Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné patologické ochorenia srdca, dnes narastá. Zistenie poruchy srdcovej chlopne môže byť ešte pred narodením dieťaťa počas ultrazvuku.
Často sa regurgitácia trikuspidálnej chlopne diagnostikuje u detí predškolského veku a u dospelých sa vyvíja zvyčajne na pozadí vážnych ochorení veľmi odlišnej povahy. Táto anomália má niekoľko foriem, rôzne príznaky a preto rôzne prístupy k liečbe.
Koncepcia trikuspidálnej regurgitácie
Výraz "regurgitácia" je medicínsky. Prišlo z latinského slova gurgitare (preložené ako "záplava") a predpony re-, čo znamená "znova, späť". V kardiológii sa regurgitácia týka spätného prúdu (prenosu) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.
Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 predsiene a 2 komory) oddelené septa a vybavené štyrmi ventilmi. Je to mitrálna, aortálna, pľúcna artéria a trikuspidálna (trikuspidálna). Druhý spája pravú komoru a pravé predsieň. V každom z ventilov z rôznych dôvodov môže dôjsť k poruchám krvného toku, čo znamená, že existujú štyri typy tejto choroby.
Najčastejšie sa diagnostikuje aortálna a mitrálna regurgitácia, trikuspidálna príhoda sa vyskytuje menej často. Ale nebezpečenstvo je, že pri diagnostikovaní môžete zamieňať rôzne formy tejto patológie. Okrem toho sa súčasne vyskytuje narušenie činnosti rôznych srdcových chlopní u pacienta.
Dôležitý bod: regurgitácia trikuspidálnej chlopne nie je nezávislou chorobou a samostatnou diagnózou. Táto situácia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných vážnych problémov (srdcovej, pľúcnej, atď.) A preto sa zvyčajne liečia v komplexe. A čo je najdôležitejšie - anomália s hrozivým latinským názvom by sa nemala považovať za verdikt. Je ľahké diagnostikovať, je celkom možné vyliečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.
Typy trikuspidálnej regurgitácie
Existujú dve hlavné klasifikácie tejto patológie - v čase jej výskytu a z dôvodu výskytu.
- V čase zobrazenia: vrodený a získaný.
Vrodené sa zaznamenáva aj počas intrauterinného vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V tomto prípade sa práca srdcovej chlopne môže nakoniec vrátiť do normálu. Okrem toho je vrodená anomália omnoho ľahšie udržiavať pod kontrolou, ak sa staráte o svoje srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.
Acquired sa u dospelých objaví už počas života. Takáto patológia prakticky nikdy nevychádza izolovane, môže to byť spôsobená rôznymi chorobami - od dilatácie (expanzie) komôr po obštrukciu pľúcnych artérií.
- Vzhľadom na: primárne a sekundárne.
Primárna trikuspidálna anomália je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Neexistujú žiadne problémy s respiračným systémom pacienta s touto diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho narušenia toku krvi v trikuspidálnom ventile je pľúcna hypertenzia, tj príliš vysoký tlak v systéme pľúcnej artérie.
Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie oddeľujú typy spätného odlievania na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, tj priamo ochorenia ventilu:
- Organický (absolútny) nedostatok, ak sú príčiny poškodenia ventilových chlopní v dôsledku vrodenej choroby.
- Funkčné (relatívne), ak je rozšírený ventil v dôsledku problémov s pľúcnymi cievami alebo difúznym poškodením srdcového tkaniva.
Stupeň regurgitácie trikuspidálnej chlopne
Regurgitácia môže nastať v 4 rôznych stupňoch (stupňov). Ale niekedy lekári vyčleňujú oddelenú, piatej, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nie sú žiadne zmeny v myokarde, všetky tri ventily ventilu sú úplne zdravé, pozoruje sa len mierne narušenie prietoku krvi v blízkosti ventilov ("vírenie" krvi).
- Prvá fáza. V tomto prípade je pacientovi zaznamenaný malý tok krvi späť, od ventrikuly do predsiene cez ventilové chlopne.
- Druhá fáza. Dĺžka prúdu z ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspid regurgitácia 2. stupňa je už považovaná za chorobu, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu.
- Tretia etapa. Prúd krvi sa pri diagnostike ľahko zistí, dĺžka presahuje 2 cm.
- Štvrtá etapa. Tu krvný prietok už prechádza do značnej vzdialenosti do pravej predsiene.
Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0-1 stupňa. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí s vysokým chudobou a niektoré lekárske zdroje hovoria, že táto anomália je v 2/3 absolútne zdravých ľudí.
Takáto podmienka absolútne nie je život ohrozujúca, neovplyvňuje vôbec blahobyt a je pri testovaní náhodne zistená. Pokiaľ samozrejme nezačne pokračovať.
Príčiny patológie
Hlavnou príčinou narušeného prietoku krvi cez trikuspidálny ventil je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Táto anomália je spôsobená pľúcnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, obštrukciou pľúcnych artérií. Zriedkavo príčinou reverzného prenosu krvi je infekčná endokarditída, reumatizmus, liečba atď.
Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tejto choroby srdca, je bežné rozdeliť do 2 veľkých skupín v závislosti od typu samotnej patológie:
- Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
- reuma (systémový zápal spojivového tkaniva);
- infekčná endokarditída (zápal endokardu, ktorý sa často vyskytuje u injekčných užívateľov drog);
- Prolaps ventilu (ventily ohnú niekoľko milimetrov);
- Marfanov syndróm (dedičná choroba spojivového tkaniva);
- anomálie Ebsteinu (vrodená malformácia, pri ktorej sú ventilové ventily vysídlené alebo chýbajúce);
- trauma hrudníka;
- dlhodobé užívanie liekov (Ergotamina, Phentermina atď.).
- Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:
- zvýšený tlak v pľúcnych tepnách (hypertenzia);
- rozšírenie alebo hypertrofia pravej komory;
- dysfunkcia pravej komory;
- stenóza mitrálnej chlopne;
- nedostatok pravého a závažného zlyhania ľavej komory;
- rôzne typy kardiopatie;
- defekt predsieňového septa (vrodená malformácia);
- obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odtokového traktu).
príznaky
Pri miernych formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami neexistujú žiadne špecifické príznaky.
Tricuspid regurgitácia prvého stupňa sa môže prejaviť len jedným znakom - zvýšená pulzácia žíl na krku.
Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v jugulárnych žilách a je ľahké pocítiť pulzáciu, a to práve tým, že si dáme ruku na krk vpravo.
V neskorších štádiách môžete pocítiť nielen bolestivý pulz, ale aj prudké pretrepávanie krčných žíl. O problémoch s prietokom krvi v pravej komore budú tieto príznaky vysvetlené:
- jugulárne žily nielen sa triasli, ale tiež nápadne zväčšili;
- kyanotická farba kože (najmä na nasolabiálnom trojuholníku, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
- opuch nôh;
- fibrilácia predsiení;
- štiepenie srdcových tónov;
- holosystolický šelest v srdci (zvýšený pri inhalácii);
- dýchavičnosť a únava;
- bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
- zväčšená pečeň atď.
Väčšina týchto príznakov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný symptóm trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie jugulárnej žily.
Tricuspidálna regurgitácia u detí
Odmietanie krvi v pravej komore je v súčasnosti čoraz viac registrované u detí a dokonca pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia v plodoch sa môže objaviť v prvom trimestri tehotenstva, v 11. - 13. týždni.
Táto funkcia sa často vyskytuje u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Niektoré percento regurgitácie sa však pozoruje v úplne zdravom plodu.
Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych anomálií u detí rôzneho veku. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná regurgitácia prvého stupňa a dnes sa už považuje za variant normy.
Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti je veľká šanca, že ventil sa obnoví sám.
Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravého srdca. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológ a dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu chorôb srdca.
diagnostika
Na určenie výraznej trikuspidálnej regurgitácie sa lekári naučili dlho, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.
Dnes je ultrazvuk považovaný za hlavnú metódu diagnostiky v tejto patológii. Umožňuje rozlíšiť najmenšie otvorenie ventilových chlopní, veľkosť a smer krvného obehu.
Komplexná diagnostika regurgitácie trikuspidálnej chlopne zahŕňa nasledovné:
- zbierka anamnézy;
- Fyzikálne vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
- Ultrazvuk srdca (zvyčajný a dopplerovský) alebo echokardiografia;
- elektrokardiogram;
- RTG hrudníka;
- srdcovú katetrizáciu.
Katetrizácia je diagnostická a liečebná metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálny ventil sa zriedkavo používa. Len v tých prípadoch, keď je potrebná najhlbšia diagnóza, napríklad na posúdenie stavu koronárnych ciev srdca.
Liečba a prevencia
Liečba trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, iba pravidelné pozorovanie kardiológa.
Ak má pacient kardiovaskulárne patológie, ktoré spôsobili porušenie prietoku krvi, je všetka liečba zameraná na ne, to znamená vylúčiť príčinu regurgitácie.
Keď ochorenie dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatanciá (prostriedky na vazodilatáciu svalov), prípravky obsahujúce draslík atď.
Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne - ide o tieto typy operácií:
Prognóza života s tricuspid regurgitáciou je celkom priaznivá, za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a šetrí jeho srdce. A keď je ochorenie zistené už v prvom štádiu a keď už bola vykonaná činnosť na ventile.
Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Táto kontrola telesnej hmotnosti a pravidelného cvičenia, správnej výživy, odmietania cigariet a alkoholu, pravidelného odpočinku a čo najmenšieho stresu. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológa.
Príčiny, symptómy a liečba trikuspidálnej regurgitácie
Trikuspidální regurgitácia ventil - stav, v ktorom počas kontrakcie (systola) nastane ventrikulárne krvný odliatky RV (pravej komory) v PP (pravej predsiene), ktorá vznikla v dôsledku zlyhania trikuspidálnej chlopne. Termín "regurgitácia" znamená inverzný, nesprávny prietok krvi.
Niekedy sa na ultrazvuku srdca táto patológia objaví náhodou, najčastejšie ide o fyziologickú alebo valgusovú regurgitáciu. Pacienti sa v tomto prípade zaoberajú otázkou "trikuspidálna regurgitácia prvého stupňa, čo to je". Na túto a ďalšie otázky je možné odpovedať čítaním článku s podrobnosťami o typoch, príčinách, prejavoch patológie, ako aj o jeho identifikácii a liečbe.
klasifikácia
Z hľadiska stupňov je zvykom rozlišovať štyri typy TR (trikuspidálna regurgitácia):
- Prvý stupeň - návrat krvi je takmer neviditeľný, pacient necíti žiadne zmeny;
- Druhý stupeň - prietok krvi v opačnom smere sa pozoruje vo vzdialenosti najviac 2 cm od ventilových chlopní.
- Tretí stupeň - reverzné krv v liateho polypropylénu (pravá predsieň) je definovaný ďalej, než vzdialenosti 2 cm od dýzy ventilu jasne vizualizované;
- Štvrtý stupeň - pokles krvi v nesprávnom smere je viditeľný v značnej vzdialenosti od trikuspidálnej chlopne.
Okrem toho existujú dva typy regurgitácie na TK:
- Primárny - ako prejav organickej patológie srdca, je často kombinovaný s ďalšími defektmi srdca a léziami chlopňového aparátu. V tomto prípade ide len o pravé srdce a pľúcna hypertenzia nie je charakteristická.
- Za druhé - tento typ sa vyskytuje na pozadí existujúcich ochorení srdca a je vždy sprevádzaná hypertrofia a zvýšenie funkcie pravej komory a pľúcnej hypertenzie.
dôvody
Veľkú škálu príčinných faktorov možno rozdeliť na tie, ktoré vedú k primárnej regurgitácii v TC a tým, ktoré spôsobujú vznik sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie.
Bežné príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie sú:
- Reumatické ochorenia (vrátane akútnej reumatickej horúčky, reumatoidnej artritídy atď.);
- Endokarditída infekčnej povahy (zápal vnútornej vrstvy srdca);
- Prolapse TK;
- Infarkt pravého srdca;
- Karcinoidový syndróm (ukladanie plakov z spojivového tkaniva na ventily, v stene srdcového svalu a veľkých ciev);
- Marfanov syndróm;
- Epsteinova chyba;
- Používanie určitých liekov (fentermín, ergotamín, fenfluramín).
Príčiny sekundárnej regurgitácie na TC:
- Hypertrofické zmeny v pravej komore;
- Pľúcna hypertenzia;
- kardiomyopatia;
- Rozšírenie (dilatácia) pravej komory.
