Je suis diabétique
Avant de prescrire un traitement pour une maladie, vous devez d'abord effectuer un examen complet du corps afin de poser le bon diagnostic. Un test sanguin général et biochimique, qui comprend des tests d'ALT et d'AST, aidera à ce faire. Actuellement, la médecine a un indicateur tel que le taux d'ALAT et d'AST dans le sang. S'il est augmenté, cela signifie que la personne est atteinte d'une certaine maladie. Mais avant de rechercher les raisons pour lesquelles le niveau d'ALAT et d'AST est élevé, ou un indicateur sur deux, ainsi que de rechercher des moyens de traitement, vous devez savoir plus en détail de quoi il s'agit..
Que sont AST et ALT?
De nombreuses cellules d'organismes vivants contiennent des aminotransférases, qui étaient autrefois appelées transaminases. Ils peuvent être trouvés à la fois dans des organismes unicellulaires simples et des organismes multicellulaires. Chacune de ces aminotransférases a ses propres fonctions inhérentes que les cellules sont capables de porter (cela s'applique également aux acides aminés, qui ont chacun les siens). Les groupes d'aminotransférases suivants existent:
- L'aspartate aminotransférase (AST, AST) est une enzyme spécifique capable de transférer les acides aminés de l'aspartate à partir de biomolécules.
- L'alanine aminotransférase (ALT, ALT) est une enzyme qui transporte l'acide aminé alanine des biomolécules.
L'activité maximale de l'ALT et de l'AST est observée dans le corps humain dans les reins, les tissus musculaires, le cœur et le foie. L'activité la plus élevée de l'ALT peut être notée dans le pancréas. Important: comme chaque groupe d'aminotransférases est situé dans un organe spécifique, s'il est endommagé, il pénètre facilement dans la circulation sanguine. Grâce à cette propriété de l'enzyme ALAT et ASAT, il est possible de déterminer la présence de maladies latentes dans l'organisme. Si, après la prise de sang dans l'analyse biochimique, les indicateurs ALT et AST sont augmentés, cela signifie que le patient souffre d'hépatite, de pancréatite, d'infarctus du myocarde ou de blessures dans le corps..
Que signifie une performance plus élevée??
Étant donné que le niveau d'AST et d'ALT dans chaque organe interne est différent, des indicateurs accrus indiquent sa maladie.
La partie principale de l'enzyme ALT se trouve dans le foie, le muscle cardiaque, les reins et le pancréas. Avec les pathologies de ces organes, l'AlAT pénètre dans la circulation sanguine, ce qui provoque une forte augmentation de cette enzyme lors de l'analyse..
La plupart de l'enzyme AST se trouve dans le myocarde, les tissus nerveux et musculaires, le foie. Les dommages à l'un des organes ci-dessus entraînent une augmentation des taux d'AST dans le sang.
Le taux d'ALAT et d'AST dans le sang dépend directement du foie, qui est responsable des fonctions suivantes:
- Synthèse des protéines dans le corps;
- Élimination des substances toxiques et du poison en cas d'empoisonnement;
- Création de substances biochimiques;
- Stockage du glycogène, responsable de l'activité vitale et du fonctionnement normal du corps;
- Régulation des réactions biochimiques.
Quels indicateurs sont considérés comme la norme AST et ALT?
Un test sanguin biochimique permet d'identifier les maladies dangereuses latentes dans le corps à un stade précoce. Souvent, une augmentation de l'ALT signifie et indique une violation des fonctions hépatiques, tandis qu'une augmentation du taux d'AST reflète un dysfonctionnement du cœur. Mais quels indicateurs sont considérés comme normaux et lesquels sont des écarts, de sorte que l'on puisse affirmer que des niveaux élevés ou faibles d'ALT et d'AST sont le signe d'une maladie évolutive dangereuse.
Les niveaux normaux et acceptables d'ALAT et d'AST dépendent du sexe, par conséquent, chez les hommes, les femmes et les enfants, ils différeront considérablement.
- Chez la femme adulte, le taux d'ALAT et d'AST doit être inférieur à 31 U / L.
- Chez les hommes adultes, le taux d'AST dans le sang doit être inférieur à 47 U / l et le taux d'ALT ne doit pas être supérieur à 45 U / l..
- Comme les enfants grandissent constamment, leurs lectures ALT et AST changent. Dans le même temps, le niveau d'ALT chez les enfants devrait être inférieur à 50 U / L, tandis que l'indicateur AST chez les enfants au cours des 5 premiers jours de la vie atteint 140 U / L. Après 5 jours et jusqu'à l'âge de neuf ans, le taux d'AST chez les enfants doit être inférieur à 55 U / L.
Pour faciliter la détermination du niveau d'ALAT et d'AST, un tableau a été développé, qui reflète tous les indicateurs en fonction du sexe du patient:
Niveaux d'ALAT et d'AST chez les enfants, les hommes et les femmes
Étant donné que le niveau d'AST et d'ALT peut être différent en fonction de la modernité de l'équipement avec lequel l'analyse biochimique a été réalisée, un tableau a été développé, qui reflète les valeurs normales et les degrés de déviation des enzymes présentes dans le sang:
Si les indicateurs d'AST et d'ALT sont considérablement augmentés lors de l'analyse biochimique, le patient peut être diagnostiqué avec des pathologies hépatiques. Souvent, ce phénomène est observé avec une hépatite latente et d'autres maladies dangereuses..
Si l'analyse biochimique a montré que le taux d'AST est augmenté plusieurs fois, cela signifie la présence d'un infarctus du myocarde dans le corps. Si l'AST a d'abord augmenté et après 4 jours, elle a diminué, il n'y a pas eu de crise cardiaque.
Raisons de la modification du niveau des indicateurs
Après avoir déchiffré l'analyse de la biochimie, il a été remarqué que certaines maladies affectent la diminution de l'ALT, mais cela n'a rien à voir avec la fonctionnalité du foie. Une diminution de l'ALAT peut être causée par des systèmes génito-urinaires infectieux, une hépatite alcoolique, des néoplasmes tumoraux, une consommation fréquente d'alcool et un manque de vitamine B6 en raison d'une mauvaise alimentation.
Les principales raisons pour lesquelles les taux d'analyse chez les hommes, les enfants et les femmes augmentent sont:
- Infarctus du myocarde;
- Hépatite;
- Formes de pancréatite;
- Pathologies hépatiques causées par la drogue, l'alcool ou une infection virale;
- Prendre des stéroïdes;
- La réaction du corps aux drogues;
- Métastases hépatiques;
- Hépatose grasse;
- Brûlures et blessures causées par des lésions musculaires et des tissus musculaires.
Il vaut la peine de savoir qu'une diminution du niveau de ces enzymes se produit d'elle-même après la guérison de la maladie sous-jacente..
Les premiers symptômes montrant une augmentation de l'AST et de l'ALAT:
- Nervosité et dépression;
- Démangeaison;
- Mauvais sommeil;
- Diminution de l'appétit entraînant une perte de poids
- Faiblesse générale du corps.
Les symptômes tardifs de taux d'enzymes élevés comprennent:
- Changement de couleur de l'urine, qui devient plus foncée;
- Selles décolorées;
- Le blanc des yeux et de la peau devient jaunâtre;
- Nausées et malaise;
- Gonflement des extrémités.
Mesures diagnostiques supplémentaires pour déterminer la présence de maladies latentes:
- Test sanguin pour l'hépatite B et C;
- Échographie des organes abdominaux;
- Test sanguin clinique;
- Biopsie du foie;
- Don de sang pour les hormones thyroïdiennes.
