10.14601/TUTOR-20445
The activity of the Pediatric Clinic of Monza starts in 1984 and in the same year the Italian Society of Medical Education is founded. Not just a coincidence in time, but the beginning of a significant collaboration that allowed us to apply innovative programs and didactic methods. The limited human resources (totally hospital staff and only one university apical figure) was not an obstacle, but an opportunity to introduce effective pedagogical methods avoiding the resistance to change consolidated educational habits. Our target priority was the education of students to become doctors/pediatricians not just at hospital, but also in family pediatrics, to provide them a broad view of the problems of child health and make them able to manage their continuing education in a future of rapid and continuous changes and progress of Medicine and Pediatrics. Problem Solving was applied not only in lessons and tutorial groups, but in clinical practice too, and was deeply rooted, as evidenced by the comments of some of them, now pediatricians. Our experience is a small model of integration between Hospital and University, that we tried to promote to a wider reality, realizing a meeting of reflection which involved hospital and university doctors and administrative heads of the hospital and the university. Our aim is far from being realized and is still a utopia, but we need utopia to walk…
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Giuseppe Masera
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teaching hospital
Università-Ospedale. Piccola storia di un’alleanza pedagogica
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                                                                                                               DOI: 10.14601/Tutor-20445




           Università-Ospedale. Piccola
           storia di un’alleanza pedagogica
                  Franca Parizzi1, Cesare Ghitti2, Gabriella Tornotti3, Ambrogina Pirola4, Giuseppe Masera5
                  1
                    già Dirigente Medico di I livello, Clinica Pediatrica dell’Università degli Studi di Milano Bicocca, Ospedale San
                  Gerardo di Monza. Professore a contratto del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia dell’ Università degli Studi di
                  Milano Bicocca. E-mail: franca regina@libero.it
                  2
                    già Dirigente di I livello, Clinica Pediatrica dell’Università di Milano Bicocca - Ospedale S. Gerardo Monza . Professore
                  a contratto della Scuola di Specializzazione in Pediatria dell’Università degli Studi di Milano Bicocca
                  3
                    Pediatra di famiglia, Professore a contratto per il Corso di Pediatria – Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia
                  dell’Università degli Studi di Milano Bicocca
                  4
                    Pediatra di famiglia, Coordinatrice del Tirocinio Professionalizzante in Pediatria di famiglia per gli studenti del Corso
                  di Laurea in Medicina e Chirurgia – Università degli Studi di Milano Bicocca
                  5
                    già Direttore della Clinica Pediatrica dell’Università degli Studi di Milano Bicocca, Ospedale San Gerardo di Monza

        ABSTRACT
        The activity of the Pediatric Clinic of Monza starts in 1984 and in the same year the Italian Society of Medical
        Education is founded. Not just a coincidence in time, but the beginning of a significant collaboration that
        allowed us to apply innovative programs and didactic methods.
        The limited human resources (totally hospital staff and only one university apical figure) was not an obstacle,
        but an opportunity to introduce effective pedagogical methods avoiding the resistance to change consoli-
        dated educational habits.
        Our target priority was the education of students to become doctors/pediatricians not just at hospital, but also
        in family pediatrics, to provide them a broad view of the problems of child health and make them able to manage
        their continuing education in a future of rapid and continuous changes and progress of Medicine and Pediatrics.
        Problem Solving was applied not only in lessons and tutorial groups, but in clinical practice too, and was
        deeply rooted, as evidenced by the comments of some of them, now pediatricians.
        Our experience is a small model of integration between Hospital and University, that we tried to promote
        to a wider reality, realizing a meeting of reflection which involved hospital and university doctors and ad-
        ministrative heads of the hospital and the university. Our aim is far from being realized and is still a utopia,
        but we need utopia to walk…

        Key-words: innovative educational training in pediatrics, problem solving, teaching hospital, integration
        university-hospital.

        RIASSUNTO
        Il 1984 segna l’inizio dell’attività della Clinica Pediatrica di Monza e la nascita della SIPeM, con la quale si
        stabilisce sin dagli esordi una significativa collaborazione che porterà all’applicazione di programmi e metodi
        didattici innovativi con il coinvolgimento dell’équipe ospedaliera, essendo il Direttore l’unica figura univer-
        sitaria della Clinica.
        La nostra esperienza vuole essere un “piccolo modello” di integrazione tra Università e Ospedale, che sa-
        rebbe auspicabile realizzare su scala più ampia, nell’obiettivo di un vero “Ospedale d’Insegnamento”.

        Parole chiave: innovazione didattica, problem solving, ospedale di insegnamento, integrazione
        università-ospedale.


