The parallel chart as a cognitive and empathetic tool for a solid alliance between caregiver and caretaker
10.13135/1971-8551/5983
Introduzione: In un Corso di formazione alla relazione terapeutica, rivolto a medici e psicologi, i 10 partecipanti sono stati invitati a scrivere, come project work finale, una cartella parallela, relativa al percorso di cura con un paziente e a completare una scheda semi-strutturata. L’obiettivo era quello di stimolare i partecipanti a cogliere i vari aspetti che riguardano la relazione curante/curato e a utilizzare la cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico, utile per la co-costruzione di un percorso terapeutico .
Metodi: Il percorso formativo, di 30 ore, articolato in tre seminari, su piattaforma online, prevedeva lezioni teoriche, gruppi Balint e gruppi di narrazione, nei quali è stata utilizzata la metodologia didattica del close reading e close looking (R. Charon, 2006). I project work finali sono stati analizzati qualitativamente, individuando determinate aree tematiche ed utilizzando la classificazione di A. Frank (1995).
Risultati: Dall’analisi dei testi sono emersi contenuti interessanti e in particolare la lettura condivisa della cartella parallela di una psicologa e di una sua paziente ha permesso di poter conoscere setting e informazioni relative al lavoro con la paziente e gli aspetti emotivi della relazione.
Conclusioni: L’analisi qualitativa degli elaborati, insieme allo scambio di esperienze e di riflessioni sul proprio operare e sulle proprie emozioni, ha evidenziato quanto &nbsp;l’utilizzo della cartella parallela in ambito professionale ed il coinvolgimento del paziente nella scrittura permettano un arricchimento della relazione terapeutica e favoriscano il dialogo empatico tra curato e curante.
&nbsp;
application/pdf
1971-8551
5983
2
it
Celeste Belcari
Tutor
parallel medical file, empathy, therapeutic relationship.
La cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico per una solida alleanza tra curante e curato: l'esperienza in un corso di formazione alla relazione terapeutica
Text.Serial.Journal
https://ojs.unito.it/index.php/tutor
21
Educational Tips
2022-05-17
2021-07-23
2022-03-28
2022-05-17
1
Celeste Belcari
2022/05/17
10.13135/1971-8551/5983
1971-8551
2
parallel medical file, empathy, therapeutic relationship.
La cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico per una solida alleanza tra curante e curato: l'esperienza in un corso di formazione alla relazione terapeutica
https://ojs.unito.it/index.php/tutor/article/download/5983/5735
21
                                                                                        VOL. 21, N. 2, 2022: 54 - 65
                                                                                        DOI: 10.13135/1971-8551/5983




La cartella parallela come stru-
mento conoscitivo ed empatico
per una solida alleanza tra cu-
rante e curato: l’esperienza in un
corso di formazione alla rela-
zione terapeutica.
“Ognuno di noi è unico”, Oliver Sacks

Celeste Belcari1, Beatrice Roncato2, Grazia Chiarini3

1 Counselor professionista ad indirizzo Analitico Transazionale, in formazione in Discipline Psicosociali, scrittrice -
cele.belca@gmail.com
2 Psicologa, Analista Transazionale, professore a contratto di Abilità relazionali, scuole di specializzazione di medicina,

Università degli studi di Pisa. - beatrice.roncato@gmail.com
3 Medico specializzato i Medico specializzato in Endocrinologia, Conduttore gruppi Balint e Medicina Narrativa, docente

Scuola di Formazione in Medicina Generale e Istituto di Formazione Psicosomatica Massimo Rosselli. Firenze
graziachiarini@yahoo.it

    ABSTRACT

    Introduzione: In un Corso di formazione alla relazione terapeutica, rivolto a medici e psicologi, i 10
    partecipanti sono stati invitati a scrivere, come project work finale, una cartella parallela, relativa al
    percorso di cura con un paziente e a completare una scheda semi-strutturata. L’obiettivo era quello di
    stimolare i partecipanti a cogliere i vari aspetti che riguardano la relazione curante/curato e a utilizzare la
    cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico, utile per la co-costruzione di un percorso
    terapeutico.
    Metodi: Il percorso formativo, di 30 ore, articolato in tre seminari, su piattaforma online, prevedeva lezioni
    teoriche, gruppi Balint e gruppi di narrazione, nei quali è stata utilizzata la metodologia didattica del close
    reading e close looking (R. Charon, 2006). I project work finali sono stati analizzati qualitativamente,
    individuando determinate aree tematiche ed utilizzando la classificazione di A. Frank (1995).
    Risultati: Dall’analisi dei testi sono emersi contenuti interessanti e in particolare la lettura condivisa della
    cartella parallela di una psicologa e di una sua paziente ha permesso di poter conoscere setting e
    informazioni relative al lavoro con la paziente e gli aspetti emotivi della relazione.
    Conclusioni: L’analisi qualitativa degli elaborati, insieme allo scambio di esperienze e di riflessioni sul
    proprio operare e sulle proprie emozioni, ha evidenziato quanto l’utilizzo della cartella parallela in ambito
    professionale ed il coinvolgimento del paziente nella scrittura permettano un arricchimento della relazione
    terapeutica e favoriscano il dialogo empatico tra curato e curante.


