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The NARRAVITA team: Since 2013, the Multi-professional and Multidisciplinary team NARRAVITA (ASLTO4 - IVREA) has been working to raise awareness and spread the use of narrative medicine models to nursing processes. Introduction: National and international scientific literature still has many “grey areas” regarding the concept of narrative competences and how to apply them in heathcare training. Defining the specific competences (and practical skills) which need to be mastered and implemented in order make healthcare more effective has become an imperative. Identifying these skills is essential when designing training courses for students and healthcare staff. Discussion: Training using narrative competences means promoting a fuller awareness and knowledge of a set of communicative, relational, emotional and cognitive skills. Collecting and analysing narratives produced by the assisted person enable heathcare workers and identify which of them can be used to construct an effective and shared care pathway. The Narravita team’s work focuses on an analysis of recent literature on narrative skills training. While the literature contains no clear indications of what narrative competences are exactly, there are recurring nodes that will enable us to outline some indispensable skills and skill sets to be studied. Conclusions: The Narravita team intends to examine both the data emerging from specialised scientific literature as well as related beliefs, knowledge and experiences of operators. The latter will be invaluable in substantiating and/or completing what emerges in the literature. Integrating the two perspectives will help to identify the best criteria for evaluating the effectiveness of healthcare training paths.
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Gruppo NARRAVITA
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Formare alla competenza narrativa nelle professioni sanitarie: prospettive d’intervento
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Gruppo NARRAVITA
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Gruppo di Ricerca ASLTO4 – IVREA (partecipante). Membri del Gruppo: Elisabetta Iacono (Cure domiciliari Settimo, coordinatrice di Narravita); Carla Bena (Cure domiciliari Settimo); Lucia Calafiore (pediatria, Ivrea); Alba Cantatore (Corso di laurea in Infermieristica); Cristina Capello (Dipartimento materno-infantile, Banchette); Fabrizia Cogo (Corso di laurea in Infermieristica); Laura Fasola (Oncologia Ciriè); Giulia Giarrizzo (Corso di laurea in Infermieristica); Marcello Giove (Psicologia ospedaliera); Viviana Grua (Nefrologia e dialisi, Ivrea); Emanuela Guarcello (Corso di laurea Infermieristica); Serafina Lo Piccolo (Corso di laurea Infermieristica); Emanuela Marangon (Oncologia Cirié); Maria Grazia Martin (SERD, Chivasso); Daniela Negro (Dipartimento materno-infantile, Banchette); Roberto Nanetti (Riabilitazione San Mauro); Roberto Quarisa (Formazione aziendale); Maria Pia Quassolo (Rianimazione, Ivrea); Chiara Rizzo (Corso di laurea in Infermieristica); Nadia Stocco (Cure domiciliari San Mauro).
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Formare alla competenza narrativa nelle professioni sanitarie: prospettive d’intervento
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                                                                                                              DOI: 10.14601/Tutor-20668



           Formare alla competenza
           narrativa nelle professioni
           sanitarie: prospettive d’intervento
                   Sabina Colombini1, Gruppo NARRAVITA2
                   1
                     Pedagogista, Ph.D. Dipartimento di Filosofia e Scienze dell’Educazione, Università degli Studi di Torino (autore
                   principale). E-mail: sabina.colombini@unito.it
                   2
                     Gruppo di Ricerca ASLTO4 – IVREA (partecipante). Membri del Gruppo: Elisabetta Iacono (Cure domiciliari Settimo,
                   coordinatrice di Narravita); Carla Bena (Cure domiciliari Settimo); Lucia Calafiore (pediatria, Ivrea); Alba Cantatore
                   (Corso di laurea in Infermieristica); Cristina Capello (Dipartimento materno-infantile, Banchette); Fabrizia Cogo
                   (Corso di laurea in Infermieristica); Laura Fasola (Oncologia Ciriè); Giulia Giarrizzo (Corso di laurea in Infermieristica);
                   Marcello Giove (Psicologia ospedaliera); Viviana Grua (Nefrologia e dialisi, Ivrea); Emanuela Guarcello (Corso di
                   laurea Infermieristica); Serafina Lo Piccolo (Corso di laurea Infermieristica); Emanuela Marangon (Oncologia Cirié);
                   Maria Grazia Martin (SERD, Chivasso); Daniela Negro (Dipartimento materno-infantile, Banchette); Roberto
                   Nanetti (Riabilitazione San Mauro); Roberto Quarisa (Formazione aziendale); Maria Pia Quassolo (Rianimazione,
                   Ivrea); Chiara Rizzo (Corso di laurea in Infermieristica); Nadia Stocco (Cure domiciliari San Mauro).

