नहीं ले पाया, जिस वजह से मेंटली डिस्टर्ब रहा। और पूरा दिन शरीर थकावट महसूस करता रहा। मैंने उससे कहा कि तुम अपना इलाज क्यों नहीं कराते?
 उसका जवाब था, 'ये तो आते है ही हैं। खर्राटें बीमारी थोड़े ही ना हैं, जो इलाज कराऊं। ' मेरे समझाने के बावजूद भी वो मानने को राज़ी नहीं था कि इतनी तेज साउंड के साथ आ रहे खर्राटे आम बात नहीं हो सकती है, बल्कि ये एक डिसऑर्डर भी हो सकता है। रात को जागकर आप महामारी तो नहीं बढ़ा रहे? खर्राटे आने के कारण क्या हैं (what are the causes of snoring)?
 साइनस, अधिक वजन, थकान, धूम्रपान, डिप्रेशन, गर्भावस्था, शराब पीना, सर्दी या एलर्जी, पीठ के बल सोना, मुंह और गले की संरचना को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक विशेषताएं. . . ये वो कारण हैं जिनसे खर्राटे आते हैं। लेकिन खर्राटे आना इस बात का संकेत हो सकता है कि कहीं आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) तो नहीं?
 15 फरवरी 2022 को मशहूर म्यूजिक डायरेक्टर बप्पी लाहिरी की मौत इसी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) से हुई थी। बप्पी लाहिरी लंबे अर्से से ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से जूझ रहे थे।
 के दौरान रुक-रुक कर आराम करती हैं और आपके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देती हैं। और इसी वजह से खर्राटे भी आते हैं।
 इस बारे में अपोलो हॉस्पिटल के ईएनटी स्पेशलिस्ट डॉक्टर अमित किशोर से बात की। सवाल - डॉक्टर ये बताइए आखिर खर्राटे आते क्यों हैं?
 जवाब - खर्राटों की आवाज़ इसलिए होती है, क्योंकि जब हम सो रहे होते हैं। गले में जो मांसपेशियां अक्सर ढीली हों और कंपन्न हों तो वो खर्राटों के जैसे सुनाई देते हैं। इसके कई कारण है। सबसे पहला कारण है मोटापा, जिसकी वजह से चर्बी गले में ज्यादा हो। नाक बंद हो, किसी वजह से मुंह से सांस आ रहा हो। तो ये ज्यादातर कारण हैं खर्राट आने के। उम्र के साथ भी मांसपेशियां जो मसल्स हैं वो ढीले हो जाते हैं। तो उस वजह से भी खर्राटे आते हैं। सवाल- क्या और भी कारण हो सकते हैं खर्राटे आने के? या आपके पास जब कोई मरीज खर्राटों की शिकायत लेकर आता है, तब आप क्या जांच करते हैं?
 जवाब - जब भी हम किसी मरीज को देखते हैं, जिसको खर्राटे आ रहे हों, तो हम उनकी नाक की स्थिति देखते हैं, क्योंकि अगर नाक बंद मुंह से सांस ले रहा हो, तो वो खर्राटों का कारण हो सकत है। गले के पीछे जो तालू है अगर वो लंबा है या जीभ मोटा है या गले के पीछे वाले हिस्से में चर्बी ज्यादा हो, जो अक्सर मोटापे में होता है, ये सब चीजें हम देखते हैं। सवाल - अधिकतर लोगों को खर्राटे आते हैं, लेकिन मेरा सवाल है कि खरार्टों की वजह से खतरा कब बढ़ जाता है? आखिर किस लेवल पर चिंता करनी चाहिए?