Zo všetkých uvedených faktorov sa najčastejšie vyskytuje táto patológia pri dilatácii pravej komory a zvýšenom tlaku na pľúcnu tepnu.
príznaky
Ak má pacient trikuspidálnu regurgitáciu 1 stupeň, zvyčajne nebude cítiť nič subjektívne. Všeobecný stav teda vôbec netrpí.
Takéto zmeny sa často vyskytujú iba pri ultrazvuku srdca náhodným spôsobom.
Liečba tejto podmienky tiež vo väčšine prípadov nevyžaduje. Výnimkou sú prípady, keď je identifikovaná hlavná kauzálna choroba, čo viedlo k počiatočným zmenám ventilu.
V tomto prípade bude liečba zameraná na liečenie základnej choroby.
Ak sa vyvinie trikuspidálna regurgitácia stupňa 2 alebo vyššia, ochorenie môže tiež prejsť bez zjavných symptómov a nezhoršiť kvalitu života pacienta.
Ak sa však stav prudko vyvíja alebo je závažný, môžu sa objaviť tieto sťažnosti:
- zvýšená únava v dôsledku rozvoja zlyhania srdca;
- vyklenutie krčných žíl na krku, pocit zvýšenej pulzácie - súvisí so zvýšením tlaku v žilách;
- bolesť v oblasti pod rebrami vpravo (projekcia pečene), jej nárast za oblúk oblúka - v dôsledku stagnujúcich javov vo veľkom obehu;
- opuch končatín;
- dýchavičnosť;
- chladu končatín - súvisí s nedostatočným dodaním krvi do rúk a nôh;
- prerušenia práce myokardu.
Objektívnym spôsobom môže lekár prostredníctvom auskultácie identifikovať:
- systolický šelest na ľavej strane hrudnej kosti v 5. interkostálnom priestore, ktorý bude lepšie počuť pre inšpiráciu;
- percussionally s výrazným nárastom v pravom predsieni a komore, hranice relatívnej matnosti srdca budú rozšírené zodpovedajúco doprava.
diagnostika
Diagnóza regurgitácie na trikuspidálnej chlopni je stanovená kardiológa alebo terapeutom.
Ak pochádza z stupňa TP 1, vystavuje sa často len na základe inštrumentálneho vyšetrenia, menovite echokardiografie, ktorá sa vykonáva s iným účelom.
V iných prípadoch môže byť diagnóza stanovená na základe:
- Vzory stížnosti pacienta
- Preskúmanie pacienta, počúvanie tónov srdca a určenie hluku
- Elektrokardiogram. V tomto prípade dôjde k preťaženiu pravého srdca, a to: zvýšenie amplitúdy a hrot. P, zväčšený h. R v prekordiálna vedie zodpovedajúcej pravého srdca (V1, V2, V3), príznaky fibrilácia predsiení ako komplikácia predovšetkým patológie
- Ultrazvuk srdca s dopplerom. To umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v srdci (hrúbka pravej komory, v pravej sieni veľkosť dutiny, atď.) A dĺžka prúdu krvi späť opustených, čím sa obnaží a stupeň TR: jeden, dva, tri alebo štyri. Okrem toho môžete určiť tlakový gradient na TC (normálne
Ak má pacient regurgitáciu na stupni TC 1 s dobrým zdravotným stavom, liečba sa nemusí robiť, pretože hemodynamické poruchy nie sú vôbec významné, tento reverzný prenos krvi môže byť považovaný za fyziologický.
Liečba liekov sa zvyčajne vykonáva s TP stupňa 2 v prítomnosti komplikácií z obehu: arytmia alebo zlyhanie obehu. Používajú sa tieto nástroje:
- diuretiká
- vazodilatanciá
- antiarytmiká
S rozvojom trikuspidálnej regurgitácie 3 a 4 stupňov môže byť potrebná chirurgická intervencia.
Všeobecné údaje:
- Pľúcna hypertenzia a zvýšený tlak v prostate (pravá komora)
- Kombinácia TP s ťažkou mitrálnou nedostatočnosťou, ktorá sa prejavuje klinicky
- Operatívna liečba a jej varianty
- Annuloplasty.
Podstata operácie spočíva v tom, že umelý krúžok je prišitý do prirodzeného krúžku ventilu, v dôsledku čoho je možné jeho priemer znížiť. Odporúča sa vykonať tento typ operácie, ak je príčinou regurgitácie rozšírenie prstenca.
- Plast z ventilového zariadenia.
Vykonáva sa v dvoch prípadoch: ventil je primárne ovplyvnený alebo je z akéhokoľvek dôvodu nemožné vykonávať antineoplastiku.
- Protéza ventilu.
Ukazuje tento typ chirurgického zákroku, ak je príčinou regurgitácie slúžil patológiou ako Epstein vady alebo syndrómu karcinoidu.
Pri protetike si vezmite bravčový ventil, ktorý môže trvať 10 rokov a viac v pravom srdci.
Zvláštna operácia je taká operácia ako vyrezanie ventilu. Vykonáva sa v jedinom prípade: s vývojom infekčnej endokarditídy, ktorej konzervatívna liečba nemala žiadny účinok.
Teraz je jasné, čo je trikuspidálna regurgitácia a aké nebezpečné je. Opäť zdôrazňujeme, že stupeň 1 tejto patológie zvyčajne nespôsobuje obavy pre lekárov a nevyžaduje liečbu. Regurgitácia vysokých stupňov s ťažkým únikom môže spôsobiť vážne komplikácie, a preto vyžaduje liečbu vrátane operácie.
Tricuspid regurgitácia
Tricuspid regurgitácia je jedným z typov ochorení srdca, pri ktorých je trikuspidálny (trikuspidálny) ventil nedostatočný, čo vedie k spätnému toku krvi z pravej komory do átria počas systoly.
Tricuspid regurgitácia: príčiny
Najčastejšie sa objavuje regurgitácia trikuspidálnej chlopne na pozadí srdcových ochorení, ku ktorým dochádza pri rozšírení pravostrannej komory a pľúcnej hypertenzie. Menej často sa táto choroba vyskytuje na pozadí septickej endokarditídy, reumatizmu, karcinoidného syndrómu, Marfanovho syndrómu. Nedostatok trikuspidálnej chlopne môže byť vrodenou patológiou alebo sa vyvinie v dôsledku dlhodobého užívania určitých liekov (fentermín, fenfluramín, ergotamín).
príznaky
Pri zanedbateľnej poruche ventilov trikuspidálnej ventily (trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa) sa ochorenie zvyčajne vôbec nevykazuje a je považované za benígny stav, ktorého liečba sa nevykonáva. Iba v malej časti pacientov dochádza k pulzácii cervikálnych žíl spôsobených zvýšeným tlakom v nich.
