Burden levels and risk of depression in the caregiver: an observational study
10.54103/dn/20926




BACKGROUND:  in recent years, the figure of the caregiver in the care of chronic patients at home has become increasingly popular. High levels of burden in caregivers can have negative consequences on quality of life in addition to the potential risk of developing psychiatric symptoms or cardiovascular diseases.
AIM: assess caregiver burden levels and measure the risk of developing depression. 
METHODS: cross-sectional study conducted in the period of December 2022 in a sample of caregivers of the ASL BT. The questionnaire administered consisted of a section with socio-demographic data and a section with the Zarit Burden Interview that investigates the levels of burden in the caregiver.
RESULTS: 92 caregivers (92%) participated in the study. Of these, 62 (67.4%) were women while 55.4% lived with the patient. Moderate burden levels were highlighted in 50% of those examined, in particular, in women (58.1%), in caregivers aged 46 to 50 years (86.6%) and in 49% of caregivers living together with the patient. 88.1% have a high risk of developing depression mainly women (RR: 1.55;  p=.166) and caregivers aged 61-65 (RR=3.46;  p=.286); the risk of developing depression was significantly observed in caregivers living with the patient (RR=2.17; p=.045) contrary to those under 45 years of age (RR=0.14; p&lt;.001).
CONCLUSION: respondents had a moderate burden and a high risk of developing depression. It is urgent to experiment with preventive and curative interventions by health and social professionals in favour of the caregiver.




application/pdf
2785-7263
20926
1
it
Carmela Marseglia
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Dissertation Nursing
infermieristica
Livelli di burden e rischio di depressione nel caregiver: uno studio osservazionale
Text.Serial.Journal
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing
3
Articoli
2024-02-01
2023-09-04
2024-01-31
2024-02-01
DN
Carmela Marseglia
2024/02/01
10.54103/dn/20926
Corso di Laurea in Infermieristica, Università degli studi di Bari "Aldo Moro"
2785-7263
1
infermieristica
it
Kaplan DB. Family care for the elderly. MSD Manual Professional Version. Medically Reviewed Apr 2023. Available from: https://www.msdmanuals.com/it/professionale/geriatria/problematiche-sociali-negli-anziani/assistenza-familiare-agli-anziani (Visitato il 16.08.2023, ore 18:36)
Livelli di burden e rischio di depressione nel caregiver: uno studio osservazionale
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing/article/download/20926/19991
3
         ISSN: 2785-7263                                                                                             DOI: 10.54103/dn/20926




            DISSERTATION NURSING®
             Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing

Observational Study

Burden levels and risk of depression in the caregiver:
               an observational study
Vito Muschitiello        1,   Sabina Borraccino2, Nicolina Tanzi3, Claudia Teta4, Noemi Chiumarulo5, Carmela Marseglia6
1 Anaesthesia and Resuscitation ward, AOUC Policlinico di Bari
2 Home care, Social and Health District n. 5 – ASL BT
3 Unitary Social and Health District, ASL Bari
4 Student, Bachelor School of Nursing, University of Bari “Aldo Moro”
5 Student, Bachelor School of Social Services, University of Bari “Aldo Moro”
6 Bachelor School of Nursing, University of Bari “Aldo Moro”




Findings:                                            ABSTRACT
In this study, the risk of depression was            BACKGROUND: in recent years, the figure of the caregiver in the care of
significantly higher in caregivers living with the
patient. Prevention and psycho-social support        chronic patients at home has become increasingly popular. High levels of burden
interventions are needed.                            in caregivers can have negative consequences on quality of life in addition to the
                                                     potential risk of developing psychiatric symptoms or cardiovascular diseases.
Aknowledgment:
                                                     AIM: assess caregiver burden levels and measure the risk of developing
The authors would like to extend their               depression.
gratitude to the caregivers who participated in
this study.                                          METHODS: cross-sectional study conducted in the period of December 2022
                                                     in a sample of caregivers of the ASL BT. The questionnaire administered
                                                     consisted of a section with socio-demographic data and a section with the Zarit
                                                     Burden Interview that investigates the levels of burden in the caregiver.

                                                     RESULTS: 92 caregivers (92%) participated in the study. Of these, 62 (67.4%)
                                                     were women while 55.4% lived with the patient. Moderate burden levels were
                                                     highlighted in 50% of those examined, in particular, in women (58.1%), in
                                                     caregivers aged 46 to 50 years (86.6%) and in 49% of caregivers living together
                                                     with the patient. 88.1% have a high risk of developing depression mainly women
                                                     (RR: 1.55; p=.166) and caregivers aged 61-65 (RR=3.46; p=.286); the risk of
                                                     developing depression was significantly observed in caregivers living with the
                                                     patient (RR=2.17; p=.045) contrary to those under 45 years of age (RR=0.14;
                                                     p<.001).

                                                     CONCLUSION: respondents had a moderate burden and a high risk of
                                                     developing depression. It is urgent to experiment with preventive and curative
                                                     interventions by health and social professionals in favour of the caregiver.


                                     KEYWORDS: Caregiver burden, Chronic disease, Nurse, Nursing


        Corresponding author:                                             96                                Submission received: 04/09/2023
        Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                                       End of Peer Review process: 10/10/2023
        AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                            Accepted: 10/10/2023
        70124, Bari, Italia.
                                                                                  This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                               Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
           ISSN: 2785-7263                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/20926




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               Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing

Studio Osservazionale

    Livelli di burden e rischio di depressione nel caregiver:
                   uno studio osservazionale
Vito Muschitiello          1,   Sabina Borraccino2, Nicolina Tanzi3, Claudia Teta4, Noemi Chiumarulo5, Carmela Marseglia6
1 U.O.C.  Anestesia e Rianimazione Azienda Ospedaliera Universitaria Consorziale Policlinico di Bari
2 Cure Domiciliari, Distretto Socio-Sanitario n. 5 – ASL BT
3 Distretto Socio-Sanitario Unico, ASL Bari
4 Studentessa, Corso di Laurea in Infermieristica, Università degli studi di Bari Aldo Moro.
5 Studentessa, Corso di Laurea in Scienze del Servizio Sociale, Università degli studi di Bari Aldo Moro
6 Corso di Laurea in Infermieristica, Università degli studi di Bari Aldo Moro




Riscontri:                                              ABSTRACT
In questo studio il rischio di depressione era          INTRODUZIONE: negli ultimi anni ha preso sempre più piede la figura del
significativamente più alto nei caregiver che           caregiver nell’assistenza dei pazienti cronici a domicilio. Elevati livelli di burden
vivevano con il paziente. Sono necessari                nei caregivers possono avere conseguenze negative sulla qualità di vita oltre al
interventi di prevenzione e di supporto psico-          potenziale rischio di sviluppare sintomi psichiatrici o patologie cardiovascolari.
sociale.
                                                        OBIETTIVI: valutare i livelli di burden nel caregiver e misurare il rischio di
                                                        sviluppare depressione.
Ringraziamenti:
                                                        MATERIALI E METODI: studio trasversale condotto nel periodo di
Gli autori vorrebbero estendere la loro                 Dicembre 2022 in un campione di caregivers dell’ASL BT. Il questionario
gratitudine ai caregivers che hanno partecipato         somministrato consisteva in una sezione con i dati sociodemografici e una
a questo studio.                                        sezione con la Zarit Burden Interview che indaga i livelli di burden nel caregiver.

