مرض الغدة الدرقية في الحمل
يمكن أن يؤثر مرض الغدة الدرقية في الحمل على صحة الأم وكذلك الطفل قبل الولادة وبعدها. اضطرابات الغدة الدرقية هي السائدة في النساء في سن الإنجاب ولهذا السبب عادة موجودة كمرض في وقت الحمل في فترة الحمل والنفاس. ان خلل الغدة الدرقية غير المصحح في الحمل له آثار ضارة على صحة الجنين والأمهات. يمكن أيضا أن تمتد الآثار الضارة للخلل الوظيفي في الغدة الدرقية إلى ما بعد الحمل والولادة للتأثير على التطور الذهني العصبي في الحياة المبكرة للطفل. بسبب زيادة في الجلوبيولين الملولم لهرمون الغدة الدرقية ، وزيادة في نوع 3 deioidinase المشيمية ونقل المشيمة من هرمون الغدة الدرقية لدي الأم إلى الجنين ، وزيادة الطلب على هرمونات الغدة الدرقية خلال فترة الحمل. يتم تسهيل الزيادة الضرورية في إنتاج هرمون الغدة الدرقية عن طريق تركيزات عالية من الموجات القلبية المشيمية البشرية (hCG) ، والتي تربط مستقبل TSH وتحفز الغدة الدرقية الأمومية لزيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية للأمهات بنسبة تقارب 50٪. إذا تعذر تحقيق الزيادة اللازمة في وظيفة الغدة الدرقية ، فقد يتسبب هذا في اضطراب الغدة الدرقية الذي لم يلاحظه أحد (imld) سابقًا ليتدهور ويصبح جليًا كمرض الغدة الدرقية الحملي. حالياً ، لا توجد أدلة كافية تشير إلى أن فحص الخلل الوظيفي للغدة الدرقية أمر مفيد ، خاصةً وأن العلاج بالهرمونات الدرقية يمكن أن يترافق مع خطر الإفراط في المعالجة بعد الولادة لدى النساء ، يشكل تطور التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة حوالي 5 ٪ والذي يمكن أن يحدث بعد تسعة أشهر من ذلك. يتميز هذا لفترة قصيرة من فرط نشاط الغدة الدرقية تليها فترة من الغدة الدرقية. يبقى 20-40٪ من حالات الغدة الدرقية بشكل دائم.

الغدة الدرقية في الحمل 
يتم الحصول على هرمون ثيروكسين الجنيني بالكامل من مصادر الأمهات في بداية الحمل لأن الغدة الدرقية الجنينية تصبح وظيفية فقط في الثلث الثاني من الحمل. وحيث أن هرمون الغدة الدرقية ضروري للنمو العصبي ، فمن الأهمية بمكان أن يتم ضمان تسليم الأمهات من هرمون الغدة الدرقية إلى الجنين في مرحلة مبكرة من الحمل. في الحمل ، تساهم خسارة اليوديد من خلال البول والوحدة المشيمة feto في حالة نقص اليود النسبي. وبالتالي ، فإن النساء الحوامل تحتاج كمية إضافية من اليود. ينصح بتناول اليود اليومي من 250 ميكروغرام في فترة الحمل ولكن هذا لا يحقق دائما حتى في أجزاء اليود الكافية في العالم. يتم زيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية في الدم في الحمل ، ويرجع ذلك جزئيا إلى مستويات عالية من هرمون الاستروجين ونتيجة لضعف تأثير الغدة الدرقية علي الغدد التناسلية المشيمية البشرية ( hCG) التي تعمل مثل TSH. ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية (T4) من حوالي 6-12 أسبوعًا ، وتصل إلى ذروتها في منتصف الحمل ؛ التغييرات العكسيّة تُرى مع TSH. إن النطاقات المرجعية للحمل الخاصة باختبارات وظائف الغدة الدرقية ليست مستخدمة على نطاق واسع على الرغم من أن العديد من المراكز تقوم الآن بإعدادها.

قصور الغدة الدرقية

التقييم السريري 
قصور الغدة الدرقية شائع في الحمل مع معدل انتشار بمقداره 2-3٪ و 0.3-0.5٪ للقصور الدرقي تحت الإكلينيكي والعلني على التوالي. يسبب نقص اليود المتوطن معظم حالات قصور الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم في حين أن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية في أجزاء اليود الكافية من العالم. لا يكون عرض قصور الغدة الدرقية في الحمل تقليديًا .