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Volume 21, numero 2



 Porta a casa il messaggio: “Ognuno di noi è unico” Oliver Sacks

 Parole chiave: cartella parallela, empatia, relazione terapeutica.

 ABSTRACT

 Introduction: Ten participants to a training course in therapeutic relationships for doctors and psycholo-
 gists were invited to write a final project work about a care pathway for a patient. They were assigned to
 complete a semi-structured sheet alongside a parallel medical file together with a patient.The objective
 was stimulating the participants to catch aspects related to the caregiver/caretaker relationship and use
 the parallel medical file as an empathic and cognitive tool for the co-construction of a therapeutic path.
 Methods: The 30-hour training course was divided into three seminars on an online platform.
 The seminars dealt with theoretical lessons, Balint groups and narrative groups, in which the didactic
 methodology of close reading and close looking was used (R. Charon, 2006). The final project works were
 analyzed qualitatively by identifying certain thematic areas using the A. Frank's (1995) classification.
 Outcome: Interesting contents emerged from the analysis of the texts. Among them, particularly relevant
 was the shared reading of the parallel medical file of a psychologist and her patient that made it possible
 to get to know information related to the work with the patient and the emotional aspects of the
 relationship.
 Conclusions: The qualitative analysis of the final project works, together with the exchange of experiences
 and reflections on one's own work and emotions, highlighted how useful the parallel medical file and the
 involvement of the patient on writing it are to enrich the therapeutic relationships and facilitate the
 dialogue caretaker/caregiver.
 Conveyed message: "Each and Everyone of us is unique and important" Oliver Sacks.

 Key words: parallel medical file, empathy, therapeutic relationship.



INTRODUZIONE                                              Psicosomatica Massimo Rosselli di Firenze
In una buona relazione di cura è fondamen-                (IFP) ha organizzato un “Corso di Forma-
tale che il professionista impari a far proprie           zione Psicosomatica alla relazione terapeu-
quelle competenze utili a comprendere me-                 tica attraverso i Gruppi Balint e la Medicina
glio il vissuto del paziente ed il proprio per            Narrativa”, rivolto a medici e psicologi. L’in-
poter costruire un percorso condiviso e                   tegrazione delle due metodologie che
soddisfacente per entrambi. L’acquisizione                hanno in comune l’ascolto attento e la ri-
di specifiche competenze comporta la ne-                  flessione sulle narrazioni di malattia e di
cessità di una formazione ed una riflessione              cura, espresse in forma orale nei Gruppi Ba-
costante sul proprio modo di operare in-                  lint e in forma per lo più scritta in Medicina
sieme all’osservazione attenta dei cambia-                Narrativa, ha permesso ai vari partecipanti
menti della relazione nel tempo. Per favo-                di comprendere meglio le emozioni, i biso-
rire una formazione che metta in primo                    gni dei curati ed i propri. Come project work
piano la persona nella sua unità somatopsi-               è stato proposto ai discenti di scrivere una
chica e che permetta il conseguimento di                  cartella parallela relativa ad un paziente con
strumenti narrativi necessari per un approc-              la possibilità di coinvolgerlo nella scrittura,
cio di cura globale, l’Istituto di Formazione             al fine di poter sperimentare questo


                                                                                                           55
                                        La cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico



strumento conoscitivo ed empatico utile per       testi narrativi, seguita da scrittura riflessiva
costruire una solida alleanza di lavoro.          e condivisione, secondo la metodologia di-
L’obiettivo di questo lavoro vuole eviden-        dattica del close reading, close looking (
ziare l’importanza dell’utilizzo della cartella   R. Charon, 2006). La cartella parallela,
parallela nel lavoro quotidiano del curante,      spazio dove il curante può annotare, anche
come strumento conoscitivo ed empatico al         in maniera succinta con brevi flash, anno-
fine di costruire una solida alleanza tra cu-     tazioni,   metafore,     tutte    le   informa-
rato e curante e l’importanza di costruire re-    zioni/stati d’animo/ pensieri non previsti in
lazioni umane per facilitare il contatto con      una cartella clinica e le riflessioni evocate
le proprie emozioni e bisogni.                    dal paziente, è uno degli strumenti narra-
                                                  tivi presentati durante le lezioni teoriche e
METODI E STRUMENTI                                proposto come project work, da inviare
Il percorso formativo di 30 ore, era artico-      per email ai docenti e da condividere
lato in 3 seminari distribuiti nel periodo        nell’ultimo seminario del corso. Dopo aver
Settembre 2020 - Gennaio 2021, su piat-           scritto la cartella parallela il discente do-
taforma online data l’impossibilità di ve-        veva completare la seguente scheda semi-
dersi in presenza per l’emergenza Covid. I        strutturata:
10 partecipanti iscritti (5 psicologi, psico-
                                                  Scrivendo la mia cartella parallela
terapeuti, 3 medici di medicina generale, 1
                                                  Ho potuto riflettere su…
neuropsichiatra psicoterapeuta, 1 medico
di continuità assistenziale) hanno avuto          Ho approfondito…

