Krvácanie z parenchýmu: príznaky a prvá pomoc pri zastaveníVaskulitída
Odtok krvi z ciev, v ktorých sa neuvoľňuje smerom von, ale prúdi do vnútorných dutín tela, sa nazýva parenchým. Toto krvácanie je sprevádzané mnohými stratami krvi a spravidla sa nezastaví bez pomoci v núdzi..
Orgány, ktoré sú parenchýmy
V ľudskom tele sú dve skupiny vnútorných orgánov: parenchým a duté. Prvá zahŕňa bunky, ktoré pozostávajú z množstva buniek (parenchým), ktoré sú zhora pokryté hustou spojivovou kapsulou (stroma). Toto je spoľahlivá ochrana pracovného tkaniva orgánu. Z hustého povrchu kapsuly prenikajú priečky (trabekuly) do parenchýmu, ktorý rozdeľuje množstvo buniek na malé bunky a lobuly. Parenchymálne orgány sú:
- pečene;
- slezina;
- nadobličky;
- mozgu;
- pankreasu;
- prostata a ďalšie.
Dôvody vnútorného krvácania
Tkanivo parenchymálnych orgánov má bohatý krvný obeh, takže najmenšie poškodenie môže spôsobiť vážne vnútorné krvácanie. Časté dôvody:
- trauma;
- vírusové infekcie, ktoré narúšajú integritu tkanív (tuberkulóza a iné);
- onkológia v poslednej fáze;
- rozpad benígneho vzdelania.
Každý parenchymálny orgán má svoje vlastné charakteristiky krvácania. Hlavné dôvody odtoku krvi z ciev:
Typické príčiny krvácania
Pri zlomení sú rebrá zranené.
Tupé trauma alebo perforujúce poranenie brucha.
Pri úraze prvá krv vstúpi do kapsuly, potom po niekoľkých dňoch od hyperexenzácie praskne a do dutiny sa vyleje tekutina.
Cysty, zhubné nádory
Roztrhnutie cysty, kompresia alebo tvrdá rana.
Čo je nebezpečné
Dôsledkom krvácania je hematóm alebo krvácanie. V druhom prípade krv vsiakne do okolitých tkanív, v ktorých sa vytvorí dutina, ktorá je ňou vyplnená. Nebezpečenstvo parenchymálneho krvácania spočíva v tom, že orgány nie sú schopné samostatne zastaviť krv v dôsledku neprítomnosti kŕčov ciev, ktoré prechádzajú dovnútra, a ich štruktúry. Ak sa strata krvi nezastaví včas, osoba zomrie.
Známky krvácania
Častejšie sa vnútorné krvácanie vyvíja rýchlo. Niekedy je to pomalé, takže klinické prejavy môžu buď úplne chýbať alebo si ich vôbec nevšimneme. Medzi príznaky tohto stavu patrí:
- závraty;
- rýchla a silná únava;
- bledú pokožku;
- pokles krvného tlaku;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- triaška;
- smäd.
Okrem toho existujú všeobecné klinické prejavy straty krvi, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na to, ktorý parenchymálny orgán je postihnutý. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto príznakom:
- dýchavičnosť;
- slabosť;
- tlak v oblasti hrudníka;
- odfarbenie moču;
- akútna bolesť v pobrušnici;
- vykašliavanie krvi.
Pri strate krvi s akoukoľvek intenzitou má pacient postupne klesajúci obsah železa a erytrocytov v krvi, v dôsledku čoho sa symptómy anémie zvyšujú. Po chvíli budú všetky vnútorné orgány, najmä srdce a mozog, trpieť hladom kyslíka u človeka. Pri významnom krvácaní sa vyvíja hemoragický šok. Každý postihnutý orgán má svoje vlastné príznaky parenchymálneho krvácania:
Bolesť v pečeni, zhoršené vedomie, bolesti hlavy, krvavé vracanie, krv v stolici.
Moč farbenie červenej, výrazná bolesť v dolnej časti chrbta, nevoľnosť, vracanie, horúčka.
Ťažký suchý kašeľ, hlien spúta zmiešaný s krvnými zrazeninami, rýchle dýchanie, sipot.
Napätie svalov prednej brušnej steny, bolesť na ľavej strane, tinnitus, zvracanie, dýchavičnosť.
Zastavenie krvácania z parenchýmu
Výtok krvi je možné zastaviť iba chirurgickým zákrokom, zatiaľ čo život a zdravie obete závisí od správnej prvej pomoci..
Prvá pomoc
Po zavolaní sanitky sa pacientovi odporúča udržiavať vodorovnú polohu so zdvihnutými dolnými končatinami. Ak je to možné, umiestnite chlad (ľad, mrazené jedlo, handričku namočenú v studenej vode) na miesto údajnej straty krvi. Úlohou ambulancie je podávať lieky, ktoré zastavujú krv a udržujú krvný tlak.
chirurgia
Hlavným spôsobom, ako zastaviť krvácanie z parenchýmu, je chirurgický zákrok. Po vyšetrení (krvný test, röntgen pľúc, ultrazvuk brušnej dutiny) sa vykoná núdzová operácia. V prípade pochybných údajov z testu môže lekár začať s laparoskopickou diagnostikou. Spôsoby zastavenia vnútornej straty krvi:
- šitie omentum;
- hemostatické špongie;
- špeciálne zložité švy;
- embolizácia napájacej nádoby;
- elektrokoagulácia ciev a povrchov;
- čiastočná resekcia orgánov.
Súbežne s chirurgickým zákrokom je obeť transfúzovaná krvou a soľnými roztokmi. Hlavné úlohy intenzívnej starostlivosti: prevencia rozvoja zlyhania viacerých orgánov (stres tela) a diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (poruchy zrážania krvi).
video
V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a všetko vyriešime!
MED-anketa.ru
Lekársky portál o zdraví a kráse
Krvácanie z parenchýmu: príznaky a prvá pomoc pri zastavení
Odtok krvi z ciev, v ktorých sa neuvoľňuje smerom von, ale prúdi do vnútorných dutín tela, sa nazýva parenchým. Toto krvácanie je sprevádzané mnohými stratami krvi a spravidla sa nezastaví bez pomoci v núdzi..
Orgány, ktoré sú parenchýmy
V ľudskom tele sú dve skupiny vnútorných orgánov: parenchým a duté. Prvá zahŕňa bunky, ktoré pozostávajú z množstva buniek (parenchým), ktoré sú zhora pokryté hustou spojivovou kapsulou (stroma). Toto je spoľahlivá ochrana pracovného tkaniva orgánu. Z hustého povrchu kapsuly prenikajú priečky (trabekuly) do parenchýmu, ktorý rozdeľuje množstvo buniek na malé bunky a lobuly. Parenchymálne orgány sú:
- pečene;
- slezina;
- nadobličky;
- mozgu;
- pankreasu;
- prostata a ďalšie.
Dôvody vnútorného krvácania
Tkanivo parenchymálnych orgánov má bohatý krvný obeh, takže najmenšie poškodenie môže spôsobiť vážne vnútorné krvácanie. Časté dôvody:
- trauma;
- vírusové infekcie, ktoré narúšajú integritu tkanív (tuberkulóza a iné);
- onkológia v poslednej fáze;
- rozpad benígneho vzdelania.
Každý parenchymálny orgán má svoje vlastné charakteristiky krvácania. Hlavné dôvody odtoku krvi z ciev:
Typické príčiny krvácania
Pri zlomení sú rebrá zranené.
Tupé trauma alebo perforujúce poranenie brucha.
Pri úraze prvá krv vstúpi do kapsuly, potom po niekoľkých dňoch od hyperexenzácie praskne a do dutiny sa vyleje tekutina.
Cysty, zhubné nádory
Roztrhnutie cysty, kompresia alebo tvrdá rana.
Čo je nebezpečné
Dôsledkom krvácania je hematóm alebo krvácanie. V druhom prípade krv vsiakne do okolitých tkanív, v ktorých sa vytvorí dutina, ktorá je ňou vyplnená. Nebezpečenstvo parenchymálneho krvácania spočíva v tom, že orgány nie sú schopné samostatne zastaviť krv v dôsledku neprítomnosti kŕčov ciev, ktoré prechádzajú dovnútra, a ich štruktúry. Ak sa strata krvi nezastaví včas, osoba zomrie.
Známky krvácania
Častejšie sa vnútorné krvácanie vyvíja rýchlo. Niekedy je to pomalé, takže klinické prejavy môžu buď úplne chýbať alebo si ich vôbec nevšimneme. Medzi príznaky tohto stavu patrí:
- závraty;
- rýchla a silná únava;
- bledú pokožku;
- pokles krvného tlaku;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- triaška;
- smäd.
Okrem toho existujú všeobecné klinické prejavy straty krvi, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na to, ktorý parenchymálny orgán je postihnutý. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto príznakom:
- dýchavičnosť;
- slabosť;
- tlak v oblasti hrudníka;
- odfarbenie moču;
- akútna bolesť v pobrušnici;
- vykašliavanie krvi.
Pri strate krvi s akoukoľvek intenzitou má pacient postupne klesajúci obsah železa a erytrocytov v krvi, v dôsledku čoho sa symptómy anémie zvyšujú. Po chvíli budú všetky vnútorné orgány, najmä srdce a mozog, trpieť hladom kyslíka u človeka. Pri významnom krvácaní sa vyvíja hemoragický šok. Každý postihnutý orgán má svoje vlastné príznaky parenchymálneho krvácania:
Bolesť v pečeni, zhoršené vedomie, bolesti hlavy, krvavé vracanie, krv v stolici.
Moč farbenie červenej, výrazná bolesť v dolnej časti chrbta, nevoľnosť, vracanie, horúčka.
Ťažký suchý kašeľ, hlien spúta zmiešaný s krvnými zrazeninami, rýchle dýchanie, sipot.
Napätie svalov prednej brušnej steny, bolesť na ľavej strane, tinnitus, zvracanie, dýchavičnosť.
Zastavenie krvácania z parenchýmu
Ak má osoba príznaky, ktoré naznačujú vnútornú stratu krvi, musí sa bezodkladne previesť do zdravotníckeho zariadenia. V tomto prípade nie sú vhodné obvyklé spôsoby zastavenia krvácania. Výtok krvi je možné zastaviť iba chirurgickým zákrokom, zatiaľ čo život a zdravie obete závisí od správnej prvej pomoci..
Prvá pomoc
Po zavolaní sanitky sa pacientovi odporúča udržiavať vodorovnú polohu so zdvihnutými dolnými končatinami. Ak je to možné, umiestnite chlad (ľad, mrazené jedlo, handričku namočenú v studenej vode) na miesto údajnej straty krvi. Úlohou ambulancie je podávať lieky, ktoré zastavujú krv a udržujú krvný tlak.
chirurgia
Hlavným spôsobom, ako zastaviť krvácanie z parenchýmu, je chirurgický zákrok. Po vyšetrení (krvný test, röntgen pľúc, ultrazvuk brušnej dutiny) sa vykoná núdzová operácia. V prípade pochybných údajov z testu môže lekár začať s laparoskopickou diagnostikou. Spôsoby zastavenia vnútornej straty krvi:
- šitie omentum;
- hemostatické špongie;
- špeciálne zložité švy;
- embolizácia napájacej nádoby;
- elektrokoagulácia ciev a povrchov;
- čiastočná resekcia orgánov.
Súbežne s chirurgickým zákrokom je obeť transfúzovaná krvou a soľnými roztokmi. Hlavné úlohy intenzívnej starostlivosti: prevencia rozvoja zlyhania viacerých orgánov (stres tela) a diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (poruchy zrážania krvi).
Druhy krvácania a prvá pomoc
Čo krváca?
Krvácanie je strata krvi, ktorá je výsledkom poškodenia krvných ciev. Integrita krvných ciev môže byť narušená traumou, hnisavou fúziou, zvýšeným krvným tlakom a pôsobením toxínov. Zmeny v chémii krvi môžu tiež spôsobiť krvácanie. Vyvoláva ho široká škála chorôb: sepsa, šarlach, hemofília, žltačka, skorbut, atď..
