Response to colleague's comment
10.4081/rp.2023.868
Presentare un contributo su un caso clinico caratterizzato dal conflitto è stata per noi un’occasione stimolante per riflettere su come le diverse lenti di osservazione provenienti dai propri modelli di riferimento possano guidare i terapeuti nella messa a fuoco degli elementi utili a pensare ed attuare il proprio intervento clinico in situazioni in cui le dinamiche relazionali agite in seduta risultano di difficile gestione. In questo senso i vari commenti hanno permesso di evidenziare la complessità del tema e la molteplicità degli sguardi che sul caso di Clara e Paride si possono attivare. Ringraziamo perciò le colleghe per le idee e le riflessioni offerte, che abbiamo letto con cura e grande attenzione. [...]
application/pdf
2037-7851
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Francesca Balestra
https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Ricerca Psicoanalitica
Risposta al commento delle colleghe
Text.Serial.Journal
https://www.pagepress.org/socialsciences/rp
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Dialoghi sulle relazioni di cura
2023-12-19
2023-12-13
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Ricerca Psicoanal
Francesca Balestra
2023/12/19
10.4081/rp.2023.868
Psicoterapeuta sistemico-relazionale, didatta del Centro Bolognese di Terapia della Famiglia, supervisore clinico
2037-7851
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Moos, N.L. (1995). An integrative model of grief. Death Studies, 19(4), 337-364.
Risposta al commento delle colleghe
https://www.pagepress.org/socialsciences/rp/article/download/868/859
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                                Ricerca Psicoanalitica | pISSN 1827-4625 | Anno XXXIV, n. 3, 2023
                                                                           doi:10.4081/rp.2023.868


                                          DIALOGHI SULLE RELAZIONI DI CURA | REPLICA



Risposta al commento delle colleghe

Claudia Zaccaria,* Francesca Balestra**




    Presentare un contributo su un caso clinico caratterizzato dal conflitto è




                                                                 ly
stata per noi un’occasione stimolante per riflettere su come le diverse lenti




                                                          on
di osservazione provenienti dai propri modelli di riferimento possano gui-
dare i terapeuti nella messa a fuoco degli elementi utili a pensare ed attuare

                                              e
il proprio intervento clinico in situazioni in cui le dinamiche relazionali
                                           us
agite in seduta risultano di difficile gestione. In questo senso i vari commen-
ti hanno permesso di evidenziare la complessità del tema e la molteplicità
                                        al

degli sguardi che sul caso di Clara e Paride si possono attivare. Ringraziamo
                                    ci


perciò le colleghe per le idee e le riflessioni offerte, che abbiamo letto con
                               er



cura e grande attenzione.
    In generale, ci pare che i commenti proposti possano essere ricondotti a
                           m




due macro aree: ciò che accade nel corso del processo terapeutico e i temi
                    om




affrontati nel lavoro clinico.
    Relativamente alla prima area, la dott.ssa Magnoli sottolinea l’importan-
               -c




za di conoscere i motivi dell’invio e di riflettere sui risvolti clinici che emer-
          on




gono quando un percorso di coppia procede parallelamente a un percorso
individuale. Non capita di rado che due percorsi coesistano per un certo
      N




arco di tempo, ma è importante sicuramente conoscere il significato che cia-
scun partner attribuisce allo scopo della terapia. Clara arrivava in terapia
con un percorso individuale già avviato e con un coinvolgimento nel pro-
cesso terapeutico più forte rispetto al compagno. A partire da questa cornice
è stato dunque necessario che le terapeute prestassero attenzione al bilan-
ciamento dell’alleanza terapeutica, per non rischiare di co-costruire un set-
ting in cui Paride si sentisse poco coinvolto. Come sottolineano Friedlander
e colleghi (2010, p. 25), ‘per lavorare in modo efficace con le coppie, i tera-
peuti devono contemporaneamente prestare attenzione ai bisogni indivi-
duali e ai bisogni del sistema, tessendoli insieme in modo che abbiano


   *Psicoterapeuta sistemico-relazionale, orientatrice. E-mail: psi.zaccaria@libero.it
   **Psicoterapeuta sistemico-relazionale, didatta del Centro Bolognese di Terapia della
Famiglia, supervisore clinico. E-mail: f.balestra@yahoo.it
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senso per tutti’. Fare questo ha significato, nel caso in questione, lavorare
sulla risignificazione della difficoltà portata evidenziando i punti di vista
comuni e le risorse della coppia per poter così trasformare gli obiettivi indi-
viduali in scopi comuni.
    In questo processo di costruzione di un contesto terapeutico evolutivo
per entrambi, un aspetto centrale è anche quello sottolineato dalla dott.ssa
Coin ‘l’intenzione di pensare a una terapia di coppia può essere (e quasi
sempre è) veicolo di letture che attribuiscono al partner le responsabilità
per una sofferenza di cui ciascuno si sente fatalmente vittima (‘il problema
sei tu!’). Dipanare questo nodo, restituendo ai due sia l’importanza che il
legame riveste per ciascuno, sia la necessità che ciascuno si disponga a
mettersi in gioco in prima persona, è un passaggio cruciale per l’avvio di
una terapia di coppia’. Questo è stato un passaggio di grande rilevanza nel