Traitement
Si le niveau d'AST et d'ALAT chez les enfants, les hommes et les femmes est augmenté, une maladie est alors présente dans le corps. Pour abaisser les indices de ces enzymes, vous devez d'abord vous débarrasser du foyer de la maladie, qui a provoqué leur augmentation..
Tout d'abord, vous devez organiser correctement votre nourriture, qui doit être de haute qualité et saine:
- Mangez beaucoup de fruits et légumes frais, car ces aliments contiennent des fibres. Cela comprend également le riz brun, qui a les mêmes propriétés..
- Les thés verts et médicinaux contenant de la bardane, du pissenlit ou du chardon-Marie aideront à nettoyer le foie et à rétablir l'équilibre hydrique du corps.
- Il est important de consommer des aliments contenant une grande quantité de vitamine C.Par exemple, les vitamines Revit contiennent toute une gamme de substances utiles.
- Le régime de boisson doit être observé.
- Prenez une douche fraîche.
- Gymnastique respiratoire, ainsi que des exercices du matin ou du sport - tout cela aide à vaincre la maladie et donc à réduire le niveau d'AST et d'ALAT dans le sang.
Étant donné que les taux d'ALT sont souvent élevés dans les pathologies hépatiques, cela signifie que le médecin doit également prescrire des médicaments qui aideront à protéger les hépatocytes d'autres facteurs nocifs. Ces médicaments sont collectivement appelés hématoprotecteurs..
En outre, le médecin notera que le foie pendant la maladie chez les enfants, les hommes et les femmes est considérablement affaibli, ce qui signifie qu'il ne doit pas être exposé à des risques inutiles, car l'organe sera encore plus endommagé..
Quel devrait être l'indicateur ALT dans le sang
Décodage de test sanguin ALT AST
L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont les enzymes aminotransférases les plus actives. Dans le corps humain, ils sont responsables de la catalyse et de l'interconversion des acides aminés. L'ALT est principalement concentrée dans le foie et l'AST dans le tissu musculaire, par exemple dans le cœur. Dans un test sanguin, le décodage AST n'est déterminé que par l'une des deux isoenzymes.
Si le déchiffrement du test sanguin ALT et du test AST démontrent simultanément ou séparément une activité accrue, cela indique des lésions hépatiques de différentes étymologies. Par exemple - alcool, drogue ou tout autre dommage toxique; cirrhose du foie (avant le coma); hépatite virale aiguë (hépatite A, B, C, E, F, herpès virus) ou hépatite virale chronique B ou C, avec ou sans agents delta; hépatite auto-immune, stéatohépatite, cholangite, carcinome (cancer primitif du foie), cancer métastatique du foie, hématochromatose, maladie de Wilson-Konovalov, maladie cœliaque, hyperthyroïdie, exercice excessif, petite enfance. Et aussi, des lésions tissulaires mécaniques ou ischémiques, des brûlures graves; coups de chaleur, myocardite, myosite, obstruction intestinale; pancréatite aiguë, obésité, accident vasculaire cérébral ischémique, hémophilie.
Pour obtenir des résultats précis, le décodage du test sanguin ALT et AST détermine le rapport de leurs degrés d'activité. Ce rapport montre le coefficient de Ritis. Le coefficient comparatif de Ritis est déterminé dans un test sanguin. S'il est supérieur à la norme établie - 1,3 - cela indique un infarctus du myocarde et lorsque le coefficient de Ritis est inférieur à la norme - pour l'hépatite infectieuse.
Étant donné que les aminotransférases ont une spécialisation tissulaire différente, lorsque chacune d'elles est concentrée dans un certain groupe de tissus, la transcription du test sanguin AST démontre un indicateur de diagnostic du muscle cardiaque - myocarde, et l'ALT est un indicateur de diagnostic hépatique. Si le contenu de ces enzymes est augmenté dans le plasma sanguin, des lésions sont apparues dans les tissus du muscle cardiaque et du foie..
- Lorsque les cellules tissulaires meurent et sont détruites, les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. Si les normes de test sanguin AST sont plus que doublées, un infarctus du myocarde est diagnostiqué dans le muscle cardiaque.
- Lorsque le test ALT montre un excès significatif de la norme, cela indique une hépatite infectieuse en période d'incubation.
- Avec une diminution des indicateurs AST et ALT, le corps manque de vitamine Bb - gyridoxine. Mais non seulement les pathologies entraînent une carence en gyridoxine, mais également une grossesse ordinaire..
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Traitement comment normaliser le taux d'ALAT dans le sang
Étant donné qu'une augmentation du taux d'ALT dans le sang n'est qu'un marqueur de tout état pathologique du foie, elle peut être normalisée en éliminant le facteur correspondant. Les maladies du foie, selon l'étiologie, sont traitées à l'aide d'un traitement médicamenteux, qui comprend la prise:
- hépatoprotecteurs;
- préparations enzymatiques;
- agents cholérétiques;
- agents antiviraux.
Il est important de noter que leur prise doit être effectuée exclusivement sous la surveillance et la prescription du médecin traitant. De plus, dans les cas où une augmentation de l'ALAT est causée par des raisons qui ne présentent pas de signes de maladie, le retour à la normale du niveau d'enzyme est obtenu en éliminant le facteur provoquant.
Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui modifient cet indicateur, vous devez les remplacer par des
En outre, dans les cas où une augmentation de l'ALT est causée par des causes qui ne présentent pas de signes de maladie, le ramener le niveau d'enzyme à la normale est obtenu en éliminant le facteur provoquant. Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui modifient cet indicateur, vous devez les remplacer par des.
Correction nutritionnelle
Le régime apporte également de bons résultats.
Il est important d'abandonner pendant un certain temps les aliments gras et les aliments riches en glucides afin d'améliorer l'état du foie. Le menu doit inclure:
- légumes à feuilles vertes;
- brocoli;
- Zucchini;
- des noisettes;
- produits de grains entiers;
- viande maigre;
- produits laitiers à faible teneur en matières grasses.
De quoi peut parler une augmentation et une diminution du taux d'ALAT dans le sang?
La teneur en ALT dans le sang est très faible, cependant, il est extrêmement rare qu'elle puisse chuter à des valeurs sensiblement inférieures aux normes existantes. Cela peut indiquer des troubles hépatiques très graves:
- cirrhose et nécrose d'organe;
- dommages mécaniques au foie à la suite d'un traumatisme;
- carence importante en vitamines B.
Beaucoup plus souvent dans la pratique médicale, on doit faire face à des taux sanguins élevés de l'enzyme ALT. En règle générale, les raisons en sont:
- hépatite virale, aiguë et chronique;
- dyskinésie biliaire;
- processus tumoraux;
- pathologie ischémique;
- mononucléose.
De plus, la concentration d'ALAT dans le sang augmente également dans la pancréatite aiguë (lésion du pancréas).
Quels facteurs peuvent affecter les performances des enzymes
Les raisons ci-dessus sont pathologiques, comme en témoigne l'augmentation du niveau d'ALT. Cependant, des indicateurs de la teneur en enzyme dans le sang, différents de la norme, peuvent être présents même en l'absence de conditions douloureuses. Les raisons physiologiques d'une augmentation du taux de cette substance dans le sang humain comprennent:
- activité physique intense;
- fort stress physique, stress constant;
- prendre certains groupes de médicaments (immunosuppresseurs, stéroïdes, contraceptifs oraux);
- alimentation inadéquate et déséquilibrée;
- surpoids.