modo di conoscere attraverso lezioni teo-         Ho scoperto…
riche i principi basilari della Medicina psi-     Ho intuito che…
cosomatica, dei Gruppi Balint, della Medi-        Ho compreso che sarebbe importante…
cina narrativa e di partecipare attivamente
                                                  Mi sono sentito/a…
ai gruppi Balint ed ai gruppi di narrazione:
                                                  Ho provato/non ho provato difficoltà a …
i primi focalizzati su un caso clinico pre-
                                                  Questo lavoro mi ha aiutato/non mi ha
sentato di volta in volta da uno dei parte-
                                                  aiutato a…
cipanti e sulla comprensione delle dinami-
                                                  Mi è/ non è piaciuto scrivere di me…
che relazionali tra curante-curato e grup-
                                                  Descrivo con una metafora questa mia
pali, con il supporto di un conduttore ade-
                                                  esperienza…
guatamente formato; i secondi improntati
                                                  Riflessioni conclusive…
sulla lettura ed osservazione attenta di


 56
Volume 21, numero 2



Delle 11 cartelle parallele pervenute, 9              di   latta,   la   morsa    della   patologia.
sono state scritte dai partecipanti senza il          Per il professionista: la visita diventa una
coinvolgimento dei pazienti, 2 sono state             lotta; mi sento in guerra. La combatterò fino
inviate da una psicologa che aveva invitato           alla fine; mi sento stanca, come se avessi
una sua paziente a scrivere la propria car-           combattuto un match.
tella parallela e a completare le domande             Per una paziente: quella per il port è stata
aperte proposte nella scheda semi-struttu-            molto più difficile da digerire. Mi viene in
rata. Tutti i testi inviati sono stati analizzati     mente una macelleria. Ho detto ad alta voce
qualitativamente, individuando determi-               la paura da cui nascono tutte le altre paure:
nate aree tematiche: il percorso di malattia          paura di morire. Dirlo mi ha fatto piangere
visto dal paziente e dal curante; il malato           e il pianto mi ha liberato il petto ed ha fatto
visto dal curante; il percorso professionale;         passare il respiro, dove prima c’era un
le scoperte secondo la classificazione di A.          sasso.
Frank (1995); l’esperienza di scrittura; le           Il malato può essere visto come: un antico
metafore.                                             organino che ripete sempre la stessa acuta
                                                      melodia, che si ritrova spezzato in mille
RISULTATI                                             pezzi; una bambina in un corpo di adulta
I risultati dell’analisi tematica dei testi, resti-   che in continuazione chiede attenzioni in
tuiti nell’ultima giornata del corso, insieme         modo capriccioso e pretenzioso; un bam-
alla lettura di alcune delle cartelle parallele       bino piccolo piccolo e sperso. Ha bisogno
inviate, ha evidenziato quanto l’utilizzo di          di una «madre» accudente a cui attaccarsi
questo strumento narrativo abbia permesso             per non morire.
ai partecipanti di riflettere sul percorso di         Il percorso professionale può essere visto
cura e sulla relazione con il paziente, arric-        come un viaggio in mare: attraverso tutti i
chendola di contenuti in precedenza non               giorni un fiume a bordo di una barca, cer-
considerati, come si evidenzia dagli scritti          cando di far veloce, pensando solo a quello
dei partecipanti. Tra i vari aspetti emersi, il       che dovrò fare all’arrivo sull’altra sponda, e
percorso di malattia per il malato visto dal          come farlo nel miglior modo possibile, con
professionista: è un calvario; un pesante far-        amore e passione; poi un giorno ti rendi
dello; sembra lottare e nel fare trova la sua         conto quanto sia importante il mezzo che
difesa; sembra in lotta con sé stessa tra il          ti conduce all’altra sponda; il marinaio che
non voler più farsi curare e la speranza di           intraprende un viaggio e comprende come
guarire; il muro non si abbassa, una corazza          non sia sempre necessario imparare la rotta