Keď sa krvácanie vyskytuje v telesnej dutine (brušnej, pleurálnej), nazýva sa to vnútorné. Krvácanie do tkaniva sa nazýva hematóm. Ak je akékoľvek tkanivo difúzne napustené krvou, hovorí sa o krvácaní (do podkožného tkaniva, mozgového tkaniva atď.)
Existuje niekoľko všeobecných klasifikácií krvácania.
V čase krvácania môže byť:
primárne (vyskytujú sa okamžite po zranení alebo poškodení tkaniva);
skoré sekundárne (vyskytujú sa o niekoľko hodín neskôr alebo po zranení, predtým ako infekcia vstúpi do rany);
neskoré sekundárne (začína po vývoji infekcie v rane).
V závislosti na závažnosti a strate krvi je krvácanie:
prvý stupeň (strata cirkulujúcej krvi nie viac ako 5%);
druhý stupeň (strata cirkulujúcej krvi asi 15%);
tretí stupeň (strata cirkulujúcej krvi asi 30%);
štvrtý stupeň (strata cirkulujúcej krvi nad 30%).
Príznaky krvácania
Príznaky krvácania závisia od typu a typu poškodených ciev..
K arteriálnemu krvácaniu dochádza, keď sú artérie poškodené (karotída, femorálna, axilárna atď.). Je to najnebezpečnejšie, pretože krv je vyhodená veľmi rýchlo v pulzujúcom prúde. Akútna anémia nastáva rýchlo; farba krvi je svetlá šarlátová. Obeť je bledá, jeho pulz sa zrýchľuje, krvný tlak rýchlo klesá, závraty, nevoľnosť a vracanie a mdloby. Smrť môže byť dôsledkom nedostatku kyslíka alebo zástavy srdca.
K poškodeniu žíl dochádza, keď je narušená integrita žíl. Krv prúdi rovnomerne a má tmavú čerešňovú farbu. Ak intravenózny tlak nie je príliš vysoký, krv sa môže spontánne zastaviť: vytvorí sa pevná krvná zrazenina. Vykrvenie však vedie k výskytu javov šokov v tele, ktoré často vedú k smrti..
Kapilárne krvácanie je najmenej nebezpečné a samo sa zastaví. Krv vyteká z rany, poškodené cievy nie sú viditeľné. Nebezpečenstvo kapilárneho krvácania je iba pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (hemofília, sepsa, hepatitída)..
Krvácanie parenchýmu sa vyskytuje, keď sú poškodené všetky krvné cievy v oblasti poranenia. Je nebezpečný, zvyčajne veľmi silný a predĺžený..
Príznaky krvácania môžu tiež závisieť od miesta zranenia. Ak sa krvácanie objaví vo vnútri lebky, mozog je stlačený, v hlave, najmä v časnej časti, sa objaví pocit stlačenia. Pleurálne krvácanie (hemotorax) vedie ku kompresii pľúc, dýchavičnosti. Ruptúra brušných orgánov spôsobuje, že sa v nej hromadí krv (hemoperitoneum): človek má bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Krvácanie do dutiny srdcovej membrány spôsobuje zníženie aktivity srdca, cyanózu; zvyšuje sa žilový tlak.
Ak sa vo vnútri kĺbu vyskytne krvácanie, jeho objem sa zvyšuje. Pri prehmatávaní kĺbu alebo pohybe osoba pociťuje silnú bolesť. Intersticiálny hematóm sa vyznačuje opuchom, citlivosťou na palpácii a ostrým blednutím pokožky. Ak sa liečba nevykonáva včas, hematóm stlačí žily, čo môže viesť k vývoju gangrény končatiny..
Arteriálne krvácanie a prvá pomoc
Arteriálne krvácanie je jedným z najnebezpečnejších krvácaní, ktoré predstavuje priame ohrozenie ľudského života. Je to predovšetkým kvôli skutočnosti, že strata krvi je vysoká a intenzívna. Preto je dôležité poznať jej hlavné znaky a pravidlá prvej pomoci..
Arteria sú krvné cievy, krv nimi prechádza a dodáva sa do všetkých životne dôležitých orgánov. Ak je tepna poškodená v dôsledku akéhokoľvek traumatického faktora, potom z nej začne vytekať krv. Aby sme pochopili, že arteriálne krvácanie nie je ťažké, je charakterizované takýmito príznakmi: jasná šarlá farba krvi, tekutina v konzistencii, nevyteká z rany, ale bije silným prúdom, podobne ako prúd v fontáne. Vždy dochádza k pulzácii, ktorá nastáva v čase so sťahom srdcového svalu. Pretože krv vychádza veľmi rýchlo, človek môže zažiť vazospazmus a stratu vedomia..
Algoritmus prvej pomoci pri krvácaní do tepien
Pravidlá prvej pomoci sa budú líšiť v závislosti od toho, kde sa nachádza úraz a ktorá artéria bola poškodená:
Predovšetkým je potrebné použiť turniket, ktorý zabráni strate krvi. Pred jej pripevnením je dôležité pritlačiť poškodenú artériu na kosť nad miesto, kde sa vylučuje krv. Ak je rameno zranené, päsť sa vloží do podpazušia a ruka sa pritlačí k telu, ak je zranené predlaktie, položte do lakťového ohybu akýkoľvek predmet vhodnej veľkosti a rameno čo najviac ohnite do tohto kĺbu. Ak je stehno zranené - artéria je zovretá päsťou v oblasti slabín, ak je zranená dolná časť nohy - do oblasti popliteálnej oblasti sa vloží vhodný predmet a noha sa ohne kĺbom.
Končatina by mala byť zdvihnutá, pod turniket by mala byť položená látka. Ak nie je po ruke gumová páska, môže sa nahradiť obyčajným obväzom alebo prúžkom látky. Pre užšiu fixáciu môžete použiť bežnú palicu.
Je dôležité, aby ste turniket nepreexponovali na končatinu, musí byť odstránený po 1 - 1,5 hodinách, v závislosti od ročného obdobia. Najlepšie je zaznamenať čas svojej aplikácie na papier a dať ho pod bandáž. Musí sa to urobiť tak, aby nedošlo k odumretiu tkaniva a amputácia končatiny sa nevyžaduje..
Po uplynutí času na nosenie turniketu a poškodený nie je hospitalizovaný, je potrebné ho na niekoľko minút uvoľniť. V takom prípade by sa rana mala zovrieť rukami pomocou čistej látky..
Čo najskôr dopravte postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc.
Pravidlá pre pomoc s arteriálnym krvácaním z nôh a rúk sú rôzne. V tomto prípade nie je potrebné použiť turniket. Stačí obviazať zranenú oblasť a zdvihnúť ju vyššie.
Ak dôjde k poškodeniu takých tepien, ako sú subclaviánske, ilické, karotické alebo temporálne tepny, krv sa zastaví pomocou tesného tamponády rán. Do poškodenej oblasti vložte sterilnú bavlnenú vlnu alebo sterilné utierky, potom naneste vrstvu obväzu na vrch a pevne ju zabalte..
Žilové krvácanie a prvá pomoc
Žilové krvácanie je charakterizované výtokom krvi zo žíl v dôsledku ich poškodenia. Cez žily prúdi krv do srdca z kapilár, ktoré prerezávajú orgány a tkanivá.
Aby sme pochopili, že osoba má venózne krvácanie, je potrebné sa zamerať na tieto príznaky: krv má tmavočervenú alebo čerešňovú farbu. Nie je to vyliate ako fontána, ale pomaly a rovnomerne vyteká z rany. Aj keď boli poškodené veľké žily a krvácanie je hojné, stále nedochádza k pulzácii. Ak sa tak stane, je to mierne vnímateľné, čo sa vysvetľuje ožarovaním impulzov z blízkej tepny.
Žilové krvácanie nie je o nič menej nebezpečné ako arteriálne. V tomto prípade môže človek zomrieť nielen v dôsledku hojnej straty krvi, ale aj v dôsledku absorpcie vzduchu cez žily a jeho dodania do srdcového svalu. Vdychovanie vzduchu sa vyskytuje počas inhalácie počas traumy do veľkej žily, najmä v krku a nazýva sa vzduchová embólia.
Algoritmus prvej pomoci pri venóznom krvácaní
V tomto prípade nie je potrebné používať cestovný turniket a pravidlá prvej pomoci sú tieto:
Ak je poškodená žila končatiny, musí sa zdvihnúť. Deje sa tak, aby sa znížil prietok krvi do poškodenej oblasti..
Potom by ste mali začať používať tlakovú bandáž. Na tento účel existuje individuálne obvazové balenie. Pokiaľ to nie je po ruke, na ranu sa niekoľkokrát zloží čistá servítka alebo látka, po ktorej sa navinie obväz. Na obvaz musíte položiť šál.
Miesto použitia takého obväzu je pod miestom zranenia. Je dôležité aplikovať obväz pevne a v kruhu, inak to bude iba vyvolávať zvýšený krvný výdaj.
Kritériom na posúdenie správnosti vykonaných úkonov je neprítomnosť krvácania a prítomnosť pulzácie pod ranou.
Ak nie je po ruke žiadne čisté tkanivo, mali by ste čo najviac uchopiť poranenú končatinu v kĺbe alebo pritlačiť prsty prstami tesne pod výtok krvi..
Obeť by mala byť v každom prípade hospitalizovaná.
Niekedy, pri silnom krvácaní, nie je možné zastaviť ju len pomocou bandáže. V takom prípade sa odporúča použiť turniket. Aplikuje sa pod ranu, čo je spôsob, akým sa krv dodáva do srdcového svalu žilami.
Kapilárne krvácanie a prvá pomoc
Najčastejším krvácaním je kapilárne krvácanie. Nepredstavuje ohrozenie ľudského života, pretože kapiláry sú najmenšie cievy, ktoré prenikajú do všetkých tkanív a orgánov. Má svoje vlastné charakteristické črty. Krv tečúca z kapilár má jasnú šarlatovú farbu, výtok nie je intenzívny, pretože tlak v tomto prípade bude minimálny, nedochádza k pulzácii vôbec.
Algoritmus prvej pomoci pri kapilárnom krvácaní
Pravidlo prvej pomoci pri kapilárnom krvácaní je jednoduché.
V tomto prípade sa uloženie turniketu nevyžaduje, stačí sa obmedziť na tieto činnosti:
Ranu opláchnite a dezinfikujte.
Poškodené miesto by malo byť pevne stiahnuté, ale takým spôsobom, aby nedošlo k narušeniu toku arteriálnej a žilovej krvi, to znamená nie príliš.
Naneste na miesto rany chlad, čo prispeje k vazokonstrikcii.
Ak má osoba povrchnú ranu a nedochádza k iným zraneniam, nepotrebuje hospitalizáciu.
Krvácanie z parenchýmu a prvá pomoc
Parenchymálne krvácanie je krvácanie, ktoré sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch a vyznačuje sa veľkou stratou krvi. Môže sa zastaviť iba chirurgickým zákrokom. Medzi orgány parenchýmu patria pľúca, pečeň, obličky a slezina. Pretože ich tkanivo je extrémne jemné, vedie k miernemu krvácaniu aj jeho mierne trauma..
Na určenie krvácania z parenchýmu sa musíte zamerať na tieto príznaky: celková slabosť, závraty, mdloby, bledá pokožka, nízka pulzácia s rýchlym tepom srdca, pokles krvného tlaku. V závislosti od toho, ktorý orgán bol poškodený alebo chorý, bude možné podozrenie na parenchymálne krvácanie z pľúc, pečene, obličiek atď..
Algoritmus prvej pomoci pri parenchymálnom krvácaní
Pretože tento typ straty krvi ohrozuje život, je potrebné konať rýchlo:
Obete by mali byť čo najskôr poslané do zdravotníckeho zariadenia. Ak neexistuje spôsob, ako zavolať sanitku, musíte ísť na vlastnú päsť.
