou?
Operácia je jednou z najbežnejších metód liečby. Ak však nie je možné uskutočniť chirurgický zákrok, je potrebné použiť inú liečivú taktiku.
Niektorí ľudia počúvajú rady susedov alebo priateľov o liečbe zhubných nádorov. Toto je samoopracovanie rakoviny ľudovými prostriedkami. Ak takáto liečba pomáha niekomu, nebudeme to odradiť, ale naša rada stále apeluje na tradičnejšie a osvedčené metódy.
Po vykonaní kompletného vyšetrenia pacienta určením nefunkčnosti konglomerátu nádoru predpisuje onkológ alternatívne metódy. Zahŕňajú chemoterapiu, imunomoduláciu, hormonálnu liečbu a ožarovanie.
Korekcia imunitného systému je potrebná na zvýšenie odolnosti tela voči nádorovým bunkám. Okrem toho imunita aktívne bojuje so sprievodnou patológiou a nepripúšťa infekciu. Imunomodulátory sa užívajú dlhodobo, takže účinok nie je možné očakávať v priebehu jedného alebo dvoch týždňov.
Na zníženie veľkosti nádoru a na potlačenie jeho rastu sa uskutočňujú kurzy rádioterapie. Čím lepšie určuje lokalizáciu malígneho zaostrenia a ak je ožiarený lúč presnejší, tým efektívnejší bude výsledok. Navyše zdravé tkaniny trpia menej. Napríklad, keď sa pľúca ožarujú, môže byť ovplyvnené aj tkanivo prsníka.
Chemoterapia sa široko využíva na spomalenie progresie ochorenia, šírenie metastáz a zníženie rizika preformovania patologického zamerania.
V kurzoch sa používajú chemoterapeutické lieky. Vo väčšine prípadov sa niekoľko liekov používa na potencovanie terapeutického účinku a na zlepšenie účinku.
Nedávno môžete počuť o nových metódach liečenia pacientov s rakovinou. Napríklad neutronová terapia, ktorá je druhom žiarenia, ale má mierne odlišný účinok.
Účinok neutrónov ako ožarujúce zložky spočíva v ich hlbokom preniknutí do nádorových tkanív av čistení buniek z toxických látok bez poškodenia.
Nové terapeutické metódy zahŕňajú aj chemoembolizáciu, ktorá zastavuje prietok krvi do malígneho zaostrenia, po ktorom nedostáva živiny pre svoj rast. Namiesto toho sú cielené špeciálne antineoplastické činidlá, čo vedie k úmrtiu rakovinových buniek.
Po zvážení možných lekárskych metód je potrebné poznamenať neoperovateľnej rakoviny Nie je to verdikt, ale vylučuje len použitie chirurgického zákroku. Prognóza zároveň závisí od agresivity rakoviny, veľkosti, štruktúry nádoru a prítomnosti metastáz a kombinovaná liečba pomôže predĺžiť život a zlepšiť kvalitu života človeka.
Neoperovateľná rakovina, koncepcia a kritériá prevádzkyschopnosti, príklady lokalizácií, možnosti liečby
Pojem operabilita pri chirurgickom zákroku malígnych nádorov je mimoriadne dôležitý, pretože na tom, či je možné odstrániť neopláziu, závisí život pacienta a stupeň jeho utrpenia v terminálnom štádiu ochorenia.
Nebezpečná rakovina je rakovina, ktorú nemožno chirurgicky odstrániť. Zvyčajne sa takýto verdikt týka široko rozšírených foriem onkológie, ktoré aktívne a široko metastázujú alebo postihujú významný objem orgánu a jeho susedných štruktúr.
Záver o nefunkčnosti nádoru znie ako veta, pretože pacient a jeho príbuzní sú presvedčení, že lekári jednoducho odmietajú dokonca aj skromnú pravdepodobnosť záchrany alebo predĺženia života konečne chorých. V tejto súvislosti sa musí starostlivo analyzovať každý prípad rakoviny, ktorý pravdepodobne nebude možné prevádzkovať, a pacient by mal byť preskúmaný čo najúplnejšie, aby sa zabránilo možnej chybe.
V otázkach týkajúcich sa operatívnosti neoplázie sú často rozporuplné, lebo jeden chirurg môže nájsť pacienta beznádejný a druhý sa pokúsi využiť všetky existujúce metódy chirurgického zákroku. Navyše nie všetky kliniky sú primerane vybavené špičkovými zariadeniami, ktoré umožňujú liečbu zanedbávaných foriem rakoviny prostredníctvom operácie.
V mnohých prípadoch chirurgovia chodia na opakované zásahy v nádeji, že napriek tomu rozoberajú nádor alebo metastázy, pretože nie vždy je možné presne diagnostikovať výskyt nádoru neinvazívnou cestou. Opakované operácie sa môžu tiež vykonať s relapsmi niektorých potenciálne neoperovateľných nádorov.
Pri posudzovaní prevádzkyschopnosti rakoviny je nielen dôležité, aby ste žiadnu prípad, kedy liečba je stále možné, ale nepreháňajte to, pretože operácia na zámerne neperspektívne varianty choroby môže výrazne zhoršiť stav pacienta a viesť k vážnym komplikáciám, pričom doba potrebná na spustenie paliatívnej starostlivosti, bude chýbať.
Osobitné ťažkosti sa vyskytujú u pacientov s viacerými druhmi rakoviny, ktoré sa často prejavujú genetickou predispozíciou alebo genetickými mutáciami. Preto môže byť primárny nádor rozpoznaný ako neoperovateľný kvôli množstvu metastatických skríningov a neskôr identifikovaná rakovina inej lokalizácie, ktorá nie je spojená s primárnym, môže byť dobre odstránená.
Inými slovami, jeden z nádorov bude nefunkčný, a druhá - ovládateľný v jednom a tom istom pacienta, a odstránení druhej komory rast neoplastických môže predĺžiť život a zlepšiť kvalitu v prípade, že pacient je schopný sa pohybovať anestézie a chirurgické trauma v princípe.
Nebezpečná rakovina sa po predbežnej rádioterapii môže úplne vylúčiť. Zvyčajne sa to týka prípadov, keď nádor presahuje telo, ale nedáva viac metastáz a stav pacienta zároveň umožňuje zamýšľaný zásah.
Aký druh rakoviny je považovaný za nefunkčný?
Index operatívnosti nádoru odráža klasifikáciu neoplázií systémom TNM, ktorý zohľadňuje charakteristiky lokálneho rastu, metastázy a histologického typu, ale v každom prípade je potrebný individuálny prístup. Pretože neexistujú identické parametre ochorenia u rôznych pacientov, nemôže existovať štandardizovaný prístup u všetkých pacientov s rovnakým štádiom TNM.
