10.14601/TUTOR-15337
application/pdf
1971-8551
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3
it
Giacomo Delvecchio
Tutor
Paola Binetti e Francesca Lozito “Il caso Stamina e la prova dei fatti”
Text.Serial.Journal
https://ojs.unito.it/index.php/tutor
14
2015-01-23
2019-07-30
2015-01-23
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Giacomo Delvecchio
2014
10.14601/TUTOR-15337
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Paola Binetti e Francesca Lozito “Il caso Stamina e la prova dei fatti”
https://ojs.unito.it/index.php/tutor/article/download/4852/4435
14
tutor                                                                                                Vol. 14, N. 3, 2014: 40-43
                                                                                                   DOI: 10.14601/Tutor-15337




           Paola Binetti e Francesca Lozito:
           “Il caso Stamina e la prova dei
           fatti”
           Edizioni Magi, Roma 2014

                  Giacomo Delvecchio
                  Dip. PAC NOCE Ricoveri ASL Bergamo




        In contemporanea con lo svolgimento delle vicende         ni che connotano chi, come il medico ma anche il
        e in attesa di importanti pronunciamenti e di svilup-     ricercatore sanitario, ha scelto di esercitare una
        pi ulteriori, Paola Binetti e Francesca Lozito hanno      professione d’aiuto. Queste posizioni delle autrici,
        pubblicato un testo che tratta in maniera completa        che vanno ben oltre il circoscritto caso Stamina il
        ed esaustiva il caso Stamina nel suo sviluppo storico-    quale, anzi, sembra essere un pretesto per svilup-
        cronachistico e lo confronta col caso Di Bella, che       pare queste considerazioni, tratteggiano in realtà
        non molti anni fa suscitò nel Paese un analogo grande     un sistema di riferimento, addirittura configurano,
        scalpore scientifico, mediatico e giudiziario lasciando   seppure in sintesi, una filosofia della medicina per
        ancor oggi dietro di sé una vivissima memoria sociale.    una filosofia della cura che viene proposta come un
        In realtà il volume di Binetti e Lozito è tutt’altro      modello di riferimento o come una storicizzazione
        che una semplice cronistoria di vicende sanitarie e       attuale della deontologia dell’azione medica per chi
        giuridiche filtrate attraverso una grande sensibilità     è chiamato ad esercitare la professione in un’epoca
        per chi è fragile nella malattia. L’intento, scoperto     di pluralità di sensibilità e di valori.
        e ben riuscito, delle autrici è di introdurre e con-      Il volume, tra tante considerazioni che se ne pos-
        testualizzare il caso Stamina a partire da un’ampia       sono trarre, si presta, oltre alla cronaca e all’etica
        prospettiva etico-filosofica. Questa prospettiva è        medica, ad alte considerazioni di epistemologia del-
        approfondita e argomentata nella prima metà del           la scienza e in particolare della biomedicina, nuova-
        libro, in cui le autrici tratteggiano due cose fonda-     mente chiamata in causa in questa evenienza. Per
        mentali: una convinta adesione alla concezione falli-     questo motivo è un testo prezioso per tutti, ma
        bilistica della scienza e un preciso quadro valoriale     è un testo particolarmente opportuno per i gior-
        umanistico di riferimento che possiamo ascrivere          nalisti scientifici che tanta responsabilità hanno
        alla corrente “personologica”. Entrambe queste            nel diffondere notizie e nel formare e indirizzare
        posizioni, che vanno oltre una semplice intenzio-         un movimento di opinione pubblica ma anche per
        ne pedagogico-educativa per i lettori, sono da in-        i ricercatori scientifici e per i docenti di medicina
        tendersi come le coordinate più appropriate entro         che se ne possono servire per sviluppare una serie
        cui collocare l’agire scientifico in generale e quello    di importanti approfondimenti nella aule universi-
        medico-sanitario in particolare specie di fronte alle     tarie e nei dibattiti pubblici, specie in un momento
        sofferenze dei piccoli pazienti e dei loro familiari      storico come questo in cui la filosofia della scienza,
        ma soprattutto di fronte alle intenzioni e alle azio-     la pedagogia della scienza e la storia della cura e la



