متلازمة اختلال التوازن المرتبطة بالغسيل الكلوي
أو ما بعرف ب (Dialysis Disequilibrium syndrome (DDS

و هي عبارة عن علامات وأعراض عصبية تصيب مرضى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن عند بدء الغسيل الكلوي لأول مرة أو عندما يتخطى مستوى اليوريا (Blood urea nitrogen) في الدم 150 مغم /ديسيلتر

و من الممكن ان تؤدي إلى الوذمة الدماغية (cerebral edema) وهي تجمع السوائل في خلايا الدماغ أو في تجويف الجمجمة.

العلامات والاعراض 

 الصداع
 التشوش الذهني
 الغثيان والتقيء
 الإرهاق وعدم الراحة
 ارتعاش العضلات
 انخفاض مستوى الوعي وقد تصل إلى الغيبوبة

الأسباب 
الاسباب والتفسيرات لهذه المتلازمة غير مفهومة لغاية الآن

لكن هناك نظريتان توضحان هذه المتلازمة

النظرية الأولى: تفترض ان انتقال اليوريا من خلايا الدماغ لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن يصبح بطيئا مما يؤدي إلى ارتفاع تراكيز اليوريا في هذه الخلايا مما يؤدي إلى حدوث ظاهرة الاسموزية العكسية حيث تنتقل السوائل من الوسط الأعلى تركيزاً إلى الوسط الأقل تركيزاً

النظرية الثانية: تفترض ان تركيز المركبات العضوية تزداد في حالات اليوريميا (uremia) لحماية الدماغ وتؤدي إلى حدوث ظاهرة الاسموزية العكسية كما بالنظرية الأولى

فعند بدء المريض بالغسيل الكلوي لأول مرة وبمعدل سرعة مرتفع تقل تراكيز هذه المواد في خلايا الدماغ بشكل مفاجئ مما يؤدي إلى انتقال السوائل من الوسط الأعلى تركيزاً إلى الوسط الأقل تركيزاً والوسط الأقل تركيزاً هنا هو الدماغ مما يسبب حدوث الوذمة الدماغية

التشخيص 
من العلامات السريرية الأولى التي تظهر عند المريض هو الصداع يتبعه التشوش الذهني ومن ثم بيدأ مستوى الوعي لديه بالانخفاض

يتم إجراء التصوير الإشعاعي المقطعي CT scan لاستثناء بقية الأمراض التي من الممكن ان تسبب أعراض مشابهة لهذه المتلازمة

و حاليا يتم استخدام تصوير الرنين المغناطيسي MRI للمساعدة في فهم هذه المتلازمة.

العلاج 
الوقاية هي العلاج الأساسي لهذه الحالة حيث تكون جلسات الغسيل الكلوي الأولى أقصر وبمعدل سرعة منخفض مقارنة بالجلسات الاعتيادية لمرضى الفشل الكلوي المزمن الذين يعتمدون الغسيل الكلوي من فترة طويلة

اما في حالة حدوث هذه الحالة يجب وقف الغسيل الكلوي فورا ومن الممكن إعطاء المريض مدرات للبول مثل mannitol للتقليل من حجم السوائل المختزنة داخل الجسم

المراجع 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc515303

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17213426

اضطرابات عصبية
طب الكلى
غسيل الكلى
متلازمات تؤثر على الجهاز العصبي
متلازمات مجهولة الأسباب
أو ما بعرف ب ( Dialysis Disequilibrium syndrome ( DDS و هي عبارة عن علامات وأعراض عصبية تصيب مرضى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن عند بدء ال غسيل الكلوي ل أول مرة أو عندما يتخطى مستوى اليوريا ( Blood urea nitrogen ) في الدممغم / ديسيلتر و من الممكن ان تؤدي إلى الوذمة الدماغية ( cerebral edema ) و هي تجمع السوائل في خلايا الدماغ أو في تجويف الجمجمة . العلامات وال أعراض الصداع التشوش الذهني الغثيان والتقيء الإرهاق و عدم الراحة ارتعاش العضلات انخفاض مستوى الوعي و قد تصل إلى الغيبوبة الأسباب الاسباب والتفسيرات ل هٰذه المتلازمة غير مفهومة لغاية الآن لكن هناك نظريتان توضحان هذه المتلازمة ال نظرية الأولى : تفترض ان انتقال اليوريا من خلايا الدماغ لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن يصبح بطيئا مما يؤدي إلى ارتفاع تراكيز اليوريا في هذه الخلايا مما يؤدي إلى حدوث ظاهرة الاسموزية العكسية حيث تنتقل السوائل من الوسط الأعلى تركيزاً إلى الوسط الأقل تركيزاً ال نظرية الثانية : تفترض ان تركيز المركبات العضوية تزداد في حالات اليوريميا ( uremia ) ل حماية الدماغ و تؤدي إلى حدوث ظاهرة الاسموزية العكسية كما بال نظرية الأولى ف عند بدء المريض بال غسيل الكلوي ل أول مرة وبمعدل سرعة مرتفع تقل تراكيز هذه المواد في خلايا الدماغ ب شكل مفاجئ مما يؤدي إلى انتقال السوائل من الوسط الأعلى تركيزاً إلى الوسط الأقل تركيزاً و الوسط الأقل تركيزاً هنا هو الدماغ مما يسبب حدوث الوذمة الدماغية التشخيص من العلامات السريرية الأولى التي تظهر عند المريض هو الصداع يتبع ه التشوش الذهني و من ثم بيدأ مستوى الوعي لدي ه ب الانخفاض يتم إجراء التصوير الإشعاعي المقطعي CT scan لاستثناء بقية الأمراض التي من الممكن ان تسبب أعراض مشابهة ل هٰذه المتلازمة و حاليا يتم استخدام تصوير الرنين المغناطيسي MRI ل المساعدة في ف هم هذه المتلازمة . العلاج الوقاية هي العلاج الأساسي ل هٰذه الحالة حيث تكون جلسات ال غسيل الكلوي الأولى أقصر وبمعدل سرعة منخفض مقارنة بال جلسات الاعتيادية ل مرضى الفشل الكلوي المزمن الذين يعتمدون ال غسيل الكلوي من فترة طويلة اما في حالة حدوث هذه الحالة يجب وقف ال غسيل الكلوي فورا و من الممكن إعطاء المريض مدرات للبول مثل mannitol للتقليل من حجم السوائل المختزنة داخل الجسم المراجع https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc515303 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17213426 اضطرابات عصبية طب الكلى غسيل الكلى متلازمات تؤثر على الجهاز العصبي متلازمات مجهولة الأسباب