Tlakové obväzy ani použitie turniketov v tomto prípade neovplyvní množstvo stratenej krvi..
Pred príchodom lekárskeho tímu potrebuje človek mier. Za týmto účelom ho položte do vodorovnej polohy a mierne zdvihnite nohy.
Na miesto, kde je podozrenie na krvácanie, naneste chlad. Ak je preprava pacienta do lekárskeho zariadenia oneskorená, môžete použiť tieto prostriedky: Vikasol, Etamzilat, kyselina aminokapronová.
Len chirurg dokáže zastaviť krvácanie z parenchýmu. V závislosti od povahy poškodenia sa vykonajú komplexné stehy, vykoná sa emobilizácia a elektrokoagulácia ciev, zošívanie omentum a ďalšie chirurgické metódy ovplyvnenia. V niektorých prípadoch si vyžaduje súbežnú transfúziu krvi a použitie soľných roztokov.
Krvácanie a gastrointestinálne krvácanie a prvá pomoc
Krvácanie z gastrointestinálneho traktu si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože ide o život ohrozujúce stavy. Je dôležité nevynechať prvé príznaky takejto straty krvi a včas vyhľadať pomoc odborníka. Medzi nimi je možné rozlíšiť: krvavé zvracanie s hnedými nečistotami, prítomnosť tekutých krvavých stolíc, bledú pokožku, zvýšený srdcový rytmus s nízkym krvným tlakom, všeobecnú slabosť sprevádzanú závratmi, niekedy stratu vedomia.
Algoritmus prvej pomoci pri gastrointestinálnom krvácaní
Aby sa zastavilo krvácanie do zažívacieho traktu, musí byť táto osoba vzatá do nemocnice.
Prvá pomoc však bude takáto:
Človek potrebuje úplný mier. Najlepšie je dať ho do postele..
Na brucho by ste mali umiestniť studenú vyhrievaciu podložku alebo ľadovú podložku.
Môžete nasekať trochu ľadu a dať osobe v malých porciách, aby ju prehltol.
Odveďte obeť do nemocnice.
Prvá pomoc pri krvácaní
Poskytovanie prvej pomoci pri akomkoľvek type krvácania je buď úplným zastavením, alebo spomalením straty krvi, kým obeť nie je v rukách špecialistu. Je dôležité vedieť rozlišovať medzi typmi krvácania a vedieť správne využívať dostupné prostriedky na ich zastavenie. Aj keď je lepšie mať obväzy, vatu, turniket, individuálny župan a dezinfekčné prostriedky v súprave prvej pomoci a vo vašom osobnom vozidle. Dve dôležité pravidlá poskytovania prvej pomoci - nepoškodzujú osobu a konajú rýchlo, pretože v niektorých prípadoch je dôležitá každá minúta.
Aby ste správne poskytli prvú pomoc pri krvácaní, musíte:
Pri krvácaní z tepien naneste turniket nad ranu.
Tampony a obväzy aplikujte pod ranu, ak je krvácanie žilové.
Ak je krvácanie kapilárne, ranu vydezinfikujte a obvazujte.
Dajte osobu do vodorovnej polohy, na zranenú oblasť aplikujte chlad a čo najskôr ju dopravte do nemocnice, ak je krvácanie parenchymálne alebo gastrointestinálne..
Je dôležité správne zovrieť žilu alebo plavidlo, aby ste získali čas a mali čas dopraviť osobu do nemocnice alebo ju preniesť do záchranného tímu. Lekári, ktorí zavolali, ak sa všetko urobí správne, nebudú bandážovať turniket ani obväz. Môžu osobe podať intravenóznu injekciu roztokov Vicasolu alebo chloridu vápenatého alebo iného hemostatika, zmerať krvný tlak av prípade potreby podať lieky na normalizáciu srdcovej činnosti. Potom bude táto osoba odovzdaná do rúk chirurga..
Po znalosti základných pravidiel môžete jedného dňa zachrániť život nielen inej osobe, ale aj sebe.
O doktorovi: 2010 až 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej lekárskej a sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.
Parenchymálne krvácanie
Názov Kabardino-balkánskej štátnej univerzity H. M. Berbekova, Lekárska fakulta (KBSU)
Úroveň vzdelania - špecialista
Cyklus certifikácie pre program "Klinická kardiológia"
Moskovskej lekárskej akadémie. Ne. Sechenov
Parenchým sa nazýva epitelové bunky, ktoré sú štruktúrnymi a funkčnými jednotkami vnútorných prvkov tela. Tento výraz sa tiež používa na opis základnej látky veľkých žliaz a parenchymálnych orgánov. Tie hrajú mimoriadne dôležitú úlohu v životne dôležitých procesoch: dýchanie, čistenie a výživa tkanív.
Tie obsahujú:
- pľúca, ktoré zabezpečujú výmenu plynov, dodávajú telu kyslík a čistia oxid uhličitý;
- slezina, ktorá sa podieľa na krvotvorbe, filtrácii a metabolizme;
- obličky, ktoré čistia krv toxínov, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, produkujú niektoré hormóny a regulujú chemickú homeostázu;
- pečeň, ktorá neutralizuje a odstraňuje nebezpečné látky z tela, dodáva telu glukózu, slúži ako sklad pre veľké množstvo krvi a podieľa sa na syntéze a ukladaní prvkov potrebných pre život: vitamíny, hormóny, žlčové kyseliny, žlč;
- pankreas, ktorý produkuje inzulín a aktívne sa podieľa na trávení.
Parenchymálne orgány sú spravidla homogénne a neobsahujú dutiny a ich tkanivo je preniknuté hustou sieťou ciev, ktoré zásobujú orgán živinami a čistia ich od mŕtvych buniek, baktérií a iných toxínov. Bohatý prísun krvi do parenchýmu vedie k tomu, že aj najmenšie poškodenie prispieva k rozvoju krvácania.
Najčastejšou príčinou parenchymálneho krvácania je deformácia orgánov spôsobená zranením alebo modrinami. Zlomené rebrá s ostrými hranami môžu rezať alebo prepichovať pľúca a poškodzovať krvné cievy. Piercing do rany alebo tupé poranenie pobrušnice spôsobuje krvácanie v pečeni alebo poškodenie sleziny, po ktorom nasleduje prasknutie a vyliatie tekutiny. Silné úrazy alebo kompresie poškodzujú obličky a krvácajú do okolitého tkaniva a do panvovej dutiny.
Príčinou sú okrem úrazov aj rôzne choroby: tuberkulóza a iné vírusové infekcie vedúce k úpadku tkaniva, roztrhnutie benígnych a malígnych nádorov, patológia parenchymálnych orgánov. Infekčné choroby spôsobené parazitmi môžu niekedy spôsobiť vnútorné krvácanie..
Čo sa deje v tele s parenchymálnym krvácaním?
Narušenie integrity krvných ciev v parenchýme vnútorných orgánov vedie k odtoku krvi do susedných tkanív a dutín, napríklad do brušnej, panvovej, pleurálnej. Tento proces sa nazýva krvácanie a miesta lokalizácie obsahu sa nazývajú hematóm..
V dôsledku vysokej hustoty krvných ciev v parenchýme krv presakuje po celom povrchu rany. Niekedy je ťažké diagnostikovať počiatočné štádiá vnútorného krvácania, pretože vonkajšie príznaky sú podobné príznakom mnohých chorôb.
Telo nedokáže zastaviť takéto krvácanie bez lekárskeho zásahu: vonkajšia časť ciev je spojená so strómou obklopujúcou parenchým, a kŕč je nemožný. Z tohto dôvodu je strata krvi zvyčajne nízka, a to zvyčajne veľmi vysoká.
Postupom času sa koncentrácia krviniek znižuje, začína sa anémia a potom hypoxia - hladovanie kyslíka v mozgu a srdci. Neúspešné sú všetky metabolické procesy v tele. Pri ťažkej strate krvi sa môže vyvinúť hemoragický šok - závažná komplikácia vedúca k výraznému zníženiu krvného tlaku a nesprávnemu fungovaniu mnohých vnútorných orgánov..
Parenchymálne krvácanie je rozdelené na žilové, arteriálne a kapilárne v súlade s typom poškodenej cievy. S jeho deformáciou príznaky pomalšie rastú a proces sa často stáva nepovšimnutým, čo komplikuje diagnózu. Krv vstupuje do dutiny v malých porciách, postupne spôsobuje anémiu a prispieva k rozvoju zápalu pobrušnice - peritonitídy..
pečeň
Väčšina krvácania z pečene je spojená s poškodením pečene pri dopravných nehodách.
V tomto prípade je ich závažnosť rozdelená do štyroch stupňov:
- plytké - do 2 cm od hrúbky pečene;
- stredná hĺbka - od 2 cm do polovice celej hrúbky;
- hlboko - viac ako 1/2 hrúbky pečene až po priechod;
- prasknutie orgánu so separáciou a poškodením tepien, žíl a kanálikov.
Riziko krvácania sa zvyšuje u pacientov so žltačkou, prežívajúcimi maláriou a alkoholikmi. Pri týchto ochoreniach sa zväčšuje veľkosť pečene a napína sa okolitá kapsula spojivového tkaniva. Pečeňové tkanivo neznesie túto záťaž a roztrhnutie.
oblička
Hlavnými príčinami krvácania z obličiek sú tupé a akútne zranenia, hydronefróza, pri ktorej orgán preteká močom s jeho následným roztrhnutím, otvorenie cysty v parenchýme, neoplazmy a infekčné choroby. Ak je príčinou malígny nádor, pozoruje sa dlhodobé chronické krvácanie s následnou anémiou a hypoxiou.
Ochorenie môže prejsť bez povšimnutia pacientom, pretože šírenie krvi mimo obličky a priestor okolo orgánu je obmedzené bariérou tukového tkaniva. Absorbuje krv a choroba zostáva bez povšimnutia, až kým výrazná strata krvi nepovedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta a k dysfunkcii obličiek. Hlavné príznaky krvácania z obličiek sú ostrá bolesť v dolnej časti chrbta, hematúria - prítomnosť krvi v moči, horúčka..
pľúca
Krvácanie z pľúc je spojené s mechanickým poškodením alebo poškodením krvných ciev, s prítomnosťou nádorov, zápal pľúc, bronchiektázia a infekčné ničenie. Vírusové ochorenia vedú k zhoršenej priepustnosti steny a tvorbe defektov, čo vedie k poškodeniu ciev.
Cudzie telesá v dýchacích cestách môžu spôsobiť krvácanie. Pri pľúcnom krvácaní prúdi krv do dutiny priedušiek a kašle. Uvoľňuje sa cez dýchacie cesty, čo uľahčuje diagnostikovanie choroby. V tomto prípade je objem pridelený pacientovi viac ako 8 ml za deň. Vniká do dýchacích ciest z pľúcneho tkaniva alebo z priedušiek v dôsledku narušenia integrity ciev a parenchýmu orgánov. Kašeľ sa časom zhoršuje s objemom vykašliavania krvi.
Slezina
Krvácanie sleziny nastáva v dôsledku traumy alebo prasknutia orgánu. Príčinami môžu byť silné úrazy do brucha. Rôzne patológie: infekčné choroby, lymfóm, malária, hemolytická anémia, zvýšenie rizika poškodenia sleziny.
Známe je niekoľko typov pretrhnutí sleziny:
- orgánový parenchým bez poškodenia kapsuly;
- kapsuly bez poškodenia parenchýmu;
- súčasná kapsula a parenchým;
- sekvenčný parenchým a potom kapsuly - dvojstupňové prasknutie.
Ako diagnostikovať parenchymálne krvácanie?
Parenchymálne krvácanie nie je ľahké diagnostikovať, ale je to jediný spôsob, ako prijať včasné opatrenia na jeho zastavenie a zabránenie veľkým stratám krvi..