                                                        RISULTATI: hanno partecipato allo studio 92 caregivers (92%). Di questi 62
                                                        (67.4%) erano donne mentre il 55.4% conviveva con l’assistito. Livelli di burden
                                                        moderato sono stati evidenziati nel 50% degli esaminati, in particolare, nelle
                                                        donne (58.1%), nei caregivers di età compresa tra i 46 e 50 anni (86.6%) e nel
                                                        49% dei caregivers che vivono insieme al paziente. L’88.1% ha un rischio alto di
                                                        sviluppare depressione principalmente le donne (RR: 1.55; p=.166) e i caregivers
                                                        con età compresa tra i 61 e i 65 anni (RR=3.46; p=.286); il rischio di sviluppare
                                                        depressione è stato significativamente osservato nei caregivers che convivono con
                                                        l’assistito (RR=2.17; p=.045) contrariamente nei soggetti con meno di 45 anni
                                                        (RR=0.14; p<.001).

                                                        CONCLUSIONI: gli intervistati hanno presentato un burden moderato e un
                                                        alto rischio di sviluppare depressione. Urge sperimentare interventi preventivi e
                                                        curativi da parte dei professionisti sanitari e sociali a favore del caregiver.




                                KEYWORDS: Burden del caregiver, Malattia cronica, Infermiere, Infermieristica

           Corresponding author:                                            97                                     Submission received: 04/09/2023
           Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                                           End of Peer Review process: 10/10/2023
           AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                                Accepted: 10/10/2023
           70124, Bari, Italia.
                                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
              Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                                    Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                      DOI: 10.54103/dn/20926




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           Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



BACKGROUND
Le persone con patologie croniche sono esposte a                     familiari con il supporto e la guida dei professionisti
potenziali minacce come peggioramento delle                          sanitari e sociali (7,13). Nonostante la letteratura
condizioni, solitudine, isolamento, mancanza di                      internazionale offre numerosi studi sui fattori di
sostegno sociale e declino dell'indipendenza (1,2). A                rischio che aumentano il carico di stress del caregiver,
causa dell’invecchiamento, circa l'80% degli anziani ha              ci sono pochi studi in Italia che indagano i livelli di
almeno una malattia cronica e il costo e la durata del               burden del caregiver e il rischio di poter sviluppare
trattamento per queste malattie è 20-30 volte                        disturbi psichiatrici.
superiore rispetto alle malattie acute (2). Negli ultimi
anni l’assistenza al paziente cronico a domicilio, dopo
la dimissione dall’ospedale, ha visto lo sviluppo della              SCOPO
figura dei caregivers, definiti come individui che                   Lo scopo dello studio è quello di valutare i livelli di
forniscono un qualche tipo di assistenza continua non                burden in un gruppo di caregivers e di misurare il
retribuita con attività della vita quotidiana o attività             rischio di sviluppare depressione in associazione al
strumentali della vita quotidiana per individui con una              carico assistenziale.
malattia cronica o disabilità, divenendo i principali
responsabili delle cure fisiche e della supervisione
dell’assistito (3,4,29). L’attività di prendersi cura del
                                                                     METODI
proprio familiare con patologie croniche, il caregiving,
                                                                     Questo studio è realizzato seguendo la guida
è stata esaminata dalla letteratura come un compito
                                                                     STrengthening the Reporting of OBservational
del tutto difficile e gravoso con conseguenze negative
                                                                     studies in Epidemiology (STROBE) (14). È stato
sulla salute fisica ed emotiva, sulla qualità della vita di
                                                                     effettuato l'accesso al sito Web EQUATOR Network.
milioni di persone in tutto il mondo divenendo un
                                                                     Il sito web EQUATOR Network mantiene un elenco
problema significativo di sanità pubblica (5,6,7,22). In
                                                                     completo e aggiornato di linee guida (ad es.
particolare, ogni caregiver assimila un carico che può
                                                                     STROBE) e una serie di toolkit progettati per autori,
essere definito come uno sforzo che viene
                                                                     editori, sviluppatori, bibliotecari e insegnanti (15).
sperimentato da una persona che si prende cura di un
familiare malato cronico, disabile o anziano (7,8). Le
conseguenze di questo carico, definite burden,
                                                                     Disegno dello studio
abbracciano aspetti emotivi, fisici, sociali ed
economici (9). Diversi studi in letteratura hanno                    È stato condotto uno studio osservazionale
evidenziato un’associazione tra livelli alti di carico e             trasversale monocentrico nel periodo di Dicembre
depressione e disturbi di ansia nel caregiver (5,10,22)              2022 presso i cinque Distretti Socio Sanitari
oltre ad un aumento dell'incidenza di malattie                       dell’Azienda Sanitaria Locale Barletta-Andria-Trani
cardiovascolari e isolamento sociale (11,12,24). Per                 (ASL BT) e, in particolare, presso i Distretti Socio
alleviare il carico soggettivo del caregiver                         Sanitari di Andria, Barletta, Canosa di Puglia,
proteggendoli dall'esperienza di alti livelli di sintomi di          Margherita di Savoia, Trani. È stato adottato un
ansia, la ricerca evidenzia che gli interventi volti alla            campionamento di convenienza: l’indagine è stata
diagnosi precoce e alla prevenzione del carico                       rivolta a tutti i caregivers che, nel periodo di studio di
soggettivo del caregiver e dei sintomi di ansia                      Dicembre 2022, assistevano il loro familiare, ovvero
dovrebbero essere offerti di routine ai caregiver                    pazienti presi in carico da ASL BT per i quali era

       Corresponding author:                                    98                                 Submission received: 04/09/2023
       Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                               End of Peer Review process: 10/10/2023
       AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                    Accepted: 10/10/2023
       70124, Bari, Italia.
                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
          Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                        Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                     DOI: 10.54103/dn/20926




