Satisfaction, responsibility and competence levels in a cohort of  Italian mental health nurses during the Covid-19 pandemic
10.54103/dn/20019
AIM: To investigate the professional satisfaction and well-being perceived by Nurses working in Mental Health, focusing on the "stressors" to which they are exposed on a daily basis: decision-making, nursing responsibility, professional competence, teamwork and the leadership relationship.METHODS: Nurses working in psychiatric facilities and more precisely in the Departments of Mental Health were recruited both at the hospital level, in the Psychiatric Diagnosis and Treatment Services and at the territorial level in the Mental Health Centers, in Residential Structures (SRTR, SRSR) and in semi-residential structures such as Day Centers. Socio-demographic data were collected, such as: gender, age, marital status, educational qualification, place of work and geographical area of service. The “Copenhagen Questionnaire (COPSOQ): Questionnaire on psychosocial working conditions, health and well-being” was used.
RESULTS: A total of 58 mental health nurses participated in the study. From the evaluation of the existing associations between the sociodemographic characteristics and the three dimensions of the Copenhagen questionnaire, no linear association is evident, except for the levels of satisfaction surveyed: the Nurses who work in the Mental Health Centers (CSM) or in the Services Psychiatric Diagnosis and Treatment (SPDC), recorded a significantly higher level of job satisfaction (p=.016), compared to colleagues working in psychiatric rehabilitation facilities.
CONCLUSIONS: The results obtained showed how Responsibility, Competence and Profession affect the satisfaction of the nursing staff and how much it influences these factors.
application/pdf
2785-7263
20019
1
it
Elsa Vitale
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Dissertation Nursing
Competenza Professionale
Studio osservazionale sui livelli di soddisfazione, responsabilità e competenza in una coorte di infermieri italiani di salute mentale durante la pandemia da Covid-19
Text.Serial.Journal
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing
3
Articoli
2024-02-02
2023-04-19
2024-01-31
2024-02-02
DN
Elsa Vitale
2024/02/02
10.54103/dn/20019
Policlinico Universitario di Bari 
2785-7263
1
Competenza Professionale
it
Mahé A. “L'infirmier de santé au travail : prévention et sécurité en équipe pluridisciplinaire. Soins; la revue de reference infirmiere 2021; 66(852): 50-52.
Studio osservazionale sui livelli di soddisfazione, responsabilità e competenza in una coorte di infermieri italiani di salute mentale durante la pandemia da Covid-19
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing/article/download/20019/19994
3
            ISSN: 2785-7263                                                                                          DOI: 10.54103/dn/20019




               DISSERTATION NURSING®
                Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing

Observational Study

Satisfaction, responsibility and competence levels in a cohort of
  Italian mental health nurses during the Covid-19 pandemic
                       1
Teresa De Paola         , Maddalena Di Napoli2, Elsa Vitale3
1 Network management of Health and Social Professions university degree courses, ASL Roma 1, Rome
2 AureliaHospital, Rome, Italy
3 Mental Health Department, Local Health Authority of Bari, Modugno, Italy




Findings:                                             ABSTRACT
Nurses working at Mental Health Centers
                                                      AIM: To investigate the professional satisfaction and well-being perceived
(MHCs) or Psychiatric Diagnostic and
Treatment Services (SPDCs) reported a                 by Nurses working in Mental Health, focusing on the "stressors" to which
significantly higher level of satisfaction in their   they are exposed on a daily basis: decision-making, nursing responsibility,
jobs than their colleagues working in                 professional competence, teamwork and the leadership relationship.
psychiatric rehabilitation facilities.
                                                      METHODS: Nurses working in psychiatric facilities and more precisely in
                                                      the Departments of Mental Health were recruited both at the hospital level,
                                                      in the Psychiatric Diagnosis and Treatment Services and at the territorial
                                                      level in the Mental Health Centers, in Residential Structures (SRTR, SRSR)
                                                      and in semi-residential structures such as Day Centers. Socio-demographic
                                                      data were collected, such as: gender, age, marital status, educational
                                                      qualification, place of work and geographical area of service. The
                                                      “Copenhagen Questionnaire (COPSOQ): Questionnaire on psychosocial
                                                      working conditions, health and well-being” was used.
                                                      RESULTS: A total of 58 mental health nurses participated in the study.
                                                      From the evaluation of the existing associations between the socio-
                                                      demographic characteristics and the three dimensions of the Copenhagen
                                                      questionnaire, no linear association is evident, except for the levels of
                                                      satisfaction surveyed: the Nurses who work in the Mental Health Centers
                                                      (CSM) or in the Services Psychiatric Diagnosis and Treatment (SPDC),
                                                      recorded a significantly higher level of job satisfaction (p=.016), compared to
                                                      colleagues working in psychiatric rehabilitation facilities.
                                                      CONCLUSIONS: The results obtained showed how Responsibility,
                                                      Competence and Profession affect the satisfaction of the nursing staff and
                                                      how much it influences these factors.




