Kŕčové žily miešku (varikokéla) v zanedbávanom stave vyžadujú chirurgický zákrok. Samotná patológia nie je nebezpečná, takže operáciu vykonávajú v prítomnosti závažnej bolesti, v dôsledku estetického nepohodlia a zastavenia rastu semenníkov počas puberty. Existuje niekoľko techník, ktoré sú dostupné lekárovi - endoskopia, otvorená chirurgia, mikrochirurgia. Rovnako ako po akejkoľvek inej operácii, okamžite po zákroku a niekoľko dní pocíti pacient bolesť, ktorá po určitom čase uplynie. Pre niektorých je proces regenerácie rýchlejší a môžu čoskoro zabudnúť na chorobu, zatiaľ čo iní po operácii Varicocele majú semenník veľmi dlhú dobu. Príčiny sú rôzne, ale odborníci sa domnievajú, že všetky sú spojené s pooperačnými komplikáciami.
Obdobie zotavovania trvá niekoľko dní až mesiac. Po celú dobu v oblasti ľavého semenníka je nepríjemný pocit, menšia bolesť. Na pravej strane zvyčajne nie sú žiadne nepríjemné pocity. Ak chcete vyhodiť ďalšiu paniku o vašej chorobe, mali by ste vyhodnotiť štatistiky:
- pár dní po operácii, v 90% prípadov sa syndróm bolesti znižuje alebo úplne zmizne. Lekári hovoria, že normálna mierna bolesť v semenníku po operácii Varicocele môže trvať 3 mesiace. Ak nie sú žiadne komplikácie, nepríjemné príznaky zmiznú v priebehu prvého týždňa po operácii;
- u približne 5% pacientov po chirurgickom zákroku sa bolesť objavuje v semenníku a spermatickom lane. Intenzita nepohodlia môže byť odlišná, ako aj trvanie. U niektorých pretrváva bolesť v semenníkoch niekoľko mesiacov, v iných dokonca aj roky.
Čo očakávať po varikokéle
Počas obdobia zotavovania, zatiaľ čo pooperačné rany sa hojia, môže muž vykazovať nasledujúce príznaky:
- bolesť, brnenie v miešku;
- malé hematómy;
- koža okolo operačného miesta sa zmení na červenú;
- opuch;
- transparentný výtok z pooperačnej rany.
Po 3 dňoch po operácii sa pacient môže vrátiť z kliniky domov, ale dodržiava harmonogram návštev u lekára, aby mohol sledovať svoje zdravie a zotavenie. Komplikácie v pooperačnom období môžu prejavovať známky hnisavého zápalového procesu - opuch neprejde, koža sa zmení na červenú, teplota stúpa. Ľavá semenníková bolesť po operácii často bolí, varikokéla je v pokoji, keď sa dotýka a počas pohlavného styku. Takéto symptómy vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc. Prítomnosť bolesti po operácii Varikokéla môže indikovať prítomnosť takýchto komplikácií:
- lymphostasis;
- atrofia semenníkov alebo podvýživa;
- hydrokéla;
- rekurentná varikokéla.
Každá z uvedených komplikácií sa vyznačuje nielen bolesťou, ale aj inými príznakmi, ktoré je možné podrobne nájsť neskôr. Bez ohľadu na komplikáciu je samoliečba nebezpečná.
Bolesť v semenníku s lymfmpasázou
Lymfhostáza sa nazýva kongestívna a získaná lymfatická tekutina. Takáto komplikácia sa môže vyskytnúť čoskoro po operácii varikokély. Vrodená lymfatáza sa vyskytuje zriedka, ale môže vyvolať malú bolesť. Získaná lymfmpáza začína v dôsledku operácie, často po ligácii lymfatických uzlín. Ak lekár urobí chybu, kapsula epididymis sa natiahne v dôsledku naplnenia krvou, čo povedie k silnej bolesti. Najčastejšou komplikáciou varikokély po operácii je lymphostáza. Môžete ho definovať pomocou nasledujúcich funkcií:
- silná bolesť;
- mieška je zväčšená zo strany, kde bola operácia vykonaná;
- opuch a začervenanie mieška.
Všetky uvedené značky sa objavujú najčastejšie v prvých 24 hodinách po operácii. Na odstránenie takýchto účinkov sú predpísané suspenzie s masťou Vishnevsky a inými liekmi. Na elimináciu akútneho priebehu komplikácií bude potrebných približne 5 dní a celý priebeh liečby bude trvať v závislosti od celkového stavu pacienta. Opuch šourku sa eliminuje približne za 2 týždne.
Bolesť v semenníku s atrofiou
Po chirurgickom zákroku môže pokles objemu semenníkov ohroziť atrofiu - závažnú komplikáciu, pri ktorej je boľavá strana atrofie šourku. V skutočnosti obsah semenníkov nezostane, ale namiesto toho tenký plášť. Koža mieška je natiahnutá a ochabnutá. Bolesť nezačne okamžite, čo je spojené s priebehom patológie. Ak je indikovaná atrofia, môže trvať dlho. Choroba nie je tak bežná - v 2 prípadoch z 1000 operácií, ale ak začne, dôsledky budú vážne. Komplikáciu možno vyprovokovať v dvoch prípadoch:
- Ako sekundárna patológia, ak existuje vážny problém s cievami. V tomto prípade je testikulárna atrofia vyvolaná varikokélou komplikovanou priebehom. Ak sa včas neuskutoční správne opatrenia, môže bolesť na ľavej strane šourku dlhodobo trápiť človeka.
- V dôsledku negramotne vykonanej operácie na miešku. Po operácii môže byť varikokéla v ľavom semenníku taká silná, že je minimalizovaná kvalita života človeka. Týka sa to bežného života a sexuálnych kontaktov. Človek jednoducho nie je schopný vykonávať bežné činnosti, pretože neustále zažíva najsilnejší nepohodlie. Ako lekársku chybu, ktorá môže viesť k atrofii, môžete určiť situáciu, keď chirurg namiesto semenníkov liguje iliakálnu artériu. Takáto nedbanlivosť je plná vážneho ohrozenia zdravia pacienta, vrátane neplodnosti spôsobenej atrofiou.
Hydrocele
Hydrokele, tiež známa ako hydrokéla, sa považuje za komplikáciu, ktorá sa nedokáže prejaviť okamžite, ale o šesť mesiacov neskôr a dokonca po 2 rokoch po operácii varikokély. Dropsia hrozí, keď počas zásahu chirurg ovplyvňuje lymfatické cievy v oblasti ľavého semenníka. Vzhľadom k chybe lekára, serózna tekutina je zhromažďovaná medzi listy semenníka shell. V dôsledku toho môže kvapka hromadiť dostatočné množstvo tekutiny v miešku - od 15 ml do 3 litrov. Ak po operácii varikokély vznikne ako komplikácia kvapka, označuje sa ako sekundárne ochorenie. Toky v dvoch formách:
- akútne kvapky. Postupuje na pozadí akútneho zápalu. Proces začína rýchlo - šrotum začína rásť vo veľkosti zo strany, kde bola operácia predtým vykonaná. Bolesť je veľmi silná, takmer neznesiteľná;
- chronické kvapky. Často sa vyskytuje v dôsledku nevyliečeného pádu v akútnej forme, hoci sa môže vyskytovať aj ako nezávislá patológia. Chronická forma je sprevádzaná syndrómom slabej bolesti. Ako hovoria pacienti, bolesť je matná a bolestivá a niekedy úplne zmizne.
Podľa zdravotníckych zdrojov sa hydrokéla stáva komplikáciou v 10% všetkých operácií varikokély. Tieto údaje sa týkajú tých operácií, ktoré boli vykonané otvorene. Ak poskytneme štatistiku o mikrochirurgii, potom sa hydrokele vyskytuje len v 1% prípadov.
Rekurentná varikokéla
Okrem vyššie uvedených patológií, ktoré spôsobujú bolestivý syndróm v semenníku, po operácii môžete očakávať recidívu varikokély. Pritom sa u pacienta objavia podobné príznaky. Frekvencia relapsu závisí od spôsobu operácie a veku pacienta. Toto je hrubá štatistika tejto závislosti:
- otvorená prevádzka. K relapsu dochádza v 27-40% prípadov;
- endovaskulárnej metódy. K relapsu dochádza v 15% prípadov;
- Endoskopia. Varikokéla sa objavuje v 10% prípadov;
- mikrochirurgie. Pravdepodobnosť opätovného výskytu ochorenia u pacienta je znížená na 2% prípadov.
Ak hovoríme o závislosti rizika recidívy na veku pacienta, potom u dospelých pacientov po úspešnej operácii sa patológia opäť prejavuje v 7% prípadov au detí v 2-20% prípadov.
Čo robiť s bolesťou v semenníku
Všímajúc si bolesť v šourku po dlhú dobu, mnohí muži sa však neponáhľajú k lekárovi a snažia sa liečiť improvizovanými prostriedkami - tradičnými liekmi, liekmi proti bolesti atď. Toto je nesprávna taktika, ktorá môže viesť k zdravotným problémom.
