Taking care of the elderly victim of mistreatment: analysis of the phenomenon in two emergency contexts of the Lombardy Region
10.54103/dn/19906
BACKGROUND: Elderly maltreatment is an underestimated phenomenon, represents a human rights violation and a serious global health problem that exposes victims to heavy health consequences. We estimate that violence against the elderly is likely to increase in the coming decades.
AIM: To investigate the Emergency Room Nurses experiences in two hospital regarding elderly violence.
METHODS: The survey was conducted by administering a questionnaire revised from an earlier study performed by the University of Urbino. A convenience sample was selected on the group of nurses attached to the two regional Emergency Room facilities.
RESULTS: A total of 117 nurses were recruited, 41 (35%) responded to the questionnaire. The most frequently encountered violence form is neglect, followed by psychological, physical, economic, and sexual violence. Advanced age and non-self-sufficiency were recognized as predisposing risk factors for violence, while it appears that belonging to the female gender does not predispose to acts that can be counted as violence. Among maltreatment perpetrators, living or emotional proximity is a predisposing element; close family members or caregivers are often the crime perpetrators. The social-health workers percentage (4 percent) appears significant.
CONCLUSIONS: Elderly violence and mistreatment are still under-explored topics, sometimes considered a care issue rather than a consideration to be addressed in the Nursing Scientific Community. Adapting training programs regarding the elderly violence management and the development of a shared intake model based on objective risk assessment is essential.
application/pdf
2785-7263
19906
2
it
Annalisa Alberti
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Dissertation Nursing
DEA
La presa in carico della persona anziana vittima di maltrattamento: analisi del fenomeno in due contesti di emergenza di Regione Lombardia
Text.Serial.Journal
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing
2
Dissertation Nursing EDUCATIONAL
2023-07-31
2023-03-06
2023-07-31
2023-08-01
155-169
DN
Annalisa Alberti
2023/07/31
10.54103/dn/19906
155
Corso di Laurea in Infermieristica, Università degli Studi di Milano, Sezione di Rho, Azienda Socio-Sanitaria Territoriale Rhodense, Garbagnate Milanese, Milano 
2785-7263
2
DEA
it
169
FNOPI – Eventi - 8 marzo 2022: infermieristica, professione al femminile, ma non per questo sempre “rosa”. 08/03/2022 [citato il 30 settembre 2022] disponibile all’indirizzo: https://www.fnopi.it/2022/03/08/8-marzo-infermiere-2/.
La presa in carico della persona anziana vittima di maltrattamento: analisi del fenomeno in due contesti di emergenza di Regione Lombardia
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing/article/download/19906/18386
2
ISSN: 2785-7263                                                                                                                                   DOI: 10.54103/dn/19906




          Taking care of the elderly victim of mistreatment: analysis of the
         phenomenon in two emergency contexts of the Lombardy Region
                        1
       Stefania Tinti        , Laura Brambilla2, Paola Ripa3, Claudia Menia Timoftica4, Sonia Lomuscio1, Furcieri Lorenzo1, John
                                                           4                      4                          1
                                               Tremamondo , Martino Trapani , Annalisa Alberti
    1 Bachelor School of Nursing, ASST Rhodense, Rho, Italy
    2 RegisteredNurse
    3 Bachelor School of Nursing, Multimedica Group - San Giuseppe Hospital, Milan, Italy
    4 ASST Rhodense, Rho, Italy




        ABSTRACT

        BACKGROUND: Elderly abuse is an underestimated phenomenon, which represents a human rights
        violation and a serious global health problem that exposes victims to heavy health consequences. Some
        authors estimate that violence against the elderly is likely to increase in the coming decades.

        AIM: To investigate the Emergency Room Nurses experiences in two hospital regarding elderly abuse.

        METHODS: The survey was conducted by administering a questionnaire revised from an earlier study
        performed by the University of Urbino. A convenience sample was selected on the group of nurses attached
        to the two regional Emergency Room units.

        RESULTS: A total of 117 nurses were recruited, 41 (35%) responded to the questionnaire. The most
        frequently encountered violence form is neglect, followed by psychological, physical, economic, and sexual
        violence. Advanced age and non-self-sufficiency were recognized as predisposing risk factors for violence,
        while it appears that belonging to the female gender does not predispose to acts that can be counted as
        violence. Among maltreatment perpetrators, living or emotional proximity is a predisposing element; close
        family members or caregivers are often the crime perpetrators. The social-health workers percentage (4
        percent) appears significant.

        CONCLUSIONS: Elderly abuse is still under-explored, sometimes considered a care issue rather than a
        consideration to be addressed in the Nursing Scientific Community. Adapting training programs regarding the
        elderly violence management and the development of a shared intake model based on objective risk
        assessment is essential.


                            KEYWORDS: Emergency Department, Admission, Frail Elderly, Violence, Nurses, DEA


            Corresponding author:                                           155                                         Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                                            End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                                   Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                                            This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                                 DOI: 10.54103/dn/19906




         La presa in carico della persona anziana vittima di maltrattamento:
           analisi del fenomeno in due contesti di emergenza di Regione
                                      Lombardia
                          1
       Stefania Tinti         , Laura Brambilla2, Paola Ripa3, Claudia Menia Timoftica2, Sonia Lomuscio2, Furcieri Lorenzo2, John
                                                             2                     1                       2
                                                 Tremamondo , Martino Trapani , Annalisa Alberti
    1 Corso   di Laurea in Infermieristica, ASST Rhodense, Rho
    2 Infermiera
    3 Corso   di Laurea in Infermieristica, Gruppo Multimedica- Ospedale San Giuseppe, Milano
    4 ASST    Rhodense, Rho



    ABSTRACT

    BACKGROUND: Il maltrattamento della persona anziana è un fenomeno sottostimato, rappresenta una
    violazione dei diritti umani e un grave problema di salute globale che espone le vittime a pesanti conseguenze per
    la salute. Si stima che nei prossimi decenni le violenze sugli anziani siano destinate a crescere.

    OBIETTIVO: Indagare l’esperienza degli Infermieri del Pronto Soccorso di due contesti ospedalieri riguardo alla
    violenza contro gli anziani.

    METODI: È stata condotta un’indagine somministrando un questionario costruito partendo da un precedente
    studio realizzato dall’Università degli studi di Urbino. È stato selezionato un campione di convenienza sul gruppo
    di Infermieri afferenti alle due strutture regionali di Pronto Soccorso.

