Art therapy as a teaching methodology in the course: "Living death: emotional impact on operators". The formative planning from the detection of the needs to the evaluation of the outcomes.
10.13135/1971-8551/7075
Introduzione: la formazione continua si è conquistata un posto cruciale all’interno dell’organizzazione sanitaria, i percorsi formativi però devono essere ben progettati e applicati tutti i passaggi della progettazione: dalla rilevazione del fabbisogno, alla pianificazione, alla valutazione degli apprendimenti ma anche degli esiti e delle ricadute. Lo scopo di questo lavoro è applicare sul corso aziendale “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori” tutti i passaggi della progettazione formativa e valutare gli esiti. Metodo: è stata scelta l’arteterapia come metodologia didattica, per la valutazione è stato adottato il modello di Kirkpatrick. Risultati: sono state realizzate n 4° edizioni fra il 2018/19 con cinquantasei partecipanti. Per la valutazione dell’apprendimento sono stati valutati gli elaborati prodotti. Per valutare gli esiti e le ricadute si sono somministrati questionari su due livelli qualitativi e quantitativi (scala Likert) creati ad hoc pre e post corso e un follow up a sei mesi Discussione: gli obiettivi specifici che il corso si era posto all’analisi delle risposte date soprattutto dal follow-up risultano raggiunti. La metodologia è risultata efficace e congruente con l’argomento trattato dal corso l’utilizzo di materiali di tipo espressivo ha permesso ai partecipanti di trovare nuove modalità di approccio alla tematica della morte, almeno la metà dei professionisti che hanno partecipato al corso hanno modificato i comportamenti oggetto di indagine, l’apprendimento c’è stato e sicuramente ciò ha influito positivamente sulla realtà lavorativa.
application/pdf
1971-8551
7075
2
it
Loredana Birgolotti
Tutor
Art therapy Evaluation of outcomes Living death
L’arteterapia come metodologia didattica nel corso: “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”. La progettazione formativa dalla rilevazione del fabbisogno alla valutazione degli esiti.
Text.Serial.Journal
https://ojs.unito.it/index.php/tutor
22
Original articles
2023-05-08
2022-10-15
2023-05-08
2023-11-06
1
Loredana Birgolotti
2023/05/08
10.13135/1971-8551/7075
Infermiera - ASUR AV 1 Pesaro Marche
1971-8551
2
Art therapy Evaluation of outcomes Living death
L’arteterapia come metodologia didattica nel corso: “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”. La progettazione formativa dalla rilevazione del fabbisogno alla valutazione degli esiti.
https://ojs.unito.it/index.php/tutor/article/download/7075/6301
22
                                                                                   VOL. 22, N. 2, 2023: 28 - 50
                                                                                 DOI:10.13135/1971-8551/7075




      L’arteterapia come metodologia
      didattica nel corso: “Vivere la
      morte: impatto emotivo negli
      operatori”.
      La progettazione formativa dalla
      rilevazione del fabbisogno alla
      valutazione degli esiti.
      Beatrice Marchionni1, Vanessa Albertini2, Catia Birgolotti2, Loredana Birgolotti3

      1 Libero professionista – autrice per. corrispondenza bimari60@gmail.com
      2 Arte terapeuta specializzata presso la sc
      3 Infermiera - ASUR AV 1 Pesaro Marche




ABSTRACT
Introduction: Healthcare workers are daily asked to face death experience, which may cause a per-
sonal and professional involvement. Knowing how to handle emotions is crucial to the best perfor-
mance of a care workers. Training is surely helpful but often the applied methodologies do not com-
ply effectively with emotional/relational issues. The purpose of this work is to apply Art Therapy in
the course "Living death: emotional impact on operators", to evaluate its results.
Method: An artistic Atelier, according to the “Polisegnico model” was used to evaluate effectiveness,
the Kirkpatrick model according to the levels of satisfaction, learning, transfer on individual
behaviour and organization impact.
Four editions have been made. For the assessment of satisfaction, the questionnaires of the ECM
commission were used. For learning, the papers produced according to the “Polisegnico model”
were evaluated; to examine trainee’s impacts, anonymous questionnaires were handed out before
and after the course, then a six-month follow-up, a semi-structured interview with a sample of
participants.
Results: the analysis focused on what the participants expressed:the methodology has been




 28
Volume 22, Numero 2


considered effective, at least half of the participants pointed out that they had changed the
behaviours under in-vestigation, probably this had a positive impact on their working performance.
Discussion: the atelier proved to be coherent in terms of methodology, a limit to the analysis were
the declared training objectives of the course which were too generic.

Keywords: Living death, Art-therapy, Training, Effectiveness Evaluation

ABSTRACT
Introduzione: L’operatore sanitario è in costante confronto con l’esperienza della morte, ciò può
creare un coinvolgimento personale e professionale, la gestione delle emozioni è importante per
svolgere al meglio il lavoro di cura, la formazione è un valido aiuto ma spesso le metodologie
utilizzate poco efficaci con le tematiche emotive/relazionale. Lo scopo di questo lavoro è utilizzare
l’Arteterapia nel corso “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”, valutarne l’efficacia.
Metodo: È stato utilizzato un Atelier artistico secondo il modello Polisegnico. Per la valutazione
dell’efficacia, il modello di Kirkpatrick a 4 livelli: gradimento, apprendimento, trasferimento sul
comportamento individuale, impatto organiz-zativo. Sono state realizzate n 4° edizioni. Per la
valutazione di gradimento sono stati utilizzati i questionari della commissione ECM. Per
l’apprendimento sono stati valutati gli elaborati prodotti secondo il modello Polisegnico, per valutare
le ricadute si sono somministrati questionari anonimi pre e post corso, un follow up a sei mesi, una
intervista semi-strutturata ad un campione di partecipanti.
Risultati: l’analisi si è concentrata su ciò che hanno espresso i partecipanti: la metodologia è risultata
efficace, almeno la metà dei partecipanti hanno dichiarato di aver modificato i comportamenti
oggetto di inda-gine, probabilmente ciò ha influito positivamente sulla realtà lavorativa.
Discussione: l’’atelier si è rivela-to coerente come metodologia un limite per l’analisi sono stati gli
obiettivi formativi dichiarati del cor-so troppo generici.