        ABSTRACT
        The NARRAVITA team: Since 2013, the Multi-professional and Multidisciplinary team NARRAVITA (ASLTO4
        - IVREA) has been working to raise awareness and spread the use of narrative medicine models to nursing
        processes. Introduction: National and international scientific literature still has many “grey areas” regarding
        the concept of narrative competences and how to apply them in heathcare training. Defining the specific
        competences (and practical skills) which need to be mastered and implemented in order make healthcare
        more effective has become an imperative. Identifying these skills is essential when designing training courses
        for students and healthcare staff. Discussion: Training using narrative competences means promoting a fuller
        awareness and knowledge of a set of communicative, relational, emotional and cognitive skills. Collecting and
        analysing narratives produced by the assisted person enable heathcare workers and identify which of them can
        be used to construct an effective and shared care pathway. The Narravita team’s work focuses on an analysis
        of recent literature on narrative skills training. While the literature contains no clear indications of what nar-
        rative competences are exactly, there are recurring nodes that will enable us to outline some indispensable
        skills and skill sets to be studied. Conclusions: The Narravita team intends to examine both the data emerging
        from specialised scientific literature as well as related beliefs, knowledge and experiences of operators. The
        latter will be invaluable in substantiating and/or completing what emerges in the literature. Integrating the two
        perspectives will help to identify the best criteria for evaluating the effectiveness of healthcare training paths.

        Key-words. Narrative medicine, narrative skills, training, adult education.

        RIASSUNTO
        Dal 2013 il Gruppo NARRAVITA opera per diffondere la medicina narrativa quale approccio nei processi di
        cura. Il contributo sintetizza brevemente il lavoro di ricerca che il gruppo sta conducendo al fine di individu-
        are le capacità indispensabili all’esercizio della competenza narrativa in vista della progettazione di percorsi
        di formazione efficaci.

        Parole chiave. Medicina narrativa, competenza narrativa, formazione, educazione degli adulti.

                                                                                                                                         43
           © Firenze University Press        ISSN (print) 1971-7296
           http://www.fupress.com/tutor     ISSN (online) 1971-8551
  tutor Volume 17, Numero 2, ottobre 2017

                        PREMESSA                                                                 tecipazione e di umanizzazione a tutti i livel-
Materiali e strumenti