Nezáleží na tom, ako intenzívne sa objavujú bolesti, ale ak existuje po operácii, je naliehavé konzultovať s chirurgom, ktorý operáciu vykonal. Zvyčajne môže bolesť hovoriť o komplikáciách vznikajúcich pri neúspešnom chirurgickom zákroku, preto je potrebné kontaktovať toho istého špecialistu, a nie iného, pretože operačný chirurg je zodpovedný.
Rekurentná varikokéla sa môže vyskytnúť čoskoro po operácii a vo vzdialenej budúcnosti, ale tento scenár je zriedkavý. Podozrenie na opakované ochorenie môže byť opuchnuté zväčšené žily šourku a ďalšie príznaky, ktoré prvýkrát sprevádzajú patológiu. Až po diagnóze môže lekár povedať, čo spôsobilo bolesť, a ak je opäť varikokéla, je potrebná operácia, ktorá je v každom prípade individuálne vybraná špecialistom.
Moderná technológia znížila počet možných komplikácií po operácii varikokély. Použité nové techniky, vybavenie, lieky. Po riadne vykonanej rehabilitácii, vrátane režimu a postupov, sa choroba zvyčajne nevráti.
Príčiny a odstránenie bolesti v semenníkoch po operácii varikokéla
Varikokéla je pomerne bežná patológia u mužov, ktorá sa vyvíja v dôsledku kŕčových žíl v oblasti slabín. Táto patológia nie je hrozbou pre život, ale často vedie k mužskej neplodnosti.
Varikokélové bolesti, ktoré narúšajú každodenný život a zasahujú do sexuálneho života, sa stávajú častou príčinou návštevy lekára. Dnes existuje len jeden účinný spôsob liečby tejto choroby - chirurgia. Ale v niektorých prípadoch sa opäť objavuje bolesť po chirurgickom zákroku. Pokúsme sa zistiť, s čím je spojený.
Hlavné črty
Varikokéla sa nazýva kŕčové žily nachádzajúce sa v spermii šourku. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje na ľavej strane, ktorá je spojená so štrukturálnymi vlastnosťami venózneho systému.
Choroba nespôsobuje veľké obavy, ale je to hrozba pre plodnú funkciu. Podľa štatistík je u 20% mužov s touto diagnózou porušovanie spermatogenézy, ktoré spôsobuje neplodnosť.
Hlavnou príčinou ochorenia je narušenie fungovania ventilového aparátu spermatickej šnúry Výsledkom je, že ventily nie sú schopné vyrovnať sa s nadmerným krvným tlakom, čo vedie k reverznému prietoku krvi cez žily. Ich steny sa postupne roztiahnu a roztiahnu do charakteristických uzlov. Toto je jasne viditeľné pod tenkou kožou mieška.
Rizikom sú muži s určitými anatomickými vlastnosťami venózneho systému a genetickou predispozíciou k tomuto ochoreniu.
Intenzívna fyzická aktivita, dlhodobé státie alebo sedenie, pravidelná zápcha môže slúžiť ako provokujúce faktory pre rozvoj varikokély. Nádorové formácie v panvovej oblasti často spôsobujú kŕčové žily spermatickej šnúry.
Medzi hlavné príznaky varikokély vyžarujú:
- bolesť v miešku;
- nepríjemnosti pri chôdzi;
- pocit pálenia v slabinách;
- prolaps varlata zo strany lézie;
- sexuálnej dysfunkcie.
Je akceptované prideliť štyri stupne varikotsele: úplne prvý postupuje takmer asymptomaticky a posledný je charakterizovaný všetkými uvedenými príznakmi. Len posledné dva stupne potrebujú chirurgickú liečbu. O operácii rozhoduje pacient spolu s ošetrujúcim lekárom.
Indikácie a kontraindikácie
Pre akýkoľvek typ chirurgického zákroku existujú indikácie a kontraindikácie.
Indikácie pre akýkoľvek typ prevádzky sú:
- intenzívna bolesť v miešku, ktorá nezmizne ani v pokoji;
- nedostatok schopnosti otehotnieť v dôsledku zhoršenej spermatogenézy;
- zvýšenie alebo asymetria mieška;
- zastavenie rastu a vývoja semenníkov zo strany lézie v období puberty.
Väčšina uvedených indikácií sa prejavuje v prípade intenzívneho vývoja ochorenia. Nemali by ste priviesť situáciu do takéhoto stavu. Je potrebné začať vhodnú liečbu v najskorších štádiách vývoja patologického procesu. V tomto prípade bude účinok akejkoľvek operácie maximálny a následky, ak sú dodržané všetky odporúčania lekára, sú minimálne.
Medzi kontraindikácie chirurgického spôsobu liečby patria určité sprievodné ochorenia a poruchy krvácania. Nie všetci pacienti s diabetom môžu byť prijatí na operáciu. V prípade testikulárnej atrofie, v spojení s ireverzibilne zhoršenou funkciou fertility, chirurgický zákrok už nebude mať žiadny zmysel.
Operácie s voľbami
Podstatou operácií s varikokélou je zastavenie prietoku krvi cez rozšírené žily pisiform plexus. Na tento účel existuje niekoľko možností chirurgickej liečby:
- Podľa Ivanisevich. Najbežnejší spôsob. Vykonáva sa pre akýkoľvek stupeň choroby. Zahŕňa to malý rez až 4 cm s následnou ligáciou patologicky zmenených žíl. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, ale v detstve je možná aj celková anestézia. Je potrebné zdôrazniť, že pri tomto type operácie existuje vysoké riziko poškodenia neurovaskulárnych zväzkov ingvinálneho kanála.
- Prevádzka Palomo. Takmer úplne vykonané analogicky s metódou Ivanissevich. Jediný rozdiel je v mieste rezu, čo môže významne znížiť riziko poškodenia neurovaskulárneho zväzku.
- Mikrochirurgické (chirurgia Marmara). Pre prvý alebo druhý stupeň ochorenia sa odporúča zastaviť ďalší vývoj a progresiu patologického procesu. Vyznačuje sa malým rezom do 2 cm, celá operácia sa vykonáva mikroskopom.
- Laparoskopické. Prostredníctvom malých prepichnutí sa do postihnutej cievy zavedie sonda pomocou kamery, pomocou ktorej sa deteguje miesto lézie. Uzatvorenie lúmenu žíl nastáva pri použití špeciálnych svoriek.
- Laser. Eliminuje potrebu akýchkoľvek rezov v oblasti slabín. Vykonáva sa intravaskulárnym prístupom s ďalšou kauterizáciou postihnutej cievy laserovým lúčom.
Skleróza patologicky zmenených žíl so špeciálnym riešením je veľmi populárna.
O príčinách bolesti
Bolesť v oblasti slabín počas týždňa po chirurgickej liečbe je variantom normy. Tento príznak zmizne rýchlejšie, ak sú pozorované všetky lekárske predpisy. V niektorých prípadoch však pacienti poznamenávajú, že varikokéla po dlhú dobu po operácii bolí semenník. To im spôsobuje vážne obavy.
Ale v tých prípadoch, keď je pooperačné obdobie sprevádzané pretrvávajúcou silnou bolesťou v ingvinálnej oblasti, ktorá nemení jeho intenzitu, o norme už nehovoríme. Stojí za to premýšľať nad vážnymi komplikáciami, ktoré môžu vyžadovať reoperáciu.
Patrí medzi ne rozvoj infekčného procesu, stagnácia lymfy a kvapky semenníka (akumulácia tekutiny v miešku). Pozrime sa na príčiny ťažkej, dlhodobej bolesti po operácii varikokély.
O niečo vyššie bolo zdôraznené, že počas operácie existuje riziko poškodenia neurovaskulárnych zväzkov v ingvinálnom kanáli. Z tohto dôvodu, po operácii na odstránenie varikokély, semenník intenzívne bolí. Tento príznak môže pretrvávať dlhý čas. Často je sprevádzaná stratou citlivosti na vnútornom povrchu stehna.
Ďalším dôvodom môže byť lymfhostáza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia lymfatických ciev. Obvykle prechádza samostatne po uplynutí troch týždňov. Dropsia nastáva v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku v dôsledku ligácie testikulárnej žily. V dôsledku toho sa krvná plazma potenie do škrupiny. Prebytočná tekutina napína tkanivo a spôsobuje bolesť. Vajcia sa výrazne zväčšuje. Táto patológia vyžaduje opätovnú operáciu v dôsledku vývoja závažných komplikácií až po nekrózu tkaniva.
Ale najhroznejšou komplikáciou, ktorá so sebou prináša intenzívnu bolesť, je poškodenie ileálnej artérie, ktorú môže neskúsený chirurg považovať za testikulárnu žilu. Výskyt bolesti v pooperačnom období bude najjednoduchším dôsledkom takéhoto hrubého omylu lekára.
komplikácie
Komplikácie po operácii varikokély sú zriedkavé a sú často spojené s nedodržiavaním pravidiel správania predpísaných v pooperačnom období.
- výskyt hematómov malej veľkosti;
- opuch tkaniva v mieste rezu;
- začervenanie kože.
