اختبار ألن
اختبار ألن  فحص طبي أو علامة طبية تستخدم في الفحص الجسمي لتدفق الدم الشرياني إلى اليدين. سميت نسبة إلى طبيب القلب الأمريكي إدغار فان ألن الذي وضع النسخة الأصلية من الاختبار في عام 1929. في عام 1952، اقترح لأول مرة اختبار بديل بواسطة إيرفينج إس رايت، حيث تم استبدال طريقة الاختبار الأصلية بطريقة حديثة معاصرة في الممارسة الطبية، وأشير لها «باختبار ألن المعدل».

طريقة إجراء الاختبار

الاختبار الأصلي 
يتم إجراء الاختبار الأصلي الذي اقترحه ألن على النحو التالي:

 يُطلب من المريض قبض يديه بإحكام لمدة دقيقة واحدة في نفس الوقت.
 يتم تطبيق الضغط على كل من الشرايين الكعبرية في وقت واحد وذلك لإغلاقهما (وقف سريان الدم لفترة لحظية).
 ثم يفتح المريض أصابع كلتا يديه بسرعة، ويقارن الفاحص بين اللونين، لون الشحوب الأولية يجب أن يتحول الوردي.
 قد يتكرر الاختبار، وهذه المرة تحدث الشرايين الزندية.

اختبار ألن يكشف عن الدورة الدموية غير الطبيعية. إذا عاد اللون بسرعة كما هو موضح أعلاه، فإن اختبار ألن سيظهر أن الدورة الدموية طبيعية، إذا استمر الشحوب لبعض الوقت بعد فتح المريض أصابعه، فإن هذا يشير إلى درجة من انسداد الشريان غير المضغوط (إذا كان الشريان المضغوط هو الكعبري فإن الشريان الغير مضغوط هو الزندي والعكس صحيح).

الاختبار المعدل 
في اختبار ألن المعدل، يتم فحص يد واحدة في وقت واحد:

 يتم رفع اليد ويطلب من المريض إحكام قبضته لمدة 30 ثانية.
 يتم تطبيق الضغط على الشريان الزندي والشريان الكعبري وذلك لإغلاقهما (وقف سريان الدم لفترة لحظية).
 بينما لا تزال اليد مرتفعة، يتم فتح اليد. يجب أن تظهر مبيضة (يمكن ملاحظة الشحوب في أظافر الأصابع).
 يتم رفع الضغط عن الشريان الزندي مع إبقاءه على الشريان الكعبري، ويجب أن يعود اللون خلال 5 إلى 15 ثانية.

إذا عاد اللون كما هو موضح، يعتبر اختبار ألن طبيعيًا. إذا فشل اللون في العودة، يعتبر الاختبار غير طبيعي ويشير إلى أن تغذية اليد عبر الشريان الزندي غير كافي، هذا يشير إلى أنه قد لا يكون من الآمن إدخال القنية في الشريان الكعبري.

الأساس التشريحي 
من الطبيعي أن يتم تزويد اليد بالدم من كل من الشرايين الزندية والكعبرية. الشرايين تتصل مع بعضها في اليد. وبالتالي، إذا تم قطع إمدادات الدم من أحد الشرايين، فيمكن للشريان الآخر أن يمد يده بالدم الكافي. أقلية من الناس تفتقر إلى هذا الدم المزدوج.

الأهمية 
من المضاعفات غير الشائعة لأخذ عينات الدم من الشرايين الكعبرية اختلال الشريان (انسداد الجلطة)، مما يعرض اليد لخطر الإصابة بنقص التروية، أولئك الذين يفتقرون إلى الإمداد المزدوج هم أكثر عرضة للإصابة بنقص التروية، يمكن تقليل الخطر عن طريق إجراء اختبار ألن المعدل مسبقًا، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم إمداد دم واحد من جهة إمداد مزدوج في اليد الأخرى، مما يسمح للممارس بأخذ دم من الجانب بإمداد مزدوج.

يتم إجراء اختبار ألن المعدل أيضًا قبل إجراء عملية جراحية في القلب (مثل عملية جراحية يتم فيها تحويل مسار مجرى الدم في الشريان التاجي)، يستخدم الشريان الكعبري في بعض الأحيان كقناة للجراحة الالتفافية، ويستمر الشريان الكعبري لمدة أطول من الوريد الصافن، قبل إجراء عملية جراحية في القلب، يتم إجراء الاختبار لتقييم مدى ملاءمة الشريان الكعبري لاستخدامه كقناة. نتيجة أقل من 3 ثوان تعتبر جيدة ومناسبة، تكون النتيجة ما بين 3 إلى 5 ثوان مشكوك فيها، في حين لن يتم اعتبار الشريان الكعبري للترقيع إذا كانت النتيجة أطول من 5 ثوان.

فائدة اختبار ألين المعدل أمر قابل للنقاش ومشكوك فيه، ولم يتم إثبات أي ارتباط مباشر مع مضاعفات نقص تروية القنية (الكانيولا) الشريانية، في عام 1983، قام (سلوغاوف) وزملاؤه بمراجعة 1782 من قنوات الشريان الكبرية ووجدوا أن 25% منهم أدى إلى انسداد كامل في الشريان الكعبري، دون آثار ضارة واضحة، تم نشر عدد من التقارير التي حدثت فيها مضاعفات تروية دائمة على الرغم من وجود اختبار ألن.

بالإضافة إلى ذلك، لا يبدو أن نتائج اختبارات ألن مرتبطة بتدفق الدم في الاطراف كما يتضح من حقن صبغة فلوريسئين.

تم اقتراح تعديلات إضافية على الاختبار لتحسين الموثوقية.