Quand se faire tester
Il y a environ 25 ans, une telle question était complètement redondante, car une personne elle-même ne pouvait pas passer l'analyse à volonté, car il n'y avait pas de laboratoires commerciaux et privés. Les tests ont été effectués à la clinique et la sélection de leur assortiment a été effectuée par le médecin traitant. Actuellement, vous pouvez découvrir par vous-même quelle est votre norme de AlAt et AsAt dans votre sang. Mais pourquoi faire cela en pleine santé? Voici les conditions dans lesquelles vous devez aller et être examiné pour ALT:
- en cas de suspicion de maladie du foie (jaunisse, douleur dans l'hypocondre droit);
- si vous avez été en contact avec un patient atteint d'hépatite virale ou si vous avez été victime d'une épidémie d'hépatite A;
- lors de l'examen des donneurs;
- lors de la vérification de la qualité du traitement des patients atteints d'hépatite virale;
- lors de l'examen de routine des femmes enceintes.
Il est recommandé de réussir l'analyse AST dans le cas suivant:
- tout d'abord, avec suspicion d'infarctus aigu du myocarde: avec apparition de douleurs thoraciques, avec une image floue sur l'ECG;
- avec diverses maladies cardiaques, par exemple, avec une cardiopathie rhumatismale aiguë;
- avec thrombose artérielle pulmonaire;
- avant diverses chirurgies et procédures cardiaques;
- en présence de diverses hépatites;
- avec une crise sévère d'angine de poitrine;
- avec des blessures étendues aux muscles squelettiques, par exemple avec un syndrome de collision ou un syndrome d'écrasement prolongé;
- avec pancréatite aiguë.
Enfin, l'AST est un marqueur assez important du développement du cancer du foie..
Ces tests pour ALT et AST sont toujours pris ensemble. Le coefficient de Ritis est une aide importante, et indique au médecin ce qui est primaire dans le corps: nécrose, ou mort cellulaire, ou cytolyse hépatique.
Mais encore, même si le médecin maîtrise couramment la technique d'interprétation de ces analyses, il ne se passera jamais d'un examen clinique du patient, sans méthodes de diagnostic instrumentales auxiliaires, ainsi que sans autres tests de laboratoire..
Seul un diagnostic complet vous permet de poser un diagnostic final, indiquant le degré de développement de la maladie, et de prescrire un traitement complet.
Décrypter la biochimie sur l'ALT
L'alanine aminotransférase, ou ALT, est une enzyme d'un certain nombre de transaminases. Ces enzymes permettent un transfert d'acides aminés de haute qualité entre les molécules biologiques. L'alanine aminotransférase est impliquée dans le transfert d'un acide aminé tel que l'alanine, tandis que la vitamine B6 agit comme une coenzyme. Cette enzyme est synthétisée uniquement dans les cellules du foie, mais se trouve dans les tissus du cœur, des reins, du pancréas et est présente dans les muscles.
Un homme a généralement un taux d'enzymes allant jusqu'à 40 U / L, mais pour les femmes, le taux est inférieur - seulement jusqu'à 32 U / L. Lors du décodage, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les indicateurs sont influencés par de nombreux médicaments, par exemple les antibiotiques, les stupéfiants prescrits comme analgésiques, les médicaments non stéroïdiens, la plupart des médicaments anticancéreux, les anti-inflammatoires. Une fois le sang prélevé pour analyse, le spécialiste doit effectuer un décryptage sur la base des données obtenues..
Parmi les principales raisons pour lesquelles le niveau augmente, il y a:
- L'infarctus du myocarde est la mort de certaines zones du muscle cardiaque. Pour cette raison, une grande quantité de l'enzyme est libérée dans le sang, son activité augmente.
- Diverses maladies du foie, le plus souvent cirrhose, hépatite, formations tumorales, hépatose. Les cellules hépatiques normales sont remplacées par des cellules graisseuses. Avec un degré plus élevé de maladie du foie, une augmentation du niveau d'activité ALT augmente également.
- Une augmentation du niveau est observée en cas de maladies cardiaques, par exemple, la dystrophie myocardique, l'insuffisance cardiaque. Une augmentation de l'activation de l'ALT est observée en raison de perturbations dans les cellules du muscle cardiaque..
- Parmi les raisons, il convient de noter les brûlures, la pancréatite aiguë, l'hypoxie, le choc, c.-à-d. privation d'oxygène des tissus cérébraux.
- Les violations sont causées par un manque de vitamine B6, lorsque les oligo-éléments ne pénètrent pas complètement dans le sang.
Dépasser le seuil de la norme
Dans la recherche médicale, le seuil supérieur d'ALT est important. La limite pour les hommes adultes est de 45 unités / l, pour les femmes 34 unités / l. Une augmentation de l'ALT dans un test sanguin indique un processus inflammatoire dans le corps. Voici les maladies qui provoquent une telle pathologie.
- Pancréatite Dommages graves au pancréas. Cela se produit en raison de l'apparition d'une tumeur qui bloque les canaux enzymatiques. En conséquence, les enzymes digestives accumulées commencent à digérer le pancréas lui-même. La mort est possible;
- Hépatite. Maladie du foie. Elle se caractérise par une inflammation des tissus de l'organe. Il est divisé en plusieurs types. L'hépatite C est considérée comme la plus dangereuse, cette dernière devient souvent chronique et peut provoquer une cirrhose du foie. Les causes courantes d'hépatite sont: les dommages toxiques aux cellules hépatiques (par exemple, l'alcool), l'infection virale;
- Infarctus du myocarde. La maladie cardiaque la plus grave. Elle se caractérise par la mort de certaines parties du muscle cardiaque, due à une diminution critique de la circulation sanguine. Il existe de nombreuses raisons à la pathologie. Basique: tabagisme, hypertension, obésité, diabète sucré, mode de vie sédentaire.
Il y a des raisons pour dépasser la norme d'ALT dans le test sanguin, qui ne sont pas liées aux maladies énumérées:
- Chimiothérapie;
- Blessures accompagnées de dommages aux muscles du corps;
- Prendre des médicaments puissants;
- Stress physique et émotionnel;
- Manger des aliments frits gras,
- Prendre de la drogue.
Maladies dans lesquelles le taux d'ALAT et d'AST dans le sang augmente
Dans l'hépatite aiguë, l'ALAT est augmenté dans une plus grande mesure. Avec la pathologie du cœur et des muscles squelettiques, l'AST est augmentée dans une plus grande mesure.
Hépatite: - longitudinale aiguë (A, B, C, E, F, herpèsvirus); - virale chronique (B ou C); - toxique, alcoolique; - médicinal; - bactérien; - auto-immune; - stéatohépatite - inflammation du foie, dans le contexte de sa dégénérescence graisseuse.
Chimiothérapie: des taux élevés d'aminotransférases peuvent être observés pendant le traitement et 1 à 3 mois après la chimiothérapie.
Infarctus du myocarde. La valeur diagnostique de l'AST: en cas de crise cardiaque, la teneur en AST dans le sang augmente de 2 à 20 fois le 2-3ème jour après une crise douloureuse. Avec l'angine de poitrine, l'AST et l'ALAT sont normaux.
Syndrome de choc, destruction des muscles squelettiques, surcharge physique, destruction mécanique (brûlures, traumatisme) ou ischémique des tissus (coup de chaleur, accident ischémique).
Maladie cœliaque - une lésion auto-immune-allergique de la muqueuse intestinale.
Chez les enfants en bas âge, le niveau d'ALAT et d'AST dans le sang peut dépasser la norme - ce n'est pas une pathologie.
Les transaminases
On sait qu'il existe dans le corps un grand nombre de substances biologiquement actives différentes qui participent à certaines réactions et ont une sélectivité et une spécificité très élevées. Ce sont des enzymes, également appelées enzymes. La présence d'enzymes permet plusieurs centaines et milliers de fois d'accélérer le cours des réactions chimiques.
