Sexuality after bariatric surgery: a literature review
10.54103/dn/19957




BACKGROUND: Bariatric surgery involves considerable weight loss and, above all, to maintain it for a long period of time, leading to an improvement in self-esteem, body image and consequently sexuality.
AIM: We investigated how sexuality and reproduction changes between the pre and post-intervention of bariatric surgery, in order to identify areas of specific care interventions and improve the psychosocial well-being of patients.
METHODS: The research question was formulated using a PECO model and the article selection was based on PRISMA statement. A narrative review was carried out from September to October 2022 by consulting the main international biomedical databases (Pubmed, Cinahl, PsycINFO). A total of 14 articles were selected.
RESULTS AND CONCLUSIONS: Literature review has shown that impaired sexual function in obese males and females before bariatric surgery tends to improve significantly after surgery. The studies also show that nurses could play a crucial role by delegating only the most complex cases to the specialist evaluation.




application/pdf
2785-7263
19957
1
it
Monica Petralito
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Dissertation Nursing
infermieristica
La sessualità dell'assistito sottoposto a chirurgia bariatrica: revisione della letteratura
Text.Serial.Journal
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing
3
Articoli
2024-01-31
2023-03-27
2024-01-31
2024-01-31
DN
Monica Petralito
2024/01/31
10.54103/dn/19957
Corso di Laurea in Infermieristica, ASST Fatebenefratelli Sacco
2785-7263
1
infermieristica
it
Bak M, Seibold‐Simpson SM, Darling R. The potential for cross‐addiction in post‐bariatric surgery patients: Considerations for primary care nurse practitioners. J Am Assoc Nurse Pract. 2016 Dec;28(12):675–82.
La sessualità dell'assistito sottoposto a chirurgia bariatrica: revisione della letteratura
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing/article/download/19957/19972
3
          ISSN: 2785-7263                                                                                            DOI: 10.54103/dn/19957




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Literature Review

         Sexuality after bariatric surgery: a literature review
                       1
Martina Finistrella         , Eugenia Polvani2, Monica Petralito1
1 ASST   Fatebenefratelli Sacco, Bachelor School of Nursing, Milan (Italy)
2 Registered Nurse



Findings:                                            ABSTRACT
This narrative review highlights how sexual
                                                     BACKGROUND: Bariatric surgery involves considerable weight loss
function tends to improve in patients after
bariatric surgery. Future studies should             and, above all, to maintain it for a long period of time, leading to an
further investigate the nursing role in patient      improvement in self-esteem, body image and consequently sexuality.
care concerning this.
                                                     AIM: We investigated how sexuality and reproduction changes between
                                                     the pre and post-intervention of bariatric surgery, in order to identify areas
                                                     of specific care interventions and improve the psychosocial well-being of
                                                     patients.

                                                     METHODS: The research question was formulated using a PICO model
                                                     and the article selection was based on PRISMA statement. A narrative review
                                                     was carried out from September to October 2022 by consulting the main
                                                     international biomedical databases (Pubmed, Cinahl, PsycINFO). A total of
                                                     14 articles were selected.

                                                     RESULTS AND CONCLUSIONS: Literature review has shown that
                                                     impaired sexual function in obese males and females before bariatric surgery
                                                     tends to improve significantly after surgery. The studies also show that
                                                     nurses could play a crucial role by delegating only the most complex cases to
                                                     the specialist evaluation.




                            KEYWORDS: Sexual Disfunction, Obesity, Sexual Health, Bariatric Surgery, Nursing




         Corresponding author: Martina Finistrella                           32                             Submission received: 27/03/2023
         martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                       End of Peer Review process: 27/04/2023
         Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                      Accepted: 27/04/2023
         ITALIA

                                                                                  This work is licensed under a Creative Commons
               Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                            Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
          ISSN: 2785-7263                                                                                             DOI: 10.54103/dn/19957




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Revisione della letteratura

            La sessualità nell’assistito sottoposto a chirurgia
                bariatrica: una revisione della letteratura
                       1
Martina Finistrella         , Eugenia Polvani2, Monica Petralito1
1 ASST   Fatebenefratelli Sacco, Corso di Laurea in Infermieristica, Milano
2 Infermiera




Riscontri:                                           ABSTRACT
Questa revisione narrativa della letteratura
                                                     INTRODUZIONE: La chirurgia bariatrica è in grado di comportare un
mette in luce come la funzione sessuale tenda a
migliorare nei pazienti dopo gli interventi di       considerevole calo ponderale e, soprattutto, di mantenerlo per un lungo
chirurgia bariatrica. Studi futuri dovrebbero        periodo di tempo, comportando un miglioramento dell’autostima,
approfondire      il    ruolo    infermieristico     dell’immagine corporea e di conseguenza della sessualità.
nell’assistenza ai pazienti anche relativamente
a questo aspetto.
                                                     SCOPO: Indagare, attraverso una revisione della letteratura, come il
                                                     modello di sessualità e riproduzione si modifichi tra il pre ed il post-
                                                     intervento di chirurgia bariatrica, al fine di individuare aree di interventi
                                                     assistenziali specifiche e migliorare il benessere psicosociale di questi
                                                     assistiti.

                                                     MATERIALI E METODI: Per sviluppare il seguente elaborato è stato
                                                     formulato il quesito di ricerca utilizzando la metodologia PICO. A partire
                                                     da settembre a ottobre 2022, è stata effettuata una ricerca bibliografica
                                                     consultando le principali banche dati biomediche internazionali (Pubmed,
                                                     Cinahl, PsycINFO) che ha portato alla selezione di 14 articoli.

                                                     DISCUSSIONE E CONCLUSIONI: La revisione ha dimostrato che la
                                                     compromissione della funzione sessuale in maschi e femmine obese prima
                                                     dell’intervento di chirurgia bariatrica tende a migliorare significativamente
                                                     dopo l’intervento. Dagli studi emerge anche la necessità di portare in primo
                                                     piano queste problematiche nei confronti delle quali, l’infermiere potrebbe
                                                     avere un ruolo cruciale demandando alla valutazione specialistica solamente
                                                     i casi più complessi.




