Caractéristiques psychiatriques du diabète sucré
En 1899, Maudsley écrivait:
«Le diabète est une maladie que l'on retrouve souvent dans les familles où règne la folie: que ce soit d'une manière ou d'une autre une maladie prédispose à une autre, ou que chacune d'elles soit le résultat indépendant d'une névrose générale, il est définitivement établi qu'elles vont côte à côte ou alternativement les uns avec les autres beaucoup plus souvent que cela ne peut être expliqué par une coïncidence ou un échantillonnage ".
Des données de recherche récentes confirment que les personnes atteintes de diabète souffrent souvent de divers problèmes psychologiques et de troubles mentaux. Ces troubles provoquent non seulement des souffrances, mais affectent également le traitement et l'issue du diabète lui-même. Cet article examine les implications psychosociales du diabète et de son traitement, décrit un certain nombre de problèmes psychologiques et de troubles mentaux qui surviennent couramment chez les personnes atteintes de diabète et décrit le rôle du psychiatre dans la reconnaissance et le traitement de ses manifestations cliniques..
Diabète
Signes cliniques
Le diabète sucré est une maladie chronique courante causée par une quantité insuffisante d'insuline endogène ou par son efficacité réduite. Il a été estimé qu'environ 1% de la population britannique souffre de diabète, mais la plupart des scientifiques réputés pensent qu'un autre 1% n'est pas diagnostiqué ou traité. Le diabète sucré est soit primaire (idiopathique), soit secondaire (causé par diverses causes possibles, y compris la destruction du pancréas par une tumeur maligne ou une pancréatite, ainsi que l'antagonisme entre l'insuline et les stéroïdes). Il existe deux formes principales de la maladie.
Diabète sucré de type I
Le diabète sucré de type I est souvent appelé insulino-dépendant. Il se développe généralement dans l'enfance ou l'adolescence, commence de manière aiguë par l'apparition de signes prononcés de malaise, de fatigue, de perte de poids, de miction excessive, de soif, de maladies infectieuses et parfois de coma.
Diabète sucré de type II
Le diabète sucré de type II est appelé non insulino-dépendant. Il a tendance à se développer chez les personnes en surpoids et les personnes âgées, est souvent asymptomatique et est détecté par des analyses d'urine de routine, tandis que les personnes qui en souffrent cherchent de l'aide pour une maladie infectieuse ou des complications vasculaires..
Complications somatiques du diabète sucré
Le diabète sucré (en particulier de type 1) s'accompagne de complications des petits et grands vaisseaux, le système nerveux. Ceux-ci comprennent la rétinopathie, la néphropathie, les maladies cardiovasculaires et l'insuffisance vasculaire périphérique. Ils sont une cause majeure de morbidité et de mortalité, mais des recherches ont montré qu'une régulation réussie de la glycémie réduit considérablement le risque de complications physiques inévitables (Diabetes Control and Complications Research Group, 1993).
Traitement des troubles somatiques
De tous les troubles chroniques, le diabète sucré nécessite à juste titre l'implication la plus active du patient dans le processus de traitement et d'auto-assistance. En plus des services multidisciplinaires qu'un patient peut recevoir, une personne diabétique doit également être à la fois son propre médecin, infirmière, nutritionniste et biochimiste (citation de R.D. Lawrence - fondateur de la British Diabetes Association). En termes généraux, le traitement du diabète sucré se résume à équilibrer les facteurs qui augmentent la glycémie (par exemple, la consommation d'aliments contenant des glucides) avec des interventions qui réduisent la glycémie (par exemple, l'exercice, l'administration d'insuline ou les médicaments oraux, réduire la glycémie). Le but du traitement est de maintenir autant que possible la concentration de glucose sanguin dans la plage normale, et donc d'éviter d'autres complications des organes internes. Une glycémie élevée peut entraîner des symptômes d'acidocétose hyperglycémique (similaires aux symptômes énumérés ci-dessus qui se développent dans le diabète sucré de type 1). Une glycémie basse provoque une hypoglycémie, accompagnée de faim, de transpiration abondante, d'agitation et de confusion. Plus tard, un coma peut survenir, des lésions cérébrales irréversibles sont possibles. Le traitement quotidien du diabète sucré est décrit dans l'encadré 1.
Encadré 1. Éléments d'une gestion quotidienne réussie du diabète.
Régime alimentaire - La consommation d'aliments contenant des fibres et des glucides complexes est encouragée et l'apport en graisses est limité.
Traitement médicamenteux - Dans le diabète de type II, en plus d'un régime thérapeutique, il peut être nécessaire de prendre des médicaments per os qui abaissent la concentration de glucose dans le sang; avec le diabète sucré de type 1 (parfois de type II), des injections sous-cutanées régulières d'insuline exogène sont également nécessaires
Exercice - L'aérobic est bénéfique pour la perte de poids en diminuant la résistance à l'insuline dans le diabète de type II et en réduisant le risque d'hypertension et de maladies cardiovasculaires
Dépistage - les taux de glucose sanguin et / ou urinaire sont vérifiés afin de décider immédiatement du traitement approprié pour le diabète.
Adaptation psychophysiologique au diabète sucré
En raison de l'importance des soins personnels, la façon dont les gens s'adaptent à leur diabète est essentielle à leur issue. Ils déterminent le risque de développer à la fois des complications somatiques graves et l'apparition de problèmes psychologiques ou de maladie mentale. Le développement du diabète sucré, en particulier du diabète de type 1, entraîne de nombreuses limitations et difficultés. Après le diagnostic, il y a souvent une «période de miel» qui dure des semaines ou des mois. Il s'avère que pendant ce temps, la personne s'adapte bien aux exigences et aux limites du régime de traitement. Il y a un élément de nouveauté et par conséquent, l'examen et les médicaments ne sont ni pénibles ni contraignants. Dans certaines circonstances, certaines personnes s'adaptent moins bien au régime requis. Ils traversent des étapes similaires à celles de la réaction de deuil: incrédulité, déni, colère et dépression. La similitude avec la réaction au deuil est possible parce que le diabète sucré représente une menace de pertes diverses: perte d'un emploi ou d'une opportunité de carrière, perte des fonctions sexuelles et reproductives, perte de la vision ou des membres, ou sentiment de contrôle sur sa propre vie et son avenir.
Surmonter les barrières psychologiques
Le diabète sucré, ainsi que d'autres conditions médicales chroniques, crée de nombreux obstacles psychologiques (Maguire et Haddad, 1996).
Incertitude sur l'avenir
L'éventail des issues possibles à long terme du diabète sucré est très large, allant des complications somatiques mineures à la cécité, l'amputation d'un membre, l'insuffisance rénale ou la douleur neuropathique. Les cliniques de diabète sucré sont souvent confrontées à des résultats médiocres, et l'incertitude quant à l'issue du diabète sucré est susceptible d'être un problème particulier pour les personnes qui ont subi des événements indésirables avec des amis ou des parents. Il est nécessaire de considérer activement et avec sympathie ces expériences afin d'éviter un traumatisme inutile pour le patient. Le traitement et l'issue du diabète sucré se sont beaucoup améliorés aujourd'hui depuis qu'il a été diagnostiqué chez des parents âgés de patients..
Perte de contrôle
Certaines personnes pensent que le diabète a «englouti» leur vie, entraînant soit des sentiments d'impuissance, soit des sentiments de colère, des réactions violentes.
Secret
En raison des inquiétudes sur la façon dont les autres percevront leur diagnostic, en particulier les employeurs ou les agents d'assurance-vie, certains patients le gardent secret. En raison de la possibilité de développer une hypoclycémie et d'autres troubles potentiels, garder votre maladie secrète peut être très dangereux..
Types et stratégies d'adaptation psychologique
Trois facteurs sont particulièrement importants pour déterminer comment une personne réagit au diagnostic..
Perceptions de l'individu
Le degré d'insuffisance sociale dépend plutôt de la gravité de la prise par une personne de son état, plutôt que du degré de gravité perçu par les médecins. C'est pourquoi il est particulièrement important de connaître la compréhension et les attentes de la personne malade..