Il existe plusieurs groupes d'enzymes en biochimie. Donc, dans notre corps, il y a des oxydoréductases. Ces enzymes aident à l'oxydation biologique telle que le transfert de protons. Il existe des hydrolases qui brisent les liaisons intramoléculaires. Par exemple, ces enzymes sont impliquées dans la dégradation des esters et des graisses. Le corps contient des isomérases qui catalysent les conversions mutuelles de différents isomères de la même molécule. Enfin, un grand nombre d'enzymes sont représentées par des transférases. Ces enzymes catalysent le transfert de différents groupes d'atomes d'une molécule à une autre. Leur nom commun est construit à partir du nom de la molécule donneuse, puis le nom du groupe transféré est ajouté, puis la terminaison est ajoutée: transférase.
Ainsi, ALT ou alanine aminotransférase transfère le groupe amino NH2 de l'acide aminé alanine, et AST, ou aspartate aminotransférase, transfère le même groupe amino NH2 de l'acide aminé aspartate. À quoi servent ces processus et où se trouvent ces transaminases, c'est-à-dire les porteurs de groupes amino qui effectuent la transamination?
Évaluation des valeurs dans le protocole, leur interprétation et niveau de norme
Lorsque le protocole de prise de sang est reçu, son décodage permet de voir les indicateurs habituels de la norme alt et ast. Les transaminases sont généralement caractéristiques de leur combinaison. Ces indicateurs indiquent plus clairement la nature de l'évolution des processus pathologiques dans le corps..
Parfois, un indice de Ritis spécial est utilisé, ce qui permet d'évaluer avec précision le niveau d'attitude d'alt à ast. Chez les personnes en bonne santé, il est généralement égal à 1, 3. En présence de maladies du foie, il diminue et dans les maladies cardiaques, il augmente. De plus, le deuxième indicateur augmente légèrement et le premier - très fortement.
En règle générale, le taux d'enzymes hépatiques dans le sang des femmes est légèrement inférieur à celui du sexe fort. Ce déséquilibre est dû à une masse corporelle plus faible et à un volume musculaire plus modeste. De telles caractéristiques dans ce cas n'ont pas un effet aussi accru sur le foie, comme cela se produit chez les hommes..
L'unité d'évaluation du niveau de transaminases est une variété d'unités, qui sont prises comme base pour les calculs par chaque laboratoire individuel..
Les chiffres typiques chez les femmes en bonne santé sont les suivants:
- 7-40 UI / l (pour les hommes - jusqu'à 45);
- 28 à 190 mmol / l;
- jusqu'à 33 U / l.
- 10-30 UI / l (pour les hommes - jusqu'à 47);
- 28 à 125 mmol / l;
- jusqu'à 32 U / l.
Comme le montrent les données, un niveau élevé d'alt et ast dans le test sanguin du sexe fort est naturel. Cela est dû à un travail musculaire plus intense et à un taux élevé de processus de division cellulaire..
Excès de taux de transaminases chez les femmes
Si, lors du décodage de l'analyse, il est clair que ast et alt sont augmentés, leurs valeurs indiquent la menace du développement d'une pathologie. Le plus souvent, de tels changements se produisent en raison de diverses maladies du foie de genèse infectieuse et non infectieuse..
En cas de maladies auto-immunes de l'activité organique, les transaminases sont également les premières à réagir. Dans la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas, les enzymes hépatiques augmentent toujours fortement, ce qui est associé à une modification de la synthèse des acides aminés.
Lorsqu'un test sanguin biochimique est effectué en cas de suspicion d'infarctus du myocarde, il est très important d'évaluer ce que disent les indicateurs alt et ast. Les dommages aux fibres musculaires dans une telle maladie entraînent une libération importante de transaminases, qui est instantanément capturée par les analyseurs
En général, avec les maladies cardiaques d'étiologies diverses, les enzymes hépatiques augmentent toujours. Cela est dû au fait que les muscles lisses et striés du cœur ne sont pas capables de récupérer rapidement, à la suite de quoi les produits de la désintégration cellulaire pénètrent dans la circulation sanguine..
En cas de blessures étendues avec rupture musculaire, brûlures ou plaies, alt et asth en grande quantité sont également enregistrés lors d'un test sanguin biochimique.
Pour un diagnostic différentiel précis, des études supplémentaires sont nécessaires, ainsi que des données provenant d'un examen visuel du patient..
- écoutez ses plaintes;
- identifier la présence de douleur;
- croire au degré de bien-être général du patient;
- évaluer la couleur de sa peau et de sa sclérotique;
- mesurer la pression artérielle;
- faire un ECG;
- effectuer un test d'urine général.
Ainsi, il s'ensuit que lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, le taux d'alt et ast chez les hommes et les femmes est tout à fait différent. De plus, les indicateurs du sexe fort sont plus élevés.
Aspartate aminotransférase, AST
Cette enzyme est normalement contenue à l'intérieur des cellules et pénètre rarement dans la circulation sanguine, uniquement si elles sont endommagées. L'AST se trouve dans le myocarde, le tissu hépatique, le muscle squelettique strié, le tissu nerveux et les reins. Dans une bien moindre mesure, cette enzyme se trouve dans le pancréas, les tissus pulmonaires et la rate.
A titre de comparaison, on peut indiquer que dans le myocarde l'activité de cette enzyme est 10 000 fois supérieure à son activité dans le sérum sanguin. Par conséquent, une valeur AST accrue est l'un des marqueurs les plus précoces et les plus fiables de la nécrose du muscle cardiaque dans l'infarctus du myocarde. Bien entendu, la spécificité de cet indicateur n'est pas très élevée. En effet, en plus du cœur, cette enzyme est contenue dans le foie, et si le patient à ce moment présente la désintégration des cellules hépatiques et qu'il a une hépatite active, l'analyse de l'infarctus du myocarde sera fausse. Par conséquent, l'AST appartient également aux enzymes hépatiques.
Si nous parlons du diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde, la concentration de cette enzyme dans le sérum sanguin est augmentée de manière fiable environ 7 heures après la première crise douloureuse, ce qui indique le développement d'une crise cardiaque. Un jour après le ramollissement et la nécrose du muscle cardiaque, la concentration de cette transaminase dans le sang atteint un maximum et la valeur revient à la normale après environ 5-6 jours.
Fait intéressant, il existe une relation indirecte entre l'immensité de la zone de nécrose et la concentration accrue de l'enzyme. Cela n'est pas surprenant: plus la zone de nécrose est grande, plus l'enzyme est passée des myocardiocytes dans la circulation sanguine périphérique. Par conséquent, on pense que si la valeur de cette enzyme chez une personne est augmentée 5 fois, cela peut bien être des signes biochimiques d'infarctus du myocarde, mais si la concentration de cette enzyme dépasse la norme de 15 fois plus élevée, cela indique une évolution sévère, une zone étendue de nécrose et possible issue défavorable.
Naturellement, il est impossible de diagnostiquer un infarctus du myocarde uniquement sur la base d'une étude biochimique. Cela signifie que si l'enzyme lors d'une crise cardiaque a augmenté légèrement ou n'a pas augmenté du tout, il n'est pas du tout nécessaire qu'il y ait un résultat favorable..
Pour en savoir plus sur l'aspartate aminotransférase, consultez nos articles: «Aspartate aminotransférase: qu'est-ce que l'AST? norme et augmentation du niveau »et« Augmentation de l'aspartate aminotransférase (AST), qu'est-ce que cela signifie? ".
Mais qu'en est-il de l'ALT? Lors d'une crise cardiaque, la concentration de cette enzyme dans le sang augmente légèrement. Et dans quelles conditions une augmentation de la concentration d'ALT se produit-elle, et où se trouve-t-elle (cette transaminase)?