                        Questo breve contributo intende presentare i pri-                        li di cura, attraverso le esperienze concrete
                        mi risultati del lavoro di riflessione condotto, in                      delle persone assistite e dei curanti, sensibi-
                        Piemonte, da un gruppo di studio interdisciplinare                       lizzando operatori sanitari, cittadini, mezzi di
                        costituito da infermieri, medici, tecnici sanitari e                     informazione;
                        pedagogisti afferenti al Corso di Laurea in Infer-                  • Ottimizzare, attraverso queste strategie di
                        mieristica della sede di Ivrea. Tale gruppo si collo-                    cura, il livello di integrazione Ospedale - Ter-
                        ca all’interno di una realtà più ampia, nata presso                      ritorio per la presa in carico dei malati in tutte
                        l’ASLTO4 (IVREA) nell’ottobre 2013, anno in cui è                        le scelte terapeutiche legate al progetto di cura
                        stato istituito un gruppo di lavoro aziendale/univer-                    della persona.
                        sitario multi professionale e multidisciplinare sulla               In linea con tali obiettivi, nascono all’interno
                        Medicina Narrativa, NARRAVITA1 (riconosciuto,                       di Narravita tre gruppi distinti, ma interdipen-
                        nel 2014, dalla Direzione Generale, con una de-                     denti tra loro, ciascuno dei quali si occupa di un
                        termina aziendale, e dal Corso di Laurea in Infer-                  macro-obiettivo:
                        mieristica dell’Università di Torino), con la finalità              • Gruppo Ricerca e studio finalizzato all’attivazio-
                        di sensibilizzare e diffondere questo approccio nei                      ne di progetti di ricerca;
                        processi di cura. La prima caratteristica che accu-                 • Gruppo Rete che, attraverso il portale e-lear-
                        muna gli operatori membri del gruppo è il conte-                         ning del polo formativo OfficinaH (www.offici-
                        sto dal quale provengono e il target di popolazione                      nahfad.space), promuove l’approfondimento di
                        al quale è rivolto il loro intervento. NARRAVITA                         alcuni aspetti della Medicina Narrativa, caratte-
                        nasce infatti dalla comune esperienza sul malato                         rizzandosi come punto d’incontro tra professio-
                        cronico e dalla particolare sensibilità e disponibili-                   nisti al fine di proporre progetti, aderire a inizia-
                        tà di alcuni operatori dell’ASLTO4 al modello della                      tive o attivare un confronto tra operatori;
                        medicina centrato sulla persona assistita, al quale si              • Gruppo Formazione, che si occupa di organiz-
                        ispira la Medicina Narrativa. Il gruppo si pone alcuni                   zare eventi, corsi e iniziative rivolte ai professio-
                        obiettivi fondamentali:                                                  nisti sanitari, agli studenti del corso di laurea di
                        • Fornire ai professionisti impegnati nelle cure e                       infermieristica, alle associazioni di volontariato
                            nell’assistenza delle persone malate la compe-                       e alla popolazione.
                            tenza nell’individuare, riconoscere e compren-                  Il gruppo di ricerca e studio, in particolare, a partire
                            dere la storia della persona assistita che diventa,             dal 2015, ha avviato una riflessione sul tema della
                            così, strumento fondamentale di conoscenza                      medicina narrativa e della formazione alla compe-
                            della malattia, essenziale per costruire un effica-             tenza narrativa delle professioni sanitarie al fine
                            ce progetto terapeutico;                                        di comprendere quali dimensioni caratterizzano
                        • Creare una rete tra gli operatori e i Servizi che                 tale competenza e con quali modalità progettare
                            adottano la Medicina Narrativa intesa come me-                  una formazione rivolta a studenti e professionisti.
                            todologia di intervento;                                        Nel panorama nazionale, il lavoro svolto dal Grup-
                        • Promuovere la formazione e la ricerca nell’ambi-                  po Narravita si colloca all’interno di quel filone di
                            to della Medicina Narrativa come investimento                   ricerca e di documentazione/valutazione di espe-
                            per il miglioramento della qualità dei servizi sa-              rienze formative volte a promuovere la diffusione
                            nitari attraverso una sensibilizzazione degli ope-              delle medicina narrativa nei contesti di cura (quindi
                            ratori ad una presa in carico globale del malato;               l’adozione dell’approccio narrativo in ambito medi-
                        • Promuovere, sul territorio, una cultura di par-                   co, nonché lo sviluppo di competenze narrative e
                                                                                            riflessive specifiche). A questo proposito, risultano
                                                                                            numerose le iniziative volte alla formazione dei pro-
                                                                                            fessionisti in ambito sanitario e di cura in tema di
                        1        Il Gruppo Narravita ha collaborato alle riflessioni vol-   medicina narrativa: a titolo esemplificativo rispetto
                                 te alla stesura del presente contributo.                   a quanto realmente presente, ad oggi, nel panorama



