Mikrobiologické (bakteriologické, mykologickej, virologické) metódy založené na izoláciu čistej kultúry patogénu a jej následné identifikácia založená na morfologické, kultúrne, biochemické a antigénne (sérologické) a ďalších funkcií. S čistou kultúrou baktérií môže určiť ich rod a druh identity, patogenita faktory, rovnako ako citlivosť na antibiotiká a chemoterapeutiká.
Mykologické vyšetrenia sú menej časté ako bakteriologické, pretože mikroskopická diagnostika mykóz je dosť spoľahlivá. Mykologické vyšetrenia sa vykonávajú pri diagnostike kandidózy stanovením nárastu počtu buniek kvasinkových húb rodu Candida a hlbokých mykóz.
Laboratórna diagnostika infekčných chorôb sa vykonáva v troch hlavných smeroch:
1) hľadať pôvodcovi ochorenia v materiáli odobranom od pacienta (stolica, moč, hlien, krv, hnisavý výtok atď.);
2) detekcia špecifických protilátok v sérologickom diagnóze;
3) detekcia precitlivenosti ľudského tela na infekčné agens - alergická metóda.
Mikrobiologická metóda spočíva v zasiatí testovaného materiálu na živné médium, izolácii čistej kultúry patogénu a jeho identifikácii. Stanovenie typu prostriedku a od druhu produktu na množstvo charakteristík: morfológia, schopnosti farbiť rôzne farbivá (vyfarbovacie vlastnosti), charakter rastu na umelé médiá (vlastnosti kultúry) fermentáciou sacharidov a bielkovín (biochemických vlastností). Finálny kultúra príslušenstvom určeným pre dané (typ) mikroorganizmov je nastavený po štúdiu antigénne štruktúry s použitím rôznych imunologických reakcií (aglutinácia, zrážky, neutralizácia, atď).
Virologická metóda je najspoľahlivejšia v diagnostike vírusových infekcií. Avšak jeho práca, spojená s prípravou bunkovej kultúry, spracovaním študovaného materiálu a tiež s relatívne častou tvorbou negatívnych výsledkov, obmedzuje aplikáciu tejto metódy. Okrem toho si vyžaduje relatívne dlhú dobu, najmä pri vykonávaní "slepých" pasáží. V mnohých prípadoch sa virologická metóda používa na retrospektívnu diagnostiku vírusových infekcií.
Všetky mikrobiologické metódy sú rozhodujúce v laboratórnej diagnostike, sú najinformatívnejšie a najspoľahlivejšie, najmä ak sú potvrdené dodatočnými sérologickými údajmi.
Alergické diagnostické testy
Alergické diagnostické testy sú veľmi špecifickou a citlivou metódou diagnostiky alergických a infekčných ochorení, v patogenéze ktorých prevláda alergická zložka. Vzorky sú založené na lokálnej alebo všeobecnej reakcii senzibilizovaného organizmu v reakcii na zavedenie špecifického alergénu.
Osobitný význam majú alergické diagnostické testy pre diagnózu alergických ochorení, pretože pri stanovení alergénu alebo skupiny alergénov, ktoré spôsobujú stav precitlivenosti, umožňuje ďalej použiť tieto alergény pre hyposenzibilizácia organizmus - špecifické a najsľubnejšie spôsob liečenia alergických ochorení.
Pri diagnostikovaní alergických ochorení počas zberu anamnézy je izolovaná predpokladaná skupina alergénov, ktorá by mohla spôsobiť precitlivenosť u pacienta. Pri týchto alergénoch sa vykonávajú alergické diagnostické testy mimo fázy exacerbácie ochorenia. Súbežne so zavedením alergénov sa podávajú kontrolné roztoky - alergénové rozpúšťadlo a soľný roztok.
Použite kožné a provokatívne alergické diagnostické testy.
Kožné testy sú najbezpečnejším a najjednoduchším typom alergických diagnostických testov. V závislosti od spôsobu aplikácie alergénu sa používajú aplikačné, skarifikačné a intradermálne testy.
Aplikované vzorky sa používajú na precitlivenosť na jednoduché chemické látky (benzén, benzén atď.), Niektoré lieky (jód, novokain, atď.) U pacientov s kontaktnou dermatitídou.
V neporušenú kožu predlaktia, chrbta alebo brucha uložiť kus gázy namočenou v roztoku alergénu (v koncentrácii, ktorá nespôsobuje podráždenie pokožky u zdravých ľudí), a lepené s náplasťou po dobu 20 minút. Výsledok sa hodnotí po 20 minútach, 12 a 24 hodinách od času aplikácie alergénu. Vzhľad na koži na mieste kontaktu s alergénom na hyperémiu a edém naznačuje precitlivenosť na tento alergén.
Vzorka Skarifikatsionnye použitý v precitlivenosti na peľ a epidermálne domáce alergény u pacientov s senná nádcha, priedušková astma, alergickej nádchy, žihľavky a angioedému. Na palmovej strane predlaktia sa aplikujú kvapky alergénov a kontrolných roztokov. Oddelené pre každý alergén, rozrývač nesie paralelné škrabance cez každú kvapku. Po 20 minútach a 24 hodinách sa vzorky vyhodnocujú. Vývoj opuchu v scarifikačnej zóne naznačuje pozitívnu reakciu.
Intradermálne testy sa používajú na precitlivenosť na bakteriálne a hubové alergény u pacientov s bronchiálnou astmou, chronickou recidivujúcou urtikáriou a infekčnými ochoreniami. Tieto vzorky sú 100 krát citlivejšie ako skarifikácia, ale menej špecifické a poskytujú viac komplikácií.
Tuberkulínová striekačka bola intradermálne injikovaná z 0,01 až 0,1 ml roztoku alergénu. Pri vývoji blistra na urtikáriu 15 až 20 minút po injekcii došlo k pozitívnej okamžitej reakcii. Výskyt v mieste injekcie zóny hyperémie s infiltrátom po 24-48 hodinách. indikuje pozitívnu reakciu oneskoreného typu.
Niektoré alergény (penicilín a iné antibiotiká) pri podávaní vzorky u pacientov s precitlivenosťou na ne môžu spôsobiť závažné komplikácie (šok) počas skarifikácie a najmä intradermálne testy. Na stanovenie citlivosti na tieto alergény je lepšie aplikovať pasívnu reakciu z precitlivenosti podľa Prausnitsu-Kyustnerovej. U pacienta s alergiou na antibiotiká sa získa krvné sérum obsahujúce protilátky. Pasívne je oblasť pokožky zdravého človeka senzibilizovaná a injekčná aplikácia séra pacienta s intradermálnou cestou. Po 24 hodinách sa alergén injikuje do miesta vpichu séra. Sčervenanie tejto oblasti pokožky zdravého človeka naznačuje prítomnosť protilátok u pacienta, špecifické pre vyšetrovaný alergén.
V prítomnosti precitlivenosti oneskoreného typu sa reakcia pasívneho transportu uskutočňuje so suspenziou lymfocytov pacienta.
Progatívne testy sa používajú v prípadoch, keď údaje z alergologickej anamnézy nezodpovedajú výsledkom kožných testov. Prokatologické testy sú najpresnejšie v diagnostike alergických ochorení. Naneste nasálne, spojivkové, inhalačné a iné provokatívne testy.
Nasávny test sa používa na diagnostiku alergickej rinitídy. Pipetujte ponor do oboch polovíc nosa na 2-3 kvapky kontrolnej tekutiny. Pri absencii reakcie sa začala štúdia so zvyšujúcimi sa koncentráciami alergénu. Pri ťažkostiach s nazálnym dýchaním, kýchaním, rinoreou sa test považuje za pozitívny.