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                                                                                     ISSN (online) 1971-8551      http://www.fupress.com/tutor
                                                      Università-Ospedale. Piccola storia di un’alleanza pedagogica



INTRODUZIONE                                               COLLABORAZIONE CON LA SIPEM
La narrazione che segue vuole essere un riconosci-         Nel 1986 si realizza a Monza, in Ospedale, un primo
mento a quanto la SIPeM ci ha consentito di realiz-        atelier di formazione pedagogica organizzato da tre
zare, nel momento in cui ha ricevuto una richiesta         docenti SIPeM: Sergio Nordio, Giorgio Tamburlini
di collaborazione di una piccola Unità Pediatrica,         e Alberto Pineschi (Fig. 1, 2) dell’IRCS Burlo Garo-
che iniziava la sua avventura universitaria clinico-di-    falo di Trieste.
dattica in un grande Ospedale.                             All’atelier, durato tre giorni di full-immersion, par-
Siamo nel 1984, quando inizia l’avventura presso           tecipano pediatri e infermiere della nostra Clinica,
l’Ospedale San Gerardo di Monza, in convenzio-             due neonatologi (Umberto Flauto, Paolo Tagliabue
ne come Polo clinico-didattico dell’Università degli       – Ospedale San Gerardo di Monza), Ludovico Per-
Studi di Milano, per il secondo triennio del Corso di      letti (Ospedale Predabissi di Melegnano), pediatri
Laurea in Medicina.                                        di famiglia, studenti interni e specializzandi (Fig. 3).
Tra i problemi prioritari da affrontare, oltre all’or-     Il coinvolgimento dei partecipanti ai lavori di
ganizzazione del Centro di Emato-Oncologia Pe-             gruppo è notevole, al punto che nessuno si rende
diatrica, è stata considerata l’organizzazione del         conto che nel frattempo le porte dell’edificio, in
Corso di Pediatria per gli studenti, sia del Corso di      cui si svolgeva l’atelier, sono state chiuse data l’ora
Laurea che della Scuola di Specializzazione.               tarda e si è stati costretti a scavalcare la finestra
Proprio nel 1984 nasce a Milano, come emanazione           (fortunatamente al piano terra) per poter uscire
della Fondazione Smith Kline (FSK), la Società Ita-        (Fig. 4).
liana di Pedagogia Medica (SIPeM).                         Questo primo atelier è stato basilare come stimo-
Già negli anni precedenti uno di noi (G.M.) era            lo e ha creato una sensibilizzazione alla necessità e
entrato in contatto con Vittorio Ghetti (V.G.), il         all’importanza della formazione pedagogica dei for-
“grande padre” della Pedagogia Medica in Italia, fon-      matori [1]. Ad esso hanno fatto seguito, nell’arco di
datore e primo Direttore della FSK, così che sem-
brò naturale riferirsi alla neonata SIPeM per avviare
un programma pedagogico innovativo.
La peculiarità del contesto (un reparto a tradizione
ospedaliera) e le scarse risorse umane disponibili
(tutte ospedaliere, con una sola figura universita-
ria apicale, G.M.) ha determinato la necessità di
“inventare” una strutturazione didattica. È stata
così coinvolta l’équipe ospedaliera, la quale, nono-
stante l’iniziale inevitabile reticenza a farsi carico
di un onere didattico, estraneo ai propri compiti
assistenziali, non era tuttavia ancorata a una prassi
didattica tradizionale.
L’impegno didattico rappresentava pertanto per
gli ospedalieri un’esperienza del tutto nuova: una
condizione favorente per introdurre metodologie
innovative, senza la difficoltà di cambiare consuetu-
dini didattiche consolidate e dover superare le tra-
dizionali resistenze al cambiamento. Risale proprio
a quegli anni la Tabella XVIII che, con la prima e
le successive edizioni, ha imposto un rinnovamen-
to nella formazione universitaria nella Facoltà di
Medicina.                                                  Figura 1. Sergio Nordio sembra ispirarsi alle “divinità”
                                                           della Pedagogia.




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  tutor Volume 16, Numero 3, dicembre 2016
Lavori originali




                   Figura 2. Sergio Nordio, Giorgio Tamburlini e Alberto
                   Pineschi si preparano scrupolosamente all’incontro.