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nazionale citiamo solo alcune esperienze di rilievo          La medicina narrativa, così come suggerito nell’am-
quale la Summer School sul ruolo della narrazione            bito della Consensus Conference del 2014 [1], con-
in ambito medico, promossa dalla Libera Universi-            sidera “la narrazione come uno strumento fonda-
tà dell’Autobiografia di Anghiari (Coord. Prof. D.           mentale” in ambito clinico-assistenziale, proprio
Demetrio), le esperienze condotte presso l’ASL di            perché indispensabile al processo di “acquisizione
Biella (Prof. Alastra e Colleghi), i percorsi propo-         e comprensione della pluralità di prospettive che
sti e coordinati all’ISTUD (es. Master in Medicina           intervengono nell’evento-malattia” [1]. La narrazio-
Narrativa Applicata)2 , le esperienze promosse dal-          ne, dunque, permette di “accedere alle esperienze
la Prof. Garrino nell’ambito della formazione degli          di malattia e di cura (intese) come vissuti origina-
operatori a Torino, quelle proposte presso l’Uni-            li della persona” [2], allo scopo, lo ricordiamo, di
versità degli Studi di Parma dalla Prof. Artioli, etc.       definire e realizzare “un percorso di cura efficace,
In questa sede verrà, dunque, presentata una breve           appropriato e condiviso (storia di cura)”, attraver-
sintesi di quanto, fino ad ora, emerso attraverso            so la “costruzione condivisa di una possibile trama
una prima analisi della letteratura nazionale e in-          alternativa” [1]. Questa metodologia d’intervento
ternazionale in tema di medicina narrativa, rispetto         promuove, inoltre, quella che è la “partecipazione
alla definizione di competenza narrativa e delle abi-        attiva dei soggetti coinvolti nelle scelte” [1] che ri-
lità pratiche che ne permettono l’esercizio in am-           guardano la propria salute, valorizzandone il punto
bito sanitario e di cura, la cui esplicitazione risulta      di vista [2]. Le persone assistite, attraverso le loro
fondamentale al fine di una corretta progettazione           storie, diventano protagoniste del processo di cura
e programmazione formativa.                                  in quanto “il fine è la costruzione condivisa di un
                                                             percorso personalizzato” [1]. La Medicina Narrati-
                                                             va, occorre sottolineare, non si limita a promuove-
INTRODUZIONE                                                 re nei professionisti un “atteggiamento accogliente
Se negli ultimi anni la letteratura, nell’ambito della       […] nei confronti del bisogno di raccontare che
medicina narrativa, risulta essere ricca sia a livel-        può avere il malato”, ma richiede, piuttosto, “una
lo internazionale che nazionale, la chiarezza che            competenza per discriminare tra le narrazioni che
sembra ormai consolidata rispetto alla definizione           confluiscono nella pratica quelle disfunzionali da
stessa di questa “metodologia d’intervento clini-            quelle funzionali”: in altre parole, lavorare seguen-
co-assistenziale” [1], non pare altrettanto netta per        do questo approccio si traduce nell’adozione di una
quanto concerne il concetto di competenza narrati-           metodologia di intervento che richiede necessaria-
va, almeno nell’ambito della formazione di studenti          mente un “apprendimento metodico” [1] nonché
e professionisti. Più specificatamente, ciò che sem-         un esercizio costante di alcune capacità specifiche.
bra richiedere un ulteriore sforzo, anche in termini         Quali sono, allora, le capacità che i professionisti in
di definizione, riguarda quelle che sono le capacità         ambito sanitario devono padroneggiare così da essere
(e abilità pratiche) la cui padronanza, da parte di          facilitatori di questo percorso di costruzione condivisa
studenti e professionisti in ambito sanitario, diventa       di significati e di scelte? Cosa si intende, in altri termi-
indispensabile per l’esercizio di tale competenza e          ni, per competenza narrativa e come risulta possibile
rispetto alla quale occorre focalizzare la progetta-         promuoverla e incrementarla attraverso un percorso
zione educativa e formativa. La riflessione del no-          formativo specifico?
stro gruppo di lavoro si colloca, dunque, all’interno        Nel dare una risposta sintetica a questo quesito,
di questa ‘zona d’ombra’ sulla quale, proprio al fine        concordiamo con la prospettiva secondo la quale
promuovere percorsi di formazione efficaci e valu-           “le competenze narrative sono complesse e con-
tabili, risulta ancora necessario mettere luce.              tengono al loro interno diverse capacità” [3, 4]. Per
                                                             questa ragione, dunque, “descrivere le competenze
                                                             […] che si richiedono oggi ai professionisti che vo-
2   Per maggiori approfondimenti si consiglia la consulta-   gliano esercitare la buona medicina” [1] è diventa-
    zione del sito: www.medicinanarrativa.eu.                ta una necessità per coloro che si occupano della



                                                                                                                   45
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                        formazione degli studenti e del personale sanitario.        conoscenze e le sue esperienze)” e quelle “ogget-
Materiali e strumenti