                                                                                                   57
                                        La cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico



per ricordarsi del mare; siamo già in viaggio     la profonda sintonizzazione ed empatia tra
e stiamo abbandonando il porto; avere un          la psicologa e la sua paziente, le emozioni,
porto sicuro dove tornare per fermarsi,           il senso di impotenza, i desideri, il percorso
prendersi cura e stare.                           intrapreso insieme ben rappresentato dalle
Anche come un percorso da fare insieme: il        metafore. Interessante ciò che la paziente
viaggio, come due farfalle che volano libere      scrive relativamente alla cartella parallela:
e leggere insieme nei colori della vita e della   questo lavoro mi ha aiutata a mettere nero
luce, qui e ora provando a fregar la morte.       su bianco i miei vissuti e le mie emozioni,
Nell’analisi della scheda semi-strutturata,       ponendo il focus in modo chiaro sulla mia
secondo la classificazione di Frank,         è    esperienza di malattia e di cura. Ed anche
emerso: ho scoperto che sono uniti da un          di quanto la cartella parallela potrebbe es-
profondo legame affettivo, costruito con          sere utile: la cartella parallela è qualcosa
semplicità nel tempo, ed in grado di supe-        che potrebbe diventare routine per i pa-
rare la razionalità stringente delle difficoltà   zienti e questo è qualcosa che da molto
quotidiane; che non deve essere una situa-        tempo spero che avvenga. Sarebbe impor-
zione facile voler provare a lottare contro       tante inserire la cartella parallela per i pa-
qualcosa che al momento è più forte di noi;       zienti in ospedale. Personalmente, mi fa-
che la pazienza è davvero la virtù dei forti;     rebbe sentire più al sicuro, più protetta e
che sono molto legata a lei, e ho riflettuto      agevolerebbe il dialogo con i medici.
sull’incertezza dell’esistenza e sull’impor-      Data la ricchezza di contenuti, che ben
tanza del qui e ora; che chiede ascolto, il       esprimono l’obiettivo di questo lavoro, si ri-
bisogno di stare in relazione è forte, si sente   portano qui le due cartelle parallele le cui
profondamente solo; avrei voluto andare da        autrici sono anche coautrici di questo arti-
qualche parte insieme a lei. Molto impor-         colo.
tante è stata la condivisione nel gruppo
multi-professionale delle scritture e delle ri-   LA      CARTELLA       PARALLELA         DELLA
flessioni. La cartella parallela presentata da    PSICOLOGA
una psicologa e quella scritta dalla sua pa-      Sono una psicologa, Analista Transazionale,
ziente hanno evidenziato maggiormente             durante la formazione alla medicina psico-
come la cartella parallela possa essere un        somatica ho introdotto, nel lavoro con i pa-
valido strumento di ascolto sia dei bisogni       zienti, lo strumento della cartella parallela,
del curato sia di quelli del curante e di cre-    trovandolo molto utile. Infatti citando la
scita nella relazione. Dalla lettura emerge       Charon “l’utilizzo sistematico della cartella


 58
Volume 21, numero 2



parallela, permette di sviluppare le compe-        il classico pallore, non sembra avere la clas-
tenze di ascolto e comprensione del pa-            sica aria di sofferenza del malato. Reagisce
ziente, e la maggiore consapevolezza ac-           alla malattia con energia, sembra lottare e
quisita si riflette sul miglioramento della        nel fare trova la sua difesa. I medici sono
pratica clinica. Attraverso la scrittura della     molto cauti rispetto alla prognosi, riten-
cartella parallela, emergono i potenziali fat-     gono che, essendo il tumore in un luogo del
tori di successo e di rischio nelle relazioni      cervello molto circoscritto, potrebbe anche
terapeutiche” (Charon, 2019).                      stare lì fermo e non evolversi in peggiori
Nello specifico il lavoro fatto con la mia pa-     conseguenze. La chemioterapia ha proprio
ziente, attraverso l’uso della cartella, mi ha     questo scopo. Nelle Risonanze Magnetiche,
permesso una riflessione, un’opportunità,          a cui si sottopone, a volte il tumore sembra
per approfondire la relazione con lei, sco-        stabile, a volte aumenta e questo ovvia-
prendo nuove prospettive, focalizzandomi           mente preoccupa. Qualche mese fa ha so-
meglio sui bisogni suoi e miei in questo           speso la chemio perché riportava un valore
viaggio. Ho potuto dare maggiormente va-           molto alto di proteinuria quindi i medici
lore alla relazione, all’essere umano, a Cele-     hanno deciso di fermarsi per qualche mese,
ste nel suo essere persona unica e speciale        adesso ha rifatto le analisi e i valori si sono
e nel contempo ho dato spazio al mio sen-          ristabiliti perfettamente. Tra poco farà una
tire, al mio vissuto nell’accompagnare Cele-       nuova risonanza per riverificare la situa-
ste nel suo viaggio.                               zione e decidere se riprendere la chemiote-
Informazioni: Celeste è una giovane donna          rapia. Questo blocco nella chemioterapia ha
di 27 anni con un tumore al cervello da            generato emozioni e pensieri ambivalenti in
quando ne aveva 12. Studia psicologia e ha         Celeste, a volte di ritrovata libertà da un ap-
quasi terminato la triennale. Le piace viag-       puntamento fisso angosciante e doloroso, a
giare, dipingere, curare la sua immagine.          volte di forte angoscia rispetto all’assenza
Vive in famiglia con una sorella più piccola.      dell’appuntamento fisso.
I genitori sono evitanti rispetto alla malattia.   Stati d’animo, pensieri: sono preoccupata
Da circa un anno ha iniziato un percorso di        per la sua vita, ho paura. È una donna solare
sostegno psicologico con me per affrontare         che guardandola non sembra minimamente
questo periodo in cui sta facendo chemio-          affetta da una malattia così grave. È bella,
terapia. Da un punto di vista organico rea-        vivace e piena di gioia di vivere. Temo per
gisce bene alla terapia, non ha perso i ca-        lei temo che la malattia le porti via tutte le
pelli per esempio, non è dimagrita, non ha         speranze il suo diritto ad essere ad esistere.


