{"action":"opened","issue":{"url":"https://api.github.com/repos/warycat/iwa.life/issues/13","labels_url":"https://api.github.com/repos/warycat/iwa.life/issues/13/labels{/name}","comments_url":"https://api.github.com/repos/warycat/iwa.life/issues/13/comments","events_url":"https://api.github.com/repos/warycat/iwa.life/issues/13/events","html_url":"https://github.com/warycat/iwa.life/issues/13","id":101304030,"number":13,"title":"人工辅助受孕（IVF)","user":{"login":"zhuzj08","id":13727330,"avatar_url":"https://avatars.githubusercontent.com/u/13727330?v=3","gravatar_id":"","url":"https://api.github.com/users/zhuzj08","html_url":"https://github.com/zhuzj08","followers_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/followers","following_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/following{/other_user}","gists_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/gists{/gist_id}","starred_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/starred{/owner}{/repo}","subscriptions_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/subscriptions","organizations_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/orgs","repos_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/repos","events_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/events{/privacy}","received_events_url":"https://api.github.com/users/zhuzj08/received_events","type":"User","site_admin":false},"labels":[],"state":"open","locked":false,"assignee":null,"milestone":null,"comments":0,"created_at":"2015-08-16T22:05:54Z","updated_at":"2015-08-16T22:05:54Z","closed_at":null,"body":"\r\n![babybump_progress](https://cloud.githubusercontent.com/assets/13727330/9295607/44e370c8-4428-11e5-972e-0ad704c02c15.jpg)\r\n\r\n 一、人工受孕的定义\r\n \t     人工受孕即人工授精，是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。\r\n\r\n 二、人工受孕适用人群\r\n \t1.男性因素\r\n*精液分析异常(精虫数目少,活动力差但情况不严重)\r\n*具抗精虫抗体反应\r\n*逆行性射精\r\n*严重的尿道下裂\r\n*逆行射精\r\n*勃起障碍\r\n*无精症\r\n*少精症\r\n*弱精症\r\n*精液不液化症\r\n2.女性因素\r\n*子宫内膜异位症\r\n*子宫颈功能不良(如子宫颈黏液有抗精虫抗体或功能不良)\r\n*阴道痉挛\r\n*排卵障碍\r\n*宫颈细小\r\n*宫颈黏液异常\r\n*性交后试验欠佳\r\n3.不明原因的不孕\r\n4.利用储存精液之授精\r\n5.免疫学原因\r\n \r\n 三、人工受孕流程\r\n \t     首先，需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，若这些都正常，才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日，以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现)，或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值，或连续阴道超声波检查等。在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精，即在排卵日前3天开始，若按小时计算，即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次，若在一个月经周期中未能受孕，可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。现将人工受精全过程介绍如下。\r\n·第一步门诊确认是否需要人工受精\r\n·第二步由门诊医生指导AIH准备\r\n·第三步安排进行AIH助孕治疗\r\n·第四步医院就诊，诱发排卵\r\n·第五步医院就诊，人工授精\r\n·第六步生殖中心就诊，复查\r\n \r\n 四、人工受孕注意事项\r\n \t      1、对赠精者必须做全面检查，包括乙肝表面抗原、血型，并除外其它传染病，还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用，以避免其后代互相通婚的可能性。\r\n      2、如果女方有全身性疾患或传染病，严重生殖器官发育不全或畸形，有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。\r\n      3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合，可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面，供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕，也可以避免将男方的遗传。\r\n人工授精流程图病带给后代，起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子，有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此，在接受之前请做好足够的思想准备。\r\n \r\n 五、人工受孕成功率\r\n \t      用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%～70%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高，用新鲜精液的约为70%;冷藏精液的成功率则约50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。人工授精的成功率取决于以下几个因素：\r\n      首先，不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。\r\n      其次，女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。\r\n      第三，排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。\r\n      第四，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。      总而言之，在每月进行的人工授精中，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。\r\n \r\n 六、人工受孕方法\r\n \t      一、精液的制备\r\n      使用丈夫精子人工授精前，丈夫应禁欲3～5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。\r\n      待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。\r\n将优选出的精液置于37℃，待用。\r\n      二、手术\r\n      人工授精时，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。\r\n      患者须两腿并拢平卧30～60分钟。\r\n      一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。\r\n \r\n"}}