Qualités personnelles et méthodes antérieures d'adaptation psychologique
Il est probable que les personnes caractérisées par des caractéristiques de dépendance prononcée, de comportement d'évitement et d'obsession s'adaptent plus mal à leur maladie..
Type d'adaptation psychologique
Le déni est un mode d'adaptation psychologique adaptatif et utile dans certaines conditions médicales (Greer et al, 1979). Cependant, dans le diabète sucré, le déni est une réponse courante mais inadaptée au diagnostic. Certaines personnes peuvent agir comme si elles n'avaient pas vraiment de diabète. Ils peuvent avoir un élément de pensée "magique" ("si je l'ignore et agis comme si je ne l'ai pas, cela passera / je ne l'aurai pas du tout"). Dans certains cas, ce comportement entraînera une hospitalisation urgente pour hypoglycémie sévère. La stratégie globale d'adaptation psychologique dépend de l'équilibre entre la quantité de changements de style de vie pour s'adapter au diabète sucré et la mesure dans laquelle le régime et le régime sont adaptés pour effectuer d'autres activités, si possible, à un coût minime..
Respect des instructions du médecin ou de l'auto-assistance
En suivant les instructions du médecin, on peut déterminer dans quelle mesure le comportement d'une personne (médicaments, régime alimentaire ou changements de mode de vie) correspond aux conseils du médecin ou du consultant en santé (Haynes et al, 1979). On a tendance à considérer les difficultés d'adaptation psychologique comme synonyme de non-respect des instructions du médecin. Cependant, il s'agit d'une approche trop simplifiée et inutile, qui suppose qu'il existe un plan de traitement spécifique qui est efficace dans toutes les circonstances. En fait, les gens doivent modifier leur régime en fonction des résultats des analyses de sang et d'urine, du niveau d'activité, de la présence de maladies infectieuses et autres, c'est-à-dire qu'ils ont un plan de traitement clairement établi qu'ils doivent suivre. Un terme plus précieux pour décrire cela est l'auto-assistance. Il y a beaucoup de spéculations sur les raisons pour lesquelles le comportement du patient s'écarte du schéma thérapeutique habituellement recommandé. Lorsqu'il est difficile de réguler la glycémie, il est important de déceler tout écart entre le régime alimentaire et le schéma thérapeutique et le mode de vie préféré. Les preuves de la recherche actuelle ont confirmé l'importance de la motivation dans le diabète sucré et qu'elle peut améliorer la régulation de la glycémie à l'aide d'entretiens motivationnels (Trigwell et al, 1997).
Manifestations de difficultés psychologiques
Les personnes atteintes de diabète sucré peuvent se plaindre de difficultés psychologiques, qui se manifestent souvent au début par un changement de comportement. Par exemple, la fréquence des tests de glycémie peut être réduite ou complètement arrêtée, les patients peuvent manquer des injections d'insuline et également renoncer à de saines habitudes alimentaires. De mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l'abus d'alcool ou d'autres substances psychoactives peuvent se développer ou s'aggraver. Il y a quelques points à garder à l'esprit lorsque l'on considère ces circonstances (encadré 2; voir Preveler & Tooke, 1995).
Encadré 2. Points à garder à l'esprit lorsque l'on examine les changements dans les activités d'auto-assistance des personnes atteintes de diabète.
Les activités d'auto-assistance peuvent être utiles pour exprimer des sentiments qui n'ont rien à voir avec le diabète lui-même.
Une mauvaise régulation de la glycémie doit être considérée comme un problème multifactoriel.
Une personne atteinte de diabète sucré doit être guidée avec soin par des thérapeutes et des équipes de santé mentale..
La capacité à faire face au diabète sucré peut être améliorée par une approche empathique et compréhensive en offrant des conseils et une formation efficace. Certaines personnes atteintes de diabète et leurs familles trouvent la série de livrets «Faire face à» très utile. "Publié par la British Diabetes Association. Cependant, la difficulté [de l'OMS] à réguler la glycémie n'est généralement pas simplement le résultat d'une formation insuffisante; L'évaluation de l'apprentissage comme moyen d'améliorer l'auto-assistance inadéquate montre qu'il est largement inefficace. Les infirmières qui se spécialisent dans le travail avec les patients atteints de diabète sucré sont dans une position avantageuse pour prodiguer des soins, elles cherchent à examiner la majorité des personnes ayant une mauvaise adaptation psychologique et des troubles mentaux. Cependant, il est important d'être sûr qu'ils font le travail et de fournir des conseils et un soutien appropriés de la part des psychiatres pour faciliter les choses..
Diabète sucré labile
Un exemple de dysadaptation trop prononcée au diabète sucré est le "diabète sucré labile". Elle se caractérise par de fortes fluctuations de la glycémie, souvent accompagnées de multiples hospitalisations d'urgence. Il est maintenant largement admis que le diabète sucré labile est un problème comportemental plutôt que physiopathologique (Williams et al, 1991). Tattersal & Walford (1985), un travail faisant autorité dans ce domaine de la médecine, a conclu que «ces patients ne sont ni« fous »ni« mauvais », mais s'autorisent un comportement potentiellement dangereux, en partie parce qu'ils en négligent les conséquences, mais plus souvent parce que qu'il "porte ses fruits" dans le sens de la satisfaction d'autres besoins, qu'il s'agisse d'amour ou d'abri, d'opinion favorable ou d'échapper à un autre conflit insoluble ".
Pour impliquer une personne dans un travail psychologique (et il peut le faire avec une grande réticence ou même faire preuve d'hostilité), l'empathie et le tact sont très importants, et une confrontation grossière doit être évitée. Lors de l'examen, les facteurs psychosociaux importants doivent être identifiés et traités. Un lien est alors établi entre les périodes de détérioration de la régulation glycémique et la détresse émotionnelle ou les difficultés sociales. Un travail persistant et cohérent est essentiel, nécessitant une communication étroite entre les équipes de santé mentale et de traitement. Un traitement en milieu hospitalier peut être nécessaire sur une période de temps, le médecin principal prenant la tête du travail avec l'individu et coordonnant la participation des thérapeutes et des équipes de santé mentale. La confrontation n'est pas toujours utile: un signe de succès dans ces cas difficiles de la maladie est la tactique de contenir la progression de la maladie et la stabilisation du processus avec l'élimination obligatoire des troubles sous-jacents du diabète sucré, une meilleure régulation de la glycémie et, à l'avenir, une réduction des hospitalisations..
Troubles mentaux dans le diabète sucré
Les difficultés à faire face au diabète peuvent contribuer aux troubles mentaux, mais elles ont souvent le même éventail de causes que celles observées chez les personnes non diabétiques: facteurs de risque génétiques, événements de la vie sans rapport avec la maladie et difficultés à long terme nature sociale. Les difficultés psychologiques existent sur un continuum allant de léger à sévère, et le point de référence pour les troubles mentaux est conditionnel. Ce qui peut être considéré comme un trouble bénin chez une personne par ailleurs en bonne santé peut avoir une plus grande signification clinique lorsqu'il survient en association avec une affection médicale chronique en termes de son impact sur le comportement et de l'issue de la maladie. La prévalence des troubles psychiatriques diagnostiqués selon les critères standards dans le diabète sucré est plus élevée que celle prédite dans la population générale (voir le tableau 1), bien que les taux de suicide ne semblent pas augmenter en général (Harris et Barraclough, 1994).
Il est à noter que dans chaque sous-groupe spécifique, il y a des patients présentant des taux particulièrement élevés de troubles mentaux - ce sont des personnes souffrant de complications somatiques, souvent admises à l'hôpital à des fins de stabilisation et souffrant de diabète sucré labile (Tattersal, 1985; Wulsin et al, 1987; Wrigley et Mayou, 1991) ).
Troubles dépressifs
La psychose dépressive avec ou sans anxiété est le trouble le plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète sucré. Plusieurs études suggèrent que la dépression et / ou l'anxiété peuvent affecter jusqu'à 50% des jeunes atteints de diabète sucré de type 1 difficile à traiter (Orr et all, 1983; Tattersal et Walford, 1985). Les taux de prévalence de la dépression sont significativement plus élevés que ceux de la population générale et se situent à l'extrémité extrême du continuum de prévalence de la dépression chez les malades physiques (Fris et Nunjandapper, 1986; Mayou et coll., 1991; Lustman et coll., 1992). Mais au moins une partie de ce risque accru serait due aux difficultés psychosociales qui accompagnent le diabète, bien que les facteurs organiques soient clairement également importants (Geringer, 1990).
