The importance of a multidisciplinary team to increase corneal donation: The introduction of the figure of the Specialized Nurse in Organ Donation in the multidisciplinary team as a support for the coordination of the organ and tissue donation
10.54103/dn/20905
Corneal donation represents the only treatment that can provide visual recovery and improvement of painful symptoms to individuals with visual impairment caused by corneal disease, leading to improved quality of life. In addition to being a therapeutic intervention for the recipient, donation is also an essential means of comfort for bereaved families and the possibility of self-determination for the deceased. However, there needs to be more clarity between the need for and availability of grafts. The causes of this important gap are mainly due to a need for more information on the population and training of health professionals.
The introduction of an integrated Procurement model effectively improves the entire donation process through the interaction of a multidisciplinary group consisting of physicians, nurses, the hospital management team, and the formally recognized figure of a nurse expert in organ and tissue donation.
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2785-7263
20905
1
it
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Dissertation Nursing
procurement
L'importanza di un team multidisciplinare per incrementare la donazione di cornee: L’introduzione della figura dell’Infermiere Esperto nel Procurement nel team multidisciplinare come supporto per il coordinamento dell'attività di donazione di organi e tessuti
Text.Serial.Journal
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3
Dissertation Nursing EDUCATIONAL
2024-02-01
2023-08-25
2024-01-31
2024-02-01
DN
Fabio Passet
2024/02/01
10.54103/dn/20905
Direzione Professioni Sanitarie, AOU San Luigi Gonzaga Orbassano (TO)
2785-7263
1
procurement
it
Mangiacavalli B, Pulimeno AML, Mazzoleni B, Cicolini G, Cicia C, Draoli N, et al. Codice Deontologico delle Professioni Infermieristiche. FNOPI. 2019.
L'importanza di un team multidisciplinare per incrementare la donazione di cornee: L’introduzione della figura dell’Infermiere Esperto nel Procurement nel team multidisciplinare come supporto per il coordinamento dell'attività di donazione di organi e tessuti
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                            DOI: 10.54103/dn/20905


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                 The importance of a multidisciplinary team
                       to increase corneal donation
                     1                    2                     2                2
    Palena Greta , Finiguerra Ivana , Fratemali Alberta , Passet Fabio
    1 Home     Care, ASL AL, Alessandria, Italy
    2 Health   Profession Management, AOU San Luigi Gonzaga, Orbassano, Italy




      ABSTRACT
      Corneal donation represents the only treatment that can provide visual recovery and improvement of painful
      symptoms to individuals with visual impairment caused by corneal disease, leading to improved quality of life. In
      addition to being a therapeutic intervention for the recipient, donation is also an essential means of comfort for
      bereaved families and the possibility of self-determination for the deceased. However, there needs to be more clarity
      between the need for and availability of grafts. The causes of this important gap are mainly due to a need for more
      information on the population and training of health professionals.
      The introduction of an integrated Procurement model effectively improves the entire donation process through the
      interaction of a multidisciplinary group consisting of physicians, nurses, the hospital management team, and the
      formally recognized figure of a nurse expert in organ and tissue donation.



                     METHODOLOGICAL IMPROVEMENTS FOR FUTURE STUDIES:

      In order to conduct a literature review using a more strong methodology, it may be helpful to expand the
      number of biomedical databases consulted (in the present paper, only PubMed and Cinahl were used). It would
      be helpful to document the literature search process of even a non-systematic review using at least the PRISMA
      Flow Chart; to the flow chart, it is desirable to add the PRISMA Checklist. It is generally helpful to include a
      table showing the search strings used and the dates on which the databases were consulted. Generally, a
      literature review shouldn't lack a synoptic table summarising what was found in the literature; as a general and
      illustrative example, such a table should generally include the following data: author, year of publication, place of
      study, type of study, sample characteristics, main results (...). Lastly, it would be helpful for exposition if the
      "Results" section opened with a descriptive summary of the general characteristics of the studies found.




                           KEYWORDS: Health personnel education, Attitude, Knowledge, Cornea, Corneal donation


               Corresponding author:                                       151                                 Submission received: 25/08/2023
               Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                              End of Peer Review process: 22/01/2024
               DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                              Accepted: 22/01/2024
               10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                                     This work is licensed under a Creative Commons
                  Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)
                                                                                     Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                                                       DOI: 10.54103/dn/20905


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              L'importanza di un team multidisciplinare per
                  incrementare la donazione di cornee
                     1
    Palena Greta      , Finiguerra Ivana2, Fratemali Alberta2, Passet Fabio2
    1 Cure   Domiciliari, ASL AL, Alessandria
    2 Direzione Professioni Sanitarie, AOU San Luigi Gonzaga, Orbassano




    ABSTRACT
    La donazione delle cornee rappresenta l’unico trattamento terapeutico in grado di fornire il recupero visivo ed un
    miglioramento della sintomatologia dolorosa ad individui con un danno alla vista causato da patologie corneali,
    determinando un miglioramento della qualità di vita. Oltre ad essere un intervento terapeutico per il ricevente, la
    donazione rappresenta anche un importante strumento di conforto per le famiglie in lutto e la possibilità di
    autodeterminazione del defunto. Tuttavia, vi è una discrepanza tra la necessità e la disponibilità di innesti. Le cause
    di questo importante gap sono dovute soprattutto ad una mancanza di informazione della popolazione e di
    formazione dei professionisti della salute.
    L’introduzione di un modello integrato di Procurement è efficace nel migliorare l’intero processo di donazione
    attraverso l’interazione di un gruppo multidisciplinare formato da medici, infermieri, il team di direzione
    ospedaliera e la figura, formalmente riconosciuta, di un infermiere esperto in donazione di organi e tessuti.


