La storia italiana della formazione infermieristica: la “lunga marcia” dalle scuole regionali ai corsi di laurea magistrale
10.14601/TUTOR-18186
La formazione infermieristica avveniva nelle Scuole regionali fino al 1995, poi è diventata universitaria e ha consolidato il suo percorso di ricerca  e definizione sia disciplinare che di profilo professionale. Già le scuole regionali rappresentavano un laboratorio di sperimentazione didattica in quanto sensibili a  intercettare  nuove correnti di pensiero pedagogico che ponevano al centro lo studente, esaltavano l’apprendimento per problemi e dall’esperienza basato sulla riflessione e rielaborazione, organizzavano   sessioni di lavoro che coinvolgevano attivamente gli studenti. Sebbene quindi le scuole regionali abbiano costituito il presupposto per l’evoluzione successiva della formazione infermieristica verso l’Università, questa ha sicuramente dato un impulso importante verso una preparazione scientifica e umanistica di base e post base di un professionista autonomo e responsabile. Evidence based nursing e caring sono state due dimensioni considerate core della formazione, l’una non ha escluso l’altra ma sono state costantemente integrate per conservare la mission originale della professione infermieristica. Questa “lunga marcia” è stata guidata da leader della professione ma anche da mentor esterni che appartenevano alla Società Italiana di pedagogia medica, con i quali molti di noi hanno condiviso progetti, idee e iniziative didattiche.
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Luisa Saiani
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Text.Serial.Journal
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                                                                                                  DOI: 10.14601/Tutor-18186




           La storia italiana della formazione
           infermieristica: la “lunga marcia”
           dalle scuole regionali ai corsi di
           laurea magistrale
                  Luisa Saiani
                  Università degli Studi di Verona




        RIASSUNTO
        La formazione infermieristica avveniva nelle Scuole regionali fino al 1995, poi è diventata universitaria e ha
        consolidato il suo percorso di ricerca e definizione sia disciplinare che di profilo professionale.
        Già le scuole regionali rappresentavano un laboratorio di sperimentazione didattica in quanto sensibili a in-
        tercettare nuove correnti di pensiero pedagogico che ponevano al centro lo studente, esaltavano l’appren-
        dimento per problemi e dall’esperienza basato sulla riflessione e rielaborazione, organizzavano sessioni di
        lavoro che coinvolgevano attivamente gli studenti.
        Sebbene quindi le scuole regionali abbiano costituito il presupposto per l’evoluzione successiva della for-
        mazione infermieristica verso l’Università, questa ha sicuramente dato un impulso importante verso una
        preparazione scientifica e umanistica di base e post base di un professionista autonomo e responsabile.
        Evidence based nursing e caring sono state due dimensioni considerate core della formazione, l’una non ha
        escluso l’altra ma sono state costantemente integrate per conservare la mission originale della professione
        infermieristica.
        Questa “lunga marcia” è stata guidata da leader della professione ma anche da mentor esterni che appar-
        tenevano alla Società Italiana di pedagogia medica, con i quali molti di noi hanno condiviso progetti, idee e
        iniziative didattiche.

        ABSTRACT
        In Italy, nursing education was provided by Regional Schools until 1995. Then, it moved to the University and
        it has consolidated its disciplinary and professional definition.
        Also the Regional Schools were a context/environment of didactic experimentation; they were sensitive
        to intercept new student-centered, pedagogic school of thoughts, they valued the problem based and the
        experience based learning approaches, with an active involvement of the students.
        Altough the Regional Schools prepared the ground for the following academic evolution of nursing educa-
        tion, the University has surely given an important push to an undergraduate and graduate nursing education
        aiming at training/developing autonomous and responsible nurses.
        The concepts of Evidence Based Nursing and Caring have been considered as core dimensions of nursing
        education, they have constantly been integrated to preserve the original mission of the nursing profession.
        This “long path” has been guided by professional leaders and by mentors, who belonged to the SIPEM
        (Italian Society of Medical Pedagogy), and with we them have shared projects, ideas and didactic initiatives.



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                                                                        ISSN (online) 1971-8551      http://www.fupress.com/tutor
                                                                 La lunga marcia della formazione infermieristica