Konjunktiválny test sa používa pri diagnostike pollinózy s konjunktivitídou. Po predbežnom teste s kontrolným roztokom sa alergén aplikuje pipetovaním do spodného spojivkového vaku. Sčervenanie, slzenie a svrbiace očné viečka sú známkami pozitívnej reakcie.
Inhalačný test sa používa na diagnostiku bronchiálnej astmy. Roztok alergénu sa podáva pacientovi pomocou aerosólových rozprašovačov. Pri pozitívnej vzorke sa životná kapacita pľúc zníži o 10%, vznikne bronchospazmus, ktorý sa zastaví bronchodilatanciami. Pri aplikácii provokatívnych vzoriek sa zohľadňujú neskoršie reakcie.
Studená vzorka sa používa na diagnostikovanie chronickej recidivujúcej urtikárie. Na koži predlaktia sa na obväz 3 minúty pripevní kúsok ľadu. Ak je výsledok pozitívny, 10 minút po odstránení ľadu sa na pokožke vytvorí zvlhčujúci blister.
Tepelný test sa používa pri diagnostikovaní urtikárie. Skúmavka s horúcou vodou (t ° 40-42 °) sa umiestni na 10 minút na kožu palmového povrchu predlaktia. Pozitívna reakcia je charakterizovaná vytvorením kontaktu blistra s žihľavkami v mieste kontaktu.
Alergické diagnostické testy sa používajú aj pri diagnostike niektorých infekčných a parazitárnych ochorení sprevádzaných alergickou senzibilizáciou organizmu. Ak diagnostikujete tuberkulózu (pozri), aplikujte Pirkeho písanie a intradermálny test Mantou. Ako alergén sa používajú riedenia suchého purifikovaného tuberkulínu. Pri diagnostike brucelózy (pozri) sa aplikuje intradermálny test Burne. Alergén je roztok brucelínov obsahujúci antigénnu súpravu troch rôznych patogénov brucelózy. Keď diagnostikujete echinokokózu (pozri), použite intracelulárny test Casoni. Alergén je extrakt z obsahu bublinového echinokoku. Pri diagnostikovaní tularémie (pozri) použite intradermálny test s Tularinom - suspenzia baktérií usmrcovaná teplom. Pri diagnostike úplavice použite test s dyzentrickou Zuverkalovou.
Alergické diagnostické testy sú diagnostické reakcie, ktoré zisťujú stav precitlivenosti na zodpovedajúce alergény.
Senzibilizovaných telo reaguje na alergén reakciu nezvyčajné miestne alebo Všeobecne platí, že stupeň, ktorý je určený podľa druhu a jednotlivých vlastností tela, najmä na alergén a spôsoby podania (viď. Alergia, anafylaxia). Alergický stav nastane, keď počet infekčných ochorení (tuberkulóza, brucelóza, pneumokokovej pneumónie, sopľavka, toxoplazmózy, atď.), Ale praktické aplikácie alergických diagnostických testov, získaných s obmedzeným počtom chorôb. Diagnostická hodnota alergických vzoriek je určená ich špecifickosťou, citlivosťou a bezpečnosťou pre ľudí alebo zvieratá. Alergický stav sa vyskytuje niekedy po nástupe infekcie, ktorý sa musí brať do úvahy pri stanovovaní alergických testov. Diagnostická hodnota testov na alergie je, že s ich pomocou je možné identifikovať atypické prípady a chronických ochorení, kedy diagnóza klinických mikrobiologických údajov ťažké. Vzhľadom k tomu, alergický stav je uložený v tele po dlhú dobu po chorobe, alergickej diagnostické testy môžu byť taktiež použité pre stanovenie retrospektívnu diagnózu.
Medzi najčastejšie používané diagnostické testy alergickej dostala tuberkulózu. Ako alergén sa používa časť mykobaktériovej tuberkulózy nazývanej tuberkulín (pozri). Pri subkutánnom podávaní tuberkulínu dochádza k všeobecnej reakcii (prudké zvýšenie teploty) a je tiež možné aktivovať tuberkulóznu infekciu, takže subkutánna metóda nenašla aplikáciu v lekárskej praxi. Distribúcia tiež získal oftalmoreaktsiya Calmette - Wolff-Eisnera, spočívajúce v použití 1% roztok v tuberkulínové spojivky. Obe tieto metódy sa používajú vo veterinárnej medicíne. V lekárskej praxi sa široko používa kožný test s tuberkulínom, reakcia Pirke a intradermálna Mantouxova reakcia.
Keď je reakcia Pirquet prostredný tretinu povrchu kože kvapky predlaktia flexor priamu aplikáciu tuberkulínové Koch a niečo nižšie - kvapku kontrolného roztoku (fyziologický roztok s vhodnými tuberkulínové obsahom fenolu). Potom na mieste kvapôčok sa pokožka škrabá na 5 mm bez narušenia krvných ciev. Po absorpcii tuberkulínu sa nadbytok odstránil gázou. Intenzita reakcie sa odhaduje po 48-72 hodinách. podľa veľkosti papuly, ktorá sa objavila na mieste aplikácie tuberkulínu (farebný stôl, obr. 2). Pozitívna reakcia na Pirke naznačuje infekciu organizmu mykobaktériou tuberkulózou. V ranom detstve, znamená to nielen prítomnosť patogénu, ale aj na klinické ochorenie. Relatívne nízka citlivosť Pirquet reakcie pri negatívnych výsledkov vyžaduje formulácie iných alergických diagnostických testov - Mantoux test, ktorý sa zvyčajne dopĺňa vzorka Pirquet a vykonáva sa pomocou intradermálního podávanie 0,1 ml zriedeného alebo starý tuberkulínový purifikovanej proteínové frakcie. Pozitívnym výsledkom je vzhľad po 48-72 hodinách. papuly s priemerom najmenej 5 mm (farebný stôl, obr. 1). Pri nastavení testu Mantoux je potrebné vziať do úvahy, že kladná odpoveď môže byť u detí očkovaných proti tuberkulóze. Len pretrvávajúce pozitívne opakované reakcie môžu naznačovať prítomnosť infekcie tuberkulózy.
Alergický diagnostický test na brucelózu navrhol Byrne (E. Burnet). Ako alergén sa používa brucelín, filtrát mesačnej kultivačnej kultúry Broucell, usmrtený zahrievaním pri teplote 80 ° C počas 1 hodiny. Vzorka sa umiestni intradermálne. Účtovanie sa vykonáva po 24 hodinách. Pozitívna reakcia sa objaví po 6-8 hodinách. a je vyjadrená edémom, bolesťou a sčervenaním v mieste alergénu. Reakcia na Byurnu je citlivá a špecifická. Pozitívny výsledok sa pozoruje od 8. do 9. dňa ochorenia a dlho po zotavení. Negatívna odpoveď naznačujúca nedostatok alergie nevylučuje chorobu.
Alergická diagnostický vzorka na tularémie navrhnuté Hatenever LM et al. Alergén tulyarin je zabitý pri teplote t ° 70 ° suspenzie baktérií v glycerolu soľnom roztoku. Alergický diagnostický test s tularínom sa uskutočňuje intradermálnou injekciou 0,1 ml prípravku. Reakciu zobrať do úvahy po 24 až 48 hodinách. S pozitívnym výsledkom sa v mieste podania alergénov pozoruje edém a spláchnutie. Vo vzorke s tularínom sú možné nežiaduce reakcie: zhoršenie blahobytu, lymfadenitída, horúčka. Reakcia je špecifická a objavuje sa od piatej. deň choroby. Podobne ako test s brucelínom môže byť test s tularínom dlhodobo pozitívny po ochorení. Negatívna odpoveď nevylučuje infekciu.