                   Figura 3. Un tavolo di lavori di gruppo (da sinistra:
                   Ludovico Perletti, Primario Pediatra di Melegnano –
                   Cornelio Uderzo, Pediatra Ospedaliero a Monza – Marzia
                   Santamaria, specializzanda – Luciana Riva, Caposala –    Figura 4. Sergio Nordio esce saltando dalla finestra.
                   Umberto Flauto, Primario Neonatologo – Giuseppe
                   Masera, Direttore).
                                                                            so programmi, metodologie didattiche e strumen-
                                                                            ti di valutazione, abbiamo cercato di apportare in
                   una decina di anni, numerosi altri eventi formativi
                                                                            ogni anno accademico cambiamenti migliorativi. In
                   organizzati dalla nostra Clinica con la collaborazio-
                                                                            particolare:
                   ne di Vittorio Ghetti, condotti da vari esperti di
                   Pedagogia Medica. Ricordiamo, oltre al gruppo già        A) Revisione del programma didattico [2] a partire da
                   citato di Trieste: Guido Coggi, Luigi Greco, Mario          obiettivi di apprendimento definiti sulla base sia
                   Coltorti, Gianfranco Tajana, Raffaella Vecchione,           dell’analisi dei bisogni di salute, sia del mutato
                   Sergio Curtoni, Alessandro Martin, Luciano Vetto-           scenario della patologia pediatrica e dei modelli
                   re, Alfred Tenore.                                          organizzativi e assistenziali (sviluppo della rete
                                                                               assistenziale pediatrica del territorio).
                                                                            B) Problem Based Learning (PBL) e seven jumps non
                   INNOVAZIONI DIDATTICHE                                      soltanto nella didattica tutoriale a piccoli gruppi
                   Sulla base delle nuove competenze pedagogiche che           [3], ma anche nella didattica formale [4,5,6], con
                   si andavano via via acquisendo e attraverso un co-          lezioni “interattive” e “per problemi” al posto
                   stante confronto con rappresentanti degli studenti          della tradizionale lezione “ex cathedra” impo-
                   e degli specializzandi, con i quali abbiamo discus-         stata come trattazione nosografica.



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C) Problem Solving come prassi nell’affrontare i pro-            a. aspetti legali e di bioetica con giuristi e ma-
   blemi clinici [7]. Tale metodologia si è consoli-                gistrati (Sergio Fucci, Livia Pomodoro, Ame-
   data negli anni nell’approccio sistematico ai casi               deo Santosuosso).
   clinici, tale da lasciare un’impronta nella succes-           b. Interventi di Pediatria Preventiva e Sociale.
   siva attività professionale degli studenti-specia-               Citiamo: l’utilizzo appropriato dei farmaci
   lizzandi. Dalla testimonianza di un’ex-specializ-                in Pediatria, in collaborazione con l’Istituto
   zanda: “Ogni giovedì, gli studenti-specializzandi                Mario Negri (Maurizio Bonati e Gianni To-
   erano tra i più mattinieri nel percorrere il lungo               gnoni); campagna vaccinale contro il morbillo
   viale pedonale di accesso all’Ospedale. L’appun-                 nell’area di Monza e Brianza nel 1986, ogget-
   tamento delle 8.00 in biblioteca per le ‘epicri-                 to di un progetto di ricerca cui hanno parte-