                            MIGLIORAMENTI METODOLOGICI PER STUDI FUTURI:

        Per condurre una revisione della letteratura con una metodologia più robusta, può essere utile ampliare il
        numero di banche dati biomediche consultate (nel presente articolo solo PubMed e Cinahl sono state utilizzate).
        Sarebbe utile documentare il processo di ricerca bibliografica di una revisione anche non-sistematica attraverso
        almeno la Flow-Chart PRISMA; alla flow chart, è auspicabile aggiungere la Checklist PRISMA. E’ utile, in
        genere, inserire una tabella che riporti le stringhe di ricerca utilizzate e le date in cui le banche dati siano state
        consultate. Generalmente, è importante che in una revisione della letteratura non manchi una tabella sinottica
        che riassuma quanto rinvenuto in letteratura; a titolo generale ed esemplificativo, tale tabella dovrebbe
        generalmente includere i seguenti dati: autore, anno di pubblicazione, luogo di svolgimento dello studio, tipo di studio,
        caratteristiche del campione, risultati principali (…). Infine, sarebbe utile ai fini dell’esposizione che la sezione
        “Risultati” si aprisse con un riepilogo descrittivo delle caratteristiche generali degli studi rinvenuti.




                  KEYWORDS: Formazione del personale sanitario, Attitudine, Conoscenza, Cornee, Donazione di Cornee

              Corresponding author:                                       152                             Submission received: 25/08/2023
              Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                          End of Peer Review process: 22/01/2024
              DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                          Accepted: 22/01/2024
              10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                                This work is licensed under a Creative Commons
                  Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                   DOI: 10.54103/dn/20905


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    INTRODUZIONE                                                        individuo. In tal senso l’aumento dell’informazione è
                                                                        essenziale per tenere il passo con l’elevata domanda di
    La donazione di organi e tessuti costituisce il                     tessuto corneale e tutti dovrebbero avere la possibilità
    presupposto per offrire ai pazienti, affetti da                     di riflettere sulla donazione di organi e tessuti così da
    gravissima insufficienza d’organo e in lista di attesa di           compiere una scelta consapevole. Il modo migliore
    trapianto, un trattamento insostituibile ed efficace                per garantire che i propri desideri siano realizzati è
    anche nell’urgenza salva-vita (1).                                  dichiarare in vita le proprie volontà ed informarne la
    La donazione delle cornee rappresenta l’unico                       famiglia (4).
    trattamento terapeutico in grado di fornire il recupero             L’innesto di cornea è la procedura di trapianto più
    visivo ad individui con un danno alla vista causato da              antica (il primo intervento risale al 1930) (6) e più
    patologie corneali. Oltre alla restituzione della vista, il         frequente in tutto il mondo (2). Tuttavia, nella
    trapianto delle cornee riduce anche il dolore causato               maggior parte dei paesi vi è una discrepanza tra la
    da una cornea danneggiata e malata (2); questo non                  necessità e la disponibilità di innesti corneali (7, 9)
    rappresenta solo un miglioramento della qualità di vita             (10) a causa di una mancanza del tessuto stesso (2).
    per il ricevente, ma diventa anche un importante                    Nel 2022 in Italia sono stati registrati 7763 donatori di
    mezzo di reinserimento degli individui nella società                cornea ed effettuati 6.579 trapianti di cornea (11); in
    (3). L'ipovisione è infatti associata alla perdita della            particolare, in Piemonte e in Valle d’Aosta è stato
    capacità lavorativa e può ridurre inoltre la qualità della          effettuato il prelievo di 1.501 tessuti oculari da 765
    vita, provocando in alcuni casi uno stato di                        donatori di cornee ma il 65% dei tessuti sono stati
    depressione (2). La donazione delle cornee non                      ritenuti non idonei per cause biologiche, dato
    rappresenta solamente un intervento terapeutico per il              allineato con il 2021. Nonostante in Piemonte siano
    ricevente, ma diventa anche un importante strumento                 stati registrati 524 trapianti corneali, il più grande
    di conforto per la famiglia del donatore (4). Il prelievo           numero di sempre, alla fine dell’anno erano ancora
    di cornea, infatti, viene eseguito solamente da                     iscritti in lista attiva per il trapianto di cornea 240
    soggetto deceduto la cui l’età deve essere compresa                 pazienti (12).
    tra i 5 e i 78 anni.
                                                                        Questo gap riconosce come causa proprio la
    Le ragioni che inducono le persone a donare le cornee               mancanza di informazione dei professionisti della
    sono riconducibili alla volontà di aiutare chi è affetto            salute oltre che dei cittadini (3); per tale motivo
    da patologie a carico degli occhi e alla consapevolezza             comprendere la propensione da parte della
    della nobiltà del gesto. Vi è infatti un’associazione tra           popolazione relativamente al tema della donazione di
    la registrazione del consenso alla donazione e                      cornee oltre che gli atteggiamenti attuati dai sanitari
    l’aumento dell’autostima e sicurezza personale nel                  sono passi fondamentali per far fronte a questa
    potenziale donatore (5). D’altro canto, il mancato                  carenza (9).
    consenso ha come causa principale la paura della
    deturpazione del corpo post-mortem (6-8) oltre al fatto             La donazione di organi e tessuti coinvolge diverse
    che la morte sia considerata ancora un tabù (2).                    entità, quali la società, gli enti pubblici, la sanità e i
    Questi ostacoli alla donazione delle cornee sono                    professionisti. Questo sistema complesso deve
    associati prevalentemente alle scarse conoscenze                    funzionare in maniera armoniosa per garantirne il
    relative alla tematica da parte dei professionisti della            funzionamento (3). Un aspetto critico nel contesto
    salute e ai valori spirituali e culturali del singolo               delle donazioni di cornee è rappresentato proprio
            Corresponding author:                                 153                                 Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                        End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                        Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                            This work is licensed under a Creative Commons
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                                                                            Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/20905


