ورم جذع الدماغ الدبقي
ورم دبقي في جذع الدماغ أو ورم جذع الدماغ الدبقي  هو ورم دبقي سرطاني في جذع الدماغ، ويُشخص عادةً 75% بالأطفال والبالغين دون سن العشرين، ولكن وُجد أنه يؤثر على كبار السن أيضًا. يبدأ هذا الورم من أنسجة الدماغ أو الحبل الشوكي، ثم يمتد عادةً في جميع أنحاء الجهاز العصبي.

العلامات والأعراض 

يُوجد عددٌ من الأعراض لهذا الورم، ومنها:
 عدم التحكم في الوجه (تدلي الجفون)
 رؤية مزدوجة
 الصداع أو الصداع الذي يتحسن بعد القيء
 قيء وغثيان
 ضعف وتعب
 نوباتٍ تشنجية
 اضطرابات في التوازن
 خدرٌ في الوجه

قد تتطور الأعراض ببطءٍ وبالخفاء وقد تمر دون أن يُلاحظها أحد لعدة أشهر. في حالاتٍ أُخرى، قد تظهر الأعراض بشكل مفاجئ. ظهور الأعراض بشكل مفاجئ يميل للحدوث في الأورام المُتقدمة سريعة النمو.

الأسباب 
لا يزال سبب هذا الورم مجهولًا حتى الآن، ولم تجد الأبحاث أي صلةٍ وراثية مباشرة في هذا الورم.

التشخيص 
يُعتبر التصوير العصبي (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) الأداة الرئيسية لتشخيص الأورام الدبقية في جذع الدماغ. في حالاتٍ نادرة جدًا، قد يتم إجراء جراحة وخزعة.

العلاج 
على عكس معظم أورام جذع الدماغ، فإنَّ الأورام الدبقية في جذع الدماغ في كثيرٍ من الأحيان لا تُعالج بالجراحة العصبية؛ وذلك بسبب المضاعفات التي قد تحصل في أجزاءٍ حيوية من الدماغ. عادةً تُعالج بالعلاج الكيميائي و/أو العلاج بالأشعة (على الرغم من أن الاستخدام السابق للعلاج الإشعاعي قد حقق نتائج مُختلطة).

على الرغم من هذا، إلا أنَّ هذه العلاجات تُسبب آثارًا جانبية، غالبًا ما تكون غثيان وتعب وانهيار في الجهاز المناعي، كما قد يحدث تساقطٌ للشعر من العلاج الكيميائي والإشعاعي، ولكن عادةً ما ينمو مرةً أخرى بعد توقف العلاج الكيميائي. قد تكون هناك حاجةً إلى الستيرويدات مثل الديكساميثازون لعلاج التورم في الدماغ، ولكن قد يؤدي الديكساميثازون إلى زيادةٍ في الوزن والعدوى. قد يعاني المرضى أيضًا من نوباتٍ تشنجية، والتي تحتاج إلى علاجٍ لتجنب المضاعفات. بالنسبة لبعض المرضى، هناك احتمالٌ لحدوث انهيارٍ عصبي؛ والذي قد يشمل الارتباك وفقدان الذاكرة.

استعمال التوبوتيكان لا زال تحت البحث.

هناك العديد من التجارب السريرية الجديدة. إحدى هذه التجارب هي العلاج المناعي للخلايا الجذعية، والذي يستخدم خلايا الورم للمريض وخلايا الدم البيضاء لإنتاج علاجٍ كيميائي يهاجم الورم مباشرةً.

المآل 
ورم جذع الدماغ الدبقي هو سرطانٌ عدواني وخطير. بدون علاجٍ، يكون متوسط العمر المتوقع عادةً بضعة أشهر من وقت التشخيص، أما مع العلاج المناسب، فإنهُ 37% نسبة البقاء على قيد الحياة لأكثر من سنةٍ واحدة، 20% نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة سنتين، و13% نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات. هذا ليس لجميع أورام جذع الدماغ، وهذه الإحصائية حول الورم الدبقي الجسري الداخلي المنتشر (DIPG). هناك أورامٌ دبقية أُخرى في جذع الدماغ.