Pri závažnej regurgitácii trikuspidálnej chlopne sa pozoruje výrazný opuch jugulárnych žíl. Umiestnenie ruky do správnej jugulárnej žily môže cítiť jej trasenie. Významná porucha ventilu môže viesť k dysfunkcii pravej komory, výskytu predsieňového flutteru alebo fibrilácie predsiení, vzniku srdcového zlyhania.
Tricuspid regurgitácia: diagnóza
Správna diagnóza s tricuspid regurgitáciou a tiež určenie stupňa ochorenia je možné na základe údajov Dopplerovej echokardiografie. Pri trikuspidálnej regurgitácii 1 stupňa je reverzný tok krvi z pravej komory späť do pravého predsiene sotva viditeľný. Tricuspid regurgitácia 2. stupňa je charakterizovaná spätným prietokom krvi nie viac ako 2,0 cm od trikuspidálnej chlopne. Pri treťom stupni nedostatočnosti je regurgitácia vyššia ako 2,0 cm a v štvrtom stupni sa šíri po celom objeme pravého predsiene.
Ako ďalšie metódy výskumu sa vykonávajú EKG a RTG hrudníka. Elektrokardiogram často odhaľuje príznaky hypertrofie pravej komory. Na röntgenových lúčoch s tricuspid regurgitáciou 1 stupňa sa zvyčajne nezistia zmeny. Pri trikuspidálnej regurgitácii o 2 stupne a vyššej sa zistí zvýšený tieň nadradenej vene cava a pravej predsiene a v niektorých prípadoch dochádza k výpotku v pleurálnej dutine.
Kardiálna katetrizácia ako diagnostická metóda s regurgitáciou trikuspidálnych chlopní je extrémne zriedkavá.
Liečba trikuspidálnej regurgitácie
Mierna regurgitácia trikuspidálnej chlopne je dobre znášaná ľuďmi a nemusí byť liečená. Liečba sa zvyčajne predpisuje pri trikuspidálnej regurgitácii 2 až 4 stupne. Predovšetkým je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá viedla k vzniku nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne (liečba reumatizmu, septická endokarditída atď.). Okrem toho liečba komplikácií spôsobených trikuspidálnym regurgitáciou - srdcové zlyhanie, arytmia.
Pri absencii účinku konzervatívnej liečby, ako aj pri ďalšom progresii poruchy chlopne je indikovaný chirurgický zákrok - protetika, plast trikuspidálnej chlopne alebo anuloplastika.
K anuloplastike sa zvyčajne používa v prípadoch, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku dilatácie (roztiahnutia) ventilového krúžku. Protéza trikuspidálnej chlopne je indikovaná, ak je nedostatočná v dôsledku defektu Epsteinu alebo karcinoidného syndrómu. Pre protézu sa používa chlopňový ventil, ktorý umožňuje významne znížiť pravdepodobnosť vývinu tromboembolických komplikácií v pooperačnom období. Ako ukazuje prax, bravčový ventil účinne funguje dlhšie ako 10 rokov, po ktorom je nahradený novým.
Čo je regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa?
- Vlastnosti patológie ventilu
- Klinické prejavy
- Formy trikuspidálnej nedostatočnosti
- Diagnostické opatrenia
- Taktika liečby a prevencie
Málokto vie, čo je regurgitácia trikuspidálnej chlopne prvého stupňa. Ľudské srdce má zložitú štruktúru. Myokard samotný sa skladá z komôr a predsiení, s výnimkou nich, sú ventily. Ich hlavnou funkciou je účasť na pohybe krvi v jednom smere od jedného oddelenia k druhému. Srdce má nasledujúce ventily:
- aorty;
- mitrálnej;
- ventil pľúcneho kmeňa;
- trikuspidální.
Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil sa nachádza medzi pravým srdcom. Otvára krídla počas relaxácie srdcového svalu. V tomto prípade krv vyčerpaná kyslíkom prechádza z pravej predsiene v smere pravej komory. V systolovej fáze tento ventil nefunguje, u zdravého človeka je zatvorený. Aká je etiológia, klinická starostlivosť a liečba tejto poruchy?
Vlastnosti patológie ventilu
Táto patológia sa vyznačuje tým, že krv v čase kontrakcie srdca sa vracia späť do pravého predsiene. Toto sa nazýva regurgitácia. Je známe, že krv z pravej komory vstupuje do malého kruhu obehu, odkiaľ dodáva pľúca. Pri vysokom stupni nedostatočnosti sa časť krvi nedostáva do dýchacej sústavy. Existuje 4 stupne závažnosti regurgitácie. Prvý stupeň je najjednoduchší. Jej pacientky prakticky nedávajú sťažnosti a krvný obeh je takmer neviditeľný. Táto podmienka nespôsobuje veľa škody na tele a je pre ľudí neškodná. Tricuspid regurgitácia 2. stupňa sa líši v tom, že krvný obeh je vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne.
V troch stupňoch sa prúd nachádza vo vzdialenosti viac ako 2 cm od ventilu. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, potom s ňou prúd krvi je pomerne veľký, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Tricuspid regurgitácia 1 stupňa môže byť dôsledkom rôznych ochorení srdca. Medzi hlavné etiologické faktory patria:
- prítomnosť reumatickej myokarditídy u človeka;
- Zápal endokardu infekčnej etiológie;
- karcinoidný syndróm;
- srdcový záchvat pravého srdca;
- prolaps ventilu;
- vrodené choroby (Marfanov syndróm).
Dôležitá je skutočnosť, že dôvodom môže byť dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad "Ergotamina".
Klinické prejavy
Pri regurgitácii trikuspidálnej chlopne prvého stupňa nie sú klinické príznaky veľmi silné alebo úplne chýbajú. Možné prejavy regurgitácie zahŕňajú:
- výskyt edému;
- opuch krčných žíl;
- dýchavičnosť pri chôdzi a fyzickej práci;
- slabosť;
- pocit tepu srdca.
