Becoming parents and becoming children. The new challenges of perinatal psychology
10.4081/rp.2023.783
Non disponibile.
application/pdf
2037-7851
783
1
it
Martina Zanardi
https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Ricerca Psicoanalitica
Divenire genitori e divenire figli. Le nuove sfide della psicologia perinatale
Text.Serial.Journal
https://www.pagepress.org/socialsciences/rp
34
Letture
2023-05-15
2023-02-16
2023-04-30
2023-05-15
Ricerca Psicoanal
Martina Zanardi
2023/05/15
10.4081/rp.2023.783
Progetto Sum
2037-7851
1
it
World Health Organization (2012). Born too soon, the global action report on preterm birth, WHO Library Cataloguing.
Divenire genitori e divenire figli. Le nuove sfide della psicologia perinatale
https://www.pagepress.org/socialsciences/rp/article/download/783/751
34
                              Ricerca Psicoanalitica | pISSN 1827-4625 | Anno XXXIV, n. 1, 2023
                                                                         doi:10.4081/rp.2023.783


                                                                                     LETTURE



Martina Zanardi*

Divenire genitori e divenire figli.
Le nuove sfide della psicologia perinatale

di Marcello Florita, 2022
MIMESIS EDIZIONI SRL, SESTO SAN GIOVANNI (MI)




                                                          ly
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    Il libro pubblicato da Mimesis, a cura di Florita, direttore dell’Area
                                         us
Perinatale SIPRe, racchiude diversi temi di assoluta attualità che riguardano
la complessità del divenire genitori e divenire figli.
                                      al

    Come riporta Florita (2020), nelle prime pagine ‘il concetto di genitoria-
                                  ci


lità, fino a ieri monolitico e statico, oggi si esprime attraverso una moltitu-
                              er



dine di scenari inevitabilmente mutati e in continuo cambiamento’ (p.13). A
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partire da questi presupposti gli autori, con estrema delicatezza e attenzione
alle unicità dell’Io-Soggetto, alla diversità e complessità che caratterizzano
                  om




ognuno di noi, cercano di fare luce e dare una chiave di lettura a questa spe-
cifica fase di vita con il desiderio di poter accompagnare gli operatori del-
              -c




l’area materno infantile in una riflessione sui propri vissuti e di coloro che
         on




incontrano.
    Gli autori descrivono sei punti cardinali che orientano il lavoro dell’area
     N




perinatale SIPRe Milano e che permettono al lettore di conoscere il modello
di riferimento con cui poter accompagnare le famiglie in questa fase di vita:
i) riflettere sulla funzione genitoriale e sul significato che ha per noi diven-
tare genitori o figli, scollegandola dalla questione biologica o di genere; ii)
includere l’umanizzazione della cura e dunque la centralità del soggetto, tra
i trattamenti scientifici, al pari delle terapie mediche; iii) evitare il propagar-
si di Pensieri senza Pensatori (Bion, 1962), cioè adoperarsi affinché i vis-
suti e sentimenti nei centri materno infantili trovino uno spazio di ascolto e
una collocazione; iv) tenere sempre presente che diventare genitori è molto
diverso dal desiderare un figlio, o desiderare di essere incinta; v) ripensare
ad una teoria dello sviluppo moderna e complessa, che superi i vecchi para-



   *Progetto Sum, Italia. E-mail: martina.zanardi50@gmail.com
224                              Martina Zanardi



digmi della psicologia classica; vi) includere le ricerche nell’ambito perina-
tale per la costruzione di teorie psicologiche sullo sviluppo del bambino o
sulla psicoterapia.
    Dopo un primo inquadramento generale, gli autori entrano nel merito di
diverse tematiche, a partire dalla maternità e della paternità, mettendo in
luce gli stereotipi culturali (Congia, cap 2.1).
    Baldoni approfondisce il passaggio storico-culturale dalla famiglia
patriarcale a quella nucleare, esplicitando come il padre abbia acquisito
maggior rilievo e importanza come figura di attaccamento e nell’accudi-
mento dei figli; ciò è confermato anche da studi che hanno rilevato veri e
propri cambiamenti ormonali e neurobiologici (Abraham et al., 2014;
Swain et al., 2014; Fisher et al., 2018; Feldman, Braun & Champagne 2019;
Bakermans-Kranenburg et al., 2019; Baldoni, 2020; Baldoni & Giannotti,




                                                           ly
in press). Tali studi hanno rilevato che quando un padre si prende cura di un




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neonato si osserva diminuzione di testosterone ed estradiolo, aumento dei
livelli di ossitona, livelli più elevati di prolattina, aumento di vasopressina