Výboj svetlého ružového odtieňa z rany je tiež pomerne častým javom, ktorý za pár dní zmizne. Často sa pacienti sťažujú na bolesť v slabinách po operácii.
Ak sa u Vás vyskytnú nasledujúce príznaky, mali by ste zvážiť komplikácie:
- dlhodobé zvýšenie telesnej teploty;
- vzhľad výtoku z hnedej farby rany s nepríjemným zápachom;
- silný nárast miešku vo veľkosti.
Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí azoospermia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia počas chirurgického zákroku, a testikulárna hypotrofia, ktorá je dôsledkom ligácie spermatickej artérie v dôsledku neskúsenosti lekára.
Najčastejšou komplikáciou, ktorá je ireverzibilná a slúži ako vážny psychologický faktor v živote človeka, bude testikulárna atrofia.
Prevencia komplikácií
Aby sa minimalizovalo riziko uvedených komplikácií po operačnom zákroku v dôsledku varikokély, je potrebné dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára s extrémnou presnosťou.
Po operácii by mali:
- aspoň 24 hodín;
- zachovať pokoj na dva dni;
- z miesta rezu neodstraňujte vlastné obväzy;
- nevykonávať kúpacie procedúry počas týždňa;
- nezdvíhajú závažia vážiace viac ako 4 kilogramy počas jedného týždňa;
- odmietnuť masturbáciu a sex na jeden mesiac.
Iba o štyri týždne neskôr môže ošetrujúci lekár, ktorý musí nevyhnutne pozorovať, cvičiť.
Zdravý spánok, dobrá výživa a zdravý životný štýl pomôžu urýchliť proces hojenia. Ak sú dodržané všetky uvedené odporúčania, bolesť zmizne navždy a už nikdy vás nebude pripomínať.
Čo to znamená, ak ľavý semenník bolí po operácii varikokéla
Obsah
Prečo ľavý semenník po operácii zranil varikokélu? Túto otázku často kladú ľudia, ktorí prešli týmto postupom. Začatý priebeh kŕčových žíl v oblasti miešku vyžaduje chirurgický zákrok, v dôsledku čoho sa môže po operácii varikokély objaviť bolesť. V období obnovy sa pozorujú takmer v každom prípade. U niektorých pacientov bolesť vymizne v priebehu niekoľkých dní, u iných sa dlhodobo nezmizne. Príčiny tohto patologického stavu sa môžu líšiť, ale odborníci sa zhodujú na tom, že semenník bolí v dôsledku vzniku komplikácií.
Pooperačné obdobie
Po chirurgickom zákroku spojenom s exacerbáciou varikokély u človeka sa vyžaduje obdobie zotavenia, niekedy dosť dlhé. V závislosti od spôsobu prevádzky sa pohybuje od 2 dní do jedného mesiaca.
Obdobie rehabilitácie je charakterizované menšou bolesťou v ľavom semenníku. Pravá polovica mieška spravidla nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti, pretože je to najviac ovplyvnená ľavá strana.
Štatistika uvádza nasledujúce skutočnosti:
- Vo viac ako 90% prípadov u mužov po chirurgickom zákroku sa pozoroval pokles alebo úplné vymiznutie bolesti za niekoľko dní. Normálna alebo menšia bolesť semenníkov po operácii počas prvých troch mesiacov sa považuje za normálnu. S nekomplikovaným prúdením prechádza už v prvých dňoch zotavenia;
- v približne 5% prípadov pozdĺž spermiálnej šnúry, ako aj v semenníkoch po operácii varikokély sa vyvíja syndróm bolesti rôznej intenzity. V niektorých prípadoch môže tento patologický stav trvať mesiace, niekedy roky.
Pri úspešnej operácii počas hojenia rán je možné pozorovať nasledujúce stavy:
- Malé hematómy.
- Ľahké brnenie alebo bolesť.
- Začervenanie tkaniva okolo rezu.
- Edém.
- Bezfarebný výtok z oblasti rany.
Pacient môže byť prepustený z lekárskeho zariadenia už tretí deň. V tomto prípade sa ukazuje ambulantné monitorovanie.
Ak sa človek vyvíja hnisavým zápalovým procesom, stúpa telesná teplota, edém a sčervenanie pretrváva - komplikovaná povaha pooperačného obdobia. Tento stav je sprevádzaný bolesťou v ľavom semenníku počas odpočinku, dotyku, ako aj pohlavného styku.
V tomto prípade by ste mali okamžite vyhľadať pomoc svojho lekára.
Bolesť po operácii so zhoršeným priebehom môže signalizovať vývoj nasledujúcich komplikácií:
- lymphostasis;
- testikulárna hypotrofia / atrofia;
- hydrokéla;
- opätovného výskytu ochorenia.
Každý z nich spôsobuje nielen bolesť, ale aj iné výrazné príznaky u človeka.
Syndróm bolesti s lymfhostázou
Lymfostáza (stagnácia v lymfy) sa pripisuje skorým komplikovaným stavom po operácii varikokély. Má vrodený a nadobudnutý charakter.
V prvom prípade sa patológia vyvíja pomerne zriedka, ale človek môže byť narušený miernou bolesťou kňučiaceho charakteru.
Získané komplikácie sú výsledkom nepriaznivých účinkov operácie, najčastejšie počas ligácie lymfatických uzlín.
Medzi všetkými možnými následkami lymfmpázy v ľavej polovici miešku sa dostáva predné miesto.
Vyššie uvedené príznaky sú pozorované prvý deň po operácii.
Ak sa chcete zbaviť lymfmpázy, pacientovi sa predpíše suspenzia (napríklad s masťou Vishnevsky). Priebeh liečby sa líši v závislosti od stavu pacienta, ale po 5 dňoch dochádza k zotaveniu. V prvých 2 týždňoch liečby je možné úplne odstrániť skrížený edém.
Bolestivý syndróm s atrofiou / podvýživou
Zníženie objemu ľavého semenníka po operácii môže viesť k veľmi závažnej komplikácii - atrofii. V tomto stave bude ľavá strana mieška úplne atrofovať. Obsah semenníkov zmizne a na jeho mieste zostáva len tenká škrupina. Koža penisu sa uvoľní a natiahne.
Bolesť sa nevyvíja bezprostredne po operácii, ktorá je spojená s obdobím výskytu samotného ochorenia. Dlhé časové obdobie môže uplynúť skôr, ako sa objavia jeho prvé znaky.
Testikulárna atrofia s varikokézou sa vyvíja v dvoch prípadoch: t
- Na pozadí problémov s krvnými cievami ako sekundárna patológia. V tomto prípade je atrofia výsledkom komplikovaného priebehu varikokély. Pri neprítomnosti účinnej a kompetentnej liečby bolesti môže byť pacient po dlhú dobu narušený.
- Po negramotnom chirurgickom zákroku v miešku. Ľavé semenník po operáciách varikotsele niekedy tak prísne, že dáva mužovi značné nepohodlie v domácich i sexuálnych podmienkach.
Lekárska chyba počas operácie môže byť náhodná ligácia iliakálnej artérie namiesto testikulárnej žily. Táto nedbanlivosť je plná vážnych zdravotných problémov pre pacienta. Atrofia je veľmi vážna patológia, ktorá vedie k neplodnosti znížením produkcie spermií a hormónov.
Atrofia ľavého semenníka je veľmi zriedkavá, v asi 2 prípadoch na 1000 operácií. Ale ak sa rozvíja, má vážne následky.
Bolestivý syndróm v kvapkavom semenníku (hydrokele)
Hydrocele, alebo dropy semenníka, sa vzťahuje na oneskorené komplikácie, ktoré sa nemôžu prejaviť okamžite, ale po určitom čase (približne 6-25 mesiacov po operácii). Patológia sa vyvíja, ak sa počas chirurgického zákroku krížili lymfatické cievy v oblasti ľavého semenníka. V dôsledku lekárskej chyby medzi listami vlastnej membrány semenníkov sa začne hromadiť serózna tekutina, ktorej objem sa pohybuje od 15 ml do 3 litrov.
Pri chronitizácii kvapky ľavého semenníka je syndróm bolesti mierny. Podľa pacientov sa obávajú tupej bolesti. Niekedy to môže byť úplne neprítomné.
Bolestivý syndróm v rekurentnej varikokéle
Existujú prípady, keď po chirurgickom zákroku ľavý semenník bolí varikokélu v dôsledku vzniku relapsu ochorenia. Jeho frekvencia výskytu závisí od veku pacienta, ako aj od spôsobu chirurgického zákroku.
Percento z nasledujúcich položiek:
- Po otvorenej operácii sa sekundárna exacerbácia vyvíja v 27-40% prípadov.
- Pri endovaskulárnej metóde sa pozoruje recidíva u 15% pacientov.
- Po endoskopickej metóde sa ochorenie vracia v 10% prípadov.
- S mikrochirurgickou metódou - v 2% prípadov.
U detí po chirurgickom zákroku sa patológia vracia v 2–20% prípadov, zatiaľ čo u dospelých v 7%.
Niektorí muži si všimnú nepretržitú bolesť šepotového charakteru v oblasti miešku. Môžu rušiť osobu niekoľko mesiacov, niekedy aj rokov. Bolesť sa mení v intenzite: od malej bolesti až po miernu.