          40
                                                                         ISSN (print) 1971-7296       © Firenze University Press
                                                                         ISSN (online) 1971-8551      http://www.fupress.com/tutor
                                               Paola Binetti e Francesca Lozito “Il caso Stamina e la prova dei fatti”



loro comunicazione paiono molto lontane dall’inte-           CASO
resse generale di tanti medici e futuri medici ma è          Possiamo e dobbiamo cominciare a chiederci cosa
anche un testo utile per tanti cittadini che vogliono        significa caso in medicina. Certamente Stamina è un
capire in che termini concreti si può e si deve decli-       caso, in Italia e non solo. Questo è indubbio per
nare il diritto alla salute.                                 ogni osservatore, anche il più lontano dalle solleci-
Il libro, però, ha una virtù in più. Si presta a dibatte-    tazioni di televisioni, stampa e giornali. Ma cos’è un
re importanti questioni di semantica e metodologia           caso? E, poi, cos’è un caso che arriva all’attenzione
già dal titolo che contiene tre parole chiave per la         di quell’uomo di scienza che è il medico?
scienza e segnatamente per la scienza della biome-           Dal punto di vista generale e alla luce delle moder-
dicina moderna: caso, prova, fatti.                          ne considerazioni epistemologiche, possiamo dire
Su queste tre parole merita soffermarsi ed è lo sco-         che un caso è un problema, ovvero una situazione
po di questa nota. Questo che si propone all’atten-          problematica e pertanto una situazione ancora irri-
zione dei lettori, che sono docenti nelle scuole di          solta o per la quale non è disponibile una soluzione.
medicina, non è un esercizio vano e che toglie tem-          Oltre questa definizione peculiare alla scienza
po alla didattica della medicina. Si è convinti, infat-      e alla medicina, resta da capire a proposito della
ti, che la chiarezza delle parole sia un prerequisito        fattispecie esaminata dalle autrici del libro, cosa si
educativo per la chiarezza di ogni discorso e, prima         può intendere per caso. È questo un caso scien-
ancora, per la chiarezza del pensiero. Che questo            tifico? E in base a quali particolari requisiti viene
sia un percorso didattico e autodidattico prelimi-           definito scientifico? O è rubricabile come un caso
nare alla costituzione della conoscenza sapienziale          di pratiche non scientifiche? O è, invece, un caso
che deve guidare l’operato di ogni persona e di ogni         etico? Anche perché vi è di mezzo una delicatis-
uomo di scienza, alla quale Binetti e Lozito fanno           sima questione che concerne la libertà di cura del
tanto affidamento nel loro testo, è evidente a tut-          malato ma che concerne anche la libertà di curare
ti. Questo percorso è altresì preliminare e insosti-         da parte del medico. O un fatto economico, visto il
tuibile per quella costituzione dell’unità del sapere        consumo di risorse pubbliche dirette indirette che
umanistico e scientifico tanto auspicato della autrici       si sarebbe potuto o dovuto diversamente allocare
e, con esse, da tanti uomini di cultura e da tanti for-      per soddisfare altri bisogni di salute? O un caso am-
matori in sanità, anche perché non è affatto chiaro          ministrativo-burocratico, vista l’intricata situazione
di quale nuovo contenuto si riempiano, almeno per            di competenze decisionali coinvolte a vari livelli di
i medici di oggi, i concetti di “scienza e coscienza”        responsabilità? O un caso giuridico che deve confi-
che hanno fino ad ora guidato l’agire del medico e           gurare una sua composizione tra diritti individuali e
cui si cerca di supplire con una continua rivisitazio-       doveri sociali? O ancora più semplicemente un caso
ne del codice deontologico della professione.                umano o, meglio, una raccolta di tanti diversi casi
Questa necessità di chiarezza è ancora più impellen-         umani ognuno composto di sofferenze particolari
te nell’epoca mediatica attuale in cui vi è necessità        ma tutti uniti da un’unica speranza? O, perché no,
di ricapitalizzare la medicina di fronte ad un diffuso       un caso politico, inteso naturalmente nell’accezio-
analfabetismo scientifico e di fronte ad esigenze di         ne più ampia del termine? O è semplicemente un
comunicazione, che possono avere risvolti a volte            caso mediatico? È un caso che riguarda i mezzi di
drammatici, per facilitare un’auspicata democratiz-          comunicazione o è un caso di comunicazione tout
zazione della scienza e per addivenire a decisioni           court? O, alla fine, è un caso – e non si vuole essere
compartecipate tra ricercatori e opinione pubblica,          irrispettosi nei confronti di nessuno – di autome-
spesso combattuta tra contraddittorie speranze e             dicazione e tecnosciamani, prendendo a prestito i
paure e spesso divisa su posizioni assai lontane tra         termini da Alessandro Bruni [1]?
loro e variamente motivate o del tutto immotivate,           Si può pensare anche ad un caso culturale. In que-
e per garantire le scelte opportune nel giusto equi-         sto senso potrebbe essere rappresentativo di nic-
librio tra diritti di salute degli individui e doveri di     chie culturali insorte all’attenzione dei media e per
tutela della collettività.                                   noi analizzabili alla stregua di un idealtipo di cono-



