Osteopathic treatment in the pediatric heart surgery patient:  a retrospective observational study
10.54103/dn/21845




BACKGROUND: L’osteopatia è una modalità di terapia manuale che, attraverso valutazioni dell’equilibrio neurovegetativo e trattamenti di tipo manipolativo, è in grado di individuare le rigidità presenti nel corpo e rimuoverle, in condizioni di salute e malattia.
OBIETTIVI:  Valutare l’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico, in base ai cambiamenti osservati nei parametri vitali, pianto e alimentazione, nel paziente pediatrico affetto da cardiopatia congenita, sottoposto a procedure cardiochirurgiche, aritmologiche ed emodinamiche.
METODI: È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo, in cui sono stati inclusi i pazienti sottoposti a procedure cardiochirurgiche, emodinamiche ed aritmologiche, con età compresa tra 0 e 18 anni. I dati sono stati raccolti attraverso la consultazione della documentazione clinica ed infermieristica, per un totale di 120 pazienti, suddivisi in due gruppi: gruppo non trattato (N= 67), sottoposto a nessun trattamento; gruppo trattato (N= 53), che ha ricevuto le cure osteopatiche. I dati sono stati elaborati tramite il programma Excel, i software SPSS versione 24.0 ed R© 3.6.3.
RISULTATI: L’analisi dei dati ha evidenziato una variazione assoluta Pre-Post trattamento in due dei parametri vitali considerati, quali la frequenza respiratoria (variazione assoluta di -4,43) e la frequenza cardiaca (variazione assoluta di -6,7), statisticamente significativa in entrambi i casi (p ≤0,002).
CONCLUSIONI: Lo studio descritto documenta come la co-terapia osteopatica è associata ad un cambiamento delle condizioni del bambino cardiochirurgico in termini di frequenza respiratoria e cardiaca. Considerando questi risultati, l’osteopatia sembrerebbe essere un supporto efficace della medicina convenzionale nella cura del bambino nel periodo post operatorio.




application/pdf
2785-7263
21845
1
it
Maurizio Mercuri
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Dissertation Nursing
Infermieri
Il trattamento osteopatico nel paziente pediatrico cardiochirurgico:  uno studio osservazionale retrospettivo
Text.Serial.Journal
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing
3
Articoli
2024-01-31
2023-12-01
2024-01-31
2024-01-31
DN
Chiara Gatti
2024/01/31
10.54103/dn/21845
SOD Cardiochirurgia e Cardiologia Pediatrica e Congenita – Unità Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliero Universitaria delle Marche, 
2785-7263
1
Infermieri
it
Bordoni B, Morabito B, Simonelli M, Nicoletti L, Rinaldi R, Tobbi F, Caiazzo P. Osteopathic approach with a patient undergoing cardiac transplantation: the five diaphragms. Int Med Case Rep J. 2019 Sep 5;12:303-308. doi: 10.2147/IMCRJ.S204829. PMID: 31564994; PMCID: PMC6733248.
Il trattamento osteopatico nel paziente pediatrico cardiochirurgico:  uno studio osservazionale retrospettivo
https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing/article/download/21845/19979
3
         ISSN: 2785-7263                                                                                                 DOI: 10.54103/dn/21845




            DISSERTATION NURSING®
                Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing

Retrospective Study

    Osteopathic treatment in the pediatric heart surgery patient:
                a retrospective observational study
Alessia Trani1, Alessandro D’Antonio2, Adriano Zenobi2, Annalisa Cannarozzo2, Valentina Felici2, Monica Baldoni3, Mara
Marchetti4, Maurizio Mercuri4, Chiara Gatti3
1 Don Carlo Gnocchi Onlus Foundation, Falconara Marittima site, Italy
2 Association
            “Un Battito di Ali”, Jesi, Italy
3 SOD Paediatric and Congenital Cardiac Surgery and Cardiology - Paediatric Intensive Care Unit, Marche University Hospital, Ancona, Italy
4 Ancona Bachelor School of Nursing, Università Politecnica delle Marche, Ancona, Italy




Findings:                                         ABSTRACT

Significances were found in the changes in        BACKGROUND: Osteopathy is a manual therapy modality which, through
vital parametrics that lean toward                assessments of autonomic balance and manipulative treatments, is able to
integrating osteopathy in a complementary         identify rigidities present in the body and remove them, in health and disease
and supportive manner to general medicine         conditions.
for pediatric patients undergoing surgery.
                                                  AIM: To evaluate the effectiveness of osteopathic manipulative treatment,
                                                  based on the improvements that occur in the patient undergoing invasive
                                                  procedures in terms of changes in vital parameters, crying and feeding.

                                                  METHODS: A retrospective observational study was conducted, in which
                                                  patients undergoing cardiac surgical, hemodynamic and arrhythmological
                                                  procedures, aged between 0 and 18 years, were included. The data were
                                                  collected through consultation of clinical and nursing documentation, for a
                                                  total of 120 patients, divided into two groups: untreated group (N=67),
                                                  subjected to no treatment; treated group (N=53), who received osteopathic
                                                  care. The data were processed using the Excel program, SPSS version 24.0
                                                  and R© 3.6.3 software

                                                  RESULTS: The data analysis highlighted an absolute Pre-Post treatment
                                                  variation in two of the vital parameters considered, such as the respiratory
                                                  rate (absolute variation of -4.43) and the heart rate (absolute variation of -
                                                  6.7), statistically significant in both cases (p ≤0.002).