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    dalla capacità delle strutture sanitarie locali di                 non formato che, per scarsa conoscenza o
    garantire il soddisfacimento del fabbisogno attraverso             disimpegno, trascura il tema. Le conoscenze,
    le donazioni di un tessuto oculare adeguato sotto                  l’attitudine e i comportanti sono fattori essenziali nel
    l’aspetto quantitativo e qualitativo (4). L’assenza di             favorire un ambiente che influenzi positivamente i
    équipe multidisciplinari formate e sensibilizzate                  tassi di donazione di organi, in particolare tra i
    sull’argomento concorre a peggiorare la situazione                 professionisti della salute (13), proprio perché gli
    così come i bassi livelli educativi ed economici dei               operatori sanitari sono coloro in grado di garantire
    diversi paesi, le carenze culturali e le importanti                una maggiore consapevolezza nella scelta di donare,
    ambiguità legislative (10). Ancora oggi, in alcune aree            grazie all’alleanza terapeutica stabilita nel tempo (4).
    geografiche del contesto nazionale, la donazione degli
                                                                       Rispetto questo tema è importante tenere in
    organi e dei tessuti è considerata un’attività
                                                                       considerazione sia il personale sanitario che gli
    occasionale, non istituzionale e da programmare (4).
                                                                       studenti di infermieristica e di medicina; infatti, è più
    L’implementazione di un sistema di donazione della
                                                                       probabile che questi ultimi, non ancora influenzati
    cornea orientato all’identificazione tempestiva e alla
                                                                       dalle esperienze pratiche, si dimostrino più permeabili
    valutazione adeguata dei potenziali donatori è una
                                                                       a formazioni che possono influenzare lo sviluppo
    sfida alla quale la maggior parte del personale
                                                                       professionale.
    sanitario non è ancora pronto (10).


                                                                       L’infermiere esperto nel Procurement
    Il ruolo dell’infermiere nel processo di donazione
                                                                       Nel “Programma Nazionale Donazione di
    delle cornee
                                                                       Organi” del biennio 2018-2020 (1) viene descritto
    La scarsa formazione e conoscenza sulla donazione
                                                                       come obiettivo della Rete Nazionale dei Trapianti
    delle cornee da parte del personale sanitario è una
                                                                       “l’incremento del numero e la qualità delle donazioni
    delle principali cause del gap tra cornee donate e
                                                                       di organi e tessuti a favore dei pazienti in attesa di
    pazienti in lista di trapianto (3) (13). L’infermiere
                                                                       trapianto, nella garanzia dei principi etici, del rispetto
    svolge un ruolo fondamentale nel processo di
                                                                       della normativa e dei criteri clinici di sicurezza e
    donazione          delle     cornee,       nell’ambito
                                                                       qualità di buona medicina, come attività sostenibile,
    dell’identificazione del potenziale donatore e anche
                                                                       efficace ed efficiente di tutti i Servizi Sanitari
    nella sfera relazionale ed educativa (3). Le lacune
                                                                       Regionali (SSR) nell’ambito del SSN (Servizio
    dimostrate dagli infermieri su questo tema, sono
                                                                       Sanitario Nazionale)” (1).
    dovute alle scarse opportunità di formazione che
                                                                       La Direttiva 2010/53/UE definisce obiettivi prioritari
    vengono loro fornite sia durante il percorso
                                                                       della rete nazionale la sicurezza e la qualità del
    universitario che nella pratica lavorativa. Questo si
                                                                       processo di donazione e trapianto, con lo scopo di
    riflette    negativamente     sulla   possibilità   di
                                                                       ottimizzare e uniformare le attività. La donazione di
    coinvolgimento attivo in iniziative sociali volte alla
                                                                       organi diventa quindi compito ordinario come “atto
    promozione di questa mission (5).
                                                                       medico di valore etico e terapeutico successivo
    La formazione continua e le campagne di promozione                 all’accertamento di morte, finalizzato al trapianto dei
    periodiche per medici e infermieri sono il discrimine              soggetti in lista d’attesa” (1). Pertanto, la donazione,
    tra il personale formato ed in grado di identificare una           frutto di una scelta libera e consapevole, deve essere
    situazione favorevole alle donazioni ed il personale
            Corresponding author:                                154                                 Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                       End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                       Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                           This work is licensed under a Creative Commons
              Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)
                                                                           Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/20905