 जवाब- चिंता तब करनी चाहिए, अगर हमें शक है कि इस मरीज को या जिनको खर्राटे आ रहे हों, उनको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया हो। क्योंकि ये जो बीमारी है, एक बहुत वैरिएशन स्पेक्ट्रम होता है। एक अंत पर तो है सिंपल खर्राटे, जिसमें आवाज जरूर आती है, लेकिन मरीज को सोने में दिक्कत नहीं होती। सांस लेते समय कोई रुकावट नहीं होती। और पूरी तरह से आराम से नींद ले पाता है। दूसरे एंड पर है, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया। जिसमें सोते सोते सांस रुक जाता है, और रात को कई बार 10, 15 या 20 बार सांस रुक सकता है, इस दौरान ऑक्सिजन की जो मात्रा है बॉडी की, वो कम हो जाती है। और इस वजह से मरीज को पूरी तरह से ऑक्सिजन नहीं मिलता है। इसके कारणवश दिन में नींद आती है। कॉन्सन्ट्रैट नहीं कर पाते हैं। सिरदर्द हो सकता है। तो इसको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कहते हैं। बीच में कहीं भी हो सकता है। अगर हमें लगता है कि पेशंट को कोई भी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की शिकायत हो, या उसको लक्षण हो तो उसे सीरियस कंडीशन माना जाता है। उसको कभी भी इग्ननोर नहीं करना चााहिए। सवाल- मेरा अगला सवाल है, आखिर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कितना खतरनाक साबित हो सकता है?
 जवाब- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सीरियस या खतरनाक कंडीशन माना जा सकता है, क्योंकि जैसे मैंने बताया इसमें ब्रेन को ऑक्सिजन नहीं मिलता है, उसी प्रकार से दिल को, बाकी शरीर को भी ऑक्सिजन नहीं मिलता है। इसकी वजह से जो दिमागी स्थिति है, फंक्शन है, उसमें बाधा आ सकता है। दिन में नींद आती है कॉन्सन्ट्रैशन की प्रॉब्लम होती है। सिरदर्द हो सकता है। बल्ड प्रेशर बढ़ सकता है। दिल पर प्रेशर होता है। और ऐसे मरीजों में आगे जाकर हार्ट फेल होने की संभावना रहती है।
 डॉक्टर अमित किशोर की बातचीत को यहां थोड़ी देर के लिए रोकेंगे। क्योंकि डॉक्टर किशोर ने कहा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से दिमागी स्थिति पर असर हो सकता है, तो एक सवाल ये भी उठता है कि क्या खर्राटे भी मेंटल हेल्थ को प्रभावित कर सकते हैं। लिहाज़ा हमने इस बारे में और ज्यादा जानने के लिए मेंटल वेलनेस एक्सपर्ट डॉ. रचना खन्ना सिंह से बात की, जो द माइंड एंड वेलनेस क्लिनिक चलाती हैं। सवाल था खर्राटे मेंटल हेल्थ पर क्या असर डाल सकते हैं?
 जवाब में डॉक्टर रचना खन्ना बताती हैं, खर्राटों की वजह से नींद खराब होती है, और वो नींद की कमी आपको एंजायटी की तरफ ले जाती है। जो आपके तनाव को और बढ़ाती है। खर्राटे स्लीप एपनिया का लक्षण हैं, जिसमें ऑक्सिजन की कमी से ब्रेन फंक्शन में बदलाव हो सकता है, इससे पूरी रात की नींद के बाद भी थकान अवसाद की ओर ले जाती है। दूसरी तरफ खर्राटों का शोर खर्राटे लेने वाले के लिए घर में इनसिक्योरिटी पैदा करता है। इससे मैरिटल प्रॉब्लम्स भी क्रिएट हो जाती हैं। खर्राटों की वजह से पार्टनर अलग सोने लगता है, तो रिश्ते में इमोशनल सेंसटिविटी प्रभावित होती है। और दोनों के बीच दूरी बढ़ती है, जिस वजह से चिड़चिड़ापन आ सकता है। इसके सीधा असर मेंटल हेल्थ पर ही पड़ता है। Inemuri in Japan: काम करते-करते क्यों सो जाते हैं जापानी? Sleep Disorders: बढ़ती उम्र क्यों कर रही आपकी नींद खराब?
