Medicina degli schiavi e dei liberi
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Secondo Platone, esistono due tipi di medicina: quella adatta agli schiavi per i quali è sufficiente eliminare i sintomi, dato che essi devono tornare quanto prima al loro lavoro e la medicina per gli uomini liberi, attenta non solo ai sintomi ma anche all’anima e ai rapporti familiari del malato. La medicina moderna, dominata dalla tecnologia, rischia ad assomigliare alla medicina degli schiavi. Perché anche la medicina moderna sia una vera medicina del corpo e dell’anima è necessario preparare i futuri medici con una formazione attenta ai seguenti punti:1. estrema complessità dell’atto medico;2. un metodo didattico meno legato dal carattere paradigma riduzionistico;3. formazione attenta al non solo sul modello ospedaliero ma anche su quello ambulatoriale;4. maggiore didattica fondata sul malato (metodo) anziché sulle malattie (conoscenze di patologia).È inoltre necessario abbandonare nella didattica, il presupposto paradigma di “razionalità assoluta” dell’individuo, caratterizzato da: infinita capacità di raccogliere informazioni su una determinata scelta; capacità di elaborare le informazioni istantaneamente e capacità di calcolare la soluzione ottimale al problema che deve affrontare. La razionalità umana è invece caratterizzata da: limitata capacità di raccogliere ed elaborare informazioni; impossibilità di disporre di tutte le opzioni di scelta; incapacità di calcolare le conseguenze di ogni opzione di scelta da cui la necessità di ricercare le scelte soddisfacenti piuttosto che le scelte ottimali (paradigma della “razionalità relativa”).Se la moderna didattica della medicina vuole veramente formare medici “per i liberi” deve avere come principale obiettivo il fare di ogni medico un clinico, una persona, certamente molto esperta di nozioni patologiche ma capace anche di individuare i molteplici e spesso diversi problemi di salute del malato, valutandoli nella loro globalità, e di stabilirne una priorità di intervento, in base a criteri di gravità, d’urgenza e disponibilità di trattamenti efficaci.
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Cesare Scandellari
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                                                                                                           DOI: 10.14601/Tutor-15333




           Medicina degli schiavi e dei
           liberi*1
                   Cesare Scandellari


        ABSTRACT
        According to Plato, there are two kinds of Medicine: that suitable for slaves simply deleting the symptoms, since
        they must return as soon as possible to their work and medicine for the freemen, not only the symptoms but
        also the soul and family relationships. Modern medicine, dominated by technology, is likely to look like slaves’
        medicine. Because even modern medicine is a medicine of body and soul is necessary to prepare future phy-
        sicians with an education focused on the following points: the complexity of the medical procedure a didactic
        method less bound by reductionist paradigm formation attentive to not only the hospital model but also on
        that higher education based on ambulatory patient (method) rather than on diseases (knowledge of Pathology).
        It is also necessary to replace in teaching, the assumption of “absolute rationality” of an individual character-
        ized by: endless capacity to gather information about a particular choice; ability to process information and
        ability to instantly calculate the optimal solution to the problem it faces. Human rationality is characterized
        by: limited capacity to collect and process information; inability to have all the options of choice; inability
        to calculate the consequences of each choice option hence the need to seek satisfactory choices rather
        than optimal choices (paradigm of “relative rationality”). The modern teaching of medicine really want to
        train doctors “for free” must have as its main objective the make each doctor a very experienced clinical,
        pathological knowledge but also capable of detecting multiple and often several health problems, evaluating
        evaluated in their entirety, and to establish a priority for action, in accordance with criteria of severity, as a
        matter of urgency and availability of effective treatments.