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garantita l’ADI. Tutti i caregivers dei pazienti non                specificità del 93,9% (19). Uno studio condotto su un
afferenti all’ASL BT sono stati esclusi.                            campione di 206 soggetti suggerisce che un punteggio
                                                                    superiore a 24-26 della scala ZBI a 22 items identifica
Raccolta dati                                                       quei caregivers a rischio di depressione (20).
Il questionario è stato inviato online attraverso la
piattaforma Google Forms ai partecipanti inclusi nello
studio dagli autori. Google Forms è uno strumento                   Analisi dei dati
che permette di raccogliere informazioni dagli utenti
                                                                    L'analisi dei dati è stata eseguita in cieco da un collega
tramite un sondaggio o un quiz personalizzato; le
                                                                    non coinvolto nello studio e non informato sul suo
informazioni vengono quindi raccolte e collegate
                                                                    scopo o sul gruppo di soggetti a cui appartenevano i
automaticamente ad un foglio di calcolo che contiene
                                                                    dati, utilizzando il software Statistical Package for
tutte le risposte del sondaggio o quiz. Gli editori del
                                                                    Social Sciences (SPSS) versione 22 (SPSS Inc.,
questionario erano CM, CT e NT. I partecipanti
                                                                    Chicago, Illinois, USA). I risultati sono riportati come
hanno risposto al sondaggio su base volontaria. La
                                                                    frequenze assolute e percentuali per le variabili
risposta al sondaggio è stata considerata un consenso
                                                                    categoriche. Le variabili continue, rappresentate dai
scritto a partecipare.
                                                                    punteggi totali ottenuti secondo i cut-off dello studio
Strumento                                                           di Chattat R, 2011 (16), sono state analizzate come
                                                                    frequenza assoluta e percentuale per ogni variabile
L’indagine è stata sviluppata dagli autori. L’indagine              sociodemografica. Le variabili continue relative ai
consisteva in domande a scelta multipla suddivise in                punteggi totali di burden secondo i cut-off dello
due sezioni. La prima sezione riguardava la raccolta                studio di Schreiner, 2006 (20), sono state analizzate
dei dati demografici del campione (genere del                       come frequenza assoluta e percentuale per ogni
caregiver, età del caregiver, convivenza con il                     variabile sociodemografica. Il test esatto di Fisher (p)
familiare). La seconda sezione riguardava la                        è stato utilizzato per esplorare la connessione tra le
compilazione della Zarit Burden Interview - ZBI (16)                variabili genere ed età e i punteggi totali ottenuti
validata in Italia nel 2011 attraverso uno studio                   secondo i cut-off di burden di Schreiner, 2006 (20),
condotto su un campione di 273 caregivers di pazienti               mentre, per studiare la connessione tra la variabile
affetti da demenza. La prima versione originale, la                 “convivenza con l’assistito” e i punteggi ottenuti è
Zarit Burden Inventory, è stata coniata nel 1980 da                 stato utilizzato il test chi-quadrato (χ²). I test statistici
Steven Zarit, Karen Reever e Julie Bach-Peterson                    erano a 2 code e la significatività statistica era definita
(17). La ZBI è una scala multidimensionale che                      come p <0.05.
permette di valutare il carico definito burden, di stress
fisico, emotivo, psicologico, economico e sociale dei
caregivers familiari nell’assistenza quotidiana al
                                                                    Considerazioni etiche
paziente; è costituita da 22 item e valutata su scala
Likert a 4 punti (0-mai; 1-raramente; 2-qualche volta;              Il reclutamento dei partecipanti è iniziato con
3-spesso; 4-sempre). I punteggi variano da 0 a 88 e                 l'ottenimento dell'approvazione dello studio da parte
sono classificati nei seguenti domini: burden nullo (≤              della Direzione strategica dell’ASL BT; la
20); burden lieve (21-40); burden moderato (41-60);                 comunicazione è avvenuta per e-mail all’autore CM e
burden grave (> 60). Ha una buona consistenza                       SB in data 02/12/2022 dopo aver illustrato il
interna (α = 0,92) (18), una sensibilità del 98,5% e una            progetto di studio insieme al link di Google Forms da
      Corresponding author:                                    99                                 Submission received: 04/09/2023
      Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                               End of Peer Review process: 10/10/2023
      AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                    Accepted: 10/10/2023
      70124, Bari, Italia.
                                                                        This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                        Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                      DOI: 10.54103/dn/20926




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cliccare per accedere alla compilazione del
questionario. I caregivers che hanno mostrato                                CARATTERISTICHE
                                                                                                                             RISULTATI
interesse per lo studio sono stati reclutati e hanno                              (n=92)
chiesto di firmare il consenso informato prima di                      Genere del caregiver
partecipare allo studio e completare i questionari. Il                              Uomini                                      30 (32.6%)
questionario di studio è stato presentato a ciascun                                 Donne                                       62 (67.4%)
partecipante e per ogni partecipante è stato chiesto di                Età del caregiver (anni), n %
rispondere alle domande. Il protocollo di studio era in                               ≤45a                                     12 (13.1%)
linea con la Dichiarazione di Helsinki, rivista nel                                  46-50a                                     15 (16%)
2013, e la Convenzione di Oviedo per la protezione                                   51-55a                                    12 (13.1 %)
dei diritti umani e della dignità dell'essere umano per                              56-60a                                    20 (21.8%)
quanto riguarda l'applicazione della biologia e della                                61-65a                                     22 (24%)
medicina (1996). I caregivers hanno completato                                        >65a                                      11 (12%)
l'indagine e hanno avuto la possibilità di rimanere                    Convivenza caregiver - assistito
anonimi. I dati sono stati raccolti in forma                                            Si                                          51 (55.4)
completamente anonima. Pertanto, l'approvazione di                                     No                                           41 (44.6)
un Comitato Etico non era necessaria ed il GDPR
UE 2016/678 in vigore in Italia dal 2018 non si                          Tabella 1: Caratteristiche sociodemografiche del campione
applica al nostro disegno di studio.                                 Punteggi di burden