                        Una considerazione, rispetto alla quale sembra sus-         tive (i compiti e le condizioni del conseguimento)”
                        sistere un consenso unanime in letteratura, riguarda        [8]. Questo si traduce, nella pratica della progetta-
                        una generale definizione della competenza narrativa,        zione formativa nel contesto da noi preso in esame,
                        in ambito sanitario e assistenziale, come quell’in-         nella necessità di definire con chiarezza gli elementi
                        sieme di capacità che permettono ai professionisti          costitutivi la competenza stessa al fine di tener con-
                        di “utilizzare le narrazioni per favorire la compren-       to delle due dimensioni soggettiva e oggettiva.
                        sione e l’integrazione dei punti di vista dei soggetti      La riflessione del gruppo di lavoro si è successiva-
                        coinvolti nel processo di cura (personale sanitario,        mente concentrata su una prima analisi della recen-
                        pazienti e familiari)” [1] e di “cogliere, interpretare     te letteratura in tema di formazione alla compe-
                        e rispondere narrativamente” a quelle che sono le           tenza narrativa in ambito sanitario (sia rispetto agli
                        storie di malattia raccontate dalla persona assistita       studenti che al personale in servizio), analisi tutt’ora
                        [5], al fine di dare il via al processo di co-definizione   in corso. A partire dalla definizione di competen-
                        del progetto terapeutico [4]. Formare alla compe-           za narrativa offerta da Rita Charon [5], sono state
                        tenza narrativa nelle professioni sanitare significa,       consultate alcune banche dati (Medline; PsycINFO;
                        in generale, promuovere la padronanza di un insie-          Education Source), in base ad alcune keywords indivi-
                        me di capacità comunicative, relazionali, emotive           duate dal gruppo di lavoro (Competenza narrativa;
                        e anche cognitive che risultano indispensabili per          Competenze; Medical Humanities; Medicina narrati-
                        riuscire, riprendendo quanto esplicitato da Charon          va; Capacità narrative; Formazione) combinandole
                        (quando parla di “close reading, attention, represen-       tra loro utilizzando l’operatore boleano “AND”.
                        tation and affiliation” con colleghi e pazienti) [6], ad    A seguito di questa prima analisi, effettuata nel
                        accogliere e mettere in relazione i diversi elementi        periodo da maggio a luglio 2016, nella letteratura
                        che emergono dalle narrazioni della persona assi-           recente non sembrano essere presenti indicazioni
                        stita (e dei suoi familiari) e di “individuare in esse      precise su quelli che sono gli elementi costitutivi
                        i punti rilevanti per costruire un percorso di cura         della competenza narrativa, sebbene – lo ripetia-
                        efficace, appropriato e condiviso” [1].                     mo – la ricerca su queste banche dati, così come
                                                                                    su Cinahl, Scopus ed Eric stia, ad oggi, ancora pro-
                                                                                    seguendo. Nella maggior parte dei primi contribu-
                        FORMARE ALLA COMPETENZA                                     ti, complessivamente circa 50 di cui 15 oggetto di
                        NARRATIVA: UNO SGUARDO ALLA                                 un approfondimento, che affrontano e discutono
                        LETTERATURA                                                 esperienze di formazione alla competenza narrati-
                        Individuata questa prima generale definizione del           va nei contesti accademici/sanitari, il rimando è a
                        costrutto oggetto d’indagine, nel tentativo di ri-          quanto espresso da Charon, ma non sempre esiste
                        spondere al nostro quesito principale, il gruppo di         al momento un riferimento esplicito a tutte quelle
                        lavoro, prima ancora di procedere in una prima re-          abilità pratiche necessarie nell’ambito della medici-
                        visione della letteratura che tenesse il più possibile      na narrativa. Infatti, la maggior parte dei contributi
                        conto di quanto, fino ad ora, discusso rispetto alla        riprendono il riferimento alle dimensioni della com-
                        tematica qui affrontata, ha sviluppato una riflessio-       petenza narrativa così come indicate dall’Autrice
                        ne sul concetto stesso di competenza, definendola,          [9]: rappresentazione, affiliation (il creare una con-
                        in accordo con la recente letteratura pedagogica,           nessione con la storia, affiliarsi) e attenzione, aspet-
                        come “padronanza di capacità, conoscenze, abilità”          to, quest’ultimo, rispetto al quale sembra emergere
                        [7]. In realtà, definire la “nozione di competenza” si      un crescente interesse [10]. Inoltre, viene sottoli-
                        caratterizza come compito arduo poiché essa non             neato il ruolo della narrative pedagogy [11, 12] nella
                        si presta a una lettura univoca, ma “richiede livelli di    formazione in ambito sanitario, riprendendo, però,
                        analisi complessi e differenziati che si collocano tra      sempre quanto esplicitato da Charon [9]. In altri
                        il teorico e il prassico”, caratterizzandosi come in-       contributi [13], viene considerato come elemento
                        sieme di “dimensioni soggettive (il soggetto, le sue        fondamentale della competenza narrativa non solo



