I bisogni formativi dichiarati dai corsisti del Master di II livello (UniMoRe) “Imparare a insegnare. Metodi e strumenti per l’insegnamento clinico della Medicina Generale nelle Cure Primarie”1
Il contributo, dopo una ricostruzione del profilo socio-anagrafico, formativo e professionale degli intervistati, riferisce di una prima indagine esplorativa che si è posta l’obiettivo di rilevare i bisogni formativi dichiarati da corsisti del Master di II livello (UniMoRe) “Imparare a insegnare. Metodi e strumenti per l’insegnamento clinico della Medicina Generale nelle Cure Primarie” e rilevati durante l’attività didattica attraverso un focus group. L’analisi ha consentito di meglio circoscrivere i bisogni formativi (reali e ideali, consapevoli e inconsapevoli, individuali e di gruppo) dei discenti anche in funzione di una possibile revisione del curricolo formativo del Master.
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Michela Mescoli
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             I bisogni formativi dichiarati
             dai corsisti del Master di II
             livello (UniMoRe) “Imparare a
             insegnare. Metodi e strumenti
             per l’insegnamento clinico della
             Medicina Generale nelle Cure
             Primarie”1
                       Laura Cerrocchi1, Maria Stella Padula2 , Michela Mescoli3
                       1
                         Dipartimento di Educazione e Scienze Umane, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia. E-mail: laura.
                       cerrocchi@unimore.it
                       2
                         Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
                       3
                         Corso di Laurea in Scienze dell’Educazione, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia




        ABSTRACT
        Introduction. This paper reports an earliest analysis of the educational needs declared by the students of
        the II level postgraduate Master (UniMoRe) “Learn to teach: Methods and tools for the clinical teaching of
        General Practice within the frame of Primary Care”. This analysis has been realized during didactic works.




        1        Laura Cerrocchi ha scritto Le premesse e le finalità dell’analisi e L’analisi dei dati rilevati con il focus group; Maria Stella Padula
                 ha scritto Il contesto dell’analisi e gli strumenti somministrati; Michela Mescoli ha scritto Il profilo socio-anagrafico, formativo
                 e professionale e Bibliografia. Per quanto riguarda gli strumenti utilizzati, la matrice della scheda socio-anagrafica, forma-
                 tiva e professionale è stata ideata e messa a punto da Laura Cerrocchi, con la collaborazione per alcuni items di Enrico
                 Giliberti (Ricercatore in Tecnologie didattiche – UniMoRe); la matrice del focus group è stata ideata e messa a punto da
                 Laura Cerrocchi e da Norma Sartori (Medico di Medicina Generale e Docente presso la Scuola di Formazione Specifica
                 di Medicina Generale - Trento) che hanno anche rispettivamente svolto i ruoli di moderatore e di aiuto-moderatore
                 nel focus group. Il focus group è stato proposto e condotto – ai fini formativi – nell’ambito di un seminario su “Il focus
                 group: una tecnica d’indagine qualitativa” per il Master di II livello “Imparare a insegnare. Metodi e strumenti per l’in-
                 segnamento clinico della Medicina Generale nelle Cure Primarie”, della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università
                 degli Studi di Modena e Reggio Emilia (UniMoRe), tenutosi nell’A.A.2012-2013 e coordinato dalla Dott.ssa Maria Stella
                 Padula da cui è anche emersa l’idea di tradurre gli esiti ottenuti dall’uso didattico del focus group nell’analisi qui riferita.




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                                                                                             ISSN (online) 1971-8551      http://www.fupress.com/tutor
                            L’insegnamento clinico della Medicina Generale nelle Cure Primarie: i bisogni formativi



Methods. These needs have been observed using a specific descriptive sheet – which permitted to define the
social and professional conditions, along with the personal data, of the interviewees – followed by a focus
group.
Results. By an exploratory point of view, the analysis allowed to define better the educational needs (real
or ideal; aware or unaware; individual or related to groups; expressed by students, teachers and academic/
social customers) of the doctors in their different fields of work and intervention.
Conclusions. The analysis could support – if enhanced and shared with all the students, teachers and academ-
ic/social customers – a planning perspective in the educational field. This feature could allow, on the one
hand, to design the formative needs of individuals and groups and, on the other hand, to go back over the
educational curriculum/didactic plan as well.

Keywords: General Medicine in Primary Care, Educational Needs, Teaching-Learning, Adult Education,
Network Working

RIASSUNTO
Il contributo, dopo una ricostruzione del profilo socio-anagrafico, formativo e professionale degli intervista-
ti, riferisce di una prima indagine esplorativa che si è posta l’obiettivo di rilevare i bisogni formativi dichiarati
da corsisti del Master di II livello (UniMoRe) “Imparare a insegnare. Metodi e strumenti per l’insegnamento clini-
co della Medicina Generale nelle Cure Primarie” e rilevati durante l’attività didattica attraverso un focus group.
L’analisi ha consentito di meglio circoscrivere i bisogni formativi (reali e ideali, consapevoli e inconsapevoli,
individuali e di gruppo) dei discenti anche in funzione di una possibile revisione del curricolo formativo del
Master.