Možné symptómy zahŕňajú zhoršenie močenia, bolesť v brušnej dutine, chilliness horných a dolných končatín. Nemocná osoba môže mať len niekoľko z vyššie uvedených prejavov. Pri závažnom stupni patológie sa môže vyvinúť arytmia fibrilácie predsiení alebo predsieňového flutteru. Výsledkom toho môže byť nedostatok funkcie srdca. V priebehu prieskumu v 1. ročníku často chýbajú zmeny. V stupni 2 až 4 sa môžu pozorovať nasledujúce zmeny: hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene), pľúcna pulzácia, srdcový šelest, opuch jugulárnych žíl.
Formy trikuspidálnej nedostatočnosti
Rozlišujte primárnu a sekundárnu formu tejto patológie. Primárna regurgitácia je diagnostikovaná zriedkavo. Nazýva sa to organické. Veľmi často sa patológia kombinuje s ďalšou vážnou chorobou: zúžení (stenóza) dierky medzi pravou predsieňou a komorou.
V tejto situácii sa menia iba správne časti srdca. Najčastejšie príznaky, ktorými sa pacienti sťažujú, sú dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním. Často sa organická trikuspidálna regurgitácia kombinuje so zubami iných srdcových chlopní. Tu prevažujú klinické príznaky postihnutia mitrálnej alebo aortálnej chlopne, zatiaľ čo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne zostáva nerozpoznaná.
V kardiálnej praxi existuje sekundárna forma patológie. Nevyskytuje sa samo osebe, ale na pozadí mitrálnych malformácií. V tomto prípade sú klinické príznaky mierne odlišné od klinických príznakov v primárnej forme nedostatočnosti.
Pacienti majú obavy z ťažkej slabosti, nevoľnosti, opuchu. U niektorých pacientov dochádza k vzniku ascitu. Najzávažnejšia trikuspidálna nedostatočnosť sa vyvíja na pozadí zápalu srdcového svalu alebo infarktu. Pri absencii liečby môže 1 stupeň patológie prejsť na 2 a 3. To všetko je plné vývoja komplikácií. Nasledujúce riziká poruchy ventilu sú pre človeka najnebezpečnejšie:
- pľúcna embólia;
- ventrikulárna tachykardia;
- fibrilácia predsiení.
Diagnostické opatrenia
Detekcia patológie v trikuspidálnej chlopni sa vykonáva pomocou echokardiografie, elektrokardiografie. Navyše je možné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka. Najväčšou hodnotou je ultrazvuk srdca (echokardiografia). S jeho pomocou je možné posúdiť stav všetkých častí srdca a ventilov vrátane trikuspidálnych.
Na EKG lekár dokáže zistiť známky zvýšenia veľkosti pravej komory. Pri 1 stupni patológie sa príznaky regurgitácie vo väčšine prípadov prejavujú absolútne nepríjemne. Pri 2 stupňoch regurgitácie na rentgenovom snímku sa zistí nárast pravého predsieňa. Niekedy dochádza k výpotku v pleurálnej dutine.
Katetrizácia orgánu je oveľa menej organizovaná, aby sa posúdil funkčný stav ventilov. Nezanedbateľný je zbierka anamnézy ochorenia a fyzického vyšetrenia (počúvanie srdcových tónov a zvukov, perkusie). V priebehu auskultácie je možné určiť oslabenie prvého a druhého srdcového tónu.
Prvý tón sa hodnotí v oblasti vrcholu srdca. Systolický šelest je tiež charakteristický. Je odhalená v oblasti tretieho a štvrtého medzikostného priestoru na pravej strane hrudnej kosti. Pri vyšetrení srdcovej frekvencie je možné zistiť tachykardiu. Často sa spája s dýchaním (počas inhalácie vzduchu sa zvyšuje srdcová frekvencia).
Taktika liečby a prevencie
Cieľom liečby je predovšetkým odstrániť základnú chorobu. Môže to byť endokarditída, reumatizmus, srdcové zlyhanie.
Pri 1 stupni nie sú žiadne závažné poruchy hemodynamiky, preto liečba nemusí byť vykonaná.
Pri závažnejšom stupni patológie môže byť terapia konzervatívna a radikálna. V prvom prípade srdcové glykozidy sú diuretiká priradené do štádia dekompenzácie. Pacient musí dodržiavať režim pitnej vody. V tomto prípade je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny, ako aj soľ.
Operatívna liečba sa môže uskutočniť za prítomnosti závažnej alebo stredne ťažkej trikuspidálnej chlopne. Indikáciou pre operáciu je súčasná porucha mitrálnej chlopne s vývojom pľúcnej hypertenzie.
Chirurgický zákrok zahŕňa vykonávanie plastového a protetického ventilu. Jedna operácia môže zachrániť život pre chorého. Veľmi často dochádza k anuloplastike. Počas jeho vykonávania je ventilový krúžok prišitý na prsteň protézy alebo znižuje priemer ventilového krúžku.
Protéza sa nie vždy používa. Používa sa len vtedy, ak nie je možné vykonať revolučnú operáciu. Protéza je bravčový ventil. Je zaujímavé, že táto protéza trvá dlhšie v pravom srdci.
Ak je príčinou chlopňovej nedostatočnosti zápal vnútorného plášťa srdca (endokardu) a choroba nereaguje na antibiotickú liečbu, potom sa vyrezáva trikuspidálna chlopňa. Tak sa trikuspidálna regurgitácia vyvíja na pozadí rôznych chorôb a môže viesť k smrteľnému výsledku. 1 stupeň patológie nepredstavuje hrozbu pre chorú osobu a nevyžaduje osobitnú liečbu.
Príčiny a liečba regurgitácie trikuspidálnej chlopne prvého stupňa
Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je druhom srdcového ochorenia, ktorý je spôsobený spätným prietokom krvi do átria z pravej komory v systolickom stave. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je porucha ventilu, t.j. Dvere nie sú úplne zatvorené.
Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne používajú všeobecne známu metódu založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ju prečítali.
Tento článok poskytne informácie o stupni vývoja ochorenia, symptómoch u detí a dospelých, ako aj o terapeutických opatreniach a prognóze.
Pri čítaní recenzie môže mať čitateľ otázky.
Konzultácie sú vedené kvalifikovanými odborníkmi na portáli bezplatne 24 hodín denne.
Príčinná súvislosť
Regurgitácia ventilu je dvoch druhov - vrodená a získaná.