                          46
                                                                               Formare alla competenza narrativa



la sensibilità, ma anche l’empatia (insieme all’ascol-     effective means to enhance communication, collabo-
to attivo), aspetto sul quale ritorna anche Zanni-         ration, and professional development. These skills are
ni (2015) [14], e viene sottolineata l’Importanza di       integral to medical practice”, confermando quanto
promuoverne lo sviluppo in studenti (infermieri e          già sottolineato in letteratura. L’articolo, che risulta
medici), proprio perché l’elemento fondamentale            molto interessante poiché offre spunti di riflessione
della pratica medica è la relazione tra professioni-       sulle possibilità per percorsi di formazione e mo-
sta, persona assistita e famiglia [2].                     delli di progettazione della formazione, in termini
Proseguendo l’analisi, un altro contributo [15], sug-      di capacità costitutive la competenza narrativa non
gerisce strategie per misurare, valutare la compe-         pare, però, proporre nulla di aggiuntivo rispetto a
tenza narrativa in studenti di medicina, ma anche          quanto proposto in letteratura.
in questo caso non risulta chiaro cosa si intenda          Questo, dunque, ha stimolato il nostro gruppo di
per competenza narrativa, o quali siano i suoi ele-        lavoro a proseguire e approfondire questa riflessio-
menti costitutivi. Non a caso, nello stesso articolo,      ne interrogando anche i testi maggiormente noti in
viene sottolineato come non risultino esserci stu-         tema di medicina narrativa, al fine di individuare,
di “that have addressed narrative competence skills”       nei differenti contributi, possibili indicazioni che
(ibidem). Ciò che, anche qui, viene evidenziato è il       permettano di delineare il profilo di alcune capa-
ruolo dell’ascolto attivo nell’ambito della medicina       cità professionali da considerarsi indispensabili per
narrativa, e viene riportato l’esempio di un’attivi-       l’operatore che intende operare adottando meto-
tà formativa per lo studente volta a promuovere            dologie e prassi proprie della medicina narrativa.
lo sviluppo della capacità di sollecitare nel pazien-      Sono emersi, dunque, alcuni nodi ricorrenti che, a
te un racconto della malattia; esercitare l’ascolto        nostro avviso, permettono di delineare alcune skil-
attivo; riscrivere la storia ascoltata, considerando       ls indispensabili che qui elenchiamo a linee generali
cosa è stato detto e come è stato detto; restituire        riportando, a titolo esemplificativo, alcuni autori di
la storia, attraverso la lettura, al paziente. Questo      riferimento:
sembra, a nostro avviso, rimandare alla necessità          1. Capacità di attenzione [6-9] e di ascolto [2-6-19
di prevedere nella competenza narrativa, anche                  -20-24-32];
una serie di capacità progettuali, come sottoline-         2. Capacità di accoglienza e “interpretazione” dei
ato, ormai nel 2009, nel Rapporto Istisan [16 - 33],            significati che il paziente attribuisce alla malattia
indispensabili così che il professionista non vada a            [4-21-22-23-25];
perdersi nella narrazione della persona assistita,         3. Capacità di promuovere trasformazioni rispetto
sottolineando la reciprocità nella comunicazione e              a sé [27-28], all’altro (persone assistite, caregi-
nella narrazione/restituzione.                                  ver/professionisti) [26-29-23-30-34];
L’eredità di Charon [6-9] risulta evidente anche in        4. Capacità di gestione (intesa come conoscenza,
altri contributi [17], nei quali, ad esempio, viene             abilità e utilizzo in situazione) di diversi linguag-
sottolineata l’importanza della competenza narra-               gi e strumenti narrativi quali la lettura e Close
tiva per assorbire, riconoscere, interpretare e ono-            Reading, la scrittura (diari, Parallel Chart) [6], il
rare la storia di sé e quella degli altri, prendendo            linguaggio corporeo, grafo pittorico - visivo (es.
in esame, ancora una volta, le tre componenti del-              arte, cinema, fotografia, ecc.) e, infine, strumenti
la medicina narrativa (in studenti di medicina), ma             per esperienze metodologiche specifiche, quali
non aggiungendo nulla di più rispetto a quanto già              quelli richiesti con persone con disagi mentali (es.
indicato in letteratura e senza fare un riferimento             demenza, disabilità psichica, etc.) [20-23-31].
esplicito alle abilità pratiche (skills) caratterizzanti
la competenza narrativa stessa. Un contributo del
2013 [18] tra i quali autori compare la stessa Cha-        CONCLUSIONI: PROSPETTIVE FUTURE
ron, sottolinea come: “results from three modes of         DI LAVORO
data collection revealed that fourth-year medical stu-     A partire, dunque, dall’individuazione di quelle che
dents perceive narrative medicine to be a valued and       potrebbero essere definite capacità indispensabi-



                                                                                                                47
  tutor Volume 17, Numero 2, ottobre 2017

                        li per il professionista che opera seguendo un ap-                  [2] Garrino L, Gregorino S, Massariello P. La medicina
Materiali e strumenti