   si’ non ammetteva ritardi. Chi svolgeva attività                 cipato alcuni specializzandi, in collaborazio-
   di reparto sedeva al grande tavolo bianco ret-                   ne con l’Istituto Superiore di Sanità (Michele
   tangolare, e, porgendo a turno al Direttore                      Grandolfo); promozione dell’allattamento
   le cartelle cliniche dei ‘propri’ pazienti, con la               al seno (Alfredo Pisacane); problemi della
   epicrisi scritta, esponeva a voce a tutti i pre-                 salute infantile nei Paesi a Risorse Limitate,
   senti i casi seguiti durante la settimana con la                 nell’ambito di un gemellaggio di Emato-On-
   supervisione del medico referente. Occorreva                     cologia Pediatrica con l’Ospedale La Mascota
   seguire un ordine ben preciso, con un elenco                     di Managua – Nicaragua – ove è stata offerta
   di ipotesi diagnostiche e terapeutiche ordinate                  ad alcuni specializzandi l’opportunità di effet-
   dalla più alla meno probabile, con l’accortezza                  tuare un periodo di formazione.
   di non trascurare ipotesi meno verosimili, ma                 c. Medicina narrativa [12,13], attraverso un
   possibili, potenzialmente gravi o tali da richiede-              Corso Elettivo pluriennale al quale hanno
   re un trattamento urgente (secondo il criterio                   partecipato studenti sia del Corso di Laurea
   del P.U.I.G.E.: Prevalenza, Urgenza, Intervento,                 in Medicina che di altri Corsi di Laurea per
   Gravità, Esemplarità pedagogica). Per ciascuna                   le Professioni Sanitarie, utilizzando brani di
   ipotesi venivano indicati gli elementi a favore e                letteratura, testimonianze di pazienti e ope-
   contro”.                                                         ratori sanitari e film, con l’obiettivo di svilup-
D) Formazione allargata ai tre campi del sapere: sa-                pare nei futuri professionisti della salute una
   pere (acquisizione di conoscenze), saper fare                    sensibilità al vissuto della malattia.
   (acquisizione di competenze), saper essere (la
   comunicazione e relazione con il bambino e la
   famiglia, l’empatia), ma anche “saper sapere” (ca-        FORMAZIONE NEGLI AMBULATORI
   pacità metacognitiva di riflettere sul senso delle        DEI PEDIATRI DI FAMIGLIA
   proprie azioni; interiorizzazione del sapere). In-
   fine: educazione dei discenti alla gestione della         Specializzandi
   propria formazione continua e alla valutazione            Nel percorso formativo dello specializzando, oltre
   critica la letteratura scientifica. Questi aspetti        alle tematiche prevalentemente cliniche e speciali-
   hanno rappresentato i cardini nella presentazio-          stiche (emato-oncologia, malattie genetiche e sin-
   ne di casi clinici di particolare interesse e impe-       dromi malformative, talassemie e emoglobinopatie,
   gno, che avveniva ogni mercoledì, alla presenza           endocrinologia, nefrourologia, gastroenterologia,
   dell’équipe dei pediatri della nostra Clinica, di         malattie Infettive, allergologia), abbiamo inseri-
   specialisti di altre discipline interni all’Ospedale      to un periodo formativo nella pediatria di famiglia
   o provenienti da altre Istituzioni.                       [14,15,16,17].
E) Sensibilizzazione a un approccio olistico ai problemi     A partire dal 1990-91, gli specializzandi in Pedia-
   più generali della salute infantile [8,9,10,11]. Attra-   tra degli ultimi due anni hanno frequentato per un
   verso incontri, tavole rotonde e Corsi Elettivi,          periodo minimo di tre mesi gli ambulatori dei pe-
   sono stati sviluppati in particolare:                     diatri di famiglia. Sono stati coinvolti a rotazione