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                               EDUCATIONAL
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    incoraggiata e onorata mediante l’informazione                     di organi. Inoltre, deve supervisionare le procedure
    sanitaria.                                                         inerenti al periodo di osservazione e accertamento
    L’accordo Stato Regioni del 14.12.17 sul documento                 della morte, il mantenimento del potenziale donatore,
    recante il “Programma Nazionale Donazione di                       gli approfondimenti diagnostici finalizzati alla
    Organi 2018-2020” riporta che la donazione di organi               valutazione dell'idoneità, le operazioni di prelievo e
    rappresenta obiettivo essenziale di tutti i servizi                ogni singola donazione di organi e tessuti.
    regionali e fornisce indicazioni per i miglioramenti dei
    livelli di coordinamento di procurement, secondo criteri
                                                                       SCOPO
    omogenei di valutazione in termini di qualità, efficacia
                                                                       Lo scopo della seguente revisione narrativa della
    ed efficienza. I contenuti dell’Accordo sono stati
                                                                       letteratura è quello di compendiare le ultime evidenze
    recepiti dalle regioni e dalle province autonome di
                                                                       relative alle strategie ottimali per diminuire il gap tra il
    Trento e di Bolzano. In Piemonte la DGR 30
                                                                       numero di donatori e dei riceventi di cornee, nonché
     marzo 2019 n. 48-8659 e la DD del 7 giugno 2019 n. 466
                                                                       quello di identificare gli strumenti ideali per
    dichiarano che la rete regionale del procurement di
                                                                       implementare la cultura della donazione tra i
    organi e tessuti è costituita dal Coordinamento
                                                                       professionisti sanitari nel contesto formativo
    Regionale delle donazioni e dei Prelievi di organi e
                                                                       nazionale.
    tessuti (CRP) e dai Coordinamenti Ospedalieri, i quali
    a loro volta sono composti dal Coordinatore
    Ospedaliero per il procurement (CO) e dal Gruppo di
                                                                       MATERIALI E METODI
    Coordinamento (GdC).
    Se il Coordinatore Ospedaliero è responsabile delle                Una       ricerca   bibliografica    riguardante   la
    attività di procurement e dirige il Coordinamento                  sensibilizzazione del personale sanitario sulla
    Ospedaliero, il Gruppo di Coordinamento lo                         donazione di cornee è stata condotta sulle banche
    supporta      nello     svolgimento     delle    attività.         dati PubMed e Cinahl da ottobre a novembre 2022. I
    Quest’ultimo gruppo di lavoro è formato da figure                  quesiti di ricerca sono stati: “Quali sono le
    professionali diversificate, sulla base delle esigenze             conoscenze e le attitudini del personale
    cliniche, organizzative e gestionali del processo di               infermieristico rispetto alla donazione delle cornee?
    donazione.                                                         Quali modelli organizzativi vengono adottati per il
    All’interno di questo contesto viene identificata la               coordinamento dell’attività di donazione delle
    figura dell'Infermiere Esperto nel Procurement (IEP),              cornee?
    definito come colui che affianca il Coordinatore
                                                                       Per la ricerca sono state utilizzate le parole chiave sia
    Ospedaliero nello svolgimento dei compiti e nel
                                                                       in termini Mesh sia sottoforma di parole libere:
    raggiungimento degli obiettivi. Questa nuova figura
                                                                       Health Personnel, Health Education, Attitude of Health
    infermieristica ha il compito di monitorare i soggetti
                                                                       Personnel, Health personnel Education, Health Personnel
    con potenzialità di donare, supportare le famiglie dei
                                                                       Attitude, Health Knowledge, Attitudes, Practice, Nursing
    donatori con l’aiuto di psicologi adeguatamente
                                                                       Knowledge, Cornea, Corneal donation, Corneal donor, Cornea
    formati, assicurare il flusso di informazioni relative al
                                                                       procurement e Donation, e gli operatori booleani AND e
    processo di donazione, elaborare e aggiornare
                                                                       OR. Dalla ricerca sono stati ricavati 463 articoli (195
    protocolli e procedure aziendali, organizzare e
                                                                       su PubMed e 268 su Cinahl) scritti in lingua inglese e
    partecipare agli audit e ai corsi di formazione
                                                                       italiana; dopo una prima selezione che riguardava
    regionale ed implementare il programma di donazione
            Corresponding author:                                155                                 Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                       End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                       Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                           This work is licensed under a Creative Commons
              Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)
                                                                           Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/20905


