Health professionals' lived experience of the presence of family members during resuscitation: an observational study
10.54103/dn/19844
BACKGROUND: La possibilità per i familiari di assistere durante la rianimazione cardiopolmonare (RCP) suscita controversie tra i professionisti sanitari. Nonostante esistano evidenze a supporto, tale presenza nei dipartimenti di emergenza-urgenza è poco praticata.
OBIETTIVI: Misurare la percezione di medici e infermieri rispetto alla presenza dei familiari nelle UO di Pronto Soccorso (PS), Rianimazione (RIA), Unità coronarica (UTIC) e 118 di una ASST milanese.
METODI: È stato somministrato un questionario agli operatori sanitari con quesiti relativi alla possibilità di far assistere i parenti, agli effetti di tale decisione e all’opinione degli operatori rispetto a questi temi. Si sono confrontate le risposte in base alla professione (medici, infermieri), all’UO di appartenenza (118, PS, RIA, UTIC) e all’anzianità professionale (≤ 5 anni, 6-14 anni, ≥ 15 anni).
RISULTATI: Il campione analizzato è costituito da 200 schede (79% infermieri, 21% medici; 52.5% operatori di PS, 27% di RIA, 15.5% di UTIC e 5% di 118; 18,5% sanitari con ≤ 5 anni di esperienza, 31,5% 6-14 anni e 50% ≥ 15 anni). Prevale l’opinione che non sia possibile far assistere i parenti a manovre rianimatorie. I medici sono meno contrari degli infermieri, mentre si evidenziano differenze tra gli operatori di RIA e quelli di UTIC. Gli operatori con meno esperienza considerano maggiormente i famigliari di intralcio e temono ripercussioni legali.
CONCLUSIONI: Nasce l’esigenza di delineare protocolli per supportare i professionisti sanitari su come comportarsi con la richiesta dei parenti di poter assistere a manovre rianimatorie sui propri cari.
 
application/pdf
2785-7263
19844
2
it
Eleonora Pollini
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Dissertation Nursing
Emergenza
L'esperienza vissuta dagli operatori sanitari rispetto alla presenza dei familiari durante le manovre rianimatorie: uno studio osservazionale
Text.Serial.Journal
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing
2
Articoli
2023-08-02
2023-02-16
2023-07-31
2023-08-02
64-76
DN
Eleonora Pollini
2023/08/02
10.54103/dn/19844
64
ASST Fatebenefratelli-Sacco
2785-7263
2
Emergenza
it
76
Giles T, de LaceyS, Muir-Cochrane E. How do clinicians practise the principles of beneficence when deciding to allow or deny family presence during resuscitation? J Clin Nurs. 2018; 27 (5-6): e1214-24. Available from: http://doi.org/10.1111/jocn.14222
L'esperienza vissuta dagli operatori sanitari rispetto alla presenza dei familiari durante le manovre rianimatorie: uno studio osservazionale
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing/article/download/19844/18400
2
         ISSN: 2785-7263                                                                                                 DOI: 10.54103/dn/19844




     Health professionals' lived experience of the presence of family
         members during resuscitation: an observational study
                      1
Eleonora Pollini          , Anna Maria Parini1, Antonio Villa1, Francesco Fanari1
1 Bachelor   School of Nursing, ASST Fatebenefratelli-Sacco, Milan, Italy




Findings:                                                 ABSTRACT
Health professionals tend to be unfavourable              BACKGROUND: The opportunity for family members to assist during
to the presence of family members during
                                                          cardiopulmonary resuscitation (CPR) is controversial among healthcare
resuscitation manoeuvres.
                                                          professionals. Despite supporting evidence, this presence in emergency
                                                          departments is not widely practiced.

                                                          AIM: To measure the perception of physicians and nurses among the
                                                          presence of family members in the Emergency Department (ED), Intensive
                                                          Care Unit (ICU), Coronary Care Unit (CCU), and 118 of a Milan hospital.

                                                          METHODS: A questionnaire was administered with questions relating to
                                                          the possibility of having relatives’ assistance, the effects of this decision, and
                                                          the opinion of operators regarding this specific approach. The answers were
                                                          compared based on the profession (physicians, nurses), the Department (118,
                                                          ED, ICU, CCU), and the length of service (≤ 5 years, 6-14 years, ≥ 15 years).

                                                          RESULTS: The sample analyzed consisted of 200 forms (79% nurses, 21%
                                                          physicians; 52.5% ED workers, 27% from ICU, 15.5% from CCU and 5%
                                                          from 118; 18,5% 5 ≤ years of service, 31,5% 6-14 years and 50% ≥ 15 years).
                                                          The prevailing opinion is that relatives should not assist to CPR. The medical
                                                          staff is less opposed than the nursing staff, although there are clear
                                                          differences between the ICU and the CCU staff. Health workers with less
                                                          length of service consider the presence of family members as an obstacle and
                                                          fear incurring legal repercussions.

                                                          CONCLUSIONS: It is helpful to delineate protocols to support health
                                                          professionals in dealing with the request of relatives to assist during the CPR
                                                          of their loved ones.




                              KEYWORDS: Family Presence, Relatives Presence, Resuscitation, Witness, Emergency



        Corresponding author:                                               64                                  Submission received: 16/02/2022
        Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
        Corso di Laurea in Infemieristica,                                                               End of Peer Review process: 29/04/2023
        ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                                      Accepted: 29/04/2023
        Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
                                                                                      Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
           ISSN: 2785-7263                                                                                                 DOI: 10.54103/dn/19844




   Il vissuto dei professionisti sanitari rispetto alla presenza dei
familiari durante le manovre rianimatorie: uno studio osservazionale
                       1
Eleonora Pollini           , Anna Maria Parini1, Antonio Villa1, Francesco Fanari1
1 Corso   di Laurea in Infermieristica, ASST Fatebenefratelli-Sacco, Milano




Riscontri:                                                  ABSTRACT
Gli       operatori     sanitari    risultano               BACKGROUND: La possibilità per i familiari di assistere durante la
tendenzialmente contrari alla presenza dei                  rianimazione cardiopolmonare (RCP) suscita controversie tra i professionisti
familiari durante le manovre rianimatorie.
                                                            sanitari. Nonostante esistano evidenze a supporto, tale presenza nei
                                                            dipartimenti di emergenza-urgenza è poco praticata.

                                                            OBIETTIVI: Misurare la percezione di medici e infermieri rispetto alla
                                                            presenza dei familiari nelle UO di Pronto Soccorso (PS), Rianimazione (RIA),
                                                            Unità coronarica (UTIC) e 118 di una ASST milanese.

                                                            METODI: È stato somministrato un questionario agli operatori sanitari con
                                                            quesiti relativi alla possibilità di far assistere i parenti, agli effetti di tale
                                                            decisione e all’opinione degli operatori rispetto a questi temi. Si sono
                                                            confrontate le risposte in base alla professione (medici, infermieri), all’UO di
                                                            appartenenza (118, PS, RIA, UTIC) e all’anzianità professionale (≤ 5 anni, 6-
                                                            14 anni, ≥ 15 anni).