                KEYWORDS: Mental Health Nurse, Job Satisfaction, Wellbeing, Responsibility, Professional Competence



            Corresponding author:                                      109
            Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                               Submission received: 19/04/2023
            Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                             End of Peer Review process: 21/06/2023
            via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                          Accepted: 21/06/2023
                                                                                  This work is licensed under a Creative Commons
                  Dissertation Nursing 3, (01/2024)                               Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
            ISSN: 2785-7263                                                                                              DOI: 10.54103/dn/20019




               DISSERTATION NURSING®
                Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing

Studio Osservazionale
 I livelli di soddisfazione, responsabilità e competenza in una coorte
    di Infermieri italiani di Salute Mentale durante la pandemia da
                                 Covid-19
                       1
Teresa De Paola         , Maddalena Di Napoli2, Elsa Vitale3
1 Gestione Rete Corsi di Laurea Universitari Professioni Sanitarie e Sociali, ASL Roma 1, Roma
2 AureliaHospital, Roma
3 Centro di Salute Mentale, ASL di Bari, Modugno (Bari)




Riscontri:                                            ABSTRACT
                                                      OBIETTIVO: Indagare la soddisfazione professionale e il benessere
Gli Infermieri che lavorano presso i Centri           percepito dagli Infermieri che lavorano nell’area della Salute Mentale,
di Salute Mentale (CSM) o nei Servizi
                                                      focalizzandosi sugli “stressors” ai quali, gli stessi, sono esposti
Psichiatrici di Diagnosi e Cura (SPDC),
hanno         registrato     un        livello        quotidianamente: il processo decisionale, la responsabilità infermieristica, la
significativamente più alto di soddisfazione          competenza professionale, il lavoro d’équipe e il rapporto di leadership.
nel proprio lavoro rispetto ai colleghi che           METODI: Sono stati reclutati Infermieri che lavorano nelle strutture
lavorano in strutture di riabilitazione               psichiatriche e più precisamente nei Dipartimenti di Salute Mentale (DSM)
psichiatrica.                                         sia a livello ospedaliero, nei Servizi Psichiatrici di Diagnosi e Cura (SPDC)
                                                      sia a livello territoriale nei Centri di Salute Mentale (CSM), nelle Strutture
                                                      Residenziali (SRTR, SRSR) e nelle strutture semiresidenziali quali i Centri
                                                      Diurni (CD). Sono stati raccolti dati sociodemografici, quali: sesso, età,
                                                      stato civile, titolo di studio, luogo di lavoro e area geografica di servizio. E’
                                                      stato utilizzato il “Questionario di Copenaghen (COPSOQ): questionario
                                                      sulle condizioni di lavoro psicosociale, salute e benessere”.
                                                      RISULTATI: Hanno partecipato allo studio 58 infermieri. Dalla
                                                      valutazione delle associazioni esistenti tra le caratteristiche socio-
                                                      demografiche e le tre dimensioni del questionario di Copenaghen non si
                                                      evidenza alcuna associazione lineare, tranne per i livelli di soddisfazione
                                                      rilevati: gli Infermieri che lavorano presso i Centri di Salute Mentale (CSM)
                                                      o nei Servizi Psichiatrici di Diagnosi e Cura (SPDC), registrano un livello
                                                      significativamente più alto di soddisfazione nel proprio lavoro (p=.016),
                                                      rispetto ai colleghi che lavorano nelle strutture di riabilitazione psichiatrica.
                                                      CONCLUSIONI: Dai risultati ottenuti è emerso come la Responsabilità,
                                                      la Competenza e la Professione incidano sulla soddisfazione del personale
                                                      infermieristico e di quanto, la stessa, influenzi questi fattori.


KEYWORDS: Infermiere in Salute Mentale, Soddisfazione Lavorativa, Benessere, Responsabilità, Competenza Professional


            Corresponding author:                                         110
            Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                                   Submission received: 19/04/2023
            Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                                 End of Peer Review process: 21/06/2023
            via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                              Accepted: 21/06/2023
                                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
                  Dissertation Nursing 3, (01/2024)                                   Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
        ISSN: 2785-7263                                                                                      DOI: 10.54103/dn/20019




          DISSERTATION NURSING®
           Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