    RISULTATI: Sono stati reclutati 117 Infermieri, 41 (35%) hanno risposto al questionario. La forma di violenza
    maggiormente riscontrata è la negligenza, seguita da violenza psicologica, fisica, economica e sessuale. Età avanzata
    e non autosufficienza sono stati riconosciuti come fattori di rischio predisponenti alla violenza; appartenere al
    genere femminile sembra non predisporre ad agiti annoverabili come violenza. Tra gli autori del maltrattamento la
    vicinanza abitativa o affettiva sono elementi da considerare predisponenti; i familiari intimi o i caregiver sono
    spesso autori del reato. Appare significativa la percentuale degli operatori socio- sanitari (4%).

    CONCLUSIONI: La violenza e il maltrattamento contro la persona anziana sono argomenti poco esplorati,
    talvolta considerati una problematica assistenziale piuttosto che una riflessione della Comunità Scientifica
    Infermieristica. Risulta indispensabile adeguare i programmi formativi ai vari livelli in quest’ambito e sviluppare un
    modello di presa in carico condiviso basato sulla valutazione oggettiva del rischio.


                                  KEYWORDS: Anziano fragile, Dipartimento di emergenza, Violena, Infermieri, DEA

              Corresponding author:                                          156                                      Submission received: 06/03/2023
              Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                                        End of Peer Review process: 06/04/2023
              Corso di laurea in Infermieristica,                                                                               Accepted: 06/04/2023
              20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                                          This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/19906




    BACKGROUND                                                         circa il 3% arrivando al 25% per gli anziani con un
    Il maltrattamento nei confronti delle persone anziane,             elevato grado di dipendenza. In particolare circa il 3%
    definite convenzionalmente come individui con età                  degli anziani (equivalente a 4 milioni di persone) ha
    superiore a 60 anni, 1 si presenta come una realtà                 subito maltrattamenti sotto forma di abuso fisico; per
    sfuggente, dinamica e multidimensionale e in larga                 gli abusi sessuali, la percentuale è inferiore, circa lo
    misura occulta. Viene esplorata raramente anche                    0,7%, (equivalente a 1 milione di anziani). Per quanto
    senza riuscire a far emergere tutti i casi sommersi che            riguarda l’abuso psicologico, la prevalenza è di gran
    non raggiungono così le autorità competenti, i servizi             lunga superiore, circa il 19% (pari a 29 milioni di
    socio- sanitari di presa in carico o i media. Si tratta di         anziani); infine il 4% (circa 6 milioni) degli anziani ha
    un “fenomeno iceberg” in cui i casi nascosti superano              subito abusi finanziari. 1 Relativamente ai fattori di
    di molto quelli che vengono segnalati e denunciati. 2              rischio legati sia alla vittima che al maltrattante, si
    Tuttavia, il fenomeno del maltrattamento in generale               annovera l’età avanzata, superiore a 74 anni, il sesso
    e, nello specifico, della persona anziana e spesso                 femminile e l’essere affetti da demenza senile. 1 Si
    fragile, rappresenta un grave problema di salute                   possono considerare, invece, fattori di rischio
    globale e una violazione dei diritti umani che espone              modificabili alcuni aspetti relazionali come la
    le vittime a pesanti conseguenze per la salute come                dipendenza emotiva o materiale del maltrattante e la
    l’aumento della mortalità, della morbilità, delle                  trasmissione intergenerazionale della violenza. Dal
    istituzionalizzazioni e dei ricoveri. 3 Queste                     punto di vista socioculturale, inoltre, l’isolamento
    considerazioni sono aggravate dal fatto che,                       sociale, l’assenza di supporto sociale e una cultura di
    analizzando i dati demografici disponibili, nei                    violenza e discriminazione, aumentano il rischio di
    prossimi decenni le violenze sugli anziani siano                   essere vittima di abusi. Sul fronte maltrattanti, i
    destinate a crescere. 2 Dal punto di vista                         maggiori fattori di rischio annoverano patologie
    epidemiologico, il fenomeno violenza è ascrivibile,                psichiatriche, come ad esempio la depressione, abuso
    per gli anziani, al chiuso delle abitazioni e nei circuiti         di alcol o sostanze stupefacenti, storie pregresse di
    ristretti delle relazioni di cura; ciò rende oltremodo             violenza, problemi finanziari e stress che, nella
    difficile l’accertamento, la descrizione e la                      maggior parte dei casi, si traducono nel caregiver
                                                2
    classificazione      del    fenomeno.            Indagini          burnout.1 L’Assemblea Mondiale della Sanità nel
    epidemiologiche sugli anziani residenti in comunità                maggio del 2016 ha indicato agli Stati membri una
    che vivono in paesi ad alto reddito hanno mostrato                 serie di Raccomandazioni che contemplano 4 principi
    tassi di prevalenza dei casi di violenza che vanno                 da perseguire per contrastare il fenomeno (campagne
    dall’8 al 10%. L’11% delle persone affette da demenza              di sensibilizzazione professionale, Supporto e
    sono vittime di violenza fisica e il 19% di violenza               formazione dei caregiver, Politiche per migliorare gli
    psicologica. Inoltre, nei paesi a basso e medio reddito,           standard di cura).5 Nonostante gli sforzi, molte
    si stima che il 16% delle persone di età pari o                    nazioni, pari a circa il 60%, segnalano di non avere
    superiore a 60 anni siano soggetti ad una qualche                  ancora piani d’azione formali per affrontare il
    forma di abuso. 4 In particolare nel 2010, secondo un              maltrattamento dell’anziano, mentre solo il 17% ha
    rapporto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità                 condotto un sondaggio per indagare il fenomeno. È
    (OMS) redatto nel 2011, nella regione europea la                   dunque a partire da questo documento che si può
    prevalenza del maltrattamento degli anziani avvenuto               intuire come l’Infermiere possa essere una figura
    nelle comunità o nelle strutture sanitarie è elevata,              centrale e di fondamentale importanza per