Parole chiave: medicina generale nelle cure primarie, bisogni formativi, insegnamento-apprendimento,
educazione degli adulti, lavoro di rete




1. LE PREMESSE E LE FINALITÀ                                 Il progetto formativo del Master ha fatto emergere
DELL’ANALISI                                                 –a più livelli– l’esigenza di porre in ricorsività la ri-
Il contributo, a partire da una ricostruzione del            cerca e l’azione, lavorando sui rispettivi nuclei con-
profilo socio-anagrafico e professionale degli in-           cettuali e su strategie e strumenti d’intervento per
tervistati, riferisce una prima analisi dei bisogni for-     favorire la ristrutturazione e la riorganizzazione co-
mativi dichiarati da corsisti del Master di II livello       stante dell’esperienza diretta e mediata, individuale
(UniMoRe) “Imparare a insegnare. Metodi e strumenti          e sociale.
per l’insegnamento clinico della Medicina Generale nelle     Il focus group (completato anche da scheda socio-a-
Cure Primarie” e rilevati durante l’attività didattica       nagrafica, formativa e professionale) cui l’analisi si
attraverso un’intervista focalizzata di gruppo.              riferisce è nato dapprima come oggetto di esclusiva
La definizione e la messa a punto del modello for-           esemplificazione didattica durante il master (funzio-
mativo applicato nel curricolo del Master in ogget-          ne formativa per i discenti), per poi mostrarsi signi-
to contempla la compresenza di medici formatori e            ficativo tanto da consentirne un uso dell’analisi dei
di docenti di pedagogia e didattica, promuovendo             dati emersi anche oltre l’esemplificazione (funzione
una formazione in servizio di adulti esperti di me-          revisionale per i discenti, i docenti e i soggetti a
dicina generale e pediatria di libera scelta secon-          vario titolo testimoni o committenti).
do un approccio che persegue interdisciplinarità e           Questa prima analisi, dunque, da un lato, sul piano
multiprofessionalità.                                        della conoscenza, si è posta il fine di conseguire una



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                   migliore circoscrizione dei bisogni formativi (reali e   ni. Lo strumento presenta “un potenziale conosci-
LAVORI ORIGINALI




                   ideali, consapevoli e inconsapevoli, individuali e di    tivo e revisionale-formativo di opinioni e di idee,
                   gruppo, di discenti, ma poi potenzialmente – con         di disposizioni e di interazioni, di atteggiamenti e
                   eventuali sviluppi dell’analisi – anche di docenti e     di comportamenti, di livello di consapevolezza e
                   committenti accademici e/o del territorio) della         di valutazione, supportato da una significativa ri-
                   figura professionale nei suoi differenti ambiti d’in-    corsività fra dimensione cognitiva e affettiva, fra
                   tervento; dall’altro, sul piano della progettazione,     pensiero-linguaggio-azione, fra piano individuale
                   può –se sviluppata attraverso ulteriori strumenti e      e gruppale”[1]. Come tecnica, non può che veni-
                   il confronto con testimoni privilegiati– consentire      re formalizzata e interpretata “per essere insieme
                   di rinegoziare i bisogni formativi dei singoli e del     a) un’intervista (dunque segnata da asimmetria tra
                   gruppo e di revisionare il curricolo formativo del       chi domanda e chi risponde), b) focalizzata (dun-
                   Master in oggetto.                                       que circoscritta a uno specifico tema), c) di gruppo
                   La ricorsività fra ricerca e azione nel curricolo ha     (dunque propria di un soggetto sovraindividuale,
                   valenza pedagogico-didattica e può permettere –          sistema dinamico in continua evoluzione che, con-
                   anche sviluppando modalità di valutazione e di au-       temporaneamente, obbliga alla perdita di una quota
                   tovalutazione– di rilevare elementi significativi per    e garantisce un guadagno nella presenza dell’altro
                   la messa a punto di processi e pratiche che possano      con più o diverso contributo necessario per assol-
                   fornire chiavi interpretative e organizzative valide     vere alla consegna).”[2].
                   di contesti di formazione in età adulta, nonché per
                   l’implementazione di una comunità di pratiche e per
                   la territorializzazione storica e culturale di cono-     3. IL PROFILO SOCIO-ANAGRAFICO,
                   scenze e competenze.                                     FORMATIVO E PROFESSIONALE
                                                                            I dati socio-anagrafici, formativi e professionali – ri-
                                                                            feriti e tenuti in considerazione in maniera sia ag-
                   2. IL CONTESTO DELL’ANALISI E GLI                        gregata, sia disaggregata – costituiscono una chiave
                   STRUMENTI SOMMINISTRATI                                  di lettura fondamentale degli aspetti quantitativi e
                   Il numero di partecipanti al focus group è stato di      qualitativi emersi durante l’intervista focalizzata di
                   10 medici. Il gruppo è stato reclutato su libera ade-    gruppo.
                   sione tra coloro che avevano partecipato alle lezio-     Il gruppo è risultato composto da 7 soggetti di ge-
                   ni del Master di II livello “Imparare ad insegnare.      nere maschile e da 3 soggetti di genere femminile. Il
                   Metodi e strategie per l’insegnamento clinico della      maggior numero degli intervistati ha un’età compre-
                   Medicina Generale nelle Cure Primarie”, secondo          sa nella fascia 40/49 anni; per quanto nel gruppo
                   un criterio che garantisse eterogeneità tra medici       siano presenti soggetti recentemente specializzati,
                   di base e pediatri di libera scelta.                     di età poco superiore ai 30 anni, e soggetti con una
                   L’indagine esplorativa sul campo si è avvalsa dell’uso   significativa esperienza professionale, di età supe-
                   di: scheda socio-anagrafica, formativa e professio-      riore ai 60 anni.
                   nale e di focus group.                                   I luoghi di residenza sono situati in prevalenza fuori
                   La scheda consente di ricostruire il profilo socio-a-    Regione (per 7 persone su 10) 2 , mentre in 3 casi
                   nagrafico, formativo e professionale del gruppo in-      la provenienza è nel Comune o nella Provincia di
                   dagato, fondamentale per correlare i dati e conside-     Modena.
                   rare meglio quanto emerge dalla somministrazione         Le specializzazioni conseguite dai soggetti sono ete-
                   di altre tecniche e/o strumenti, nel caso specifico
                   l’intervista focalizzata di gruppo.
                   Il focus group consente di meglio comprendere e,
                   di conseguenza, operare nella realtà, tenuto con-        2    I luoghi di residenza sono risultati nello specifico Sa-
                   to che conoscere e capire differenti punti di vista           lerno, Pianezza (TO), Vigone (TO), Torino, Carbonia,
                   permette di revisionare anche prospettive e azio-             Città di Castello, Cagliari e Modena, Carpi, Soliera.