                                                  CONCLUSION: The study documents how osteopathic co-therapy is
                                                  associated with a change in the conditions of the pediatric patient undergoing
                                                  cardiac surgery in terms of respiratory and heart rate. Considering these
                                                  results, osteopathy seems to be an effective support of conventional
                                                  medicine in the care of children in the post-operative period.


                     KEYWORDS: Osteopathic medicine, Congenital heart defects, Vital signs, Pediatric nursing


        Corresponding author:                                            121
        Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                                 Submission received: 01/12/2023
        Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                                End of Peer Review process: 05/01/2024
        60015 Falconara Marittima, Italy                                                                                  Accepted: 09/01/2024

                                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                                   Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
         ISSN: 2785-7263                                                                                                 DOI: 10.54103/dn/21845




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 Studio Retrospettivo
  Il trattamento osteopatico nel paziente pediatrico cardiochirurgico:
                uno studio osservazionale retrospettivo
Alessia Trani1, Alessandro D’Antonio2, Adriano Zenobi2, Annalisa Cannarozzo2, Valentina Felici2, Monica Baldoni3, Mara
Marchetti4, Maurizio Mercuri4, Chiara Gatti3
1 Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus, sede Falconara Marittima
2 Associazione “Un Battito di Ali”, Jesi
3 SOD Cardiochirurgia e Cardiologia Pediatrica e Congenita – Unità Terapia Intensiva Pediatrica, Azienda Ospedaliero Universitaria delle Marche,
Ancona
4 Corso di Laurea Infermieristica Ancona, Università Politecnica delle Marche, Ancona




Riscontri:                                       ABSTRACT
                                                 BACKGROUND: L’osteopatia è una modalità di terapia manuale che,
Sono stati riscontrati cambiamenti               attraverso valutazioni dell’equilibrio neurovegetativo e trattamenti di tipo
significativi nei parametrici vitali che         manipolativo, è in grado di individuare le rigidità presenti nel corpo e
propendono per l'integrazione dell'osteopatia    rimuoverle, in condizioni di salute e malattia.
in modo complementare e di supporto alla
medicina generale per i pazienti pediatrici      OBIETTIVI: Valutare l’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico,
sottoposti    a     intervento     chirurgico.   in base ai cambiamenti osservati nei parametri vitali, pianto e alimentazione,
                                                 nel paziente pediatrico affetto da cardiopatia congenita, sottoposto a
                                                 procedure cardiochirurgiche, aritmologiche ed emodinamiche.

                                                 METODI: È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo, in cui
                                                 sono stati inclusi i pazienti sottoposti a procedure cardiochirurgiche,
                                                 emodinamiche ed aritmologiche, con età compresa tra 0 e 18 anni. I dati sono
                                                 stati raccolti attraverso la consultazione della documentazione clinica ed
                                                 infermieristica, per un totale di 120 pazienti, suddivisi in due gruppi: gruppo
                                                 non trattato (N= 67), sottoposto a nessun trattamento; gruppo trattato (N=
                                                 53), che ha ricevuto le cure osteopatiche. I dati sono stati elaborati tramite il
                                                 programma Excel, i software SPSS versione 24.0 ed R© 3.6.3.

                                                 RISULTATI: L’analisi dei dati ha evidenziato una variazione assoluta Pre-
                                                 Post trattamento in due dei parametri vitali considerati, quali la frequenza
                                                 respiratoria (variazione assoluta di -4,43) e la frequenza cardiaca (variazione
                                                 assoluta di -6,7), statisticamente significativa in entrambi i casi (p ≤0,002).

                                                 CONCLUSIONI: Lo studio descritto documenta come la co-terapia
                                                 osteopatica è associata ad un cambiamento delle condizioni del bambino
                                                 cardiochirurgico in termini di frequenza respiratoria e cardiaca.
                                                 Considerando questi risultati, l’osteopatia sembrerebbe essere un supporto
                                                 efficace della medicina convenzionale nella cura del bambino nel periodo post
                                                 operatorio.