        Keywords: Complexity, reductionism, absolute and relative rationality

        RIASSUNTO
        Secondo Platone, esistono due tipi di medicina: quella adatta agli schiavi per i quali è sufficiente eliminare i
        sintomi, dato che essi devono tornare quanto prima al loro lavoro e la medicina per gli uomini liberi, attenta
        non solo ai sintomi ma anche all’anima e ai rapporti familiari del malato. La medicina moderna, dominata
        dalla tecnologia, rischia ad assomigliare alla medicina degli schiavi. Perché anche la medicina moderna sia una
        vera medicina del corpo e dell’anima è necessario preparare i futuri medici con una formazione attenta ai
        seguenti punti:
        1. estrema complessità dell’atto medico;
        2. un metodo didattico meno legato dal carattere paradigma riduzionistico;
        3. formazione attenta al non solo sul modello ospedaliero ma anche su quello ambulatoriale;
        4. maggiore didattica fondata sul malato (metodo) anziché sulle malattie (conoscenze di patologia).
        È inoltre necessario abbandonare nella didattica, il presupposto paradigma di “razionalità assoluta” dell’in-
        dividuo, caratterizzato da: infinita capacità di raccogliere informazioni su una determinata scelta; capacità di



        * Da una lezione tenuta ai Medici della Regione Friuli-Venezia Giulia al Castello di Spessa (UD) il 10 dicembre 2010.




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                                                                                 ISSN (print) 1971-7296       © Firenze University Press
                                                                                 ISSN (online) 1971-8551      http://www.fupress.com/tutor
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elaborare le informazioni istantaneamente e capacità di calcolare la soluzione ottimale al problema che deve
affrontare. La razionalità umana è invece caratterizzata da: limitata capacità di raccogliere ed elaborare infor-
mazioni; impossibilità di disporre di tutte le opzioni di scelta; incapacità di calcolare le conseguenze di ogni opzione
di scelta da cui la necessità di ricercare le scelte soddisfacenti piuttosto che le scelte ottimali (paradigma della
“razionalità relativa”).
Se la moderna didattica della medicina vuole veramente formare medici “per i liberi” deve avere come
principale obiettivo il fare di ogni medico un clinico, una persona, certamente molto esperta di nozioni
patologiche ma capace anche di individuare i molteplici e spesso diversi problemi di salute del malato, valu-
tandoli nella loro globalità, e di stabilirne una priorità di intervento, in base a criteri di gravità, d’urgenza e
disponibilità di trattamenti efficaci.

Parole chiave: Complessità, riduzionismo, razionalità assoluta e razionalità relative




In un commento riportato recentemente su un                   mo l’inadeguatezza dell’attuale formazione medica,
quotidiano veneto, Alessandra Graziottin ricorda              in quali aspetti si deve ritenere sbagliata la prepara-