                                                            RISULTATI: Il campione analizzato è costituito da 200 schede (79%
                                                            infermieri, 21% medici; 52.5% operatori di PS, 27% di RIA, 15.5% di UTIC e
                                                            5% di 118; 18,5% sanitari con ≤ 5 anni di esperienza, 31,5% 6-14 anni e 50%
                                                            ≥ 15 anni). Prevale l’opinione che non sia possibile far assistere i parenti a
                                                            manovre rianimatorie. I medici sono meno contrari degli infermieri, mentre si
                                                            evidenziano differenze tra gli operatori di RIA e quelli di UTIC. Gli operatori
                                                            con meno esperienza considerano maggiormente i famigliari di intralcio e
                                                            temono ripercussioni legali.

                                                            CONCLUSIONI: Nasce l’esigenza di delineare protocolli per supportare i
                                                            professionisti sanitari su come comportarsi con la richiesta dei parenti di poter
                                                            assistere a manovre rianimatorie sui propri cari.




                    KEYWORDS: Presenza della famiglia, Presenza dei familiari, Rianimazione, Testimonianza, Emergenza


          Corresponding author:                                               65                                  Submission received: 16/02/2022
          Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
          Corso di Laurea in Infemieristica,                                                               End of Peer Review process: 29/04/2023
          ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                                      Accepted: 29/04/2023
          Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                                        This work is licensed under a Creative Commons
                                                                                        Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                    DOI: 10.54103/dn/19844




BACKGROUND                                                         garantire non solo un’assistenza mirata ma soprattutto
La presenza dei familiari durante la rianimazione                  la tutela globale di pazienti ed operatori (5).
cardiopolmonare (RCP) e durante le procedure                       In uno studio condotto da Twibell et al. (6) il
invasive,      quali    per      esempio       intubazione         personale infermieristico ha affermato come le
endotracheale, posizionamento di cateteri e drenaggi,              famiglie potrebbero beneficiare nel presenziare a
pur essendo pensata nell’interesse del paziente (1),               procedure invasive, sentendosi utili nel processo di
suscita controversie tra i professionisti sanitari (2).            cura; ad esempio, fornendo informazioni sul loro
Permettere ai parenti di assistere a procedure invasive            caro, come la storia clinica o addirittura potrebbero
di un familiare non è un concetto nuovo in                         aiutare nel prendere decisioni durante la rianimazione
letteratura: uno dei primi tentativi di lasciare assistere         (6).
ad una rianimazione accadde all’ospedale Foote                     Nel contesto italiano viene condotta una ricerca da
Memorial negli Stati Uniti nel 1987, quando alcuni                 Monti et al. nel 2014 (7) in cui viene somministrato
parenti chiesero di presenziare e ottennero tale                   un questionario a 378 infermieri e medici che
concessione (2,3). Nel Regno Unito l’introduzione del              prestano servizio nei dipartimenti di area critica:
concetto di presenza della famiglia in Pronto                      Terapie Intensive, Pronto Soccorso e 118, ponendo
Soccorso nacque nel 1994 a seguito di una                          domande relative alle loro opinioni e ad eventuali
commovente lettera scritta da una parente che                      protocolli rispetto alla presenza dei famigliari durante
assistette alla morte di suo fratello, aprendo così un             la rianimazione cardiopolmonare. Dai risultati
dibattito rispetto alla possibilità di far assistere o no i        emergono alcune differenze tra le Unità Operative;
parenti durante la rianimazione cardiopolmonare.                   infatti, nelle Terapie Intensive, il 98% dei
Nel 1996 al Resuscitation Council UK venne                         professionisti della salute afferma che nel reparto di
pubblicata la bozza di un documento nella quale si                 competenza non è possibile assistere a manovre
delineò un protocollo in cui veniva specificata la                 rianimatorie, così come in Pronto Soccorso (97%).
possibilità per i parenti di essere accompagnati da un             Dal servizio extraterritoriale, invece, il 57% afferma
membro dello staff e veniva loro data la possibilità di            che non è possibile che i parenti assistano a procedure
assistere alla rianimazione (3). La presenza della                 invasive mentre il restante 43% afferma il contrario
famiglia durante la rianimazione è supportata da                   (7).
molte organizzazioni come l’American Association of                Le linee guida (LG) rispetto a tale tema sono a
Critical Care-Nurses, la Society of Critical Care                  sostegno del far presenziare i parenti durante la
Medicine, la Society of Trauma Nurses e l’Emergency                rianimazione cardiopolmonare; infatti, nelle LG
Nurses Association. Malgrado ciò, nonostante                       dell’American Heart Association (2005) (8) si afferma:
esistano evidenze a supporto, la presenza dei familiari            “in assenza di dati che documentano la dannosità e
durante la rianimazione cardiopolmonare nei                        alla luce, invece, di dati che suggeriscono che
dipartimenti di emergenza-urgenza è ancora oggi                    potrebbe essere d’aiuto per la famiglia essere presenti
poco conosciuta e praticata (4).                                   durante la rianimazione, appare ragionevole e
L’organizzazione attuale di molti servizi di Pronto                opportuno offrirne la possibilità”(8).
Soccorso prevede che il famigliare possa seguire il
paziente solo ed esclusivamente in particolari                     Anche l’Emergency Nurses Association (ENA) (9)
situazioni (paziente minore, disabile, paziente con                delinea linee guida nel 2019 rispetto alla presenza dei
disturbi psichici, grande anziano, ecc.) oppure su                 famigliari durante la rianimazione cardiopolmonare e
autorizzazione del personale sanitario; questo per                 afferma la necessità di delineare protocolli e

      Corresponding author:                                   66                                 Submission received: 16/02/2022
      Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
      Corso di Laurea in Infemieristica,                                                  End of Peer Review process: 29/04/2023
      ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                         Accepted: 29/04/2023
      Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
                                                                       Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                  DOI: 10.54103/dn/19844