                      KEYWORDS: Disfunzioni Sessuali, Obesità, Salute Sessuale, Chirurgia Bariatrica, Infermieristica


         Corresponding author: Martina Finistrella                            33                             Submission received: 27/03/2023
         martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                        End of Peer Review process: 27/04/2023
         Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                       Accepted: 27/04/2023
         ITALIA

                                                                                   This work is licensed under a Creative Commons
               Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                             Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
         ISSN: 2785-7263                                                                                                    DOI: 10.54103/dn/19957




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             Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



BACKGROUND                                                                          Lo stimolo biologico istintuale è fondato su basi
                                                                                    neurofisiologiche e anatomiche, ed è oggi inteso come
La chirurgia bariatrica rappresenta uno strumento di                                “interesse sessuale” il cui scopo è il mantenimento della
gestione dell’obesità, in quanto è in grado di comportare                           specie attraverso la procreazione. Il processo alla base di
un considerevole calo ponderale e di mantenerlo per un                              questo funzionamento è attivato a livello cerebrale dal
lungo periodo di tempo. Secondo le linee guida della                                testosterone in entrambi i sessi, ma coinvolgono altri
S.I.C.O.B. (Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle                      ormoni e neurotrasmettitori ad essi correlati che regolano
malattie metaboliche) le attuali indicazioni alla chirurgica                        l’umore, l’energia vitale e quattro sistemi emotivi che
bariatrica sono il grado di obesità e la potenziale                                 comprendono l’appetito sessuale, la collera-rabbia, l’ansia-
reversibilità del quadro clinico (25). Il BMI rappresenta                           paura e angoscia da separazione (36).
pertanto un parametro di riferimento ma non esclusivo, in
                                                                                    Anche i fattori motivazionali-affettivi giocano un ruolo
quanto risulta di fondamentale importanza comprendere
                                                                                    importante nello sviluppo del desiderio sessuale. Sono
fattori come la distribuzione e la ripartizione dell’accumulo
                                                                                    considerati:
lipidico, in relazione all’età, sesso e razza (26). Grande
attenzione viene rivolta all’analisi del profilo psicologico                            -     l’identità sessuale che comprende l’autostima, la
della persona, al fine di identificare la presenza di disturbi                                fiducia di sé e l’immagine corporea
psichiatrici (29), il comportamento alimentare (35), l’analisi                          -     l’intensità del coinvolgimento affettivo e di
della storia del peso al fine di delineare condotte                                           innamoramento
cronicizzate        e      vissuti       associati         al     circuito              -     la capacità di fiducia e di intimità
fallimento/ripresa/fallimenti            (30).       L’analisi        della             -     la capacità di provare piacere erotico
motivazione valuta la capacità del soggetto di mantenere la                             -     le motivazioni non sessuali: ansia, sentimenti di
concentrazione          sull’obiettivo     (33),     mentre        l’analisi                  solitudine, abitudine, bisogno di intimità emotiva,
psicosociale      permette        di     valutare     le        condizioni                    bisogno di scarico di tensione (36).
socioeconomiche che possono ostacolare o sostenere il                               Gli infermieri hanno un ruolo importante nella valutazione
paziente durante l’intero programma (34).                                           della salute e benessere del paziente; per tale ragione

La sessualità è un aspetto centrale dell’essere umano lungo                         devono essere in grado di identificare e soddisfare i

tutto l’arco della vita e comprende il sesso, le identità e i                       problemi correlati al concetto sessuale di sé, all’immagine

ruoli di genere, l’orientamento sessuale, l’erotismo, il                            corporea e all’identità sessuale, al fine di stabilire una

piacere, l’intimità e la riproduzione (4). La sessualità viene                      relazione di cura attenta ai bisogni dell’assistito.

sperimentata ed espressa in pensieri, fantasie, desideri,
                                                                                    SCOPO
convinzioni, atteggiamenti, valori, comportamenti, prati-
che, ruoli e relazioni ed è influenzata dall’interazione di                         Lo scopo di questa revisione è quello di indagare come la

fattori biologici-istintuali, fattori motivazionali e cognitivi”                    sessualità si modifichi tra il pre e il post-intervento di

(36).                                                                               chirurgia bariatrica al fine di individuare aree di interventi


        Corresponding author: Martina Finistrella                              34                                  Submission received: 27/03/2023
        martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                               End of Peer Review process: 27/04/2023
        Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                              Accepted: 27/04/2023
        ITALIA

                                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                                      Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
           ISSN: 2785-7263                                                                                        DOI: 10.54103/dn/19957




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assistenziali     specifiche      e     migliorare   il   benessere            -    Soggetti adulti, di età compresa tra i 18 e i 65
psicosociale di questi assistiti.                                                   anni.

MATERIALI E METODI                                                             -    Pazienti con diagnosi di obesità di 1° e 2° grado.

Il disegno di studio utilizzato per r raggiungere l’obiettivo è                -    Articoli in lingua inglese.