الأبحاث

تحليل أنسجة الورم 
وتشمل:
 المركز الطبي الوطني للأطفال، واشنطن العاصمة: تحليل بروتيني شامل (التنميط البروتي) للأورام الدبقية في الأطفال باستخدام أنسجة البرافين المُدمجة.
 مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان: فرضيتنا هي أن الكشف عن التغيرات الجينية للأورام الدبقية المنتشرة المرتشحة أو الأورام الدبقية الجسرية الداخلية المنتشرة، سيؤدي إلى تحسين فهم بيولوجيا هذه الأورام، والتعرف على الخيارات العلاجية المُحسنة.
 المعاهد الوطنية للصحة: تحليل الحمض النووي الريبوزي منزوع الأكسجين (DNA) لعينات أنسجة الورم باستخدام كُتل البارافين المُدمج من المرضى الذين يعانون من الورم الدبقي الجسري المنتشر.
 مستشفى سانت جود لبحوث الأطفال: هدفنا هو إجراء تحليل وراثي واسع النطاق لعينات الورم التي تم الحصول عليها من المرضى الذين يعانون من الورم الدبقي الجسري الداخلي المنتشر.
 مستشفى سانت جود لبحوث الأطفال: اكتشف مشروع التسلسل الجيني طفرات مرتبطة بأورام الدماغ القاتلة لدى الأطفال الصغار.
 مركز جونسون الشامل للسرطان في جامعة كاليفورنيا: يستخدم نظامًا جديدًا من الألماس النانوي لإيصال أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً إلى أورام الدماغ.
 مركز يوتي ساوثرنويسترن الطبي: حدد الباحثون مفتاحًا يتحكم في نمو معظم خلايا ورم الدماغ العدوانية.
 معهد أبحاث السرطان، لندن: قد يكون الخلل الوراثي مفتاحًا لسرطان الأورام القاتلة في مرحلة الطفولة.
 باتريك كوفرور، أستاذ ومدير وحدة الكيمياء الفيزيائية والتكنولوجيا الدوائية والعلاج الحيوي في جامعة باريس سود في فرنسا: مكافحة السرطان باستخدام التكنولوجيا النانوية.
 مستشفى الأطفال المرضى في تورنتو، كندا: علم الوراثة لدم الأطفال المُصابين بأورام جذع الدماغ الدبقية.
 جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو: تطور الجهاز العصبي المركزي وتشكل الأورام الدبقية في جذع الدماغ.
 المركز الطبي لجامعة في يو، أمستردام (هولندا): تنفيذ بروتوكول متعدد المؤسسات لتشريح الورم الدبقي الجسري المنتشر ().

أبحاث التصوير الطبي 
وتشمل:
 مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس: دراسة تجريبية|التنبؤ بالاستجابة للعلاج الإشعاعي من خلال تقييم مستويات الكولين مع التنظير الطيفي الرنيني المغناطيسي (MRS) قبل وبعد العلاج الإشعاعي.
 أطفال لوس أنجلوس: دراسة تصويرية|تأثير الستيرويدات على أيض الأورام (بحث حيواني).
 سجل الورم الدبقي الجسري الداخلي المنتشر (DIPG).

انظر أيضًا 
 ورم دبقي

المراجع

مراجع إضافية 
 Foer, Dana R, and Paul G. Fisher. "Brain Stem Gliomas in Childhood." Brain Tumor Types and Imaging. The Childhood Brain Tumor Foundation. 23 Oct. 2008.
 "Brain Stem Gliomas." Brain Tumor Society. 25 Oct. 2008.
 "Brain Stem Glioma." Tumor Types. National Brain Tumor Foundation. 25 Oct. 2008.
 Landolfi, Joseph, and Anita Venkataramana. "Brainstem Gliomas : Article by Joseph Landolfi." eMedicine (Aug. 29 2006): 24 Oct. 2008.
 Phuphanich, Surasak. "Immunotherapy for Patients With Brain Stem Glioma and Glioblastoma." 1 Dec. 2007. ClinicalTrials.gov. 23 Oct. 2008.