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 tutor Volume 14, Numero 3, dicembre 2014

             scenze del tutto particolari che solitamente non              die ed è un termine che indica un concetto tutt’al-
Recensione




             emergono alla pubblica considerazione. Usciamo                tro che scontato per la razionalità scientifica.
             completamente dal caso Stamina: in linea di massi-            Verrebbe da dire, banalmente, che se la scienza è
             ma, dal punto di vista dello studioso di antropologia         scienza sperimentale, la prova è il cardine della cono-
             culturale, non meraviglia l’esistenza di subculture           scenza basta sull’esperimento. La prova non è, però,
             così come, più in generale, non meravigliano né la            la grossolana evenienza o la costatazione empirica
             produzione culturale dell’ignoranza intesa come co-           di una situazione e bisogna, quindi, ben intendersi
             strutto attivo [2] né l’emergere si disinformazione           su cosa intendere per prova scientifica alla luce di
             strategica a vari livelli sociali [3]. Piuttosto, ai nostri   un chiaro e corretto insegnamento metodologico.
             fini ossia dal punto di vista di chi si occupa di educa-      Pur considerando la prova come l’accadimento di un
             zione sociale, quel che è più interessante, dato che          evento preannunciato da una ipotesi teorica, questo
             è più facile accettare una credenza che ragionare, è          non è sufficiente da un punto di vista metodologi-
             capire come contrastare le false credenze culturali           co. Diciamolo semplicemente e pensiamo alla nostra
             e come sviluppare strategie mentali che incentivino           esperienza di medici pratici: dopo la somministrazio-
             fin dall’età scolare lo sviluppo di capacità critiche.        ne di un farmaco, il malato guarisce secondo intenzione
             Non sono considerazioni inopportune bensì sono                terapeutica e questa guarigione è considerata prova
             da sviluppare a fondo in un’aula universitaria, per-          sicura – “prova provata” si dice in corsia – della bon-
             ché la scelta della risposta, tra quelle proposte, ri-        tà della diagnosi, ossia della sua verità; ci si dimentica,
             manda a più profonde visioni della realtà scientifica         però, che è possibile anche guarire indipendentemente
             e della realtà sociale, che è certamente complessa            dalla intenzione terapeutica quando si somministra
             ma che ben caratterizza, con questa qualità, il cam-          un farmaco inerte o un farmaco inappropriato come
             po dell’agire del medico di oggi.                             è l’antibiotico in corso di una virosi ma ci si dimentica
             È anche possibile che si possano dare più risposte;           che è anche possibile guarire contro l’intenzione tera-
             anche questo è lecito, perché la realtà sociale non           peutica come si verifica quando, involontariamente e
