COGNITIVE STIMULATION OF PEOPLE WITH MILD COGNITIVE DECLINE: REPORT OF AN EXPERIENCE.
10.13135/1971-8551/7296
La consapevolezza del declino delle proprie capacità cognitive, presente nelle fasi&nbsp;iniziali, può produrre ansia e depressione, soprattutto nel caso di rapidopeggioramento. Un cammino verso l’ignoto, non scelto ma subìto.&nbsp;Con questi stati d’animo ci confrontiamo da ormai tredici anni a Socialmente&nbsp;palestra cognitiva (Socialmente), operante dal 2009 a Chieri (Torino).Scopo del presente contributo è di descrivere la stimolazione cognitiva praticata a&nbsp;Socialmente nei confronti di persone, generalmente anziane, che si trovano all’inizio&nbsp;di un percorso di declino cognitivo, prima della possibile rassegnazione e, in ogni&nbsp;caso, prima che la severità del declino provveda, pietosamente, a rimuovere i ricordi&nbsp;più dolorosi.
application/pdf
1971-8551
7296
1
it
Michela Ronco
Tutor
awareness
STIMOLAZIONE COGNITIVA DI PERSONE CON DECLINO COGNITIVO LIEVE (MCI): REPORT DI UN’ESPERIENZA.
Text.Serial.Journal
https://ojs.unito.it/index.php/tutor
22
Educational Tips
2023-01-10
2023-01-10
2022-08-23
2023-01-10
1
Michela Ronco
2023/01/10
10.13135/1971-8551/7296
Socialmente palestra cognitiva, Assam s.s.d.r.l., Chieri (TO)
1971-8551
1
awareness
STIMOLAZIONE COGNITIVA DI PERSONE CON DECLINO COGNITIVO LIEVE (MCI): REPORT DI UN’ESPERIENZA.
https://ojs.unito.it/index.php/tutor/article/download/7296/6159
22
                                                                                       VOL. 22, N. 1, 2023: 61 - 67
                                                                                    DOI: 10.13135/1971-8551/7296




          Stimolazione cognitiva di
          persone con declino cognitivo
          lieve (MCI): report di
          un’esperienza.
          Roberto Stefano Moro1 , Valentina Ferrua1, Marta Porcelli1, Michela Ronco1
          1 Socialmente palestra cognitiva, Assam s.s.d.r.l., Chieri (TO), autore per corrispondenza robertomo-
          ro@fastwebnet.it



ABSTRACT
Awareness of the decline in one's cognitive abilities, present in the initial stages, can produce anxiety
and depression, especially in the case of rapid worsening. A path towards the unknown, not chosen
but suffered. We have been dealing with these states of mind for the past thirteen years at Social-
mente     cognitive     gym      (Socialmente),       operating      since      2009       in     Chieri      (Turin).
The purpose of this contribution is to describe the cognitive stimulation practiced Socially with peo-
ple, generally elderly, who are at the beginning of a path of cognitive decline, before possible resig-
nation and, in any case, before the severity of the decline take pitying steps to remove the most
painful memories.


Keywords: awareness, cognitive decline, Socialmente cognitive gym


ABSTRACTI

La consapevolezza del declino delle proprie capacità cognitive, presente nelle fasi iniziali, può pro-
durre ansia e depressione, soprattutto nel caso di rapido peggioramento. Un cammino verso
l’ignoto, non scelto ma subìto. Con questi stati d’animo ci confrontiamo da ormai tredici anni a So-
cialmente palestra cognitiva (Socialmente), operante dal 2009 a Chieri (Torino).
Scopo del presente contributo è di descrivere la stimolazione cognitiva praticata a Socialmente nei
confronti di persone, generalmente anziane, che si trovano all’inizio di un percorso di declino cogni-
tivo, prima della possibile rassegnazione e, in ogni caso, prima che la severità del declino provveda,
pietosamente, a rimuovere i ricordi più dolorosi.


Parole chiave: consapevolezza, declino cognitivo, palestra cognitiva Socialmente




                                                                                                                      61
                                             Stimolazione cognitiva di persone con declino cognitivo
                                                                lieve (MCI): report di un’esperienza.