               KEYWORDS: Medicina osteopatica, Difetti congeniti cardiaci, Parametri vitali, Infermieristica pediatrica

        Corresponding author:                                             122
        Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                                 Submission received: 01/12/2023
        Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                                End of Peer Review process: 05/01/2024
        60015 Falconara Marittima, Italy                                                                                  Accepted: 09/01/2024

                                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
            Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                                   Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                    DOI: 10.54103/dn/21845




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          Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



BACKGROUND                                                         Negli ultimi anni, la medicina osteopatica è stata
Oggi più che mai, l’infermiere si trova dinnanzi ad                protagonista di una continua evoluzione in ambito
una grande rivoluzione culturale nell’ambito delle cure            scientifico e sta ottenendo sempre più importanza e
infermieristiche: le medicine complementari; una delle             diffusione.
sfide maggiori che si trova ad affrontare, risiede nel             Recentemente ha ampliato anche il suo raggio
superamento dei limiti mentali e formativi che tutt’ora            d’azione, venendo utilizzata con risultati davvero
influenzano l’integrazione teorico-operativa della                 notevoli in settori del tutto innovativi. Uno di questi
medicina tradizionale con le “nuove medicine” 1.                   campi è l’Osteopatia Neonatale e Pediatrica, dove si è
L’obiettivo primario dell’assistenza infermieristica è             riusciti ad operare, con metodologie specifiche e
quello di far emergere le risorse latenti del paziente e           “mirate”, su pazienti sempre più piccoli.
accompagnarlo verso l’appropriamento del suo                       Per ciò che riguarda il suddetto ambito, le linee guida
potenziale innato2; allo stesso modo, le Medicine                  di Indirizzo per l’Osteopatia in Pediatria, riportano
complementari rappresentano strumenti ad alta                      diversi trial su neonati prematuri, dimostrando che il
valenza assistenziale, poiché agiscono nel rispetto                trattamento osteopatico produce una riduzione della
della persona e nell’attivazione e supporto del suo                durata di degenza, un abbassamento dei costi
miglioramento adattivo rispetto alle domande                       ospedalieri ed un aumento del peso ponderale
ambientali, con approcci alternativi incentrati sulla              giornaliero.4
persona e, quindi, più idonei a “prendersi cura” di                Inoltre, interessanti ricerche, evidenziano il ruolo
essa, oltre che a “curare” la malattia 3.                          migliorativo della Cura Osteopatica nella gestione
In tale contesto, l’infermiere non può limitarsi a                 delle coliche neonatali, così come nelle crisi di pianto
rivestire il semplice ruolo di osservatore, in attesa che          e nella qualità del sonno.5
le medicine non convenzionali divengano disciplina                 Si è rilevata utile anche nei problemi di suzione e
debitamente formalizzata e istituzionalizzata nei                  allattamento al seno nel primo mese di vita6 e nelle
percorsi formativi universitari. Deve piuttosto porsi              asimmetrie craniche in neonati affetti da plagiocefalia
come diretto protagonista della formazione e                       non sinostotica.7
dell’applicazione delle medicine in esame, nei propri              È stato osservato che il trattamento osteopatico può
ambiti professionali, poiché ciò significherebbe                   interferire in maniera positiva nelle performance
migliorare lo “human caring” in tutti i suoi aspetti e             attentive, in bambini con disturbi dell’attenzione, del
ridurre significativamente i disagi correlati                      comportamento e dello spettro autistico.8
all’esperienza di malattia e di ricovero.                          Nel campo neonatale-pediatrico, in letteratura, non vi
La panoramica citata vuole indurre ad un’attenta                   sono       approfondimenti      rispetto   al    settore
riflessione ed ad una nuova e più ampia apertura                   cardiochirurgico, che, in diversi ambiti, si presta al
verso le discipline complementari, in particolare                  trattamento osteopatico con l’intento di alleviare o
l’osteopatia, ancora troppo poco considerata e molto               risolvere i disagi che possono conseguire alle
sottovalutata, ma che spesso si interfaccia con la                 procedure inerenti le pratiche soprattutto chirurgiche.
professione infermieristica in molteplici setting di               In tale contesto, l’analisi rispetto all’utilizzo del
cura, al fine di incrementare l’integrazione di due                trattamento osteopatico, può fornire
realtà tanto differenti nella pratica, eppure, così uguali         risultati che possono dimostrare l’eventuale beneficio
nell’obiettivo di voler migliorare la qualità della salute         ottenuto in termini di benessere e ripristino
dei pazienti assistiti.                                            fisiologico del paziente nel periodo post-chirurgico.


      Corresponding author:                                  123
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                    Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                   End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                     Accepted: 09/01/2024

                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                       Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                             DOI: 10.54103/dn/21845




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          Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



OBIETTIVO
Valutare gli effetti del trattamento manipolativo                          Il campionamento dalla popolazione generale, è stato
osteopatico nei pazienti pediatrici affetti da                             effettuato con modalità “non probabilistica”, tenendo
cardiopatia congenita e sottoposti a procedure                             in considerazione i seguenti criteri di eleggibilità:
cardiochirurgiche, aritmologiche ed emodinamiche.                              - Età compresa tra 0 e 18 anni
                                                                               - Patologie cardiache in atto
                                                                               - Essere stati sottoposti a procedure
MATERIALI E METODI                                                                 cardiochirurgiche,       aritmologiche        ed
                                                                                   emodinamiche
Disegno di ricerca                                                         Sono stati individuati perciò due gruppi omogenei,
Studio osservazionale analitico di tipo retrospettivo.                     che differiscono tra loro a seconda dell’utilizzo o
                                                                           meno della manipolazione osteopatica:
Popolazione e campionamento
La popolazione di riferimento è rappresentata da                           Gruppo non trattato
pazienti pediatrici cardiologici sottoposti a procedure                    Costituito da 67 pazienti, di cui 25 Femmine (37,3%)
cardiochirurgiche, aritmologiche o emodinamiche, nel                       e 42 Maschi (62,7%).
periodo compreso fra 01/01/2019 e 31/12/2021,                              Gruppo trattato
ricoverati nel reparto Cardiologia e Cardiochirurgia                       Costituito da 53 pazienti, sottoposti a trattamento
Pediatrica e Congenita – Unità Terapia Intensiva                           osteopatico nei giorni successivi all’intervento, tra cui
Pediatrica di un’Azienda Ospedaliera del centro Italia.                    24 Femmine (45,3%) e 29 Maschi (54,7%).