LA FORMAZIONE DEGLI INFERMIERI                            l’assistenza territoriale. Le scuole, che da tempo
NELLE SCUOLE REGIONALI:                                   aspettavano questa opportunità, si sono attivate
ECCELLENZE E LIMITI                                       a formare gli infermieri per l’assistenza domiciliare
La prima regolamentazione della formazione delle          con tirocini mirati.
infermiere si realizza in Italia a partire dal 1925 con   Il fatto che l’esercizio professionale fosse regolato
l’apertura delle scuole convitto professionali per in-    dal “mansionario”, strumento già allora ritenuto
fermiere, di durata biennale.                             inadeguato, non rappresentava di per sé un limite,
Nel 1971/1975, le scuole per infermiere professio-        perché le Scuole già miravano a formare un profes-
nali subiscono una profonda trasformazione con la         sionista autonomo, responsabile dell’assistenza.
Legge 25 febbraio 1971, n. 124 “Estensione al per-        A questo processo di maturazione della forma-
sonale maschile dell’esercizio della professione di       zione infermieristica ha contribuito fin da allora la
infermiere professionale, organizzazione delle rela-      presa di coscienza della necessità di libri di testo
tive scuole e norme transitorie per la formazione         più aggiornati: già in quegli anni sono stati pertanto
del personale di assistenza diretta” e, nel 1975 con      stimolati gli editori a investire nella traduzione di
D.P.R. 13 ottobre n. 867 “Modificazione dell’ordi-        manuali anglosassoni di infermieristica, che via via
namento delle scuole per infermieri professionali         sono entrati nelle scuole e hanno progressivamente
ed i relativi programmi di insegnamento”. La fre-         influenzato in modo importante lo sviluppo cultura-
quenza di queste scuole non è più limitata al solo        le della disciplina.
personale femminile ma è estesa anche al personale        In questo modo gli ambienti formativi sono entra-
maschile; il programma di insegnamento e l’organiz-       ti in contatto con modelli concettuali e operativi
zazione dei corsi passano da 2 a 3 anni e richiedono      di nursing, che hanno danno un forte impulso alla
per l’accesso il biennio di scuola media superiore.       costruzione di una disciplina infermieristica forma-
La gestione della formazione professionale viene          ta da un corpus di teorie, di paradigmi e metodi,
attribuita alle neonate Regioni, le quali si attivano     tra i quali centrale è il processo assistenziale. Sono
per autorizzare e gestire le scuole per infermieri        stati gli anni in cui si è privilegiato negli studenti lo
professionali.                                            sviluppo di abilità di accertamento, pianificazione,
Nascono così molte scuole, a dirigere le quali ven-       attuazione e valutazione delle cure. Si è inoltre rio-
gono chiamate le infermiere che nel frattempo ave-        rientata l’attività di tirocinio, spostando l’attenzione
vano frequentato i corsi universitari per la dirigenza    dai compiti ai pazienti per costruire “piani di assi-
dell’assistenza infermieristica e altre colleghe che      stenza personalizzati”.
ricoprivano ruoli di responsabilità.                      Le fucine culturali di questo periodo sono rappre-
I programmi triennali consentivano di sperimentare        sentate oltre che dalla Scuole per Dirigenti di Assi-
tecniche d’insegnamento alternative; l’introduzione       stenza Infermieristica (Roma 1965 con Italia Riccelli
del concetto di nursing e il metodo scientifico per la    e Rosetta Brignone) e dalla Scuola Universitaria di
pianificazione dell’assistenza hanno permesso di far      Discipline Infermieristiche dell’Università di Milano
sperimentare agli studenti e al personale infermie-       (Milano aperta nel 1975 da Vera Maillart, consulen-
ristico che li seguivano nel tirocinio, modalità nuove    te dell’OMS e successivamente diretta da Marisa
di fare assistenza: gruppi Balint per sperimentare/       Cantarelli).
professionalizzare in termini terapeutici e pedago-       Sullo stimolo del nursing anglossassone si è elabo-
gici la relazione infermiere-paziente; lavori di ricer-   rata una via italiana, declinando una teorizzazione
ca su aree specifiche; piani di lavoro; introduzione      dell’assistenza infermieristica con attenzione alla
di schede per la registrazione dei dati assistenziali     peculiarità della professione nella sanità italiana.
fino all’elaborazione della cartella infermieristica.     Alcune scuole regionali hanno raggiunto nel finire
Nel frattempo veniva varata la legge di riforma sani-     degli anni settanta livelli notevoli di eccellenza e di
taria: Legge n. 833 del 23 dicembre 1978; il persona-     innovazione diventando leader per le altre scuole;
le infermieristico era chiamato ad esercitare anche       ne ricordo alcune: a Milano la Scuola del Policlini-
                                                          co con Mariuccia Ottone e quella del Fatebenefra-



                                                                                                              33
     tutor Volume 16, Numero 1, aprile 2016

                                         telli con Dida Bertini; a Saronno quella di Cecilia       Dopo 24 anni possiamo tracciare un bilancio di que-
Storie della Pedagogia Medica Italiana