Medzi prvé príznaky patrí všeobecná slabosť, ospalosť a závraty. To vytvára smäd, tmu v očiach a čierne bodky. Pacient sa potí a môže omdlieť. Pozoruje sa postupný pokles krvného tlaku, ktorý sa zvyšuje so zvyšovaním miery straty krvi. Pri veľkej strate krvi pacient dýcha veľmi často a povrchne, opakovane zíva, prežíva patologickú ospalosť, chvenie rúk, smäd. Pacient sa stáva veľmi bledým, vedomie je zmätené a potlačené.
Strata krvi je často sprevádzaná tzv. Cheyne-Stokesovým dýchaním, ktoré sa vyznačuje počiatočným prehlbovaním a zvýšenou frekvenciou s následným znížením intenzity až do dočasného zastavenia. Zdravý človek nemôže stratiť viac ako 10 - 15% svojho objemu krvi naraz bez toho, aby mu došlo k poškodeniu alebo zdravotným následkom. Strata 35 - 40%, to znamená asi dve litre naraz, je smrteľná.
Pred smrťou pacient upadne do kómy, tlak klesne pod 50 mm Hg, pulz nie je cítiť, telo je stiesnené, koža suchá a bledá, niekedy s modrým odtieňom. Najčastejšie je tento stav nezvratný a po krátkom čase nastane smrť..
Pri diagnostike by sa mala venovať osobitná pozornosť týmto príznakom:
- Poranenie brucha, hrudníka alebo dolnej časti chrbta: tupé, otvorené, zlomené rebrá.
- Prítomnosť hematómov, modrín, odrenín.
- Slabosť a bolesť v oblasti parenchýmových orgánov.
- Vzhľad: chudoba, studený pot, potopené oči.
- Nízky krvný tlak a vysoký srdcový rytmus.
Ak má osoba tieto príznaky, musí sa bezodkladne dostať do nemocnice. Lekár by mal diagnostikovať na základe zhromaždenej anamnézy, klinického obrazu a výsledkov výskumu: meranie tlaku a pulzu, ultrazvuk brušnej dutiny a hrudníka. Ak neexistujú kontraindikácie, vykoná sa počítačová tomografia. Na určenie stupňa straty krvi musíte poznať hladinu hematokritu v krvi.
Pľúcne krvácanie je sprevádzané odkašľaním krvi, ťažkou dýchavičnosťou a napätím na hrudníku. Na diagnostiku sa vykonáva bronchoskopia a röntgenové lúče. Na roentgenograme je v dolných častiach pľúc stmavnutie bez zreteľného obrysu. Na potvrdenie diagnózy sa môže vykonať fluoroskopia - získanie obrazu orgánu na fluorescenčnej obrazovke v reálnom čase.
Keď krv prúdi do brušnej dutiny, diagnostika sa vykonáva metódami laparoskopie, ezofagogastroduodenoskopie, kolonoskopiou, ultrazvukom a rádiologickým vyšetrením. Krvácanie z pečene sa vyznačuje silnou bolesťou a hemoragickým šokom, rýchlo sa rozvíjajúcou peritonitídou. Známkou začiatku procesu v obličkách je prítomnosť významného množstva krvi v moči..
Liečba parenchymálneho krvácania
Neexistujú spôsoby, ako zastaviť alebo spomaliť parenchymálne krvácanie bez lekárskej a inštrumentálnej podpory. Akékoľvek oneskorenie pri poskytovaní odbornej lekárskej starostlivosti môže byť fatálne. Ak máte podozrenie na parenchymálne krvácanie, mali by ste okamžite zavolať sanitku a nesnažte sa prijať opatrenia na zastavenie liečby sami.
Na zmiernenie stavu pacienta v prípade krvácania do brušnej dutiny je potrebné ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy. Ak existuje podozrenie na akumuláciu krvi v oblasti pohrudnice, napríklad pri pľúcnom krvácaní, je potrebné pacienta položiť do polovice a na hrudník položiť studený obklad..
V každom prípade je neprijateľné zahrievať postihnutú oblasť, vyvolávať zvracanie, robiť klystíry, užívať lieky na stimuláciu srdcovej činnosti a piť vodu. Klasické metódy nanášania turniketu, obväzy, dlahy atď., Ktoré sa používajú na vonkajšie krvácanie, nie sú pri poškodení vnútorných orgánov účinné..
Lekári v ambulancii by mali pacienta okamžite priviesť do nemocnice spolu s cestou na zavedenie hemostatických liekov, ktoré znižujú stratu krvi. Na zvýšenie krvného tlaku a stimuláciu mikrocirkulácie krvi v cievach sa má tiež vykonať intravenózne podanie fyziologického roztoku..
chirurgia
Parenchymálne krvácanie je možné zastaviť iba chirurgickým zákrokom s použitím špeciálnych prostriedkov, úhradou straty krvi, obnovením objemu krvi.
Po stanovení presnej diagnózy sa vykoná chirurgický zákrok, ktorého objem je určený závažnosťou poškodenia parenchymálneho orgánu, množstvom stratenej krvi a stavom pacienta..
V závislosti od týchto parametrov sa vykonávajú manipulácie: resekcia časti orgánu, sušenie omentum, elektrokoagulácia a šitie, embolizácia napájacej nádoby, uloženie komplexných stehov. Používajú sa aj špeciálne vyvinuté materiály: fibrínové filmy, hemostatické špongie.
Spolu so zastavením krvácania lekári uskutočňujú terapiu zameranú na obnovenie objemu krvi a zvýšenie účinnosti mikrocirkulácie. Za týmto účelom sa počas operácie a po nej transfúzia krvi, plazmy alebo ich náhrad a intravenózne injikuje fyziologický roztok: glukóza alebo fyziologický roztok. Takáto terapia zabraňuje rozvoju diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu (DIC), pri ktorom sú abnormálne parametre krvi, a je tiež zameraná na obnovenie normálneho fungovania tela..
Dôsledky parenchymálneho krvácania
Krvácanie parenchýmom vo väčšine prípadov vedie k vážnym stratám krvi. Diagnóza a zastavenie je ťažké, takže je mimoriadne život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú liečbu. Ani včasná lekárska starostlivosť nezaručuje úspešný výsledok choroby, ktorý závisí od príčin krvácania, stupňa a miery straty krvi, sprievodných chorôb, celkového stavu a veku pacienta..
Nesprávna prvá pomoc môže spôsobiť zhoršenie kvôli zvýšenej strate krvi. V neskorších štádiách ochorenie najčastejšie končí smrťou. V skorých štádiách krvácania, s rýchlou a správnou pomocou, môže byť výsledok ochorenia priaznivý. Účinná pooperačná terapia tiež pomáha skrátiť čas zotavenia obete..
Krvácanie z parenchýmu: príznaky a prvá pomoc pri zastavení
Prečo je parenchymálne krvácanie nebezpečné a ako ho zastaviť?
Zranenia brucha alebo hrudníka môžu viesť k zvonka neviditeľnému parenchymálnemu krvácaniu. Toto je nebezpečná strata krvi z najzraniteľnejších ľudských orgánov. V článku sa budeme venovať charakteristikám krvácania z parenchymálnych orgánov a prvej pomoci pre nich..
Parenchymálne orgány
Všetky vnútorné orgány človeka možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
Majú úplne inú štruktúru:
Neexistuje v nich žiadna dutina, iba hlavným tkanivom zodpovedným za funkciu tohto orgánu je parenchým. Prenikajú ho mnohé malé plavidlá. Ak je parenchymálny orgán poškodený, z každej z týchto kapilár sa vyvíja krvácanie..
Kde sú parenchymálne orgány
Dôvody
Vývoju parenchymálnej straty krvi predchádza narušenie integrity orgánu. Ruptúra parenchýmu a malých kapilár sa stáva priamym zdrojom krvácania.
Príčiny, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchýmového orgánu:
- poranenie;
- infekcie;
- Zhubné nádory;
- Cievne nádory - hemangiómy.
Trauma do brucha a hrudníka je často výsledkom dopravných nehôd. Pod vplyvom nárazu na prístrojovú dosku, volant alebo iné časti vozidla sa praskne parenchymálny orgán. Podobné zmeny sa vyskytujú pri poranení brušnej dutiny..
Infekcia, ako je tuberkulóza, často postihuje pľúcne tkanivo. Niektoré formy tuberkulózy spôsobujú deštrukciu pľúcneho tkaniva. Dutina, ktorá sa v tomto prípade vytvára, sa nazýva tuberkulózna dutina. Krvácanie vznikajúce z dutiny sa prejavuje násilným kašľom s krvavým spenením..
To predisponuje veľké množstvo ciev, ktoré vždy prenikajú do nádoru. Krvácanie je obzvlášť veľké v dôsledku hemangiómu - nádoru, ktorý sa úplne skladá z krvných ciev.
Funkcie straty krvi
Ruptúra parenchymálneho orgánu sa prejavuje krvácaním z miesta poranenia. Krv tečúca vnútri tela nie je zvonka viditeľná. Vyvíja sa interné parenchýmové krvácanie. Krv je zodpovedná za dodávku kyslíka a živín.
Poskytuje normálnu imunitu, udržuje krvný tlak. Strata aj malého množstva krvi sa prejavuje príznakmi anémie.
Jedným z prvých, ktorí trpia, sú obličky - pri nízkom tlaku nie sú schopní vykonávať svoju funkciu. Obličky prestávajú filtrovať moč a jeho tvorba sa znižuje. Pri ťažkej strate krvi obličky úplne prestanú pracovať, moč sa vôbec nevytvára.
Všetky ostatné orgány trpia tiež stratou krvi. Pre mozog sa to prejavuje stratou vedomia. Na srdce - silné bolesti a poruchy srdcového rytmu.
príznaky
Znaky krvácania z parenchýmu závisia od množstva stratenej krvi. Celkovo je asi 7% telesnej hmotnosti v ľudskom tele obsadené krvou.
Lekári merajú množstvo krvi stratené v dôsledku krvácania ako percento z celkovej cirkulujúcej krvi:
- Až 10% - ľahké krvácanie;
- 10 - 20% - mierne krvácanie;
- 21 - 30% - silné krvácanie;
- Viac ako 30% - masívna kritická strata krvi.
Obeť sa obáva:
- Veľká slabosť;
- závraty;
- Bliká pred očami zábleskov, čiernych bodiek;
- Strata vedomia;
- Nevoľnosť, vracanie;
- Bolesť v oblasti postihnutého orgánu;
- Nedostatok moču;
- Studený pot;
- Bledá koža.
Pri pokuse cítiť pulz sa určuje jeho slabá výplň a frekvencia. Lekári označujú tento pulz za "vláknitý", pretože je ťažko pociťovaný. Ak na zápästí nie sú žiadne pulzné vlny, mali by ste sa ich pokúsiť zistiť na krku v oblasti krčnej tepny. Zistite, prečo sa tomu hovorí.
Meranie krvného tlaku je povinné. Hodnoty nižšie ako 90/60 mm Hg sa považujú za hypotenziu. Strata krvi je vždy sprevádzaná nízkym krvným tlakom.
Je to kvôli zlej vaskulárnej výplni. Čím nižší je tlak, tým častejší a slabší je pulz..
Pri parenchymálnom krvácaní z pečene, pankreasu alebo sleziny je možné identifikovať abdominálne príznaky. Pri pohmate sa bolesť určuje v oblasti postihnutého orgánu. Na rovnakom mieste je brucho extrémne ťažké. Je to v dôsledku podráždenia pobrušnice krvou naliacou do dutiny..
komplikácie
Ťažká strata krvi je hrozná nielen sama o sebe. Nakoniec je komplikovaná život ohrozujúcimi podmienkami..
Tieto patológie vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok súčasne s vysoko kvalifikovanou pomocou resuscitátorov:
- Hemoragický šok;
- Diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie (DIC).