Obrázok: klasifikácia rakoviny TNM pomocou príkladu štítnej žľazy
Pochybná operabilita nádoru sa zvyčajne začína 3-4 fázami.
Operabilný nádor má svoje vlastné kritériá. To je vek pacienta a jeho celkového stavu a pridružených chorôb, ktoré môžu byť kontraindikáciou k operácii. Okrem toho, a to vždy brať do úvahy veľkosť a stupeň vrastaniu do okolitého tkaniva neoplazmy, a u rady nádorov medzi najspoľahlivejšie a objektívne kritériá prevádzkyschopnosti slúžia histologické prevedenia a stupeň diferenciácie buniek.
Nefunkčné fáze rakoviny môže byť lokalizovaná a rozšírené, že nie vždy je prítomnosť jednej nádorové uzliny bez metastáz alebo žiadna klíčenie do okolitého tkaniva umožňuje chirurgickej liečbe.
Lokalizovaný nefunkčný je považovaný za rakovinu, ktorá:
- Rozvíja sa v rámci jedného orgánu, ale ovplyvňuje veľký objem jeho parenchýmu;
- Nachádza sa v ťažko dostupných častiach tela na chirurgickú manipuláciu;
- Spôsobuje poruchu tela;
- Má niekoľkonásobný rast, v súvislosti s ktorým chirurg bude musieť odstrániť objem tkaniva, ktorý je nezlučiteľný s fungovaním orgánu.
Lokalizované, ale neoperovateľné typy rakoviny sa môžu vyvinúť v pečeni, v mozgu, teda v nepárových vitálnych orgánoch. Jedinou podmienkou pre operabilitu lokalizovanej rakoviny v pečeni môže byť transplantácia orgánu a v prípade neuroblastómov a táto možnosť nie je.
Lokalizovaný neoperovateľný nádor podlieha paliatívnej liečbe, ktorá môže predĺžiť život a zmierniť príznaky rakoviny.
Bežná neoperovateľná rakovina postihuje významnú časť tela, prekračuje jej hranice, dáva metastázy. Takýto nádor nie je možné odstrániť ani z technického hľadiska, ani z ťažkého stavu pacienta spôsobeného intoxikáciou rakovinou a zlyhaním orgánov. Bežná rakovina často spadá do kategórie neoperovateľných nádorov, ktoré vyžadujú paliatívny prístup.
Okrem použiteľnosti má onkológia koncept rezektabelnosti, čo znamená, že chirurg bude schopný odstrániť nádor počas zákroku alebo nie resekciou alebo úplným odstránením orgánu. Operatívnosť sa vzťahuje na konkrétneho pacienta, ktorý je naplánovaný na operáciu, ale v procese skúmania zóny rastu nádoru môže chirurg nájsť také znaky, ktoré narúšajú chirurgickú manipuláciu. Napríklad v blízkosti je veľká loď, trauma ktorej môže byť smrteľná. Pacient bol spočiatku operabilný a rakovina bola neresekovateľná.
Ukazovatele operability a resequence sú ovplyvnené tým, ako rýchlo sa pacient dostal k onkológu a bol hospitalizovaný. Skoršia pomoc bude poskytovať špecialisti, tým väčšia je možnosť úspešnej prevádzky.
Ovládateľný rakovina môže byť trvalo stala chyba u pacienta, ktorý ignoroval príznaky, nemám ponáhľať k lekárovi alebo odmietal liečbu už stanovenú diagnózou. Ďalším dôvodom - nedostatok bdelosti alebo kompetencii lekára, ale sú tu aj nezávislý niekto okolností - dlhá doba bez príznakov, nešpecifické príznaky, "maskovanie" z nádorového ochorenia s ostatnými.
Môžu sa zvážiť kritériá na nefunkčnosť malígneho nádoru:
- Masívny rast alebo násobný rast;
- Prítomnosť vzdialených metastáz;
- Blízka blízkosť ciev a nervov veľkého kalibru, ktorých trauma je smrteľná;
- Závažný stav pacienta, ktorý je spojený s nádorom a sprievodnou patológiou, keď sú kontraindikované anestézie a operatívne zranenia.
Neoperovateľné rakoviny jednotlivých orgánov
V rôzne orgány prístup zameraný na prevádzkyschopnosť rakoviny sa líši, pretože anatomických a funkčných vlastností, ale takmer vždy dopadá byť nefunkčné neoplázia, ktorý sa objavil za jeho počiatočný rast a nástupu metastáz.
žalúdok
Nebezpečná rakovina žalúdka, bohužiaľ, je diagnostikovaná veľmi často. Podľa niektorých hlásení každý druhý pacient prichádza k lekárovi v tom štádiu nádoru, keď radikálna chirurgická liečba už nie je možná. Kritériá pre nefunkčnosť rakoviny žalúdka sú:
- Prítomnosť vzdialených metastáz;
- Klíčení neoplázie veľkých cievnych a nervových kmeňov, celková hrúbka steny žalúdka a počet lokalizovaných orgánov;
- Závažná rakovinová kachexia a metabolické poruchy, nezlučiteľné s chirurgickým zákrokom.
Prognóza neoperovateľného rakoviny žalúdka je nepriaznivá a paliatívna liečba pomáha predĺžiť život a zmierniť utrpenie pacienta. Núdzové operácie pre vitálne znaky sa vykonávajú s masívnym krvácaním, perforáciou steny orgánu s vývojom peritonitídy.
Mozog
Neschopný nádor na mozgu môže byť nielen malígny, ale aj benígny. Nemožnosť operácie na mozgu je spojená so zvláštnosťami lokalizácie ochorenia. Niektoré benígne novotvary sú umiestnené veľmi hlboko alebo postihujú životne dôležité centrá a operácia môže viesť k nebezpečným komplikáciám.
príklad rôznych mozgových nádorov, ktoré sa výrazne líšia v ich funkčnosti
Neoperovateľné intrakraniálne nádory zahŕňajú veľké formácie, metastázujúce, klíčiace centrá podpory nervového života. Nemožnosť operácie môže byť spôsobená všeobecným závažným stavom pacienta, starším vekom a sprievodným zázemím.
pľúca
Nefunkčné karcinóm pľúc je považovaný za nádor rozšíril do mediastína orgánov, hlavných ciev, aktívne metastázujúci v bezprostredných a vzdialených lymfatických uzlín a orgánov. Operácia je kontraindikovaný u pacientov s vysokým rizikom krvácania, dýchacie a srdcové zlyhanie, ktoré často sprevádza túto lokalizáciu rakoviny patológie.
prsia
Neoperovateľná rakovina prsníka je menej častá, aj keď samotný nádor sa považuje za jeden z najbežnejších na svete. Tumor môže byť cítiť samotnou ženou, a preto väčšina pacientov prichádza k onkológu vo fáze, keď je stále možné radikálne liečenie.
