VIVINTER un scandale légal ?
15 réponses /
Dernier post : 12/02/2016 à 10:03
je ne suis pas un spécialiste des réseaux des blogs etc...
Mais ce matin ayant besoin de renouveler ma paire de lunettes et mes lentilles de vue, j'ai du appeler la mutuelle de ma famille (obligatoire par l'employeur de ma femme) VIVINTER pour connaitre les remboursements correspondants à ma prise en charge et là quel ne fut pas ma surprise de premièrement ne pas avoir de réponse et deuxièmement être redirigé chez un sous traitant qui s'appelle SANTECLAIR. Il me donne les montants mais ceci ne correspondent pas à ce que j'avais en mémoire. La personne ne peut pas me dire quels étaient les remboursement précédent car le service a été mis en place depuis le 1er janvier 2014 ! je retourne (transfert téléphonique) chez vivinter et après 2 interlocuteurs supplémentaires je communique enfin avec une personne qui me dit qu'elle peux me dire les remboursements (santéclair) alors que lors de mon premier appel ce n'était pas le cas !!
La personne m'explique que le sous traitant c'est mieux et voici l'état du mieux :
remboursements en 2013, en 2014, pertes assuré
Monture 187,74€ 170€/pers/2ans -17,74€
Verres 125,16€ / oeil 60€ / Oeil - 65€ / Oeil si hors réseau
Idem Frais réel perte du libre choix si réseau
lentilles 438€ / an 300€ / an -138€ / an
Bref oui c'est certainement mieux pour eux mais pas pour nous les assurés.
Au final nous n'avons plus le choix de faire travailler l'opticien qui nous rend service depuis des années à proximité de notre domicile.
Qu'il n'y a pas d'égalité de prise en charge car un verre qui est le "médicament " des yeux n 'est pas pris en charge de manière équitable il faut aller dans les réseaux des copains (actionnaires, intérêts indirects, ...)
Faites tourner cette information qui nous concerne tous!
On nous dit à longueur de temps que la santé est en faillite mais pas pour tout le monde ! la sécu paye et les mutuelles encaissent (GROS).
frédéric
VIVINTER est une très mauvaise mutuelle ,j'ai pas mal de dossier à ce sujet.
Depuis plus d'un an j'enquête sur ces mutuelles obligatoires.C'est un véritable scandale social .Les salariés sont très pénalisés,ils sont imposables sur les cotisations ,mais les patrons eux ont des avantages fiscaux pas négligeables.Ils ont le libre choix de choisir leur mutuelle ,mais pas les salariés.C'est ce que l'on appelle en droit de la discrimination sociale.En plus,la France ne respecte pas la directive européenne qu'elle a pourtant bien transcrite en droit interne .
Je viens de saisir la commission européenne et demander une procédure d'infraction aux règles communautaires contre laFrance.Ma demande a été jugée recevable et la commission examinera ma demande très prochainement.
C'est inadmissible que des mutuelles du style VIVINTER,ne communique pas les conditions de remboursement dès l'adhésion et que les employeurs ne respectent pas la loi qui dit qu'ils ont obligation dès l'adhésion de communiquer tous les documents(contrat,conditions de remboursement) .
Comme ,je suis convaincu qu'il y a connivence entre les Institut de Prévoyance(assureurs) et les syndicats .C'est inadmissible d'imposer aux adhérents ,un opticien plutôt qu'un autre ou un médecin ou un centre de santé.J'ai collecté tous les témoignages à ce sujet et je suis tombé par hasard sur votre question.
bonne soirée
Suji KENZO juriste international spécialiste droit social.
Et oui Poutchy, moi aussi ça me fait vraiment penser au mec qui se crée plusieurs pseudos et se répond à lui même...
Il n'y a aucune obligation à passer par un opticien agréé, celui-ci permet juste de ne pas avancer les frais. Pour autant si ton opticien habituel accepte d'attendre avant d'encaisser ton chèque ou si tu es prêt à régler d'abord et être remboursé ensuite tu peux parfaitement continuer à le voir.
Il y a effectivement une différence de plafonds en fonction du Réseau/Hors réseau mais qui au final ne m'a jamais posé problème ici.
La mutuelle étant un organisme privé elle est en droit d'appliquer les plafonds qu'elle souhaite.
Enfin rien ne t'empêche de prendre une mutuelle pour toi si celle de ton épouse ne te convient pas.
Surtout dans le cadre de mutuelle d'entreprise, enfin quand je vois les abus qu'il y a eu dans mon entreprise, je comprends qu'ils aient plafonné et limité la casse (et encore je trouve que 170€ sur des montures - pour du hors réseau, dans mon cas - ça reste très correct)
Ici aussi c'est 170€ les montures, ça va, y a de quoi se faire plaisir quand même !
J'ai un gros soucis de remboursement avec ma mutuelle VIVINTER.
En fait mon conjoint à du avoir un appareil auditif pour un coup de 1350€ suite à un AT. La CPAM lui à donc remboursé à hauteur de 150% de la facture soit 299.56€. Sur mon contrat VIVINTER, il y a inscrit que la mutuelle rembourse 350% du RSS donc sur la base du remboursement de la CPAM. Sauf que vivinter refuse de partir sur la base de 299.56€ comme ils devraient faire, mais parte sur la base de 199.71€ soit 100%.
Donc sur un remboursement de 1048.46€ ils veulent me rembourser que 698.99€ soit 100% et non 150%
Comment puis-je faire? ça fait deux mois que je me bas avec un par mails, téléphone, courrier etc
Ils veulent rien savoir.
AIDEZ MOI SVP
Bonjour KENZO318,
J'ai un gros soucis de remboursement avec ma mutuelle VIVINTER.
En fait mon conjoint à du avoir un appareil auditif pour un coup de 1350€ suite à un AT. La CPAM lui à donc remboursé à hauteur de 150% de la facture soit 299.56€. Sur mon contrat VIVINTER, il y a inscrit que la mutuelle rembourse 350% du RSS donc sur la base du remboursement de la CPAM. Sauf que vivinter refuse de partir sur la base de 299.56€ comme ils devraient faire, mais parte sur la base de 199.71€ soit 100%.
Donc sur un remboursement de 1048.46€ ils veulent me rembourser que 698.99€ soit 100% et non 150%
Comment puis-je faire? ça fait deux mois que je me bas avec un par mails, téléphone, courrier etc
Ils veulent rien savoir.
AIDEZ MOI SVP[/
Bonjour doudi1710,
Si la sécurité sociale te rembourse 299,56 euros à hauteur de 150% de la base de remboursement (BR) sécurité sociale cela signifie que la BR est de 199,71€. Car 199,71*150%=299,56euros
Ta mutuelle se base sur la BR (199,71€) et non sur le remboursement effective de la sécurité sociale qui est de 150% de la BR. Il ne faut pas confondre base de remboursement sécurité sociale et le remboursement que la sécurité sociale te verse.
Le calcul de ta mutuelle est correct.
Avais tu fait un devis avant de payer?
Mon mari voudrait résilier son adhésion à VIVINTER pour aller à la MGEN (où je suis déjà) mais je m'aperçois qu'on ne peut résilier qu'au 31 décembre (avec préavis). La loi prévoit que la mutuelle doit informer ses adhérents de leur possibilité de résiliation chaque année avant le renouvellement automatique. Hors, je n'ai jamais reçu ce type d'information. Comment faire pour s'en prévaloir et bénéficier de ce fait de la possibilité de résilier à tout moment ?
Merci de nous faire profiter de vos compétences en droit social !!
Bien à vous,
Martina
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