                                         Cortese e a Torino quella del Mauriziano con Anna         sto evento: possiamo affermare con certezza che è
                                         Andreolli.                                                stata un’occasione di sviluppo e di crescita non solo
                                         Dal 1987 ai primi anni novanta attorno alla for-          per la professione infermieristica e, nonostante il
                                         mazione infermieristica si è sviluppato un grande         percorso non sia stato sempre facile, è stato ed è
                                         fermento innovativo: ricordo i gruppi di lavoro           tuttora ricco di sfide e sicuramente stimolante.
                                         presso la Federazione IPASVI sotto la Presidenza          Le tappe principali di tale percorso sono state le
                                         di Sr. D’Avella prima e di Emma Carli poi, che ave-       seguenti.
                                         vano coinvolto Jean Jacques Guilbert con un ruolo         È del 1992 l’istituzione del “Diploma universitario
                                         di consulente per guidarci a riorientare la proget-       in scienze infermieristiche” e del 1994 la definizio-
                                         tazione della formazione infermieristica nell’ottica      ne del profilo professionale. Fino al 1995 il sistema
                                         di una maggior pertinenza ai problemi prioritari di       formativo regionale convive con l’avvio delle prime
                                         salute e a elaborare proposte di curricula per la for-    esperienze di corsi universitari.
                                         mazione post base specializzante.                         Dal 1996 la formazione è solo universitaria, ed
                                         Nel 1989 sono state istituite alcune Scuole universi-     evolve in seguito a successive riforme: nel 1999
                                         tarie dirette a fini speciali, post formazione di base,   viene disegnato un quadro più organico dei corsi,
                                         per preparare docenti e dirigenti di scienze infermie-    che acquisiscono dapprima il nome di “Diploma
                                         ristiche: queste scuole hanno svolto un ruolo impor-      universitario di Infermiere”, trasformato nel 2001
                                         tante nel preparare la leadership, che successiva-        in “Laurea di Infermiere” in seguito a una nuova ri-
                                         mente ha transitato la formazione verso l’università.     forma ispirata a criteri europei e integrata ancora
                                         Negli anni ’90 la definizione del “profilo professio-     nel 2009. Questi interventi normativi obbligano a
                                         nale” accelera lo sviluppo della professione sia a        tenere alta la tensione nel ricercare piani di studio
                                         livello formativo che nella pratica assistenziale, le-    sempre più mirati e pertinenti allo sviluppo di com-
                                         gittima la necessità di una formazione universitaria.     petenze infermieristiche.
                                         Negli anni ’80 e ’90 alcuni Direttori delle scuole re-    Nel 2004 la laurea specialistica (oggi magistrale) in
                                         gionali hanno frequentato i congressi della Società       scienze infermieristiche e ostetriche diventa una
                                         Italiana di Pedagogia Medica e si sono lasciati conta-    realtà concreta.
                                         minare dalle sperimentazioni didattiche e pedagogi-       Attualmente il quadro normativo che in Italia rego-
                                         che: è così nato un nuovo interesse per la didattica      lamenta sia la formazione che l’esercizio professio-
                                         interattiva, i lavori di gruppi, l’apprendimento per      nale degli infermieri è tra i più avanzati del mondo.
                                         problemi, la discussione dei casi, la qualità degli am-   Ci piacerebbe poter raccontare questo avvio della
                                         bienti di tirocinio e le varie forme di tutorato.         formazione infermieristica universitaria così….
                                         Nonostante questo fermento e la crescita conse-
                                                                                                   L’ingresso degli infermieri in università era un evento
                                         guente delle potenzialità didattiche, restavano pe-
                                                                                                   molto atteso dal mondo accademico (in particolare dal-
                                         raltro evidenti i limiti di una scuola regionale fuori    la Facoltà di Medicina e Chirurgia) e anche dal mondo
                                         dal sistema formativo accademico, spesso forte-           infermieristico.
                                         mente condizionata dall’USL che la gestiva, con un        Gli infermieri da qualche anno erano impegnati a forma-
                                         corpo docente in prestito dal servizio sanitario e        re un gruppo di colleghi con i requisiti idonei per entrare
                                         frequentata da studenti che avevano interrotto il         nel mondo accademico (ad esempio un buon curriculum
                                         percorso di studi delle scuole medie superiori e          di ricerche e pubblicazioni) e avevano attivato da anni
                                                                                                   una strategia di formazione, inviando all’estero i colle-
                                         spesso non possedevano una preparazione su cui
                                                                                                   ghi più interessati e competenti, per acquisire titoli e
                                         costruire una formazione scientifica approfondita.        dottorati di ricerca spendibili sia a livello nazionale che
                                                                                                   internazionale, attivare contatti con gruppi di ricerca in-
                                                                                                   fermieristici internazionali, attivare progetti e produrre
                                         L’INFERMIERE ALL’UNIVERSITÀ                               una cultura e un sapere infermieristico basato sulla ricer-
                                         In gran parte per queste ragioni il 1992 ha visto         ca fondata su dati epidemiologici locali. Le forti pressioni
                                         l’ingresso degli infermieri in Università.                positive provenienti dall’Università, e in particolare dal-