Kontraindikáciou pre operáciu prsníka stať vzdialených metastáz násobok, veľký objem tkaniva lézie, neoplázie vrastaniu do hrudnej steny, veľkých ciev a nervov, ako aj ťažké intoxikácie a vyčerpania pacienta.
maternica
Rakovina maternice je jednou z najčastejších foriem rakoviny u žien a nádor môže postihnúť hrdlo maternice aj orgán tela. Masívne tumor vrastaniu tvorba panvové fistuly v konečníku alebo poškodenia močového mechúra okolitých lymfatických uzlín a vzdialené metastatické výpadku, ťažkú anémiu a vyčerpanie môže neoperovateľný nádor.
Možnosti alternatívnej liečby neoperovateľnej rakoviny
Možnosť chirurgickej liečby sa odráža v prognóze. Ak sa nádor neodstráni včas, bude priemerná dĺžka života nízka. Podľa štatistík pacienti s neoperabilným nádorom zomrú v priebehu prvého roka diagnózy, pokiaľ sa nepodarí urobiť všetky možné pokusy na zmiernenie ich stavu.
Na predĺženie života a elimináciu mnohých príznakov neoperovateľnej rakoviny môže byť umožnené paliatívne liečenie, ktoré zahŕňa:
- Chemoterapia a ožarovanie;
- Použitie kybernetického noža;
- Použitie fyzickej energie (kryokonštrukcia, rádiofrekvenčná ablácia atď.);
- Embolizácia nádorových ciev s cytostatikami.
Je dôležité, aby sa liečba neoperovateľných nádorov začala čo najskôr. Pacient, ktorý neprežije radikálne odstránenie nádoru, je doba pre zastavenie nádorového rastu je veľmi malá, v dôsledku doslova každý deň, takže sa zdržať alebo úplne ignorovať aspoň nejakú šancu na zlepšenie neprijateľné.
chemoembolizácia je metóda, ktorá má lokálny účinok na nádory a metastázy
Chemoembolizácia je podávanie chemoterapeutických činidiel priamo do nádorových ciev. Táto metóda dosahuje naraz dva ciele: nádor sa znižuje kvôli poklesu prietoku krvi a jeho bunky umierajú pod vplyvom chemoterapeutického lieku.
Moderné cytostatiká sa umiestňujú do špeciálnych kapsúl, ktoré umožňujú vytvárať maximálnu koncentráciu účinnej látky v nádorovom tkanive. Takéto pozorovacie pôsobenie umožňuje predpísať také vysoké dávky liekov, ktoré by boli pre systémové liečenie neúnosné.
Systémová chemoterapia je uvedený v neresekovateľnými karcinómom. Jeho cieľom je zmenšenie veľkosti nádoru, čím sa zníži celkové toxicity, eliminuje stlačenie priľahlých štruktúr nie sú vytvorené nové a suspenduje rastu už existujúcich metastatických lézií.
Pri nemožnosti radikálnej liečby sa chirurgovia uchýlia k minimálne invazívnym zásahom, ktoré mnohí pacienti môžu znášať. Ak sa nádor nemôže úplne odstrániť, vyrezanie aspoň časti z neho zlepší prognózu a predpokladanú dĺžku života. Minimálne invazívne techniky zahŕňajú:
- Pomocou počítačovej nôž systém, ktorý umožňuje presne ožarovania nádor bez ovplyvnenia okolitého tkaniva, ako aj zastavenie rastu nádorových hlboko umiestnených lézií nedostupné skalpel; Cyber nôž sa používa primárnych mozgových nádorov a metastáz rôznych miestach;
- Rádiofrekvenčná ablácia sa používa tak pre primárne miesto, ako aj pre metastázy, ktoré znižujú ich hmotnosť pod vplyvom rádiofrekvenčného žiarenia; zahrievanie nádorových buniek spôsobí ich smrť, ale okolité tkanivá zostávajú nedotknuté monitorovaním ultrazvukom alebo CT prístrojom;
- Kryodestrukcia - použitie kvapalného dusíka, ktoré vyvoláva nekrózu nádorových buniek;
- Zničenie nádoru elektrickým prúdom;
- Intrakavitární podávanie chemoterapeutických liekov (pleurálnej, peritoneálnej dutiny) s unresectable rakovinou s metastázami do pobrušnice, okružie, pohrudnice, retroperitonea.
Chirurgické odstránenie môže byť metastázované neoperovateľné rakoviny, ktoré sa nachádzajú v pečeni, pľúcach a dokonca aj na stavcoch. Prax ukazuje, že excízia dokonca veľkého počtu metastáz môže výrazne predĺžiť život pacienta a následná chemoterapia pomáha predchádzať opakovaniu patológie.
Ak stav pacienta dovolí, chirurgovia prejdú na paliatívne operácie, ktorých cieľom je vylúčiť celý objem neoplázie celkom, ale aspoň časť z neho. Tieto zákroky znižujú riziko krvácania, perforácie dutých orgánov, rozvoj obštrukcie čriev a iné závažné komplikácie.
Okrem týchto spôsobov liečby, u všetkých pacientov s karcinómom unresectable dostávať symptomatickú terapiu, vrátane antibiotík, narkotiká a / alebo narkotických analgetík, vitamínov, nastavenú parenterálnej výživy, aplikácia roztokov, za účelom detoxikácie parenterálnej cestou, ak je to nutné.
Neoperovateľná rakovina je mimoriadne nebezpečná. Neopúšťa žiadnu šancu na úplnú liečbu, obmedzuje použitie mnohých radikálnych metód odstraňovania nádorov, vyvoláva nebezpečné komplikácie a rýchlo vedie k vyčerpaniu a smrti pacienta. Ak chcete zabrániť tomuto scenáru, je dôležité, aby ste sa dostali k lekárovi pri prvých príznakoch, podozrivých z nádoru, keď celý arzenál moderných lekárskych opatrení môže zachrániť životy.
Nekompatibilná rakovina
Zvýšenie v objemovom rakovinový nádor zahŕňa v procese sú okolo tkaniva a štruktúry, čo vedie k vytvoreniu konglomerátu (invazívne proces), ktoré nemôžu byť chirurgicky odstránené. Tento nádor v medicíne bol nazývaný neoperovateľnou rakovinou.
Možnosti liečby
Pri získaní diagnózy by nemala zbytočná rakovina zúfalstvo, lebo okrem chirurgickej metódy terapie existujú ďalšie prístupy.
