Occlusion veineuse rétinienne
Occlusion veineuse rétinienne
C'est la cinquième cause de cécité unilatérale.Elles comprennent les occlusions de la veine centrale de la rétine et des branches veineuses rétiniennes.30 000 cas par an s'observent en France. Celles des branches veineuses rétiniennes restent souvent asymptomatiques car n'affectent pas la macula.SYMPTOMESCela peut aller d'un voile léger jusqu'à une baisse brutale de la vision.Le diagnostic repose au fond d'oeil sur l'association de dilatations veineuses hémorragiques et sur un oedème dans le territoire de la veine occluse. La complication la plus grave est le glaucome néovasculaire L'âge médian est de 60 ans sauf dans certains cas familiaux de transmission apparemment dominante ou cela peut survenir beaucoup plus tôt.Les facteurs de risques sont l'hypertension artérielle et le glaucome chronique.La numération formule sanguine et une électrophorèse des protides permettent le dépistage de certaines hémopathies .Cependant les grands facteurs de risques restent l'hyperlipidémie l'hypertension artérielle, le diabète, et le tabac.TRAITEMENT Dans certains cas une pan-photocoagulation rétinienne au laser argon peut être réalisée devant une rubéose irienne débutante.L'administration de troxerutine reste possible dans les cas habituels.Les antiagrégants et les anticoagulants peuvent être utilisés.En cas d'oedème maculaire chronique, une corticothérapie par injection intra-vitréenne à un effet bénéfique fréquent mais transitoire, mais avec complications assez fréquentes: - endophtalmie infectieuse (Voir ce terme) -hypertonie oculaire , la plus fréquente - la cataracte la plus retardée.Les injections de VEGF voir ce terme) en intravitréenne sont encore en cours d'évaluation.
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