            Corresponding author:                                157                                 Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                         End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                           This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                    DOI: 10.54103/dn/19906




    raggiungere gli obiettivi fissati dall’OMS, partendo                 contro gli anziani e quanto questa sia una
    dalla capacità di prevenire situazioni di                            problematica diffusa assieme ad una parte rilevante
    maltrattamento, di riconoscimento delle forme della                  dedicata all’immagine simbolo della giornata che
    violenza e di cura. Nel perseguire queste finalità gli               rappresenta due mani che sorreggono e proteggono
    Infermieri possono avvalersi di numerose scale di                    un fiore, simbolo della fragilità della popolazione
    valutazione che rendono oggettivo e standardizzabile                 anziana che è nostro compito curare e proteggere.
    il processo di riconoscimento delle forme di abuso.                  Anche la Fondazione ONDA, ovvero l’ ‘Osservatorio
    L’adozione di strumenti di rilevazione oggettivi                     Nazionale sulla Salute della Donna e di
    consente agli Infermieri, guidati dai dettami del                    genere, costituito a Milano nel 2005, ha pubblicato
    Codice Deontologico, di rispondere ai bisogni della                  una campagna di sensibilizzazione analoga e volta
    popolazione anziana maltrattata, applicando modelli                  soprattutto alla prevenzione del fenomeno, in
    concettuali di riferimento, primo fra tutti, quello del              occasione della quale ha divulgato una locandina che
    Nursing transculturale proposto da Madeleine                         suggerisce agli anziani, ai caregiver e agli operatori
    Leininger basato sul concetto di ‘etnonursing’                       sanitari e sociosanitari come agire. Inoltre sia SIGG
    secondo cui i comportamenti e gli obiettivi                          che Fondazione ONDA partecipano e sostengono
    dell’Assistenza Infermieristica variano con il variare               l’iniziativa ‘Bollino rosa-argento’7 che seleziona e
    della struttura sociale e culturale nella quale si opera.            premia le strutture sanitarie maggiormente attente al
    Il benessere della persona assistita è secondo M.                    benessere dell’anziano in particolare, delle donne over
    Leininger, lo scopo ultimo dell’Assistenza                           65.
    Infermieristica, che dovrà basarsi su processi e
    comportamenti personalizzati che richiedono il
    rispetto e la comprensione della cultura dell’assistito.             SCOPO
    In Italia la Società Italiana di Gerontologia e Geriatria
    (SIGG) è una delle organizzazioni che, più                           Indagare l’esperienza degli Infermieri del Pronto
    frequentemente e con maggior autorità, hanno                         Soccorso (PS) di due contesti ospedalieri di Regione
    portato all’attenzione di tutta la popolazione il                    Lombardia riguardo alla violenza contro gli anziani,
    fenomeno del maltrattamento contro gli anziani. Il 14                somministrando un questionario strutturato partendo
    giugno 2021 in occasione della ‘Giornata Mondiale                    da una analisi precedentemente condotta in un’altra
    della consapevolezza del maltrattamento agli anziani’,               regione italiana.
    6
       ha realizzato un Manifesto rivolto a tutta la
    popolazione allo scopo di prevenire e combattere
    questo fenomeno. Con tale Manifesto si è voluto                      METODI
    parlare del tema rompendo il silenzio sul fenomeno e
    sottolineando che nessuno è escluso, tutti sono                      La scelta di concentrarsi sul contesto emergenziale del
    chiamati a conoscere e prevenire, ed occorre anche                   PS nasce prevalentemente dal fatto che, in questo
    considerare e prendersi cura non solo degli anziani in               ambito gli Infermieri hanno modo di entrare in
    quanto vittime di abusi, ma anche dei loro caregiver,                contatto con un gran numero di persone anziane e nel
    in quanto potenziali aggressori. Il Manifesto include                corso della loro normale attività lavorativa possono
    dati statistici, chiari, incisivi e sintetici che permettono         essersi imbattuti in casi di maltrattamento e di
    di capire quali sono le diverse tipologie di violenza                violenza, intercettando anche quelli che non vengono

            Corresponding author:                                  158                                 Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                           End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                  Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                             This work is licensed under a Creative Commons
                                                                             Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                                                                 DOI: 10.54103/dn/19906




    denunciati all’Autorità Giudiziaria e che compongono                             Le specialità identificate                       sono           invece   così
    la parte sommersa dell’iceberg. Il setting di indagine è                         rappresentate (Tabella 2):
    concentrato su due strutture di Emergenza/Urgenza
                                                                                            STRUTTURE                                 SPECIALITÀ
    (E/U) di Regione Lombardia, definite in base agli                                       COINVOLTE                               IDENTIFICATE
    Indicatori ‘Logistica’, ‘Numerosità e Tipologia di
                                                                                                      PS S. Giuseppe              Neurologia, ostetricia
    accessi’. Ci si è concentrati dunque sulla struttura che
                                                                                                      PS Multimedica           Cardiologia, traumatologia
    eroga prestazioni in regime di E/U afferente a
                                                                                                                PS Rho                  Sede di DEA
    Multimedica Milano, nelle sue due articolazioni, il PS
    dell’Ospedale San Giuseppe a Milano Centro e quello                                    PS Garbagnate Milanese                       Sede di DEA
    dell’Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
                                                                                           DEA = Dipartimento di Emergenza Urgenza e
    (IRCCS) Multimedica Sesto, a Sesto San Giovanni. Il                                       Accettazione; PS= Pronto Soccorso
    secondo contesto sondato è quello dei PS
    dell’Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST)                                         Tabella 2: Specialità identificate dei contesti indagati
    Rhodense, nelle sue articolazioni di Garbagnate                                  Inoltre, le quattro strutture si differenziano anche per
    Milanese e di Rho. Dunque si è convenuto di testare                              il numero di Infermieri impiegati (Tabella 3).
    due strutture anche logisticamente differenti tra loro
    per contesto topografico e geo- ambientale, una                                                      STRUTTURE                      N° di Infermieri
                                                                                                         COINVOLTE                         impiegati
    struttura che accoglie prevalentemente un bacino di
    utenza cittadino, e il secondo che drena un bacino più                                                  PS S. Giuseppe                           15
    periferico. Il campionamento dei partecipanti è stato                                                  PS Multimedica                            17
    guidato da un criterio di convenienza in quanto sono                                                              PS Rho                         50
    stati inclusi tutti gli Infermieri che lavorano nei                                                 PS Garbagnate M.                             35
    Pronto Soccorso delle sedi coinvolte. Per ciò che                                                                   Totale                       117
    concerne la numerosità degli accessi (fonte del dato di
    Regione Lombardia del 2019, ultima rilevazione), i                                                       PS = Pronto Soccorso
    contesti si differenziano di molto e sono così
                                                                                     Tabella 3: Numero degli Infermieri impiegati per contesto di indagine
    rappresentati (Tabella 1):
                                                                                     E’ stato strutturato un questionario ad hoc partendo
                 ACCESSI                                                             dal quesito di ricerca “qual è la diffusione epidemiologica
     STRUTTURE               SPECIALITÀ
               GIORNALIERI                                                           della violenza contro gli anziani? In cosa consiste l’assistenza
     COINVOLTE              ASSISTENZIALI
               2019 (MEDIA)                                                          Infermieristica nei confronti dell’anziano vittima di violenza?”
        PS S. Giuseppe                 37                   13505                    Traducendo in parole chiave e utilizzando la matrice
       PS Multimedica                  20                    7300                    PEO (Patient Exposure Outcome), è stata creata la
             PS Rho                    40                   14600                    stringa di ricerca: ‘(elderly patients and violence) nursing care
        PS Garbagnate                                                                and epidemiology. La ricerca è stata effettuata nelle
                                       31                   11315
             Milanese                                                                banche dati Medline/PubMed e CINAHL e altre
                                                                                     informazioni sono state reperite interrogando il sito
                           PS = Pronto Soccorso
                                                                                     ufficiale      dell’OMS,         dell’Ordine        Professioni
      Tabella 1: Accessi giornalieri e specialità assistenziali dei contesti         Infermieristiche (OPI), del National Center on Elder
                                  indagati.                                          Abuse (NCEA) e i documenti pubblicati dalla SIGG.