Samozrejme, bez možnosti resekcia primárneho patologického ložiska života s prognózou zhubného nádoru je oveľa horšie, ale s pomocou inovatívnych liekov proti rakovine, ako je napríklad liečba LAK a TIL, je tu možnosť pozastaviť nefunkčné rakovinu.
Ako predĺžiť život pacienta
Čo robiť v situácii, keď lekári odmietli liečiť pacienta so štádiom 4 rakoviny. Jediným správnym riešením bude hľadanie experimentálnych liekov. Spravidla sa na experimentálne metódy liečby používa onkológia len vtedy, keď už boli klasické metódy chemoterapie už vyskúšané, ale ukázali sa ako neúčinné.
Klinická štúdia je vedecký test s priamym zapojením pacientov s rakovinou, ktorý sa uskutočnil s cieľom posúdiť účinnosť nového lieku. Vykonávanie takýchto štúdií má veľký význam v modernej farmakológii, pretože pomáha modernej vede k hľadaniu nových liekov a tiež umožňuje pacientom dostať účinnú liečbu.
Podľa niektorých odborníkov skutočná účinnosť experimentálnej terapie pre nekvalitné nádory sa pohybuje od 0,9 do 20%.
Aké experimentálne metódy sa používajú v modernej medicíne?
Najpopulárnejšie metódy sú:
• Génová terapia - pripravené pre pacientov s rakovinou, ktorí podľa výsledkov jednotlivých analýz naznačujú genetickú dispozíciu pre vývoj nádorových nádorov malígnej povahy. Táto metóda je založená na zavedení do génu génov, ktoré indukujú rakovinové bunky.
• Angiostatické lieky, ktorého práca je zameraná na potlačenie tvorby kapilár v nádore. Pretože existencia a rast nádoru vyžaduje prítok krvi, deštrukcia kapilár vedie k smrti onkologického novotvaru.
• Imunomodulačná liečba je aktivácia telových bunkových prípravkov na obnovenie imunity, ktorá musí rovnako ako všetci zdraví ľudia nezávisle zničiť rakovinové bunky.
Interná rádioterapia
Táto technika zahŕňa šitie kapsulu v nádorovom tkanive s rádioaktívnym materiálom, tieto výstupky prispievajú k deštrukcii nádorových buniek po zvyškoch chirurgia, umožňujú pozastaviť rast nádorov, prevenciu abnormálnych buniek pre obnovenie patológiu po rádioterapii. Je potrebné poznamenať, že použitie tejto techniky je možné s patológiou neoperovateľnej rakoviny.
Okrem toho, rádioterapia môže predĺžiť očakávanú dĺžku života pacientov, zmierniť príznaky, dokonca aj v prípadoch, keď už nie je možné zásadne pomôcť pacientovi.
Ako sa ukázalo, kombinácia rôznych metód neoperatívnej terapie prispieva k zlepšeniu celkového účinku, ale pravdepodobnosť nežiaducich reakcií sa podstatne zvyšuje.
chemoembolizace
Technika kombinuje nádoru embolizáciu (inými slovami, odstránenie prietoku krvi v ňom), rovnako ako dodanie svoje tkaniva chemoterapie, ktorá je zameraná výhradne v nádoroch a zameralo miestnej pôsobenia.
Neoperovateľný pľúcny nádor
Pri neoperatívnom rakovine pľúc existujú možnosti liečby:
• terapia LAK a TIL;
V niektorých prípadoch kombinujú metódy operatívnej a neoperurgickej terapie a často umožňujú dosiahnuť dobré výsledky.
Rádioterapia znamená ožarovanie rádioaktívnych vĺn spojených s rakovinou gama častíc, beta-žiarenia, neutrónového žiarenia alebo elementárnych častíc. Táto technika sa môže použiť ako hlavná metóda terapie a tiež sa používa v spojení s chirurgickými metódami liečby. Pred operáciou sa používa na zníženie veľkosti ohniska ochorenia.
Po resekcii sa radiačná terapia používa na ožarovanie nádorového lôžka, aby sa predišlo výskytu relapsu.
Pre liečbu rakoviny pľúc inoperabilného menšie lokalizáciu, rovnako ako pre ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním a kontraindikácie pre chirurgiu, ktorý sa používa extrakraniálním Stereotaxický rádioterapia. Takáto metóda je útokom novotvaru lúčmi lúčov vo vysokej koncentrácii v mieste lokalizácie tvorby.
životnosť
Vzhľadom na to, že rakovina môže mať inú genezitu a je v rôznych fázach vývoja, prežitie u pacientov je odlišné. Neoperovateľná rakovina trvá 60 až 70% života už v 1-2 fázach. V 4. etape môžu moderné typy liečby predĺžiť životnosť na 5 rokov (4-8%). Pri časovo začiatočnej liečbe sa očakávaná dĺžka života zvyšuje na 8 mesiacov (približne 33% prežitia v priebehu roka). Pri lokalizovanej forme rakoviny prežitie zvyčajne nepresahuje 70% počas 5 rokov.
Predpoveď je ovplyvnená viacerými faktormi, medzi ktoré patrí:
• všeobecné zdravie pacienta.
S koeficientom "päťročného prežitia" je možné hrubo určiť životnosť. Nasledujúce údaje sú len orientačné, pretože fázy neoperovateľnej rakoviny môžu byť odlišné. Okrem toho sa v tomto prípade neberie do úvahy bunkové zloženie malígneho novotvaru, prítomnosť metastáz a použitá terapia, ktorá má priamy účinok na prežitie.
Pri neoperovateľnom rakovine pľúc je päťročná miera prežitia v rozmedzí od 1 do 10%
- s léziami gastrointestinálneho traktu - 6-10%,
Rakovina pľúc - liečba pľúcneho nádoru v rôznych fázach
Cimptomy
Prvé príznaky rakoviny pľúc, ktoré sú nebezpečné svojou podobnosťou s príznakmi iných ochorení dýchacích ciest, sú často nesprávne diagnostikované, drahocenný čas je zbytočný. Najviac znepokojujúcim príznakom rakoviny pľúc, zvyčajne prvým, je pretrvávajúci bolestivý kašeľ, najprv suchý a potom hnisavý spút, s kvapkami krvi.
Často sa tieto príznaky berú na príznaky tuberkulózy a začína nevhodná liečba. Preto je pri liečbe tuberkulózy diagnostikovaných veľa pacientov s rakovinou alebo pľúcny sarkóm. Bohužiaľ, výskyt prvých symptómov neznamená, že choroba sa práve začala. Často sa príznaky ochorenia prejavujú, keď rakovina pľúc už metastázuje.
Ďalšie príznaky pľúcnych nádorov sú bolesť na hrudníku, periodická horúčka. Mnohí sa sťažujú na dýchavičnosť, aj keď nie je fyzická aktivita.