                                                                                                                 9
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                   12 pediatri, coordinati da Leo Venturelli, pediatra         La valutazione da parte degli studenti, effettuata
Lavori originali




                   di Bergamo, particolarmente dedicato alla didatti-          tramite un questionario strutturato, ha messo in
                   ca oltre che alle tematiche di prevenzione, cura e          evidenza una generale soddisfazione dell’esperien-
                   organizzazione dell’assistenza pediatrica sul territo-      za e un giudizio positivo sulla disponibilità e com-
                   rio. Obiettivi di apprendimento e programmi sono            petenza dei tutor. Unico punto negativo è stato la
                   stati concordati in modo da garantire, oltre all’ade-       dispersione degli ambulatori in un territorio di circa
                   guatezza, l’omogeneità formativa.                           40 km di raggio dalla sede universitaria.
                   I pediatri di famiglia sono entrati così a far parte
                   dell’”équipe dei formatori”, responsabili a pieno ti-
                   tolo della formazione dello specializzando e parte-         ALLEANZA UNIVERSITÀ – OSPEDALE
                   cipi della sua valutazione (attraverso una griglia di       Come conseguenza della nostra esperienza peda-
                   valutazione concordata).                                    gogica, nel 1999 abbiamo promosso una riflessione
                   Tale modello organizzativo è stato il primo ad esse-        sulla fattibilità di una più virtuosa integrazione tra le
                   re proposto in modo così strutturato in Italia e ha         due Istituzioni, Università e Ospedale, nel contesto
                   successivamente coinvolto altre tre sedi universi-          di un Ospedale d’Insegnamento. Abbiamo così rea-
                   tarie (Padova, Verona e Trieste), che hanno esteso          lizzato un atelier di due giorni in una sede non isti-
                   l’esperienza ai pediatri di famiglia del loro territorio.   tuzionale, a Varese, con la partecipazione di medici,
                   Le iniziative sviluppate nelle quattro sedi hanno           sia universitari che ospedalieri, in base al concetto
                   trovato una loro presentazione nel Corso di For-            che entrambi dovrebbero esercitare il diritto-do-
                   mazione Ambulatoriale dello Specializzando in Pe-           vere all’assistenza, alla didattica e alla ricerca, pur
                   diatria (Gargnano 1994), che è rimasto la base teo-         con diversa intensità di impegno. Hanno parteci-
                   rico-concettuale per tutte le successive esperienze         pato inoltre il Direttore Generale dell’Ospedale
                   che si sono sviluppate in Italia.                           San Gerardo (Angelo Carenzi), il Preside di Facoltà
                   L’esperienza ha rappresentato uno dei modelli               (Ludovico Frattola) e un rappresentante dell’Asses-
                   strutturati più compiuti di integrazione reale tra          sorato alla Salute della Regione Lombardia. L’incon-
                   Università, Ospedale e Territorio.                          tro è stato coordinato da due esperti SIPeM, Sergio
                                                                               Curtoni e Alessandro Martin, in collaborazione con
                                                                               Vittorio Ghetti.
                   Studenti                                                    Da rimarcare che l’iniziativa è stata resa possibile
                   A partire dall’anno accademico 2002-03 anche gli            grazie alla generosità e alla lungimiranza di Giovanni
                   studenti del VI anno del Corso di Laurea in Medici-         Verga, Presidente del Comitato Maria Letizia Verga
                   na hanno frequentato gli ambulatori dei pediatri di         (Associazione Genitori), che ha compreso l’impor-
                   famiglia nell’ambito del tirocinio professionalizzante      tanza di una riflessione orientata a sviluppare una
                   [18,19].                                                    migliore integrazione fra le due Istituzioni.
                   A tale scopo, l’Università ha stabilito una convenzio-
                   ne con l’APeG (Associazione Pediatri in Gruppo). Il
                   numero dei pediatri coinvolti è stato tale da poter         ALCUNE CONSIDERAZIONI
                   garantire un rapporto docente/discente di 1/1 e una         La rivisitazione di un’esperienza durata 25 anni ci
                   frequenza per ciascuno studente di due settimane.           consente di riconsiderarne gli aspetti più significa-
                   I pediatri di famiglia coinvolti nell’esperienza didat-     tivi. In primo luogo, si è confermato che, almeno a
                   tica sono stati formati al ruolo di tutor attraverso        livello di una singola Unità Pediatrica, l’alleanza Uni-
                   atelier di formazione organizzati dall’Università.          versità – Ospedale è possibile, è efficace e ha avuto
                   Anche per gli studenti sono stati definiti e concor-        risultati positivi valutati a distanza. Alcuni motivi di
                   dati obiettivi di apprendimento, programmi e griglie        tale successo possono ritrovarsi nella concomitan-
                   di valutazione. La nostra esperienza è stata il pri-        za di due eventi, l’avvio della SIPeM e della Clinica
                   mo esempio in Italia di formalizzazione del tirocinio       Pediatrica di Monza, accomunati dallo stesso anno
                   professionalizzante in Pediatria di famiglia.               di nascita (1984) e dall’entusiasmo e dalla creatività



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                                                      Università-Ospedale. Piccola storia di un’alleanza pedagogica