che Platone, nella Repubblica parla di due tipi di            zione dei giovani medici?
medicina: la prima è quella praticata agli schiavi, per       Un’analisi critica sui modi di provvedere alla pre-
i quali è sufficiente l’eliminazione dei soli sintomi,        parazione degli studenti, in vista del loro ingresso
poiché devono riprendere subito il lavoro; la secon-          nella professione, pone indubbiamente in rilievo i
da riservata agli uomini liberi, e attenta non solo           seguenti punti dolenti:
ai sintomi e in generale al corpo ma attenta anche
all’anima e ai rapporti familiari della persona malata.       1. l’insufficiente riconoscimento dell’importanza
Viene da chiedersi se la nostra medicina, quella at-             data all’elevata complessità dell’atto medico;
tualmente praticata ed insegnata nelle nostre Uni-            2. il carattere essenzialmente riduzionistico del
versità, così attenta alla cura delle malattie, all’al-          metodo didattico;
leviamento dei sintomi piuttosto che al paziente              3. la prevalenza del modello ospedaliero sul mod-
sofferente, non rappresenti un tipo di medicina                  ello ambulatoriale.
analogo a quella indicata da Platone come adatta
all’uomo-oggetto anziché all’uomo-persona. Certa-             La complessità L’attributo complesso non è sinoni-
mente tutti vorremmo una medicina pensata e pra-              mo di complicato o di confuso. La complessità fa ri-
ticata “per gli uomini liberi”: quella che dovremmo           ferimento al grado di organizzazione di un sistema:
cercare di recuperare, fondata sulla sollecitudine e          un sistema complesso è un sistema con molti livelli di
che ha come tramite primo l’ascolto. Perché solo              organizzazione tra loro integrati e reciprocamente
da essa i pazienti possono ritrovare la fiducia e i           interagenti in equilibrio dinamico. In questo senso, i
medici ritrovare la soddisfazione di una professione          sistemi biologici (es. cellule) sono sistemi comples-
oggi svilita, ma così potenzialmente straordinaria.           si, indipendentemente dalla loro estensione. È un
                                                              sistema complesso il sistema nervoso, così come
La domanda che si impone per prima all’attenzione             sono sistemi complessi una singola cellula o anche
di chi si interroga su questo problema è: quale ruolo         il singolo nucleo cellulare. Ma complessi non sono
ha giocato la formazione medica nel deterioramen-             solo alcuni oggetti o alcune realtà fisiche come l’or-
to cui è andata incontro la pratica delle medicina e          ganismo animale o il corpo umano. Complessa è
quale impegno didattico-formativo è necessario per            anche la psiche umana e la reattività dell’uomo o
ritornare a fornire alla Società una medicina degna           della donna che si studia come paziente. Così come
degli “uomini liberi”? E nel caso in cui riconoscessi-        complessa è la personalità di ogni soggetto umano.