Augmentation de l'alanine aminotransférase
La valeur la plus élevée de l'augmentation du niveau d'alanine aminotransférase, lorsque l'indicateur est 20, voire 100 fois plus élevé que la norme spécifiée, peut se manifester par une hépatite aiguë, par exemple une hépatite virale et toxique. Lorsque l'hépatite A survient, l'augmentation de l'alanine aminotransférase commence plusieurs semaines avant la détection de la jaunisse. L'alanine aminotransférase revient à la normale en trois à trois semaines et demie. Avec les hépatites B et C, le taux d'alanine aminotransférase peut augmenter de manière imprévisible ou, au contraire, diminuer, cependant, revenant après un saut brutal ou une chute à la normale.
La jaunisse obstructive ou obstructive peut également augmenter le degré d'alanine aminotransférase. Ces sauts peuvent être complètement différents: à la fois petits et importants, avec une augmentation rapide et perceptible jusqu'à six cents unités par litre avec une nouvelle diminution sur quelques jours. Ce phénomène est considéré comme une caractéristique de ce type de jaunisse..
Lorsque des métastases se développent dans le foie, de petits sauts des valeurs d'alanine aminotransférase peuvent être observés, alors que dans les tumeurs primaires, il n'y a pas de changement en tant que tel..
L'alanine aminotransférase peut augmenter de deux à trois fois dans une maladie telle que la stéatose hépatique. La cirrhose hépatique affecte également une augmentation du taux d'alanine aminotransférase..
Les autres causes sont l'hépatite alcoolique et les états de choc, les brûlures graves, la mononucléose infectieuse et la leucémie lymphoblastique. On peut également distinguer l'infarctus du myocarde et la myocardite, l'insuffisance cardiaque et la pancréatite aiguë. Très souvent, l'alanine aminotransférase peut augmenter au cours du deuxième trimestre de la grossesse.
Dans le même temps, les infections des organes génitaux et de la vessie peuvent réduire le taux d'alanine aminotransférase; tumeurs et manque de phosphate de pyridoxal, qui peut se manifester par une nutrition insuffisante et une consommation fréquente de boissons alcoolisées.
Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux de phosphate de pyridoxal, parmi lesquels:
- Cholestatiques et stéroïdes anabolisants
- Oestrogènes et contraception orale, niacine
- Excès d'éthanol et de sels de fer
- Mercaptopurine et métochifuoran
- Méthyldopa et méthotrexate
- Substances-sulfamides
Comme vous pouvez le voir, non seulement diverses maladies peuvent modifier le niveau d'alanine aminotransférase dans notre corps - de la même manière, des médicaments mal sélectionnés ou des médicaments dont l'utilisation n'a pas été réfléchie avec le médecin traitant peuvent également affecter. Pour cette raison, le traitement d'un taux accru d'alanine aminotransférase, ainsi que d'un taux sous-estimé, doit être basé sur les caractéristiques d'une personne particulière et ne pas être sélectionné sur la base d'une opinion générale sur le médicament ou sur la maladie..
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Alanine aminotransférase
L'ALT (synonymes), comme l'AST, est une enzyme, mais l'alanine aminotransférase est responsable du mouvement de l'acide aminé alanine d'une cellule à l'autre. Grâce à l'enzyme, le système nerveux central reçoit de l'énergie pour son travail, le système immunitaire est renforcé et les processus métaboliques sont normalisés. La substance est impliquée dans la formation des lymphocytes. Normalement, l'ALT est présent dans le sang en petites quantités. La concentration la plus élevée de l'enzyme est observée dans les tissus du foie et du cœur, légèrement moins - dans les reins, les muscles, la rate, les poumons et le pancréas. Une modification de la teneur en ALAT dans le sang est observée dans les maladies graves, mais cela peut aussi être une variante de l'état normal.
Augmentation de l'indicateur
Avec un test sanguin biochimique, l'ALT peut être augmentée en raison des pathologies suivantes:
- Lésions hépatiques et biliaires (hépatite, cirrhose, cancer, obstruction);
- Intoxication (alcoolique, chimique);
- Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (ischémie, crise cardiaque, myocardite);
- Maladies du sang;
- Blessures et brûlures.
L'ALAT peut augmenter après la prise de médicaments, la consommation d'aliments gras ou de restauration rapide, des injections intramusculaires.
Diminution de l'indicateur
Dans l'analyse biochimique du sang, une diminution de l'indicateur ALT peut être observée, cela indique un manque de vitamine B6, qui est impliquée dans le transport de l'alanine, ou des pathologies hépatiques sévères: cirrhose, nécrose et autres.
Valeur normale
Comme l'AST, l'ALT dans le sang est déterminée par plusieurs méthodes, le laboratoire l'indique sur le formulaire de résultat du test. Les études réalisées à l'aide de méthodes différentes ne peuvent pas être comparées les unes aux autres.
Résultat AU 680
Chez les enfants de moins d'un mois, le taux d'ALT est de 13 à 45 unités par litre de sang.
Chez les enfants de plus d'un mois et chez les adultes, les valeurs normales d'ALT varient en fonction du sexe:
- Hommes - de 0 à 50 unités;
- Femmes - de 0 à 35 unités.
Cobas 8000 résultat
Selon ce système de test, la valeur de la norme de l'indicateur dépend de l'âge de la personne et de son sexe:
|Âge||Limite supérieure de la normale ALT / ALT / ALT selon Cobas 8000|
|jusqu'à 1 an||56|
|1-7 ans||29|
|8 à 18 ans||37|
|Hommes adultes||41|
|Femmes adultes||33|
Toutes les valeurs sont indiquées en unités pour 1 litre de sang.
Symptômes
Les symptômes d'une augmentation de l'alanine transaminase dans le sang sont variés. Le tableau clinique est dû à l'organe affecté et à la maladie qui a conduit à cela.
Du foie
Avec des lésions hépatiques, des douleurs dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements sont possibles. Possible jaunisse de la peau, ictère de la sclérotique. Avec une étiologie virale, il peut y avoir une hyperthermie. Avec une cirrhose développée, des éruptions cutanées apparaissent sur le corps comme des varicosités, une augmentation de l'abdomen due à une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
Varices (œsophage, estomac), qui peuvent être compliquées par des saignements. Une défaillance d'organes multiples se développe progressivement.
Du pancréas
La pancréatite se manifeste par une douleur intense dans l'abdomen, dans le nombril, son gonflement, des vomissements répétés, une faiblesse, une opacification de la conscience par la suite.
Du côté du cœur
Une forme indolore d'une crise cardiaque est possible, ou atypique, lorsque la douleur est localisée dans l'abdomen ou qu'un essoufflement sévère se développe. En plus de la douleur, il peut y avoir une violation du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle. Perturbé par une faiblesse grave, la peur de la mort, des frissons.
En présence d'un processus oncologique dans l'organe affecté, une perte de poids sévère sur une courte période de temps, une faiblesse, une fatigue accrue sont possibles.
Quand l'étude est programmée
Le médecin peut ordonner un test biochimique pour étudier le niveau des enzymes AST et ALT s'il y a des signes de lésions hépatiques ou certains facteurs pouvant affecter son travail.
Symptômes fréquents de pathologie hépatique:
- Perte d'appétit
- Vomissement;
- La présence d'une sensation de nausée;
- Douleur dans l'abdomen;
- Couleur claire des matières fécales;
- Urine de couleur foncée;
- Une teinte jaunâtre du blanc des yeux ou de la peau;
- Démangeaison
- Faiblesse générale;
- Augmentation de la fatigue.
