10.13135/1971-8551/5992
L’emergenza pandemica da Sars –CoV -2 ha determinato una revisione dei Modelli, dei Metodi e degli Strumenti della Formazione in relazione ad un fabbisogno formativo specifico, urgente, trasversale ed esteso. Cresciuto in tempi brevissimi, con componenti multi professionali e multi disciplinari, nella emergenziale necessità di riorganizzare processi e procedure, di adeguare conoscenze e competenze, in una situazione grave&nbsp; ed inattesa.
Il Modello della Formazione quindi è stato rivisto, ridefinendo priorità e obiettivi, vincoli e risorse organizzative, umane e tecnologiche necessarie per un investimento sostenibile ed efficace.
L’articolo descrive l’investimento complessivo e le divere metodologie formative (formazione residenziale in video conferenza, formazione sul campo, formazione E-learning) adottate in coerenza con i contenuti, gli obiettivi, la diversità e numerosità dei target dei destinatari. Il contesto di learning è necessario per rinforzare la consapevolezza e la capacità di gestione dell’emergenza, ma contribuisce anche a sostenere la resilienza dei professionisti, dei team e in senso più ampio, del sistema nella sua complessità.
&nbsp;
application/pdf
1971-8551
5992
2
it
Stefania Zuliani
Tutor
Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione: Nuovo Modello, Metodi e Strumenti.: 
Text.Serial.Journal
https://ojs.unito.it/index.php/tutor
21
Original articles
2022-03-28
2021-08-06
2022-03-28
2022-04-04
1
Stefania Zuliani
2022/03/28
10.13135/1971-8551/5992
Azienda sanitaria universitaria Friuli Centrale
1971-8551
2
Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione: Nuovo Modello, Metodi e Strumenti.: 
https://ojs.unito.it/index.php/tutor/article/download/5992/5671
21
                                                                                VOL. 21, N. 2, 2022: 5 - 38
                                                                                DOI: 10.13135/1971-8551/5992




      Emergenza Sars – CoV – 2 e la
      Formazione: nuovo modello,
      metodi e strumenti.
      Due anni di esperienza sul
      campo.
      Marina Barbo1, Laura Agosti1, Andrea Bin1, Catia Pagnutti1, Elena Canzutti1, Loretta
      De Pol1, Sandra Dusch1; Carlo Filippetto 1, Silvia Triches1, Stefania Zuliani1
      1Azienda   sanitaria universitaria Friuli Centrale

ABSTRACT
The Sars-CoV-2 pandemic emergency has determined a re-organization of the Model, Methods, and
Instruments of Training Programs due to a specific and urgent formative need. This need grew in a
very short period of time, affecting a variety of cross-functional and discipline professionals, and re-
quiring the re-organization of training processes and procedures, the improvement of specific capabil-
ities and competencies, in the context of an unexpected pandemic emergency.
The Training Model has been revised, setting new objectives and priorities, constraints, and human
resources, also adopting new technologies needed to make the investment effective and sustainable.
The article describes the overall investment and the different training methodologies (i.e. residential
video conferences, on-the-job training, e-learning platforms), adopted depending on contents, objec-
tives, number, and diversity of target audience. The learning context is a must-have to reinforce
awareness and ability to manage the emergency, which also contributes to improve the resilience of
professionals, teams, and as a consequence of the whole Organization.


Key words: education, Sars Cov- 2, preparedness


ABSTRACT
L’emergenza pandemica da Sars –CoV -2 ha determinato una revisione dei Modelli, dei Metodi e degli
Strumenti della Formazione in relazione ad un fabbisogno formativo specifico, urgente, trasversale ed
esteso. Cresciuto in tempi brevissimi, con componenti multi professionali e multi disciplinari, nella




                                                                                                           5
                                                               Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                     nuovo modello, metodi e strumenti



emergenziale necessità di riorganizzare processi e procedure, di adeguare conoscenze e competenze,
in una situazione grave ed inattesa.
Il Modello della Formazione quindi è stato rivisto, ridefinendo priorità e obiettivi, vincoli e risorse or-
ganizzative, umane e tecnologiche necessarie per un investimento sostenibile ed efficace.
L’articolo descrive l’investimento complessivo e le divere metodologie formative (formazione residen-
ziale in video conferenza, formazione sul campo, formazione E-learning) adottate in coerenza con i
contenuti, gli obiettivi, la diversità e numerosità dei target dei destinatari. Il contesto di learning è ne-
cessario per rinforzare la consapevolezza e la capacità di gestione dell’emergenza, ma contribuisce
anche a sostenere la resilienza dei professionisti, dei team e in senso più ampio, del sistema nella sua
complessità.


Parole chiave: formazione, Sars Cov- 2, preparedness


TAKE-HOME MESSAGE
1. Preparedness e readiness "dalla formazione in emergenza alla formazione per l'emergenza";
2. necessità di revisione del modello della formazione e analisi delle risorse organizzative, umane e
     tecnologiche,
3. indipendentemente dalle restrizioni dovute alla pandemia Covid 19, la formazione dovrebbe avva-
     lersi di un modello blended che coniuga formazione in presenza con formazione a distanza sincro-
     na o in FAD E learning e con la formazione sul campo - in addestramento e /o setting di simula-
     zione



INTRODUZIONE                                            pacità di reazione e di cambiamento, ridi-
Nel corso dell’anno 2020, l’Azienda sani-               segnando modelli organizzativi, percorsi e
taria universitaria Friuli Centrale – ASUFC             procedure, considerando:
ha sviluppato un investimento per la for-               da     una     parte,    il   contesto      clinico-
mazione del personale, “contestualizzato e              assistenziale chiamato a rispondere pron-
dedicato” nella situazione specifica legata             tamente ad una situazione grave, emer-
all’emergenza pandemica Covid 19.                       genziale ed inattesa, dall’altra a garantire
Nel contesto della sanità pubblica, infatti,            livelli elevati di “preparazione” degli ope-
lo scenario determinato dalla pandemia, a               ratori sanitari e socio-sanitari coinvolti,
partire dal 23 febbraio, ha visto delinearsi            opportunamente formati e aggiornati in re-
una realtà che per imprevedibilità e veloci-            lazione ad alcune priorità: i rischi di espo-
tà di diffusione ha “impegnato” il sistema a            sizione professionale, le misure di preven-
riorganizzarsi, a mettere in campo una ca-              zione e protezione disponibili, le caratteri-



 6
Volume 21, numero 2



stiche del quadro clinico COVID-19 per la                   spondere in modo tempestivo ed efficace
prevenzione, la gestione e il contenimento                  alle emergenze/disastri mettendo in prati-
del rischio di contagio e di diffusione, i                  ca le azioni realizzate nella preparednes 2.
nuovi modelli organizzativi.                                Il ciclo della preparedness vede la realizza-
L’emergenza pandemica ha determinato di                     zione di attività specifiche nelle varie fasi
conseguenza un fabbisogno formativo “ur-                    pre e post emergenziali.
gente, trasversale ed esteso”, cresciuto in                 L’investimento è stato orientato al ripen-
tempi brevissimi, con componenti e biso-                    samento della formazione in termini di ap-
gni formativi multiprofessionali e multidi-                 proccio complessivo, metodologie e stru-
sciplinari, nella emergenziale necessità di                 menti, rivalutazione e riorganizzazione del-
riorganizzare processi e procedure, di                      le risorse e delle competenze necessarie
adeguare conoscenze e competenze.                           coerenti con la situazione da emergenza
Questo scenario ha imposto alla Forma-                      pandemica da SARS–CoV–2. Tutto il per-
zione e Valorizzazione del personale –                      corso si è realizzato nel consueto processo
Provider      ASUFC,       la    revisione,      il   ri-   della formazione:
pensamento e la ri-organizzazione di mo-
delli formativi precedentemente consolida-                      - analisi dei bisogni,
ti, ma non applicabili né sostenibili nella                     - pianificazione,
nuova situazione, con il fine di affrontare la                  - progettazione,
contingenza e contestualmente modulare                          - erogazione,
una prospettiva di “preparedness”1 nel ca-
                                                                - monitoraggio e valutazione.
so del perdurare nel tempo di tale condi-
zione e comunque in eventuali situazioni
                                                            Un ciclo che in queste due annualità ha vi-
di analoghi eventi futuri.
                                                                 sto tre step decisivi:
La preparedness va intesa quale insieme di
capacità di pianificazione, coordinamento,
                                                                1. una rivisitazione del Piano della For-
diagnosi tempestiva, indagine, risposta e
                                                                 mazione Aziendale realizzata da marzo
comunicazione durante un’emergenza in-
                                                                 a maggio 2020, con una ridefinizione
fettiva di sanità pubblica. La readiness è
                                                                 biennale dell’impianto e una rivalutazio-
intesa dall’OMS come la capacità di ri-
                                                                 ne delle priorità con la Direzione strate-
1 Istituto Superiore di Sanità [ISS]. Formazione per la     2 Ministero della Salute – Direzione Generale della Pre-
preparedness nell’emergenza COVID-19: il case report        venzione Sanitaria. Piano strategico-operativo nazionale
dell’Istituto Superiore di Sanità. Versione del 31 maggio   di preparazione e risposta a una pandemia influenza
2020 (Rapporto ISS COVID-19 n. 57/2020). Gruppo di          (PanFlu) 2021-2023. Supplemento ordinario n.7 alla
lavoro ISS Formazione COVID-19 (2020).                      Gazzetta Ufficiale


                                                                                                                   7
                                                                       Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                             nuovo modello, metodi e strumenti



        gica e con i committenti;                               conoscenze maturate nella gestione clinica,
    2. una revisione da gennaio a febbraio                      assistenziale e riabilitativa della pandemia.
        2021     per     la    ri-contestualizzazione           Obiettivo di questo articolo è rappresenta-
        dell’annualità 2021, anche alla luce                    re uno strumento di riflessione utile per
        dell’esperienza maturata nel 2020 e                     coloro che si trovano ad affrontare esigen-
        all’evoluzione        delle      diverse        fasi    ze formative in situazioni emergenziali an-
        dell’emergenza pandemica;                               che in relazione al Piano strategico-
    3. una revisione nell’estate 2021 in fun-                   operativo nazionale di preparazione e ri-
        zione del monitoraggio, delle necessità                 sposta a una pandemia influenzale (Pan-
        di retraining su alcune competenze e                    Flu), impostando un sistema di formazione
        copertura di fabbisogni formativi emer-                 blended, strutturato e monitorato, che
        genti.                                                  consenta la pianificazione, monitoraggio e
                                                                rivalutazione della formazione come stru-
Da un punto di vista strutturale e logistico                    mento strategico nella gestione di fattori e
nel corso del 2020 è stato necessario ri-                       competenze in un quadro emergenziale.
vedere la pianificazione garantendo via, via                    Nel corso degli anni abbiamo imparato a
il rispetto dei DPCM in materia, la coeren-                     gestire la formazione nelle sue diverse
za con le scelte strategiche della Direzio-                     forme e proposte metodologiche; ora, at-
ne, l’osservanza del documento della Dire-                      traverso la formazione sul campo “obbli-
zione Sanitaria “Indicazioni ad interim per                     gata” e “imposta” dallo scenario pandemi-
la prevenzione e il controllo dell’Infezione                    co 2020 e sua evoluzione 2021, abbiamo
da SARS-Cov-2”, Azienda Sanitaria Univer-                       imparato a gestire la “formazione in emer-
sitaria Friuli Centrale [ASU FC] 3 e delle In-                  genza” per arrivare alla “formazione per
dicazioni del Gruppo Operativo per la Pre-                      l’emergenza”4 .
venzione e il Controllo del Rischio Infetti-                    In questo quadro la formazione mirata e
vo.                                                             tempestiva ha assunto una grande im-
Nel corso del 2021, il Modello si è conso-                      portanza nel sostenere i gruppi di regia, i
lidato e le linee di investimento implemen-                     gruppi di coordinamento, i gruppi delle
tate, introducendo anche nuovi contenuti                        aree e delle linee dedicate, nel sostenere
formativi in relazione all’evoluzione delle                     processi strutturali e operativi, nelle co-

                                                                4 Istituto Superiore di Sanità [ISS]. Formazione per la
3   Azienza Sanitaria Universitaria Friuli Centrale [ASU FC],   preparedness nell’emergenza COVID-19: il case report
“Indicazioni ad interim per la prevenzione e il controllo       dell’Istituto Superiore di Sanità. Versione del 31 maggio
dell’Infezione da SARS-Cov-2”, Direzione Sanitaria, Udine.      2020 (Rapporto ISS COVID-19 n. 57/2020). Gruppo di
Versioni in costante aggiornamento.                             lavoro ISS Formazione COVID-19 (2020).