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              Di conseguenza, il saper comprendere la personalità        nica. Fu così che la didattica si prese l’abitudine di
Prospettive




              di un malato è un atto educativo complesso. E tutta-       interessarsi solo di argometi semplificabili secondo
              via nella formazione del medico – un professionista        la tecnica del riduzionismo emarginando – se non
              tra i più coinvolti nell’interazione con la personalità    ignorando – nozioni di tipo antropocentrico o in-
              del malato – la considerazione e l’approfondimento         trospettivo, come il rapporto interpersonale
              di questo problema è stato, per lungo tempo, tra-
              scurato, secondo una falsa o riduttiva convinzione         Gli assunti su cui si giustifica il metodo riduzioni-
              che il neo-medico avrebbe saputo spontaneamente            stico sono insiti nel cosiddetto paradigma (tuttavia
              confrontarsi con i problemi – anch’essi assai com-         non dimostrato) della “razionalità assoluta” che ca-
              plessi – del rapporto con i suoi futuri pazienti.          ratterizzerebbe la capacità ragionativa dell’uomo
                                                                         consistente in:
              Sarebbe da chiedersi, come sia stato possibile tra-        • infinita capacità dell’uomo di raccogliere infor-
              scurare un aspetto così rilevante dell’educazione              mazioni su una scelta;
              medica. Probabilmente non si è trattato di una             • capacità di elaborare le informazioni istanta-
              mancanza di consapevolezza del problema quanto                 neamente;
              piuttosto, come è stato accennato, si è trattato di        • capacità di calcolare la soluzione ottimale al
              una falsa illusione secondo cui il saper capire, com-          problema che deve affrontare.
              prendere, comunicare e, in una parola, rapportarsi
              alle persone, non fa tanto parte del “sapere”, non         È merito delle riflessioni in tema di metodologia
              è quindi facilmente trasmissibile mediante a didat-        medica che in Italia videro protagonisti sia Clinici –
              tica in aula (per lungo tempo principale forma di          tra i quali devono essere ricordati in particolare gli
              insegnamento universitario e non quanto un’abilità         scomparsi Augusto Murri, Enrico Poli, Mario Austoni,
              facente parte dell’esperienza che ciascuno acqui-          Massimo Aloisi, Giovanni Federspil, accanto ai tutto-
              sisce non tanto attraverso l’insegnamento teorico          ra viventi Vito Cagli, Giacomo Delvecchio, Roberto
              quanto con la pratica. Si finì quindi per rinviare l’ac-   Vettor, Nicola Sicolo, chi scrive; sia filosofi epistemo-
              quisizione delle capacità relazionali dopo il comple-      logi come Massimo Baldini, Dario Antiseri, Marcello
              tamento degli studi curricolari, affidata a null’altro     Pera e molti altri di cui è difficile fornire un elenco
              che alla buona disposizione del futuro medico.             completo – se, a partire dal secolo scorso, per l’istru-
              Del resto, fin dalle sue prime impostazioni meto-          zione medica si iniziò un corso nuovo, che ricono-
              dologiche risalenti a Cartesio e a Galileo, la scienza     sceva l’insufficienza di una formazione esclusivamen-
              moderna, si è affidata, per raggiungere il suo scopo,      te tecnologica, più aperta alle esigenza del paziente
              al riduzionismo cioè alla tecnica fondata sulla sempli-    come persona, più cosciente della complessità dei fe-
              ficazione dei problemi, sulla loro riduzione in ele-       nomeni insiti nella clinica e nella professione medica.
              menti problematici più semplici e sempre più idea-         Il concetto di complessità della personalità umana
              lizzati e, quindi,, meglio analizzabili nell’assunto che   venne sintetizzato da Mario Austoni nel termine di
              ogni realtà pur se apparendo di natura complessa sia       Universo-Uomo e ne parlò ai suoi allievi e agli stu-
              fondamentalmente la somma dei suoi costituenti; si         denti con queste parole:
              commette in questo modo, l’errore di ammettere
              equivalenti il significato del termine “complesso” con     La Medicina se vorrà veramente conoscere l’Univer-
              quello dell’attributo complicato.                          so-Uomo, dovrà adottare principi e metodi che consen-
              Solo negli anni più recenti, il pensiero complesso         tano di conoscerne meglio l’interezza, che è fatta (è
              ha assunto una più precisa rilevanza nelle scienze e       bene ricordarlo, perché sembra che ce ne siamo dimen-
              nella filosofia giungendo alla consapevolezza dell’in-     ticati!) non solo di aspetti scientifici, ma anche psicologi-
              sufficienza del riduzionismo perfetto, fino a pochi de-    ci, etici e socio-economici.
              cenni fa considerato la più fruttuosa tecnica per la
              didattica di tutte le discipline, ivi compresa quella      Di questo insegnamento, il Suo allievo Giovanni Fe-
              della biologia, della fisiologia e della medicina cli-     derspil, indimenticabile ispiratore del pensiero me-



