تغير الصمام
تغير الصمام أو استبدال صمامات القلب .هو عمل جراحي لاستبدال واحد أو أكثر من صمامات القلب، مثل استبدال الأبهر أو تغيير صمام القلب لزرع صمام قلب جديد، صناعي أو بيولوجي، مكان الصمام المصاب. ومن صمامات القلب التي تستبدل وهي أربع صمامات:.الصمام التاجي (الذي يعرف أيضا باسم الصمام الميترالي)، الصمام الثلاثي الشرفات (Tricuspid)، الصمام الابهري (الاورطي)، والصمام الرئوي.

سبب الإجراء 
ان وظيفة صمامات القلب هي السماح بمرور الدم في حجرات القلب، باتجاه واحد، عند انقباض الاذينين والبطينين، حتى يصل الدم الذي يمر في القلب إلى الشرايين الرئيسية، وينطلق من هناك باتجاه الرئتين وبقية انحاء الجسم. عندما يتلف أحد الصمامات: على سبيل المثال بسبب تضيق شديد في الصمام أو اغلاق غير كاف للصمام (قصور صمامي)، لا يصل الدم إلى وجهته بشكل صحيح (يتدفق الدم ببطء أو بالاتجاه المعاكس)، مما يصعب على القلب اداء وظيفته بشكل سليم.

عندما يؤثر تضيق الصمام أو القصور الصمامي على وظيفة أو مبنى القلب، تكون هنالك حاجة لاصلاح أو استبدال صمام القلب.

بالعادة، تكون الاعراض المصاحبة لامراض الصمامات على النحو التالي: الشعور بالضعف، الم في الصدر، ضيق التنفس، الشعور بالتعب عند القيام بجهد بدني، وغيرها. اما مسببات امراض الصمامات فمتعددة ومختلفة، وهي تشمل: تلف الصمامات مع تقدم السن، العيوب الخلقية في الصمامات، والالتهابات البكتيرية التي تصيب الصمامات بشكل مباشر، وغيرها.

الإجراء 
يتم إجراء تغير الصمام من خلال عدة طرق ومنها:
1-إجراء يسمى باضع بسيط (minimal invasive) وهو عبارة عن القسطرة القلبية العلاجية.

2-عملية جراحية.وهذه تكون في الحالات التي يجب فيها استبدال الصمام باكمله، تكون هنالك حاجة لاجراء عملية جراحية. خلال العملية الجراحية يعهد إلى الة القلب والرئة بمهمة تشغيل الدورة الدموية والتنفس (وهي عبارة عن مضخة خارجية لدم المريض، تعمل على تزويده بالاوكسجين وتنقية الجسم). استبدال الصمام المصاب بالصمام الجديد.

3- استبدال الصمام بالتنظير، وهي القيام بعملية ابسط واقل تعقيدا، مما يقلل المضاعفات.

مضاعفات ومخاطر العملية 
تكمن مخاطر عملية تغير صممامات القلب في الأمور التالية: تلوث الشق الجراحي - غالبا ما يكون التلوث سطحيا وتتم معالجته بشكل موضعي. لكن في بعض الحالات النادرة، قد يؤدي لحدوث تلوث اشد خطورة في طبقات ما تحت الجلد، وحتى انه قد يصل إلى عظام الصدر. وقد يضطر الطبيب لفتح الشق مرة أخرى من اجل التخلص من مخلفات البكتيريا. النزيف - عادة ما يحصل النزيف في منطقة العملية الجراحية نتيجة لضرر موضعي يصيب الانسجة. قد يحدث النزيف مباشرة بعد العملية، خلال الساعات الـ 24 التي تليها، أو في بعض الحالات النادرة، بعد اسابيع أو أشهر من العملية الجراحية. ينجم النزيف عن تمزق اوعية دموية صغيرة أو كبيرة، أو بسبب توصيل غير صحيح للصمام (Leak). ندب – يتعلق تماثل الندبة الناتجة عن الشق الجراحي للشفاء بنوعية الـقطـب (الغـرز) وبالجينات. مخاطر التخدير -غالبا ما تكون مثل هذه الظواهر ناجمة عن الحساسية لادوية التخدير. في حالات نادرة جدا، من الممكن ان يحصل رد فعل خطير يؤدي إلى هبوط في ضغط الدم (صدمة تاقية –Anaphylactic shock). اصابة الاوعية الدموية الرئيسة في القلب –بسبب استخدام الادوات الحادة. التسبب بضرر لمبنى القلب – للصمامات الأخرى، عضلة القلب، أو غلافه. اضطراب انتظام دقات القلب– بسبب وجود الياف عضلة القلب على مقربة من الصمام.