che spesso caratterizzano la fase iniziale di una nuo-       atria per gli studenti, occupandosi direttamente
va avventura. Da rilevare, a proposito di alleanza,          anche del tirocinio in aula con la metodologia di
che la componente ospedaliera in toto ha accettato           PBL e, in collaborazione con gli specializzandi,
di buon grado la responsabilità didattica, fornendo          della didattica tutoriale con l’applicazione delle
un contributo fondamentale alla realizzazione e allo         mappe concettuali.
sviluppo delle varie iniziative. Ma non solo. Anco-        • Ambrogina Pirola svolge da numerosi anni con
ra più rilevante è la competenza nell’ambito della           entusiasmo e impegno, come pediatra di fami-
Pedagogia Medica che, grazie alla SIPeM, hanno ac-           glia, il ruolo di coordinatore del tirocinio pro-
quisito nel tempo tre pediatri ospedalieri, divenen-         fessionalizzante in Pediatria per gli studenti del
done a pieno titolo “esperti”:                               Corso di Laurea.
• Franca Parizzi si è dedicata con grande impeg-
    no allo sviluppo e alla messa a punto dei nuovi
    programmi didattici non soltanto della Pediatria,      DALLE NARRAZIONI DI ALCUNI
    ma della stessa Facoltà di Medicina. Entrata a         SPECIALIZZANDI DEGLI ANNI ’85-’90
    far parte della SIPeM sin dagli esordi, è stata        Abbiamo chiesto ad alcuni ex-studenti/specializ-
    eletta nel Consiglio Direttivo nell’anno 2000.         zandi (oggi in prevalenza pediatri di famiglia) di tra-
    Nel 2003 ha organizzato a Monza il Congres-            smetterci una narrazione mirata ai ricordi di mag-
    so Nazionale della SIPeM e successivamente, su         gior rilievo della loro esperienza didattica. Citiamo
    incarico dell’Università, ha svolto il ruolo di do-    alcune frasi più significative:
    cente in corsi di formazione pedagogica rivolti a      “Riconosco quanto il Problem Solving e l’approccio
    medici universitari e ospedalieri, medici di Me-       globale al paziente sia stato innovativo e utile per la
    dicina Generale e pediatri di famiglia. A partire      mia vita di medico”.
    dai primi anni 2000 si è dedicata in particolare       “Ho imparato a prestare grande attenzione non
    alla Medicina Narrativa, organizzando un corso         soltanto alla malattia, ma soprattutto al malato”.
    elettivo e gruppi di lavoro di studenti del Corso      “Ha costruito non solo il nostro “sapere”, ma an-
    di Laurea in Medicina e di altri Corsi di Laurea       che il nostro “essere” pediatri”.
    per le Professioni Sanitarie.                          “Indimenticabile l’esperienza, seppure troppo bre-
• Cesare Ghitti si è occupato, sin dal 1978-79,            ve, presso l’Ospedale La Mascota di Managua - Ni-
    quando ancora era interno presso la Clinica            caragua, immerso in una realtà professionale di
    De Marchi di Milano, dei programmi di Pedi-            un’altra dimensione, dai mezzi limitati, ma dalla illi-
    atria Preventiva e Sociale, dimostrando grande         mitata ricchezza umana”.
    sensibilità e motivazione. Negli anni successivi,      “Sono trascorsi circa 25 anni e mi accorgo che quel
    presso la Clinica Pediatrica di Monza, ha dato         percorso si è profondamente radicato in me. Ho
    un notevole contributo alla realizzazione della        quasi l’impressione, nel ricordarlo, che di fronte
    Scuola di Specializzazione in Pediatria, con par-      alle decisioni, soprattutto le più impegnative, non
    ticolare attenzione ai problemi di carattere pre-      solo professionali, ma anche personali, a dipanare i
    ventivo e sociale.                                     pensieri e rendere meno insormontabili le difficol-
• Gabriella Tornotti è stata tra i primi laureati - e      tà, si aprano in qualche angolo nascosto della mia
    successivamente specializzati -presso la Clinica       mente le tappe del Problem Solving … La partecipa-
    Pediatrica di Monza. Ha acquisito competenze           zione alle riunioni del gruppo psicosociale (Emato-
    e formazione in Pedagogia Medica attraverso            logia Pediatrica) mi hanno insegnato a occuparmi
    workshop specifici e ha contribuito attiva-            non solo di “malattie”, ma di “bambini ammalati”,
    mente alla realizzazione di programmi didattici        allargando lo sguardo sul loro ambiente di vita.
    innovativi e sperimentali. Il suo interesse e im-      Forse, anche grazie a questo, nei decenni di Pedia-
    pegno nella didattica persiste, tanto da seguire       tria di famiglia trascorsi, ho vissuto indimenticabili
    ancora, a distanza di circa 30 anni (ora con il        momenti di condivisione umana con le famiglie dei
    ruolo di professore a contratto) il corso di Pedi-     miei assistiti”.



                                                                                                              11
  tutor Volume 16, Numero 3, dicembre 2016

                   “Sono cresciuta professionalmente e umanamente,           le, una entità materno-infantile come l’IMIP, anche
Lavori originali