                                                                                                59
                                         La cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico



Mi sento impotente. A volte sento il bisogno       Ho intuito la solitudine di Celeste e quanto
di proteggerla, provo compassione. A volte         fosse importante per lei avere un porto si-
sono spaventata da tutto il suo fare che le        curo dove tornare per fermarsi, prendersi
è funzionale a non sentire a non pensare. Al       cura e stare.
colloquio stiamo, stiamo lì, nel suo dolore        Ho compreso che sarebbe importante per
nella sua paura, ma anche nella sua vivacità,      Celeste realizzare i suoi obiettivi nel pre-
abbiamo imparato entrambe a farlo, prima           sente, tipo laurearsi e viaggiare perché
invece scappavamo come le farfalle che a lei       sono due forti spinte vitali per lei.
piacciono tanto. Le farfalle un po' me la ri-      Mi sono sentito/a impotente e presente.
cordano perché, soprattutto i primi tempi          Ho provato difficoltà all’inizio a parlare
del nostro lavoro, avevo la sensazione che         della paura di morire, della fine, poi però
svolazzasse sulle cose invece di andare in         abbiamo iniziato a farlo e ho scoperto che
profondità e poi ho capito che era una di-         se ne parliamo stiamo meglio entrambe…
fesa. Sono anche preoccupata di questa ap-         Questo lavoro mi ha aiutato a dare valore
parente indifferenza che i genitori mostrano       alle cose importanti, alla vita come dono…
nei suoi confronti e che la fanno sentire          Mi è piaciuto scrivere di me e soprattutto
sola. Il lavoro con me ha lo scopo di accom-       pensare     a    me    in   relazione     a   lei.
pagnarla, di avere una figura presente e di        Descrivo con una metafora questa mia
sostegno, di sentirsi meno sola. Mi do-            esperienza:
mando a volte che ne sarà di lei… se ce la         Pensando ad una metafora che rappresenti
farà se la morte non avrà il sopravvento e         il viaggio che stiamo facendo insieme mi
mi domando anche cosa sarà di me se tutto          vengono in mente due farfalle che volano
questo dovesse accadere. Mi piace lavorare         libere e leggere nei colori della vita e della
con lei, incontrarla è una persona che mi ar-      luce, qui e ora, provando a fregar la morte.
ricchisce e penso che valga anche per lei.         Riflessioni conclusive:
Scrivendo      la   mia   cartella   parallela…    Lo strumento della cartella parallela è stato
Ho potuto riflettere sul legame con Cele-          molto utile nel lavoro con Celeste, perché
ste…                                               ha permesso di potenziare la relazione tra
Ho approfondito il mio sentire rispetto a lei      noi, favorendo l’alleanza terapeutica. Tra i
e alla vita…                                       fattori che possono influenzare la costru-
Ho scoperto che sono molto legata a lei, e         zione dell’alleanza ci sono:
ho riflettuto sull’incertezza dell’esistenza e      - La condivisione esplicita di obiettivi e
sull’importanza del qui e ora.                     compiti tra paziente e psicologo, al fine di