Alergické diagnostické testy na sapa sa vykonávajú pomocou alergénového malleínu, čo je suspenzia usmrtenej 4-8 mesačnej kultúry baktérie v 4% glycerínovom bujóne. Reakcia sa stanovuje dermálnou metódou rovnakým spôsobom ako pri Pirke. Veterinárna prax využíva oftalmologickú reakciu.
Reakcia Casoni predstavuje alergický diagnostický test na echinokokózu. Alergén - sterilné filtrát tekutina Echinococcus mechúr Echinococcus pľúc a pečene hovädzieho dobytka.
Vzorka sa podáva intradermálne. Pozitívna reakcia, ktorá sa vyskytuje už po 20 minútach, sa prejavuje vo forme belavých vezikúl, obklopených širokou hyperemitickou zónou vo forme zlúčených ostrovčekov. Po 24 až 48 hodinách nastáva oneskorená reakcia vo forme infiltrátu.
Špecifické a nešpecifické metódy vyšetrenia pacientov s alergiami
Článok uvádza metódy, ktoré používajú moderné lieky na diagnostiku alergií.
Fyzikálne vyšetrenie
Zahŕňa vyšetrenie pacienta, palpáciu, auskultáciu (počúvanie zvukov sprevádzajúcich prácu orgánov) a perkusie (počúvanie zvukov pri poklepaní na určité oblasti pacienta).
Laboratórna diagnostika alergie
Laboratórna metóda diagnostiky alergií určuje stav organizmu podľa analýz odobratých od pacienta. Väčšina metód je založená na ELISA (enzýmová imunoanalýza) - špecifická reakcia antigén-protilátka. Test ELISA je založený na spôsobe viacnásobnej chemiluminiscencie a imunofluorescenčnej metódy na zariadení ImmunoCAP.
Biochemický krvný test
Študuje stav vnútorných orgánov a systémov, prítomnosť zápalových procesov, stanovenie chemického zloženia krvi.
Skríning alergologického vyšetrenia
Predmetom vyšetrovania je sérum. Testy ELISA sa vykonávajú na hlavných skupinách alergénov. Metóda vám umožňuje zúžiť hľadanie viny alergénu.
Určenie špecifického IgG
Cieľom je krvné sérum. LgG-test ELISA sa vykonáva s individuálnymi antigénmi, aby presne identifikoval vinný alergén.
Indikácia: diagnostika potravinovej alergie a intolerancie.
- 50 U / ml - výsledok je negatívny;
- 50 - 100 U / ml - mierne porušenie tolerancie;
- 100 - 200 U / ml - mierne porušenie tolerancie;
- viac ako 200 U / ml - výrazné porušenie tolerancie.
Skúmanie špecifických protilátok IgE
IgE protilátky sú zodpovedné za reakcie okamžitého typu. Určené v sére pomocou ELISA. Zistí sa alergie.
Indikácie: neschopnosť zistiť alergén cez históriu, odmietnutie kožných testov, systémové reakcie histórie, dermatitída, hypo a hyperaktivity kože, kvantifikáciu protilátok LGE citlivé na potravinové alergie.
Z ulnárnej žily sa odoberie krv. Niekoľko dní pred odberom krvi sú alergické potraviny z výživy a kontakt so zvieratami vylúčené a antihistaminiká sú zastavené. Analýza sa vykonáva počas obdobia remisie, krv sa užíva na prázdny žalúdok.
Normálna (referenčná) hodnota IgE v krvi je menšia ako 0,35 IU / ml
Pri detekcii alergie závislého na IgE je potrebná imunoterapia špecifická pre alergény
Vyšetrovanie zloženia krvného plynu
Stanoví sa pH, parciálny tlak O2 a C02, množstvo hydrogenuhličitanu v krvi pacienta.
Vyšetrenie hormonálneho profilu
V krvi sa meria hladina hormónov v kôre nadobličiek.
Klinická analýza moču
Vyhodnocujú sa fyzikálno-chemické vlastnosti moču: farba, priehľadnosť, hustota, kyslosť, chemické zloženie. Sediment je určený prítomnosťou epitelu, erytrocytov, leukocytov, baktérií.
coprogram
Používa sa pri diagnostike potravinových alergií.
Skúmať vzorky stolice: makroskopicky (počet, tvar, farba, vôňa, konzistencia, hnis, hlien, krv, nestrávené, parazity), mikroskopicky (škrob, celulóza, lipidy, zvyšky štiepi potraviny, črevné slizničné bunky, mikroorganizmy, spojivového a svalového tkaniva ), chemicky (pH, krv, pigmenty žlče, proteíny).
Všeobecná analýza spúta
Používa sa pri diagnostike respiračných alergií. Zisťuje sa množstvo, konzistencia, farba, vôňa, charakter (hlien, hnis, krv, sérová tekutina), flóra, jednotné prvky.
Parazitologické štúdie
Objektom je krv alebo výkal. Zistí v tele parazity alebo protilátky proti nim.
Reumatologické testy
Cieľom je krv. Stanoví sa úroveň reumatologického faktora, fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu a antistreptolysínu. Metóda umožňuje zistiť prítomnosť, lokalizáciu a zdroj zápalu spojivového tkaniva.
Virologický výskum
Objekty: krv, výkal, spút, miechová tekutina. Prítomnosť vírusov v tele je určená.
Bakteriologická analýza hlienu a iných sekrétov zo slizníc a kože
Vykoná sa výsev vzorky v živnom médiu a následná analýza pestovaných kolónií. Umožňuje identifikovať a kvantifikovať prítomnosť patogénov infekčných chorôb.
Cytologické vyšetrenie sekrécie, škvrny alebo výplachy z nosnej dutiny, sliznice spojoviek atď.
Metóda spočíva v vyšetrení mikroskopu buniek vo vzorke, aby sa odhalili ich morfologické patológie a lézie a ich príčiny.
Špecifické metódy alergologického vyšetrenia
Táto skupina metód diagnostiky alergií sa uskutočňuje na pacientoch a je zameraná na identifikáciu činidla, ktoré spôsobuje alergiu.
Kožné testy (skarifikácia)
Vyhodnocuje sa lokálna reakcia na kontakt alergénu s pokožkou.
Existujú nasledujúce typy kožných testov:
- kvapkanie: prípravok alergénu sa aplikuje vo forme kvapky na neporušenú kožu;
Príklad diagnostiky odkvapkávania (možno zvýšiť)
Indikácie: údaje o histórii, ktoré poukazujú na alergickú povahu ochorenia.
Kontraindikácie:
Príčiny nepravdivých výsledkov:
- Porušenie technológie vzorky;
- Nesprávne skladovanie alergénových výrobkov;
- Znížená reaktivita kože;
- Užívanie antihistaminík.
Pozitívny výsledok naznačuje senzibilizáciu organizmu, ak sa zhoduje s výsledkami anamnézy, urobí sa záver o alergickej povahe choroby, ak sa vykonajú ďalšie poruchy, vykonajú sa ďalšie testy.
Pri pozitívnej reakcii na test Mantoux sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika postvakcinačných a infekčných alergií, to znamená, že lokálna reakcia spôsobila Kochovu palicu alebo protilátky bez infekcie.
Test je vykonávaný alergikom s použitím roztokov alergénov umiestnených na koži predlaktia. Súčasne sa aplikuje až 15 vzoriek.