            Corresponding author:                                              159                                  Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                                        End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                               Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                                          This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                          DOI: 10.54103/dn/19906




    Per strutturare il questionario, peraltro in continuum                      PS Garbagnate
                                                                                                               35                     10 (29%)
    con un precedente studio condotto dall’Università di                          Milanese
    Urbino Carlo Bo per una tesi di Laurea Magistrale in                             Totale               117             41 (35%)
    Economia, Società e Diritto nell’Anno Accademico                                                  PS = Pronto Soccorso
    2018/2019, al cui autore è stato richiesto formale
    consenso a procedere, si sono definite alcune                             Tabella 4: Infermieri impiegati ed Infermieri coinvolti nello studio per
                                                                                                         ogni struttura
    caratteristiche utili allo scopo che si intendeva
    perseguire con questo studio. Il questionario, creato
    utilizzando Google Moduli, si compone di 36
                                                                                                                                              Media
    domande divise in 5 sezioni così definite:                                        CARATTERISTICHE N (%)
                                                                                                                                              (DS)
    presentazione e raccolta del consenso, generalità,
                                                                                                             Genere
    esperienze relative alla violenza sugli anziani, presa in
                                                                                                            Maschile 8 (20%)
    carico e assistenza, considerazioni personali e sul                                                                 33
    genere. Il questionario è stato inviato alle Direzioni                                                 Femminile
                                                                                                                      (80%)
    strategiche e alle autorità competenti per il benestare                                                                                     35
                                                                                                          Età (anni)
    e, successivamente all’ottenimento del nullaosta, ai                                                                                       (11)
    Coordinatori Infermieristici per agevolarne la                                               Titolo di studio
                                                                                                Laurea Magistrale 2 (5%)
    diffusione. I dati sono stati analizzati attraverso la
                                                                                               Master di I Livello 6 (15%)
    statistica descrittiva. La somministrazione del
                                                                                                                      26
    questionario è stata avviata nel mese di luglio 2022                                         Laurea Triennale
                                                                                                                    (63%)
    sino alla fine di settembre 2022.                                                          Diploma Regionale 7 (17%)
                                                                                                                                                10
                                                                                              Anni di esperienza
                                                                                                                                               (23)
    RISULTATI                                                                  Aree di esperienza pregressa
                                                                                                                  10
                                                                                      Internistica e Riabilitativa
    Nel periodo di tempo stabilito per la raccolta dei dati,                                                    (25%)
    41 Infermieri dei 117 impiegati (Tabella 4) nelle                                                Chirurgia 8 (20%)
    quattro      strutture   hanno    acconsentito      alla                   Cardiologia e Terapia Intensiva 6 (15%)
    partecipazione allo studio e hanno compilato i                                          Residenza Sanitaria
    questionari in forma cartacea o in modalità online. Le                            Assistenziale, Territorio e 7 (16%)
    caratteristiche sociodemografiche del campione sono                                              Ambulatori
    riportate nella Tabella 5.                                                                               Altre aree 1 (2%)
                                                                                                              Nessuna 9 (22%)
                             Infermieri          Infermieri coinvolti
     STRUTTURE               impiegati               nello studio                 Tabella 5: Caratteristiche sociodemografiche del campione di
     COINVOLTE                                                                                             Infermieri
                                    N                    N (%)
       PS S. Giuseppe              15                   10 (67%)
      PS Multimedica               17                   11 (71%)
                                                                              I risultati derivanti dalle domande del questionario
          PS Rho                   50                   10 (20%)              sono riportati di seguito in risposta alla relativa
                                                                              domanda o in forma di grafico.

            Corresponding author:                                       160                                  Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                                 End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                        Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                                   This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/19906




    Domanda. ‘Il maltrattamento nei confronti della                   Domanda. L’abuso sessuale avviene quando una
    persona anziana rappresenta un comportamento                      persona è costretta a compiere o subire atti sessuali
    sporadico o continuativo o la negligenza intervenuti              senza il suo consenso. Ti è mai capitato di riconoscere
    in una relazione dove esiste qualche forma di                     una situazione di abuso sessuale?
    obbligazione disattesa che causa angoscia in una                  Il 7% (N=3) del campione ha riconosciuto situazioni
    persona anziana’. Secondo te questa definizione è                 di abuso sessuale contro il 93% (N=38) che dichiara
    adeguata a descrivere il fenomeno?                                di non averlo riconosciuto.
    Secondo gli Infermieri, che hanno assegnato alla
    definizione un punteggio da 1 (per niente adeguata) a
    5 (molto adeguata), il punteggio assegnato con più                                                 Altro        0%
    frequenza corrisponde a 4 (N=15, 37%)                               Ferite non trattate in diverse fasi                            31%
                                                                        di guarigione
                                                                                                Bruciature             4%
    Domanda. L’abuso fisico si manifesta con l’uso della
                                                                            Vestiti strappati o occhiali/              4%
    forza volto a ferire una persona anziana. Ti è mai                      montature rotte
    capitato di riconoscere una situazione di abuso fisico?               Fratture o lussazioni sospette               4%
    Il 59% (N=24) del campione ha riconosciuto forme
                                                                          Segni di contenzione a polsi o                        17%
    di abuso fisico, contro un 34% (N=14) che non ha                      caviglie
    riconosciuto segni e un 7% (N=3) che non li ha                    Tagli, ematomi o lesioni sul corpo                                   40%
    sempre riconosciuti.
                                                                                                               0% 10%20%30%40%50%

    Domanda. Quali sono i segni che ti hanno fatto                                Grafico 1: possibili segni di violenza fisica
    pensare a una violenza fisica?
    Il segno maggiormente riscontrato è costituito da
                                                                      Domanda. Quali sono i segni che ti hanno fatto
    ‘tagli, ematomi o lesioni sul corpo’ (40%, N=16),                 pensare ad una violenza sessuale?
    subito seguito da ‘ferite non trattate in diverse fasi di         Il segno maggiormente riscontrato è costituito da
    guarigione’ (31%, N=13) e da ‘segni di contenzione a              ‘perdite di sangue dai genitali’ (50%, N=21) subito
    polsi e caviglie’ (17%, N=7). Le altre tipologie di               seguito da ‘biancheria intima strappata o macchiata’
    segni identificabili (bruciature, vestiti strappati o             (25%, N=10) e da ‘altro’ (25%, N=10) che non è
    occhiali/montature rotte, fratture o lussazioni                   stato specificato. I segni restanti (difficoltà nel sedersi
                                                                      o camminare, infezioni genitali o anali, lividi o
    sospette) sono stati riscontrati solo in percentuale
                                                                      abrasioni su genitali glutei e seno) non sono mai stati
    minore. Tutti i segni indicati sono stati rilevati dagli          rilevati (Grafico 2).
    Infermieri almeno una volta (Grafico 1).