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la Facoltà di Medicina, hanno notevolmente accelerato           Sicuramente avevamo degli alleati potenziali che
questo percorso e l’ingresso in Università, cogliendo           pensavano in questi termini al progetto “infermieri
forse la professione non ancora completamente prepa-            in università”, e li avremmo incontrati prima ai Con-
rata a questo grande avvenimento.
                                                                gressi della SIPeM e successivamente alla Conferen-
I medici accademici dal canto loro (in particolare igienisti
e internisti) guardavano da anni, con curiosità e interes-      za Permanente delle Classi di Laurea delle Profes-
se, gli importanti cambiamenti che si stavano verificando       sioni Sanitarie.
nella formazione e nella professione infermieristica: cioè      Nel 1994 al Congresso della SIPeM a Perugia par-
l’aumento del livello culturale di base e del riconosci-        tecipammo io e Paolo Chiari, intimiditi dall’ auto-
mento sociale.                                                  revolezza degli Accademici che lo presidiavano,
I medici aspettavano con ansia infermieri preparati e           ma affascinati da un pensiero emergente di grande
competenti, per poter delegare (con sicurezza e vantag-
                                                                attenzione agli studenti (pure presenti), che parla-
gio per i pazienti, così come era stato già dimostrato da
numerose sperimentazioni cliniche) la gestione di alcuni        va un linguaggio innovativo, di forte denuncia dei
problemi (per es., il controllo dei pazienti scompensati        metodi d’insegnamento autoritari e centrati sul
stabili, dei pazienti diabetici, dei postacuti).                docente.
L’Università aveva accolto pienamente e con grande              Questo incontro ha segnato l’inizio di una colla-
entusiasmo la possibilità di formare tutto il personale         borazione e partecipazione attiva con la SIPeM; da
del Servizio Sanitario Nazionale, vedendo in questo - e         allora via via sempre più numerosi si affacciarono i
con molta lungimiranza - l’opportunità di dare un grosso
                                                                “docenti e tutori” alla ribalta della professione in-
contributo alla qualità dei servizi, definendo (ed elevan-
do) il livello della qualità della formazione di chi ha in      fermieristica, ma non solo.
mano la salute della popolazione (medici, infermieri, altri     Nel 1997 venne istituita la Conferenza Permanente
operatori della salute).                                        dei Corsi di Laurea delle Professioni sanitarie su ini-
Ancora, l’Università aspettava da anni la possibilità di        ziativa dei Professori Giovanni Danieli e Luigi Frati
colmare, fino dal momento della formazione, il gap cul-         che, in analogia con le conferenze già attive dei Pre-
turale esistente tra medici ed infermieri. Infatti sono         sidi di Facoltà e dei Presidenti dei Corsi di Laurea in
state attivate occasioni di incontro e seminari comuni,
                                                                Medicina, ritennero utile affiancare ad esse un orga-
per permettere sin dalla formazione a due professioni
destinate a lavorare fianco a fianco di conoscersi e con-
                                                                nismo capace di indirizzare e coordinare la nascita
dividere momenti importanti del percorso formativo.             e lo sviluppo dei Corsi di Laurea delle Professioni
I clinici universitari, con un atteggiamento di apertura raro   sanitarie.
in altre professioni, hanno concordato con gli infermieri e i   A partire da quell’evento si realizzò una sinergia
medici che avevano insegnato nei “vecchi” corsi i contenuti     e un’osmosi culturale – tuttora fertile – tra Con-
della formazione, e hanno modificato i loro programmi per       ferenza e SIPeM nell’elaborazione delle tematiche
renderli pertinenti agli obiettivi formativi da raggiungere.    pedagogiche [2].
Sino dall’apertura dei primi corsi sono state messe a di-
sposizione degli studenti di infermieristica aule, bibliote-
che e sale esercitazioni. Quando non erano utilizzabili le
strutture delle vecchie scuole regionali sono state affit-      LA COSTRUZIONE DI UNA CULTURA
tate strutture nuove, migliori delle precedenti e adegua-       FORMATIVA INFERMIERISTICA
te ai bisogni della formazione infermieristica.                 Da questa collaborazione, ma anche grazie agli sti-
Le università hanno fatto a gara per attivare posti di ri-      moli provenienti dalle rappresentanze della profes-
cercatore, di professore associato e ordinario ricoperti        sione e da molti altri soggetti, sono nate e si sono
da infermieri, per avere risorse da mettere a disposizio-
                                                                sviluppate numerose piste di lavoro. A esse un con-
ne della professione infermieristica e così favorire lo svi-
luppo e il radicamento di una formazione degli infermieri       tributo importante è stato dato da una figura re-
a livello accademico.                                           centemente scomparsa e che il mondo formativo
                                                                infermieristico non può dimenticare: il prof. Gio-
Sarebbe stato bello! Ma le cose non sono proprio                vanni Renga, Ordinario di Igiene presso l’Università
andate, né stanno andando così (almeno, non dap-                di Torino, è stato un mentore che ha ispirato e gui-
pertutto) e la storia da raccontare oggi è un po’               dato molti dei processi che andrò in seguito a de-
diversa [1].                                                    scrivere. Il suo impegno è stato costante sia a livello