V každom prípade by mali pacienta upozorniť. Koniec koncov, bolesť po operácii je známkou jej neúspešného správania, ako aj dôvodom na radu u svojho lekára.
Opakovaný výskyt ochorenia sa môže vyvinúť v skorom alebo neskorom pooperačnom období, ale takéto prípady nie sú také časté. Súčasne dochádza k re-expanzii šrotových žíl a ďalším príznakom ochorenia.
Po vykonaní diagnostických opatrení sa môže potvrdiť opakovaná exacerbácia varikokély ľavého semenníka. V tomto prípade sa odporúča podstúpiť opakovanú liečbu, niekedy opakovanú operáciu, na odstránenie ktorej nie sú vhodné všetky chirurgické intervenčné metódy, ale len niektoré z nich.
Dodržiavanie špeciálneho režimu pacienta a odporúčania zdravotníckych pracovníkov tiež znížia riziko možných komplikácií.
Prečo sa vyskytuje bolesť varikokély?
Varicocele je pomerne časté ochorenie u mužov, 30 percent silnejšieho pohlavia trpí. To je kŕčové žily v miešku, čo vedie k jeho deformácii. Ak sa choroba nelieči, pacient čoskoro trpí neplodnosťou. Liečba je len chirurgická. Často pred operáciou a po človeku je bolesť spojená s varikokélou.
Článok vám povie:
O bolesti v miešku s varikokélou
Varikokéla je ochorenie, ktoré je spôsobené poruchou krvného obehu. Ventily nepracujú správne a krv prebieha v opačnom smere cez cievy.
Z toho dochádza k rozšíreniu žíl v miešku, stáva sa obklopený ako cievna špongia. To spôsobuje mnoho komplikácií, ako je zhoršená tvorba spermií a v dôsledku toho sterilita.
Toto ochorenie sa vyvíja postupne, má tri štádiá:
- Prvá etapa. U mužov nie sú žiadne sťažnosti, kŕčové žily sú pozorovateľné len pri ultrazvukovom vyšetrení.
- Druhá etapa tam je ťah, slabá bolesť, žily sa objavia, keď je napätie brucha napäté.
- Tretia etapa. bolesti sú výraznejšie, keď sa pozorujú vizuálne viditeľné znaky ochorenia.
Príčiny bolesti v miešku s varikokélou
Keď sa v neskorších štádiách vyskytne bolesť varikokély v dôsledku deformácie žíl a semenníkov. Zmena ich veľkosti vedie k bolesti. Ale bolesť môže nastať z iných dôvodov.
Pred a po operácii varikokély sa bolesť vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- Poškodenie miešku. To môže nastať pri praktizovaní niektorých športov. Takéto zranenia vedú k opuchom a hematómom. Bolesť môže dokonca spôsobiť nevoľnosť a vracanie.
- Krútenie spermiálnej šnúry. Môže to byť po operácii varikokély alebo z iných dôvodov. Tento jav vedie k smrti semenníka. Ak po operácii varikokély bolí pravé alebo ľavé semenník, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pretože ak to trvá viac ako deň od momentu torzie, tkanivá vymiznú a situácia nebude možná.
- Inguinálna hernia. Tento problém je často vrodený a nie sú žiadne príznaky. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. Črevo klesá a je stlačené inými orgánmi. To spôsobuje silnú bolesť v slabinách.
- Epidimit. Bolesť po operácii varikokély sa tiež vyskytuje v dôsledku infekcie. V dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces, napríklad epidimitída. V tomto prípade je bolesť silná a telesná teplota stúpa. V tomto prípade je nutný neodkladný lekársky zásah.
- Hydrocele (kvapkavé semenníky). V zriedkavých prípadoch po varikocelektómii existuje komplikácia - scrotal edém v dôsledku nahromadenej tekutiny. Súčasne je semenník boľavý.
- Lymfostáza je tiež komplikáciou chirurgického zákroku. Vyskytuje sa pri vaskulárnych léziách počas ligácie.
- Hypertrofia, atrofia a azoospermia semenníka sú po operácii pomerne zriedkavé, ale stále sa vyskytujú. To tiež vysvetľuje, prečo semenník bolí po operácii.
- Spermatokele je cysta, ktorá sa objavuje v semenníku a spôsobuje bolesť.
Niekedy je tu bolesť v semenníku v dôsledku predĺženej sexuálnej abstinencie. Súčasne sa mení farba kože šourku. V tomto prípade môže len zmierniť bolesť.
Chronická prostatitída tiež spôsobuje bolesť v miešku, včasná liečba tohto ochorenia môže znížiť bolesť.
Bolestivé pocity sú progresívne.
Diferenciácia bolesti
Keď sú varikokély v semenníku odlišné:
Bolesť v tejto chorobe má niektoré zvláštnosti:
- so sexuálnym vzrušením a fyzickou námahou sa zvyšuje bolesť;
- bolesti klesajú v polohe na bruchu, pretože krv prúdi z miešku;
- v horúcom období a pri zmene počasia sa intenzita bolesti zosilňuje;
- po dlhej prechádzke sa tiež zvyšuje bolesť;
- zníženie bolesti sa pozoruje pri nosení tesne ohriatych alebo suspenzorov;
- bolesti idú do bedra, penisu alebo dolnej časti chrbta.
Bolesť v tejto chorobe má rastúcu progresiu, spočiatku je to sotva znateľný nepohodlie, potom slabé bolesti pri zaťažení.
V neskorších štádiách sa stáva bolestivým aj pri chôdzi, pri najmenšom kontakte miešku s oblečením. V pokročilých prípadoch ostáva bolesť už v polohe na bruchu.
Iné bolesti sa spájajú s bolesťou:
- pokles sexuálnej túžby;
- narušenie normálneho procesu produkcie spermií;
- problémy s močením, mimovoľné močenie, časté nutkanie na toaletu;
- slabosť, zhoršený výkon;
- strata chuti do jedla.
Vynára sa otázka: čo robiť, keď sa tieto príznaky objavia, ako znížiť bolesť. Samozrejme, musíte vyhľadať pomoc od lekárov. Často sa stáva, že po operácii zostáva bolesť. Ak chcete pochopiť príčiny zostávajúce bolesti môže len lekár.
Liečba bolesti v miešku s varikokélou
Voľba liečby varikokély a úľavy od bolesti závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách môže lekár určiť prítomnosť ochorenia len pomocou ultrazvukových, Dopplerovských a Valsalvových testov.
Ak sa potvrdí diagnóza, predpíšu sa nasledujúce lieky:
- venotonika (Venarus, Detraleks, Eskuzan, atď.);
- špeciálne masti (heparín, troxerutín atď.);
- lieky proti bolesti (Ibuprofen, Acetaminophen, atď.);
- vitamínové komplexy.
Počas počiatočných štádií sa tiež odporúča niesť suspenziu, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju procesu. Aj nosenie blízkych plaviek niekedy na chvíľu zmierňuje bolesť. Ak sa po pracovnom dni strávenom na nohách objavia silné bolesti, mali by ste si ľahnúť a dať ľad alebo fľašu studenej vody na miešok.
Ak po liečbe zostala všetka bolesť, potom je nutná operácia. Najlepšou možnosťou pre varikokélu je laparoskopia. V porovnaní s inými metódami má táto operácia za následok najmenšiu stratu krvi a plus je minimálny rez na koži.
Rehabilitačné obdobie po laparoskopii je menšie ako po iných typoch chirurgických zákrokov. Zvyčajne musíte zostať v nemocnici 2-3 dni, aj keď koľko dní budete musieť stráviť v nemocnici závisí na klinike.
Ak sa charakter bolesti nezmení ani po operácii, je potrebné poradiť sa s lekárom. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch odporúča obmedziť fyzickú námahu a turistiku.
Také bolesti sú spôsobené zápchou pri namáhaní. Preto sa musíme zaoberať zápchou, používať preháňadlá. Ak chcete znížiť bolesť po operácii, musíte mať na sebe špeciálny obväz alebo blízke plavky.
Ale ak nič nepomôže, mieška pokračuje v zranení, možno nastala komplikácia alebo relaps. Alebo inak je dôvod v niečom inom, napríklad v močovom mechúre. Vyžaduje sa starostlivé vyšetrenie.
Preventívne opatrenia
Aby sme sa neobťažovali s bolesťou varikokély, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- nezdvíhajú závažia;
- vyhnúť sa dlhým prechádzkam;
- nosiť pevné plavky;
- užívať lieky predpísané lekárom;
- dodržiavať diétu;
- nepite alkohol.
Aby ste sa vyhli bolesti po operácii, mali by ste dodržiavať odporúčania:
- ležať v posteli na jeden deň;
- neodstraňujte samotné obväzy;
- nejdú do kúpeľa alebo sauny;
- vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu a sexuálnemu vzrušeniu približne mesiac;
- Nezdvíhajte viac ako 4 kg.