            Corresponding author:                               161                                  Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                         End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                           This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                     DOI: 10.54103/dn/19906




                                                                          Domanda. L’abuso economico è un uso non
                                                                          approvato di fondi, proprietà e beni di una persona
                                 altro                  25%
                                                                          anziana. Ti è mai capitato di riconoscere una
      perdite di sangue dai genitali                          50%         situazione di abuso economico?
      biancheria intima strappata o                     25%               Il 56% (N=23) del campione non ha riconosciuto
                macchiata
                                                                          situazioni di abuso economico, contro il 37% (N=15)
             difficoltà nel sedersi o      0%
                    camminare                                             che ha riconosciuto il fenomeno e il 7% (N=3) che
            infezioni genitali o anali     0%                             non l’ha sempre identificato.
        lividi o abrasioni su genitali
                 glutei e seno
                                           0%

                                      0%        20%     40%   60%
                                                                                                      Altro       0%
              Grafico 2: possibili segni di violenza sessuale              Comportamenti solitamente                              15%
                                                                           attribuiti alla demenza senile
    Domanda. L’abuso psicologico avviene quando                                   Diffidenza nei confronti                                     25%
                                                                                        dell'operatore
    qualcuno infligge stress emotivo a una persona                         Bassa autostima, mancanza                                16%
    anziana in modo verbale o non verbale. Ti è mai                             di fiducia in se stesso

    capitato di riconoscere una situazione di abuso                                          Depressione                                 19%
    psicologico?                                                                  Stato emotivo agitato,                                       25%
                                                                                  aggressivo o turbato
    Il 93% (N=38) del campione ha riconosciuto
    situazioni di abuso psicologico contro il 7% (N=3)                                                      0%        10%         20%      30%
    che non l’ha riconosciuto.
                                                                                 Grafico 3: segni indicativi di violenza psicologica

    Domanda. Quali sono i segni che ti hanno fatto                        Domanda. Quali sono i segni che ti hanno fatto
    pensare a una violenza psicologica?                                   pensare ad un abuso economico?
    I segni maggiormente riscontrati sono lo ‘Stato                       Gli Infermieri hanno individuato, nelle vittime di
    emotivo agitato, aggressivo o turbato’ e la ‘Diffidenza               violenza fisica, ‘Trascuratezza nell’abbigliamento’
    nei confronti dell’operatore’, riscontrati con una                    (38%, N=16), ‘Trascuratezza nell’alimentazione’
    percentuale del 25% (N=10). Sono poi stati rilevati                   (23%, N=9), ‘Non poter disporre dei propri
    ‘Depressione’ (19%, N=8), ‘Bassa autostima,                           documenti e del proprio denaro’ (23%, N=9) e
    mancanza di fiducia in sé stesso’ (16%, N=7) e                        ‘Trascuratezza nella salute’ (16%, N=7). Tutti i segni
    ‘Comportamenti solitamente associati alla demenza                     e sintomi proposti sono stati rilevati dagli Infermieri
    senile’ (15%, N=6). Tutti i segni proposti sono stati                 almeno una volta. (Grafico 4)
    rilevati dagli Infermieri almeno una volta (Grafico 3).




            Corresponding author:                                   162                                 Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                            End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                   Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                              This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                            DOI: 10.54103/dn/19906




                                          0%                                      Cambiamento improvviso di
                               Altro                                                         umore
                                                                                                                                7%
                                                                                  Solitudine/isolamento (poco
                                                                                   interesse e poche visite)
                                                                                                                                                18%
     Non poter disporre dei propri
       documenti e del proprio
                                                              23%
               denaro                                                                             scarsa igiene                                         28%

                Trascuratezza                                 23%                   non aderenza alla terapia                                         24%
               nell'alimentazione
                                                                                                  malnutrizione                                   23%
                Trascuratezza                                        38%
               nell'abbigliamento                                                                                 0%         10%         20%          30%

       Trascuratezza nella salute
                                                         16%
                                                                                     Grafico 5: possibili segni di condizione di negligenza
                                    0%                  20%         40%
                                                                                 Domanda. Quante volte ti è capitato di assistere una
                                                                                 persona nelle condizioni descritte in precedenza?
             Grafico 4: possibili segni di abuso economico
                                                                                 Gli Infermieri coinvolti nello studio hanno assistito
                                                                                 persone vittime di ‘Violenza fisica’ in media 2,2 volte
                                                                                 nella loro carriera lavorativa, ‘Violenza psicologica’ 4
    Domanda. La negligenza è definita come il rifiuto o                          volte, ‘Violenza a 0,07 volte, ‘Violenza economica’ 1,7
    l’incapacità di una persona di fornire all’anziano,                          volte, ‘Negligenza 7,9 volte, (Grafico 6).
    verso cui ha una responsabilità implicita o concordata,
    le cure essenziali. Ti è mai capitato di riconoscere una
    situazione di negligenza?                                                    Domanda. Nella tua esperienza le persone le vittime
    Il 95% (N=39) del campione riconosce situazioni di                           di violenza erano prevalentemente
    negligenza contro la restante parte che non riconosce                        Il 66% (N=27) del campione ritiene che non ci sia
    il fenomeno.                                                                 alcuna distinzione relativa al genere tra le vittime di
                                                                                 violenza, contro il 34% (N=14) che ritiene che siano
    Domanda. Quali sono i segni che ti hanno fatto                               per lo più donne. Il 73% (N=30) del campione ritiene
    pensare a una condizione di negligenza?                                      che le vittime di violenza non siano autosufficienti, il
    Il segno maggiormente riconosciuto dagli Infermieri è                        24% (N=10) non ha notato differenze, mentre il
    la ‘Scarsa igiene’ (28%, N=12). Sono poi stati rilevati                      restante 3% (N=1) ritiene che siano per la maggior
    in ordine di frequenza ‘Non aderenza alla terapia’                           parte autosufficienti.
    (24%, N=10), ‘Malnutrizione’ (23%, N=9),
    ‘Solitudine/isolamento (poco interesse e poche visite)’
    (18%, N=7) e ‘Cambiamento improvviso di umore’
    (7%, N=3). Tutti i segni e sintomi proposti sono stati
    rilevati dagli Infermieri almeno una volta (Grafico 5).




