10.13135/1971-8551/5317
RIASSUNTOLa Medicina Generale è in evoluzione: team multi-professionali, studi informatizzati con diagnosticaavanzata, utenza in inarrestabile transizione demografica e epidemiologica, quadro socio- economico critico.Quali sono le attese e i timori dei colleghi che si affacciano alla MG?A106 colleghi del 2° anno del CFSMG Piemonte: ‘Immaginate di aprire fra 2 mesi il vostro studio in convenzioneSSN. Cosa sogno: quale MMG vorrei essere? E cosa temo e proprio non vorrei’, risposte in 10min., anonime. Analisi con la Content Analysis (Convenzionale) in triangolazione tra due autori.Le aspettative e i timori si modulano in 5 temi: Spazio Professionale e quello Personale, Comunicazionee Relazione, Collaborazione con gli altri Professionisti. Emerge una visione idealistica e idilliaca dellaprofessione e l’aspirazione a una netta demarcazione tra tempi e spazi della professione e della vita privata.Traspaiono ombre che fanno presagire dubbi e paure rispetto alle proprie capacità professionalianche nel lavorare da soli fino al timore del burn-out.Ci preoccupa l’assenza di un sano pessimismo della ragione per il rischio di amara delusione di frontealle difficoltà quotidiane. Diviene indispensabile allora anche aiutare a restare in contatto con le zoned'ombra, i dubbi e le insicurezze, senza voler cercare subito spiegazioni rassicuranti e rimedi immediati:75la consapevolezza dei problemi è il primo fondamentale presidio alla prevenzione del burn-out eall’organizzazione di proprie personali strategie di resilienza.
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1971-8551
5317
2
it
Mario Perini
Tutor
La Medicina Generale del futuro: aspettative e timori dei colleghi in formazione - Ricerca qualitativa
Text.Serial.Journal
https://ojs.unito.it/index.php/tutor
20
Original articles
2020-12-27
2020-12-27
2020-12-11
2020-12-28
1
Mario Perini
2020/12/27
10.13135/1971-8551/5317
Associazione ‘Il Nodo Group’
1971-8551
2
it
La Medicina Generale del futuro: aspettative e timori dei colleghi in formazione - Ricerca qualitativa
https://ojs.unito.it/index.php/tutor/article/download/5317/4858
20
      La Medicina Generale del
      futuro: aspettative e timori
      dei colleghi in formazione -
      Ricerca qualitativa
      Maria Milano1,2,3,4, Marco Araldi1,2,4, Mario Perini4

      1Corso   di Formazione Specifica in Medicina Generale della Regione Piemonte, Torino
      2Società   Italiana di Medicina Generale e delle cure primarie (SIMG)
      3Società   Italiana di Pedagogia Medica (SIPEM)
      4Associazione   ‘Il Nodo Group’


      Autore per la corrispondenza
      Dott.ssa Maria Milano
      Email milanomar@gmail.com
      Orcid ID https://orcid.org/0000-0002-0618-060X


RIASSUNTO
La Medicina Generale è in evoluzione: team multi-professionali, studi informatizzati con diagnostica
avanzata, utenza in inarrestabile transizione demografica e epidemiologica, quadro socio- economico cri-
tico. Quali sono le attese e i timori dei colleghi che si affacciano alla MG?
A106 colleghi del 2° anno del CFSMG Piemonte: ‘Immaginate di aprire fra 2 mesi il vostro studio in con-
venzione SSN. Cosa sogno: quale MMG vorrei essere? E cosa temo e proprio non vorrei’, risposte in 10
min., anonime. Analisi con la Content Analysis (Convenzionale) in triangolazione tra due autori.
Le aspettative e i timori si modulano in 5 temi: Spazio Professionale e quello Personale, Comunicazione
e Relazione, Collaborazione con gli altri Professionisti. Emerge una visione idealistica e idilliaca della
professione e l’aspirazione a una netta demarcazione tra tempi e spazi della professione e della vita pri-
vata. Traspaiono ombre che fanno presagire dubbi e paure rispetto alle proprie capacità professionali
anche nel lavorare da soli fino al timore del burn-out.
Ci preoccupa l’assenza di un sano pessimismo della ragione per il rischio di amara delusione di fronte
alle difficoltà quotidiane. Diviene indispensabile allora anche aiutare a restare in contatto con le zone
d'ombra, i dubbi e le insicurezze, senza voler cercare subito spiegazioni rassicuranti e rimedi immediati:



                                                                                                             75
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la consapevolezza dei problemi è il primo fondamentale presidio alla prevenzione del burn-out e
all’organizzazione di proprie personali strategie di resilienza.
Parole-chiave Interventi e Strategie Formative, Prevenzione del Burn-out, Ricerca Qualitativa, Medi-
cina generale, Cure Primarie


ABSTRACT
A General Practice (GP) is evolving: multi-professional teams, computerized studies with advanced
diagnostics, users in unstoppable demographic and epidemiological transition, critical socio-
economic framework. What are expectations and fears of colleagues who come to GP?
106 colleagues at the 2nd years of CFSMG Piemonte: “Imagine opening your office in SSN conven-
tion in 2 months. What do I dream of: which GP would I like to be? And what I fear and I really
would not want”, answers in 10 minutes, anonymous. Analysis with Conventional Content Analysis
in triangulation between two authors.
Expectations and fears are modulated into 5 themes: Professional and Personal Space, Communica-
tion and Relationship, Collaboration with other Professionals. An idealistic and idyllic vision of the
profession emerges and the aspiration to a clear demarcation between the times and spaces of the
profession and private life. Shadows transpire that portend doubts and fears regarding one’s pro-
fessional skills in working alone up to fear of Burnout.
We are concerned about the absence of a healthy pessimism of reason which implies the risk of bit-
ter disappointment in the face of daily difficulties. It is therefore also essential to help in touch with
grey areas, doubts and insecurities, without wanting to immediately seek reassuring explanations
and immediate remedies: awareness of problems is the first fundamental safeguard for the preven-
tion of Burnout and for the organization of their own personal resilience strategies.
Keywords Educational interventions and strategies, Burnout Physicians Prevention, Quality Re-
search, General Practice, Primary Care


TAKE HOME MESSAGE
We should calibrate the didactic objectives of the CFSMG not only on the theoretical, practical and
organizational aspects of the profession: through active listening to the training needs, let us also
direct them to provide the relational skills to face, in a realistic way, the emotional difficulties and
psychodynamic nuances of the work of GP groups.



INTENTI DELLA COMUNICAZIONE                               tegrato all’interno delle aggregazioni mul-
Stanno La Medicina Generale (MG) Italiana                 ti-professionali, gli studi sono sempre più
è in rapidissima evoluzione: il medico sin-               informatizzati e dotati di possibilità dia-
golo sta per essere progressivamente in-                  gnostiche avanzate, l’utenza in rapido e



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Volume 20, numero 2



continuo cambiamento in una inarrestabile         za di dubbi e senso di onnipotenza, oltre
transizione demografica che si trascina           che da un’egemonia trionfalistica della
quella epidemiologica conseguente, il tutto       tecnica a spese delle competenze relazio-
in un problematico quadro generale so-            nali (Rotenstein, 2016). Ma tutto questo
cioeconomico.                                     nei giovani colleghi può esigere un pesan-
Contemporaneamente la letteratura inter-          te tributo in termini di stabilità emotiva.
nazionale ci segnala come i medici più            Possibili soluzioni: “Dobbiamo poter dare
giovani siano sempre più esposti al rischio       voce a dubbi a paure. Dobbiamo poter
dell’esaurimento psico-emotivo professio-         parlare della tristezza profonda che ci in-
nale (Hansen, 2018; Dyrbye, 2018): “Le            genera firmare il nostro primo certificato di
statistiche sui suicidi tra medici sono spa-      morte, della mortificazione che ci causa la
ventose: le cifre raccontano come il tasso        prima prescrizione sbagliata che abbiamo
di suicidio sia il doppio di quelli fra non       firmato, dell’imbarazzo di non saper ri-
medici; i suicidi fra le donne medico sono        spondere a una domanda a cui qualunque
tre volte in più rispetto ai loro colleghi        studente di medicina saprebbe invece ri-
maschi. I medici all’inizio della carriera so-    spondere. Una cultura medica che ci inco-
no particolarmente vulnerabili: da uno stu-       raggiasse a condividere le nostre vulnera-
dio recente risulta che il 9,4% degli stu-        bilità ci potrebbe far capire che non siamo
denti di medicina al 4° anno di corso ha          soli” (Dyrbye, 2008).
avuto pensieri suicidi nelle ultime due set-      Secondo Peters e Rajasingam (2019) gli
timane” (Sinha, 2014).                            educatori delle professioni mediche hanno
Un sondaggio del 2017 a cui hanno rispo-          un preciso ruolo e quindi responsabilità
sto 2.263 medici, ha evidenziato come il          nel preparare i discenti alla prevenzione
burnout sia tanto più grave e diffuso,            dello sviluppo della Fatica della Cura: “In
quanto più è affievolita la vocazione, intesa     our experience of developing resilience
come attitudine a impegnare la propria vi-        workshops, doctors at every level benefit
ta in un lavoro ritenuto personalmente si-        by having insights into stress, self com-
gnificativo e al servizio di un bene superio-     passion for their predicament, and skills
re (Kao, 2017).                                   for recovery and building resilience.”
Ci sono forse fattori favorenti nella cultura     Nell’ambito    del      Seminario    dedicato
medica che concorrono a questa distorsio-         all’organizzazione e alle Core Competen-
ne: una sorta di “machismo” professionale,        cies in MG del 2° anno del Corso di For-
sostenuto da illusioni di infallibilità, assen-   mazione Specifica in Medicina Generale