    8
Volume 21, numero 2



genti trasformazioni organizzative, nel dif-
fondere le conoscenze necessarie al cor-
retto utilizzo dei dispositivi, nel dis-
seminare rapidamente le conoscenze e
competenze tecniche necessarie ad affron-
tare i quadri clinici ed assistenziali, peral-
tro in un contesto delle conoscenze tecni-
che e scientifiche in continua evoluzione.
Per queste ragioni la Formazione ha con-
siderato un modello di progettazione e
pianificazione delle proposte formative
“nuovo” e inedito, coerente con la declina-
zione realizzata dal Centro Europeo per la
Prevenzione e controllo delle malattie
(ECDC)5.




Figura 1 - Modello di pianificazione e progettazio-ne delle proposte formative

5 European Centre for Disease Prevention and Control
(ECDC). Health emergency preparedness self-assessment
tool. www.ecdc.europa.eu/...;


                                                                                 9
                                                               Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                     nuovo modello, metodi e strumenti



IL MODELLO                                                − identificazione e diffusione delle prin-
Il nuovo modello messo in campo ha dovu-                     cipali fonti informative,
to considerare alcuni aspetti determinanti:               − condivisione di scelte e strategie or-
rafforzamento delle competenze e loro                        ganizzative e informative tra gli attori
mantenimento, priorità, obiettivi, vincoli,                  del coordinamento nei processi e nei
pianificazione e risorse.                                    percorsi dei cambiamenti strutturali e
Lo Strumento di Valutazione Hepsa (Health                    organizzativi attivati,
Emergency Preparedness Self-assesment)                    − definizione e condivisione di quanto
prevede che il processo di preparazione e                    via, via emerso sull’agente patogeno,
risposta alle emergenze sanitarie pubbli-                    sul quadro clinico, sulle modalità di
che si articoli in 7 domini, declinate nelle                 trasmissione, sugli strumenti diagno-
diverse fasi dell’emergenza e individua al-                  stici, sulle linee guida e procedure cli-
cuni aspetti focali per gli investimenti della               niche e assistenziali, tra i professionisti
formazione.                                                  che devono trovare confronto e scam-
La formazione infatti impatta direttamente                   bio di informazioni, permanente.
su:
Dominio D2 – Risorse: personale addestra-                Tra gli obiettivi:

to (rafforzamento delle capacità e mante-                 − Tempestività

nimento)                                                  − Accessibilità
Dominio D7 – Attuazione degli insegna-                    − Permeabilità
menti appresi6.                                           − Omogeneità
                                                          − Attualità anche in relazione agli svi-
                                                             luppi continui delle conoscenze tecni-
PRIORITÀ E OBIETTIVI                                         che e scientifiche maturate
Tra le priorità individuate per la formazio-              − Prossimità nei diversi contesti
ne:                                                       − Massima diffusione possibile dei con-
    − descrizione delle misure di conteni-                   tenuti.
         mento e controllo del rischio pandemi-           − Monitoraggio e Retraining.
         co con i percorsi sul corretto utilizzo
         dei dispositivi,
                                                         VINCOLI
                                                         Il nuovo modello di investimento per la
6   European Centre for Disease Prevention and Control   formazione ha dovuto considerare, nelle
(ECDC). Health emergency preparedness self-assessment
tool. www.ecdc.europa.eu/...;                            diverse forme di realizzabilità, anche le in-

    10
Volume 21, numero 2



dicazioni e limitazioni da rispettare proprio          scenario i percorsi di “affiancamento-
a tutela dell’operatore e della collettività           inserimento” di personale neoassunto o
dei professionisti. Le indicazioni normative           neo-inserito in nuove linee di lavoro che
nelle diverse fasi della pandemia hanno                richiedono l’acquisizione di competenze
definito le necessarie restrizioni per la pre-         specifiche dei singoli contesti e delle co-
venzione del rischio di diffusione del con-            noscenze-competenze specifiche legate a
tagio anche negli eventuali setting formati-           Covid 19.
vi, con la sospensione delle attività in aula          I meeting e ogni forma di riunione hanno
o la loro realizzazione limitando e contin-            visto una drastica riduzione, realizzati solo
gentando gli accessi e le presenze, con ri-            se strettamente strategici e necessari nel
gorosa applicazione del distanziamento,                nuovo quadro delle priorità, privilegiando
dell’uso dei DPI, della sanificazione e ae-            anche il collegamento in video conferenza.
reazione costanti.                                     Diversamente, realizzati per piccoli gruppi
Tutto ciò ha significato riverificare attra-           di professionisti, omogenei per strutture di
verso sopralluoghi le capienze delle aule              appartenenza.
disponibili, adottare nelle diverse sedi le            L’impatto emergenziale, la repentina so-
misure, i percorsi, le dotazioni e le in-              spensione di eventi di formazione resi-
formative efficaci per il distanziamento, per          denziale, la contestuale, progressiva ne-
la disponibilità dei dispositivi, per la sanifi-       cessità di garantire in tempo reale la for-
cazione, rivedendo anche orari e modalità              mazione adeguata ad un target di destina-
di accesso.                                            tari molto ampio, in una vasta geografia
In aula si sono erogate le attività formative          aziendale, hanno determinato la necessità
non diversamente realizzabili a distanza               urgente di implementare nuove, diverse
poiché legate ad aspetti di simulazione e              conoscenze e competenze anche del Servi-
di esercitazione pratica. Mantenuti in tale            zio Formazione e dei Formatori.

Aspetti determinanti                             Criticità e opportunità
Priorità               Contenuti tecnici         Contenuti specifici: corretto utilizzo DPI, corretto utilizzo
                                                 del prelievo di tampone, management infermieristico del
                                                 paziente con insufficienza respiratoria, somministrazione
                                                 in sicurezza dei vaccini, evoluzione delle conoscenze spe-
                                                 cifiche sulla gestione clinica, assistenziale e riabilitativa.

                       Contenuti di processo e   Coordinamento nei processi e nei percorsi dei cambia-
                       di sistema                menti strutturali e organizzativi, confronto e scambio di
                                                 informazioni permanente.




                                                                                                             11
                                                                  Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                        nuovo modello, metodi e strumenti



Aspetti determinanti                               Criticità e opportunità
Obiettivi              Trasversali                 Raggiungere la maggior quantità e trasversalità dei de-
                                                   stinatari (personale dipendente, professionisti convenzio-
                                                   nati, medici in formazione specialistica, studenti, persona-
                                                   le di supporto (OSS), personale delle strutture conven-
                                                   zionate, volontari, ecc.).

                       Specifici                   Raggiungere i diversi target con investimenti coerenti e
                                                   adeguati in relazione alle loro specificità.

Vincoli                Numerosità                  Considerare gli elevati numeri di destinatari,
                                                   l‘impossibilità alla copresenza, l’articolazione e la com-
                                                   plessità del territorio e dell’organizzazione aziendale.

                       Tempistica “da emer-        I tempi di realizzazione nel contesto emergenziale non
                       genza per l’emergenza”      potevano che essere urgenti, in grado di erogare in breve
                                                   tempo in modo omogeneo e accessibile la formazione
                                                   necessaria, via, via, sempre più strutturata.

Accessibilità e per-   ASUFC è esito della fu-     Integrazione nella complessità e articolazione organizza-
meabilità              sione di tre aziende dal    tiva nella fusione di 3 aziende, considerando diso-
                       01/01/2020 e relative       mogeneità dei livelli di digitalizzazione e alfabetizzazione
                       specificità                 informatica, diversa permeabilità nei territori, valore della
                                                   trasversalità e dell’integrazione, coniugato con il valore
                                                   della prossimità nei contesti.

Modalità e Metodi      Formazione Blended          Percorsi di formazione costruiti con l’utilizzo di metodo-
                                                   logie miste, in grado di raggiungere i destinatari sia con
                                                   forme addestrative in presenza che di partecipazione in
                                                   video conferenza, superando il vincolo della presenza,
                                                   realizzate sia in modalità webinar che con la formazione
                                                   E-learning.


Tabella 1 - Principali aspetti, criticità e opportunità della formazione in emergenza covid 19



ANALISI DEI FABBISOGNI FORMATIVI                         un’analisi dei bisogni formativi di priorità,
PRIORITARI                                               riconducibili a 11 macro aree di investi-
A fronte di questo articolato quadro di                  mento.
fabbisogni formativi, vincoli e relative va-
                                                         Aree di investimento
lutazioni, lo scenario della formazione
                                                         1. Realizzare l’Addestramento al corretto
“possibile” e “necessaria” ha assunto una
                                                                 utilizzo dei DPI compresa Vestizione e
configurazione organizzativa sempre più
                                                                 Svestizione Tuta di tutto il personale
articolata, definita in un complessivo pro-
                                                                 sanitario e sociosanitario coinvolto
gramma di investimento urgente e neces-
                                                                 nella gestione del paziente Covid 19.
sario, modulato in relazione a diversi
                                                         2. Organizzare la formazione al corretto
obiettivi e declinato in diverse aree temati-
                                                                 utilizzo del tampone rinofaringeo, dif-
che che potrebbe essere riassunto in


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Volume 21, numero 2



     fondere le competenze del manage-               sentite dalla normativa e dalle limita-
     ment infermieristico del paziente con           zioni da Covid 19.
     insufficienza respiratoria e addestrare     7. Investire sui temi della gestione della
     gli operatori per la corretta sommini-          fatigue, dello stress degli operatori
     strazione in sicurezza dei vaccini anti         sanitari e della informazione per il
     SARS- CoV-2.                                    personale di front office.
3. Supportare i percorsi di riorganizza-         8. Addestrare in particolare il personale
     zione trasversale e/o dedicati nelle            di neo assunzione o di neo inserimen-
     diverse strutture per la gestione della         to per i temi della sicurezza e
     pandemia nei diversi presidi ospeda-            dell’emergenza di base in area adulto
     lieri e servizi territoriali.                   e in area pediatrica (BLSD e PBLSD)
4. Attivare la formazione clinica dei me-        9. Formare gli studenti dei Corsi di Lau-
     dici delle aree maggiormente coinvol-           rea nelle Professioni Sanitarie e Tecni-
     te nella gestione del paziente Covid            che, del Corso di Laurea in Medicina,
     19 (PS, Medicine, Rischio Infettivo,            nonché i medici in formazione specia-
     Aree Covid, ecc.) compresi i Medici di          listica, anche alla luce del loro diretto
     Continuità Assistenziale, i Medici di           inserimento nelle linee di attività.
     Medicina Generale (MMG) e i Pediatri
                                                 10. Sostenere la formazione del personale
     di Libera Scelta (PLS).
                                                     delle Case di Riposo sui temi Covid
5.   Sostenere la formazione dei diversi             19 e i percorsi di tirocinio per il con-
     gruppi di miglioramento multiprofes-            seguimento della qualifica di Operato-
     sionali e multidisciplinari che hanno           re Socio-Sanitario (OSS), in raccordo
     focalizzato la loro attività sulle impli-       con gli enti terzi.
     cazioni nel paziente complesso da
                                                 11. Supportare percorsi specifici sui temi
     Covid 19, sia per gli aspetti di ricadu-
                                                     delle fragilità anche per gli aspetti le-
     ta organizzativa nella corretta gestio-
                                                     gati alle ricadute da situazione pan-
     ne in sicurezza di pazienti e operatori,
                                                     demica su target di pazienti con spe-
     che per i temi di approfondimento
                                                     cifiche peculiarità.
     clinico, assistenziale e riabilitativo.
                                                     Il grafico 1 illustra le aree di investi-
6. Consentire la prosecuzione degli in-
                                                     mento, rispetto alla numerosità delle
     vestimenti nella formazione da obbli-
                                                     persone formate, dato al 30 novem-
     ghi L.81 e s.m.i. nelle modalità con-
                                                     bre 2021.