                   tanto che spesso tuttora mi ritrovo ad applicare          sulla base dell’insegnamento sulle metodologie per
                   questo bagaglio prezioso al quotidiano, non solo na-      la formazione condotto da Giorgio Tamburlini a
                   turalmente didattico, ma personale… Una piccola           partire dai primi anni ’90 per oltre 10 anni nell’am-
                   grande fatica che però sicuramente ci ha abituati a       bito di un Master in Medicina materno-infantile, e
                   procedere per ragionamenti successivi, senza pre-         della collaborazione poi attivata con l’Università
                   giudizi, sulla realtà dei fatti”.                         di Maastricht, tempio dell’innovazione didattica in
                                                                             Medicina – ha dato vita ad una Scuola di Medicina
                                                                             del tutto innovativa, dove gli studenti fin dal primo
                   CONCLUSIONI                                               anno imparano sulla base dei gruppi tutoriali e se-
                   La decisione di valorizzare la memoria di una espe-       guono anche alcune famiglie per comprendere gli
                   rienza iniziata nel lontano 1984 è risultata gratifi-     itinerari di salute e malattia, i loro determinanti e le
                   cante. In primo luogo ci ha consentito di narrare         loro implicazioni. Anche in questo caso, il modello
                   un’esperienza pedagogica, nata come un’utopia, di         è quello del continuo incrociarsi di aspetti assisten-
                   una piccola e nuova Clinica Pediatrica inserita in un     ziali, di ricerca e di formazione .
                   Ospedale Generale. E la partecipazione convinta e         Forse questa integrazione positiva è ancora lontana
                   creativa di un gruppo di pediatri e infermiere che si     dal realizzarsi e può essere considerata oggi una
                   sono trovati ad affrontare l’insegnamento della Pe-       “utopia”. Ma a questo punto ci si può chiedere, a
                   diatria senza una precedente formazione specifica.        cosa serve questa utopia che abbiamo nominato
                   Abbiamo definito questa esperienza una “piccola           più volte? Possiamo rispondere con le parole di un
                   storia” considerando “la grande storia della SIPeM”       grande scrittore uruguaiano, Ernesto Galeano [21]:
                   descritta da Luciano Vettore [20].                        “
                                                                               Lei è all’orizzonte – dice Fernando Birri (grande
                   Parliamo ora di alleanze. La prima è quella inizia-       regista argentino 1925) – mi avvicino di due passi,
                   ta nel 1984-86 tra le nascenti Clinica Pediatrica         lei si allontana di due passi. Cammino per dieci passi
                   e la SIPeM. È un esempio virtuoso della risposta          e l’orizzonte si sposta di dieci passi più in là. Per
                   che la SIPeM, con i suoi numerosi esperti, ha sa-         quanto cammini, non la raggiungerò mai. A che ser-
                   puto dare promuovendo la formazione di forma-             ve l’utopia? Serve proprio a questo: a camminare”.
                   tori anche ospedalieri, favorendo la creatività nel
                   rinnovamento di programmi didattici, che han-
                   no consentito la crescita di alcuni esperti con ri-       RINGRAZIAMO PER LA
                   caduta positiva ancora presente dopo 30 anni.             COLLABORAZIONE
                   Da questa prima alleanza è derivata una secon-            Giorgio Tamburlini, Elena Cazzaniga, Giuseppe Fe-
                   da “utopia”, promossa dalla Clinica Pediatrica e          lice, Gianluca Gornati, Giuseppe Lietti, Gualtiero
                   dalla SIPeM, orientata a stimolare una riflessio-         Mandelli, Letizia Rabbone, Haidi Sangalli.
                   ne sul rapporto Università-Ospedale all’interno
                   di un Ospedale di insegnamento. L’atelier di due
                   giorni ha favorito, come per una magia, un con-           BIBLIOGRAFIA
                   senso tra i vari partecipanti, dai vertici istituzio-     [1]   Masera G, Parizzi F, Tornotti G, Tamburlini G “Rinno-
                   nali agli operatori sanitari ospedalieri e universi-            vamento pedagogico in una Divisione Pediatrica clini-
                   tari, sulla opportunità di una “vera” integrazione              cizzata: verso l’Ospedale d’insegnamento”– Pedagogia
                   tra le due Istituzioni, al di là di una eccessiva tute-         medica, 1990, 4, 1, 18-23.
                                                                             [2]   Masera G, Parizzi F, Dell’Orto MG, Tornotti G, Flauto
                   la di ciascuna e con un impegno a promuovere in
                                                                                   U, Zorloni C, Neri F, Nova A, Meregalli G, Cazzaniga R,
                   modo integrato assistenza-didattica-ricerca.
                                                                                   Parma E, Caimi V, Musco F, Sangalli H, Sordo L “Revisio-
                   Altrove nel mondo, sugli stessi principi, con le stes-          ne critica del programma didattico del Corso di Pedia-
                   se metodologie, a partire dal problem based learnig e           tria per gli studenti del VI anno della Facoltà di Medicina
                   dal lavoro in piccoli gruppi, sono state create intere          di Milano” La Formazione del Medico 1998, 13, 65-66.
                   Scuole di Medicina. Ad esempio, a Recife, in Brasi-



                     12
                                                            Università-Ospedale. Piccola storia di un’alleanza pedagogica