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                               L’insegnamento clinico della Medicina Generale nelle Cure Primarie: i bisogni formativi



rogenee. Soltanto 2 soggetti (I8 e I2)3 su 10 hanno                branche e solo in un caso (I2) sono nominati espli-
avuto accesso alla professione di Medico di Medici-                citamente i colleghi di Medicina Generale, per tutti
na Generale attraverso il conseguimento del Diplo-                 gli altri non c’è indicazione precisa (I1 “tutti, non c’è
ma di Formazione Specifica in Medicina Generale                    un profilo principale”).
(in essere dal 1994). Non a caso si tratta dei sog-                Le altre figure professionali, sanitarie e non, con le qua-
getti più giovani (30/39 e 40/49 anni), perché sino                li i soggetti verrebbero a contatto nello svolgimento
al 1994 per intraprendere la professione era suf-                  della professione sono: infermieri (8 su 10), assistenti
ficiente una qualsiasi specializzazione in Medicina.               sociali (6 su 9), riabilitatori (2 su 9), psicologi, colla-
Diversi soggetti dichiarano, peraltro, il possesso di              boratori di studio, fisioterapisti, volontari, personale
Master e/o Perfezionamenti.4                                       scolastico, personale sportivo e medici di distretto.
Sono state rivelate carriere pregresse che vanno dai               Il gruppo informa di aver già svolto nella propria car-
6 ai 37 anni.                                                      riera attività riferibili alla didattica della medicina in
Tutti i medici del gruppo, ad eccezione di uno (I5                 questo modo: solamente due soggetti (I2 e I8, che
Pediatra di Libera Scelta), al tempo del focus group               risultano essere i più giovani) dichiarano di non ave-
erano in servizio come medici di Medicina Generale;                re avuto o non avere esperienze in tal senso; per il
lo erano 5 come dipendenti delle ASL di provenien-                 resto, dichiarano di avere esperienza 6 soggetti su
za, 3 come liberi professionisti convenzionati SSN                 10 di docenza (in particolare come docenti in Corsi
(Servizio Sanitario Nazionale) e 2 in realtà di Medi-              di Formazione nella Scuola di Formazione specifica
cina di Gruppo.                                                    in Medicina Generale o come docente per la For-
                                                                   mazione Continua in Medicina Generale) e conte-
Si è poi ritenuto di rilevare informazioni su fatto-               stualmente di tutoraggio (tutor nelle Scuole di Spe-
ri che caratterizzano l’auto-educazione di questo                  cializzazione; istruttore PBLSD manovre di primo
gruppo di adulti, a livello teorico e pratico, sia per             soccorso, rianimazione e defibrillazione pediatrica;
meglio comprendere le loro dichiarazioni nel focus                 tutor pre-laurea; tutor valutativo per l’esame di sta-
group, sia per approfondire elementi che potrebbero                to) e 3 soggetti su 10 di Animatori di formazione.
consentire la revisione del loro curricolo formativo.              Nessun medico del gruppo, tranne un intervistato
Nell’esercitare la loro professione questi medici di-              (I4) che è abbonato alla rivista “Tutor”, dichiara ab-
chiarano di venire a contatto con molti altri specialisti          bonamenti a riviste italiane o straniere di didattica della
medici: in soli due casi sono specificate le relative              medicina, mentre 4 soggetti su 10 dichiarano di legge-
                                                                   re libri o riviste inerenti temi di didattica della medicina5.
                                                                   L’intero gruppo, ad eccezione di un soggetto (I5), ri-
3    La scelta di identificare gli intervistati con una sigla è    ferisce di essere iscritto ad associazioni di categoria6.
     legata all’intento di mettere in evidenza come, in alcu-
     ni casi, i bisogni formativi dichiarati siano anche riferi-
     bili alle caratteristiche socio-anagrafiche, formative e      5     engono esplicitati come esempi Facilitare l’apprendere
     professionali dei singoli.                                         di Marco Rotondi, Manuale di educazione degli adulti di
4    In particolare vengono indicati Corso di Perfeziona-               Duccio Demetrio, Quando l’adulto impara di Malcom
     mento in Agopuntura e Tecniche Complementari,                      Knowles, La formazione del Medico di Medicina Generale
     Corso di Perfezionamento in Allergologia Pediatrica,               a cura della Simg, Dimensioni dell’educare in età adulta
     Diploma Scuola Superiore di Ricerca in Medicina Ge-                di Paolo Orefice e Antonia Cunti, volumi di Ventri-
     nerale, Corso di Epidemiologia clinica, Corso prope-               glia e Vettore sulla formazione continua in Medicina,
     deutico sul Counseling in Medicina Generale, Corso                 Insegnare la Medicina Generale della Collana Salute e
     di formazione per Animatore di formazione nell’ambi-               Società, Occhio Clinico e Ricerca e Pratica.
     to sanitario, Corso per la funzione di “Tutor-valutato-       6    Nello specifico vengono indicate come associazioni di
     re”, Corso di Formazione Tutori per la realizzazione               categorie alle quali sono iscritti SIMG Società Italiana
     dei Percorsi Professionalizzanti nelle Cure Primarie               Medicina Generale da 7 soggetti; SNAMI Sindacato
     rivolto agli studenti del Corso di Laurea in Medicina e            Nazionale Autonomo Medici Italiani da 3 soggetti;
     Chirurgia.                                                         FIMMG Federazione Italiana Medici di Medicina Gene-




