كليندامايسين/تريتينوين
زيانا Zianaهو منتج مركب من مضاد حيوي لينكوزاميد والريتينوئيد يوصف للعلاج الموضعي للعد الشائع لدى المرضى في 12 من العمر وأكبر.

آلية التأثير 
 يكبح الكلينداميسين اصطناع البروتين الجرثومي.أظهر الكلينداميسين فعالية في الزجاج in-vitro ضد جراثيم العد Propionibacterium acnes، وهي متعضية تترافق مع العد الشائع. وعلى الرغم من ذلك، فإن قدرته السريرية على التأثير المضاد لجراثيم P. acnes لم تُجرى عليها اختبارات سريرية في منتج .ZIANA® Gel
 سجلت مقاومة P. acnes للكليندامايسين، وهذه المقاومة تترافق غالباً مع مقاومة الإريثرومايسين.
 إنّ آلية تأثير الترتينوين غير معروفة، ويقترح الدليل الحالي أنّ الترتينوين الموضعي يقلل تماسك الخلايا الظهارية الجريبية مع تراجع في تشكل الزؤان المكروي. 
 بالإضافة إلى ذلك، يحفز الترتينوين النشاط التفتلي والانقلاب (التحول) المتزايد للخلايا الظهارية الجريبية. ولهذا فإنّ Ziana جل فعال ضد كل من المشاكل الاتهابية مثل البثور والحطاطات، والرؤوس السوداء والبثور غير الالتهابية.

الجرعة وطريقة الاستعمال 
 في وقت النوم:

-اغسل وجهك بلطف مع صابون معتدل وماء دافئ.

-قم بالتربيت على الجلد الجاف.

-ضع كمية بحجم حبة البازلاء من جل ZIANA على أناملك وقم بنشره على وجهك. بلطف، قم بتنعيمه ودلكه في جلدك.

-لا تضع ZIANA ® جل في عينيك أو فمك، على شفتيك، على زوايا الأنف، أو على الجروح.
 في الصباح

-قم بوضع واقي شمسي وإعادة وضعه خلال اليوم حسب الحاجة.

-لا تضع جيل ZIANA أكثر من مرة في اليوم.

-لا تستخدم الكثير من جيل ZIANA. الكثير من جيل ZIANA قد يهيج جلدك.

-لا تغسل وجهك أكثر من 2 إلى 3 مرات في اليوم. إن غسل وجهك لمرات عديدة أو القيام بحكه أو فركه من الممكن أن يزيد حب الشباب سوءا.

الآثار الجانبية المحتملة 
 تهيُّج الجلد: ZIANA ® جل قد يسبب تهيج الجلد مثل الجفاف، احمرار، تقشير، التهاب، أو لذع. يجب إيقاف ZIANA جل واستدعاء الطبيب إذا أًبحت البشرة حمراء جدا، متورمة، متقرحة، أو متقشرة.
 تغيير لون الجلد: قد يسبب ZIANA ® جل تغيّراً مؤقتاً في لون الجلد (يصبح أفتح أو أغمق).
 الْتِهابُ القولون: نادراً ما يحدث، يجب إيقاف ZIANA ® جل واستدعاء الطبيب إذا تطورت أعراض الإسهال المائي الحاد، أو الإسهال الدموي.

-أخبر طبيبك حول أي أثر جانبي قد يكون مزعج بالنسية لك أو التي لا تزول بسرعة.

-هذه ليست جميع الآثار الجانبية المتعلقة بـ ZIANA Gel ، أطلب من الطبيب أو الصيدلي المزيد من المعلومات.

التداخلات الدوائية 
 يجب ألا يستخدم مع المنتجات الحاوية على الاريثرومايسين، حيث أظهرت الدراسات في الزجاج تضادا بين مضادي الجراثيم هذين. ومن غير المعروف بعد الأهمية السريرية لهذا التضاد في الزجاج.
 تجنب العلاجات أو الصوابين الكاشطة أو المنظفات أو الصوابين أو مستحضرات التجميل التي تملك تأثيراً قوياً في إحداث جفاف للجلد، والمنتجات الجلدية الحاوية على الكحول، المواد القابضة، التوابل أو المواد الحارة، الكلس. يمكن أن تزيد هذه المنتجات من تهيج الجلد إذا ما استخدمت مع جيل ZIANA.

