የመጀመሪያ ደረጃ መቋቋም የሚከሰተው አንድ ሰው ተከላካይ በሆነ የቲቢ በሽታ ሲይዝ ነው. ሙሉ በሙሉ የተጋለጠ MTB ያለው ሰው በሕክምናው ወቅት በቂ ህክምና ባለመኖሩ፣ የታዘዘውን መድሃኒት በአግባቡ ባለመውሰዱ (የታዘዙትን አለመሟላት) ወይም ዝቅተኛ ጥራት ያለው መድሃኒት በመጠቀሙ ምክንያት ሁለተኛ ደረጃ (የተገኘ) የመቋቋም ችሎታ ሊያዳብር ይችላል። መድሀኒት የተላመደ ቲቢ ሕክምናው ረዘም ያለ እና ውድ የሆኑ መድሃኒቶችን የሚፈልግ በመሆኑ በብዙ ታዳጊ ሀገራት አሳሳቢ የህዝብ ጤና ጉዳይ ነው። ኤምዲአር-ቲቢ ለሁለቱ በጣም ውጤታማ የሆኑ የመጀመሪያ መስመር የቲቢ መድሐኒቶችን መቋቋም ተብሎ ይገለጻል፡ rifampicin እና isoniazid። መድሀኒት የተላመደ ቲቢ እንዲሁ ከስድስቱ ሁለተኛ ደረጃ መድሀኒቶች ውስጥ ሶስት ወይም ከዚያ በላይ ይቋቋማል። ሙሉ ለሙሉ መድሃኒት የሚቋቋም ቲቢ በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶችን ሁሉ ይቋቋማል. ለመጀመሪያ ጊዜ በ2003 በጣሊያን ታይቷል, ነገር ግን እስከ2012 ድረስ በሰፊው አልተዘገበም, በኢራን እና በህንድም ተገኝቷል. ቤዳኩዊን ለብዙ መድሀኒት የሚቋቋም ቲቢ ጥቅም ላይ እንዲውል በጊዜያዊነት ይደገፋል።
በኢራን ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ የተዘገበው ምንድን ነው?