قسطرة الرجفان الأذيني
قسطرة الرجفان الأذيني هي عملية تقوم بعد فشل العلاج الدوائي في علاج الرجفان الأذيني ويعتمد على الكي المركز والشامل بواسطة القسطرة لمحاولة علاج الرجفان الاذيني.

طرق العلاج
يعرف الرجفان الأذيني، بأنه حالة من الدق المشوش المتسارع لحجرتي القلب العلويتين (الأذينين)حيث يبدو أن تناول الأدوية لمساعدة القلب في الحفاظ على دقاته الاعتيادية المنتظمة، مسألة معقولة. إلا أن تلك الأدوية لا تكون فعالة في كل الأحيان، كما أنها تتسبب في حدوث أعراض جانبية سيئة، بسوء المرض الذي تعالجه! والخيار الثاني هو تناول الأدوية بهدف دفع الحجيرتين السفليتين للقلب (أي البطينين) لكي تدقا ببطء وانتظام بغض النظر عما يفعله الأذينان.

وهناك خيار ثالث بدأ انطلاقته من المختبرات والعيادات الطبية حول العالم، وهو عملية تهدف إلى تحييد الإشارات الكهربائية المضطربة التي تتسبب في حدوث الرجفان. وتسمى أكثر تلك العمليات نضجا عملية «عزل الأوردة الرئوية» pulmonary vein isolation أو «القطع بالقسطرة» (catheter ablation) التي ظهرت منذ نهاية التسعينات من القرن الماضي، إلا أن هذا الخيار وصل الآن إلى مرحلة تحول فيها إلى خيار مقبول لعلاج الرجفان الأذيني.

التاريخ
في التسعينات من القرن الماضي أكد الدكتور ميشيل إزيغوير وزملاؤه في مستشفى «هوت - ليفيك» لأمراض القلب في بوردو في فرنسا، على أن غالبية الإشارات الكهربائية الزائدة التي تسبب الرجفان الأذيني، تأتي من الأوردة الرئوية، وهي الأوعية الدموية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين من الرئة إلى الأذين الأيسر. ولدراسة هذا الموقع طور الباحثون طريقة تهدف إلى اعتراض تلك الإشارات وقطعها باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة تسمى القسطرة.

القسطرة
وهي إجراء يعد جديد نسبياًو يقوم بكي الانسجة بواسطة قسطرة القلب، بهدف علاج الرجفان الاذيني، يقوم الطبيب في هذا الاجراء، بادخال اسلاك معدنية رقيقة ومرنة إلى داخل الشرايين الواقعة في اعلى الفخذ والتي تمتد إلى القلب. توضع في اطراف الاسلاك المعدنية اقطاب كهربائية.

ويصدر كل موصل كهربائي امواج راديو تولد الحرارة. وتقوم هذه الحرارة المتولدة بتدمير انسجة القلب التي تسبب الرجفان الاذيني، أو انسجة القلب التي تتسبب في استمرار الظاهرة.

يهدف إجراء هذه العمليات لمحاولة علاج ظاهرة الرجفان الاذيني (الكي المركز، الكي الشامل وكي الشريان الرئوي) أو محاولة السيطرة على الاعراض (كي المسارات الكهربائية الواصلة بين الاذينين والبطينين).

يقوم الطبيب، في بعض الاحيان، عند علاج الرجفان الاذيني، باستخدام الكي المركز بالدمج مع الكي الشامل. كذلك، ينفذ كي الشريان الرئوي أيضا لمحاولة علاج الرجفان الاذيني. تصل في بعض الاحيان، اشارات كهربائية غير طبيعية من الشريان الرئوي، وتسبب حدوث ظاهرة الرجفان الاذيني. (الشريان الرئوي يعيد الدم من الرئتين إلى القلب).

ان تنفيذ الكي بواسطة القسطرة في داخل الشريان الرئوي، يمكن ان يمنع انتقال هذه الاشارات الكهربائية، ويمنع حدوث ظاهرة الرجفان الاذيني. لا حاجة عادة، لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب، عندما يتم تنفيذ كي بواسطة القسطرة في شريان الرئة أو في نسيج محدد اخر.

يمكن في بعض الحالات، ان يتم علاج الرجفان الاذيني عن طريق الكي بالقسطرة، باستخدام الطاقة المتولدة من امواج الراديو التي تسلط على السطح الخارجي للجسم، أو على الانسجة الداخلية اثناء جراحة القلب المفتوح. وهذا يمكن ان يكون خيارا جيدا بالنسبة لك، إذا تم تعيين جراحة القلب المفتوح لعلاج مشكلة أخرى عندك، مثل وضع تحويلات لشرايين القلب أو جراحة استبدال صمام القلب.

المضاعفات
قد يحتاج المريض علاجا لمنع حدوث جلطات الدم، مثل الوارفارين (Warfarin). لذلك يتلقى علاجا دوائيا هدفه المساعدة على الاسترخاء. ان التخدير الموضعي يؤدي لخدر في المنطقة التي يتم من خلالها ادخال القسطرة.

يتم تنفيذ علاج الرجفان الاذيني في المستشفى، بحيث يكون تحت الرقابة الشاملة.