Úryvok pozemku televízneho kanála MIR - vykonávanie testov prikusu pre deti
Eliminačné testy
Počas niekoľkých týždňov je kontakt pacienta s pravdepodobnými alergénmi vylúčený, čo vedie k zlepšeniu celkového stavu. Keď sa obnoví účinok požadovaného alergénu, pacient opäť vykazuje príznaky alergie.
Preto je možné presne určiť látku, ktorá spôsobuje alergickú reakciu. Táto metóda je najefektívnejšia v oblastiach potravín, alergií na lieky a kontaktnej dermatitídy.
Provokatívne testy
Alergén sa aplikuje na sliznicu cieľového orgánu, dochádza k miestnej alergickej reakcii.
Pri diagnostikovaní alergií sa používajú nasledujúce typy provokačných testov:
- nosové (indikácie: polynóza, rinitída): alergén sa umiestni do nosnej dierky;
- spojiviek: alergén je pochovaný pod dolným viečkom;
- sublingválna (potravinová alergia): alergén je pochovaný pod jazykom;
- inhalácia (indikácie: bronchiálna astma): aerosól alergénového prípravku sa inhaluje;
- Inhalačný test s carbacholine: potvrdenie diagnózy bronchiálnej astmy;
- Inhalačný test s studený vzduch: výskum nešpecifickej hyperaktivity priedušiek;
- Ďalšie metódy alergologické vyšetrenie:
- Duncan test (pri studenej alergii): na kožu položte kúsok ľadu na 20 minút;
- Tepelná skúška (pri tepelnej alergii): Predloktí predlaktia vložte do fľaše na horúcu vodu (40 ° C) na 10 minút.
Funkčné metódy diagnostiky alergií
Umožniť hodnotiť prácu fyziologických systémov tela prostredníctvom inštrumentálneho merania vonkajších prejavov ich práce.
Pri diagnostikovaní alergií hodnotite výkon pľúc a dýchacieho traktu:
Vedenie vrcholu preleteného astmou (možno zvýšiť)
- Špičková fliometria - meranie maximálneho výdychového prietoku;
- Spirometria a spirografia - sa merajú rýchlostné a objemové charakteristiky dýchania;
- pneumotachometry - meranie rýchlosti vzduchu s nútenou inšpiráciou a vypršaním platnosti.
Inštrumentálne metódy skúšania
Arzenál nástrojových metód diagnostiky alergií zahŕňa:
- Predná rhinoskopia: diagnostiku lézií nosnej sliznice.
- Predná rhinomanometria: meria zúženie nosných priechodov v dôsledku nazálneho alergotestu.
- Endoskopické vyšetrenia: Inšpekcia vnútorných orgánov pomocou endoskopu.
Okrem uvedených tradičných alternatívnych metód diagnostiky alergií.
Alternatívne metódy diagnostiky alergických ochorení
Ak sa alergická choroba prejavuje nezvyčajnými symptómami alebo je ťažké diagnostikovať tradičnými metódami, použite alternatívne metódy diagnostiky alergií.
Leukocytotoxický test
Stanoví sa počet leukocytov nesúcich špecifický antigén. Prítomnosť antigénu je určená zmenou vzhľadu leukocytov, keď reaguje s podozrivým alergénom.
Alergologický test na detekciu IgG v ELISA
Používa sa na detekciu alergikov a na diagnostiku potravinovej intolerancie.
Takto sa testuje vegetačné rezonancie (môže sa zvýšiť)
Testovanie VEGA (elektrodermálne testovanie) Metóda Fole (Voll)
Štúdium elektromagnetickej vodivosti v tele. Znížená vodivosť naznačuje alergický proces.
Analýza vlasov a testovanie alergií
Meria obsah mikroelementov v tele. Nedostatok niektorých z nich prispieva k výskytu alergií.
Auriculokardiálny reflex
Odhaduje sa, že pulz a prietok krvi sa menia pri kontakte s alergénom.
Pre nezameniteľnú diagnózu alergik používa niekoľko z uvedených spôsobov diagnostikovania alergií.
Program "Dobrý deň, doktor!". Moderné metódy molekulárnej diagnostiky alergie
Kožné a alergické testy a ich použitie na diagnostiku infekčných chorôb.
Alergické testy - biologické reakcie na diagnostiku množstva ochorení založených na precitlivenosti organizmu spôsobenej alergénom.
Pri mnohých infekčných ochoreniach vznikajú v dôsledku aktivácie bunkovej imunity zvýšená citlivosť organizmu na patogény a produkty ich životne dôležitých aktivít. Toto je založené na alergických testoch používaných na diagnostiku bakteriálnych, vírusových, protozoálnych infekcií, mykóz a helmintiáz. Alergické testy majú špecifickosť, ale často sú pozitívne pre tých, ktorí sa zotavili a očkovali.
Všetky alergické testy sú rozdelené do dvoch skupín - vzorky z insiva a in vitro.
Invitroosnovany alergie testy na identifikáciu scitlivenie je bolnogo.Ih organizmus sa používa v prípade, pre toho či onoho dôvodu nemožno vykonať kožný test, alebo v prípadoch, keď kožné reakcie poskytujú nejednoznačné výsledky.
Pre vykonanie skúšok za použitia alergie alergény - diagnostické látky pre detekciu špecifického senzibilizácie. Infekčné alergény používané v diagnostike infekčných chorôb sú purifikované filtrátov kultúr vývar, zriedka kalové usmrtených mikroorganizmov alebo AH izolované z nich.
Kožné testy. Infekčné alergény sa injekčne podávajú spravidla intradermálne alebo pokožkou trením do rozervaných oblastí kože. Pri intradermálnom podaní sa do strednej tretiny predného povrchu predlaktia vstrekuje 0,1 ml alergénu špeciálnou jemnou ihlou. Po 28 až 48 hodinách sa výsledky HRT reakcie vyhodnotia stanovením veľkosti papuly v mieste podania.
Neinfekčné alergény (peľ, domáci prach, potraviny, lieky a chemikálie) vstrekuje do pichnutie kože (prick test), dermálnej skarifikácie a odieraním alebo intradermálne injekciou alergénu zriedený roztok. Ako negatívna kontrola pomocou IPC, ako pozitívny - histamínu riešenie.
Výsledky sa berú do úvahy po dobu 20 min (GnT) podľa veľkosti papuly (niekedy až do 20 mm v priemere), prítomnosti edému a svrbenia. Intradermálne testy sa vykonajú v prípade negatívneho alebo sporného výsledku testu pichnutia. V porovnaní s tým sa dávka alergénu zníži o 100 až 5000 krát.
Kožné testy pre DTH dostupnosti je široko používaný pre detekciu infekcie Mycobacterium tuberculosis u ľudí (Mantoux test), pôvodcovia brucelózy (Burne test), lepry (Mitsudy reakcia), tularémie, sopľavku, aktinomykóza, dermatomykóz, toxoplazmózy, atď a niektoré z helmintóz.
Vzorky sú in vitro. Tieto výskumné metódy sú pre pacienta bezpečné, dostatočne citlivé, umožňujú kvantifikovať úroveň alergického organizmu.
V súčasnej dobe vyvinuté testy senzibilizácie, na základe reakcie T a B lymfocytov, tkanív bazofilov, identifikácia spoločné IgEv konkrétne séra a ďalšie. Tie zahŕňajú reakciu inhibícia migrácie leukocytov a transformácia vysokej lymfocytov, špecifické rozetování, bazofilné skúška Shelley reakcie
degranulácia tkanivových bazofilov, ako aj alergosorpčné metódy (stanovenie špecifického IgE v krvnom sére).