Parole chiave: Vivere la morte, Arteterapia, Formazione, Valutazione efficacia


TAKE-HOME MESSAGE
   1. Supporto emotivo degli operatori che vivono la morte dei pazienti
   2. Nuovi Linguaggi formativi
   3. Valutazione progetti formativi

   1. Emotional support of operators who experience their patient’s death
   2. New training languages
   3. Evaluation of training projects




                                                                                                         29
                                                     L’arteterapia come metodologia didattica nel corso:
                                                     “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”


1 INTRODUZIONE                                        che gli operatori siano in grado di sviluppare
                                                      e gestire relazioni caratterizzate sovente da
I professionisti sanitari che lavorano in ambiti
                                                      una forte vicinanza emotiva e riescano a
quali l’Hospice, Lungodegenza, ecc. si trovano
                                                      operare un percorso di conoscenza dei
quotidianamente a dovere gestire esperienze
                                                      propri meccanismi psicologici che ne possa
lavorative e relazionali legati alla morte e al
                                                      migliorare la gestione. Questo è ciò che è
dolore.     Padroneggiare     tali     esperienze
                                                      emerso con forza nella rilevazione del
efficacemente,    pur    essendo      fortemente
                                                      fabbisogno formativo di questi ambiti. Per
“terapeutico” per i pazienti, comporta per gli
                                                      dare risposta a questo bisogno formativo è
operatori    un   rilevante   carico     emotivo
                                                      stato organizzato il corso “Vivere la morte:
aggravato dalle ripetute esperienze di perdita
                                                      impatto emotivo negli operatori”. Nel
e separazione a cui sono fisiologicamente
                                                      progettare il corso si è riflettuto sull’utilizzo
esposti. È largamente riconosciuto che il
                                                      di metodologie didattiche congruenti con la
lavoro a contatto con la sofferenza e la morte
                                                      tematica    emotivo-relazionale.      Spesso    le
sia un’esperienza professionale che coinvolge
                                                      metodologie didattiche tradizionali e gli
gli operatori sul piano personale, prima che
                                                      strumenti utilizzati non riescono a veicolare
professionale (Balboni, Sullivan, Amobi, et al
                                                      apprendimenti di nuove modalità relazionali
2013; Papadatou 2009). Conseguentemente è
                                                      che possano interpretare meglio gli stati
possibile   che   si    attivino     processi   di
                                                      d’animo e le perturbazioni che concetti così
identificazione più o meno consapevoli con il
                                                      assoluti, innescano, insomma non bastano le
paziente che, se non riconosciuti e gestiti
                                                      parole. La scelta dell’l’espressione artistica è
adeguatamente, possono favorire lo sviluppo
                                                      stata la conseguenza di queste riflessioni
di una forma di stanchezza emotiva, descritta
                                                      metodologiche. In fondo è quello che fanno
in letteratura come compassion fatigue
                                                      tutte le espressioni artistiche dalla musica alla
(letteralmente “fatica da compassione”), o di
                                                      danza,     dalla   pittura   al    cinema,     alla
una perdita di senso rispetto al proprio
                                                      poesia…Freud, Jung e via via chi dopo di loro
lavoro (moral distress) oppure sfociare in una
                                                      ha studiato la psiche umana, si è accorto che
più complessa condizione           di esaurimento
                                                      il linguaggio artistico ha delle potenzialità
psico-fisico, nota come sindrome del burnout
                                                      espressive capaci di mediare meglio delle
(Keidel, 2002; Abendroth, 2006; Aycock
                                                      parole le emozioni. Ma l’utilizzo delle
2009; Potter et al 2010). È necessario quindi
                                                      espressioni artistiche può essere efficace?
                                                      Può      veicolare un apprendimento          nella


30
Volume 22, Numero 2



dimensione del saper fare ma soprattutto del        lavorativa. La valutazione di questo aspetto
saper essere? Il corso organizzato come             viene realizzata somministrando ai discenti, a
Atelier artistico è stato oggetto di valutazione    distanza di tre, sei mesi, test, questionari, o si
per sondarne l’efficacia. Il modello adottato       fanno focus group o interviste.
per la valutazione del corso è il modello a
quattro livelli di Kirkpatrick che risulta essere   Il    cambiamento         dell’organizzazione    con
il   paradigma     per qualsiasi   modello    di    riferimento agli effetti della formazione sul
valutazione formativo a prescindere dalla           sistema organizzativo, sulla cultura e sul clima
metodologia utilizzata (Kirkpatrick, 1994). Il      dell’organizzazione,                       attraverso
modello si applica su quattro aree di indagine:     l’identificazione    di      come     il    soggetto
il gradimento del progetto da parte dei             percepisce l’esperienza formativa, si può
partecipanti, relativo alle aspettative, ai         immaginare l’esito della formazione e come
contenuti, alle metodologie, ai docenti, al         questa si colloca nel contesto organizzativo di
materiale didattico, ecc. In genere lo              riferimento.
strumento     adottato    è un     questionario          Se la valutazione dei primi due livelli,
anonimo          somministrato      alla     fine   immediata, a breve termine, (valutazione
dell’esperienza formativa                           interna) tende a valutare l’efficacia e il
l’apprendimento dei partecipanti, relativo alle     gradimento del corso, (out-put) gli ultimi due,
conoscenze ed alle capacità acquisite a             a medio e lungo termine, (valutazione
seguito dell’azione formativa, in rapporto agli     esterna) sono indirizzati a valutare il processo
obiettivi dichiarati                                di apprendimento e cambiamento individuale
Il comportamento lavorativo dei partecipanti,       che rendono         possibile il      cambiamento
relativo al trasferimento degli apprendimenti       organizzativo (out-come).
in ambito lavorativo, alle condizioni di            Il processo di valutazione si è concentrata
effettivo esercizio delle competenze apprese;       sull’analisi di ciò che viene espresso dai
si cerca cioè di analizzare come i discenti         partecipanti con modalità di indagine di tipo
cercano di trasferire quanto appreso nella          qualitativo di cui l’utilizzo viene consigliato in
loro realtà professionale, di capire se il          particolare • quando l’azione formativa ha una
comportamento dei discenti sia cambiato in          funzione innovativa, tesa ad incidere sui modi
seguito all’apprendimento, ma soprattutto se        di agire consolidati e sulla “cultura” radicata
il professionista è capace di applicare ciò che     dell’ente • quando si sperimentano nuove
ha appreso nel percorso formativo alla realtà       metodologie formative (Vettore, 2011).