INTRODUZIONE                                                          che facevano fatica ad abbandonare il tradizionale
                                                                      ruolo di “custodi”, assunsero un nuovo ruolo nei
Dai primi del Novecento ad oggi, il ruolo                             processi di cura e riabilitazione territoriali assumendo
dell’Infermiere in Salute Mentale ha subito un                        nuove potenzialità assistenziali (4).
mutamento radicale così come il concetto di patologia                 Dal giugno del 1980 alla figura dell’Infermiere
mentale. Nel corso del tempo e nelle diverse civiltà la               Psichiatrico, che storicamente si era occupata della
“follia” ha profondamente mutato significato, valore e                “custodia del folle”, subentrò l’Infermiere
importanza: in passato le malattie mentali erano viste                Professionale. Da allora il professionista svolge la
come punizioni o segni di intervento soprannaturale,                  propria attività all’interno delle strutture ospedaliere e
divino o demoniaco (1). In Italia la prima legge in                   territoriali previste dalla Legge, focalizzando il suo
materia di Salute Mentale viene approvata il 14                       intervento sull’approccio relazionale portando l’uomo
Febbraio del 1904: "Legge sui manicomi e sugli alienati,              e la sua dignità al centro della propria attività
disposizioni e cura degli alienati", segnando così la nascita         professionale (5). Negli anni ‘90, a dieci anni dalla
dell’Ospedale Psichiatrico, il luogo fisico nel quale                 Legge Basaglia, l’articolazione distrettuale dei servizi
venivano custoditi i soggetti affetti da patologia                    non era distribuita omogeneamente sul territorio
mentale allora definiti “folli” e di “pubblico scandalo”              italiano, sollevando l’esigenza di predisporre uno
(2).                                                                  specifico Progetto Obiettivo da inserire all’interno
L’Infermiere, in questo contesto, era mero esecutore                  della programmazione sanitaria nazionale. Viene così
degli ordini del medico e non era prevista una                        emanato il DPR 7 Aprile 1994 Progetto Obiettivo
formazione specifica. All’interno degli stessi                        “Tutela della Salute Mentale 1994 – 1996”. Si istituì così
manicomi esistevano delle scuole dove venivano                        la costruzione in tutte le U.S.L. di una rete di servizi
impartite brevi nozioni di anatomia e alcuni cenni                    con obiettivo riabilitativo e di gestione degli stati di
delle patologie psichiatriche più diffuse al tempo (3).               crisi comprendenti: strutture territoriali psichiatriche,
Più tardi, nel 1968, venne approvata la Legge n. 431                  strutture residenziali e semiresidenziali. Inoltre, fu
del 18 marzo conosciuta come “Legge Mariotti”. Essa                   previsto l’aumento e la diversificazione delle
sancisce una notevole riduzione delle dimensioni degli                competenze professionali degli operatori del settore
Ospedali Psichiatrici, stabilendo un massimo di 600                   permettendo così una migliore gestione dei compiti a
posti letto a struttura. Inoltre, si propone l’istituzione            loro affidati, promuovendo una preparazione
di reparti di Psichiatria all’interno degli Ospedali                  professionale aggiornata e accurata. Il Progetto
Generali e venne introdotto il principio di ricovero                  Obiettivo       mirava,      inoltre,    allo     sviluppo
volontario. La vera e propria rivoluzione si ebbe però                dell’organizzazione dipartimentale del lavoro,
nel 1978, attraverso l’approvazione della Legge 180,                  dotando la rete dei servizi psichiatrici delle U.S.L. di
conosciuta come “Legge Basaglia” dall’omonimo                         una precisa responsabilità tecnica e gestionale, che
fautore. Si dispose la progressiva chiusura degli                     garantisse il funzionamento integrato e continuativo
Ospedali Psichiatrici italiani, spostando il fulcro                   dei servizi stessi.
dell’assistenza a livello territoriale istituendo il                  Due anni più tardi nel 1998, venne approvato il
Dipartimento di Salute Mentale (DSM).                                 nuovo “Progetto Obiettivo 1998-2000”, che ha sostituito
Con la chiusura dei manicomi, si osservò una vera e                   ufficialmente il precedente, riprendendone in modo
propria duplice “migrazione”: da un lato i pazienti                   avanzato le linee d’indirizzo rimarcando la priorità
ricoverati negli Ospedali Psichiatrici vennero accolti a              degli interventi di prevenzione, cura e riabilitazione
livello territoriale dal DSM, dall’altro gli Infermieri,

       Corresponding author:                                    111
       Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                            Submission received: 19/04/2023
       Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                          End of Peer Review process: 21/06/2023
       via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                       Accepted: 21/06/2023
                                                                          This work is licensed under a Creative Commons
             Dissertation Nursing 3, (01/2024)                            Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                      DOI: 10.54103/dn/20019




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dei disturbi mentali gravi, con alto rischio di                      degli utenti generando una ricaduta positiva che
cronicizzazione e di emarginazione sociale.                          influenza gli esiti raggiunti garantendo un’assistenza di
Attualmente l’Infermiere, riappropriandosi degli spazi               qualità (10). Per soddisfazione professionale si
di autonomia che gli competono, da una funzione di                   intende il grado di autorealizzazione nello
stampo custodialistico è passato ad una funzione di                  svolgimento del proprio lavoro, non privo
collaborazione e pianificazione dell’assistenza, pur                 quest’ultimo di fattori stressanti, legati alla
non avendo cancellato, ancora definitivamente, quello                professione infermieristica (11-13) a cui si aggiungono
stigma che ogni tanto riaffiora e che pone il                        tutti i fattori chiave subentrati a seguito della
professionista in una posizione difensiva. Il ruolo                  pandemia da Covid-19 (14-16): gli infermieri hanno
dell’Infermiere psichiatrico è da tempo un aspetto                   percepito sia lo stress dovuto al notevole sovraccarico
molto dibattuto in quanto la percezione sociale e                    dei propri carichi di lavoro (17) sia alle condizioni
l’auto-percezione individuale sono fortemente                        psicologiche schiaccianti di stress, ansia, depressione e
influenzate dagli stereotipi e luoghi comuni (6). Il                 burnout dovuti alla pandemia da Covid-19 (18). Alla
quadro che ne deriva conduce ad una non adeguata                     luce di quanto emerso dalla letteratura vigente,
considerazione che gli Infermieri hanno di sé,                       l’obiettivo del presente studio mira ad indagare la
minando la loro autostima, la performance lavorativa                 soddisfazione professionale e il benessere percepito
e di conseguenza, i risultati assistenziali (7).                     dagli Infermieri che lavorano nell’area della Salute
Il lavoro degli Infermieri in Salute Mentale si espleta              Mentale, focalizzandosi sugli “stressors” individuati
in ambiti e aree di intervento differenti dove svolgono              dal “Questionario di Copenaghen (COPSOQ) -
quel ruolo di mediazione tra l’ambito psichiatrico e la              questionario sulle condizioni di lavoro psicosociale,
comunità accogliendo il paziente nel mondo nel quale                 salute e benessere”: il processo decisionale, la
egli quotidianamente si relaziona (8).                               responsabilità      infermieristica,   la    competenza
Per poter svolgere la professione infermieristica sono               professionale, il lavoro d’équipe e il rapporto di
richieste conoscenze teoriche di base e specifiche,                  leadership. In questa prospettiva la leadership assume
formazione costante e permanente, competenza e                       un ruolo chiave nell’organizzazione che, come
doti relazionali. L’Infermiere deve: Sapere, Saper                   supportato da alcuni studi (19, 20) influenza la
Essere e Saper Fare e deve essere in grado di saper                  percezione degli Infermieri sulla cultura organizzativa
stabilire la comunicazione terapeutica, strumento                    delle strutture sanitarie ritenute espressione dello
attraverso il quale “agganciare”, coinvolgere e aiutare              sviluppo personale del leader.
l’utente e la famiglia presi in carico: l’empatia, l’ascolto
attivo, la congruenza e l’accettazione incondizionata
sono alla base della relazione d’aiuto Infermiere-                   MATERIALI E METODI
paziente (9). È difficile pensare che l’Infermiere
svolga il suo complesso ruolo e che contribuisca,                    Il campione del presente studio osservazionale è
come richiesto, alla soddisfazione dei pazienti se non               costituto dagli Infermieri che lavorano nelle strutture
è adeguatamente appagato dal proprio lavoro. Un                      psichiatriche e più precisamente nei Dipartimenti di
migliore funzionamento di una struttura sanitaria è                  Salute Mentale (DSM) sia a livello ospedaliero, nei
imprescindibilmente legato al grado di soddisfazione                 Servizi Psichiatrici di Diagnosi e Cura (SPDC), sia a
lavorativa degli Infermieri che, insieme ad altri                    livello territoriale nei Centri di Salute Mentale (CSM),
professionisti, contribuiscono a migliorarne il                      nelle Strutture Residenziali (SRTR, SRSR) e nelle
funzionamento operativo, la soddisfazione del team e                 strutture semiresidenziali quali i Centri Diurni (CD).

