اضطراب قلق الانفصال
اضطراب قلق الانفصال  ويُعرف اختصاراً (SAD) هو حالة نفسية يعاني المصاب بها جراءالقلق المفرط من الانفصال عن المنزل أو عن الأشخاص الذين تربطهم به علاقة عاطفية قوية كالوالدين أو الأجداد أو الأشقاء.

ووفقاً لجمعية علم النفس الأمريكية فإن اضطراب قلق الانفصال هو المبالغة المفرطة في إظهار الخوف والضيق عند مواجهة حالات الانفصال عن العائلة أو شخص مقرب.ويصنف القلق المقصود هنا بأنه قلق غير اعتيادي في هذه المرحلة العمرية من النمو.وأن شدة الأعراض تتراوح بين عدم الارتياح الذي يسبق الانفصال والقلق التام من الانفصال.
وقد يسبب هذا الاضطراب كذلك آثار سلبية في حياة الطفل اليومية. ويمكن ملاحظة هذه الآثار في مجالات العمل الاجتماعي والعاطفي والحياة الأسرية والصحة البدنية وضمن الإطار الأكاديمي. وحتى يتم تشخيص الاضطراب على أنه مرض اضطراب قلق الانفصال كما حدده الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع
(DSM-IV) فإنه يجب أن تستمر المشكلة لمدة أربعة أسابيع على الأقل ويجب أن تظهر أعراضها قبل أن يبلغ الطفل 18 سنة.

معدل انتشاره 
اضطرابات القلق هي نوع من الأمراض النفسية الأكثر شيوعاً بين شباب اليوم حيث يؤثر على 5-25% من الأطفال في جميع أنحاء العالم. ومن هذه الاضطرابات اضطراب قلق الانفصال وهو يمثل نسبة كبيرة من الحالات المشخصة. فيمكن أن تصل نسبة الإصابة بهذا المرض إلى 50% كما هو مدون في سجلات المصاح العقلية. وتعتبر اضطرابات القلق من أكثر الاضطرابات حدوثاً فتبلغ نسبة الإصابة به بين البالغين حوالي 7%.

وتشير الأبحاث إلى أن 4.1% من الأطفال قد تتطور إصابتهم إلى مرحلة المرض السريري وأن معاناة ما يقارب ثلث هذه الحالات سوف تستمر إلى مرحلة البلوغ إن لم يتم معالجتها. وتستمر الأبحاث في اكتشاف ما إذا كان الميل المبكر للإصابة باضطراب قلق الانفصال عاملا خطيرا لتطور الاضطرابات العقلية خلال فترة المراهقة و البلوغ. ويحتمل أن نسبة أعلى من ذلك بكثير من الأطفال يعانون من حالات بسيطة من قلق الانفصال ولم يتم تشخيصهم فعليا. وقد وجدت دراسات متعددة أن معدلات الإصابة باضطراب قلق الانفصال أكبر عند الفتيات منها عند الفتيان وأن غياب الوالدين قد يزيد من احتمال الإصابة بهذا النوع من الاضطراب عند الفتيات.

التصنيف 
يجب عدم الخلط بين اضطراب قلق الانفصال و قلق الانفصال الذي يحدث كمرحلة طبيعية للنمو الصحي والآمن لدى الأطفال. ويحدث قلق الانفصال عندما يبدأ الأطفال بفهم ذاتهم البشرية أو عندما يدركون أنهم أشخاص منفصلين عن مقدم الرعاية الأولي. في الوقت ذاته يظهر مفهوم ديمومة الشيء لدى الطفل وذلك عندما يدرك أن شيئا ما لا يزال موجودا حتى عندما لا يكون حوله. وعندما يبدأ الأطفال في فهم إمكانية فصلهم عن مقدم الرعاية الأولي فإنهم لا يدركون أن مقدم الرعاية الأولي هذا سوف يعود، كما أنهم لا يكونون تصورا لمفهوم الوقت.