                                                                                                       31
                                                      L’arteterapia come metodologia didattica nel corso:
                                                      “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”




2 MATERIALI E METODI                                   2.2        TECNICHE           DI      ESPRESSIONE
2.1 IL PROGETTO FORMATIVO                              ARTISTICHE
Il corso di 8 ore è stato organizzato in due           L’Arteterapia è una disciplina che utilizza i
moduli formativi: prima giornata di 4 ore e la         materiali, le tecniche e i criteri di decodifica
seconda a distanza di circa 7 g sempre di 4            dell’arte grafico-plastica per la diagnosi e la
ore per dare modo ai professionisti di                 presa in carico del disagio psicologico e
sperimentare        sul    campo     le   tematiche    sociale (Palazzi Trivelli, Taverna, 2000).
introdotte dal corso. I destinatari erano 15           Perché parliamo di Arteterapia: i due termini,
professionisti sanitari, Medici, Infermieri e          arte e terapia, sono stati utilizzati con
Operatori Socio Sanitari, per edizione, che            molteplici significati, ma in questo contesto
lavoravano in Hospice e ambiti affini. Sono            intendiamo per arte il disegnare come
state realizzate 4 edizioni fra il 2018/19 per         linguaggio altro dalla parola, privilegiando il
un totale di 56 partecipanti effettivi.                linguaggio       visivo    (colori,   forme,   segni)
OBIETTIVI DEL CORSO:                                   attraverso il quale comunicare; per terapia

● Migliorare le competenze comunicative-               invece, s’intende un processo che dovrebbe

     relazionali          nell’interazione      tra    facilitare cambiamenti tali da ristabilire un

     professionisti, la persona ammalata e i           certo equilibrio psicologico. Tutto ciò appare

     loro familiari/caregiver;                         estremamente attuale, ma in realtà questa
                                                       sorprendente attività affonda le proprie radici
● Offrire uno spazio di elaborazione e
                                                       in tempi lontanissimi. La storia delle arti e la
     ascolto       dei    vissuti   personali   per
                                                       creatività si è spesso incrociata con quella
     conoscere/riconoscere le emozioni che
                                                       della salute mentale. Nel XX secolo vengono
     l’impatto con la morte genera attraverso
                                                       mossi i primi veri passi importanti verso
     il linguaggio figurativo;
                                                       questa realtà, così come viene intesa oggi,
● Far emergere potenzialità e risorse
                                                       grazie a Freud, Jung e alla psicoanalisi. Figura
     personali;
                                                       centrale e madre dell’arteterapia, donna,
● Migliorare la qualità della vita lavorativa
                                                       artista e pioniera di questa rivoluzionaria
     saper affrontare situazioni impegnative a
                                                       attività     è     Edith      Kramer     Attraverso
     livello emotivo con equilibrio, calma e
                                                       l’esperienza sul campo come arte terapeuta
     consapevolezza.
                                                       con bambini e adolescenti, legata a studi
                                                       approfonditi di psicologia, che nasce una


32
Volume 22, Numero 2



precisa linea metodologica che mette al              mediatore” il quale sarà poi decodificato;
centro il processo creativo e proponendo             queste due persone fra cui si instaura una
l’arte stessa come fattore di guarigione,            relazione, condividono un codice in cui viene
mezzo di sostegno dell’io, espressione di sé         trasmesso un messaggio. Ciò che dunque è
(Kramer,1977). L’arte diventa quindi terapia,        importante è proprio l’esperienza interna che
il prodotto artistico resta subordinato al           la persona affronta nella relazione con
processo creativo e la tecnica diventa               l’arteterapeuta, che non si pone il problema
percorso        significativo,   ma   soprattutto    della qualità estetica del prodotto finito (De
simbolico, in cui vengono attivate capacità e        Gregorio,       2000).   Secondo      il    Modello
potenziale. Esistono varie scuole di pensiero        Polisegnico ideato dal Maestro Achille De
e diverse metodologie, quella adottata nel           Gregorio, l’arte ha diverse funzioni:
progetto formativo “Vivere la morte: impatto         •   funzione strumentale o di catarsi: la
emotivo negli operatori”, è la Scuola di                 persona attraverso lo schizzo butta fuori
Milano diretta dal Maestro Achille De                    ciò che      lo disturba
Gregorio,        presidente      dell’Associazione   •   funzione regolatoria: l’atto creativo come
ArTea       (Arteterapeuti        Associati)    di       riparazione ed elaborazione di livelli
Arteterapia.        Secondo      questa    scuola        profondi
l’arteterapia       è     uno    strumento      di   •   funzione immaginativa: le immagini come
comunicazione, un mezzo espressivo che                   spazio immaginario per fuggire alla realtà
racconta l’immaginario attraverso il non             •   funzione interattiva comunicativa: arte
verbale. Il materiale artistico fornisce alla            come riconoscimento sociale
persona il mezzo per esternare sentimenti,
                                                     •   funzione        personale:       arte     come
pensieri, ricordi, conflitti favorendo in tal
                                                         gratificazione       estetica,    ricerca    di
modo la liberazione delle emozioni. Il lavoro
                                                         un’autostima
artistico prodotto è il risultato o di una
                                                     •   funzione conoscitiva: arte per migliorare
rappresentazione intenzionale spontanea e
                                                         la visione della realtà
conscia del suo mondo interiore, oppure una
                                                         L’intervento di arteterapia può avere
rappresentazione inconscia della sua vita
                                                         finalità:
psichica. L’arteterapeuta, attraverso questo
                                                          ● PREVENTIVE
tipo di linguaggio espressivo, entra in contatto
                                                          ● RIABILITATIVE
non solo con la persona e i suoi disagi, ma
                                                          ● TERAPEUTICHE
anche con la sua opera chiamata “oggetto
                                                          ● PSICOTERAPEUTICHE


                                                                                                      33
                                                             L’arteterapia come metodologia didattica nel corso:
                                                             “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”