TAKE-HOME MESSAGE
(1) L’iniziale consapevolezza del proprio declino cognitivo può generare vissuti negativi
(2) Arte e bellezza attivano il circuito cuore-mente
(3) il mix di stimolazione cognitiva, attività motorie e interazioni sociali può contribuire al
    benessere delle persone con MCI




INTRODUZIONE
Offrire servizi alle persone portatrici di un     L’obiettivo del presente contributo è di
disturbo mentale è un imperativo globale          descrivere la stimolazione cognitiva pro-
(OMS-WHO, 2016). La stimolazione cogni-           posta da Socialmente a Partecipanti con
tiva può essere offerta a persone anziane         MCI.
con declino cognitivo, con o senza diagno-
si formale di demenza, nonostante la scar-        Descrizione
sità di prove sulla sua efficacia (OMS-WHO,       Socialmente è una palestra cognitiva con-
2017). Peraltro i dati di un recentissimo         nettiva. Può essere paragonata a
lavoro alleviano le preoccupazioni riguardo       un’orchestra da camera. Un’orchestra,
all’inevitabilità del passaggio da Mild Co-       quindi un gruppo di persone affiatate che
gnitive Impairment (MCI) a demenza, in            hanno imparato a lavorare insieme. Da
presenza di un buon livello di istruzione e       camera, perché con dieci elementi al mas-
di altri indicatori di riserva cognitiva (Neu-    simo. Connettiva, perché ognuno mantiene
rology, 2022) . A Socialmente stimoliamo          il proprio ruolo individuale. I direttori
persone        la    cui     scolarità    varia   d’orchestra si alternano, coordinano i mu-
dall’abbandono prima del completamento            sicisti e suonano con loro. Quando si legge
del ciclo delle elementari alla laurea, con       e si canta, Socialmente si trasforma in un
diagnosi di MCI dovuto all’età o a demen-         coro, che riduce le insicurezze individuali
za. Sono i medici di famiglia e/o i geriatri      ed esalta l’interazione di gruppo. Sia come
ambulatoriali a indirizzare i pazienti a So-      orchestra sia come coro, Socialmente in-
cialmente. In sede di presentazione ai me-        tende raccogliere la duplice grande sfida
dici Socialmente ha segnalato la propria          di prevenire il declino cognitivo e di con-
disponibilità a stimolare cognitivamente          trastare la progressione del MCI in demen-
pazienti con punteggio ≥ 20/30 risultante         za, mediante l’attivazione del circuito cuo-
dai Mini Mental State Examination (MMSE).         re-mente. La peculiarità di Socialmente
                                                  consiste nell’affiancare a persone preserva-
Obiettivi                                         te persone lievemente deteriorate (MCI),
                                                  rinunciando a un contesto di gruppo omo-


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Volume 22, Numero 1



geneo per livello cognitivo. Gli scriventi       mia nei confronti dei loro Famigliari. Acco-
hanno verificato quanto il divario cogniti-      glie con gratitudine rimandi autobiografici
vo, se contenuto nella forchetta lie-            che, in qualche caso, possono costituire
ve/moderato-assente, si riveli fecondo e         una rielaborazione anche critica dei propri
come ciascuno trovi il proprio modo di           vissuti.
prendersi cura degli altri. Il sostegno co-
gnitivo offerto dal vicino preservato può
essere ricambiato con il sostegno fisico al      METODI E STRUMENTI
vicino di sedia durante le attività motorie,
durante le quali a pesare sono gli acciacchi     Contesto
sensoriali. In questo modo le persone pre-       L’approccio, non farmacologico, consiste
servate scoprono con gioia che la condivi-       nell’attivazione del circuito cuore-mente,
sione del loro bagaglio esperienziale e cul-     mediante l’attività fisica e la stimolazione
turale può rivelarsi utile per persone meno      cognitiva. Il taglio è socio- pedagogico-
fortunate. Con il tempo, rispondere per          culturale. Si assume che tutte le esterna-
primi e correttamente diventa meno impor-        zioni, verbali e non, di tutti i Partecipanti,
tante di dare una dritta al vicino meno ve-      siano dotate di senso e debbano essere
loce nelle risposte. Analogamente, per le        comprese per trovare risposta.
persone all’inizio di un percorso di declino
cognitivo, quando più acute sono la con-         Partecipanti
sapevolezza e la sofferenza, è rassicurante      Son in grado di spostarsi, di nutrirsi e di
continuare a interagire con persone pre-         utilizzare il bagno in autonomia, con deficit
servate. Quanto alle persone preservate e        uditivi e/o visivi contenuti. In questo mo-
fisicamente in forma, per loro l’aiuto è indi-   mento i Partecipanti sono dodici.
retto e consiste nel poter stare allegramen-
te in compagnia. Tutto questo crea solida-       Disposizione sedie
rietà e affiatamento via via crescenti tra       Le sedie sono disposte a ellissi, in modo
anziani i quali, come noto, almeno qui in        da favorire l’incrocio degli sguardi tra
Piemonte, sono sovente piuttosto schivi e        Utenti, in un’unica fila di fronte allo scher-
riservati. Solidarietà e affiatamento sono       mo. Le sedie sono opportunamente di-
favoriti dal frequente protrarsi per molti       stanziate tra loro (arm’s lenght), per con-
anni della frequentazione della palestra         sentire le attività motorie da seduti.
cognitiva. Socialmente contrasta la pigrizia
cognitiva che caratterizza non pochi anzia-      Frequenza e durata incontri
ni, preservati e non. Stimola, in modo           La stimolazione cognitiva raccomandata è
coinvolgente, il ragionamento, che richiede      di due mattine a settimana, ciascuna della
impegno e un po’ di fatica. La proposta          durata di tre ore.
educativa è calibrata in modo da non crea-
re ansia con un ritmo troppo sostenuto e         Conduttori
nello stesso tempo da risultare interessan-      La squadra di Socialmente è formata da
te per le persone preservate. Socialmente        una dottoressa magistrale in scienze
offre ai Partecipanti uno spazio di autono-      dell’educazione motoria e delle attività