 इस अवसाद से बाहर आने के लिए क्या कर सकते है? इस सवाल के जवाब में डॉक्टर रचना खन्ना कहती हैं, सबसे पहले तो जरूरी है कि खर्राटे लेने वाले शख्स को ईएनटी स्पेशलिस्ट को दिखाकर स्लीप एपनिया का इलाज कराया जाए, क्योंकि ये बेहद सीरियस डिसऑर्डर है। जब तक इलाज पूरा नहीं होता तो तब तक काउंसलिंग पर्सपेक्टिव के हिसाब से खर्राटे लेने वाले के पर्सनल चैलेंजस को समझने की जरूरत है, क्योंकि वो एक मुश्किल दौर से गुजर रहा होता है, जहां उसकी नींद भी मुकम्मल नहीं हो पा रही है। दूसरी बात, उसके पार्टनर को उससे दूरी नहीं बनानी चाहिए, बल्कि कुछ और तरीके निकालने चाहिए, जैसे कानों में रूई का इस्तेमाल कर करीब सोया जाए। जिससे उसके अंदर इनसिक्यॉरिटी की फीलिंग ना आ पाए। ये तरीका खर्राटे लेने वाले के तनाव को कम करने में कारगर साबित होगा।
 चलिए अब लौटते हैं डॉक्टर अमित किशोर से की गई बातचीत पर। सवाल - ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कितना खतरनाक है, ये तो पता चल गया। डॉक्टर किशोर ये बताइए, क्या इसका इलाज संभव है और कैसे? क्या इसमें कोई सर्जरी की जा सकती है?
 जवाब - इलाज से पहले हमें ये देखना है कि मरीज को ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कितना सीरियस है, तो वो स्लीप स्टडी के जरिए से देखा जा सकता है कि उसको स्लीप एपनिया है या नहीं है। माइल्ड है, मीडियम है या सीवियर है। गंभीर है। एकबार ये देखा जाए तो दूरबीन से हम देखते हैं कि कहां कहां पर रुकावट है। ये दूसरी चीज है। वजन अगर ज्यादा है, नॉर्मल वजन से ज्यादा है, BMI (Body mass index) ज्यादा है तो वो भी सिग्निफिकेंट है। तो सारे कारण देखते हुए कोई दवाई लेता है। नींद की दवाई लेता है या शराब का सेवन करता है। या कोई दवाई का सेवन करता है, जिससे नींद ज्यादा आए तो वो भी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का कारण बनती है। तो ये सब चीजें भी देखनी पड़ती हैं। एक बार सारे कारण हमें पता चल जाए तब उसका ट्रीटमेंट किया जाता है। अगर वजन ज्यादा है। तो वजन कम करना है। और आगे जाकर ट्रीटमेंट दो किस्म के होते हैं। सबसे सक्सेसफुल जो ट्रीटमेंट है उसको CPAP बोलते हैं, Continuous positive airway pressure, ये मास्क होता है, और इस मास्क के जरिए पंप के जरिए हवा डाली जाती है। जिसके जरिए सांस का रास्ता खुला रहता है। सोते समय मरीज CPAP पहनता है। तो ये एक स्टैंडर्ड अच्छा ट्रीटमेंट माना जाता है।
 सवाल - क्या खर्राटे लेना खतरनाक हो सकता है?
 जवाब- मोटापा, थकान, धूम्रपान, डिप्रेशन, गर्भावस्था, शराब पीना, सर्दी या एलर्जी, पीठ के बल सोना, मुंह और गले की संरचना को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक विशेषताएं इन सभी वजह से खर्राटे आते हैं। इसके अलावा गले में फैट का बढ़ जाना, या नाक में हड्डी का बढ़ जाना भी खर्राटों की वजह बन सकता है। सवाल- खर्राटे लेने से कौन सी बीमारी होती है?