una revisione narrativa della letteratura. Per definire il                     -    Disponibilità del testo: Full Text, Free Full Text.
quesito di ricerca e per limitare le dimensioni dell’area                      -    Articoli pubblicati negli ultimi 10 anni: (dal 2012 al
tematica è stata utilizzata la metodologia PICO:                                    2022).
                                                                           Tramite le parole chiave utilizzate sono stati identificati
P= Paziente sottoposto a chirurgia bariatrica
                                                                           nelle tre banche dati 80 articoli rispondenti alla domanda
I= Modello di sessualità e riproduzione del paziente prima                 di ricerca. Da questi 80 ne sono stati rimossi 22, in quanto
dell’intervento di chirurgia bariatrica.                                   citati in doppio nelle banche dati. Dai 58 articoli rimasti, 37
                                                                           sono stati esclusi in quanto il titolo o l’abstract non erano
C= modello di sessualità e riproduzione dopo l’intervento
                                                                           pertinente alla domanda di ricerca e uno perché non in
di chirurgia bariatrica.
                                                                           lingua inglese. Dei 20 rimasti sono stati esclusi 4 articoli
O= Benessere psico-sociale                                                 per mancanza di focalizzazione sul problema della
                                                                           sessualità e 2 perché non disponibili presso nessuna delle
                                                                           biblioteche, italiane ed estere con servizio gratuito o a
La ricerca è stata effettuata attraverso la consultazione dei              pagamento, raggiungibili tramite i cataloghi internazionali.
seguenti motori di ricerca: PubMed, Cinahl, PsycINFO,
alle parole chiave sono state “bariatric surgery”, “sexual
dysfunction”, “morbid obesity”. La ricerca è stata condotta                RISULTATI
nel periodo compreso tra settembre ed ottobre 2022. I
                                                                           La ricerca della letteratura ha permesso di identificare 14
records ottenuti dalla ricerca bibliografica sono stati
                                                                           articoli che rispondono al quesito di ricerca, utilizzando
importati nella piattaforma Rayyan Q per l’eliminazione
                                                                           disegni di studio differenti, quali metanalisi, studi
dei duplicati e le procedure di screening che è stata
                                                                           osservazionali, studi qualitativi, Cross Sectional. La
effettuata in doppio indipendente sia per titolo e abstract
                                                                           metanalisi del 2019 di Loh et al., realizzata sula base di 16
che per il full text.
                                                                           studi osservazionali, ha mostrato come su un totale di 953
Criteri di eleggibilità: Per la selezione degli articoli e la              soggetti provenienti da diversi paesi, con un’età media di
successiva inclusione, sono stati considerati i seguenti                   39.4±4.2, si registra un miglioramento della funzione
aspetti:                                                                   sessuale della donna tramite i punteggi ottenuti con la scala
                                                                           FSFI (alfa di Cronbach 0.92-0.97) con valori (21.19 ± 8.59
    -      Articoli che abbiano incluso una popolazione
                                                                           vs 26.05 ± 7.62, p = 0.005) (46). Tali risultati sono stati
           clinica di entrambi i sessi, con o senza di
                                                                           confermati dallo studio di Gao et alt., che registra un
           gruppo di controllo.                                            aumento dei punteggi ottenuti con la scala FSFI in tutti i
        Corresponding author: Martina Finistrella                     35                                 Submission received: 27/03/2023
        martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                     End of Peer Review process: 27/04/2023
        Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                    Accepted: 27/04/2023
        ITALIA

                                                                               This work is licensed under a Creative Commons
             Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                           Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
         ISSN: 2785-7263                                                                                            DOI: 10.54103/dn/19957




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domini, eccetto che nelle donne con disturbo del                         chirurgia bariatrica, il desiderio di trovare un partner è
pavimento pelvico (47). Lo studio di Rosanska del 2020,                  talvolta menzionato tra le motivazioni secondarie. G.
pur ottenendo punteggi elevati con la scala FSFI ( da 22.3               Bruze et al. nel 2018 hanno pubblicato uno studio dove
± 9.5 a 25.9 ± 9.4) ha messo in luce la differenza non                   sono stati indagati cambiamenti delle relazioni intime
statisticamente significativa rispetto al frequenza dei                  correlati alla chirurgia bariatrica.
rapporti prima e dopo l’intervento (48).
                                                                         Dallo studio emerge che la perdita di peso indotta dalla
Oltre agli aspetti fisiologici, sono stati svolti degli studi            chirurgia bariatrica influenza le relazioni interpersonali.
mirati ad analizzare l’esperienza sessuale soggettiva e                  Per le persone obese single vi è una maggiore possibilità di
psicologica dei pazienti obesi sottoposti a chirurgia                    trovare un partner dopo la chirurgia bariatrica, questo
bariatrica. La letteratura ha messo in evidenzia come la                 dimostra un'altra associazione positiva della perdita di peso
depressione e l’ansia correlata a punteggi di FSFI, hanno                indotta dall’intervento (aHR= 2.03; 95% CI [1.52-2.71]
avuto un miglioramento dopo la chirurgia bariatrica (49)                 P<.001).          L’aumento           dell’incidenza          dei   divorzi   e
(50), nonché una maggiore soddisfazione sessuale, confort                separazione dopo l’intervento potrebbe, invece, essere
del paziente e autostima (49).                                           associata a una maggiore tensione in relazioni già
                                                                         vulnerabili o a miglioramenti che permettono ai pazienti di
Tali risultati sono sovrapponibili a quelli effettuati sul
                                                                         abbandonare relazioni malsane (63).
genere maschile, infatti lo studio di Liu del 2020, ha
evidenziato miglioramenti sia delle funzionalità erettile che            M. Ferriby et al. Nel 2019 hanno pubblicato uno studio

sulla funzione sessuale (51) (52) (53) oltre che un aumento              che sottolinea come l’intervento di chirurgia bariatrica

di testosterone e della globulina e ridotti livelli di estradiolo        abbia effetti positivi sulla relazione di coppia. I ricercatori

(54).                                                                    però sottolineano che non è chiaro se i pazienti si sentano
                                                                         meglio con loro stessi e quindi credono che la relazione sia
Due studi qualitativi di Molina J G et al (55,56) hanno                  migliore, o se effettivamente la relazione sia migliorata
descritto ed analizzato la sessualità di pazienti sia uomini             (64).
che donne con obesità inseriti nel programma di chirurgia.
                                                                         Lo studio del 2016 di Bak M et al, ha voluto indagare il
Lo studio sulle donne, attuato mediante l’utilizzo di
                                                                         possibile sviluppo di cross-addictions nel periodo che segue la
interviste semi strutturate individuali condotte tra il 2018 e
                                                                         chirurgia bariatrica, caratterizzato da una significativa
il 2019 ha evidenziato l’importanza degli aspetti educativi e
                                                                         perdita di peso. Sono stati esaminati l’abuso di alcol, il
socioculturali relativi all’obesità. Infatti, è emerso come
                                                                         gioco d’azzardo, lo shopping compulsivo, esercizio fisico
l’obesità causa limitazioni fisiche, ostacola la mobilità e
                                                                         eccessivo, il digiuno e le abbuffate, la sessualità e le
rende difficili posizioni sessuali.; ciò porta a concepire il
                                                                         relazioni. Secondo lo studio l’alcol ed il sesso sono i due
proprio corpo come un grande “ostacolo” in relazione alla
                                                                         problemi più comuni dopo l’intervento oltre che molti
sessualità (56). Sebbene il miglioramento dello stato di
                                                                         comportamenti sessuali online (es. sexting). Un secondo
salute sia di solito indicato come la principale motivazione
                                                                         esperto evidenzia post-intervento si registra una maggiore
tra le persone che decidono di sottoporsi ad intervento di