Ak máte príznaky dlhotrvajúcej bronchitídy, niektorý z príznakov pľúcneho tumoru opísaný vyššie - okamžite kontaktujte lekára. Pamätajte si to v oblasti s vysokým rizikom sú:
- starší muži;
- fajčenie;
- ľudia s blízkymi príbuznými s touto diagnózou,
- zamestnancov priemyslu spojených s azbestom,
- obyvateľov oblastí s nepriaznivou ekológiou (znečistenie ovzdušia, vody).
Spinocelulárny karcinóm pľúc, symptómy
Najčastejšie v počiatočných štádiách je diagnostikovaný skvamocelulárny karcinóm pľúc (1, 2). Je to spôsobené pomalým postupom a skorým objavením sa prvých príznakov: nádor sa tvorí v blízkosti dýchacích ciest a vyvoláva príznaky, ako je sipot, hemoptýza a kašeľ. Spinocelulárny karcinóm sa tvorí zo šupinatých epiteliálnych buniek pľúc v tkanivách dýchacieho traktu. Preto prvé príznaky rakoviny stále vedú pacienta k lekárovi a umožňujú detekciu spinocelulárneho karcinómu pľúc v počiatočnom štádiu. Či je možné vyliečiť rakovinu pľúc a zachrániť život pacienta závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia.
Symptómy sarkómu pľúc
Diagnóza a liečba pľúcneho sarkómu je oveľa zložitejšia. Prvé príznaky tohto typu rakoviny pľúc sa objavujú už v pokročilých štádiách (3 a 4) rakoviny pľúc. Symptómy sarkómu sú takmer rovnaké ako u iných typov rakoviny pľúc. Problémom je, že sarkóm je charakterizovaný veľmi rýchlym rastom nádoru a príznaky tohto typu rakoviny pľúc v prvých štádiách chýbajú.
Predbežné vyšetrenie nádoru pľúc pred liečbou
- Pred vymenovanie liečby rakoviny pľúc nutne vykonaná biopsia, ktorá umožňuje potvrdiť diagnózu rakoviny a poznať jeho typ (skvamóznych sarkóm alebo iné.), Rovnako ako počiatok.
- Na stanovenie štádia rakoviny pľúc sa vyžaduje príslušné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie: séria krvných testov, výpočtová tomografia orgánov hrudníka, skenovanie kostí a / alebo PET-CT. V posledných štádiách rakoviny sa nádor zmocňuje orgánov mediastína (pleura, membrána.). Ide o štádium rakoviny pľúc, ktoré určuje výber prednostného spôsobu liečby a jeho očakávaných výsledkov.
O metódach liečenia rakoviny pľúc v 1., 2., 3. a 4. etape
Rozhodnutie o tom, ako liečiť rakovinu pľúc počiatočného stupňa alebo pokroku, či je možné aplikovať určité metódy - lekár preberá niekoľko parametrov. V závislosti od štádia rakoviny, od rozsahu nádoru v pľúcach a ďalej, od veku pacienta a od prítomnosti iných ochorení.
- V 1/3 prípadov, skúška ukazuje Prítomnosť lokalizovanej rakoviny pľúc, ktorá je vhodná na chirurgickú liečbu alebo ak nie je možné úplné odstránenie nádoru, rádioterapia. Obvykle ide o rakovinu pľúc až do triedy 3.
- V 1/3 diagnostikovaných prípadov sa malígny novotvar už rozšíril (metastázuje) do lymfatických uzlín. Táto situácia si vyžaduje kombinovanú rádioterapiu a chemoterapiu na rakovinu pľúc a niekedy dodatočnú chirurgickú liečbu (stupeň 3).
- Vo zvyšnej 1/3 pacientov s rakovinou sa šíri prostredníctvom krvných ciev do vzdialených orgánov z pľúc (stupeň 4), ktorá diktuje nutnosť chemoterapie a v niektorých prípadoch, rádioterapie na zmiernenie príznakov.
Hlavné metódy liečby rakoviny pľúc sú:
- chirurgická operácia,
- rádioterapia a
- chemoterapia (s metastázami).
Chirurgická liečba rakoviny pľúc
- Pre pacientov s rakovinou pľúc v počiatočných fázach (1. a 2. nádor) a uspokojivý zvyšok zdravotného stavu Najvhodnejšou možnosťou liečby je chirurgický zákrok, a to odstránenie celého laloku pľúc, v ktorom je nádor umiestnený. Cieľom liečby je kompletne odstrániť všetky rakovinové bunky a následne zničiť nádor. Bohužiaľ, rakovina pľúc veľmi často postihuje fajčiarov vo veku 50 rokov a starších, u ktorých sú súčasné ochorenia dýchacieho systému nezvyčajné, čo zvyšuje riziko chirurgickej intervencie. Objem operácie je určený lokalizáciou a veľkosťou nádorovej lézie. Súčasne si niektorí chirurgovia zvolia otvorenú torakotómiu, zatiaľ čo u vybraných starostlivo vybraných pacientov je možný menší traumatický zásah pod kontrolou videa s malými rezmi.
- Pri uspokojivom stave dýchacieho systému je prijateľným postupom pre rakovinu pľúc lobektomie (chirurgické odstránenie celého laloku pľúc). Riziko úmrtia v tomto prípade je 3-4% (u starších pacientov je vyššia). V prípade neuspokojivého fungovania pľúc nie je možné vykonať lobectómiu. Potom sa excízia nádoru sústreďuje spolu s malou oblasťou okolitého pľúcneho tkaniva. Ide o podobnú operáciu segmentálna resekcia pľúc (segmentektómia alebo klinová resekcia). Je známe, že vykonávanie obmedzenej operácie nesie vyššie riziko recidívy rakoviny pľúc než úplná lobectómia.
Súčasne vyrezanie malého množstva pľúcneho tkaniva do jedného laloku umožňuje zachovať funkciu pľúc a riziko smrteľného výsledku na pozadí chirurgického zákroku je iba 1,4%. Ak je potrebné úplne odstrániť pľúca (pneumonektómia), očakávaná úmrtnosť je 5-8%. U starších pacientov sú operačné riziká vyššie a rekurencia rakoviny po operácii je častejšia. Vo väčšine prípadov je tento trend určený nemožnosťou vykonania chirurgického zákroku alebo úplného odstránenia nádoru kvôli jeho veľkej veľkosti alebo nepohodlnej lokalizácii.