 
नहीं ले पाया, जिस वजह से मेंटली डिस्टर्ब रहा। और पूरा दिन शरीर थकावट महसूस करता रहा। मैंने उससे कहा कि तुम अपना इलाज क्यों नहीं कराते? उसका जवाब था, 'ये तो आते है ही हैं। खर्राटें बीमारी थोड़े ही ना हैं, जो इलाज कराऊं। ' मेरे समझाने के बावजूद भी वो मानने को राज़ी नहीं था कि इतनी तेज साउंड के साथ आ रहे खर्राटे आम बात नहीं हो सकती है, बल्कि ये एक डिसऑर्डर भी हो सकता है। रात को जागकर आप महामारी तो नहीं बढ़ा रहे? खर्राटे आने के कारण क्या हैं ? साइनस, अधिक वजन, थकान, धूम्रपान, डिप्रेशन, गर्भावस्था, शराब पीना, सर्दी या एलर्जी, पीठ के बल सोना, मुंह और गले की संरचना को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक विशेषताएं. . . ये वो कारण हैं जिनसे खर्राटे आते हैं। लेकिन खर्राटे आना इस बात का संकेत हो सकता है कि कहीं आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया तो नहीं? पंद्रह फरवरी दो हज़ार बाईस को मशहूर म्यूजिक डायरेक्टर बप्पी लाहिरी की मौत इसी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से हुई थी। बप्पी लाहिरी लंबे अर्से से ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से जूझ रहे थे। के दौरान रुक-रुक कर आराम करती हैं और आपके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देती हैं। और इसी वजह से खर्राटे भी आते हैं। इस बारे में अपोलो हॉस्पिटल के ईएनटी स्पेशलिस्ट डॉक्टर अमित किशोर से बात की। सवाल - डॉक्टर ये बताइए आखिर खर्राटे आते क्यों हैं? जवाब - खर्राटों की आवाज़ इसलिए होती है, क्योंकि जब हम सो रहे होते हैं। गले में जो मांसपेशियां अक्सर ढीली हों और कंपन्न हों तो वो खर्राटों के जैसे सुनाई देते हैं। इसके कई कारण है। सबसे पहला कारण है मोटापा, जिसकी वजह से चर्बी गले में ज्यादा हो। नाक बंद हो, किसी वजह से मुंह से सांस आ रहा हो। तो ये ज्यादातर कारण हैं खर्राट आने के। उम्र के साथ भी मांसपेशियां जो मसल्स हैं वो ढीले हो जाते हैं। तो उस वजह से भी खर्राटे आते हैं। सवाल- क्या और भी कारण हो सकते हैं खर्राटे आने के? या आपके पास जब कोई मरीज खर्राटों की शिकायत लेकर आता है, तब आप क्या जांच करते हैं? जवाब - जब भी हम किसी मरीज को देखते हैं, जिसको खर्राटे आ रहे हों, तो हम उनकी नाक की स्थिति देखते हैं, क्योंकि अगर नाक बंद मुंह से सांस ले रहा हो, तो वो खर्राटों का कारण हो सकत है। गले के पीछे जो तालू है अगर वो लंबा है या जीभ मोटा है या गले के पीछे वाले हिस्से में चर्बी ज्यादा हो, जो अक्सर मोटापे में होता है, ये सब चीजें हम देखते हैं। सवाल - अधिकतर लोगों को खर्राटे आते हैं, लेकिन मेरा सवाल है कि खरार्टों की वजह से खतरा कब बढ़ जाता है? आखिर किस लेवल पर चिंता करनी चाहिए? जवाब- चिंता तब करनी चाहिए, अगर हमें शक है कि इस मरीज को या जिनको खर्राटे आ रहे हों, उनको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया हो। क्योंकि ये जो बीमारी है, एक बहुत वैरिएशन स्पेक्ट्रम होता