                           GRUPPO NON TRATTATO                                  GRUPPO TRATTATO
                             Età compresa tra 0 e 18 anni                     Età compresa tra 0 e 18 anni
                           Diagnosi di cardiopatia congenita                Diagnosi di cardiopatia congenita
                      Degenza >72h nel reparto Cardiochirurgia e       Degenza >72h nel reparto Cardiochirurgia e
                           Cardiologia Pediatrica e Congenita               Cardiologia Pediatrica e Congenita
                             Essere sottoposti a procedura                    Essere sottoposti a procedura
                      cardiochirurgica/aritmologica/emodinamica        cardiochirurgica/aritmologica/emodinamica
                                                                       Essere sottoposti a trattamento osteopatico
                                                                             nei giorni seguenti all’intervento
                                Tabella 1: Caratteristiche dei componenti nei due campioni di studio omogenei


Raccolta dati
                                                                           saturazione, pressione arteriosa diastolica/sistolica e
La valutazione del trattamento osteopatico è stata
                                                                           dolore.
effettuata attraverso il confronto di alcuni parametri
                                                                           Inoltre, sono state incluse ulteriori variabili nel
rilevabili dall’infermiere, tra pazienti sottoposti alla
                                                                           confronto, che influenzano e assumono particolare
manipolazione osteopatica e pazienti esenti da tale
                                                                           rilievo in ambito pediatrico, ossia il pianto e
trattamento, nella fase che segue le diverse procedure
                                                                           l’alimentazione.
di carattere cardiologico. I parametri vitali presi in
                                                                           I dati di entrambi i gruppi sono stati raccolti
considerazione nello studio sono rappresentati da:
                                                                           attraverso la consultazione delle cartelle cliniche e
frequenza cardiaca, frequenza respiratoria,
                                                                           infermieristiche.

      Corresponding author:                                         124
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                             Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                            End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                              Accepted: 09/01/2024

                                                                                This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                                Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                   DOI: 10.54103/dn/21845




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Per ciò che riguarda il gruppo non trattato, sono state           Analisi statistica
visionate tutte le cartelle dell’anno 2019, selezionando          I dati sono stati elaborati tramite il programma Excel,
solamente quelle le cui caratteristiche erano incluse             i software SPSS versione 24.0 ed R© 3.6.3. La
nello studio, mentre per il gruppo trattato sono state            significatività statistica è stata posta a α < 0,05.
considerate le cartelle relative ai pazienti che
rispettavano gli stessi criteri di inclusione e che,              Aspetti etici
inoltre, erano stati sottoposti a trattamento                     La partecipazione allo studio è stata volontaria e ad
osteopatico nei giorni successivi all’intervento                  ogni paziente sono stati garantiti l’anonimato (con
(cartelle cliniche anni 2020-2021).                               assegnazione di un codice ID per ogni paziente) e la
Lo strumento utilizzato per raccogliere ed organizzare            tutela della privacy secondo Regolamento Europeo
i dati di entrambi i gruppi, ha previsto una cartella di          GDPR 679/2016. Lo studio è stato condotto
lavoro in Excel ( riportata in Allegato 1), che ha preso          secondo la Dichiarazione di Helsinki. Data la natura
in considerazione i seguenti elementi:                            osservazionale retrospettiva della ricerca non è stata
    • La demografia;                                              necessaria l’approvazione del Comitato Etico.
    • La diagnosi della cardiopatia;                              Tuttavia, ai fini della raccolta dati è stata
    • La tipologia di procedura cardiochirurgica,                 preventivamente ottenuta formale autorizzazione da
         aritmologica o emodinamica eseguita;                     parte della Direzione Medica Ospedaliera e delle
                                                                  Professioni Infermieristiche, nonché ottenimento del
    • I parametri vitali rilevati nei 15 giorni
                                                                  consenso informato del genitore (e/o del paziente,
         successivi all’intervento, in particolare le
                                                                  laddove possibile).
         variazioni pre (media delle rilevazioni della
         mattina) e post trattamento osteopatico
         (media delle rilevazioni del pomeriggio a
                                                                  RISULTATI
         seguito del trattamento) per ciò che concerne
         il gruppo trattato;
                                                                  Sintesi dei dati (Statistica descrittiva)
    • Le variabili di risposta a seguito
                                                                  A seguito di un’analisi relativa alle frequenze con la
         dell’intervento, in termini di alimentazione,
                                                                  quale le diagnosi di cardiopatia si sono presentate
         pianto e dolore. Il dolore è stato rilevato con
                                                                  durante la raccolta dati, è emerso che le principali
         scala FLACC (Face, Legs, Activity, Cry,
                                                                  diagnosi riscontrate nei campioni considerati sono
         Consolability) utilizzato nei bambini con età
                                                                  rappresentate da: 26,4% DIA (Difetto del setto Inter
         compresa tra 2 mesi e 7 anni, che, come
                                                                  Atriale), 19,8% DIV (Difetto del setto Inter
         suggerisce l’acronimo inglese, considera 5
                                                                  Ventricolare), 9,9% patologia aritmica, 6,6%
         parametri: espressione facciale, movimento
                                                                  coartazione aortica.
         delle gambe attività, pianto e consolabilità 9;
         mentre per i bambini con età compresa tra 8 e
         18 anni è stata utilizzata la scala NRS
         (Numerical Rating Scale), che valuta l’intensità
         del dolore con un punteggio che va da 0
         (nessun dolore) a 10 (peggior dolore
         possibile).10