Reakcia inhibície migrácie leukocytov (RTML). RTML je založená na potlačovaní migrácie monocytov a iných leukocytov pod pôsobením mediátorov produkovaných senzibilizovanými lymfocytmi v prítomnosti špecifického alergénu.
Reakcia transformácie blastov lymfocytov (RBT). Základom tejto reakcie je schopnosť normálnych lymfocytov periférnej krvi vstúpiť do mitózy a prevedený do vysokých foriem kultiváciou je invitropod pôsobenie špecifických faktorov - alergénov a nešpecifických stimulantov mitogenéza - mitogény (fytohemaglutinín, konkavalin A, lipopolysacharid a iných látok).
Reakcia špecifickej tvorby ružice. Rosety sú charakteristické formácie, ktoré vznikajú v dôsledku adhézie erytrocytov na povrch imunokompetentných buniek. Rozpustenie sa môže vyskytnúť spontánne, pretože ľudské T-lymfocyty obsahujú receptory pre erytrocyty berana. Spontánne rozvlákňovanie zdravých ľudí je 52 - 53% a slúži ako indikátor funkčného stavu T-lymfocytov. Tento jav sa tiež reprodukuje v prípade, keď sa používajú červené krvinky, na ktorých sú fixované zodpovedajúce alergény.
Reakcia degranulácie tkanivového bazofilu. Metóda je založená na skutočnosti, že pod pôsobením alergénu sa tkanivový bazofil potkana degranuluje, vopred senzitizovaná cytofilnou AT zo séra krvi pacienta.
Základný test Shelleyho. Je známe, že bazofilné granulocyty človeka alebo králika sú tiež degranulované v prítomnosti séra pacienta a alergénu, ku ktorému je pacient citlivý.
Definícia protilátok triedy IgEinvitro. Laboratórna diagnostika ochorenia, ktoré sú založené na GNT, založenej na stanovenie alergénu IgEanti-IgE. Pri použití rádioaktívnym značením metóda sa nazýva Radioalergosorbentový Test (PACT), ale častejšie používaný ako štítok enzým alebo fluorescenčné látky (rýchlo). Čas analýzy je 6 až 7 hodín. Spôsob Princíp: pevne na pevnom základe známeho alergénu sa inkubuje so sérom pacienta; sú sérum špecifické IgEanti IgEsvyazyvayutsya alergén a tak zostávajú pevné na základni a môže vstúpiť do špecifickej interakcie pridáva sa značenú anti-IgE.
Alergická metóda diagnostiky infekčných chorôb
Alergické diagnostické testy. Alergické diagnostické testy (ADP) pre infekčné choroby zahŕňajú reakcie organizmu senzibilizovaného jedným alebo iným patogénom na zavedenie zodpovedajúceho (špecifického) alergénu.
Vo veterinárnej medicíne očných, intradermálnych a subkutánnych alergických testov.
Očkovací test na oči sa zvyčajne vykonáva s očnými pipetami. Pred prácou sa pipety sterilizujú varením a na každé zviera sa použije samostatná pipeta. Alergén (3-4 kvapky) sa injektuje do spojovky jedného z očí v oblasti tretieho storočia. Očné alergické vyšetrenie sa vykonáva iba na zdravých očích (nezmenená spojovacia látka). Nemôžete dať test, aj keď je zviera zasiahnuté, aspoň jedno oko.
Pred a po podaní živočíšneho alergénu výskumník stierá rukami uterákom nasiaknutým v dezinfekčnom roztoku (častejšie v 3% fenole). Výsledky štúdie sa berú do úvahy skúmaním spojivky otvoreného oka každé 3 (3, 6, 9, 12) a 24 hodín po podaní alergénu.
Pozitívna reakcia je charakterizovaná sčervenaním a opuchom spojivky, hromadným vyprázdnením hnisavého alebo mukopurulantného exsudátu.
Pri nastavovaní očného testu je potrebné ventilovať miestnosť dobre a zabrániť nahromadeniu plynov (amoniaku, sírovodíka) v ňom, ako aj prachu a iných očných dráždivých látok.
Tento test sa častejšie používa u koní so sapou, menej často u hovädzieho dobytka s tuberkulózou, dokonca menej často s inými ochoreniami.
Najbežnejší je intradermálny alergický test. So zdanlivou jednoduchosťou jeho produkcie je v skutočnosti veľmi "jemná" reakcia vyžadujúca maximálnu pozornosť. Miesto podania lieku je uvedené v návode na použitie alergénu pre každý zvierací druh. U hovädzieho dobytka a koní sa alergén vstrekuje do stredu krku, výhodne na hranici strednej a dolnej tretiny krku; ovce - v prešitom záhybe, vo viečku alebo z vnútorného povrchu stehna; ošípané - v spodnej časti ucha od vonkajšieho povrchu; vtáky - v brade; psov, opíc, kožušinových zvierat - v oblasti bezsrstého povrchu stehenných alebo lakťových záhybov; nork - v hornom viečku; velbloudy - v hornej tretine brucha.
Pred zavedením tuberkulínového vlasu sa musí strihať. Skúsenosti ukazujú, že je najlepšie ho vystrihnúť v podobe dvoch kolmých pásikov širokých 2 cm. Vstúpte do tuberculínu do stredu priesečníka pruhov. Pred aplikáciou sa pokožka utreje dezinfekčným roztokom. Kvapalina používaná na tieto účely musí najprv rozpustiť a dobre odstrániť tuky a nečistoty; po druhé, mať baktericídne vlastnosti; po tretie nekonať dráždivo na pokožku a nakoniec rýchlo vyschnúť. Z tohto dôvodu sa na tieto účely používa 70 ° etylalkohol (zvyčajne hydrolyzovaný). Nevýhodou tohto dezinfekčného roztoku spočíva v tom, že sa pomaly vysychá, takže alergén musí byť zavedený do vlhkej pokožky, čo spôsobí, že sa ruky výskumníka rýchlo kontaminujú.
V deň pred ADP sa vykoná klinické vyšetrenie zvierat a urobí sa ich inventár. Všetky hospodárske zvieratá nie sú predmetom k štúdiu, tag, a potom v zákone uviesť dôvod, že zviera sa neskúmal. Súčasne pripravujú nástroje (obrázky 8, 9), lieky a alergény. Pri intradermálnych testoch sa najčastejšie používa 2 gramová striekačka a špeciálne ihly. Striekačky sú kontrolované z hľadiska vhodnosti tým dávať pozor na to, ako dobre sa piest s valcom zátkou, ako dať na injekčné ihly a posuvníkom prác. Pre požadované množstvo 70 ° tý pripraveného ako je alkohol, 3% roztoku fenolu, 5% roztokom alkoholu jódu (v prípade mechanického poškodenia u ľudí), niekoľko ostré nožnice Cooper, vlny, prostriedky na upevnenie zvierat. Na meranie hrúbky kožného záhybu je potrebné mať kutimeter alebo strmene.
Na intradermálnu injekciu alergénov sa nedávno navrhli injektory bez ihly, ktoré uľahčujú prácu výskumného pracovníka a prudko zvyšujú produktivitu práce, pretože pri ich používaní už nie je potreba pomocných pracovníkov.