        ● EDUCATIVO/FORMATIVO.                                vi sono temi ricorrenti. Per decodifica non si
Il modello di riferimento, come detto sopra,                  intende     l’interpretazione    del   manufatto
segue il Modello Polisegnico di Achille De                    artistico ma parliamo di traduzione del codice
Gregorio, che pone al centro del percorso la                  proprio dell’arte in parola.
matrice artistica: l’arte come linguaggio con                     Una Fase di Percorso: che vede la
regole grammaticali proprie. Le regole sono:                  Precisazione del percorso arteterapeutico.
linea, colore, forma, luce ed ombra, spazio;                  Avviene l’individuazione del problema che
con le immagini si entra in comunicazione con                 vede il conduttore mettere a disposizione
il mondo della persona e sono le immagini che                 della persona il mezzo a lui più idoneo per
rendono visibili i pensieri e le emozioni.                    aiutarlo nell’esternazione
La Metodologia utilizzata vede:                                   Una Fase Conclusiva dove vi è la
Una Fase di Osservazione – dove avviene la                    valutazione dei risultati raggiunti ed efficacia
strutturazione del percorso. Periodo di alcuni                del trattamento.
mesi durante i quali avviene un processo di                       Esistono infine degli strumenti di verifica
accoglienza, e sostegno nei confronti della                   propri dell’Arteterapia ed è qui che si denota
persona, con esso viene ad instaurarsi un                     la sua scientificità e il lavoro non casuale di ciò
rapporto mentale-empatico.                                    che viene effettuato all’interno dell’atelier,
Nella fase di osservazione occorre attivare:                  proprio questo che ci permette di valutare
   a) un’analisi fenomenologica o estetica                    l’apprendimento dei partecipanti al corso. La
dove osserviamo:                                              verifica infatti viene effettuata sulla base delle
        •    i colori                                         schede di decodifica, “LA CARTELLA”
        •    rapporto figura / sfondo                         strutturata secondo la procedura dettata dal
        •    uso dello spazio                                 Modello Polisegnico.

        •    tecnica usata
        •    tratto                                           2.3 ATTUAZIONE

        •    elementi di novità o stereotipie.                Per la sua applicazione al corso formativo il
   b)       un’analisi     di      relazione,   cioè    le    modello è stato adattato agli spazi e alle
impressioni soggettive dell’operatore                         caratteristiche dell’atelier formativo.
   c) le ipotesi interpretative, decodifica, cioè             L’atelier è uno spazio ampio, attrezzato,
se ci sono dei collegamenti tra esternazioni                  luminoso e possibilmente esclusivo, dotato di
verbali      e   i      disegni,     se   esistono     dei    materiali necessari per le attività.
collegamenti tra le immagini precedenti e se                  Ogni azione all’interno di esso è ben pensata:


34
Volume 22, Numero 2



-       prima       dell’arrivo   delle   persone   le        sistemano nelle rispettive cartelle i lavori
        conduttrici provvedono alla sistemazione              di ciascuno.
        della stanza e del materiale, messo a
        completa disposizione di questi;                  Il corso è stato articolato in due moduli
                                                          formativi, con un intervallo fra loro di non più
-       fase di accoglienza che consente alle
                                                          di una settimana per cercare di superare le
        persone di sentirsi accettato e a proprio
                                                          naturali resistenze iniziali al metodo e per
        agio;
                                                          permettere ai partecipanti fra un modulo e
-       le conduttrici instaurano con ciascuna            l’altro di sperimentare sul campo le tematiche
        persona un rapporto di fiducia, fornendo          del corso. I partecipanti sono stati invitati ad
        così un importante sostegno emotivo sui           esprimere     graficamente    in   un    primo
        suoi tentativi e i risultati raggiunti;           elaborato, il loro vissuto personale nei
-       a questo si aggiunge, da parte delle              confronti della morte, secondo il modello a
        conduttrici un atteggiamento di rispetto          cinque fasi di Kubler-Ross1: negazione, rabbia,
        per     i   lavori   creati   sostenendo     e    patteggiamento, depressione ed accettazione.
        valorizzando ogni sforzo espressivo;              Il secondo elaborato grafico riguardava il loro
                                                          vissuto personale di fronte alla malattia e la
-       avvio del lavoro individuale, dove ogni
                                                          morte. Infine potevano scegliere, tra diverse
        persona sceglie liberamente il posto in
                                                          immagini di autori noti, una in particolare,
        cui sistemarsi, i materiali da utilizzare e le
                                                          quella che sentivano più vicina al proprio
        tecniche da impiegare e sperimentare
                                                          mondo interno. Sono stati poi invitati a
        (pastelli a olio, tempere, matite colorate,
                                                          copiare l’immagine scelta e, in un secondo
        gessetti…);
                                                          momento a cambiare il punto di vista. Con
-       in questa fase non vi è intromissione da          quest’ultimo esercizio si è cercato di far
        parte del conduttore su ciò che viene
                                                          prendere consapevolezza sulla difficoltà che
        svolto dalla persona. Nonostante ciò le           l’essere umano      ha   quando     prende in
        conduttrici saranno attente alle esigenze         considerazione un punto di vista diverso dal
        degli utenti e rinforzano ed incoraggiano         suo: la difficoltà di comprendere i sentimenti
        se necessario;                                    e le emozioni che albergano nell’altro e quindi
-       infine, una volta che le persone lasciano         nel paziente e nel garegivier. La valutazione
        l’atelier, le conduttrici catalogano e            dell’apprendimento è stato valutato su una

    1
     Kübler-Ross, E. (1982) La morte e il morire. Roma,
Ed. Cittadella

                                                                                                        35
                                                         L’arteterapia come metodologia didattica nel corso:
                                                         “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”


prova pratica che prevedeva la realizzazione              prima giornata alla seconda c’è stato un
di un lavoro individuale con l’utilizzo di                intervallo di una settimana così i professionisti
materiali pittografici legati all’Arte (tempere,          hanno avuto modo di sperimentare subito sul
pennarelli,       matite      colorate,        matite)    campo quello che stavano apprendendo dal
visualizzando/realizzando          una     ipotetica      corso. Lo stesso test somministrato alla fine
situazione all’interno di una reale condizione            del corso è stato somministrato anche dopo
lavorativa con questo mandato: partendo                   6 mesi. L’attenzione è concentrata sull’analisi
dalla situazione reale, cambiare il punto di              di ciò che viene espresso dai partecipanti,
vista.                                                    sulle aree degli obiettivi formativi individuati
                                                          in fase di progettazione, nonché sulle
                                                          aspettative dei discenti nei confronti del
2.4 VALUTAZIONE
                                                          corso.
Ad       ognuno    dei     partecipanti    è     stato
                                                               •     Aspettative
somministrato       alla    fine   del    corso    un
                                                               •     Acquisizione             di           competenze
questionario di valutazione del docente e di
                                                                     comunicativo/relazionali
gradimento del corso normalmente usati nei
                                                               •     Consapevolezza                delle      proprie
corsi ECM, anonimi. Per la valutazione di
                                                                     emozioni
apprendimento sono stati valutati gli elaborati
prodotti dai discenti secondo la metodologia                   •     Risorse personali

del modello Polisegnico, per il trasferimento                  •     Ricadute ambito lavorativo

dei comportamenti e la ricaduta organizzativa             I questionari si sono sviluppati su due livelli di
la focalizzazione della valutazione è relativa al         analisi:
significato dell’esperienza formativa e agli               •   nel     primo       livello,        quantitativo,   lo
eventuali cambiamenti prodotti secondo il                      strumento utilizzato per la rilevazione
vissuto e la percezione dei partecipanti. Per                  delle informazioni è stata una scala Likert
questo sono stati somministrati questionari                    classica con una valutazione da 1 a 5 di
formulati ad hoc pre e post-corso, anonimi                     accordo (corrispondenti a 1= non
con lo scopo di identificare come il soggetto                  d’accordo, 2= poco, 3= d’accordo; 4=
ha percepito l’esperienza formativa, l’esito                   abbastanza 5= molto d’accordo)
della formazione e come questa si colloca nel              •   nel     secondo       livello,       qualitativo,   lo
contesto organizzativo di riferimento. Si è                    strumento utilizzato per la raccolta delle
scelto di somministrare il post-test alla fine                 informazioni è stato sempre lo stesso
del corso perché come detto sopra dalla                        questionario ma con la possibilità di