है। एक अंत पर तो है सिंपल खर्राटे, जिसमें आवाज जरूर आती है, लेकिन मरीज को सोने में दिक्कत नहीं होती। सांस लेते समय कोई रुकावट नहीं होती। और पूरी तरह से आराम से नींद ले पाता है। दूसरे एंड पर है, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया। जिसमें सोते सोते सांस रुक जाता है, और रात को कई बार दस, पंद्रह या बीस बार सांस रुक सकता है, इस दौरान ऑक्सिजन की जो मात्रा है बॉडी की, वो कम हो जाती है। और इस वजह से मरीज को पूरी तरह से ऑक्सिजन नहीं मिलता है। इसके कारणवश दिन में नींद आती है। कॉन्सन्ट्रैट नहीं कर पाते हैं। सिरदर्द हो सकता है। तो इसको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कहते हैं। बीच में कहीं भी हो सकता है। अगर हमें लगता है कि पेशंट को कोई भी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की शिकायत हो, या उसको लक्षण हो तो उसे सीरियस कंडीशन माना जाता है। उसको कभी भी इग्ननोर नहीं करना चााहिए। सवाल- मेरा अगला सवाल है, आखिर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कितना खतरनाक साबित हो सकता है? जवाब- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सीरियस या खतरनाक कंडीशन माना जा सकता है, क्योंकि जैसे मैंने बताया इसमें ब्रेन को ऑक्सिजन नहीं मिलता है, उसी प्रकार से दिल को, बाकी शरीर को भी ऑक्सिजन नहीं मिलता है। इसकी वजह से जो दिमागी स्थिति है, फंक्शन है, उसमें बाधा आ सकता है। दिन में नींद आती है कॉन्सन्ट्रैशन की प्रॉब्लम होती है। सिरदर्द हो सकता है। बल्ड प्रेशर बढ़ सकता है। दिल पर प्रेशर होता है। और ऐसे मरीजों में आगे जाकर हार्ट फेल होने की संभावना रहती है। डॉक्टर अमित किशोर की बातचीत को यहां थोड़ी देर के लिए रोकेंगे। क्योंकि डॉक्टर किशोर ने कहा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से दिमागी स्थिति पर असर हो सकता है, तो एक सवाल ये भी उठता है कि क्या खर्राटे भी मेंटल हेल्थ को प्रभावित कर सकते हैं। लिहाज़ा हमने इस बारे में और ज्यादा जानने के लिए मेंटल वेलनेस एक्सपर्ट डॉ. रचना खन्ना सिंह से बात की, जो द माइंड एंड वेलनेस क्लिनिक चलाती हैं। सवाल था खर्राटे मेंटल हेल्थ पर क्या असर डाल सकते हैं? जवाब में डॉक्टर रचना खन्ना बताती हैं, खर्राटों की वजह से नींद खराब होती है, और वो नींद की कमी आपको एंजायटी की तरफ ले जाती है। जो आपके तनाव को और बढ़ाती है। खर्राटे स्लीप एपनिया का लक्षण हैं, जिसमें ऑक्सिजन की कमी से ब्रेन फंक्शन में बदलाव हो सकता है, इससे पूरी रात की नींद के बाद भी थकान अवसाद की ओर ले जाती है। दूसरी तरफ खर्राटों का शोर खर्राटे लेने वाले के लिए घर में इनसिक्योरिटी पैदा करता है। इससे मैरिटल प्रॉब्लम्स भी क्रिएट हो जाती हैं। खर्राटों की वजह से पार्टनर अलग सोने लगता है, तो रिश्ते में इमोशनल सेंसटिविटी प्रभावित होती है। और दोनों के बीच दूरी बढ़ती है, जिस वजह से चिड़चिड़ापन आ सकता है। इसके सीधा असर मेंटल हेल्थ पर ही पड़ता है। Inemuri