       Corresponding author:                                   112
       Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                           Submission received: 19/04/2023
       Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                         End of Peer Review process: 21/06/2023
       via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                      Accepted: 21/06/2023
                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
             Dissertation Nursing 3, (01/2024)                           Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                      DOI: 10.54103/dn/20019




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Il campione è rappresentativo degli Infermieri che                   Il questionario è anonimo ed è composto da 42
lavorano nei Servizi di Salute Mentale di tutto il                   domande suddivise in tre specifiche aree:
territorio nazionale: Nord, Centro e Sud. La                         1° AREA: composta da 14 domande, indagano la
popolazione di studio è costituita da 58 Infermieri che              responsabilità nel processo decisionale;
hanno risposto, su base volontaria e in anonimato, al                2° AREA: riguarda le competenze specifiche degli
questionario d’indagine. Il questionario è stato                     Infermieri intervistati ed è strutturata in 8 domande;
inserito sulla piattaforma “moduli” di Google e                      3° AREA: valuta la soddisfazione lavorativa degli
diffuso attraverso l’utilizzo dei Social Network quali               operatori attraverso 21 domande, di cui 11 si
Facebook, Instagram, Whatsapp, inviato tramite e-                    riferiscono al "superiore" dell'intervistato che, nel
mail ai Coordinatori Infermieristici, a colleghi e                   caso del personale infermieristico, è rappresentato
conoscenti Infermieri che lavorano in Salute Mentale.                dall’Infermiere Coordinatore, nel caso dell’Infermiere
I dati sono stati raccolti nel periodo Gennaio - Marzo               Coordinatore dal Responsabile del Servizio
2022. La prima sezione del questionario presenta degli               Infermieristico DSM.
items socio-demografici che forniscono una
conoscenza dei rispondenti. Le domande indagano:                     La modalità di risposta è in scala “Likert” associando
sesso, età, stato civile, titolo di studio, luogo di lavoro          ad una scala numerica da 1-5, indicatori temporali di
e area geografica di servizio.                                       frequenza: 1: Sempre, 2: Spesso, 3: Qualche volta, 4:
Per la ricerca è stato utilizzato il “Questionario di                Raramente, 5: Mai/Quasi mai.
Copenaghen        (COPSOQ):           questionario     sulle
condizioni di lavoro psicosociale, salute e benessere”               Considerazioni etiche
(21). Il COPSOQ è uno strumento validato,                            I dati raccolti sono stati utilizzati per finalità
sviluppato dal Dipartimento Psicosociale dell'Istituto               esclusivamente di ricerca e non commerciali, in forma
Nazionale dell'Occupazione e della Sanità di                         aggregata ed anonima, nel rispetto del Codice in
Copenaghen, Danimarca, e ne esistono tre versioni.                   materia di protezione dei dati personali (D.Lgs.
La scelta del COPSOQ è stata dettata dal fatto che, lo               196/2003), aggiornato con il nuovo D.Lgs. 101/2018
strumento era stato già utilizzato dalle autrici per uno             di adeguamento della disciplina italiana al
studio precedente, inoltre, le aree che lo compongono                regolamento europeo sulla privacy (Reg. UE n.
sono state individuate come idonee all’obiettivo dello               679/2016, GDPR).
studio.
Per agevolare la compilazione del questionario sono
state selezionate 42 domande e nella scelta si è tenuto              RISULTATI
conto degli elementi che si volevano evidenziare con
l’indagine conoscitiva, evitando di formulare un                     In totale 58 Infermieri di Salute Mentale hanno
numero eccessivo di items, eludendo lungaggini e                     partecipato allo studio. Tutte le caratteristiche del
dispersività. Le singole domande del questionario non                campione sono state raccolte nella Tabella 1.
sono destinate ad essere formulate nello stesso ordine
di come vengono proposte nella versione originale e
normalmente si raccomanda che le domande scelte
per la propria ricerca siano "miste" al fine di evitare
che gli intervistati utilizzino un modello stereotipato
di risposta.