Je dôležité dodržiavať režim dňa po operácii, plne relaxovať. Po mesiaci môžete zvyčajne začať s fyzickou prácou, ale mali by ste sa vyhnúť prepracovaniu. Je tiež potrebné jesť správne, aby sa v strave viac vitamínov, zeleniny, plodov, ovocia, vlákniny, mliečne výrobky.
Ak semenníky zraniť, nemôžete self-medikovať, pretože to často vedie k poškodeniu.
Chôdza na čerstvom vzduchu je užitočná, ale tu musíte vedieť, kedy zastaviť. Z dlhej chôdze môže bolesť pokračovať. Tiež by sa mal pravidelne skúmať, aby sa zabránilo relapsu.
Bolesť varikokély je častým príznakom, ktorý zvyčajne zmizne po operácii. Ak sa po operácii objavia alebo pretrvávajú bolestivé pocity, môže to znamenať závažné komplikácie. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom.
Prečo semenník bolí po operácii varikokély
Porušenie venózneho odtoku v dôsledku dilatácie krvných ciev šourku alebo varikokély je jednou z najčastejších príčin mužskej neplodnosti. Normálne zásobovanie krvou zabezpečuje nielen dodávanie živín a odstraňovanie metabolických produktov z tkanív a orgánov genitourinárneho systému, ale slúži aj ako druh mechanizmu termoregulácie. Procesy vývoja a dozrievania spermií sa vyskytujú u mužov v semenníkoch alebo semenníkoch a na zabezpečenie ich životaschopnosti je potrebné zachovať určité hodnoty teploty. V prípade porušenia odtoku krvi v dôsledku kŕčových žíl, dochádza nielen k zmene mechanizmov tkanivového metabolizmu, ale aj k prehriatiu spermií. Jediný účinný spôsob, ako vyriešiť problém neplodnosti, je chirurgia, ktorá vám umožní obnoviť termoreguláciu a stanoviť prietok krvi v semenníkoch. Výsledkom liečby je, že niektorí pacienti pociťujú nepríjemnú komplikáciu, po operácii varikokély majú boľavé semenníky a bolesť sa častejšie nachádza na ľavej strane. Vznik syndrómu bolesti môže byť spôsobený rôznymi faktormi, na určenie presnej príčiny je potrebná pomoc lekára, ktorý určí ďalšiu taktiku.
Naši čitatelia odporúčajú
Náš pravidelný čitateľ sa účinným spôsobom zbavil problémov s potenciou. Skontroloval to sám - výsledok je 100% - úplná úľava od problémov. To je prírodný bylinný liek. Skontrolovali sme metódu a rozhodli sme sa vám ju odporučiť. Výsledkom je rýchla metóda REAL.
Hlavné príčiny testikulárnej bolesti po operácii
Výskyt bolesti a nepohodlia v prípade varikokély môže byť dôkazom neúspešnej chirurgickej liečby, zatiaľ čo bolesť v skorom pooperačnom období nie je vždy príčinou vzrušenia, pretože je spojená so súčasnými procesmi regenerácie tkaniva. Zaujímavým faktom je, že asi 10 zo 100 mužov poznamenáva, že pred operáciou varikokély neboli v semenníku žiadne nepríjemné pocity, ale po operácii sa objavil syndróm bolesti.
Nepohodlie a bolestivosť sa môžu vyskytnúť prudko, spontánne, v dôsledku určitých činností alebo pohybov, alebo môžu byť trvalé, čo spôsobuje, že človek po chirurgickej liečbe trpí ešte viac. Pretože každá bolesť je signálom z tela o prítomnosti problémov, ale keď sa takýto príznak vyskytne, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste diagnostikovali a zvolili účinný spôsob na odstránenie syndrómu bolesti.
Hlavné príčiny bolesti v semenníkoch po operácii varikokély môžu byť:
- Výber chirurgickej liečby. Účinná liečba varikokély je možná iba operatívnymi metódami a rýchlosť zotavenia a pravdepodobnosť komplikácií závisí od techniky operácie. V chirurgickej praxi sa používajú štyri základné techniky, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody. Klasické otvorené typy chirurgických zákrokov na varikokéle podľa Ivanaisevicha a Paloma sa vyznačujú vysokým stupňom rizika spojeného s možným poškodením nervových zakončení a plexusov v dôsledku neopatrného pohybu skalpelom. V tomto prípade je výskyt bolesti v semenníku v dôsledku účinku na receptory bolesti počas lekárskej manipulácie. Potreba stehov má tiež vplyv na rozvoj bolesti. Hrubé stehy môžu spôsobiť bolesť a nepohodlie, pretože jemné tkanivá, ktoré pokrývajú semenníky, reagujú zle na cudzie telesá. Mikrochirurgia je pre pacienta menej traumatická, ale vyžaduje, aby mal lekár dokonalé držanie zariadenia a dostupnosť vysoko kvalitného vybavenia. Riziko poškodenia zdravého tkaniva a nervových zakončení je tiež zachované, so spontánnou bolesťou počas erekcie častejšie po endoskopickom zásahu. Pri operácii varikokély závisí výber chirurgickej techniky od mnohých faktorov. Počiatočné štádiá sa častejšie liečia mikrochirurgickými metódami a pri rozsiahlom poškodení veľkých ciev sa uchýlia ku klasickým metódam liečby. Bolesť v tele môže trvať až 4 mesiace, ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania v ranom a neskorom rehabilitačnom období, čas regenerácie sa zníži.
Včasné pooperačné komplikácie. Bolesť nie je vždy negatívnym účinkom operácie varikokély a pomáha prijať včasné opatrenia na liečbu účinkov chirurgického zákroku. Výskyt nepohodlia a bolesti v semenníkoch v skorom pooperačnom období môže byť prvým príznakom infekcie rany, v tomto prípade začervenanie mieška, opuch a výtok zo stehov môžu byť ďalšími príznakmi. Ostrá bolestivosť semenníkov a horúčky naznačuje, že zápalová reakcia je dosť silná a človek potrebuje lekársku pomoc. Jednou z príčin bolesti po operácii môže byť poškodenie mäkkých tkanív počas operácie alebo porušenie integrity krvných ciev, keď sa v oblasti expozície vytvorí hematóm. Takéto komplikácie sa vyskytujú pomerne často, ale najmenej zo všetkých hrozí, že budú mať nepríjemné následky, pretože postupne vznikajú podliatiny a regenerácia.
Je dôležité brať do úvahy psychologickú zložku, ako aj individuálne charakteristiky a psycho-emocionálny stav osoby, pretože prah bolesti je pre každého iný a so zvýšenou úrovňou stresu sa zvyšuje vnímanie bolesti.
diagnostika
Výskyt bolesti v semenníkoch po operácii je dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti, najmä ak je syndróm bolesti sprevádzaný ďalšími príznakmi. Výskyt teploty, hnisanie švov, zvýšenie šourku v objeme, bolestivé lymfatické uzliny v ingvinálnej oblasti, celková slabosť a malátnosť naznačujú, že sa vyvíja komplikácia. Operácia pre varikokélu nie je zložitý chirurgický zákrok, ale telo každej osoby môže ukázať individuálne charakteristiky, navyše riziko zdravotných chýb nie je vylúčené.
Na určenie príčiny bolesti lekár predpíše vyšetrenia. Ultrazvukové a počítačové diagnostické metódy sú účinné na detekciu komplikácií pri operácii varikokély:
- Dopplerov ultrazvuk. Štúdia poskytuje možnosť vidieť zápalové procesy v semenníkoch, poškodenie spermií a okolitých tkanív, ako aj odhaliť porušovanie vaskulárnej výživy. Tento typ vyšetrenia je vhodný pre lekára a pacienta, pretože pomáha zistiť, prečo po operácii bolesť semenníkov bolí a ako najlepšie odstrániť príčinu nepohodlia.
- Počítačové diagnostické metódy. Vypočítané a magnetické rezonancie sú moderné typy vyšetrení a poskytujú možnosť vidieť stav orgánov a tkanív v pozdĺžnom a priečnom reze. Po operácii diagnostický lekár vidí stav krvných a lymfatických ciev, najjemnejších nervových plexusov a všetky druhy patológií, ktoré spôsobujú nepohodlie a bolesť.
Pri zrejmých príznakoch zápalu sa niekedy nevyžadujú diagnostické postupy. Lekár si všimol výtok zo stehov, opuch šrotu a začervenanie kože a lekár bude mať podozrenie na vznik septických komplikácií. Bolesť v semenníkoch v prvých dňoch sa považuje za normálnu, ale ak sa časom zintenzívni bolesť, objavia sa ďalšie príznaky patologického stavu, potom ju nemôžete vytiahnuť na návštevu u lekára.
Spôsoby na odstránenie bolesti
Ak existujú dôkazy v závislosti od výsledkov diagnózy, lekár sa môže uchýliť k konzervatívnej liečbe bolesti a predpísať antispazmodické, protizápalové, antibakteriálne a analgetické lieky. Nezávislé užívanie drog v prípade syndrómu silnej bolesti nie je možné, pretože liek nie je zameraný na odstránenie symptómu, ale na odstránenie príčiny:
Je to nebezpečné alebo nie, ak po operácii bolesť varikokély poškodzuje ľavý semenník
Kŕčové žily spermatickej šnúry sa dajú úspešne liečiť iba inštrumentálnou intervenciou, ktorej účelom je vypnúť zapálené žily z krvného riečišťa ligáciou alebo ich odstránením. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi s rôznym stupňom invázie, takže ako dlho po operácii zranenie varikokély poškodzuje ľavý semenník, závisí predovšetkým od operačnej techniky.