      Corresponding author:                                 125
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                   Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                  End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                    Accepted: 09/01/2024

                                                                      This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                      Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                             DOI: 10.54103/dn/21845




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              Source                   Measure                    Sum of            Df          Mean Square               F          Sig.
                                                                  Squares
             pre_post       freq_resp          Sphericity
                                                                  279,137            1              279,137            10,188        ,002
                                               Assumed
                                              Greenhouse-
                                                                  279,137         1,000             279,137            10,188        ,002
                                                Geisser
                                              Huynh-Feldt         279,137         1,000             279,137            10,188        ,002
                                             Lower-bound          279,137         1,000             279,137            10,188        ,002
                            freq_card          Sphericity
                                                                  676,739            1              676,739             9,908        ,002
                                               Assumed
                                              Greenhouse-
                                                                  676,739         1,000             676,739             9,908        ,002
                                                Geisser
                                              Huynh-Feldt         676,739         1,000             676,739             9,908        ,002
                                             Lower-bound          676,739         1,000             676,739             9,908        ,002
                           saturazione         Sphericity
                                                                    8,768            1               8,768              1,032        ,313
                                               Assumed
                                              Greenhouse-
                                                                    8,768         1,000              8,768              1,032        ,313
                                                Geisser
                                              Huynh-Feldt           8,768         1,000              8,768              1,032        ,313
                                             Lower-bound            8,768         1,000              8,768              1,032        ,313
                            pres_DIA           Sphericity
                                                                  369,861            1              369,861             3,239        ,076
                                               Assumed
                                              Greenhouse-
                                                                  369,861         1,000             369,861             3,239        ,076
                                                Geisser
                                              Huynh-Feldt         369,861         1,000             369,861             3,239        ,076
                                             Lower-bound          369,861         1,000             369,861             3,239        ,076
                            pres_SIST          Sphericity
                                                                   13,675            1              13,675               ,198        ,658
                                               Assumed
                                              Greenhouse-
                                                                   13,675         1,000             13,675               ,198        ,658
                                                Geisser
                                              Huynh-Feldt          13,675         1,000             13,675               ,198        ,658
                                             Lower-bound           13,675         1,000             13,675               ,198        ,658


                                                Tabella 2: Univariate Tests: Parametri vitali


La Tabella 2, attraverso un test univariato, valuta la                      Una leggera variazione, anche se non statisticamente
significatività statistica delle variazioni pre-post                        significativa, si può osservare anche nella pressione
sopradescritte. Dai valori p-value presenti nell’ultima                     diastolica. Infine, i valori p di pressione sistolica e
colonna, si evince che solo due dei parametri                               saturazione, dimostrano che non subiscono variazioni
considerati sono statisticamente significativi, ossia                       rilevanti a seguito del trattamento.
frequenza respiratoria e cardiaca, con un p value pari
a 0,002, perciò entrambi subiscono una variazione
pre-post intervento osteopatico.


      Corresponding author:                                         126
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                             Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                            End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                              Accepted: 09/01/2024

                                                                                This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                                Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
ISSN: 2785-7263                                                                                         DOI: 10.54103/dn/21845