                                                                     Secondo lo studio di Chattat R, 2011 (16) abbiamo
RISULTATI                                                            quattro domini di burden nel caregivers così studiati:
                                                                     burden nullo (≤ 20); burden lieve (21-40); burden
Caratteristiche sociodemografiche dei caregivers                     moderato (41-60); burden grave (> 60). Nella Tabella
inclusi nello studio                                                 2 sono descritti i punteggi totali per ogni dominio di
Abbiamo contattato e inviato i questionari ad un                     burden. Il 50% (n=46) dei caregivers hanno avuto un
campione di 100 caregivers dell’ASL BT. Un totale di                 burden moderato contrariamente a 35 (38%)
92 (92%) caregivers ha risposto al questionario                      caregivers con un burden lieve. Il 58.1% (n=36) delle
esprimendo il consenso a partecipare allo studio. Le                 donne ha avuto un carico di stress moderato (Me=42,
caratteristiche sociodemografiche dei 92 caregivers                  IQR=37-53.25) e soltanto 2 (3.2%) un burden grave;
che hanno risposto al questionario sono raggruppate                  negli uomini invece abbiamo evidenziato un carico di
nella Tabella 1. La maggioranza dei caregivers sono                  stress lieve nel 46.7% (n=14) dei casi di sesso
state donne nel 67.4% dei casi (n=62); 22 caregivers                 maschile e nessun burden grave. L’86.6% (n=13) dei
(24%) hanno avuto un’età anagrafica tra i 61 e 65                    partecipanti con età compresa tra 46 e 50 anni
anni, mentre, il 21.8% (n=20) hanno avuto un’età                     (Me=42, IQR=42-51) e il 55% (n=11) dei caregivers
compresa tra i 56 e i 60 anni. Più della metà, 51                    con età compresa tra 56 e 60 anni hanno dimostrato
caregivers (55.4%), hanno convissuto con l’assistito.                un burden moderato (Me=42, IQR=37-53.5); carichi
                                                                     di stress elevati sono registrati solo in 2 casi con età
                                                                     compresa tra 46 e 50 anni e età >65 anni; al contrario
                                                                     sono evidenziati burden di bassa entità nei
                                                                     partecipanti con età inferiore a 45 anni (Me=23.5,

      Corresponding author:                                    100                                 Submission received: 04/09/2023
      Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                                End of Peer Review process: 10/10/2023
      AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                     Accepted: 10/10/2023
      70124, Bari, Italia.
                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                         Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/20926




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IQR=8-42). Infine, il 49% (n=25) dei caregivers che                            Il burden è risultato essere moderato (51.3%) per i
hanno convissuto con l’assistito hanno avuto un                                caregivers che non hanno abitato con l’assistito
burden moderato (Me=43, IQR=37-58) e soltanto il                               (Me=41, IQR=32.5-42).
3.9% (n=2) hanno registrato un burden grave.

                                                                              PUNTEGGI BURDEN
                  VARIABILI                         Nullo           Lieve              Moderato                  Grave
                                                    (0-20)         (21-40)              (41-60)                  (>60)
                                                                                                                                   Me [IQR]
        Genere
                          Uomini (n=30)          6 (20.0%)      14 (46.7%)            10 (33.3%)               0 (0.0%)          37 [31.25–42]
                          Donne (n=62)           3 (4.8%)       21 (33.9%)            36 (58.1%)               2 (3.2%)          42 [37-53.25]
        Età (anni)
                            ≤45 a(n=12)          5 (41.7%)      3 (25.0%)              4 (33.3%)               0 (0.0%)           23.5 [8-42]
                          46-50 a (n=15)         0 (0.0%)        1 (6.7%)             13 (86.6%)               1 (6.7%)           42 [42-51]
                          51-55 a (n=12)         2 (16.7%)      6 (50.0%)              4 (33.3%)               0 (0.0%)           35 [30-44]
                          56-60 a (n=20)         1 (5.0%)       8 (40.0%)             11 (55.0%)               0 (0.0%)          42 [37-53.5]
                          61-65 a (n=22)         1 (4.5%)       13 (59.1%)             8 (36.4%)               0 (0.0%)          37 [37-42.25]
                           >65 a (n=11)          0 (0.0%)       4 (36.7%)              6 (54.5%)               1 (8.8%)           58 [38-58]
        Convivenza
        caregiver-assistito
                                 Si (n=51)       3 (5.9%)       21 (41.2%)            25 (49.0%)               2 (3.9%)            43 [37-58]
                                No (n=41)        6 (14.6%)      14 (34.1%)            21 (51.3%)               0 (0.0%)           41 [32.5-42]

              Punteggi totali (n=92)              9 (9.8%)      35 (38.0%)            46 (50.0%)               2 (2.2%)            41 [37-51]

                            Tabella 2: Confronto tra le variabili sociodemografiche e i punteggi di burden dei caregivers



Rischio di depressione nei caregivers                                          IC=0.51-23.53; p=.286) e nel 95% (n=19) dei
                                                                               caregivers con età compresa tra i 56 e 60 anni
Nello studio di Schreiner AS, 2006, il cut-off ZBI di                          (RR=3.13; IC=0.46-21.40; p=.445); al contrario, è
24 ha identificato correttamente il 72% dei caregiver                          risultato statisticamente significativo che i soggetti
con probabile depressione (20). Nel nostro studio 81                           con meno di 45 anni non hanno registrato il rischio di
caregivers (88.1%) hanno sviluppato un alto rischio di                         avere depressione (RR=0.14; IC=0.05-0.35; p<.001
depressione con punteggi ZBI superiori a 24 (Tabella                           per una percentuale pari al 50% (n=12). Nella Tabella
3 e Tabella 4); il tasso di prevalenza di alto rischio di                      4 abbiamo analizzato i punteggi ottenuti rispetto alla
sviluppo di depressione è del 62% (n=62) nelle donne                           convivenza o meno del caregiver con l’assistito. Lo
mentre negli uomini del 26% (n=30). Non sono                                   sviluppo di alto rischio di depressione è stato
emerse differenze statisticamente significative tra il                         significativamente osservato nei caregivers che hanno
sesso e lo sviluppo di depressione (p=.166). L’alto                            vissuto con l’assistito (RR=2.17; IC=0.81-5.80;
rischio di sviluppo di depressione nei caregivers si è                         p=.045) con un tasso pari al 52.2% dei casi (n=51);
evidenziato soprattutto nel 95.5% (n=21) dei soggetti                          tuttavia, è risultato statisticamente significativo che i
con età compresa tra i 61 e i 65 anni (RR=3.46;                                caregivers che non hanno abitato con il paziente non
      Corresponding author:                                             101                                    Submission received: 04/09/2023
      Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                                            End of Peer Review process: 10/10/2023
      AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                                 Accepted: 10/10/2023
      70124, Bari, Italia.
                                                                                     This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                                     Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
         ISSN: 2785-7263                                                                                                     DOI: 10.54103/dn/20926