       Corresponding author:                                   113
       Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                           Submission received: 19/04/2023
       Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                         End of Peer Review process: 21/06/2023
       via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                      Accepted: 21/06/2023
                                                                         This work is licensed under a Creative Commons
             Dissertation Nursing 3, (01/2024)                           Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
        ISSN: 2785-7263                                                                                        DOI: 10.54103/dn/20019




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                                                                  del questionario di Copenaghen, si può notare come
 Caratteristiche socio-                  Percentuale
                                                                  non vi è alcuna associazione lineare tra le
    demografiche                             (%)
                                                                  caratteristiche socio-demografiche e la dimensione
Sesso
                                                                  della Responsabilità (Tabella 2).
                              Donna           39 (60%)
                              Uomo            19 (40%)
Età
                                                                       Liv. di
                                                                    Responsabilità                                       Intervallo di
                                < 25           8 (14%)                    /                                    p-      confidenza 95%
                             25 – 30           8 (14%)                                               β
                                                                    Caratteristiche                           value
                             30 – 40          13 (22%)                  socio-                                        Limite Limite
                             40 – 50           3 (5%)               demografiche                                      inferiore superiore
                                                                            Sesso                 .103         .465    -5.394     11.641
                                > 50          26 (45%)
                                                                              Età                 .025         .884    -3.140      3.637
Titolo di studio
                                                                     Titolo di studio             .199         .171    -1.345      7.401
                            Diploma            3 (6%)
                                                                        Stato civile              .003         .988    -6.881      6.988
                     Laurea I livello         31 (53%)
                                                                    Area geografica               .106         .457    -4.215      9.232
                 Laurea II livello             8 (14%)
                                                                        Struttura                 -.033        .817    -5.658      4.481
 Formazione post laurea (Master I
                                              15 (26%)                 psichiatrica
                      e II livello)
Stato civile
                    Celibe / Nubile           21 (36%)             Tabella 2: Associazione tra le caratteristiche socio-demografiche ed i
                      Coniugata / o           31 (53%)            livelli di Responsabilità percepiti tra gli Infermieri di Salute Mentale
                     Divorziata / o            4 (7%)
                         Vedova / o            2 (3%)
Area geografica
                               Nord           12 (21%)            Lo stesso andamento si evidenzia considerando la
                              Centro          35 (60%)            dimensione delle Competenze (Tabella 3).
                                 Sud          11 (20%)
Struttura psichiatrica                                                 Liv. di
                                                                    Responsabilità
                                                                                                                        Intervallo di
                                CSM           23 (40%)                                                                confidenza 95%
                                                                          /                               p-
                               SPDC           17 (29%)
                                                                    Caratteristiche
                                                                                                   β
                                                                                                         value Limite Limite
 Strutture territoriali residenziali e
                                                                        socio-
     semiresidenziali (CD, SRTR,              18 (31%)                                                         inferiore superiore
                              SRSR)
                                                                    demografiche
                                                                            Sesso                .160        .243     -4.524      17.458
Condizioni          di        lavoro
psicosociale,         salute         e                                        Età                .051        .756     -3.693      5.053
benessere:                                                           Titolo di studio            122         .384     -3.175      8.110
          Responsabilità percepita         71.27 ± 15.09                Stato civile             187         .253     -3.793      14.104
                       Competenza          78.51 ± 20.05             Area geografica .146                    .290     -4.058      13.294
 Soddisfazione del proprio lavoro          64.20 ± 20.26                Struttura                .049        .721     -5.370      7.713
                                                                       psichiatrica
           Tabella 1: caratteristiche del campione (n=58)           *p<.05: statisticamente significativo.



                                                                   Tabella 3: associazione tra le caratteristiche socio-demografiche ed i
Dalla valutazione delle associazioni esistenti tra le               livelli di competenza percepiti tra gli infermieri di salute mentale.
caratteristiche socio-demografiche e le tre dimensioni

        Corresponding author:                               114
        Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                          Submission received: 19/04/2023
        Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                        End of Peer Review process: 21/06/2023
        via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                     Accepted: 21/06/2023
                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
               Dissertation Nursing 3, (01/2024)                       Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
           ISSN: 2785-7263                                                                                              DOI: 10.54103/dn/20019




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Mentre per i livelli di soddisfazione rilevati, gli                                                                            Intervallo di
Infermieri che lavorano presso i Centri di Salute                                                                          confidenza 95% per
                                                                                                                Deviazione       la media
                                                                                                  Media
Mentale (CSM) o nei Servizi Psichiatrici di Diagnosi e                                                             std.
                                                                                                                            Limite      Limite
Cura (SPDC) registrano un livello significativamente                                                                       inferiore superiore
più alto di soddisfazione nel proprio lavoro (p=.016),                              CSM            69.98            18.99            61.77      78.19
rispetto ai colleghi che lavorano nelle strutture di                               SPDC            67.09            17.85            57.91      76.26
riabilitazione psichiatrica (Tabella 4).                                          Strutture
                                                                                     sul           54.10            21.17            43.57      64.63
                                                                                  Territorio
    Liv. di                                                                        Totale          64.20            20.26            58.88      69.53
 Responsabilità
                                                     Intervallo di
       /                                   p-      confidenza 95%
 Caratteristiche
                                β                                                  Tabella 5: livelli di soddisfazione in funzione della propria
                                          value Limite Limite
     socio-                                                                                               realtà lavorativa.
 demografiche                                   inferiore superiore
         Sesso                  .131        .329    -5.541    16.227