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todologico nell’ambiente medico non solo padovano,          rendendola avulsa dalle conoscenze specifiche della
trasse le naturali conseguenze, così esprimendosi:          scienza medica – ne fanno una scienza autonoma.
                                                            Nello svolgere il suo magistero di Clinico Medico
Immaginare la formazione medica fondata esclusiva-          all’Università di Bologna, accogliendo gli studenti
mente su un approccio riduzionistico allo studio della      alla prima lezione di un anno accademico, indirizzò
patologia dei singoli organi e sistemi avulsa dall’intero   loro questo interrogativo:
organismo, significherebbe ignorare la stessa unità so-
matica del malato, oltre che la sua personalità umana.      Sapete voi, che per la prima volta entrate in questa
                                                            scuola, ciò che dovreste imparare qui dentro? Cognizio-
Come primo risultato si è giunti alla sostituzione          ni nuove no. Se un clinico fa un’osservazione non fatta
del concetto ricordato più sopra, di una razionalità        prima di lui, il Patologo se l’appropria e arricchisce il
assoluta della mente umana con il riconoscimento            quadro della malattia, ch’gli deve dipingere. Ma venen-
di un paradigma apparentemente subalterno e ri-             do qui voi dovete già possedere le cognizioni, dovete già
duttivo, ma – alla lunga – più fecondo: il paradigma        aver appreso la storia delle malattie. Ciò che dovete
della “razionalità relativa”, basato sul riconoscimen-      far qui è riconoscere, in un individuo, la malattia, della
to dei seguenti principi, così essenziali per l’eser-       quale [già] conoscete la storia in genere.
cizio di ogni attività pratica e, in particolare, per
l’esercizio della la professione medica:                    L’affermazione può sembrare di poco conto: e tut-
• la nostra capacità di raccogliere ed elaborare in-        tavia i concetti che sottostanno ad essa sono al-
    formazioni è limitata;                                  meno due. Il primo consiste nel fatto che la clinica
• non disponiamo mai di tutte le opzioni di scelta          poggia sulla patologia speciale (le nozioni specifiche
• non siamo in grado di calcolare le conseguenze            relative alla malattia) ma non si identifica con essa
    di ogni opzione di scelta, e, quindi:                   ed anzi la supera, indirizzando l’attenzione del clini-
• la necessità di ricercare le scelte soddisfacenti         co non tanto sulla malattia (che per secoli ha costi-
    piuttosto che le scelte ottimali                        tuito l’unico oggetto di indagine degli studiosi della
                                                            medicina) ma sul malato e sul recupero della sua
La rilevanza di queste affermazioni non si limi-            salute; il secondo che lo strumento primo della cli-
ta all’affermazione realistica dei limiti della nostra      nica è la diagnosi, il che ci riporta alle considerazioni
razionalità, ma indicano anche che le capacità de-          esposte più sopra in tema di razionalità relativa.
cisionali – e va notato che la medicina clinica è           La clinica – è stato detto – è la scienza dell’indi-
soprattutto fatta di scelte e decisioni – non sono          viduale poiché considera come primo obiettivo la
derivazioni automatiche di apprendimenti relativi           soluzione dei problemi del singolo malato; rappre-
a conoscenze altrove acquisite ma richiedono esse           senta, in realtà, un ritorno a concetti che risalgono
stesse una sorta di scienza ad esse dedicata, una           all’epoca ippocratica della medicina; e tuttavia la
logica o teoria delle decisioni, indicata anche, nel        didattica medica ha fatto molta fatica a tradurre in
mondo anglosassone come decision making.                    realtà questo concetto.
Nonostante che questa conclusione appaia sconta-
ta e non del tutto nuova anche in ambito formativo          Durante gli studi universitari, il Clinico – sia nella
del medico, si dirà tra poco come questo concetto           sua accezione generale di Clinico Medico o di Cli-
essenziale, come si è detto, per la medicina pratica-       nico Specialista – è il Docente cui è demandato il
ta, sia ancora molto spesso trascurato nella storia         compito di insegnare ad individuare i molteplici e
della didattica medica.                                     spesso diversi problemi di salute del malato, valu-
                                                            tandoli nella loro globalità, e di stabilirne una priori-
Fu Augusto Murri, all’inizio del secolo scorso, colui       tà di intervento, in base a criteri di gravità, d’urgen-
che per primo richiamò l’attenzione degli studenti e        za e disponibilità di trattamenti efficaci.
del mondo accademico su ciò che si deve intende-            Purtroppo, spesso la Clinica è stata – e talora
re per Clinica e sulle caratteristiche che – pur non        lo è tuttora – insegnata dimenticando il suo ca-