                                                                ly
lavoro svolto con la coppia: attraverso interventi di decentramento, in cui il




                                                                on
punto di vista dell’altro acquista un valore, diventando visibile e legittimo
agli occhi del/della partner, le terapeute hanno via via decostruito la visione

                                                   e
lineare riconducibile alla posizione ‘il problema sei tu!’, per costruire una
                                                us
narrazione condivisa in cui potesse emergere la dinamica relazionale che
generava sofferenza e l’intreccio di significati ad essa connessi.
                                             al

    Trasformare la contrapposizione in una dialettica evolutiva - come
                                        ci


afferma Coin - richiama all’importanza della co-costruzione di una conver-
                                   er



sazione generativa come strumento di cambiamento terapeutico. Non sem-
                              m




pre questo lavoro di trasformazione delle trame narrative è privo di ostacoli
e di difficoltà per il terapeuta, che a volte può avere appunto la percezione
                       om




di dare ‘un colpo al cerchio e uno alla botte’, come afferma la collega.
L’aspetto ‘tecnico’ di cui può avvalersi il terapeuta in questo lavoro di ride-
                    -c




finizione è dato, nel modello sistemico relazionale, dall’uso delle domande,
              on




come riportato anche dalla dott.ssa Castelli nel suo intervento. Le domande,
formulate con una struttura interlocutoria che lascia ampia libertà ai clienti,
           N




hanno lo scopo di arricchire la comunicazione tra questi ultimi e il terapeu-
ta, ampliando i punti di vista sulla storia che viene portata ed acquisendo
quindi un valore sia esplorativo, sia trasformativo. E tuttavia, da un punto
di vista dialogico e costruzionista, la competenza tecnica non è la sola ad
entrare in gioco nella creazione di un contesto che modifichi la contrappo-
sizione tu-io in una dialettica evolutiva. È infatti necessario che i terapeuti
sappiano leggere il processo di costruzione di significati, identità, relazioni
che terapeuta e clienti innescano attraverso la loro conversazione, per posi-
zionarsi in esso in modo da contribuire alla costruzione di contesti trasfor-
mativi e riflettere dunque sul significato che l’esercizio della competenza
tecnica ha all’interno della relazione con il soggetto con cui si è in intera-
zione (Fruggeri, Balestra e Venturelli, 2020).
    La seconda macro-area riportata nei commenti delle colleghe riguarda i
temi affrontati nel lavoro clinico e, più precisamente, ci invita a riflettere su
                         Risposta al commento delle colleghe                611



come tenere conto degli elementi della storia individuale che ogni membro
della coppia porta nel processo terapeutico. Per affrontare questo aspetto è
tuttavia necessaria una premessa. Il modello che orienta il nostro lavoro
parte da una lettura multi processuale delle storie e degli eventi di vita delle
persone, una lettura che tiene conto cioè dell’interdipendenza dei processi
individuali, interpersonali e sociali nella definizione del benessere o del
malessere dei singoli. Gli aspetti individuali, dunque, non vengono mai con-
siderati unicamente in quanto tali, ma sempre in relazione a ciò che si deli-
nea anche a livello interpersonale e sociale.
    Un primo elemento relativo alla storia individuale di Clara e Paride su
cui veniamo invitate a soffermarci riguarda le famiglie di origine.
Riflettendo sul caso clinico presentato, la dott.ssa Castelli si chiede ‘quanto
la famiglia attuale si avvicini o si discosti dalla famiglia di origine’, apren-




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do la riflessione sui mandati familiari. Dal nostro punto di vista questo




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interrogativo rimanda al tema del ‘quid pro quo coniugale’ (Jackson, 1965)
o del patto di coppia.

                                           e
    Perché una coppia sta insieme? O - per dirla con Magnoli - quali bisogni
                                        us
vengono soddisfatti nella costituzione della relazione? Ogni individuo porta
con sé un insieme di storie, idee, sentimenti, aspettative, emozioni che si
                                     al

sono formate nei contesti di relazione significativi della propria vita, tra cui
                                 ci


quello della propria famiglia di origine. Questo bagaglio inevitabilmente
                            er



contribuisce a costruire un modo di porsi nelle relazioni amorose ed un
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insieme di aspettative che ogni partner ripone nell’altro. L’incontro fra due
persone è dunque anche un incontro di storie, dalla cui negoziazione nasce
                  om




una nuova identità di coppia. Adottando una lente multi processuale sappia-
mo però che questo processo non può che collocarsi in un più ampio conte-
              -c




sto di eventi. Nel caso di Clara e Paride questo processo appariva essere
         on




stato fortemente influenzato, tra le altre cose, dalla presenza della malattia
prima e poi della morte del padre di Clara. Si è rivelato quindi importante
     N