        Corresponding author: Martina Finistrella                   36                                     Submission received: 27/03/2023
        martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                       End of Peer Review process: 27/04/2023
        Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                      Accepted: 27/04/2023
        ITALIA

                                                                                 This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                              Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
        ISSN: 2785-7263                                                                                             DOI: 10.54103/dn/19957




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promiscuità      rispetto     al    sesso,       ma   senza   essere        chirurgia bariatrica come uno strumento di miglioramento
necessariamente compulsivi. La ricomparsa di maggiore                       funzioni sessuali dei pazienti e anche dei loro partner,
fiducia in sé stessi e, a volte, di una ritrovata attenzione da             generando quindi un benessere non solo al singolo
parte del sesso opposto, può essere problematica per un                     sottoposto ad intervento ma anche alla coppia (50).
impegno relazionale che implica fedeltà. La rottura delle
                                                                            Il legame tra l’immagine corporea e le funzioni sessuali
relazioni, per molti, dopo l’intervento chirurgico è un tema
                                                                            può spiegare la speranza che le donne ripongono nella
comune in letteratura. Lo studio supportava la necessità di
                                                                            chirurgia bariatrica (57).
screening e di valutazione a lungo termine dopo
l’intervento chirurgico, in quanto possono riemergere                       Gli infermieri hanno un ruolo importante nella valutazione
problemi alimentari irrisolti o transizione verso un altro                  della salute e benessere del paziente, quindi devono essere
tipo di dipendenza (65).                                                    in grado di identificare e soddisfare i problemi correlati al
                                                                            concetto sessuale di sé, all’immagine corporea e all’identità
L’approccio infermieristico nella valutazione della sfera
                                                                            sessuale, al fine di stabilire una relazione di cura attenta ai
della sessualità nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica
                                                                            bisogni dell’assistito.
è stato affrontato dagli studi qualitativi di Molina J G et al
(55,56). È emerso come molti infermieri hanno difficoltà a                  La revisione della letteratura ha consentito inoltre di
prestare assistenza nell’area della sessualità e non                        individuare quattro lavori me analitici contrassegnati da
affrontano le preoccupazioni di tipo sessuale se non è                      bassi gradi di eterogeneità e una serie di studi pubblicati
l’assistito a porre domande, ma che numerosi utenti di                      dopo queste metanalisi in relazione al ruolo della chirurgia
servizi sanitari desiderano che siano gli infermieri a iniziare             bariatrica sulla funzione sessuale di soggetti obesi. Le
a parlare della sessualità. (55) . Tale valutazione dovrebbe                casistiche prese in considerazione sono assai numerose e
avvenire prima dell’intervento al fine di indagare l’aspetto                comprendono soggetti di entrambi i sessi valutati mediante
fisiologico e psicologico (55). È importante dare supporto                  strumenti adeguati alla definizione della funzione sessuale.
a pazienti, partner e alla famiglia e renderli edotti rispetto              Sia gli studi singoli pubblicati, sia i risultati di queste
ai possibili cambiamenti comportamentali associati alla                     corpose metanalisi che rappresentano nella letteratura
perdita di peso dopo la chirurgia (56), al fine di stabilire                scientifica l’apice della piramide dell’evidenza, hanno
aspettative realistiche per ogni tipo di paziente.                          uniformemente dimostrato che la compromissione della
                                                                            funzione sessuale in maschi e femmine obese prima
                                                                            dell’intervento di chirurgia bariatrica tende a migliorare

DISCUSSIONI E CONCLUSIONI                                                   significativamente dopo l’intervento. Tale miglioramento,
                                                                            presente sia come score complessivo nei questionari
La letteratura selezionata per la ricerca ha evidenziato
                                                                            somministrati, sia nella valutazione dei singoli domini che
come la valutazione infermieristica del bisogno di
                                                                            esplorano la sessualità maschile e femminile, sembra solo
sessualità e riproduzione è di fondamentale importante in
                                                                            in parte essere legato alla diminuzione di peso corporeo
paziente sopposti a chirurgia bariatrica sia in fase pre che
                                                                            che la chirurgia bariatrica rende possibile e sembra essere
post-operatoria. La stessa concorda sul considerare la

       Corresponding author: Martina Finistrella                       37                                  Submission received: 27/03/2023
       martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                        End of Peer Review process: 27/04/2023
       Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                       Accepted: 27/04/2023
       ITALIA

                                                                                 This work is licensed under a Creative Commons
           Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                               Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
         ISSN: 2785-7263                                                                                         DOI: 10.54103/dn/19957