                                                                                             63
                                          Stimolazione cognitiva di persone con declino cognitivo
                                                             lieve (MCI): report di un’esperienza.


adattate, da un educatore e da                 l’andante. Durante la ginnastica, il ritmo
un’educatrice professionale socio-culturale    diventa       allegro,   dunque      veloce.
e da una psicologa con specializzazione        L’alternanza dei ritmi, calibrata dagli Ope-
cognitiva, che conducono sempre in cop-        ratori sulle reazioni dei Partecipanti, aiuta
pia, con abbinamenti variabili. La psicologa   a sostenere l’attenzione. L’atmosfera, quel-
sostiene i Partecipanti e i loro Famigliari    la, resta allegro molto.
durante la frequentazione di Socialmente e
anche nel percorso di graduale abbando-
no, su indicazione dei medici, per i casi di   Macro abilità cognitive stimolate
progressione da MCI in demenza.                Alle persone con MCI è proposto il training
                                               cognitivo, basato sul paradigma “cogito
                                               ergo sum” (come noto, quando l’aspetto
Co-conduzione
Momenti di stimolazione mentale e moduli       cognitivo è invece molto compromesso,
                                               prende vita il «faccio quindi esisto» della
di stimolazione fisica sono alternati più
volte nell’arco della stessa mattinata, evi-   terapia occupazionale). Le macro abilità
tando di sottoporre le persone a immobili-     stimolate sono: linguaggio, ragionamento,
tà troppo prolungata.                          orientamento, memoria a breve e lungo
                                               termine, attenzione. Il ragionamento e la
Caregivers                                     memoria occupano uno spazio privilegiato.
I famigliari dei Partecipanti ci raccontano    Un esempio? Il sillogismo. Premessa mag-
sovente di risvegli difficili, dobbiamo alla   giore: tutti i Liguri sono Italiani. Premessa
loro collaborazione la frequenza regolare      minore: tutti gli Italiani sono Europei. Con-
nonostante gli acciacchi, il cattivo umore e   clusione:
la soporosità indotta dai farmaci. Non pos-
sono assistere agli incontri, ad eccezione     1)   forse i Liguri sono Europei
del primo.                                     2)   i Liguri non sono Europei
                                               3)   i Liguri sono Europei
Metodologia educativa                          4)   non si può sapere.
Valorizza le (residue) competenze di cia-
                                               Passo dopo passo, aiutati anche dalla rap-
scuno dei Partecipanti e accoglie con at-
tenzione i loro momenti di disinteresse,       presentazione grafica del sillogismo, si ar-
che costituiscono un utile stimolo per cer-    riva alla scelta della risposta corretta.
care di migliorare l’offerta educativa.
                                               Concretezza e stimolazione cognitiva
                                               Niente tavolo, niente fogli da disegno e
                                               matite colorate: Socialmente non li richie-
STIMOLAZIONE COGNITIVA                         de. Ciò nonostante, è della massima im-
                                               portanza ricorrere a esempi concreti e veri-
Ritmo stimolazione cognitiva                   ficabili. Un esempio? L’aritmetica. “Visto
Proseguendo nella metafora musicale, i         che oggi siamo nove in tutto, è giusto dire
tempi della stimolazione cognitiva si alter-   che le tre Signore presenti sono 1/3 del
nano da adagio a moderato, passando per        totale, cioè il 33%, cioè una su tre?” Ci si