أورام الجهاز العصبي
ورم دبقي في جذع الدماغ أو ورم جذع الدماغ الدبقي هو ورم دبقي سرطاني في جذع الدماغ ، ويُشخص عادةً ب الأطفال والبالغين دون سن العشرين ، و لٰكن وُجد أن ه يؤثر على كبار السن أيضًا . يبدأ هذا الورم من أنسجة الدماغ أو الحبل الشوكي ، ثم يمتد عادةً في جميع أنحاء الجهاز العصبي . العلامات و الأعراض يُوجد عددٌ من الأعراض ل هٰذا الورم ، و من ها : عدم التحكم في الوجه ( تدلي الجفون ) رؤية مزدوجة الصداع أو الصداع الذي يتحسن بعد القيء قيء وغثيان ضعف وتعب نوباتٍ تشنجية اضطرابات في التوازن خدرٌ في الوجه قد تتطور الأعراض ببطءٍ وبالخفاء و قد تمر دون أن يُلاحظ ها أحد ل عدة أشهر . في حالاتٍ أُخرى ، قد تظهر الأعراض ب شكل مفاجئ . ظهور الأعراض ب شكل مفاجئ يميل لل حدوث في الأورام المُتقدمة سريعة النمو . الأسباب لا يزال سبب هذا الورم مجهولًا حتى الآن ، و لم تجد الأبحاث أي صلةٍ وراثية مباشرة في هذا الورم . التشخيص يُعتبر التصوير العصبي ( مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ) ال أداة الرئيسية لتشخيص الأورام الدبقية في جذع الدماغ . في حالاتٍ نادرة جدًا ، قد يتم إجراء جراحة وخزعة . العلاج على عكس معظم أورام جذع الدماغ ، فإنَّ الأورام الدبقية في جذع الدماغ في كثيرٍ من الأحيان لا تُعالج بالجراحة العصبية ؛ و ذٰلك ب سبب المضاعفات التي قد تحصل في أجزاءٍ حيوية من الدماغ . عادةً تُعالج ب العلاج الكيميائي و / أو العلاج بالأشعة ( على الرغم من أن الاستخدام السابق للعلاج الإشعاعي قد حقق نتائج مُختلطة ) . على الرغم من هذا ، إلا أنَّ هذه العلاجات تُسبب آثارًا جانبية ، غالبًا ما تكون غثيان وتعب و انهيار في الجهاز المناعي ، كما قد يحدث تساقطٌ للشعر من العلاج الكيميائي والإشعاعي ، و لٰكن عادةً ما ينمو مرةً أخرى بعد توقف العلاج الكيميائي . قد تكون هناك حاجةً إلى الستيرويدات مثل الديكساميثازون ل علاج التورم في الدماغ ، و لٰكن قد يؤدي الديكساميثازون إلى زيادةٍ في الوزن والعدوى . قد يعاني المرضى أيضًا من نوباتٍ تشنجية ، و التي تحتاج إلى علاجٍ ل تجنب المضاعفات . ب النسبة ل بعض المرضى ، هناك احتمالٌ ل حدوث انهيارٍ عصبي ؛ و الذي قد يشمل الارتباك و فقدان الذاكرة . استعمال التوبوتيكان لا زال تحت البحث . هناك العديد من التجارب السريرية الجديدة . إحدى هذه التجارب هي العلاج المناعي للخلايا الجذعية ، و الذي يستخدم خلايا الورم ل المريض وخلايا الدم البيضاء ل إنتاج علاجٍ كيميائي يهاجم الورم مباشرةً . الم آل ورم جذع الدماغ الدبقي هو سرطانٌ عدواني وخطير . ب دون علاجٍ ، يكون متوسط العمر المتوقع عادةً بضعة أشهر من وقت التشخيص ، أما مع العلاج المناسب ، فإنهُ نسبة البقاء على قيد الحياة ل أكثر من سنةٍ واحدة ، نسبة البقاء على قيد الحياة ل مدة سنتين ، و 13 % نسبة البقاء على قيد الحياة لمدةسنوات . هذا ليس ل جميع أورام جذع الدماغ ، و هٰذه ال إحصائية حول الورم الدبقي الجسري الداخلي المنتشر ( D IPG ) . هناك أورامٌ دبقية أُخرى في جذع الدماغ . الأبحاث تحليل أنسجة الورم و تشمل : المركز الطبي الوطني ل الأطفال ، واشنطن العاصمة : تحليل بروتيني شامل ( التنميط البروتي ) للأورام