                                                e
che rendono i padri più sensibili, empatici e meno aggressivi; si è anche
                                             us
rilevato aumento del livello di cortisolo in risposta al pianto del bambino.
Baldoni, poi, descrive i disturbi affettivi perinatali paterni, poco conosciuti
                                          al

e riconosciuti, ma che i dati epidemiologici riportano con percentuali quasi
                                      ci


identiche ai disturbi affettivi materni. Le manifestazioni cliniche, invece,
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sono molto diverse e, per i padri, spesso accompagnate da disturbi di ansia,
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alterazioni del comportamento di malattia, disturbi comportamentali e
abuso di sostanze. Tali disturbi possono sovrapporsi alla sintomatologia
                       om




depressiva o mascherarla, generando quadri clinici complessi (Baldoni &
Ceccarelli, 2010; Baldoni, 2016; Baldoni & Giannotti, 2020). A fronte di
                   -c




ciò, la maggior presenza del padre può risultare sia come una grande risorsa
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sia come elemento di svantaggio per l’equilibrio emotivo della compagna e
della relazione madre-bambino. Diviene, quindi, necessario valutare il
           N




disturbo in una chiave sistemica ecologica di natura triadica.
    A seguire, Lietti entra nel merito delle trasformazioni neurobiologiche e
della psicopatologia materna. La gravidanza e il puerperio sono momenti di
grande trasformazione corporea per la donna e sono i momenti di vita che
più influenzano la plasticità cerebrale (Lonstein et al., 2015). Sono due gli
elementi principali di natura psicologica che si riscontrano a livello neuro-
biologico: aumento della sensibilità verso segnali infantili e minacce e una
maggior regolazione delle emozioni (Kim, 2016). L’ossitocina e la prolatti-
na sono gli ormoni che rivestono un ruolo centrale attivando i circuiti ine-
renti le funzioni cerebrali emozionali-empatiche e socio-cognitive, a partire
dal terzo trimestre di gravidanza. Tale plasticità sembra fondamentale per
predisporre la mamma alla cura del bambino. Al contempo si è visto come
elevati livelli di stress possano attivare l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene e
avere effetti a lungo termine sulla regolazione dello stesso e sulla motiva-
                                     LETTURE                                   225



zione materna. Il periodo perinatale è stato riscontrato essere un periodo di
forte vulnerabilità, a discapito di ciò che si pensava in passato.
    Lietti approfondisce i disturbi dell’umore, di ansia e psicotici, questi ultimi
considerati una vera e propria emergenza psichiatrica di cui è necessario un
intervento medico repentino. Riporta come tali disturbi esordiscano per lo più
già in gravidanza. Lietti e Petrilli definiscono la psicopatologia in questa
epoca di vita come ‘la complessità nella complessità’. Sottolineano come le
forme di psicopatologia rappresentino la ‘migliore’ risposta che il soggetto
riesce a mettere in atto (Minolli, 2009) e che non è ‘esclusivamente ricondu-
cibile al mondo intrapsichico della donna’ (Merisio, 2017), ma ha un’origine
multifattoriale e soggettiva (Petrilli, 2021); motivo per il quale il trattamento
stesso non può essere di natura puramente individuale. Lietti poi approfondi-
sce, in un capitolo interamente dedicato, la psicofarmacoterapia in gravidanza




                                                         ly
e nel puerperio. Riporta l’importanza di una buona informazione circa le pos-




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sibilità di cura per la madre; la possibilità di assumere una terapia farmacolo-
gica, infatti, può risultare essere un fattore protettivo circa la salute della

                                           e
madre, ma anche per le possibilità di sviluppo del bambino.
                                        us
    Proserpio approfondisce il tema dell’allattamento, entrando nel merito
della fisiologia e delle correlazioni con lo sviluppo cognitivo e sociale,
                                     al

mantenendo un’attenzione particolare alla componente relazionale.
                                  ci


    Coin, invece, focalizza la sua attenzione sulla coppia intesa come ‘due
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persone che, in virtù di un investimento reciproco, affrontano insieme
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l’impresa del vivere, aperti a perseguire dei progetti e una realizzazione di
sé’ (p.135). Il punto focale è il soggetto e la relazione che instaura, per
                  om




come è, con l’altro. Scopo del lavoro con la coppia, in questa fase di vita,
secondo l’autrice, è aiutare i partner a non proiettare o a spostare sull’altro
              -c




la responsabilità della propria sofferenza, ma a vedere entrambi coinvolti
         on




e portatori di una sofferenza (Merisio, 2017). Può capitare che la coppia
sia travolta da grandi cambiamenti: un figlio che non arriva, che muore,
     N