procedure per gestire i membri della famiglia quando             singolarmente all’interno di una busta chiusa prima di
decidono di assistere ai tentativi di rianimazione o a           essere riconsegnati. Il contenuto del questionario
procedure invasive (9).                                          utilizzato è stato assemblato prendendo spunto da
                                                                 due studi presenti in letteratura (11,12).
Ad oggi, l’ERC (2021) (10), afferma che la presenza
della famiglia durante la rianimazione non influisce             Lo studio condotto da Prati et al. (11), va ad indagare
sull’outcome del paziente, anzi, migliora i risvolti             l’opinione degli operatori sanitari circa la presenza dei
psicologici della famiglia. Da questi presupposti,               famigliari durante la RCP e procedure invasive,
l’équipe sanitaria dovrebbe offrire ai membri della              mediante un questionario somministrato a medici e
famiglia l’opzione di assistere alla rianimazione in             infermieri composto da una prima parte in cui si
situazioni sicure e quando la famiglia può essere                richiedono dati riguardanti l’età, il ruolo, l’U.O. di
adeguatamente supportata (10).                                   appartenenza e l’anzianità lavorativa (sia in ambito
Scopo                                                            sanitario che nell’U.O. attuale); una seconda parte,
Lo scopo del presente studio è stato quello di valutare          invece, costituita da 10 domande circa la presenza dei
l’impatto sul personale sanitario della presenza dei             membri della famiglia durante procedure invasive sui
familiari durante le manovre rianimatorie nei reparti            loro cari.
afferenti al Dipartimento di Emergenza e Urgenza
(Pronto Soccorso, Rianimazione, 118) di una ASST                 Lo studio di Piovelli et al. (12) è volto ad indagare le
milanese.                                                        opinioni di medici e infermieri di dipartimenti di
                                                                 emergenza e terapia intensiva e l’opinione dei
                                                                 famigliari di degenti nei reparti citati. Nel seguente
METODI                                                           articolo vengono somministrati due questionari, uno
Lo studio, di tipo osservazionale, è stato autorizzato           per i famigliari degli utenti in Pronto Soccorso e
dalla Direzione medica e infermieristica aziendale e si          Terapia Intensiva e l’altro per gli operatori sanitari. Il
è svolto nel periodo tra Luglio e Ottobre 2022,                  questionario rivolto agli operatori sanitari era
coinvolgendo gli operatori sanitari di diversi presidi           composto da una parte con informazioni anagrafiche
ospedalieri nella zona di Milano.                                (sesso, età, scolarità, U.O., qualifica, anzianità di
Il campione ha incluso gli infermieri ed i medici (in            servizio nell’U.O.) e l’altra costituita da 10 domande
particolare internisti, chirurghi, anestesisti e                 chiuse che andavano ad indagare precedenti
cardiologi) operanti presso le U.O. di Ponto Soccorso            esperienze con i famigliari durante manovre invasive
(PS), Rianimazione (RIA), Unità di Terapia Intensiva             ed RCP, opinioni sugli effetti che le procedure hanno
Coronarica (UTIC) e 118; sono stati esclusi i medici             sul malato, sui famigliari e sul team sanitario, la
specializzandi.                                                  percezione del diritto legale e morale dei famigliari a
La raccolta dati è avvenuta tramite la                           presenziare e la possibile individuazione di una figura
somministrazione di un questionario trasposto online             che abbia il ruolo di facilitatore.
attraverso la piattaforma Google Moduli o attraverso
la consegna di questionari cartacei nei vari reparti. I          Per la stesura del questionario utilizzato nel presente
questionari online sono stati compilati in forma                 elaborato sono state scelte domande di entrambi gli
anonima coerentemente con le attuali normative sulla             studi considerati, ma solo per la parte rivolta agli
privacy; i questionari compilati in modalità cartacea,           operatori sanitari.
sempre in forma anonima, sono stati sigillati

      Corresponding author:                                 67                                 Submission received: 16/02/2022
      Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
      Corso di Laurea in Infemieristica,                                                End of Peer Review process: 29/04/2023
      ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                       Accepted: 29/04/2023
      Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                     This work is licensed under a Creative Commons
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       ISSN: 2785-7263                                                                                  DOI: 10.54103/dn/19844




La prima parte del questionario è composta da                    di attuale appartenenza: l’attività media di professione
domande volte a raccogliere dati socio-demografici               era di 16.1±10.6 anni (range 1-43 anni); la media di
(sesso, età, UO di appartenenza, anzianità di servizio);         attività nell’UO attuale era di 9.9±9.4 anni (range 2
vengono successivamente poste domande rispetto alla              mesi-40 anni). I gruppi di anzianità lavorativa sono
possibilità di far assistere i parenti durante manovre           stati così suddivisi: ≤ 5 anni, 37 operatori (18.5%); da
rianimatorie e le consuetudini vigenti nelle UO di               6 a 14 anni, 63 operatori (31.5%) e ≥ 15 anni, 100
appartenenza. Altre domande indagano l’opinione dei              operatori (50.0%).
professionisti sanitari rispetto all’eventuale utilità di        I risultati delle risposte al questionario sono
procedure scritte su come comportarsi con i parenti,             sintetizzati nelle tabelle 1-3. In queste tabelle vengono
l’opinione degli stessi rispetto all’adeguatezza del             rappresentati i dati del campione totale e quindi
proprio profilo professionale come facilitatore per il           suddivisi per UO di appartenenza, per professione e
familiare e i possibili effetti della decisione di far           per anzianità di servizio.
assistere i parenti alle manovre rianimatorie.                   I dati sulla possibile presenza di un parente durante le
                                                                 manovre rianimatorie, riportati in tabella 1, sono
L’analisi dei dati è stata eseguita sull’intero                  significativamente differenti (p < 0.0001) nelle diverse
questionario e successivamente suddividendo e                    UO.
confrontando sulla base di gruppi professionali di
appartenenza (infermieri, medici), di UO di                      In tabella 1 viene riportata la percezione di come la
appartenenza (118, PS, RIA, UTIC) e di anzianità                 presenza dei familiari possa condizionare l’attività del
professionale (≤ 5 anni, 6-14 anni, ≥ 15 anni).                  team sanitario: il 90.0% di coloro che lavorano nel
L’analisi statistica è stata eseguita per mezzo del test         118 afferma che il team non modifica il proprio
del Χ2 per confronti tra percentuali; un valore di p <           comportamento in presenza dei familiari, mentre in
0.05 è stato considerato statisticamente significativo.          RIA e in UTIC tale percentuale è minore
                                                                 (rispettivamente 66.7% e 64.5%) (p = 0.007).

RISULTATI                                                        In merito alle opinioni dei diversi operatori riguardo
Sono stati distribuiti 365 questionari a 258 infermieri          la presenza dei familiari si sono rilevate differenze
(70.7%) e 107 medici (29.3%). Al termine del periodo             significative tra medici e infermieri (p < 0.0001) e tra
di raccolta dei questionari compilati, il campione è             operatori delle diverse UO (p < 0.0001). La maggior
caratterizzato da 158 infermieri (79.0%) e 42 medici             parte degli infermieri (81.0%) è in disaccordo a far
(21.0%), per un totale di 200 risposte, pertanto con             assistere i parenti durante manovre rianimatorie,
un’adesione dei partecipanti allo studio del 54.8%.              mentre tra i medici tale disaccordo è più ridotto
Le caratteristiche di coloro che hanno risposto al               (66.7%) (tabella 2) con una più alta percentuale di
questionario sono le seguenti: 76 di sesso maschile              disaccordo fra gli operatori dell’UTIC (93.5%) e una
(38.0%) e 124 di sesso femminile (62.0); età media di            più bassa percentuale tra gli operatori della RIA
40±10 anni.                                                      (59.3%) (tabella 1).
La distribuzione in base all’UO di appartenenza è la
                                                                 Infine, il timore di eventuali ripercussioni legali
seguente: 105 in PS (52.5%); 54 in RIA (27.0%); 31 in
                                                                 (tabella 3) è più elevato significativamente negli
UTIC (15.5%) e 10 nel 118 (5.0%).
                                                                 operatori con minore anzianità rispetto a quelli più
E’ stato anche indagato il periodo di attività come
                                                                 anziani (p = 0.025).
professionisti della salute, sia in generale sia nell’UO