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Volume 22, Numero 1



guarda intorno, ci si conta e... i conti tor-
nano, i numeri sono diventati persone. At-       “L’arte, la più antica forma di connessio-
tualità e racconto autobiografici forniscono    ne.” (Fondazione Torino Musei, 2019)
validi spunti.
                                                L’arte è una metafora potente, in grado di
                                                favorire l’emersione di vissuti di solitudine,
Socialità e stimolazione cognitiva
                                                ansia e depressione. Arte visiva, la poesia
Per molti anziani lo stare insieme è più
                                                e la musica, sono strumenti privilegiati di
importante della stessa stimolazione co-
                                                stimolazione cognitiva a Socialmente, per-
gnitiva. E’ quindi indispensabile creare e
                                                ché l’arte può essere cura (Fondazione
mantenere un’atmosfera rilassata, amiche-
                                                Sasso Corbaro, sito web)
vole e informale, giocata sulle note
dell’allegria e della pazienza. Le proposte
educative, per essere efficaci, devono coin-
                                                Vissuti Partecipanti.
volgere non solo la mente ma anche il cuo-      In corso di mattinata, l’atmosfera della pa-
re dei Partecipanti. Piacevoli non significa    lestra scaccia i pensieri negativi e sovente
però scontate.                                  ci si confida: “Mi creda, ho bisogno di ca-
                                                pire, di sapere a cosa andrò incontro, sen-
Vocabolario, retroterra culturale e stimola-    to il bisogno di comunicare le mie paure
zione cognitiva                                 per l’avvenire”. “Sono triste perché mio fi-
                                                glio e mio nipote si sono suicidati”. La vi-
Socialmente ricorre a parole di uso comu-       sione di The Splash, quadro di David Hoc-
ne, che non accentuino le differenze dovu-      kney, ha favorito l’emersione del vissuto di
te alle diverse durate di educazione forma-     profonda solitudine di un Partecipante,
le. Senza rinunciare a esercizi per il man-     nonostante la coabitazione con i Famiglia-
tenimento della ricchezza semantica: non        ri.
solo carino ma anche stupefacente, entu-
siasmante, commovente, sorprendente etc.
(TreccaniChannel, 2016).                        STRUMENTI
Retroterra culturale: inutile e controprodu-    Socialmente si avvale di un grande scher-
cente sarebbe, ad esempio, il ricorso alla      mo a muro e di una collegata lavagna tra-
mitologia greca, come avviene per le paro-      dizionale a fondo bianco. Il collegamento
le crociate. Per una stimolazione cognitiva     al Web avviene mediante i pc dei condut-
autenticamente popolare e dunque effica-        tori e la proiezione dei contenuti sullo
ce, occorre fare riferimento a nozioni diffu-   schermo. Il gruppo WhatsApp Amici di So-
se.                                             cialmente, partecipato dai Famigliari dei
                                                Partecipanti, mantiene sempre vivi i contat-
Attività motorie per la mente.                  ti con e tra i Famigliari, anche nei periodi
Le attività motorie sono condotte in grup-      di chiusura, oltre agli avvisi di ritardi o as-
po, con particolare enfasi sulla coordina-      senze. La pagina Fb Socialmente palestra
zione motoria, sulla ripetizione di sequen-     cognitiva raccoglie le attività svolte e per-
ze di movimenti e sull’abbinamento movi-        mette di entrare in contatto con un pubbli-
menti-stimoli cognitivi (colore, città...).