Pri účtovaní reakcia na intradermálne injekciu alergénu predovšetkým uskutočňované všeobecný vyšetrenia zvieraťa a starostlivé palpácii kože v mieste vpichu injekcie alergénu určiť prítomnosť zhrubnutia pokožky, intenzita zápalového procesu takými vlastnosťami ako zvýšenej miestnej teploty, množstvo a povaha edému (difúzna, testovatoy alebo tesné, obmedzený). Potom sa meria hrúbka kožného záhybu a rozmery edému pozdĺž horizontálnej a vertikálnej polohy. Je potrebné si uvedomiť, že množstvo a povaha edému niekedy závisieť na, v ktorej vrstve kože zavádza alergénu. Napríklad zavedenie alergénu do hlbších vrstiev pokožky edému je často oveľa rozlial cez rozľahlú oblasť, a zhrubnutie kože fold, však zostáva na nízkej úrovni. Po vyschnutí nestačí pružná koža, naopak, často zápalový edém je hustá a silne obmedzené.
Účtovanie reakčný čas a opakované podanie alergénu stanovenú na základe veľa skúseností: jednorazové podanie alergénu. V prípadoch, keď použitie dvojité zavedenie, alergén sa znovu po 72 hodinách. Avšak upozorňujeme, že senzibilizácia, ktorá sa vyskytuje u infikovaných zvierat po prvom podaní alergénu, je zachovaná pre pomerne dlhú dobu, a ak je z nejakého dôvodu alergén nie je znovu zavádza po 72 hodinách, to môže byť vykonané neskôr, ako citlivosť citlivej časť kože je zachovaná aj najmenej päť dní po prvom podaní.
Pri podávaní intradermálneho testu u ošípaných sú niektoré zvláštnosti: ošípané reagujú agresívnejšie na injekciu alergénu a často tvoria škrabku a dochádza k nekróze kože.
Subkutánny alergický test sa používa pri diagnostike sopľavky a niektorých ďalších infekčných ochorení. Reakcia na podávanie alergénu sa berie do úvahy meraním telesnej teploty a palpácie miesta vpichu alergénu. V posledných rokoch sa táto vzorka zriedka používa.
Alergia a jej prejavy. Pri alergii je zvykom pochopiť zmenenú reaktivitu organizmu, ktorá sa prejavuje porušením bežného priebehu všeobecných alebo lokálnych reakcií, častejšie s opakovaným požitím látok nazývaných alergény. Tieto reakcie môžu byť normálne - normalizácia, zvýšená - hyperergická, znížená - hypoergická. Možno chýba - energia.
Hyperegický zápal pri alergiách je ochranným zariadením tela a preto by mal byť vždy spojený s relatívnou imunitou. Zintenzívnenie hyperegickej reakcie často prebieha paralelne s aktívnym vývojom choroby a šírením procesu, čo určuje nepriaznivú prognózu ochorenia.
Alergén nie je toxín, takže prejav alergickej reakcie závisí len čiastočne od dávky. V oveľa väčšom rozsahu je určený stavom makroorganizmu a hranicou jeho reaktivity.
Alergické reakcie za určitých podmienok môžu byť oslabené alebo zosilnené. Medzi oslabujúce faktory patria: 1) mnohé infekčné a neinfekčné ochorenia, najmä akútne; 2) závažný priebeh infekčného procesu v tele; 3) avitaminóza; 4) sérová choroba; 5) ochorenie pečene; 6) dystrofia; 7) suchá krehká pokožka; 8) hojné slnečné svetlo; 9) tehotenstvo; 10) hladovanie proteínov; 11) zdravotné opatrenia a zavedenie rôznych liekov do tela.
Amplifikácie alergická reaktivita, a dokonca aj vzhľad odpovedí u neinfikovaných zvierat pozorované u niektorých typov metabolických porúch, prítomnosť v tele hnisavých procesov, po aplikácii niektorých vakcín, čím sa alergénov látok, ako je adrenalín tireoidin et al. Zvyšujte reakčnej predbežné zavedení do organizmu jódu, histamín a množstvo ďalších látok.
Vo všetkých tkanivách a orgánoch sa alergické reakcie vyvíjajú nesúčasne. Napríklad alergická reakcia sa môže pozorovať pri kožnom teste, ale chýba pri oftalmickom a subkutánnom podaní alergénu a naopak.
Alergický stav v tele zvieraťa môže mať infekčný pôvod v dôsledku expozície rôznym druhom bakteriálnych, plesňových a vírusových antigénov organizmu zvieraťa. Treba mať na pamäti, že všetky mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť senzibilizáciu makroorganizmu, môžu byť patogénne aj nepatogénne.
ADP sa vo veterinárnej praxi vo veľkej miere používajú pri takých infekčných ochoreniach ako je miazgová, tuberkulóza, brucelóza, paratuberkulóza. Vývoj ADP pri iných ochoreniach, najmä vírusových, pokračuje.
Ako diagnostické alergény sa používajú látky obsahujúce produkty životne dôležitej aktivity usmrtených mikroorganizmov a ich zložiek.
MedGlav.com
Zoznam zdravotných chorôb
Hlavné menu
Diagnóza alergických ochorení. Anamnéza, testy, testy, imunologické štúdie alergií.
PRINCÍPY DIAGNOSTIKY ALERGIE.
Úlohy diagnostiky alergickej choroby sú:
- Určenie povahy choroby (alergická alebo nealergická). Často sa môže stanoviť na základe charakteristických sťažností pacienta a klinického obrazu choroby (napr. Pri pollinóze, sérovej chorobe). Niekedy však existujú závažné ťažkosti (napr. S nezvyčajnými reakciami na užívanie liekov, potravín atď.);
- Je potrebné rozlišovať, či je toto alergické ochorenie skutočne alergické alebo pseudoalergické, to znamená, že je potrebné určiť stupeň účasti imunitných a neimunitných mechanizmov na rozvoji tejto choroby;
- Je dôležité zistiť príčinu tejto choroby. Znalosť príčin spolu so stanovením skutočnej alergickej povahy procesu dáva dôvod pre ďalší adekvátny priebeh liečby, určenie špecifickej hyposenzibilizácie.
Charakteristikami metód zisťovania sú široké použitie špecifických diagnostických testov in vivo a laboratórnych testov.
ALERHOLÓGIA ANAMÉZIE.
Pod vedením akademika Akadémie lekárskych vied ZSSR AD Ado sa vyvinul schéma histórie choroby, kde sú podrobne formulované otázky alergologickej anamnézy. Hlavné úlohy anamnézy:
- Zistiť, či existuje dedičná predispozícia alergickým ochoreniam;
- Identifikujte vzťah medzi faktormi životného prostredia a vývojom choroby.
- Identifikujte tie skupiny alergénov alebo jednotlivých alergénov, ktoré by mohli spôsobiť alergie.
Počas výsluchu zistite, aké alergické ochorenia boli v minulosti alebo sú v súčasnosti v rodine pacienta, ako pacient reaguje na zavedenie séra, vakcín, užívanie liekov; či je označená sezónnosť choroby, jej vzťah k bežnej chlade; kde a kedy dochádza k exacerbácii, aké sú podmienky bývania a práce.
Napríklad pre pacientov s alergiou na prach z domácností je charakteristický "eliminačný efekt" - zlepšenie stavu pri odchode z domu.
Pri alergiách na niektoré výrobné alergény je charakteristický "pondelkový efekt" - zhoršenie stavu v práci po víkende. Komunikácia s prechladnutím sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s infekčno-alergickou formou bronchiálna astma, rinitída. Pre pacientov senná nádcha charakterizované výraznou sezónnosťou choroby - jej zhoršenie počas kvitnutia rastlín, ktorého peľ je alergén. Dedičná predispozícia sa prejavuje u pacientov s reaktívnym typom alergických reakcií.