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Volume 21, numero 2



avere ben chiaro lo scopo, i passi da seguire     decisione importante per me. Quando ho
e la comprensione delle strategie utilizzate.     iniziato questo percorso la mia malattia
Il paziente deve essere aiutato e supportato      esisteva già e di conseguenza esisteva già
nel viaggio alla scoperta di sé, così potrà       anche la mia sofferenza legata alla malattia.
sentirsi maggiormente coinvolto e assu-           Entrambe, in quel momento, non erano del
mere un ruolo attivo, fondamentale nella          tutto manifeste. Infatti, ho iniziato il lavoro
buona        riuscita      del       percorso.    con Beatrice partendo da un altro punto, da
- L’attenzione costante alla relazione, all’ac-   un altro problema, che stavo vivendo e che,
cogliere il bisogno del paziente, all’accom-      ora vedo chiaramente, era legato, da un
pagnarlo a trovare nuove opzioni, esplo-          legame causale, ad una sofferenza che
rando con lui, in un clima accogliente, at-       definirei “di base”, perché di base c’era e
tento e di ascolto.                               c’è   la mia     malattia,   che   spesso    ha
- L’empatia che è, senza dubbio, una delle        condizionato i miei agiti, i miei pensieri e le
abilità più importanti per costruire una          mie scelte. Così, ho avuto l’occasione di
buona alleanza. Permette di stare, di essere      avere già uno spazio in cui poter parlare di
in ascolto, ma anche di muoversi con cau-         cosa succede dentro di me, quando ho
tela, parsimonia e cura nel viaggio accanto       iniziato   la    chemioterapia.    Oltre    alle
al paziente. È uno strumento fondamentale         emozioni legate alla cura, ho potuto
per la sintonizzazione e per un ascolto at-       prendere    in    considerazione    anche     le
tivo. Questi tre elementi sono stati la base      emozioni provate con e verso i medici, le
della relazione tra me e Celeste e la cartella    aspettative verso di loro, il mio bisogno di
parallela, come anche altri strumenti, tipo il    sentirmi al sicuro, rassicurata e in buone
racconto semi-strutturato, hanno permesso         mani. Un po’ come se dicessi al medico: “Io
di costruire insieme, in co-creazione, il viag-   mi affido a te, ti do la mia fiducia, ma tu
gio, ponendo attenzione ai vissuti di en-         guariscimi per favore, fai sparire questa
trambe, tessendo insieme le trame di un           brutta cosa che mi ammala”. Ho lavorato
viaggio alla scoperta di sé, avendo cura, at-     anche su questo, per riposizionare le mie
traverso la reciprocità e l’intersoggettività.    aspettative su un piano di realtà e cercare
                                                  di sganciarle dal medico, per cercare di
LA    CARTELLA          PARALLELA      DELLA      vederlo più come figura con le competenze

PAZIENTE                                          adeguate a curarmi e meno come persona

Prendermi uno spazio in cui poter parlare         magica da cui dipendeva la mia guarigione

di me e di cosa mi succede è stata una            o meno. Ho sentito delle mancanze, nel


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                                        La cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico



rapporto tra me e il medico, su un piano          corpo, ed ho scoperto che dirli ad alta voce,
empatico e di dialogo ed ho avuto                 raccontarli a qualcuno, che ti ascolta con
l’opportunità di prendermi cura di queste         empatia e senza giudizio, alleggerisce il
mancanze, parlandone durante i colloqui           peso di questa sofferenza. Mi ricordo che,
con Beatrice e vedendo cosa io posso fare         prima dell’intervento per l’inserimento del
per colmarle, dove e quando posso                 port, un’infermiera tremante mi bucò tre o
chiedere che le mie richieste e le mie            quattro volte il braccio, non trovando vene
esigenze    siano   ascoltate.   Il   percorso    disponibili e sentii forte la sua paura, il suo
psicologico è fondamentale per me, è un           imbarazzo nel non riuscire e la sua
momento in cui mi prendo e sto imparando          insicurezza.
a prendermi il diritto di esprimere cosa          Anch’io non mi sentii per niente al sicuro.
sento, cosa vivo, come sto davvero. La cura       Dopo quella esperienza, decisi di farmi in-
medica, per me, vuol dire anche sofferenza        serire il port. Nonostante io abbia affrontato
corporea, momenti di completa debolezza,          un’operazione di rimozione tumorale al cer-
perdita di controllo. Non è stato facile          vello, quella per il port è stata molto più dif-
venire a compromessi con le circostanze in        ficile da digerire. A spiegarla con una meta-
cui la terapia, e quindi la malattia, mi porta,   fora, mi viene in mente una macelleria. In
di conseguenza c’è stato il bisogno di            sala operatoria mi venne detto in modo bru-
sondare le opportunità e scoprire nuove           sco e freddo: “Si sdrai sul lettino per l’ane-
modalità di agire e di chiedere aiuto.            stesia” e poi mi svegliai dall’anestesia in ca-
Abbiamo lavorato e lavoriamo molto sulla          mera, completamente ricoperta di pennel-
mia autonomia, indispensabile per me, in          late di tintura di iodio, che sembrava san-
questa fase di vita e per i miei progetti,        gue, e la cicatrice, benché minuscola, orri-
soprattutto, ma in parallelo anche sul mio        bile, uno squarto sul petto, che si vede
bisogno di affidarmi, ai medici e a chi può       molto anche ora, a distanza di tempo. In
prendersi cura di me nei momenti in cui           quei momenti, avrei avuto bisogno di es-
sono più debole, senza entrare in “sforzati”      sere rassicurata e di sapere che, mentre ero
quando non è necessario e, anzi, può essere       sotto anestesia, i medici sarebbero stati ac-
deleterio. Ecco, per la debolezza emotiva e       corti e gentili con il mio corpo. “Tutte cose
mentale, che la malattia mi porta a vivere,       superficiali, lascia perdere!” mi dico spesso,
lo spazio del colloquio psicologico è             e lascio perdere, perché davvero credo che
diventato     essenziale.     Sono      vissuti   siano superficiali rispetto ad altro, ma que-
traumatici, per la memoria della mente e del      ste cose io avevo bisogno di raccontarle, di