Tableau 1. Augmentation de la prévalence des troubles mentaux dans le diabète sucré
Recherche! Prévalence (%)! Échantillon
Échantillon de patients hospitalisés,
Wilinson et al, 1988 18 24 avec insulino-dépendant
La psyché fragile d'un diabétique: comment vivre heureux pour toujours avec la maladie?
Le diabète est l'une des maladies chroniques les plus courantes. Dans la grande majorité des cas (90-95%), on parle de diabète sucré de type 2. Selon les médecins, rien que dans notre pays, 2,5 millions de Russes adultes reçoivent un diagnostic de diabète. Et le même nombre de personnes ont déjà un prédiabète, c'est-à-dire à un pas de la maladie. Et 2 à 3 fois plus de personnes déjà atteintes de diabète et de prédiabète, mais qui n'ont pas encore été diagnostiquées.
Et tandis que le nombre de personnes avec ce diagnostic continue de croître à pas de géant. Et la maladie elle-même est accompagnée de ses diverses complications, notamment les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies rénales, les neuropathies et les ulcères trophiques, jusqu'à l'amputation des membres.
Mais en plus de la destruction physique du corps avec le diabète, la psyché en souffre également. Une vie longue et épanouissante pour un diabétique est possible, mais seulement si la maladie est étroitement contrôlée. Et pour cela, il doit apprendre à faire face aux stress auxquels il est constamment confronté dans le cadre de sa maladie. Sinon, il court un risque de dépression et de progression de la maladie. MedAboutMe a compris les nuances de la psychologie diabétique.
Glucose et stress
Au cours des 20 dernières années, plusieurs études ont été menées dans lesquelles il a été démontré que l'anxiété et la peur peuvent entraîner une altération du métabolisme du glucose. Cela se traduit par l'apparition de glucose dans l'urine - glycosurie, qui indique des problèmes de réabsorption du glucose dans les reins. Normalement, le corps récupère ce sucre de l'urine, mais si cela ne se produit pas, le glucose est excrété avec l'urine. Cela peut se produire dans un contexte de stress sévère, même chez les personnes en bonne santé - alors ils parlent de la soi-disant «glycosurie émotionnelle».
Dans le même temps, une personne en bonne santé ne développe pas d '«hyperglycémie émotionnelle» - une augmentation pathologique de la glycémie. Mais un diabétique peut faire face à un tel problème..
Cela explique les effets dévastateurs du stress sur les personnes atteintes de diabète. Les expériences peuvent conduire à une exacerbation de la maladie. Les scientifiques pensent que le stress conduit à une production accrue d'adrénaline. Cela active le système nerveux autonome et, par conséquent, conduit à une augmentation de la dégradation du glycogène par le foie, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie..
La recherche sur le stress a conduit à une théorie sur les causes psychosomatiques du diabète:
- Dépression psychotraumatique, qui peut être causée par un stress sévère - la mort d'un être cher, un divorce sévère, etc..
- Stress chronique à long terme, par exemple dans la famille - trahison d'un partenaire, alcoolisme, etc..
- Anxiété chronique, crises de panique, qui peuvent conduire à la nécessité de saisir le stress sur les sucreries, ce qui avec le temps peut conduire à une résistance à l'insuline.
Caractéristiques de la psyché des patients diabétiques
Les problèmes d'absorption du glucose dans le diabète sucré non compensé affectent inévitablement le fonctionnement du cerveau. Avec le développement précoce du diabète de type 1, lorsque la maladie se développe à un jeune âge, un retard du développement mental et intellectuel est souvent noté chez les enfants malades.
Le développement du diabète à l'âge adulte s'accompagne souvent d'une fatigue accrue, d'une fatigue chronique, de problèmes de sommeil, de maux de tête, de sautes d'humeur, allant jusqu'à des états psychopathiques.
Le moment du diagnostic est en soi un événement très douloureux pour de nombreux patients. Aujourd'hui, il est facile de trouver des informations sur les complications de la maladie qui entraînent une perte de vision, une amputation de membres, etc. Peur d'un attachement à vie aux injections d'insuline, restrictions alimentaires sévères - une personne qui connaît peu le diabète est horrifiée par la pensée de la maladie.
Les observations de personnes atteintes de diabète montrent qu'il existe plusieurs problèmes principaux auxquels les médecins et les patients eux-mêmes sont confrontés. Et, en particulier, ces problèmes sont causés par le stress vécu par la personne malade.
Ainsi, au cours des 6 premiers mois suivant le diagnostic, il peut y avoir une diminution de l'intérêt pour les soins personnels et les soins personnels..
La nourriture, ou plutôt la nécessité de suivre un régime, devient une cause quotidienne importante de stress. Une personne doit parler de nourriture, se concentrer sur les problèmes qui y sont associés, choisir ou préparer des aliments, réfléchir aux moyens de réduire les calories et l'indice glycémique.
La situation est compliquée s'il y a des diabétiques dans l'environnement d'un patient nouvellement cuit qui ont déjà de graves complications. Le patient se met automatiquement à sa place - sans surprise, dans les premiers mois suivant le diagnostic, les personnes développent souvent des symptômes dépressifs. Et plus le patient est jeune, plus il endure le fait qu'il a une maladie.
La liste des facteurs de stress les plus puissants pour les diabétiques comprend:
- la nécessité de suivre un régime (38%);
- contrôle constant de la glycémie (8%);
- risque de développer une hyper- ou hypoglycémie (7%).
Âge et diabète
Les recherches menées ces dernières années montrent que les personnes âgées peuvent plus facilement tolérer le fait qu'elles sont désormais «diabétiques». Il est beaucoup plus difficile pour les jeunes d'admettre qu'ils souffrent d'une maladie chronique qui peut paralyser et même tuer. Comment se fait-il que l'âge améliore les mécanismes de défense de la psyché?
Laura Carstensen a développé une fois la théorie de la sélectivité socio-émotionnelle, qui affirme qu'avec l'âge, la conscience du temps et les perspectives des événements changent, ce qui détermine sa motivation et sa fixation d'objectifs. Autrement dit, les personnes âgées commencent à regarder le monde différemment. Ils se concentrent davantage sur les aspects de leur vie qui sont émotionnellement importants pour eux et en même temps sont beaucoup moins concentrés sur l'avenir, pas particulièrement emportés par des objectifs de grande envergure..
La vieillesse est une période où les gens ont le temps de faire face à la mort de leurs proches et à leurs fréquents problèmes de santé. Ils prennent conscience de la finitude de la vie et de la fugacité du temps. De plus, les personnes âgées font mieux face au stress, car elles ont plus d'expérience dans la gestion de situations stressantes et des stratégies éprouvées pour contrôler leurs émotions..
Enfin, les personnes âgées ont plus d'expérience de la vie avec des maladies chroniques que les plus jeunes.
Certes, les médecins rappellent qu'il y a un point important: les principales stratégies des personnes âgées, qui sont assez efficaces dans de nombreuses situations, sont l'évitement et la réévaluation positive de la situation. Ce sont d'excellentes stratégies pour réduire le stress psychologique, mais elles ne réussissent pas toujours en ce qui concerne les soins personnels et le contrôle de la glycémie. Par conséquent, les patients jeunes et âgés ont besoin d'un soutien de l'extérieur et d'une aide pour accepter la maladie et élaborer une stratégie pour continuer à vivre avec elle..
Des études montrent que les jeunes patients (jusqu'à 42 ans) sont plus susceptibles de souffrir de troubles mentaux. De plus, avoir un diplôme universitaire et un revenu stable augmente le stress. À l'inverse, les patients plus âgés (plus de 64 ans) présentent les niveaux de stress les plus bas, la plus grande capacité à prendre soin d'eux-mêmes, le contrôle de la glycémie et l'observance des médicaments..