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  tutor Volume 13, Numero 3, dicembre 2013

                   Le associazioni in oggetto si interesserebbero di didat-         per non perdere nel corso dei mesi la continuità
LAVORI ORIGINALI




                   tica della medicina e – dichiarano gli intervistati – lo         del percorso”; I8 “L’avere avuto la possibilità di ave-
                   farebbero nei seguenti modi: per I8 iscritto al Movi-            re come Tutor alcuni medici di Medicina Generale
                   mento Giotto “Organizzando workshop ed eventi                    particolarmente impegnati nell’ambito della didatti-
                   sulle tematiche della formazione specifica in medi-              ca. L’aver partecipato a workshop internazionali di
                   cina generale, facilitando scambi internazionali con             confronto sulla formazione in MG. L’aver parteci-
                   specializzandi e giovani MMG di altri stati europei,             pato a congressi di società scientifiche (CseRMEG,
                   tramite il sostegno di Euract (Accademia Europea                 SIMG) inerenti la didattica in MG”; I6 “L’esperienza
                   dei docenti di Medicina Generale)”; per I4 iscritto a            dei Colleghi che mi sono stati docenti e hanno sa-
                   SIMG “SIMG organizza iniziative di formazione per                puto trasmettermi. Il confronto con i Colleghi com-
                   formatori”; per I6 iscritto a SIMG e a SNAMI “Fa-                pagni del percorso formativo ed il loro entusiasmo.
                   vorendo l’aggiornamento e la formazione di Anima-                La conoscenza e la sperimentazione delle tecniche
                   tori e Tutor”; per I7 iscritto a SIMG “Solo la SIMG”;            di comunicazione. L’esperienza sul campo per spe-
                   per I10 iscritto a SIMG e a SNAMI “Preparano corsi               rimentare nella pratica quanto appreso in teoria”;
                   di formazione, fanno ricerca”; per I1 iscritto a SIMG            I10 “La possibilità di testare le proprie conoscenze
                   e a FIMMG “Occupandosi di formazione specifica                   con pari grado acquisendo la capacità di confron-
                   e permanente”; per I2 iscritto a SIMG“ Dalla for-                tarsi con loro cercando di far emergere aspetti di
                   mazione del medico in ambito universitario alla sua              conoscenza comune utili ad migliorare le proprie
                   formazione professionalizzante (formazione speci-                e altrui capacità comunicative e organizzative del
                   fica post-universitaria) e alla formazione continua              proprio lavoro”; I1 “Il confronto tra colleghi, l’inte-
                   nel corso dell’attività professionale”; per I3 iscrit-           razione con gli studenti”; I2 “L’abilità e l’esperienza
                   to a CseRMEG “Seminari e corsi”; per I9 iscritto                 maturata sul campo per affrontare e risolvere re-
                   SIMG, FIMMG e SIO “ Con corsi e congressi”.                      sponsabilmente i problemi, clinici e non, che quo-
                   Due soggetti affermano di aver partecipato a progetti            tidianamente un MMG è chiamato ad affrontare”.
                   di ricerca sulla didattica della medicina in collaborazio-       Nell’analizzare le conoscenze e le competenze acquisi-
                   ne con l’università o con altri enti esterni, nello speci-       te durante il Master utili per lavorare nell’ambito della
                   fico: I3 nel progetto “ E tu, come ti sei organizza-             didattica della medicina, 4 soggetti su 10 dichiarano
                   to? La condivisione dell’esperienza in una comunità              “Tutte” (I1, I7, I2 e I4). I rimanenti soggetti, ad ec-
                   virtuale di medici di medicina generale” del 2006-               cezione di I5 che non risponde, riferiscono come
                   2008, promosso da CseRMEG, e I8 “nell’ambito del                 esempi:
                   questionario sulla soddisfazione degli specializzandi            I3 “Molto difficile sintetizzare in 3 righe! Ci provo!
                   in Medicina del 2008-2011, promosso da Vasco de                  Ingredienti: conoscenze teoriche e tecniche, prag-
                   Gama Movement – Wonca Europe”.                                   matismo coniugato con flessibilità, comunicazione
                   L’intero gruppo ad eccezione di tre soggetti (I4, I5 e           efficace e infinita pazienza, il tutto
                   I7) riferisce aspetti della precedente esperienza, teori-        condito con una buona dose di entusiasmo e te-
                   ca e pratica, utili per affrontare l’ambito della didattica      nacia”; I10 “Briefing e debriefing, la costruzione di
                   della medicina rispettivamente nei seguenti modi:                griglie di osservazione”; I6 “A percorso non ancora
                   I3“L’esperienza era calata in un contesto di MMG                 ultimato, credo che tutti i contenuti del Master sa-
                   esperti, per i quali è stato fondamentale partire                ranno utili: quanto già conoscevo merita una rivalu-
                   dall’esperienza vissuta, condividerla e ridiscuterla             tazione, un approfondimento ed una “prova pratica”
                   tra pari. I feedback continui sono stati fondamentali            discussa insieme a chi è più esperto. Tutto ciò che
                                                                                    non era mio patrimonio di conoscenza è benvenuto:
                                                                                    utile nell’ambito della didattica, ma anche nella Pro-
                          rale da 4 soggetti; CseRMEG Centro Studi e Ricerche       fessione e nella vita”; I8 “La conoscenza e sperimen-
                          in Medicina Generale da 1 soggetto; Movimento Giot-       tazione di diversi strumenti e tecniche didattiche,
                          to da 1 soggetto; SIO Società Italiana di Implantologia   saper formulare correttamente gli obiettivi formati-
                          Osteointegrata da 1 soggetto.                             vi”; I9 “La metodologia didattica impiegata”.