Preto už otázka pacienta umožňuje určiť možné alergény a navrhnúť typ alergickej reakcie. Tieto predpoklady by mali byť potvrdené špecifickými metódami vyšetrenia - pokožkou, provokatívnymi a inými testami.
SKÚŠOBNÉ SKÚŠKY V ALERGII.
Prostredníctvom kože sa injikuje alergén na detekciu špecifickej senzibilizácie tela a na posúdenie veľkosti a povahy vyvinutého edému alebo zápalovej reakcie. Kožné testy (CP) sú zvyčajne v období remisie.
rozlišovať: kvalitatívne a kvantitatívne priame a pasívne kožné testy.
- Kvalitatívne testy odpovedzte na otázku: existuje senzibilizácia voči tomuto alergénu alebo nie? Pozitívny test sa zatiaľ nepovažuje za dôkaz toho, že daný alergén je príčinou tohto ochorenia. Príčinou môže byť ďalší alergén, s ktorým sa nepoužíva KP. Senzibilizácia na alergén nie vždy vedie k vzniku alergickej reakcie. Preto u ľudí, ktorí sú prakticky zdraví, je možné zistiť existenciu senzibilizácie na určité alergény (domáci prach, streptokoky atď.) Bez príznakov vzniku alergickej reakcie.
Alergén sa môže považovať za príčinu ochorenia, keď sa pozitívne výsledky testu zhodujú s údajmi z anamnézy. Pri absencii takej náhodnej alebo nedostatočnej vyjadrenia je CP provokatívne testy.
- Kvantitatívne vzorky poskytnúť predstavu o stupni senzibilizácie. Sú určené na identifikáciu individuálnej citlivosti a riešia otázku počiatočných dávok alergénu pri vykonávaní špecifickej hypensenzitivity.
- na Priamy KP alergén sa podáva príslušnému pacientovi. na Pasívny alebo nepriamy CP sérum krvi pacienta sa injekčne podá intradermicky zdravému človeku a potom sa injekčný roztok alergénu (reakcia Prausnitza-Kyustnera) vstrekne do miest vpichu séra.
Čas vzniku kožnej reakcie po expozícii alergénu a jeho charakteru závisí od typu alergickej reakcie. na reaktívny typ (Typ I) reakcia sa objaví v prvých 10-20 minútach. Ide o blister s guľatým alebo nepravidelným tvarom s pseudopodiou. Farba blistra je ružová alebo bledá so zónou arteriálnej hyperémie okolo. Táto reakcia sa nazvala reakcia blistra, urtikarín alebo okamžitého typu.
Pri alergických procesoch imunokomplex a oneskorené typy (Typy III a IV) kožná reakcia je akútny zápal so všetkými jeho znakmi - sčervenanie, opuch, zvýšená teplota v oblasti zápalu a bolesti. Rozdiel medzi typmi III a IV je čas vývoja a intenzita zápalu. Pri type III zápal je výraznejší, zdá sa, po 4-6 hodinách, a prechádza 12-24 hodín. V, typu IV, zápal dosahuje maximálne 24-48 hodín. Za použitia CP môže určiť typ alergickej reakcie na alergén.
Skarifikácia KP.
S týmto typom prevodovky je aplikovaný na kožu predlaktia vo forme kvapiek rôznych alergénov v regióne 2-2,5 cm a poklesom cez každý zvlášť pre každý alergén lancety alebo na konci ihly vyrábať poškodenia pokožky tak, aby nedošlo k poškodeniu krvných ciev. Variantom tohto typu CP je pichľavý test (pichľavý test) - prepichnutie injekčnej ihly len s pokožkou. Skarifikatsionnye KP používa, keď predpokladajú reaginových typ alergickej reakcie (s alergiou na peľ, atopickej formou astmy alebo rinitídy, angioedém, žihľavka). Odhaľujú len reaktívny typ alergie. Hodnotia sa po 15-20 minútach.
Intradermálne testy.
V tomto type KP sa alergén podáva intradermálne. Tieto vzorky sú citlivejšie ako skarifikácia, ale menej špecifické. Keď sú formulované, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme orgánových a všeobecných alergických reakcií. Používajú sa na detekciu senzibilizácie alergénov bakteriálneho a hubového pôvodu, ako aj na určenie stupňa citlivosti na alergény neinfekčnej povahy. Alergény hymenopterského hmyzu často nedávajú pozitívne scarifikačné vzorky, takže sa tiež injektujú intradermálne a reakcia sa zistí vo forme systémových prejavov. Test s týmito alergénmi možno pripísať provokatívnym testom.
Reakcia Prausnitzu - Kyustnera - reakcia pasívnej senzibilizácie kože.
Použil sa na diagnostiku reaktívnych typov alergických reakcií, napríklad na lieky, potravinové alergie atď., Ako aj na štúdium vlastností reaktánov a určenie ich titra. Princípom reakcie je intradermálne podávanie séra od pacienta zdravému príjemcovi a následné zavedenie alergénov na tieto miesta. Ak existujú zodpovedajúce protilátky v krvnom sére príjemcu v miestach podania, nastane okamžitá kožná reakcia. V súčasnosti sa táto reakcia zriedka používa kvôli nebezpečenstvu, že sa s latentnou infekciou nedosiahne krvné sérum (vírus hepatitídy atď.), Ako aj vzhľad laboratórnych metód na detekciu reaktánov.
Intenzita hodnotená buď manuálne iny (0 až štyri klady) alebo priemer papuly alebo zápalového ložiska. Vzhľadom na možnosť závažných komplikácií až do anafylaktického šoku umeleckých predstavení pre nedodržanie návodu, ako aj zložitosť interpretácia výsledkov, držal manuál môže byť iba príznaky alergie kancelárií vyškoleným personálom pod dohľadom alergológa.
PROVOCAČNÉ SKÚŠKY PRE ALERGIU.
Prozačné testy (PT) - metóda etiologickej diagnostiky alergických reakcií založená na reprodukcii tejto reakcie zavedením alergénu do šokového orgánu. Podľa typu šokového orgánu (t.j. orgánu, ktorého lézia vedie v obrazoch choroby), sa rozlišujú nasledujúce typy PT.
PT spojiviek používajú sa na identifikáciu alergénov, ktoré spôsobujú vznik alergickej konjunktivitídy alebo polyóze, ku ktorej dochádza pri javoch konjunktivitídy. Vykonávajte s opatrnosťou kvôli obavám, že spôsobíte ostrú zápalovú reakciu. Alergén sa štiepi v dolnom konjunktiválnom vaku v koncentrácii, ktorá dala slabo pozitívny CP. S pozitívnou reakciou sa vyskytujú slzenie, spojivková hyperémia, svrbiace očné viečka.
Nosné PT požiadať o alergickú rinitídu. Je najbezpečnejšia. Alergén v rovnakej dávke ako pre spojivkový PT je pochovaný v jednej polovici nosa. S pozitívnou reakciou, kýchanie, svrbenie nosa, rinorea, ťažkosti s dýchaním cez túto polovicu nosa. Opuch sliznice membrán plášťov, zúženie nosnej priechodky sa určí rinoskopicky.