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correlato anche a fenomeni di natura psicoemotiva che                    statistiche complesse (come le analisi multivariate)
contribuiscono nel complesso a migliorare la socialità di                potrebbero fornire ulteriori interpretazioni in questa
questi pazienti. Devono poi essere considerate anche                     direzione chiarendo perché, come alcuni studi tendono a
possibili componenti metaboliche e ormonali le cui                       sottolineare, la semplice perdita di peso non sia l’unico
modificazioni        indotte        dall’intervento   chirurgico,        predittore indipendente del miglioramento della qualità
potrebbero contribuire al miglioramento della qualità della              della vita sessuale.
vita sessuale in questi pazienti. Dagli studi emerge anche la
                                                                         Un terzo limite può essere rappresentato dalla eterogeneità
necessità di portare in primo piano queste problematiche
                                                                         degli studi presenti in letteratura in termini di età dei
nei confronti delle quali l’infermiere, potrebbe avere un
                                                                         pazienti inclusi, tipo di chirurgia bariatrica, condizione
ruolo cruciale demandando alla valutazione specialistica
                                                                         endocrinologica          prima        della      chirurgia,     motivazioni
solamente i casi più complessi. Molti infermieri hanno
                                                                         personali alla soluzione chirurgica. L’inclusione in studi
difficoltà a parlare di sessualità e non affrontano le
                                                                         futuri di casistiche le più omogenee possibili è auspicabile
preoccupazioni di tipo sessuale se non è l’assistito a porre
                                                                         al fine di ottenere risultati ancora più precisi circa questa
domande (55). L’infermiere che assiste i pazienti sottoposti
                                                                         problematica.
a chirurgia bariatrica ha un ruolo privilegiato nel valutare la
sessualità e le possibili disfunzioni presenti e favorire il             Un ultimo limite può essere quello della mancanza di
ritorno a una attività sessuale soddisfacente e a un                     Letteratura di origine italiana riguardo a questo argomento;
miglioramento dell’autostima. Una formazione appropriata                 sebbene sia sempre più presente nel discorso sociale, la
e lo sviluppo di protocolli, infine, possono aiutare i                   moralità Cattolica in Italia rende la sessualità un argomento
professionisti del team di chirurgia bariatrica a superare le            ancora difficile da affrontare e quindi anche da studiare.
difficoltà nell’affrontare un argomento così delicato come
la sessualità.

Un limite di questo lavoro è legato alla natura dei                      BIBLIOGRAFIA:

questionari somministrati ai pazienti che, benché finalizzati            1. Organizzazione Mondiale della Sanità. International
all’ottenimento di uno score quantitativo, probabilmente                    classification of functioning, disability and health.
non sono in grado di riflettere la complessità delle                        Genova; 2007.

problematiche sessuali presenti in questi pazienti.                      2. Jebb S. Obesity: causes and consequences. Womens
                                                                            Health Med. 2004 Nov;1(1):38–41.
Un secondo limite può essere legato alla scarsità di studi
che tengono in conto il ruolo di diverse variabili non solo              3. Puhl RM, Moss‐Racusin CA, Schwartz MB.
                                                                            Internalization of Weight Bias: Implications for Binge
antropometriche dei pazienti (presenza di comorbidità,
                                                                            Eating and Emotional Well‐being. Obesity. 2007
gravità delle comorbidità, grado di obesità, condizione                     Jan;15(1):19–23.
socioeconomica, scolarità, condizione familiare pre-
                                                                         4. Craven R, Hirnle C, Henshaw CM. Principi
chirurgica) nel determinare il miglioramento della qualità                  fondamentali dell’assistenza infermieristica. Vol. VI.
della vita sessuale. Solo studi che utilizzino metodologie                  2019. 363 p.

       Corresponding author: Martina Finistrella                    38                                  Submission received: 27/03/2023
       martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                     End of Peer Review process: 27/04/2023
       Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                    Accepted: 27/04/2023
       ITALIA

                                                                              This work is licensed under a Creative Commons
           Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                            Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                     DOI: 10.54103/dn/19957




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5. Istituto Nazionale di Statistica. Aspetti della vita                analysis of community-based studies. Psychiatry Res.
   quotidiana - Persone : Indice di massa corporea e                   2010 Jul;178(2):230–5.
   controllo del peso - sesso [Internet]. Available from:
   http://dati.istat.it/Index.aspx?QueryId=16735                    16. Flegal KM. Excess Deaths Associated With
                                                                        Underweight, Overweight, and Obesity. JAMA. 2005
6. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z,                               Apr 20;293(15):1861.
   Birmingham CL, Anis AH. The incidence of co-
   morbidities related to obesity and overweight: A                 17. Capodaglio P, Castelnuovo G, Brunani A, Vismara L,
   systematic review and meta-analysis. BMC Public                      Villa V, Maria Capodaglio E. Functional Limitations
   Health. 2009 Dec;9(1):88.                                            and Occupational Issues in Obesity: A Review. Int J
                                                                        Occup Saf Ergon. 2010 Jan;16(4):507–23.
7. Kanker W, Fonds O. Food, Nutrition, Physical
   Activity, and the Prevention of Cancer: a Global                 18. Baur LA. Changing perceptions of obesity—
   Perspective.                                                         recollections of a paediatrician. The Lancet. 2011
                                                                        Aug;378(9793):762–3.
8. De Stefano F, Zambon S, Giacometti L, Sergi G, Corti
   MC, Manzato E, et al. Obesity, muscular strength,                19. Puhl RM, Brownell KD. Confronting and Coping with
   muscle composition and physical performance in an                    Weight Stigma: An Investigation of Overweight and
   elderly population. J Nutr Health Aging. 2015                        Obese Adults. Obesity. 2006 Oct;14(10):1802–15.
   Aug;19(7):785–91.
                                                                    20. Puhl RM, Moss‐Racusin CA, Schwartz MB.
9. Rodacki ALF, Fowler NE, Provensi CLG, Rodacki C                      Internalization of Weight Bias: Implications for Binge
   de LN, Dezan VH. Body mass as a factor in stature                    Eating and Emotional Well‐being. Obesity. 2007
   change. Clin Biomech. 2005 Oct;20(8):799–805.                        Jan;15(1):19–23.

10. Pataky Z, Armand S, Müller‐Pinget S, Golay A, Allet L.          21. Puhl RM, Heuer CA. The Stigma of Obesity: A Review
    Effects of obesity on functional capacity. Obesity. 2014            and Update. Obesity. 2009 May;17(5):941–64.
    Jan;22(1):56–62.
                                                                    22. Friedman KE, Reichmann SK, Costanzo PR, Zelli A,
11. Pauwels F. Biomechanics of the normal and diseased                  Ashmore JA, Musante GJ. Weight Stigmatization and
    hip: theoretical foundation, technique, and results of              Ideological Beliefs: Relation to Psychological
    treatment: an atlas. Berlin ; New York: Springer-Verlag;            Functioning in Obese Adults. Obes Res. 2005
    1976. 276 p.                                                        May;13(5):907–16.