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Agressivité dans le diabète et autres troubles mentaux: comment la maladie affecte la psyché et si les complications peuvent être évitées
Diabète sucré et troubles mentaux
Les troubles psychiatriques sont souvent diagnostiqués par les médecins. De telles violations peuvent se transformer en maladies dangereuses. En conséquence, lors de la correction des changements dans l'état d'un diabétique, il est important de consulter un médecin en temps opportun, qui prescrira des mesures thérapeutiques, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de la gravité de la pathologie..
Caractéristiques de la psyché dans le diabète
Lors du diagnostic de cette maladie, une personne présente des changements externes et internes. Le diabète sucré affecte négativement l'activité de tous les systèmes du corps du patient. Les caractéristiques psychologiques des patients atteints de diabète sucré comprennent:
Impact du diabète sucré sur le comportement
Les changements d'humeur sont courants dans le diabète.
Le profil psychologique d'un patient atteint de diabète sucré est basé sur un comportement similaire entre les patients. La psychologie explique cela par les mêmes problèmes profonds entre ces personnes. Le changement de comportement (le caractère change souvent) chez un diabétique se manifeste par 3 syndromes (ensemble ou séparément):
Syndromes Manifestations Névrosé Contexte émotionnel instable Humeur joyeuse Confusion sévère dans le comportement Rancune excessive Irritabilité Asthénique Excitabilité excessive Comportement conflictuel et agressivité Auto-rejet Troubles du sommeil Somnolence pendant la journée Dépression Sentiment dépressif Sentiment de désespoir Problèmes de décision de vie Indifférent
Causes de la maladie mentale dans le diabète sucré
Toute perturbation du corps humain affecte sa psyché. Les patients atteints de diabète sucré sont sujets aux troubles mentaux. Les médicaments prescrits, le stress, l'instabilité émotionnelle et les facteurs environnementaux négatifs peuvent également provoquer de telles violations. Les principales causes de maladie mentale chez les diabétiques comprennent:
- La famine en oxygène dans le cerveau entraîne diverses déviations psychologiques: une carence en oxygène dans le sang, qui est provoquée par une violation des vaisseaux cérébraux, à la suite de laquelle une privation d'oxygène dans le cerveau est notée;
- hypoglycémie;
- changements dans le tissu cérébral;
- l'intoxication, qui se développe dans le contexte de lésions rénales et (ou) hépatiques;
- aspects de l'état psychologique et de l'adaptation sociale.
Types d'écarts
L'importance sociale du diabète sucré est grande puisque cette maladie est courante chez les personnes sans distinction de sexe et d'âge. Les caractéristiques du patient et les modifications de son comportement, qui se produisent dans le contexte d'un syndrome névrotique, asthénique et (ou) dépressif, peuvent conduire le patient à des écarts plus graves, parmi lesquels:
Mesures thérapeutiques et préventives
Le traitement des troubles mentaux chez les patients atteints de diabète sucré est effectué avec l'aide d'un psychothérapeute (psychologue).
Après avoir collecté l'anamnèse, le médecin développe une technique individuelle pour un patient spécifique.
En règle générale, au cours de telles séances psychothérapeutiques, le patient apprend à percevoir le monde et les autres d'une manière nouvelle, élabore ses complexes et ses peurs, et réalise et élimine également les problèmes profonds..
Pour certains patients, le médecin a recours à la pharmacothérapie, qui vise à annuler les troubles psychologiques. Pour de telles situations, des stimulants neurométaboliques, des médicaments psychotropes ou des sédatifs sont prescrits. Il est important de comprendre que le traitement doit avoir une approche intégrée et se dérouler strictement sous la supervision du médecin traitant..
La principale mesure préventive des troubles mentaux chez un patient diabétique est d'éliminer l'environnement psychologique négatif..
Il est important pour une personne atteinte de cette maladie d'être consciente et de ressentir l'amour et le soutien des autres..
Il est également important de prendre en compte que les premiers symptômes d'un trouble mental sont une raison de consulter un médecin qui vous prescrira des méthodes optimales afin que le processus pathologique ne s'aggrave pas..
Diabète sucré et schizophrénie: relation et traitement
Le lien entre le diabète et la schizophrénie a été remarqué par les chercheurs en médecine au 19ème siècle. Le chercheur principal, le Dr Tobby Pillinger, soutient que la schizophrénie affecte directement le risque accru de diabète..
Chez les schizophrènes, des taux élevés de sucre et d'insuline sont notés dans le sang à jeun, de sorte qu'un diabète sucré peut se développer. Selon les chercheurs, les deux maladies ont les mêmes racines génétiques, ainsi que des facteurs de risque. La naissance prématurée de faible poids à la naissance est un facteur de risque important de DT2 et de schizophrénie.
Chez les schizophrènes, le risque de développer un diabète lors d'un traitement par antipsychotiques est 2 à 3 fois plus élevé que celui dû à d'autres maladies et facteurs, par exemple, un stress sévère ou l'obésité.
Le diabète se développe chez les femmes schizophrènes après 45 à 67 ans
Facteurs de risque de diabète et de schizophrénie
Avec un niveau élevé de cortisol, l'hormone du stress, causée par la schizophrénie, le diabète peut se développer, ce qui survient souvent entre 45 et 67 ans chez la femme - dans 62,5% des cas. Les statistiques indiquent que chez les schizophrènes diplômés de l'enseignement supérieur, la glycémie à jeun dépasse 120 mg / dl
Troubles mentaux liés au diabète
Nous vous invitons à lire l'article sur le sujet: «les troubles mentaux dans le diabète» avec les commentaires de professionnels. Si vous souhaitez poser une question ou écrire des commentaires, vous pouvez facilement le faire ci-dessous, après l'article. Notre endoprinologue vous répondra certainement.
Les troubles psychiatriques sont souvent diagnostiqués par les médecins. De telles violations peuvent se transformer en maladies dangereuses. En conséquence, lors de la correction des changements dans l'état d'un diabétique, il est important de consulter un médecin en temps opportun, qui prescrira des mesures thérapeutiques, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de la gravité de la pathologie..
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Lors du diagnostic de cette maladie, une personne présente des changements externes et internes. Le diabète sucré affecte négativement l'activité de tous les systèmes du corps du patient. Les caractéristiques psychologiques des patients atteints de diabète sucré comprennent:
- Trop manger. Le patient a une crise rapide de problèmes, à la suite de laquelle la personne commence à manger beaucoup d'aliments nocifs. Cette approche a un impact sur la psyché et provoque un sentiment d'anxiété à chaque fois que vous avez faim..
- Sentiment d'anxiété et de peur constantes. Chaque partie du cerveau ressent les effets psychosomatiques du diabète. En conséquence, le patient développe une peur déraisonnable, un comportement anxieux et des états dépressifs..
- Les troubles mentaux. De tels processus pathologiques sont caractéristiques d'une évolution sévère de la pathologie et se manifestent sous la forme de psychose et de schizophrénie..
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Le profil psychologique d'un patient atteint de diabète sucré est basé sur un comportement similaire entre les patients. La psychologie explique cela par les mêmes problèmes profonds entre ces personnes. Le changement de comportement (le caractère change souvent) chez un diabétique se manifeste par 3 syndromes (ensemble ou séparément):
Causes de la maladie mentale dans le diabète sucré
Toute perturbation du corps humain affecte sa psyché. Les patients atteints de diabète sucré sont sujets aux troubles mentaux. Les médicaments prescrits, le stress, l'instabilité émotionnelle et les facteurs environnementaux négatifs peuvent également provoquer de telles violations. Les principales causes de maladie mentale chez les diabétiques comprennent:
- La famine en oxygène dans le cerveau entraîne diverses anomalies psychologiques.
une carence en oxygène dans le sang, provoquée par une violation des vaisseaux cérébraux, à la suite de laquelle un manque d'oxygène est noté dans le cerveau;
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L'importance sociale du diabète sucré est grande puisque cette maladie est courante chez les personnes sans distinction de sexe et d'âge. Les caractéristiques du patient et les modifications de son comportement, qui se produisent dans le contexte d'un syndrome névrotique, asthénique et (ou) dépressif, peuvent conduire le patient à des écarts plus graves, parmi lesquels:
- Syndrome psycho-organique. Avec une telle déviation, des troubles de la mémoire, des troubles des sphères psycho-émotionnelle et mentale, un affaiblissement du travail de la psyché sur fond de troubles somato-végétatifs sont notés. La profondeur des symptômes du syndrome psycho-organique dépend de la gravité et de l'évolution du processus pathologique.