             è monodimensionale ma si configura con livelli di             inconsapevolmente, si somministra un farmaco o si
             articolazione e interpretazione che vanno ben ol-             effettua una procedura controindicata: ciò non deve
             tre una sola chiave di lettura. Sapendo però una              meravigliare nessun medico, basti pensare alla storia
             cosa: tra gli attriti che si instaurano tra costruzioni       della medicina e a quanti malati sono guariti nonostan-
             diverse della realtà scientifica e della realtà sociale       te una salassoterapia.
             nascono e si ingigantiscono molte di quelle tensio-           Si poterebbe cercare di sfuggire a questa critica spo-
             ni che generano dirompenti conflitti sociali e civi-          stando il problema della prova da un livello individua-
             li. Sono essenzialmente questi i problemi di quella           le ad un livello statistico: è, in poche parole, quello
             Human Ecology di cui le autrici parlano, non a caso,          che vorrebbe la medicina dell’evidenza. La statistica
             già nelle prime pagine del loro volume [4] e che              aiuta, ossia corrobora significativamente le conclu-
             diventano la tessitura per ogni considerazione ri-            sioni affermative della prova, ma non cambia, però,
             guardante non solo la vicenda Stamina ma tutte le             la sostanza del problema dal punto di vista metodo-
             vicende della scienza moderna.                                logico. Dal punto di vista metodologico vi è sempre
                                                                           un’asimmetria tra prova e falsificazione nel senso che
                                                                           numerosissime prove non sono sufficienti per affer-
             PROVA                                                         mare la verità di un’ipotesi o teoria mentre una sola
             Si è fin troppo abituati in medicina, specie nell’epo-        falsificazione è sufficiente ad invalidarla e a negarla.
             ca della medicina dell’evidenza ossia della medicina          Per questo il bravo medico non deve andare a cer-
             fondata sulle prove, a questa parola, al punto che            care tanto le prove a favore della sua diagnosi, quan-
             sembra aver perso ogni ambiguità. Per questo dob-             to, piuttosto, deve andare a cercare quello che può
             biamo, ed è un primario compito di un docente di              falsificare, cioè mettere in discussione e rigettare la
             medicina, cominciare a chiederci, insieme ai nostri           sua diagnosi. Così la diagnosi migliore non è quella
             studenti, cosa significa prova in medicina. In realtà il      più provata ma quella che, più messa alla prova, fino
             concetto di prova in medicina nasconde molte insi-            ad ora ha resistito a tutti i tentativi di invalidarla [5].


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                                               Paola Binetti e Francesca Lozito “Il caso Stamina e la prova dei fatti”