            Corresponding author:                                          163                                 Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                                   End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                          Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                                     This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                                 DOI: 10.54103/dn/19906




               100%                                                       93%
                  90%
                  80%
                  70%
                                                             59%
                  60%                                                                          54%
                                      46%                                                                                                  49%
                  50%
                  40%        32%                                                                                                       32%
                                                                                                       29%
                  30%             22%
                                                        15%     15%                                                               17%
                  20%
                                                                              7%                     10% 7%
                  10%                                   5%        7%                 0%                                      2%
                                            0% 0%                                  0%   0%                 0%                  0%
                   0%
                             violenza fisica             violenza            violenza              violenza                  negligenza
                                                        psicologica          sessuale             economica

                                                 mai     una volta       da 2 a 5      da 5 a 10           più di 10


                                                 Grafico 6: frequenza delle condizioni di violenza e negligenza

    Domanda. Nella tua esperienza le persone vittime di
    violenza mediamente in che fascia di età si collocano?
    L’età media degli anziani vittima di violenza, assistiti                              vivere in una società o
    dagli Infermieri coinvolti nello studio, è di 83,7 anni                               cultura discriminante e                7%
                                                                                                  violenta
    (DS:4,8).
                                                                                              isolamento sociale                                17%

                                                                                        dipendenza emotiva o                                         20%
    Domanda. Ritieni che gli anziani vittime di violenza                               materiale dal maltrattante
    che hai incontrato avessero questi fattori di rischio?
                                                                                                 demenza senile                                            25%
    Il fattore di rischio maggiormente riscontrato (26%,
    N=11) è l’ ‘Età superiore a 75 anni’, subito seguito
                                                                                                 sesso femminile                 5%
    dalla ‘Demenza senile? (25%, N=10). Sono stati poi
    riscontrati in ordine di frequenza: ‘Dipendenza
                                                                                         età superiore a 75 anni                                           26%
    emotiva o materiale dal maltrattante’ (20%, N=8),
    ‘Isolamento sociale’ (17%, N=7), ‘Sesso femminile’                                                              0%          10%          20%       30%
    (7%, N=3) e ‘Vivere in una società o cultura
    discriminante e violenta’ (5%, N=2), (Grafico 7).
                                                                                      Grafico 7: fattori di rischio degli anziani vittime di violenza



            Corresponding author:                                              164                                  Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                                        End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                               Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                                          This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                     DOI: 10.54103/dn/19906




    Domanda. Chi è stato l’autore della violenza?                         Domanda. Per la stima del rischio violenza
    Il 47% (N=19) degli episodi di violenza sono                          sull’anziano hai utilizzato scale di valutazione?
    commessi da familiari, il 36% (N=15) da badante o                     Il 64% (N=26) del campione dichiara di non aver
    caregiver non familiare, il 6% (N=2) da estranei e il                 utilizzato scale specifiche contro il 7% (N=3) che le
    4% (N=2) da personale medico, Infermieristico o da                    ha adottate e il 29% (N=12) che non conosce scale
    Operatori Socio Sanitari (OSS). Nel 7% (N=3) dei                      specifiche.
    casi invece l’autore delle violenze non è stato riferito.

                                                                          Domanda. Quali scale di valutazione del rischio hai
    Domanda. L’autore degli abusi aveva alcune di                         adottato?
    queste caratteristiche?                                               La scala utilizzata dal 75% (N=31) del campione è
    Il 42% (N=17) del campione riferisce ‘Non saprei’ e il                ‘Elder Abuse Suspicion Index’ (EASI) seguita dalla
    3% (N=1) ‘Nessuno’. I diversi fattori di rischio                      FACE RISK ASSESMENT (25%, N=10).
    individuati sono, in ordine di frequenza: ‘Stress’
    (come ad esempio il caregiver burnout) nel 15%
    (N=6) dei casi, ‘Patologie psichiatriche’ nel 13%                     Domanda. Hai sempre segnalato l’abuso?
    (N=5) dei casi, ‘Difficoltà economiche’ nell’11%                      Il 49% (N=20) del campione ha segnalato sempre
    (N=5) dei casi, ‘Storia pregressa di violenza’ nel 7%                 l’abuso contro il 24% (N=10) che ha segnalato
    (N=3) dei casi, ‘Abuso di droghe’ nel 5% (N=2) dei                    qualche volta e dal 27% (N=11) che non ha mai
    casi e ‘Abuso di alcool’ nel restante 5% (N=2) dei                    segnalato.
    casi, (Grafico 8).

                                                                          Domanda. Se non l’hai segnalato perché?
                          non saprei                      42%             La maggior parte degli Infermieri (85%, N=35) non
                             nessuna         3%
      stress (es. caregiver burnout)             15%
                                                                          ha sempre segnalato gli abusi per mancanza di un
              difficoltà economiche             11%                       racconto preciso relativo alle circostanze. In ordine di
        Storia pregressa di violenza          7%                          frequenza le altre risposte date sono state: altre
                    abuso di droghe           5%                          motivazioni non specificate (8%, N=3), non sapevo a
                     abuso di alcool          5%
                                                                          chi segnalarlo (4%, N=2) e ho subito pressioni da
             patologie psichiatriche            13%
                                                                          parte dell’autore delle violenze (3%, N=1). Nessuno
                                      0%         20%    40%   60%
                                                                          ha scelto la risposta “non volevo trovarmi coinvolto
                                                                          in situazioni legali”.
            Grafico 8: caratteristiche dell’autore degli abusi