                                                                                                77
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(CFSMG) della Regione Piemonte, ci siamo          67 colleghe e 39 colleghi, di età media 28
posti l’obiettivo di esplorare quali sono le      anni. Tutti hanno partecipato e consegnato
attese e i timori dei giovani colleghi che si     nei tempi previsti l’elaborato.
affacceranno alla Medicina Generale.              Sia le aspettative che i timori emersi dagli
                                                  elaborati, si sono diversificati in 5 aree te-
MATERIALI E METODI                                matiche: Spazio Professionale, Spazio Per-
L'intervista narrativa è stata rivolta a 106      sonale, Comunicazione e Relazione (e sot-
colleghi in formazione, tutti con esperienza      to tema Educazione pazienti), Collabora-
di sostituzioni in Medicina Generale e inca-      zione con Professionisti del II livello e tra
richi in Continuità Assistenziale da 2-3 an-      Pari.
ni.
Durante lo svolgimento di tre Seminari,           Lo Spazio Professionale
prima di entrare nel merito dei temi previ-       Aspettative
sti, è stato proposto un “sogno”: “Immagi-        Le      categorie   più   rappresentate      sono
nate che fra 2 mesi aprirete il vostro am-        l’autonomia e la libertà di pensiero e di
bulatorio come titolari della convenzione         prescrizione (50%): “Lavorare con libertà
SSN per la MG” e quindi chiesto di rispon-        d’azione”, “Essere parte di un sistema au-
dere in 10 minuti, in modo anonimo alle           tonomo ed efficiente”.
seguenti suggestioni: “Cosa sogno: quale          Segue un imperativo bisogno di un ag-
MMG vorrei essere” e “Cosa temo e pro-            giornamento professionale continuo (48%)
prio non vorrei”                                  con l’obiettivo di “Implementare le capacità
Si tratta di una ricerca qualitativa Narrative    gestionali      soprattutto       per     gestire
Based : i testi liberi, sono stati analizzati     l’emergenza, la burocrazia e l’errore dia-
con la Content Analysis di tipo Convenzio-        gnostico” o per “padroneggiare mezzi in-
nale in triangolazione tra due autori (Gra-       formatici, clinici, burocratici e risorse uma-
neheim 2004, Hsieh 2005) con preceden-            ne” ma c’è anche chi si accontenta o spera
te condivisione di obiettivi, metodi e stru-      di “aver la forza di perseguire un aggior-
menti di lavoro e la supervisione di un           namento continuo”, quasi a temere carichi
esperto in burn-out e dinamiche dei grup-         lavorativi al di sopra delle proprie forze. La
pi.                                               necessità di immaginare una prospettiva di
                                                  aggiornamento continuo per chi sta termi-
RISULTATI                                         nando il proprio percorso formativo pro-
I 106 partecipanti erano rappresentati da         fessionale potrebbe essere un segnale


