Antihipertensiv
Antihipertensivele sunt o clasă de medicamente folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale. Scopul terapiei antihipertenisve constă în reducerea complicațiilor posibile ale hipertensiunii sanguine. Presiunea crescută a sângelui în teritoriul arterial, în special în arterele cu un diametru mai mic de 1 mm, creează premizele bolii ischemice cu manifestările sale de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Reducerea tensiunii arteriale cu 5 mmHg poate scădea riscul de infarct cu 34%, al bolii ischemice cu 21%, și poate reduce riscul de dezvoltare al demenței, al insuficienței cardiace și al mortalității datorate patologiilor cardiovasculare. 

Există mai multe clase de medicamente antihipertensive, care ajută la scăderea valorilor tensiunii arteriale prin diferite metode. Printre cele mai folosite antihipertensive sunt diureticele tiazidice, blocantele canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei, antagoniștii receptorilor de angiotensină II (sartani) și beta-blocantele.

Prescrierea acestor clase diferă în funcție de clasificarea hipertensiunii, în forme ușoare, medii și severe și a protocoalelor naționale de management ale hipertensiunii arteriale. Astfel obiectivul principal al tratamentul constă în scăderea valorilor tensionale la un nivel în care complicațiile hipertensiunii arteriale pot fi împiedicate să apară. Vârsta pacienților, bolile asociate și afectarea organelor-țintă constituie restricții importante în prescrierea dozelor și a clasei de antihipertensiv administrat. În cadrul acestor clase există diferențe semnificative în materie de cost, indicații, contraindicații și efecte adverse. Alegerea unor medicamente scumpe cu o acțiune terapeutică mai slabă ori egală cu a unui medicament mai ieftin afectează bugetele de sănătate și în general promovează abandonarea unui tratament mai ieftin în defavoarea medicamentelor mai noi și de obicei mai scumpe.

Clasificare

Diuretice 

Diureticele acționează asupra rinichiului prin împiedicarea reabsorbției de apă și sodiu la nivel de nefron.
Există mai multe clase de diuretice:
 Diuretice de ansă
 bumetanidă
 acid etacrinic
 furosemidă
 torasemidă
 Diuretice tiazidice
 epitizidă
 hidroclorotiazidă
 clorotiazidă
 bendroflumetiazidă
 meticlotiazidă
 politiazidă
 Diuretice tiazid-like
 indapamidă
 clortalidonă
metalozonă
xipamidă
clopamidă
 Diuretice economisitoare de potasiu
 amiloridă
 triamteren
 spironolactonă - și antagonist ai receptorilor pentru aldosteron
 eplerenonă - și antagonist ai receptorilor pentru aldosteron

Blocante ale canalelor de calciu 

Blocantele canalelor de calciu blochează intrarea ionilor de calciu în celulele musculare din pereții arteriali.
Există două clase:
 1,4-dihidropiridine:
 amlodipină
 barnidipină
 cilnidipină
 clevidipină
 felodipină
 isradipină
 lercanidipină
 levamlodipină
 nicardipină
 nifedipină
 nimodipină
 nisoldipină
 nitrendipină
 non-dihidropiridine:
 diltiazem
 verapamil
 galopamil

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei 

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) inhibă enzima de conversie, necesară transformării angiotensinei I în angiotensină II, cu efect vasoconstrictor.
 captopril
 enalapril
 fosinopril
 lisinopril
 moexipril
 perindopril
 quinapril
 ramipril
 trandolapril
 benazepril
 zofenopril

Antagoniști ai receptorilor pentru angiotensină II 

Antagoniștii sau blocanții receptorilor pentru angiotensină II (BRA) acționează prin antagonizarea receptorilor pentru angiontensina vasoconstrictoare.
 azilsartan
 candesartan
 eprosartan
 irbesartan
 losartan
 olmesartan
 telmisartan
 valsartan
 fimasartan

Antagoniști ai receptorilor adrenergici 

 Alfa-blocante:
 doxazosină
 fentolamină
 indoramină
 fenoxibenzamină
 prazosină
 terazosină
 tolazolină
 urapidil
 Beta-blocante
 acebutolol
 atenolol
 bisoprolol
 betaxolol
 carteolol
 carvedilol
 labetalol
 metoprolol
 nadolol
 nebivolol
 oxprenolol
 penbutolol
 pindolol
 propranolol
 sotalol
 timolol
 tertatolol
 Efect de blocare mixt, alfa și beta:
 bucindolol
 carvedilol
 labetalol

Agoniști ai receptorilor alfa-2 adrenergici 

Cu acțiune centrală, directă:
 clonidină
 guanabenz
 guanfacină
 metildopa
 moxonidină
 rilmenidină