                                                                          Domanda. Nel gestire la situazione di abuso hai
    Domanda. Nella tua formazione professionale ritieni                   coinvolto altre figure professionali?
    di aver avuto una preparazione adeguata per                           Le figure che gli Infermieri hanno coinvolto nella
    affrontare questo tipo di situazione?                                 gestione dei casi di abusi contro gli anziani, in ordine
    Il valore identificato dal campione della percentuale                 di frequenza sono: il medico nel 40% (N=16) dei casi,
    più elevata (42%, N=17) è di 2 su 5.                                  nessuno nel 35% (N=14) dei casi, l’assistente sociale
            Corresponding author:                                   165                                 Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                            End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                   Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                              This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                  DOI: 10.54103/dn/19906




    nel 17% (N=7) dei casi e lo psicologo nei restanti                 DISCUSSIONE
    casi.
                                                                       Alla luce dei dati raccolti sull’esperienza degli
                                                                       Infermieri del Pronto Soccorso riguardo alla violenza
    Domanda. Secondo la tua esperienza negli ultimi                    contro gli anziani è pensabile avviare molteplici
    anni i casi di violenza sono aumentati, diminuiti,                 riflessioni. In particolare emerge che il campione di
    rimasti costanti o non sai?                                        Infermieri che ha partecipato allo studio è
    Per il 51% (N=21) degli Infermieri i casi riscontrati              disomogeneo relativamente al genere in quanto
    sono in aumento, per il 20% (N=8) sono rimasti                     composto prevalentemente da donne confermando i
    costanti e il 29% (N=12) non sa come descrivere                    dati della FNOPI aggiornati al 2022, 8 (76% donne e
    l’andamento epidemiologico.                                        24% uomini) che evidenziano come la Professione
                                                                       Infermieristica rimanga per lo più appannaggio del
                                                                       genere femminile. Inoltre l’età media degli Infermieri
    Domanda. Secondo la tua esperienza gli autori della                coinvolti nello studio è di 35 anni, metà del campione
    violenza sono per lo più: uomini, donne, in ugual                  non supera i 31 anni e ha meno di 10 anni di
    modo, non so                                                       esperienza. Questi dati uniti al fatto che il 22% dei
    Per il 37% (N=15) del campione non ci sono                         partecipanti alla ricerca non ha lavorato in nessun
    differenze di genere tra gli autori delle violenze, per il         altro ambito, possono indurre a pensare che l’ambito
    24% (N=10) sono per lo più uomini, per il 17%                      del Pronto Soccorso, possa essere caratterizzato da un
    (N=7) per lo più donne e il 22% (N=9) non sa.                      turn over elevato e possa essere scelto come posto di
                                                                       lavoro per lo più da personale giovane. Considerando
                                                                       la domanda sull’adeguatezza della definizione di
    Domanda. Ritieni che il tuo genere possa facilitare la             maltrattamento contro gli anziani elaborata dall’OMS
    persona vittima di violenza a confidarsi?                          nel 2014, si conferma l’aderenza della definizione
    Per il 49% (N=20) degli intervistati il proprio genere             stessa alla realtà assistenziale in cui i casi di violenza
    facilita il rapporto di fiducia con la vittima, per il 19%         contro gli anziani vengono riscontrati. Dagli esiti della
    (N=8) non lo facilita e il 32% (N=13) non sa.                      seconda sezione del questionario possiamo notare
                                                                       come la forma di violenza di cui gli Infermieri hanno
                                                                       avuto maggiore esperienza è la negligenza, seguita da
    Domanda. Nel ringraziarti per la preziosa                          violenza psicologica, fisica, economica e sessuale. I
    collaborazione chiedo se vuoi aggiungere altre                     dati ottenuti sono per lo più in accordo con quelli
    considerazioni personali o proposte relative al tema               pubblicati dall’OMS relativi al 20101 che, senza
    trattato.                                                          prendere in considerazione la negligenza, vedono la
    La sola proposta riportata esprime che per poter                   violenza psicologica coma le più frequente (19% della
    individuare violenze con maggiore solerzia, finanche               popolazione anziana) e la violenza sessuale come la
    prevenirle, bisognerebbe implementare l’assistenza                 meno frequente (0,7% della popolazione anziana).
    multidisciplinare territoriale.                                    Risulta invece invertito l’ordine di frequenza della
                                                                       violenza economica e di quella fisica, rispetto ai dati
                                                                       forniti dall’OMS che vedono il 3,8% della
                                                                       popolazione anziana vittima di violenza economica e

            Corresponding author:                                166                                 Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                         End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                           This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                 DOI: 10.54103/dn/19906




    solo il 2,7% vittima di abusi fisici. Questa inversione           evidenziando nuovamente come un’azione preventiva
    di tendenza però potrebbe essere dovuta al fatto che              focalizzata sul fornire un’assistenza e un sostegno
    la violenza economica nelle sue forme più sporadiche,             adeguato alle famiglie che si fanno carico di una
    come ad esempio truffe e furti, è difficilmente                   persona anziana potrebbe limitare notevolmente gli
    individuabile nell’ambito del Pronto Soccorso. Anche              episodi di violenza. Focalizzando l’attenzione
    per quanto riguarda i segni e sintomi individuati nelle           sull’Infermiere, sulla sua preparazione nell’affrontare i
    vittime di abusi dagli Infermieri intervistati ci si              casi di violenza contro gli anziani in un ambito
    ritrova con quelli elencati da NCEA. Riguardo ai                  multidisciplinare come quello del Pronto Soccorso
    fattori modificabili e non, che aumentano il rischio di           emerge che solo il 15% ritiene di avere una
    cadere vittima di abusi, si può notare che, in                    preparazione più che sufficiente. Relativamente
    contrasto con l’elenco dei fattori di rischio redatto             all’utilizzo di Scale di rischio per codificare gli episodi
    dall’OMS1, il sesso femminile è ritenuto un fattore di            di violenza nella persona anziana, gli Infermieri
    rischio solo dal 6% degli Infermieri e quasi il 70%               esprimono solo in minima percentuale la loro
    degli intervistati ritiene che le violenze abbiano uguale         adozione e quasi un 30% dichiara addirittura di non
    frequenza nella popolazione maschile e femminile.                 conoscerne l’esistenza. Questo aspetto potrebbe
    Invece oltre l’80% degli Infermieri partecipanti allo             collegarsi alla formazione evidenziando un possibile
    studio hanno affermato che nella loro esperienza la               ambito di miglioramento nei percorsi di studio.
    maggior parte degli anziani vittima di violenza aveva             Anche la segnalazione dell’evento lascia aperte alcune
    un’età compresa tra 80 e 90 anni confermando il                   riflessioni, solo circa la metà degli Infermieri ha
    trend denunciato dall’OMS nel 20111 secondo cui ad                sempre segnalato gli abusi. La mancata segnalazione
    una maggiore età corrisponde un aumento del rischio               era legata al non avere a disposizione un racconto
    di violenza. Allo stesso modo si conferma essere un               chiaro sull’accaduto. Anche questo elemento si può
    fattore di rischio riconosciuto dalla maggior parte               collegare agli aspetti della formazione specifica. Si
    degli Infermieri la non autonomia dell’anziano. Per               evince anche un trend in aumento dei casi di violenza,
    quanto riguarda l’identità dell’aggressore si conferma,           il 51% in più negli ultimi anni, aspetto peraltro già
    come nel caso della violenza contro le donne e contro             segnalato dalla SIGG durante la pandemia di COrona
    i minori che gli abusi sono commessi per lo più da                VIrus Disease-19 (COVID-19). Una ulteriore
    familiari o da conoscenti che svolgono il ruolo di                interessante riflessione riguarda l’affinità tra il genere
    caregiver. Inferenza che merita attenzione,                       dell’operatore sanitario e della vittima, nell’aprirsi e
    considerato il setting specifico, è la violenza agita da          raccontare l’evento. Emerge come quasi la metà degli
    operatori sanitari, rappresentati a vario titolo nel              intervistati ritenga che l’appartenere al medesimo
    processo di cura della persona anziana. Nonostante                genere aiuti la vittima a confidarsi e, dunque, a
    l’identità dell’aggressore sia nota, capita però                  raccontare. Infine, la domanda aperta voleva dare
    raramente che gli intervistati abbiano incontrato                 spazio a considerazioni non indagate dal questionario
    l’aggressore e sappiano riferire se in lui hanno                  somministrato. Si è ottenuta una sola risposta, ma
    intercettato dei fattori di rischio. 1 Dalle poche                meritevole di attenzione poiché suggerisce di
    risposte ottenute si evince che il fattore di rischio             implementare l’assistenza multidisciplinare territoriale.
    riscontrato maggiormente negli autori delle violenze è            Questo osservazione avvalora ancora di più la
    il caregiver burnout seguito dalle patologie                      percezione riguardo ai fattori di rischio secondo cui
    psichiatriche e dalle difficoltà economiche,                      un’azione preventiva focalizzata su un maggiore