12. Maquet PGJ. Biomechanics of the knee: with                      23. Jackson TD, Grilo CM, Masheb RM. Teasing history
    application to the pathogenesis and the surgical                    and eating disorder features: An age- and body mass
    treatment of osteoarthritis. Berlin: Springer; 1976. 230            index[ndash ]matched comparison of bulimia nervosa
    p.                                                                  and binge-eating disorder. Compr Psychiatry. 2002
                                                                        Mar;43(2):108–13.
13. Koenen M, Hill MA, Cohen P, Sowers JR. Obesity,
    Adipose Tissue and Vascular Dysfunction. Circ Res.              24. Friedman KE, Ashmore JA, Applegate KL. Recent
    2021 Apr 2;128(7):951–68.                                           Experiences of Weight‐based Stigmatization in a
                                                                        Weight Loss Surgery Population: Psychological and
14. Ross CE. Overweight and depression. J Health Soc                    Behavioral Correlates. Obesity [Internet]. 2008 Nov
    Behav. 1994 Mar;35(1):63–79.                                        [cited 2024 Jan 26];16(S2). Available from:
                                                                        https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/oby.2008
15. de Wit L, Luppino F, van Straten A, Penninx B,                      .457
    Zitman F, Cuijpers P. Depression and obesity: A meta-

      Corresponding author: Martina Finistrella                39                                 Submission received: 27/03/2023
      martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                End of Peer Review process: 27/04/2023
      Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                               Accepted: 27/04/2023
      ITALIA

                                                                        This work is licensed under a Creative Commons
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        ISSN: 2785-7263                                                                                      DOI: 10.54103/dn/19957




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25. Foschi D, De Luca M, Sarro G, Bernante P, Zappa                   33. Peacock JC, Perry L, Morien K. Bariatric patients’
    MA, Moroni R, et al. Linee guida di Chirurgia                         reported motivations for surgery and their relationship
    dell’obesità. Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e            to weight status and health. Surg Obes Relat Dis. 2018
    delle malattie metaboliche; 2016.                                     Jan;14(1):39–45.

26. Pories WJ, Dohm LG, Mansfield CJ. Beyond the BMI:                 34. Tomiyama AJ. Weight stigma is stressful. A review of
    The Search for Better Guidelines for Bariatric Surgery.               evidence for the Cyclic Obesity/Weight-Based Stigma
    Obesity. 2010 May;18(5):865–71.                                       model. Appetite. 2014 Nov;82:8–15.

27. Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, Garvey WT,                  35. Micanti F, Cerbone MR, Paone E, Galletta D, Sollai C.
    Joffe AM, Kim J, et al. Clinical Practice Guidelines For              Suggerimenti per le procedure psicologico-psichiatriche
    The Perioperative Nutrition, Metabolic, and                           in chirurgia dell’obesità. Società Italiana di Chirurgia
    Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric                  dell’Obesità e delle Malattie Metaboliche;
    Procedures – 2019 Update: Cosponsored By American
    Association of Clinical Endocrinologists/American                 36. Bernorio R, Mori G, Casnici F, Polloni G. L’approccio
    College of Endocrinology, The Obesity Society,                        diagnostico in sessuologia. 1st ed. 1241.17; 2020. 368 p.
    American Society For Metabolic & Bariatric Surgery,
                                                                      37. Zanoio L, Barcellona E, Zacchè G, Melis GB, Dessole
    Obesity Medicine Association, and American Society of
                                                                          S. Ginecologia e Ostetricia - con tavole di F. H. Netter
    Anesthesiologists. Endocr Pract. 2019 Dec;25:1–75.
                                                                          e accesso online. 2nd ed. Edra Masson; 992 p.
28. Micanti F, Pecoraro G, Mosca P, Riccio P, Galletta D.
                                                                      38. Masters WH, Johnson V. L’ atto sessuale nell’uomo e
    Obesity and Psychiatric Disorders in a Sample of
                                                                          nella donna. Indagine sugli aspetti anatomici e
    Obese Candidates for Bariatric Surgery in Campania
                                                                          fisiologici. 6°. Feltrinelli; 336 p.
    Region. Prim Health Care Open Access [Internet].
    2017 [cited 2024 Jan 26];07(01). Available from:                  39. Basson R. The Female Sexual Response: A Different
    https://www.omicsgroup.org/journals/obesity-and-                      Model. J Sex Marital Ther. 2000 Jan;26(1):51–65.
    psychiatric-disorders-in-a-sample-of-obese-candidates-
    forbariatric-surgery-in-campania-region-2167-1079-                40. Dundon CM, Rellini AH. More than Sexual Function:
    1000265.php?aid=87138                                                 Predictors of Sexual Satisfaction in a Sample of
                                                                          Women Age 40–70. J Sex Med. 2010 Feb;7(2):896–904.
29. Lin HY, Huang CK, Tai CM, Lin HY, Kao YH, Tsai
    CC, et al. Psychiatric disorders of patients seeking              41. American Psychiatric Association. Manuale diagnostico
    obesity treatment. BMC Psychiatry. 2013 Dec;13(1):1.                  e statistico dei disturbi mentali – Quinta edizione.
                                                                          DSM-5. Tr.it. Milano: Raffaello Cortina; 2015.
30. Micanti F, Iasevoli F, Cucciniello C, Costabile R,
    Loiarro G, Pecoraro G, et al. The relationship between            42. Mangiacavalli B, Pulimeno AML, Mazzoleni B, Cicolini
    emotional regulation and eating behaviour: a                          G, Cicia C, Draoli N, et al. Codice Deontologico delle
    multidimensional analysis of obesity psychopathology.                 Professioni Infermieristiche.
    Eat Weight Disord - Stud Anorex Bulim Obes. 2017
                                                                      43. Carpenito LJ. Diagnosi infermieristiche. Applicazioni
    Mar;22(1):105–15.
                                                                          alla pratica clinica. 7°. 2020. 1096 p.
31. Schwartz MB, Brownell KD. Obesity and body image.
                                                                      44. Bastianoni P, Simonelli A, Taurino A. Il colloquio
    Body Image. 2004 Jan;1(1):43–56.
                                                                          psicologico. 2. ed., nuova ed. Roma: Carocci ed; 2010.
32. Murakami JM, Essayli JH, Latner JD. The relative                      128 p. (Le bussole).
    stigmatization of eating disorders and obesity in males
                                                                      45. Mambriani S. La comunicazione nelle relazioni di aiuto:
    and females. Appetite. 2016 Jul;102:77–82.
                                                                          guida pratica ad uso di familiari e operatori sanitari e
      Corresponding author: Martina Finistrella                  40                                 Submission received: 27/03/2023
      martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                  End of Peer Review process: 27/04/2023
      Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                 Accepted: 27/04/2023
      ITALIA