DIC syndróm je fatálna komplikácia krvácania. Strata krvi dosahuje kritické úrovne, takže krv stráca schopnosť zrážať sa. Navyše môže začať vylievať nielen z poškodeného miesta, ale aj z akýchkoľvek orgánov. Miera úmrtnosti na diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu je vysoká aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Prvá pomoc
Ak existuje podozrenie na parenchýmové krvácanie, najdôležitejšie je vziať ho na kliniku. Toto sa musí urobiť čo najrýchlejšie. Každú minútu človek stráca viac a viac krvi. So stratou viac ako tretiny cirkulujúcej krvi sa stáva kritickým krvácanie. V orgánoch sa vyvíjajú nezvratné zmeny.
Svoju šancu na prežitie môžete zvýšiť správnym poskytnutím prvej pomoci:
- Na miesto poranenia sa aplikuje ľad zabalený v tkanine.
- Osoba si sadne čo najpohodlnejšie. Počas prepravy je čo najmenej vyrušený.
- Nedávajte žiadne tabletky, nekŕmte ani neponúkajte alkohol.
- Môže sa ponúknuť malé množstvo vody alebo čaju.
Prvé kroky pri parenchymálnom krvácaní
liečba
Po tom, ako je obeť prevezená na prijímacie oddelenie kliniky, bude navyše vyšetrená.
Zvyčajne sa jedná o najmenšie diagnostické postupy, ktoré si vyžadujú málo času:
- Stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
- Stanovenie hemoglobínu;
- Ultrazvukový postup.
Zvyčajne zahŕňa transfúziu krvných produktov alebo roztokov na doplnenie stratenej krvi a zvýšenie krvného tlaku.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť parenchymálne krvácanie:
- Použitie hemostatickej špongie;
- Šitie olejovej plomby;
- Odstránenie časti orgánu;
- Elektrická koagulácia.
Dokonca aj skúsený chirurg môže mať problémy, keď vyvstane otázka, ako zastaviť parenchymálne krvácanie. Môžu sa použiť kombinácie metód.
Súčasne s operáciou sa predpisujú hemostatiká:
- vikasol;
- Etamsilat;
- Kyselina aminokaprónová.
Video - prvá pomoc pri krvácaní
Vnútorné krvácanie (parenchymálne): prvá pomoc:
Charakteristickým rysom parenchymálneho krvácania je to, že človek stráca veľké množstvo krvi. Samotný výlev krvi sa nezastaví, takže obeť potrebuje núdzovú pomoc.
Aké orgány sa nazývajú parenchymálne?
Hlavnou funkciou týchto orgánov je čistenie krvi. Z tohto dôvodu majú mäsitý parenchým. Tieto orgány odstraňujú metabolické produkty z krvi. Táto kategória obsahuje:
- Pečeň. Tento orgán recykluje škodlivé látky, ktoré vstupujú do krvi.
- Obličky. Prostredníctvom týchto orgánov sa z tela vylučuje prebytočná tekutina, toxíny a ďalšie metabolické produkty spolu s močom..
- Pľúca. Zúčastnite sa na procese výmeny plynu.
- Slezina. V tkanivách tohto orgánu odumierajú krvné bunky, ktoré im už slúžili.
Tieto orgány sú veľmi chúlostivé, sú aktívne zásobované krvou, pretože ich funkcie súvisia s jej čistením a spracovaním. Akékoľvek poškodenie týchto orgánov vedie k výtoku krvi..
Dôvody
Čo spôsobuje krvácanie? Parenchymálne krvácanie môže byť výsledkom:
- Poranenie. Ak je niektorý z vyššie uvedených orgánov poškodený, môže sa začať krvácanie (parenchým). Príčiny zranení môžu byť veľmi odlišné, vrátane pádov, nárazov, zranení pri nehodách alebo nehodách..
- Krvácanie (parenchymálne) sa môže vyskytnúť na pozadí chorôb vyššie uvedených orgánov.
- Prítomnosť akýchkoľvek infekcií. Napríklad tuberkulóza alebo prítomnosť parazitov v tele môže viesť k poškodeniu tkaniva orgánov s následnou stratou krvi..
- Onkologické choroby. Mali by ste vedieť, že krvácanie (vrátane parenchýmu) môže byť spôsobené nádorovým rastom, malígnym aj benígnym.
Ak má osoba narušenú zrážanlivosť krvi, zastavenie krvácania bude ťažšie. Stáva sa to u ľudí s vrodenými chorobami. Zlé zrážanie krvi sa objavuje tiež s vekom alebo počas užívania liekov, ktoré riedia krv. Mimochodom, tieto lieky sa často predpisujú pacientom so srdcovými chorobami..
Ako vyzerá proces krvácania v tele??
Parenchymálne krvácanie je krvácanie, pri ktorom krv prúdi z cievy (do vonkajšieho prostredia alebo do akejkoľvek dutiny v tele). Dutina medzi vrstvami tkaniva, ktorá je naplnená krvou, sa zvyčajne nazýva hematóm. Navonok na tele je ľahké si to všimnúť..
Po poškodení cievy sa začína krvácanie z parenchýmu. Na začiatku to môžete ignorovať. Symptómy opísané pacientom sa môžu zamieňať s inými patológiami. A je často ťažké predpokladať, že človek má parenchýmové krvácanie..
V tomto prípade nie je možné zastaviť stratu krvi sami. Vyžaduje sa iba lekárska starostlivosť. Ak nie je poskytnutá, u človeka sa časom vyvinie anémia..
Pri takomto ochorení klesá počet červených krviniek v krvi a hladina hemoglobínu klesá. V tomto stave nie je dostatočná výživa iných orgánov ľudského tela..
Najmä mozog a srdce trpia najviac hypoxiou..
Pri veľkej strate krvi sa u človeka vyvinie hemoragický šok. Tento stav sa považuje za vážny. Pacient má znížený tlak a vyvíja sa viacnásobné zlyhanie orgánov. Rýchla strata krvi môže viesť k zastaveniu srdca a smrti..
Parenchymálne krvácanie. známky
Ako je uvedené vyššie, stáva sa, že príznaky tohto stavu sa môžu zamieňať s inými chorobami. Zvyčajne krvácanie sprevádza celková slabosť. Osoba začne pociťovať závraty, môže stratiť vedomie. Vzhľad sa zhoršuje, pokožka je bledá a studená. Na predlaktí je pulz zle pociťovaný. Srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak je veľmi nízky.
Vyskytuje sa kapilárne a parenchymálne krvácanie. Najnebezpečnejšie sú samozrejme tie druhé. Jednotlivé príznaky možno rozlíšiť v závislosti od postihnutého orgánu:
- Znaky parenchymálneho krvácania z pečene. Tento orgán sa nachádza na pravej strane pod rebrámi. Pečeň je spravidla postihnutá u ľudí, ktorí majú hepatitídu alebo závisia od alkoholu. Tí, ktorí trpeli chorobou, ako je malária, sú tiež náchylní na parenchymálne krvácanie z pečene. Choroby uvedené vyššie spôsobujú zväčšenie objemu pečene, v dôsledku čoho sa kapsula rozťahuje a poškodzuje tkanivo. Krv sa začína vyliať do brušnej dutiny. Bile tam tiež chodí. To vedie k rozvoju takej patológie, ako je biliárna peritonitída. Osoba s týmto typom krvácania má silnú bolesť brucha, objavujú sa príznaky šoku. Následne sa môže vyskytnúť subkapsulárny hematóm.
- Funkcie parenchymálneho krvácania obličiek. Môže to byť spôsobené silným fyzickým účinkom na obličky osoby (napríklad úder). Medzi príznaky patrí silná bolesť v bedrovej oblasti. U pacienta s takýmto krvácaním tiež moč zčervená. Tento jav sa nazýva hrubá hematúria. Ak sa v tele vyvinie onkologické ochorenie, môže sa tento typ krvácania predĺžiť a viesť k anémii..
- Funkcie parenchymálneho krvácania do pľúc. Poškodenie môže byť spôsobené traumou, tuberkulózou alebo rakovinou. Pri tomto krvácaní sa zvyčajne vyvíja pľúcna nedostatočnosť. Hromadenie krvi v pleurálnej dutine sa často pozoruje, vďaka čomu sa zvyšuje tlak na pľúca.
- Charakteristiky parenchymálneho krvácania sleziny. Poškodenie tohto orgánu je hrozbou pre ľudský život. Pri tomto type krvácania sa tvoria subkapsulárne praskliny sleziny. Akútna strata krvi sa nie vždy pozoruje bezprostredne po zranení, môže sa rozvinúť po niekoľkých dňoch. Existujú štatistiky, ktoré potvrdzujú, že slezina je v detstve často zranená.
Hlavné príznaky všetkých typov
Aké príznaky naznačujú, že v tele je prítomné vnútorné krvácanie?
Najprv musíte dôkladne preskúmať prácu tela, ak je osoba zranená v oblasti brucha, hrudníka alebo dolnej časti chrbta. Medzi príznaky patrí:
- Prítomnosť hematómov na zlomeninách tela alebo rebier.
- Sťažnosti pacientov na bolesti v možných oblastiach krvácania, celkovú slabosť tela.
- Zhoršenie vzhľadu osoby, menovite bledosť pokožky, výskyt studených potov. Znaky tváre sa stávajú ostrými.
- Rýchly tlkot srdca, nízky krvný tlak.
Pomoc
Ak má osoba príznaky, ktoré naznačujú vnútorné krvácanie, musí sa neodkladne odviesť na chirurgické oddelenie. Bežné spôsoby zastavenia, ktoré zahŕňajú použitie turniketu, v tomto prípade nepomôžu..
Chirurg na operačnom stole môže poskytnúť skutočnú pomoc pacientovi s vnútorným krvácaním. Existuje niekoľko odporúčaní, ako sa správať, ak existuje podozrenie, že osoba má parenchymálne zranenie (krvácanie)..
Starostlivosť o pacientov by sa mala poskytovať v tomto poradí:
- Odporúča sa držať obeť vo vodorovnej polohe, nohy by sa mali zdvíhať.
- Na miesto údajného krvácania sa musí aplikovať ľad.
Úlohou ambulancie je dostať pacienta do nemocnice a podať lieky na zastavenie krvácania. Lieky sa tiež podávajú osobe na udržanie normálneho krvného tlaku..
Aká je chirurgická liečba?
Aby sa diagnostikovalo krvácanie, pacient sa podrobí ultrazvukovému vyšetreniu a röntgenovému vyšetreniu vnútorných orgánov. Ak je diagnóza potvrdená, je predpísaný pohotovostný chirurgický zákrok.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť krvácanie..
- Použitie hemostatickej špongie.
- Šitie olejovej plomby.
- Resekcia (odstránenie) ktorejkoľvek časti orgánu.
- Elektrokoagulácia (kauterizácia) krvných ciev.
- embolizácie.
- Uloženie špeciálnych komplexných stehov na plavidlá.
Pacient tiež dostáva krvnú transfúziu.
Čo robiť v tomto prípade?
Ak existuje podozrenie na parenchýmové krvácanie, je prvou pomocou zavolať sanitku. Malo by byť zrejmé, že tento typ krvného výtoku sám nezmizne. Preto by ste pri najmenšom podozrení mali okamžite zavolať lekára a ísť do chirurgickej nemocnice..
Tam sa vykoná presná diagnostika a vykoná sa núdzová operácia. Akékoľvek oneskorenie môže mať za následok smrť osoby. Je dôležité monitorovať stav tela a pohodu, najmä ak došlo k zraneniam, ktoré by mohli poškodiť orgány, ako sú pečeň, pľúca, obličky a slezina..
Prítomnosť hematómov a šmuh na tele, bolesť a závraty by mali osobu upozorniť a prinútiť ju, aby vyhľadala kvalifikovanú pomoc od odborníkov. Je dobré, ak sú v okolí príbuzní alebo ľudia, ktorí sú schopní poskytnúť pomoc.