 78
Volume 20, numero 2



comprensibile di insicurezza rispetto alle       territorio”, “Tanta tecnologia in studio”, e
proprie capacità di affrontare la complessi-     per il 15% “Essere in Medicina di gruppo,
tà del mondo del lavoro che arriva al limite     con personale, strumentazione e accessi su
massimo nell’affermazione “Ho paura di           appuntamento”.
uccidere qualcuno”.                              Infine, nel 40% delle risposte il focus si
Non ci stupisce il ricorrere della categoria     sposta sui rapporti con il SSN, con un “Bi-
tempo (40%) nelle sue sfaccettature: “Ave-       sogno di riconoscimento della qualità pro-
re il tempo per aggiornarsi”, “lavorare in       fessionale” fondamentale per “Essere trat-
tranquillità con accuratezza e precisione,       tato da professionista al pari degli specia-
senza fretta”, “Avere il tempo giusto per        listi”; per alcuni si delineano anche aspet-
tutti i pazienti prenotati e non”.               tative di rimodulazione normativo contrat-
La definizione del ruolo viene percepita         tuale: “Più tutele legali e previdenziali,
come “Necessità di definizione per una va-       piuttosto anche la dipendenza”, “Più quali-
lorizzazione di ruolo” che consente di           tà e guadagno, proporzionali al tempo e
esplicitare “Diritti e doveri ben definiti” e    agli sforzi”, “Vorrei ferie e tutela malattia
di “Saper fare la differenza”; viene declina-    garantite oltre a infrastrutture”.
ta tra competenze specifiche          “Essere
competente, esperto e innovativo, autore-        Timori
vole”, “Efficiente umano e organizzato”          I timori sono speculari in negativo rispetto
esercizio delle stesse “Trovare il giusto        alle aspettative per quanto riguarda i rap-
equilibrio tra tecnicismo e umanità nel giu-     porti con il SSN: “Non diventare dipenden-
sto tempo, alla sana distanza”, “Mantenere       te del SSN”, “Non imposizioni e limitazioni
il senso critico e non appiattirsi sulle dia-    prescrittive solo su criteri economici”, “Non
gnosi/terapie fatte da altri”, “Offrire il me-   essere schiavo del SSN”, “Non essere pe-
glio per gestire in prima persona a tutto        dina, ma protagonista”, “Timore di essere
tondo” e esigenze difensive “Necessità di        Medico di serie B” e infine “Rapporti con il
punti chiari e univoci di riferimento: paletti   3° pilastro: paura dello smantellamento del
per se e per chi ‘giudica’".                     SSN”.
Articolate      le      attese       investite   Anche per questo item compare la catego-
sull’organizzazione del lavoro: “Vorrei la-      ria definizione del ruolo intesa come sua
vorare su appuntamenti filtrati da segreta-      negazione: “Diventare un mero prescritto-
ria efficiente, salda rete d'intesa con gli      re”, “Diventare amanuensi e passacarte”, o
specialisti, e conoscere bene la rete e il       come negazione della possibilità di eserci-