   DISSERTATION NURSING®
    Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



                                                    Type III
                                                                               Mean                                             Sourc
          Source                   Measure          Sum of         Df                               F            Sig.
                                                                               Square                                             e
                                                    Squares
      pre_post *                   freq_resp        Sphericity
                                                                  76,469            1            76,469         2,791           ,099
   @1_Nomeosteopata                                 Assumed
                                                    Greenhous
                                                                  76,469         1,000           76,469         2,791           ,099
                                                    e-Geisser
                                                     Huynh-
                                                                  76,469         1,000           76,469         2,791           ,099
                                                      Feldt
                                                     Lower-
                                                                  76,469         1,000           76,469         2,791           ,099
                                                     bound
                                   freq_card        Sphericity
                                                                  76,063            1            76,063         1,114           ,295
                                                    Assumed
                                                    Greenhous
                                                                  76,063         1,000           76,063         1,114           ,295
                                                    e-Geisser
                                                     Huynh-
                                                                  76,063         1,000           76,063         1,114           ,295
                                                      Feldt
                                                     Lower-
                                                                  76,063         1,000           76,063         1,114           ,295
                                                     bound
                                  Saturazione       Sphericity
                                                                   ,311             1              ,311          ,037           ,849
                                                    Assumed
                                                    Greenhous
                                                                   ,311          1,000             ,311          ,037           ,849
                                                    e-Geisser
                                                     Huynh-
                                                                   ,311          1,000             ,311          ,037           ,849
                                                      Feldt
                                                     Lower-
                                                                   ,311          1,000             ,311          ,037           ,849
                                                     bound
                                   pres_DIA         Sphericity
                                                                  1,195             1             1,195          ,010           ,919
                                                    Assumed
                                                    Greenhous
                                                                  1,195          1,000            1,195          ,010           ,919
                                                    e-Geisser
                                                     Huynh-
                                                                  1,195          1,000            1,195          ,010           ,919
                                                      Feldt
                                                     Lower-
                                                                  1,195          1,000            1,195          ,010           ,919
                                                     bound
                                   pres_SIST        Sphericity
                                                                  48,010            1            48,010          ,696           ,407
                                                    Assumed
                                                    Greenhous
                                                                  48,010         1,000           48,010          ,696           ,407
                                                    e-Geisser
                                                     Huynh-
                                                                  48,010         1,000           48,010          ,696           ,407
                                                      Feldt
                                                     Lower-
                                                                  48,010         1,000           48,010          ,696           ,407
                                                     bound
       pre_post *                  freq_resp        Sphericity
                                                                  73,260            3            24,420          ,891           ,450
    @1_Alimentazione                                Assumed
                                                    Greenhous
                                                                  73,260         3,000           24,420          ,891           ,450
                                                    e-Geisser
                                                     Huynh-       73,260         3,000           24,420          ,891           ,450
Corresponding author:                                       127
Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                        Submission received: 01/12/2023
Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                       End of Peer Review process: 05/01/2024
60015 Falconara Marittima, Italy                                                                         Accepted: 09/01/2024

                                                                     This work is licensed under a Creative Commons
   Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                           Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                              DOI: 10.54103/dn/21845




         DISSERTATION NURSING®
          Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



                                                               Feldt
                                                              Lower-
                                                                             73,260          3,000           24,420          ,891           ,450
                                                              bound
                                         freq_card          Sphericity
                                                                             117,625            3            39,208          ,574           ,634
                                                            Assumed
                                                           Greenhous
                                                                             117,625         3,000           39,208          ,574           ,634
                                                           e-Geisser
                                                             Huynh-
                                                                             117,625         3,000           39,208          ,574           ,634
                                                              Feldt
                                                              Lower-
                                                                             117,625         3,000           39,208          ,574           ,634
                                                              bound
                                        Saturazione         Sphericity
                                                                             31,442             3            10,481         1,234           ,304
                                                            Assumed
                                                           Greenhous
                                                                             31,442          3,000           10,481         1,234           ,304
                                                           e-Geisser
                                                             Huynh-
                                                                             31,442          3,000           10,481         1,234           ,304
                                                              Feldt
                                                              Lower-
                                                                             31,442          3,000           10,481         1,234           ,304
                                                              bound
                                         pres_DIA           Sphericity
                                                                             229,374            3            76,458          ,670           ,574
                                                            Assumed
                                                           Greenhous
                                                                             229,374         3,000           76,458          ,670           ,574
                                                           e-Geisser
                                                             Huynh-
                                                                             229,374         3,000           76,458          ,670           ,574
                                                              Feldt
                                                              Lower-
                                                                             229,374         3,000           76,458          ,670           ,574
                                                              bound
                                         pres_SIST          Sphericity
                                                                             408,753            3           136,251         1,975           ,126
                                                            Assumed
                                                           Greenhous
                                                                             408,753         3,000          136,251         1,975           ,126
                                                           e-Geisser
                                                             Huynh-
                                                                             408,753         3,000          136,251         1,975           ,126
                                                              Feldt
                                                              Lower-
                                                                             408,753         3,000          136,251         1,975           ,126
                                                              bound

                 Tabella 3: Univariate tests: variazioni dei parametri vitali in funzione dell’osteopata e dell’alimentazione.

I dati illustrati nella Tabella 2, mettono in relazione i                    Riguardo i risultati inerenti agli altri parametri, si può
cambiamenti dei parametri vitali prima con il nome                           comprendere che entrambe le variabili, osteopata e
dell’osteopata, cioè quale osteopata ha effettuato il                        alimentazione, non influenzano in alcun modo i
trattamento e con il tipo di alimentazione a cui sono                        parametri vitali considerati nello studio.
sottoposti i pazienti. Analizzando i valori p value, si
può notare come il nome dell’osteopata provochi un
lieve cambiamento della frequenza cardiaca (p
value=0,099), che non può essere considerato
significativo dal punto di vista statistico.


      Corresponding author:                                            128
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                              Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                             End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                               Accepted: 09/01/2024

                                                                                 This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                                 Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                             DOI: 10.54103/dn/21845




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          Journal Homepage: https://riviste.unimi.it/index.php/dissertationnursing



Variabili di risposta

                                                                     .