            Corresponding author:                               167                                 Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                        End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                               Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                          This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                DOI: 10.54103/dn/19906




    sostegno alle famiglie che si fanno carico delle                 Infermieristica, emergono alcuni elementi significativi
    persone anziane, potrebbe ridurre di molto i casi di             legati, ad esempio, alla difficoltà di intercettare
    abuso.                                                           precocemente e dunque, interpretare, segni e sintomi
                                                                     ascrivibili al maltrattamento. Pare che la mancata
                                                                     conoscenza della rischiosità del fenomeno, faccia
    CONCLUSIONI
                                                                     sottovalutare la conoscenza e l’adozione di Scale di
    Lo studio indaga l’esperienza degli Infermieri di                rischio specifiche e ciò, potrebbe tradursi in mancata
    Pronto Soccorso nei due contesti di Regione                      diagnosi precoce, trattamento e segnalazione. Questi
    Lombardia identificati, relativamente alla gestione e            elementi potrebbero essere in relazione con la
    presa in carico della persona anziana maltrattata, allo          necessità degli Infermieri intervistati di aumentare le
    scopo di conoscere quanto il fenomeno sia diffuso,               conoscenze per affinare la competenza specifica. La
    noto e recepito come rischio per la popolazione in               formazione, ai vari livelli, diviene dunque un elemento
    oggetto. I dati raccolti relativi alle forme di                  di forza, sostenuto da un apparato normativo
    maltrattamento e ai segni della violenza sono in linea           nazionale che sempre di più sta affinando le
    con l’esperienza degli Infermieri intervistati e la              fattispecie legate alla presa in carico nei setting di
    letteratura in materia, fatta eccezione per la frequenza         Emergenza e Urgenza. Questa ultima considerazione
    con cui è stata rilevata la violenza economica che è in          rafforza il dato raccolto relativo alla necessaria presa
    controtendenza con i dati sino ad ora ascritti in                in carico multidisciplinare, che parrebbe, nello studio,
    letteratura. Tuttavia questo dato, sarebbe meritevole            non esplicitarsi poiché la competenza viene garantita
    di approfondimento e di riflessione. Altro aspetto               in via esclusiva dai professionisti sanitari, Medici e
    significativo è in relazione agli autori dell’abuso, che         Infermieri, aprendosi raramente alla collaborazione
    conferma senza dubbio che per la maggior parte sono              con altre figure professionali quali l’assistente sociale
    familiari o caregiver della vittima, ma che apre ad uno          e lo psicologo. Nonostante i dati emersi parrebbero
    spaccato critico per le professioni socio sanitarie in           significativi di uno spaccato, seppur circoscritto, il
    quanto, il 4 % degli autori è annoverato tra medici,             limite dello studio è legato alla scarsa partecipazione
    Infermieri e OSS. Inoltre, non è da sottovalutare la             degli Infermieri. Ciò dovrebbe far riflettere la
    necessità di aumentare la conoscenza, da parte degli             comunità scientifica infermieristica sulla necessità di
    Infermieri, dei possibili fattori di rischio che                 compiere ulteriori indagini relative al tema della
    aumenterebbero, nell’abusante, la possibilità di agire           violenza contro gli anziani, ampliando il campione di
    comportamenti aggressivi. Se dovessimo dunque                    infermieri coinvolti, strutturando lo studio in altre
    provare ad ipotizzare ad una sorta di identikit del              strutture     regionali     confrontandolo      con     il
    maltrattato anziano che giunge in PS, lo studio fa               banchmarking nazionale e, infine, ma non da ultimo,
    emergere il quadro di una persona di età media di                indagare le ragioni dello scarso coinvolgimento degli
    circa 85 anni, che non appartiene necessariamente ad             Infermieri. Inoltre, meritevole di attenzione, è
    un genere codificato (ovvero pare che in egual misura            l’affermazione riportata nella domanda aperta, la cui
    uomini e donne siano passibili delle medesime forme              risposta sulla necessità di aprire all’Infermiere di
    di maltrattamento) ma che la differenza sia centrata             Famiglia e Comunità la possibilità di essere formato
    sul grado di dipendenza. Ovvero, tanto più la persona            per agire nella logica multidisciplinare, precoce, già al
    anziana è dipendente, tanto più parrebbe esposta al              primo contatto con la popolazione, potrebbe essere
    maltrattamento. Relativamente alla Professione                   un elemento di Assistenza Infermieristica di natura

            Corresponding author:                              168                                 Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                       End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                              Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
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ISSN: 2785-7263                                                                                                                    DOI: 10.54103/dn/19906




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                                                                        6.        15 GIUGNO | Giornata Mondiale per la
    BIBLIOGRAFIA                                                                  consapevolezza del maltrattamento degli
                                                                                  anziani | SIGG Società Italiana di
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            Corresponding author:                                 169                                  Submission received: 06/03/2023
            Stefania Tinti: stefania.tinti2@gmail.com                                           End of Peer Review process: 06/04/2023
            Corso di laurea in Infermieristica,                                                                  Accepted: 06/04/2023
            20017, Via Legnano 1, Rho
                                                                             This work is licensed under a Creative Commons
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