- Syndrome psycho-organique avec symptômes psychotiques. Dans le contexte du développement de processus vasculaires pathologiques, il y a un déclin mnésique-intellectuel et un changement prononcé de personnalité. Une telle déviation peut évoluer en démence, qui s'accompagne de troubles psychotiques sévères (amnésie de fixation, altération des capacités critiques et pronostiques, faiblesse, états hallucinatoires, etc.).
- Altération transitoire de la conscience. Cette pathologie se caractérise par une perte de sensibilité, une sensation d'étourdissement, d'évanouissement et de coma..
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Le traitement des troubles mentaux chez les patients atteints de diabète sucré est effectué avec l'aide d'un psychothérapeute (psychologue). Après avoir recueilli l'anamnèse, le médecin développe une technique individuelle pour un patient spécifique. En règle générale, au cours de telles séances psychothérapeutiques, le patient apprend à percevoir le monde et les autres d'une manière nouvelle, élabore ses complexes et ses peurs, et réalise et élimine également les problèmes profonds..
Pour certains patients, le médecin a recours à la pharmacothérapie, qui vise à annuler les troubles psychologiques. Pour de telles situations, des stimulants neurométaboliques, des médicaments psychotropes ou des sédatifs sont prescrits. Il est important de comprendre que le traitement doit avoir une approche intégrée et se dérouler strictement sous la supervision du médecin traitant..
La principale mesure préventive des troubles mentaux chez un patient diabétique est d'éliminer l'environnement psychologique négatif. Il est important pour une personne atteinte d'une telle maladie d'être consciente et de ressentir l'amour et le soutien des autres. Il est également important de prendre en compte que les premiers symptômes d'un trouble mental sont une raison de consulter un médecin qui vous prescrira des méthodes optimales afin que le processus pathologique ne s'aggrave pas..
Les troubles mentaux liés au diabète se manifestent principalement sous la forme d'une nervosité générale avec irritabilité, humeur instable, fatigue rapide et maux de tête.
Ces phénomènes disparaissent pendant de longues périodes de temps, avec l'adhésion à un régime alimentaire et un traitement approprié, en particulier aux premiers stades de l'évolution de la maladie. Les états dépressifs légers plus ou moins prolongés ne sont pas rares..
Des crises d'appétit et de soif accrues sont parfois observées; dans les derniers stades du diabète sévère, la libido s'affaiblit et chez les femmes beaucoup moins souvent que chez les hommes. Les troubles mentaux les plus sévères sont observés dans le coma diabétique. Il y a trois phases dans son développement.
- Repos, sommeil et perte de conscience, se transmettant directement l'un dans l'autre.
- Les troubles mentaux sous forme de confusion, hallucinations, délires, excitation sont rares dans la clinique du coma diabétique. Lors de la transition de la première étape à la deuxième, les principales expériences fantastiques ont parfois lieu, et pendant la troisième étape, des contractions convulsives et des crises d'épilepsie. Des troubles mentaux similaires caractérisent le coma hypoglycémique..
D'autres troubles mentaux graves dans la clinique du diabète sont extrêmement rares et casuistiques. La plupart des psychoses diabétiques sont décrites chez les patients âgés, en fait ce sont des psychoses athérosclérotiques, préséniles et chenilles, sont considérées à tort comme diabétiques.
Sur la base du fait que la glycosurie a été observée sur l'image de la maladie - un trouble, comme il s'est avéré, se produisant dans de nombreuses maladies organiques du cerveau. Tout aussi erroné serait, semble-t-il, d'attribuer au nombre de psychoses diabétiques circulaires avec accès de dépression, parfois alarmantes, décrites par les auteurs français sous le nom de «delire de ruine» et de «vesanie diabetique» (Le Cran du Saulle, etc.). Ce trouble mental s'est avéré être une psychose artériosclérotique ou maniaco-dépressive périodique, accompagnée de glucosurie..
Apparition chez les patients diabétiques pendant la période d'apparition et forte augmentation de l'acétone et de l'acide acéto-acétique dans l'urine.
Troubles mentaux avec insunolisation accrue
Somnolence avec de brefs épisodes de matité. En particulier, sous forme de transes, pendant la période d'insunolisation accrue, se transformant en pseudo paralytique avec une issue dans des états proches de ceux observés dans la maladie de Pick.
De plus, des psychoses à court terme sous forme de délire et d'excitation délirante avec hallucinations et épisodes de confusion mentale sont également possibles. Considéré comme l'équivalent d'un coma diabétique.
Impact du diabète sucré sur la psyché: agressivité, dépression et autres troubles
Les troubles mentaux surviennent dans le diabète sucré principalement sous la forme d'une nervosité générale.
Cet état s'accompagne également d'irritabilité, d'apathie et d'agressivité. L'humeur est instable, elle est rapidement renforcée par la fatigue et les maux de tête sévères.
Avec une nutrition diabétique appropriée et un traitement approprié pendant très longtemps, le stress et la dépression disparaissent. Mais dans les premiers stades des troubles du métabolisme des glucides, on note des états plus ou moins prolongés de nature dépressive.
Des crises d'appétit et de soif accrues sont périodiquement observées. Dans les phases ultérieures d'une forme sévère de la maladie, la libido disparaît complètement, la libido en souffre. De plus, les hommes y sont plus sensibles que les femmes..
Les troubles mentaux les plus sévères sont localisés précisément dans le coma diabétique. Alors, comment gérez-vous cet état? Comment les troubles mentaux indésirables se manifestent-ils dans le diabète? La réponse se trouve dans les informations ci-dessous. [Ads-pc-2]
Caractéristiques psychologiques des patients atteints de diabète de type 1 et de type 2
Les données obtenues à la suite de nombreuses études confirment que les personnes atteintes de diabète ont souvent de nombreux problèmes d'ordre psychologique..
De telles violations ont un impact énorme non seulement sur la thérapie elle-même, mais aussi sur l'issue de la maladie. [Ads-mob-1]
Fondamentalement, la manière de s'adapter (s'habituer) aux violations de la capacité de travail du pancréas n'est pas la moins importante, car cela dépend de savoir si la maladie entraînera des complications graves ou non. Certains problèmes psychologiques finiront-ils par apparaître ou peuvent-ils simplement être évités plus tard??
Le premier type de maladie peut changer considérablement la vie d'un patient endocrinologue. Après avoir découvert son diagnostic, la maladie fait ses propres ajustements dans la vie. De nombreuses difficultés et limitations apparaissent.
Souvent, après le diagnostic, se produit la soi-disant «période de miel», dont la durée varie souvent de plusieurs jours à quelques mois.
Pendant cette période, le patient s'adapte parfaitement aux limites et aux exigences du schéma thérapeutique..
Comme beaucoup de gens le savent, il existe de nombreux résultats et scénarios. Tout peut se terminer par l'apparition de complications mineures..
La perception humaine dépend directement du degré d'adaptation sociale. L'état du patient peut être la façon dont il le perçoit lui-même.
Les personnes qui succombent facilement à la dépendance sont peu communicatives et renfermées, il est très difficile de vivre la découverte du diabète.
Très souvent, les patients endocrinologues, afin de faire face à une maladie, nient de toutes les manières possibles qu'ils ont de graves problèmes de santé. Il a été constaté que dans certaines maladies somatiques, cette méthode avait un effet adaptatif et bénéfique..
Une telle réaction courante à un diagnostic en présence de diabète sucré a un effet extrêmement négatif. [Ads-mob-2]
Troubles mentaux les plus courants chez les diabétiques
À l'heure actuelle, l'importance sociale du diabète est si importante que cette maladie est courante chez les personnes de sexe et d'âge différents. Il existe souvent des caractéristiques comportementales prononcées qui se développent dans le contexte du syndrome névrotique, asthénique et dépressif.