                          Grafico 1: Variazione del dolore, rilevato con scala FLACC, nel periodo post operatorio.




                          Grafico 2: Variazione del pianto, rilevato con scala FLACC, nel periodo post operatorio.



      Corresponding author:                                        129
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                             Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                            End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                              Accepted: 09/01/2024

                                                                                This work is licensed under a Creative Commons
         Dissertation Nursing V.3, N,1 (01/2024)                                Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 nternational
       ISSN: 2785-7263                                                                                    DOI: 10.54103/dn/21845




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Nel Grafico 1 e 2 vengono incrociati i giorni relativi al          saturazione di ossigeno ha mostrato un valore medio
periodo post operatorio, da 1 a 7 (sull’asse delle                 delle rilevazioni vicino ai limiti fisiologici del 100% sia
ascisse) con i giorni in cui sono state effettuate le              prima che dopo il trattamento, da cui si può dedurre
sedute osteopatiche dopo l’intervento (asse delle                  che i pazienti trattati non avevano problemi
ordinate, sulla destra); sulla sinistra viene indicata la          respiratori, pertanto, non ci si aspettava un
variabile, ossia il Dolore rilevato con scala FLACC                cambiamento evidente, che effettivamente non c’è
(da 0 a 10) e il pianto rilevato attraverso la stessa              stato, in termini di significatività statistica.
scala.                                                             Durante l’elaborazione dei risultati, ci si è posti un
Ciascuna rilevazione del dolore e del pianto, è stata              nuovo quesito, ossia se le variazioni osservate nei
identificata attraverso un box plot, ossia un rettangolo           parametri vitali, potessero dipendere da quale
che riassume valori quali la mediana (riga centrale), 1°           osteopata effettuava il trattamento e dal tipo di
quartile (margine inferiore), 3° quartile (margine                 alimentazione a cui erano sottoposti i pazienti, perciò
superiore) e valore massimo (segmento verticale                    si è deciso di effettuare un ulteriore confronto tra le
centrale sopra il rettangolo), con i vari outlier,                 variazioni ottenute, in funzione dei due elementi
rappresentati dai pallini, ossia valori anomali che si             sopracitati, ma il risultato ha riportato valori di p
distanziano dalle altre osservazioni. Per ciò che                  value al di sopra del valore di significatività statistica
riguarda il dolore, si può osservare come esso subisca             prefissato, in tutti i parametri considerati. Dunque, si
in generale una diminuzione di carattere giornaliero.              può affermare che i cambiamenti ottenuti nei
                                                                   parametri vitali, sono provocati in egual misura
                                                                   indipendentemente dall’osteopata coinvolto nella
                                                                   seduta e dal tipo di alimentazione del paziente.
DISCUSSIONE
                                                                   Per ciò che riguarda le variabili di risposta, dolore e
L’obiettivo dello studio era quello di rilevare eventuali
                                                                   pianto, rilevate con scala FLACC, si può dedurre, dai
cambiamenti        nei      parametri    vitali   rilevati
                                                                   valori delle rilevazioni prese nei primi 2-3 giorni
dall’infermiere, che potessero avvenire a seguito del
                                                                   immediatamente successivi all’intervento, come la
trattamento osteopatico; pertanto, si è deciso di
                                                                   scelta del giorno in cui effettuare la co-terapia
focalizzare l’analisi dei dati nel gruppo sottoposto a
                                                                   osteopatica, dipenda essenzialmente dal dolore
trattamento, in maniera tale da effettuare un
                                                                   presente nel paziente.
confronto più diretto tra periodo pre e post seduta
                                                                   Al momento, in letteratura non si riscontrano molti
osteopatica. Analizzando i risultati, si è potuto notare
                                                                   studi che abbiano evidenziato l’impatto del
una variazione assoluta pre-post nella frequenza
                                                                   trattamento osteopatico nei parametri vitali del
respiratoria (FR) e nella frequenza cardiaca in
                                                                   paziente pediatrico cardiochirurgico.
entrambi i casi statisticamente significativa, con un p
                                                                   Una revisione tradizionale di articoli di ricerca
value di 0,002 (α < 0,05).
                                                                   pubblicati riguardo l’utilizzo del trattamento
Perciò, si può affermare che la frequenza respiratoria
                                                                   osteopatico in campo chirurgico, nel periodo 1990-
e la frequenza cardiaca diminuiscono in funzione del
                                                                   2017, identifica solamente 10 articoli, da cui
trattamento osteopatico. La pressione diastolica è
                                                                   emergono sia benefici che nessun effetto nell’uso di
stata soggetta ad una leggera variazione al limite della
                                                                   queste tecniche manipolative.11
significatività statistica, con un p value di 0,076, che
                                                                   Per ciò che riguarda in generale l’ambito della
non può essere considerata statisticamente
                                                                   chirurgia cardiaca, è stato dimostrato che la co-terapia
significativa, come non lo è nemmeno la pressione
                                                                   osteopatica associata alle cure di base, è in grado di
sistolica, che ha mostrato un p value di 0,658. La
      Corresponding author:                                  130
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                    Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                   End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                     Accepted: 09/01/2024