Prítomnosť bolesti po liečbe je normálna, ale v niektorých prípadoch môže nepohodlie spolu s inými prejavmi naznačovať vznik komplikácií. Článok pojednáva o všetkých príčinách bolesti v miešku po odstránení ľavostrannej varikokély.
Niekoľko slov o tejto chorobe
Kŕčové žily spermatickej šnúry sú bežným ochorením u mužov, najmä v mladom veku, keď chlapec prechádza pubertou.
V mladom veku sa spravidla vyskytuje varikokéla v dôsledku genetickej predispozície a u dospelých mužov je zápal žíl spojený skôr so sekundárnymi faktormi, ktoré vyvolávajú ochorenie:
- neustála práca s váhami;
- poranenia slabin;
- zápalové procesy priľahlých orgánov, ktoré vedú k špirálovým žilám spermatickej šnúry;
- ochorenie obličiek;
- nosenie príliš tesnej spodnej bielizne, silne pritláčajúce miešok;
- akékoľvek iné príčiny zvýšeného tlaku v žilách mieška.
Ak venózne chlopne zlyhajú alebo vplyvom iných faktorov, krvný tlak stúpa a cievne steny sa začínajú deformovať v 90% prípadov na ľavej strane (je to spôsobené anatomickou štruktúrou venózneho plexu), zvyšuje sa patológia s vývojom ochorenia.
V druhej a tretej etape človek pociťuje bolesť inej povahy, čo výrazne znižuje kvalitu života. Menej často sa vyskytuje varikokéla na pravej alebo na oboch stranách súčasne, preto v budúcnosti budeme v priebehu článku hovoriť iba o ľavostrannej forme varikokély.
Nebezpečenstvo ochorenia je negatívny vplyv na procesy tvorby spermií, v dôsledku čoho človek môže úplne stratiť plodnosť. A hoci kŕčové žily testikulárnych žíl sú úplne vyliečené, jeho následky vo forme neplodnosti môžu trvať celý život. Preto u pacientov, u ktorých je zachovanie reprodukčnej schopnosti relevantné, je indikovaná okamžitá chirurgická liečba.
Venujte pozornosť. V adolescencii, deti, kvôli zvláštnostiam štruktúry žíl a rýchlo sa meniacej fyziológii, zvyšujú riziko pooperačných komplikácií o 30%, takže ak je varikokéla v ranom štádiu a nespôsobuje nepríjemné pocity, operácia sa často odkladá až do konca puberty.
Chirurgická liečba
V modernej lekárskej praxi sa na odstránenie zapálených žíl šrotu nepoužíva viac ako desať operatívnych techník, hoci ich je celkom 120. Záleží na type chirurgického zákroku, aký bude výsledok úspešný.
Okrem toho môžu ovplyvniť výsledok liečby tieto faktory: t
- trvanie ochorenia;
- štádium ochorenia v čase liečby;
- vek pacienta a jeho individuálne charakteristiky (fyziologické a anatomické);
- splnenie všetkých podmienok liečby pacientom;
- náležitá rehabilitácia;
- chyby lekára pri vykonávaní operácie.
Tabuľka 1 poskytuje porovnávací opis najčastejšie používaných prevádzkových techník.
Tabuľka 1. Porovnanie operácií používaných na liečbu varikokély.
Venujte pozornosť. Tabuľka 1 ukazuje anestéziu, ktorá sa zvyčajne používa pri vykonávaní operácií s použitím vhodných metód, ale kde sa v špeciálnych prípadoch používa lokálna anestézia, je to možné a všeobecné.
Pri výbere spôsobu liečby by sa mala zamerať predovšetkým na jej účinnosť, pravdepodobnosť nežiaducich následkov, čas hospitalizácie a trvanie rehabilitačného obdobia.
Prirodzene, cena moderných mikrovaskulárnych techník bude výrazne vyššia ako tradičné operácie brucha, ale toto kritérium by sa malo riadiť na poslednom mieste, pretože sa neodporúča byť vystavený riziku opakovaného chirurgického zákroku.
Predtým, ako budete pokračovať v zisťovaní príčin bolesti v semenníku po operácii varikokély, musíte pochopiť vlastnosti operačných techník, ktoré sú opísané v nasledujúcej časti.
Stručný opis prevádzkových metód
Z viac ako stovky druhov operácií pri liečbe kŕčových žíl spermatickej šnúry, lekári používajú len niekoľko. Už takmer sto rokov sa varikokéla odstraňuje klasickými operáciami brucha podľa metódy Ivanaissevicha, ktorá sa vyznačuje jednoduchosťou.
Pre jeho realizáciu nevyžaduje špeciálne zdravotnícke vybavenie - skôr bežnú operačnú miestnosť. Avšak s vývojom pokroku a výpočtovej techniky, pred niekoľkými desaťročiami, boli navrhnuté nové chirurgické metódy na riešenie problému kŕčových žíl testikulárnych žíl.
Ich výhodou je vysoká účinnosť, nízka invazívnosť a krátka doba rehabilitácie, čím viac a viac moderných kliník odmieta používať tradičné metódy liečby, pričom uprednostňuje najnovšie metódy. V súčasnej dobe je však činnosť Ivanissevich stále populárny v malých mestách a obciach vzhľadom na to, že nemocnice nie sú vybavené drahým moderným vybavením.
Pozrime sa podrobnejšie na hlavné body rôznych metód, ktoré si vyžadujú pozornosť:
- Klasické operácie Ivanisevicha a Paloma zahŕňajú disekciu svalového tkaniva v spodnej časti peritoneu na ľavej strane, aby sa dostali do spermií. Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu a trvá v priemere približne 40 minút. Lekár hľadá zapálené žily, obväzy, potom ich odstráni. Po dokončení sa aplikujú vrstvené švy, ktoré sa odstránia ôsmy deň. Po prepustení z anestézie rana prináša veľa nepohodlia, môže sa zraniť miešok alebo semenník, takže ľad sa používa na zníženie zápalu a bolesti po operácii. Táto technika neumožňuje vidieť testikulárnu žilu po celej dĺžke, takže je vysoká pravdepodobnosť excízie nie všetkých jej zapálených rezervoárov, čo spôsobuje opakovanie. Operácia je najtraumatickejšia okrem iného, pretože artérie a lymfatické cievy sú často poškodené, čo vedie k rozvoju pooperačných komplikácií. Tradičné metódy naznačujú dlhodobý pobyt v nemocnici s následným dlhým rehabilitačným obdobím, pretože integrita svalových vrstiev peritoneu je porušená a trvá veľa času na hojenie, samotný rez je veľmi podobný tomu, ktorý sa vykonáva so zápalom apendicitídy, ale len na ľavej strane. Metóda Palomo je totožná s Ivaniševičovou operáciou, s tým rozdielom, že v prvom prípade sú testikulárne žily a tepny potlačené, preto ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, zvyčajne sa nepoužívajú;
- Mikrovaskulárna varikocelektómia. Ďalším bežným názvom tejto techniky je Marmarova operácia, na počesť lekára, ktorý navrhol tento spôsob liečby. Použitie techniky má v porovnaní s tradičnými operáciami množstvo významných výhod, hoci podstata zostáva rovnaká - obliekanie a excízia zapálených žíl. Hlavným rozdielom je spôsob realizácie. Celý proces sa viackrát vykonáva pri zväčšení, pre ktorý sa používa špeciálny operačný binokulárny mikroskop. Rez je vytesnený do oblasti slabín a je vyrobený takmer na spodnej strane penisu, ktorá má niekoľko výhod: spermatické šnúry môžu byť kontrolované na značnú vzdialenosť, sú odstránené tri kolektory testikulárnych žíl, artérie a lymfatické cievy sú vypustené nabok, pooperačná jazva je skrytá pod nohavicami a je mierne viditeľná, Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina všetkých zapálených žíl je odstránená, pravdepodobnosť recidívy je nízka a komplikácie sa nevyskytujú viac ako v 2-3% prípadov v dôsledku odmietnutia iných ciev pred podviazaním žily. V súčasnosti je činnosť Marmary na odstránenie kŕčových žíl šrotu jednou z najbezpečnejších a najúčinnejších a minimálna doba rehabilitácie a ambulantná liečba sú jej pozitívnymi aspektmi;
- Laparoskopia označuje endoskopické metódy inštrumentálnej liečby varikokély. Laparoskop je vybavený malou videokamerou a zdrojom studeného svetla, ktoré umožňuje intrakavitárne snímanie všetkých manipulácií s cievami a zobrazovanie obrazu na monitore. Lekár môže zväčšiť obraz, fotografovať a vykonávať iné manipulácie s videom, aby lepšie preskúmal žily a tepny. Na uľahčenie pohybu nástrojov sa peritoneum čerpá oxidom uhličitým, kým je pacient v celkovej anestézii. Všetky nástroje sa vkladajú do brucha cez malé otvory (ako je znázornené na fotografii), po ktorých zostanú na tele tri slabo viditeľné jazvy. Táto technika umožňuje kontrolovať všetky žily spermatickej šnúry oboch semenníkov súčasne, preto je to jediná technika, ktorá vám umožní okamžite liečiť obojstrannú varikokélu. Vizualizácia umožňuje podviazať kŕčové žily, nepoškodzovať okolité tkanivá a cievy, preto pri laparoskopii je najnižšia pravdepodobnosť vzniku pooperačných udalostí. Laparoskopická chirurgia je najlepšia na liečbu relapsu a bilaterálnej varikokély.