per le terapeute osservare come il cambiamento del contesto di vita di Clara
e Paride abbia comportato per loro anche una ridefinizione della relazione,
ed indagare in che modo i presupposti su cui la loro coppia si era creata
avrebbero potuto modificarsi.
    È stato interessante notare come la dott.ssa Magnoli, pur non conoscen-
do la coppia, abbia avuto attraverso la lettura dell’articolo la stessa imma-
gine che le terapeute hanno avuto nel momento in cui hanno conosciuto
Paride e Clara: ‘due bambini che litigano’, o ancora ‘che si contendono l’at-
tenzione della mamma e si accapigliano formando, come nei fumetti, un’u-
nica palla’. Anche per le terapeute l’immagine iniziale di questa coppia è
stata quella di ‘due fratellini’ prima uniti nell’emergenza, in un ruolo con-
diviso di accudimento, e poi alla ricerca di una nuova identità. La coppia
faceva fatica a ridefinirsi nel nuovo contesto, per questo l’intervento clinico
è andato nella direzione della co-costruzione di un ‘nuovo patto della cop-
612                       Claudia Zaccaria, Francesca Balestra



pia’, in grado di tener conto non solo dei bisogni individuali, ma anche delle
mutate condizioni contestuali.
    Da ultimo, ma non per importanza, ci soffermiamo sul tema del lutto. La
dott.ssa Castelli ci invita a riflettere su come la morte del padre potrebbe aver
comportato per Clara ‘l’attivazione di alcuni meccanismi di difesa con un
sopraggiunto vissuto di solitudine’ e su come questo ‘senso di solitudine, di
non comprensione (fase depressiva post lutto e in generale post traumatica)’
possa essere subentrato, forse in tempi diversi, sia in Clara che in Paride.
    Consapevoli dell’importanza di questo aspetto nelle storie di vita di
Clara e Paride, secondo il nostro punto di vista l’esplorazione del lutto in un
setting di coppia dovrebbe mantenersi sul piano della ricerca del senso che
tale evento acquisisce all’interno di un sistema i cui confini possono essere
posti attorno alla coppia o al più ampio sistema familiare di cui fanno parte.




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Adottando quindi una prospettiva per cui il processo di elaborazione del




                                                                 on
lutto si realizza attraverso una combinazione di rielaborazioni individuali,
familiari e culturali (Moos, 1995), nell’esplorazione di questo tema con

                                                    e
Clara e Paride propenderemmo per un intervento volto a comprendere: il
                                                 us
ruolo che la persona che muore rivestiva nel sistema; la relazione che inter-
correva tra questa e i diversi membri della famiglia; la concezione della
                                              al

morte che privilegiano i cari rimasti in vita e il modo in cui queste conce-
                                         ci


zioni sono simili o differenti; il momento del ciclo di vita in cui si trovano
                                    er



i familiari; il tipo di legami affettivi che caratterizza le relazioni interperso-
                               m




nali tra chi si trova ad affrontare il lutto.
    Per concludere, troviamo interessante soffermarci sulla ricchezza di
                        om




riflessioni cliniche che il caso di Clara e Paride ha sollecitato non solo in
tema di gestione del conflitto, ma anche di ricerca del senso della difficoltà
                    -c




portata. Questo doppio sguardo contraddistingue le situazioni in cui il con-
              on




flitto si presenta in terapia di coppia o familiare: esso non può essere igno-
rato, e tuttavia l’intervento non può limitarsi alla sola gestione della dina-
           N




mica conflittuale, sebbene essa sia un passaggio essenziale. Gestire o atte-
nuare l’espressione del conflitto permette infatti di creare un contesto sicuro
entro cui i membri della coppia o della famiglia possano riflettere con il
terapeuta su quanto il conflitto stesso sia l’espressione visibile di difficoltà
che coinvolgono altri ambiti della relazione.
                                     Risposta al commento delle colleghe                                613



                                              BIBLIOGRAFIA

Friedlander, M.L., Escudero, V., Heatherington, L. (2010). Alleanze terapeutiche nella terapia
    di coppia e della famiglia. Firera & Liuzzo Publishing, Roma.
Fruggeri, L., Balestra, F., Venturelli, E. (2020). Le competenze psicoterapeutiche. Il Mulino,
    Bologna.
Jackson, D.D. (1965). Family rules: Marital quid pro quo. Archives of general psychiatry,
    12(6), 589-594.
Moos, N.L. (1995). An integrative model of grief. Death Studies, 19(4), 337-364.




                                                                               ly
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Conflitto di interessi: gli autori dichiarano che non vi sono potenziali conflitti di interessi.

Approvazione etica e consenso a partecipare: non necessario.

Ricevuto: 13 dicembre 2023.
Accettato: 14 dicembre 2023.

Nota dell’editore: tutte le affermazioni espresse in questo articolo sono esclusivamente quelle degli autori
e non rappresentano necessariamente quelle delle loro organizzazioni affiliate, né quelle dell’editore, dei
redattori e dei revisori o di qualsiasi terza parte menzionata. Tutti i materiali (e la loro fonte originale)
utilizzati a sostegno delle opinioni degli autori non sono garantiti o avallati dall’editore.
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Ricerca Psicoanalitica 2023; XXXIV:868
doi:10.4081/rp.2023.868

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