Je dôležité poskytnúť pacientovi fyzický pokoj a emocionálnu podporu..
záver
Teraz viete, čo je parenchýmové krvácanie, ako sa prejavuje a čo je potrebné urobiť v tejto situácii. Dúfame, že informácie uvedené v tomto článku boli pre vás užitočné. Opäť je potrebné pripomenúť, že by ste sa sami nemali pokúšať vyrovnať sa s parenchymálnym krvácaním..
Funkcie parenchýmového krvácania a jeho zastavenie
Krvácanie z parenchýmu je spravidla sprevádzané veľkými stratami krvi a bez núdzového chirurgického zákroku sa nezastaví. Zvážte hlavné črty tohto typu straty krvi.
Parenchymálne orgány
Zvláštnosťou parenchymálnych orgánov je to, že majú "mäsitý" a hojne zásobovaný parenchým. Je to kvôli ich funkčnému účelu - čistenie krvi a odstraňovanie metabolických produktov z nej.
Medzi parenchymálne orgány patria:
- pečeň (zúčastňuje sa na spracovávaní škodlivých látok, odoberá krv cez portálnu žilu);
- obličky (vylučujú metabolické produkty s močom, ktorý tvoria);
- pľúca (vymieňajú plyn a uvoľňujú oxid uhličitý do atmosféry);
- slezina (ničí použité krvné bunky a zúčastňuje sa na jej ukladaní).
Obrázok ukazuje rys štruktúry pečeňového parenchýmu
Parenchymálne orgány sú zložené z jemného tkaniva a sú hojne zásobované krvou. Dokonca aj menšie traumy, ktoré im môžu spôsobiť vnútorné krvácanie..
Príčiny krvácania z parenchýmu
- Po prvé, samozrejme, je zranenie. Nezáleží na tom, či to bol úder do žalúdka, pád z výšky, nehoda alebo niečo iné. Mierny úder do oblasti pečene alebo sleziny stačí na roztrhnutie kapsuly, ktorej dôsledkom bude krvácanie do brušnej dutiny..
Situáciu zhoršujú vrodené a získané problémy so systémom zrážania krvi.
Mechanizmus straty krvi a zmeny v tele
Krvácanie je odtok krvi z cievy do vonkajšieho prostredia alebo do vnútorných dutín tela. Namáčanie okolitého tkaniva krvou sa nazýva krvácanie. Dutina vytvorená v tkanive a vyplnená krvou - hematóm.
V prípade zranenia, prasknutia cysty alebo nekrózy nádoru sa povrch rany začne krvácať hojne. Takéto krvácanie sa nezastaví samo o sebe. Štrukturálna črta parenchýmu je taká, že steny ciev sú spojené so strómou a nespadajú sa.
Krv tečie z vaskulárneho lôžka cez defekt. Strata krvi môže byť spočiatku bez povšimnutia, pretože krv nevidíme a všeobecné sťažnosti môžu zodpovedať veľkému množstvu ďalších chorôb. Postupná strata krvi vedie k anémii.
V dôsledku poklesu erytrocytov a hemoglobínu v krvi trpia vnútorné orgány vrátane mozgu a srdca hypoxiou. Pri intenzívnej strate krvi sa vyvíja hemoragický šok.
Toto je závažná komplikácia ťažkého krvácania, zatiaľ čo pri následnom vývoji zlyhania viacerých orgánov dochádza k výraznému zníženiu tlaku.
Rýchla strata krvi môže viesť k zastaveniu srdca a smrti.
Ako podozrieť
Známky parenchymálneho krvácania môžu byť vymazané, maskované ako iné choroby. Krvácanie z parenchýmu pečene, obličiek, pľúc a sleziny môže mať svoje vlastné vlastnosti. Časté príznaky sú príznaky akútnej straty krvi..
Najskôr je možná slabosť, závraty, strata vedomia. Koža je bledá, studená. Ak sa pokúsite určiť pulz na predlaktí, bude to veľmi zle pociťované, tzv. Srdce bude biť rýchlejšie.
Krvný tlak sa zníži a nemusí sa zistiť vôbec.
Ak máte podozrenie na šok, skontrolujte pulz
Funkcie pre každý parenchymálny orgán
Popri všeobecných príznakoch latentnej straty krvi je možné pozorovať pre každý parenchymálny orgán aj jej vlastné príznaky.
pečeň
Nachádza sa v pravej hypochondrii. Pečeň ľudí trpiacich hepatitídou, nadmerným požívaním alkoholu a maláriou je spravidla náchylnejšia na poškodenie. Všetky tieto podmienky vedú k jej zväčšeniu a pretiahnutiu kapsuly..
V dôsledku zranenia - "ak je slabý, rozbije sa". Pri poškodení pečene prúdi krv do brušnej dutiny. Spolu s krvou sa sem dostane aj žlč, čo vyvoláva vývoj biliárnej peritonitídy neskôr. Prevláda bolesť, šok a vnútorné krvácanie.
Subkapsulárny hematóm sa môže vyvinúť s následným pretrhnutím.
oblička
Poranenie obličiek môže byť dôsledkom pomerne vážneho vystavenia. Krvácanie môže byť sprevádzané silnou bolesťou chrbta a šokom. Charakteristickým znakom môže byť hrubá hematúria - červené sfarbenie moču. V prípade onkologického procesu je možná dlhodobá chronická strata krvi, ktorá vedie k rozvoju závažnej anémie.
pľúca
Pľúcne krvácanie je tiež parenchýmom. Môže to byť spôsobené traumou, rakovinou, tuberkulózou. Môže sa klinicky prejaviť respiračným zlyhaním. Krv sa môže zhromažďovať v pleurálnom priestore, čím dochádza k stlačeniu pľúc.
Hemoptysis je jedným z príznakov pľúcneho krvácania
Slezina
Slezina ukladá krv. Pri jej zranení sa môže vyvinúť život ohrozujúca strata krvi. Rovnako ako v pečeni sa v slezine môžu vytvárať aj subkapsulárne praskliny. Tento druh poškodenia môže byť zavádzajúci.
Klinika akútnej straty krvi sa vyvinie nie po zranení, ale po niekoľkých dňoch, keď kapsula praskne pod tlakom krvi, ktorá praskne zvnútra. Zranenie sleziny bohužiaľ nie je v detstve neobvyklé.
Ako podozrieť na vnútorné krvácanie, aké opatrenia je potrebné prijať
Čo by malo byť alarmujúce:
- anamnéza (prítomnosť traumy brucha, hrudníka, dolnej časti chrbta);
- vizuálne vyšetrenie (prítomnosť hematómov, modrín, odrenín na pokožke hrudníka, brucha, zlomeniny jedného alebo viacerých rebier);
- sťažnosti (bolesť v oblasti údajného krvácania, silná slabosť);
- vzhľad (svetlá pokožka, studený pot, špicaté rysy tváre);
- klinika (palpitácie a nízky krvný tlak).
V nemocnici na diagnostikovanie traumy brucha sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny
Prvou pomocou pri podozrení na vnútorné krvácanie je čo najrýchlejšie dopraviť pacienta do chirurgickej nemocnice. Metódy zastavenia krvácania, ako sú turniket, tlaková bandáž, tu nefungujú. Len chirurg na operačnej sále môže poskytnúť skutočnú pomoc a efektívne zastaviť krvácanie.
Pred príchodom sanitky:
- položte obeť vodorovne so zdvihnutými nohami;
- vychladnúť v oblasti podozrenia na krvácanie.
Sanitka dopraví pacienta do nemocnice a zavedie tiež špeciálne hemostatiká (etamsylát, vicasol, kyselina aminokaprónová)..
Krvácanie sa týmito opatreniami nezastaví, ale strata krvi sa môže mierne znížiť. Lekári ambulancie začnú tiež infúziu fyziologického roztoku do žily, aby sa udržal pokles krvného tlaku..
Poloha tela pri poklese tlaku
chirurgia
Hlavnú pomoc pacientovi poskytuje operačná sála. Na diagnostické účely uskutočňujú testy, robia ultrazvuk brušnej dutiny, röntgen pľúc. Ďalej sa vykoná núdzová operácia. Pri sporných údajoch môžu diagnostické metódy začať diagnostickou laparoskopiou.
Spôsoby zastavenia krvácania z parenchýmu:
- hemostatické špongie;
- lemovanie žliaz;
- resekcia časti orgánu;
- elektrokoagulácia povrchu a krvných ciev;
- embolizácia napájacej nádoby.
- špeciálne zložité švy.
Súbežne s operáciou a po nej sa vykonáva krvná a soľná transfúzia. Intenzívna terapia je zameraná na prevenciu rozvoja diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a zlyhania viacerých orgánov.
Krvácanie parenchýmu je hrozbou pre život a zdravie. Ťažké krvácanie, ktoré nemusí byť rozpoznané a vedie k veľkým stratám krvi, sa nezastaví samo o sebe. Vyžaduje neodkladnú chirurgickú starostlivosť. Je dôležité dávať pozor na vyššie uvedené príznaky a okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V tejto situácii sa počet počíta celé hodiny, dokonca ani dni.
Krvácanie z parenchýmu: čo to je, príznaky a prvá pomoc
obsah
Parenchymálne krvácanie je proces krvácania do telesnej dutiny, to znamená vnútornej. Tento jav môže spôsobiť mechanické poškodenie alebo niektoré formy ochorenia..
Tento stav môže byť nebezpečný pre ľudský život a zdravie..
Na závažné vnútorné krvácanie, napríklad po dopravnej nehode, potrebuje človek záchranu života.
Všeobecné charakteristiky vnútorného krvácania
Takéto krvácanie nastáva, keď sú poškodené tkanivá vnútorných orgánov. Diagnóza tohto stavu je zvyčajne veľmi ťažká..
Najčastejšie sa vyskytuje krvácanie:
- v dôsledku mechanického poškodenia;
- v dôsledku nádorov;
- kvôli vážnemu ochoreniu.
Príznaky môžu byť skryté alebo mierne, takže ak máte podozrenie na vývoj tohto procesu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Zdravotnícke zariadenie vykoná úplné vyšetrenie, ktoré odhalí príčinu a urobí predpovede.
Smrteľná strata krvi u dospelého je približne 2,5 litra. V tomto prípade sa krvná transfúzia vykonáva na záchranu života človeka. Transfúzia sa uskutočňuje počas operácie a niekoľko dní po nej. V dôsledku veľkej straty krvi dochádza k pomalému srdcovému rytmu, poklesu erytrocytov a ďalších dôležitých látok, ktoré tvoria krv..
Celkový stav osoby sa zhoršuje, objavujú sa silné bolesti. Metabolický proces je narušený, telo začne trpieť, zažije silné napätie. Ak máte taký problém, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc..
Aké orgány môžu mať taký problém
Parenchymálne krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich orgánoch:
Zvláštnosťou týchto orgánov je to, že pozostávajú z hrubého a krvou dodávaného parenchýmu. Dôvodom je skutočnosť, že hlavnou funkciou orgánov je filtrovať látky, ktoré nie sú pre telo zbytočné..
K tomuto typu krvácania môže dôjsť:
- v dôsledku mechanického poškodenia, pri ktorom došlo k prasknutiu tkaniva;
- v dôsledku ochorenia orgánov, najmä v dôsledku výskytu nádorov;
- v dôsledku infekčných lézií;
- v dôsledku rakoviny.
Zlá zrážanlivosť krvi môže situáciu zhoršiť. Pacienti, ktorí trpia zlým zrážaním krvi, sú ohrození, pretože krvácanie môže nastať nielen mechanickým poškodením, ale aj kedykoľvek..
V tomto prípade môže byť strata krvi zanedbateľná a nespôsobí žiadne konkrétne poškodenie zdravia pacienta, inak môže byť krvácanie také závažné, že nebude možné zastaviť ho bez núdzovej operácie. V dôsledku tohto javu dochádza k prudkému poklesu obsahu erytrocytov a železa v krvi, čo vedie k hladovaniu kyslíka..
Parenchymálne krvácanie je život ohrozujúci stav. Pri tomto fenoméne prúdi krv do okolitého tkaniva, do orgánovej dutiny, do telesnej dutiny.