 36
Volume 22, Numero 2



     rispondere in forma scritta alle domande              da parte dell’Ufficio Formazione su base
     che indagavano le aree di analisi della               volontaria. La costruzione, l’elaborazione
     valutazione.                                          e la restituzione del report dell’intervista
     Inoltre è stata condotta una intervista               è stato oggetto di un altro progetto
     semistrutturata a 5 partecipanti al corso             formativo.
3 RISULTATI                                              3) sui significati-contenuti.

3.1 I primi due livelli del modello Kirkpatrick          Di seguito i più significativi secondo le aree

valutano, il gradimento e l’apprendimento. La            individuate nella     progettazione sopra

valutazione di gradimento del corso su una               esposte

scala da 1 a 5 (1= non d’accordo- 5= molto
d’accordo) si è attestata complessivamente su
5 e 4 In particolare alla domanda: “Come
valuta l’efficacia delle tecniche e dei metodi
didattici impiegati” I’89% dei partecipanti si
esprime positivamente sulla metodologia
utilizzata.   La    valutazione        dei   docenti
complessivamente si è attestata su valore
massimo e in particolare alla domanda
                                                       (Figura 1 Disegno di un partecipante)
sull’efficacia del metodo didattico utilizzato la
valutazione è stata per l’89% dei partecipanti
                                                       DEPRESSIONE: Osservando gli elementi
molto/abbastanza.       Per       la     valutazione
                                                       grafico – plastico e precisamente il primo
dell’apprendimento sono stati valutati gli
                                                       elemento     quale     la    linea,    notiamo
elaborati prodotti attraverso la decodifica
                                                       immediatamente che il disegno in questione è
dell’opera secondo lo schema della Piramide
                                                       prevalentemente composto dalla linea. Viene
del Modello Polisegnico:
                                                       usata una penna e già il materiale non
                                                       permette una dimensione colorostica. La
   1) grafico – plastico che comprende la
   lettura dei rispettivi elementi: linea, colore,     linea che compare a tratti è continua, a
                                                       momenti spezzata, in certi punti ha una
   forma, materia;
   2) sul processo transferale e dunque la             maggiore pressione in altri           è appena
                                                       accennata. Il colore non viene assolutamente
   rappresentazione visuale ed infine
                                                       usato. Viene dunque usata maggiormente una
                                                       dimensione razionale piuttosto che emotiva


                                                                                                     37
                                                   L’arteterapia come metodologia didattica nel corso:
                                                   “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”


(legata al colore e all’uso che se ne fa) La        netta e con un notevole spessore, la
forma dunque assieme alla linea assume una          ritroviamo sia nei bordi del foglio che al
centralità: non ci sono elementi disturbanti. Il    centro. La stessa linea è usata per dare forma:
campo di attenzione è il vaso e, il nostro          esattamente al centro del foglio è infatti
occhio si concentra sull’immagine unica             disegnato un cerchio completamente nero. La
rappresentata, amplificandosi il concetto di        linea ai bordi del foglio delimita lo spazio
solitudine. A livello interpretativo possiamo       marcando in modo netto il confine tra dentro
subito evidenziare che il soggetto ha               e fuori. Sia al centro che si bordi la linea
realmente pensato ad una situazione di              risulta statica, non si muove da un posto
depressione, la mancanza infatti anche di luci,     all’altro, al contrario delimita uno spazio e si
di ombre di una prospettiva stanno proprio a        concentra al centro, ferma ed immobile. I
simboleggiare un momento di stasi, di fermo         colori utilizzati sono il nero della linea ed i
senza proiezioni future. L’uso però solo della      colori dello sfondo, colori pastello che
penna ci porta a raggiungere una sfera più          passano dal giallo al verde chiaro all’azzurro
cognitiva e pensata, tradotta poi in termini        concludendo con un verde acqua.                La
grafici su un piano più razionale e distaccato,     composizione        dell’immagine     è    pulita,
piuttosto che vissuto e sentito.                    essenziale     ed    in   perfetto     equilibrio.
                                                    Fondamentalmente sono due gli elementi che
                                                    risaltano: il nero ed i colori pastello. L’idea
                                                    che trasmette è di uno spazio racchiuso -non
                                                    esiste la descrizione di uno spazio all’esterno-
                                                    e del punto fermo sopra una tavolozza di
                                                    colori. L’operatore ha saputo rappresentare
                                                    l’idea della morte nel punto piuttosto
                                                    marcato e fermo situato sopra una gamma di
                                                    colori che rappresentano la vita.




(Figura 2 Disegno di un altro partecipante)
MORTE: L’analisi grafico-plastica mette in
evidenza la linea usata in modo molto
evidente in quest’opera è una linea marcata e


38
Volume 22, Numero 2



                                                cosciente: partendo dal punto di vista dato
                                                inizialmente dall’artista, l’operatore doveva
                                                immaginarsi di “entrare” dentro l’opera e
                                                muoversi, cambiando la prospettiva, il punto
                                                di vista. In quest’opera notiamo come
                                                l’operatore sia riuscito a mettere in evidenza
                                                un solo particolare e a focalizzare l’attenzione
                                                solo su questo. Quindi non solo ha cambiato
                                                punto        di    vista    ma   si     è     concentrato
                                                esclusivamente su un aspetto mettendolo in
                                                evidenza. Il materiale usato, gli acquerelli,
                                                permette l’espressione delle emozioni e dei
                                                sentimenti. Quindi, in questo caso, è riuscito
                                                a immedesimarsi in una situazione diversa da
                                                quella presentata all’inizio mostrando una
                                                buona capacità di cogliere e immedesimarsi in
                                                situazioni -punti di vista- diversi dai propri.
                                                     Gli elaborati commentati sopra sono il
                                                risultato di due giornate formative legate a un
                                                lavoro mirato a fare conoscere/ riconoscere
                                                meglio ai partecipanti le proprie emozioni e
                                                ad     affrontare          con   consapevolezza          le
                                                dinamiche interne comunicative e relazionali.
(Figura 4 e 5 Disegni realizzati da due         Non     era        negli    obiettivi       verificare   un
partecipanti l’ultima giornata del corso)       cambiamento nei contenuti grafici.