المراجع 

أعراض وعلامات وعائية
اختبار ألن فحص طبي أو علامة طبية تستخدم في الفحص الجسمي لتدفق الدم الشرياني إلى اليدين . سميت نسبة إلى طبيب القلب الأمريكي إدغار ف إن ألن الذي وضع النسخة الأصلية من ال اختبار في عام في عام اقترح ل أول مرة اختبار بديل ب واسطة إيرفينج إس رايت ، حيث تم استبدال طريقة ال اختبار الأصلية ب طريقة حديثة معاصرة في ال ممارسة الطبية ، وأشير ل ها « ب اختبار ألن المعدل » . طريقة إجراء ال اختبار ال اختبار الأصلي يتم إجراء ال اختبار الأصلي الذي اقترح ه ألن على النحو التالي : يُطلب من المريض قبض يدي ه ب إحكام ل مدة دقيقة واحدة في نفس الوقت . يتم تطبيق الضغط على كل من الشرايين الكعبرية في وقت واحد و ذٰلك لإغلاقهما ( وقف سريان الدم ل فترة لحظية ) . ثم يفتح المريض أصابع كلتا يدي ه ب سرعة ، ويقارن الفاحص بين اللونين ، لون الشحوب الأولية يجب أن يتحول الوردي . قد يتكرر ال اختبار ، و هٰذه المرة تحدث الشرايين الزندية . اختبار ألن يكشف عن الدورة الدموية غير الطبيعية . إذا عاد اللون ب سرعة كما هو موضح أعلا ه ، ف إن اختبار ألن س يظهر أن الدورة الدموية طبيعية ، إذا استمر الشحوب ل بعض الوقت بعد فتح المريض أصابع ه ، ف إن هذا يشير إلى درجة من انسداد الشريان غير المضغوط ( إذا كان الشريان المضغوط هو الكعبري ف إن الشريان الغير مضغوط هو الزندي و العكس صحيح ) . ال اختبار المعدل في اختبار ألن المعدل ، يتم فحص يد واحدة في وقت واحد : يتم رفع اليد و يطلب من المريض إحكام قبضت ه لمدةثانية . يتم تطبيق الضغط على الشريان الزندي والشريان الكعبري و ذٰلك لإغلاقهما ( وقف سريان الدم ل فترة لحظية ) . بينما لا تزال اليد مرتفعة ، يتم فتح اليد . يجب أن تظهر مبيضة ( يمكن ملاحظة الشحوب في أظافر الأصابع ) . يتم رفع الضغط عن الشريان الزندي مع إبقاء ه على الشريان الكعبري ، و يجب أن يعود اللون خلالإلىثانية . إذا عاد اللون كما هو موضح ، يعتبر اختبار ألن طبيعيًا . إذا فشل اللون في العودة ، يعتبر ال اختبار غير طبيعي و يشير إلى أن تغذية اليد عبر الشريان الزندي غير كافي ، هذا يشير إلى أن ه قد لا يكون من الآمن إدخال القنية في الشريان الكعبري . الأساس التشريحي من الطبيعي أن يتم تزويد اليد ب الدم من كل من الشرايين الزندية والكعبرية . الشرايين تتصل مع بعض ها في اليد . و ب التالي ، إذا تم قطع إمدادات الدم من أحد الشرايين ، ف يمكن للشريان الآخر أن يمد يد ه ب الدم الكافي . أقلية من الناس تفتقر إلى هذا الدم المزدوج . الأهمية من المضاعفات غير الشائعة ل أخذ عينات الدم من الشرايين الكعبرية اختلال الشريان ( انسداد الجلطة ) ، مما يعرض اليد ل خطر الإصابة بنقص التروية ، أولئك الذين يفتقرون إلى ال إمداد المزدوج هم أكثر عرضة للإصابة بنقص التروية ، يمكن تقليل الخطر عن طريق إجراء اختبار ألن المعدل مسبقًا ، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين لدي هم إمداد دم واحد من جهة إمداد مزدوج في اليد الأخرى ، مما يسمح للممارس ب أخذ دم من الجانب ب إمداد مزدوج . يتم إجراء اختبار ألن المعدل أيضًا قبل إجراء عملية جراحية في القلب ( مثل عملية جراحية يتم في ها تحويل مسار مجرى الدم في الشريان التاجي ) ، يستخدم الشريان الكعبري في بعض الأحيان كقناة للجراحة الالتفافية ، و يستمر الشريان الكعبري ل مدة أطول من الوريد الصافن ، قبل إجراء عملية جراحية في القلب ، يتم إجراء ال اختبار ل تقييم مدى ملاءمة الشريان الكعبري ل استخدام ه كقناة . نتيجة أقل منثوان تعتبر جيدة ومناسبة ، تكون النتيجة ما بينإلىثوان مشكوك في ها ، في حين لن يتم اعتبار الشريان الكعبري للترقيع إذا كانت النتيجة أطول منثوان . فائدة اختبار ألين المعدل أمر قابل ل النقاش ومشكوك في ه ، و لم يتم إثبات أي ارتباط مباشر مع مضاعفات نقص تروية القنية ( الكانيولا ) الشريانية ، في عام قام ( سلوغاوف ) و زملاء ه بمراجعةمن قنوات الشريان الكبرية ووجدوا أن من هم أدى إلى انسداد كامل في الشريان الكعبري ، دون آثار ضارة واضحة ، تم نشر عدد من التقارير التي حدثت في ها مضاعفات تروية دائمة على الرغم من وجود اختبار ألن . ب الإضافة إلى ذلك ، لا يبدو أن نتائج اختبارات ألن مرتبطة ب تدفق الدم في الاطراف كما يتضح من حقن صبغة فلوريسئين . تم اقتراح تعديلات إضافية على ال اختبار ل تحسين الموثوقية . المراجع أعراض وعلامات وعائية