Par la suite, les syndromes conduisent à de telles déviations:
- psychoorganique. Avec lui, de graves problèmes de mémoire peuvent être tracés. Les médecins notent également l'émergence de troubles dans la sphère psycho-émotionnelle et mentale. La psyché devient moins stable;
- syndrome psycho-organique avec symptômes psychotiques. Dans le contexte d'une maladie pathologique apparue, il y a une diminution mnésique-intellectuelle et un changement prononcé de la personnalité. Cet écart au fil des ans peut évoluer vers quelque chose comme la démence;
- altération transitoire de la conscience. Cette maladie se caractérise par: une perte de sensibilité, une sensation de surdité, des évanouissements et même un coma..
En médecine, il existe un concept appelé suralimentation compulsive..
C'est l'absorption incontrôlée de la nourriture même en l'absence d'appétit. Une personne ne comprend absolument pas pourquoi elle mange autant.
Le besoin ici n'est probablement pas physiologique, mais psychologique.
Un état d'anxiété persistant est caractéristique de nombreuses maladies mentales et somatiques. Elle survient souvent en présence de diabète. [Ads-mob-1]
Le diabète sucré a un effet profond sur la psyché du patient.
En présence d'un syndrome asthénique, une personne présente des symptômes de mauvaise santé tels qu'une excitabilité accrue, une agressivité et un mécontentement envers soi-même. Plus tard, la personne éprouvera certains problèmes de sommeil.
Cela survient avec le syndrome dépressif. Il devient souvent une composante des syndromes névrotiques et asthéniques. Mais, néanmoins, dans certains cas, il se produit par lui-même.
Il existe une relation très étroite entre la schizophrénie et le diabète..
Les personnes atteintes de ce trouble endocrinien ont une certaine prédisposition à de fréquentes sautes d'humeur..
C'est pourquoi ils subissent souvent des accès d'agressivité et de comportement schizophrène. [Ads-mob-2]
Avec le diabète, le patient a un besoin urgent d'aide. La violation d'un régime alimentaire pour diabétiques peut entraîner une mort inattendue. C'est pourquoi ils utilisent des médicaments spéciaux qui suppriment l'appétit et améliorent l'état d'une personne..
Causes et symptômes de la dépression chez les diabétiques:
Le diabète ne peut se dérouler sans complications que si vous suivez les recommandations de votre médecin personnel.
- Stabilise les niveaux de sucre pendant une longue période
- Restaure la production d'insuline par le pancréas
Comment le diabète affecte la psyché: un portrait psychologique d'un diabétique
Toute maladie affecte l'état psychologique ou mental du patient. La maladie causée par un manque d'hormone insuline ne fait pas exception. Le diabète sucré se caractérise également par la présence de ses propres écarts psychosomatiques par rapport à la norme de développement, qui conduisent à une variété de troubles.
Il existe deux types de diabète: non insulino-dépendant et insulino-dépendant. Leurs symptômes sont similaires les uns aux autres, ainsi que l'évolution de la maladie, cependant, les tactiques de traitement diffèrent considérablement.
Les troubles mentaux surviennent en raison de dysfonctionnements des organes internes, y compris les systèmes circulatoire et lymphatique.
La psychosomatique de toute maladie affectant le système endocrinien est cachée dans de graves troubles de la régulation nerveuse. Ceci est mis en évidence par les symptômes cliniques, y compris les états de choc et névrotiques, la dépression, etc. Cependant, ces conditions peuvent également être la principale cause du développement du diabète de type 1 et de type 2..
En science médicale, les opinions des scientifiques sur cette question sont très différentes les unes des autres. Certains considèrent la psychosomatique comme fondamentale, tandis que d'autres réfutent complètement cette théorie. Une personne en mauvaise santé peut être reconnue immédiatement. En règle générale, il est donné par des particularités de comportement, ainsi qu'une tendance à des manifestations inhabituelles d'émotions..
Tout dysfonctionnement du corps humain se reflète dans son état psychologique. C'est pourquoi il existe une opinion selon laquelle le processus inverse peut exclure complètement la possibilité de développement de toute maladie..
Les personnes atteintes de diabète sucré sont sujettes aux troubles mentaux. Les médicaments réducteurs de sucre prescrits, les situations stressantes, la surcharge émotionnelle et l'instabilité, les composants négatifs de l'environnement externe peuvent également stimuler la maladie mentale.
Cela est dû au fait que chez une personne en bonne santé, l'hyperglycémie disparaît rapidement dès que le stimulus cesse d'agir. Cependant, cela ne se produit pas avec les diabétiques. Par conséquent, selon les concepts de la psychosomatique, les personnes nécessitant des soins souffrent souvent de diabète, qui ont reçu moins d'affection maternelle..
En règle générale, ce type de personnes psychosomatiques ne veut pas prendre l'initiative, il est considéré comme passif. D'un point de vue scientifique, cette liste comprend les principales causes du diabète.
Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de diabète sucré, il commence à changer non seulement à l'extérieur, mais aussi à l'intérieur.
La maladie affecte négativement le travail de tous les organes, y compris le cerveau, qui souffre grandement d'un manque de glucose.
Le diabète sucré de types 1 et 2 peut causer des problèmes de santé mentale. Parmi eux, les principaux peuvent être distingués:
- Trop manger. Le patient commence à saisir rapidement des problèmes qui deviendront plus aigus pour lui. Le diabétique, essayant d'améliorer son état, s'efforce de manger le plus de nourriture possible, parmi lesquels il y a peu d'aliments sains. La perturbation de l'alimentation conduit au fait que le patient est émotionnellement anxieux lorsque la faim survient.
- Le patient est constamment dans un état d'anxiété et de peur. Chaque partie du cerveau est affectée par la psychosomatique du diabète sucré. L'apparition d'une peur déraisonnable, d'anxiété, d'un état d'oppression provoque une dépression de nature prolongée, difficile à traiter.
- Pour les cas plus graves, les psychoses et la schizophrénie sont caractéristiques, ce qui est une condition pathologique qui est une complication du diabète..
Ainsi, le processus de traitement s'accompagne de l'apparition de toutes sortes de déviations de type psychologique, commençant par une apathie insignifiante et terminant la liste par une schizophrénie grave. C'est pourquoi les patients atteints de diabète sucré ont besoin d'une psychothérapie, qui aidera à identifier la cause principale, puis à l'éliminer en temps opportun..
Les scientifiques ont de plus en plus commencé à réfléchir à la façon dont le diabète sucré affecte la psyché du patient, aux changements mentaux de son comportement qui se manifestent et à leurs causes..
Un rôle important ici est joué par l'anxiété des proches de ces patients, qui parlent d'un changement dans les relations familiales. De plus, la gravité du problème dépend de la durée de la maladie..
Les statistiques indiquent que le risque de développer un trouble du diabète sucré dépend d'un complexe de syndromes et peut varier de 17 à 84%. Le syndromocomplexe est un ensemble de symptômes qui décrivent la signification du syndrome. Il existe trois types de syndrome qui peuvent se manifester simultanément ou indépendamment. La psychologie distingue les syndromes suivants:
- Syndrome névrotique chez les patients. Au cours du diabète, des troubles névrotiques sont souvent observés, notamment une mauvaise humeur, un manque de joie, de la confusion, un tic anxieux désagréable, une instabilité des émotions, etc. Ces diabétiques sont délicats, sensibles et irritables..
- Le syndrome asthénique se manifeste par une excitabilité excessive, caractérisée par une agressivité, un conflit, une colère, une insatisfaction envers soi-même. Si une personne doit souffrir de ce syndrome, elle est susceptible d'avoir des problèmes de sommeil, c'est-à-dire de s'endormir mal, de se réveiller souvent, de ressentir de la somnolence pendant la journée.
- Le syndrome dépressif devient souvent une composante des deux premiers types, mais dans de rares cas, il se produit également seul.
Caractéristiques psychologiques dépressives des patients atteints de diabète sucré
exprimé par les symptômes suivants:
- il y a un sentiment de perte, de dépression et de désespoir;
- il y a une détérioration de l'humeur, un sentiment de désespoir, d'absence de sens;
- il devient plus difficile pour un diabétique de penser, de prendre des décisions;
- anxiété;
- manque d'aspirations de désirs, indifférence envers soi-même et les autres.