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    l’anno di pubblicazione non precedente al 2010 sono                SN:OD (Specialized Nurse in Organ Donation) ha avuto
    stati presi in considerazione 69 articoli, dei quali 28            un impatto positivo sulle attività svolte e sul numero
    ritenuti pertinenti (17 su PubMed e 11 su Cinahl).                 di donazioni di cui hanno beneficiato i pazienti in
                                                                       attesa di trapianto. Dunque, l'implementazione
                                                                       dell'IPM come figura chiave del team multidisciplinare
    RISULTATI                                                          e del processo di procurement di organi e tessuti, ha
                                                                       consentito l'identificazione precoce dei potenziali
    Il Modello Integrato di Procurement
                                                                       donatori e un aumento delle donazioni effettive (14).
    In letteratura è noto che il processo di procurement di            In aggiunta, l'introduzione del SN:OD, fornisce un
    organi e tessuti è fondamentale per determinare il                 punto di riferimento e sostegno alla famiglia del
    numero delle donazioni; a partire da questo                        potenziale donatore, stabilendo una relazione
    presupposto è stato ideato, implementato e testato un              terapeutica, sensibilizzando sul tema della donazione
    nuovo percorso standardizzato, ovvero un Modello                   degli organi e supportando l’assistenza nel fine vita
    Integrato di Procurement (IPM) in cui infermieri                   (14).
    specialisti della donazione coordinano l’équipe e
    l’intero processo (14). Questo modello integrato si                La Spagna ha raggiunto risultati eccellenti nell’attività
    propone di standardizzare il processo di procurement               di donazione e trapianto, nel 2021 il tasso di donatori
    basandosi sulle nuove evidenze scientifiche condivise              di organi è stato di 40,8 PMP (Per Milione di
    e promosse dall’intero gruppo multidisciplinare che                Popolazione) (17), ed il ruolo di coordinatore
    ne fa parte; lo scopo fondamentale è la più facile ed              Transplant Procurement Management (TPM) è stato
    efficiente identificazione dei potenziali donatori, al             attribuito sia in ambito medico sia in ambito
    fine di potenziarne il numero. Il Modello Integrato di             infermieristico. L’introduzione di questa nuova figura
    Procurement prevede la presenza di un infermiere                   infermieristica è stata sperimentata anche nel Regno
    esperto in donazione di organi, il quale ha il compito             Unito come strategia di implementazione per le
    di gestire e coordinare il processo in collaborazione              donazioni grazie all’inserimento di una Taskforce
    con un team multidisciplinare (15), fornendo un                    introdotta ed ideata per aumentarne il tasso (16).
    approccio epidemiologico e clinico integrato, in grado             L’infermiere specializzato in donazioni ha quindi
    di     migliorare     l'efficienza  e     massimizzare             assunto con il tempo un ruolo fondamentale
    l'identificazione di potenziali donatori. L'aumento                all’interno degli ospedali (18). Il suo ruolo prevede la
    delle donazioni conseguenti è quindi frutto                        formazione del personale, specialmente nelle aree di
    dell’interazione del team multidisciplinare formato da             Terapia Intensiva e Pronto Soccorso, per promuovere
    medici, infermieri e il team di direzione ospedaliera              l’identificazione precoce di un potenziale donatore e
    (16).                                                              in seguito attuare la procedura apposita, la
                                                                       sensibilizzazione dei professionisti nel conoscere in
    L'efficacia di questo nuovo processo di procurement di             anticipo le volontà del paziente, per poi essere di
    organi e tessuti è stato testato dal Policlinico                   supporto fondamentale alle famiglie dei donatori.
    Universitario di Roma dove è stato registrato un
    sostanziale aumento del numero di donazioni in                     La letteratura internazionale suggerisce altri metodi di
    proporzione al numero di morti cerebrali accertate in              implementazione delle donazioni oltre all’inserimento
    ospedale (14). Un confronto tra le relative frequenze              della figura dell’infermiere specializzato in procurement
    dei dati mostrano che l'IPM e l'introduzione del                   (19). Viene infatti proposto di introdurre nel

            Corresponding author:                                156                                 Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                       End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                       Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                           This work is licensed under a Creative Commons
              Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)
                                                                           Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/20905