الأعراض 
قد تختلف الأعراض حسب ما يراها الأطفال و حسب سياقها و شدتها. بعض الأعراض الشائعة التي تظهر على الأطفال المصابين باضطراب قلق الانفصال قد تتضمن ما يلي:

•	الضيق الشديد، والقلق، والخوف من فكرة أو حدث الانفصال.

•	التشبث بالوالدين و البكاء والإصابة بنوبات غضب والامتناع عن المشاركة في الأنشطة التي تتطلب الانفصال عن الشخص المقرب.

•	الخوف من الأذى الذي قد يلحق بالشخص المقرب أو الشخص نفسه عند الانفصال إن حدث هذا الانفصال.

•	صعوبة النوم بدون وجود الشخص المقرب وكذلك رؤية كوابيس متكررة.

•	أعراض عضوية تتضمن شكوى من آلام في البطن وغثيان أو صداع والتي قد تحدث أو لا تحدث في الواقع.

•	التجنب والرفض والتردد والسلوك المعاكس في محاولة لتجنب وقوع الانفصال.

الإرتباط العصبي 

تشير الأدلة الأولية إلى أن ازدياد نشاط لوزة المخيخ قد يترافق مع أعراض اضطراب قلق الانفصال. بالإضافة إلى أن هناك ارتباط بين العيوب الخلقية في مناطق الفص البطني والظهري من الفص الجبهي باضطرابات القلق لدى الأطفال.

المسببات 
العوامل التي تسهم في الاضطراب تشمل تفاعل العديد من العوامل البيولوجية والمعرفية والوراثية والبيئية والسلوكية بالإضافة إلى حالة الطفل المزاجية.

العوامل البيئية الملاحظة عادة تشمل على سلوك الوالدين في التربية. ومن الأمثلة الدالة على أن السلوك التربوي هو عامل مساهم في الإصابة باضطراب قلق الانفصال:

1-برودة عاطفة الوالدين و تثبيط الاستقلال الذاتي لدى الطفل.

2-حالات تعلق بالوالدين أو مقدمي الرعاية .وقد ثبت أن أساليب التعلق المضطربة والمتزعزعة تولّد مشاعر الضعف والخوف من الوحدة والقلق المزمن.

3-موضع السيطرة - إن هذه الظاهرة تتمحور حول أفكار الطفل وقدرته على التحكم في بيئته الخاصة.

4- السلوكيات الوالدية المفرطة أو التطفلية - إن هذا الأسلوب التربوي قد يثبط من استقلال الطفل ويفرض المزيد من التبعية الأبوية.

ويمكن أن يؤثر مزاج الطفل أيضا على الإصابة باضطراب قلق الانفصال.وقد تتم الإشارة إلى السلوكيات الخجولة والجبانة باسم «الحالات المزاجية المكبوتة سلوكيا» التي قد تواجه الطفل القلق عندما يكون في مكان غريب أو يقابل شخص غير مألوف.

اضطرابات القلق من الإنفصال في المحيط الأكاديمي 

وكما هو الحال مع الاضطرابات الأخرى، فإن الأطفال المصابين بهذا النوع من الاضطرابات يواجهون عقبات أكثر في المدرسة من أولئك غير مصابين بأي اضطرابات. ووجد بأنهم يواجهون صعوبات أكبر فيما يخص التكيف مع الأجواء المدرسية والتحصيل الدراسي أكثر من أقرانهم. وفي بعض الحالات الحادة للمصابين بالمرض، قد يظهر الأطفال نوازع تخريبية داخل الغرفة الصفية و قد يرفضون الذهاب إلى المدرسة نهائيا.
وتشير التقديرات إالى أن ما يقرب 75% من الأطفال المصابين بالمرض يواجهون بنوع من الرفض من المدرسة، الأمر الذي يسلط الضوء على مشكلة خطيرة، ألا وهي تخلف المزيد من الأطفال عن الالتحاق بالدورات الدراسية و الذي بدوره يؤدي إلى وضع عقبة في وجه قدرتهم على العودة إلى المدرسة.
ومن ضمن المشاكل التي تظهر على المدى القصير، والناجمة عن رفض البيئة الأكاديمية لهم، ضعف أدائهم الأكاديمي أو تراجعه، الانعزال عن أقرانهم والصراع داخل أسرهم.