De plus, les symptômes somatiques végétatifs du syndrome dépressif peuvent devenir plus prononcés:
- manque d'appétit, perte de poids, faiblesse avec le diabète;
- migraines régulières, agressions, troubles du sommeil;
- les femmes ont souvent des problèmes menstruels.
En règle générale, les symptômes qui signalent une dépression ne sont généralement pas pris en compte par leur entourage, car les patients signalent des plaintes purement physiques. Par exemple, à propos de la léthargie excessive, de la fatigue, de la lourdeur des membres, etc..
Tous les changements possibles dans la psyché d'un diabétique sont dus à un certain nombre de facteurs:
- le manque d'oxygène dans le sang, provoqué par des dommages aux vaisseaux cérébraux, conduit à une privation d'oxygène du cerveau;
- hypoglycémie;
- dommages aux tissus cérébraux;
- intoxication provoquée par des dommages aux reins et au foie;
- nuances psychologiques et sociales
Bien sûr, tous les patients sont différents les uns des autres. Pour la survenue de troubles mentaux, les caractéristiques du prototype de personnalité, la présence de changements vasculaires, la gravité, ainsi que la durée de la période de la maladie sont importantes.
Les premiers symptômes de troubles mentaux sont une raison sûre de contacter un psychothérapeute ou un psychologue. Les autochtones doivent être patients, car dans un tel état, un diabétique a besoin d'une attention particulière. Le manque de communication et la détérioration du contexte psycho-émotionnel ne feront qu'aggraver la condition.
Un certain nombre de symptômes, indiquant l'effet de la maladie sur le cerveau, apparaissent avec un certain retard. Les symptômes associés à une glycémie élevée sont particulièrement retardés. Il est à noter qu'avec le temps, les vaisseaux du patient sont endommagés, y compris les petits vaisseaux qui pénètrent dans le cerveau. De plus, l'hyperglycémie détruit la substance blanche.
Cette substance est considérée comme un composant important du cerveau impliqué dans l'organisation de l'interaction des fibres nerveuses. Les dommages aux fibres entraînent des changements dans la pensée, c'est-à-dire que le diabétique peut devenir la proie de la démence vasculaire ou des troubles cognitifs. Par conséquent, si une personne est malade avec du sucre, elle doit surveiller attentivement sa santé..
Tout patient risque de souffrir de troubles vasculaires cognitifs, mais il existe également un certain nombre de facteurs qui accélèrent ou ralentissent le processus. Avec l'âge, le risque de démence vasculaire augmente significativement, mais cela s'applique principalement aux patients atteints de diabète sucré de type 1, mieux maîtrisé.
Il est à noter que les patients atteints du deuxième type de diabète sont plus sensibles à l'apparition de toutes sortes de complications vasculaires, car ils souffrent d'un métabolisme médiocre, de triglycérides élevés, de faibles taux de bon cholestérol et d'hypertension artérielle. Le poids supplémentaire impose également sa marque.
Pour réduire le risque de complications associées au cerveau, les taux de glucose plasmatique doivent être surveillés attentivement. Il convient de noter que la phase initiale du traitement consiste à prendre toutes sortes de médicaments réducteurs de sucre. S'ils n'ont pas l'effet escompté, ils sont remplacés par des injections d'insuline. L'essentiel est que de telles expériences ne durent pas longtemps..
De plus, il a été démontré que le diabète inhibe la production de cholestérol, qui est essentiel au fonctionnement optimal du cerveau, qui produit sa propre substance. Ce fait peut nuire au fonctionnement du système nerveux, y compris les récepteurs responsables du contrôle de l'appétit, de la mémoire, du comportement, de la douleur et de l'activité motrice..
La plupart des médecins disent initialement qu'un patient ayant des problèmes endocriniens peut avoir besoin d'une aide psychiatrique. Par exemple, un cours opportun de formation autogène aide un patient atteint d'une maladie de gravité variable..
Lorsque la maladie commence à peine à se développer, des exercices psychothérapeutiques peuvent être utilisés pour influencer le facteur psychosomatique. La formation à la reconstruction de la personnalité est menée exclusivement par un psychiatre afin d'identifier les problèmes psychologiques potentiels.
Le plus souvent, après la formation, des causes de complexes telles que l'insatisfaction, la peur, l'anxiété, etc. sont révélées. La psychosomatique du diabète sucré prétend que la plupart des problèmes de ce spectre sont posés dans l'enfance..
Lors de discussions sur la pharmacothérapie visant à éliminer les problèmes psychiatriques, les nootropiques, les antidépresseurs ou les sédatifs sont souvent prescrits selon les directives d'un médecin. Un résultat efficace ne peut être obtenu que par un traitement complexe avec l'utilisation simultanée de médicaments et de techniques psychosomatiques..
Lorsque les troubles mentaux ont été identifiés et traités, des tests supplémentaires doivent être effectués. Si le psychiatre parle d'une tendance positive, la thérapie doit être poursuivie.
Le syndrome asthénique est traité efficacement lorsque la maladie diabétique est éliminée grâce à l'utilisation de mesures physiothérapeutiques et de la médecine traditionnelle. Les mesures physiothérapeutiques comprennent le traitement utilisant de basses températures de rayonnement ultraviolet, ainsi que l'électrophorèse. Les recettes folkloriques aident à normaliser rapidement le comportement d'un diabétique.
Pourquoi faut-il comprendre que tous les syndromes répertoriés sont considérés comme des dérivés de l'asthénie? Parce qu'avec les complications, tout se passe exactement pareil. Les caractéristiques de la plupart d'entre eux indiquent que le trouble aurait pu être prévenu ou éliminé avant le début d'un stade plus sévère. Comment le diabète affecte la psyché humaine - dans la vidéo de cet article.
Après le rinçage (ou sans lui) le matin, vous devez verser 1 goutte d'huile de calendula dans chaque passage nasal (avec un rhume, répétez la procédure également le soir). L'huile de calendula a un effet anti-inflammatoire, empêche l'introduction d'une infection externe dans la muqueuse nasopharyngée, a un effet bénéfique sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et augmente l'immunité de l'enfant.
Troubles mentaux dans le diabète sucré.
Le diabète sucré est une maladie grave causée par une insuffisance absolue ou relative d'insuline - l'hormone du pancréas - dans le corps, qui se traduit par une augmentation de la glycémie après avoir mangé et à jeun, et l'apparition de glucose dans les urines. Ces modifications entraînent de graves troubles métaboliques, des lésions des vaisseaux sanguins, du tissu nerveux et de divers organes. Le diabète sucré dans les pays développés d'Europe et d'Amérique touche 1 à 2% de la population et son incidence a tendance à augmenter, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans.
Les patients diabétiques se plaignent de sécheresse de la bouche, d'une augmentation de la soif et de l'appétit, de l'augmentation de la miction et de l'augmentation du débit urinaire, de la somnolence, de la faiblesse et de la fatigue accrue. Ils se caractérisent par une tendance aux complications infectieuses..
Le diabète sucré est une maladie presque incurable, et à mesure que la durée de la maladie augmente, l'état objectif du patient s'aggrave. Les changements du système vasculaire augmentent, dans lesquels les petits vaisseaux (reins, fond d'œil) et les gros sont affectés. Dans ce cas, peuvent survenir des déficiences visuelles, un infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, etc. Les lésions neurovasculaires peuvent entraîner une diminution et une perversion de la sensibilité profonde et superficielle, une diminution des réflexes et l'apparition de troubles du mouvement. Dans le contexte de dommages organiques au cerveau dus à une violation de son approvisionnement en sang et de sa nutrition, dans certains cas, divers troubles mentaux non spécifiques surviennent. Cette dernière peut aussi être la conséquence d'un stress psychologique constant causé par la conscience d'une maladie grave, souvent un changement forcé de profession, la nécessité de suivre un certain régime alimentaire, des injections fréquentes d'insuline, etc. Les troubles qui surviennent en tant que complications d'un traitement antidiabétique doivent être particulièrement mis en évidence. Selon divers chercheurs, les troubles mentaux liés au diabète sucré sont observés dans 7 à 70% des cas..