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              rattere di studio idiografico, del singolo individuo,    sere informato sull’etichetta che contraddistingue
Prospettive




              venendo non infrequentemente sostituita da una           il suo male (la diagnosi), quanto invece per essere
              ripetizione dell’insegnamento impersonale, concer-       capito prima che curato; non tanto per essere clas-
              nente le malattie, insegnamento che dovrebbe es-         sificato all’interno di una categoria di malati, consi-
              sere stato impartito già dal Patologo Medico negli       derati tutti eguali una volta inquadrati nell’ambito
              anni di corso precedenti. E da questo equivoco sulla     di una medesima diagnosi, quanto per discutere
              vera natura della clinica, accade inevitabilmente che    con lui la sua presente qualità di vita e come e se è
              il giovane medico entri nella professione convinto       possibile migliorarla, o come renderla sopportabile. Il
              di dover affrontare la malattia anziché l’essenza del    che comporta nuove responsabilità non solo didat-
              problema del malato non limitato alla semplice for-      tiche, ma anche formative nel più ampio significato
              mulazione della diagnosi. È necessario invece che        del termine. che coinvolgono non solo lo studente
              nell’espletamento della professione, ogni medico –       ma anche i docenti .
              sia che operi in ambito ospedaliero, sia che agisca      Nell’affrontare quest’ultimo aspetto, è necessario
              nel territorio, deve considerarsi ed agire, di fronte    considerare che il 90% degli interventi assistenziali
              ad ogni suo paziente, come “clinico”, avente cioè        di primo livello di cura corrisponde a domande di
              come primo obiettivo della sua attività, il recupe-      salute richieste nell’ambito del territorio. Tuttavia
              ro – o il miglioramento, globalmente considerato,        – salvo qualche sporadica eccezione – un’adeguata
              della salute del suo paziente.                           attenzione ai problemi specifici della medicina pra-
              Si innesta qui un nuovo interrogativo: cosa si deve      ticata nel territorio fa parte solo marginale del tra-
              intendere per salute?                                    dizionale bagaglio culturale e operativo del futuro
              Sul concetto di salute è stato discusso e scrit-         medico.
              to estesamente e non è qui il caso di riprendere         Il problema dell’insegnamento universitario su ar-
              il dibattito. Tuttavia è necessario chiarire almeno      gomenti sul tipo di quelli contenuti nel seguente ri-
              un concetto che appare fondamentale dal punto di         quadro (che vuole essere solo esemplificativo e non
              vista didattico, consistente nell’affermazione che il    esaustivo) non ha trovato ancora una soddisfacente
              concetto di salute non èun concetto statico, im-         soluzione anche per problemi di natura corporativa
              mutabile con il passare del tempo e con il mutare        (rapporti tra docenti universitari e medici di fami-
              dei contesti sociali. Se nei secoli scorsi, per salute   glia) oltre che amministrativa (conferimento del ti-
              si intendeva la semplice assenza di malattie, nell’e-    tolo ufficiale di docenza a personale operante nella
              poca attuale il concetto di salute si è ampliato e       medicina territoriale).
              diversificato.
              La salute – ha detto von Engelhardt – è la pos-          Come conclusione di queste considerazioni sulla
              sibilità di convivere in maniera ottimale con il         necessità di ripensare alla didattica rivolta ai futuri
              proprio handicap, cioè con la propria condizione         medici, appaiono del tutto adatte le parole di un
              ivi comprese le eventuali menomazioni prodotte-          Clinico già citato - Giovanni Federspil – che ha spe-
              si nel corso dell’esistenza di ciascun individuo. Un     so la sua vita accademica nella riflessione – tra mol-
              concetto non tanto oggettivo, valido per tutti gli       ti altri argomenti - sulla necessità di un profondo
              individui, quanto soggettivo legato alla condizione      rinnovamento della didattica. Egli poche settimane
              unica di ciascun paziente. Pertanto, colui che si        prima della Sua scomparsa, si rivolse ai suoi studen-
              appresta ad essere medico deve imparare a non            ti con queste parole pronunciate a conclusione del
              concentrare tutta la sua attenzione solamente sulla      suo insegnamento di Clinica Medica. Sono parole
              diagnosi (come probabilmente ed abitualmente gli         toccanti che rappresentano una testimonianza sul
              è stato insegnato nei suoi anni da studente), nella      Suo operato come Docente che ha sempre impo-
              convinzione che essa rappresenti la chiave per ogni      stato il Suo insegnamento guardando badando a
              decisione futura nei riguardi del malato.                dare preferenza e preminenza alla trasmissione agli
              Il medico deve invece rendersi conto che il suo pa-      studenti delle qualità per essere un buon medico
              ziente si rivolge a lui non tanto o non solo per es-     capace e retto. Sono parole, nello stesso tempo,