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    panorama ospedaliero numerosi corsi di formazione                  positivamente sui tassi di donazione sono proprio le
    ed aggiornamento per il personale, particolarmente                 conoscenze, le attitudini e i comportamenti personali”
    orientati alla comunicazione (19), con lo scopo di                 (21).
    fornire istruzione e formazione agli operatori sanitari
                                                                       Da uno studio multicentrico italiano è emersa, dopo
    volta a sostenere le famiglie sull'opportunità di
                                                                       un’analisi dei programmi didattici dei corsi di laurea in
    donazione (20).
                                                                       ambito sanitario, una carenza specifica di argomenti
                                                                       inerenti alla donazione di organi e tessuti (21). La
                                                                       formazione specifica tende ad essere affrontata
    Partire dalla formazione
                                                                       maggiormente nel post-laurea. Da questo studio,
    L’art. 48 della Legge 833/1978, istitutiva del Servizio            inoltre, si evidenzia che gli studenti ritengono che
    Sanitario Nazionale (SSN), cita il diritto-dovere del              medici e infermieri ripongano il loro impegno e la
    SSN di aggiornare i propri operatori nell’interesse del            loro professionalità nel curare e assistere i pazienti,
    cittadino contribuente. La formazione sul tema della               disinteressandosi però di salvaguardare il corpo ai fini
    donazione di organi e tessuti dovrebbe essere                      della donazione. Sarebbe quindi opportuno rivedere i
    compresa sia nell’aggiornamento professionale sia                  curricula degli studenti di infermieristica per
    nella formazione permanente. L’aggiornamento                       migliorare le competenze dei futuri infermieri. La
    professionale è l’attività diretta ad adeguare per tutto           formazione dovrebbe essere precoce e prevedere
    l’arco della vita professionale le conoscenze                      l’utilizzo di nuovi strumenti didattici, informativi e
    professionali. La formazione permanente comprende                  comunicativi, con il fine di fornire informazioni
    le attività finalizzate a migliorare le competenze e le            chiare e stimolare un atteggiamento propositivo.
    abilità cliniche con l’obiettivo di garantire efficacia,           Occorre, inoltre, una strategia comune, uniformata
    appropriatezza, sicurezza ed efficienza all’assistenza             nei vari corsi di laurea sanitari, sia di infermieristica
    prestata dal Servizio Sanitario Nazionale. La                      che di medicina, affinché si diffondano le corrette
    formazione dovrebbe essere sviluppata attraverso un                conoscenze (21, 22).
    sistema di governo, monitoraggio e controllo che
                                                                       Numerosi studi (19, 20, 23, 24) hanno sottolineato
    consenta di valutarne l’efficacia e la qualità.
                                                                       l’utilità di pacchetti formativi comprensivi di
    I professionisti sanitari hanno l'obbligo deontologico             programmi e-learning teorici per implementare la best
    di mettere in pratica le nuove conoscenze e                        practice, il consenso e il tasso di donazione. Inoltre,
    competenze per offrire un’assistenza qualitativamente              aver assistito ad una donazione di organi e tessuti
    utile, prendendosi cura dei propri assistiti e delle loro          migliora sia la conoscenza che gli atteggiamenti verso
    famiglie con competenze aggiornate, senza conflitti                la donazione di organi e tessuti degli studenti di
    d’interesse, in modo da poter essere buoni                         medicina (25).
    professionisti della sanità.                                       Anche nel caso degli studenti di medicina, gli studi
    È stato dimostrato che “la presenza all’interno del                sono conformi nel dichiarare che sia necessario
    corso di studi di lezioni che trattano l’argomento                 rivedere il curriculum delle scuole di medicina per
    genera un aumento della predisposizione alla                       aumentare le informazioni sulla donazione di organi
    donazione da parte degli studenti stessi, anche se                 durante il corso. Il fine di questi corsi di formazione
    questa è influenzata da numerosi fattori ambientali,               non è solo la corretta erogazione ma anche la
    socioculturali e formativi. Inoltre, ad incidere
            Corresponding author:                                157                                 Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                       End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                       Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                           This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/20905


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    potenziale sensibilizzazione alla donazione del singolo            legate al fine vita e alla donazione. Lo sviluppo di
    (26).                                                              queste competenze professionali trasversali è
                                                                       necessario per valutare l'idoneità del donatore,
    Anche se è stato dimostrato che le conoscenze degli
                                                                       determinare quali organi e tessuti sono
    infermieri sono sensibilmente migliorate dopo
                                                                       potenzialmente donabili preservandone la funzione
    programmi educativi specifici (21) è importante far
                                                                       prima del prelievo. Uno studio ha evidenziato che
    presente che non sempre il maggiore livello di
                                                                       infermieri preparati in merito all’argomento,
    conoscenza si traduce in maggiore fiducia in sé stessi
                                                                       dimostrano ottime capacità di comunicazione e
    e competenza in materia di donazione. Ad influenzare
                                                                       relazione con i familiari del defunto (23). La
    l’atteggiamento è anche l’attitudine personale
                                                                       competenza relazionale, se trascurata o mal praticata
    nell’identificare un potenziale donatore, l’esperienza
                                                                       può compromettere il processo di donazione e al
    pregressa in merito, la comprensione effettiva
                                                                       contrario, se migliorata grazie alla formazione e
    dell'intero processo di donazione e la scarsità di
                                                                       all’esperienza clinica, può diventare un potente
    campagne di sensibilizzazione pubbliche, oltre alle
                                                                       strumento di sensibilizzazione e sostegno alle famiglie
    possibili problematiche religiose e legali (27). Proprio
                                                                       durante il lutto consentendo loro di prendere
    perché l’istruzione e la formazione non sono l’unico
                                                                       decisioni in modo consapevole (15). In questi termini
    fattore implicato nella scarsa sensibilizzazione alla
                                                                       è bene precisare che oltre alle competenze
    donazione è importante che gli operatori sanitari
                                                                       comunicative e relazionali, affinché le persone
    siano informati adeguatamente in merito, poiché
                                                                       possano operare scelte consce, i professionisti sanitari
    rappresentano il principale strumento di trasmissione
                                                                       devono essere in grado di rispondere agli interrogativi
    delle informazioni e di sensibilizzazione non solo a
                                                                       in materia di donazione con le corrette informazioni
    livello lavorativo ma anche territoriale e di comunità.
                                                                       (21).
                                                                       Dunque, l’attitudine degli infermieri e la loro
    DISCUSSIONE                                                        conoscenza riguardo il processo di donazione e
                                                                       trapianto è considerata un essenziale fattore di
    Nell’ambito delle donazioni l’infermiere riveste un
                                                                       implementazione nei tassi di donazione, per tale
    ruolo fondamentale: dall’identificazione e valutazione
                                                                       motivo continue e frequenti sessioni educative
    del potenziale donatore, al supporto alle famiglie
                                                                       permettono di aumentare la consapevolezza
    durante il loro coinvolgimento emotivo e logistico
                                                                       dell’infermiere e del medico in materia (14, 19, 20).
    (23). L’assenza di una specifica formazione sulla
    donazione di organi e tessuti può tradursi in una                  Un metodo efficace per identificare il bisogno
    mancata identificazione dei potenziali donatori e nella            formativo dei sanitari riguardo questa tematica può
    noncuranza delle controindicazioni (25, 28). D’altro               essere la somministrazione di un questionario, meglio
    canto, infermieri con una preparazione specifica                   se validato, prima di strutturare i corsi di formazione
    avrebbero una maggiore consapevolezza di tutti gli                 e aggiornamento specifici sul tema delle donazioni
    aspetti inerenti alla donazione e il trapianto (23).               (24). Questo per sopperire in maniera più celere alle
    Pertanto, gli infermieri necessitano di sviluppare una             scarse conoscenze riguardo gli ambiti ritenuti più
    cultura specifica sulla donazione attraverso la                    importanti.
    formazione e l’aggiornamento continuo con il fine
                                                                       La mancanza di conoscenze specifiche sul tema può
    ultimo di: riconoscere i criteri di inclusione ed
                                                                       influire sul livello di comfort che un infermiere ha nella
    esclusione (28), le questioni morali, etiche e legali
            Corresponding author:                                158                                 Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                       End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                       Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                           This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                      DOI: 10.54103/dn/20905