Príčiny vrodenej formy sú:
- fúzia letákov;
- anomáliu v kvantitatívnom zložení letákov;
- abnormálny vývoj spojivového tkaniva;
- choroba Ehlers-Danlos, Marfana a ďalšie.
Izolovaný stupeň tejto choroby sa vyvíja veľmi zriedkavo. Často sa vyskytuje spolu s ďalšími ochoreniami. Dysfunkcia sa môže vyskytnúť pri vzájomnej poruche mitrálnych, trikuspidálnych a aortálnych chlopní.
Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne používajú všeobecne známu metódu založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ju prečítali.
Faktory ovplyvňujúce vývoj získaného vady sú tieto:
- Primárny stupeň: prítomnosť reumatizmu, používanie omamných látok. V tomto prípade je reumatizmus považovaný za hlavnú príčinu vývoja patológie. Približne 25% všetkých prípadov sa pripisuje reumatizmu endokarditídy, v dôsledku čoho sa deformujú ventily a vlákna šľachy.
- Sekundárny stupeň: stenóza otvoru medzi komorou a predsieňou pravého priestoru, prasknutie papilárnych svalov, karcinoidný syndróm. Ochorenie sa tiež vyvíja na pozadí onkologických ochorení reprodukčného systému a gastrointestinálneho traktu. Často používanie ťažkých omamných látok vedie k diagnóze "infekčnej endokarditídy".
Nasledujúca časť poskytne informácie o tom, ako sa choroba vyvíja a aké vnútorné orgány môže ovplyvniť.
Klasifikácia choroby
V medicíne sú štyri stupne regurgitácie srdcovej chlopne:
- 1 stupeň. Existuje minimálna návratnosť prietoku krvi. Neexistuje žiadna symptomatológia a klinika, takže pacient nemá žiadne nepríjemné pocity.
- 2 stupeň. Návrat krvi sa vyskytuje v rozmedzí dvoch centimetrov od stien. Príznaky ochorenia tiež neexistujú, ale môžu zvýšiť pulz v jugulárnych žilách.
- 3 stupeň. V tomto štádiu ochorenia krvný prietok prekračuje hranice dvoch centimetrov vo ventile. Osoba cíti silný pulz v žilách krku, rýchly pulz a pocit slabosti srdcového rytmu v tele, zníženie produktivity a aktivity, dokonca aj pri malých zaťaženiach. Tam je tiež dýchavičnosť.
- 4 stupeň. Prúd krvi sa vyskytuje vo všetkých ventiloch a prechádza do predsiene správnej komory. Pri zhoršení zdravia pacient zaznamenáva také príznaky ako zlyhanie srdca, hypertenzia pľúc, opuch nôh, zvýšený pulz v hrudníku, necitlivosť končatín. S týmto sa zvyšujú pečeň, ascites, bolesť v žalúdku a ďalšie.
Vidíme teda, že pacient v 1 a 2 stupňoch nemusí pozorovať vývoj ochorenia a prechod na ďalšiu fázu narúša obvyklý spôsob života. Preto kardiológovia odporúčajú, aby absolútne všetci ľudia absolvovali každoročné vyšetrenie na prevenciu choroby a neutralizáciu v prvých štádiách.
Klinika a symptomatológia ochorenia
Tricuspid regurgitácia 1. má klinické príznaky, ktoré sú slabo exprimované alebo úplne chýbajú. Zahŕňajú:
- opuch;
- zvýšené žily na krku;
- dýchavičnosť;
- vysoká únava;
- pocit palpitácie.
Pokiaľ ide o symptómy, u detí v období prsníka 20% sa ochorenie môže prejaviť ako tachykardia žalúdka.
Neskôr rastie do srdcového zlyhania. V staršom veku, dokonca aj s malými námahmi, dýchavičnosť a rýchly srdcový tep sa objavujú.
Dieťa sa často sťažuje na bolesť hrudnej kosti. Vracanie a nevoľnosť sa môžu vyskytovať systematicky, rovnako ako bolesť pod rebrami na pravej strane. K vážnym stavom patrí - pýcha, akumulácia tekutín v pleurálnej oblasti, zväčšenie pečene.
Po starostlivom skúmaní metód Eleny Malyshevy v liečbe tachykardie, arytmie, srdcového zlyhania, ovčieho kiahne a celkového zotavenia tela sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.
Príznaky u dospelých sú charakterizované v závislosti od toho, kedy sa choroba objavila. Napríklad, ak sa začalo rozvíjať v zrelom období, potom sa choroba môže zistiť v čase pitvy, tk. nič o jeho dostupnosti nepovedalo.
Často sa regurgitácia, najmä v prvom stupni, vôbec nevykazuje a pri diagnostikovaní sa objaví náhodne v prípade podozrenia na inú chorobu. Preto ak sa počas vyšetrenia zistí trikuspidálna chlopňa, pacient sa zaregistruje a systematicky pozoruje.
Diagnostické metódy
Patológia ventilu môže byť identifikovaná pri prechode echokardiografiou a elektrokardiografiou. Ďalšie metódy sú rádiografia hrudnej dutiny. Ale napriek popularite všetkých týchto techník, ultrazvukové vyšetrenie srdca je považované za najviac informatívne. Je to spôsobené schopnosťou posúdiť dutiny orgánu a stav trikuspidálnej chlopne.
Pri vykonávaní EKG môžete identifikovať príznaky ochorenia zväčšenou komorou pravého srdcového priestoru. Prvú fázu ochorenia možno zistiť len náhodou. Premnoženie do druhého stupňa však už umožňuje zistiť príznaky regurgitácie na röntgen, a to najmä vtedy, keď sa zvýšilo predsieň pravého priestoru.
V zriedkavých prípadoch sa uskutočňuje katetrizačná štúdia. Tento prístup je potrebný na analýzu funkcií ventilov a najčastejšie sa vykonáva pred operáciou.
Metódy diagnostiky určite zahŕňajú zber sťažností pacientov, počúvanie tónu a hluk srdca. Počas auskultácie môže lekár počuť, ako sa zmení prvý a dva tónový orgán.
Lekárske a preventívne opatrenia
Po prvé, liečba a prevencia trikuspidálnej regurgitácie je neutralizovať hlavnú chorobu, ktorá spôsobila vývoj chlopne. Napríklad reumatizmus, infekčná endokarditída, srdcové zlyhanie a ďalšie.