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avevano alcun rischio di sviluppare depressione
(RR=0.56; IC=0.36-0.88; p=.045).
                                                              PUNTEGGI BURDEN
                                                                                                                                                 Fisher
                      VARIABILI                           Nessun rischio Alto rischio                             RR (IC=95%)
                                                                                                                                                   p
                                                              (0-24)        (>24)
         Genere
                                Uomini (n=30)                    6 (20.0%)               24 (80.0%)             0.54 (0.29-1.03)                     .166
                                Donne (n=62)                      5 (8.1%)               57 (91.9%)             1.55 (0.80-3.00)
         Età (anni)
                            ≤45 a(n=12)                          6 (50.0%)                6 (50.0%)             0.14 (0.05-0.35)                     <.001
                          46-50 a (n=15)                          1 (6.7%)               14 (93.3%)             2.22 (0.32-15.33)                    .684
                          51-55 a (n=12)                          1 (8.3%)               11 (91.7%)             1.49 (0.21-10.48)                    .999
                          56-60 a (n=20)                          1 (5.0%)               19 (95.0%)             3.13 (0.46-21.40)                    .445
                          61-65 a (n=22)                          1 (4.5%)               21 (95.5%)             3.46 (0.51-23.53)                    .286
                           >65 a (n=11)                           1 (9.1%)               10 (90.9%)             1.65 (0.23-11.80)                    .999
         Convivenza caregiver-assistito
                               Si (n=51)                      3 (5.9%)                   48 (94.1%)             2.17 (0.81-5.80)
                              No (n=41)                      8 (19.5%)                   33 (80.5%)             0.56 (0.36-0.88)
         Punteggi totali (n=92)                              11 (11.9%)                   81 (88.1)

         Tabella 3: Analisi del rischio di depressione nel caregiver caregiver per le variabili genere ed età attraverso il test esatto di Fisher (p).



                                                                 PUNTEGGI BURDEN                                                                         p
                     VARIABILI                                                                                                             χ2
                                                   Nessun rischio (0-24) Alto rischio (>24) RR (IC=95%)                                               (<0.05)
       Convivenza caregiver-assistito
                              Si (n=51)                     3 (5.9%)                   48 (94.1%)            2.17 (0.81-5.80) 4.01                    0.045
                             No (n=41)                     8 (19.5%)                   33 (80.5%)            0.56 (0.36-0.88)
       Punteggi totali (n=92)                              11 (11.9%)                   81 (88.1)

Tabella 4: Analisi del rischio di depressione nel caregiver per la variabile “convivenza caregiver-assistito” attraverso il test chi-quadrato (χ2).

DISCUSSIONI                                                                         psico-fisico sui caregivers che assistono pazienti a
                                                                                    domicilio (25,26). Tra questi uno studio italiano ha
La presente ricerca mirava ad analizzare i livelli del                              dimostrato che il 75% degli esaminati ha già raggiunto
carico di stress percepiti nel caregiver nell’assistenza                            livelli eccessivi di carico e solo un quarto si trova in
all’assistito, paziente e/o familiare, a domicilio. I                               prossimità o al di sotto di tale livello (24). Questa
nostri risultati hanno rilevato che il 50% dei                                      prevalenza è stata riscontrata anche in un recente
caregivers ha avuto un carico di stress moderato con                                studio in cui i caregivers avevano una qualità di vita
un alto rischio di sviluppare depressione e                                         correlata alla salute inferiore rispetto ad altri soggetti
compromissione della loro qualità di vita nel 88.1%                                 familiari che non si prendevano cura dell’assistito, con
dei casi. In linea con i nostri risultati, anche altri studi                        il 68% che soffriva di ansia patologica e il 44% che
in letteratura hanno dimostrato la presenza di stress                               soffriva di depressione patologica (23).
        Corresponding author:                                                102                                    Submission received: 04/09/2023
        Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                                               End of Peer Review process: 10/10/2023
        AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                                    Accepted: 10/10/2023
        70124, Bari, Italia.
                                                                                          This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                                       Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                      DOI: 10.54103/dn/20926




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Dai risultati ottenuti è emerso che il numero di donne               caregiver in contrasto ad una recente revisione
è maggiore rispetto al numero di uomini; ciò è                       sistematica che ha dimostrato come il carico di stress
coerente con alcuni studi internazionali che hanno                   sia maggiore nei soggetti più giovani (34).
scoperto che la maggior parte dei caregivers sono
donne (27,28); difatti, il prendersi cura dei bambini e              Con la nostra ricerca, inoltre, abbiamo voluto studiare
di altri membri della famiglia, soprattutto anziani con              se la convivenza del caregiver con l’assistito poteva
patologie croniche, è spesso intrapreso dalle donne                  essere considerato un predittivo fattore di rischio per
(29).                                                                lo sviluppo di depressione. La nostra analisi ha
                                                                     delineato che su 51 caregivers che vivono con
Il carico di stress della maggioranza delle donne da                 l’assistito il 94.1% ha evidenziato un alto rischio di
noi studiate è risultato moderato e il 91.9% era a                   avere disturbi depressivi ed è risultato statisticamente
rischio di presentare sintomi depressivi; questa                     significativo che la convivenza aumenta di due volte il
evidenza è emersa anche in alcuni studi precedenti                   rischio di depressione nel caregiver; difatti, uno studio
che hanno riportato come i caregiver femminili                       retrospettivo condotto su un campione di 4.041
sperimentano più burden rispetto al sesso opposto                    intervistati ha dimostrato che i caregivers che vivono
(30,31).                                                             con il destinatario della cura hanno 2,5 volte più
                                                                     probabilità di sentirsi isolati e di sviluppare sintomi
Tuttavia, la nostra analisi non ha registrato differenze             depressivi (36). Altri studi in letteratura dimostrano
significative tra donne e uomini nello sviluppo di                   che abitare insieme al paziente aumenta il carico di
disturbi depressivi così come in altri studi presenti in             stress nel caregiver (24,25,37). Rispetto ai dati
letteratura che hanno escluso qualsiasi correlazione tra             precedenti, anche i soggetti che non convivono con il
carico e genere del caregiver (32,33).                               paziente hanno registrato livelli di burden moderati
Nel nostro studio per la variabile dell’età abbiamo                  nel 80.1% dei casi ma abbiamo potuto osservare
potuto dimostrare come il burden risulta essere                      significativamente che se il caregiver non abitava con
moderato per la maggiore (86.6%) nei caregivers con                  il paziente il rischio di avere disturbi depressivi
età compresa tra i 46 e i 50 anni, compatibilmente ai                tendeva ad abbassarsi.
risultati raggiunti in uno studio condotto in Spagna                 Sulla base dei risultati raggiunti dal nostro studio, si
nel 2017 su un campione di 176 caregivers con età                    può evidenziare quanto sia importante l’adozione di
media di 50 anni in cui si sono registrati livelli                   interventi efficaci contro il carico di stress nei
moderatamente alti di burden nei primi sei mesi di                   caregivers. L’equipe sociosanitaria, che comprende
assistenza (35). Diversamente, abbiamo riscontrato                   medici, infermieri, assistenti sociali, operatori
anche livelli di burden moderati pari al 55.0% per la                sociosanitari e supervisori, interviene per promuovere
fascia di età compresa tra i 56 e i 60 anni che, insieme             il coordinamento interdisciplinare dell'assistenza,
ai soggetti con età tra i 61-65 anni, avevano 3 volte                l'ottimizzazione delle sovvenzioni, la formazione su
più probabilità di sviluppare sintomi depressivi.                    condizioni e trattamenti, il supporto emotivo
Inoltre, abbiamo ottenuto che nessun caregiver con                   immediato e continuo, la consulenza individuale,
età inferiore ai 45 anni aveva il rischio di sviluppare              familiare e di gruppo, i servizi di assistenza di sollievo
depressione;      questo    risultato,   statisticamente             e l'assistenza pragmatica da compiti di cura (45). In
significativo, ci ha portato ad ipotizzare che l’età                 particolare, l’infermiere case manager, nella presa in
giovane, come fattore protettivo, riduceva la                        carico del paziente a domicilio e dei caregivers che
probabilità di sviluppare disturbi depressivi nel                    devono assistere il familiare, offre non solo assistenza