           Età                  -.021       .895    -4.615    4.045
                                                                                 DISCUSSIONE E CONCLUSIONI
  Titolo di studio              .053        .701    -4.514    6.661
                                                                                 L’obiettivo del presente studio era quello di indagare
     Stato civile               .109        .496    -5.834    11.889
                                                                                 la soddisfazione professionale e il benessere percepito
  Area geografica               .146        .281    -3.933    13.250             dagli Infermieri che lavorano in Salute Mentale,
     Struttura                  -.335      .016*    -14.531   -1.575
                                                                                 focalizzandosi sugli “stressors” ai quali, gli stessi,
    psichiatrica                                                                 sono esposti quotidianamente: il processo decisionale,
 *p<.05: statisticamente significativo.                                          la responsabilità infermieristica, la competenza
                                                                                 professionale, il lavoro d’équipe e il rapporto di
Tabella 4: associazione tra le caratteristiche socio-demografiche ed i           leadership. Dall’analisi dei dati emerge che, il 91%
livelli di soddisfazione percepiti tra gli infermieri di salute mentale.         della popolazione d’indagine afferma di dover
                                                                                 prendere decisioni importanti in merito all’erogazione
Considerando l’associazione significativa in Tabella 4                           del piano assistenziale dei propri pazienti, partendo
tra soddisfazione lavorativa e struttura di                                      dall’assunto che esse dovrebbero essere le migliori
appartenenza e, calcolando i valori medi dei livelli di                          possibili sulla base di informazioni affidabili e
soddisfazione tra gli intervistati, si evidenzia che gli                         dovrebbero essere elaborate utilizzando il pensiero
Infermieri impegnati sul territorio mostrano un livello                          critico: ad evidenza di ciò, la maggior parte del
maggiore di soddisfazione lavorativa rispetto ai loro                            campione afferma di doversi assumere molte
colleghi impegnati nel setting ospedaliero e ancora di                           responsabilità nello svolgimento del proprio lavoro
più rispetto a coloro che sono impegnati nelle diverse                           (92%). Il campione dichiara che il proprio lavoro
strutture psichiatriche di riabilitazione presenti sul                           spesso richiede una particolare bravura a trovare
territorio (Tabella 5).                                                          nuove idee per garantire l’assistenza personalizzata al
                                                                                 paziente (94%). La totalità dei partecipanti (100%)
                                                                                 afferma di essere sempre responsabile della qualità
                                                                                 dell’assistenza erogata e del Progetto Terapeutico
                                                                                 Individuale (PTI) dell’utente assegnatoli. Si afferma
                                                                                 inoltre che, l’assistenza erogata deve sempre essere
          Corresponding author:                                            115
          Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                                    Submission received: 19/04/2023
          Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                                  End of Peer Review process: 21/06/2023
          via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                               Accepted: 21/06/2023
                                                                                     This work is licensed under a Creative Commons
                   Dissertation Nursing 3, (01/2024)                                 Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                    DOI: 10.54103/dn/20019




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personalizzata e centrata agli obiettivi del paziente             soddisfazione professionale (84%). Il 68% del
(85%) avendo la possibilità di scegliere le attività da           campione ritiene che il proprio superiore riesce a
svolgere in base alle priorità (91%) e utilizzando la             risolvere i conflitti interni e che spesso presta
metodologia di intervento che si ritenga necessaria               attenzione a tutti i collaboratori dando sostegno
(90%). Dai dati emerge che il 77% del campione                    emotivo e fiducia. Il 75% del campione afferma di
ritiene che il proprio lavoro garantisca la continuità            poter contare spesso sul proprio leader in caso di
terapeutica richiedendo sempre la capacità di                     bisogno e che egli sviluppi ottimismo ed entusiasmo
sviluppare reti di collaborazione e di cooperazione               per il lavoro creando un’atmosfera positiva all’interno
territoriali (87%). Il 90% si ritiene soddisfatto dei             del servizio. Infine, l’80% dei rispondenti dice di
risultati ottenuti con i propri pazienti ed ha sempre la          sentirsi coinvolto, dal proprio Coordinatore
percezione di essere utile per gli stessi (93%),                  Infermieristico, in merito ai processi decisionali e alla
migliorandone spesso la qualità di vita (88%). Alla               condivisione degli obietti.
domanda specifica circa la soddisfazione percepita dal            I risultati ottenuti mostrano un’associazione
professionista rispetto al proprio lavoro, il 92%                 significativa soltanto nella dimensione della
dichiara di sentirsi frequentemente appagato e al                 soddisfazione lavorativa in merito alla struttura
contempo di essere motivato e coinvolto nel proprio               lavorativa di appartenenza: gli Infermieri che lavorano
lavoro (92%). In merito al gradimento correlato al                nelle strutture territoriali presentano un grado di
modello organizzativo assistenziale utilizzato nel                soddisfazione maggiore rispetto ai colleghi che
proprio servizio, Infermiere Case Manager (ICM) ed                lavorano in SPDC. Presumibilmente poiché nel
Infermiere di Famiglia e Comunità, l’81% del                      reparto ospedaliero l’Infermiere è chiamato a prestare
campione si ritiene appagato. Tendendo conto della                assistenza a pazienti acuti e non ancora stabilizzati, al
differenza di provenienza dei servizi del DSM, fulcro             contrario, nella realtà territoriale l’assistenza è rivolta
dello studio, appare evidente come in determinati                 ad utenti stabilizzati e alle loro famiglie e significa
contesti come ad es. quello ospedaliero dell’SPDC                 sviluppare strategie efficaci per rispondere alle loro
rispetto a quello territoriale del CSM o delle strutture          esigenze immediate o potenziali. Come riportato in
residenziali siano meno sviluppati dei modelli                    letteratura la modalità con la quale la situazione
assistenziali di riferimento. Dai dati emerge inoltre,            lavorativa viene soggettivamente interpretata
che la maggioranza del campione si ritiene spesso                 rappresenta un fattore determinante nella percezione
soddisfatto dalla collaborazione esistente con i propri           della stessa come stressante o meno (22). Da studi
colleghi (86%). In un contesto come quello della                  condotti (22) si evidenzia come esistono dei
Salute Mentale e Psichiatrica questo dato risulta di              denominatori comuni indicati come fonti di stress
fondamentale importanza sia per ottimizzare quello                professionale quali: il carico di lavoro, la cura dei
che è il PTI, sia per garantire, al singolo operatore, il         pazienti, le relazioni interprofessionali, le conoscenze
supporto necessario da parte di tutta l’équipe. In                e le competenze possedute.
merito alla leadership, ovvero al rapporto con il                 La letteratura indica come la Professione tende ad
Coordinatore Infermieristico del servizio di                      influenzare notevolmente la percezione di successo e
riferimento, la maggior parte dei rispondenti dichiara            la qualità stessa di vita, fornendo supporto, senso di
di ricevere, molto spesso, risposte agli specifici                inclusione sociale, identità, status e possibilità di
bisogni, inoltre, vi è da parte del leader un’attenzione          sviluppo (23). Nel 1997, lo psicologo Spector,
nel favorire la formazione del personale                          definisce la soddisfazione professionale come “la
infermieristico (83%) e, al contempo, alla sua                    percezione del singolo professionista rispetto al proprio operato,