الاستخدام في حلات خاصة من المرضى 

أخبري طبيبك:
 إذا كنتي حامل أو تخططين للحمل، إنه من غير المعروف بعد فيما إذا كان جل ziana من الممكن أن يؤذي الجنين (الفئة C للحمل).
 إذا كنتي مرضعة: إن جل ZIANA من الممكن أن يعبر حليبك ويؤذي الطفل.

موانع الاستعمال 

لا تستخدم ZIANA GEL إذا كنت:
 تعاني من داء كرون.
 لديك التهاب القولون تقرحي.
 إذا تطور التهاب القولون مع الاستخدام السابق للمضادات الحيوية.

تحذيرات وتدابير وقائية 

تجنب:
 التعرض المفرط للشمس والبرد والهواء. يمكن للمناخ المتطرف الشديد أن يجفف ويحرق البشرة. 
 استخدم دائماً واقيا شمسيا على البشرة المعالجة بجيل ZIANA، حتى في الأيام الغائمة. 
 استخدم أغطية أخرى للحماية كالقبعة عندما تكون في الشمس.
 استخدام مصدر إشعاع شمسي أو الوقوف بغرفة مسببة للاسمرار. 
 إذا أصبح وجهك ملتهباً أوقف زيانا® جيل حتى تشفى بشرتك.

التخزين والتداول 
 يحفظ في درجة 25 c (77 F)، الانزياح المسموح به إلى 15-30 C (59-86 F).
 يحفظ بعيدا عن الضوء.
 يجب الحماية من التجمد.
 يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
 يحفظ بعيدا عن الحرارة.
 يحفظ في أنابيب محكمة الإغلاق.