Facteurs de risque de lésions hépatiques:
- L'abus d'alcool;
- Hépatite ou jaunisse antérieure;
- La présence d'une pathologie hépatique chez des parents proches;
- Prendre des médicaments potentiellement toxiques (stéroïdes anabolisants; anti-inflammatoires, antituberculeux, antifongiques, antibiotiques et autres);
- Diabète;
- Obésité.
Une analyse des enzymes AST et ALT peut être effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement (si l'augmentation du niveau diminue progressivement, un effet positif du traitement médicamenteux est diagnostiqué).
Fonctions de diagnostic
À des fins de diagnostic, il est important non seulement le fait des modifications des numérations sanguines AST et ALT, mais également le degré de leur augmentation ou de leur diminution, ainsi que le rapport de la quantité d'enzymes les unes par rapport aux autres. Par exemple:
L'infarctus du myocarde est indiqué par une augmentation des deux indicateurs (AST et ALT) dans l'analyse de 1,5 à 5 fois.
Si le rapport AST / ALT est compris entre 0,55 et 0,65, on peut supposer une hépatite virale en phase aiguë, un dépassement de 0,83 indique une évolution sévère de la maladie.
Si le niveau d'AST est beaucoup plus élevé que le niveau d'ALT (le rapport AST / ALT est bien supérieur à 1), une hépatite alcoolique, des lésions musculaires ou une cirrhose peuvent être à l'origine de ces changements..
Pour exclure une erreur, le médecin doit également évaluer d'autres paramètres sanguins (en cas de pathologie hépatique, il s'agit de la dissociation de la bilirubaminotransférase). S'il y a une augmentation du taux de bilirubine dans le contexte d'une diminution du taux des enzymes en question, une forme aiguë d'insuffisance hépatique ou d'ictère sous-hépatique est supposée.
Règles pour faire un test sanguin biochimique
Le non-respect des règles de préparation de l'analyse peut conduire à des résultats sciemment faux, ce qui entraînera la nécessité d'un examen supplémentaire et d'une longue procédure de clarification du diagnostic. La préparation comprend plusieurs points principaux:
- Le matériel est remis à jeun le matin;
- Éliminez les aliments gras, épicés, l'alcool et la restauration rapide à la veille du don de sang;
- Ne fumez pas une demi-heure avant la procédure;
- Élimine le stress physique et émotionnel la veille et le matin avant de prendre du sang;
- Vous ne devez pas donner de matériel immédiatement après une radiographie, une fluorographie, une physiothérapie, une échographie ou un examen rectal;
- Il est nécessaire d'informer le médecin de tous les médicaments, vitamines, compléments alimentaires et vaccinations pris avant la nomination d'une étude biochimique.
Le diagnostic des maladies basé sur les résultats d'un test sanguin est un processus complexe qui nécessite des connaissances appropriées, par conséquent, l'interprétation des résultats doit être confiée à des médecins qualifiés.
ALT et AST - qu'est-ce que c'est, la norme et les causes de l'augmentation de la numération globulaire
Afin de prescrire correctement un traitement, il est nécessaire de diagnostiquer avec précision la maladie elle-même. Pour cela, un test sanguin général et biochimique est le plus souvent prescrit. Ce dernier comprend des études d'AST et d'ALT (Alat et Asat). Qu'est-ce que c'est, quelle est la norme et pourquoi leur niveau peut augmenter?
ALT et AST dans un test sanguin: qu'est-ce que c'est
L'AST (aspartate aminotransférase, AST, AST) est une enzyme spéciale qui participe au transfert de l'acide aminé aspartate d'une biomolécule à une autre. Dans ce cas, B6 agit comme une coenzyme. Cette enzyme est la plus active dans le cœur, les tissus musculaires, le foie et les reins..
Il existe également une autre composante non moins importante de la recherche biochimique. Il s'agit de l'ALT (ALT, alanine aminotransférase, ALT) - une enzyme spéciale qui transfère l'acide aminé alanine d'une biomolécule à une autre. Comme dans le premier cas, la vitamine B6 agit comme une coenzyme. Il convient également de noter qu'en plus de l'activité maximale dans le cœur, le foie, les reins et les tissus musculaires, il se trouve dans le pancréas.
Normes d'entretien pour les adultes et les enfants
Un test sanguin pour AST, comme l'ALT, est inclus dans le test sanguin biochimique. En conséquence, ils ont leurs propres normes de contenu spécifiques. Les différences peuvent être non seulement dans les résultats des hommes et des femmes, mais aussi dans les différentes catégories d'âge. Ainsi, chez les hommes, l'ALT ne dépasse pas 40 U / litre et chez les femmes, pas plus de 32 U / litre..
L'ALT peut être considérablement augmentée chez les personnes en bonne santé physique en raison d'un mode de vie actif et de la prise de divers médicaments. Il est également le plus souvent observé élevé chez les adolescents, car leur corps est en phase de croissance active. Un test sanguin biochimique révèle assez bien de tels indicateurs, d'autant plus qu'il existe un décodage général des indices.
Quant à la norme de l'indicateur AST, elle est également différente pour les hommes et les femmes. Chez les hommes, la norme est considérée comme comprise entre 15 et 31 U / litre, et chez les femmes, elle peut atteindre 20 à 40 U / litre. De plus, comme dans le cas précédent, une augmentation totalement insignifiante peut être observée chez une personne en bonne santé après avoir pris divers médicaments.
En outre, l'AST augmente après avoir bu de l'alcool, ce qui n'exclut pas le résultat après la prise de certains médicaments à base d'alcool. Ces médicaments comprennent comme la valériane, presque tous les antibiotiques, le paracétamol et la vitamine A.
Tableau des normes pour un test sanguin biochimique
Raisons de l'augmentation des tarifs
Dans la pratique médicale, il existe de nombreux cas différents où il est possible d'augmenter les transaminases considérées. Cela vous permet d'identifier les causes les plus courantes de faux positifs. Un test sanguin biochimique pour AST et ALT sera augmenté en cas d'infarctus du myocarde. La valeur maximale d'ALT peut être observée dans la forme aiguë de la maladie. Ces chiffres peuvent être compris entre 130 et 150% par rapport aux normes.
Les fluctuations du niveau AST peuvent atteindre de 450 à 500% de la norme. Dans ce cas, le décodage sera plus approfondi, car il est nécessaire de calculer tous les paramètres existants afin d'obtenir un résultat patient précis. En outre, l'indicateur ALT peut augmenter dans la gastrite aiguë, quelle que soit sa forme..
Une augmentation du nombre peut être observée jusqu'à 15 jours avant l'examen et la manifestation de symptômes importants. La présence des hépatites A et B ne fait pas exception. Si le traitement est effectué correctement et à temps, tous les indicateurs reviennent à la normale dans environ un mois et demi. L'essentiel est que le décodage des résultats de l'AST et de l'ALT doit être correctement effectué, sinon le patient devra subir un deuxième examen.
Les indicateurs peuvent augmenter avec une hépatite virale sévère, tandis que le rapport d'activité des transférases sériques peut atteindre des valeurs de 0,55 à 0,65.
Les indicateurs peuvent ne pas augmenter dans la cirrhose hépatique aiguë. Il existe de nombreux cas où une augmentation est encore observée et atteint 77% de la norme. Une attention particulière doit être accordée aux valeurs de la bilirubine lors de l'analyse des données sur les transaminases..
Le plus souvent, il arrive que la dissociation de l'aminotransférase se manifeste par une hyperbilirubinémie et donc l'activité aminotransférase diminue. Lorsque des transaminases sont détectées, de telles actions peuvent indiquer la présence d'une insuffisance hépatique, qui se produit sous une forme aiguë, ainsi que la présence d'une jaunisse hépatique. C'est elle qui se caractérise par une hypertension biliaire persistante.