                                                                          This work is licensed under a Creative Commons
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        ISSN: 2785-7263                                                                                     DOI: 10.54103/dn/19957




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   sociali. Assisi: Cittadella Ed; 1992. 185 p. (Psicoguide          55. Granero‐Molina J, Torrente‐Sánchez MJ, Ferrer‐
   Nuova serie).                                                         Márquez M, Hernández‐Padilla JM, Ruiz‐Muelle A,
                                                                         López‐Entrambasaguas OM, et al. Sexuality amongst
46. Loh HH, Shahar MA, Loh HS, Yee A. Female sexual
                                                                         heterosexual men with morbid obesity in a bariatric
    dysfunction after bariatric surgery in women with
                                                                         surgery programme: A qualitative study. J Clin Nurs.
    obesity: A systematic review and meta-analysis. Scand J
                                                                         2020 Nov;29(21–22):4258–69.
    Surg. 2022 Mar;111(1):145749692110723.
                                                                     56. Granero‐Molina J, Torrente‐Sánchez MJ, Ferrer‐
47. Gao Z, Liang Y, Deng W, Qiu P, Li M, Zhou Z.
                                                                         Márquez M, Hernández‐Padilla JM, Sánchez‐Navarro
    Impact of Bariatric Surgery on Female Sexual Function
    in Obese Patients: a Meta-Analysis. Obes Surg. 2020                  M, Ruiz‐Muelle A, et al. Sexuality amongst heterosexual
    Jan;30(1):352–64.                                                    women with morbid obesity in a bariatric surgery
                                                                         programme: A qualitative study. J Adv Nurs. 2021
48. Różańska-Walędziak A, Bartnik P, Kacperczyk-Bartnik                  Nov;77(11):4537–48.
    J, Walędziak M, Kwiatkowski A, Czajkowski K. The
    effect of bariatric surgery on female sexual function: a         57. Quinn-Nilas C, Benson L, Milhausen RR, Buchholz
    cross-sectional study. Sci Rep. 2020 Jul 22;10(1):12138.             AC, Goncalves M. The Relationship Between Body
                                                                         Image and Domains of Sexual Functioning Among
49. Nilsson-Condori E, Järvholm S, Thurin-Kjellberg A,                   Heterosexual, Emerging Adult Women. Sex Med. 2016
    Hedenbro J, Friberg B. A New Beginning: Young                        Sep 1;4(3):e182–9.
    Women’s Experiences and Sexual Function 18 Months
    After Bariatric Surgery. Sex Med. 2020 Dec;8(4):730–9.           58. Pichlerova D, Bob P, Zmolikova J, Herlesova J, Ptacek
                                                                         R, Laker MK, et al. Sexual Dysfunctions in Obese
50. Gokalp F, Koras O, Ugur M, Yildirak E, Sigva H,                      Women Before and After Bariatric Surgery. Med Sci
    Porgali SB, et al. Bariatric surgery has positive effects            Monit. 2019 Apr 27;25:3108–14.
    on patients’ and their partners’ sexual function: A
    prospective study. Andrology. 2021 Jul;9(4):1119–25.             59. Landecho MF, Valentí V, Moncada R, Frühbeck G.
                                                                         Eligibility and Success Criteria for Bariatric/Metabolic
51. Liu S, Cao D, Ren Z, Li J, Peng L, Zhang Q, et al. The               Surgery. In: Engin AB, Engin A, editors. Obesity and
    relationships between bariatric surgery and sexual                   Lipotoxicity [Internet]. Cham: Springer International
    function: current evidence based medicine. BMC Urol.                 Publishing; 2017 [cited 2024 Jan 26]. p. 529–43.
    2020 Dec;20(1):150.                                                  (Advances in Experimental Medicine and Biology; vol.
                                                                         960).                  Available                  from:
52. Xu J, Wu Q, Zhang Y, Pei C. Effect of Bariatric                      http://link.springer.com/10.1007/978-3-319-48382-
    Surgery on Male Sexual Function: A Meta-Analysis and                 5_23
    Systematic Review. Sex Med. 2019 Sep 1;7(3):270–81.
                                                                     60. Haga BM, Furnes B, Dysvik E, Ueland V. Putting life
53. Fahmy A, Abdeldaiem H, Abdelsattar M, Aboyoussif                     on hold: lived experiences of people with obesity.
    T, Assem A, Zahran A, et al. Impact of Bariatric                     Scand J Caring Sci. 2020 Jun;34(2):514–23.
    Surgery on Sexual Dysfunction in Obese Men. Sex
    Med. 2021 Apr 1;9(2):100322–100322.                              61. Steffen KJ, King WC, White GE, Subak LL, Mitchell
                                                                         JE, Courcoulas AP, et al. Sexual functioning of men
54. Machado FP, Rhoden EL, Pioner SR, Halmenschlager                     and women with severe obesity before bariatric surgery.
    G, de Souza LVB, Lisot BC, et al. Weight Loss                        Surg Obes Relat Dis. 2017 Feb;13(2):334–43.
    Through Bariatric Surgery in Men Presents Beneficial
    Effects on Sexual Function, Symptoms of Testosterone             62. Arolfo S, Scozzari G, Di Benedetto G, Vergine V,
    Deficiency, and Hormonal Profile. Sex Med. 2021 Aug                  Morino M. Surgically induced weight loss effects on
    1;9(4):100400–100400.
      Corresponding author: Martina Finistrella                 41                                 Submission received: 27/03/2023
      martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                 End of Peer Review process: 27/04/2023
      Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                Accepted: 27/04/2023
      ITALIA

                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
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       ISSN: 2785-7263                                                                                DOI: 10.54103/dn/19957




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   sexual quality of life of obese men: a prospective
   evaluation. Surg Endosc. 2020 Dec;34(12):5558–65.