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     tutor Volume 16, Numero 1, aprile 2016

                                         di Conferenza delle Professioni sanitarie che nella        emergono tuttora filosofie diverse che si orienta-
Storie della Pedagogia Medica Italiana




                                         SIPeM; fin dal 1981 aveva iniziato a occuparsi di for-     no verso una forte centratura degli insegnamenti
                                         mazione del personale di cura, ispirato ai principi        sull’infermieristica metodologica (processo di nur-
                                         OMS della community oriented education e student           sing, ragionamento diagnostico, diagnosi infermie-
                                         centered education. Con la Fondazione Smith Kline          ristiche), oppure sull’evoluzione storica, teorica e
                                         all’inizio degli anni ’80 condusse decine di atelier pe-   normativa dell’infermieristica, o infine sull’infermie-
                                         dagogici rivolti ai docenti delle Facoltà mediche di       ristica clinica (che privilegia l’approfondimento delle
                                         numerosissime università italiane, ai quali parteci-       cure a specifiche tipologie di assistiti e a specifici
                                         parono anche molti docenti delle scuole infermieri.        contesti).
                                         Il suo impulso e la sua regia furono determinanti          La rilevanza attribuita alle scienze umane e alle di-
                                         per il riconoscimento accademico delle professioni.        scipline psicopedagiche è disomogenea, e sembra
                                         Le principali piste di lavoro che hanno più forte-         indicare una diversa attenzione alla preparazione
                                         mente contribuito alla costruzione della cultura           clinico/specialistica rispetto a quella umanistica.
                                         formativa infermieristica e che quindi meritano            Un ulteriore dibattito ruota attorno alla composi-
                                         un’analisi approfondita, sono le seguenti.                 zione e alle denominazioni dei corsi integrati, che
                                                                                                    spesso sono formulati con un richiamo alle discipli-
                                                                                                    ne che contengono, e questo evidenzia una conce-
                                         1. Orientare l’uniformità dei piani di                     zione sommatoria e non di integrazione: in realtà
                                         studio a livello nazionale e monitorarne                   negli anni l’integrazione degli insegnamenti è stata
                                         l’applicazione                                             perseguita con un impegno costante, ma è stata
                                         È stata una funzione costante anche perché si sono         realizzata solo in parte e soprattutto laddove i do-
                                         succedute riforme e decreti che richiedevano un            centi coinvolti erano tra loro in sintonia e affinità
                                         continuo aggiornamento.                                    pedagogica.
                                         Nonostante i numerosi documenti d’indirizzo, ela-          Il bisogno di coordinamento e d’integrazione dei
                                         borati da gruppi di lavoro su numerose tematiche           programmi e delle prove di profitto è stato, ed è
                                         (core curriculum, innovazioni per un tirocinio pro-        tuttora, un ambito di impegno dei formatori non
                                         fessionalizzante di qualità, la didattica per problemi,    sempre concorde: da parte di alcuni vi è la tendenza
                                         laboratori per abilità tecniche e relazionali, indagini    a dividere i moduli di infermieristica in corsi inte-
                                         sul campo), si continua a registrare un’elevata varia-     grati separati; da parte di altri, invece, si preferisce
                                         bilità delle esperienze dei Corsi di Laurea in Infer-      potenziare l’integrazione tra l’infermieristica e gli
                                         mieristica nelle varie sedi.                               insegnamenti clinici; sono questi due approcci che
                                         Le aree di maggior variabilità riguardano i crediti        permangono nella cultura sia formativa che profes-
                                         formativi universitari (CFU) assegnati alle scienze        sionale [3].
                                         biologiche di base, che evidenziano una costante in-
                                         certezza sulla profondità di una cultura scientifica
                                         dell’infermiere; ma la variabilità è altrettanto elevata   2. Definire un “core curriculum”
                                         anche per le attività formative caratterizzanti, che       condiviso
                                         rappresentano nella filosofia della norma il nucleo        Serrato è stato il lavoro a livello nazionale per ela-
                                         centrale della formazione cui dedicare la maggior          borare un core curriculum e un core competence,
                                         parte dei CFU: nei corsi di laurea sono infatti emersi     indirizzando e mettendo a disposizione dei docenti
                                         orientamenti diversi che privilegiano alcune volte il      dei vari corsi di laurea alcune linee di indirizzo per
                                         ruolo preventivo e di gestione della sicurezza, altre      orientare sia i programmi degli insegnamenti teorici
                                         gli aspetti più squisitamente professionali, altre an-     che gli obiettivi di tirocinio; tutto ciò con l’intento
                                         cora la preparazione clinica (discipline biomediche),      di indicare le competenze “core” che i corsi di lau-
                                         o quella in area critica o di primo soccorso.              rea si impegnano a sviluppare nei neolaureati.
                                         L’insegnamento della disciplina infermieristica è          In linea con tale intento sono stati approfondite e
                                         stato costante oggetto di dibattito e riflessione:         sperimentate le metodologie didattiche interattive,