Cu acțiune indirectă:
 betanidină
 guanetidină
 mecamilamină - antinicotinic și ganglioplegic
 trimetafan - ganglioplegic
 rezerpină - inhibarea VMAT

Vasodilatatoare 
 Nitroprusiat de sodiu
 Hidralazină

Inhibitori ai reninei 
 Aliskiren
 Remikiren

Note 

Hipertensiune
Antihipertensivele sunt o clasă de medicamente folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale . Scopul terapiei antihipertenisve constă în reducerea complicațiilor posibile ale hipertensiunii sanguine . Presiunea crescută a sângelui în teritoriul arterial , în special în arterele cu un diametru mai mic demm , creează premizele bolii ischemice cu manifestările sale de infarct miocardic și accident vascular cerebral . Reducerea tensiunii arteriale cummHg poate scădea riscul de infarct cu , al bolii ischemice cu , și poate reduce riscul de dezvoltare al demenței , al insuficienței cardiace și al mortalității datorate patologiilor cardiovasculare . Există mai multe clase de medicamente antihipertensive , care ajută la scăderea valorilor tensiunii arteriale prin diferite metode . Printre cele mai folosite antihipertensive sunt diureticele tiazidice , blocantele canalelor de calciu , inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei , antagoniștii receptorilor de angiotensină II ( sartani ) și beta-blocantele . Prescrierea acestor clase diferă în funcție de clasificarea hipertensiunii , în forme ușoare , medii și severe și a protocoalelor naționale de management ale hipertensiunii arteriale . Astfel obiectivul principal al tratamentul constă în scăderea valorilor tensionale la un nivel în care complicațiile hipertensiunii arteriale pot fi împiedicate să apară . Vârsta pacienților , bolile asociate și afectarea organelor-țintă constituie restricții importante în prescrierea dozelor și a clasei de antihipertensiv administrat . În cadrul acestor clase există diferențe semnificative în materie de cost , indicații , contraindicații și efecte adverse . Alegerea unor medicamente scumpe cu o acțiune terapeutică mai slabă ori egală cu a unui medicament mai ieftin afectează bugetele de sănătate și în general promovează abandonarea unui tratament mai ieftin în defavoarea medicamentelor mai noi și de obicei mai scumpe . Clasificare Diuretice Diureticele acționează asupra rinichiului prin împiedicarea reabsorbției de apă și sodiu la nivel de nefron . Există mai multe clase de diuretice : Diuretice de ansă bumetanidă acid etacrinic furosemidă torasemidă Diuretice tiazidice epitizidă hidroclorotiazidă clorotiazidă bendroflumetiazidă meticlotiazidă politiazidă Diuretice tiazid-like indapamidă clortalidonă metalozonă xipamidă clopamidă Diuretice economisitoare de potasiu amiloridă triamteren spironolactonă - și antagonist ai receptorilor pentru aldosteron eplerenonă - și antagonist ai receptorilor pentru aldosteron Blocante ale canalelor de calciu Blocantele canalelor de calciu blochează intrarea ionilor de calciu în celulele musculare din pereții arteriali . Există două clase : 4-dihidropiridine : amlodipină barnidipină cilnidipină clevidipină felodipină isradipină lercanidipină levamlodipină nicardipină nifedipină nimodipină nisoldipină nitrendipină non-dihidropiridine : diltiazem verapamil galopamil Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei ( IECA ) inhibă enzima de conversie , necesară transformării angiotensinei I în angiotensină II , cu efect vasoconstrictor . captopril enalapril fosinopril lisinopril moexipril perindopril quinapril ramipril trandolapril benazepril zofenopril Antagoniști ai receptorilor pentru angiotensină II Antagoniștii sau blocanții receptorilor pentru angiotensină II ( BRA ) acționează prin antagonizarea receptorilor pentru angiontensina vasoconstrictoare . azilsartan candesartan eprosartan irbesartan losartan olmesartan telmisartan valsartan fimasartan Antagoniști ai receptorilor adrenergici Alfa-blocante : doxazosină fentolamină indoramină fenoxibenzamină prazosină terazosină tolazolină urapidil Beta-blocante acebutolol atenolol bisoprolol betaxolol carteolol carvedilol labetalol metoprolol nadolol nebivolol oxprenolol penbutolol pindolol propranolol sotalol timolol tertatolol Efect de blocare mixt , alfa și beta : bucindolol carvedilol labetalol Agoniști ai receptorilor alfa-2 adrenergici Cu acțiune centrală , directă : clonidină guanabenz guanfacină metildopa moxonidină rilmenidină Cu acțiune indirectă : betanidină guanetidină mecamilamină - antinicotinic și ganglioplegic trimetafan - ganglioplegic rezerpină - inhibarea VMAT Vasodilatatoare Nitroprusiat de sodiu Hidralazină Inhibitori ai reninei Aliskiren Remikiren Note Hipertensiune