63. Bruze G, Holmin TE, Peltonen M, Ottosson J,
    Sjöholm K, Näslund I, et al. Associations of Bariatric
    Surgery With Changes in Interpersonal Relationship
    Status: Results From 2 Swedish Cohort Studies. JAMA
    Surg. 2018 Jul 1;153(7):654.

64. Ferriby M, Pratt K, Noria S, Needleman B.
    Associations Between Romantic Relationship Factors
    and Body Mass Index Among Weight Loss Surgery
    Patients. J Marital Fam Ther. 2019 Oct;45(4):719–32.

65. Bak M, Seibold‐Simpson SM, Darling R. The potential
    for cross‐addiction in post‐bariatric surgery patients:
    Considerations for primary care nurse practitioners. J
    Am Assoc Nurse Pract. 2016 Dec;28(12):675–82.




      Corresponding author: Martina Finistrella               42                             Submission received: 27/03/2023
      martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                           End of Peer Review process: 27/04/2023
      Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                          Accepted: 27/04/2023
      ITALIA

                                                                   This work is licensed under a Creative Commons
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       ISSN: 2785-7263                                                                                                DOI: 10.54103/dn/19957




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                                                                                                      RECORD                      RECORD
      BANCA DATI                                STRINGA DI RICERCA
                                                                                                     ESTRATTI                SELEZIONATI
          PUBMED               (((((bariatric surgery[Title]) OR (weight loss surgery[Title]))               44                          9
                                   OR (gastric bypass surgery[Title])) OR (gastric sleeve
                                 surgery[Title])) OR (bariatric patient*[Title])) OR (obese
                               patient*[Title])) AND ((((((sex[Title] OR sexuality[Title] OR
                                intimacy[Title]) OR (sexual behavior*[Title])) OR (sexual
                                 behaviour*[Title])) OR (sexual dysfunction*[Title])) OR
                                (sexual function*[Title])) OR (sexual quality of life[Title]))
                                                 OR (sexual activit*[Title]))
           CINAHL              (((((bariatric surgery[Title]) OR (weight loss surgery[Title]))               6                           3
                                    OR (gastric bypass surgery[Title])) OR (gastric sleeve
                                  surgery[Title])) OR (bariatric patient*[Title])) OR (obese
                               patient*[Title])) AND ((((((sex[Title] OR sexuality[Title] OR
                                 intimacy[Title]) OR (sexual behavior*[Title])) OR (sexual
                                  behaviour*[Title])) OR (sexual dysfunction*[Title])) OR
                                 (sexual function*[Title])) OR (sexual quality of life[Title]))
                               OR (sexual activit*[Title]))AND (((((bariatric surgery[Title])
                                     OR (weight loss surgery[Title])) OR (gastric bypass
                                   surgery[Title])) OR (gastric sleeve surgery[Title])) OR
                                (bariatric patient*[Title])) OR (obese patient*[Title])) AND
                                ((((((sex[Title] OR sexuality[Title] OR intimacy[Title]) OR
                               (sexual behavior*[Title])) OR (sexual behaviour*[Title])) OR
                                 (sexual dysfunction*[Title])) OR (sexual function*[Title]))
                               OR (sexual quality of life[Title])) OR (sexual activit*[Title]))
                                AND patient education or patient teaching or counseling or
                                               guidance or patient information
          PSYCINFO                 exp Sex/ or exp Sex Education/OR (sexual* or sex* or                      30                          2
                                      intimacy).m_titl. AND exp Bariatric Surgery/OR
                                    "bariatric*".m_titl.OR weight loss.mp. or exp Weight
                                  Loss/OR gastric bypass.mp.OR "roux-en-y*".m_titl.OR
                                                  "bariatric patient*".m_titl




      Corresponding author: Martina Finistrella                         43                                   Submission received: 27/03/2023
      martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                           End of Peer Review process: 27/04/2023
      Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                          Accepted: 27/04/2023
      ITALIA

                                                                                   This work is licensed under a Creative Commons
          Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                                  Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                                    DOI: 10.54103/dn/19957




         DISSERTATION NURSING®
          Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



Allegato 2: PRISMA flow chart (ed. 2020)




                                                    Identificazione degli studi tramite banche dati e registri




                                                                                          N° record rimossi prima della
                       Identificazione




                                                                                          selezione:
                                             N° di record identificati
                                             mediante ricerca nelle                            N° record rimossi per
                                             banche dati: 80                                   duplicazione: 22




                                         N°di record sottoposti a
                                                                                          N° di record esclusi: 38
                                         screening: 58




                                         N° di record cercati per il
                     Selezione




                                                                                          N° di record non disponibili: 2
                                         recupero: 2




                                         N° articoli full-text valutati per                    N° di articoli full-text esclusi,
                                         l’eleggibilità: 18                                    considerati non pertinenti: 4




                                         N° di studi inclusi nella sintesi
                      Inclusi




                                         qualitativa: 14




     Corresponding author: Martina Finistrella                                44                                 Submission received: 27/03/2023
     martina.finistrella@asst-fbf-sacco.it                                                                End of Peer Review process: 27/04/2023
     Via Macedonio Melloni 52, 20129 Milano,                                                                               Accepted: 27/04/2023
     ITALIA

                                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                                       Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