      Corresponding author:                                    103                                 Submission received: 04/09/2023
      Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                                End of Peer Review process: 10/10/2023
      AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                     Accepted: 10/10/2023
      70124, Bari, Italia.
                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                         Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                       DOI: 10.54103/dn/20926




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diretta ma anche l’accesso a servizi per la salute del                rischio di sviluppare in futuro livelli di burden sempre
paziente e le strategie più utili per ridurre il carico               più elevati rispetto a quelli registrati attualmente
percepito dai caregivers (24,43,44). Le strategie di                  comportando conseguenze negative sulla loro salute
coping, più incentrate sui problemi e sul supporto                    fisica ed emotiva e un aumentato rischio di
sociale, sono utili in termini di riduzione del carico del            sperimentare disturbi psichiatrici (22). Per tale
caregiver (38); diverse sono state in letteratura le                  motivo, sono necessari interventi di prevenzione e di
classificazioni esaminate per individuare le strategie di             supporto psico-sociale, sia per tutelare la salute del
coping che possono aiutare anche il caregiver a                       caregiver e sia per migliorare le sue condizioni
sollevarsi da una situazione di stress (39,40,41): la più             socioeconomiche.
comune classificazione è quella che distingue il coping
reattivo, utilizzato dopo il verificarsi dell’evento                  Disponibilità dei dati
stressante, dal coping proattivo, utilizzato per                      I set di dati utilizzati per lo studio sono conservati dal
prevenire la realizzazione di un evento stressante (42).              corresponding author e disponibili su ragionevole
                                                                      richiesta.

Limitazioni                                                           Approvazione etica

È necessario evidenziare alcuni limiti dello studio. In               I dati sono stati raccolti in forma completamente
primo luogo, lo studio di carattere trasversale                       anonima. Pertanto, l'approvazione di un Comitato
monocentrico può limitare la generalizzazione dei                     Etico non era necessaria e il GDPR UE 2016/678 in
risultati. Inoltre, la ricerca futura farebbe bene a                  vigore in Italia dal 2018 non si applica al nostro
considerare un'analisi più specifica del carico e delle               disegno di studio. Tuttavia, agli intervistati è stato
reazioni emotive nei caregivers andando a studiare                    chiesto di dare il consenso informato prima di
altre variabili sociodemografiche che possono                         partecipare allo studio e completare i questionari. I
influenzare i risultati quali la diagnosi dei pazienti                consensi ottenuti sono stati archiviati dall’autore CT e
assistiti, le ore di assistenza, le condizioni lavorative e           disponibili su ragionevole richiesta.
lo stato socio/finanziario del campione. Infine, la                   Conflitto di interessi
nostra interpretazione dei dati è solo entro il periodo
di tempo dello studio in assenza di tassi precedenti di               Gli autori dichiarano di non avere conflitti di
carico da stress nei caregivers.                                      interesse.

                                                                      Dichiarazione di finanziamento

CONCLUSIONI                                                           Gli autori non riportano alcun coinvolgimento nella
                                                                      ricerca da parte di sponsor che potrebbero aver
In questo studio abbiamo osservato come i carevigers                  influenzato l'esito di questo lavoro.
intervistati hanno presentato un carico di stress
moderato associato ad un alto rischio di sviluppare
depressione. A causa dell'aumento dell'aspettativa di
                                                                      BIBLIOGRAFIA
vita e della dipendenza associata, i caregivers
continueranno a essere la principale fonte di                         1. Fassih-Ramandi Z, Soleimani MA, Allen K-A,
assistenza per molte persone sia nei paesi sviluppati                    Gorgulu O, Motalebi SA. Validity and reliability
che in quelli in via di sviluppo (21) con il potenziale
       Corresponding author:                                    104                                 Submission received: 04/09/2023
       Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                                End of Peer Review process: 10/10/2023
       AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                     Accepted: 10/10/2023
       70124, Bari, Italia.
                                                                          This work is licensed under a Creative Commons
          Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                         Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
      ISSN: 2785-7263                                                                                     DOI: 10.54103/dn/20926




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   of the flourishing scale in a sample of older                       informal caregivers: A systematic review and
   adults in Iran. Clin Interv Aging. 2020;15:673–                     meta-analysis. PLoS One. 2021; 16(3): e0247143.
   681. doi: 10.2147/CIA.S251067.                                      Doi: 10.1371/journal.pone.0247143.