المصدر 

http://pi.medicis.us/ziana.pdf

http://acne.about.com/od/prescriptionmedications/p/Ziana.htm

مراجع 

أدوية حب الشباب
أدوية مركبة
زيانا Zianaهو منتج مركب من مضاد حيوي لينكوزاميد والريتينوئيد يوصف للعلاج الموضعي للعد الشائع لدى المرضى فيمن العمر و أكبر . آلية التأثير يكبح الكلينداميسين اصطناع البروتين الجرثومي . أظهر الكلينداميسين فعالية في الزجاج in - vitro ضد جراثيم العد Propionibacterium acnes ، و هي متعضية ت ترافق مع العد الشائع . و على الرغم من ذلك ، ف إن قدرة ه السريرية على التأثير المضاد لجراثيم P . acnes لم تُجرى علي ها اختبارات سريرية في منتج \. Z I ANA® Gel سجلت مقاومة P . acnes للكليندامايسين ، و هٰذه المقاومة ت ترافق غالباً مع مقاومة الإريثرومايسين . إنّ آلية تأثير الترتينوين غير معروفة ، و يقترح ال دليل الحالي أنّ الترتينوين الموضعي يقلل تماسك الخلايا الظهارية الجريبية مع تراجع في تشكل الزؤان المكروي . ب الإضافة إلى ذلك ، يحفز الترتينوين النشاط التفتلي وال انقلاب ( التحول ) المتزايد للخلايا الظهارية الجريبية . و ل هٰذا فإنّ Ziana جل فعال ضد كل من المشاكل الاتهابية مثل البثور والحطاطات ، وال رؤوس السوداء والبثور غير الالتهابية . الجرعة وطريقة ال استعمال في وقت النوم : - اغسل وجهك بلطف مع صابون معتدل وماء دافئ . - قم بالتربيت على الجلد الجاف . - ضع كمية ب حجم حبة البازلاء من جل Z IAN A على أنامل ك و قم ب نشر ه على وجهك . بلطف ، قم بتنعيم ه ودلك ه في جلد ك . - لا تضع Z IAN A ® جل في عينيك أو فم ك ، على شفتيك ، على زوايا الأنف ، أو على ال جروح . في الصباح - قم ب وضع واقي شمسي و إعادة وضع ه خلال اليوم حسب الحاجة . - لا تضع جيل Z I AN A أكثر من مرة في اليوم . - لا تستخدم الكثير من جيل Z IANA . الكثير من جيل Z IAN A قد يهيج جلد ك . - لا تغسل وجهك أكثر منإلىمرات في اليوم . إن غسل وجهك لمرات عديدة أو القيام بحكه أو فرك ه من الممكن أن يزيد حب الشباب سوءا . الآثار الجانبية المحتملة تهيُّج الجلد : Z IANA ® جل قد يسبب تهيج الجلد مثل الجفاف ، احمرار ، تقشير ، التهاب ، أو لذع . يجب إيقاف Z IAN A جل و استدعاء الطبيب إذا أًبحت البشرة حمراء جدا ، متورمة ، متقرحة ، أو متقشرة . تغيير لون الجلد : قد يسبب Z IAN A ® جل تغيّراً مؤقتاً في لون الجلد ( يصبح أفتح أو أغمق ) . الْتِهابُ القولون : نادراً ما يحدث ، يجب إيقاف Z IAN A ® جل و استدعاء الطبيب إذا تطورت أعراض الإسهال المائي الحاد ، أو الإسهال الدموي . - أخبر طبيبك حول أي أثر جانبي قد يكون مزعج بالنسية ل ك أو التي لا تزول ب سرعة . - هذه ليست جميع الآثار الجانبية المتعلقة بـ Z IAN A Gel ، أطلب من الطبيب أو الصيدلي المزيد من المعلومات . التداخلات الدوائية يجب أن لا يستخدم مع المنتجات الحاوية على الاريثرومايسين ، حيث أظهرت الدراسات في الزجاج تضادا بين مضادي الجراثيم هذين . و من غير المعروف بعد الأهمية السريرية ل هٰذا التضاد في الزجاج . تجنب العلاجات أو الصوابين الكاشطة أو المنظفات أو الصوابين أو مستحضرات التجميل التي تملك تأثيراً قوياً في إحداث جفاف للجلد ، و المنتجات الجلدية الحاوية على الكحول ، المواد القابضة ، التوابل أو المواد الحارة ، الكلس . يمكن أن تزيد هذه المنتجات من تهيج الجلد إذا ما استخدمت مع جيل Z IANA . الاستخدام في حلات خاصة من المرضى أخبري طبيبك : إذا كنتي حامل أو تخططين للحمل ، إن ه من غير المعروف بعد فيما إذا كان جل ziana من الممكن أن يؤذي الجنين ( الفئة C للحمل ) . إذا كنتي مرضعة : إن جل Z IAN A من الممكن أن يعبر حليبك ويؤذي الطفل . موانع ال استعمال لا تستخدم Z IANA GEL إذا كنت : تعاني من داء كرون . لدي ك التهاب القولون تقرحي . إذا تطور التهاب القولون مع الاستخدام السابق للمضادات الحيوية . تحذيرات وتدابير وقائية تجنب : التعرض المفرط للشمس والبرد والهواء . يمكن ل المناخ المتطرف الشديد أن يجفف وي حرق البشرة . استخدم دائماً واقيا شمسيا على البشرة ا المعالجة بجيل Z IANA ، حتى في الأيام الغائمة . استخدم أغطية أخرى ل الحماية كالقبعة عندما تكون في الشمس . استخدام مصدر إشعاع شمسي أو الوقوف ب غرفة مسببة للاسمرار . إذا أصبح وجهك ملتهباً أوقف زيانا® جيل حتى تشفى بشرة ك . التخزين والتداول يحفظ في درجة cF ) ، الانزياح المسموح ب ه إلى CF ) . يحفظ بعيدا عن الضوء . يجب الحماية من التجمد . يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال . يحفظ بعيدا عن الحرارة . يحفظ في أنابيب محكمة ال إغلاق . المصدر http://pi.medicis.us/ziana.pdf http://acne.about.com/od/prescriptionmedications/p/Ziana.htm مراجع أدوية حب الشباب أدوية مركبة