Vdýchnutie piatok zvyčajne sa používa pri bronchiálnej astme. Štúdia sa uskutočňuje vo fáze remisie v nemocnici. Druhá je spôsobená tým, že je možné vyvinúť ťažký astmatický záchvat okamžite alebo neskôr (po 4-24 hodinách), takže pacient potrebuje pozorovanie. Pred nastavením je PT zaznamenaná na spirografe s charakterom krivky núteného FEL (FVC) a jeho hodnota sa vypočítava v prvej sekunde - FZHEL; tiež vypočítať koeficient Tiffno, čo je pomer FVC; percentuálneho podielu v percentách. U zdravých ľudí je to 70-80%. Potom pacient inhaluje najprv kontrolným roztokom a v neprítomnosti reakcie na ne roztoky alergénov postupne od minimálnych koncentrácií po tie, ktoré poskytnú znateľnú reakciu. Zakaždým, keď sa zaznamenávajú spirogramy. Test sa považuje za pozitívny so znížením FVC! a koeficient Tiffno o viac ako 20%. Vyvinutý bronchospazmus je zastavený bronchodilatátormi. Pri súčasnom stanovení maximálneho objemového expiračného prietoku v rôznych častiach výdychovej krivky možno vyvodiť záver o umiestnení výslednej obštrukcie (malých alebo väčších dýchacích ciest). Kapitola 19 popisuje PT v exogénnej alergickej alveolitíde.
Studené piatok žiadať o studenú žihľavku. Na koži predlaktia položte kúsok ľadu alebo metla s ľadom na 3 minúty. Pri pozitívnom teste po 5-6 minútach od ukončenia chladu sa vyvinie kožná reakcia, ktorá zvyčajne zodpovedá tvaru kúska ľadu alebo plechovky.
Tepelná PT žiadať o tepelnú žihľavku. Na koži predlaktia umiestnite čerpadlo do horúcej vody (40-42 ° C) na 10 minút. Pozitívna reakcia je charakterizovaná tvorbou blistra.
Leukocytopenic PT žiadať o etiologickú diagnózu potravín a niekedy aj alergií na drogy. Spočiatku pacientova potravinová alergia na pozadí eliminačnej stravy a počas pokojového pokoja dvakrát na hodinu určuje počet leukocytov v periférnej krvi. Potom, ak rozdiel medzi dvoma štúdiami nepresiahne 0,3 • 10 y / l, poskytnite jedlo alebo liek. Po 30, 60 a 90 minútach sa spočíta počet leukocytov. Test sa považuje za pozitívny so znížením počtu leukocytov o viac ako 1 • 10 U / l. Pri alergii na liek by ste mali byť opatrní a pri skúške neudierajte test v prítomnosti anafylaktických reakcií. Negatívny test nevylučuje senzibilizáciu testovaného alergénu.
Trombocytopenická PT používa sa aj na etiologickú diagnostiku potravín a niekedy aj na liekové alergie. Vykonáva sa analogicky s leukocytopenickým PT. Za pozitívny sa považuje pokles počtu krvných doštičiek o 25% alebo viac.
Expozícia Pia sa používajú ako orientačné testy. Skúmaná, na ktoré žiadne jasné príznaky ochorenia sú umiestnené v podmienkach, kde môže byť údajne alergény, napr., Lekáreň, do obchodu, stajne, do mlyna, namiesto kvitnúcich rastlín, a ďalšie. V prítomnosti príslušných alergénov v prostredí vyvíja zhoršenia ochorenia,
Pomocou provokačných testov sú dobre detegované atopické a imunokomplexné typy alergických reakcií, je ťažšie odhaliť oneskorený typ alergickej reakcie.
LABORATÓRNY VÝSKUM V ALERGII.
Veľký význam pre identifikáciu existujúcej senzibilizácie je iný Imunologické metódy výskum. Výhodou týchto metód je ich úplná bezpečnosť pre pacientov.
Všetky imunologické metódy odhaľujú len stav senzibilizácie, t.j. dôkaz, že tento jedinec bol raz kontaktovaný s týmto antigénom (alergénom). Nemôžu slúžiť ako ukazovateľ alebo dôkaz, že na tomto antigéne (alergéne) sa vyvinie alergická reakcia, pretože na vykonanie alergickej reakcie je okrem senzibilizácie potrebné aj niekoľko ďalších podmienok.
Identifikovať Typ Reagin (Typ I) senzibilizácia, môžu sa použiť nasledujúce reakcie:
- rádioalergozorbentný test (RAST), s ktorým IgE protilátok na rôzne typy alergénov;
- rádioimunosorbentný test (RIST), čo umožňuje určiť koncentráciu z celkového IgE. Vzhľadom na to, že choroby reaktívneho typu sú sprevádzané zvýšením celkového IgE, zvýšená koncentrácia tohto Ig je faktor, ktorý čiastočne potvrdzuje účasť reaktívneho mechanizmu a pri absencii choroby bude slúžiť ako rizikový faktor pre jeho vývoj;
- Schulz-Daleovej reakcie - priame a pasívne. V experimente sa zvyčajne používa priama reakcia. Za týmto účelom sa senzibilizované zviera odstráni orgánom hladkého svalstva, umiestni sa do kúpeľa a vytvorí záznam o jeho kontrakcii. Potom sa do kúpeľa pridá alergén a odhaduje sa intenzita spazmu hladkého svalstva. Na detekciu reaktantov v krvnom sére chorých ľudí sa môže použiť pasívna reakcia. Na tento účel sa do vane umiestni kus ileu opice a potom sa pridá sérum pacienta.
Protilátky sú fixované na čreve. Následné pridanie alergénu v prítomnosti zodpovedajúceho Am spôsobuje kontrakciu čreva.
- bazofilové testy - priame a pasívne;
- test na špecifické uvoľňovanie histamínu;
- degranulačný test žírnych buniek.
Cytotoxický typ (typ II) so senzibilizáciou možno zistiť pomocou:
- rôzne varianty metódy imunofluorescenčné;
- Coombsov test s autoimunitnou hemolytickou anémiou;
- metóda rádioimunologického výskumu;
- Steffenova reakcia.
- rôzny metódy na stanovenie cirkulujúcich imunitných komplexov v bioptickom materiáli uloženom v tkanivách komplexov a analýze ich zloženia;
- určenie reumatoidný faktor;
- rôzne spôsoby určenia zrážacie protilátky.
- Spôsoby stanovenia lymfokínov vytvorených po kontakte s alergénom. Najčastejšie reakcie tohto typu sú inhibícia migrácie makrofágov a tvorba lymfotoxínu.
Imunoblot metóda.
V súčasnosti najpoužívanejšie Imunoblot metóda.
Imunoblotting (imunoblot)) - vysoko špecifická a vysoko citlivá referenčná metóda na detekciu protilátok proti jednotlivým antigénom (alergény), Immunoblot je vysoko informatívna a spoľahlivá metóda. Táto metóda vyšetrovania nemá žiadne kontraindikácie.
Allergodiagnostika Immuno CAP.
V posledných rokoch boli zavedené nové technológie na presnejšiu diagnostiku alergie --- Alergodiagnostika Immuno CAP.
Volá sa "Allergochip Immuno CAP".
Na testy ImmunoCAP Používajú sa umelé rekombinantné alergény získané molekulárnym klonovaním. S ich pomocou je výsledkom presnosť, ktorú nemožno dosiahnuť tradičnou metódou - určujú sa nielen hlavné zložky špecifické pre daný alergén, ale aj menšie. "Allergochip" umožňuje nielen presne zistiť hlavný alergén, ale aj látky, ktoré môžu spôsobiť krížovú alergiu.
Táto metóda umožňuje určiť ako slabé formy alergickej reakcie (dermatitídu), tak aj nebezpečnejšie formy (astma).
Stanovenie koncentrácie IgE umožňuje nielen diagnostikovať túto alergickú reakciu, ale aj predvídať ďalší možný vývoj alergií.
Ďalšou dôležitou výhodou testov ImmunoCAR je rýchlosť vykonania - štyri dni. Ale zatiaľ je k dispozícii. nie pre všetky laboratóriá.