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Volume 21, numero 2



dirle a qualcuno che non mi dicesse solo          non determinino il mio percorso né chi
“Mi dispiace” o “Ma denunciali!”, e l’ho po-      sono. All’ospedale, il paziente è la sua ma-
tuto fare con Beatrice. Ho iniziato ad ascol-     lattia, il numero di stanza, il nome dei far-
tare il mio bambino interiore, sofferente e       maci somministrati, è così ed è innegabile,
spaventato, e a raccontarlo lì, in quello spa-    ma questo è molto lontano dalla realtà.
zio, dove mi sento al sicuro e protetta. A        Nella realtà, quella su cui costantemente
proposito della paura, appunto, in quello         sento il bisogno di lavorare in colloquio psi-
spazio ho avuto anche il coraggio di dirlo        cologico, io sono una persona. Spesso ho
che ho paura. Mica poco, dato che mi si è         detto alle infermiere ed ai medici la profes-
sempre piazzata una barriera tra la pancia        sione e gli studi che faccio e, di solito, dico
e la gola, le volte in cui la malattia mi è ve-   anche che quando avrò finito la mia cura lì,
nuta a trovare. Durante i colloqui, la bar-       sperando che questo succeda e che suc-
riera pian piano si sta allentando e sta ini-     ceda presto, tornerò lì per ascoltare i pa-
ziando a lasciar passare quel che c’è sotto:      zienti. Mi rendo conto che lo dico perché io
paura, lacrime e singhiozzi. Posso piangere       stessa ne sento il bisogno e mi fa arrabbiare
lì, e non solo quando sono sola, come ero         che il supporto psicologico, in queste circo-
abituata a fare, e piangere con qualcuno, di      stanze, non sia previsto dal protocollo se
cui hai la certezza che non ridefinirà il tuo     non in forma blanda e poco strutturata. Ar-
pianto per rassicurare sé stesso, né ti giudi-    rivando ad ora, attendo di fare una riso-
cherà né, tantomeno, userà l’esser stato nel      nanza di controllo e sono terrorizzata. Mi
tuo pianto per ricattarti dopo, ha un valore      spaventa ciò che potrebbe succedere, sa-
inestimabile. Durante i colloqui e durante        pendo com’è fare la terapia, non sapendo
questo primo anno di chemioterapia, ho            se la terapia funzionerà. Durante l’ultimo
scoperto anche di avere una quantità              colloquio con Beatrice, ho detto ad alta
enorme di resilienza e di voglia di vivere e,     voce la paura da cui nascono tutte le altre
anche questa, l’ho potuta dire e raccontare.      paure: paura di morire. Dirlo mi ha fatto
Ho visto chiaramente come mi viene natu-          piangere e il pianto mi ha liberato il petto
rale rigenerare la mia creatività e progettua-    ed ha fatto passare il respiro, dove prima
lità, ripartire ogni volta da dove ero rimasta    c’era un sasso. Credo fermamente e sento e
e farlo con sempre più voglia e determina-        sperimento che vivere con un tumore sia
zione e poi, non da meno, come la malattia        molto difficile, stressante, doloroso, fati-
e la terapia cambino, si, i miei tempi e la       coso e pesante ma, allo stesso tempo, trovo
quantità di energie a mia disposizione, ma        ogni giorno risorse in più, prospettive