[3] Parizzi F, Masera G, Dell’Orto MG, Biagi E et al. “PBL       [10] Farnetani I, Parizzi F, Beltrame F, Chiesa R, Sangalli H,
    e Mappe Concettuali Collettive per l’apprendimento                 Villa MT, Masera G “La comunicazione nella formazio-
    della Pediatria: un’esperienza di didattica tutoriale a            ne del pediatra” Tutor 2001, 1, 1, 63.
    piccoli gruppi” MEDIC Metodologia Didattica e Innova-        [11] Masera G, Ghitti C, Tornotti G, Parizzi F, Venturelli L,
    zione Clinica 2007, 15, 1, 20-27.                                  Farnetani I, Fucci S, Biagi E, Nicolini B, Sala A “Forma-
[4] Masera G, Parizzi F, Dell’Orto MG, Di Berardino C,                 re il pediatra del 2000. Un progetto didattico per la
    Longoni D, Bacchiocchi D, Panceri R, Beretta R, Fon-               Scuola di Specializzazione in Pediatria” Tutor 2001, 1,
    tana G, Lanterna L, Raneri M, Viganò G “Didattica                  1, 63-64.
    formale e didattica tutoriale: sperimentazione di una        [12] Parizzi F “La narrazione: strumento di educazione”
    nuova modalità per un ruolo più attivo degli studenti              Tutor 2005, 5, 1-2, 20
    nella didattica formale” La Formazione del Medico 1995,      [13] Vettore L, Parizzi F “Medicina narrativa” Quaderni
    9, 4, 89-90.                                                       delle Conferenze Permanenti delle Facoltà di Medicina e
[5] Masera G, Parizzi F, Ghitti C, Dell’Orto MG, Di                    Chirurgia, 2006, 34, 1348-1356.
    Berardino C, Barzaghi A, Strada S, Colombini A,              [14] Bussi R, Del Torso S, Gangemi M, Ghitti C et al.( co-
    Tschumperlin B, Riva L “Il Corso di Pediatria svolto               ordinamento gruppo collaborativo) “Didattica e for-
    interamente con il Problem Solving” La Formazione del              mazione permanente in pediatria ambulatoriale. Ri-
    Medico 1996, 11, 3-4, 77-78.                                       sultati di un progetto policentrico” Medico e Bambino
[6] Masera G, Parizzi F, Dell’Orto MG, Tornotti G, Flauto              1993, 7, 469-473.
    U, Zorloni C, Neri F, Nova A, Meregalli G, Cazzani-          [15] Del Torso S, Ghitti C et al. “Didattica in pediatria ne-
    ga R, Parma E, Caimi V, Musco F, Sangalli H, Sordo L               gli ambulatori dei pediatri di base” (abstract).
    “Revisione critica del programma didattico del Corso         [49° Congresso Nazionale della Società Italiana di Pediatria,
    di Pediatria per gli studenti del VI anno della Facoltà di         Verona 7-10 Settembre 1993.
    Medicina di Milano” La Formazione del Medico 1998, 13,       [Rivista Italiana di Pediatria (JIP) 1993,19 (suppl al N.4), 133
    65-66.                                                       [16] Agostini M, Ghitti C et al. “Proposte per la forma-
[7] Masera G, Ghitti C, Parizzi F, Barzaghi A, Castagne-               zione ambulatoriale dello specializzando in pediatria”
    to M, Dell’Orto MG, De Marchi R, Di Berardino C,                   Documento conclusivo del I Corso di Formazione Tu-
    Faccini P, Longoni D, Luppichini L, Pezzini C, Strada S,           toriale Medico e Bambino 1995, 7, 337-342.
    Tschumperlin B “Il Problem Solving applicato all’atti-       [17] Agostini M, Bussi R, Del Torso S, Gangemi M, Ghitti C
    vità clinica. Analisi di un’esperienza” La Formazione del          et al. “Proposte per la formazione ambulatoriale dello
    Medico 1995, 9, 4, 123-124.                                        specializzando in pediatria” Rivista Italiana di Pediatria
[8] Farnetani I, Parizzi F, Ghitti C, Fontana G, Ferrari E,            (JIP) 1995, 21, 762-769.
    Masera G “Communication in Pediatrics: evaluation            [18] Venturelli L, Caso G, Masera G, Parizzi F “Professio-
    of attitudes and educational project” Atti del Conve-              nal training in Family Pediatrics” The Italian Journal of
    gno Europediarics 2000 – Union of National European                Pediatrics 2004, 30, 5, 320.
    Pediatric Societies (UNEPSA) and Confederation of Euro-      [19] Cappuccilli ML, Carrà M, Giurgola A, Parisi G, Parizzi
    pean Specialists in Paediatrics (CESP) Rome, Convention            F, Pirola A, Masera G, Venturelli L “A scuola dal pedia-
    Center EUR, 18-21 Marzo 2000, 53.                                  tra di famiglia” Area Pediatrica 8, Luglio 2007, 15-20.
[9] Farnetani I, Parizzi F, Beltrame F, Garlant A, Sangalli      [20] Vettore L “Storia della SIPeM: se trent’anni vi sembran
    H, Tagliabue A, Masera G “L’insegnamento della co-                 pochi…” Tutor 2016, 16, 1, 25-31.
    municazione in Pediatria” Rivista Italiana di Pediatria      [21] Eduardo Galeano “Parole in cammino” Oscar Monda-
    2000, 26, Suppl. al N. 4, 203-204.                                 dori 1996. Finestra sulla Utopia, pag. 263.




                                                                                                                           13