Le ultime due immagini si riferiscono           3.2 VALUTAZIONE OUT-COME
all’esercizio realizzato per effettuare un      I pre e post test nonché il follow up utilizzati
cambio del punto di vista2. La prima figura è   per     la        valutazione     del        cambiamento
la copia di un’opera scelta tra le immagini     individuale e la ricaduta in ambito lavorativo
proposte. La seconda richiedeva uno sforzo      si è concentrata sull’analisi di ciò che viene

   2
       https://arteterapia.it/

                                                                                                         39
espresso dai partecipanti, sulle aree degli          “… perché la vita frenetica non da tempo di
obiettivi formativi individuati in fase di           riflettere sui corsi belli offerti dall’azienda.”
progettazione, nonché sulle aspettative dei
discenti nei confronti del corso, individuando
                                                     2.COMPETENZE COMUNICATIVO/
5 macro aree di aggregazione dei dati.
                                                     RELAZIONALE
1. Aspettative
                                                     Nel pre test tutti ritengono importante
2. Acquisizione           di           competenze    migliorare la comunicazione/relazione con i
      comunicativo/relazionali                       colleghi, i pazienti e i loro famigliari. La
3. Consapevolezza delle proprie emozioni             maggior parte crede che possono essere
                                                     migliorate le competenze empatiche, di
4. Risorse personali
                                                     gestione dello stress nonché la capacità di
5. Ricadute ambito lavorativo
                                                     riflessione, in particolare una risposta: “Penso
Di seguito l’analisi delle risposte:                 che attraverso l’arte si possano capire tante cose
1 ASPETTATIVE nel pre-test, la maggior               conoscere sé stessi e come interagire con gli altri”
parte delle risposte esprimono la necessità di       Nel post-test molti dicono che lo strumento
mettersi in contatto con le proprie emozioni,        “arte”    ha    consentito        di     migliorare    la
di apprendere strumenti per gestirle e               comunicazione. Alcuni hanno detto che
rielaborarle la maggior parte si aspettano di        hanno imparato a vedere ogni situazione
riuscire ad avere un approccio più sereno e          sotto diversi punti di vista e che il corso ha
consapevole con le persone e con la “morte”.         dato uno strumento relazionale in più da
Nel post test la maggior parte delle risposte        utilizzare. A livello personale il corso ha
indicano che le aspettative sono state               permesso a qualcuno di consapevolizzare nel
mantenute nonostante abbiano riconosciuto            “qui ed ora” cosa sono la malattia e la morte.
una difficoltà iniziale per la particolarità della   Una      risposta     esprime          perplessità    sul
metodologia adottata, nonostante ciò, la             miglioramento             delle            competenze
nuova esperienza è stata “sorprendente”, “un         comunicative in quanto ”ci vorrebbe più tempo
po’ imbarazzante vista la scarsa abilità in          ” e “Nel mio ambiente lavorativo molto frenetico
disegno”, ma lo strumento “arte” è stato             sarà difficile mettere in atto questi strumenti” Al
positivo. Il follow-up a distanza di 6 mesi ha       follow-up      la maggior parte delle risposte
confermato       una     valutazione      positiva   sono positive per aver migliorato la gestione
riconoscendo che lo strumento “arte” è stato         della problematica della “morte” e le
positivo. Solo una risposta non ricorda ma:          competenze comunicative/relazionali. Frase


 40
Volume 22, Numero 2



significativa è stata: “Ho arricchito le capacità         affermazione “ Si, perché ognuno di noi può
d’ascolto di comprensione verso gli altri”           E’   trovare dentro di se i giusti atteggiamenti per
emerso       anche         la    complessità      delle   vivere ed accettare il fine vita dandogli un
competenze relazionali e comunicative e la                significato più profondo e naturale”. L’arte può
necessità di approfondire l’argomento, una                aiutare a capire quali sono. Qualcuno ha
risposta è: “Ci devo ancora lavorare, conosco la          trovato uno spazio per esprimere le proprie
teoria ma devo ancora mettere in pratica perché           emozioni e vissuti attraverso il disegno e il
la comunicazione è un processo complesso”                 colore. Significativa una “Si, la consapevolezza
                                                          che ho tanto da dare a chi soffre” Nel follow-
                                                          up le risposte sono state tutte positive meno
3 CONSAPEVOLEZZA DELLE EMOZONI
                                                          una che si è espressa seccamente con un “no”
nel pre-test tutti sperano che il corso aiuti a
                                                          Frasi significative sulle risorse che il corso
riconoscere e gestire le emozioni che
                                                          dopo 6 mesi ha fatto emergere sono:”…
l’impatto con la “morte” genera. Soprattutto
                                                          sviluppare delle capacità d’ascolto”; “…di vedere
perché: “...la routine del lavoro fa prendere le
                                                          le emozioni dal punto di vista del paziente o del
distanze dal problema” e genera spesso
                                                          famigliare…”; “… una risorsa che mi ha fatto
distacco e allontanamento. Nel post- test i
                                                          emergere il corso è l’ equilibrio, il riuscire a
partecipanti si sono espressi dicendo che è
                                                          “stare” accanto alla morte nel quotidiano
sempre difficile rapportarsi con la morte e
                                                          contatto lavorativo”. Ancora: “Riesco a scrivere
che il corso ha dato degli strumenti per
                                                          e disegnare le mie emozioni e le “butto fuori”!!!”;
sviluppare più consapevolezza. Al follow-up
                                                          “mi ha fatto scoprire e anche valorizzare il
gli operatori sono più consapevoli delle
                                                          potenziale creativo ed espressivo, che non
emozioni come la rabbia, la paura, la tristezza
                                                          pensavo di avere, senza finalita’ tecnica e/o
che la morte suscita. Si sentono più sensibili
                                                          giudizio ma solo come espressione delle mie
nei confronti delle emozioni e delle sfumature
                                                          emozioni e di liberta’”.
degli     altri.     Frase        significativa     è:”
conoscere/riconoscere forse è eccessivo ma                5 RICADUTA IN AMBITO LAVORATIVO
sicuramente è stato “un allenamento” ad essere            nel pre-test tutti         pensano e sperano che
più attenta”                                         4    possa avere applicazione in ambito lavorativo,
RISORSE PERSONALI nel pre-test tutti                      significativa una risposta: “Sì, quando ci
sperano        che    il        corso    possa      far   conosciamo, possiamo lavorare sui nostri pensieri,
emergere/scoprire risorse personali per                   poi lavorare sulle nostre emozioni: questo ci
affrontare “la morte”. Significativa e una                permette di lavorare meglio” e un’altra: “Ogni