                                                                                             65
                                             Stimolazione cognitiva di persone con declino cognitivo
                                                                lieve (MCI): report di un’esperienza.


co più vasto di quello formato dai soli Ca-       ficati sull’efficacia delle attività di stimola-
regivers.                                         zione cognitiva delle potenzialità indivi-
                                                  duali residue.
RISULTATI
Il superamento, in corso di mattinata, del        BIBLIOGRAFIA
malumore iniziale e la condivisione dei           Caradonna M, Curare con l’arte, in rMH
propri vissuti con i conduttori e con gli al-        (Rivista per le Medical Humanities) N.
tri Partecipanti, nonostante l’ansia e la de-        35, settembre-dicembre 2016 [Inter-
pressione prodotti dalla consapevolezza              net], disponibile su: http://rivista-
del declino delle proprie capacità cogniti-          rmh.ch/articolo.php?id=665
ve.                                               Fiorentini A. e Maffei L. (2005). Arte e cer-
La periodica valutazione cognitiva median-           vello, Zanichelli, Bologna.
te somministrazione di test compete ai            Fondazione       Sasso      Corbaro,     sito:
medici.                                              https://sasso-corbaro.ch/curare-ad-arte/
                                                  Gecchele M., a cura di (2013). Il segreto
                                                     della vecchiaia, Franco Angeli, Milano.
CONCLUSIONI                                       https://n.neurology.org/content/98/11/e1
Arte,     musica,     bellezza,    l’atmosfera       114
amichevole e coinvolgente di Socialmente,         https://www.thelancet.com/journals/lanhl/a
che considera il contributo di ciascuno              rticle/PIIS2666-7568(22)00077-
come la tessera di un puzzle il cui comple-          0/fulltext#:~:text=DOI%3Ahttps%3A//d
tamento avviene con il contributo di tutti,          oi.org/10.1016/S2666-
sono in grado di attivare il circuito cuore-         7568(22)00077-0
mente, che a sua volta rende il mix di sti-       Korte et al. (2012). Life Review Therapy.
molazione cognitiva, interazione sociale e        Maryam Iraniparast M. et al., Cognitive Re-
esercizio fisico particolarmente efficace             serve and Mild Cognitive Impairment:
nella valorizzazione delle potenzialità resi-         Predictors and rates of reversion to In-
duali di Partecipanti con MCI.                        tact Cognition vs Progression to De-
  La fuori uscita dall’ambito famigliare e la         mentia, in Neurology March 15, 2022;
riservatezza assicurata da Socialmente fa-          98 (11), Research Article
voriscono, man mano che aumenta la fidu-          Moro R.S., Arte e stimolazione cognitiva
cia nei confronti dei conduttori e                    (intelligenza emotiva), verde egocentri-
l’affiatamento      tra     i    Partecipanti,        co, 2019 [Internet], reperibile da
l’emersione e la condivisione dei propri             https://www.youtube.com/watch?v=Mw
vissuti, compresi quelli negativi e, qualche         8HBx2PdHU
volta, la rilettura della propria vita. Una       Nietzsche,W.F. (1886). La gaia scienza, li-
volta condivisi, tali vissuti rendono più in-        bro V, aforisma 347, p. 202.
cisiva la stimolazione cognitiva.                 OMS (2016). MhGAP Intervention guide
La proposta di frequentare Socialmente ri-            for mental, neurological and substance
volta da molti anni ai Caregivers dei Parte-          use disorders in non-specialized health
cipanti da parte dei geriatri e dei medici di         settings: mental health Gap Action Pro-
famiglia garantisce la verifica di terzi quali-


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Volume 22, Numero 1



   gramme (mhGAP)-Version 2.0, Prefa-                https://it-
   zione, iii                                        it.facebook.com/SocialMenteinpalestrac
Palma, A. (2004). Invecchiamento cerebra-            ognitiva/
   le e demenze, Masson.                           Watt et al. BMJ (2021). Comparative effica-
Penna N., Chi sa perdersi nelle tentazioni           cy of intervention for reducing symp-
   di Sant’Antonio scatenerà i neuroni ad-           toms of depression in people with de-
   dormentati, nello Speciale La Stampa              mentia: systematic review and network
  Festival       della Scienza di Genova,            meta-analysis
  20.10.2019, pag. 22, che cita Benfena-           WHO (2017). Integrated care for older
  ti, F., L’arte del ricercare: rapporti tra ar-     people, 2017, Cognitive impairment,
  te e scienza, Istituto Italiano di Tecnolo-        Recommendations, Recommendation 5,
  gia, Genova                                        ix
Scortegagna R. (2005). Invecchiare, il Mu-         .
  lino, Bologna.
Socialmente in palestra, palestra cognitiva.
  Pagina Fb [Internet], disponibile su:




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