Radiačná liečba rakoviny pľúc
Radiačná terapia (rádioterapia) pľúc zahŕňa použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov na zničenie rýchlo sa množiacich rakovinových buniek. V prípade rakoviny pľúc sa rádioterapia používa ako:
- Hlavná metóda liečby
- Pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru
- Po operácii na zničenie možných zvyšných rakovinových buniek
- Na liečbu metastáz (šírenia) rakoviny pľúc v mozgu alebo iných orgánoch
Okrem priamych účinkov na zhubný nádor, rádioterapie umožňuje zbaviť sa niektoré z príznakov rakoviny pľúc, napríklad dýchavičnosť (rastúce nádor). V prípade, že radiačná terapia je predpísané ako základnú liečbu rakoviny pľúc, miesto chirurgického zákroku, môže byť použitá samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou. V súčasnej dobe je veľa pacientov s obmedzenými pľúcnych nádorov malých rozmerov, nie sú predmetom chirurgické odstránenie, rádioterapie priradený ako extrakraniálneho Stereotaxický rádioterapii (ESRT).
Podobný prístup sa používa u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a starších osôb, u ktorých chirurgický zákrok nesie veľké riziká, alebo u pacientov užívajúcich antikoagulačné lieky (lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi), čo zvyšuje šancu na krvácanie v priebehu a po operácii. ESRT zahŕňa použitie viacerých a malých, starostlivo zameraných lúčov lúčov so súčasným sledovaním pohybu nádoru počas respiračného cyklu. Priebeh liečby sa spravidla skladá z 3-5 zasadnutí. U pacientov, ktorí nemôžu byť operovaní s rakovinou pľúc, ECPT umožňuje dodať do nádoru veľmi vysoké dávky žiarenia. ESRT sa zvyčajne používa na lokalizované rakoviny pľúc v najskorších štádiách.
Zvyčajne je predpísaná vonkajšia rádioterapia (hlavná metóda liečby) pre rakovinu pľúc, v ktorej je zdroj žiarenia umiestnený mimo pacienta a lúč lúčov sa z vonkajšieho prostredia približuje priamo k nádoru. Priebeh takej radiačnej terapie zahŕňa niekoľko sedení alebo zlomkov a je vykonávaný počas 6 týždňov s klasickým prístupom a pre 1-5 sedenia s ESRTT. Viac informácií o tomto prístupe k radiačnej terapii nájdete na stránke: Externá rádioterapia.
veľmi nové metódy radiačnej liečby rakoviny pľúc je konformná rádioterapia a rádioterapia s modulovanou intenzitou, ktoré zahŕňajú trojrozmerné zobrazovanie novotvaru pomocou počítačovej tomografie. Výsledné obrázky sa používajú na zacielenie vysokodávkovaného žiarenia. V tomto prípade sa tvar a veľkosť zväzku lúčov môže automaticky meniť, aby sa dosiahla maximálna zhoda (zhoda) nádoru. Radiačná expozícia zdravému pľúcnemu tkanivu v prípade použitia tejto metódy rádioterapie je minimalizovaná.
Chemoterapia pri rakovine pľúc
chemoterapia zahŕňa použitie liekov, ktoré sú toxické pre rakovinové bunky. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne: priamo cez periférnu žilu alebo centrálny venózny katéter. Chemoterapia na rakovinu pľúc sa vykonáva po chirurgickom zákroku na zničenie zvyšných rakovinových buniek. Okrem toho sa chemoterapeutické lieky používajú u pacientov, ktorí nemôžu byť chirurgicky liečení: chemoterapia spomaľuje rast rakovinového pľúcneho nádoru a znižuje závažnosť jeho symptómov.
V modernej onkológie namiesto tradičných chemoterapeutík sú stále viac využívané efektívnejšie biologické lieky, ktoré majú menej závažné vedľajšie účinky. Chemoterapia je predpísaná v ľubovoľnom štádiu rakoviny v pľúcach a predlžuje očakávanú dĺžku života aj u starších pacientov. Niektoré chemoterapeutickej lieky zvyšujú poškodenie nádorových buniek žiarením, zatiaľ čo iné zvyšujú ich citlivosť na ožiarenie, zatiaľ čo iní - zabránenie návratu nádorových buniek po ukončení ožarovania.
Štúdie ukazujú, že pri liečbe rakoviny pľúc účinnosť kombinovanej chemoterapie a rádioterapie prevyšuje nezávislú rádioterapiu, ale je sprevádzaná vyšším rizikom závažných vedľajších účinkov. Tieto zahŕňajú ťažkú nevoľnosť a vracanie, ako aj poškodenie a smrť leukocytov, ktoré sú potrebné na boj proti infekciám. Je však dôležité mať na pamäti, že moderná onkológia má aj účinné spôsoby prevencie a liečby väčšiny vedľajších účinkov.
Metastáza rakoviny pľúc
Pri tejto rakovine nie je prítomnosť metastáz neobvyklá, a to nielen v štádiách 3 alebo 4. Dokonca aj v 1-2 štádiách rakoviny pľúc môžu byť zistené veľmi malé metastázy. Niekedy sa príznaky ochorenia prejavujú už v prítomnosti metastáz: nachádzajú sa v respiračnom trakte, ako aj v pečeni, chrbtici, kostiach, nadobličkách a obličkách.
Najnebezpečnejší typ rakoviny pľúc, ktorý prináša viacero metastáz, sa považuje za rýchlosť malých buniek. Typ dlaždicových buniek rakoviny pľúc (diferencovaný) sa vyvíja oveľa pomalšie, zriedkavo spôsobuje metastázy a má priaznivejšiu prognózu na liečbu.
Metastázy sa môžu rozšíriť do vzdialených orgánov prostredníctvom lymfy alebo krvi, alebo oboma spôsobmi. Keď sa rakovina rozšíri do susedných tkanív a orgánov - to výrazne zhoršuje predpovede, komplikuje liečbu.
Pôvod metastáz môže mať nielen primárne zameranie rakoviny v pľúcach, ale môže sa tiež zistiť po operácii, ak sa rakovinové bunky presunuli do iných orgánov. Preto je úloha chemoterapie taká dôležitá po operácii na rakovinu pľúc. Pri správnom výpočte dávky chemoterapie a počtu liečebných cyklov môže byť metastatický proces zhabaný a zničené zvyšky rakovinových buniek v celom tele pacienta.
Rakovinové bunky môžu mať vplyv na pľúca, keď primárna malignita nie je v pľúcach. Napríklad s pokročilým karcinómom obličiek sú metastázy v pľúcach charakteristickým vzorom. Najčastejšie, rakoviny obličiek metastázuje do pľúc (50-60%), pečene a kostí (30-40%), nadobličiek, mozgu a zabryushnoe priestoru. Avšak pri metastázach rakoviny obličiek v pľúcach je prognóza liečby výhodnejšia ako iné metastatické lézie.