      Corresponding author:                                 68                                 Submission received: 16/02/2022
      Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
      Corso di Laurea in Infemieristica,                                                End of Peer Review process: 29/04/2023
      ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                       Accepted: 29/04/2023
      Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                     This work is licensed under a Creative Commons
                                                                     Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
         ISSN: 2785-7263                                                                                                              DOI: 10.54103/dn/19844




                                                                               PS              RIA                    UTIC              118             TUTTI
                                                                           si     no       si      no            si         no       si     no       si       no
                                                                          12      93      17       37                       31       6       4
        Di solito nella sua UO i parenti possono assistere                                                                                          35        165
 1                                                                      (11.4%) (88.6%) (31.5%) (68.5%)          0       (100.0%) (60.0%) (40.0%)
                   a manovre rianimatorie? (*)                                                                                                    (17.5%) (82.5%)
                                                                           a       a       a        a                        a       a       a
         Ritiene utili procedure scritte che definiscano                  66      39      38       16           15          16       8       2      127        73
 2
            come comportarsi in presenza di parenti?                    (62.9%) (37.1%) (70.4%) (29.6%)       (48.4%)     (51.6%) (80.0%) (20.0%) (63.5%) (36.5%)
      Ritiene il proprio profilo personale il più idoneo al
                                                                          42      63      31        23          13            18         4       6      90      110
  3     ruolo di facilitatore per il familiare ammesso a
                              presenziare?                              (40.0%) (60.0%) (57.4%)   (42.6%)     (41.9%)       (58.1%)   (40.0%) (60.0%) (45.0%) (55.0%)
  1   Consuetudine in vigore nella propria U.O. [domanda riservata a
(bis) coloro che hanno risposto in modo affermativo alla domanda a].
          A – Una figura incaricata di gestire i parenti                                    1                                            1                      2
                                                                           0                                     0
                          durante le manovre                                             (5.9%)                                       (16.7%)                (5.7%)
        B – Si eseguono le manovre, in seguito il medico                   9              15                                             4                     28
                                                                                                                 0
                      parla con i parenti                               (75.0%)         (88.2%)                                       (66.7%)                (80.0%)
                                                                           2                                                             1                      3
                                   A+B                                                     0                     0
                                                                        (16.7%)                                                       (16.7%)                (8.6%)
                                                                                            1                                                                   2
                         Dipende dal contesto                           1 (8.3%)                                 0                       0
                                                                                         (5.9%)                                                              (5.7%)
                                                                          17      88       22       32                        29         3       7
             È giusto che il parente assista a manovre                                                       2 (6.5%)                                   44      156
 4                                                                      (16.2%) (83.8%) (40.7%)   (59.3%)                   (93.5%)   (30.0%) (70.0%)
                           rianimatorie?                                                                         b                                    (22.0%) (78.0%)
                                                                           b       b        b        b                         b         b       b
                                                                          57      48       18       38                        20         1       9
          Se i parenti sono presenti, il team sanitario si                                                      11                                      87      113
 5                                                                      (54.3%) (45.7%) (33.3%)   (66.7%)                   (64.5%)   (10.0%) (90.0%)
         comporta in modo diverso durante l’intervento?                                                      (35.5%)c                                 (43.5%) (56.5%)
                                                                           c       c        c        c                         c         c       c
       Personalmente ha paura di eventuali ripercussioni                  67      38       23       31          17            14         2       8      109      91
 6
                                   legali?                              (63.8%) (36.2%) (42.6%)   (57.4%)     (54.8%)       (45.2%)   (20.0%) (80.0%) (54.5%) (45.5%)
           Effetti determinati dalla presenza dei familiari durante
 7      procedure invasive o rianimazione cardiopolmonare (consentite
                                 più risposte).
                                                                          42               9                      11                     2
                                                                                                                                                               64
           intralcio dell’operatività dell’equipe sanitaria             (40.0%)         (16.7%)                (35.5%)                (20.0%)
                                                                                                                                                            (32.0%)
                                                                           d               d                       d                     d
                                                                          44              13                      12                     2                     71
                aumento dello stress degli operatori
                                                                        (41.9%)         (22.1%)                (38.7%)                (20.0%)               (35.5%)
                                                                          26              26                       4                     5
           miglioramento della percezione da parte dei                                                                                                         61
                                                                        (48.1%)         (48.1%)                (12.9%)                (50.0%)
                   familiari sul servizio erogato                                                                                                           (30.5%)
                                                                           e               e                       e                     e
                                                                          15              18                       5                     3
                                                                                                                                                               41
                riduzione dell’ansia durante l’attesa                   (14.3%)         (33.3%)                (16.1%)                (30.0%)
                                                                                                                                                            (20.5%)
                                                                           f               f                       f                     f
                                                                          26              26                       5                     3
          miglioramento dell’accettazione dell’eventuale                                                                                                       60
                                                                        (24.8%)         (48.1%)                (16.1%)                (30.0%)
                 perdita ed elaborazione del lutto                                                                                                          (30.0%)
                                                                           g               g                       g                     g
         promozione del coinvolgimento nel processo di                                    87                                             1                     18
                                                                        9 (8.6%)                               1 (3.2%)
                             cura                                                       (13.0%)                                       (10.0%)                (9.0%)
                                                                          65              27                      25                     4
                                                                                                                                                              121
            esperienza eccessivamente traumatizzante                    (61.9%)         (50.0%)                (80.6%)                (40.0%)
                                                                                                                                                            (60.5%)
                                                                           h               h                       h                     h
        inadeguata predisposizione a causa del substrato                  35              19                      17                     3                     74
             culturale nel contesto sociale italiano                    (33.3%)         (35.2%)                (54.8%)                (30.0%)               (37.0%)
                                                                          61              19                                             3
                                                                                                                  19                                          102
                     possibili reazioni aggressive                      (58.1%)         (35.2%)                                       (30.0%)
                                                                                                              (61.3%) i                                     (51.0%)
                                                                           i               i                                             i
       LEGENDA:                                                                                a) X 2 = 29.14; p < 0.0001                 f) X 2 = 8.9; p = 0.04
       118: personale operante nel Servizio 118                                                b) X 2 = 17.9; p < 0.0001                  g) X 2 = 12.7; p = 0.007
       PS: personale operante nell’U.O. di Pronto Soccorso                                     c) X 2 = 12.6; p = 0.007                   h) X 2 = 9.6; p = 0.029
       RIA: personale operante nell’U.O. di Rianimazione                                       d) X 2 = 7.1; p = 0.03                     i) X 2 = 10.6; p = 0.018
       UTIC: personale operante nell’U.O. di Unità Coronarica                                  e) X 2 = 15.9; p = 0.001