Podľa typu krvácania sa delia na tieto typy:
Prvý typ sa vytvára pri poranení pečene, vyznačuje sa charakteristickými klinickými prejavmi, ktoré sa začínajú vyvíjať pomerne rýchlo. Pri tomto type krvácania existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku hemoragického šoku..
Kapilárny typ sa vyvíja pomerne pomaly, takže jeho začiatok často chýba. Krv tečie v malých častiach, čo vedie k prudkému poklesu železa a červených krviniek v tele. Okrem toho sa v brušnej dutine vyvíja zápalový proces..
Nebezpečenstvo stavu spočíva v tom, že parenchymálne orgány nie sú schopné samočinne zastaviť krv, čo vyžaduje chirurgický zákrok. Neschopnosť orgánov zabezpečiť proces zastavenia krvi je spôsobený ich štruktúrou a absenciou spazmu ciev prechádzajúcich ich tkanivami..
Tento stav spôsobuje nezvratné následky v tele pacienta. Osoba sa cíti zle, cíti sa slabá a má závraty. Ak sa strata krvi nezastaví včas, telo zomrie..
Klinické prejavy choroby
Takéto krvácanie, ktoré sa vyvíja dostatočne rýchlo, sa okamžite prejaví. Ak je však krvácanie pomalé, klinické prejavy môžu byť neprítomné alebo úplne neviditeľné..
Medzi príznaky tohto stavu patrí:
- silná a rýchla únava;
- závraty;
- neustála túžba piť;
- bledú pokožku;
- triaška;
- pokles tlaku.
Okrem toho existujú zvláštne klinické prejavy, ktoré vznikajú v závislosti od postihnutého orgánu..
Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto podmienkam:
- vykašliavanie krvi;
- ostrá bolesť brucha;
- odfarbenie moču;
- výskyt tlaku v oblasti hrudníka;
- dýchavičnosť.
Vzhľad krvácania v pľúcach sa často objavuje so zlomeninou rebier, keď ostré kosti prepichujú tkanivá dýchacieho systému. A tiež porážka môže byť spôsobená tuberkulózou alebo rakovinou..
Krvácanie pečene nastáva, keď je brušná dutina poranená ostrým predmetom. Parazity niekedy spôsobujú podobné javy. Pre tento stav je charakteristický rýchly vývoj zápalového procesu a akútna bolesť..
Slezina je najčastejšie prasknutá mechanickým zranením (napríklad v dôsledku nehody). V tomto prípade je potrebný okamžitý chirurgický zákrok, akékoľvek oneskorenie môže stáť život pacienta.
Obličky sú pri stlačení alebo prasknutí náchylné na zranenie. V tomto stave je moč silne zafarbená a je pozorovaná silná bolesť.
V každom prípade si stav vyžaduje okamžitý odborný zásah. Ak sa vyskytnú príznaky vnútorného krvácania, je potrebné okamžite zavolať sanitku.
Prvá pomoc a chirurgický zákrok
Venujte pozornosť predovšetkým nasledujúcim prejavom:
- prítomnosť poranení brucha;
- mechanické poškodenie hrudníka;
- tvorba hematómov a modrín;
- ostrá bolesť v oblasti poškodeného orgánu;
- vznikajúci pot;
- zimnica a horúčka;
- cardiopalmus;
- prudký pokles tlaku.
Ak máte podozrenie na vývoj tohto stavu, pacient by mal byť čo najskôr dopravený do nemocnice, pretože nie je možné zastaviť takýto proces mimo nemocnice..
Pred príchodom lekárov musíte:
- Položte pacienta a zdvihnite nohy.
- Vychladnite miesto podozrenia na poškodenie.
Keď príde sanitka, odborníci prepravia obeť do nemocnice a spravujú lieky, ako napríklad:
- Etamsilat;
- vikasol;
- Kyselina aminokaprónová.
Lieky nebudú môcť zastaviť krvácanie, ale zlepšia stav pacienta. Aby sa udržal tlak, odborníci začnú intravenózne podávať špeciálny roztok.
Len čo bude pacient prijatý do nemocnice, bude okamžite odvedený na operačnú sálu, kde má vykonať núdzové postupy..
Pred chirurgickým zákrokom sa vopred vykonajú tieto činnosti:
- Všeobecné analýzy.
- Ultrazvuk (vyšetrenie ultrazvukom).
- röntgenový.
Ak sú všetky štúdie v normálnom rozsahu, lekári vykonajú núdzovú operáciu. Inak sa vykoná diagnostická laparoskopia.
Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť takéto krvácanie, medzi nimi sú:
- sušenie špeciálnou špongiou;
- lemovanie žliaz;
- amputácia postihnutej časti;
- elektrokoagulácia;
- šitie pomocou špeciálnych švov.
Počas operácie sa uskutočňuje krvná transfúzia a tento postup sa tiež uskutočňuje niekoľkokrát počas procesu regenerácie. Ďalej sa podáva infúzia soľného roztoku a podáva sa podporná terapia, aby sa zabránilo rozvoju diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie) a zlyhania viacerých orgánov..
Takéto krvácanie sa zvyčajne stáva hrozbou pre život pacienta, preto netoleruje oneskorenie. Čím skôr sa vykoná operácia, tým lepší bude výsledok. Úspešným chirurgickým zákrokom sa dá zachrániť život pacienta.
Kontaktovanie lekárskeho zariadenia
Hneď ako je obeť prevezená do zdravotníckeho zariadenia, odborníci začnú vykonávať tieto činnosti:
- Vyšetrenie pacienta na tupú alebo akútnu traumu.
- Kontrola vývoja infekčnej choroby.
- Dodanie onkologických testov.
- Externé vyšetrenie a prehmatanie.
- Meranie základných parametrov, ako sú pulz, tlak, teplota.
Po chirurgickom zákroku (spôsob zastavenia parenchymálneho krvácania) sa pacient musí podrobiť dlhodobej liečbe v nemocnici. Dokonca ani chirurgické manipulácie nemôžu vždy zastaviť vývoj tohto procesu. Je to spôsobené skutočnosťou, že orgány majú špecifickú štruktúru s veľmi "jemnou" štruktúrou.
Počas regeneračného procesu je pacientovi neustále podávaná krv, plazma a doštičky. Ak orgán nemožno šiť, vykoná sa jeho amputácia - úplná alebo čiastočná. Výzvou pre odborníkov je zabrániť pacientovi, aby zažil šok z veľkej straty krvi. Na tento účel sa vykonáva postup na obnovenie obehu..
Osobitne nebezpečné možnosti sa považujú za také, ak existuje zmiešaný typ vnútorného krvácania. V takom prípade vedie nedostatok lekárskej starostlivosti k úmrtiu osoby..
Krvácanie - prvá pomoc, typy, spôsoby zastavenia
Krvácanie aj z malých plavidiel predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie, ak nie je včas zistené a je mu zabránené. Odtok krvi z poškodených ciev môže byť tak do vonkajšieho prostredia, ako aj do telových dutín. Najčastejšie sú posttraumatické krvácanie, zvyčajne spojené s poškodením nervov a šliach.
Existujú rôzne typy krvácania z dôvodov ich výskytu a typu cievy, z ktorej krv prúdi..
Druhy krvácania
Existuje klasifikácia typov krvácania:
- Kapilárne krvácanie. K tomuto typu krvácania dochádza pri poranení najmenších ciev nachádzajúcich sa v slizniciach, svalových tkanivách, koži. Znaky krvácania z kapilár sú: tmavočervená farba krvi, krvácanie v malom pramienku (s povrchovými rezmi) alebo dokonca prietok krvi cez celý povrch rany (s odermi). Kapilárne krvácanie veľmi zriedkavo ohrozuje život a zdravie postihnutej osoby (ak neexistuje hemofília a problémy s zrážaním krvi) a spravidla sa zastavuje sama..
- Žilové krvácanie. Hlavným príznakom krvácania zo žily je pomalé, ale stále krvácanie z rany. Krv má tmavočervenú farbu. V prípade venózneho krvácania so značnou silou, aby sa zabránilo strate veľkého množstva krvi, je nevyhnutné poškodenú nádobu vytlačiť pomocou dostupných prostriedkov (aj prstom)..
- Parenchymálne krvácanie. Týka sa vnútorného krvácania. Je typická pre rany a zranenia pľúc, pečene, sleziny a ďalších vnútorných orgánov. Pri tomto type môže vytekať krv rôznych farieb (v závislosti od toho, ktorý vnútorný orgán je poškodený) - tmavo červená a jasná šarlá. Keď krv vyjde, objaví sa rovnomerne po celom povrchu rany. Najnebezpečnejšou možnosťou je skryté krvácanie z parenchýmu. Pacient riskuje stratu veľa krvi bez toho, aby čakal na prvú pomoc, pretože diagnostika vnútorného krvácania je nesmierne náročná.
- Arteriálne krvácanie. Charakteristickým znakom krvácania z tepien je pulzujúci prúd krvi z rany, farba krvi má svetlý šarlatový odtieň. Tento druh predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život obete, pretože rýchlo vedie k nástupu úplného vykrvácania tela. Vývoj akútnej anémie s krvácaním z tepien je sprevádzaný nasledujúcimi, najviditeľnejšími príznakmi: pokles pulzu a krvného tlaku, progresívny bledosť kože a slizníc, nevoľnosť, vracanie, stmavnutie očí, závraty, strata vedomia.
- Zmiešané (kombinované) krvácanie - vyskytuje sa s rozsiahlou traumou a kombinuje rôzne typy krvácania opísané v predchádzajúcich odsekoch.
Liečba krvácania
Opatrenia na poskytnutie prvej pomoci pri krvácaní by sa mali začať čo najskôr po zranení. Zahŕňajú predovšetkým zastavenie krvácania a prevenciu významných strát krvi..
Ak hovoríme o arteriálnom krvácaní, musia sa okamžite prijať potrebné opatrenia na zastavenie krvácania, pretože pri tomto type krvácania na krátku dobu z rany prúdi značný objem krvi..
Rýchla a náhla strata krvi (viac ako dva litre) môže viesť k úmrtiu, najmä ak je krvácanie spojené s kombinovanými traumatickými zraneniami..
Spôsoby, ako dočasne zastaviť krvácanie:
- Tlaková bandáž. Používa sa na stlačenie miesta okamžitého krvácania. Na povrch rany sa aplikuje sterilná obväzová gáza (ak nie, kus čistého prírodného tkaniva) a pevne sa ovinie (ak nie je materiál na obväzovanie, jednoducho stlačte obväz na ranu rukou). Používa sa na kapilárne, žilové a zmiešané krvácanie strednej intenzity.
- S nevýznamným krvácaním v prípade zranenia chodidiel, dolných končatín, prstov atď. použiť spôsob, ako dať zranenej končatine zvýšenú polohu. Je dobré kombinovať túto metódu s uložením tlakového obväzu..
- V prípade arteriálneho krvácania a potreby okamžitého zastavenia krvácania (keď nie je čas hľadať vhodné prostriedky) sa používa metóda pritláčania krvácajúcej artérie prstom. Cievky sú pritláčané v určitých anatomických bodoch, kde môžu byť pritlačené pevne na kosti a tým dočasne zastaviť krvácanie.
Prvá pomoc pri krvácaní
Krvácanie je vyliatie krvi (to znamená jej odtok) krvnými cievami v dôsledku porušenia integrity ich stien..
Povaha krvácania môže byť traumatická, ktorá je spôsobená poškodením ciev, ako aj netraumatická, ktorá je spôsobená deštrukciou krvných ciev, keď je vystavená jednému alebo druhému bolestivému procesu..
Druhy lézií určujú, resp. Typy krvácania, pri ktorých je prvá pomoc rozhodujúca pre rýchlosť jej poskytnutia, čo sa odráža v dôsledkoch vplyvu patologického procesu na celé telo..