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                            L’insegnamento clinico della Medicina Generale nelle Cure Primarie: i bisogni formativi



Dichiarano di voler maggiormente approfondire aspet-            mediche nonché di necessità sociali, quindi an-
ti dell’esperienza teorica e pratica per migliorare le          che storicizzati nei contesti geografici;
conoscenze e competenze nella didattica della medi-         • fattori che cambiano in relazione all’immagine di
cina 7 soggetti su 10; riferiscono come esempi: I3              professionista o di discente che ciascuno si fa
“Continua consapevolezza del ruolo di tutor (trop-              e delle aspettative che ciascuno si costruisce in
po facile slittare nel medico), gestione del conflitto,         merito a quanto andrà ad assolvere nella propria
abilità nella gestione (non solo conoscenza) di tec-            professione;
niche di didattica avanzata”; I8 “La sperimentazione        • fattori segnati o interferiti dalle richieste delle
di tecniche didattiche innovative, la costruzione di            aziende sanitarie, aprendo, in questo senso, ad
un progetto formativo, la ricerca sulla didattica in            un livello successivo e ad una costruzione di ne-
medicina”; I6 “I principi della didattica fra pari. Le          cessità di formazione diversa;
tecniche di comunicazione”; I10 “Un po’ tutti i temi        • fattori difficili da definire perché la professione
fino ad ora trattati”; I1 “L’informatica”; I2 “Tutti”; I9       in oggetto non ha un ruolo ben definito, anche
“L’aspetto relazionale”.                                        se il corpus fondamentale di conoscenze e capac-
                                                                ità pratiche sarebbe ben codificato tanto in Italia
                                                                quanto a livello internazionale.
4. L’ANALISI DEI DATI RILEVATI CON                          Quanto emerge consente di affermare che occorre
IL FOCUS GROUP                                              riflettere sui modi e sugli strumenti con cui rilevare
Il focus group è stato realizzato nel Centro Servizi        e soddisfare i bisogni formativi, anche se non sarà
del Policlinico di Modena, sede del Master, in data         mai possibile risolvere la questione in senso defi-
18 settembre 2012. Hanno partecipato 10 soggetti            nitivo, proprio perché si tratta di bisogni dinamici
come intervistati, 10 soggetti come osservatori, il mo-     e storici. In questo senso è necessario un lavoro
deratore e l’aiuto-moderatore.                              di continuo adattamento della formazione al cam-
Soltanto due soggetti (I4, I8) avevano precedente-          biamento che la realtà impone. La definizione dei
mente partecipato a un focus group.                         bisogni conosciuti aiuterebbe a intercettare anche
                                                            quelli latenti. La questione (intercettare i bisogni)
Cosa si intende per bisogni formativi di una figura         dovrebbe essere trattata sul profilo sia dell’inqua-
professionale                                               dramento normativo, sia dell’identità professionale
I bisogni formativi di una figura professionale, se-        e, soprattutto, mettendo in campo la rete. La rete
condo gli intervistati, possono essere:                     non può essere messa in campo dal singolo sog-
• coscienti o non coscienti, poiché ritengono che           getto, bensì da parte di chi ne ha responsabilità e
    se non si conoscono dei temi non si può nem-            competenza. La revisione dell’operato e del percor-
    meno essere coscienti della necessità di una            so (supportata da un’analisi delle criticità, dall’indi-
    loro conoscenza;                                        viduazione degli errori e dall’autoanalisi) dovrebbe
• caratterizzati dal gap che intercorre tra quelli          essere garantita anche e proprio per individuare i
    relativi a quanto si è chiamati a fare e a quanto si    bisogni formativi, con un equilibrio tra l’intervento
    è effettivamente in grado di realizzare (nel caso       esterno (ponendo attenzione però a non produr-
    della Medicina Generale compiti, performances e         re imposizioni che non verrebbero accettate) e il
    attese non sarebbero ancora ben e/o abbastan-           coinvolgimento del soggetto (funzionale sul piano
    za delineati oppure le idee a riguardo sembrano         cognitivo e motivazionale).
    apparire molto diverse);
• riferibili alle criticità emerse durante la propria       Le differenze tra i bisogni formativi dei medici in sé e dei
    attività e/o le interazioni con gli altri colleghi e    futuri docenti di Medicina Generale
    verso i quali si avverte la necessità di trovare        I medici e i futuri docenti di Medicina Generale
    una risposta per migliorare;                            avrebbero bisogni formativi comuni, cioè quelli le-
• fattori che cambiano nel tempo sulla base di              gati alla professione, ma anche specifici che, per i se-
    nuove e particolari conoscenze scientifiche e           condi, sono riferibili alle conoscenze e alle compe-