in Japan: काम करते-करते क्यों सो जाते हैं जापानी? Sleep Disorders: बढ़ती उम्र क्यों कर रही आपकी नींद खराब? इस अवसाद से बाहर आने के लिए क्या कर सकते है? इस सवाल के जवाब में डॉक्टर रचना खन्ना कहती हैं, सबसे पहले तो जरूरी है कि खर्राटे लेने वाले शख्स को ईएनटी स्पेशलिस्ट को दिखाकर स्लीप एपनिया का इलाज कराया जाए, क्योंकि ये बेहद सीरियस डिसऑर्डर है। जब तक इलाज पूरा नहीं होता तो तब तक काउंसलिंग पर्सपेक्टिव के हिसाब से खर्राटे लेने वाले के पर्सनल चैलेंजस को समझने की जरूरत है, क्योंकि वो एक मुश्किल दौर से गुजर रहा होता है, जहां उसकी नींद भी मुकम्मल नहीं हो पा रही है। दूसरी बात, उसके पार्टनर को उससे दूरी नहीं बनानी चाहिए, बल्कि कुछ और तरीके निकालने चाहिए, जैसे कानों में रूई का इस्तेमाल कर करीब सोया जाए। जिससे उसके अंदर इनसिक्यॉरिटी की फीलिंग ना आ पाए। ये तरीका खर्राटे लेने वाले के तनाव को कम करने में कारगर साबित होगा। चलिए अब लौटते हैं डॉक्टर अमित किशोर से की गई बातचीत पर। सवाल - ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कितना खतरनाक है, ये तो पता चल गया। डॉक्टर किशोर ये बताइए, क्या इसका इलाज संभव है और कैसे? क्या इसमें कोई सर्जरी की जा सकती है? जवाब - इलाज से पहले हमें ये देखना है कि मरीज को ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कितना सीरियस है, तो वो स्लीप स्टडी के जरिए से देखा जा सकता है कि उसको स्लीप एपनिया है या नहीं है। माइल्ड है, मीडियम है या सीवियर है। गंभीर है। एकबार ये देखा जाए तो दूरबीन से हम देखते हैं कि कहां कहां पर रुकावट है। ये दूसरी चीज है। वजन अगर ज्यादा है, नॉर्मल वजन से ज्यादा है, BMI ज्यादा है तो वो भी सिग्निफिकेंट है। तो सारे कारण देखते हुए कोई दवाई लेता है। नींद की दवाई लेता है या शराब का सेवन करता है। या कोई दवाई का सेवन करता है, जिससे नींद ज्यादा आए तो वो भी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का कारण बनती है। तो ये सब चीजें भी देखनी पड़ती हैं। एक बार सारे कारण हमें पता चल जाए तब उसका ट्रीटमेंट किया जाता है। अगर वजन ज्यादा है। तो वजन कम करना है। और आगे जाकर ट्रीटमेंट दो किस्म के होते हैं। सबसे सक्सेसफुल जो ट्रीटमेंट है उसको CPAP बोलते हैं, Continuous positive airway pressure, ये मास्क होता है, और इस मास्क के जरिए पंप के जरिए हवा डाली जाती है। जिसके जरिए सांस का रास्ता खुला रहता है। सोते समय मरीज CPAP पहनता है। तो ये एक स्टैंडर्ड अच्छा ट्रीटमेंट माना जाता है। सवाल - क्या खर्राटे लेना खतरनाक हो सकता है? जवाब- मोटापा, थकान, धूम्रपान, डिप्रेशन, गर्भावस्था, शराब पीना, सर्दी या एलर्जी, पीठ के बल सोना, मुंह और गले की संरचना को प्रभावित करने वाली आनुवंशिक विशेषताएं इन सभी वजह से खर्राटे आते हैं। इसके अलावा गले में फैट का बढ़ जाना, या नाक में हड्डी का बढ़ जाना भी खर्राटों की वजह बन सकता है। सवाल- खर्राटे लेने से कौन सी बीमारी होती है?