                                                                                             13
                                                                 Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                       nuovo modello, metodi e strumenti




Grafico 1 - Aree di investimento formativo specifico covid 19.


PIANIFICAZIONE                                          Il Modello teorico di riferimento basato sui

Per la realizzazione degli obiettivi enuncia-           principi dell’andragogia 7 e della forma-

ti si è predisposto un Modello di forma-                zione blended8 considera diversi strumenti

zione che ha previsto la messa in campo di              e metodi che possano reggere impatto,

un articolato Piano, con l’attivazione di di-           motivazione all’apprendimento, fruibilità,

verse linee di investimento e metodologie               miglioramento              delle          conoscenze-

didattiche, sia in formazione residenziale              competenze attese.

che in formazione sul campo che in forma-               Nello specifico, il Modello complessivo si è

zione a distanza, sostenute anche dalle                 declinato in:

tecnologie informatiche, utilizzando un ap-             7   Knowels M. S., Holton E.F., Swanson R.A. (2016).
                                                        Quando l’adulto impara. Andragogia e sviluppo della
proccio di formazione blended.                          persona. Franco Angeli.
                                                        8 Ligorio B., Cacciamani S., Cesareni D. (2006). Blended

                                                        learning: dalla scuola dell’obbligo alla formazione adulta.
                                                        Carocci.


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Volume 21, numero 2



− percorsi di Formazione sul Campo –                      competenze, disponibilità tecnologiche e
    Addestramento.                                        realtà delle singole dimensioni aziendali
− Formazione sul Campo con Gruppi di                      (Tab. 2). Il percorso ha rappresentato e
    Miglioramento.                                        rappresenta un working progress che ha

− Formazione residenziale in Video Con-                   visto la strutturazione di un approccio e di

    ferenza – Meeting scientifici e webinar.              un modello di investimento che via, via ha

− Formazione a Distanza (FAD) E- Lear-                    preso forma, con dinamismo e flessibilità,

    ning.                                                 con la messa in campo “critica e urgente”
                                                          di alcune conoscenze-competenze, ma an-
− Percorsi di tirocinio per il consegui-
                                                          che la loro implementazione progressiva in
    mento della qualifica di Operatore Socio
                                                          relazione    alle     specifiche        esigenze,
    Sanitario (OSS).
                                                          all’esperienza sul campo, ai temi emergenti
                                                          nella situazione pandemica, alle caratteriz-
RISORSE
                                                          zazioni     esplorative       e         dinamiche
Sia nella fase di pianificazione che di pro-
                                                          dell’utilizzo di piattaforme e supporti in-
gettazione, erogazione e valutazione, è
                                                          formatici, delle modalità di lavoro e
stato necessario riconsiderare componenti
                                                          dell’organizzazione     interna    al     servizio
organizzative, risorse umane e relative
                                                          stesso di formazione .
Tabella 2 - Risorse organizzative, umane e tecnologiche

Tipologia di ri-     Riferimenti
sorsa
Risorse or-          Qualifica di Provider riconosciuta con decreto 1724/SPS del 16/12/2016 del Direttore
ganizzative          della Direzione Centrale Salute (DCS) della Regione Friuli-Venezia Giulia, con accredi-
                     tamento standard nella qualifica di Provider ECM FVG a far data dal 01/01/2017 per
                     un periodo di cinque anni, in fase di rinnovo, relativamente alle attività di:
                          − Formazione Residenziale (RES),
                          − Formazione sul campo (FSC),
                          − Formazione a distanza (FAD).

                     Sistema di Gestione per la Qualità certificato secondo la Norma UNI EN ISO
                     9001:2015 per le seguenti attività: Progettazione ed erogazione di eventi formativi,
                     formazione continua ed educazione continua in medicina (settore EA 37; certificato n.
                     9273 del 02/03/2021), in fase di rinnovo.
                     Procedure gestionali di riferimento sempre aggiornate:
                         - Formazione residenziale (FOR_PR_04, ver. 03 del 28/10/2021)
                         - Formazione sul Campo (FOR_PR_03, ver.01 del 09/09/2020)
                         - Formazione a Distanza (FOR_PR_06, ver. 02 del 7/05/2021).
                         - Risorse documentali di sistema:
                         - Rischi e opportunità dei processi formativi (FOR_PR_01, ver. 01 del
                            29/07/2020)
                         - Reclami, Non Conformità e Azioni Correttive (FOR_PR_02, ver. 01 del
                            03/08/2020)


                                                                                                          15
                                                                Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                      nuovo modello, metodi e strumenti



Tipologia di ri-   Riferimenti
sorsa
                       - Gestione Audit interno (FOR_PR_05, ver. 01 del 29/09/2020).
                   Strutturati rapporti con il Servizio Prevenzione e Protezione, con il Gruppo Operativo
                   per la prevenzione e il controllo del Rischio Infettivo, con la Struttura Tecnologie In-
                   formatiche.

Risorse Umane      Ridefinizione di ruoli - funzioni e implementazione delle competenze di progettazione
                   e gestione di FAD E-Learning:
                       - Progettisti con competenza progettuale FAD Sincrona e FAD E - Learning
                       - Segreterie con funzioni di Help Desk per attività di assistenza alle centinaia di
                            richieste di informazioni e assistenza dei partecipanti a supporto della fruizio-
                            ne dei device, delle piattaforme e dei percorsi informatici (abilitazioni, pas-
                            sword, iscrizioni, supporto a distanza per gestione verifiche di apprendimento
                            e test di gradimento, ecc.).
                       - Ridefinizione delle funzioni di assistente didattico in situazione pandemica:
                       - Personale di assistenza didattica addestrato all’applicazione delle Indicazioni
                            da Documento ad interim e Procedure del Gruppo Operativo per la prevenzio-
                            ne e il controllo del Rischio Infettivo e delle specifiche procedure per i corsi
                            dell’area Emergenza e nei contesti di simulazione.

Risorse tec-            - Piattaforma aziendale Health Tecnology Learn (HTL)
nologiche               - Contratto delle Tecnologie Informatiche per il supporto multimediale per FAD
                           E - Learning con ditta Esterna.
                        - Supporto INSIEL per abilitazione login fvg.
                        - Supporto INSIEL per interfaccia piattaforma FAD e applicativo regionale della
                           Formazione
                        - Supporto piattaforme per FAD sincrona Lifesize, Cisco, Microsoft Teams.
                        - Contratto regionale con ditta esterna per supporto nella realizzazione di eventi
                           con specifiche complessità.


MODELLO E FORMAZIONE EROGATA                           sversalmente e capillarmente diffuso subi-
                                                       to dopo, immaginando sedi di prossimità e
Percorsi di addestramento
                                                       pianificando gli accessi nel rigoroso ri-
Per quanto riguarda il primo obiettivo, la
                                                       spetto della normativa da Covid 19 e delle
tempestività, sin dai primi di marzo 2020,
                                                       Indicazioni ad interim della Direzione Sani-
in collaborazione con il Servizio di Preven-
                                                       taria.
zione e Protezione e le Direzioni Mediche
                                                       Addestramento dedicato a:
dei Presidi Ospedalieri, con il Rischio Cli-
nico e con le Direzioni delle Professioni
                                                       − corretto lavaggio delle mani;
Sanitarie, si sono attivati specifici percorsi
permanenti di Addestramento degli opera-               − corretto utilizzo dei DPI, alle caratteri-

tori di ASUFC. La pianificazione quotidiana,              stiche e tipologie di tutti i dispositivi di

attivata sia in sede hub che nelle diverse                protezione individuale, compresa Vesti-

sedi spoke, ha considerato un forte inve-                 zione e Svestizione Tuta;

stimento a cascata in una prima fase, tra-             − corretta eliminazione dei dispositivi.


 16
Volume 21, numero 2



                                                  Inoltre, investimento specifico sul tema del
Il format prevede sia una parte dimostrati-       Management infermieristico del paziente
va che una parte esercitativa. Il percorso,       con insufficienza respiratoria, realizzato
attivo    in    tutti    i    territori-presidi   con la SOC di Pneumologia, con numerose
dell’Azienda, valorizza i principi di prossi-     edizioni pianificate nell’arco di alcune set-
mità e permeabilità; avviato dai primi gior-      timane, a copertura dell’esteso fabbisogno,
ni del mese di marzo è a tutt’oggi attivo.        coinvolgendo il personale afferente a tutte
L’Addestramento in presenza è stato inte-         le sedi aziendali interessate, contingentato
grato anche dalla costruzione di una For-         nel rispetto del tetto massimo consentito
mazione a Distanza (FAD) E-Learning su            dalle Indicazioni ad interim e del rapporto
piattaforma Health Tecnology Learning             previsto tutor/partecipanti.     Il percorso
(HTL) presente sul sito aziendale, di cui si      prevede sia la formula del Format di base
illustreranno i contenuti nel paragrafo 2.4.      che il format di retraining.
Per quanto attiene la competenza relativa         L'emergenza sanitaria in corso ha portato
alla corretta procedura del tampone, si è         alla riconversione di numerosi reparti
attivato un format in plurime edizioni ca-        dell'ASUFC, nei diversi presidi ospedalieri,
lendarizzato nell’arco di alcune settimane,       in degenze per la cura e l'assistenza di ma-
realizzato nelle diverse sedi aziendali per       lati affetti da SARS-CoV-2 che possono
l’addestramento alla corretta procedura           manifestare quadri critici complessi con in-
per la raccolta di campione per test mole-        sufficienza respiratoria acuta. Questo sce-
colare SARS-CoV-2, attivato con le SOC di         nario ha reso necessaria una formazione
Otorinolaringoiatria e le Professioni Sanita-     permanente del personale infermieristico
rie, sui temi di anatomia del naso, delle         per acquisire conoscenze e abilità adegua-
fosse nasali, del cavo orale e della faringe,     te per l’assistenza dei pazienti affetti da
tipologie di tamponi per il prelievo Sars-        Covid 19, secondo criteri di bassa discre-
Cov-2, esecuzione del tampone rinofarin-          zionalità e di alta riproducibilità delle tec-
geo e del tampone orofaringeo/nasale,             niche da utilizzare, al fine di uniformare i
aspetti amministrativi, logistici e gestionali    comportamenti degli operatori all'interno
dei tamponi per Sars-Cov-2. La parte teo-         dei team attraverso la conoscenza dei
rica è completata da un'esercitazione pra-        principali sistemi di monitoraggio multi-
tica di prelievo su manichino - modello si-       parametrici dei pazienti in distress respira-
mulato di cavità orali e nasali.                  torio, l'impiego di strumenti, tecniche e au-
                                                  sili per l'assistenza a pazienti in ARDS, l'a-