الدبقية في الأطفال ب استخدام أنسجة البرافين المُدمجة . مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان : فرضيت نا هي أن الكشف عن التغيرات الجينية للأورام الدبقية المنتشرة المرتشحة أو الأورام الدبقية الجسرية الداخلية المنتشرة ، س يؤدي إلى تحسين ف هم بيولوجيا هذه الأورام ، والتعرف على الخيارات العلاجية المُحسنة . المعاهد الوطنية ل الصحة : تحليل الحمض النووي الريبوزي منزوع الأكسجين ( DNA ) لعينات أنسجة الورم ب استخدام كُتل البارافين المُدمج من المرضى الذين يعانون من الورم الدبقي الجسري المنتشر . مستشفى سانت جود لبحوث الأطفال : هدف نا هو إجراء تحليل وراثي واسع النطاق لعينات الورم التي تم الحصول علي ها من المرضى الذين يعانون من الورم الدبقي الجسري الداخلي المنتشر . مستشفى سانت جود لبحوث الأطفال : اكتشف مشروع التسلسل الجيني طفرات مرتبطة بأورام الدماغ القاتلة لدى الأطفال ال صغار . مركز جونسون الشامل للسرطان في جامعة كاليفورنيا : يستخدم نظامًا جديدًا من الألماس النانوي لإيصال أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً إلى أورام الدماغ . مركز يوتي ساوثرنويسترن الطبي : حدد الباحثون مفتاحًا يتحكم في نمو معظم خلايا ورم الدماغ العدوانية . معهد أبحاث السرطان ، لندن : قد يكون الخلل الوراثي مفتاحًا لسرطان الأورام القاتلة في مرحلة الطفولة . باتريك كوفرور ، أستاذ و مدير وحدة الكيمياء الفيزيائية و التكنولوجيا الدوائية و العلاج الحيوي في جامعة باريس سود في فرنسا : مكافحة السرطان ب استخدام التكنولوجيا النانوية . مستشفى الأطفال المرضى في تورنتو ، كندا : علم الوراثة لدم الأطفال المُصابين بأورام جذع الدماغ الدبقية . جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو : تطور الجهاز العصبي المركزي و تشكل الأورام الدبقية في جذع الدماغ . المركز الطبي ل جامعة في يو ، أمستردام ( هولندا ) : تنفيذ بروتوكول متعدد المؤسسات لتشريح الورم الدبقي الجسري المنتشر ( ) . أبحاث التصوير الطبي و تشمل : مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس : دراسة تجريبية | التنبؤ ب الاستجابة للعلاج الإشعاعي من خلال تقييم مستويات الكولين مع التنظير الطيفي الرنيني المغناطيسي ( MRS ) قبل و بعد العلاج الإشعاعي . أطفال لوس أنجلوس : دراسة تصويرية | تأثير الستيرويدات على أيض الأورام ( بحث حيواني ) . سجل الورم الدبقي الجسري الداخلي المنتشر ( DIPG ) . انظر أيضًا ورم دبقي المراجع مراجع إضافية Foer , Dana R , and Paul G . Fisher . " Brain Stem Gliom as in Ch ildh ood . " Brain Tumor Types and Imaging . The Ch ildhood Brain Tumor Foundation.Oct . " Brain Stem Glio m as . " Brain Tumor Society.Oct . " Brain Stem Glioma . " Tumor Types . National Brain Tumor Foundation.Oct . Landolfi , Joseph , and A nita Venkataram ana . " Brainstem Glio m as\ : A rticle by Joseph Landolfi . " eMedicine ( Aug .2006 ) : Oct . Phuph anich , Surasak . " Immunotherapy for Patients With Brain Stem Glioma and Glioblasto m a . " Dec . ClinicalTrials.gov.Oct . أورام الجهاز العصبي