                                           36
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utili a sviluppare abilità di applicazione e trasferi-        LA LAUREA MAGISTRALE
mento delle conoscenze; esempi di questo impegno              Un obiettivo prioritario e irrinunciabile della profes-
riguardano la gestione di laboratori di skills pra-           sione era la possibilità di offrire master e lauree di
tico-relazionali, le simulazioni, il metodo dei casi,         secondo livello ai laureati triennali; dopo un frene-
strategie per sviluppare l’apprendimento autodiret-           tico confronto a diversi livelli (Conferenza dei Cor-
to, l’integrazione di forme di e-learning con la didat-       si di Laurea, Federazione IPASVI, Associazioni) nel
tica in presenza [4,5]                                        2004 finalmente sono stati attivati i Corsi di Laurea
Un’attenzione costante è stata rivolta ai processi            specialistica in Scienze infermieristiche e ostetriche,
analitici di valutazione della qualità della didattica        successivamente chiamati Laurea magistrale.
nelle sue molteplici espressioni, nonché della quali-         Le competenze fondamentali di un laureato specia-
tà del “prodotto finito”, cioè dei laureati, ritenendo        lista/magistrale sono riconducibili alle seguenti fun-
che solo attraverso un approccio valutativo di tipo           zioni: direzione/coordinamento dei servizi di media/
sistemico del processo formativo e dei suoi risultati         elevata complessità organizzativa; docenza, tutora-
sia possibile individuare le criticità, per migliorare e      to, formazione a diversi livelli educativi; leadership
riorientare la preparazione dei professionisti verso          professionale per ruoli di supervisione; consulenza
una sempre maggiore pertinenza ai bisogni di salute           referente per progetti di miglioramento continuo
dei cittadini.                                                dell’assistenza. Nel percorso gli studenti si impe-
                                                              gnano a comprendere e migliorare gli effetti della
                                                              pratica infermieristica, ma anche ad approfondire i
3. Ottimizzare la qualità dei tirocini                        fondamenti teorici della disciplina infermieristica e
Il tirocinio è da sempre considerato un ambito di             le relazioni tra questa e le altre scienze biomediche
apprendimento/insegnamento privilegiato nella for-            e umanistiche. Lo sviluppo di abilità di ricerca rap-
mazione infermieristica, e in questi anni molto si è          presenta il presupposto a questi obiettivi [8].
prodotto ed elaborato in questo ambito.                       Ciascuna Università nella fase di attivazione ha
Profonda è stata la trasformazione dal modello di ti-         caratterizzato la propria offerta: all’inizio era fre-
rocinio delle scuole regionali, che prevedeva la pre-         quentata da Coordinatori, Dirigenti e docenti che
senza dello studente nei servizi per 2400 ore, verso          intendevano regolarizzare il loro percorso di studio
un modello di “apprendimento professionalizzate”              anche ai fini dell’accesso a concorsi. Via via questa
che si compone di numerose attività: laboratori               prima necessità si è esaurita e oggi il corso di laurea
preclinici, ad esempio per sperimentare alcune abi-           magistrale è frequentato da infermieri che lavorano
lità che nel contesto clinico sono considerate rare           in clinica e da neolaureati: pertanto si caratteriz-
o da perfezionare; esercitazioni; studio o progetta-          za sempre più come un percorso che non abilita a
zione individuale per pianificare l’assistenza a un pa-       ruoli specifici, ma è capace di trainare processi di
ziente affidato, o per elaborare un report; sessioni          sviluppo culturale e operativo nelle scienze infer-
di briefing e debriefing; piani di autoapprendimento;         mieristiche [9,10].
tirocini clinici, distinti in attività obbligatorie e tiro-   La domanda di formazione avanzata post-base non
cini clinici opzionali. Tale dibattito ha guidato molte       si può esaurire tuttavia con la laurea magistrale:
sperimentazioni e ha sollecitato una profonda ri-             nascono nel Paese molte esperienze di Master di
flessione sui modelli di tutorato.                            primo e secondo livello con orientamenti specia-
Si è andata così via via delineando una cultura della         lizzanti, per esempio in cure primarie e palliative,
tutorialità diffusa in due declinazioni principali: la        emergenza e area critica, oncologia, metodologie
formazione degli infermieri a una funzione di gui-            tutoriali, funzioni di coordinamento, rischio clinico,
da-supervisione nelle sedi di tirocinio; un secondo           metodologia della ricerca, infermieristica forense;
livello di tutorialità, svolta da colleghi a ciò dedicati,    inoltre alcune Università (Roma Tor Vergata, Firen-
distaccati presso il corso di laurea [6,7].                   ze, Genova, L’Aquila, Milano) stanno attivando le pri-
                                                              me scuole di Dottorato in Scienze Infermieristiche.