                                                                                              17
                                                        Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                              nuovo modello, metodi e strumenti



dozione di comportamenti da mettere in           esprime la sua professionalità 9. Fa riferi-
atto per la protezione dell'operatore in         mento a un approccio centrato sul profes-
ambiente Covid e la riduzione di eventi av-      sionista – partecipante attivo in un “learner
versi.                                           centered approch”; è una formazione mo-
Il quadro complessivo di investimento for-       dulare, differenziata per metodi e strumen-
mativo si completa con i Percorsi di Adde-       ti in relazione agli obiettivi da raggiungere
stramento specifico nei diversi percorsi di      (audit, gruppi multiprofessionali e multidi-
inserimento-affiancamento dei neoassunti         sciplinari...). È progettata nei setting di la-
e/o neo inseriti per l’acquisizione delle        voro e si caratterizza per l’utilizzo, nel pro-
competenze specifiche attese per i diversi       cesso di apprendimento, delle competenze
profili (infermiere, ostetrica, tecnico di la-   dei professionisti impegnati nelle attività
boratorio,    tecnico   di   radiologia,   fi-   cliniche, assistenziali e riabilitative, conte-
sioterapista, ecc.), nei diversi contesti        stualizzate nelle reali situazioni professio-
aziendali.                                       nali, favorendo anche l’apprendimento or-
                                                 ganizzativo. Per queste ragioni si è rivelata
Formazione sul campo–gruppi di mi-               la metodologia adatta e coerente alla rivi-

glioramento                                      sitazione dei processi di lavoro nelle sin-
                                                 gole situazioni da emergenza pandemica
In ragione dell’obiettivo relativo ai percorsi
                                                 Covid, coniugando l’esigenza formativa
di riorganizzazione trasversale e/o dedicati
                                                 con le finalità di garantire il miglioramento
per la gestione della pandemia da Covid
                                                 continuo delle competence, la capacità di
19 nei diversi presidi ospedalieri e territo-
                                                 lavorare e di rapportarsi all’interno della
ri, si sono valorizzate le Formazioni sul
                                                 propria organizzazione, di migliorare le
Campo - Gruppi di miglioramento realizza-
                                                 competenze specifiche dei professionisti,
te nelle diverse fasi della pandemia, fina-
                                                 la qualità e sicurezza dell’assistenza, anche
lizzate alla condivisione, concertazione,
                                                 nelle specificità del quadro emergenziale.
confronto e messa in campo delle azioni
                                                 Nell’ambito della Formazione sul Campo -
necessarie.
                                                 Gruppi di Miglioramento, sono stati im-
La Formazione sul Campo è la metodolo-
                                                 plementati numerosi progetti formativi
gia didattica che si esprime nei contesti di
                                                 orientati all’organizzazione dei servizi e
lavoro e che favorisce l’instaurarsi di una
                                                 dei percorsi intra ospedalieri delle Di-
coniugazione tra il professionista sanitario
e sociosanitario e il contesto nel quale         9 Pignatto A., Regazzo C., Tiberi P. (2010). La formazione
                                                 sul Campo. Come trovare un punto di incontro tra
                                                 l’organizzazione e l’individuo. Edizioni Maggioli.


 18
Volume 21, numero 2



rezioni Mediche dei Presidi ospedalieri e          Covid e il ruolo del MMG nel monitoraggio
del Rischio Clinico per la gestione dei pa-        del paziente positivo asintomatico o pauci-
zienti Covid con Gruppi di coordinamento           sintomatico, assetto organizzativo delle
e di rivisitazione di percorsi e procedure.        Unità Speciali di Continuità Assistenziale
Per quanto riguarda l’obiettivo di sostene-        (USCA), analisi delle tematiche organizzati-
re la formazione nei diversi contesti azien-       ve della presa in carico dei pazienti positi-
dali, si sono attivati numerosi gruppi di          vi, in particolare anche per gli aspetti che
miglioramento multiprofessionali e multidi-        attengono alle procedure relative a isola-
sciplinari, che hanno focalizzato la loro at-      menti, quarantene, certificazioni ed esen-
tività su due livelli: 1) temi clinici di speci-   zioni. Percorsi attivati con la Direzione Sa-
fico interesse sulle implicazioni nel pazien-      nitaria, i Distretti Sanitari, il Dipartimento
te complesso da Covid 19; 2) aspetti di ri-        di Prevenzione, il Rischio Infettivo, la Medi-
caduta organizzativa per la corretta ge-           cina Legale.
stione in sicurezza.                               Sul tema della formazione e la resilienza,
In relazione all’obiettivo di sostenere la         attraverso le formazioni sul campo (FSC) si
formazione dei Medici di Medicina Gene-            è   affrontato   anche   il   delicato   tema
rale (MMG) e dei Medici USCA sui temi Co-          dell’esperienza professionale ed emotiva
vid si è investito nella Formazione sul            degli operatori nella situazione da emer-
Campo delle Aggregazioni Funzionali Ter-           genza Covid. L'esperienza di questi due
ritoriali (AFT) dei diversi ambiti distrettuali.   anni nella gestione della pandemia Covid
In particolare, i Medici di Medicina Genera-       19 ha portato ad una riflessione sui temi
le hanno condiviso, anche attraverso piat-         della comunicazione e dell'impatto espe-
taforme digitali, percorsi di formazione tra       rienziale degli operatori coinvolti nella re-
pari come strumento di miglioramento del-          lazione tra operatori, con il paziente e con
le buone pratiche cliniche assistenziali e         i familiari. Nei reparti dedicati al Covid 19
come metodo di lavoro per il conse-                le situazioni da affrontare, l'eterogeneità
guimento degli obiettivi di salute, con fo-        dei gruppi, il tema del tempo, la non co-
cus specifico sulla prevenzione e gestione         municabilità causata dalla protezione con i
dell'emergenza da Sars-Cov-2. Tra gli ar-          DPI, hanno determinato una necessaria re-
gomenti trattati: le criticità e la riorganiz-     visione delle modalità comunicative e l'e-
zazione delle Cure primarie in fase emer-          mergenza di un bisogno di confronto sulla
genziale pandemica, la campagna vaccina-           percezione dei vissuti individuali e dei
le 2020-2021, il percorso del paziente             gruppi di lavoro. Questo tema è parte in-


                                                                                               19
                                                                     Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                           nuovo modello, metodi e strumenti



tegrante della relazione di cura e assisten-                   logia della "peer support" e del “focus
za anche e soprattutto nella situazione                        group”, con il confronto e l'espressione
pandemica, per dar voce e ristrutturare un                     degli aspetti salienti vissuti nell'ambito del-
modello condiviso attraverso l'esperienza                      la comunicazione a tre livelli: 1) tra opera-
già agita, focalizzando sia gli aspetti pro-                   tori, 2) con il paziente, 3) con i familiari,
positivi che le criticità vissute attraverso la                raccontando e raccontandosi l'evoluzione
valorizzazione delle risorse personali co-                     dell'esperienza vissuta.
municative già espresse, la resilienza, l'e-                   Dedicati ai temi della persona e del suo
spressione della fatigue, ma anche la capa-                    vissuto, i percorsi, rivolti a professionisti
cità di individuare canali comunicativi al-                    delle diverse strutture aziendali coinvolti
ternativi al distacco fisico, alla maschera                    nella gestione del paziente Covid, offre, at-
della tuta, alla mancanza di contatti, nel                     traverso incontri periodici, gli strumenti
sostenere il rapporto con il paziente e la                     per ripensare in chiave riflessiva l'espe-
funzione di tramite con i familiari in una                     rienza personale, e in particolare il modo
condizione umana di compassione10.                             in cui è andata modificandosi la relazione
Il fine è acquisire skill condivise che nasca-                 con il paziente, con i colleghi e con l'orga-
no proprio dal confronto dei vissuti e che                     nizzazione; il vissuto e l’esperienza degli
possano costituire la base per l'elabora-                      operatori, tra fatigue e resilienza.
zione di una narrativa che contenga i pila-                    Al fine di consolidare e condividere una
stri utili per la comunicazione da trasferire                  formazione specifica rivolta agli psicologi
all'interno dei gruppi di lavoro.                              aziendali   si   è    investito    nell’utilizzo
Questi gruppi hanno una ristretta compo-                       dell'EMDR nei contesti ospedalieri e terri-
sizione numerica poiché la specificità dei                     toriali con applicazioni cliniche e modelli di
temi trattati richiede un contesto dedicato                    intervento sul trauma, sulle reazioni al
che favorisca profondità, ascolto e com-                       trauma, con la presentazione della tecnica
prensione reciproca.                                           di desensibilizzazione e rielaborazione del
I gruppi multiprofessionali hanno affronta-                    trauma in contesti emergenziali.
to questo aspetto attraverso l’approccio                       Questi percorsi si integrano con le iniziati-
dell’EMDR (Eye Movement Desensitization                        ve rivolte al supporto psicologico degli
and Reprocessing), o attraverso la metodo-                     operatori sanitari, dei pazienti e dei fami-
                                                               gliari, attivate su Indicazione della Direzio-
10 Di Schiena M., Filippini. A. (2021). Le radici del dolore   ne Sanitarie e promosse in tutti i territori
e della motivazione nel tempo di cura: la compassione
nel vissuto degli infermieri impegnati nella pandemia Co-      dell’Azienda.
vid 19 in Italia. L’Infermiere n.1 – 2021


 20
Volume 21, numero 2



                                                    plificativi       e        richiami          evocativi
Formazione residenziale in videoconferen-
                                                    dell’esperienza reale.
za – meeting scientifici e webinar
                                                    Gli interventi non possono superare i 15-
In relazione alla situazione emergenziale e
                                                    20 minuti e devono essere didatticamente
ai vincoli normativi, la formazione re-
                                                    intercalati con il supporto degli strumenti
sidenziale è stata erogata, in parte signifi-
                                                    digitali a cui si è fatto riferimento. È asso-
cativa, nella modalità videoconferenza, do-
                                                    lutamente importante la possibilità di col-
po essere stata ricodificata e adattata alle
                                                    legamento con i partecipanti al fine di con-
esigenze specifiche di questa tipologia di-
                                                    sentire "partecipazione e dialettica" in un
dattica. La formazione in video conferenza,
                                                    processo dinamico di apprendimento.11
infatti, deve considerare alcuni aspetti fon-
                                                    Per quanto attiene la linea di investimento
damentali:
                                                    nella formazione residenziale in aula o con
-    come si parla ai partecipanti attraver-        modalità in video conferenza, si è dato
    so uno schermo;                                 spazio a momenti di confronto sugli aspet-
-    come si gestisce un collegamento on            ti clinici della “Gestione dei pazienti affetti
    line;                                           da Covid-19”, sulla base dell’esperienza
-    come si mantiene l’attenzione.                 maturata nella prima fase emergenziale. Gli
Alcune delle chiavi di una comunicazione a          eventi, rivolti ai medici più direttamente
distanza sono: la voce, l’immagine e la             coinvolti dalla situazione emergenziale (af-
scrittura.                                          ferenti a Pronto Soccorso, Medicine, Tera-
In un setting formativo dove mancano gli            pie Intensive, Rischio Infettivo, Medici di
elementi percettivi legati e favoriti dalla         Continuità Assistenziale, ecc.), ha trattato il
presenza, è importante modulare i conte-            ruolo delle specifiche indagini diagnostiche
nuti in maniera semplice e sintetica, espri-        (ecografia toracica, TAC, analisi di labora-
merli con la voce attenta della comuni-             torio) dell’inquadramento clinico e del mo-
cazione, veicolarli attraverso immagini e           nitoraggio terapeutico del paziente Covid.
strumenti di supporto (slide, tutorial, filma-      Nella prima fase emergenziale, in assenza
ti) che mantengono vivi i tempi attentivi,          di dati consolidati relativi alla patogenesi e
favorendo la comprensione attraverso im-            alle opzioni diagnostiche e terapeutiche,
magini       didattiche   e   simulazioni,   con-   accanto agli allora scarsi e incompleti dati
siderando l’importanza della “scrittura”
                                                    11Guelfi M.R., Masoni M., Conti A., Gensini G.F., (2010).
sintetica, con riferimenti metaforici esem-         E-Learning in sanità. Progettare, produrre ed erogare
                                                    corsi di formazione online per l’area sanitaria. Springer
                                                    Verlag.