2. Habibi A, Nemadi-Vosoughi M, Habibi S,                           8. Rohani H, Eslami AA, Jafari-Koshki T, Raei M,
   Mohammadi M. Quality of life and prevalence of                      Abrishamkarzadeh H, Mirshahi R, et al. The
   chronicillnesses among elderly people: a cross-                     factors affecting the burden of care of informal
   sectional survey. J health. 2012;3(1):58–66.                        caregivers of the elderly in Tehran. J
   Available                                  from:                    Kermanshah Univ Med Sci J Kermanshah Univ
   https://healthjournal.arums.ac.ir/browse.php?a_                     Med       Sci.     2014;18(12):726–733.     Doi:
   code=A-10-26-53&slc_lang=en&sid=1 (Visitato                         10.22110/JKUMS.V18I12.2096.
   il 24.08.23 alle ore 9:41).
                                                                    9. Buscemi V, Font A, Viladricht C (2010) Focus
3. Plöthner M, Schmidt K, De Jong L, Zeidler J,                        on relationship between the caregivers unmet
   Damm K. Needs and preferences of informal                           needs and other caregiving outcomes in cancer
   caregivers regarding outpatient care for the                        palliative care. Psicooncología 7: 109–125. Doi:
   elderly: a systematic literature review. BMC                        10.5209/REV_PSIC.2010.V7.N1.15956.
   Geriatr. 2019;19(1):1–22. doi: 10.1186/s12877-
   019-1068-4.                                                      10. Geng HM, Chuang DM, Yang F, Yang Y, Liu
                                                                        WM, Liu LH, et al. (2018) Prevalence and
4. Farhadi A, Foroughan M, Mohammadi F,                                 determinants of depression in caregivers of
   Rassouli M, Sadegh Moghadam L, Nazari Sh, et                         cancer patients: A systematic review and meta-
   al. Caregiving appraisal in family caregivers of                     analysis. Medicine (Baltimore) 97: e11863. Doi:
   older adults. Iran J Ageing Salmand.                                 10.1097/MD.0000000000011863.
   2016;11(1):8–19. doi: 10.21859/sija-110108.
                                                                    11. Capistrant BD, Moon JR, Berkman LF, Glymour
5. Sallim AB, Sayampanathan AA, Cuttilan A,                             MM. Current and long-term spousal caregiving
   Chun-Man Ho R (2015) Prevalence of Mental                            and onset of cardiovascular disease. J Epidemiol
   Health Disorders Among Caregivers of Patients                        Community Health. Ottobre 2012;66(10):951–6.
   With Alzheimer Disease. J Am Med Dir Assoc                           Doi: 10.1136/jech-2011-200040.
   16:              1034–1041.             Doi:
   10.1016/j.jamda.2015.09.007.                                     12. Schulz R, Beach SR. Caregiving as a Risk Factor
                                                                        for Mortality: The Caregiver Health Effects
6. Lee S, Colditz GA, Berkman LF, Kawachi I                             Study. JAMA. 15 Dicembre 1999;282(23):2215.
   (2003) Caregiving and risk of coronary heart                         Doi: 10.1001/jama.282.23.2215.
   disease in U.S. women: a prospective study. Am J
   Prev Med 24: 113–119. Doi: 10.1016/s0749-                        13. Kishita N, Hammond L, Dietrich CM, Mioshi E
   3797(02)00582-2.                                                     (2018) Which interventions work for dementia
                                                                        family carers?: an updated systematic review of
7. Casado PR, Cubero EP, Martinez LC, Orgeta V,                         randomized      controlled   trials  of    carer
   Subjective caregiver burden and anxiety in                           interventions. Int Psychogeriatr 30: 1679–1696.

     Corresponding author:                                    105                                Submission received: 04/09/2023
     Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                               End of Peer Review process: 10/10/2023
     AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                    Accepted: 10/10/2023
     70124, Bari, Italia.
                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
        Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                        Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
      ISSN: 2785-7263                                                                                     DOI: 10.54103/dn/20926




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   Doi:                      10.1017/S1041610218000947.                 statistically derived cut-off score for the Zarit
                                                                        Burden Interview. Aging Ment Health. 2006
14. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ,                           Mar;10(2):107-11.                            doi:
    Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE                               10.1080/13607860500312142.
    Initiative. The Strengthening the Reporting of
    Observational     Studies      in   Epidemiology                21. Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo
    (STROBE) statement: guidelines for reporting                        economico. Health at a Glance 2019: indicatori
    observational studies. Lancet. 2007 Oct                             OCSE. Parigi: OECD Publishing. 2019.
    20;370(9596):1453-7.      doi:    10.1016/S0140-
    6736(07)61602-X.                                                22. Loh AZ, Tan JS, Zhang MW, Ho RC. The
                                                                        Global Prevalence of Anxiety and Depressive
15. Groves T. Enhancing the quality and                                 Symptoms Among Caregivers of Stroke
    transparency of health research. BMJ. 2008 Jul                      Survivors. J Am Med Dir Assoc. 2017. 18: 111–
    8;337(7661):a718. doi: 10.1136/bmj.a718.                            116. Doi:10.1016/j.jamda.2016.08.014.

16. Chattat R., Cortesi, V., Izzicupo, F., Del Re, M.,              23. Giordano A, Cimino V, Campanella A, Morone
    Sgarbi, C., Fabbo, A., & Bergonzini, E. The                         G, Fusco A, Farinotti M, et al. Low quality of life
    Italian version of the Zarit Burden Interview: A                    and psychological wellbeing contrast with
    validation study. International Psychogeriatrics.                   moderate perceived burden in carers of people
    2011,         Jun;       23(5):797-805.        doi:                 with severe multiple sclerosis. J Neurol Sci. 2016;
    10.1017/S1041610210002218. Epub 2010 Dec                            366:139–45. doi: 10.1016/j.jns.2016.05.016.
    16.
17. Zarit, S. H., Reever, K. E., & Bach-Peterson, J.                24. Ardizzone F. Measuring the mental and physical
    Relatives of the impaired elderly: Correlates of                    stress of caregivers of chronic patients: results of
    feelings of burden. The Gerontologist. 1980. 20                     a study. Dissertation Nursing 1 (29/07/2022).
    (6),                                     649–655.                   DOI: 10.54103/dn/17647.
    https://https://doi.org/10.1093/geront/20.6.64
    9.                                                              25. Kudra A, Lees C, Morrell-Scott N. Measuring
                                                                        carer burden in informal carers of patients with
18. Gort A., March J., Gómez X., De Miguel M.,                          long- term conditions. Br J Community Nurs. 2
    Mazarico S., Ballesté J. Escala de Zarit reducida                   Maggio.          2017;22(5):230–6.          doi:
    en cuidados paliativos. Rev. Med. 2005; 124:651–                    10.12968/bjcn.2017.22.5.230.
    653. DOI: 10.1157/13074742.
                                                                    26. Cruz J, Marques A, Figueiredo D. Impacts of
19. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety                      COPD on family carers and supportive
    and depression scale. Acta Psychiatr. Scand.                        interventions: a narrative review. Health Soc Care
    1983; 67:361–370. DOI: 10.1111/j.1600-                              Community. Gennaio 2017;25(1):11–25. doi:
    0447.1983.tb09716.x.                                                10.1111/hsc.12292.