                                                                                                                  53
  tutor Volume 13, Numero 3, dicembre 2013

                   tenze di ordine metodologico e/o di didattica della          gestione del gruppo (con particolare riferimento
LAVORI ORIGINALI




                   Medicina Generale (con particolare attenzione agli           al role-playing), alla comunicazione (tanto da poter
                   strumenti, alle strategie e alla comunicazione nelle         meglio raccogliere i bisogni e motivare i discenti),
                   sue valenze relazionali e secondo un approccio di            alle attività seminariali, nonché all’autovalutazione
                   counseling). Per quanto riguarda la comunicazione,           delle proprie competenze didattiche.
                   sarebbe necessario essere capaci di dar luogo a una          Segnalano anche la necessità di avere più tempo a
                   relazione asimmetrica ma di tipo didattico, quindi           disposizione per approfondire gli argomenti: “Dare
                   diversa da quella medico-paziente.                           più tempo per i singoli argomenti, per affrontare,
                                                                                diciamo, le singole...ok.”
                   Le tecniche didattiche di cui si è fatta esperienza –        Strategie e strumenti, agenzie e/o attori di settore che
                   come docenti o discenti – considerate più significative      sarebbe opportuno coinvolgere per creare una rete sulla
                   sul piano formativo                                          didattica in medicina generale
                   Le tecniche didattiche di cui si è fatta esperienza          I corsisti ritengono che la cultura sulla didattica
                   – come docenti o discenti – considerate più signi-           in medicina generale maturata nel e con il corso
                   ficative sul piano formativo sono state il lavoro in         dovrebbe avere un ritorno tale da sostenere una
                   équipe (che, viene lamentato da alcuni partecipanti,         rete e/o una territorializzazione a partire, in primo
                   non è ancora diffuso in tutte le realtà); il tutoraggio      luogo, dalle loro scuole di formazione “I1: Mah, si-
                   uno ad uno; il paziente simulato (che spiegano sa-           curamente questo è un ritorno che deve avvenire
                   rebbe particolarmente utile sul piano degli obiettivi        attraverso le nostre scuole di formazione, che mi
                   cognitivi e comunicativi, nonché delle abilità prag-         sembrano il destinatario più prossimo ed immedia-
                   matiche) considerato dagli intervistati una tecnica          to, perché non si può pensare di tornare ai nostri
                   molto integrata e/o completa, difficile da realizzare        territori avendo acquisito un bagaglio e poi star da
                   ma emotivamente molto potente e coinvolgente                 sola come una monade. Cioè se questa roba non
                   anche per chi assiste; il role playing; la discussione in    viene estesa in chi fa la stessa cosa che fai tu abbia-
                   piccoli gruppi. Tuttavia, gli intervistati sottolineano      mo fallito, e quindi la scuola, la scuola di formazione,
                   che la preferenza delle tecniche riguarda sempre             chi si occupa ..., mi sembra il primo destinatario”.
                   degli aspetti personali e si mostrano consapevoli            Vivere in un villaggio glocale7 impone e/o obbliga,
                   che una tecnica può essere preferibile in relazio-           a maggior ragione, a oltrepassare i confini locali,
                   ne al bisogno che questa permette di assolvere. In           costruendo una rete di formazione ben più am-
                   generale, il gruppo segnala il valore aggiunto di un         pia, capace di coinvolgere sia università e società
                   Master profondamente caratterizzato, sul piano di-           scientifiche della medicina generale, che avrebbe-
                   dattico, da interattività, fattore piuttosto se non del      ro fornito un grande contributo negli ultimi trenta
                   tutto nuovo nella storia formativa degli intervistati        anni costruendo il corpus dottrinale (“I2. il corpus
                   e considerato, dopo l’ esperienza in oggetto, di va-         dottrinale”), sia interlocutori istituzionali (“I2. gli
                   lore irrinunciabile nella formazione di settore.             interlocutori istituzionali”) con cui, volenti o nolen-
                                                                                ti (“I2. volenti o nolenti”), occorre confrontarsi.
                   Gli argomenti e/o le tecniche che gli intervistati sentono   Gli elementi che emergono dovrebbero essere resi
                   il bisogno e/o suggeriscono sul piano del curricolo forma-   fruibili a una platea più ampia possibile, trasparenti,
                   tivo di completare /o meglio consolidare
                   Gli intervistati dapprima hanno dubitato di poter ri-
                   spondere a una simile domanda prima della fine del
                                                                                7    Con il termine glocale, introdotto dal sociologo Zyg-
                   corso, poi – considerando di poter rispondere sulla
                                                                                     munt Bauman, si intende una visione e/o una prospet-
                   base sia del corso svolto fino al tempo del focus
                                                                                     tiva capace di concentrarsi contemporaneamente sul-
                   group, sia della loro precedente esperienza/forma-                la dimensione globale o planetaria e su quella locale. Il
                   zione professionale – forniscono la loro risposta.                globale e il locale costituiscono i due lati di uno stesso
                   Nello specifico vorrebbero completare e/o meglio                  fattore; quindi un fattore può essere meglio compreso
                   consolidare gli argomenti e le tecniche riferibili alla           analizzando la doppia natura della glocalizzazione.