                                                                                                           21
                                                      Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                            nuovo modello, metodi e strumenti



di letteratura, l'esperienza personale e il      investito, sia con formazione residenziale
confronto continuo e ripetuto con i colle-       in presenza (nelle finestre temporali possi-
ghi a livello locale e nazionale, ha determi-    bili) che in video conferenza, sui temi della
nato le scelte terapeutiche e gestionali che     “Qualità e la sicurezza, la gestione del ri-
è stato necessario rivalutare giorno per         schio clinico e infettivo nelle Case di Ripo-
giorno, in relazione allo strutturarsi di        so”, con approfondimenti specifici rispetto
un’esperienza sempre più consolidata e           ai nuovi microrganismi emergenti, quali il
sostenuta via, via dagli studi di evidence.      SARS-CoV-2, che richiedono una cono-
L’attività è proseguita nel 2021, con un         scenza specifica e l'adozione stringente
focus sui protocolli e le competenze ne-         delle precauzioni nella gestione dei pa-
cessarie per l’attività clinica in Pronto Soc-   zienti colonizzati/infetti al fine di contra-
corso e Medicina d’Urgenza, poiché la re-        starne la diffusione. per la riduzione del ri-
crudescenza della fase pandemica ha reso         schio di trasmissione di microrganismi in
necessaria la padronanza di competenze           ambito assistenziale.
peculiari come la ventilazione non invasiva.     Sui temi delle “Infezioni correlate all'assi-
la condivisione dei nuovi percorsi, sepa-        stenza” per la realizzazione del pro-
rando i flussi a rischio di contagio e garan-    gramma di Prevenzione e controllo delle
tendo l'appropriatezza di ricovero e di di-      infezioni (IPC) per aumentare le risorse di-
missione.                                        sponibili si è mantenuta, in continuità con
I Pediatri di Libera Scelta (PLS) sono stati     le annualità precedenti, la formazione dei
coinvolti attraverso plurimi eventi in moda-     link professional, che rappresentano l'e-
lità FAD sincrona sui temi delle specificità     stensione presso le proprie strutture dei
del Covid nella popolazione pediatrica,          IPC professional. I link professional per il
aspetti organizzativi clinici e diagnostici.,    rischio infettivo sono medici, infermieri,
Aggiornamento della situazione pandemi-          tecnici, biologi e ostetriche che esercitano
ca, con particolare riferimento alle attività    un ruolo di leadership all'interno della
in collaborazione dei Pediatri del territorio    propria struttura sul tema del rischio in-
con i Dipartimenti di Prevenzione per il         fettivo. I link professional hanno ricevuto
programma vaccinale.                             una formazione specifica su IPC e possono
In relazione al miglioramento delle compe-       effettuare attività di sorveglianza, suppor-
tenze del personale dell’Azienda e delle         tare l'implementazione di politiche e pro-
Strutture convenzionate – Residenze sani-        cedure, osservare pratiche e svolgere in-
tarie assistenziali e Case di Riposo - si è      terventi di aggiornamento.


22
Volume 21, numero 2



La formazione blended prevede l'integra-          renza sincrona sui diversi temi da obbligo
zione tra diverse tipologie di formazione         normativo da L.81/2008.
all'interno dello stesso percorso formativo       Quest’area di investimento ha visto la pia-
che in questo progetto sono rappresentate         nificazione a livelli diversi del Modulo di
dalla Formazione Residenziale per gli             formazione generale di 4 ore con la For-
aspetti di condivisione dei contenuti speci-      mazione a Distanza - FAD, del Modulo di
fici del programma di rischio infettivo e la      Formazione legata ai rischi specifici dei la-
Formazione sul Campo orientata a soste-           voratori delle aziende ad alto rischio - mo-
nere la formazione continua dei link pro-         dulo per gli operatori di 12 ore, Modulo
fessional, per diffondere le buone pratiche       per Dirigenti Tutela della salute e della si-
a livello capillare e sorvegliare la qualità      curezza nei luoghi di lavoro: funzioni e re-
delle prestazioni.                                sponsabilità dei Dirigenti Accordo Stato-
                                                  Regioni di 16 ore, Tutela della salute e
Per   quanto    attiene   ai   temi   specifici   della sicurezza nei luoghi di lavoro: fun-
nell’ambito delle “fragilità” ed influenze da     zioni e responsabilità dei Preposti (Accor-
pandemia Covid 19, si è investito con una         do Stato-Regioni, realizzate sia in presenza
serie di eventi in video conferenza sia sui       che con modalità in video conferenza sin-
temi delle ricadute in salute mentale, nei        crona. Inoltre, Rischio biologico, Movimen-
comportamenti dell’addiction nell’adulto e        tazione Manuale Carichi, Fondamenti di
nell’adolescente, dell’abuso di farmaci nel-      radio protezione in ambiente ospedaliero,
le madri con particolare riguardo alla ge-        Sicurezza delle attività in risonanza ma-
stione dei neonati con sindrome da asti-          gnetica, Densitometria, Somministrazione
nenza neonatale. Temi di approfondimento          degli antiblastici.
hanno visto percorso sulla presa in carico        Non si è interrotto l’impegno per la forma-
dei pazienti con problemi di dipendenza,          zione obbligatoria in materia di antin-
dei minori con espressioni di disagio ed          cendio, riferita sia all’addestramento di tut-
isolamento sociale (Hikikomori), delle per-       to il personale alle misure di emergenza da
sone con disabilità e della donna “maltrat-       adottare in caso di incendio nella struttura
ta”, oggetto di violenza, anche alla luce         operativa, sia ai corsi avanzati per gli ad-
della recrudescenza degli episodi e delle         detti antincendio in attività a rischio di in-
segnalazioni legate alla violenza di genere.      cendio elevato e per la formazione conti-
Sui temi della Prevenzione e Sicurezza rea-       nua della squadra di emergenza aziendale.
lizzati sia in presenza che in video confe-


                                                                                              23
                                                       Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                             nuovo modello, metodi e strumenti



È stata garantita anche la formazione resi-      formazione specifica relativa alla sommini-
denziale in tema di rianimazione car-            strazione in sicurezza del vaccino Covid.
diopolmonare, nel rispetto delle Istruzioni      19.
operative corsi area Emergenza e misure
                                                 Formazione a distanza e- learning (fad)
generali   di   prevenzione     e   controllo
                                                 La formazione a distanza può rappresenta-
dell’infezione da SARS-CoV-2. Inoltre, du-
                                                 re una risposta efficace alle nuove esi-
rante il 2020-21 i progetti formativi dei
                                                 genze formative legate alle dimensioni dei
corsi BLSD sono stati riformulati, scorpo-
                                                 target da raggiungere, ai nuovi meccanismi
rando la parte introduttiva e teorica in cor-
                                                 informativi-formativi innescati dal processo
si FAD e riducendo così la durata della
                                                 di digitalizzazione, dagli strumenti tecno-
partecipazione in presenza focalizzata solo
                                                 logici utilizzati per trasferire le conoscenze
sulla parte pratica di addestramento.
                                                 in un contesto più dinamico, incidendo sul-
                                                 la    accessibilità     e    sulla     qualità
Infine, nella contingente necessità di attiva-
                                                 dell’apprendimento. Una delle caratteristi-
re le diverse sedi di vaccinazione e di for-
                                                 che principali della FAD è la possibilità di
mare il personale dedicato, ad integrazio-
                                                 seguire la formazione secondo i ritmi di
ne del Corso dell’ISS “Campagna vaccinale
                                                 fruizione e di comprensione propri di cia-
Covid-19: la somministrazione in sicurezza
                                                 scun discente, consultando, grazie al sup-
del vaccino anti SARS-CoV-2/Covid-19”, si
                                                 porto di piattaforme interattive, materiale
è attivato un Format in video conferenza
                                                 bibliografico on-line, tutorial, lezioni inte-
sul tema: La somministrazione in sicurezza
                                                 grate da strumenti multimediali audio, vi-
dei vaccini anti Sars-CoV-2. Tale formazio-
                                                 deo, esercitazioni per argomento, test di
ne comprende una parte introduttiva a ca-
                                                 verifica dell’apprendimento ecc., che rap-
rattere clinico sui vaccini anti SARS-CoV-2,
                                                 presentano un nuovo approccio formativo
una parte di gestione informatica per il
                                                 e dinamico.
corretto inserimento dei dati a sistema, il
                                                 La realizzazione di prodotti FAD richiede
monitoraggio e la prenotazione delle se-
                                                 comunque competenze didattiche speci-
conde e terze dosi dei vaccini. Una parte
                                                 fiche, non rappresenta infatti la trasposi-
tecnica specifica riguarda la diluizione e la
                                                 zione di slide o di relazioni d’aula e i tutor
somministrazione.
                                                 devono modulare i propri interventi in una
L’altro aspetto sostenuto e supportato è
                                                 dimensione cognitiva che deve considerare
stato migliorare l’aderenza degli operatori
                                                 alcuni elementi riconducibili a un modello
sanitari alla vaccinazione, integrato con la


24
Volume 21, numero 2



teorico e metodologico di Instructional de-                   In integrazione, al fine di favorire la forma-
sign12, scienza dell’elaborazione dei dispo-                  zione del più ampio target di professionisti
sitivi multimediali per la formazione che ha                  possibile, la Formazione e Valorizzazione
sviluppato di recente la teoria del carico                    del Personale – Provider ASUFC, sui temi
cognitivo che approfondisce un insieme di                     specifici dell’Emergenza Coronavirus, ha
principi di progettazione didattica, appli-                   inoltre attivato le FAD E-Learning:
cabili a situazioni e contenuti, che consen-                  “Emergenza Coronavirus”: il percorso on
te         di         migliorare            l’efficienza      line   rappresenta    un   supporto     all'af-
dell’apprendimento e la qualità didattica                     frontamento e gestione dell'emergenza
degli interventi. Il concetto di carico cogni-                SARS-CoV-2. Nelle diverse sezioni dedi-
tivo si basa sull’interazione fra i contenuti,                cate agli approfondimenti specifici, vengo-
le caratteristiche del fruitore della forma-                  no illustrati, anche con l'ausilio di Video
zione a distanza e l’ambiente di apprendi-                    Tutorial e Poster, conoscenze e compe-
mento in relazione all’architettura cognitiva                 tenze per i comportamenti in sicurezza
umana. La progettazione dovrebbe preve-                       nell'utilizzo di presidi da adottare in coe-
dere l’interattività e la modularità con l'or-                renza con le misure di contenimento, ge-
ganizzazione dei contenuti in singoli mo-                     stione e protezione degli operatori e dei
duli specifici.                                               pazienti e il corretto utilizzo del tampone
L’Azienda ha sostenuto la fruizione dei                       per test molecolare SARS-Cov-2.
Corsi FAD attivati dall’Istituto Superiore di                 Questo prodotto FAD è stato dato in uti-
Sanità:                                                       lizzo anche all’Università degli Studi di
                                                              Udine per la formazione degli studenti del-
 −     "Emergenza sanitaria da nuovo Coro-                    le Lauree in Medicina, Scuole di Specializ-
       navirus SARS CoV-2: preparazione e                     zazione e Lauree nelle professioni sanita-
       contrasto"                                             rie: Emergenza Coronavirus. Corso per
 −     “Campagna vaccinale Covid-19: la                       Specializzandi e studenti UNIUD.
       somministrazione in sicurezza del                      Nel campo delle iniziative rivolte al sup-
       vaccino anti SARS-CoV-2/Covid-19”.                     porto psicologico degli operatori sanitari è
                                                              stata prodotta la FAD “Gestione dello
                                                              stress per gli operatori sanitari”. Il percor-
                                                              so di formazione a distanza ha la finalità di
12 Ranieri, M. (2005), Instructional Design: modelli e teo-   rappresentare un primo strumento di ap-
rie in FORM@RE [Newsletter per la formazione in rete ©
2004-2006            Erickson Portale            Internet].   profondimento e supporto psicologico, ol-
www.formare.erickson.it.


