51 một bài đánh giá của các quy định của tiểu bang , bao gồm những khu vực của columbia , tiết lộ rằng 38 bang có một sự cung cấp cho phép người thứ ba-Đảng payors để ban hành chính sách mà từ chối thanh toán cho các tổn thương được chấp nhận trong