                     54
                             L’insegnamento clinico della Medicina Generale nelle Cure Primarie: i bisogni formativi



progressivamente migliorabili e messi in rete “I2.           ricadute sia sulla formazione professionale, sia sulla
che tutto questo sia fruibile, sia destinato a una           rispettiva cultura di sistema “I3: A me piace il tuo
platea la più vasta possibile, e ci sia la possibilità       sogno, il tuo libro dei sogni. Ti faccio presente che
che questa cosa sia una casa trasparente, dove tutti         condivido ma che in questa rete abbiamo il mondo
possono metterci un mattoncino al giorno, e quin-            politico in mobilità, un’ASL che cambia continua-
di....qual è lo strumento più potente se non la rete,        mente, quello che.... faccio l’esempio della mia area:
bisogna metter..., la rete intesa come internet, la          io appartengo a un distretto che negli ultimi quattro
rete, la rete che ci mette in comunicazione con la           anni ha cambiato tre ASL, è passata a … era un’ASL,
possibilità di dialogare attraverso i forum (…)”.            è passata con un’altra, è ripassata con un’altra ASL
L’opportunità di tenere insieme quanti hanno fre-            ancora. Eravamo un distretto e probabilmente l’an-
quentato il master in una forma di associazionismo           no prossimo saremo accorpati ad un altro distretto
si profila come possibilità di dar luogo a una comu-         ancora. Questo vuol dire che tutta la dirigenza, i
nità di pratiche fortemente correlata a realtà come          punti di riferimento anche per quello che riguarda,
la SIMG8.                                                    faccio l’esempio della...della formazione per i colle-
Da un lato emerge che il nucleo centrale del lavoro          ghi, quella continua, sono cambiati completamente.
del medico di medicina generale viene ricondotto             Quello che è rimasto in questi vent’anni che io …,
al rapporto concreto e diretto con il paziente “I1:          sembra immobile, uguale, non si è mai mosso, è la
Va bene, però voglio dire quello che stiamo facendo          medicina generale; cioè è cambiato tutto intorno
lo diamo, dobbiamo a mio giudizio, scusate ma io             ma noi abbiamo continuato a essere gli stessi e a
ritengo forse perché sono un medico di medicina              continuare a lavorare...”.
generale abituata al rapporto con il paziente, e il          Affermano ancora gli intervistati “I7: (…) Che bel
rapporto è fatto da quello che vedo in faccia, non           libro dei sogni! Ma la guardi la televisione? Ascolti il
quello che mi scrive attraverso la mail; il rapporto         giornale? Da domani dovrai fare il medico 24 ore su
personale, il rapporto visivo, quello che io vedo, il        24, sette giorni su sette, coma fa a trovare il tempo
colloquio così è fondamentale, e questo fondamen-            per fare queste cose?”.
tale è quello che noi dobbiamo continuare a mante-           In conclusione, gli intervistati si dichiarano consa-
nere, perché è questa la nostra capacità, con gli altri      pevoli di aver preso forma come gruppo a cui è pro-
colleghi, prima di tutti fra quelli che appartengono,        posta la didattica per arrivare ad essere gruppo che
che ci sono più simili, no? Perché culturalmente la          propone la didattica; sebbene resti tutta la difficoltà
nostra sezione, la nostra scuola, eccetera. Poi farai        – per fattori di macrosistema e di microsistema – di
tutto quello che vorrai, ma adesso per costruire un          trovare soluzioni capaci di far conciliare l’attività del
libro dei sogni che sia realizzabile devi fare i passi       medico sul campo con quella della ricerca e dell’a-
più ovvi, più vicini”.                                       zione del medico in ambito didattico.
Dall’altro lato l’esperienza del master ha sedimen-          Quanto emerso suggerisce, tra l’altro e soprattut-
tato e/o aumentato la consapevolezza che l’azione            to, di riflettere intorno alla possibilità che i biso-
professionale, anche quella di tipo didattico o rife-        gni dei corsisti intervistati trovino risposta sia nel
ribile ai rispettivi processi, debba essere supportata       master in oggetto che in realtà analoghe. L’analisi
dalla ricerca, tanto da considerare fattore priori-          ha confermato l’esigenza alla base del progetto for-
tario la sperimentazione di modalità d’innovazione           mativo del Master, ossia quella di porre necessaria-
nella messa a punto di corsi e/o per-corsi che inte-         mente in ricorsività la ricerca e l’azione per rilevare
grino ricerca e azione.                                      e soddisfare i bisogni formativi e, quindi, revisionare
Tuttavia queste prospettive culturalmente segnate            i curricoli culturali e professionali dei futuri esperti
non possono che confrontarsi con le problematiche            nell’insegnamento clinico della medicina generale.
e/o le criticità della realtà di settore, dando luogo a      Tale consapevolezza si traduce, in particolare, nel-
                                                             la necessità di: riflettere sui modi e sugli strumenti
                                                             con cui rilevare i bisogni formativi, pur consapevoli
8    Società Italiana di Medicina Generale.                  di una loro costante declinazione storica e cultu-