                        proccio di tipo narrativo, il percorso di riflessione                    narrativa e le pratiche di narrazione nella formazione
                        proseguirà, ora, nell’esplicitazione degli elementi                      alle cure. In Garrino L. Strumenti per una medicina
                        che caratterizzano questi quattro nodi e sui quali                       del nostro tempo. Medicina narrativa, Metodologia Pe-
                                                                                                 dagogia dei Genitori e International Classification of Fun-
                        riteniamo di dover concentrare gli sforzi proget-
                                                                                                 ctioning (ICF). Firenze: Firenze University Press. 2015:
                        tuali in ambito formativo. A questo scopo, il gruppo
                                                                                                 19-54
                        di lavoro intende portare avanti un percorso che                    [3] Sakalys JA. Literary Pedagogy in nursing: A theory ba-
                        prenda in esame non solo i dati emersi dalla lette-                      sed perspective. Journal of Nursing Education. 2002, 41:
                        ratura scientifica, ma (attraverso la raccolta di testi                  228 - 241
                        narrativi) anche credenze, conoscenze e vissuti de-                 [4] Zannini L. Medical humanities e medicina narrativa. Nuo-
                        gli operatori rispetto al tema oggetto di indagine, al                   ve prospettive nella formazione dei professionisti della
                        fine di poter confermare, o meno, ed eventualmen-                        cura. Milano: Raffaello Cortina. 2008
                        te completare quanto evidenziato dall’analisi della                 [5] Charon R. Narrative medicine: a model for empathy,
                        letteratura. L’integrazione delle due prospettive,                       reflection, profession, and trust. Jama. 2001, 286(15):
                        quella relativa alla letteratura scientifica e quella re-                1897-1902
                        lativa al percepito di coloro che quotidianamente                   [6] Charon R. Narrative Medicine. Honoring the Stories of
                                                                                                 Illness. New York: Oxford University Press. 2006
                        operano all’interno dei servizi di cura e assisten-
                                                                                            [7] Nosari S. Capire l’educazione: lessico, contesti, scenari.
                        ziali, riteniamo possa contribuire a individuare –
                                                                                                 Milano: Mondadori Università. 2013
                        nell’ambito della progettazione e programmazione                    [8] Milani L. Competenza pedagogica e progettualità educati-
                        formativa – i criteri sui quali concentrare una valu-                    va. Brescia: La Scuola. 2000
                        tazione d’efficacia dei percorsi formativi stessi [14].             [9] Charon R. What to do with stories The sciences of
                        Rispetto alle prospettive di intervento, un proget-                      narrative medicine. Canadian Family Physician. 2007,
                        to formativo è in corso di svolgimento all’interno                       53(8): 1265-1267
                        dell’ASLTO4 ed è orientato ai soli professionisti. La               [10] Corbally M, Grant A. Narrative competence: A ne-
                        struttura del percorso proposto non permette, ad                         glected area in undergraduate curricula. Nurse educa-
                        oggi, di affrontare con i partecipanti tutte le capa-                    tion today. 2016, 36: 7-9
                        cità fino ad ora individuate, il cui approfondimento                [11] Bach S, Grant A. Communication and Interpersonal Skills
                        richiederebbe tempi e spazi estremamente ampi. Si                        for Nurses. London: SAGE/Learning Matters. 2015
                                                                                            [12] Ironside PM. Narrative pedagogy: transforming nur-
                        è realizzato, quindi, un corso introduttivo nel quale
                                                                                                 sing education through 15 years of research in nursing
                        sono stati inseriti elementi relativi alla definizione
                                                                                                 education. Nursing Education Perspectives. 2015, 36(2):
                        del panorama nell’ambito della letteratura scien-                        83-88
                        tifica, all’analisi delle competenze e capacità che il              [13] Grossman E, Grosseman S, Azevedo GD, Figueiró‐
                        professionista deve sviluppare, all’utilizzo degli stru-                 Filho EA, Mckinley D. Flipped classroom on huma-
                        menti (Capacità di gestione), allo sviluppo di capa-                     nities: medicine, narrative and art. Medical education.
                        cità relazionali (Capacità di attenzione e di ascolto).                  2015, 49(11): 1142-1142
                        In percorsi futuri, che sono in via di progettazione,               [14] Zannini L. (2015). Pensare alla valutazione della forma-
                        si promuoverà lo sviluppo di capacità ritenute, in                       zione alla medicina narrativa. Riflessioni ed esperien-
                        questo momento, più avanzate.                                            ze. In Alastra L, Batini F. (a cura di). Pensieri Circolari.
                                                                                                 Narrazione, Formazione e Cura. Lecce: PensaMultime-
                                                                                                 dia. 2015: 171-19
                        BIBLIOGRAFIA                                                        [15] Chretien KC, Swenson R, Yoon B, Julian R, Keenan J,
                                                                                                 Croffoot J, Kheirbek R. Tell Me Your Story: A Pilot
                        [1]    CNMR. Conferenza di consenso. Linee di indirizzo
                                                                                                 Narrative Medicine Curriculum During the Medicine
                               per l’utilizzo della Medicina Narrativa in ambito clini-
                                                                                                 Clerkship. Journal of general internal medicine. 2015,
                               co assistenziale, per le malattie rare e cronico – de-
                                                                                                 30(7): 1025-1028
                               generative. (Roma, 11-13 giugno 2014) in I quaderni di
                                                                                            [16] Gentile AE, Luzi I, Razeto S, Taruscio D (a cura di).
                               medicina, Il Sole 24 ore. 2015: Allegato al N.7, 24 feb -2
                                                                                                 Meeting. Narrative medicine and rare diseases. Isti-
                               mar
                                                                                                 tuto Superiore di Sanità. Rome, June 26, 2009. Pro-