                                                                                            79
                                   Medicina generale: aspettative e timori dei colleghi in formazione




tarlo “Rinunciare a prestazioni e formazio-       sfumata laddove coinvolge specificità ca-
ne per mancanza di tempo e soldi”, “Trop-         ratteriali o un importante investimento mo-
pe spese per gestire la professione”.             tivazionale e quindi emotivo: “Conciliare il
Per ben il 57% la grande preoccupazione           mio lavoro con la vita di famiglia e associa-
è quella di essere soverchiato dalla buro-        tiva”, “Vorrei essere sempre amante del la-
crazia, dalle regole imposte dall’alto “Esse-     voro con stimoli per la professione per non
re pedina, schiavo, anziché protagonista” e       stancarmi mai di quel che faccio”, “Appas-
dalla mole di lavoro, senza riuscire ad or-       sionato del mestiere”, “Soddisfatto del mio
ganizzarlo “Essere sopraffatto dal lavoro”        operato”.
(11%) o “Che aumenti il lavoro e diminui-         Come afferma Umberto Galimberti, poiché
sca la retribuzione”.                             la nostra IDENTITÀ PERSONALE è frutto
Quest’ultime affermazioni si inseriscono          del riconoscimento sociale, allora lo spazio
nella categoria fatica della cura, che com-       personale nel quale ci identifichiamo ne-
plessivamente    viene    paventata,    senza     cessariamente sconfina in quello profes-
esplicita consapevolezza, dal 34% per par-        sionale: “Rispettato e rispettabile”, “Auto-
tecipanti: “Mancanza di stimoli e di occa-        revole ed empatico: essere un medico pre-
sioni di accrescimento professionale”, “Pra-      sente su cui si può contare: Esserci”, “Ri-
tica clinica statica, stufarsi del lavoro” con    manere umana e sensibile ma brava dia-
le sue note conseguenze “Paura della soli-        gnosta”, “Sereno, libero di scegliere e ca-
tudine lavorativa”, “Paura di non essere          pace di rifiutare”.
all'altezza”,   “…essere       impreparato”,
“…essere imprudente e superficiale”. Fon-         Timori
te di fatica della cura possono essere an-        Proprio l’importante investimento motiva-
che condizioni strutturali organizzative:         zionale (“Non voglio fare il medico per vi-
“Essere disorganizzato”, “Assenza di rego-        vere ma vivere per fare il medico”), vede
le e tutele”, “Lo studio in cantina”, “Troppi     come contrappeso molti timori di disillu-
pazienti…troppe ore”, “Gestionali non             sioni: “Non avere equilibrio tra vita pubbli-
adeguati”.                                        ca e privata”, “Portarsi a casa i problemi
                                                  dei pazienti”, “Troppa prossimità emotiva
Lo Spazio Personale                               (legarsi troppo ai pazienti)”, “Perdere la
Aspettative                                       gestione della mia vita privata”, “Andare
La linea di demarcazione tra spazio pro-          contro l'etica professionale”, ma anche
fessionale e spazio personale può essere          “Mancanza di una via di fuga”, “Intollerabili


 80
Volume 20, numero 2



sensi di colpa per gli errori compiuti”, “Ti-    Timori
more di aggressioni fisiche” ed “Essere          Le categorie più espresse sono quelle rela-
sopraffatto dall'emotività” vale a dire di       tive alla limitazione della libertà e si mani-
nuovo inconsapevole paura del burnout.           festano nella paura “di essere schiavo dei
                                                 pazienti”, “Timore per l’aggressività del
Comunicazione e relazione                        paziente”, “Dell’aggressività a cui potrei
Aspettative                                      rispondere”, “Essere sommerso dai pro-
Le categorie più rappresentate in questo         blemi dei pazienti” in oltre l’80% dei col-
tema sono la fiducia, fondamento irrinun-        leghi. altrettanto frequente è “il timore di
ciabile della relazione medico-paziente,         essere denunciato”, “di essere attaccato e
che viene espresso per oltre l’80% degli         offeso”     nella   sfera   della   categoria
intervistati. Immediatamente dopo viene          dell’integrità personale che può apparire
l’aspirazione nei giovani medici di divenire     minacciata da un scorretto rapporto col
“Il primo riferimento per i miei pazienti”, in   paziente.
alcuni casi anche “Il più importante riferi-     Rappresentata da alcuni colleghi (40%) è
mento per la salute dei pazienti” (60%)          anche la preoccupazione “Di ricorrere a
che vengono a connotare la categoria le-         una medicina difensiva per timore di de-
game, ma nel quale frequentemente si in-         nunce” nella categoria compromessi e “Di-
troduce il concetto di “Rispetto reciproco       ventare insensibile e cinico”, “Essere sbri-
dei ruoli”. Un’altra importante categoria è      gativa e non visitare i pazienti” e “Trovare
l’ascolto che si declina nel sottogruppo         se esiste la giusta distanza” nella categoria
dell’approccio olistico al paziente nel 45%      esaurimento e burn out.
dei partecipanti. molti colleghi (30%) che
hanno sottolineato questa ultima categoria       Confronto professionale fra pari
lo accomunano all’empatia come requisito         Aspettative
fondamentale nella relazione con il pazien-      Una modesta percentuale (30%) dei parte-
te.                                              cipanti ha segnalato in questo tema la ca-
per alcuni colleghi, nel sotto-tema educa-       tegoria della condivisione fra colleghi:
zione del paziente, risulta fondamentale “Il     “Desiderio di confronto e formazione”, e la
dialogo con il paziente che deve diventare       categoria della fiducia professionale: “Ave-
una opportunità terapeutica” e “Migliorare       re una medicina di gruppo con colleghi fi-
l’empowerment dei pazienti”.                     dati e competenti”, “Lavorare con colleghi
                                                 in gamba e di buona volontà a collabora-