                                                                                                           41
                                                                        L’arteterapia come metodologia didattica nel corso:
                                                                        “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”


momento formativo, a mio avviso, è utile per                                ambito lavorativo”.                 Nel follow-up tutte le
migliorare le proprie competenze; ritengo perciò                            risposte hanno affermato che il corso ha
che anche da questo corso possa trarre                                      influito positivamente sull’ambito lavorativo:
spunti/suggerimenti per affrontare meglio il                                “sono più pronta ad affrontare situazioni difficili
quotidiano ed in particolare le situazioni con un                           lavorative”; “maggiore consapevolezza della
forte impatto emotivo”. Nel post-test alcuni                                paura del distacco dagli affetti (colleghi,
hanno espresso perplessità sulla influenza                                  pazienti)”; “rispetto relazionale con il caregiver”
positiva in ambito lavorativo: “Per me è difficile                          Anche a livello personale il corso ha offerto
realizzare tutto questo al lavoro” molti invece                             uno strumento utile, infatti: “Ho sperimentato
dicono che ci può essere un influenza positiva                              a casa con mio figlio il potere del disegno, si
sul lavoro, una frase significativa è stata:                                sentiva solo perché                     era stato lasciato dalla
“Questo corso mi ha permesso di confrontarmi                                ragazza (come un lutto), si è sentito meglio dopo
ed analizzare l’esperienza in gruppo, questo                                che ha disegnato. L’’analisi quantitativa delle
consente di non vivere da soli emozioni forti, se                           risposte ha restituito una valutazione positiva
impariamo a condividerle saranno più leggere.                               a tutte le aree analizzate (vedi Grafico 1 e 2).
Proverò a riportare questa esperienza nel mio


          NON D'ACCORDO
          POCO D'ACCORDO                                              FOLLOW-UP
          D'ACCORDO
          ABBASTANZA D'ACCORDO
                                                            19 questionari su 39 dati parziali
          MOLTO D'ACCORDO



                     10
                                      9
                                                    8
                                  7                                                                                                   7
                                                                        6                   6                       6
                                                                    5       5                   5               5                 5
                 4        4                                 4
                                                        3                               3                   3                 3
                              2                                                 2                   2
             1                            1   1 1               1                   1                   1               1




 42
Volume 22, Numero 2



           NON D'ACCORDO
           POCO D'ACCORDO                                                                                        POST-TEST
           D'ACCORDO                                                                                             56 QUESTIONARI
           ABBASTANZA D'ACCORDO
           MOLTO D'ACCORDO



                        27
                                                 21 22                                                   22 20                           23 21
                   18                                                     20 21
                                                                     10
               6                         7                                                           7                               6
           1                         1                                                           3                               2

          RISPETTO               ACQUISIZIONE CONSAPEVOLEZZA                                  RISORSE                    RICADUTE SUL
         ASPETTATIVE             COMPETENZE      EMOZIONI                                    PERSONALI                      LAVORO
                                RELA/COMUNIC

(Grafico 1 Post test)

        NON D'ACCORDO
        POCO D'ACCORDO
                                                                       FOLLOW-UP
        D'ACCORDO                                            19 questionari su 39 dati parziali
        ABBASTANZA D'ACCORDO
        MOLTO D'ACCORDO



                       10
                                         9
                                                         8
                                     7                                                                                                            7
                                                                             6                   6                       6
                                                                         5       5                   5               5                        5
                   4        4                                    4
                                                             3                               3                   3                        3
                                 2                                                   2                   2
               1                             1     11                1                   1                   1               1




(Grafico 2 Follow Up a 6 mesi)
                                                                             trascritte e analizzate aggregandole secondo i
3.3 INTERVISTA SEMISTRUTTURATA                                               punti di seguito indicati:
L’intervista semistrutturata è stata progettata                              •       Quale è la sua valutazione su questo tipo
e condotta ad hoc con l’aiuto di una psicologa                                       di esperienza formativa (giudizio di
del lavoro. L’intervista è stata condotta su 5                                       sintesi,        chiedendo               di      esprimere le
partecipanti su base volontaria dopo tre mesi                                        motivazioni)
la fine del corso. Le risposte sono state poi                                La valutazione è positiva da parte di tutti gli
                                                                                 intervistati con varie motivazione: curiosità per

                                                                                                                                                      43
                                                            L’arteterapia come metodologia didattica nel corso:
                                                            “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”


        l’argomento, crediti erogati, organizzazione         finisce mai di imparare, mettersi in gioco togliersi
        fruibile, ecc. E’ stato definito corso “sollievo”    una maschera
• Gli obiettivi del corso erano chiari, erano
        coerenti con il lavoro che svolge
                                                             4 DISCUSSIONE
Obiettivi coerenti con il lavoro ma non sempre
        esplicitati anche se poi durante il corso sono       L’Atelier artistico è risultato essere efficace

        emersi.                                              come metodologia formativa in relazione

• Per il suo ruolo il corso è stato efficace e               all’apprendimento            di         strumenti

        in che modo, perché?                                 comunicativo/relazionali: l’arte e il disegno