FATTO                                                        di fatti morbigeni inspiegati cioè muti. In questo modo
Possiamo chiederci cosa significa fatto in medicina e        succede che ogni fatto è un costrutto teoria-dipen-
nella scienza più in generale. A pensarci bene defini-       dente e poiché le teorie variano, anche i fatti, e i fatti
re un fatto non è facile; è un’operazione che spesso         medici non sono diversi da tutti gli altri, variano. È
va contro il senso comune il quale autorizza a dire e        questo l’insegnamento di Ludwik Fleck che ha dedi-
a confermare e a convincerci che il sole gira intorno        cato le riflessioni di un’intera vita a dimostrare la ge-
alla terra così come erano i miasmi, una fattualità          nesi e lo sviluppo di un fatto scientifico riguardante
che nessuno metteva in dubbio, a trasmettere le              una malattia importante come la lue [7]. Ad ulteriore
malattie contagiose. In realtà, definire un fatto è          conferma, per chi volesse sempre più approfondire
spesso un’operazione controintuitiva, ossia un’ope-          i mutevoli e complessi rapporti che continuamente
razione che spesso va contro i meccanismi dei sensi          si instaurano tra fatti e uomini e tra teorie e prove
e della mente che costituiscono l’infida dotazione           scientifiche, si può vedere l’analisi che Mario Timio ha
con cui siamo venuti al mondo.                               dedicata agli sviluppi conoscitivi in merito a quell’altro
I fatti nascono, vivono una loro stagione e poi              fatto morboso importante quanto una volta la lue, ri-
scompaiono. Che i fatti variano i medici lo sanno            conosciuto universalmente da tutti i cittadini in virtù
da sempre: chiediamoci che fine ha fatto il morbo            di una accettata convenzione tra uomini di scienza e
di Banti che fino a pochi anni fa si studiava sui testi      di un facile strumento di misura ad uso domiciliare,
di patologia speciale medica? E dove sono ora l’og-          che è l’ipertensione arteriosa [8].
gettività e la prova di quel fatto specifico? Questo ci
deve far riflettere.                                         Possiamo indicare l’opportunità di un libro solo dal
Che la realtà esista è un presupposto che nessun me-         suo titolo? Non è poco! Crediamo che il lettore del
dico mette in discussione almeno considerando il più         volume di Binetti e Lozito potrà da sé e per sé ar-
basso livello empirico, da cui è impossibile prescinde-      rivare a definire nella storia della medicina contem-
re, in cui le persone nascono, invecchiano, soffrono,        poranea in Italia, cosa sia e cosa rappresenta il caso
muoiono. Diverso è definire i fatti che si possono           Stamina (e tanti altri casi), su quale prova è fondata
estrarre da questa realtà. I fatti, tanto per definire       la sua veridicità e di quali fatti si parli.
subito la questione ad un alto livello, non esistono in
quanto tali ma solo in relazione con altri, almeno per
chi, come il naturalista, intende servirsene a scopo         BIBLIOGRAFIA
conoscitivo, perché, così insegnava Claude Bernard, il       [1] Bruni A., Automedicazione e tecnosciamani, in Ingrosso
                                                                 M, (a cura di), Comunicare la salute, Franco Angeli, Mi-
fatto non rappresenta nulla in sé ma ha valore per l’i-
                                                                 lano 2001 pp. 241.250
dea che si connette ad esso [6]. Resta da capire, però,
                                                             [2] Proctor R.N., Agnotology, http://scholar.princeton.edu/
fino a che punto i fatti sono tali e non piuttosto dei
                                                                 eccu7files7Agnotology%20Intro%20Chapter,%Ro-
fattoidi, per usare un termine di immediata spendibili-          bert%20Proctor.pdf
tà che dice bene quanto vi è di “costruito” e quindi di      [3] Chiais M., Menzogna e propaganda. Armi di disinforma-
artificioso entro un presunto fatto. Pensiamo ai fatti           zione di massa, Lupetti, Milano 2007
fuzzy, cioè sfumati, come certe diagnosi di malattie         [4] Binetti P., Lozito F., Il caso Stamina e la prova dei fatti,
per le quali non è facile attribuire una precisa collo-          edizioni Magi, Roma 2014 pp. 21-28
cazione tassonomica a meno di una certa forzatura            [5] Antiseri D., Soi A., Intelligence e metodo scientifico, Rub-
da parte del diagnosta. Diciamo che, allora, ogni fatto          bettino, Soveria Mannelli 2013
scientifico è tale solo alla luce di una teoria che lo       [6] Bernard C., Introduzione allo studio della medicina speri-
preconcepisce e lo rende possibile entro un sistema              mentale, Piccin, Padova 1994 p. 84
                                                             [7] Fleck L, Genesi e sviluppo di un fatto scientifico. Per una
di conoscenze di riferimento e di sfondo. Del resto i
                                                                 teoria dello stile e del collettivo di pensiero, il Mulino, Bo-
fatti senza una teoria sono muti e, per fare un altro
                                                                 logna 1983
esempio caro ai medici, ci voleva Semmelweis a mo-
                                                             [8] Timio M., Ipertensione: uomini, teorie, fatti, Lombardo,
strare il potere esplicativo di una teoria nel confronto         Roma 1991




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