                                                                                             81
                                       Medicina generale: aspettative e timori dei colleghi in formazione




re”, giungendo per alcuni colleghi alla ca-           già presente con gli accessi alla Facoltà di
tegoria        armonia   e    amicizia        con     Medicina (65% donne e 35% uomini).
l’affermazione     “Entusiasmo     e     serenità     La visione che ricorre è quella di un medi-
nell’ambiente di lavoro”.                             co competente, aggiornato, che opera in
                                                      autonomia gestionale e organizzativa, con
Timori                                                accuratezza e precisione ma senza fretta,
Il contraltare, per alcuni colleghi, si manife-       con      un   approccio    olistico   (bio-psico-
sta nella categoria isolamento (“Timore di            sociale), riferimento autorevole radicato nel
rimanere isolato dagli altri colleghi”), nel          territorio per il paziente (basato sulla fidu-
timore di incontrare scarsa collaborazione            cia reciproca) e per la rete, organizzato in
professionale o addirittura competitività,            team multi-professionale e tecnologica-
fino a paventare di “Diventare un medico              mente dotato, capace di interagire in mo-
di serie B”.                                          do paritario con gli specialisti e riconosciu-
                                                      to tale dai pazienti e dai responsabili ASL.
Collaborazione con il 2° livello                      Queste ottimistiche aspettative denotano
Aspettative                                           una importante carica motivazionale e si
Un 20% dei partecipanti riferisce il deside-          correlano coerentemente con la scelta vo-
rio di avere una collaborazione paritaria             cazionale      espressa     ad    inizio    corso
con gli specialisti ospedalieri nella catego-         dall’81% di loro (F 60% - M 40%).
ria del riconoscimento professionale.                 Risaltano contenuti inerenti al proprio
                                                      Spazio Personale: essere appassionati del-
Timori                                                la professione, svolta con soddisfazione
Alcuni colleghi in formazione segnalano il            “Dando il meglio di sé senza che vada a
timore di una scarsa considerazione pro-              scapito della vita privata”; in diversi rimar-
fessionale da parte dei colleghi specialisti          cano la necessità di dare maggiore valore
come “Rapporti difficili con gli specialisti”         alla qualità del lavoro rispetto alla quanti-
anche in considerazione della più giovane             tà: “m’immagino nel mio piccolo paese
età anagrafica.                                       d’origine, con un ambulatorio senza troppi
                                                      mutuati ... sempre aggiornato, empatico,
DISCUSSIONE                                           presente, capace di supportare nella croni-
Il campione esaminato rappresenta in ma-              cità”.
niera coerente lo sbilanciamento di genere            Dall’analisi degli elaborati emerge una vi-
                                                      sione piuttosto idealistica e idilliaca della


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Volume 20, numero 2



professione, connotata da parole come           nei confronti di modalità di pensiero iper-
“accuratezza”, “fiducia”, “autonomia”, “effi-   ottimistiche, idealizzanti, eccitate e un po'
cienza”, “rispettato e rispettabile” ma an-     da fiaba (con tutte le possibili narrazioni
che con una netta demarcazione tra tempi        del medico di famiglia da Cronin in poi), e
e spazi della professione e della vita priva-   soprattutto in grado di zittire e soffocare
ta.   L'idealizzazione è parte dell'innamo-     ogni genere di dubbio, perplessità o timo-
ramento, di quella passione professionale       re. Ci preoccupa il rischio di amara delu-
di cui c'è bisogno per fare qualunque lavo-     sione di fronte alle difficoltà quotidiane
ro, soprattutto il nostro, e quindi non è di    che questi giovani colleghi presto potreb-
per sé una cosa negativa, anzi forse è una      bero dover affrontare, perché, come sap-
luna di miele necessaria; da questo punto       piamo,       l’idealizzazione   è    spesso
di vista ci pare significativo che l'opzione    l’anticamera della denigrazione.
per la MG sia in gran maggioranza voca-         Rispetto ai timori traspare negli scritti un
zionale, come prima scelta, così come il        intreccio fra sovraccarico burocratico, di
fatto che coinvolga in prevalenza le donne,     lavoro, mancanza di tutele professionali ed
a testimonianza del fatto che l'orientamen-     economiche, percezione di solitudine e ne-
to al caring, alle relazioni di cura caratte-   cessità di regole chiare e condivise sia di
rizzate da responsabilità, prossimità e con-    tipo organizzativo-professionale che di
tinuità, attiene alla dimensione del mater-     rapporti interpersonali con i pazienti e con
no (che peraltro posseggono anche molti         i colleghi. Tale necessità di regole si me-
uomini, non foss'altro che per la memoria       scola e contemporaneamente si contrap-
psicobiologica dell'essere stati oggetto        pone con il desiderio di lavorare in un
delle cure di una madre). Ciò detto, gli in-    team professionalmente motivante.
namorati dovranno, prima o poi, confron-        In generale, molti punti emersi tra i timori
tarsi con la realtà, cioè con gli aspetti       anticipano potenziali situazioni di burn-out
"prosaici" della professione.                   senza forse che ce ne sia una piena consa-
Ci ha un po’ stupito l’assenza di un sano       pevolezza.
“pessimismo della ragione”: non ci aspet-       Trapelano inoltre, ombre che fanno presa-
tavamo quella sorta di realismo disincanta-     gire dubbi e paure rispetto alla propria
to che può nascere dall'esperienza, che in      capacità di lavorare da soli e quindi
questo caso ancora non è stata fatta, ma        d’incorrere nell’errore (da qui la necessità
semmai una certa prudenza (che in qual-         di un team di supporto e di verifica), timori
che misura invece può essere insegnata)         al confronto con le persone, prima ancora