Ak prvý stupeň neovplyvnil hemodynamiku, potom sa liečba spravidla nevykonáva. V iných prípadoch je potrebná farmakoterapia, ktorá zahŕňa:
- odstránenie základnej choroby;
- stabilizácia krvného zásobovania;
- liečba srdcového zlyhania a arytmie.
Do liečby liekom sa používajú diuretiká, nitráty, glykozidy, inhibítory, činidlá na báze draslíka a iné. Všetky lieky sú predpísané lekárom na lekársky predpis a dávkovanie a priebeh sa predpisujú po kompletnom vyšetrení a na základe fyziologických vlastností organizmu.
Liečba ťažkej regurgitácie ventilu sa uskutočňuje v spojení s konzervatívnymi a radikálnymi opatreniami. K tradičným metódam je prijímanie glykozidov a diuretických liekov. Pacient musí piť veľa vody podľa režimu a dať soľ.
Čo sa týka chirurgického zákroku v tejto oblasti, vykoná sa, ak sa porucha ventilu prejaví v ťažkej alebo strednej forme. Indikácie na operáciu sú poškodenie mitrálnej chlopne v dôsledku pľúcnej hypertenzie.
Metódy chirurgickej intervencie zahŕňajú plastické materiály a vytvorenie protézy.
Často sa odporúča, aby lekári vykonávali revolučnú chirurgiu, pri ktorej je vláknitý ventilový krúžok prišitý na protézu, alebo sa používa technika na zníženie jeho priemeru.
Protéza nie je vždy inštalovaná, ale iba v prípadoch, keď iné chirurgické metódy neprinášajú očakávaný výsledok alebo z dôvodu kontraindikácií pre operáciu. Vakcína biomateriál sa používa ako materiál pre protézu trikuspidálnej chlopne; to viac imituje človeka.
predpoveď
Regurgitácia sekundárnej formy má nepriaznivú prognózu. Úmrtnosť je dôsledkom srdcového záchvatu, progresívneho zlyhania srdca, pneumónie dýchacieho traktu a embólie. Podľa lekárskych štatistík sa priemerná dĺžka života pacientov po chirurgickom zákroku zvyšuje z 5 rokov a viac. Po inštalácii protézy je v priemere až do 15 rokov 60% pacientov zdravých.
Priaznivou prognózou je regurgitácia prvého stupňa ventilu. Ak nie je žiadna symptomatológia a srdcové zlyhanie, potom neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život.
Preventívne opatrenia sú založené na prevencii tých chorôb, ktoré môžu vyvolať regurgitáciu a dysfunkciu ventilového zariadenia.
Zhrnutie článku by malo poznamenať, že je dôležité uskutočňovať lekárske vyšetrenia každý rok vo vzdelávacích inštitúciách aj v práci. Nenechajte si ujsť príležitosť preskúmať telo. Zárukou dobrého zdravia je systematická prevencia.
- Často máte v oblasti srdca nepríjemné pocity (bodavé alebo konstrikujúce bolesť, pocit pálenia)?
- Zrazu sa môžete cítiť slabý a unavený.
- Stále stúpa tlak.
- O dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe a nič nemôže povedať...
- A už dlho ste užívali veľa drog, diéty a pozorovali váhu.
Súdiac však tým, že ste si prečítali tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame, aby ste sa oboznámili s novou technikou Olgy Markovičovej, ktorá našla účinný nástroj na liečbu chorôb srdca, aterosklerózy, hypertenzie a cievneho čistenia. Čítajte viac >>>
Vlastnosti regurgitácie trisuppidálnej chlopne 1 stupňa
Pri vyšetrení sa u niektorých pacientov zistí regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa. Väčšina ľudí nevie, čo toto znamenie znamená, prečo vzniká a aké ďalšie taktiky. Pokiaľ dôjde k pokroku, môžu sa pripojiť komplikácie nebezpečné pre život.
dôvody
Pod pojmom trikuspidálna regurgitácia sa rozumie patologický stav, v ktorom krv prúdi opačným smerom. Opísaný proces sa vyskytuje v pravej časti srdca počas systoly. Dôvodom je nedostatočná funkcia trikuspidálneho ventilu. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- Reumatická lézia ventilov. Ochorenie vzniká po streptokokovej infekcii (najčastejšie angíny). Vo väčšine prípadov pôsobia mikroorganizmy na srdce. Bežnou lokalizáciou v nej je trikuspidálny ventil.
- Endokarditída. Existuje zápal vnútorného plášťa pokrývajúceho srdce.
- Vrodené malformácie vývoja Ebsteina. Pri tejto odchýlke je normálne usporiadanie ventilu narušené.
- Infarkt (nekróza) buniek v myokardu.
- Prolaps mitrálnej, trikuspidálnej alebo aortálnej chlopne. Patológia indikuje vzhľad výčnelku v jednom z ventilov. Stáva sa to v momente ich zatvárania a plnenia srdcovej dutiny krvou. Dieťa najčastejšie trpí takými poruchami.
- Karkinoidný syndróm. Keď je ovplyvnená trikuspidálna chlopňa, začnú sa ukladať fibrotické plaky.
Uvedené dôvody sa vzťahujú na primárne. Sekundárne faktory vedú k rozšíreniu kruhu, ku ktorému sú ventily pripojené.
Klasifikácia choroby
Existuje niekoľko variantov patológie - primárnej a sekundárnej, ktoré sú opísané vyššie. Klasifikácia zahŕňa stupne závažnosti:
- I stupeň. Pacient sa s ničím neobťažuje. V tomto štádiu vývoja sa dá vysledovať počas ultrazvukového vyšetrenia srdca.
- II stupeň. Existuje spätný tok krvi, ktorý má vzdialenosť 2 cm od kruhu s ventilmi.
- III stupeň. Krvný obeh je hodený do pravého predsiene viac ako 2 cm.
- IV stupeň. Krv je hodená značnou vzdialenosťou. Príznaky sú vyslovené.
Keď je trikuspidálna chlopňa ovplyvnená, regurgitácia 1 stupňa pokračuje takmer asymptomaticky. Ak sa liečba neuskutoční včas, patológia sa bude postupovať.