                                      Tabella 1. Confronti delle risposte del questionario in base all’U.O. di appartenenza

        Corresponding author:                                                         69                                     Submission received: 16/02/2022
        Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
        Corso di Laurea in Infemieristica,                                                                            End of Peer Review process: 29/04/2023
        ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                                                   Accepted: 29/04/2023
        Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                                                  This work is licensed under a Creative Commons
                                                                                                  Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
  ISSN: 2785-7263                                                                                                        DOI: 10.54103/dn/19844




                                                                     MEDICI                        INFERMIERI                            TUTTI
                                                                   si            no             si          no                      si              no
     Di solito nella sua UO i parenti possono                                                                                                       165
                                                              6 (14.3%)      36 (85.7%)   29 (18.4%)       129 (81.6%)        35 (17.5%)
        assistere a manovre rianimatorie? (*)                                                                                                     (82.5%)
 Ritiene utili procedure scritte che definiscano                                                                                  127
                                                              32 (76.2%)     10 (23.8%)   95 (60.1%)        63 (39.9%)                           73 (36.5%)
    come comportarsi in presenza di parenti?                                                                                    (63.5%)
     Ritiene il proprio profilo personale il più
  idoneo al ruolo di facilitatore per il familiare            23 (54.8%)     19 (45.2%)    67 (42.4)        91 (57.6%)        90 (45.0%)         110 (55.0)
                ammesso a presenziare?
Consuetudine in vigore nella propria U.O. [domanda
riservata a coloro che hanno risposto in modo affermativo
alla domanda a].
     A – Una figura incaricata di gestire i parenti
                                                              1 (16.6%)                     1 (3.4%)                           2 (5.7%)
                                       durante le manovre
          B – si eseguono le manovre, in seguito il
                                                              5 (83.3%)                   23 (79.3%)                          28 (80.0%)
                              medico parla con i parenti
                                                        A+B        0                      3 (10.3%)                            3 (8.6%)
                                    Dipende dal contesto           0                       2 (6.9%)                            2 (5.7%)
     È giusto che il parente assista a manovre                               28 (66.7%)   30 (19.0%)       128 (81.0%)                              156
                                                             14 (33.3%) a                                                     44 (22.0%)
                        rianimatorie?                                             a            a                a                                 (78.0%)
  Se i parenti sono presenti, il team sanitario si
                                                                                                                                                    113
         comporta in modo diverso durante                     19 (45.2%)     23 (54.8%)   68 (43.0%)        90 (57.0%)        87 (43.5%)
                         l’intervento?                                                                                                            (56.5%)
        Personalmente ha paura di eventuali                                                                                       109
                                                              25 (59.5%)     17 (40.5%)   84 (53.2%)        74 (46.8%)                           91 (45.5%)
                   ripercussioni legali?                                                                                        (54.5%)
   Effetti determinati dalla presenza dei familiari durante
      procedure invasive o rianimazione cardiopolmonare
                    (consentite più risposte).
    intralcio dell’operatività dell’equipe sanitaria 16 (38.1%)                           48 (30.4%)                          64 (32.0%)
                aumento dello stress degli operatori 19 (45.2%)                           52 (32.9%)                          71 (35.5%)
     miglioramento della percezione da parte dei                                          41 (25.9%)
                                                             20(47.6%) b                                                      61 (30.5%)
                           familiari sul servizio erogato                                      b
                riduzione dell’ansia durante l’attesa         8 (19.0%)                   33 (20.9%)                          41 (20.5%)
 miglioramento dell’accettazione dell’eventuale
                                                              15 (35.7%)                  45 (28.5%)                          60 (30.0%)
                     perdita ed elaborazione del lutto
    promozione del coinvolgimento nel processo
                                                              5 (11.9%)                    13 (8.2%)                           18 (9.0%)
                                                     di cura
                                                                                                                                  121
                                                           26 (61.9%)                     95 (60.1%)
    esperienza eccessivamente traumatizzante                                                                                    (60.5%)
        inadeguata predisposizione a causa del
                                                           14 (33.3%)                     60 (38.0%)                          74 (37.0%)
substrato culturale nel contesto sociale italiano
                                                                                                                                  102
                                                           20 (47.6%)                     82 (51.9%)
                          possibili reazioni aggressive                                                                         (51.0%)
LEGENDA:
a) X 2 = 4.0; p = 0.046
b) X 2 = 6.4; p = 0.012

                                    Tabella 2: Confronti delle risposte del questionario in base alla professione




 Corresponding author:                                                      70                                  Submission received: 16/02/2022
 Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
 Corso di Laurea in Infemieristica,                                                                      End of Peer Review process: 29/04/2023
 ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                                             Accepted: 29/04/2023
 Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
                                                                                      Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
            ISSN: 2785-7263                                                                                                                       DOI: 10.54103/dn/19844




                                                                         ≤ 5 anni di anzianità          6-14 anni anzianità       ≥ 15 anni di anzianità                   TUTTI
                                                                            si          no                si           no             si            no             si              no
  Di solito nella sua UO i parenti possono assistere a                  8 (21.6%)    29 (78.4%) 11 (17.5%) 52 (82.5%) 16 (16.0%) 84 (84.0%) 35 (17.5%)                       165 (82.5%)
               manovre rianimatorie? (*)
  Ritiene utili procedure scritte che definiscano come                                                                                                            127
                                                                        27 (73.0%) 10 (27.0%) 36 (57.1%) 27 (42.9%) 64 (64.0%) 36 (36.0%)                                     73 (36.5%)
          comportarsi in presenza di parenti?                                                                                                                   (63.5%)
  Ritiene il proprio profilo personale il più idoneo al
     ruolo di facilitatore per il familiare ammesso a                   17 (45.9%) 20 (54.1%) 30 (47.6%) 33 (52.6%) 43 (43.0%) 57 (57.0%) 90 (45.0%)                          110 (55.0)
                        presenziare?
  Consuetudine in vigore nella propria U.O. [domanda riservata a
  coloro che hanno risposto in modo affermativo alla domanda a].
  A – Una figura incaricata di gestire i parenti durante
                                                              0                                        1 (9.1%)                    1 (6.3%)                     2 (5.7%)
                                             le manovre
      B – si eseguono le manovre, in seguito il medico
                                                         8 (100.0%)                                   7 (63.6%)                  13 (81.3%)                   28 (80.0%)
                                     parla con i parenti
                                                                A+B         0                         2 (18.2%)                    1 (6.3%)                     3 (8.6%)
                                   Dipende dal contesto                     0                          1 (9.1%)                    1 (6.3%)                     2 (5.7%)
         È giusto che il parente assista a manovre
                                                                        7 (18.9%)    30 (81.1%) 16 (25.4%) 47 (74.6%) 21 (21.0%) 79 (79.0%) 44 (22.0%)                       156 (78.0%)
                       rianimatorie?
      Se i parenti sono presenti, il team sanitario si                  20 (54.1%) 17 (45.9%) 30 (47.6%) 33 (52.4%) 36 (36.0%) 64 (64.0%) 87 (43.5%)                         113 (56.5%)
     comporta in modo diverso durante l’intervento?
   Personalmente ha paura di eventuali ripercussioni                    23 (62.2%) 14 (37.8%) 41 (65.1%) 22 (34.9%) 45 (45.0%) 55 (55.0%)                         109
                                                                                                                                                                              91 (45.5%)
                       legali?                                               a          a          a          a          a          a                           (54.5%)