- Embolizácia a sklerotizácia testikulárnych žíl sa líši od iných operačných techník tým, že cievy nie sú potlačené, ale sú blokované špeciálnymi činidlami (špirály, titánové konzoly, sloto látky atď.) Dodávané do testikulárnych žíl cez väčšie žily pomocou špeciálneho katétra. Na tele nie sú žiadne rezy - katéter sa vkladá cez malý otvor, ktorý je úplne dotiahnutý, pričom nezanecháva žiadne stopy. Po zastavení pohybu krvi v zapálenej žile sa časom rozpustí a prietok krvi sa bude vykonávať v dostatočnom množstve v iných cievach, takže semenníky začnú fungovať normálne. Pred a počas liečby je pacient vystavený ionizujúcemu žiareniu, pretože rôntgenové lúče sa používajú na určenie umiestnenia činidla na uzavretie a na monitorovanie procesu. Táto technika je vhodná pre pacientov, ktorí sú kontraindikovaní v operáciách. Pri udržiavaní refluxu v žilách varikokéla neprechádza úplne a znova sa prejavuje. Táto pravdepodobnosť sa však odhaduje na približne 7%, ale komplikácie, ako je kvapková alebo testikulárna atrofia, sú vylúčené, pretože všetky manipulácie sa uskutočňujú intravenózne;
- Mikrovaskulárna revaskularizácia testikulárnej žily je technicky náročná operácia, v dôsledku čoho je miesto vzdialenej varixovej cievy zošitá tesne umiestnená zdravá žila. Táto technika sa používa zriedkavo, najmä ak sa vyžaduje núdzové obnovenie krvného obehu testikulárneho pacienta. Táto technika vyžaduje určitú zručnosť lekára a špecializovaného zariadenia, takže takéto ošetrenie je možné získať len v moderných drahých klinikách. Existuje však výrazná nevýhoda, vďaka ktorej táto metóda liečby varikokély nezískala veľkú popularitu, - v mieste posunu sa výrazne zvyšuje riziko rozvoja trombu.
Poznámka. V súčasnosti sú Ivanisevič, Marmara a laparoskopia najčastejšie používanými operáciami na odstraňovanie varikokély, pričom posledné dve sú najúčinnejšie, hoci technika Ivaniseviča je jednoduchá a dostupná, ale má vysoké riziko vzniku pooperačných komplikácií.
Prognóza liečby
Kŕčové žily spermatickej šnúry sú úplne liečiteľné ochorenie, ale jeho dôsledky môžu byť pre mužov nezvratné. Podľa lekárskej štatistiky stráca každý štvrtý z desiatich chorých mužov schopnosť otehotnieť dieťa v dôsledku porúch tvorby spermií.
Je to dôležité. Okolo 80% z celkového počtu neplodných mužov predtým nakazilo varikokélu.
Úplné vymiznutie kŕčových žíl v miešku teda nezaručuje prítomnosť mužského zdravia. Zachovanie plodnosti je možné s včasnou diagnózou a včasnou primeranou liečbou. Prognóza sa považuje za pozitívnu, ak je pravdepodobnosť zachovania reprodukčnej schopnosti vyššia ako 70%.
Toto je možné v takýchto prípadoch:
- trvanie choroby nepresiahne tri roky;
- varikokéla je vo svojich raných štádiách, v ktorých ešte nie sú viditeľné zapálené žily v miešku;
- pred operáciou sa stav pacienta stabilizoval a progresia ochorenia nebola pozorovaná;
- spermogram a hormonálne pozadie pred liečbou boli normálne bez významných odchýlok.
V každom prípade bude ošetrujúci lekár na základe individuálnych a diagnostických funkcií indikovať, ako bude zdravie človeka obnovené. Dá sa spoľahlivo povedať, že čím viac sa vyvinuli procesy, ktoré inhibujú spermatogenézu, tým menšia je šanca na zachovanie plodnosti. To isté sa dá povedať o obmedzení varikokély.
Pooperačné účinky
Úspech chirurgickej liečby závisí predovšetkým od spôsobu operácie a od schopností lekára.
Rehabilitačné procesy môžu ovplyvniť aj tieto faktory:
- vek - u adolescentov je pravdepodobnosť pooperačných komplikácií výrazne vyššia;
- komplexnosť každej špecifickej diagnózy;
- individuálne anatomické a fyziologické vlastnosti človeka;
- nedodržiavanie pravidiel liečby a rehabilitácie;
- lekárske chyby.
Pred rozhodnutím o type operácie musí lekár podľa lekárskej etiky a deontologických pravidiel dostať od pacienta informovaný súhlas. Existuje jednoznačné poučenie, podľa ktorého lekár hovorí pacientovi v jednoduchom a prístupnom jazyku, prečo je navrhovaná metóda v tomto konkrétnom prípade najlepším riešením problému.
Človek by mal vedieť o ďalších možnostiach, najmä v prípadoch, keď nie je možnosť vykonávať operácie moderne. Jednoducho povedané, pacient je povinný získať čo najviac informácií o možnostiach liečby, o ich pozitívnych a negatívnych stránkach, a to len na základe úplného pochopenia problému, aby sa rozhodol. Dnes medzi lekárom a pacientom sú vítané kolegiálne vzťahy a paternalizmus je minulosťou.
Je to dôležité. Medzi operačnými metódami v súčasnosti patria tradičné postupy podľa metód Ivanaissevicha a Paloma menej vhodné na odstránenie varikokély z hľadiska účinnosti a vývoja pooperačných rizík.
Voľba operačnej metódy teda predurčuje pravdepodobnosť komplikácií, pretože je potrebné zdôrazniť, že bez ohľadu na typ liečby je ochorenie úplne eliminované.
Zvyšné faktory majú menší vplyv na vývoj negatívnych dôsledkov a závisia viac od pozornosti zdravotníckeho personálu a správania pacienta počas rehabilitačného obdobia. Aj keď štruktúra žilového systému u človeka má jedinečné vlastnosti, s varikokélou difúzneho typu, podrobnou predoperačnou diagnózou a vysokou pozornosťou počas liečby poskytujú vysoký pozitívny výsledok.
Ani jeden operačný postup, bez ohľadu na to, aký je moderný a presný, však nemôže zaručiť 100% pravdepodobnosťou úplnú absenciu akýchkoľvek komplikácií, ale existujú operácie s väčším alebo menším rizikom relapsu.
Pooperačné symptómy
Aj minimálny inštrumentálny zásah pre akýkoľvek organizmus je významný stres. V dôsledku toho sa po operácii prejavia prejavy v dôsledku reakcie na zranenia, ktoré sú normálne.
Patrí medzi ne:
- po chirurgickom zákroku bolesť varikokély poškodzuje semenník, miešok alebo ranu, ale bolesť postupne ustupuje;
- v blízkosti rany dochádza k miernemu opuchu a podráždeniu, ktoré sa po niekoľkých dňoch nezvyšuje a začína klesať;
- opuch tých tkanivových miest, s ktorými je spojená chirurgická liečba;
- môže byť nízka teplota, ktorá trvá najviac dva dni;
- v prvých dňoch sa človek môže cítiť slabý a ospalý;
- exkrécia ichor z rany bez hnisavých prvkov a nepríjemný zápach, zvyčajne je jeho množstvo malé, kvapalina je číra alebo s ružovou farbou;
- semenníky sa mierne zmenšujú (znižuje alebo zvyšuje), ale po niekoľkých dňoch sa situácia stabilizuje.
Venujte pozornosť. Tieto príznaky sa nemajú pozorovať dlhšie ako dva dni. Za normálnych okolností by všetky negatívne dôsledky mali zmiznúť, inak by ste mali venovať pozornosť ošetrujúcemu lekárovi.
Symptómy komplikácií
Negatívne prejavy sú výraznejšie príznaky s jasnými príznakmi vývoja patologických procesov.
Buďte opatrní, ak sa vyskytnú nasledujúce udalosti:
- po operácii bolesť ľavej varle varikokélu a pocit sa zvyšuje;
- semenníky sa líšia vo veľkosti;
- telesná teplota stúpa na febrilné indexy;
- výskyt rastúcich hematómov alebo krvácania;
- opuch miešku;
- silné sčervenanie okolo rany, vznik zjavných príznakov zápalu;
- tupý výtok s nepríjemným zápachom alebo hnisom začína presakovať zo stehov;
- strata citlivosti alebo znecitlivenie kože horných častí dolných končatín;
- žily po operácii netrvajú dlho;
- výskyt akéhokoľvek iného rušivého faktora.