المراجع

مراجع 

أمراض الغدة الدرقية
مشاكل صحية أثناء الحمل
يمكن أن يؤثر مرض الغدة الدرقية في الحمل على صحة الأم و كذٰلك الطفل قبل الولادة و بعد ها . اضطرابات الغدة الدرقية هي السائدة في النساء في سن الإنجاب و ل هٰذا السبب عادة موجودة كمرض في وقت الحمل في فترة الحمل والنفاس . ان خلل الغدة الدرقية غير المصحح في الحمل ل ه آثار ضارة على صحة الجنين والأمهات . يمكن أيضا أن تمتد الآثار الضارة للخلل الوظيفي في الغدة الدرقية إلى ما بعد الحمل والولادة ل التأثير على التطور الذهني العصبي في الحياة المبكرة للطفل . ب سبب زيادة في الجلوبيولين الملولم لهرمون الغدة الدرقية ، و زيادة في نوعdeioidinase المشيمية و نقل المشيمة من هرمون الغدة الدرقية لدي ي الأم إلى الجنين ، و زيادة الطلب على هرمونات الغدة الدرقية خلال فترة الحمل . يتم تسهيل الزيادة الضرورية في إنتاج هرمون الغدة الدرقية عن طريق تركيزات عالية من ال موجات القلبية المشيمية البشرية ( h CG ) ، و التي تربط مستقبل TSH وتحفز الغدة الدرقية الأمومية ل زيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية للأمهات ب نسبة تقارب . إذا تعذر تحقيق الزيادة اللازمة في وظيفة الغدة الدرقية ، ف قد يتسبب هذا في اضطراب الغدة الدرقية الذي لم يلاحظ ه أحد ( im ld ) سابقًا ليتدهور ويصبح جليًا كمرض الغدة الدرقية الحمل ي . حالياً ، لا توجد أدلة كافية تشير إلى أن فحص الخلل الوظيفي للغدة الدرقية أمر مفيد ، خاصةً و أن العلاج بالهرمونات الدرقية يمكن أن ي ترافق مع خطر الإفراط في ا المعالجة بعد الولادة لدى النساء ، يشكل تطور التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة حوالي ٪ و الذي يمكن أن يحدث بعد تسعة أشهر من ذلك . يتميز هذا ل فترة قصيرة من فرط نشاط الغدة الدرقية تلي ها فترة من الغدة الدرقية . يبقى من حالات الغدة الدرقية ب شكل دائم . الغدة الدرقية في الحمل يتم الحصول على هرمون ثيروكسين الجنيني ب الكامل من مصادر الأمهات في بداية الحمل لأن الغدة الدرقية الجنينية تصبح وظيفية فقط في الثلث الثاني من الحمل . و حيث أن هرمون الغدة الدرقية ضروري ل النمو العصبي ، ف من الأهمية ب مكان أن يتم ضمان تسليم الأمهات من هرمون الغدة الدرقية إلى الجنين في مرحلة مبكرة من الحمل . في الحمل ، تساهم خسارة اليوديد من خلال البول و الوحدة المشيمة feto في حالة نقص اليود النسبي . و ب التالي ، ف إن النساء الحوامل تحتاج كمية إضافية من اليود . ينصح بتناول اليود اليومي منميكروغرام في فترة الحمل و لٰكن هذا لا يحقق دائما حتى في أجزاء اليود الكافية في العالم . يتم زيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية في الدم في الحمل ، و يرجع ذلك جزئيا إلى مستويات عالية من هرمون الاستروجين و نتيجة لضعف تأثير الغدة الدرقية علي الغدد التناسلية المشيمية البشرية ( hCG ) التي تعمل مثل TSH . ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية ( T4 ) من حواليأسبوعًا ، و تصل إلى ذروة ها في منتصف الحمل ؛ التغييرات العكسيّة تُرى مع TSH . إن النطاقات المرجعية للحمل الخاصة ب اختبارات وظائف الغدة الدرقية ليست مستخدمة على نطاق واسع على الرغم من أن العديد من المراكز تقوم الآن بإعداد ها . قصور الغدة الدرقية التقييم السريري قصور الغدة الدرقية شائع في الحمل مع معدل انتشار بمقدار ه و 3 - 0.5 ٪ للقصور الدرقي تحت الإكلينيكي والعل ني على التوالي . يسبب نقص اليود المتوطن معظم حالات قصور الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم في حين أن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية في أجزاء اليود الكافية من العالم . لا يكون عرض قصور الغدة الدرقية في الحمل تقليديًا \ . المراجع مراجع أمراض الغدة الدرقية مشاكل صحية أثناء الحمل