      Corresponding author:                                 116
      Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                          Submission received: 19/04/2023
      Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                        End of Peer Review process: 21/06/2023
      via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                     Accepted: 21/06/2023
                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing 3, (01/2024)                          Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
        ISSN: 2785-7263                                                                                            DOI: 10.54103/dn/20019




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al contesto ambientale e ai differenti aspetti dello stesso” (24).         decisionale, al fine di assistere e prendersi cura della
Appare dunque chiaro che, per definire la                                  persona nel rispetto della vita, della salute, della libertà
soddisfazione professionale, non si faccia solo                            e della dignità dell'individuo (29). Viene, inoltre,
riferimento al lavoro nel suo insieme, ma anche alla                       evidenziata la necessità di possedere diverse
relazione dei singoli aspetti lavorativi: essa può essere                  competenze, tra le quali: abilità personali, nozioni
considerata un costrutto multidimensionale (25). Lo                        teoriche e capacità comunicative per poter svolgere al
stress ha delle implicazioni importanti sui livelli                        meglio la propria professione. L’Infermiere è colui
percepiti di soddisfazione del proprio lavoro e questo                     che deve Sapere, Saper Fare e Saper Essere.
può portare a sentimenti di inadeguatezza, i quali, a                      Attraverso la formazione teorica di base e continua
loro volta, possono portare a burnout o comunque ad                        (ECM), viene implementato il “Sapere” e il “Saper
una compromissione del benessere (26). Di                                  Fare”, ovvero la messa in pratica delle proprie
conseguenza una lunga e continua esposizione a stress                      conoscenze. Come riportato nell’articolo X del
correlato al lavoro contribuisce allo sviluppo del                         Codice Deontologico, “L’Infermiere fonda il proprio
burnout, portando a una diminuzione nel senso di                           operato su conoscenze validate dalla comunità scientifica e
soddisfazione del lavoro, con il rischio, quindi, di                       aggiorna le competenze attraverso lo studio e la ricerca, il
mettere a repentaglio l’efficacia delle strategie di                       pensiero critico, la riflessione fondata sull’esperienza e le buone
coping (26). Diversi autori sostengono che i                               pratiche, al fine di garantire la qualità e la sicurezza delle
professionisti della salute che cercano di “restare nel                    attività. Pianifica, svolge e partecipa ad attività di formazione e
presente” sono generalmente meno stressati, meno                           adempie agli obblighi derivanti dal programma di Educazione
suscettibili a negative affects e più ricettivi nei                        Continua in Medicina” (29). L’Educazione Continua in
confronti di positive affects e sottolineano                               Medicina (ECM) è l’insieme delle procedure con cui si
l’importanza di essere in grado di percepire e gestire la                  ottiene l’aggiornamento professionale e la formazione
sofferenza interiore per essere in grado di relazionarsi                   continua del personale sanitario. Come già anticipato,
empaticamente con la sofferenza altrui (27). Alla luce                     l’Infermiere deve “Saper Essere” ovvero possedere
di quanto emerso dall’indagine conoscitiva rivolta agli                    quelle abilità personali utili al fine di stabilire la
Infermieri di Salute Mentale e Psichiatrica, la maggior                    relazione d’aiuto e raggiungere l’alleanza terapeutica,
parte dei rispondenti dichiara che, nel proprio lavoro,                    garantendo la miglior assistenza possibile per il
è chiamato a prendere decisioni difficili, rispetto                        paziente. Tra le doti che l’Infermiere deve possedere,
all’utente preso in carico, e avverte la responsabilità di                 troviamo le competenze comunicative; in modo
dover assumere molteplici impegni che si riflettono                        particolare in un contesto come quello della Salute
sulla qualità dell’assistenza erogata. La Responsabilità                   Mentale e Psichiatrica è di fondamentale importanza
rappresenta l'essenza stessa della Professione                             saper instaurare un ponte comunicativo con l’utente
sanitaria, qualunque essa sia e, così come indicato nel                    che, il più delle volte, tende a non esprimersi o a
suo Codice Deontologico: "L’Infermiere è il professionista                 stereotipare le risposte. Rispetto al supporto e al
sanitario, iscritto all’Ordine delle Professioni Infermieristiche,         rapporto con gli altri membri dell’équipe si osserva un
che agisce in modo consapevole, autonomo e responsabile. È                 grado di soddisfazione piuttosto elevato. L’équipe
sostenuto da un insieme di valori e di saperi scientifici. Si pone         multi-professionale rappresenta un elemento
come agente attivo nel contesto sociale a cui appartiene e in cui          necessario ed imprescindibile in ogni contesto, in
esercita, promuovendo la cultura del prendersi cura e della                particolar modo in Salute Mentale, si configura come
sicurezza" (28). Attività, questa, che si realizza                         la condizione necessaria nella predisposizione e
attraverso competenze distintive e autonomia                               nell’attuazione del PTI per il paziente psichiatrico