                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
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ridurre il dolore e migliorare il recupero funzionale              bambino, può e deve essere presa in considerazione
nei pazienti sottoposti a interventi di cardiochirurgia            per migliorare la condizione e il comfort del paziente.
con sternotomia.12
Un altro studio mostra come l’approccio della tecnica
osteopatica di tipo fasciale, che si concentra in
particolare sulla manipolazione del tessuto connettivo             BIBLIOGRAFIA
denso, riduca il dolore toracico presente in un
                                                                   1. Giarelli G, Roberti di Sarsina P, & Silvestri B. Le
paziente operato di trapianto al cuore.13
                                                                      medicine non convenzionali in Italia. Franco
I limiti dello studio sono la ridotta numerosità
                                                                      Angeli; 2007.
campionaria, a causa dell’esiguo numero di pazienti
trattati dai professionisti osteopati durante il ricovero,
                                                                   2. Orem D, Renpenning K, & Taylor S. Self care
data la natura pilota dello studio in questione. Inoltre,
                                                                      theory in nursing. New York: Springer Publishing;
il numero limitato di articoli di ricerca in questo
                                                                      2003.
campo, non ha permesso di effettuare confronti
paritari e trovare riscontri in letteratura.
                                                                   3. Lunghi C, Alò M, & Baroni F. Il ragionamento
                                                                      clinico osteopatico. Milano: Edra; 2017.
CONCLUSIONE
Lo studio descritto illustra le variazioni delle                   4. Cicchitti L, Di Lelio A, Barlafante G, Cozzolino
condizioni del paziente pediatrico in funzione della                  V, Di Valerio S, Fusilli P, Lucisano G, Renzetti C,
co-terapia osteopatica applicata nel periodo post                     Verzella M, & Rossi MC. Osteopathic
operatorio del bambino sottoposto a procedure                         Manipulative Treatment in Neonatal Intensive
cardiochirurgiche, emodinamiche ed aritmologiche,                     Care Units. Medical sciences (Basel, Switzerland).
considerando i parametri vitali rilevati prima e dopo la              2020;                    8(2),                  24.
seduta osteopatica.                                                   https://doi.org/10.3390/medsci8020024
Sulla base dei risultati ottenuti, si evince come
l’osteopatia sia associata ad un miglioramento delle               5. Johnson JD, Cocker K, & Chang E. Infantile
condizioni del bambino post operato, provocando                       Colic: Recognition and Treatment. American
una diminuzione della frequenza degli atti respiratori                Family Physician. 2015; 92(7), 577–582.
e cardiaci. Pertanto, il trattamento osteopatico
sembrerebbe essere un supporto efficace della                      6. Danielo Jouhier M, Boscher C, Roze JC, Cailleau
medicina convenzionale, nonché dell’assistenza                        N, Chaligne F, Legrand A, Flamant C, Muller JB
infermieristica, nella cura del bambino cardiopatico                  & NEOSTEO Osteopath Study Group.
nel periodo post-operatorio.                                          Osteopathic manipulative treatment to improve
Questo aspetto necessita di ulteriori ricerche per                    exclusive breast feeding at 1 month. Archives of
valutare se la manipolazione osteopatica apporti un                   disease in childhood. Fetal and neonatal edition.
reale effetto benefico, poiché potrebbe essere                        2021;               106(6),            591–595.
determinante nell’ambito dell’assistenza fornita al                   https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-
piccolo paziente in una fase delicata, come quella che                319219
segue un intervento invasivo, in cui qualsiasi azione o
trattamento che possa apportare un sollievo al                     7. Gasperini M, Vanacore N, Massimi L, Consolo S,
                                                                      Haass C, Scapillati ME & Petracca M. Effects of
      Corresponding author:                                  131
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                    Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                   End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                     Accepted: 09/01/2024

                                                                       This work is licensed under a Creative Commons
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       ISSN: 2785-7263                                                                              DOI: 10.54103/dn/21845




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    osteopathic    approach     in    infants   with             approach with a patient undergoing cardiac
    deformational plagiocephaly: an outcome research             transplantation: the five diaphragms. Int Med
    study. Minerva pediatrics. 2021;10.23736/S2724-              Case Rep J. 2019 Sep 5;12:303-308. doi:
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      Corresponding author:                                132
      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                              Submission received: 01/12/2023
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                                                                 This work is licensed under a Creative Commons
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       ISSN: 2785-7263                                                                                     DOI: 10.54103/dn/21845




         DISSERTATION NURSING®
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ALLEGATO 1: Cartella di lavoro Excel utilizzata per la Raccolta Dati.




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      Alessia Trani: alessiatrani94@gmail.com                                                     Submission received: 01/12/2023
      Fondazione Don Carlo Gnocchi, via Matteotti n.56,                                    End of Peer Review process: 05/01/2024
      60015 Falconara Marittima, Italy                                                                      Accepted: 09/01/2024

                                                                        This work is licensed under a Creative Commons
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