المراجع

وصلات إضافية 
 ValveReplacement.org An online support forum.

http://www.bhf.org.uk/heart-health/treatments/heart-valve-surgery.aspx

أمراض صمامات القلب
جراحة القلب
تغير الصمام أو استبدال صمامات القلب \ . هو عمل جراحي لاستبدال واحد أو أكثر من صمامات القلب ، مثل استبدال الأبهر أو تغيير صمام القلب لزرع صمام قلب جديد ، صناعي أو بيولوجي ، مكان الصمام المصاب . و من صمامات القلب التي تستبدل و هي أربع صمامات : . الصمام التاجي ( الذي يعرف أيضا ب اسم الصمام الميترالي ) ، الصمام الثلاثي الشرفات ( Tricuspid ) ، الصمام الابهري ( الاورطي ) ، والصمام الرئوي . سبب الإجراء ان وظيفة صمامات القلب هي السماح بمرور الدم في حجرات القلب ، ب اتجاه واحد ، عند انقباض الاذينين والبطينين ، حتى يصل الدم الذي يمر في القلب إلى الشرايين الرئيسية ، وينطلق من هناك ب اتجاه الرئتين و بقية انحاء الجسم . عندما يتلف أحد الصمامات : على سبيل المثال ب سبب تضيق شديد في الصمام أو اغلاق غير كاف للصمام ( قصور صمام ي ) ، لا يصل الدم إلى وجهت ه ب شكل صحيح ( يتدفق الدم ب بطء أو ب الاتجاه المعاكس ) ، مما يصعب على القلب اداء وظيفة ه ب شكل سليم . عندما يؤثر تضيق الصمام أو القصور الصمام ي على وظيفة أو مبنى القلب ، تكون هنالك حاجة ل إصلاح أو استبدال صمام القلب . ب العادة ، تكون ال أعراض المصاحبة ل أمراض الصمامات على النحو التالي : الشعور ب الضعف ، الم في الصدر ، ضيق التنفس ، الشعور بالتعب عند القيام بجهد بدني ، و غير ها . اما مسببات امراض الصمامات فمتعددة ومختلفة ، و هي تشمل : تلف الصمامات مع تقدم السن ، العيوب الخلقية في الصمامات ، والالتهابات البكتيرية التي تصيب الصمامات ب شكل مباشر ، و غير ها . الإجراء يتم إجراء تغير الصمام من خلال عدة طرق و من ها : 1 - إجراء يسمى باضع بسيط ( minim al invasive ) و هو عبارة عن القسطرة القلبية العلاجية . 2 - عملية جراحية . و هٰذه تكون في الحالات التي يجب في ها استبدال الصمام باكمل ه ، تكون هنالك حاجة ل إجراء عملية جراحية . خلال العملية الجراحية يعهد إلى الة القلب والرئة ب مهمة تشغيل الدورة الدموية والتنفس ( و هي عبارة عن مضخة خارجية لدم المريض ، تعمل على تزويد ه ب الأوكسجين و تنقية الجسم ) . استبدال الصمام المصاب بالصمام الجديد . 3 - استبدال الصمام بالتنظير ، و هي القيام ب عملية ابسط واقل تعقيدا ، مما يقلل المضاعفات . مضاعفات ومخاطر العملية تكمن مخاطر عملية تغير صممامات القلب في الأمور التالية : تلوث الشق الجراحي - غالبا ما يكون التلوث سطحيا و تتم معالجة ه ب شكل موضعي . لكن في بعض الحالات النادرة ، قد يؤدي ل حدوث تلوث اشد خطورة في طبقات ما تحت الجلد ، و حتى إن ه قد يصل إلى عظام الصدر . و قد يضطر الطبيب لفتح الشق مرة أخرى من اجل ا التخلص من مخلفات البكتيريا . النزيف - عادة ما يحصل النزيف في منطقة العملية الجراحية نتيجة لضرر موضعي يصيب الانسجة . قد يحدث النزيف مباشرة بعد العملية ، خلال الساعات الـ التي تلي ها ، أو في بعض الحالات النادرة ، بعد اسابيع أو أشهر من العملية الجراحية . ينجم النزيف عن تمزق اوعية دموية صغيرة أو كبيرة ، أو ب سبب توصيل غير صحيح للصمام ( Leak ) . ندب – يتعلق تماثل الندبة الناتجة عن الشق الجراحي ل الشفاء بنوعية الـقطـب ( الغـرز ) وبالجينات . مخاطر التخدير - غالبا ما تكون مثل هذه الظواهر ناجمة عن الحساسية لادوية التخدير . في حالات نادرة جدا ، من الممكن ان يحصل رد فعل خطير يؤدي إلى هبوط في ضغط الدم ( صدمة تاقية – A naph ylactic shock ) . اصابة الاوعية الدموية الرئيسة في القلب – ب سبب استخدام الادوات الحادة . التسبب بضرر ل مبنى القلب – للصمامات الأخرى ، عضلة القلب ، أو غلاف ه . اضطراب انتظام دقات القلب – ب سبب وجود الياف عضلة القلب على مقربة من الصمام . المراجع وصلات إضافية ValveReplacement.org An online support forum . http://www.bhf.org.uk/heart-health/treatments/heart-valve-surgery.aspx أمراض صمامات القلب جراحة القلب