المراجع

وصلات إضافية
  Patient oriented information from the Mayo Clinic
  Patient information on Atrial Fibrillation from the American Heart Association at www.heart.org

اضطراب النظم القلبي
إجراءات القلب
قسطرة الرجفان الأذيني هي عملية تقوم بعد فشل العلاج الدوائي في علاج الرجفان الأذيني و يعتمد على الكي المركز و الشامل ب واسطة القسطرة ل محاولة علاج الرجفان الاذيني . طرق العلاج يعرف الرجفان الأذيني ، ب أن ه حالة من الدق المشوش المت سارع لحجرتي القلب العلويتين ( الأذينين ) حيث يبدو أن تناول الأدوية ل مساعدة القلب في الحفاظ على دقات ه الاعتيادية المنتظمة ، مسألة معقولة . إلا أن تلك الأدوية لا تكون فعالة في كل الأحيان ، كما أن ها تتسبب في حدوث أعراض جانبية سيئة ، ب سوء المرض الذي تعالجه ! و الخيار الثاني هو تناول الأدوية ب هدف دفع الحجيرتين السفليتين للقلب ( أي البطينين ) لكي تدقا ب بطء و انتظام ب غض النظر عن ما يفعل ه الأذينان . و هناك خيار ثالث بدأ انطلاقة ه من المختبرات و العيادات الطبية حول العالم ، و هو عملية تهدف إلى تحييد الإشارات الكهربائية المضطربة التي تتسبب في حدوث الرجفان . وتسمى أكثر تلك العمليات نضجا عملية « عزل الأوردة الرئوية » pulmonary vein isolation أو « القطع بالقسطرة » ( catheter ablation ) التي ظهرت منذ نهاية التسعينات من القرن الماضي ، إلا أن هذا الخيار وصل الآن إلى مرحلة تحول في ها إلى خيار مقبول ل علاج الرجفان الأذيني . التاريخ في التسعينات من القرن الماضي أكد الدكتور ميشيل إزيغوير و زملاء ه في مستشفى « هوت - ليفيك » لأمراض القلب في بوردو في فرنسا ، على أن غالبية الإشارات الكهربائية الزائدة التي تسبب الرجفان الأذيني ، تأتي من الأوردة الرئوية ، و هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين من الرئة إلى الأذين الأيسر . ولدراسة هذا الموقع طور الباحثون طريقة تهدف إلى اعتراض تلك الإشارات وقطع ها ب استخدام أنابيب رفيعة ومرنة تسمى القسطرة . القسطرة و هي إجراء يعد جديد نسبياًو يقوم بكي الانسجة ب واسطة قسطرة القلب ، ب هدف علاج الرجفان الاذيني ، يقوم الطبيب في هذا الاجراء ، بادخال اسلاك معدنية رقيقة ومرنة إلى داخل الشرايين الواقعة في اعلى الفخذ و التي تمتد إلى القلب . توضع في اطراف الاسلاك المعدنية اقطاب كهربائية . و يصدر كل موصل كهربائي امواج راديو تولد الحرارة . و تقوم هذه الحرارة المتولدة ب تدمير انسجة القلب التي تسبب الرجفان الاذيني ، أو انسجة القلب التي تتسبب في استمرار الظاهرة . يهدف إجراء هذه العمليات ل محاولة علاج ظاهرة الرجفان الاذيني ( الكي المركز ، الكي الشامل وكي الشريان الرئوي ) أو محاولة السيطرة على ال أعراض ( كي المسارات الكهربائية الواصلة بين الاذينين والبطينين ) . يقوم الطبيب ، في بعض الاحيان ، عند علاج الرجفان الاذيني ، ب استخدام الكي المركز بالدمج مع الكي الشامل . كذلك ، ينفذ كي الشريان الرئوي أيضا ل محاولة علاج الرجفان الاذيني . تصل في بعض الاحيان ، اشارات كهربائية غير طبيعية من الشريان الرئوي ، و تسبب حدوث ظاهرة الرجفان الاذيني . ( الشريان الرئوي يعيد الدم من الرئتين إلى القلب ) . ان تنفيذ الكي ب واسطة القسطرة في داخل الشريان الرئوي ، يمكن ان يمنع انتقال هذه الاشارات الكهربائية ، و يمنع حدوث ظاهرة الرجفان الاذيني . لا حاجة عادة ، لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، عندما يتم تنفيذ كي ب واسطة القسطرة في شريان الرئة أو في نسيج محدد اخر . يمكن في بعض الحالات ، ان يتم علاج الرجفان الاذيني عن طريق الكي بالقسطرة ، ب استخدام الطاقة المتولدة من امواج الراديو التي تسلط على السطح الخارجي للجسم ، أو على الانسجة الداخلية اثناء جراحة القلب المفتوح . و هٰذا يمكن ان يكون خيارا جيدا ب النسبة ل ك ، إذا تم تعيين جراحة القلب المفتوح ل علاج مشكلة أخرى عند ك ، مثل وضع تحويلات لشرايين القلب أو جراحة استبدال صمام القلب . المضاعفات قد يحتاج المريض علاجا ل منع حدوث جلطات الدم ، مثل الوارفارين ( Warfarin ) . ل ذٰلك يتلقى علاجا دوائيا هدف ه المساعدة على الاسترخاء . ان التخدير الموضعي يؤدي لخدر في المنطقة التي يتم من خلال ها ادخال القسطرة . يتم تنفيذ علاج الرجفان الاذيني في المستشفى ، ب حيث يكون تحت الرقابة الشاملة . المراجع وصلات إضافية Patient oriented information from the Mayo Clinic Patient information on A trial Fibrillation from the A merican Heart Association at www.heart.org اضطراب النظم القلبي إجراءات القلب