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                                         DAL PRESENTE AL FUTURO                                      di questo rischio ha stimolato nella formazione in-
Storie della Pedagogia Medica Italiana




                                         Nelle Università italiane tuttora persiste una signifi-     fermieristica la ricerca e lo studio delle dimensioni
                                         cativa variabilità nelle scelte di fondo relative ai cor-   di caring, ovvero del “prendersi cura” come core
                                         si di laurea in infermieristica e magistrale, variabilità   del nursing; da qui la preoccupazione di riscopri-
                                         che è segnata soprattutto dalla geografia del Paese:        re-ritradurre in termini comprensibili agli studenti
                                         nord, centro e sud [11].                                    di oggi il concetto del curare e del prendersi cura, e
                                         Ma questa variabilità non deve essere considerata           quindi di affinare le competenze relazionali.
                                         un aspetto solo negativo, perché è anche una ri-            Il lavoro di cura, nei diversi ambiti e nelle concrete
                                         sorsa importante: le sperimentazioni locali hanno           situazioni dell’esistenza in cui si declina, è caratte-
                                         infatti consentito di soddisfare esigenze e di valoriz-     rizzato da una ineliminabile connotazione etica e
                                         zare esperienze e competenze “periferiche”, appro-          umanistica, oltre che scientifica e tecnica, ed è in-
                                         fondendo la conoscenza delle molteplici opportuni-          tessuto di intensi vissuti emotivi, rispetto ai quali gli
                                         tà della formazione accademica per la professione           infermieri hanno bisogno di saperi e di strumenti.
                                         infermieristica.                                            In questa ottica si sono via via perfezionati approc-
                                         L’aspetto che più oggi preoccupa è se questa varia-         ci alla formazione che cercano di legittimare quelle
                                         bilità dei percorsi produca una speculare differen-         dimensioni soggettive, emozionali e valoriali, dalle
                                         ziazione nei profili formativi, influenzando l’outco-       quali dipende non soltanto la qualità della relazio-
                                         me di competenza del neolaureato fino a formare             ne terapeutica ma anche la tensione verso una più
                                         professionisti con competenze finali differentemen-         compiuta “umanizzazione” dei servizi e dei luoghi
                                         te distribuite [12].                                        della salute e della cura. A tal fine si sono speri-
                                         Per queste ragioni, l’impegno e l’attenzione negli          mentate molte strategie didattiche volte a sviluppa-
                                         anni più recenti si è spostata a riflettere e a elabo-      re una continua capacità di riflessione sul proprio
                                         rare documenti di consenso sugli esiti di competen-         modo di agire, di pensare e di condividere emozioni
                                         za attesi al termine del triennio.                          e sentimenti per evitarne la rimozione, per rimo-
                                         Una tensione costante della formazione infermie-            tivarsi dinanzi all’esperienza della delusione e del
                                         ristica prima e dopo l’inserimento universitario è          fallimento e per riconoscere e prendersi cura delle
                                         sempre stata quella di formare un professionista            fragilità proprie e altrui: da queste esigenze sono
                                         capace di autonomia e decisionalità assistenziale,          nati e continuano a svilupparsi attività didattiche a
                                         perché parte irrinunciabile dell’identità professio-        ciò dedicate, quali sono i laboratori sulle skills re-
                                         nale infermieristica, non “autarchica”, bensì co-pro-       lazionali, l’utilizzazione del briefing e debriefing per
                                         tagonista in una sanità poliedrica. Uno dei requisiti       accompagnare la riflessione e rielaborazione delle
                                         base è quello di riuscire a sviluppare capacità di au-      esperienze di tirocinio e i diari riflessivi [14].
                                         toaggiornamento, un pensiero critico che privilegi il
                                         dubbio e la curiosità e le consideri risorse preziose;
                                         in questo ci è venuto in aiuto l’insegnamento dell’e-       CONCLUSIONI
                                         vidence based nursing che ha offerto un approccio           Molta strada è stata percorsa da quando le porte
                                         metodologico solido per basare le decisioni assi-           dell’Università sono state aperte alla formazione
                                         stenziali sulle migliori evidenze di ricerca oltre che      professionale degli infermieri: è stata una strada tal-
                                         sulle preferenze dei pazienti e sulle circostanze cli-      volta accidentata, talaltra tortuosa, molto spesso in
                                         niche e organizzative [13].                                 salita, ma che ha consentito l’apertura a panorami
                                         Contestualmente in sanità si è posta un’enfasi cre-         ampi e confortanti.
                                         scente su malattia, costi, protocolli di trattamento        Alla crescita dei corsi di laurea ha sicuramente con-
                                         efficaci e priorità, dovendo rispondere a obiettivi e       tribuito lo sviluppo della docenza infermieristica,
                                         vincoli anche finanziari: il modello economico rischia      che ha avuto agli inizi del 2000 un impulso impor-
                                         oggi di dominare sui fondamenti etici e morali delle        tante: 35 infermieri sono stati arruolati nelle uni-
                                         pratiche terapeutiche e di cura. La consapevolezza          versità italiane come Ricercatori e Professori Asso-
                                                                                                     ciati od Ordinari del Settore Scientifico Disciplinare