                                                                                           83
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che con le persone malate (con la richiesta                In quest’ottica sono stati organizzati mo-
di rapporti di “fiducia reciproca”) e alla dif-            duli seminariali orientati alla comunicazio-
ficoltà nella gestione del conflitto (“vorrei              ne     professionale    (perché     come      dice
lavorare con colleghi in gamba, di buona                   Watzlawick (1971) “Il lavoro in gruppo e la
volontà e onesti, meglio se amici”).                       comunicazione sono legati inestricabilmen-
Abbiamo interpretato questa apparente-                     te”), ma anche a fornire conoscenza degli
mente ingenua visione del lavoro in team,                  strumenti indispensabili al lavoro in team
consapevoli che nella realtà bisognerà im-                 (team building, team working, conoscenza
parare a costruire i gruppi di lavoro con le               delle dinamiche che muovono i gruppi, ge-
risorse umane disponibili, come un biso-                   stione dei conflitti e cooperazione inter-
gno formativo importante; bisogno tuttavia                 professionale).
anche in qualche misura ambivalente, per-                  In conclusione, emerge la necessità di tara-
ché potenzialmente in contrasto con desi-                  re gli obiettivi didattici del CFSMG (met-
deri di autonomia e di libertà di manovra                  tendosi in situazione di ascolto attivo ri-
più    consoni     a     un         assetto     libero-    spetto ai bisogni formativi), che non devo-
professionale          che           alla        logica    no pertanto riguardare unicamente gli
dell’interdipendenza ormai inevitabile nella               aspetti teorici e tecnici della professione, o
medicina di gruppo e nel dialogo tra le di-                quelli meramente pratici e organizzativi,
verse professioni di cura e tra queste e le                ma devono anche essere orientati a fornire
istituzioni sanitarie.                                     ai giovani colleghi le competenze relazio-
Tra gli obiettivi didattici del CFSMG diviene              nali per affrontare in modo realistico le dif-
indispensabile allora anche aiutare a resta-               ficoltà emotive e le sfumature psicodinami-
re in contatto con le zone d'ombra, i dubbi                che del lavoro del Medico di MG.
e le insicurezze, senza spaventarsi troppo
(è ovvio e sano che un medico alle prime                   BIBLIOGRAFIA
armi abbia paura di sbagliare) e senza vo-                 Dyrbye L.N., et Al. (September 2008).
ler cercare subito spiegazioni rassicuranti e                   Burnout and Suicidal Ideation among
rimedi immediati: la consapevolezza dei                         U.S. Medical Students, Annuals of Inter-
problemi è il primo fondamentale presidio                       nal Medicine, 2;149 (5) :334-41.
alla    prevenzione           del      burn-out       e
                                                           Dyrbye L.N., et Al. (2018). Association of
all’organizzazione       di    proprie        personali
                                                                Clinical Specialty with Symptoms of
strategie di resilienza.
                                                                Burnout and Career Choice Regret



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Volume 20, numero 2



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