Vidéo: test sanguin AST et ALT
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Afin de réussir un test sanguin biochimique pour AST et ALT, aucune préparation spéciale n'est nécessaire. Il se rend dans l'ordre libre. L'essentiel est de le prendre le matin à jeun et de mettre en garde contre la prise de certains médicaments, le cas échéant. Il est également nécessaire de limiter totalement la consommation d'alcool et de tabac. Cela peut affecter considérablement le résultat, donnant ainsi de faux résultats de recherche..
Il est important de prescrire cette analyse au patient à temps et de la réaliser correctement, surtout si elle concerne ces indicateurs. Le plus souvent, les examens ASAT et ALAT doivent être contenus dans un livre médical, qui garantit la santé de chaque personne lors de sa candidature à un emploi..
La transaminase AST doit être maîtrisée à tout moment afin que son augmentation ne devienne pas la seule raison du développement de certaines maladies graves. Cela est particulièrement vrai pour le travail du système cardiovasculaire. C'est elle qui souffre le plus souvent en premier, puis l'essentiel de la pression va au foie et aux reins. Il est plus facile d'identifier les problèmes cardiaques, car il manifeste activement sa douleur, tandis que le foie ne fait pas mal jusqu'au dernier.
Matériel complété et mis à jour 28/02/2018
Le taux d'ALT et d'AST dans le sang, le taux d'analyse des transaminases
Assez souvent, lors d'un test sanguin biochimique, le médecin prescrit une étude des indicateurs ALT et AST. De nombreuses maladies sont connues qui entraînent une modification de la concentration de ces enzymes dans le sang, et le plus souvent on parle d'une augmentation des valeurs.
Mais quelles valeurs d'ALT et d'AST sont considérées comme normales? quelle est la différence entre ces enzymes, que font-elles dans le corps humain? et quelles sont les indications pour prescrire ces tests chez l'adulte?
Rencontrez les représentants des transaminases
On sait qu'il existe dans le corps un grand nombre de substances biologiquement actives différentes qui participent à certaines réactions et ont une sélectivité et une spécificité très élevées. Ce sont des enzymes, également appelées enzymes. La présence d'enzymes permet plusieurs centaines et milliers de fois d'accélérer le cours des réactions chimiques.
Il existe plusieurs groupes d'enzymes en biochimie. Donc, dans notre corps, il y a des oxydoréductases. Ces enzymes aident à l'oxydation biologique telle que le transfert de protons. Il existe des hydrolases qui décomposent les liaisons intramoléculaires.
Par exemple, ces enzymes sont impliquées dans la dégradation des esters et des graisses. Le corps contient des isomérases qui catalysent les conversions mutuelles de différents isomères de la même molécule. Enfin, un grand nombre d'enzymes sont représentées par des transférases. Ces enzymes catalysent le transfert de différents groupes d'atomes d'une molécule à une autre. Leur nom commun est construit à partir du nom de la molécule donneuse, puis le nom du groupe transféré est ajouté, puis la terminaison est ajoutée: transférase.
Ainsi, ALT ou alanine aminotransférase transfère le groupe amino NH2 de l'acide aminé alanine, et AST, ou aspartate aminotransférase, transfère le même groupe amino NH2 de l'acide aminé aspartate. À quoi servent ces processus et où se trouvent ces transaminases, c'est-à-dire les porteurs de groupes amino qui effectuent la transamination?
Aspartate aminotransférase, AST
Cette enzyme est normalement contenue à l'intérieur des cellules et pénètre rarement dans la circulation sanguine, uniquement si elles sont endommagées. L'AST se trouve dans le myocarde, le tissu hépatique, le muscle squelettique strié, le tissu nerveux et les reins. Dans une bien moindre mesure, cette enzyme se trouve dans le pancréas, les tissus pulmonaires et la rate.
A titre de comparaison, on peut indiquer que dans le myocarde l'activité de cette enzyme est 10 000 fois supérieure à son activité dans le sérum sanguin. Par conséquent, une valeur AST accrue est l'un des marqueurs les plus précoces et les plus fiables de la nécrose du muscle cardiaque dans l'infarctus du myocarde..
Bien entendu, la spécificité de cet indicateur n'est pas très élevée. En effet, en plus du cœur, cette enzyme est contenue dans le foie, et si le patient à ce moment présente la désintégration des cellules hépatiques et qu'il a une hépatite active, l'analyse de l'infarctus du myocarde sera fausse. Par conséquent, l'AST appartient également aux enzymes hépatiques.
Si nous parlons du diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde, la concentration de cette enzyme dans le sérum sanguin est augmentée de manière fiable environ 7 heures après la première crise douloureuse, ce qui indique le développement d'une crise cardiaque. Un jour après le ramollissement et la nécrose du muscle cardiaque, la concentration de cette transaminase dans le sang atteint un maximum et la valeur revient à la normale après environ 5-6 jours.
Fait intéressant, il existe une relation indirecte entre l'immensité de la zone de nécrose et la concentration accrue de l'enzyme. Cela n'est pas surprenant: plus la zone de nécrose est grande, plus l'enzyme est passée des myocardiocytes dans la circulation sanguine périphérique..
Par conséquent, on pense que si la valeur de cette enzyme chez une personne est augmentée 5 fois, cela peut bien être des signes biochimiques d'infarctus du myocarde, mais si la concentration de cette enzyme dépasse la norme de 15 fois plus élevée, cela indique une évolution sévère, une zone étendue de nécrose et possible issue défavorable.
Naturellement, il est impossible de diagnostiquer un infarctus du myocarde uniquement sur la base d'une étude biochimique. Cela signifie que si l'enzyme lors d'une crise cardiaque a augmenté légèrement ou n'a pas augmenté du tout, il n'est pas du tout nécessaire qu'il y ait un résultat favorable..
Pour en savoir plus sur l'aspartate aminotransférase, consultez nos articles: «Aspartate aminotransférase: qu'est-ce que l'AST? norme et augmentation du niveau »et« Augmentation de l'aspartate aminotransférase (AST), qu'est-ce que cela signifie? ".
Mais qu'en est-il de l'ALT? Lors d'une crise cardiaque, la concentration de cette enzyme dans le sang augmente légèrement. Et dans quelles conditions une augmentation de la concentration d'ALT se produit-elle, et où se trouve-t-elle (cette transaminase)?
ALT ou alanine aminotransférase
Cette enzyme associée est une image miroir de l'AST: la concentration la plus élevée se trouve dans le foie et la plus faible dans le tissu cardiaque, dans les muscles, dans les reins et dans le pancréas. Par conséquent, on peut comprendre que chez la femme, la concentration de cette enzyme dans le sang est plus faible, car leur tissu musculaire n'est pas très bien développé par rapport aux hommes. Cette enzyme n'a pas non plus de spécificité d'organe, c'est-à-dire qu'il n'y a pas un organe qui contient uniquement cette enzyme..
Cependant, avec le plus grand degré de probabilité, nous pouvons encore supposer que la source de cette enzyme est le foie, tout comme le myocarde était la principale source d'AST. Il s'agit d'une véritable enzyme hépatique, avec le GGTP, et dans l'hépatite virale aiguë, la concentration de cette enzyme dans le sang peut dépasser les valeurs normales de 100 fois ou plus.
Cette enzyme est un marqueur précoce de la jaunisse, et son augmentation, par exemple dans l'hépatite virale, survient une semaine avant les premiers signes de jaunisse chez environ 30% de tous les patients. Et 2 jours avant le jaunissement de la sclérotique et du frein de la langue, une augmentation de cette enzyme survient chez plus de 90% des patients atteints d'hépatite virale.