   Effetti determinati dalla presenza dei familiari durante procedure
   invasive o rianimazione cardiopolmonare (consentite più risposte).
                                                            20 (54.1%)                                19 (30.2%)                 25 (25.0%)
                                                                                                                                                              64 (32.0%)
            intralcio dell’operatività dell’equipe sanitaria     b                                         b                          b
                                                            19 (51.4%)                                18 (28.6%)                 34 (34.0%)
                                                                                                                                                              71 (35.5%)
                       aumento dello stress degli operatori      c                                         c                          c
            miglioramento della percezione da parte dei 10 (27.0%)                                    20 (31.7%)                 31 (31.0%)                   61 (30.5%)
                           familiari sul servizio erogato
                    riduzione dell’ansia durante l’attesa 10 (27.0%)                                  15 (23.8%)                 16 (16.0%)                   41 (20.5%)
         miglioramento dell’accettazione dell’eventuale 10 (27.0%)                                     2 (3.2%)                  28 (28.0%)                   60 (30.0%)
                     perdita ed elaborazione del lutto
                                                                        5 (13.5%)                      5 (7.9%)                    8 (8.0%)                    18 (9.0%)
  promozione del coinvolgimento nel processo di cura
                                                                                                                                                                  121
                                                                        26 (70.3%)                    35 (55.6%)                 60 (60.0%)
              esperienza eccessivamente traumatizzante                                                                                                          (60.5%)
      inadeguata predisposizione a causa del substrato                  9 (24.3%)                     24 (38.1%)                 41 (41.0%)                   74 (37.0%)
                 culturale nel contesto sociale italiano
                                                                                                                                                                  102
                                                                        17 (45.9%)                    38 (60.3%)                 47 (47.0%)
                                 possibili reazioni aggressive                                                                                                  (51.0%)
LEGENDA:
a) X 2 = 7.4; p = 0.025
b) X 2 = 6.9; p = 0.032
c) X 2 = 7.7; p = 0.021
                                            Tabella 3: Confronti delle risposte del questionario in base all’anzianità di servizio




          Corresponding author:                                                                  71                                      Submission received: 16/02/2022
          Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
          Corso di Laurea in Infemieristica,                                                                                      End of Peer Review process: 29/04/2023
          ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                                                             Accepted: 29/04/2023
          Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                                                               This work is licensed under a Creative Commons
                                                                                                               Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                   DOI: 10.54103/dn/19844




DISCUSSIONE                                                       perdita, che migliori l’elaborazione del lutto o che
                                                                  possa ridurre l’ansia legata all’evento.
Con questo studio si è voluto valutare la percezione              Si è osservato un certo interesse nella produzione di
degli operatori sanitari rispetto alla presenza dei               procedure scritte che definiscano i modi e i termini su
familiari durante le manovre rianimatorie. Dall’analisi           come comportarsi con i parenti durante situazioni
dei dati relativi al questionario risulta che                     critiche, questo è particolarmente avvertito tra gli
complessivamente l’opinione degli intervistati è                  operatori sanitari con meno di 5 anni di attività
contraria a permettere la presenza della famiglia                 lavorativa. Questo aspetto conferma quanto riportato
durante la rianimazione (78%) e prevalentemente non               in letteratura (15), infatti si ritiene fondamentale lo
è concesso ai familiari di assistere a manovre                    sviluppo di protocolli aziendali che delineino le
rianimatorie (83%); quando questo avviene,                        responsabilità di ogni membro del team. Inoltre, è
l’attenzione al familiare è però posticipata al termine           stato evidenziato che senza protocolli scritti vi è una
dell’evento (80%).                                                resistenza da parte degli operatori sanitari nel
La motivazione a ciò sembra sia correlata al timore di            permettere alle famiglie di rimanere con i propri cari
un aumento dello stress negli operatori (a causa della            durante manovre invasive (16).
presenza di personale non sanitario) o ad un intralcio            Rispetto alle differenze tra gruppi di professionisti
dell’operatività dell’équipe sanitaria. Questi argomenti          sanitari, medici e infermieri, si può affermare che il
emergono anche in letteratura (1), infatti, è stato               personale infermieristico sia rimasto decisamente
dimostrato che la presenza dei familiari aumenta                  contrario alla presenza durante le manovre
l’ansia e lo stress nei professionisti sanitari, oltre far        rianimatorie. Fra i medici questa opinione contraria
crescere il timore di possibili conseguenze legali.               sembra essere meno evidente, al contrario di quanto
Anche da uno studio condotto da Omran et al. (13)                 emerso in letteratura, dove lo studio di Twibell et al.
emerge che circa il 59% degli infermieri che lavorano             (6) riporta che il personale medico tenda a non
in ambito di emergenza-urgenza afferma che la                     permettere la presenza della famiglia se c’è una
performance del loro lavoro viene intralciata dalla               minima possibilità che il processo di cura possa essere
presenza dei familiari.                                           compromesso.
In letteratura viene riportato che la presenza dei                Il personale medico, peraltro, ritiene che i familiari
parenti durante la rianimazione non ha effetti che                percepiscano un miglioramento del servizio erogato
incidono negativamente sulla comunicazione tra i                  in percentuale maggiore rispetto agli infermieri.
membri dello staff e non interferisce con le decisioni            Per quanto riguarda le differenze tra le UO di
cliniche ma anzi accresce la professionalità del                  appartenenza emergono differenze in relazione anche
contesto clinico e promuove la dignità dell’individuo             al contesto in cui si svolgono le attività di assistenza:
che subisce la rianimazione (14).                                 gli operatori del 118 nel 60% dei casi consentono ai
Dai risultati del questionario somministrato emerge               familiari di assistere alle manovre rianimatorie.
che gli operatori ritengono che gli effetti prevalenti            Gli operatori della RIA confermano (seppur in
sui familiari siano quelli legati ad una esperienza               percentuale inferiore) quanto evidenziato da uno
eccessivamente traumatizzante (61%) e ad un rischio               studio italiano condotto da Monti et al. (7) dove non
di possibili reazioni aggressive (51%). Non c’è fiducia           risulta possibile per il 98% dei professionisti sanitari
che l’esperienza di presenziare a procedure invasive              della Terapia Intensiva far presenziare i familiari.
possa migliorare la percezione da parte dei familiari             Sempre nello stesso studio emerge come il 97% dei
sul servizio erogato, che aumenti l’accettazione della            professionisti sanitari in PS dichiari che non è