Výber metódy liečby metastáz rakoviny pľúc závisí priamo od ich polohy. Metódy je možné použiť:
- chemoterapia (polychémie);
- hormonálna terapia;
- steroidy;
- rádioterapia;
- imunoterapia.
Ako závisí výber liečby od typu rakoviny pľúc?
Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc charakterizované rôznymi mikroskopickými charakteristikami:
- Malí bunkový karcinóm pľúc (MCLR) zvyčajne postihuje aktívnych a bývalých fajčiarov tabaku. MCRL nie je taká bežná ako iné typy rakoviny pľúc, ale je agresívnejšia a ľahko metastázuje, to znamená, že sa šíri za pľúca. Hlavnou metódou liečby MCPL je chemoterapia. Často súbežne s ňou pacient dostáva radiačnú terapiu, ale iba ak sa nádor nerozšíri cez hranice hrudníka. Operatívna liečba MCL sa zriedkavo používa, pretože nádor rýchlo metastázuje.
Avšak, chirurgický prístup môže byť použitý pre získanie vzorky nádorového tkaniva s cieľom následného mikroskopickou analýzou, ktorá umožňuje lekárovi určiť typ rakoviny pľúc. V SCLC po hlavnom priebehu liečby smerujúce k umiestneniu v nádoru hrudníka, rádiológ môže určiť rádioterapia oblasti mozgu aj v neprítomnosti jeho malignity. Tento prístup sa nazýva preventívne mozgové žiarenie a zabraňuje vzniku metastáz rakoviny pľúc v dôležitých častiach nervového systému.
- Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), vrátane karcinómu spinocelulárnych buniek, má tendenciu rásť pomalšie a jeho rozšírenie po hrudníku trvá dlhšie. Hlavné možnosti liečby NSCLC sú chirurgia a / alebo rádioterapia. V prípade použitia chemoterapie sa účinnosť vyššie uvedených metód zvyšuje. V tomto prípade sa charakteristiky chemoterapie v NSCLC výrazne líšia od rysov ICRL. Rôzne typy nemalobunkových pľúcnych lézií, vrátane skvamózneho karcinómu pľúc, vyžadujú použitie rôznych chemoterapeutických činidiel.
Je výber liečby závislý od štádia rakoviny pľúc?
Malí bunkový karcinóm pľúc
- Pri obmedzených variantoch MKRL, keď nádor nepresahuje hrudník, sa ako radikálny prístup používa chemoterapia a rádioterapia.
- Pri rozsiahlej rakovine malých buniek pľúc je chemoterapiou základom liečby ako nezávislej metódy.
- Rovnako ako pri obmedzenom a bežnom pľúcnom nádore, onkologický rádiológ môže predpísať profylaktické ožarovanie mozgu aj pri absencii známok jeho malígnej lézie.
- Ak sa rakovina objaví po počiatočnej liečbe alebo ak neexistuje žiadna reakcia na liečbu nádorov, rádio alebo chemoterapia je predpísaná na zníženie bolesti a nepohodlia. Radiačná terapia alebo laserová liečba poskytuje podporu pre priechodnosť dýchacích ciest, čo uľahčuje dýchanie pacienta.
Nemalobunkový karcinóm pľúc
- Skoré štádiá: nádor nemalých buniek (napríklad rakovina dlaždicobunkového pľúc) je extrémne malý a nachádza sa po detekcii malígnych buniek vo vzorkách spúta. Na určenie presného umiestnenia primárneho zamerania v pľúcach je potrebné vykonať zvláštne dodatočné vyšetrenie. V počiatočných štádiách NSCLC je predpísaná chirurgická liečba s ďalšou rádioterapiou alebo chemoterapiou alebo bez nej.
- Pokrok v rakovine pľúc: pri šírení rakoviny mimo pľúc (na hrudnej stene, bránice, lymfatických uzlin) je kombinovaná liečba povinná. V závislosti od konkrétnej situácie malígneho zamerania je rádioterapia predpísaná samostatne alebo v kombinácii s chirurgickou liečbou a / alebo chemoterapiou.
- Metastáza (šírenie metastáz) rakoviny pľúc do vzdialených orgánov. V tomto prípade môže byť chirurgická operácia zbytočná. V takýchto situáciách sa ožarovanie alebo chemoterapia používa na kontrolu a zmiernenie príznakov: individuálne alebo v kombinácii. Snáď vymenovanie brachyterapie alebo laserovej liečby. Keď sa NSCLC relapsuje, odborníci dodržiavajú rovnaký prístup, ale s jednou výnimkou: chirurgická liečba môže byť potrebná na vylúčenie extrémne malého metastatického zamerania nachádzajúceho sa v mozgových tkanivách.
- Každý pacient s rakovinou pľúc v ktorejkoľvek fáze liečby má právo vstúpiť do klinického výskumného programu zameraného na nájdenie najefektívnejších metód eliminácie nádorov.
Ako efektívna je liečba neoperovateľného rakoviny pľúc?
Je veľmi dôležité pochopiť, že s rakovinou pľúc definícia "nefunkčnej" vôbec neznamená "nevyliečiteľnú". Nekirurgická liečba je v skutočnosti predpísaná rastúcemu počtu pacientov v ktoromkoľvek štádiu (2, 3 a 4) pľúc. V tomto prípade jeho účinnosť závisí iba od prevalencie rakoviny, prítomnosti metastáz nielen v pľúcach, ale aj iných orgánoch. Radiačná terapia sa používa v počiatočných štádiách neoperovateľného rakoviny pľúc s optimálnou kontrolou ochorenia. Pri progresívnych malígnych nádoroch pľúc s radikálnymi cieľmi sa môže použiť kombinácia rádioaktivity a chemoterapie.
Frekvencia eliminácie neoperovateľných nádorov je pomerne nízka, ale vyliečenie je možné aj v prípadoch, keď sa rakovina pľúc rozšíri (dodáva metastázy) do lymfatických uzlín hrudníka. Možnosť predpisovania kombinovanej chemoradioterapie sa posudzuje len s pomerne uspokojivým stavom pacienta. Ak nie je možné úplne odstrániť nádor pľúc, odporúča sa paliatívna liečba (udržiavanie života pacienta s čo najpohodlnejšou úrovňou zdravia, pokiaľ je to možné). To znamená použitie liekov, vymenovanie chemoterapie, rádioterapia alebo iné opatrenia na liečenie symptómov pľúcneho nádoru, ale nie jeho vylučovanie. Dávka žiarenia je oveľa nižšia, čo zabraňuje nepríjemným vedľajším účinkom rádioterapie.