                                                                                                           25
                                                              Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                    nuovo modello, metodi e strumenti



tre alle iniziative di supporto attivate da          istruttore-operatore 1/1 e con rigorosa os-
ASUFC, rivolto agli operatori sanitari im-           servanza delle Istruzioni operative del Ri-
pegnati nell'emergenza SARS-COV-2. Pro-              schio Infettivo.
pone        riflessioni         e    indicazioni-    Specifici prodotti FAD sono stati messi a
raccomandazioni generali e specifiche da             disposizione per gli studenti dei corsi di
adottare per la gestione dello stress nei            laurea in Infermieristica e in Ostetricia:
contesti di cura e assistenza.
Per il personale sanitario o amministrativo          − BLSD (Basic Life Support and Defibril-
che svolge attività di front office in co-                 lation) - Supporto vitale di base. Corso
stante rapporto con l’utenza è stata attiva-               on-line per studenti Corso di Laurea di
to prodotto informativo on line: “Percorso                 Infermieristica
di informazione per personale addetto ad             − BLSD (Basic Life Support and Defibril-
attività di front office”. Il Tutorial ha la fina-         lation) - Supporto vitale di base. Corso
lità di rappresentare una guida ai compor-                 on-line per studenti Corso di Laurea in
tamenti corretti nelle attività di front office:           Ostetricia.
sportello/ufficio preposto alle relazioni con
il    pubblico,    alla        comunicazione    e    È stata prodotta, inoltre, la FAD Rianima-
all’accoglienza    di     un    utente   (interno-   zione neonatale – corso teorico. Le diversi-
esterno), il cui interlocutore è il personale        tà anatomo-fisiopatologiche fra bambino e
sanitario o il personale amministrativo.             adulto rendono indispensabile apprendere
Per quanto attiene l’Area dell’Emergenza             specifiche conoscenze sulle tecniche ma-
di base, si è prodotta la FAD “BLSD (Basic           nuali adeguate alla corretta ventilazione
Life Support and Defibrillation) - Supporto          del neonato, integrate successivamente
vitale di base”. Anche in presenza della si-         dall’addestramento pratico effettuato con
tuazione di emergenza sanitaria causata              la simulazione sui manichini, nell’ambito di
dall'epidemia Covid-19 e alla sospensione            un percorso di addestramento FSC dedica-
per alcuni mesi della formazione in pre-             to.
senza dei Corsi BLSD, il personale, in par-          La Formazione a distanza E-Learning si è
ticolare quello di nuova assunzione, è sta-          mantenuta in continuità con precedenti
to formato attraverso la modalità di forma-          annualità anche sui temi della Prevenzione
zione a distanza che assolve alla parte teo-         e Sicurezza – Formazione Generale sulla
rica integrata da sessioni di simulazione            Sicurezza           nei   luoghi    di    Lavoro
pratica di addestramento con rapporto


 26
Volume 21, numero 2



sull’Emergenza Incendio e sulla Sicurezza          sformato in un processo esclusivamente
del paziente.                                      individuale anziché sociale. ”13
È stata inoltre privilegiata la costruzione di     Nella fase della terza generazione, invece,
altre FAD E-Learning su temi di carattere          grazie alla diffusione di internet, si defini-
clinico assistenziale quali: La sepsi: ricono-     sce una formazione a distanza, struttural-
scimento precoce e gestione prime fasi             mente e metodologicamente diversa, che
nell'adulto. Modulo adulto; L'accertamento         si caratterizza quale forma di apprendi-
di morte encefalica ed il percorso di dona-        mento flessibile, interattiva, personalizzata
zione multiorgano); La codifica della Sche-        e contestualizzata e soprattutto caratteriz-
da di Dimissione Ospedaliera; La tutorship         zata da scambio, confronto, dialogo come
nel corso di studi in infermieristica.             condizioni essenziali dell’apprendimento.
                                                   Come afferma Trentin questa fase, della
La formazione a distanza è una strategia           così detta terza generazione, si afferma
formativa che in realtà ha una storia ormai        “una comunicazione da molti a molti”. La
consolidata in modelli di riferimento che          formazione a distanza è caratterizzata ora
spaziano ormai nell’arco di un secolo, ma          dalla comunicazione diretta, dalla costru-
che hanno visto lo sviluppo di fasi succes-        zione di rapporti interpersonali, di scambio
sive di prima, seconda e terza generazio-          tra pari, di crescita con la guida di un tu-
ne. Metodologia nata a partire dalle prime         tor, ma anche di un contesto emozionale e
esperienze in Inghilterra, già alla fine           coinvolgente in cui entrano molteplici di-
dell’Ottocento, con l’invio per corrispon-         mensioni, che Nipper definisce di “presen-
denza di materiale didattico, dispense, test       za sociale”14.
e restituzione al tutor per verifica delle co-     L’ E-learning rappresenta ormai un model-
noscenze acquisite. In seguito, negli anni         lo diffuso che coniuga metodi e strumenti
                                                                                              15
‘60, la formazione a distanza si arricchisce       e integra diversi aspetti. Mason                ha pro-
di soluzioni multimediali con il supporto di       posto una classificazione in diverse tipolo-
filmati, registrazioni, e il contributo didatti-   gie, distinguendo in:
co anche delle emittenti televisive. Solo
negli anni ’70, con la diffusione a livello
globale dei personal computer, si è dato           13 Trentin,G. (1998) Insegnare e apprendere in rete, Bo-
                                                   logna, Zanichelli
nuovo, diverso impulso, ma sempre centra-          14 Nipper S. (1989) Third generation distance learning

                                                   and computer conferencing in Mason R.D.e Kaye A.R. a
to       sul       training        individuale.    cura di Mindweave: Comunication, computer and distance
                                                   education, Oxford, UK, Pergamon Press.
“L’apprendimento in questa fase è tra-             15 Mason R. (1998) Models of online courses in ANL

                                                   Magazine.


                                                                                                         27
                                                                   Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                         nuovo modello, metodi e strumenti



- content and support con un contributo                      Queste classificazioni delle diverse meto-
     minimo di un tutor;                                     dologie di formazione a distanza si adat-
- wrap around con un contributo più arti-                    tano molto al contesto della formazione
     colato di riferimenti bibliografici, mate-              continua in sanità dove è importante rico-
     riali e tutorials; - integrated model in cui            noscere le dimensioni adatte ai diversi
     i materiali sono costantemente fluidi e                 obiettivi formativi: dalla disseminazione di
     aggiornati e l’interazione è creazione di               informazioni, di protocolli e procedure, al-
     conoscenza continua;                                    lo scambio tra pari nella continua evolu-

- informal e-learning che è il reale scam-                   zione di contenuti e conoscenze scientifi-

     bio alla pari di conoscenze ed esperien-                che piuttosto che all’insegnamento di una

     ze.                                                     particolare tecnica chirurgica, clinica o as-

L‘analisi di Mason è impostata sugli aspetti                 sistenziale, modulando gli aspetti dimo-

metodologici, mentre la classificazione di                   strativi (simulazioni in video) dagli aspetti

Bellier    16
                si basa sulle nuove tendenze:                di confronto (audit multi specialistici o
                                                             multi professionali), dagli aspetti di dina-

- completamente a distanza senza tutor;                      mica costruzione di conoscenze in consen-
                                                             sus conference.
- completamente a distanza con il sup-
                                                             Lo scenario pandemico ha sicuramente
     porto di un tutor;
                                                             prodotto una frattura a livello globale sui
- blended, misto a distanza /presenza, in-
                                                             consueti modelli di formazione, introdu-
     tegrando momenti di autoformazione
                                                             cendo a viva forza un nuovo paradigma e
     con incontri face to face;
                                                             nuovi strumenti di apprendimento anche
- blended a distanza/presenza con attivi-
                                                             nel   mondo     della    sanità,   imprimendo
     tà complementari a distanza, molte for-
                                                             un’accelerazione alla riflessione su stru-
     me di laboratorio vengono così gestite
                                                             menti e metodi, sull’uso del digitale, sulle
     con la possibilità di cooperare in un
                                                             opportunità in termini di innovazione, effi-
     ambiente interattivo, un lavoro collabo-
                                                             cacia e sostenibilità.
     rativo a distanza dove l’apprendimento
                                                             Dalla letteratura internazionale si evince un
     si basa sulle competenze ed esperienze
                                                             grande interesse per questa tipologia di
     interne al gruppo.
                                                             formazione, con studi che analizzano lo
                                                             sviluppo dell’E-Learning come potenziale
                                                             forma di apprendimento clinico. Alcuni
16Bellier S. (2001) Le informal e learning, Edition Liason   studi di evidence review analizzano le for-
Parigi.


 28
Volume 21, numero 2



me di e-learning introdotte nei programmi                  l’attività digitale richiede una capacità di
di formazione rivolti alle professioni medi-               integrazione con i principi dell’instructional
che e, più in generale, alle helthcare pro-                design nel promuovere il raggiungimento
fessionals. Alcuni studi presentano un mix                 di outcomes apprezzabili. Il processo di
di metodi utilizzati in forma blended nei                  apprendimento auto-diretto deve prevede-
programmi di apprendimento integrando                      re flessibilità per i discenti nell’applicare
la formazione on line con la formazione in                 propri stili di apprendimento, da integrare
presenza. Molti riportano il raggiungimen-                 con conoscenze, abilità e attitudini. Molti
to degli obiettivi desiderati, il miglioramen-             studi      portano        alla     conclusione          che
to della qualità delle conoscenze, delle                   l’integrazione dell’e-learning con le tradi-
skill e delle attitudini dei partecipanti con              zionali forme dei programmi di formazione
un miglioramento degli outcomes sui pa-                    richiede uno sviluppo futuro, non più lega-
zienti. Alcuni dei benefici dei training on                to prioritariamente alla sua implementa-
line sono rappresentati dalle minori risorse               zione nella situazione emergenziale pan-
impegnate, dalla riduzione dei tempi nel                   demica, ma come forma integrata di ap-
rapporto istruttore for one site, dalla fles-              prendimento18.
sibilità nei tempi di apprendimento per                    Altri studi sono maggiormente focalizzati
ogni partecipante. Alcuni aspetti di limita-               sull’utilizzo dell’e-learning in ambito uni-
zione sono rappresentati dalle funzionalità                versitario per la preparazione degli esami
e dai problemi tecnici, dai tempi legati ai                considerando le due prospettive: quella
processi di adattamento dei contenuti ai                   del provider nella valutazione del processo
device e alla customizzazione17.                           e quella dei destinatari per il giudizio
Altri studi sull’analisi della letteratura nel             espresso nella valutazione del processo.
periodo pandemico trovano evidenza di                      Certamente l’esperienza e –learning in am-
varie forme di e-learning utilizzate in ambi-              bito universitario è più consistente e più
to medico e delle professioni sanitarie con                solida       rispetto        a     quella        maturata
la trasformazione dell’apprendimento tra-                  nell’ambito delle aziende sanitarie, utilizza-
dizionale in attività effettuate con il sup-               ta ormai da alcuni anni sicuramente per la
porto digitale anche in ambito clinico. Tut-               parte di amministrazione e gestione di
te le ricerche sottolineano la necessità che               ammissioni, esami, valutazioni, ecc.., ma

                                                           18 Harjanto T. H, Setiyarini S. ,Prihantiningsih T.S. Clinical
17 Khurshid Z.De Brun A. Moore G. Mc Auliffe E. Virtual    Learning in Medical and Health Professions Education
adaptatiom of tradinional healthcare quality improvement   amid Covid -19 Pandemic: A Literature Review of Various
training in response to Covid -19: a rapid narrative re-   Methods and Innovation. Macedonian Journal of Medical
view Human Resource for Health 2020                        Science 2021 Dec 19: 9T5.