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                                                          tutte le nozioni dei trattati. Ha certamente ragione
   Le basi della comunicazione; la comunicazione         Popper quando sostiene che il nostro sapere è un sa-
    medico-paziente; l’importanza della componen-         pere fallibile e che prima o dopo le nostre teorie sono
    te non verbale; informare o comunicare?               destinate a crollare e ad essere sostituite da teorie
   La relazione d’aiuto in Medicina generale;            migliori.
    saper ascoltare e saper rispondere, le basi           “Ho sempre cercato di dare importanza più alla vo-
    dell’empatia.                                         stra capacità di ragionare in modo corretto, che alla
   Il counselling.                                       vostra memoria.
   Pazienti diversi o “approcci” diversi? La gestione    “In questi ultimi decenni in medicina sono comparse
    della persona sana, dell’acuzie, del malato cro-      le scienze umane: la psicologia, la sociologia, l’econo-
    nico, del malato inguaribile e terminale.             mia (sanitaria), l’etica medica. Non ho potuto svolge-
   La comunicazione delle notizie infauste; la veri-     re questi aspetti della medicina, ma sono certo che
    tà, la consapevolezza, l’obbligo della speranza,      nei prossimi anni, vi troverete sempre più impegna-
    l’alleanza terapeutica.                               ti con questi aspetti umanistici della medicina. Una
                                                          particolarissima importanza spetterà naturalmente
                                                          alla Bioetica.
che costituiscono un appassionato appello per il          [….]
rinnovamento della prassi medica e per un insegna-        “Come vedete, la medicina che state per affrontare
mento realmente inteso a costituire una vera “me-         suscita problemi che vi porteranno in quel terreno di
dicina per gli uomini liberi”.                            confine in cui la medicina tocca l’etica e la filosofia.
                                                          “Ecco, io spero di avervi fatto comprendere che que-
                                                          sti problemi non sono «chiacchere inutili», ma che, al
L’ULTIMO INSEGNAMENTO DI                                  contrario, nobilitano l’antica arte di curare facendone
GIOVANNI FEEDERSPIL                                       una disciplina tanto speciale in cui scienza sperimen-
[…]                                                       tale e riflessione umanistica si toccano e si confondo-
“Questa lezione è per me l’ultima, perché la mia car-     no nella decisione clinica.
riera accademica si chiude alla fine di questo anno e     “Vi è un pericolo che sovrasta la medicina: l’eccesso
quindi voi siete gli ultimi miei allievi.                 di specializzazione. Non si tratta della specializzazio-
“Per questo ho voluto ricapitolare un poco ciò che,       ne, che è in una certa misura indispensabile, ma di
molti anni or sono, mi sono ripromesso di fare. Si        quell’eccesso che porta il medico ad imparare una
tratta di cose che voi avrete sentito già molte volte e   tecnica e ad applicarla per tutta la vita. Questo è
che vi annoieranno certamente. Vi chiedo di scusarmi      proprio quello che la medicina non deve essere.
per questo, ma vorrei chiarire il significato del mio     “Io spero che non vi trasformerete mai in puri tecnici,
insegnamento.                                             in esecutori passivi di gesti messi a punto altrove e da
[…]                                                       altri, e spero che sappiate conservare per sempre l’a-
 “Io ho cercato di estrarre dalla mia vita professiona-   more per la scienza, il gusto di riflettere sui fenomeni
le e da una serie di riflessioni che mi hanno costan-     biologici, la passione per cercare risposte ai quesiti
temente accompagnato, quegli insegnamenti che mi          che la professione medica continuerà a sottomettervi.
sembrava dovessero essere i più utili per essere un       “Credo che questi siano gli obiettivi ultimi di un in-
buon medico.                                              segnamento universitario. So bene di non aver-
“Di qui l’impostazione metodologica che ho voluto         li raggiunti, ma posso almeno augurarvi di cercare
dare al mio insegnamento. Non credo che sia sempre        di raggiungerli durante tutto l’arco della vostra vita
utile zaffare la mente degli studenti con nozioni trop-   professionale.
po specialistiche: mi è parso più importante cercare      “Avete davanti un cammino lungo e difficile, lungo il
di enucleare quelle conoscenze che mi sono parse          quale molti tenteranno di distrarvi. Io posso soltanto,
meno provvisorie. Ho visto nascere e morire troppe        a questo punto, augurarvi buona fortuna con tutto l’af-
teorie patogenetiche per dare un valore assoluto a        fetto di chi sta passando il testimone.”



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