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MED/45 delle Scienze Infermieristiche.                                [5]    Cadorin L, Saiani L, Suter N, Palese A. Definizioni con-
Oggi purtroppo, in un clima di difficoltà finanzia-                          cettuali, strumenti di valutazione e linee di ricerca nell’ap-
rie delle università, ma anche di caduta della ten-                          prendimento auto-diretto: revisione narrativa della lettera-
sione evolutiva, il processo si è rallentato e rischia                       tura. Tutor 2009; 9: 18-26
                                                                      [6]    Zannini, L., Saiani, L., Renga, G. Figure e metodi della
di non completare la strutturazione accademica
                                                                             tutorship nel diploma universitario per l’infermiere. Con-
delle scienze infermieristiche. Tuttavia, visti i tra-
                                                                             sensus conference di S. Miniato. Rivista dell’infermiere,
guardi raggiunti, non definitivi ma incoraggianti,                           1998,17 (3), pp. 139-163.
non può venir meno proprio ora quell’entusiasmo                       [7]    Saiani, L. Tutorato, tirocini e rapporto teoria-pratica: i nodi
che ha impegnato molti di noi nella missione pe-                             aperti. Rivista dell’infermiere, 1998,17 (3), pp. 134-138.
dagogica per formare professionisti che sappiano                      [8]    Renga, G., Saiani, L. Ancora attesa per la Laurea Specia-
rispondere adeguatamente alla domanda di salu-                               listica in Scienze Infermieristiche. Assistenza infermieri-
te e alle esigenze di cura di una società in rapida                          stica e ricerca. AIR, 2003,22 (3), pp. 134-136.
evoluzione.                                                           [9]    Saiani, L. I nodi critici per il passaggio dalla laurea alla
                                                                             laurea specialistica. Assistenza infermieristica e ricerca,
                                                                             2002, 21 (1), pp. 2-5
BIBLIOGRAFIA                                                          [10]   Di Giulio P, Renga G, Saiani L, Palese A et al. Modelli
[1]   Di Giulio P, Saiani L. L’Università apre agli infermieri. Ja-          e metodologie o anche clinica nella Laurea Specialistica
      nus, 2006, 23: 38-41                                                   in scienze infermieristiche? Assistenza Infermieristica e
[2]   Palese A. Rapporti con i corsi di laurea delle professioni             Ricerca 2003; 1: 19-26;
      sanitarie. Manifesto degli intenti della Società Italiana di    [11]   Palese A, Dal Ponte A, Bernardi P, Biasi A, Brugnolli
      Pedagoga Medica per il triennio 2010-2012. Tutor 2010;                 A, Saiani L, et al. Variabilità e tendenze dei piani di studi
      10: 97-98.                                                             dei Corsi di Laurea in Infermieristica. Quaderni di Medi-
[3]   Saiani L, Palese A, dal Ponte A, Marognolli O, Manara                  cina e Chirurgia 2007; (39): 1635-1644.
      D, De Rossi AM, Marmo G, Stamfll B, Marcucci M,                 [12]   Palese A, Dal Ponte A, Bernardi P, Biasi A, Brugnolli
      Milan R, Massariello P, Bernardi P, Magna E, Lombardi                  A, Saiani L. et al. Dalle competenze –esito al piano degli
      R, Delli Poggi A, Mecugni D, Poddighe P, Dimonte V,                    studi del corso di laurea in infermieristica. Una proposta
      Destrebecq A, Ferri P, Cunico L, Biasi A, Dal Molin A,                 orientata ai learning outcomes. Quaderni di Medicina e
      Menarello G, Cirio C. Proposta di Regolamento Didatti-                 Chirurgia 2008: 42; 1798-1805.
      co del Corso di Laurea in Infermieristica: obiettivi, metodo    [13]   Di Giulio P, Artioli G, Boggio C, Di Monte V, Motta
      e principali risultati. Medicina e Chirurgia, Quaderni                 V, Palese A, et al. Modelli e strategie per la formazione
      delle Conferenze Permanenti delle Facoltà di Medicina                  alla ricerca nei corsi di laurea delle professioni sanitarie.
      e Chirurgia, 2011; 52: 2301-2307.                                      Medicina e Chirurgia. Quaderni delle Conferenze per-
[4]   Palese A, Saiani L. Modelli di gestione dei laboratori pro-            manenti delle Facolta’ di Medicina e Chirurgia 2003;
      fessionali. Quaderni di Medicina e Chirurgia 2010; 48:                 21: 823-826.
      2097-2099.                                                      [14]   Mortari L., Saiani L. Gesti e pensieri di cura. Milano: Mc
                                                                             Graw Hill, 2013




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