معايير التشخيص 
يصاب الكثير من الرضع والأطفال في المراحل العمرية الأولى بقلق الأنفصال كونهم بدأوا بالتأقلم مع محيطهم، وينظر إلى هذا النوع من القلق كمرحلة نمو طبيعية ابتداء من أشهر الطفولة المبكره وحتى سن الثانية. وأشارت بعض المصادر إلى أنه لا يمكن إعطاء تشخيص دقيق إلا بعد سن الثالثة.
ومن الممكن تشخيص القلق من الانفصال على أنه اضطراب إذا ما عبر عن حالة القلق التي تصيب الطفل في حال انفصاله عن المنزل أو شخص متعلق به بشكل مفرط، وإذا كان مستوى القلق يفوق الحد المقبول لمستوى نمو الطفل وعمره بالإضافة إلى تأثيره على حياتة اليومية سلبيا.

وهناك جزء مهم جدا في عملية تشخيص اضطراب القلق من الانفصال وذلك يتضمن فهما كاملا للأعراض كما تظهر على الطفل. وعلى الطبيب بدوره أن يلاحظ أمورا عدة عند التشخيص ألا وهي سلوكيات الطفل ومدة القيام بها وسياق وقوعها وشدتها، مع الأخذ بالاعتبار أي عوامل مساهمة أخرى.