che arriva troppo presto o che arriva ma è diverso da ciò che si pensava o
desiderava. Spesso la sofferenza della coppia ha a che vedere con lo scarto
tra lo scenario immaginato ideale e quello reale. Al contempo la coppia
può essere risorsa: diventare genitori comporta una crisi, definita matura-
tiva, un passaggio da uno stato ad un altro, che se accettata diviene quindi
motivo di crescita.
    Florita, Mallardi, Pirro e Cacciato hanno approfondito che cosa significa
nascere pretermine; gli autori partono dalle linee guida World Health
Organization (2012) accompagnando e invitando il lettore ad aprire lo
sguardo su più aspetti significativi. Gli autori descrivono le possibili com-
plicanze mediche a cui i neonati possono andare incontro. In particolare, la
loro attenzione è posta su cosa significa per un neonato e per un genitore
vivere in Terapia Intensiva Neonatale e cosa ciò può emotivamente compor-
tare per la nascita e crescita. La nascita pretermine è un evento traumatico,
226                               Martina Zanardi



accompagnato da profonde emozioni contrastanti, angosce e timori. Inoltre,
viene posto il focus sull’attenzione e la cura alla specificità del vissuto della
persona, senza patologizzare alcuni eventi e reazioni, ma a riconoscere il
dolore e la peculiarità che tale esperienza può portare con sé.
    Successivamente, Ravaldi e Vannacci affrontano il tema del lutto perina-
tale, definendolo come l’insieme di reazioni fisiche, psichiche e psico-
sociali che segue la perdita del bambino atteso, dal concepimento al primo
anno di vita (Ravaldi, 2020) e riportando come tale perdita per la donna sia
totalizzante coinvolgendo psiche e corpo (Ravaldi, 2021), indipendente-
mente dalle settimane di gestazione o giorni di vita del figlio. Gli autori
riportano come sia essenziale riconoscere e comprendere la componente
soggettiva del lutto, in particolare evidenziano come alcuni degli elementi
centrali per accompagnare nel processo di elaborazione: il riconoscimento




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della genitorialità e il rispetto del bimbo; la comunicazione rispettosa; la




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condivisione del processo decisionale relativo alle procedure mediche, alla
gestione del parto e del dopo parto; essere seguiti dopo le dimissioni fino al

                                                 e
puerperio della gravidanza successiva. Inoltre, un ulteriore aspetto centrale
                                              us
riportato in tutte le linee guida è l’importanza dei ricordi del bambino
(Horey et al., 2021) e offrire ai genitori la possibilità di trascorrere del
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tempo con lui. Anche la procreazione mediamente assistita (PMA) è un’area
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di particolare interesse a cui è necessario approcciarsi con delicatezza e con
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uno sguardo attento e complessivo alla coppia e ai loro vissuti circa il signi-
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ficato della diagnosi di infertilità e i percorsi che si possono o vogliono
intraprendere. La PMA non è la semplice soluzione a codesta diagnosi, ma
                       om




è inizio di un nuovo percorso accompagnato da diverse difficoltà ed emo-
zioni spesso contrastanti: alla speranza ed entusiasmo si affianca la rabbia,
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la tristezza, il vissuto di isolamento e solitudine che spesso accompagna
              on




queste coppie (Merisio e Sempio, cap 6.2).
    Il libro apre uno sguardo anche all’omogenitorialità e a quale minority
           N




stress vanno incontro queste famiglie, tema affrontato da Ghisleni e Carone.
Quest’ultimo entra nel merito anche di cosa significhi per una persona omo-
sessuale giungere al riconoscimento del desiderio di genitorialità per poi
scegliere di percorrere questa strada e vivere come famiglia omogenitoriale.
Sarcinelli e Mallardi invece, tramite un caso clinico, affrontano gli aspetti
antropologici e di migrazione legati alla genitorialità e alla storia del figlio,
tenendo sempre il focus su un modello centrato sulla relazione.
    Infine, Maspero e Zanolini aprono un’ulteriore finestra sul tema della
perinatalità, ovvero quando la gravidanza entra nello spazio di terapia. Le
psicoterapeute portano vignette cliniche e spazi di riflessioni su come que-
sta esperienza di svelamento entri nel setting, nella mente e nella relazione
paziente-terapeuta.
    Un libro ricco e ambizioso che cerca di affrontare diversi temi delicati
circa la perinatalità, come l’essere genitori, figli e operatori, questi ultimi a
                                            LETTURE                                          227



loro volta figli e/o genitori, a contatto con donne e uomini che stanno
affrontando questo particolare periodo di vita. Gli autori invitano a tenere a
mente, tra fisiologia e patologia, l’esperienza unica dell’Io-soggetto, nel-
l’ottica di un sistema auto-eco-organizzativo che prova ad affrontare uno di
quelli che Freud disegnava come i mestieri più difficili e complessi per
l’Uomo: essere genitore.


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Conflitto di interessi: l’autore dichiara che non vi sono potenziali conflitti di interessi.

Approvazione etica e consenso a partecipare: non necessario.

Ricevuto: 16 febbraio 2023.
Accettato: 24 febbraio 2023.

Nota dell’editore: tutte le affermazioni espresse in questo articolo sono esclusivamente quelle degli autori
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Ricerca Psicoanalitica 2023; XXXIV:783
doi:10.4081/rp.2023.783

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