Utile per cambiamento di se stessi strumento                 hanno permesso di far emergere emozioni
                                                             che fanno fatica ad uscire verbalmente, il
comunque di autoconoscimento (es rapporti con
colleghi) efficace a rafforzare conoscenze già in            lavoro espressivo svolto individualmente e
                                                             condiviso con il gruppo, sembra aver
possesso
                                                             permesso ai partecipanti di sperimentare
    •    Che cosa riesce in particolare ad
                                                             un’esperienza emotiva significativa che ha
         utilizzare del corso nel lavoro quotidiano
                                                             veicolato l’apprendimento di nuovi strumenti
Sensibilizzazione, elasticità, rafforzo su cose già
                                                             da utilizzare nella cura dei pazienti, dei
note che vengono poco riconosciute a livello
                                                             famigliari ed aiutare a gestire le emozioni che
professionale, astrattismo di concetti riconosciuti
                                                             la morte e il morire provocano negli
utilizzati a livello personale
                                                             operatori. Questo è emerso sia attraverso i
    •    Rispetto      alla   metodologia       adottata,
                                                             questionari che all’intervista che al follow up
         secondo lei, cosa rende più efficace il
                                                             a 6 mesi. Una difficoltà nel valutare
         corso per lo svolgimento del suo lavoro
                                                             correttamente       il   raggiungimento       degli
         quotidiano
                                                             obiettivi formativi dichiarati è stata la
Metodo riconosciuto valido da tutti metodologia
                                                             genericità e la non misurabilità degli stessi.
attiva adeguata per il corso perché il disegno
                                                             Almeno la metà dei partecipanti ha dichiarato
serve a esprimere le emozioni, aiuta ad aprire le
                                                             di aver modificato il loro comportamento e
persone più riservate
                                                             di aver trasferito, compatibilmente con le
•       Dopo il corso cosa è cambiato nel team
                                                             difficoltà organizzative, questi comportamenti
        lavorativo e in che modo?
                                                             appresi nel loro ambiente di lavoro.
Il cambiamento c’è stato anche con i colleghi
magari piccolo ma esistente, approccio diverso
con se stessi e quindi anche nel lavoro non si               5 CONCLUSIONI

    44
Volume 22, Numero 2



La metodologia è risultata efficace e                     e ruolo della formazione. J Clin Oncol 31
congruente con le tematiche del corso,                    (4):461–467
qualcuno ha usato questo termine “l’arte può           3. Keidel, G. C., (2002). Burnout e fatica da
guarire il cuore”, un altro ha definito il corso          compassione tra i caregiver degli hospice,
un “Corso Sollievo”. Qualcun altro ha                      Am J Hosp Palliat Care, 19 (3):200-5
definito il corso “strumento che può                   4. Abendroth, L. J., (2006). Ora o mai più:
integrare presente e passato e dare voce al               effetti delle opportunità di acquisto
lutto” e che “narrare con colori e disegni                limitate sui modelli di rimpianto nel tempo.
momenti dolorosi, quindi rielaborare forti                Journal of Consumer Research, 33(3):342-
emozioni, dà la possibilità di farlo in maniera           351
dolce“. Ciò che è emerso dalle risposte dei            5. Aycock, N., Boyle, D.,(2009) Interventions
partecipanti ma anche dalla valutazione degli             to manage compassion fatigue in oncology
elaborati prodotti secondo la decodifica                  nursing.     Clinical   Journal       of     Oncology
polisegnica è che l’utilizzo di materiali di tipo         Nursing.13:2, 183-191.
espressivo ha permesso loro di esternare
                                                       6. Potter, P., et altri. (2010). Compassion
sentimenti, pensieri, ricordi, conflitti sull’
                                                          Fatigue and Burnout: Prevalence Among
esperienza del vivere la morte con possibilità
                                                          Oncology. Clinical Journal of Oncology
di trovare nuovi significati e nuove modalità
                                                          Nursing.14:5,56-62
di approccio alla tematica. Altri propongono
                                                       7. Acocella, A.M., e Rossi, O., (a cura di),
di usare l’arteterapia sui pazienti e sul
                                                          (2014) Cos’è che cura? Quaderni di IN
caregiver per aiutare ad esprimere le loro
                                                          Psicologia     Psicoterapia       e        Psichiatria,
emozioni, i loro stati d’animo, le loro
                                                          Supplemento di Nuove Artiterapie, Roma
sofferenze…dove le parole non arrivano.
                                                       8. Baiocchi, P. (2003) L’elaborazione del lutto:
                                                          la gestione della perdita e dell’attaccamento
Bibliografia:                                             affettivo in IN Formazione Psicoterapia
1. Papadatou, D. (2009). In the face of death:            Counselling Fenomenologia, vol.1, Roma,
   Professionals who care for the dying and the           pp.104-120
   bereaved. Springer Publishing Company.              9. Biocca, M. (2004) Verso una formazione
2. Balboni, MJ., Sullivan, A., Amobi, A., et al           continua per il governo clinico, in Governo
   (2013) Perché le cure spirituali sono poco             clinico Governo delle organizzazioni sanitarie
   frequenti alla fine della vita? Percezioni sulla       e qualità dell’assistenza. Milano, Franco
   cura spirituale tra pazienti, infermieri e medici      Angeli


                                                                                                               45
                                                      L’arteterapia come metodologia didattica nel corso:
                                                      “Vivere la morte: impatto emotivo negli operatori”


10.    Denner, A., Malavisi, L. (2002) Arte            21.     Vettore, L. (2011) L’ educazione
  terapia:   metodologia    e    ricerca.   Atelier        continua in medicina Torino, Espress
  terapeutici di espressione plastica. Pisa,
  Edizioni del Cerro                                   22.     Viorst. J, (1986) Distacchi. Milano,

11.    Giordano, E. (1999) Fare arte terapia.              Frassinelli

  Torino, Edizioni Cosmopolis
                                                       23.     Waller, D. (1995) L’uso dell’arte terapia
12.    Guilbert, J.J. (1981) Guida pedagogica.
                                                           nei gruppi. Roma, Fondazione Centro
  Roma, Armando editore (quarta edizione)
                                                           Italiano      di Solidarietà di Roma
13.     Inecco, A., et altri (a cura di) (2005)
  Governare la formazione per la salute
  Roma Il pensiero scientifico

14.    Kirkpatrick, D.L., Kirkpatrick, J.D.
  (1994) Evaluating training programs. The four
  levels Barret-Koehler Publishers (Third
  edition)

15.    Kramer, E. (1977) Arte come terapia
  nell’infanzia.   Firenze, La     nuova     Italia
  Editrice

16.    Kübler-Ross, E. (1982) La morte e il
  morire. Roma, Ed. Cittadella

17.    Maiolo, S. Mostarda, M.P. (2008) La
  formazione continua nelle organizzazioni
  sanitarie, Milano, MC GRAW HILL
18.    Palazzi Trivelli, C. Taverna, A. (2000)
  Arti Terapie I fondamenti Torino, Tirrenia
  Stampatori

19.    Ricci Bitti, P.E. (1998) Regolazioni delle
  emozioni e arti-terapie. Roma, Carocci
  Editore

20.    Van der Kolk, B. (2015) Il corpo accusa
  il colpo. Milano, Raffaello Cortina Editore


46