مراجع 

اضطرابات القلق
اضطرابات عاطفية وسلوكية في مرحلتي الطفولة والمراهقة
اضطرابات نفسية في مرحلة الطفولة
تشخيص الأمراض النفسية
نظرية التعلق
اضطراب قلق الانفصال ويُعرف اختصاراً ( SAD ) هو حالة نفسية يعاني المصاب ب ها جراء القلق المفرط من الانفصال عن المنزل أو عن الأشخاص الذين تربط هم ب ه علاقة عاطفية قوية كالو الدين أو الأجداد أو الأشقاء . و وفقا ل جمعية علم النفس الأمريكية ف إن اضطراب قلق الانفصال هو المبالغة المفرطة في إظهار الخوف والضيق عند مواجهة حالات الانفصال عن العائلة أو شخص مقرب . ويصنف القلق المقصود هنا ب أن ه قلق غير اعتيادي في هذه المرحلة العمرية من النمو . و أن شدة الأعراض تتراوح بين عدم ال ارتياح الذي يسبق الانفصال و القلق التام من الانفصال . و قد يسبب هذا الاضطراب كذلك آثار سلبية في حياة الطفل اليومية . و يمكن ملاحظة هذه الآثار في مجالات العمل الاجتماعي والعاطفي و الحياة الأسرية و الصحة البدنية و ضمن الإطار الأكاديمي . و حتى يتم تشخيص الاضطراب على أن ه مرض اضطراب قلق الانفصال كما حدد ه ال دليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع ( DSM - I V ) ف إن ه يجب أن تستمر المشكلة ل مدة أربعة أسابيع على الأقل و يجب أن تظهر أعراض ها قبل أن يبلغ الطفلسنة . معدل انتشار ه اضطرابات القلق هي نوع من الأمراض النفسية الأكثر شيوعاً بين شباب اليوم حيث يؤثر على من الأطفال في جميع أنحاء العالم . و من هذه الاضطرابات اضطراب قلق الانفصال و هو يمثل نسبة كبيرة من الحالات المشخصة . ف يمكن أن تصل نسبة الإصابة ب هٰذا المرض إلى كما هو مدون في سجلات المصاح العقلية . و تعتبر اضطرابات القلق من أكثر الاضطرابات حدوثاً ف تبلغ نسبة الإصابة ب ه بين البالغين حوالي . و تشير الأبحاث إلى أن 1 % من الأطفال قد تتطور إصابة هم إلى مرحلة المرض السريري و أن معاناة ما يقارب ثلث هذه الحالات سوف تستمر إلى مرحلة البلوغ إن لم يتم معالجة ها . و تستمر الأبحاث في اكتشاف ما إذا كان الميل المبكر للإصابة باضطراب قلق الانفصال عاملا خطيرا ل تطور الاضطرابات العقلية خلال فترة المراهقة و البلوغ . ويحتمل أن نسبة أعلى من ذلك ب كثير من الأطفال يعانون من حالات بسيطة من قلق الانفصال و لم يتم تشخيص هم فعليا . و قد وجدت دراسات متعددة أن معدلات الإصابة باضطراب قلق الانفصال أكبر عند الفتيات من ها عند الفتيان و أن غياب الو الدين قد يزيد من احتمال الإصابة ب هٰذا النوع من الاضطراب عند الفتيات . التصنيف يجب عدم الخلط بين اضطراب قلق الانفصال و قلق الانفصال الذي يحدث ك مرحلة طبيعية ل النمو الصحي والآمن لدى الأطفال . و يحدث قلق الانفصال عندما يبدأ الأطفال بفهم ذات هم البشرية أو عندما يدركون أن هم أشخاص منفصلين عن مقدم الرعاية الأولي . في الوقت ذات ه يظهر مفهوم ديمومة الشيء لدى الطفل و ذٰلك عندما يدرك أن شيئا ما لا يزال موجودا حتى عندما لا يكون حول ه . و عندما يبدأ الأطفال في ف هم إمكانية فصلهم عن مقدم الرعاية الأولي فإن هم لا يدركون أن مقدم الرعاية الأولي هذا سوف يعود ، كما أن هم لا يكونون تصورا لمفهوم الوقت . الأعراض قد تختلف الأعراض حسب ما يرى ها الأطفال و حسب سياق ها و شدت ها . بعض الأعراض الشائعة التي تظهر على الأطفال المصابين باضطراب قلق الانفصال قد تتضمن ما يلي : • الضيق الشديد ، و القلق ، والخوف من فكرة أو حدث الانفصال . • التشبث بالو الدين و البكاء والإصابة بنوبات غضب و الامتناع عن المشاركة في الأنشطة التي تتطلب الانفصال عن الشخص المقرب . • الخوف من الأذى الذي قد يلحق ب الشخص المقرب أو الشخص نفس ه عند الانفصال إن حدث هذا الانفصال . • صعوبة النوم ب دون وجود الشخص المقرب و كذٰلك رؤية كوابيس متكررة . • أعراض عضوية تتضمن شكوى من آلام في البطن وغثيان أو صداع