                                                                                               63
                                        La cartella parallela come strumento conoscitivo ed empatico



nuove, modi migliori e sollievo e questo lo       nuove emozioni, legate a ciò che sarebbe
devo in gran parte al percorso con Beatrice.      accaduto una volta interrotta la terapia.
Descrivo con una metafora questa mia              Oggi, sono in attesa di un intervento e que-
esperienza:                                       sto dà origine a molte emozioni, talvolta
L’immagine che rappresenta questa espe-           contrastanti e pesanti da contenere. Ho de-
rienza di scrittura della cartella parallela e,   ciso, insieme a Beatrice, che la possibilità di
nello specifico, il mio percorso con Beatrice     usare la narrazione e la scrittura, durante la
è quella di una grande clessidra di vetro,        fase di ricovero, potrà essere una buona op-
montata su una struttura dorata. La clessi-       portunità per me.
dra come simbolo del tempo che scorre e           Questo come conferma del fatto che questo
del significato che per me ha il tempo come       lavoro non è fine a sé stesso ma che si svi-
vita nel presente, ricerca nel passato e spe-     luppa su un continuum, che mi riporta
ranza nel futuro. La clessidra ha la traspa-      all’immagine della clessidra, in cui ogni gra-
renza e la fragilità del vetro, come è traspa-    nello di tempo è importante affinché av-
rente e sincera l’alleanza con Beatrice e         venga un’evoluzione.
come è vulnerabile, talvolta, il mio stato        Ecco, io sento di star costruendo una
d’animo. La struttura su cui sta in equilibrio    grande evoluzione insieme a Beatrice.
la clessidra è dorata e preziosa, così come
la struttura di cui spesso sento il bisogno,      CONCLUSIONI
che ricerco, trovo e costruisco grazie anche      Poter integrare in un corso di formazione
al supporto di Beatrice.                          alla relazione terapeutica, in un contesto
Riflessioni conclusive:                           multidisciplinare, due metodologie focaliz-
Lo strumento della cartella parallela è stato     zate sulla relazione e sull’ascolto, i Gruppi
molto utile per me, a vari livelli. Durante la    Balint e la Medicina narrativa, favorisce lo
chemioterapia, ho trovato sollievo e sup-         scambio di esperienze e di riflessioni sul
porto nei colloqui con Beatrice ed ho sen-        proprio operare e la presa di consapevo-
tito forte la connessione empatica fra di noi,    lezza delle proprie emozioni nella relazione.
per me elemento di profonda cura e com-           L’analisi qualitativa delle cartelle parallele e
passione.                                         delle schede semi-strutturate elaborate dai
Nel periodo successivo alla terapia, il nostro    partecipanti, pur trattandosi di un numero
lavoro ha continuato ad essere un sostegno        limitato, ha evidenziato quanto l’ utilizzo
molto importante per elaborare le emozioni        della cartella parallela in ambito professio-
legate al periodo trascorso e per gestire le      nale ed il coinvolgimento del paziente nella


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Volume 21, numero 2



scrittura permettano un arricchimento del         Charon R. (2006). Narrative medicine. Ho-
rapporto curato-curante e favoriscano la co-        noring the Stories of Illness. New York,
struzione di un percorso di cura condiviso,         Oxford University Press.
come emerge nella cartella parallela e nelle      Formas. (2013). I gruppi Balint. Paziente,
riflessioni conclusive della psicologa e della      professionista, malattia. Edizioni ETS.
paziente che evidenzia anche quanto l’inse-       Frank A. (1995). The Wounded Storyteller.
rimento sistematico della cartella parallela        Chicago/London, The University of Chi-
in ambito ospedaliero potrebbe diminuire il         cago Press.
senso di solitudine in cui si trovano i pa-       Greenhalgh T., Hurwitz B. (1998). Narrative
zienti e agevolare il dialogo con i curanti.        Based Medicine. Dialogue and Discourse
Tali riflessioni sono utili per organizzare         in Clinical Practice. London. BMJ Books.
successivi incontri e ricerche con l’intento di   Good BJ. (1999). Narrare la malattia. Lo
diffondere questo importante strumento              sguardo antropologico sul rapporto me-
narrativo in vari contesti professionali, au-       dico-paziente. Milano. Edizioni di Comu-
spicandone l’utilizzo.                              nità.   (Medicine, rationality, and expe-
                                                    rience: an anthropological perspective –
BIBLIOGRAFIA                                        1994 - Cambridge, MA. Cambridge Uni-
Balint M. (1957). The doctor, his patient           versity Press).
   and the hillness. London. Pitman Medical       Kleinman A. (1988). The Illness narratives:
   Publishing Co. Ltd (trad. ita: Medico, pa-       Suffering, healing, and the Human condi-
   ziente e malattia, 1998 Feltrinelli Edi-         tion. New York. Basic Books.
   tore, Medico, paziente e malattia, 2014        Zannini L. (2008). Medical humanities e me-
   Giovanni Fioriti Editore).                       dicina narrativa. Nuove prospettive nella
Bert G. (2007). Medicina narrativa. Storie e        formazione dei professionisti della cura.
   parole nella relazione di cura. Roma. Il         Raffaello Cortina Editore.
   Pensiero Scientifico Editore; 99-104.




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