20. Schreiner AS, Morimoto T, Arai Y, Zarit S.                      27. Nazari S, Rashedi V, Mohammadi H, Yousefi M.
    Assessing family caregiver's mental health using a                  Relationship between cognitive status and

     Corresponding author:                                    106                                Submission received: 04/09/2023
     Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                               End of Peer Review process: 10/10/2023
     AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                    Accepted: 10/10/2023
     70124, Bari, Italia.
                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
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      ISSN: 2785-7263                                                                                     DOI: 10.54103/dn/20926




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         Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



    activities of daily living among the elderly of                 34. Ge L., Mordiffi S.Z. Factors associated with
    nursing homes. J Kermanshah Univ Med Sci.                           higher caregivers burden among family caregivers
    2015;             18(12):744–746.           DOI:                    of elderly cancer patients: A systematic review.
    https://doi.org/10.22110/jkums.v18i12.2390.                         Cancer      Nurs.      2017;40:471–478.     doi:
28. Yeşil T, Uslusoy E, Korkmaz M. Examining of                         10.1097/NCC.0000000000000445.
    the life quality and care burden of those who are
    looking after the patients suffering from chronic               35. García-Torres F, Jabłoński MJ, Gómez Solís Á,
    diseases. Gümüşhane Univ J Health Sci.                              Jaén-Moreno MJ, Gálvez-Lara M, Moriana JA,
    2016;5(4):54–66. doi: 10.1016/j.jns.2016.05.016.                    Moreno-Díaz MJ & Aranda E. Caregiver Burden
                                                                        Domains and Their Relationship with Anxiety
29. Kazemi A, Azimian J, Mafi M, Allen KA,                              and Depression in the First Six Months of
    Motalebi SA. Caregiver burden and coping                            Cancer Diagnosis. Int J Environ Res Public
    strategies in caregivers of older patients with                     Health.    2020    Jun    9;17(11):4101.  doi:
    stroke. BMC Psychol. 2021; 9: 51. doi:                              10.3390/ijerph17114101.
    10.1186/s40359-021-00556-z.
                                                                    36. Robison J, Fortinsky R, Kleppinger A, Shugrue
30. Unver V, Basak T, Tosun N, Aslan O, Akbayrak                        N, Porter M. A broader view of family
    N. Care burden and self-efficacy levels of family                   caregiving: effects of caregiving and caregiver
    caregivers of elderly people in Turkey. Holist                      conditions on depressive symptoms, health,
    Nurs      Pract.    2016;30(3):166–173.      doi:                   work, and social isolation. J Gerontol B Psychol
    10.1097/HNP.0000000000000148.                                       Sci Soc Sci. 2009 Nov;64(6):788-98. doi:
                                                                        10.1093/geronb/gbp015.
31. Sousa MFB, Santos RL, Turró-Garriga O, Dias
    R, Dourado MC, Conde-Sala JL. Factors                           37. Adelman RD, Tmanova LL, Delgado D, Dion S,
    associated with caregiver burden: comparative                       Lachs MS. Caregiver Burden: A Clinical Review.
    study between Brazilian and Spanish caregivers                      JAMA. 12 Marzo 2014;311(10):1052. doi:
    of patients with Alzheimer's disease (AD) Int                       10.1001/jama.2014.304.
    Psychogeriatr.   2016;28(8):1363–1374.    doi:
    10.1017/S1041610216000508.                                      38. Chen HM, Huang FM, Yeh CY, Huang HW,
                                                                        Chen CS. Effectiveness of coping strategies
32. Orak OS, Sezgin S. The investigation of caregiver                   intervention on caregiver burden among
    burden in family members of cancer patients. J                      caregivers of elderly patients with dementia.
    Psychiatr    Nurs.     2015;6(1):33–39.      doi:                   Psychogeriatrics. 2015 Mar;15(1):20-5. doi:
    10.1016/j.puhe.2015.05.016.                                         10.1111/psyg.12071.

33. Sanuade OA, Boatemaa S. Caregiver profiles and                  39. Lazarus, R. S., & Folkman, S. Stress, appraisal,
    determinants of caregiving burden in Ghana.                         and coping. Springer publishing company. 1984.
    Public Health. 2015;129(7):941–947. doi:
    10.1016/j.puhe.2015.05.016.                                     40. Miller, S.M. (1987). Monitoring and blunting:
                                                                        Validation of a questionnaire to assess styles of
                                                                        information seeking under threat. Journal of

     Corresponding author:                                    107                                Submission received: 04/09/2023
     Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                               End of Peer Review process: 10/10/2023
     AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                    Accepted: 10/10/2023
     70124, Bari, Italia.
                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
        Dissertation Nursing V.3, N.1 (01/2024)                        Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
      ISSN: 2785-7263                                                                                  DOI: 10.54103/dn/20926




        DISSERTATION NURSING®
         Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



   Personality and Social Psychology, 52, 345-353.                  /geriatria/problematiche-sociali-negli-
   doi: 10.1037//0022-3514.52.2.345.                                anziani/assistenza-familiare-agli-anziani (Visitato
                                                                    il 16.08.2023, ore 18:36)
41. Sica, C., Magni, C., Ghisi, M., Altoè, G.,
    Sighinolfi, C., Chiri, L. R., & Franceschini, S.
    Coping Orientation to Problems Experienced-
    Nuova Versione Italiana (COPE-NVI): uno
    strumento per la misura degli stili di coping.
    Psicoterapia cognitiva e comportamentale, 14(1),
    27. 2008

42. Schwarzer, R., & Knoll, N. (2003). Positive
    coping: Mastering demands and searching for
    meaning. In S. J. Lopez & C. R. Snyder (Eds.),
    Positive psychological assessment: A handbook
    of models and measures (p. 393–409). American
    Psychological Association. DOI:10.1037/10612-
    025.

43. García-Fernández FP, Arrabal-Orpez MJ,
    Rodríguez-Torres M del C, Gila-Selas C,
    CarrascosaGarcía I, Laguna-Parras JM. Effect of
    hospital casemanager nurses on the level of
    dependence, satisfaction and caregiver burden in
    patients with complex chronic disease. J Clin
    Nurs. Ottobre 2014;23(19–20):2814–21. doi:
    10.1111/jocn.12543.

44. Morales-Asencio J, Gonzalo-Jiménez E, Martin-
    Santos F, Morilla-Herrera J, Celdráan-Mañas M,
    Carrasco AM, et al. Effectiveness of a nurse-led
    case management home care model in Primary
    Health Care. A quasi-experimental, controlled,
    multi-centre study. BMC Health Serv Res.
    Dicembre2008;8(1):193. DOI: 10.1186/1472-
    6963-8-193.

45. Kaplan DB. Family care for the elderly. MSD
    Manual    Professional    Version.    Medically
    Reviewed    Apr     2023.   Available    from:
    https://www.msdmanuals.com/it/professionale

     Corresponding author:                                    108                             Submission received: 04/09/2023
     Vito Muschitiello: vito.muschitiello@policlinico.ba.it                            End of Peer Review process: 10/10/2023
     AOUC Policlinico di Bari, Piazza Giulio Cesare 11,                                                 Accepted: 10/10/2023
     70124, Bari, Italia.
                                                                    This work is licensed under a Creative Commons
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