Rekurentná varikokéla
Recidivujúca varikokéla môže byť v prípade zachovania venózneho refluxu. Nie je správne uvažovať o opakovanom výskyte kŕčových žíl na pravej strane po liečbe ľavostrannej varikokély, alebo keď nie sú tieto žily počas operácie ligované. Inými slovami, je správne zvážiť opakovaný výskyt ochorenia na tom istom mieste, kde sa vyvinula primárna patológia.
Takmer všetky prípady sú spôsobené nepresnosťou pri práci so žilami, ktorá závisí od operačnej techniky aj od činnosti operátora.
Opätovné spustenie nastane, ak:
- nedostatočne husté ťahanie žíl počas ligácie;
- počas embolizácie alebo sklerotizácie nie je upchatý celý lúmen cievy;
- nie všetky kŕčové žily sú odstránené, čo sa často deje s rozptýleným typom varikokély a pri operácii podľa Ivanisevičovej metódy.
Časť operačných techník neumožňuje kontrolu žíl spermatickej šnúry pozdĺž ich celej dĺžky. Najlepšie v tomto ohľade je laparoskopia, tradičné operácie brucha sú považované za najhoršie.
Niekedy je lekár príliš horlivý na kozmetickej strane a venuje menšiu pozornosť práci so žilami. Ale aj keď sa všetko robí správne a liečba bola vykonaná s pomocou najmodernejšieho zdravotníckeho zariadenia, žiadna jediná metóda nemôže zaručiť 100% bez recidívy.
Pooperačné komplikácie
Teraz pochopíme, prečo semenník bolí po operácii varikokéla, keď žily neprejdú a čo to môže znamenať. Samotným účelom liečby je zmierniť stav pacienta a ak nepohodlie pretrváva dlhú dobu a cievy nespadajú na dlhú dobu, môže to znamenať prítomnosť určitých patológií, preto je odporúčanie odborníka povinné.
Venujte pozornosť. Rozdiel medzi recidívou a pooperačnými komplikáciami je ten, že tieto nie sú spojené s testikulárnou žilou.
Pri vykonávaní inštrumentálnej liečby môžu dôjsť k poraneniu tkanív a iných ciev, čo spôsobuje vývoj týchto negatívnych javov:
- Hydrokel alebo hydrokéla sa tvorí ako dôsledok integrity lymfatických ciev, čo spôsobuje, že sa v šourku akumuluje značné množstvo lymfy. Šrot sa výrazne zväčšuje. Táto komplikácia sa spravidla vyskytuje v prvých 48 hodinách po operácii. Liečba sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku, ale v niektorých prípadoch môže byť postačujúca punkcia;
- Vývoj zápalu. V prípade infekcie sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky v tkanivách, s ktorými sa vykonali chirurgické operácie. Príznaky v tomto prípade bude horúčka tela aj miesta vývoja patológie, opuchu a začervenania postihnutých oblastí. Liečba zahŕňa antibiotickú liečbu, ktorá často vyžaduje otvorenie švov, čistenie a umývanie. Čím skôr sa infekčný proces zistí, tým rýchlejšie sa uskutoční rehabilitácia;
- Ťažká testikulárna bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku významného natiahnutia spermatickej šnúry pod hmotnosťou nahromadenej žilovej krvi. Neexistuje spôsob, ako tento problém odstrániť, takže musíte čakať, kým sa všetko vráti do normálu. Lieky proti bolesti sú predpísané mužovi, ľad sa aplikuje na boľavé miesto. V zriedkavých prípadoch môže silná bolesť pretrvávať dlho. Aby sa predišlo takémuto javu, pacient by mal po prvom ošetrení nosiť suspenzor - špeciálny obväz, ktorý podporuje semenníky a nedovoľuje silne natiahnuť svaly šourku;
- Ak je poškodená testikulárna artéria, môže sa vyskytnúť testikulárna atrofia. V počiatočných štádiách patológie neprenikne dostatočné množstvo krvi do semenníkov, preto je narušený trofizmus a výmena plynu. To vedie k rozvoju hypoxie. Metabolity sa začínajú koncentrovať v tkanivách žľazy. Výsledkom je, že testikulárne tkanivá pôsobením deštruktívnych procesov degradujú. Atrofia - terminálna fáza týchto procesov - sa externe prejavuje silným poklesom veľkosti semenníkov. Patológia je indikovaná vnútorným krvácaním, rastúcimi modrinami, inhibíciou spermatogenézy a poklesom hladiny testosterónu v krvi. Ak nezačnete liečbu včas, existuje významné riziko úplnej straty žľazy;
- Zmeny v syntéze mužských pohlavných hormónov. Po operácii sa môžu vyskytnúť abnormality spojené s koncentráciami testosterónu v krvi častejšie smerom nadol. To je odpoveď na operáciu, ale s ochorením začala, tvorba steroidov nesmie byť nikdy obnovená na predchádzajúcu úroveň. Muži sú predpísané vitamíny a lieky, ktoré stimulujú aktiváciu pohlavných žliaz. Situácia si vyžaduje nepretržité monitorovanie, takže pacient musí často navštíviť lekára a testovať, kým sa situácia nestabilizuje;
- Poškodenie femorálneho nervu počas operácie vedie k strate citlivosti alebo necitlivosti oblasti nôh na hornej vnútornej časti. Liečba zahŕňa nový chirurgický zákrok na obnovenie integrity nervu, ktorý by sa mal vykonať okamžite, pretože vedenie elektrického impulzu možno úplne stratiť;
- Kŕčové žily neprejdú, alebo si po dlhú dobu vyžadujú značné množstvo nepohodlia. V závislosti na spôsobe odstraňovania varikokély, choré plavidlá prejdú odlišne v rôznych obdobiach. Bolesť a zápal by sa však mali znížiť a úplne zmiznúť. Ak k tomu nedôjde po dlhú dobu, je potrebné vykonať dodatočnú podrobnú diagnostiku, aby sa zistil stav žíl spermatickej šnúry. Existuje možnosť, že bude potrebná korekcia.
Lekár, pred operáciou a po nej, je povinný informovať pacienta o prognóze liečby, o možných následkoch a upozorniť, ktoré príznaky sú nebezpečné. V prvom roku po odstránení varikokély pacient pravidelne navštevuje urológa alebo androloga, aby monitoroval proces rehabilitácie.
Po dosiahnutí pozitívneho výsledku a odstránení hrozby neplodnosti sa človek, ktorý chce mať v budúcnosti deti, podrobí preventívnej prehliadke raz ročne. Spravidla je možné počať dieťa do šiestich mesiacov po operácii, optimálne obdobie je jeden rok a tvorba spermií na pôvodné hodnoty sa obnoví až po troch rokoch.
Je to dôležité. Pacient by mal byť plne informovaný ošetrujúcim lekárom o vlastnostiach rehabilitácie a možných komplikáciách. Čím skôr je patológia odhalená, tým ľahšie a rýchlejšie bude podstúpiť liečbu.
diagnostika
Ak sú po operácii negatívne dôsledky, lekár musí vykonať špeciálnu diagnózu, ktorej účelom je zistiť príčiny zápalu alebo nepohodlia.
Vo väčšine prípadov sú takéto postupy dostatočné:
- vyšetrenie vonkajšieho stavu mieška, palpácia;
- diafanoskopia (s použitím svetla na ukázanie miešku);
- ultrazvuk;
- pri prepichnutí určiť povahu výpotku;
- analýza spermy a krvi hormónov.
Vo väčšine prípadov sú prvé tri z týchto testov dostatočné na identifikáciu patológie.
Pooperačná rehabilitácia
Podmienky a čas rehabilitačného obdobia závisia od spôsobu odstránenia varikokély. Väčšina moderných chirurgických zákrokov má krátke doby zotavenia, napríklad po endoskopii a varikocelektómii, muž v mesiaci bude schopný plne sa vrátiť k predchádzajúcemu spôsobu života.
Najdôležitejšia doba na obnovenie tela bude strávená po tradičných operáciách brucha, kde dochádza k disekcii svalového tkaniva. Svaly pobrušnice rastú pomerne dlho, takže rehabilitácia po operácii Ivanissevich trvá najmenej šesť mesiacov.
Venujte pozornosť. Po každom chirurgickom zákroku potrebuje telo čas na zotavenie, pretože aj minimálna manipulácia so žilami je silným stresom pre imunitný systém, preto sa počas prvých dní odporúča prísny odpočinok na posteľ.
Liečba liekom je pri liečbe varikokély povinná. Ale jednoduchý liek na odstránenie kŕčových žíl spermatickej šnúry nemôže. Prípravky sú dôležitým doplnkom chirurgickej liečby a predpisujú sa pred aj po operácii, v závislosti od fyziologického stavu pacienta a jedinečnosti jeho diagnózy.
Tabuľka 2 uvádza skupiny liekov, ktoré sa najčastejšie predpisujú pri liečbe kŕčových žíl pisiform plexus.
Tabuľka 2. Lieková terapia varikokéla.