       Corresponding author:                                         117
       Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                                  Submission received: 19/04/2023
       Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                                End of Peer Review process: 21/06/2023
       via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                             Accepted: 21/06/2023
                                                                                This work is licensed under a Creative Commons
             Dissertation Nursing 3, (01/2024)                                  Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                     DOI: 10.54103/dn/20019




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(30). Il lavoro di gruppo permette sia lo scambio di                BIBLIOGRAFIA
idee e pareri assistenziali da parte di tutti i
professionisti coinvolti che la tutela del singolo da               1. Passavanti S. Delirio e patologia della percezione
eventuali rischi connessi alla professione. In merito               nell'antichità classica: Letteratura, filosofia, medicina.
alla leadership, i dati evidenziano risultati positivi              Fondazione Collegio San Carlo, 2018, Modena.
seppur meno omogenei rispetto agli altri item del
questionario. È opportuno, ad ogni modo,                            2. Lia L, Serretti A. Psichiatria per Professioni
sottolineare che la soddisfazione percepita dal singolo             Sanitarie. Bologna, Alma Mater Studiorum, 2013.
professionista è assolutamente personale e attinente al
Servizio del DSM presso cui si lavora. Alla luce di                 3. Scabia L. Guida dell'infermiere dei malati di mente
quanto emerso, sarebbe opportuno che i Coordinatori                 nella casa e nel manicomio. Torino, Unione
Infermieristici disponessero di tempi e spazi precisi e             Tipografico-Editrice, 1091.
prestabiliti di cui potersi avvalere come momenti di
scambio di idee e percezioni con il personale,                      4. Bugnoli S. La responsabilità dell'infermiere e le sue
incrementandone         l’atteggiamento    positivo       e         competenze. Una guida per l'agire responsabile (Vol.
fornendogli l’appoggio necessario. Va sottolineato                  53). Sant’Arcangelo di Romagna 2010; Maggioli
che, nonostante il periodo di somministrazione del                  Editore.
questionario (gennaio-marzo 2022) effettuato in un
periodo di forte stress per la popolazione tutta,                   5. Raridi N. Viaggio nei manicomi del passato:
poiché in piena pandemia Covid-19, i risultati ottenuti             crudeltà, abusi e spaventose pseudo-cure. Disponibile
in merito al benessere e alla soddisfazione degli                   su:        https://nupost.it/2020/10/07/viaggio-nei-
Infermieri di Salute Mentale sono stati più che                     manicomi-del-passato-crudelta-abusi-e-spaventose-
positivi.                                                           pseudo-cure/ (data ultimo accesso 10/02/2022).
Il numero del campione d’indagine, limite dello studio
osservazionale, di sicuro non permette una stima                    6. Arnone A, Vicario M. Benessere organizzativo e
precisa di tutti gli infermieri che lavorano in Salute              soddisfazione lavorativa: studio cross-sectional in una
Mentale ma, al contempo, fornisce dei dati che                      popolazione di infermieri. OPI NAPOLI 2020.
permettono di trarre delle opportune riflessioni. Dai               https://doi.org/10.32549/OPI-NSC-33
risultati ottenuti possiamo evidenziare come la
responsabilità, la competenza e la professione                      7. Ferrari F., La motivazione al lavoro e la
incidono sulla soddisfazione del personale                          soddisfazione  lavorativa:    un      inquadramento,
infermieristico e di quanto, la stessa, influenzi questi            Management per le professioni sanitarie, 2014.
fattori. Occorre guardare tutte le parti nel loro
insieme non scindendo il ruolo di professionista da                 8. White L, Duncan G. Baumle W. Fondamenti di
quello di persona, riconoscendo il benessere e la                   Infermieristica. II edizione. Napoli. 2013; EdiSES.
soddisfazione come un moto circolare che interviene
in tutto quello che è il processo di cura dell’assistito.           9. Moro C; Pinciara B; Sanicola L. L’équipe, il lavoro
                                                                    integrato e il case manager nel piano di trattamento
                                                                    individuale in “La psichiatria di comunità in
                                                                    Lombardia”. Milano. 2013; McGraw-Hill Education.


       Corresponding author:                                  118
       Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                          Submission received: 19/04/2023
       Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                        End of Peer Review process: 21/06/2023
       via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                     Accepted: 21/06/2023
                                                                        This work is licensed under a Creative Commons
             Dissertation Nursing 3, (01/2024)                          Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                DOI: 10.54103/dn/20019




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      Corresponding author:                              119
      Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                      Submission received: 19/04/2023
      Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                    End of Peer Review process: 21/06/2023
      via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                                 Accepted: 21/06/2023
                                                                   This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing 3, (01/2024)                      Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                             DOI: 10.54103/dn/20019




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          Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



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      Corresponding author:                               120
      Elsa Vitale: vitaleelsa@libero.it                                                   Submission received: 19/04/2023
      Dipartimento di Salute Mentale, ASL di Bari,                                 End of Peer Review process: 21/06/2023
      via X Marzo, 70026 Modugno, Bari                                                              Accepted: 21/06/2023
                                                                This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing 3, (01/2024)                   Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