Tout d'abord, considérons les troubles mentaux de nature somatogène. Leur développement dans le diabète sucré obéit à certains schémas. Aux premiers stades de la maladie et en cas d'évolution relativement bénigne de celle-ci, une diminution de l'activité mentale et physique avec un changement des pulsions et de l'humeur est révélée, ce que l'on appelle le syndrome psychoendocrinien. Le degré de diminution de l'activité mentale peut aller de la fatigue rapide, de l'épuisement et de la passivité accrus à une absence totale de désir pour toute activité avec un rétrécissement significatif de la gamme des intérêts et une primitivisation des contacts avec l'environnement extérieur.
Les changements de pulsion se traduisent par une diminution ou une augmentation de l'appétit, de la soif, qui peuvent ne pas dépendre du taux de sucre dans le sang et de l'état somatique actuel. Il y a un désir de vagabondage ou, au contraire, un attachement accentué du patient à un lieu permanent. Le besoin de sommeil, de chaleur, etc. change… Souvent, il y a une pulsion multidirectionnelle avec une augmentation pour certains et une diminution pour d'autres..
Des troubles émotionnels sont possibles, orientés à la fois vers l'augmentation et la baisse de l'humeur. Leur gravité est différente. Les États mixtes prédominent:
dépression avec humeur sombre, grincheuse-irritable, sombre, amertume (la soi-disant dysphorie), euphorie, états maniaques et dépressifs avec malice, états dépressifs-apathiques, dépressions asthéniques. Dans le syndrome psychoendocrinien, la labilité de l'humeur avec des transitions rapides et déraisonnables d'un état émotionnel à un autre n'est pas exclue. Des troubles dissociés sont souvent observés, par exemple, une bonne humeur avec une inactivité complète et un retard moteur. Les troubles de l'humeur peuvent être à long terme ou survenir ou s'aggraver sporadiquement.
Avec le développement du diabète sucré, la symptomatologie du syndrome psychoendocrinien se transforme en un état caractérisé par un trouble global des fonctions mentales. En même temps, une personnalité intégrale souffre et ses caractéristiques individuelles sont considérablement nivelées. Cette condition est appelée syndrome mnésique organique. Il se caractérise par des troubles de la mémoire, il y a une diminution de l'intelligence avec une violation prononcée de la compréhension et une attitude critique envers son état. Les patients perdent leurs connaissances acquises, la pensée ralentit et devient superficielle. Dans la sphère affective, les traits de léthargie émotionnelle et de matité commencent à prévaloir. Dans les cas les plus sévères, en particulier après avoir souffert de plusieurs coma, le syndrome de démence organique se développe. Le syndrome ménestico-organique est diagnostiqué avec un diabète sucré prolongé et particulièrement sévère..
Concernant les troubles mentaux "agissant comme une complication du traitement médicamenteux du diabète sucré (principalement avec insulinothérapie), il est nécessaire de mentionner les troubles de la conscience (étourdissement, stupeur, coma, délire), les hallucinoses visuelles et auditives et autres troubles qui surviennent avec un surdosage ou une administration insuffisante du médicament..
Comme indiqué ci-dessus, les troubles mentaux dans le diabète sucré ne sont pas limités uniquement aux troubles causés par des troubles métaboliques et autres troubles somatiques. Les changements de personnalité causés par un stress psychologique chronique sont beaucoup plus courants. Ils ont une structure plutôt caractéristique, décrite pour la première fois en 1935 comme un type de personnalité diabétique [4]: les patients sont caractérisés par une baisse générale de l'humeur, une labilité émotionnelle, des réactions névrotiques fréquentes, une indifférence et une incapacité à prendre des décisions indépendantes dans de nombreux cas. Ce type de personnalité est également caractérisé par l'irritabilité, la querelle, l'aiguisage des traits de caractère inhérents à la maladie, l'état asthénique.
Il existe 3 principaux types de réactions chez les patients atteints de diabète sucré.
Type I - l'ignorance de la maladie est observée principalement chez les jeunes hommes actifs et énergiques. Ils continuent à travailler activement, tous leurs comportements niant toute influence de la maladie sur leur personnalité. Il s'agit d'une sorte de défense psychologique, mais ce comportement conduit souvent à des complications précoces du diabète en raison de l'inattention à leur état..
Type II - réaction anxieuse-névrotique: les patients montrent une attention excessive à la maladie, montrent des réactions émotionnelles violentes de désespoir, de gêne, d'anxiété pour leur santé et leur vie.
Type III - caractérisé par une prédominance d'irritabilité et d'instabilité émotionnelle. Dans le contexte de l'asthénie, il existe une position particulière de la personnalité, qui peut évoluer à la fois vers l'ignorance de la maladie et vers l'exagération de l'état douloureux [3];
Quant aux différences de réactions personnelles selon le sexe, chez les hommes, une augmentation du niveau d'anxiété pour leur santé, le besoin d'une aide extérieure, chez les femmes, une tendance à l'aliénation, à l'isolement émotionnel se fait jour. Chez les enfants et les adolescents, une augmentation de la léthargie, un épuisement rapide et de l'asthme sont observés. Ils deviennent timides, passifs et recherchent la solitude. L'attention est attirée sur l'irritabilité, les troubles de la mémoire, la baisse des performances scolaires, les maux de tête fréquents. Le principal mécanisme psychologique protecteur chez les jeunes diabétiques sucrés est la rationalisation, c'est-à-dire la recherche d'une justification pratique et convaincante de leur comportement et le transfert de la responsabilité des problèmes émergents à d'autres..
Les résultats des tests psychologiques, contenant diverses méthodes, en particulier une méthode standardisée de recherche multidisciplinaire sur la personnalité, selon laquelle une complexité significative de la structure des troubles névrotiques chez ces patients est révélée, sont une confirmation fiable du changement personnel du diabète sucré. Il existe une tendance claire à la transformation de la structure des expériences d'une réaction anxieuse à une maladie, caractérisée par la peur d'une menace indéfinie pour l'intégrité psychosomatique de la personnalité, à la concrétisation de l'anxiété, son développement en une peur objective pour sa santé et sa vie à mesure que la durée de la maladie augmente [2]. Cependant, il faut dire que ces changements sont caractéristiques non seulement des patients atteints de diabète sucré. Ils peuvent également être trouvés dans d'autres conditions médicales..
En ce qui concerne les problèmes de correction des troubles mentaux dans le diabète sucré, il convient de mentionner la nécessité de combiner un traitement médicamenteux antidiabétique avec des médicaments psychotropes. En cas de troubles de la personnalité, le rôle principal doit être attribué à l'influence psychothérapeutique, en particulier l'hypnothérapie et la psychothérapie axée sur la personnalité. Un tel effet augmente la maîtrise de soi des patients, aide à atténuer les tendances agressives, à réduire le stress émotionnel et l'inconfort, à restaurer les capacités d'adaptation de la personnalité des patients atteints de diabète sucré, permet de réduire la dose d'insuline injectée et réduit le risque de complications de la maladie sous-jacente.
1. Aripov A. N. // Congrès des neuropathologistes et psychiatres d'Ouzbékistan, 1er: Matériaux - Tachkent, 1978.
2. Grigorieva L. P., Makhnach L. D., Landyshev A. A. // Sov. méd. - 1981. - N ° 11. —S. 41-44.
3. Shcherbak A. V. // Endocrinologie. - Kiev, 1986. - S. 29-35.
Date du communiqué: 2014-09-07 | Vues: 6240 | violation de copyright
Sources
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Vitaly Kajaryan et Natalya Kapshitar Diabète sucré de type 2: approches modernes du traitement; Éditions académiques LAP Lambert - M., 2015.-- 104 s.
Problèmes modernes d'endocrinologie. Release 1; Maison d'édition d'État de littérature médicale - M., 2011.-- 284 p..
- Bulynko, S.G. Régime alimentaire et nutrition médicale pour l'obésité et le diabète sucré / S.G. Bulynko. - Moscou: SINTEG, 2004.-- 256 s.
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