      Corresponding author:                                  72                                 Submission received: 16/02/2022
      Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
      Corso di Laurea in Infemieristica,                                                 End of Peer Review process: 29/04/2023
      ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                        Accepted: 29/04/2023
      Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
                                                                      Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                   DOI: 10.54103/dn/19844




possibile assistere a manovre rianimatorie, dato                  (10), dall’altra è emerso dal nostro questionario che
decisamente in accordo con i risultati del nostro                 tale attività viene ad oggi poco praticata nelle UO di
questionario.                                                     emergenza-urgenza. Una certa sensibilità sul tema
Il confronto tra le varie anzianità professionali non ha          sembra sia emergente nel personale della RIA, questo
evidenziato differenze statisticamente significative,             è probabilmente legato al fatto che in RIA da tempo
salvo due opinioni relative agli effetti determinati dalla        viene affrontato il tema della “Rianimazione aperta”,
presenza dei familiari e la preoccupazione per gli                concetto sicuramente meno dibattuto in UTIC (dove
eventuali rischi legali. Tra gli operatori meno anziani           si sono osservate percentuali di chiusura sul tema
si avverte maggiore preoccupazione di incorrere in                molto elevate).
ripercussioni legali. Anche dalla letteratura si evince           Dopo aver esaminato la letteratura presente ed i
che la presenza dei familiari potrebbe esporre i                  risultati ottenuti dal questionario somministrato al
professionisti a responsabilità legali (8).                       personale sanitario, si può affermare che la presenza
Inoltre, in ampia percentuale, i professionisti con               della famiglia, percepita a volte come un peso, è
meno di 5 anni di esperienza ritengono che la                     importante sia per il paziente, che si sente meno solo
presenza dei familiari sia di intralcio all’operatività           in momenti difficili, che per il personale sanitario
dell’équipe sanitaria e considerano tale presenza un              anche nell’acquisizione di maggiori dati anamnestici
fattore determinante per l’aumento dello stress negli             rilevanti per il processo di cura.
operatori stessi. Anche in uno studio di Ferreira et al.          Oggi più che mai, dopo due anni di pandemia da
(15) si è notato che i professionisti sanitari con                Covid-19 che di fatto ha escluso la presenza dei
maggiore esperienza sono a proprio agio se i familiari            familiari accanto ai pazienti, la famiglia dovrebbe
sono presenti.                                                    essere vista come risorsa; indubbiamente questo non
Il tema della presenza dei familiari durante la RCP è             è sempre realistico poiché non tutte le famiglie sono
ampiamente controverso e, spesso, influenzato da                  uguali e alcune potrebbero intralciare il processo
esperienze personali; per questo motivo è                         assistenziale, per questo motivo si avverte la necessità
fondamentale affidarsi a linee guida e creare protocolli          di avere una figura professionale che rivesta il ruolo di
aziendali.                                                        intermediario tra l’équipe e la famiglia; questo tema
Ad oggi le linee guida sottolineano l’importanza di               viene riportato anche in letteratura (6), infatti, viene
offrire ai membri della famiglia di assistere, purchè             riconosciuta l’importanza di avere o un infermiere o
adeguatamente supportati (10); per questo nasce                   un’altra figura professionale di supporto per la
l’esigenza di una figura professionale in grado di                famiglia e disponibile a spiegare le azioni condotte
affiancare i parenti e che possa spiegare ciò che                 durante le manovre invasive.
accade      simultaneamente.       Come       evidenziato
dall’Emergency Nurses Association (9), prima di far               Dai risultati del nostro questionario emerge che più
assistere a procedure invasive è indicato chiedere alla           della metà del personale infermieristico non ritiene il
famiglia se desidera presenziare, oltre alla necessità di         proprio profilo professionale adatto a rivestire il ruolo
elaborare protocolli e procedure per gestirla. Se da              di facilitatore. Nonostante questo dato, la letteratura
una parte, quindi, si dispone di linee guida che                  individua nell’infermiere la figura in grado di
suggeriscono l’importanza di far assistere la famiglia            influenzare le reazioni della famiglia ad uno stato di
durante la rianimazione e aggiungono che praticare                malattia, guidandoli e dando significato all’evento
ciò non modifica i risultati assistenziali ma può                 critico (17). Pertanto, riteniamo che in questo
migliorare le conseguenze psicologiche della stessa               contesto l’infermiere possa, valutando caso per caso,

      Corresponding author:                                  73                                 Submission received: 16/02/2022
      Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
      Corso di Laurea in Infemieristica,                                                 End of Peer Review process: 29/04/2023
      ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                        Accepted: 29/04/2023
      Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
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       ISSN: 2785-7263                                                                                   DOI: 10.54103/dn/19844