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    cura di un potenziale donatore di organi. È stato                     superare il senso di smarrimento, frustrazione e
    documentato che non avere familiarità con la                          limite.
    definizione di morte cerebrale, con i criteri di idoneità
                                                                          L'unicità di questo ruolo sta quindi nel riconoscere
    del donatore e con l'assistenza a donatori multiorgano
                                                                          come si bilancia il sostegno di persone intrappolate
    è causa di un importante aumento di stress
                                                                          tra la perdita, spesso improvvisa, e la necessità di
    dell’operatore a livello lavorativo (24). Questo deficit
                                                                          coloro che vivono con l'intensa speranza di una
    può inoltre essere causa di comportamenti inadeguati
                                                                          donazione prima dello scadere del tempo. È un nodo
    che possono portare i familiari a non percepire un
                                                                          cruciale in cui l'infermiere occupa un ruolo centrale
    adeguato supporto emotivo, fino a compromettere, in
                                                                          all'interno di un contesto multidisciplinare (30).
    alcuni casi, l’intero processo di donazione.
    Il Codice Deontologico dell’Infermiere all’art.26 così
    recita: “L'infermiere favorisce l’informazione e l’educazione         CONCLUSIONI
    sulla donazione di sangue, tessuti ed organi quale atto di
                                                                          La donazione delle cornee è ancora oggi un
    solidarietà e sostiene le persone coinvolte nel donare e nel
                                                                          argomento poco conosciuto e l’assenza di una
    ricevere” (31). La donazione è quindi considerata atto di
                                                                          specifica formazione sulla donazione di organi e
    solidarietà in quanto assume un importante valore di
                                                                          tessuti è causa di una mancata identificazione di
    beneficio per il soggetto ricevente, ma è bene non
                                                                          potenziali donatori. Si rende quindi necessario
    dimenticare che la scelta di donare è anche un diritto
                                                                          investire di più e periodicamente sulle conoscenze dei
    della persona e come tale deve essere preservato e
                                                                          professionisti     sanitari,   mediante      corsi    di
    rispettato. I benefici della donazione di organi e
                                                                          aggiornamento specifici e refresh programmati. Alla
    tessuti sono di vasta portata: un conforto per famiglie
                                                                          luce di queste considerazioni emerge quanto sia
    in lutto e un trapianto salvavita per i destinatari e le
                                                                          auspicabile la presenza della figura dell’Infermiere
    loro famiglie (29).
                                                                          Esperto nel Procurement all’interno delle Direzioni
    Per tale motivo il ruolo dell’infermiere assume una                   Aziendali e istituzionalizzarla all’interno degli organi
    notevole importanza: identificare un potenziale                       aziendali.
    donatore è il primo passo che si compie nel rispetto
    del diritto di autodeterminazione della persona
    assistita. D’altro canto, non adempiere alle proprie                  BIBLIOGRAFIA
    responsabilità di professionista della salute significa
                                                                          1.      Programma Nazionale Donazione di Organi
    non rispettare le dichiarazioni di volontà della
                                                                                  2018-2020;            2018.           Disponibile
    persona, non agendo secondo le norme del Codice
                                                                                  all’indirizzo:https://www.trapianti.salute.gov.it
    Deontologico dell’Infermiere (31).
                                                                                  /imgs/C_17_primopianoCNT_399_listaFile_it
    Offrire la possibilità di diventare un donatore diventa                       emName_0_file.pdf. (Ultima consultazione: 22
    anche il mezzo con cui il personale sanitario riesce ad                       Settembre 2021)
    alleviare alla famiglia il dolore della perdita,
                                                                          2.      Röck D, Wude J, Yoeruek E, Bartz-Schmidt
    dimostrando attenzione, solidarietà e regalando
                                                                                  KU, Röck T. Evaluation of factors limiting
    l’opportunità di sapere che dietro il loro lutto esiste
                                                                                  corneal donation. Ann Transplant 2016;21:701-
    anche la gioia di chi torna a vivere. Il pensiero di fare
                                                                                  7.
    del bene ad un altro (ricevente), per la famiglia, aiuta a
            Corresponding author:                                   159                                  Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                           End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                           Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                               This work is licensed under a Creative Commons
              Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)
                                                                               Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                                                    DOI: 10.54103/dn/20905