Skôr či neskôr, ak je pacient i lekár presvedčení, že aktívna liečba rakoviny pľúc nevyužívajú (etapa 4 metastáz), prechod programu na pomoc nevyliečiteľne chorých (hospic), ktorý poskytuje pohodlie pacienta a adekvátnu podporu. Najdôležitejším prvkom takejto pomoci pri rakovine pľúc je adekvátna anestézia. Napriek dostupnosti moderných a efektívnych systémov lieky proti bolesti a ich zavádzanie do tela bez rizika predávkovania, mnohí pacienti nedostávajú adekvátnu úľavu od bolesti. Je dôležité mať na pamäti, že lekár môže poskytnúť primeranú starostlivosť iba vtedy, ak sú jasné požiadavky od pacienta alebo jeho príbuzných.
Čo sa deje počas rádioterapie?
Radiačná terapia pre rakovinu pľúc a iné rakovinové lézie zahŕňa použitie zameraných gama alebo X-lúčov (fotóny) alebo iných nabitých častíc, ktoré nesú vysokú energiu. Rádiácia ovplyvňuje rýchlo sa deliace bunky, ako sú zhubné bunky novotvarov, zatiaľ čo neovplyvňuje zdravé bunkové jednotky. Väčšina malígnych nádorov, vrátane rakoviny pľúc, pozostáva z buniek, ktoré sa delia oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky pľúcneho tkaniva. Účinok žiarenia súčasne umožňuje eliminovať zhubný nádor prakticky bez poškodenia okolitých zdravých tkanív.
Radiačná terapia negatívne ovplyvňuje prácu genetického materiálu (DNA) nádorových buniek, čo neguje možnosť ich rastu a delenia. Zdravé bunky sú tiež poškodené (hoci v menšej miere), ale sú schopné obnoviť ich štruktúru a funkciu. To znamená, že základom rádioterapie je denná ožarovanie rakoviny je veľmi vysokých dávkach, ktoré sú dostatočné na zničenie hlavné množstvo rýchlo sa deliacich nádorových buniek, ale nie natoľko, aby poškodené, vyjadrené pomaly delenie zdravých buniek v rovnakej oblasti.
Aké sú možné vedľajšie účinky radiačnej terapie?
- Väčšina pacientov má únava po prvých niekoľkých zasadnutiach rádioterapie. Keď sa liečba postupuje, postupne sa zintenzívňuje av obzvlášť vážnych prípadoch výrazne obmedzuje každodenný život a činnosť pacienta. Zvyčajne 2 mesiace po ukončení rádioterapie zaniká únava. Napriek dôležitosti dostatočného odpočinku, onkológovia odporúčajú pacientom, aby zostali čo najaktívnejší.
- U niektorých pacientov dochádza k vypadávaniu vlasov na tých miestach kože hrudníka, ktoré sú ovplyvnené ožarovaním. V závislosti od dávky žiarenia môže byť tento vedľajší účinok dočasný alebo trvalý.
- Niekoľko týždňov po začiatku radiačnej terapie sa takmer vždy vyskytuje podráždenie kože, ktoré sa prejavuje sčervenaním, suchosť, svrbenie a zvýšená citlivosť. V prípade dlhodobých liečebných postupov sa tieto vedľajšie účinky môžu veľmi výrazne prejaviť. Aby ste ich odstránili, potrebujete správnu starostlivosť o pleť: čistenie teplou vodou s miernym mydlom bez vystavenia vysokým teplotám a starostlivé, ale dôkladné vysušenie pokožky.
Na ochranu pokožky pred slnkom je potrebné použiť špeciálne kozmetické vody. Na oblasť vystavenia sa žiarenie nemôže používať na vonné látky, dezodoranty a iné kozmetické prípravky. Po denných sedeniach rádioterapie vyžaduje koža aplikáciu zmäkčujúcich krémov alebo pleťových vody bez zápachu.
- Možno dočasné zníženie alebo stratu chuti do jedla.
Aký druh vyšetrenia a liečby sa vyžaduje po ukončení radiačnej terapie?
Prvá konzultácia onkológa-rádiológ vykonaná, zvyčajne 6 týždňov po ukončení terapie žiarenia pre rakovinu pľúc, a potom každé 3 mesiace počas prvých dvoch rokov. Po tomto sa pravidelné vyšetrenia vykonávajú každých 6 mesiacov počas troch rokov a potom raz za rok. 6-8 týždňov po ukončení ožarovania, keď je nádorová odozva na liečbu dosiahne svoju maximálnu žiarenia onkológ všeobecne odporúča počítačová tomografia (CT) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET). Obrazy získané počas prieskumu nám umožňujú vyhodnotiť reakciu nádoru na liečbu a používajú sa na porovnanie s výsledkami nasledujúcich tomografov.
Okrem toho pravidelné vyšetrenia môže detekovať komplikácie v počiatočných fázach, a tiež rozlišovať medzi možným recidívy rakoviny pľúc a pľúcneho tkaniva jazvy zmeny, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú v kontexte extrémne vysokých dávok žiarenia. Obrázky pľúcneho tkaniva v čase pomôcť onkológ včas detekovať recidívu rakoviny pľúc, a ak je to potrebné, prijať druhú liečbu.
Liečba pľúcneho sarkómu
Spomedzi všetkých rakovín pľúc predstavujú sarkómy nie viac ako 1%. Sarkóm, na rozdiel od iných typov rakoviny pľúc, je poznačený agresívnym rastom a vzdialenými metastázami. V pľúcach je najväčšie množstvo spojivového tkaniva ako v iných orgánoch. Pretože sa sarkóm vyvíja v spojivovom tkanive a je veľmi rýchly.
Na liečbu tohto typu rakoviny pľúc, ako aj dlaždicových buniek, použite:
- chirurgická excízia;
- radiačná terapia;
- chemoterapia
chirurgia Odporúča sa lokalizovaný nádor, keď sa pľúcny sarkóm nachádza v počiatočnom štádiu. Niekedy je operácia paliatívna - na zmiernenie príznakov.
Radiačná terapia sarkóm sa vykonáva pred a po operácii. Pred operáciou je potrebné stabilizovať veľkosť nádoru - zastaviť jeho šírenie. Po odstránení nádoru je diaľková rádioterapia zameraná na prevenciu metastáz.
chemoterapia - spôsob systémovej liečby sarkómu pľúc. Používa sa na potlačenie metastatických buniek, čím sa zvyšuje očakávaná dĺžka života pacientov.
Pri liečení rakoviny pľúc (dlaždicová bunka, s metastázami atď.),
metódami rádioterapie a chemoterapie
zavolajte nám na telefón v Moskve: +7 (499) 399-38-51
alebo napíšte na e-mail: Táto adresa je chránená pred spamovými robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.