Dans le cas où, dans l'hépatite virale, la cytolyse des hépatocytes diminue progressivement et une récupération clinique est observée, l'activité de AlAt (parfois également réduite) chute lentement à des valeurs normales pendant plusieurs semaines..
Lire la suite "L'altitude dans le sang est abaissée: causes des écarts et valeurs normales".
Un hépatologue expérimenté ou un spécialiste des maladies infectieuses sur la dynamique des modifications de l'enzyme dans le sang peut même comprendre à quel type d'hépatite il est confronté. Les lésions hépatiques toxiques provoquent également des pics de valeurs très élevés, mais si les raisons de l'augmentation de l'ALT sont l'hépatite alcoolique et la cirrhose, la valeur de cette enzyme ne dépasse pas largement la norme, de 4 à 5 fois.
Il est clair pourquoi cela se produit: après tout, les transaminases sont des enzymes intracellulaires. Par conséquent, dans le cas où la plupart des cellules hépatiques ont déjà été détruites, soit par l'alcool, soit remplacées par du tissu fibreux, il n'y a tout simplement aucune structure qui puisse se désintégrer et libérer de manière significative cette enzyme dans le sang. Une augmentation au centuple de l'ALAT n'est possible que si une hépatite virale aiguë survient dans le contexte d'un foie sain et plein.
Un test sanguin biochimique pour l'ALT, pris seul, sans indicateurs de bilirubine, d'indice de prothrombine et d'autres tests, n'a aucune valeur diagnostique. Par conséquent, si la concentration d'aspartate aminotransférase ou d'alanine aminotransférase est augmentée (en millimoles), cela ne signifie pas que la recherche diagnostique est terminée. La concentration de ces enzymes ne coïncide pas toujours avec la gravité de la maladie, et l'organe affecté n'est pas toujours connu.
À propos du coefficient de Ritis
Il est probablement déjà clair que l'ALT et l'AST dans le sang sont plus faciles à déterminer ensemble, car il existe de nombreuses autres maladies dans lesquelles la quantité de cette enzyme changera l'une par rapport à l'autre. Par conséquent, le rapport de la concentration d'aspartate aminotransférase à l'alanine aminotransférase (AST à ALT) est appelé coefficient de Ritis.
Dans l'infarctus du myocarde, par exemple, il y a principalement une augmentation de la concentration d'aspartate et la concentration d'ALT n'augmente pas ou augmente légèrement. Par conséquent, ce rapport augmente et avec une crise cardiaque, le coefficient est supérieur à un. Dans le cas où la croissance se produit en raison de lésions hépatiques, c'est-à-dire en raison de l'ALT, ce coefficient diminue fortement, car le dénominateur contient un grand nombre.
En conséquence, le coefficient est de 0,2, - 0,5. Normalement, le coefficient est de 0,8 à un. Il faut se rappeler que cette valeur n'est pas en mmol, comme d'habitude, mais un rapport numérique non ambigu.
Norme d'ALAT et d'ASAT dans le sang, valeurs de référence
Enfin, nous arrivons à la partie quantitative de l'histoire. Quelle est la norme d'ALT et d'AST dans le sang qu'une personne devrait avoir? La valeur quantitative des deux enzymes dépend largement de l'âge. Et cela est compréhensible, car l'ALT et l'AST se trouvent normalement toujours à l'intérieur des cellules et chez les bébés, la fonction des systèmes enzymatiques n'est pas aussi développée que chez les adultes. C'est pourquoi, chez les enfants, une quantité importante de ces enzymes flotte et leur concentration est donc assez élevée..
Voici les chiffres maximum pour AST:
- Lorsque le bébé a jusqu'à 5 jours - 97 mmol / l,
- jusqu'à six mois - 77,
- jusqu'à un an - 82,
- jusqu'à trois ans - 48,
- jusqu'à six ans - 36,
- jusqu'à 12 ans - 47 mmol / l.
De plus, avec la puberté, un développement différent du système musculaire commence chez les hommes et les femmes. Par conséquent, chez les filles, la valeur ne doit pas dépasser - 25, et chez les garçons - 29, et, enfin, chez les adultes, avec la pleine maturation de tous les systèmes enzymatiques, chez les femmes, la concentration d'AST ne dépasse pas 29, chez les hommes 37 mmol / l.
Quant à ALT, la situation est assez similaire:
- chez les bébés de moins de 5 jours, la quantité maximale de l'enzyme ne dépasse pas 49 mmol / l,
- jusqu'à 6 mois - 56,
- jusqu'à 12 mois - 54,
- moins de 3 ans - 33,
- moins de 6 ans - 29,
- jusqu'à 12 ans - 39 mmol / l.
Une telle légère augmentation de l'activité des enzymes et dans les deux cas n'est pas la cause de la pathologie. Les normes d'ALT et d'AST dans le sang dans ce cas sont régies par la préparation à la puberté et par d'autres activités cellulaires.
Chez les adultes, la teneur en alanine aminotransférase diffère également, chez les filles pas plus de 24, chez les garçons pas plus de 27 millimoles par litre, et chez les femmes adultes moins de 31, et chez les hommes moins de 41 millimoles par litre..
Comme vous pouvez le voir, l'image est très similaire. Et cela est compréhensible, car la norme de AlAt et AsAt dans les deux cas est dictée par la fuite résiduelle d'enzymes de l'espace intracellulaire, ainsi que leur apparition planifiée dans le plasma sanguin lors de la destruction des cellules mourantes, qui se produit régulièrement dans le corps..
Quand se faire tester?
Il y a environ 25 ans, une telle question était complètement redondante, car une personne elle-même ne pouvait pas passer l'analyse à volonté, car il n'y avait pas de laboratoires commerciaux et privés. Les tests ont été effectués à la clinique et la sélection de leur assortiment a été effectuée par le médecin traitant. Actuellement, vous pouvez découvrir par vous-même quelle est votre norme de AlAt et AsAt dans votre sang. Mais pourquoi faire cela en pleine santé? Voici les conditions dans lesquelles vous devez aller et être examiné pour ALT:
- en cas de suspicion de maladie hépatique (jaunisse, douleur dans l'hypocondre droit),
- si vous avez été en contact avec un patient atteint d'hépatite virale ou si vous étiez en phase d'épidémie d'hépatite A,
- lors de l'examen des donneurs,
- lors de la vérification de la qualité du traitement des patients atteints d'hépatite virale,
- lors de l'examen de routine des femmes enceintes.
Il est recommandé de réussir l'analyse AST dans le cas suivant:
- tout d'abord, avec suspicion d'infarctus aigu du myocarde: avec apparition de douleurs thoraciques, avec une image floue à l'ECG,
- avec diverses maladies cardiaques, par exemple avec une cardiopathie rhumatismale aiguë,
- avec thrombose artérielle pulmonaire,
- avant diverses chirurgies et procédures cardiaques,
- en présence de diverses hépatites,
- avec une grave crise d'angine,
- avec des blessures étendues des muscles squelettiques, par exemple avec le syndrome de collision ou le syndrome d'écrasement prolongé,
- avec pancréatite aiguë.
Enfin, l'AST est un marqueur assez important du développement du cancer du foie..
Ces tests pour ALT et AST sont toujours pris ensemble. Le coefficient de Ritis est une aide importante, et indique au médecin ce qui est primaire dans le corps: nécrose, ou mort cellulaire, ou cytolyse hépatique.
Mais encore, même si le médecin maîtrise couramment la technique d'interprétation de ces analyses, il ne se passera jamais d'un examen clinique du patient, sans méthodes de diagnostic instrumentales auxiliaires, ainsi que sans autres tests de laboratoire..
Seul un diagnostic complet vous permet de poser un diagnostic final, indiquant le degré de développement de la maladie, et de prescrire un traitement complet.