و التي قد تحدث أو لا تحدث في الواقع . • التجنب و الرفض والتردد والسلوك المعاكس في محاولة ل تجنب وقوع الانفصال . الإرتباط العصبي تشير الأدلة الأولية إلى أن ازدياد نشاط لوزة المخيخ قد ي ترافق مع أعراض اضطراب قلق الانفصال . ب الإضافة إلى أن هناك ارتباط بين العيوب الخلقية في مناطق الفص البطني والظهري من الفص الجبهي باضطرابات القلق لدى الأطفال . المسببات العوامل التي تسهم في الاضطراب تشمل تفاعل العديد من العوامل البيولوجية والمعرفية والوراثية و البيئية والسلوكية ب الإضافة إلى حالة الطفل المزاجية . العوامل البيئية الملاحظة عادة تشمل على سلوك الو الدين في التربية . و من ال أمثلة الدالة على أن السلوك التربوي هو عامل مساهم في الإصابة باضطراب قلق الانفصال : 1 - برودة عاطفة الو الدين و تثبيط الاستقلال الذاتي لدى الطفل . 2 - حالات تعلق بالو الدين أو مقدمي الرعاية \ . و قد ثبت أن أساليب التعلق المضطربة والمت زعزعة تولّد مشاعر الضعف والخوف من الوحدة و القلق المزمن . 3 - موضع السيطرة - إن هذه الظاهرة تتمحور حول أفكار الطفل و قدرة ه على التحكم في بيئته الخاصة . 4 - السلوكيات الوالدية المفرطة أو التطفلية - إن هذا الأسلوب التربوي قد يثبط من استقلال الطفل و يفرض المزيد من التبعية الأبوية . و يمكن أن يؤثر مزاج الطفل أيضا على الإصابة باضطراب قلق الانفصال . و قد تتم الإشارة إلى السلوكيات الخجولة والجبانة ب اسم « الحالات المزاجية المكبوتة سلوكيا » التي قد تواجه الطفل القلق عندما يكون في مكان غريب أو يقابل شخص غير مألوف . اضطرابات القلق من الإنفصال في المحيط الأكاديمي و كما هو الحال مع الاضطرابات الأخرى ، ف إن الأطفال المصابين ب هٰذا النوع من الاضطرابات يواجهون عقبات أكثر في المدرسة من أولئك غير مصابين ب أي اضطرابات . ووجد ب أن هم يواجهون صعوبات أكبر فيما يخص التكيف مع الأجواء المدرسية و التحصيل الدراسي أكثر من أقران هم . و في بعض الحالات الحادة ل المصابين ب المرض ، قد يظهر الأطفال نوازع تخريبية داخل الغرفة الصفية و قد يرفضون الذهاب إلى المدرسة نهائيا . و تشير التقديرات إالى أن ما يقرب من الأطفال المصابين ب المرض يواجهون بنوع من الرفض من المدرسة ، الأمر الذي يسلط الضوء على مشكلة خطيرة ، أن لا و هي تخلف المزيد من الأطفال عن الالتحاق بالدورات الدراسية و الذي ب دور ه يؤدي إلى وضع عقبة في وجه قدرة هم على العودة إلى المدرسة . و من ضمن المشاكل التي تظهر على المدى القصير ، والناجمة عن رفض البيئة ا الأكاديمية ل هم ، ضعف أدائهم الأكاديمي أو تراجع ه ، الانعزال عن أقران هم والصراع داخل أسر هم . معايير التشخيص يصاب الكثير من الرضع و الأطفال في المراحل العمرية الأولى ب قلق الأنفصال كون هم بدأوا بالتأقلم مع محيط هم ، و ينظر إلى هذا النوع من القلق ك مرحلة نمو طبيعية ابتداء من أشهر الطفولة المبكره و حتى سن الثانية . و أشارت بعض المصادر إلى أن ه لا يمكن إعطاء تشخيص دقيق إلا بعد سن الثالثة . و من الممكن تشخيص القلق من الانفصال على أن ه اضطراب إذا ما عبر عن حالة القلق التي تصيب الطفل في حال انفصال ه عن المنزل أو شخص متعلق ب ه ب شكل مفرط ، و إذا كان مستوى القلق يفوق الحد المقبول ل مستوى نمو الطفل وعمر ه ب الإضافة إلى تأثير ه على حياتة اليومية سلبيا . و هناك جزء مهم جدا في عملية تشخيص اضطراب القلق من الانفصال و ذٰلك يتضمن فهما كاملا للأعراض كما تظهر على الطفل . و على الطبيب ب دور ه أن يلاحظ أمورا عدة عند التشخيص أن لا و هي سلوكيات الطفل ومدة القيام ب ها وسياق وقوع ها وشدت ها ، مع الأخذ بالاعتبار أي عوامل مساهمة أخرى . مراجع اضطرابات القلق اضطرابات عاطفية وسلوكية في مرحلة ي الطفولة والمراهقة اضطرابات نفسية في مرحلة الطفولة تشخيص الأمراض النفسية نظرية التعلق