                                                                                                                 55
  tutor Volume 13, Numero 3, dicembre 2013

                   rale; curare particolarmente quei bisogni formati-                Angori S. (a cura di). Formazione continua. Strumento di
LAVORI ORIGINALI




                   vi di cui il target è stato privato nella formazione                   cittadinanza. Milano: Franco Angeli, 2012.
                   precedente o diversa dal master in oggetto e legati               Baldacci M. Metodologia della ricerca pedagogica. Milano:
                   alle competenze professionali e didattiche in ordine                   Mondadori, 2002.
                                                                                     Baldacci M. Ripensare il curricolo. Principi educativi e stra-
                   alla comunicazione, alla gestione dei gruppi adulti
                                                                                          tegie didattiche. Roma: Carrocci, 2010.
                   di insegnamento-apprendimento e/o alle metodo-
                                                                                     Bateson G. Verso un’ecologia della mente. Milano: Adelphi,
                   logie interattive in genere, al lavoro di équipe, alla                 1977.
                   valutazione e all’autovalutazione; coinvolgere oltre              Bocca G. Pedagogia del lavoro. Brescia: La Scuola, 1998.
                   i discenti anche docenti e committenti accademici                 Capperucci D., La valutazione delle competenze in età adul-
                   e/o del territorio, scuole di formazione e associa-                    ta. Pisa: ETS, 2007.
                   zionismo di settore, università e società scientifi-              Demetrio D. L’età adulta. Roma: Carocci, 2003.
                   che della Medicina Generale creando una cultura                   Demetrio D. Manuale di educazione degli adulti. Roma-Ba-
                   nel e di sistema; rivedere e creare congruenza fra                     ri: Laterza, 1997.
                   normative, professioni e rete, tanto da evitare il                Dozza L. (a cura di). Vivere e crescere nella comunicazione.
                   federalismo delle risorse materiali e culturali e da                   Educazione Permanente nei differenti contesti ed età
                   implementare una comunità di pratiche funzionale                       della vita. Milano: Franco Angeli, 2012.
                                                                                     Fabbri L. Comunità di pratiche e apprendimento riflessivo.
                   alla territorializzazione storica e culturale di cono-
                                                                                          Roma: Carocci 2007.
                   scenze e competenze.
                                                                                     Federighi P. Liberare la domanda di formazione. Roma:
                                                                                          Edup, 2006.
                                                                                     Frabboni F. Manuale di didattica generale. Roma-Bari: La-
                   BIBLIOGRAFIA                                                           terza, 2007.
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                          continuità nelle scuole di Reggio Emilia. Milano: Franco   Lipari D. Progettazione e valutazione nei processi formativi.
                          Angeli, 2012: 45-47.                                            Roma: Edizioni Lavoro, 2009.
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                          Angeli, 2012: 45-47.                                            Franco Angeli, 2006.
                                                                                     Tessaro F. La valutazione dei processi formativi. Roma: Ar-
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                   Alberici A. L’educazione degli adulti. Roma: Carocci, 2002.




                     56