                                                                                                                       29
                                                                  Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                        nuovo modello, metodi e strumenti



ora anche per l’efficacia e l’ottimizzazione                mente provato dall’emergenza epidemio-
nell’apprendimento in area medica. Gli                      logica in corso con una necessità cogente
studi effettuati riportano la conclusione                   di risorse professionalmente preparate.
che il processo di ottimizzazione attraver-                 La pandemia, nelle sue diverse fasi, ha
so l’e-learning dovrebbe diventare una na-                  creato delle difficoltà per la normale rea-
turale parte del processo didattico, consi-                 lizzazione dei tirocini, che di norma gli al-
derando la natura e le condizioni del trai-                 lievi sono tenuti a svolgere in contesti di-
ning in area medica19.                                      versi (presidi ospedalieri, servizi residen-
In ambito nazionale già nel 2005 FIASO                      ziali, servizi socioeducativi e socioassisten-
promosse un progetto nazionale di speri-                    ziali, servizi dell’assistenza domiciliare). Le
mentazione di E-learning nelle aziende sa-                  misure adottate per arginare il contagio
nitarie con lo scopo di restituire un quadro                hanno reso inaccessibili alcune strutture
di riferimento capitalizzando le esperienze                 fino ad approvazione della Giunta della
maturate sul campo 20 . Da questo lavoro                    Regione     FVG    di    una       deroga   per
ASUFC ha assunto i primi spunti valorizzati                 l’effettuazione   dei   tirocini    interamente
in alcune iniziali esperienze di prodotti on                presso le strutture ospedaliere, permet-
line, che hanno trovato una vera imple-                     tendo agli allievi di raggiungere il monte
mentazione, ottimizzazione e soddisfacen-                   ore     necessario       e         garantendone
te compliance nel corso della pandemia.                     un’adeguata formazione.
                                                            I corsi OSS con gli Enti terzi prevedono 20
Percorsi di tirocinio per il conseguimento                  corsi, in ogni annualità, per il territorio di
della qualifica di operatore sociosanitario                 competenza di questa azienda, con la rela-
(oss)                                                       tiva attivazione dei percorsi di tirocinio e
Contestualmente a questi diversi investi-                   definizione tutor, pianificati in ASUFC, nelle
menti, sono state garantite le sedi e i tutor               diverse sedi dei presidi di Udine, Palmano-
per i percorsi di tirocinio ospedaliero per                 va, Latisana, Tolmezzo, Gemona e San Da-
l’acquisizione della qualifica di Operatore                 niele, con una prima giornata di orienta-
Socio Sanitario – OSS, al fine di dare ri-                  mento organizzata per ciascun gruppo
sposta alle esigenze di un sistema severa-                  presso il Presidio Ospedaliero di Udine.
                                                            Nel 2021, l’ASUFC su mandato della Dire-
19 Roszak M., Sawik B., Stando J., Bum E. E-Learning as a
Factor Optmizing the Amount of Work Time Devoted to         zione Centrale Salute, ha assunto anche
Preparing an Exam for Medical Program Students during
the COVID-19 Epidemic Situation Healthcare 2021,            l’incarico quale Ente Gestore ed Ente at-
9.1147.
20 Fiasobook 3 i nuovi strumenti di E-learnin /FAD per la   tuatore dei Corsi per il conseguimento del-
formazione in sanità Febbraio 2006 Iniziative Sanitarie.


 30
Volume 21, numero 2



la qualifica OSS e dei Corsi OSS c - misure      collettiva e sanità pubblica), Area di inter-
complementari.                                   vento B (Tutela della salute e della sicurez-
Questo articolato piano di investimento          za degli ambienti aperti e confinati), ci si
con diversi metodologie didattiche e stru-       vuole soffermare sul livello LEA B14 (pro-
menti, ha favorito l’acquisizione, diffusione    grammi/attività – componenti principali –
e condivisione di conoscenze e competen-         prestazioni) che rappresenta i programmi e
ze, in un’Azienda Sanitaria Universitaria,       le azioni significativi nella gestione delle
nella complessità dello scenario pandemi-        emergenze da fenomeni naturali o provo-
co e nella complessità ed articolazione          cati (climatici, nucleari, biologici, chimici),
dell’organizzazione aziendale.                   interventi erogati in forma integrata tra si-
                                                 stema sanitario e agenzie per la protezio-
                                                 ne ambientale. Si intende quindi sottoli-
CONCLUSIONI                                      neare che proprio - l’integrazione - rappre-
L’esperienza di questi due anni ci ha inse-      senta fattore di garanzia per il raggiungi-
gnato che un’emergenza e, nello specifico,       mento degli obiettivi attesi.
un’emergenza         pandemica      amplifica    Ora, l’altro aspetto importante che si vuole
l’importanza della formazione, non solo          evidenziare è che le tematiche sanitarie
nella gestione dell’emergenza stessa, ma         che devono essere affrontate nella pianifi-
anche come uno dei presupposti della ca-         cazione e gestione delle emergenze, non
pacità di affrontamento e di resilienza del      riguardano solo la medicina d'emergenza.
personale.                                       Infatti, quando si verifica un “disastro” am-
In termini generali vale la pena fare alcune     bientale, l'intervento sanitario deve affron-
riflessioni. Per quanto riguarda la gestione     tare una complessa rete di problemi che si
delle emergenze e i livelli essenziali di as-    inquadrano nell'ambito della medicina del-
sistenza, già nella Gazzetta Ufficiale - De-     le catastrofi e che prevedono la program-
creto del Presidente del Consiglio dei Mi-       mazione e il coordinamento di diverse atti-
nistri del 12 gennaio 2017, rispetto alla        vità: il primo soccorso e l’assistenza sanita-
precedente normativa, si riportavano i           ria, gli interventi di sanità pubblica, il rac-
nuovi Livelli essenziali di assistenza (LEA),    cordo tra la sanità e la protezione civile, le
le prestazioni e i servizi che il Servizio Sa-   problematiche veterinarie ecc.”.
nitario Nazionale (SSN) è tenuto a fornire a     Purtroppo, spesso l’idea dell’emergenza
tutti i cittadini.                               nell’ambito sanitario identifica quasi esclu-
Con riferimento all’Allegato 1 (Prevenzione      sivamente i servizi di soccorso urgente


                                                                                              31
                                                      Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                            nuovo modello, metodi e strumenti



118 e, conseguentemente, presta minore          si è cercato di interpretare in un progress
attenzione a tutte le altre componenti della    che ha segnato il 2020 - 2021 ed è a
rete, dei professionisti-operatori da coin-     tutt’oggi     attivo,        ha    considerato
volgere, delle specialistiche maggiormente      l’evoluzione, il consolidamento di “bisogni
coinvolte, del ruolo del Dipartimento di        formativi cogenti” e di “significati” im-
Prevenzione e della Medicina di base. Un        portanti per le persone, per i professioni-
approccio non complessivo porta ad alcu-        sti, per i team di lavoro.
ne conseguenze:                                 Per questa ragione si è risposto massiva-
                                                mente e con moduli permanenti, alla ne-
- scarsa consapevolezza diffusa fra gli         cessità drammatica, estesa e costante del
   stessi operatori del ruolo delle diverse     bisogno degli operatori di essere formati
   componenti nel corso delle emergenze;        sul corretto utilizzo dei dispositivi di pro-
- oggettiva difficoltà di mettere in campo      tezione, quale condizione imprescindibile
   operatori con preparazione specifica per     della loro sicurezza, della loro vita, della
   assenza di formazione universitaria e        sicurezza del paziente e della collettività,
   post-universitaria dedicata;                 fondamentali nella loro stessa capacità di

- focalizzazione    eccessiva     sull’evento   prevenzione del contagio.

   emergenziale e assenza o limitata attivi-    Per la stessa ragione si è data struttura-

   tà di debriefing con conseguente scarsa      zione e valore a tutti i gruppi di coordi-

   circolazione di notizie e informazioni       namento realizzati nella prima, nella se-

   corrette.                                    conda e nella terza fase della pandemia
                                                che, nei presidi e sui territori, ha finalizzato

Ci si chiede quindi se affrontare una situa-    gli incontri continui in relazione alle critici-

zione pandemica, che di fatto si configura      tà via via emergenti per la comunicazione,

nello scenario della gestione delle emer-       la condivisione, la concertazione, il con-

genze, debba considerare la formazione          fronto e la messa in campo delle azioni ne-

come una delle condizioni necessarie per        cessarie.

gestire l’emergenza e per favorire la resi-     Per la stessa ragione si sono coinvolti nei

lienza.                                         percorsi formativi non solo i professionisti

Da questo punto di vista ci si è sostan-        dell’Azienda ma anche i Medici di continui-

zialmente chiesti: “Il personale è adegua-      tà assistenziale, i Medici di Medicina Gene-

tamente formato?”                               rale, i Pediatri di Libera Scelta, gli opera-

Il concetto e il modello di formazione che      tori della Case di Riposo, gli studenti dei


 32
Volume 21, numero 2



Corsi di Laurea, i volontari della Protezione               di riorganizzazione interna ed esterna, di
Civile, i Farmacisti del territorio per la loro             re-impostazione di metodi e strumenti, di
funzione di vaccinatori, considerando che                   acquisizione     di       nuove     conoscenze-
solo una trasversale condivisione delle co-                 competenze, di investimento sulle diverse
noscenze potesse favorire una presa in ca-                  linee espresse. È convinzione che la forma-
rico di sistema.                                            zione, come e più di altri strumenti strate-
Riprendendo quanto declinato nella ge-                      gici, può rappresentare la leva del suppor-
stione delle maxi-emergenze, con specifico                  to   organizzativo,   della       disseminazione
riguardo all’importanza della formazione,                   “tempestiva” di conoscenze necessarie e
si sottolineano quindi due aspetti:                         urgenti,       sostiene       sistematicamente
                                                            l’opportunità di mantenere e omogeneiz-
-    la competenza, come “capacità di pa-                   zare le conoscenze-competenze e di rap-
     droneggiare situazioni complesse”                      presentare il setting di apprendimento or-
-    la resilienza, come “capacità di reagire               ganizzativo.    Il contesto di learning utile
     di fronte a traumi, difficoltà, situazioni             per rinforzare la consapevolezza dei pro-
     avverse di varia natura21”.                            fessionisti e la capacità di affrontamento
                                                            della situazione emergenziale, risponden-
È dunque importante in un’emergenza re-                     do al bisogno di informazione e conoscen-
sistere, “far fronte alle avversità e, poi, ri-             za degli operatori, alla preparazione degli
costruirsi, riorganizzarsi, riconfigurarsi in               studenti nelle lauree di medicina e nelle
modo positivo, nonostante la difficoltà fac-                lauree sanitarie e all’inserimento del per-
cia pensare che tutto possa avere un esito                  sonale neoassunto. Questo investimento
negativo”.                                                  non agisce solo sulle effettive conoscenze-
Queste riflessioni hanno guidato un inve-                   competenze degli operatori, ma sostiene le
stimento nella Formazione che per molti                     competence condivise dei teams, contri-
poteva essere considerata superflua in un                   buisce anche a sostenere la resilienza dei
anno di pandemia, ma che nella nostra in-                   professionisti, dei gruppi di lavoro, del si-
terpretazione ed esperienza sul campo, ha                   stema nella sua complessità.
rappresentato         un’occasione        di     ripen-     Anche la Formazione, quindi, ha adottato
samento, di “cambiamento” di paradigma,                     un approccio che vede un ciclo di valuta-
                                                            zione e analisi della situazione, definizione
21  Tocchio, A. (2019). La formazione come base della
resilienza. L’esperienza di Emervet, [intervento al work-   di priorità e obiettivi, sviluppo e aggior-
shop nazionale “La prevenzione del futuro tra conoscen-
za e partecipazione”].                                      namento del piano formativo, sostenuto da