Klinické prejavy
V počiatočných štádiách nie sú žiadne známky. V zriedkavých prípadoch sú narušené nepríjemné pocity v oblasti srdca, slabosť, ktorá pretrváva po odpočinku. S progresiou patológie u novorodenca alebo dospelého sa objavujú nasledovné príznaky:
- rozšírenie žíl na krku, viditeľná pulzácia;
- koža na prstoch, ušné laloky, nasolabiálny trojuholník sa stáva modrým;
- bolestivé pocity alebo bolesť v pečeni;
- opuch na nohách;
- rýchla únava;
- pocit zrýchleného srdcového tepu;
- žltý odtieň pokožky;
- dýchavičnosť.
Pri vyšetrení sa objaví rozštiepenie tónov, ciliárna arytmia. Pri vdýchnutí počas počúvania - hluk v srdci. Ak nastane regurgitácia 1 stupňa na trikuspidálnej chlopni, potom uvedené príznaky pacienta nebudú rušiť.
Existujú prípady výskytu patológie u plodu alebo novorodenca. Počas tehotenstva u budúcej matky je možné diagnostikovať počas výskumu na 11-13 týždňov. Anomália vývoja sa najčastejšie objavuje s chromozómovou mutáciou. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje u zdravých detí.
diagnostika
Diagnóza sa stanovuje po posúdení klinického obrazu a výsledkov štúdií. Používajú sa tieto metódy:
- echokardiografia (echokardiografia);
- elektrokardiografia (EKG);
- transesofageálna echokardiografia;
- RTG hrudníka orgánov hrudníka;
- craniography;
- srdcovú katetrizáciu.
Ak má pacient podozrenie na regurgitáciu trikuspidálnej chlopne alebo iné kardiovaskulárne ochorenie, vykoná sa EKG. Štúdia je súčasťou zlatého štandardu diagnostiky. Jej účelom je určiť elektrickú aktivitu kardiomyocytov. Metóda sa odvoláva na povinné vyšetrenia detí, adolescentov a dospelých (škola, armáda).
Najefektívnejšie je ultrazvukové vyšetrenie srdca. Pomáha lekárovi skúmať stav dutín, prietok krvi, ventilové prístroje. S jeho pomocou je možné odlíšiť zlozvyk alebo chybu od normy. Súčasne so záznamom EchoCG je možné vykonať elektrokardiogram. Táto technika umožňuje nielen študovať štruktúru a funkciu myokardu, ale aj cievy.
Echokardiografia je považovaná za moderný a informatívny variant. Jej doktor prechádza cez pažerák, ktorý zavádza špeciálny senzor. Stav myokardu sa hodnotí vykonaním ultrazvuku cez hrudník.
Hlavnou výhodou je, že na ceste zariadenia nie sú žiadne prekážky. V bežnom EchoCG musí lúč prenikať cez mäkké a tvrdé tkanivá celého organizmu.
Katetrizácia srdcových dutín poskytuje kompletný obraz o stave ciev. Špeciálne ihly prepichujú femorálnu alebo ulnárnu žilu. Potom sa zavádza kontrastné médium, ktoré uľahčuje prenos obrazu.
liečba
Po vykonaní diagnózy a stanovení príčiny je predpísaná liečba. Ak má pacient 1 stupeň, považuje sa to za funkčný stav. Nepríjemné príznaky sa nezobrazujú. Pacient je neustále monitorovaný. Rodičia by to mali ukázať ošetrujúcemu lekárovi toľkokrát, ako to povedal špecialista.
Liečebná terapia
Regurgitácia trikuspidálnej chlopne, dosahujúca stupeň 2, by mala byť liečebná. Terapia je určená na určité časové obdobie. Stanovuje sa v závislosti od stavu a klinických prejavov. Uvádzajú sa tieto skupiny liekov:
- nitráty;
- beta-blokátory;
- diuretiká;
- antikoagulanciá;
- antiarytmikami.
Pred vykonaním postupov, ktoré môžu viesť k reprodukcii baktérií, sú potrebné antibiotiká. Ak je príčinou regurgitácie reumatické poškodenie ventilov, potom tieto lieky pijú až 30 rokov. Potom sú zrušené, aby nevyvolali odpor voči finančným prostriedkom.
Chirurgická liečba
Druhá fáza pri neexistencii účinku a progresie manifestácie si vyžaduje chirurgický zákrok:
- ventilové protetiky;
- anuloplastika;
- plast.
V priebehu revolučného obdobia sa tkanivový krúžok pacienta lemuje proti protéze a postupne znižuje jeho priemer. Postup je zobrazený iba vtedy, keď je kruh roztiahnutý (rozšírený). Protéza sa vykonáva v prípade zlyhania primárnej lézie.
V niektorých prípadoch nie je možné uskutočňovať anuloplastiku a v takejto situácii je plast nevyhnutný. Ako náhrada za ventil sa používa ošípané, čo znižuje riziko tromboembólie. To môže vyplynúť z dôvodu nízkej úrovne tlaku v pravom srdci. Prirodzená protéza funguje asi 10 rokov.
V prípade zničenia ventilov s endokarditídou je zvykom ich vyberať v súlade s normami liečby. Takáto taktika manažmentu sa používa pri absencii pozitívnej dynamiky antibiotickej liečby. Nový ventil nie je implantovaný počas 7-9 mesiacov života pacienta.
Po ukončení operácie musí každý človek prísť do zdravotníckeho zariadenia každý rok na monitorovanie stavu. Inšpekčné a diagnostické postupy sa vykonávajú. Ak je nedostatočnosť mierna, odporúča sa echokardiografia.
prevencia
Ako preventívne opatrenie sa pacientovi dostávajú antibiotiká. Aby ste sa vyhli relapsom reumatizmu, urobte benzylpenicilín vo svaloch. Každá osoba, aby vylúčila riziko infekčnej endokarditídy, je tiež indikovaná. Okrem liekov postupujte podľa nasledujúcej schémy:
Ak po korekcii pozitívnej dynamiky nie je pozorovaná, potom je odoslaná do operácie.
výhľad
Ak je trikuspidálna chlopňa nedostatočná, je charakteristická predĺžená doba zotavenia.
Prístup k komplikáciám je základom určenia stupňa zdravotného postihnutia.
Prognóza je priaznivejšia pre reumatický pôvod patológie v porovnaní s ischemickou chorobou.
Prvý stupeň porušenia je považovaný za najpriaznivejšie. Osoba nepotrebuje liečbu, ale dostatočnú prevenciu a kontrolu. Neprítomnosť pozitívnych zmien sa stáva základom pre lekárske alebo chirurgické zákroky.