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                                                                                            Formare alla competenza narrativa



       ceedings. Rapporti ISTISAN-Istituto Superiore di Sanità.      [24] Iori V. Quaderno della vita emotiva. Strumenti per il lavoro
       2009, 09/50                                                        di cura. Milano: Franco Angeli. 2009
[17]   Miller E, Balmer D, Hermann MN, Graham MG, Cha-               [25] Ricoeur P. Tempo e racconto, Vol. II, La configurazione del
       ron R. Sounding narrative medicine: Studying studen-               racconto di finzione. Milano: Jaka Book. 1987
       ts’ professional identity development at Columbia             [26] Atkinson T. L’intervista narrativa. Milano: Cortina. 1998
       University College of Physicians and Surgeons. Acade-         [27] Musi E. Invisibili sapienze. Parma: Junior. 2011
       mic medicine: journal of the Association of American Medi-    [28] Manara DF. Verso una teoria dei bisogni dell’assistenza
       cal Colleges. 2014, 89(2): 335                                     infermieristica. Milano: Lauri. 2000
[18]   Arntfield SL, Slesar K, Dickson J, Charon R. Narrati-         [29] Bruner J. La mente a più dimensioni. Roma-Bari: Later-
       ve medicine as a means of training medical students                za. 1993
       toward residency competencies. Patient education and          [30] Ricoeur P. Tempo e racconto (Vol. I). Milano: Jaka Book.
       counseling. 2013, 91(3): 280-286                                   1991
[19]   Formenti L. La formazione autobiografica. Milano: Gue-        [31] Zannini L, Saiani L, Renga G. Figure e metodi della tu-
       rini. 1998                                                         torship nella formazione dell’infermiere. Rivista dell’in-
[20]   Garrino L. La medicina narrativa nei luoghi di formazione          fermiere. 1998, 17(3): 139-163
       e di cura. Milano: Ermes - divisione Centro Scientifico       [32] Sclavi M. L’arte di ascoltare e mondi Possibili. Come si esce
       Editore. 2010                                                      dalle cornici di cui siamo parte. Milano: Mondadori. 2003
[21]   Bert G. Medicina narrativa. Storie e parole nella relazione   [33] Zannini L. (2009). Medicina narrativa e medical hu-
       di cura. Roma: Il pensiero scientifico. 2007                       manities. Convegno Medicina narrativa e malattie rare.
[22]   Bert G. Parole di medici, parole di pazienti. Counselling e        Istituto Superiore di Sanità. Roma. 2009, 26: 15-25
       medicina narrativa. Roma: Il pensiero scientifico. 2002       [34] Bruner JS. A narrative model of self-costruction. In
[23]   Garrino L. (a cura di), Narrare la malattia rara. Espe-            Snodgrass JG, Thompson RL. The Self Across psycho-
       rienze e vissuti delle persone assistite e degli operatori.        logy: Self-recognition, self-awareness, and self concept.
       Torino: Edizioni Medico-Scientifiche. 2012                         New York: N.Y. Academy of Sciences. 1997: 145-161




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