                  DISSERTATION NURSING®
                               EDUCATIONAL
                            Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing/index
    3.     Barbosa de Sá Diaz FB, Ribeiro L, Chaoubah                           Practice. Transplant Proc 2019;51(6):1661-
           A. Analysis of the factors that influence the                        1666.
           cornea donation process. Rev Enfermagem
                                                                       11.      Ministero della salute [internet]. Roma: Centro
           UFPE 2017;11(4):1692–700.
                                                                                Nazionale Trapianti; Report 2022 [consultato il
    4.    Ruta F, Lusignani M. Analisi delle conoscenze                         20.11.23].       Disponibile         all’indirizzo:
           sulla donazione delle cornee popolazione adulta                      https://www.trapianti.salute.gov.it/imgs/C_17
           residente in una provincia della Puglia                              _cntPubblicazioni_605_allegato.pdf
           [Knowledge on the corneas donation in the
                                                                       12.      Centro Regionale Trapianti Piemonte e Valle
           adult population in a province of Apulia
                                                                                d’Aosta [internet]. Torino: Resoconto attività
           Region]. Prof Inferm 2019;72(4):253-259.
                                                                                CRT 2022 [consultato il 20.11.23]. Disponibile
    5.     McGlade D, McClenahan C, Pierscionek B.                              all’indirizzo: www.trapiantipiemonte.it
           Attitudes Underlying Corneal Donation in a
                                                                       13.      Mahajan SV, Doshi D, Srilatha A, Karunakar P.
           Group of Trainee Allied Health Professionals.
                                                                                Dental Student Knowledge and Willingness to
           PLoS ONE 2012;7(12):1-6.
                                                                                Donate Corneas. Exp Clin Transplant
    6.     Mihailovic N, Bartel CC, Rosenberger F,                              2019;17(3):398-403.
           Brücher VC, Eter N, Beyer T, et al. Attitudes
                                                                       14.      Oliva A, Zaghini F, Martelloni M, Fiorini J,
           and Knowledge Regarding Postmortem Cornea
                                                                                Masci L, Pelei P, et al. Un modello integrato per
           Donation among Young and Elderly People in
                                                                                l’identificazione dei potenziali donatori: un
           Germany: Sufficient for Decision Making?
                                                                                nuovo approccio nei trapianti di organi e
           Ophthalmic Res 2019;62(3):173-84.
                                                                                tessuti. Prof Inferm 2019;72(4):267-71.
    7.     Lawlor M, Kerridge I, Ankeny R, Dobbins TA,
                                                                       15.      Etheredge HR, Penn C, Watermeyer J. A
           Billson F. Specific unwillingness to donate eyes:
                                                                                Qualitative Analysis of South African Health
           the impact of disfigurement, knowledge and
                                                                                Professionals' Discussion on Distrust and
           procurement on corneal donation. Am J
                                                                                Unwillingness to Refer Organ Donors. Prog
           Transplant 2010;10(3):657-63.
                                                                                Transplant 2018;28(2):163-169.
    8.     Okoye OI, Maduka-Okafor FC, Eze BI. What
                                                                       16.      Salim A, Berry C, Ley EJ, Schulman D, Desai
           does the medical student know about eye
                                                                                C, Navarro S, Malinoski D. In-house
           donation/corneal transplant? The University of
                                                                                coordinator programs improve conversion rates
           Nigeria scenario. West Indian Med J
                                                                                for organ donation. J Trauma 2011;71(3):733-6.
           2010;59(1):41-4.
                                                                       17.      International Registry in Organ Donation and
    9.     Williams AM, Muir KW. Awareness and
                                                                                Trasplantation [internet]. IRODaT database
           attitudes toward corneal donation: challenges
                                                                                [consultato il 20.11.23].         Disponibile
           and      opportunities.  Clin    Ophthalmol
                                                                                all’indirizzo:
           2018;12:1049-1059.
                                                                                https://www.irodat.org/?p=database#data
    10.    Sarlo RA, Vargas ER. Project of Cornea
                                                                       18.      Bleakley G. An overview of organ donation for
           Donation in Rio de Janeiro: Analysis of the
                                                                                support staff. BR J HealthC Assist
           Implementation of an Organization Innovation
                                                                                2019;13(7):350–3.
            Corresponding author:                                160                                   Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                         End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                         Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                             This work is licensed under a Creative Commons
              Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)
                                                                             Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                                                    DOI: 10.54103/dn/20905


                  DISSERTATION NURSING®
                               EDUCATIONAL
                            Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing/index
    19.    Opdam H. Increasing organ and tissue                                 organ donation among medical students. BMC
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                                                                                role of specialist nurses for organ donation: A
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                                                                       31.      Mangiacavalli B, Pulimeno AML, Mazzoleni B,
           reportable uniformity in the approach to
                                                                                Cicolini G, Cicia C, Draoli N, et al. Codice
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           8.
                                                                                Infermieristiche. FNOPI. 2019.
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           Knowledge and ethical perception regarding
            Corresponding author:                                161                                   Submission received: 25/08/2023
            Fabio Passet: f.passet@sanluigi.piemonte.it                                         End of Peer Review process: 22/01/2024
            DiPSa AOU San Luigi Gonzaga, regione Gonzole                                                         Accepted: 22/01/2024
            10, 10043 Orbassano (TO), Italy
                                                                             This work is licensed under a Creative Commons
              Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)
                                                                             Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