Druhy krvácania
Ako sme už uviedli, zodpovedajúci typ krvácania určuje poškodenie konkrétneho typu krvných ciev..
- Arteriálne krvácanie. Nalievaná krv je jasne červená, charakteristickým znakom je intenzita pulzácie prúdu.
- Žilové krvácanie. V tomto prípade má krv tmavšiu farbu a je uvoľňovaná hojne a nepretržite.
- Kapilárne krvácanie. K uvoľňovaniu krvi dochádza rovnomerne po celom povrchu lézie.
- Zmiešané krvácanie. Vyznačuje sa kombináciou vyššie uvedených typov krvácania, ktorá je dôležitá pre hlboké lézie.
Príznaky akútnej straty krvi
Pri akútnej strate krvi má obeť mimoriadne bledý vzhľad, zatiaľ čo jeho telo je pokryté studeným a lepkavým potom. Letargia, závraty sú zaznamenané. Obeťou je smäd, sucho v ústach. Jeho pulz je charakterizovaný frekvenciou so súčasným nízkym plnením.
Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní
Hlavnou vecou, ktorá je potrebná na záchranu života obete, bez ohľadu na typy krvácania, je prvá pomoc, ktorá spočíva v dočasnom zastavení uvoľňovania a straty krvi..
Najjednoduchším spôsobom je pritlačiť artériu, nie v blízkosti samotnej lézie, ale nad ňu, tj v prístupnej oblasti blízko kosti alebo pod léziu..
V príklade znázornenom na obrázku sú body vyznačené v oblasti, v ktorej by sa mal vykonávať tlak prstov. Je potrebné poznamenať, že práve v dôsledku tlaku prstov vzniká možnosť takmer okamžitého a úplného zastavenia krvácania..
Medzitým sa dokonca aj silnému človeku podarí udržať požadovaný bod dlhšie ako 15 minút, pretože z toho dôvodu ruky pociťujú určitú únavu, a preto stupeň lisovania oslabuje.
Zastavenie krvácania z tepny upínaním prstov
- Ďalej sa na zranenú končatinu použije škrtidlo, ktoré sa tiež robí v oblasti nad poškodením plavidla.
- Maximálny čas určený na použitie turniketu pre dospelých je asi dve hodiny, pre deti - do 50 minút.
- Dlhšie držanie turniketu môže viesť k smrti tkaniva. Počas tohto obdobia by mal byť obeť prevezený do nemocnice..
Prvá pomoc pri venóznom krvácaní
Pri zvažovaní typov krvácania a prvej pomoci pre nich sa nesmie popri artériovom krvácaní, ktoré predstavuje najnebezpečnejšiu z možných možností, prehliadať aj žilové krvácanie..
Nebezpečenstvo tohto krvácania, okrem značnej straty krvi, je možnosť absorpcie cez poškodené oblasti do vzduchových ciev.
Vzduch zachytený v nádobe môže následne skončiť v srdci, čo vedie k fatálnemu stavu známemu ako vzduchová embólia.
Ak tieto materiály neexistujú, urobí to čistý šál. V prípade absencie akýchkoľvek bandáží tlaku a pri silnom krvácaní je potrebné stlačiť miesto krvácania prstami.
ako pomôcť? Klasifikácia, typy, vonkajšie, vnútorné, arteriálne, žilové, kapilárne, príznaky a znaky, metódy zastavenia krvácania, prvá pomoc. Turniket na krvácanie. :: Polismed.com
Arteriálne krvácanie
Žilové krvácanie
Znaky a dôsledky krvácania
Medzi časté príznaky krvácania patrí závraty, slabosť, dýchavičnosť, intenzívny smäd, bledosť kože a slizníc, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), slabosť a mdloby. Závažnosť a rýchlosť vývoja uvedených symptómov je určená rýchlosťou prietoku krvi.
Akútna strata krvi je závažnejšia ako chronická strata krvi, pretože v druhom prípade má telo čas sa čiastočne "prispôsobiť" zmenám..
- Slabosť, nemotivovaná ospalosť;
- závraty;
- smäd;
- Pocit srdca a dýchavičnosť.
- Bledosť kože a slizníc;
- Studený pot;
- Zvýšená srdcová frekvencia;
- dýchavičnosť;
- Poruchy močenia až do úplného nedostatku moču;
- Pokles krvného tlaku;
- Častý slabý pulz;
- Narušenie vedomia až do jeho straty.
Hlavným lokálnym príznakom je prítomnosť rany na povrchu kože alebo sliznice a viditeľné krvácanie z nej. Povaha krvácania je však iná a je v priamom pomere k typu cievy.
- Kapilára sa prejavuje skutočnosťou, že krv sa zhromažďuje vo veľkých kvapkách vytekajúcich z celého povrchu rany. Jeho strata za jednotku času je zvyčajne malá. Jej farba je červená.
- Známky venózneho krvácania: krv môže vytiecť pomerne rýchlo, keď je poranená veľká žila alebo niekoľko naraz, z prúžkov prúdi z rany. Jeho farba je tmavočervená, niekedy vínová. Ak sú poškodené veľké žily v hornej časti tela, môže dôjsť k občasnému krvácaniu z rany (rytmus však nie je synchronizovaný s pulzom, ale s dýchaním)..
- Známky arteriálneho krvácania: krv vyteká z miesta poranenia pulzujúcimi trhanmi - "fontány" (ich frekvencia a rytmus sa zhoduje so srdcovými rytmami a pulzmi), jej farba je svetlá šarlátová, červená. Strata krvi za jednotku času je zvyčajne rýchla a významná.
Prejavy latentného krvácania
Časté príznaky krvácania
Príznaky krvácania závisia od typu a typu poškodených ciev..
- Koža je bledá, vlhká;
- Búšenie srdca (tachykardia);
- Zníženie krvného tlaku.
- celková slabosť a nevoľnosť, úzkosť,
- závraty, najmä pri zdvíhaní hlavy,
- "Lieta" pred očami, "tmavne" v očiach,
- nevoľnosť,
- pocit dychu.
Lokálne príznaky krvácania
S vonkajším krvácaním:
- priame krvácanie z poškodenej cievy.
S vnútorným krvácaním:
- Krvácanie z gastrointestinálneho traktu: zvracanie krvi, nezmenené alebo zmenené ("kávové usadeniny"); zmena farby stolice, čierna stolica (melena).
- Pľúcne krvácanie: hemoptýza alebo spenená krv z úst a nosa.
- Krvácanie obličiek: šarlátový moč.
- Hromadenie krvi v dutinách (hrudník, brucho, dutina kĺbov atď.). Pri krvácaní do brušnej dutiny je opuchnuté brucho, motorická aktivita tráviaceho traktu je znížená a je možná bolesť. Keď sa v hrudnej dutine hromadí krv, dýchanie sa oslabuje, motorická aktivita hrudníka je znížená. Pri krvácaní do kĺbovej dutiny sa zvyšuje jej objem, ostrá bolesť, dysfunkcia.
Prvá pomoc pri krvácaní: ako zastaviť krv, spôsoby zastavenia krvácania
Krvácanie je porušením integrity krvných ciev a odtokom krvi z vaskulárneho lôžka. Krv sa môže uvoľňovať do prostredia, do brušnej alebo pleurálnej dutiny alebo do dutiny orgánu. Krvácanie je rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Krv uniká do prostredia cez lézie na koži, ako aj cez ústa, nos, konečník a vagínu.
Ak krvácanie začne ihneď po zranení, klasifikuje sa ako primárne. Sekundárne sú rozdelené na skoré (trombus odišiel do 3 dní) a neskoro (po 3 dňoch, zvyčajne s vývojom hnisavého zápalu)..
Všeobecné pravidlá prvej pomoci
Na správne poskytnutie prvej pomoci pri krvácaní je potrebné určiť jej typ, ktorý závisí od poškodenej cievy:
- kapilárnej;
- žilovej;
- arteriálnej;
- parenchýmu;
- zmiešaný.
Podľa závažnosti sa rozlišuje ľahká, stredná, ťažká a masívna strata krvi. Posúdenie závažnosti určuje nebezpečenstvo pre ľudský život.
Rozsiahle krvácanie môže viesť k smrti, takže každý sa musí naučiť, ako poskytnúť prvú pomoc, až kým sa obeť nedostane do zdravotníckeho zariadenia..
Celkový objem krvi u dospelých je približne 4,5 - 5 litrov. Strata krvi viac ako 30% objemu je nebezpečná.
Takáto obeť musí dostať prvú pomoc pred príchodom lekárskeho tímu..
Komplex terapeutických opatrení by sa mal vykonávať podľa určitých pravidiel:
- Primárnym opatrením je stiahnutie alebo odstránenie obete z nebezpečného miesta;
- Potom je nevyhnutné zavolať lekárskemu tímu, oznámiť dispečerovi presnú adresu alebo orientačný bod miesta, kde je pacient. Musí sa uviesť aj stav pacienta, ak došlo k traumatickej amputácii.
- V prípade silného krvácania by obeť mala počkať, kým zdravotnícky personál nebude ležať na chrbte, zranenú končatinu treba zdvihnúť;
- Čo nerobiť: rany sa dotknite rúk, očistite ich od piesku, nečistôt, hrdze atď., Odstráňte z rany cudzie predmety a úlomky skla. Poškodený predmet musí byť opatrne pripevnený gázovým obväzom, aby sa zabránilo ďalšiemu pretrhnutiu tkaniva;
Hrany povrchu rany môžete ošetriť antiseptikom v smere od stredu poškodenia, nedovoľte, aby sa jódová tinktúra dostala do rany samotnej..
Nesprávne poskytnutá prvá pomoc vedie k infekcii, zápalu a veľkej strate krvi.
Prvá pomoc pri vonkajšom krvácaní (kapilára)
Poškodenie kapilár nespôsobuje veľa straty krvi. Výsledný trombus najčastejšie uzatvára lúmen kapiláry a krvácanie samo končí. K tomuto typu krvácania dochádza, keď sa zlomí epiderma, svaly, sliznice..
Prvá pomoc pri krvácaní sa poskytuje nielen pri úrazoch, ale aj pri prietoku krvi z nosa, ucha, maternice, žalúdka po extrakcii zubov. Parenchymálne krvácanie z pečene, pľúc, sleziny, obličiek tiež označuje kapiláre.
Ako zastaviť krvácanie? Pri výbere metódy na zastavenie krvácania je potrebné zohľadniť intenzitu prietoku. Na poskytnutie prvej pomoci v tomto prípade použite tlakovú bandáž, tamponádu, aplikáciu ľadu.
Algoritmus pôsobenia kapilárneho krvácania:
- Ak je rana pod oblečením, je potrebné obete vyzliecť;
- Na zníženie tlaku v nádobách sa musí končatina zdvihnúť;
- Aby sa zabránilo infekcii, povrch rany je ošetrený peroxidom vodíka 3% a koža okolo je rozmazaná jódovou tinktúrou;
- Ak sa toxické chemikálie dostanú do rany, musí sa povrch opláchnuť vodou;
- Ak prijaté opatrenia zastavili krv, je potrebné nalepiť lepiacu náplasť, zvyčajne takáto pomoc postačuje;
- Ak sa krv nezastavila, použije sa tlaková bandáž. Za týmto účelom sa na ranu nanesie niekoľko vrstiev gázy a povrch sa pevne ovinie zdola nahor.
Pri vnútornom kapilárnom krvácaní sa v moči objavujú erytrocyty, stolica získava hnedú farbu, spútum sa zhrdzaví. Príznaky parenchymálneho krvácania sa vymažú alebo zakrývajú ako iné choroby.
Ak dôjde k úrazu, musíte venovať pozornosť vzhľadu pacienta. Ak je studený mušľový pot, bledosť kože, zvýšený srdcový rytmus a nízky tlak, v tomto prípade je obeť položená v horizontálnej polohe, nohy sa zdvihnú, zima sa aplikuje na oblasť údajnej lézie pred príchodom sanitky..