definire le modalità di comunicazione rispetto alle               assistenziali, anche perché una famiglia presente e
procedure in atto, senza peraltro allontanarsi dal                partecipe comprende maggiormente lo sforzo dei
proprio ruolo professionale.                                      professionisti nel salvare la vita del proprio caro nella
Lo stesso Codice Deontologico delle Professioni                   consapevolezza che è stato fatto tutto il possibile,
Infermieristiche (18) (Articolo 2) afferma che:                   incorrendo quindi in meno discussioni con il
“L’Infermiere orienta il suo agire al bene della                  personale sanitario (2).
persona, della famiglia e della collettività”; inoltre
nell’articolo 4 si sottolinea che: “Nell’agire
professionale l’Infermiere stabilisce una relazione di            CONCLUSIONI
cura, utilizzando anche l’ascolto e il dialogo. Si fa             Il tema della presenza dei familiari durante le manovre
garante della persona assistita in modo che non sia               rianimatorie suscita opinioni contrastanti e, per lo
mai lasciata in abbandono coinvolgendo, con il                    meno nel nostro contesto sociale, non sembra
consenso dell’interessato, le sue figure di riferimento,          suscitare molte aperture. D’altro canto, emerge la
nonché le altre figure professionali e istituzionali. Il          spinta ad una maggiore sensibilità nei confronti dei
tempo di relazione è tempo di cura”. L’infermiere,                familiari di un paziente in situazione critica. I dati del
pertanto potrebbe rivestire un ruolo fondamentale                 nostro studio sono limitati numericamente e
nell’intero processo poiché incarna il binomio di “to             chiedono di essere confortati da una più vasta ricerca
cure” e “to care”, ovvero “curare” e “prendersi cura”             multicentrica.
dell’assistito, un’unità imprescindibile dal contesto
familiare ed essere così quella figura di facilitatore per        Un dato importante che è emerso è quello che si
il familiare ammesso a presenziare.                               rende necessario promuovere una migliore
Per garantire ciò è necessario confrontarsi con la                conoscenza del tema così da arrivare alla produzione
realtà italiana e domandarsi se è possibile che                   di procedure che guidino le scelte degli operatori
l’infermiere ricopra questo ruolo; in PS, ad esempio,             sanitari nel proprio contesto.
una figura adatta potrebbe essere quella del cosiddetto           Si potrebbero proporre dei corsi di formazione che
“infermiere flussista” o “di processo”, una figura                mirino a stimolare la curiosità per queste tematiche
presente in alcune realtà italiane che garantisce                 così da modificare la cultura radicata nel personale
un’integrazione       all’interno   dello       staff    e        sanitario, spesso negativa, sensibilizzandolo al ruolo di
un’organizzazione adeguata rispetto ai setting                    facilitatore e mostrando ciò che raccomandano le
assistenziali; tale figura, esperta nel tema preso in             linee guida.
considerazione, potrebbe occuparsi dei famigliari dei             La stesura di protocolli e procedure standard avrà così
pazienti critici quando questo viene richiesto (19).              lo scopo di supportare i professionisti sanitari nel
                                                                  prendere decisioni che spesso impattano in maniera
Esercitare questa funzione inoltre risponde al                    significativa nella vita degli assistiti e dei loro cari con
principio di beneficenza come sottolineato anche in               il fine ultimo di promuovere un’alleanza terapeutica
letteratura (20). Capire e interpretare il contesto               tra professionisti della salute e cittadini.
assistenziale concedendo ai parenti la possibilità di
assistere, quando permesso dalla situazione, rientra              Limiti
nel tema di “ciò che è meglio” per l’assistito e la sua
                                                                  -    Studio monocentrico all’interno di una azienda
famiglia. É auspicabile quindi che venga implementata
                                                                       ospedaliera milanese: uno spunto per un lavoro
la presenza della famiglia nei vari momenti e setting

      Corresponding author:                                  74                                 Submission received: 16/02/2022
      Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
      Corso di Laurea in Infemieristica,                                                 End of Peer Review process: 29/04/2023
      ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                        Accepted: 29/04/2023
      Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
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       ISSN: 2785-7263                                                                                   DOI: 10.54103/dn/19844




     futuro potrebbe essere quello di allargare la                    35708342?queryString
     ricerca a livello regionale.                                     =what%20are%20the%20differences%20betwee
-    Dal questionario emerge che solo il 42% degli                    n%20nurses%27&stickyFacetsChecked=false&cl
     infermieri ritiene che il proprio profilo                        usterResults=false&groupVariantRecords=false
     professionale sia il più adeguato a rivestire il                 #availability-section
     ruolo di facilitatore: uno spunto per un lavoro
     futuro potrebbe essere quello di verificare                 5.   Rinaldi F, Greco V, Corsi A, Frigotto M,
     attraverso nuove indagini l’effettiva propensione                Vallaperta E. “Ospedale Aperto” in Pronto
     del personale infermieristico a rivestire questo                 Soccorso: revisione narrativa della letteratura.
     ruolo.                                                           Scenario ANIARTI 2014; 31 (2): 41–46.

                                                                 6.   Twibell R, Siela D, Riwitis C, Neal A, Waters N.
                                                                      A qualitative study of factors in nurses’ and
BIBLIOGRAFIA                                                          physicians’ decision‐making related to family
                                                                      presence during resuscitation. J Clin Nurs. 2018;
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     procedures in adults in hospital settings
                                                                 7.   Monti M, Prati G, Caligari S. I familiari durante
     internationally - Part II: perspectives of
                                                                      l’emergenza: intralcio o risorsa? Cosa ne pensano
     healthcare providers. JBI Libr Syst Rev 2012; 28;
                                                                      gli operatori sanitari? Ricerca sul campo. Ital J
     10     (33):    2018–294.     Available    from:
                                                                      Emerg Med 2014; 10 (1): 11-22. Available from:
     https:/www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRec
                                                                      http://www.itjem.org/2014/01/01
     ord.asp?ID=12014064010&ID=12014064010
                                                                 8.   ECC Committee, Subcommittees and Task
2.   Russell HJ. Exploring the perceptions of medical
                                                                      Forces for the American Heart Association. 2005
     officers and registered nurses about family
                                                                      AHA        guidelines    for      cardiopulmonary
     presence during cardiopulmonary resuscitation.
                                                                      resuscitation and emergency cardiovascular care.
     2020 SUNScholar Research Repository 2020-03.
                                                                      Part 2: ethical issues. Circulation 2005; 112 (24
     Available from: https:/scholar.sun.ac.za
                                                                      Suppl): IV1-203.
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                                                                 9.   ENA Clinical Practice Guideline Committee,
     the presence of family during cardiopulmonary
                                                                      Vanhoy MA, Horigan A, Stapleton SJ, Valdez
     resuscitation: a Trinidad and Tobago perspective.
                                                                      AM, Bradford JY, et al. Clinical Practice
     Emerg Med J. 2012; 29: (10): 817–20. Available
                                                                      Guideline: family presence. J Emerg Nurs. 2019;
     from: https://emj.bmj.com/content/29/10/817
                                                                      45     (1):    76.e1-29.      Available   from:
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     nurses’ and physicians’ perception of family
                                                                 10. Mentzelopoulos SD, Couper K, Van de Voorde
     presence during resuscitation in the emergency
                                                                     P, Druwè P, Blom M, Perkins GD, Lulic I, et al.
     department? Pennsylvania, DeSales University
                                                                     European Resuscitation Council Guidelines
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                                                                     2021: ethics of resuscitation and end of life
     https://desales.on.worldcat.org/search/detail/13
                                                                     decisions. Resuscitation 2021; 161: 408–32.
      Corresponding author:                                 75                                  Submission received: 16/02/2022
      Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
      Corso di Laurea in Infemieristica,                                                 End of Peer Review process: 29/04/2023
      ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                        Accepted: 29/04/2023
      Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
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       ISSN: 2785-7263                                                                                  DOI: 10.54103/dn/19844




11. Prati G, Monti M. La presenza dei familiari                  18. FNOPI. Codice Deontologico 2019.
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      Corresponding author:                                 76                                 Submission received: 16/02/2022
      Eleonora Pollini: pollini.ele@gmail.com
      Corso di Laurea in Infemieristica,                                                End of Peer Review process: 29/04/2023
      ASST Fatebenefratelli Sacco,                                                                       Accepted: 29/04/2023
      Piazzale Principessa Clotilde, 20121, Milano, Italy
                                                                     This work is licensed under a Creative Commons
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