                                                                                                          33
                                                            Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                                  nuovo modello, metodi e strumenti



forme di monitoraggio, rivalutazione e ri-           - La formazione a distanza in video con-
pianificazione, valutate nelle diverse fasi di           ferenza ha rivalutato forme di confronto
transizione pandemica.                                   tra colleghi e altri professionisti, con-
L’esperienza in questi due anni pandemici                fronto mediato dalle nuove tecnologie,
ci ha insegnato molto, proviamo a sintetiz-              coniugato con le competenze e gli ap-
zare alcuni aspetti significativi:                       prendimenti specifici legati ai singoli
-    La formazione a distanza, cui si è fatto            profili professionali, ma anche alla multi-
     ricorso nei mesi di pandemia, ha rap-               professionalità e alla multi-specialistica,
     presentato un’efficace misura nella si-             tecnicamente    peculiari   nelle   diverse
     tuazione emergenziale, ma deve diven-               realtà di appartenenza, cresciute nelle
     tare uno strumento da utilizzare anche              specifiche esperienze professionali, fa-
     nella progettazione e nella programma-              vorendo flessibili contesti di scambio di
     zione      della     formazione        post-        informazioni e di dialettiche tecniche e
     emergenziale. I livelli di compliance ot-           scientifiche.
     tenuti, gli indicatori dell’indice di gradi-    -   La formazione deve essere intesa non
     mento e dei test di apprendimento su-               solo come acquisizione di conoscenze
     perati, sostengono questa prospettiva.              ma come certificazione di effettive com-
- La formazione in sanità deve rimettere                 petenze. Gli outcomes della formazione
     al centro il professionista, le sue esi-            devono essere verificabili in termini di
     genze formative, il carico di lavoro, la            cambiamento di comportamenti agiti
     conciliazione tempi di lavoro, tempi di             nelle situazioni emergenziali, per rende-
     vita e tempi da dedicare alla formazione            re tempestiva la risposta a bisogni
     continua, ripensando anche i modelli                emergenti. In questo ambito si sono
     didattici, la flessibilità dei setting di ap-       elaborate e valorizzate le chek list spe-
     prendimento e la costruzione di un pro-             cifiche delle diverse competenze attese
     filo blended del sistema formativo.                 in particolare in alcuni ambiti dei per-
     Dall’esperienza abbiamo consolidato un              corsi di addestramento.
     profilo di formazione mista che coniuga
                                                     -   Di fatto la formazione continua dovreb-
     la      formazione      on      line     con
                                                         be avere l’ambizioso compito di conso-
     l’addestramento e con la formazione re-
                                                         lidare una competenza diffusa nel gesti-
     sidenziale con setting interattivi e di si-
                                                         re situazioni complesse siano esse clini-
     mulazione guidata.
                                                         che, assistenziali, organizzative, gestio-
                                                         nali, procedurali. Saperle gestire in ter-

    34
Volume 21, numero 2



                                                  no Nazionale di Ripresa e Resilienza, nella
    mini specifici per le proprie competenze
                                                  Missione 6 dedicata alla Salute, la “Com-
    specialistiche, ma in termini sistemici
                                                  ponente 2: Innovazione, ricerca e digitaliz-
    per la propria appartenenza di contesto
                                                  zazione del servizio sanitario nazionale”,
    di una sanità pubblica. Su questo aspet-
                                                  prevede investimenti per lo Sviluppo delle
    to è stata significativa la valorizzazione
    delle attività dei diversi gruppi di coor-    competenze tecniche, professionali, digitali

    dinamento trasversali e/o specifici.          e manageriali del personale del sistema
                                                  sanitario22.
-   In questa interpretazione della forma-
    zione      è      necessario     coltivare
                                                  In conclusione l’esperienza sul campo ci ha
    l’empowerment delle tecnostrutture e
                                                  portato a precorrere e di fatto a sperimen-
    delle figure che progettano la formazio-
                                                  tare quanto previsto dal Piano Strategico
    ne, costruendo competenze individuali e
                                                  Operativo Nazionale di preparazione e ri-
    sinergie organizzative anche con i Si-
                                                  sposta ad una pandemia influenzale (Pan-
    stemi Informatici, per lavorare a livello
                                                  Flu 2021-2023) il cui obiettivo generale è
    del necessario investimento digitale,
                                                  rafforzare la preparedness nella risposta
    della qualità dei prodotti FAD E- Lear-
                                                  ad una futura pandemia influenzale a livel-
    ning e dell’alfabetizzazione digitale dei
                                                  lo nazionale e locale, in modo da proteg-
    professionisti.
                                                  gere la popolazione, tutelare la salute del
Parafrasando        anche   quanto   espresso     personale sanitario e degli operatori coin-
nell’ultimo Forum PA Sanità 2021: “One            volti nell’emergenza, ridurre l’impatto della
Health, una visione di salute globale e so-       pandemia e assicurare il mantenimento dei
stenibile”, non possiamo prescindere da           servizi essenziali, preservare il funziona-
una visione sistemica della sanità, lezione       mento sciale e le attività economiche23.
emersa anche dall’esperienza pandemica,           Per attuare l’obiettivo generale di garantire
che consideri un nuovo modello di sanità e        la preparedness il Piano prevede 4 obietti-
un nuovo modello di formazione che in-            vi specifici, di cui: - pianificare le attività in
troietti e promuova, competenze digitali,         caso di pandemia influenzale, - definire
operations management a servizio delle            ruoli e responsabilità dei diversi soggetti a
strutture sanitarie, servizi digitali e piatta-   22 PNRR - Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza. gover-
                                                  no.it
forme abilitanti.                                 23 Ministero della Salute Piano Strategico Operativo Na-

                                                  zionale di preparazione e risposta ad una pandemia in-
Nella cornice dell’investimento in forma-         fluenzale (PanFlu 2021-2023) Supplemento ordinario
                                                  n.7 alla Gazzetta Ufficiale.
zione e in sanità delineato dal PNRR - Pia-


                                                                                                         35
                                                     Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                           nuovo modello, metodi e strumenti



livello     nazionale   e   regionale    per    Bellier S. (2001) Le informal e learning,
l’attuazione delle misure previste dalla          Edition Liason Parigi.
pianificazione e altre eventualmente deci-      Cantoni, L. (2007). E learning. Capire, pro-
sioni, - fornire strumenti per una pianifica-     gettare, comunicare. Franco Angeli Edi-
zione armonizzata regionale per definire          tore.
ruoli e responsabilità dei diversi soggetti a   Cyruln ik B., Malagutti E. (2005). Costruire
livello regionale e locale per l’attuazione       la resilienza. La riorganizzazione positi-
delle misure previste dalla pianificazione        va della vita e la creazione di legami si-
nazionale e da esigenze specifiche del ter-       gnificativi. Erickson.
ritorio di riferimento. Nello specifico, per    Di Schiena M., Filippini. A. (2021). Le radi-
quanto attiene la formazione, il 4° obietti-      ci del dolore e della motivazione nel
vo specifico del Piano prevede di: - svilup-      tempo di cura: la compassione nel vis-
pare un ciclo di formazione, monitoraggio         suto degli infermieri impegnati nella
e aggiornamento continuo del piano per            pandemia Covid 19 in Italia. L’Infermiere
favorire l’implementazione dello stesso e         n.1 – 2021.
monitorare l’efficienza degli interventi in-    European Centre for Disease Prevention
trapresi.                                         and Control (ECDC). Health emergency
Su questa precisa indicazione, l’articolo         preparedness       self-assessment     tool.
vuole rappresentare un contributo, in una         (2018). www.ecdc.europa.eu/...
prospettiva che non potrà che considerare       Fiasobook 3 i nuovi strumenti di E-learnin
e ottimizzare l’esperienza maturata, in un        /FAD per la formazione in sanità Feb-
approccio comune, a livello aziendale e re-       braio 2006. Iniziative Sanitarie
gionale.                                        Guelfi M.R., Masoni M., Conti A., Gensini
                                                  G.F., (2010). E-Learning in sanità. Pro-
                                                  gettare, produrre ed erogare corsi di
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   lia, Organizzazione Sanitaria 4/2016           zione e dell’ordinamento del servizio

   FRG Editore.                                   sanitario nazionale Direzione Generale
                                                  della programmazione sanitaria.


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Volume 21, numero 2



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  Covid -19 Pandemic: A Literature Re-            COVID-19 Pandemic.Center for Disease
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                                                                                             37
                                                       Emergenza Sars – CoV – 2 e la Formazione:
                                                             nuovo modello, metodi e strumenti



   Bollettino    Epidemiologico     Nazionale
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   modelli e teorie in FORM@RE Newslet-             Universitaria Friuli Centrale, Indicazioni
   ter per la formazione in rete © 2004-            ad interim per la prevenzione e il con-
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Rossato E., Putoto G., Carraro A. (2019).           mento.
   Blended learning: integrazione tra E-          Struttura Accreditamento, Gestione del Ri-
   learning e formazione sul campo in sa-           schio clinico e Valutazione delle Perfor-
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   nology. Tecnologie Didattiche 19(2):             Universitaria Friuli Centrale, Istruzioni
   112-118.                                         operative corsi area Emergenza e mi-
Roszak M., Sawik B., Stando J., Bum E. E-           sure generali di prevenzione e controllo
   Learning as a Factor Optimizing the              dell’infezione da SARS-COV-2, ultimo
   Amount of Work Time Devoted to Pre-              aggiornamento 01/09/2020.
   paring an Exam for Medical Program             Documenti interni alla Formazione e Valo-
   Students during the COVID-19 Epidemic          rizzazione del Personale:
   Situation Healthcare 2021, 9.1147.              − Formazione residenziale (FOR_PR_04, ver. 03
                                                     del 28/10/2021)
Santilli R. (2006). Il mestiere dell'istructio-    − Formazione sul Campo (FOR_PR_03, ver.01 del
                                                     09/09/2020)
   nal designer. Progettare e sviluppare la        − Formazione a Distanza (FOR_PR_06, ver. 02 del
   formazione on line. Franco Angeli.                7/05/2021).
                                                   − Risorse documentali di sistema:
Tocchio, A. (2020). La formazione come             − Rischi e opportunità dei processi formativi
                                                     (FOR_PR_01, ver. 01 del 29/07/2020)
   base della resilienza. L’esperienza di          − Reclami, Non Conformità e Azioni Correttive
   Emervet. Anno 22 – n. 4803.                       (FOR_PR_02, ver. 01 del 03/08/2020)
                                                   − Gestione Audit interno (FOR_PR_05, ver. 01 del
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 38
